Există câteva modificări ale testului Reberg.

Cum să luați un eșantion Reberg?

În ajunul studiului, pacientul menține un regim normal de băut. În dimineața studiului, vezica urină, timpul este corect înregistrat, după care pacientul rămâne în pat, nu primește alimente și fluide. După o oră, sângele este luat din venă, iar după o altă oră, pacientul golește vezica. Apoi, determinați cantitatea colectată în doar 2 ore de urină și concentrația creatininei în ea, precum și concentrația de creatinină din sânge. Apoi, calculați rata de filtrare glomerulară.

Clearance-ul creatininei

Creatinina este produsul final al metabolismului fosfatului de creatină - o substanță implicată în asigurarea rapidă a nevoilor energetice ale contracției musculare; se formează în mușchi și se filtrează liber în glomeruli renați și, în continuare, fără a fi supus reabsorbției sau secreției suplimentare în tubuli, este complet eliminat prin urină din organism. De aceea, o creștere a concentrației serice a creatininei indică o scădere a nivelului de filtrare renală (o scădere a funcției renale). Valorile de referință ale creatininei serice sunt: ​​pentru bărbații de vârstă medie - 62-115 mmol / l, pentru femei - aproximativ 53-97 mmol / l. Formarea creatininei se corelează cu masa musculară. Datorită capacității mari de rezervă a hemodinamicii renale, creatinina nu este un indicator sensibil al bolii renale într-un stadiu incipient și poate rămâne la un nivel constant dacă o parte semnificativă a nefronilor este afectată. Prin urmare, este recomandabil să studiați simultan nivelul ureei serice.

În prezent, în practica clinică se propune abandonarea măsurării clearance-ului creatininei. În nefrologia clinică modernă, se utilizează metode computaționale pentru a determina rata de filtrare glomerulară - rata de filtrare glomerulară se calculează utilizând concentrația creatininei serice și un număr de alte variabile. Acest lucru ia în considerare datele privind vârsta pacientului, indicatori ai greutății corporale, concentrația serică a creatininei.

Formula MDRD (Modificarea dietei în bolile renale, Levey AS et al., 1999) - studiul efectului modificării dietei asupra bolilor renale: GFR, ml / min per 1,73 m 2 = (170 x (concentrația creatininei serice, mg / dl - 0,999) x (vârstă - 0,176) x (azot de uree în sânge, mg / dl - 0,170) x (1,18 pentru afro-americani).

Forma modificată a MDRD: GFR, ml / min la 1,73 m 2 = 186,3 x (concentrația serică a creatininei, mg / dl -1,154) x (vârsta -0,203) x (0,742 pentru femei) pentru afro-americani).

Formula MDRD: 186 x creatinină din sânge (mg / deciliter) - 1.154 x vârstă (în ani) - 0,203.

Pentru femei, se folosește un factor de corecție de 0,70.

Clearance-ul ureei

Ureea este produsul final al metabolismului azotului (până la 50% din azotul rezidual în sânge), până la 90% din uree este excretată prin rinichi, este filtrată liber în glomeruli și nu este supusă reabsorbției sau secreției active în tubuli. Determinarea concentrației de uree din sânge, împreună cu creatinina, este utilizată pentru a evalua funcția excretoare a rinichilor. O creștere a ureei de sânge este observată în diferite boli ale rinichilor - în caz de leziuni glomerulare (glomerulonefrita), tubuli, țesut interstițial (nefrită tubulointerstițială). Valorile de referință ale ureei serice pentru indivizi 14-60 ani - 2,5-6,4 mmol / l, peste 60 de ani - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomograma pentru calculul clearance-ului creatininei și ureei fără urină este prezentată în Fig. 3. Pentru calcul, este necesar să se conecteze punctele de vârstă, concentrația creatininei în sânge și greutatea corporală la dreapta și la intersecția cu linia verticală din stânga pentru a obține valoarea de filtrare glomerulară.

Rata de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este principalul indicator al funcției renale la persoanele sănătoase și bolnave.

În mod normal, GFR pentru bărbați este de 97-137 ml / min, pentru femei - 88-128 ml / min.

În condiții fiziologice, GFR crește în timpul sarcinii și atunci când mănâncă alimente bogate în proteine, scade odată cu îmbătrânirea corpului. Astfel, după 40 de ani, rata de scădere a GFR este de 1% pe an, sau de 6,5 ml / min pe deceniu. La vârsta de 60-80 de ani, GFR este redus la jumătate. Material de pe site-ul http://wiki-med.com

Dacă determinarea patologiei GFR utilizate pentru a evalua progresia bolilor cronice difuze renale (glomerulonefrita cronică, amiloidoza, boala sistemica, nefroscleroza cu hipertensiune și așa mai departe. D.), și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Calcularea ratei de filtrare glomerulară

Calcularea ratei de filtrare glomerulară (GFR) se face conform formulei:

unde F este rata de filtrare glomerulară;

Cm - conținutul de creatinină în urină;

Conținutul Cp - creatinină plasmatică;

V - volumul de urină, alocat timp de 1 minut (ml).

Reabsorbție tubulară

Testul Reberg ne permite să estimăm funcția de reabsorbție renală, care se calculează folosind următoarea formulă: CU (reabsorbție tubulară) = (GFR - D / GFR) x 100%, unde D este diureza minusculă. Normal KR = 95-99%. KR este redus în pielonefrită acută și cronică, rinichi scârțâit, precum și în condiții care nu sunt asociate cu afecțiuni renale: administrarea de medicamente diuretice, insipidul diabetului.

Reberg - test Tareev

Testul lui Reberg - Tareyev sau, alternativ, clearance-ul creatininei endogene este una dintre metodele de diagnosticare a diagnosticului. Acesta a fost dezvoltat de un om de știință din Danemarca Reberg și a simplificat tareevul sovietic.

În termeni simpli, această mostră oferă o idee despre capacitatea organismului de a fi curățat de produse metabolice care pot fi dăunătoare. Examinarea de laborator se bazează pe rata de filtrare glomerulară (denumită în continuare GFR).

mărturie

Tehnica este utilizată în caz de eșec în funcționarea sistemului de excreție și de diagnosticare a bolilor de natură cronică. Semnele principale care pot indica în favoarea problemelor renale și necesită un test sunt:

• reducerea numărului de urină detașabilă în 24 de ore;
• prezența edemelor;
• palpitații;
• sindromul convulsiv;
• greață și vărsături, care nu sunt asociate cu intoxicații alimentare;
• hipertensiune;
• oboseală;
• pierderea conștiinței;
• dureri de spate inferioare;
• prezența sângelui în urină, descărcarea purulentă, mucus;
• schimbarea culorii urinei și a mirosului acesteia;
• piele palidă;
• scuturarea mainilor si a picioarelor;
• durere in abdomen fara nici un motiv aparent.

