Glandele suprarenale, glandele gălbuie mici aplatizate, situate deasupra polilor superioare ai ambilor rinichi. Glandele suprarenale din dreapta și din stânga diferă în formă: drept triunghiulară și în formă de semilună stângă. Acestea sunt glande endocrine, adică substanțele pe care le eliberează (hormoni) merg direct în sânge și participă la reglementarea activității vitale a organismului. Greutatea medie a unei glande este de la 3,5 la 5 g. Fiecare glandă constă din două părți anatomice și funcțional diferite: corticalul exterior și medulla interioară.

Stratul cortical

provine din mezodermul (stratul germinant mijlociu) al embrionului. Gonadele, gonadele, se dezvoltă din aceeași frunză. Ca și gonadele, celulele corticosuprarenale secretă (eliberează) steroizii sexuali - hormoni, asemănători cu glandele sexuale în structura lor chimică și acțiunea biologică. În plus față de celulele sexuale, celulele de coajă produc două grupuri hormonale importante: mineralocorticoizii (aldosteron și deoxicorticosteron) și glucocorticoid (cortizol, corticosteron etc.).

Reducerea secreției hormonilor suprarenali duce la o stare cunoscută sub numele de boala Addison. Astfel de pacienți au prezentat terapie de substituție hormonală (vezi boala ADDISONOVA).

Producția excesivă de hormoni corticali este baza așa-numitei. Sindromul lui Cushing. În acest caz, se efectuează uneori îndepărtarea chirurgicală a țesutului suprarenal cu activitate excesivă, urmată de numirea unor doze de înlocuire a hormonilor (vezi SYNDROMUL DE ÎNCĂRCARE).

Creșterea secreției steroizilor sexuali de sex masculin (androgeni) este cauza virilismului - aspectul caracteristicilor masculine la femei. Acest lucru se datorează de obicei unei tumori a cortexului suprarenale, astfel încât cel mai bun tratament este eliminarea tumorii.

Stratul creierului

provine din ganglionarea simpatică a sistemului nervos al embrionului. Principalii hormoni ai medulla sunt adrenalina și norepinefrina. Adrenalina a fost izolată de J. Abel în 1899; a fost primul hormon obținut într-o formă chimic pură. Este un derivat al aminoacizilor tirozină și fenilalanină. Norepinefrina, precursorul adrenalinei în organism, are o structură similară și diferă de aceasta din urmă doar în absența unei singure grupări metil. Rolul adrenalinei și al norepinefrinei este redus la creșterea efectelor sistemului nervos simpatic; ele cresc ritmul cardiac și respirația, tensiunea arterială și, de asemenea, afectează funcțiile complexe ale sistemului nervos în sine. A se vedea și hormonii; Cortizolul.

Marea enciclopedie de petrol și gaze

Stratul cortical

Stratul cortical este umplut dens cu limfocite, care sunt afectate de factorii timici. În medulla sunt limfocite T mature, lăsând glanda timusului și incluse în circulație ca celule T helper, T-killers, T-supresoare. [1]

Celulele stratului cortical au canale submicroscopice umplute ușor cu umiditate, în timp ce părțile amorfe ale proteinei cu lanțuri scurte de valențe principale sunt hidratate și fibrele se umflă. Lanțurile transversale chistice care leagă lanțurile principale de valență sunt rezistente la acizi, dar sunt ușor hidrolizate de alcalii și slăbesc întreaga structură. Atunci când este umezită, rezistența lianii scade cu 10 - 20%, cu o temperatură în creștere (70 ° C) se observă o scădere suplimentară a rezistenței. [2]

Hormonii, stratul cortical al glandelor suprarenale. [3]

In plus, stratul cortical și deteriorează radiatorul eliberând căldura de cristalizare, alte condiții de cristalizare determină soluția în care cristalizarea apare centre mai puțin decât în ​​cortex. [4]

Structura scării celulelor stratului cortical determină abilitatea lânei de alunecare. Prin colorarea diferențială a fibrelor de lână, se poate constata că ele au forma unei spirale duble și sunt formate din două semi-cilindri (așa-numitul ortho și para-cortex), țesute împreună. Celulele corticale ale orto - și paracortex diferă oarecum în structura lor. [5]

Pentru a determina grosimea stratului cortical al lingoului (de la margine la bule celulare), în funcție de Oki slennosti de metal și viteza de turnare în literatură [205-207] Există mai multe formule care se bazează pe faptul că creșterea celulară de bule începe în momentul când presiunea hidrostatică coloana metalică atinge o anumită valoare critică, ceea ce este mai mare, cu atât conținutul de oxigen din oțel este mai mare. [6]

Partea exterioară a osului este denumită stratul cortical și este un os dens. [7]

Într-adevăr, mușchiul inimii și stratul cortic al rinichilor sunt de preferință utilizate ca acetoacetat de combustibil și nu ca glucoză. [8]

Un strat cortic maro subțire constând din celule tubulare poliedre cu pereți subțiri și un strat parenteral de phelicoderm larg este vizibil pe secțiunea transversală a rădăcinii; acesta din urmă este granulele de amidon pline constă din granule simple și complexe de 2 - 8 componente, peletele individuale sunt ovale, rotunde sau formă aproximativ semisferică și sunt rareori mai mult de 15 microni în diametru; phloemul este reprezentat de un strat îngust fără lignină; xilemul este dens, constă în principal din traheide înguste, cu un număr mic de vase, ambele având numeroase indentări bine definite pe pereții laterali; elementul vascular are deschideri rotunde simple; În stratul parenchimal sunt celule cristaline, fiecare dintre ele conținând o încurcătură de lungime rafinată de 30-80 microni. În transversale secțiune văzută rizom scoarță multiple straturi de cortex cu pereți subțiri, parțial kollenhimatozny, periciclu având distinct mare sklereidov grup deprimat, floem inel ingust si inel lat xylem ce înconjoară miezul format din celule parenchimatoase cu pereți subțiri cu niște adâncituri. [9]

Din datele de mai sus este clar că stratul cortic al glandelor suprarenale este asociat cu mai multe funcții fiziologice diferite. Două funcție principală este de a regla echilibrul de electroliti si glucide si metabolismul proteinelor in ficat si muschi, majoritatea hormoni ai activității puternic alocate are dezoksikortikosteroi primul tip, și ambele 17-hidroxi - 11-cetosteroid manifestă cea mai mare activitate de al doilea tip. Efectul asupra funcției renale aparent, în multe moduri, se modifică în paralel cu schimbarea capacității de reținere a sodiului; totuși, diferența importantă este că fracțiunea amorfă Kendall are un efect mai mare asupra activității renale decât deoxicorticosteronul. Solubilitatea și compoziția analitică indică un compus care este mai bogat în oxigen decât deoxicorticosteronul; totuși compușii O5 izolați nu posedă tipul de activitate pe care o prezintă fracțiunea amorfă. [10]

În glandele suprarenale, există o extindere a zonei fasciculului stratului cortic, datorită zonei reticulare; adrenal medulla plethora. O cantitate semnificativă de lipide se acumulează în zona fasciculului și cantitatea de cromatină din nucleele celulelor acestei zone scade. [11]

ADRENALINE, un hormon secretat din stratul cortical al glandei suprarenale. Are o funcție extrem de importantă de a contracta vasele de sânge, motiv pentru care a găsit o largă aplicație în medicină și în special chirurgie pentru sângerarea câmpului chirurgical. [12]

În timpul lobilor, ciupercile și bacteriile distrug stratul cortic și cochilia pectină exterioară în jurul pachetului de fibre. Granulații liberi se învârt în jurul tulpinii. Prelucrarea biologică este destul de laborioasă, dar până în prezent această metodă este doar parțial mecanizată. În acest sens, metoda de tratament chimic are mai multe avantaje, dar fibra este mai rea. [13]

Îndepărtarea glandelor suprarenale sau, cel puțin, deteriorarea numai a stratului cortic, conduce la moartea inevitabilă a animalului cu simptome de slăbire progresivă și de metabolizare a sării, a apei și a carbohidraților afectate. [14]

Din tab. 19 că valorile reale ale grosimii stratului cortical al lingourilor sunt de câteva ori mai mici decât cele calculate. [15]

STRUCTURA CORTICĂ

Dicționar de termeni botanici. - Kiev: Naukova Dumka. Sub ediția generală a Dr.Sc. IA Dudka. 1984.

Vedeți ce "strat crust" în alte dicționare:

CORTEX - CORTEX, cortical, cortical (carte). 1. app. să coajați în 1 și 2 cifre. 2. adj. asociat cu cortexul cerebral (Anat.). Centre corticale. Stratul cortical. Dicționar explicativ Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Dicționar explicativ Ushakov

cortical-th, oh. 1. la Cork. 2. Anat. Legat de cortexul cerebral. K. strat. Substanță... dicționar encyclopedic

cortical-th, oh. 1) la coaja 2) anat. Legat de cortexul cerebral. Stratul de coș. La substanță... Un dicționar de multe expresii

BONE - BONE. Cuprins: I. HISTOLOGIA ȘI EMBRIOLOGIA. 130 ii. Patologia osoasă III w. Clinica de boli osoase. 153 IV. Operații pe oase. Yub I. Histologie și embriologie. Structura lui K. vertebratelor superioare include...... Marea enciclopedie medicală

Ovarii - (ovariu, oophoron, ovar), glandele sexuale feminine în care se formează și se maturează ouăle. În animalele nevertebrate inferioare, I. uneori nu există deloc (bureți) sau sunt doar agregări temporare ale celulelor germinative (unele.........) Enciclopedii medicale mari

NEFROSIS - NEFROZIS. Conținut: Definiție. S30 Anatomie patologică. 331 Forme clinice: A. Nefroză acută. 338 B. Neconefroza. 339 B. Nefroze cronice sau lipoide (inclusiv nefroza cu amiloid și......) Marea enciclopedie medicală

Lână * - (fermă agricolă) Sh. În dormitor se numește o colecție coerentă de fibre fine, moi, cusute. În acest sens, se vorbește atât despre legume, cât și despre animalele Š. Mai jos, vor fi luate în considerare doar animalele Š și, în principal, oile. Sub Sheep înțelege...... Dicționar encyclopedic FA Brockhaus și I.A. Efron

Lână - (fermă agricolă) Sh.În pensiune se numește o colecție coerentă de fibre fine, moi, presate. În acest sens, se vorbește atât despre legume, cât și despre animalele Š. Mai jos, vor fi luate în considerare doar animalele Š și, în principal, oile. Sub Sheep înțelege...... Dicționar encyclopedic FA Brockhaus și I.A. Efron

Eucalipt - miros de miere. Flori și flori... Wikipedia

RIDICI - RIDICI. Cuprins: I. Anatomie P. 65 $ II. Histologie P.. 668 III. Fiziologie comparativă 11. 675 IV. Pat. Anatomia II. 680 V. Diagnosticarea funcțională 11. 6 89 VI. Clinica P... Big enciclopedie medicală

Cortexul renal și medulla

Rinichii sunt organele pereche ale sistemului excretor uman. Acestea sunt situate pe două laturi ale coloanei vertebrale la nivelul vertebrelor 11-12 toracice și la nivelul vertebrelor 1-2 ale departamentului lombar (aceasta este localizarea normală a organelor urinare). Ele au o structură destul de complexă, în care stratul cortical al rinichiului ocupă un loc special. În ceea ce este - cortexul rinichilor și care sunt funcțiile acestuia, înțelegem mai jos.

