Plasmafereza este o procedură de filtrare mecanică a sângelui, destinată izolării de componente individuale, de exemplu plasmă (partea lichidă din sânge), eritrocite, leucocite, trombocite și altele.

Ulterior (în funcție de scopul pentru care a fost efectuată procedura), partea purificată a componentelor sanguine poate fi fie returnată pacientului, fie colectată pentru stocare temporară (de exemplu, sângele donatorului este astfel tratat pentru utilizare ulterioară).

Plasmafereza trebuie diferențiată de hemodializă. În timpul plasmeferezei, fracțiunile sangvine naturale sunt izolate și, în timpul hemodializei, substanțele reale dizolvate în sânge.

Indicatii pentru plasmafereza

Inițial, plasmafereza a fost utilizată în scopuri de preparare industrială a stațiilor de transfuzie a sângelui. Ulterior, utilizarea sa a fost propusă în scopuri terapeutice.

Ideea este că, cu o serie de condiții patologice ale corpului, substanțele și elementele direct în plasma sanguină determină dezvoltarea procesului patologic.

Deoarece plasmefereza permite sortarea sângelui, a început să fie utilizată în scopul îndepărtării acestor substanțe din organism prin luarea și îndepărtarea elementului plasmatic.

Principalele indicații pentru procedură sunt următoarele:

• Nevoia de îndepărtare rapidă din plasma sanguină care conține componente toxice și metabolice. O astfel de necesitate apare în timpul exacerbărilor unui număr de boli autoimune și inflamatorii care sunt rezistente la terapie, de exemplu în astm, artrită reumatoidă, scleroză multiplă, neuropatii și hipertensiune.
• Necesitatea unei perioade lungi de timp de a menține o compoziție strict definită a sângelui, de exemplu, în timpul intoxicării cu substanțe otrăvitoare, toxine ale bacteriilor în timpul proceselor septice, în timpul chimioterapiei bolilor oncologice, hepatitei virale, diabetului zaharat, a conflictului rhesus și a multor alte condiții. Efectul terapeutic este că una dintre legături este exclusă din patogeneza bolii, ceea ce face posibilă o mai bună desfășurare a terapiei medicamentoase.
• De asemenea, în cazuri speciale, plasmefereza poate fi utilizată pentru a crea o perioadă temporară utilizată pentru intervenția chirurgicală, ceea ce este imposibil în condițiile compoziției anterioare a sângelui.

Deoarece plasmefereza implică colectarea unei anumite cantități de sânge din sânge, contraindicațiile la aceasta sunt următoarele:

• Anemie (hemoglobină mai mică de 80 g / l). Cu anemie în sânge, un număr insuficient de elemente de transport, respectiv îndepărtarea unei părți din sânge va duce la agravarea foametei de oxigen a țesuturilor.
• Reducerea concentrației de proteine ​​totale în sânge (mai mică de 60 g / l). Concentrația proteinelor din sânge afectează gradul de permeabilitate a peretelui vascular și cantitatea de lichid din sânge din vase (cu cât mai multă proteină din sânge - cu atât este mai puțină plasmă). Efectuarea plasmeferezei la niveluri scăzute de proteine ​​totale va duce la mai multe încălcări ale echilibrului de apă și electrolitică, creșterea tensiunii arteriale.
• Orice boli asociate cu insuficiența circulatorie. Cel mai adesea, acestea sunt boli ale sistemului cardiovascular, ateroscleroza, ulcerul peptic, perioada post-infarct.
• Sângerare.

Foto: opțiune pentru plasmafereză

Plasmafereza se realizează prin centrifugarea sângelui în interiorul unui aparat special - un filtru cu plasmă.

Procedura este după cum urmează: pacientul este așezat pe un scaun, după care un cateter din plastic (venflon) este introdus în una dintre vene de pe braț, care este conectat la filtrul cu plasmă printr-un sistem de tuburi.

În interiorul filtrului cu plasmă (în funcție de dispozitivul său) pot fi filtre de unică folosință, pompe, membrane și centrifuge. Apoi, pe dispozitiv este lansat un program, conform căruia, în modul automat, sângele este luat din patul vascular din interiorul dispozitivului, unde sângele va fi împărțit în fracțiuni.

În funcție de scopul urmărit de procedură, plasmefereza poate dura de la 30 de minute la o oră și jumătate.

După încheierea programului, sângele tratat revine în sânge.

Este important să se înțeleagă că plasmefereza este o metodă auxiliară de terapie și este ineficientă în tratamentul bolilor de la sine. În cazul unei combinații de plasmefereză cu alte metode de terapie, pot fi obținute rezultate tangibile, și anume:

• Detoxifierea. Programele de filtre moderne de plasmă permit diferențierea fracțiunilor de sânge astfel încât toxinele să rămână numai în una din fracții - cel mai adesea în plasmă. Această funcție se numește "spălarea celulelor sanguine". După procedura "spălat"; celulele se întorc în sânge, în timp ce toxinele rămân în plasmă extrasă.

• Stimularea reflexă a sistemelor cardiovasculare și hematopoietice ale corpului. Ca urmare a extragerii unei părți din plasma sanguină, organismul se aruncă artificial într-un dezechilibru controlat de apă-electrolitică. Dacă această condiție este nedorită, soluțiile care înlocuiesc plasma sunt injectate în sânge în loc de plasma extrasă.

• Imunomodulare. Odată cu trecerea sângelui prin filtrele plasmatice, apare contactul celulelor sanguine cu structura lor. Structura filtrului este un corp străin și irită celulele imune, care provoacă ulterior o stare de "imunitate tensionată". Trebuie înțeles că acest rezultat poate fi extrem de controversat, deoarece există complexe imune care pot avea un efect distructiv asupra celulelor propriului organism. Astfel de complexe circulă adesea în sângele pacienților cu astm și artrită reumatoidă, respectiv o stimulare suplimentară a sistemului imunitar poate duce la o exacerbare a proceselor autoimune.