Uneori aceste semne pot fi atunci când poartă un copil, de tip diabet zaharat. În general, testul Reberga-Tareev face posibilă recunoașterea în timp util a următoarelor patologii:

• pilo- și glomerulonefrită;
• insuficiență renală;
• sindrom nefrotic;
• boli ale inimii și vaselor de sânge;
• amiloidoza țesutului renal;
• unele infecții;
• unele boli ale glandelor endocrine.

Pentru a confirma existența unei probleme, utilizați studiul Reberg.

pregătire

Orice sondaj necesită pregătire atentă, depinde de fiabilitatea rezultatelor. O probă de rib-tareeva necesită colectarea de urină pe zi.

Principalele puncte de pregătire sunt:

• Excepție cu trei zile înainte de analiza alimentelor picante și grase;
• nu puteți bea alcool și cafea;
• nu ridicați obiecte grele, nu jucați sport;
• să respecte regimul obișnuit de băut;
• informați medicul despre posibilele boli concomitente și medicamentele care sunt acceptate.

Este important să știți că unele medicamente pot schimba valorile GFR. Dintre acestea sunt diuretice: cortizon, prednisolon, tiroxin L, acid acetilsalicilic. Medicul va ajusta dozajul sau va anula medicamentul timp de câteva zile. În plus, femeile ar trebui să-i spună medicului despre prezența, la momentul testului, a menstruației, deoarece apoi testul poate fi transferat într-o altă zi.

În ajunul colectării urinei, trebuie să cumpărați containere de două sau trei litri, precum și o capacitate mică de 100 ml. Înainte de a vizita laboratorul, se colectează lichidul urinar.

Dimineața, beți o jumătate de litru de apă, dați sânge dintr-o venă în laborator și apoi începeți să colectați urină, înainte de aceasta și urinarea ulterioară, organele genitale se spală cu apă caldă fără detergenți.

Primul flux este spălat în toaletă, restul urinei este colectat timp de 24 de ore într-un recipient, care este depozitat într-un loc rece și întunecat.

Golirea extremă a vezicii urinare nu trebuie să se facă mai târziu de două ore înainte de donarea materialului biologic. După aceea, se toarnă 100 ml de urină într-un recipient separat, închis etanș cu un capac și livrat la laborator.

Cum să descifrăm rezultatul?

În sângele pe care pacientul la donat, se calculează indicele creatininei. GFR se calculează pe baza acestui indicator. Formula eșantionului oferă un număr care este comparat cu indicatorul de rată.

Astfel, F = (Cm / Сp) * V. În același timp, F - SCF, V este cantitatea de urină în mililitri alocată în 60 de secunde; Cp este concentrația creatininei în sânge; Cm este concentrația de creatinină în urină.

Principalii indicatori ai normei sunt:

• un copil de până la un an - 64-100 ml / min;
• sex masculin de la un an la treizeci - 88-145 ml pe minut;
• sex feminin de la un an la 30-80-134 ml pe minut;
• sex masculin de la treizeci la patruzeci de ani - 74-132 ml pe minut;
• femei de la patruzeci la cincizeci - 68-124 ml pe minut;
• femei 30-40 de ani - 75-128 ml / min;
• bărbați de la cincizeci la șaptezeci - 60-125 ml pe minut;
• femei în vârstă de cincizeci până la șaptezeci - 58-115 ml pe minut;
• bărbați cu vârsta de peste șaptezeci - 54-112 ml pe minut;
• doamne peste vârsta de șaptezeci de ani - 53-104; 70 de ani - 55-113 ml / min.

Dacă rezultatul este respins irelevant, merită analizat etapa pregătitoare. Se întâmplă în ajunul unei eșecuri în dietă, de exemplu, o masă bogată în proteine ​​și condimente. Poate că a fost un sport.

Valori crescute

Dacă valorile digitale ale acestui eșantion sunt ridicate, atunci aceasta poate să depună mărturie în favoarea hipertensiunii, a sindromului nefrotic, a bolilor organelor endocrine (diabetul zaharat). De asemenea, aceste valori pot fi o consecință a administrării furosemidului, prednisolonei, acidului aminocarboxilic. De asemenea, produsele proteice și activitatea fizică măresc GFR.

coborâre

Rezultatul scăzut sugerează că rinichii nu pot curăța în mod normal sângele de toxine. Medicii, după teste suplimentare și examinări instrumentale, diagnostichează pietre în sistemul urinar, glomerulo sau pielonefrită, insuficiență renală, boli cardiovasculare. Problemele legate de ficat pot fi detectate.

GFR redusă este rezultatul preluării de medicamente, cum ar fi diureticele tiazidice, diazoxidul. În funcție de valoarea GFR, sunt diagnosticate o scădere moderată a funcției renale (GFR de peste 30 ml pe minut), insuficiență renală (GFR - 15-30 ml pe minut), insuficiență renală cronică (GFR nu depășește 15).

Efectuarea unui eșantion nu poate face un diagnostic corect, ci calculează o încălcare a rinichilor. Principala condiție pentru rezultatul corect al acestui studiu este respectarea etapei pregătitoare.

Reberg Trial

Nivelul creatininei în sânge este determinat de formarea și îndepărtarea acestuia printr-un filtru glomerular (clearance-ul creatininei). Pentru o evaluare mai exactă a funcției renale, este recomandabil să se evalueze rata de filtrare glomerulară prin clearance-ul creatininei, folosind definiția creatininei în sânge și urină - testul Rehberg. Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară, utilizați formula:
F = (Cm / Cp) * V,
unde F este rata de filtrare glomerulară, Cm este conținutul de creatinină în urină, Cp este conținutul de creatinină din plasma (serul) de sânge, V este volumul de urină excretat într-un minut (diureză minusculă).

La persoanele sănătoase, scăderea vitezei de filtrare glomerulară apare sub influența exercițiilor fizice grele și a emotiilor negative; crește după ce beau lichide și mănâncă alimente bogate în calorii. Rata de filtrare glomerulară este un indicator sensibil al stării funcționale a rinichilor, scăderea căreia se produce mult mai devreme decât scăderea capacității de concentrare a rinichilor și acumularea în zgură a zgurii azotate în caz de leziuni glomerulare. Datorită acestui fapt, o scădere a ratei de filtrare glomerulară este unul dintre simptomele timpurii ale afectării funcției renale.