Funcțiile organelor urinare

Merită să știm că rinichii primesc sarcina maximă, oferind organismului uman procesul normal de activitate vitală. În timpul zilei, organele urinare distiuează până la 200 litri de plasmă de sânge prin filtrele lor. În timp ce în corpul uman doar trei litri de sânge. Adică, rinichii filtrează volumul filtratului, de 60 ori volumul nominal al filtratului.

Rețineți că, odată cu scăderea funcțiilor organelor urinare, sănătatea umană este vizibil agitată. Deoarece aceștia purifică sângele de la diferite toxine, otrăvuri și produse de descompunere ale compușilor organici și minerali. Și dacă funcțiile renalelor nu funcționează corect, toate otrăvurile sunt depuse în corpul uman într-o manieră neextectată. Această patologie în stadiul cel mai grav se numește uremie.

În general, rinichii umani îndeplinesc o serie de astfel de funcții:

• Homeostatic. Aceasta implică reglarea echilibrului apă-sare în organism.
• Endocrine. Oferă producția hormonilor necesari, în special, eritropoietină, renină etc. Acești hormoni au un efect benefic asupra activității sistemelor nervoase și cardiovasculare umane.
• Metabolice. Aceasta constă în prelucrarea grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților.
• Secretor. Implică separarea de plasmă a substanțelor destinate eliminării sau reabsorbției.
• Reabsorbia. Procesul de reluare a glucozei, a proteinelor și a altor oligoelemente după filtrare.
• Excretor. De fapt, constă în eliminarea tuturor urinei acumulate în pelvis.

Important: merită să știți că toate funcțiile organelor urinare sunt legate în mod inextricabil, iar dacă unul dintre ele nu reușește, ceilalți vor suferi automat. În același timp, o persoană poate trăi bine cu un organ sănătos. Împerecherea rinichilor se datorează procesului de hiper-adaptare umană.

Acest lucru este interesant: uneori anomalii congenitale ale organelor urinare sunt diagnosticate la un copil. Acestea includ dublarea lor sau corpul suplimentar (al treilea).

Anatomia rinichilor

În general, rinichii au aspectul și forma unei fasole, polul superior rotunjit al căruia se îndreaptă spre coloana vertebrală. În locul cotului interior al organului se află poarta renală sau pediculul vascular (după cum se mai numește și el). Pediculul este un plex de vase constând din venă renală, aorta, vase limfatice și fibre nervoase. Prin picior, sângele îmbogățit cu oxigen intră în rinichi și prin aceasta corpul uman intră în corpul uman într-o formă deja purificată. Aici, în porțile renale, pelvisul este localizat, în care sunt colectate urina secundară și ureterul, prin care este trimis în vezică.

Pentru fiabilitate și pentru o mai mare imobilitate, fiecare organ ocupă patul său anatomic, iar fixarea sa este asigurată de o capsulă de grăsime și de un aparat ligamentos. Dacă structura unuia dintre ele este tulburată, rinichiul poate să se aplece, ceea ce se numește nefroptoză. Această condiție este nefavorabilă pentru sănătatea pacientului și pentru funcțiile organului însuși. Merită să știți că fascia (stratul gras) protejează corpul împotriva rănilor mecanice în timpul șocurilor și al loviturilor. Sub fascia grasă a rinichiului sunt acoperite cu o capsulă fibroasă maro închis. Și deja sub capsula fibroasă este țesutul renal, numit parenchim. În ea se desfășoară toate procesele importante de filtrare și purificare a sângelui.

Substanță cortică

Parenchimul (țesutul organic) constă din două substanțe - corticale și cerebrale. Substanța corticală a rinichiului este localizată imediat sub capsula fibroasă și are o structură eterogenă. Adică, constă în particule de densitate diferită. În cortex există zone radiante și spiralate. Structura substanței corticale în sine are forma de lobuli, în care se află unitățile structurale ale organelor urinare - nefroni. Acestea conțin, la rândul lor, tubulii și corpurile renale, precum și capsula arcului. Merită să știm că aici se produce filtrarea primară a plasmei sanguine și producția de urină primară. În viitor, filtratul rezultat în tubule este trimis în cupele rinichilor, situate în spatele medullei.

Important: cea mai importantă funcție a substanței corticale este filtrarea primară a urinei.

Problema creierului

În spatele cortexului se află medulla organelor urinare. Acesta localizează capătul descendent al tubulilor rinichilor, rezultat din substanța corticală. Nuanța medullei este mult mai ușoară decât cea corticală. Merită să știți că unitatea structurală a parenchimului medulla este piramida renală. Are o bază și un vârf. Acesta din urmă merge în cupe mici, care în mod normal ar trebui să fie de la 8 la 12. Aceștia, la rândul lor, sunt combinați în mai multe bucăți în cupe mari, formând astfel de 3-4 bucăți. Și deja cupa curge ușor în pâlnie, având o formă de pâlnie. Acest sistem este denumit pelvisul cupei (CLS).

Este în medulla (în piramide și apoi în cupe) că urina primară curge după filtrare. Apoi merge în pelvis, de unde se duce la uretere și apoi la ieșirea uretrei prin vezică.

nefronilor

După cum sa menționat mai sus, nefronul este o unitate structurală a rinichilor. Nefronii formează aparatul glomerular de organe. Și ei sunt responsabili de funcția de excreție a organelor. Trecând prin căile de lichidare ale nefronilor, urina este procesată destul de puternic. În timpul unei astfel de filtrare, o parte din apă și compușii necesari pentru organism suferă un proces de aspirație inversă (reabsorbție). Reziduurile de degradare a grăsimilor, a carbohidraților și a proteinelor sunt trimise în continuare la micile pahare. De regulă, acestea sunt compuși azotați, uree, toxine și otrăvuri. Ei vor fi eliberați ulterior din corp cu un curent de urină.

În funcție de localizarea nephronilor din stratul cortic al rinichilor, ele pot fi clasificate în următoarele tipuri:

• Nephron cortical;
• juxtamedullary;
• Nephron subcortical.

Merită să știm că cea mai lungă parte a aparatului glomerular - buclă de Henle este localizată în nefronii juxtamedullari. Aceștia, la rândul lor, sunt localizați anatomic la joncțiunea corticală și medulla a rinichilor. În acest caz, bucla lui Henle atinge practic partea superioară a piramidelor organului urinar.

Important: funcționarea fiabilă a aparatului cupă, amplasată în stratul cortical, asigură sănătatea întregului organism. Acesta este motivul pentru care rinichii trebuie protejați împotriva hipotermiei, a vătămărilor corporale și a intoxicațiilor. Buzunarele sănătoase asigură o viață lungă și fericită.

Stratul cortical al rinichiului

Capsula fibroasă acoperă substanța corticală a rinichiului, care are o structură complexă multi-componentă. Aici începe procesul de prelucrare a ureei, se formează urina primară. Fluidul este procesat de către nefron, care returnează o parte din substanțele nutritive în organism și elimină deșeurile în vezică.

sistem

Rinichii au o structură pe mai multe niveluri. Acest organism cuprinde următoarele părți:

• bare;
• papile de rinichi;
• cortex și medulla;
• sindromul renal;
• sinusurile renale mari și mici;
• pelvisul.

Stratul cortical și medulla rinichiului interacționează și sprijină activitățile reciproce. Stratul creierului este conectat la canalele corticale, care trec urina filtrată și o transporta mai departe - în ceașcă. Stratul cortical are o culoare mai saturată, mai închisă decât medulla.

Stratul cortical este alcătuit din acțiuni, în structura cărora există:

• glomerulii;
• nefron cu tubuli proximali și distal;
• capsulă.

Partea exterioară a capsulei, a cavității interioare și a glomerului formează corpul rinichiului. În glomeruli există capilare în sânge. Glomerul și capsulele au o structură specifică care le permite să selecteze urina cu ajutorul tensiunii arteriale hidrostatice.

Substanță cortică

Elemente ale corpusculului renal al stratului cortic al rinichiului:

• intrarea arteriolului glomerular;
• exteriorul arteriolului glomerular;
• rețeaua polisilibică de capilare;
• cavitatea capsulară;
• tubulul convoluat proximal;
• stratul interior al capsulei glomerulului și peretele său exterior.

Rolurile și funcțiile proprii sunt efectuate de nefron. Sarcina sa principală este excretorie. Aici, urina primară este supusă unei prelucrări atente. Nefronii ocupă un loc diferit în cortex și sunt din următoarele tipuri:

• cortic și subcortic;
• juxtamedullary.

În stratul juxtamedular este o buclă mare de Henle, care conectează corticalul și medulla. Nefronii constau din venele și arterele arcuite, precum și din arterele interlobulare. În fiecare nefron există secțiuni proximale și distal.

Stratul cortic exterior al rinichiului este format din zone întunecate și mai deschise. Culoarele de culoare deschisă se îndepărtează de la medulla până la cortic. Liniile întunecate au aspectul tuburilor laminate, în care sunt concentrate celulele renale, precum și secțiunile tubulare renale. Stratul interior al rinichiului are o nuanță mai ușoară decât cea exterioară, constă în secțiuni piramidale.

Vasele de sânge din rinichi

Vasele hrănesc rinichii. În stratul cortic, sângele este filtrat și se formează uree primară. Vasele sunt, de asemenea, în medulla, piramidele renale.

În aceste organe, se menține unul dintre cele mai puternice fluxuri de sânge din corpul uman. Artera renală se îndepărtează de la aorta până la rinichi, prin care sângele uman este trecut în câteva minute. Există 2 cercuri de circulație a sângelui aici: mari și mici. Cercul mare alimentează coaja. Navele mari aici sunt împărțite în segmente și interlobare. Aceste vase pătrund în întregul corp, divergând de la partea centrală la poli.