Diagnosticul simptomelor

Aflați boala dvs. probabilă și medicul la care trebuie să mergeți.

Schimbul de plasmă din sânge

Din anii nouăzeci, tehnica a devenit foarte populară în Rusia.

Există două moduri de a curăța plasma - folosind forțele de gravitație și folosind filtre speciale. Ei, respectiv, se numesc gravitație și filtrare. În primul caz, sângele este trecut printr-o centrifugă, în al doilea prin filtre cu membrană poroasă.

• hardware-ul,
• centrifuge,
• membrană,
• sedimentare.

La aceste specii se utilizează diferite metode de separare a plasmei de sânge.

Utilizarea acestei tehnici vă permite să obțineți rapid rezultate bune ale tratamentului, reducând probabilitatea decesului.

Curățarea sângelui corpului imunitar vă permite să eliminați manifestările bolilor autoimune. Purificarea din excesul de grăsime facilitează cursul de ateroscleroză. Această tehnică ajută la atenuarea stării pacientului după chimioterapie sau radiații. Este foarte eficient în tratamentul bolilor narcotice, a conflictelor de rhesus la femeile gravide, a infecțiilor urogenitale și a recuperării hepatitelor virale. Plasmafereza poate reduce probabilitatea complicațiilor secundare ale diabetului.

Donatoare și medicale

În timpul procedurii de tratament, până la 30% din sângele pacientului poate fi procesat la un moment dat. Se îndepărtează în porții din corp, trece prin aparat și se toarnă înapoi într-o formă purificată.

Contraindicații

• anafilactic, traumatic și alte tipuri de șoc,
• boală hepatică severă, hepatită infecțioasă acută,
• anemia la pacienții cu vârsta peste 70 de ani, combinată cu boli cardiace,
• rețeaua venoasă periferică slab exprimată.

Cum este procedura?

Deoarece purificarea sângelui nu este o procedură atât de simplă, după aceea pacientul va trebui să petreacă 30 până la 60 de minute sub supravegherea unui medic. Când starea pacientului se stabilizează, l-au lăsat să plece acasă.

Nu este necesară pregătirea procedurii. De asemenea, întrucât nu este nevoie să urmați recomandări speciale după plasmefereză. Deși, în unele cazuri, medicii oferă sfaturi speciale.

Ce dispozitive sunt utilizate?

Porțiunea din sângele colectat este de numai 40 de mililitri, supapa oprește fluxul de sânge. Se curăță și se întoarce în corp. După aceea, se ia o nouă parte a sângelui. Prin urmare, pacienții nu simt deloc disconfort.

Într-un minut, un dispozitiv bun poate curăța și returna până la 100 mililitri de sânge pacientului. În același timp, într-o oră puteți obține până la 800 ml de plasmă. Pentru a preveni coagularea sângelui cu unele metode, utilizați anticoagulante, care sunt introduse automat, în porții.

Există dispozitive dotate cu două catetere: printr-un singur sânge este retras, prin celelalte întoarce.

Aparatul necesită aproximativ 75 de wați pe oră.

Plasma obținută cu ajutorul instrumentelor respectă pe deplin toate standardele și este gata de utilizare.

O procedură periculoasă poate fi numai pentru pacienții cu coagulare slabă a sângelui - se poate dezvolta sângerare. În timpul procesării sângelui, astfel încât nu avea timp să se încurce, se adaugă anticoagulante. Un astfel de aditiv cu coagulare slabă poate duce la faptul că sângele nu va coagula deloc.

Diferite tipuri de donații

Plasmafereza discretă constă în faptul că sângele este extras în recipiente sterile (nu diferă de eșantionul de sânge standard de la donatori), după care este trimis la o centrifugă. Elementele uniforme curg înapoi în corpul donatorului, plasmă este dus la conservare. În timpul acestei proceduri, până la 0,4 litri de sânge sau 0,3 litri de plasmă pot fi luate la un moment dat. În locul plasmei extrase din organism, se toarnă soluție salină. Dacă se efectuează o procedură dublă, atunci 2 porțiuni de plasmă sunt extrase din corpul donatorului - până la 0,6 litri.

Hemosorbția este o purificare a sângelui folosind sorbenți. Uneori ambele metode sunt atribuite în complex. De obicei, acestea completează tratamentul medicamentos.

Dacă plasmafereza ajustează mai bine nivelul corpului imun în organism și, de asemenea, are un efect pozitiv asupra proprietăților reologice ale sângelui, hemosorbția purifică foarte eficient sângele toxinelor de orice origine.

Hemosorbția este prescrisă pentru endotoxicoza acută sau cronică, bolile autoimune, tulburările sângelui reologic, intoxicația cu barbituric, anumite medicamente, otrăvurile și afecțiunile hepatice care provoacă intoxicație.

Ca metodă auxiliară de tratament, este prescris pentru lupus eritematos sistemic, astm bronșic, psoriazis, urticarie rece, alergie alimentară.

Sorbentul pentru hemosorbție este adesea carbon activat și rășini schimbătoare de ioni. În acest caz, rășinile au de obicei un spectru mai restrâns de acțiune: o anumită rășină pentru un anumit tip de otrăvire.

Tratamentul cu psoriazis utilizând plasmefereza are loc în două etape.

Prima etapă: acesta este un curs de plasmefereză, care provoacă activarea bolii - aceasta este reacția așteptată de medici pentru a obține "fenomenul de rebound".

Procedurile ulterioare vor conduce la o scădere rapidă a activității bolii. Imediat ce numărul și intensitatea leziunilor scad, trec reacțiile exudative, începe a doua etapă a tratamentului. Acum trebuie să recurgem la metode precum fototerapia, radiațiile ultraviolete, utilizarea unui număr de medicamente (citostatice sau retinoide de origine sintetică).