De asemenea, studiul permite calcularea valorii reabsorbției tubulare (CU), care reflectă funcția de concentrație totală a tubului renal proximal și distal:
CR = (F - V / F) * 100%,
unde F este rata de filtrare glomerulară, V este volumul de urină (ml) excretat într-un minut (diureză minut)

Reducerea reabsorbției tubulare apare mai devreme în cazul leziunilor tubulo-interstițiale: metabolice, medicamente, hidronefroze, policicliste, în timp ce în bolile renale cu leziuni glomerulare predominante, reabsorbția tubulară scade mai târziu decât filtrarea glomerulară.

Indicatii pentru studiu. Evaluarea funcției renale excretoare.

Rata de filtrare glomerulară crescută

• Perioada inițială a DM;
• hipertensiune.

Rata de filtrare glomerulară redusă

• Afecțiune acută și cronică;
• glomeruloscleroza;
• insuficiență renală.

Reducerea reabsorbției tubulare

• Sarcină semnificativă pe apă;
• leziuni tubulointerstițiale ale rinichilor.

Cum să luăm un test Reberg și de ce avem nevoie de o estimare a ratei de filtrare glomerulară

Testul Reberg sau calculul clearance-ului creatininei endogene (CEC) indică cantitatea de sânge pe care rinichii o pot elimina de la 1 mg creatinină pe minut.

În timpul zilei, sângele trece de sute de ori prin filtre renale microscopice - nefroni, după care este absorbit înapoi în vasele de sânge.

Retinut de substantele filtrante excretate in urina. Creatinina în sine este formată prin descompunerea fosfatului de creatină în părțile sale componente din țesutul muscular.

Nivelul său în organism este destul de constant și depinde de masa musculară a unei anumite persoane. Formula chimică a acestei substanțe este aproape de creatină.

Nefroni constau din glomeruli și tubulilor și care trece prin sange la un debit de aproximativ 1,25 ml per minut, și în care substanța având o compoziție moleculară mică, absorbit din aceasta capsula Bowman. Un astfel de filtrat constă practic din plasmă, care nu conține celule și proteine.

Pentru a determina GFR, se măsoară cantitatea de creatinină din serul de sânge și urină colectată pe zi. Astfel, aceste analize sunt indicatori ai stării rinichilor, capacitatea lor de a purifica sângele toxinelor.

Istoria dezvoltării metodei

Pentru prima dată, un fiziolog din Danemarca, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Rezultatele studiilor sale privind dependența directă a cantității de creatinină în urină, precum și în serul de sânge pe rata de filtrare, au fost publicate de el în 1926.

Dar sa presupus că substanța de control a fost administrată intravenos sau ingestia ei în cantitate de 3 g. Aceasta a creat anumite obstacole pentru introducerea metodei, deoarece a necesitat crearea unui medicament exogen standard.

Și numai zece ani mai târziu, marele internist rus EM. Tareev, cunoscut pentru lucrările sale de nefrologie, a găsit o modalitate mai practică de a aplica metoda Reberg, potrivită pentru utilizare în condiții clinice reale.

Apoi a devenit cunoscut faptul că pentru analiza medicamentului se formează cele mai multe celule ale corpului, iar în cel mai mare număr - în țesuturile musculare striate. Mai mult, nu este metabolizat, iar nivelul său în sânge și urină rămâne neschimbat.

Astfel, reducerea KEK indică fără echivoc orice defecțiune a glomerulilor rinichi, ceea ce indică prezența inflamației, modelele de substituție ale fibrozei glomerulare sau a altor boli ale rinichilor.

Când este prescris un studiu?

Măsurarea GFR se efectuează nu numai pentru a diagnostica starea de nefroni, ci și pentru a determina riscul apariției complicațiilor bolilor cardiovasculare. Mai ales la pacienții cu predispoziție.

Sample Reberg Tareeva numit în următoarele cazuri:

1. Există dureri, localizate în zona rinichilor, prezența edemului pe pleoape și sub ochi, precum și pe glezne.
2. Urina urâtă sau dificilă, culoarea urinei întunecate, prezența sângelui în ea și orice alte modificări patologice în urină.
3. Pentru a stabili doza corectă de medicamente cu un efect nefrotoxic: antifungice, antibacteriene, agenți de contrast pentru îndepărtarea raze X. Ca și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care pot provoca leziuni renale.
4. Pacienții care suferă de diabet zaharat de tip 1 sau 2, hipertensiune arterială, obezitate abdominală sau sindrom metabolic, precum și fumători grei. Deoarece prezența acestor factori poate duce la afecțiuni renale cronice.
5. În prezența bolilor sistemului cardiovascular: insuficiență cardiacă, boală coronariană, ateroscleroză, sindrom de claudicare intermitentă, hipertensiune arterială.
6. Bolile sistemice: sclerodermia, artrita reumatoidă, lupusul eritematos și alte boli care pot duce la afecțiuni renale.
7. Înainte de operație sau de metodă invazivă de diagnosticare.
8. Pentru orice boală renală acută sau cronică.
9. În situații extrem de acute: sângerări severe, infarct miocardic. încălcarea circulației cerebrale, sindromul coronarian, sepsisul, insuficiența cardiacă.

Pregătirea corespunzătoare pentru testare

Nerespectarea anumitor recomandări cu câteva zile înainte de prelevarea eșantionului poate afecta rezultatele studiului.

Prin urmare, trebuie să respectăm aceste reguli:

1. Tiroxina, cortizolul, furosemidul, corticotropina, metilprednisolona pot afecta rata de filtrare glomerulară. Cel mai bine este să luați testele la una sau două săptămâni după terminarea oricărui tratament. Dacă este imposibil să întrerupeți recepția acestora, în direcția în care trebuie să enumerați medicamentele luate de pacient și dozele lor exacte.
2. Cu două zile înainte de testare, trebuie să întrerupeți tratamentul cu medicamente diuretice, antipirina, vitaminele din grupa B, aspirina, Furagin, după consultarea unui medic.
3. Cu o zi înainte de studiu, nu beți băuturi alcoolice, cafea și ceai puternic și, de asemenea, excludeți alimentele prăjite și grase din dietă. Este necesar să se limiteze utilizarea produselor din carne. Puteți bea apă curată, aderând la modul obișnuit.
4. Înainte de a colecta urină, nu mâncați fructe și legume care conțin coloranți naturali: sfeclă, afine, morcovi etc. Deoarece acest lucru poate provoca o schimbare a culorii urinei.
5. Nu vă angajați în activitate fizică timp de 24 de ore înainte de teste și este de dorit să evitați situațiile stresante.
6. Femeile nu colectează material în timpul menstruației și așteaptă încetarea completă a acestora.
7. Completați complet orice alimente cu 12 ore înainte de prelevare.
8. Să nu fumezi timp de jumătate de oră până la studiu.