Arterele interlobare trec între formațiunile piramidale și ajung în zona intermediară care separă medulla de cortical. Aici sunt combinate într-un întreg cu arterele arterei, care acoperă complet cortexul de-a lungul întregului organ. Ramurile mici din arterele interlobare curg în capsulă, unde se îmbină în incurcatura vasculară.

Sângele trece prin glomeruli ai capilarelor și apoi este colectat în vase mici de descărcare. Vasele au ramuri laterale, tuburi nephron de împletitură. Prin capilare, sângele trece în vase venoase și vena renală, care îndepărtează sângele din rinichi. Capilarele fuzionează unul cu celălalt, creând arteriole excretoare înguste.

În arteriole, o presiune suficient de mare este menținută, permițând plasmă să fie excretată în tubulii rinichilor. Conducta care se extinde din capsulă trece prin stratul exterior al măduvei, creând o buclă pentru Henle și apoi revenind la crustă. Datorită acestor procese în organism este producția primară de urină.

Cercul mic constă numai din vasele excretoare. Acestea se extind dincolo de glomeruli și formează o rețea complexă de capilare care țese pereții tubulilor urinari. În această zonă, capilarele devin venoase, formând sistemul excretor venoase al întregului organ.

Structura rinichiului în secțiuni diferite

La tăiere, țesutul renal este vizibil în mod clar - parenchimul și tuburile care formează urină. De asemenea, arată că învelișul cortical are o culoare maro. În această zonă există corpuri renale alungite, tuburi ornate. Cortexul și medulla rinichiului sunt conectate între ele prin piramide. Zona intermediară este o linie întunecată în care trece nervii și vasele cu arc.

În medulla sau în partea urinară există tuburi luminoase de colectare care formează o piramidă. Baza lor este îndreptată spre periferie. Pe vârfuri există niște sfârcuri mici. Sub ele sunt paharele, trecând în cavitatea vastă - pelvisul.

Anatomia umană

Organul de filtrare este acoperit cu o capsulă fibroasă. Zonele interioare sunt acoperite cu piramide renale malpighiene, care sunt separate prin coloane. Vârfurile piramidelor formează papile cu multe găuri mici, prin care ureea curge în caliciu. Urina este colectată într-un sistem format din 6-12 boluri mici, care sunt combinate în 2-4 cupe de dimensiuni mai mari. Aceste boluri se îmbină împreună și intră în pelvisul renal și apoi formează ureterul.

Centrul creierului este format din partea ascendentă a buclei nefronice și a țesutului conjunctiv interstițial. Substanța creierului este stratul interior în care este concentrat ureea. Ea procesează plasma, curăță sângele și toate componentele sale interne.

În aceste organe există multe terminații nervoase, vasele de sânge. Aceasta asigură conducerea normală a nervilor capsulei, a țesuturilor externe și interne.

Care este stratul cortical

Economisiți timp și nu vedeți anunțuri cu Knowledge Plus

Economisiți timp și nu vedeți anunțuri cu Knowledge Plus

Răspunsul

Răspunsul este dat

OrLeKiNO

Conectați Knowledge Plus pentru a accesa toate răspunsurile. Rapid, fără publicitate și pauze!

Nu ratați importanța - conectați Knowledge Plus pentru a vedea răspunsul chiar acum.

Urmăriți videoclipul pentru a accesa răspunsul

Oh nu!
Răspunsurile au expirat

Conectați Knowledge Plus pentru a accesa toate răspunsurile. Rapid, fără publicitate și pauze!

Nu ratați importanța - conectați Knowledge Plus pentru a vedea răspunsul chiar acum.

Cerebral cortex

Adrenalina, steroidul

Hormoni de norepinefrină

Fig. 1.63. Funcțiile hormonilor suprarenali.

Medulla suprarenale, care are o origine comuna cu sistemul nervos simpatic, secreta doi hormoni inruditi - adrenalina si norepinefrina, care se combina sub denumirea de catecolamine. Acestea afectează diferite funcții ale corpului, similare cu influența diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. În special, adrenalina stimulează activitatea inimii, îngustă vasele de sânge ale pielii, relaxează membrana musculară intestinală, reduce peristaltismul, dar provoacă contracția sfincterilor, extinde bronhiile și altele. frica.

Anomalii ale dezvoltării, hipo și hiperfuncționare. Deoarece glanda suprarenale se dezvoltă din două primordii independente, anomalia de dezvoltare este prezența unor insule suplimentare de cortic și medulla în afara glandelor suprarenale, situate în jurul aortei și inferior vena cava. La femei, insulele suplimentare pot pătrunde în ligamentul larg al uterului, la bărbați - în scrot. Funcția defectuoasă a substanței corticale duce la modificări patologice în diferite tipuri de metabolism și modificări în zona genitală. Cu lipsa funcției, hipofuncția slăbește rezistența organismului la diferite tipuri de efecte, infecții, traume, friguri etc.

Producția insuficientă de mineralocorticoid suprarenal scade reabsorbția de sodiu, ceea ce duce la eliminarea excesivă a acesteia prin urină. Pierderea de sodiu conduce la întreruperea echilibrului de apă și electrolitică, incompatibilă cu viața. Îndepărtarea porțiunii corticale a ambelor glande suprarenale în studiile la animale conduce la moarte. Odată cu pierderea funcției hormonale a cortexului suprarenalian, insuficiența cronică dezvoltă boala lui Addison. Un simptom caracteristic al bolii este o pigmentare puternică a pielii, a culorii bronzului fumuriu și a membranelor mucoase. Pacienții se plâng de oboseală, slăbiciune, pierderea apetitului, greață, vărsături, dureri abdominale, scădere în greutate. Tensiunea arterială scade brusc. Hyperfuncția glandelor suprarenale cauzează anomalii în diferite sisteme de organe. Hyperproducția corticosteroizilor poate fi cauzată de dezvoltarea unei tumori hormonale active a substanței corticale. Astfel, cu hiperforma suprarenale, o tumora a substantei corticale, productia de hormoni sexuali creste brusc, ceea ce provoaca pubertatea timpurie la copii, aparitia unei barbe, musta, vocea "masculina" la femei si vilirizarea.

Sursa de sânge și fluxul venos. În procesul de evoluție a glandelor suprarenale, constând din țesuturile lor interrenale și suprarenale, sa dezvoltat un sistem vascular deosebit. Este caracteristic faptul că glandele suprarenale păstrează tipul de aprovizionare sangvină inerentă majorității organelor interne, dar are o caracteristică: fluxul sanguin este prin arterele numeroase și ieșirea prin vena centrală. Alimentarea cu sânge a glandelor suprarenale se face în detrimentul a trei perechi de artere suprarenale: partea superioară, a. suprarenal superior, de la. frenica inferior, mediu, a. suprarenalis media, de la aorta abdominalis și inferior, a. suprarenalis inferior, de la. renalis. Pătrunzând în capsula glandelor suprarenale, arterele cu anastomoză largă între ele, servesc ca începutul vaselor intraorganice și sunt împărțite în vasele cortexului și medulla. Arterele substanței corticale se termină în capilare, arterele cerebrale penetrează cortexul fără a se ramifica și se rup în capilare sinusoidale numai în medulla. Aici se află o anumită izolare în construcția fluxului sanguin de cortical și medulla. Ieșirea de sânge din glandele suprarenale se efectuează în vena centrală. Inițial, această venă colectează sânge din numeroasele capilare sinusoidale ale medullei, și numai atunci sub formă de trunchi trunchi este trimis la porțile suprarenale. Vena adrenală dreaptă, v. suprarenalis dextra, curge în inferior vena cava, și stânga, v. suprarenalis sinistra - în vena renală stângă. Din glanda suprarenală, în special cea stângă, există numeroase vene mici ce curg în afluenții venei portalului.

Drenaj limfatic. Vasele limfatice sunt trimise către ganglionii limfatici situați în aorta și inferior vena cava. Vasele expulzante ale acestor noduri formează truncusul lumbalis dexter et sinister, care, fuzionând, dă naștere la ductus thoracicus.

Inervare. Inervarea glandelor suprarenale se realizează datorită fibrelor nervului interior mare și a nervilor frenici. Unele fibre preganglionice nu trec la nodurile simpatic, ci urmează glandei suprarenale, formând o conexiune sinaptică cu celulele medulla de cromafină. Astfel, medulia suprarenale este inervată de fibrele preganglionice.

Glandele endocrine

Ou, testicul, orhis, didymoi

În țesutul conjunctiv care se află între tubulii convoluți, endocrinocitele interstițiale sau celulele Leydig, fig. 1.63. Acestea sunt celule mari situate sub formă de grupări între tubulii seminiferoși în apropierea capilarelor sanguine. Aceste celule sunt implicate activ în formarea hormonilor sexuali-androgeni masculini, de exemplu testosteronul. Funcția acestor celule este controlată de hormonul luteinizant, care este secretat de celulele glandei pituitare anterioare. Trebuie remarcat faptul că o cantitate mică de estrogen, hormonii sexuali feminini, este sintetizată în testicule.

Fig. 1.64. Structura microscopică a testiculului, tăiată prin tubul înconjurat de testicul:

1 - spermatogonia; 2-spermatocite de ordinul I; 3 - celule suport; 4 - spermatide; 5 - carcasa tubulului seminiferos convoluat; 6 - endocrinocite interstițiale; 7 - spermă emergentă.

Ovari, ovariu, oophoron

În cortexul ovarului există foliculi în diferite etape de maturare, construite din epiteliul folicular, care produce estrogeni. Ele sunt similare în efect cu hormonul sexual masculin - testosteron, adică afectează dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare ale femeilor. Creșterea foliculilor apare sub acțiunea hormonilor de stimulare a foliculului și a luteinizantului glandei hipofizare, care sunt secretați de celulele glandei pituitare anterioare. Funcția corpului luteal este, de asemenea, influențată de hormonul luteinizant.

Un nou organ endocrin se dezvoltă din foliculul spulberat în timpul ovulației, corpul galben. Există două categorii de corpuri galbene: corpusul luteum al sarcinii, corpus luteum graviditatis și menstrual, ciclic, corpus luteum menstruationis. Prin originea lor, ele sunt aceleași: ele se dezvoltă dintr-un folicul care explodează, dar primul dintre ele există timp de 9 luni, iar cel de-al doilea, o lună.

Progesteronul hormonal, produs de celulele corpului luteal, asigură dezvoltarea embrionului. Dacă nu se produce fertilizarea oului, hormonul suprimă debutul prematur al menstruației și maturarea noului ou. În cazul în care ovulul este fertilizat, atunci corpul luteal nu atrofiază, dar funcționează în timpul sarcinii, iar hormonii acestuia afectează dezvoltarea placentei și fixarea acesteia în mucoasa uterină, stimulează funcția secretorie a glandelor mamare, afectează funcția hipofizară și a altor glande endocrine. Glandele sexuale afectează metabolismul organismului, cresc rata metabolică bazală și activitatea sistemului nervos. Încălcarea funcției endocrine a glandelor sexuale poate fi cauza apariției schimbărilor, atât în ​​zona genitală, cât și în întregul corp.