În cazul psoriazisului, se administrează între 7 și 10 sesiuni de plasmafereză la intervale de două zile pe zi. În timpul ședinței se curăță până la un litru de sânge. Este necesar să se utilizeze simultan alte metode de tratare a bolii. Combinație foarte eficientă cu hemosorbție (până la 2 proceduri). În acest caz, puteți reduce numărul de plasmefereze la patru.

Pentru a spori eficacitatea tratamentului cu medicamente poate fi folosită plasmafereza. În timpul procedurii, organismul este eliminat de o cantitate semnificativă de complexe imune, autoanticorpi, virusuri în combinație cu grăsimi. Procedura permite eliminarea fenomenelor inflamatorii din vase și tulburările de lucru ale rinichilor, pielii, nervilor și articulațiilor cauzate de acestea. Eliminarea autoanticorpilor vă permite să opriți procesele autoimune, distrugerea țesutului hepatic se oprește.

În forma cronică a bolii, de la 3 la 5 sesiuni de plasmafereză eliberând sângele de la anticorpi, opriți agravarea. Nivelul de anticorpi crește treptat în sânge și exacerbarea se dezvoltă la un anumit nivel. Dacă păstrați cantitatea de anticorpi, nu va exista agravare. Este de dorit să se efectueze un curs de tratament o dată pe an, care amâna debutul unei exacerbări timp de un an.

• valorile crescute ale ESR și leucocitelor,
• valoarea acidului uric este mai mare de 200,
• exacerbarea bolii, combinată cu inflamarea, înroșirea, umflarea articulațiilor.

Un curs este atribuit de la trei la cinci sesiuni, care sunt ținute înainte ca pacientul să fie investit. Pentru a evita exacerbările, eliminați depunerile de pietre la rinichi și eliminați tofuul, procedurile de plasmefereză și hemosorbție ar trebui efectuate timp de mai mulți ani la intervale de 21 de zile timp de 12 luni. Este necesar să se combine tratamentul cu medicamente și controlul nivelurilor de acid uric. Indicatorii săi nu trebuie să fie mai mari de 220 mg / zi.

• terapie a intoxicației cronice și acute de alcool,
• intoxicație care se dezvoltă pe fundalul bolilor organelor interne (ciroză, pancreatită, hepatoză, hepatită).

Utilizarea plasmeferezei vă permite să măriți imunitatea organismului, să reduceți durata tratamentului pacientului într-o clinică narcologică. Eficacitatea sa se explică prin starea statutului imunitar, îmbunătățirea proceselor metabolice, activarea circulației sanguine și a oxigenului în celule.

Efecte asupra mecanismelor însele aparitia alergiilor. Crește sensibilitatea adrenoreceptorilor, precum și a organismului față de droguri. Activitatea organismelor imune, în special a limfocitelor T și a macrofagelor alveolare, este normalizată. Eliminarea plasmei accelerează eliberarea componentelor proaspete din sânge, reglează procesul de peroxidare a grăsimilor, îmbunătățește activitatea mecanismelor antioxidante. Astfel, inflamarea caracterului imun este îndepărtată, condiția arborelui bronșic este normalizată, obstrucția bronhiilor este eliminată.

Se recomandă combinarea procedurilor cu medicamentele.

De obicei, după trei până la cinci proceduri, manifestarea alergiei este semnificativ redusă sau dispare complet. Dacă o persoană are o alergie de lungă durată, simptomele ei devin mai puțin observabile.

Procedurile sporesc efectul medicamentelor, reduc probabilitatea trecerii la boli cronice de natură acută, prelungesc intervalele dintre exacerbări în timpul proceselor cronice.

• pentru prevenirea și tratamentul toxicozei la diferite perioade de gestație,
• pentru a preveni conflictul de rhesus între corpul mamei și făt,
• cu avorturi sistematice pe fundalul sindromului antifosfolipidic și DIC,
• pentru tratamentul herpesului și citomegalovirusului în timpul sarcinii și pregătirea pentru concepție,
• cu insuficiență placentară,
• pentru a inhiba sindromul de hiperstimulare ovariană,
• în tratamentul simptomelor neplăcute în timpul menopauzei și în cazul sindromului premenstrual sever,
• în timpul sarcinii pe fondul bolilor grave (astm, diabet, pielonefrită),
• pentru infertilitate cauzată de inflamația cronică
• cu complicații după naștere sau avort spontan,
• ca o procedură de reabilitare după operație pe organele pelvine,
• pentru prevenirea și tratamentul sângerării,
• pentru prevenirea și tratamentul insuficienței multiple a organelor.

Potrivit statisticilor, mamele cu insuficiență placentară și toxicoză severă pot suporta cu mai mult succes și dau naștere unui copil sănătos care utilizează schimbul de plasmă. Medicii reușesc să "atingă" termenii normali ai muncii. Doar 25% dintre copiii din grupurile de risc se nasc prematur.

Se precizează o procedură pentru formele returnabile de preeclampsie, cu eficacitate scăzută a medicamentelor, cu edeme puternice.

• crește eficiența terapiei cu 1,75 ori,
• pentru a prelungi perioada de gestație în cazul gestației severe timp de 21 de zile (în medie) și moderată timp de 30 de zile,
• reduce mortalitatea fătului și a copilului la naștere de 2,5 ori,
• reducerea infecției fătului și a mamei în timpul travaliului de 2,9 ori,
• reducerea timpului de monitorizare în spitalizare a femeilor în muncă și jumătate.

Există tipuri speciale de anticorpi care sunt prezente în sânge și interferează cu concepția. Acestea sunt anticorpi lupus, antisperm și anticorpi fosfolipidici, anticorpi la celulele tiroidei. Curățirea sângelui acestor complexe imune ajută la conceperea și la îndeplinirea copilului. În multe țări ale lumii, plasmefereza este prescrisă ca una dintre metodele de tratare a infertilității.

Cu conflictul de rhesus

• prezența și creșterea numărului de anticorpi pe parcursul perioadei de gestație,
• prezența anticorpilor în timpul pregătirii pentru concepție. Asigurați-vă că sunteți numiți în momentul conflictului Rh în istorie.