Cum se colectează materialul

Pentru a învăța cum să treacă materialul pe testul Reberg, trebuie să decideți asupra metodei de cercetare.

Există trei modalități de colectare a urinei pentru a determina nivelul KEC, care diferă în ceea ce privește gradul de complexitate și timpul petrecut asupra acestora.

În plus, precizia rezultatelor depinde în mod direct de complexitatea colecției.

Colectarea materialului pentru metoda cinetică

Pacientul dimineața pe stomacul gol ar trebui să bea două pahare de apă și să urineze fără a colecta lichid.

Și, de asemenea, trebuie să fixați timpul și treizeci de minute după el, să ia sânge de la un pacient care se află în pat. După încă treizeci de minute, se colectează toată urina, cantitatea din care se calculează diureza minusculă.

Materialele colectate sunt analizate, iar rezultatele finale sunt calculate prin formule speciale.

La evaluarea rezultatelor testului Reberg efectuate prin metoda cinetică, se utilizează valori de referință (valori normale) ale clearance-ului creatininei în funcție de vârstă și de sex, toate valorile fiind exprimate în ml / min / 1,73 m2:

• până la 1 an, pentru femei 65-100 ani, pentru bărbați 65-100;
• 1-30 de ani, 88-146 pentru femei, 81-134 pentru bărbați;
• 30-40 de ani, pentru femei 82-140, pentru bărbați 75-128;
• 40-50 de ani, 75-133 pentru femei, 69-122 pentru bărbați;
• 50-60 de ani, în rândul femeilor 68-126, în rândul bărbaților 64-116;
• 60-70 de ani, 61-120 pentru femei, 58-110 pentru bărbați;
• 70 de ani și mai mult, pentru femei 55-113, pentru bărbați 52-105.

Colecție de materiale zilnice

La colectarea urinei zilnice, prima urinare nu este luată în considerare. Timpul este interceptat și toate porțiunile ulterioare de urină sunt colectate complet într-un recipient curat și uscat, care este plasat în frigider.

Exact la o zi după ora fixă, se colectează ultima porție, care ar trebui să cadă în urina dimineața zilei următoare. Apoi, volumul tuturor urinei colectate se măsoară cu o precizie de 5 ml și se înregistrează.

După aceea, lichidul este agitat și aproximativ 50 ml este turnat într-un container pentru analiză. La livrarea recipientului, pacientul ia de asemenea sânge dintr-o venă.

Metoda utilizată pentru cercetarea dinamică

Definiția dinamicii SCF este utilizată de obicei în scopuri științifice. În acest scop, urina colectată în timpul zilei și urina acumulată peste noapte sunt plasate în recipiente separate.

În timpul zilei durează de la opt dimineața până la opt seara, iar în timpul nopții, de la opt seara până la opt dimineața.

Rezultatele decodificării

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, se folosește următoarea formulă: Φ = (Km / KP) × D, unde:

• F - SCF;
• Km - cantitatea de creatinină din urină;
• CP - cantitatea de substanță martor în ser;
• D - minute diureza (volumul de urină format într-un minut).

Pentru a determina valoarea reabsorbției canaliculare, se folosește următoarea formulă:
P = (F - D / F) × 100%, unde:

• P - reabsorbție;
• F - SCF;
• D - minute diureza.

Rezultatele practice ale determinării ratei de filtrare glomerulară

O varietate de formule pentru calcul

Pentru rezultate mai precise, folosind datele privind vârsta și greutatea unei anumite persoane. Există diferite formule utilizate de specialiști.

De exemplu, formula Cockroft-Gault este adesea folosită pentru a calcula rata de filtrare glomerulară:

GFR = (140 - vârstă (g)) greutate (kg): (creatinină în sânge (mmol / l)) × 814.

Mai mult, pentru a calcula SKF feminin, rezultatul ar trebui să fie înmulțit suplimentar cu 0,85.

Cu toate acestea, în Europa, formula MDRD este considerată mai exactă:

GFR = 11,33 × (creatinină în sânge (mmol / l)) - 1,154 × vârstă (g) - 0,203

Pentru femei, rezultatul este înmulțit cu 0,742. Această formulă oferă rezultate incorecte la citirile KEK ridicate.

Prin urmare, în 2009, a fost derivată o formulă CKD - ​​EPI mai avansată. Aduceți-o aici, nu o vom face, pentru că este destul de complicată.

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară se poate afla pe calculatoarele online. Pentru aceasta, trebuie să introduceți date pe propriul câmp, vârstă, greutate și valoarea creatininei plasmatice în câmpurile corespunzătoare.

Calculatorul va efectua automat toate calculele și va produce rezultatul.

Costul cercetării în Federația Rusă este de 145 de ruble.

Rezultatele în sine nu indică un diagnostic clar și sunt doar informații pentru medic care le ia în considerare în combinație cu alte indicații.

Testul Reberg - ce este această analiză? Ce arată testul Reberg? Cum să luați, cum să colectați urină pentru analiză? Norme la copii și adulți, indicatori de decodificare, preț.

Proba lui Reberg este o analiză de laborator concepută pentru a determina capacitatea excretoare a rinichilor și pentru a detecta deteriorarea țesutului renal pe fundalul diferitelor boli.

Luați în considerare caracteristicile, valoarea și parametrii principali ai testului Reberg pentru a înțelege în mod clar ce arată această analiză și de ce este efectuată.

Testul Reberg - ce este această analiză?

Testul Reberg și filtrarea glomerulară

Deci, testul Rehberg este, de asemenea, numit testul de rata de filtrare glomerulara (GFR). Adică, termenii „Sample Reberga“ și „GFR“ sunt sinonime de fapt, au fost folosite pentru numele aceleiași metode, care se estimează prezența și gradul de afectare renală.

În unele cazuri, pentru a face referire la această analiză de laborator, se utilizează și denumirea "probă Reberg-Tareev", care este pur și simplu un nume mai complet pentru aceeași metodă. Faptul că metoda inițială a fost propusă de fiziologul danez REHBERG, și mai târziu perfecționat de savantul sovietic Tareev, și, prin urmare, titlul complet include atât nume de oameni de știință fondatori. Dar, în practică, aproape toată lumea folosește versiunea prescurtată - "testul Reberg".

Ce arată testul Reberg?