Xin.: Apendicele inferioare ale creierului, glanda hipofiză

Sursa de dezvoltare. Glanda pituitară se dezvoltă din două muguri embrionare. Lobul anterior, partea intermediară și accidentată, se dezvoltă din epiteliul gurii, din buzunarul lui Ratke, în a patra săptămână de viață intrauterină. În timp ce crește, lobul anterior se dezvoltă din peretele ventral al pungii hipofizare a lui Ratke și din partea dorsală, partea intermediară a hipofizei. Structurile hormonogene încep să se formeze în lobul anterior. Lobul posterior al glandei pituitare, neurohidrofiză, crește de la neuroglia hipotalamusului. O proeminență crește de la diencefalonul în curs de dezvoltare - germenul unei pâlnii emergente, spre buzunarul hipofizar al lui Rathke. În cea de-a 4-a săptămână de dezvoltare intrauterină, ambele creșteri cresc împreună. Proliferarea neurogliilor la capetele pâlniei conduce la formarea lobului posterior. Astfel, lobul anterior, în curs de dezvoltare adenohypophysis, la fel ca cea mai mare parte a epiteliului glandelor endocrine, iar neurohypophysis cota din spate este derivat diencefalului.

Topografie. Glanda pituitară este un organ în formă de fasole nepereche, localizat în cavitatea craniană a fosei eponime a șei turcești a osului sferoid. Top pituitară acoperit Dura, șei de membrana având o gaură centrală mică pentru trecerea pâlniei, prin care el ar dori suspendat pe baza creierului. Fiind parte a diencefalului, glanda pituitară este conectată la diferite părți ale sistemului nervos central printr-o pâlnie și un tub gri. Cu axa sa longitudinală este situat în raport cu baza creierului.

Structura anatomică. Particularitatea structurii anatomice a glandei pituitare este aceea că constă din două părți de origine și structură diferite, care sunt în strânsă legătură - adenohypofiza și neurohypophysis. Adenohipofiza, adenohypofiza, este un lob anterior anterior, constă din trei părți; 1 distal, pars distalis; 2 coline, pars tuberalis; 3 intermediar, pars intermedia, este situat între lobii din față și din spate, sub forma unei plăci înguste. Lobul posterior, neurohidofiza este gri, 2-2,5 ori mai mică decât lobul anterior și mai moale în consistență. În plus față de lobul posterior al glandei pituitare, neurohidrofiză include de asemenea pâlnia și înălțimea mediană a bulei gri. Lobul posterior este în strânsă legătură anatomică și funcțională cu hipotalamusul, și anume nucleele supraoptice și paraventriculare. Această conexiune asigură tractul hipotalamo-pituitar. Dimensiunile și greutatea pituitară variază în funcție de vârstă, sex și caracteristicile individuale. Dimensiunea transversală a glandei pituitare - 10-17 mm, anteroposterior - 5-15 mm, vertical - 5-10 mm. Masa glandei pituitare la bărbați este de 0,5 g, la femei 0,6 g. Glanda pituitară este de culoare roșiatică, are o textură moale, este acoperită cu o capsulă în exterior.

Structura histologică. Prin structură, glanda pituitară anterioară este o glandă reticulară complexă. Parenchimul său are forma unei rețele dense formate de corzile epiteliale, traversele. Acestea din urmă constau în celule glandulare cromofobe și cromofile, adenocite. La periferia trabeculelor sunt adenocite cromofile, acidofile și bazofile. Printre celulele acidophilus diferenția laktotropotsity asociate cu secreția hormonului prolactină și somatotropotsity asociate cu secreția de hormon de creștere, adenocytes bazofilelor produc patru tipuri de hormoni: folicul, luteinizant, hormon adrenocorticotrop si tiroida.

Partea intermediară a hipofizei conține celule epiteliale, ușoare și întunecate, care produc intermedin. Neurohidrofiză și pâlnia pituitară sunt construite din celule pituitare aparținând celulelor neuroglia care formează nucleele părții hipotalamice a diencefalului.

Funcția. Hormonii lobilor anterior și posterior ai glandei hipofizare afectează multe funcții ale corpului, în principal prin alte glande endocrine. Anterioare pituitar secretes hormoni care stimulează dezvoltarea și funcționarea altor glande endocrine, este considerat centrul sistemului endocrin: hormonul de creștere (hormon de creștere sau hormonul de creștere), stimulează creșterea și dezvoltarea țesuturilor, afectează schimburile de carbohidrați, proteine, grăsimi și minerale; hormonul adrenocorticotropic (ACTH) activează funcția cortexului suprarenale, activând formarea de glucocorticoizi și hormoni sexuali în acesta; hormonul tiroidian de stimulare (TSH) stimulează producerea de hormoni tiroidieni; hormoni gonadotropi (gonadotropinele) reglează efectul glandelor sexuale. Efectul asupra dezvoltării foliculare, ovulația, dezvoltarea corpus luteum in ovar, spermatogeneza, etc; hormon foliculostimulant (FSH) hormon luteinizant (LH) hormon lactotropic (LTG, synprolactin, lactotropină). Partea intermediară a lobului anterior al glandei pituitare produce hormonul intermedin (hormon de stimulare a melanocitelor). Acest hormon afectează metabolismul pigmental în organism, în special depunerea pigmentului în epiteliul pielii. Doi hormoni se acumulează în lobul posterior al glandei hipofizare: vasopresina și oxitocina. Vasopresina are două proprietăți caracteristice: în primul rând, provoacă creșterea tensiunii arteriale, datorită contracției mușchilor netezi ai vaselor de sânge, în special arteriolelor, în al doilea rând, pentru a regla reabsorbția apei din tubii renali, de aceea este numit hormon antidiuretic, ADH. Oxitocina determină o reducere a mușchiului neted uterin. Este utilizat pe scară largă în clinici pentru a stimula activitatea contractilă a uterului.

Anomalii ale dezvoltării, hipo și hiperfuncționare. Funcția defectuoasă a hipofizei, datorită diversității acțiunii hormonilor săi, este cauza diferitelor condiții patologice. Deci, cu o eliberare excesivă de hormon de creștere în copilărie, se înregistrează o creștere a creșterii, gigantismului și, în cazul acromegaliei adulților. Gigantismul se caracterizează printr-o creștere mai mult sau mai puțin proporțională în toate părțile corpului și, în primul rând, o creștere a membrelor în lungime. La pacienții cu acromegalie există o disproporție în dezvoltarea scheletului, a țesuturilor moi și a organelor interne. Reducerea producției de hormon de creștere în copilărie duce la nubism. Cu toate acestea, proporțiile corecte ale corpului și dezvoltarea psihică în pitici sunt păstrate. Hipoproducția hormonului andrenocorticotropic determină dezvoltarea hipocorticismului secundar. Produsele hipoproductive ale hormonului stimulator al tiroidei provoacă hipotiroidism, iar hiperproducția determină o creștere a funcției tiroidiene. Produsele hipoproductive ale hormonului luteinizant duc la dezvoltarea hipogonadismului, iar hiperproducția duce la hipergonadism. Eliberarea insuficientă a hormonului antidiuretic este cauza diabetului insipid, insipidul diabetului. Pacienții cu diabet insipidus secretă până la 20-30 litri de urină pe zi. Funcția Alterarea de hormoni tropice din glanda pituitara atrage după sine o schimbare de hormon altor glande de secreție internă, și în încetarea completă a secreției pituitare anterioare, tumori, traumatisme, boala se dezvolta „cașexie hipofizară,“ sindromul Simmonds', care se manifestă într-o epuizare bruscă și atrofie a mușchilor scheletici.

Sursa de sânge și fluxul venos. O caracteristică a alimentării cu sânge a lobului anterior al glandei pituitare este prezența portalului, a sistemului portal, a se vedea portalul, sistemul portal. Lobul posterior este alimentat de a. carotis interna, datorită arterelor pituitare inferioare, aa. hipofizei inferioare. Ambii lobi au o aprovizionare separată cu sânge, dar există anastomoză între vasele lor. Sânge venos curge în vena mare a creierului și sinusul cavernos.

Inervare. Inervația glandei pituitare se datorează fibrelor simpatetice postganglionare care se extind de la nodul superior al cervicalului simpatic. Fibrele nervoase se deplasează de-a lungul arterelor carotide prin plexul carotidic intern și apoi, împreună cu arterele hipofizice, sunt aruncate în parenchimul hipofizei. Fibrele simpatice conduc impulsuri care afectează activitatea secretorie a celulelor glandulare ale adenohypofizei și tonul vaselor sale de sânge. În plus, în lobul posterior al glandei pituitare, se găsesc numeroase terminări ale proceselor celulelor neurosecretorii care apar în nucleele hipotalamusului.

Glanda pineală, corpul pineal

Syn: epifiză, glandă pineală, supraviețuire superioară a creierului

Sursa de dezvoltare. Mucul de glandă pineală apare la 6-7 săptămâni de dezvoltare intrauterină sub formă de protruzie nepereche a acoperișului viitorului ventricul 3 al diencefalului. Celulele acestei creșteri formează o masă compactă în care cresc mesodermul, formând în continuare stratul din corpul pineal.

Topografie. Corpul pineal este un organ în formă de oval nepereche, localizat în cavitatea craniană, într-un canal puțin adânc, care separă unul de celălalt colinele superioare ale acoperișului miezului central; cu ajutorul conducătorilor, este asociat cu midbrainul dorsal. Epifize se referă la epitalamusul diencefalului prin capsula țesutului conjunctiv, care dă în interiorul partițiilor care împart parenchimul în lobuli.

Structura anatomică. Corpul pineal, corpul pineal, seamănă cu un con de brad, latin. pineus-molid, se evidențiază în mod clar împotriva fundalului mai ușor al regiunilor vecine ale creierului datorită culorii cenușii roșiatice. Suprafața sa este netedă sau poartă multe brazde mici. Dimensiunea medie a glandei: lungimea 8-10 mm, lățimea - 6 mm; greutate - 0,2 g. Distinge: baza, adiacentă peretelui posterior al celui de-al treilea ventricul și orientată anterior și vârful ascuțit, care se află în canelura dintre movilele superioare ale miezului central și este îndreptată înapoi. Glanda este acoperită în exterior cu o capsulă de țesut conjunctiv.