• prezența bolilor acute și respiratorii acute (ARI),
• probabilitatea nașterii înainte de timp și avortul spontan.

În cazul conflictului Rhesus, sunt prescrise 2 până la 3 proceduri, în care se elimină până la 30% din plasmă și se injectează soluție salină.

Procedura este prescrisă dacă cantitatea de anticorpi crește la mai mult de 1:32. Nu contează la ce perioadă sa constatat o creștere a titrului. Uneori, pentru înlocuirea plasmei (mai ales atunci când există o lipsă de proteine ​​în sânge), în loc de salină, albumină, se adaugă sânge în plasmă dezghetată. Dacă, după primul ciclu de tratament, numărul de anticorpi continuă să crească, cursurile suplimentare sunt prescrise la intervale de 7 zile sau mai puțin. Este important să se monitorizeze nivelul proteinelor din sânge.

Eficacitatea procedurii este indicată de scăderea cantității de anticorpi din sânge la 1:16.

Cu diabetul zaharat

La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, ateroscleroza și toate bolile care rezultă din aceasta se dezvoltă foarte curând. Cu acest tip de diabet, nivelul lipoproteinelor și trigliceridelor cu densitate scăzută crește, în timp ce numărul lipoproteinelor cu densitate mare scade.

Ateroscleroza în astfel de condiții se dezvoltă la o rată accelerată, care amenință cu tromboză și multe boli neplăcute.

În diabet, cele mai eficiente metode sunt filtrarea în cascadă și precipitarea heparinei.

• schimbare în metabolismul grăsimilor, necontrolată de medicamente,
• prezența autoanticorpilor la pacienții cu diabet zaharat de tip 1,
• picior diabetic,
• diabetică nefropatie,
• retinopatie diabetică,
• diabetică polineuropatie.

Este prescris de la trei la doisprezece sesiuni în care până la 40% din plasmă este îndepărtată din organism. În schimb, se toarnă în soluție salină sau alți înlocuitori. Procedurile se efectuează cu un interval de două - trei zile. Este foarte eficient să se efectueze o procedură în cascadă cu un interval de la 4 la 7 zile într-o sumă de 1 până la 3 sesiuni cu procesare de la 0,5 la 0,8 l. sânge.

• creșterea activității celulelor hematopoietice, imunitar, fagocitar,
• activați fluxul sanguin în capilare
• normalizează imunitatea
• reduce inflamația
• eliminați microbii, toxinele, produsele metabolice din organism.

După proceduri, funcția sângelui se îmbunătățește, pacientul se simte vesel, rănile se vindecă mai repede.

Când plasma este îndepărtată, împreună cu aceasta, virusurile, celulele bolnave, moleculele și, de asemenea, componentele otrăvitoare care intră în sânge părăsesc corpul. Astfel, devine mai ușor să lucrezi ficatul, rinichii, pielea și plămânii.

Excesul de complexe imune este eliminat din sânge, datorită căruia sunt înregistrate procesele inflamatorii. În același timp, activitatea acestor legături de imunitate care nu funcționează se intensifică.

Odată cu vârsta unei persoane, sângele persoanei devine mai maleabil. Aceasta se datorează unei schimbări în unele proprietăți ale hemoglobinei. Uneori se observă un fenomen similar în boli. Funcția miocardului este complicată, deoarece trebuie să distileze sângele mai volatil prin cea mai subțire rețea de vase de sânge. Ca rezultat, mai puțin oxigen intră în țesut, formează cheaguri de sânge microscopice pe pereții vaselor de sânge.

Plasmafereza face sângele mai fluid.

Plasmafereza este periculoasă?

1. Se utilizează numai catetere și tuburi de unică folosință. Toate kiturile sunt sterile și sigilate. Chiar înainte de a începe, acestea sunt tipărite înaintea ochilor pacientului.

2. Securitatea este asigurată de observarea constantă a medicului de către pacient.

3. Procedura este complet nedureroasă. Prelevarea de probe de sânge este în același mod ca și bătăile inimii. În timpul contracției miocardului, sângele este îndepărtat din organism și, în timpul expansiunii, este infuzat înapoi. Adică, circulația sângelui, în orice caz, nu este ruptă.

4. În timpul procedurii, nu se utilizează medicamente care pot da efecte secundare sau complicații. Folosit numai soluție salină, care este spălată tuburi prin care trece sângele. Dacă există prea mulți hormoni în corpul pacientului, excesul va fi îndepărtat prin filtrare.

opinii

Puteți adăuga comentariile și comentariile dvs. despre acest articol, în conformitate cu Regulile de discuție.

Plasmafereza: beneficiile și răul

Schimbul de plasmă din sânge este folosit pentru a scăpa de toxine sau pentru a reduce numărul altor componente, de exemplu, celulele roșii din sânge, trombocitele, leucocitele. Filtrarea mecanică poate fi atât terapeutică, cât și donator. În primul caz, după curățare, sângele este returnat pacientului, în al doilea rând, este înghețat pentru depozitare temporară.

În scopuri terapeutice, plasmefereza este recursă, dacă este necesar, pentru a elimina rapid intoxicația, procesele inflamatorii, normalizarea metabolismului, atunci când este necesar să se mențină o anumită compoziție sanguină sau să se creeze una înainte de intervenție chirurgicală.

Care este procedura?

Răspunzând la întrebarea cu privire la ceea ce este plasmefereza, trebuie remarcat faptul că este semnificativ diferită de hemosorbție, care este de asemenea folosită pentru purificarea sângelui. În timpul plasmeferezei se colectează și se împarte în fracții, în timpul celei de-a doua proceduri, tratamentul se efectuează cu ajutorul sorbentului.

Există plasmafereză terapeutică și donator. Primul este utilizat pentru a normaliza starea pacientului în diferite condiții acute și cronice.

Sângele colectat este subdivizat în elemente uniforme (leucocite, trombocite, eritrocite) și plasmă, constând din soluții de sare, proteine ​​și alți compuși.