Testul lui Reberg este conceput pentru a determina rata de filtrare glomerulară a rinichilor prin clearance-ul creatininei. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru și, prin urmare, ceea ce arată testul Reberg, vom defini conceptele de rată de filtrare glomerulară și clearance-ul creatininei.

Astfel, în glomerulul renal apare formarea urinei datorită faptului că au filtrat porțiune lichidă a sângelui din interiorul său produse de metabolism (uree, creatinina, acid uric, etc.) conținute să fie transmis din organism. Ca urmare, după trecerea sângelui prin glomeruli ai rinichilor, se formează urină primară fără proteine. Această urină primar intră tubulilor renale, în care zahărul, ionii și altă substanță simplă absorbită (resorbit) înapoi în sânge și lichidul rămas conținând produse metabolice și a devenit deja o urina intra pelvis renal, de la care la uretere curge off în urinar cu bule. Prin urmare, rata de filtrare glomerulară - este volumul de sânge care poate fi filtrat în unitatea de timp rinichi purificând-l de produse metabolice toxice. Rata normală de filtrare glomerulară este de 125 ml / min.

Clearance-ul creatininei este cantitatea de plasma din sânge care este curățată de creatinină timp de un minut în timp ce trece prin glomeruli ai rinichilor. Prin urmare, un clearance (purificare) a creatininei indică cât de bine rinichii sunt îndepărtate din sânge de produse toxice ale metabolismului pe care organismul nu este necesar, dar este format în mod constant, de fluxul în organele sale procese metabolice. Creatinina se formează în mușchi, în fluxul sanguin, și apoi în glomeruli de rinichi este aproape complet filtrată și resorbit. Pe baza acestui fapt, este clar că clearance-ul creatinei este egal cu rata de filtrare glomerulară a rinichilor.

Prin urmare, testul Reberg, bazat pe calculul clearance-ului creatininei, arată rata de filtrare glomerulară a rinichilor. Și ca clearance-ul creatininei scade semnificativ doar atunci când moartea are loc 75% din nefroni (celule de rinichi), determinarea acesteia permite evaluarea gradului de afectare a structurilor renale împotriva diferitelor boli. Determinarea clearance-ului creatininei folosind proba Reberga este mai sensibilă și metoda exactă pentru detectarea tulburărilor renale decât determinarea concentrației ureei și creatininei în sânge. Cu alte cuvinte, testul Reberg arată dacă o persoană are insuficiență renală din cauza afectării renale sau nu. Determinarea periodică a eșantionului Reberga vă permite să urmăriți modificările funcției renale și, dacă este necesar, să ajustați tratamentul efectuat.

Reberg Test Indicators

În timpul efectuării testului Reberg se determină doi indicatori - rata de filtrare glomerulară (clearance-ul creatininei) și reabsorbția tubulară.

Clearance-ul creatininei arată rata de filtrare glomerulară și reflectă viabilitatea funcțională a rinichilor.

reabsorbtia tubulara arată cantitatea de reabsorbție a apei și electroliților (sodiu, clor, carbonați și așa mai departe). Din urina primara in tubilor rinichi. Acest indicator reflectă cât de eficient rinichii susțin echilibrul normal al acidului-bază al sângelui și al tuturor fluidele corporale.

Atât clearance-ul creatininei, cât și reabsorbția tubulară se calculează folosind formule speciale. Pentru calculele necesare în laborator pentru măsurarea concentrației de creatinină în urină și sânge, precum și pentru a măsura volumul de urină alocat pentru o anumită perioadă de timp (ore sau două ore).

Formula de calcul a eșantionului Reberg

Astfel, clearance-ul creatininei pentru testul Reberg se calculează folosind următoarea formulă:

KK - clearance-ul creatininei în ml / min,
Km - concentrația de creatinină în urină,
CRC - concentrația creatininei în sânge,
V este volumul de urină în ml, alocat pentru perioada de colectare (o zi sau două ore);
T - timpul de colectare a urinei în minute.

Reabsorbția tubulară este exprimată în procente și se calculează prin formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, unde

R - reabsorbție tubulară în procente
KK - clearance-ul creatininei calculat prin formula
V este volumul de urină în ml, izolat în timpul perioadei de colectare (două ore sau o zi);
T este timpul în care urina a fost colectată în câteva minute.

Testul Reberg - ce este în timpul sarcinii?

La femeile gravide, testul Reberg arată starea rinichilor, la fel ca la toți ceilalți adulți și copii. Dar testul femeile gravide Rehberg desemna în mod periodic, nu doar pentru evaluarea funcției renale și cu un alt obiectiv foarte important - pentru a identifica debutul de pre-eclampsie si eclampsie (complicatii ale sarcinii severe, de multe ori ceea ce duce la moartea mamei si a fatului), ele nu au fost încă manifestat clinic simptome. Adevărul este că, la începutul dezvoltării de pre-eclampsie sau eclampsie, atunci când o femeie nu a simțit o deteriorare accentuată a sănătății, clearance-ul creatininei de probă Rehberg este deja foarte redusă și devine mai mică decât norma. În această situație, medicii internăm imediat femeia si sa ofere un tratament, pentru că dacă nu, atunci asigurați-vă că pentru a pre-eclampsie si eclampsie se dezvolta.

Prin urmare, este evident că testul Reberg pentru femeile gravide este o analiză foarte importantă, care permite detectarea precoce a unei complicații grave a sarcinii și tratamentul său în timp util.

Testul lui Reberg la copii

Testul lui Reberg la copii are același înțeles ca la adulți. În consecință, la copii, analiza arată, ca și la adulți, starea și activitatea funcțională a rinichilor. Cu excepția normelor, nu există diferențe fundamentale între indicațiile, metodele de efectuare și calculul clearance-ului creatininei în testul Reberg la copii și adulți.

Luați în considerare modul de efectuare a unui eșantion Reberg și când trebuie făcut.

Indicații pentru efectuarea testului Reberg

Reberg Pregătirea procesului

În ajunul eșantionării urinei și a sângelui pentru testul Reberg, trebuie evitată stresul fizic și psiho-emoțional.

În plus, cu o zi înainte de livrarea de sânge și probă de urină pentru a Rehberg trebuie să renunțe la consumul de alcool, ceai și cafea tare, precum și de a exclude din dieta de carne, pește, păsări de curte.

Sângele pentru eșantionul Rehberg se administrează pe stomacul gol după un repaus de 8-14 ore (optim după un somn de noapte). Dacă donarea de sânge a eșuat dimineața, atunci să zicem un mic dejun și o donație de sânge la 6 ore după ultima masă.

În 30 de minute înainte de donarea sângelui pentru a determina concentrația de creatinină trebuie să se abțină de la fumat.