Structura histologică. Parenchimul glandei este reprezentat de lobuli, care constau în celule secretoare de două tipuri: gineocite pineale, pinealocite și glioide. Celulele glandulare, pinealocitele sunt de dimensiuni mari, conțin nuclee mari luminate și sunt situate în centrul lobulilor din jurul vaselor. Gliocitele, dimpotrivă, sunt mici, cu numeroase procese și nuclee întunecate situate la periferie. O caracteristică distinctivă a glandei este că în ea, singura dintre glandele endocrine, în afară de celulele glandulare, există astrocite, care sunt celule specifice inerente sistemului nervos central. În stratul glandei adulților, în special la bătrânețe, se găsesc diferite forme de săruri de calciu și fosfat - corpuri de nisip, nisip creier.

Funcția. Funcția glandei pineale nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că pinealocitele au o funcție secretoare și produc diferite substanțe, inclusiv melatonina și serotonina. Funcția de pinealocite are un ritm clar zilnic: în timpul nopții se sintetizează melatonina, după-amiază - serotonină. Acest ritm este asociat cu lumina, în timp ce lumina provoacă o depresie în producția de melatonină. Expunerea la lumină se face cu participarea hipotalamusului. Serotonina este intermediară între hormoni și neurotransmițători. Atunci când este introdus în organism, provoacă nu numai o îngustare a arteriolelor, ci și o creștere a motilității intestinale și are un efect antidiuretic. Melatonina este sintetizată numai în corpul pineal. Răspândit cu sânge în tot corpul, melatonina afectează celulele pigmentare ale pielii, pielea strălucește, fiind un antagonist al intermedinei, un hormon pituitar care cauzează întunecarea pielii. Recent, glanda pineală este considerată o glandă neuroendocrină, indirect, datorită producerii unui factor antihipotalamic care reglează funcția glandelor sexuale. Ea are un efect inhibitor asupra dezvoltării sistemului reproducător până la atingerea unei anumite vârste.

Fig. 1.69. Funcțiile glandei pineale.

Anomalii ale dezvoltării, hipo și hiperfuncționare. În timpul hipofuncției corpului pineal, producția de factor antihipotalamic scade brusc, ceea ce determină, la rândul său, secreția hipofizară de a accelera hormonii gonadotrope. Boala se numește "macrogenitomie precoce". Băieții sunt bolnavi în principal. Ei au semne pronunțate de dezvoltare sexuală și fizică. Mărimea organelor genitale externe, penisului, testiculelor, scrotului crește până la dimensiunea unui adult. Spermatogeneza are loc, sunt exprimate caracteristicile sexuale secundare: creșterea barbiei, mustața, părul în pubis și sub-arme, etc.

Hiperproducția hormonului la o vârstă fragedă duce la o creștere apăsătoare și la pubertate, în timp ce la adulți se observă disfuncție sexuală, iar greutatea glandelor sexuale, a ovarelor și a testiculelor scade. Cazurile individuale de manifestare a hipogenității sunt asociate cu hiperfuncția corpului pineal.

Sursa de sânge și fluxul venos Suportul de sânge al corpului pineal este realizat de ramurile cerebralului posterior, a. cerebri posterior și arterele cerebeloase superioare, a. cerebellaris superior. Exodul de sânge din corpul pineal este efectuat în vena mare a creierului, v. cerebri magna sau în afluenții săi, precum și în plexul coroid al ventriculului 3.

Inervare. Fibrele nervoase simpatice penetrează țesutul organic împreună cu vasele. Fibrele simpatice ale glandei pineale primesc de la nodurile simpatice cervicale superioare și stângi ale trunchiului simpatic. În plus față de fibrele simpatice la glandă grabesc fibrele centrale din diferite părți ale emisferelor creierului și ale creierului.

Syn: corpuri de cromafină.

Sursa de dezvoltare. Paraganglia sunt organe ale sistemului cromafinic și adrenal. Ele se dezvoltă din marcajul nervos, fiind organe simpatice suplimentare, deoarece se află în imediata vecinătate a sistemului nervos simpatic, localizate medial sau dorsal de la nodurile trunchiului simpatic. Originea și dezvoltarea paragangliilor corespund medulului glandelor suprarenale. Ca și medulii suprarenale, ele conțin celule de cromafină. Numele acestor organe se datorează faptului că acestea au capacitatea de a lega sărurile de crom.

Fig. 1.70. Amenajarea paragangliei cromafinale temporare și permanente

în corpul uman:

1.15 - paraganglia inter-sleep; 2,4 - paraganglia nepermanentă în plexul nervos al esofagului; 3 - paraganglia atrială; 5 - paraganglia în plexul celiac; 6.13 - paraganglia suprarenale; 7 - paraganglia nepermanentă în plexul renal; 8 - paraganglia nepermanentă în plexul mezenteric superior; 9,12 - lombar - ganglion aortic; 10 - paraganglion instabil în testicul; 11 - paraganglion non-permanent în plexul hipogastric; 14 - paraganglion non-permanent în ganglionul stelat.

Topografie. Sub formă de mici grupuri celulare de paraganglii sunt împrăștiate în diferite părți ale corpului. Cele mai multe dintre ele în țesutul retroperitoneal în apropierea aortei. Se alocă cea mai mare paraganglie, situată la stânga și la dreapta aortei deasupra bifurcației sale - corpuri para-aortice, sub bifurcația aortică - corpul coccisal, care se află la capătul arterei sacrale mediane; în zona bifurcației arterei carotide comune - glomerul somnoros; în compoziția nodurilor trunchiului simpatic - paraganglionul simpatic. Numeroase vezicule mici care sunt dispersate în elementele sistemului nervos autonom, în nodurile simpatice ale trunchiului simpatic, în rădăcina mesenteriei, sub arcul aortic, în arterele subclavice și renale aparțin, de asemenea, paragangliei. Multe dintre ele sunt impermanente. Inconsistența include: paranaginalul inimii, situat între trunchiul pulmonar și aorta. Odată cu vârsta, ele sunt reduse.

Funcția. Funcția de paraganglia este similară cu cea a medulei suprarenale. Acestea conțin celule de cromafină care produc catecholamine, de exemplu, adrenalina, care susține tonul sistemului simpatic și are proprietăți vasoconstrictoare. Supraproducția cu catecholamină poate fi cauzată de dezvoltarea unei tumori active hormonale a țesutului de cromafină de paraganglie. Cel mai frecvent simptom al bolii este tensiunea arterială ridicată.

Apud-sistem, sistem endocrin difuz

Sistemul APUD sau sistemul endocrin difuz, abrevierea APUD corespunde primelor litere ale cuvintelor engleze "Absorbția precursorului de amine și decarboxilare", adică în translație absorbția precursorilor de amine și decarboxilarea lor - un sistem de celule capabile să producă și să acumuleze amine biogene și hormoni peptidici având o origine embrionară comună. Sistemul APUD constă în aproximativ 40 de tipuri de celule aflate în sistemul nervos central, hipotalamus, cerebelos, glandele endocrine, pituitară, pineală, tiroidă, insulele pancreatice, glandele suprarenale, ovarele, în tractul gastrointestinal, plămânii, rinichii și tractul urinar, paraganglia și placenta.

Celulele sistemului APUD, apudocitele, sunt distribuite difuziv sau în grupuri între celulele altor organe.

Compușii biologic activi produși de celulele sistemului APUD efectuează funcții endocrine, neurocrine și neuroendocrine. Când se izolează peptide formate în apudocite, în fluidul intercelular, ele efectuează o funcție paracrină, afectând celulele vecine.

Cel mai mare număr de apudocite situate de-a lungul tractului gastro-intestinal. Astfel, celulele D1 sunt situate în principal în duodenul 12. Acestea produc peptidă intestinală vasoactivă, VIP, care extinde vasele de sânge, inhibă secreția de suc gastric. Celulele P sunt localizate în partea pilorică a stomacului, a duodenului, a jejunului. Bombesinul este sintetizat pentru a stimula secreția acidului clorhidric și a sucului pancreatic. Celulele N sunt situate în stomac, în ileon. Se sintetizează neurototensina, care stimulează secreția acidului clorhidric și a altor celule glandulare. Celulele K sunt în principal în duoden. Gastrin-inhibitor hormon, HIP, este sintetizat, care inhibă secreția de acid clorhidric. Celulele S sunt de asemenea localizate în principal în duoden. Ele produc hormonul secretin, care stimulează secreția pancreasului. Celulele I se află în duoden. Se sintetizează colecistocinina-pancreosilinina hormonală, care stimulează secreția pancreasului.

II. SISTEMUL CARDIOVASCULAR

Această secțiune a manualului este dedicată angiologiei - studiul vaselor, căile fluidului. Acesta este sistemul circulator și limfatic.

Sistemul circulator constă din inima și vasele de sânge. Arterele transporta sânge de la inimă la organe și venele de la organe la inimă. Inima cu contracțiile sale ritmice pune în mișcare toată masa de sânge conținută în vase. Legăturile de legătură dintre arterele și venele cercurilor mari și mici de circulație a sângelui sunt inima și patul microcirculator, legătura centrală a căreia este capilarea. Vasele mari, începând de la inimă, în diametru total reprezintă cea mai îngustă parte a sistemului circulator. Cu toate acestea, acestea sunt motoare puternice care impinge sângele. Capilarele, în total, constituie cea mai largă parte a sistemului vascular. Diametrul tuturor capilarelor luate împreună este de aproximativ 500 de ori mai mare decât diametrul transversal al aortei.

Fig. 2.1. Sistem vascular circulator (schemă generală):

1 - a. carotis communis sinistra; 2 - aorta arcului; 3 - truncus pulmonalis; 4 - descendent aorta; 5 - a. brahial; 6 - a. radialis; 7 - a. iliaca communis sinistra; 8 - a. ulnaris; 9 - a. femoralis; 10 - a. poplitea; 11 - a. tibialis posterior; 12 - a. tibialis anterior; 13 - a. dorsalis pedis; 14 - arcus venosus dorsalis pedis; 15 - v. saphena magna; 16 - a. iliaca externa; 17 - arcus palmaris superficialis; 18 - arcus palmaris profundus; 19 - v. bazilica; 20 - v. portă; 21 - v. cava inferior; 22 - v. cefalică; 23 - v. cava superior; 24 - v. jugularis interna; 25 - a. carotis externa.