După curățare, pacientul este turnat înapoi lichidul lipsă, înlocuind partea "murdară" deteriorată. Procedura donatorului implică colectarea și stocarea plasmei pentru administrarea ulterioară la persoanele aflate în dificultate.

În ansamblu, sarcina este de a normaliza volumul componentelor sanguine circulante, de a elimina toxinele, produsele de paracoagulare, mediatorii inflamatori, de a transporta elementele de coagulare care lipsesc în organism și imunoglobulinele.

efect

În cursul (de la 2 la 6 sesiuni), pacientul simte o îmbunătățire semnificativă a stării sale. Acest lucru se explică prin faptul că, odată cu normalizarea compoziției sângelui, organele încep să funcționeze mai bine, alimentând numai pe un mediu sănătos.

În plus, atunci când se curăță corpul, se produce un răspuns și se mobilizează mobilizarea defensivă, cu alte cuvinte imunitatea este sporită.

Cum este procedura

În timpul tratamentului, se recomandă efectuarea a cel puțin 3 sesiuni. În prima etapă, sunt eliminate numai substanțele care circulă în stare liberă prin sânge. În cel de-al doilea produs fluid intracelulare devine disponibil. Și în a treia sesiune, toți agenții patogeni ai celulelor sunt eliminați.

La un moment dat se poate elimina un sfert din volumul total de plasmă, din cantitatea totală de sânge va fi a opta parte. Cantitatea exactă este determinată de greutatea și vârsta pacientului.

Etape de

Plasmafereza poate fi efectuată fie prin 1 sau 2 catetere.

Diferența esențială constă în faptul că, în primul caz, o primă mică este colectată mai întâi, apoi curățată și apoi substanța tratată este returnată. În a doua variantă, procesul este continuu, sângele este colectat printr-un cateter și imediat administrat înapoi prin cel de-al doilea în cealaltă mână.

1. Aportul presupune pomparea unui anumit volum de sânge împreună cu toate toxinele, virușii, bacteriile, colesterolul și elementele formate. În acest caz, pacientul este conștient, într-o poziție așezată sau semi-așezată. Cateterul este instalat în vena ulnară.
2. Sângele este împărțit în fracțiuni, care trece prin dispozitiv.
3. Plasma este complet evacuată, iar suspensia rămasă este saturată cu soluție salină, glucoză, clorură de potasiu, albumină, reopoliglicină.
4. Amestecul rezultat este livrat înapoi pacientului.

Tipuri și clasificare

Conform metodei de execuție alocați hardware și tip discret. La destinație există un tip terapeutic și de tip donator.

Potrivit metodei de procesare a plasmeferezei pot fi:

• Centrifugal sau gravitațional. Aparatul hemofenic la viteză mare de rotație a tamburului împarte sângele în fracțiuni. Deoarece această metodă dăunează foarte mult celulelor, este foarte rar utilizată.
• Membrană sau filtrare în plasmă. Ea nu are practic contraindicații și necesită un timp minim, celulele nu sunt deteriorate în timpul procesului de curățare. Aplicați aparatul cu pori de filtrare.
• Sedimentarea sau metoda de sedimentare. Se referă la cele mai ieftine și rareori utilizate. Sângele în acest caz nu este supus procesării hardware și apăra doar o anumită perioadă de timp. Această metodă nu permite curățarea unor volume mari, astfel încât gama de aplicații este mică.
• Cascade plasmefereza. Este indicat pentru afecțiunile severe ale pacienților autoimune și este utilizat și în chirurgie și resuscitare. Principala diferență este metoda dublă de curățare. Mai întâi, filtrați partea celulară, apoi plasma. Dezavantajul este costul ridicat al manipulării.
• Krioplazmaferez. Sângele colectat se îngheață la temperaturi scăzute, apoi se încălzește și se centrifughează. Partea stabilită nu se aplică. Domeniu de aplicare - eliminarea consecințelor otrăvirii grave și, ca rezultat, intoxicație.

mărturie

Plasmafereza se utilizează pentru a elimina din corp substanțe care declanșează procesul patologic.

Tratamentul este prescris pentru:

• Nevoia de a elimina urgent plasmă a toxinelor și a elementelor metabolice cauzate de boli autoimune sau de procese inflamatorii. De exemplu, în artrita reumatoidă, astmul, scleroza, hipertensiunea, neuropatia.
• Necesitățile mențin o lungă perioadă de timp o anumită compoziție de sânge. În același timp, numai o legătură este exclusă din patogeneză. De obicei, indicațiile de utilizare sunt conflictul Rh, diabetul, hepatita virală, în tratamentul patologiilor cancerului, otrăvirea cu otrăvuri, toxine de origine bacteriană.
• Pregătirea pentru intervenții chirurgicale, dacă compoziția primară este inacceptabilă pentru intervenția chirurgicală.

În general, purificarea mecanică a sângelui poate fi utilizată în terapia complexă pentru:

• Mielom multiplu.
• Distrugerea extensivă a corpurilor roșii din vase.
• Prezența mioglobinei libere în sânge.
• Hemoglobinopatii.
• Miastenia.
• Boli ale lui Gasser, Krona.
• Porphyria.
• Intoxicarea cu otravă chimică.
• Reumatism.
• Miocardită virală.
• Astm, pneumonie de natură cronică.
• Colită ulcerativă.
• Tulburări endocrine, în special diabet.
• Peritonita, sepsis.
• Arsuri semnificative.
• Rejectarea organelor după transplant.
• Herpes, psoriazis.
• Glomerulonefrita.
• Boala encefalită.
• Vasculita.