Trebuie reamintit faptul că exercițiul fizic grele, dieta bogata in proteine, receptie suplimente alimentare cu aminoacizi, Furosemid, metilprednisolon, carbenoxolonă, tiroxina, cortizolul și Levodopa corticotropinei crește valorile eșantion Reberga. O valoare mai mică a probei Reberga canabis și heroină, precum și recepția diazoxid, triamteren, tiazide, Metformin, dipiridamol, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulid, indometacin, etc.), grupa aminoglicozidelor antibiotice (Cloramfenicol și alții.). În consecință, dacă o persoană ia oricare dintre medicamentele de mai sus, atunci trebuie să le anulați cu 1-2 zile înainte de a lua testul Reberg. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci efectul lor asupra rezultatului trebuie păstrat în minte în timpul interpretării ulterioare.

Procedura de testare Reberg

La testul Reberg, adulții și copiii ar trebui să doneze sânge și urină. În prezent, există două opțiuni principale pentru donarea de sânge și urină pentru testul Reberg. Luați în considerare atât separat pentru a evita confuzia.

Cum să luați un eșantion Reberg - prima opțiune

Precizia exactă a începutului colectării urinei (de exemplu, 9-00 dimineața), după care beau două pahare de ceai slab sau apă curată. Exact la o oră din timpul observat (în exemplul nostru de la 10-00 dimineața), sângele este extras dintr-o venă. După o altă oră, adică două ore de la momentul observat inițial (în exemplul nostru de la 11-00 am), urinați în recipient, colectând toată cantitatea de urină eliberată. Dacă doriți să scrieți mai devreme de două ore de la începutul colectării biomaterialelor, atunci trebuie să urinați într-un borcan și puneți-l în frigider. În acest caz, după două ore de la momentul inițial menționat, este imperativ să urinați din nou și să evacuați toată urina colectată în două ore într-un singur recipient. În general, toată urina eliberată în decurs de două ore este colectată într-un singur recipient și transportată într-un laborator. Și sângele dintr-o venă până la concentrația de creatinină trece într-o oră de la începutul colectării urinei (în mijlocul intervalului de două ore).

Este metoda de colectare a probelor de urină și de sânge pentru testul Reberg care este cel mai adesea folosit în practica clinică în spitalele publice și policlinici.

Cum se colectează urină pentru un eșantion Reberg - a doua opțiune

Nu puteți duce la laborator toată urina colectată, dacă la domiciliu puteți măsura cu exactitate volumul acesteia. În acest caz, măsurați volumul de urină alocat pe zi, trebuie să înregistrați această valoare în direcția cuvintelor "diureza pe zi 1340 ml", apoi turnați 20-30 ml de urină într-un vas mic și transferați-l la laborator pentru a determina concentrația de creatinină din acesta.

Această opțiune de testare a eșantionului Reberg este mai des utilizată de laboratoarele private.

Testul lui Reberg - indicatori ai normei și decodificării

Informații generale despre normă

Norma în raport cu orice analiză de laborator este valoarea indicatorului, care este tipic pentru populația persoanelor absolut sănătoase care locuiesc în zonă. În plus, această valoare indicator trebuie obținută utilizând metoda standard.

În prezent, metodele standard nu sunt practic utilizate, deoarece fiecare laborator utilizează propriile kituri de reactivi și modificări ale metodelor cunoscute. Pentru fiecare modificare și set de reactivi, există valori normale proprii ale unuia sau altui indicator, numite valori de referință.

Strict vorbind, aceste valori de referință nu sunt normele, deoarece sunt aplicabile exclusiv pentru o metodă de determinare a unui indicator specific de laborator. Dacă determinăm valoarea aceluiași indicator prin alte metode, valorile de referință vor fi diferite. De aceea, în prezent, fiecare laborator de diagnosticare oferă propriile norme pentru diferiți parametri de analiză, care sunt, de fapt, valori de referință pentru metoda utilizată.

Dar la nivel de gospodărie, astfel de indicatori de referință sunt pur și simplu numiți normă. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că valorile de referință, diferite în fiecare laborator, sunt ascunse sub "normă". Prin urmare, este absolut evident că este necesar să se recunoască valorile "normei" în laboratorul în care a fost efectuată analiza.

Mai jos vom da valorile de referință pentru tehnicile cele mai des folosite pentru a efectua testul Reberg, denumindu-le convențional norma. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că acestea sunt doar cifre orientative, deoarece parametrii exacți ai normei vor trebui să fie constatați în laboratorul care va conduce studiul.

Ratele testului Reberg

Deci, valoarea clearance-ului creatininei la bărbații și femeile normale de vârste diferite este prezentată în tabelul de mai jos:

Testul Reberg - o modalitate eficientă de a calcula fluxul sanguin renal

Testul lui Reberg este o metodă de cercetare fiabilă, care permite diagnosticarea sau confirmarea prezenței tulburărilor în funcționarea atât a sistemelor de excreție, cât și a altor sisteme corporale. În același timp, nu ar trebui să uităm de două aspecte importante. În primul rând, pregătirea și livrarea materialelor va necesita o atenție deosebită din partea pacientului și, în al doilea rând, rezultatul analizei este de valoare doar cu interpretarea corectă și, în unele cazuri, numai în combinație cu alte tipuri de cercetare.

Ce se poate determina utilizând eșantionul

Rinichii îndeplinesc rolul unui filtru în organism, curățând sângele de la produsele proceselor metabolice ale corpului. Pentru a evalua calitatea filtrării, sunt necesari doi indicatori cheie:

unde Vm este volumul de plasmă filtrat prin filtrul renal pe minut; Vn este volumul de urină pentru o anumită perioadă de timp; Cp - concentrația de creatinină în plasmă (ser) Reabsorbția tubulară se calculează indirect prin formula:

unde R este reabsorbția apei în tubule (%), C este clearance-ul (filtrare glomerulară (ml / min), V este diureza (ml / min). important, asigură menținerea în organism a cantității necesare de aminoacizi esențiali, vitamine și oligoelemente necesare.

Metoda Rehberg-Tareev implică determinarea acestor două cantități, pe baza clearance-ului creatininei endogene.

Creatinina endogenă (proprie) este produsul final al metabolismului, a cărui concentrație în plasma sanguină rămâne neschimbată în timpul zilei. Această caracteristică a fost folosită de Tareev, introducând corecții la metoda Reberg.

Testul se bazează pe faptul că creatinina intră în rinichi și este eliminată din organism fără a fi absorbită în tubulatură. Materialele necesare pentru analiză sunt:

1. Se înregistrează sângele provenit de la o concentrație a creatininei serice a venei.
2. Urina - este determinată de cantitatea de creatinină finală și de cantitatea de urină pentru o perioadă fixă ​​de timp. Poate necesita zilnic sau 1-2 ore de urina.