Philo și ontogeneza sistemului cardiovascular

Pentru prima dată, sistemul circulator apare în anelide. Există două vase principale, ale căror pulsații joacă rolul inimii. Inima artropodelor apare ca un organ tubular pulsatoriu independent. Sistemul de sânge este deschis, adică sângele este turnat în cavitatea corpului. În chordate, sistemul circulator este închis, inima sau organul care îl înlocuiește este localizat pe partea abdominală a corpului. Inima peștilor este de două camere, are un atrium și un ventricul. Primeste si lasa doar sange venoase, care este trimis catre branhii, unde este imbogatit cu oxigen; astfel, există un cerc de circulație a sângelui. În amfibieni, septul longitudinal apare în atrium, adică inima devine cu trei camere și apar două cercuri de circulație a sângelui pentru prima dată. În ventriculul comun, sângele arterial și venos sunt amestecate. Septul interventricular incomplet apare în inima reptilelor. La păsări și mamifere, atriul și ventriculii sunt complet despărțiți, adică inima are patru camere și, prin urmare, sângele arterial care intră în inimă din plămâni nu se amestecă cu sângele venos care curge spre inimă prin venele goale.

Fig. 2.2. Transformarea aortei în embrioni, conform lui Patten.

Și - dispunerea tuturor arcilor aortei: rădăcină aortică 1; Aorta 2-dorsală; Arc cu 3 aori; 4-artera carotida externa; 5-artera carotida interna; B - stadiul incipient al modificărilor arcului aortic: 1 artera carotidă comună; 2 ramuri care se extind de la arcul VI la plămân; Artera subclaviană din stânga 3; Arterele segmentare 4-toracice; Artera subclaviană 5-dreapta; Arte intersegmentale cu 6 gâturi; A șaptea artera carotidă externă; 8-artera carotida interna. B - schema finală a transformării arcadelor aortice: artera cerebrală anterioară; 2 - artera cerebrală medie; Arteră cerebrală 3-posterioară; Artera bazilară; 5-artera carotida interna; Arteră cerebelară inferioară cu 6 posterioare; A șaptea artera vertebrală; 8-artera carotida externa; 9-artera carotidă comună; 10 conductă arterială; Artera subclaviană 11; A 12-a artera toracică internă; Aorta 13-toracică; Trunchiul 14-pulmonar; Capul brahial; Artera tiroidiană superioară 16; Artera 17-linguală; 18 artera maxilară; 19-artera cerebeloasă inferioară inferioară; A 20-a arteră; 21-artera cerebelară superioară; 22-artera oculară; 23 hipofiza; Cercul 24-arterial al creierului mare.

Fig. 2.3. Transformarea venelor cardinale într-un embrion timp de 7 săptămâni (conform lui Patten).

1 - vena brahiocefalică; 2 - anastomoza cardinală supracardinală subcardinală; 3 - vena gonadă; 4 - anastomoza iliacă; 5 - anastomoza intersubicardinală; 6 - vena supra cardinală; 7 - inferior vena cava; 8 - vena subclaviană; 9 - vena jugulară externă.

În embrionul uman, inima se dezvoltă din frunza viscerală a mezodermei. În a doua săptămână de dezvoltare fetale inima este pus pe gât, în fața foregut ca două primordii pereche, în care apropierea a treia săptămână a tubului inimii formează un singur așa-numita inima, simplu, cor primitivum. Se ocupă de o poziție de mijloc, are capete finale craniene și caudale. Se disting sinusul venos, trunchiul arterial, atriul unic și ventriculul unic. Tubul inimii crește neuniform, în timp ce se îndoaie într-o formă S, formând o inimă sigmoidă, cor sygmoideum. Se formează un septum transversal al inimii, formând o inimă cu două inimi, cor bicameratum. Începând cu a 5-a săptămână de dezvoltare intrauterină, începe dezvoltarea partițiilor longitudinale ale inimii. Apare septul primar, temporar și secundar interatrial, care are o deschidere ovală prin care sângele din atriul drept intră în stânga. Inima devine tricameratum cu trei camere. Trunchiul arterial este împărțit printr-o împărțire pe o aorta și pe un trunchi pulmonar. Cresterea caudal in cavitatea ventriculara, aceasta partitie se conecteaza cu septul ventricular crescand spre atriu si ventriculele inimii separate. În a 8-a săptămână de dezvoltare intrauterină, inima devine o cvadricameratum cu patru camere.

În procesul de dezvoltare, inima din regiunea cervicală coboară treptat în cavitatea toracică.

Într-un embrion de 3 săptămâni, trunchiul arterial iese din inimă, ceea ce dă naștere la două aorte ventrale. Ei merg în direcția ascendentă, merg pe partea dorsală a embrionului și, trecând de-a lungul laturilor coardei, se numesc aorta dorsală. Aorta dorsală, venind împreună, formează în secțiunea mijlocie a unei aorte abdominale descendente. Odată cu dezvoltarea embrionului la extremitatea capului șase perechi de arcuri branhiale, fiecare dintre ele format dintr-o artera, arcul aortic, ventral care conectează, aortele ventrales și dorsal, aortele dorsales, pe fiecare parte a aortei. Astfel se formează șase perechi de arcuri aortice. În embrionul uman, este imposibil să se vadă toate cele 6 artere de ghilimele în același timp, de vreme ce dezvoltarea și restructurarea lor are loc în momente diferite.

Din trunchiul arterial se dezvoltă aorta ascendentă, (posterioară) și trunchiul pulmonar (din față), care sunt separate de septul frontal. Din părțile inițiale ale aortei ventrale și dorsale se formează capul brahial, arterele carotide externe și comune. Pe măsură ce cresc, ramurile coboară din aorta descendentă pentru a asigura aprovizionarea cu sânge a corpului, arterele extremităților se dezvoltă din arterele intersegmentale.

Venele se dezvoltă din mezenchim împreună cu inima și aorta la a treia săptămână de dezvoltare embrionară. În corpul embrionului, sunt formate veri duale cardinale anterioare și posterioare, vv. precardinales și vv. postcardinales. O caracteristică a locației lor este simetria bilaterală. În timpul dezvoltării gălbenușului și a debutului circulației placentare, ele se îmbină în vene cardinale drepte și drepte, vv. cardinales dexter et sinister (sau conductele Cuvier) și curge în sinusul venos al inimii.

Vena cava superioară este formată din vena cardinală dreaptă dreaptă proximală și din vena dreaptă comună cardinală. Vena cavă inferioară este formată ca urmare a transformărilor complexe ale vaselor locale mici în diferite zone în legătură cu reducerea venei cardinale posterioare. Portalul venei se dezvoltă din venele mesenterice de gălbenuș. Venele pulmonare se formează din vasele plămânilor în curs de dezvoltare și curg în atriul stâng la începutul trunchiului comun și apoi, datorită creșterii, cele patru vene pulmonare.

Inima, cor (greaca: cardia), este organul central al sistemului cardiovascular. Prin contracții ritmice, efectuează circulația sângelui prin vase.

Inima, împreună cu vasele cervicale mari și pericardul, este un organ al mediastinului inferior mijlociu.

Masa medie a inimii la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani este de 300 g, la femei este de 30-50 g mai mică - 220-250 g. Cea mai mare dimensiune transversală a inimii variază de la 9 la 11 cm, vertical - de la 12 la 15 cm, Anteroposterior - de la 6 la 8 cm.

Inima este un organ muscular cu patru camere, format din atria dreaptă și stângă, ventriculele din dreapta și din stânga. Are o formă conică neregulată, ușor aplatizată în direcția anteroposterioară. Porțiunea superioară, extinsă a inimii, - o bază, CORDIS bază, îndreptată în spate și în sus și îndeplinește cele două auricule si vasele mari priserdechnym (aorta, trunchi pulmonare, venele cave superioare și inferioare, venele pulmonare). Apexul inimii, apex cordis, este partea contractită, rotunjită, orientată în jos, stânga și înainte.

Inima este suspendată, așa cum a fost, pe vase mari de inimă, vârful ei fiind liber și se poate schimba în raport cu o bază fixă. Camerele inimii din exterior sunt determinate de localizarea canelurilor.

Pe inimă există două suprafețe și două margini. Suprafața sternocostală a inimii (anterioară), facies sternocostalis (anterior), mai convexă, se află în spatele corpului sternului și cartilajului coastelor III-VI. Suprafața diafragmatică (inferioară), facies diafragmatică (inferioară), aplatizată, adiacentă centrului tendonului diafragmei în regiunea depresiei cardiace. În stânga și în dreapta sunt marginile laterale ale inimii, care se confruntă cu plămânii și, prin urmare, se numesc pulmonare, margo pulmonalis (lateralis).

Între atriu și ventriculi se află canalul coronar, coronariile sulului. Atriile sunt situate deasupra sulului coronarian, ventriculele - de mai jos.

Limita dintre ventriculii din stânga și dreapta corespunde brazelor interventriculare. Sulcul anterior interventricular, sulcus interventricularis anterior, se desfășoară de-a lungul suprafeței costiere a sternului, oblică și în jos, de la nivelul sulului coronarian până la vârful inimii. Spate (inferior) canelură interventricular, Fisura posterior interventricularis (inferior), și este îndreptat oblic în jos pe suprafața diafragmatică a inimii din santul coronar la vârf. Ambele brazde longitudinale se conectează la dreapta vârfului inimii, formând o crestătură a vârfului inimii, incisura apicis cordis.

Atriile sunt situate în spatele și în sus față de sulul coronarian. În fața atriului se află partea ascendentă a aortei (dreapta) și trunchiul pulmonar (stânga). Fiecare atrium are o ureche. Urechea dreaptă, auricula dextra, este direcționată înainte și acoperă începutul aortei. Urechea stângă, auricula sinistra, este puțin mai mică decât cea dreaptă și orientată anterior. Este adiacent trunchiului pulmonar din stânga. În partea dreaptă a părții ascendente a aortei se află vena cava superioară. Vena cavă inferioară este vizibilă numai deasupra diafragmei.

Cavitatea inimii este împărțită printr-un septum în două jumătăți necomunicante: dreptul - venos și artera stângă.

Fiecare jumătate din inimă, la rândul său, constă dintr-un atrium, atrium cordis și un ventricul, ventriculus cordis. Septul cardiac care delimitează atria este numit septul interatrial, septul interatrial. Între ventriculi există un sept interventricular, septum interventricular. Astfel, inima include patru camere - două atriuri și două ventricule.

Atriul drept, atrium dextrum, este în formă de cub neregulat. Anterior, acesta continuă în cavitatea adițională - urechea dreaptă, auricula dextra. Într-o auriculă distinge pereții superior, frontal, spate, lateral și medial. Grosimea fiecărui perete nu depășește 2-3 mm.