Contraindicații

În unele cazuri, chiar și o procedură utilă poate duce la o deteriorare a bunăstării pacientului, prin urmare, nu se recomandă efectuarea acestuia cu:

• Anemia când hemoglobina este mai mică de 80 g / l. Dacă recurgeți la manipulare în acest caz, atunci înfometarea cu oxigen va crește.
• Sângerări de orice natură.
• Condiții în care corpul nu are sânge. De obicei, în această listă sunt patologiile sistemului cardiovascular, precum și ulcerul și perioada post-infarct.
• Reducerea cantității de proteine ​​din sânge (mai mică de 60 g / l). Acest indicator este responsabil de permeabilitatea pereților vaselor de sânge și de nivelul componentului lichid al sângelui din interiorul lor. Procedura de abateri de la normă încalcă echilibrul hidroelectronic și crește presiunea.
• Decesul vaselor cerebrale din cauza tulburărilor circulatorii.
• High BP.
• Disfuncția hepatică.
• Heart Disease.

Toate contraindicațiile pot fi:

1. Absolut, atunci când există daune semnificative la nivelul creierului, inimii, ficatului, plămânilor, rinichilor sau sângerări grave.
2. Relativă. Acestea includ bolile de sânge atunci când există un risc crescut de sângerare extinsă și de condiții care determină sângerare. De exemplu, ulcer, hipotensiune, sarcină, menstruație, boli infecțioase.

De asemenea, este mai bine să renunțăm la manipularea alergiilor sau dacă anterior au existat reacții negative la transfuzii de sânge.

Beneficiile și efectele negative ale procedurii

Plasmafereza este rareori efectuată ca singurul mijloc de a trata un pacient, de obicei o măsură auxiliară, ceea ce explică succesul acestuia.

Avantajele alegerii unei metode includ:

• Detoxifierea. Eliminarea toxinelor are loc prin "spălarea" celulelor sanguine. De fapt, evaluarea diferențială ajută la detașarea fracțiilor cu substanțe nocive și utilă pentru a reveni în sânge.
• Stimularea sistemului hematopoietic și cardiovascular pe planul reflex. În același timp, organismul se află în echilibrul hidroelectric recomandat. Când apare necesitatea, în loc de plasmă, soluțiile pot fi injectate în fluxul sanguin care îl înlocuiesc.
• Imunomodulare. Contactul sângelui cu structura filtrelor plasmatice irită celulele de imunitate, ceea ce ajută la îmbunătățirea eficienței acestora. Dar cu boli autoimune, acest lucru poate avea efectul opus, deoarece efectul țesuturilor asupra corpului însuși va crește și aceasta va cauza o exacerbare a bolii. Prin urmare, tratamentul unor astfel de patologii necesită o supraveghere medicală constantă.

Daunele provocate de procedură pot fi complet absente, pot fi minime sau, cu anumite caracteristici ale organismului, duc la moartea pacientului. Pentru a minimiza efectele secundare, medicul trebuie să examineze pe deplin pacientul înainte de plasmafereză și să prescrie tratamentul numai cu indicații grave.

În cele mai multe cazuri, totul este limitat la dureri de cap, greață și o presiune crescută, care se explică prin reacția organismului la condiții extreme și nu reprezintă o amenințare gravă. În același timp, se poate dezvolta o reacție alergică, inclusiv o natură autoimună din partea aparatului de rinichi la plasma donatorului.

În plus, curățarea sângelui implică îndepărtarea componentelor nocive și benefice, care pot slăbi temporar sistemul imunitar. Cu performanțe necorespunzătoare și incompetență a personalului există un risc ridicat de infecție, formarea cheagurilor de sânge, dezvoltarea sepsisului, tulburări metabolice.

Posibile complicații

Chiar și cu o imagine favorabilă a examinărilor înainte de procedură în procesul de execuție, organismul poate reacționa negativ la manipulările efectuate.

Următoarele complicații sunt cele mai frecvente la pacienți:

• Hipotensiunea. O scădere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca foametea la oxigen. În cazuri grave, acest lucru se termină cu dizabilități sau deces.
• Șoc anafilactic. Manifestările alergice includ modificări ale hemodinamicii, frisoane, tulburări autonome. Nerespectarea acestui lucru poate duce la moarte.
• Sângerări extinse interne. De aceea, cu ulcere sau zone erozive pe membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal, este mai bine să abandonezi procedura.
• Intoxicarea citratului, în care pacientul poate cădea într-o comă, care se termină cu moartea. Din fericire, acestea sunt cazuri izolate.

Dacă vă simțiți rău, trebuie să întrerupeți procedura. Dacă se întâmplă acest lucru în afara zidurilor unei instituții medicale, consultați imediat un medic sau sunați o ambulanță.

Pregătirea procedurii

Pentru a reduce riscul de complicații de la manipulare, este recomandată o pregătire specială înainte de ao efectua.

Pentru aceasta aveți nevoie de:

• Normalizați nutriția adecvată, aderă la o dietă bogată în proteine, dar reduceți consumul de fosfor, potasiu, sodiu.
• Ia suficient somn și beți multe lichide în ajunul plasmeferezei.
• Nu mai fuma.
• Luați un examen medical.

Terapeutul examinează pacientul, măsoară tensiunea arterială, prescrie un test clinic și biochimic, determinarea indicelui de glucoză, reacția Wasserman, RW, coagulograma, ECG.

Realizarea în timpul sarcinii

Procedura este utilă în pregătirea pentru concepția unui copil, în special pentru femeile care au fumat mult înainte. Această metodă ajută la eliminarea otrăvurilor de țigară.

În timpul gestației, plasmoferoza poate fi indicată în caz de toxicoză puternică. Îmbunătățirile vor fi efectuate în câteva sesiuni.

În plus, în timpul sarcinii, riscul de infecție intrauterină, foametea de oxigen a fătului, scăderea apei și hemoragiile extinse în timpul nașterii sunt reduse.

Cât timp este o sesiune și un curs

În medie, o sesiune durează 1,5 ore. Plasmafereza se poate repeta după 3-4 zile.

În scopuri terapeutice, timpul crește, durata procedurii atinge 2-3 ore, iar frecvența este de 4-5 ori pe săptămână. Cursul include 3-6 sesiuni. Numărul de proceduri este selectat individual, în funcție de gravitatea cursului și de natura afecțiunii. Re-tratamentul se poate face în șase luni.