Într-o formă simplificată, rezultatul analizei va fi următorul:

Nu trebuie să fiți ghidați de valorile date în tabel, acestea sunt date pentru claritate.

Indicatii pentru studiu

Testul Reberg este recomandat atunci când există un număr de simptome:

• umflarea diferitelor părți ale corpului;
• excesul de tensiune arterială;
• inima palpitații;
• slăbiciune a mușchilor, crampe în membre;
• pierderea conștiinței;
• greață;
• scăderea urinării zilnice;
• modificarea culorii și a consistenței urinei, prezența impurităților sangeroase sau purulente;
• durere la nivelul spatelui inferior sau abdomenului inferior.

Analiza face posibilă evaluarea dinamicii cursului și eficienței terapiei în prezența următoarelor diagnostice confirmate:

• glomerulonefrita, inclusiv secundară;
• pielonefrită;
• amiloidoza (depunerea de complexe proteice în țesuturile renale);
• sindrom nefrotic;
• diabetică nefropatie;
• diabetul insipid;
• boli ale inimii și vaselor de sânge;
• tulburări endocrine (hipertiroidism);
• niveluri ridicate de toxine din sânge în timpul sarcinii târzii.

În plus, proba este utilizată în două cazuri, care trebuie discutate separat.

În primul rând, analiza poate fi efectuată pentru a evalua starea generală a corpului, de exemplu cu efort fizic semnificativ, iar în al doilea rând, studiul este indispensabil pentru insuficiența renală acută și cronică.

Conform rezultatelor testului, medicul poate recomanda ca pacientul să fie conectat la dispozitivul "rinichi artificiali" pentru hemodializă.

Prin această analiză este posibilă monitorizarea stării rinichiului după transplant.
Eșantionul lui Reberg poate acționa atât ca metodă independentă de diagnostic, cât și ca o examinare cuprinzătoare a corpului.

Indicatori ai normei din studiu (tabel)

Indicatorul principal - rata de filtrare glomerulară - în absența patologiilor depinde de vârsta și de sexul pacientului. Pentru copiii sub un an, intervalul normal este de 65-100 ml / min. Mai mult, valorile sunt diferențiate după cum urmează:

Abaterile minore de la norme pot fi cauzate de caracteristicile colectării de material (pacientul efectuează această procedură independent), supraîncărcări nervoase sau obiceiuri alimentare.

Reguli pentru pregătirea analizei

Scopul setului de măsuri preliminare este de a obține rezultatul cel mai precis și, în consecință, de a simplifica formularea unui diagnostic corect. O listă de acțiuni și restricții necesare este după cum urmează:

1. Cu 48 de ore înainte de test, nu trebuie să luați diuretice (sau ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră).
2. În timpul zilei înainte de donarea de sânge și urină, trebuie să eliminați din dietă proteinele grele (carne, pește), alimentele grase, picante, prăjite, carnea afumată și băuturile alcoolice.
3. În ajunul testului, este de dorit să se evite exercitarea nervoasă și fizică semnificativă, precum și dieta epuizantă.
4. Va fi necesar să se asigure un interval de timp de la aportul de alimente la prelevarea de probe de sânge - cel puțin 8 și, de preferință, 12 ore.
5. 6-8 ore înainte de livrarea de urină, este permis să bea doar apă curată: cafea, ceai, băuturi carbogazoase ar trebui să fie excluse.
6. Este important să se respecte regimul optim de băut în procesul testului - beți 1,5-2 litri de apă.
7. Este inacceptabilă colectarea urinei în zilele critice (pentru femei).
8. Imediat înainte de studiu (dimineața), medicamentele trebuie evitate (în special antibioticele și corticosteroizii).

Aceste reguli sunt relevante în majoritatea cazurilor. Recomandări mai precise puteți obține de la medicul dumneavoastră.

Și încă un detaliu: consumul constant de anumite medicamente poate distorsiona semnificativ rezultatul analizei. Ce trebuie făcut dacă abolirea acestor medicamente este imposibilă? Este imperativ să avertizăm medicul și / sau tehnicianul de laborator, care, la rândul său, se va ocupa de corectarea rezultatului.

Caracteristicile sondajului

Prelevarea de probe de sânge nu este dificilă - se face dintr-o venă, dimineața, pe un stomac gol. Dar colectarea de urină poate fi efectuată în conformitate cu două scheme. Dacă volumul zilnic este necesar pentru calcule, este recomandabil să folosiți următorul algoritm:

1. Dimineața, imediat după trezire, puteți bea apă curată.
2. Prima porție a urinei de dimineață nu trebuie să se colecteze.
3. În acest stadiu, se prelevează sânge (dacă eșantionul nu se face într-un spital, ci în funcție de programul laboratorului). Sângele poate fi donat după calcularea volumului zilnic de urină.
4. Începând cu a doua urinare, tot lichidul extras trebuie colectat într-un recipient steril. Timpul exact de pornire al colecției va trebui să fie înregistrat pentru a observa intervalul de 24 de ore.
5. Biomaterialele colectate trebuie depozitate în frigider.
6. După o zi, trebuie să determinați cantitatea totală de urină.
7. Apoi urina trebuie amestecată, se toarnă 50 ml în recipientul "farmacie".
8. La livrarea materialului la laborator, rețineți diureza zilnică măsurată anterior (volumul de lichid).
9. De asemenea, trebuie să specificați înălțimea, greutatea și vârsta pacientului.

Desigur, această schemă nu este întotdeauna convenabilă, deci există o metodă de determinare a GFR prin porții orare ale urinei. Acest lucru se face astfel:

1. Ca și în prima versiune, dimineața trebuie să beți apă, dar în acest caz - cel puțin 500 ml.
2. Pentru a efectua prima urinare fără colectarea urinei.
3. După aproximativ 30 de minute, trebuie colectat sânge venos.
4. O jumătate de oră mai târziu, trebuie să urinați din nou, să colectați întreaga cantitate de urină și să o oferiți analizei.

Această metodă este mai convenabilă pentru administrarea urinei într-un spital, deși poate fi utilizată în ambulatoriu.

Reberg Trial: definiție, reguli de predare, rezultat

În practica medicală, există problema de a estima magnitudinea ratei de filtrare glomerulară. Necesită modalități simple și fiabile de determinare a acesteia. Glomerularitatea este trecerea apei și a plasmei sanguine prin structuri speciale ale rinichilor, numite filtre glomerulare. O valoare importantă este viteza acestui proces pe unitate de timp. Una dintre metodele de diagnostic utilizate este testul Reberg.