În spatele și de sus, vena cava superioară cade în ea, v. cava superior, vena inferioară inferioară, v. cava inferior; de sub și de la dreapta - scurgerea obișnuită a celor mai multe vene ale inimii - sinusul coronarian, coronariul sinusal. Între deschiderea vena cava superioara, ostiumul venae cave superioris, și deschiderea venei cave inferioare, ostiumul venae cave inferioris, există o ușoară elevație - mezhvenozny tuberculosi, tuberculum intervenosum. Trimite sânge din vena cava superioară direct la ventriculul drept al fătului. La confluența venei cava inferioare în atriul drept se află pliul semilunar al endocardului - vena inferioară a venei cava, valvula venae cavae inferioris. La fetuși și copii, această clapetă este mai bine exprimată decât la adulți. În perioada prenatală a vieții, determină direcția fluxului sanguin de la atriul drept spre stânga prin gaura ovală.

Partea posterioară extinsă a cavității atriului drept, care primește atât vena cava, se numește sinusul venei cava, sinusul venarum cavarum.

Zidul medial al atriumului drept este septul interatrial, septul interatrial. Este orientat într-o direcție oblică. Are o depresiune în formă de ovală - o fossă ovală, ovală fossa, înconjurată de o margine densă a fosa ovală, limbus fossae ovalis. În fosa, peretele atrial este subțire și este reprezentat de doar două frunze ale endocardului. Aceasta este locația fostului deschidere ovală, prin care, în timpul perioadei prenatale, atriul drept a fost comunicat cu atriul stâng. Diametrul fosei ovale este de 15-20 mm.

Suprafața interioară a peretelui atriumului drept este netedă, iar în zona urechii drepte și peretele anterior adiacent acesteia - neuniform. În acest loc sunt mușchii piepteni definit clar, tt. pectinati care se incheie cu o creasta de granita, crista terminalis. Pe suprafața exterioară a atriumului, acesta corespunde cu sulcusul de frontieră, sulcus terminal, care trece pe marginea urechii și cavitatea atrială. Atriul drept comunică cu cavitatea ventriculului drept prin deschiderea ventriculară atrială dreaptă, dextromul atrioventricular ostium. Alături de acesta este gura sinusului coronarian, ostium sinus coronarii. La gura găurii este valva sinusală coronariană, valvula sinus coronarii, care are o formă semi-lunară. În plus, vene anterioare ale inimii, v.cordis anteriores, numeroase gropi mici din cele mai mici vene ale inimii, foramina venarum minimarum deschise spre atriul drept.

Ventriculul drept, ventriculul dexter, distinge între cavitatea însăși și extensia tip pâlnie în sus - conul arterial, conus arteriosus sau pâlnie, infundibulum. Ventriculul drept este în formă de piramidă triedulară cu vârful orientat în jos și cu baza. În consecință, are trei pereți: anterior, posterior și medial - septul interventricular. Peretele anterior al ventriculului este convex. Zidul medial - septul interventricular, septum interventriculare, are două părți: partea mai mare (partea inferioară) - musculară, pars muscularis, partea superioară - membranoasă, pars membranacea. Spatele, peretele inferior al ventriculului este aplatizat, adiacent la centrul tendonului diafragmei. Grosimea pereților din față și din spate este de 5-7 mm. Baza piramidei se confruntă cu atriu și conține două deschideri: cavitatea ventriculară posterioară cu atriul drept - deschiderea ventriculară dreaptă atrială, dextromul atrio-ventricular al osului și deschiderea anterioară a trunchiului pulmonar - deschiderea trunchiului pulmonar, ostium runci pulmonalis.

Deschiderea atrioventriculară dreaptă are o formă ovală. Este echipat cu un atrioventricular drept, supapa tricuspidă, valva atrioventricularis dextra, valva tricuspidalis. Una dintre supapele acestei supape este situată pe partea peretelui despărțitor - peretele despărțitor, cuspis septalis; clapa posterioară, cuspis posterior, este adiacentă peretelui din spate; clapeta frontală, cuspis anterior, la peretele frontal. Supapele sunt plăci subțiri, în formă de ovală, fixate pe inelul fibros, anulus fibrosus, de-a lungul liniei deschiderii atrioventriculare. Marginile libere ale supapelor sunt îndreptate spre cavitatea ventriculară. Atașate la ele sunt firele de tendon, chordae tendineae, care sunt conectate cu capătul opus la vârful unuia sau al doi mușchi papilari, tt. papillare. În zona conului arterial, suprafața interioară a ventriculului este netedă. În cavitatea reală a ventriculului, este neuniform datorită trabeculelor cărnoase, trabeculae carneae, mergând în direcții diferite. Aceste trabecule sunt ușoare pe septul interventricular. În cavitatea ventriculului, mușchii papilari în formă de con în formă de con în formă liberă - TT. papillares. Vârfurile lor sunt legate prin fire de tendon la clapele supapei. De obicei, în ventriculul drept există trei mușchi papilari principali - anteriori, posteriori și septali, TT. papilii anteriori, posteriori și septali și mici mușchi papilari extra. De la un mușchi, filamentele tendonului merg către două pliante adiacente, adică fiecare mușchi papilar se conectează la două pliante adiacente. Aceasta asigură o fixare strânsă a marginilor libere ale supapelor în timpul sistolului ventricular, astfel încât deschiderea atrioventriculară este complet închisă.

Sângele din ventriculul drept intră în trunchiul pulmonar. Deschiderea trunchiului pulmonar, ostium trunci pulmonalis, se află în fața bazei ventriculului. Pe marginea deschiderii există o supapă a trunchiului pulmonar, valva trunci pulmonalis, care împiedică revenirea sângelui în timpul diastolului de la trunchiul pulmonar la ventriculul drept. Supapa are 3 amortizoare semilunare: amortizorul semilunar frontal, valvula semilunaris anterior, amortizoarele semilunare din dreapta și stânga, valvula semilunaris dextra și valvula semilunaris sinistra sunt situate în față.

Fig. 2.4. Auricule, ventricule și sept interventricular.

1 - auricula sinistra; 2 - atrium sinistrum; 3 - cuspis anterior valvae mitralis; 4 - truncus pulmonalis; 5 - deschideți aa. coronariae; 6 - aorta ascendens; 7 - auricula dextra; 8 - valva aortei: a - valvula semilunaris sinistra, b - valvula semilunaris dextra; 9 - truncus pulmonalis; 10 - conus arteriosus; 11 - m. papillaris dexter anterior; 12 - ventriculus dexter; 13 - m. papillaris septalis; 14 - ventriculus sinister; 15 - m. papillaris sinister anterior; 16 - m. papillaris sinister posterior; 17 - pars muscularis septi interventriculare; 18 - m. papillaris dexter posterior; 19 - m. papillaris dexter anterior; 20 - ventriculus dexter; 21 - dextrum de atrium; 22 - pars membranacea septi interventriculae: a - pars atrioventricularis, b - pars interventricularis; 23 - v. cava superior; 24 - valva aortei: a - valvula semilunaris sinistra, b - valvula semilunaris posterior; 25 - aorta ascendens; 26 - aorta sinusului; 27 - valva mitralis; a - cuspis anterior, b - cuspis posterior; 28 - vv. pulmonalis sinistri.

În mijlocul marginii libere a fiecăruia dintre cele trei amortizoare semilunare, există o ușoară îngroșare - un nodul, nodulus valvulae semilunaris. La momentul diastolului ventriculului, sângele umple spațiul dintre vană și peretele trunchiului pulmonar, adică puțurile supapelor semilunare, cu nodulii apropiați și contribuind la o închidere mai completă a supapelor

Atriul stâng, atrium sinistrum, este situat în spatele acestuia, adiacent la partea descendentă a aortei și esofagului. Forma seamănă cu un cub neregulat și, ca și atriul drept, are pereți superior, anterior, posterior, lateral și medial. Anterior, acesta continuă în cavitatea suplimentară - urechea stângă, auricula sinistra, care este îndreptată spre baza trunchiului pulmonar. Patru venele pulmonare curg de sus și în spatele atriumului, vv. pulmonales. În deschiderile venelor pulmonare, ostia venarum pulmonalium, la fel ca vena cava, nici o supapă. Zidul medial al atriumului stâng este reprezentat de septul interatrial, septum interatriale. Suprafața interioară a peretelui atriumului stâng este musculatură netedă, pieptene, TT. pectinati, se dezvolta numai la ureche. Urechea stângă este mai îngustă și mai lungă decât cea dreaptă. În jos, atriul stâng comunică cu cavitatea ventriculului stâng prin deschiderea atrioventriculară. În auricul stâng, micul cerc pulmonar al circulației sângelui se termină. Grosimea peretelui: 2-3 mm.

Ventriculul stâng, ventriculus sinister, are o formă conică, cu baza orientată în sus. Distinge pereții anteriori, posteriori și medii. Nu există o limită clară între pereții din față și din spate. Grosimea acestor pereți atinge 10-15 mm. La baza conului există două deschideri: atrioventricularul stâng, ostium atrioventricularis sinistrum și deschiderea aortică, ostium aorticum. Deschiderea atrioventriculară stângă este o formă ovală, situată în spatele și în stânga. Este echipat cu o valvă bicuspidă atrioventriculară stângă (mitrală), valva atrioventricularis sinistra (bicuspidalis) seu mitralis. Clapeta frontală, cuspis anterior, este anterioară și dreaptă; spate, cuspis posterior, stânga și spate. În dimensiune, este puțin mai mică decât partea din față. Marginile libere ale frunzei sunt transformate în cavitatea ventriculului, filamente tendinoase, chordae tendineae, sunt atașate la acestea. Două mușchi papilari, mușchiul papilar anterior, T. papillaris anterior și mușchiul papilar posterior, T. papillaris posterior, ies în cavitatea ventriculului. În plus, ca și în ventriculul drept, există mușchii papilari suplimentari de dimensiuni minore. Fiecare mușchi papilar este conectat cu fire de tendon cu ambele frunze de valve mitrale. Numeroase bare transversale cărnoase pe peretele ventriculului stâng sunt foarte bine dezvoltate, în special în vârful inimii.

Deschiderea aortei este situată în față, are o formă rotunjită. Valva aortică, valva aortae, are aceeași structură ca și supapa trunchiului pulmonar. Acesta include trei clapete: clapa spate semi-lunară, valvula semilunaris posterior, care este situată în spatele acesteia; stânga și stânga amortizoare semilunare, valvulae semilunare dextra și sinistra, ocupând partea dreaptă și cea stângă a găurii. Nodulii acestor valve, noduli valvularum semilunarium aortae, sunt localizați la marginile libere ale supapei și sunt mai pronunțate decât în ​​trunchiul pulmonar. Între fiecare supapă și peretele aortei se găsesc luneoane ale semilunarului lunar aula, lunulae valvularum semilunarium aortae, (sinus, sinus aortae). În zona lunocaelor drepte și stângi, începe arterele proprii ale inimii - arterele coronare dreapta și stânga, a. coronaria dextra et al. coronaria sinistra. Partea inițială a aortei este extinsă, diametrul acesteia la locul valvei atinge 30 mm.