Plasmafereza

Dispozitivele pot fi portabile sau staționare. Primele sunt convenabile deoarece pot fi instalate oriunde, fără a deranja pacea pacientului, dacă este necesar, chiar și acasă. Există dispozitive care iau inițial o mică parte din sânge, o curățau și o returnau.

Astfel de dispozitive pe minut au pompat 100-150 ml de fluid biologic. Altele conțin 2 catetere pentru a le lua prin una și apoi a le întoarce înapoi prin cealaltă. În acest caz, dispozitivul nu oprește procesul.

Un filtru cu plasmă conține centrifuge, membrane, pompe sau filtre. Totul depinde de alegerea metodei.

Costul pentru

Prețul unei sesiuni este foarte diferit și poate fi de la 2.000 la 60.000 de ruble. Costul depinde de metoda aleasă de tratament, faima clinicii, experiența și competența medicului. De o importanță considerabilă este regiunea: mai aproape de centrul capitalei, cu atât mai scumpe.

Plasmafereza: câte proceduri sunt necesare, indicații privind performanța și eficacitatea

Plasmafereza este o metodă modernă de siguranță a purificării sângelui, care implică filtrarea acesteia printr-o membrană sau un filtru cu plasmă centrifugală. Dispozitivul separă extracorporal sângele în forma de formă celulară (leucocite, eritrocite, trombocite, limfocite) și plasmă - un liant care conține anticorpi, fragmente de pereți celulari, deșeuri biologice și toxice care provoacă dezvoltarea unor boli de natură diferită. Plasmafereza este utilizată pe scară largă atât în ​​scopuri profilactice, cât și terapeutice, ca o componentă a unei proceduri complexe.

Plasmafereza din Moscova se desfășoară în spitalul Yusupov - una dintre cele mai bune clinici cu echipament modern, care, la rândul său, vă permite să efectuați procedura cât mai eficient posibil.

Mecanismul de acțiune al plasmeferezei

Plasmafereza este considerată a fi metoda cea mai sigură și cea mai nedureroasă de purificare a sângelui, comparativ cu alte metode. Un cateter este introdus în vena unui pacient și conectat la un dispozitiv special, un filtru cu plasmă. Colectarea sângelui retras are loc automat, deoarece dispozitivul determină cu precizie volumul necesar de sânge. Apoi, sângele este pompat din corp, este împărțit în masă și plasmă de eritrocite, după care plasma este înlocuită cu substanță substitutivă cu plasmă, iar sângele este returnat. În medie, procedura poate dura de la o jumătate de oră până la 1-2 ore, în funcție de scopul urmărit. Per kilogram de greutate reprezintă aproximativ 100 de plasme luate.

Când aveți nevoie de plasmafereză?

În lumea modernă, mediul ne otrăvește zilnic - gazele de eșapament, ecologia poluată, alcoolul, fumatul, medicamentele și dietele nesănătoase - toți acești factori afectează într-un fel sau altul afecțiunea noastră. În scopuri preventive, plasmefereza este folosită ca o procedură de curățare și bunăstare care poate curăța temporar plasmă și, ca rezultat, întregul corp de la microorganisme dăunătoare și deșeuri. Spitalul Yusupov oferă posibilitatea de a efectua plasmefereza în diverse scopuri, sub rezerva consultării obligatorii prealabile cu un medic. Clinica noastră colaborează cu cea mai mare bancă de sânge din Rusia, care garantează o procedură sigură și eficientă, cum ar fi schimbul de plasmă. Câte proceduri sunt necesare și intensitatea cursului este de asemenea determinată de medicul care urmează, referindu-se la nevoile individuale ale pacientului și la scopul tratamentului.

Indicatiile pentru plasmafereza sunt:

• în ginecologie și obstetrică: sindromul premenstrual, infertilitatea autoimună, sarcina de conflict rhesus, inflamația cronică a uterului și a apendicelui acestuia, pregătirea pentru fertilizare extracorporală, avortul spontan al fătului, menopauza;
• în dermatologie: psoriazis, furunculoză, acnee, acnee severă, eczemă, dermatită, urticarie;
• în pulmonologie: alveolită fibroasă, astm bronșic, sarcoidoză;
• în endocrinologie: diabet zaharat, patologia glandei tiroide;
• în gastroenterologie: procese inflamatorii cronice în organele tractului gastrointestinal, pancreatită, colesterol ridicat, colecistită;
• în cardiologie: boală coronariană, hipertensiune arterială, ateroscleroză vasculară, scleroză multiplă;
• lupus eritematos sistemic;
• boli autoimune;
• reacții alergice;
• frecvente răceli;
• sindromul oboselii cronice;
• intoxicația cu alcool;
• prostatita;
• neuropatie;
• chimioterapie pentru cancer;
• gută;
• vasculita;
• creșterea vâscozității sângelui;
• medicamentele supradozate.

Contraindicații

Există o serie de factori cu care combinarea plasmeferezei este strict interzisă. Acestea includ:

• sângerări de etiologie diferite (inclusiv perioada menstruală la femei);
• peptic ulcer în timpul exacerbării;
• cronică anemie de deficiență de fier;
• sindrom edem;
• post-infarct sau post-accident vascular cerebral;
• o boală hepatică severă, cu niveluri reduse de proteine.

Câte proceduri de plasmafereză trebuie făcute și ce metodă trebuie acordată preferinței medicului curant. Este important să ne amintim că plasmafereza nu este o metodă independentă de tratare a bolilor - eficacitatea acesteia crește de mai multe ori în combinație cu alte metode medicale și conservatoare de tratament. Medicii spitalului Yusupov, bazați pe experiența lor vastă de lucru cu pacienții, pot face un diagnostic și pot elabora corect un plan individual de tratament.