Rata de filtrare a glomerului (GFR) este un indicator important al sănătății și funcționării sistemului. Reberg analiza de urină are o valoare diagnostică în boala renală cronică (CKD), vă permite să determinați evoluția bolii, să prescrieți terapia nefroprotectoare sau de substituție. Afecțiunile renale se dezvoltă în multe patologii ale corpului și lista lor se extinde constant.

GFR este, de asemenea, un marker al bolilor cardiovasculare, aterosclerozei.

În 1924, fiziologul scandinav P.B. Reberg a propus o metodă de evaluare a GFR pentru clearance-ul creatininei endogene. Metoda a fost modificată de medicul sovietic EM. Tereev în 1936. Prin urmare, în literatură există un nume combinat al analizei - eșantion Reberg-Teree.

definiție

Sample Reberg, ceea ce este mai ușor de spus. Această definiție la ce viteză o componentă este îndepărtată din organism, care poate fi excretată numai prin rinichi în urină și nu altfel. Creatinina a fost propusă a fi administrată intravenos. Această substanță este eliberată în mușchi. Tereev a propus investigarea creatininei endogene, simplificând metoda.

Determinarea ratei de filtrare a rinichilor, fiecare test de urină existent, inclusiv testul Reberg, are dezavantajele și erorile sale.

Primul algoritm (testul Rehberg prin metoda clasică) a fost propus de către autor și constă într-o măsurare precisă și un studiu asupra creatininei urinei zilnice izolate, cu determinarea mediei. Aceasta este complexă și nu este întotdeauna posibilă din mai multe motive subiective.

Termenii de livrare

Testul lui Reberg, cum să luăm și cum să respectăm condițiile pentru acuratețea maximă a studiului, primul mod:

• Este important să se colecteze și să se măsoare cu precizie volumul de urină 24 de ore;
• cantitatea totală de urină trebuie să fie de cel puțin 1000 ml.

Se știe că acuratețea rezultatelor este maximă, dacă diureza minusculă se situează în limitele a 1-2 ml. În caz contrar, rezultatele vor fi subestimate sau supraestimate.

Testul lui Reberg, metoda de efectuare a analizei prin a doua metodă, constă în măsurarea eliberării organismului din creatinină administrată și diureză minusculă în două porții, obținute în fiecare 1 oră. Conform unei formule matematice, se calculează 2 valori GFR.

A treia opțiune este folosită mai des pentru activitatea de cercetare. Urina este colectată și examinată în 2 sau mai multe porțiuni obținute de la pacienți la anumite intervale, timpul zilei și al nopții.

Rezultatul

Reberg eșantion, norma valorilor pentru bărbați / femei este prezentată în tabel:

Valoarea poate scădea dimineața și seara, efort fizic, emoții negative. De obicei, se ridică în timpul zilei, după ce a consumat hrană nutritivă și apă.

Conform indicatorilor GFR, gradul de insuficiență renală cronică este evaluat:

• Etapa I (latentă) corespunde valorilor de 60-45 ml / min;
• II st. (compensată) - 44-30;
• Stadiul III (intermitent) - 29-20.

Conform ghidurilor medicale, dializa pentru terapia de substituție renală trebuie efectuată cu GFR sub 10 ml / min. O creștere constantă a mărimii deasupra normei este observată în bolile renale, stadiul inițial al hipertensiunii arteriale și diabetul zaharat.

Pentru a facilita interpretarea și compararea rezultatelor la adulți și copii, indicatorii duc la suprafața standard a corpului pacientului. Testul lui Reberg este utilizarea unei formule și a nomogramelor calculate, în care înălțimea pacientului este luată în considerare în funcție de greutatea corporală.

În plus față de rata de filtrare a rinichiului, testul Reberg (urină, ca obiect de studiu) permite determinarea reabsorbției tubulare utilizând o formulă specială. Valoarea sa normală este de 99%. Dacă pacientul consumă diuretice, rata este sub normal. Sau există o suspiciune de pielonefrită, insuficiență renală, anomalii congenitale.

concluzie

Numărătoarea cantității exacte de urină în practica ambulatorie și erorile asociate cu îndepărtarea creatininei de tuburile renale ne obligă să căutăm și să implementăm alte metode pentru determinarea GFR. Orice algoritm pentru estimarea ratei de filtrare este utilizat pentru observarea dinamică și monitorizarea eficacității terapiei pentru un pacient, metoda nu este modificată pe întreaga perioadă de observație.

Ribe Formula

Una dintre metodele cele mai informative este ecografia cu ultrasunete. Atunci când ultrasunetele rinichilor definesc în mod clar dimensiunea, poziția lor, raportul dintre parenchim și sistemul pelvisului renal, vaselor renale și ureterelor sunt scanate mai rău. Ultrasunetele rinichilor elimină tumorile, formațiunile chistice, pietrele, abcesele renale, piro- și hidronefroza.

În diagnosticul multor boli de rinichi, un rol important îl are biopsia cu ac a rinichilor și examinarea histomorfologică a punctatelor. Indicatii pentru biopsie punctiforma - necesitatea de a clarifica diagnosticul in boli renale difuze si focale, precum si pentru a selecta si a atribui o terapie mai rationala.

Biopsia este efectuată cu ace speciale și poate fi efectuată prin una din cele trei metode:

1) biopsie închisă (percutanată) - în timp ce acul este introdus în țesutul renal printr-o mică puncție a pielii, care se face prin lancet;

2) Metoda jumătate biopsie deschisă după incizia lungimii pielii si tesutului subcutanat de 2 - 2,5 cm mai jos și de-a lungul marginilor degetelor XII mușchiului margine longissimus dorsi să se deplaseze în afară până când sonda eșuează polul renal. Apoi, punctatul rinichiului este luat sub controlul degetului;

3) prin metoda deschisă, rinichiul este expus printr-o metodă operativă și o bucată de țesut renal este luată cu un ac de perforare pentru examinarea histomorfologică.

Scanarea rinichiului este realizată prin neogidrina etichetate cu mercur radioactiv Hg 203. Prin această metodă este posibil să se obțină informații despre circuite renale, dimensiunea, forma, și identificarea zonelor nefuncționării parenchimului.

calculator

Cost estimat gratuit

1. Completați o aplicație. Experții vor calcula costul muncii tale
2. Calculul costului va veni la e-mail și SMS

Numărul aplicației dvs.

În prezent, o scrisoare de confirmare automată va fi trimisă la poștă cu informații despre aplicație.