Structura peretelui inimii

Zidul inimii cuprinde trei membrane: endocardul interior, cel mijlociu, miocardul și epicardul ultraperiferic.

Endocardul, endocardul, o membrană relativ subțire, liniile interioare ale camerelor inimii. În compoziția endocardului există: endoteliul, stratul subendotelial, țesutul muscular-elastic și cel extern. Endoteliul este reprezentat de un singur strat de celule plate. Endocardul fără limită ascuțită trece la vasele cardiace mari. Flapsurile flapsurilor și clapelor supapelor semilunare reprezintă o dublare a endocardului.

Miocardul, miocardul, cel mai semnificativ plic în grosime și cel mai important în funcție. Miocardul este o structură multi-țesut constând din țesut muscular cardiac (cardiomiocite tipice), țesut conjunctiv loos și fibros, cardiomiocite atipice (celule ale sistemului conductiv), vase de sânge și elemente nervoase. Combinația dintre celulele musculare contractile (cardiomiocite) este mușchiul inimii. Muschiul inimii are o structură specială, ocupând o poziție intermediară între mușchii striați (scheletici) și netede. Fibrele mușchiului cardiac sunt capabile de contracții rapide, interconectate prin punți, ca urmare a formării unei frunze nete largi. Mușchii atriilor și ventriculilor sunt separați anatomic. Acestea sunt conectate numai printr-un sistem de fibre conductive. Miocardul atrial are două straturi: suprafața superficială, ale cărei fibre se desfășoară transversal, acoperă ambele atriuri și se separă adânc pentru fiecare atrium. Acestea din urmă constau în grinzi verticale, pornind de la inele fibroase în zona orificiilor atrioventriculare și din grinzi circulare situate în gurile venelor cavității și pulmonare.

Miocardul ventricular este mult mai complex decât miocardul atrial. Există trei straturi: exterior (de suprafață), mijloc și interior (adâncime). Legăturile stratului de suprafață, comune celor două ventricule, pornesc de la inelele fibroase, merg oblic - de sus în jos până la vârful inimii. Aici sunt întoarși înapoi, intră în adâncimi, formând o buclă de inimă în acest loc, vortex cordis. Fără întrerupere, ele intră în stratul interior (profund) al miocardului. Acest strat are o direcție longitudinală, formează o trabeculă carne și mușchii papilari.

Între straturile superficiale și adânci se află un strat circular mediu. Este separat pentru fiecare dintre ventricule și este mai bine dezvoltat pe partea stângă. Legăturile sale încep de asemenea de inelele fibroase și se dau aproape orizontal. Între toate straturile musculare există numeroase fibre obligatorii.

În plus față de fibrele musculare, există formațiuni de țesut conjunctiv în peretele inimii - acesta este propriul "schelet moale" al inimii. Acesta joacă rolul structurilor de susținere din care pornesc fibrele musculare și unde sunt fixate supapele. Scheletul moale al inimii include inele fibroase, anuli fibrosi, triunghiuri fibroase, trigonum fibrosum și partea membranoasă a septului interventricular, pars membranacea septum interventriculare. pentru supapele tricuspid și bicuspid.

Proiecția acestor inele pe suprafața inimii corespunde cu sulful coronarian. Inele similare fibroase sunt situate în circumferința gurii aortei și trunchiului pulmonar.

Triunghiurile fibroase conectează inelele fibroase din dreapta și stânga și inelele țesutului conjunctiv din aorta și trunchiul pulmonar. Drept triunghi fibros drept este conectat la partea membranoasă a septului interventricular.

Celulele atipice ale sistemului conductor, formarea și conducerea impulsurilor asigură automatismul contracției cardiomiocitelor tipice. Automatismul este capacitatea inimii de a se contracta sub acțiunea impulsurilor care apar în ea.

Astfel, ca parte a stratului muscular al inimii, se pot distinge trei aparate care se leagă funcțional:

1. Contractile, reprezentate de cardiomiocite tipice;

2. Sprijin, format din structuri de țesut conjunctiv în jurul deschiderilor naturale și penetrat în miocard și epicard;

3. Conductiv, constând din cardiomiocite atipice - celule ale sistemului conductiv.

Sistemul de conducere cardiacă

Munca ritmică și coordonarea mușchilor atriilor și ventriculilor asigură sistemul de conducere cardiacă. Este construit din fibre musculare atipice situate în miocard. Aceste fibre au o culoare deschisă și un diametru mare. Sistemul conductiv este reprezentat de noduri sinus-atriale, atrioventriculare și fascicule de fibre.

Nodul sinoatrial, nodus sinuathrialis (nodul Kis-Vleck), este situat sub epicardia din peretele atriului drept între deschiderea venei cava superioare și urechea dreaptă.

El conduce în apariția impulsurilor nervoase. Din aceasta, impulsurile nervoase s-au răspândit de-a lungul peretelui atriilor la nodul atrioventricular în următoarele moduri:

- trunchiul anterior interstițial al lui Bachmann - din partea anterioară a nodului sinoatrial, de-a lungul peretelui anterior dinspre partea dreaptă spre atriul stâng, din acesta - ramificații la nodul atrioventricular;

- grupa medie internodală de Weckerbach - merge în septul interatrial la nodul atrioventricular, dă ramuri la atriumul stâng;

- pachetul interstițial posterior al lui Torel - din partea posterioară a nodului sinoatrial de-a lungul peretelui posterior până la septul interatrial.

Nodul atrioventricular (Ashof-Tovara) nodus atrioventricularis - situat în partea inferioară a septului interatrial pe dreapta. Poate genera impulsuri nervoase când nodul sinoatrial nu funcționează. În condiții normale, nodul atriovenuclear conduce numai impulsuri la ventricule.

Din nodul atrioventricular există un pachet mare al lui, care se află în partea membranoasă a septului interventricular, iar apoi în partea sa musculară este împărțită în 2 picioare, care se înfilează în pereții ventriculilor din dreapta și din stânga.

Fig. 2.5. Sistemul conductiv al inimii (schema).

1 - nodus sinuatrialis; 2 - fascicule de fibre ale nodului sinusal-atrial; 3 - nodus atrioventricularis; 4 - fasciculus atrioventricularis; 5 - crus sinistrum; 6 - crus dextrum; 7 - fibre Purkinje; 8 - septum interatriale; 9 - septum interventriculare; 10 - vena cava superioară; 11 - vena cava inferior; 12 - osteum atrioventriculare dextrum; 13 - ostium atrioventriculare sinistrum; 14 - cluster mijlociu interstițial.

Fibrele Purkinje sunt părțile finale ale sistemului de conducere cardiacă, care se termină sub endocard.

În inimă există căi suplimentare care leagă atriul și ventriculile, ocolind nodul atrioventricular:

Banda Kent - de-a lungul suprafeței laterale a atriului drept și stâng, trece prin inelul fibros și se apropie de nodul atrioventricular sau de pachetul Giss.

Pachetul McKheim - merge ca parte a septului interatrial și intră în septul interventricular și în ventriculi.

Aceste căi suplimentare oferă impulsuri ventriculilor cu o deteriorare a nodului atrioventricular. În condiții normale, căile suplimentare încep să acționeze atunci când miocardul este supraexcitabil, provocând aritmie.

Epicardul, epicardul, acoperă inima exterioară; sub ea sunt vasele proprii ale inimii și țesutului gras. Este o membrană seroasă și constă dintr-o placă subțire de țesut conjunctiv. Epicardul este denumit și placa viscerală serică pericardică, lamina visceralis pericardii serosi.

Inima din sacul pericardic se află în mediastinul inferior inferior. Axa lungă a inimii trece oblic - de sus în jos, de la dreapta la stânga, înapoi spre față, formând un unghi de 40 ° cu axa corpului, care se deschide în sus. Inima unui adult este amplasată asimetric: 2/3 este la stânga, 1/3 este la dreapta liniei mediane. Se rotește de-a lungul axei sale longitudinale: ventriculul drept este îndreptat spre înainte, ventriculul stâng și atriul sunt îndreptate înapoi.

Suprafața sternă a inimii este formată de peretele anterior al atriumului drept și din urechea dreaptă, situat anterior părții ascendente a aortei și trunchiului pulmonar; peretele anterior al ventriculului drept; peretele frontal al ventriculului stâng; urechea atriului stâng. În zona bazei inimii, este completat de vase mari de inimă - vena cava superioară, partea ascendentă a aortei și trunchiul pulmonar. Anterioară bordură interventriculară și coronară, în care sunt localizate vasele de sânge ale inimii, trec de-a lungul suprafeței sterno-costale.

Suprafața diafragmatică este reprezentată de pereții posteriori, inferiori ai tuturor celor patru camere ale inimii: ventriculul stâng, atriul stâng, ventriculul drept și atriul drept. Pe peretele inferior al atriului drept este o deschidere mare a venei cava inferioare. Pe suprafața diafragmatică trece sulcusul interventricular posterior și coronarul. În primul se află vasele proprii ale inimii, în al doilea - sinusul coronarian.

Skeletotopia inimii este o proiecție a marginilor inimii de pe suprafața frontală a pieptului.

Limita superioară a inimii se deplasează orizontal de-a lungul marginii superioare a cartilajelor a treia coaste, spre dreapta și spre stânga corpului sternului. Aceasta corespunde peretelui superior al atriului.

Granița dreaptă a inimii corespunde peretelui atriumului drept. Acesta rulează 1-1,5 cm lateral la marginea dreaptă a sternului, ocupând o lungime de la carcasa III-V a coastelor drepte.

Limita stângă a inimii corespunde peretelui ventriculului stâng. Acesta pornește de la cartilajul celei de-a treia coaste de-a lungul liniei stângi okolopodinnaya, linea parasternalis sinistra, și se duce la vârful inimii.

Apexul inimii, impulsul cardiac este determinat la stânga în cel de-al cincilea spațiu intercostal de 1-1,5 cm medial de la linia midclaviculară stângă, linea medioclavicularis sinistra.

Limita inferioară corespunde peretelui ventriculului drept. Ea merge orizontal din cartilajul coastei V spre dreapta, prin baza procesului xiphoid până la vârful inimii.

În clinică, limitele inimii sunt determinate de percuție, percuție. În același timp, distingeți limitele relativei și absolute absolutului cardiac. Limitele relative ale greutății cardiace corespund adevăratelor limite ale inimii.