Rezultatele plasmaferezei

Sub rezerva completării unui curs de plasmafereză în asociere cu alte medicamente și proceduri prescrise de un medic, se pot obține următoarele rezultate:

• detoxifierea profundă a întregului organism. Prin "spălarea celulelor sanguine", filtrul cu plasmă elimină masa eritrocitelor din toate toxinele și toxinele acumulate în ea în decursul anilor. O astfel de curățare nu numai că ajută la vindecarea bolilor, ci și la îmbunătățirea sănătății generale, a stării pielii și a membranelor mucoase, normalizează activitatea tractului gastro-intestinal și a sistemului cardiovascular;
• efect imunomodulator. Datorită interacțiunii cu aparatul de separare, celulele imunomodulatoare ajung la un ton și apare o așa numită stare de "imunitate tensionată", ceea ce înseamnă o rezistență crescută la diferiți viruși și bacterii patogene;
• stimularea sistemelor hematopoietice și cardiovasculare. Datorită extracției plasmei vechi din sânge, corpul începe să existe într-un dezechilibru controlat de apă-electrolitic, totuși, în cazurile în care această stare este nedorită, plasma extrasă este înlocuită cu soluții care substituie plasma;
• să îmbunătățească calitatea sângelui și fluiditatea acestuia. Coagularea în sânge este un simptom caracteristic pentru multe boli. Densitatea sanguină excesivă poate provoca obstrucția oxigenului prin capilare mici și, ca o consecință, hipoxie tisulară. Plasmafereza în acest caz are un efect de diluare și îmbunătățește, de asemenea, proprietățile reologice ale sângelui. Sângele lichid îmbunătățește procesul de penetrare a nutrienților în celule și, de asemenea, contribuie la eliminarea deșeurilor toxice din organism.

Dieta și regimul zilnic după schimbul de plasmă

Imediat după procedură, pacientul rămâne sub supravegherea unui medic timp de mai multe ore. Pentru a evita apariția simptomelor adverse, pacientul nu este recomandat să se angajeze în sport, să muncească din greu, să meargă la saună, să facă baie, să ia băi calde și să mănânce alimente fierbinți în această zi. Toate aceste acțiuni pot provoca vase dilatate, dureri de cap și amețeală. Este posibil să mănânci înainte de plasmefereză? Da, puteți, dar trebuie să urmați o anumită dietă atât înainte, cât și după procedură:

• nu trebuie să mănânci gras, prăjit, picant și dulce în ajunul plasmeferezei și toată ziua după ea;
• Înainte de procedură, nu puteți fuma și nu puteți lua băuturi alcoolice, deoarece acest lucru poate afecta compoziția sângelui;
• Înainte și după plasmefereză trebuie să urmați o dietă bogată în alimente cu proteine: ar trebui să includeți în alimentația ta orez, iepure, pui (sân), ouă, produse din soia și soia, alge, legume, tărâțe, brânză de vaci și brânză tare, și pești bogați în fier și omega-3;
• să nu beți alcool timp de mai multe zile după schimbul de plasmă. Nu trebuie să fiți zeloși cu băuturile alcoolice, puteți începe cu un pahar de vin roșu uscat, deoarece conține un număr mare de oligoelemente utile și are un efect benefic asupra muncii inimii.

Tratamentul competent în timp util va ajuta la redresarea într-un timp scurt, precum și la eliminarea dezvoltării bolii în etape mai severe. Plasmafereza este o metodă excelentă de purificare a sângelui, care implică nu numai eliminarea simptomelor, ci și o îmbunătățire generală a stării de sănătate a pacientului.

Plasmafereza din Moscova se desfășoară în Clinica Oncologică sub supravegherea îndeaproape a transfuziștilor profesioniști de cea mai înaltă calificare. Pentru a vă înscrie pentru o consultare, sunați la Spitalul Yusupov.

Plasmafereza: pregătire, comportament. După procedură

Faceți o întâlnire

Puneți o întrebare online

Solicitați un apel înapoi

Doctorul științelor medicale, profesorul Kalinin Nikolay Nikolayevich, medic de transfuzie, unul dintre fondatorii Centrului de Cercetare Hematologie din Moscova, în prezent șeful Departamentului de metode extracorporeale de tratament de la Universitatea Medicală din Moscova numit după M.Kozykov. MV Lomonosov.

Cum se face plasmafereza, este nevoie de orice formare? Ce poate, ce nu se poate face înainte de plasmefereză?

Înainte de plasmefereză nu este necesară pregătirea specială a corpului. Dacă vă amintiți istoricul procedurii, pacienții din străinătate chiar au reușit să fumeze în timpul plasmeferezei. A fost utilizată o tehnică în care a fost implicată doar o singură venă. Alta mana a pacientului era libera, ceea ce ii permitea sa fumeze. Aceste obiceiuri proaste nu sunt binevenite nici înainte, nici mai ales în timpul procedurii. De asemenea, merită să nu beți alcool în ajunul procedurii. În fazele acute ale otrăvirii cu alcool, plasmefereza face posibilă eliminarea rapidă și eficientă a produselor de dezintegrare care otrăvesc organismul.

Pacienții trebuie să se supună unui număr întreg de sânge înainte de plasmefereză?

Da. Pacienții suferă teste de sânge biochimice și teste pentru bolile infecțioase: HIV, sifilis, hepatită.

Există restricții pentru femei? Este posibilă efectuarea procedurii în timpul ciclului menstrual?

Există restricții. În timpul perioadei și în ajunul debutului "zilelor critice" plasmefereza nu poate fi efectuată.

O cantitate mare de sânge este colectată de la pacient în timpul procedurii. Cât timp are nevoie organismul pentru a-și reveni? Este pacientul lăsat în spital?

Dacă aceasta este o plasmefereză cu volum redus, atunci observarea personalului medical după procedură nu este necesară pentru pacient. Organismul se recuperează foarte repede. Dacă se scoate sau se înlocuiesc 1-2 litri de plasmă, vă recomandăm să rămâneți sub observație pentru o perioadă scurtă de timp. Reacțiile întârziate la procedură nu sunt respectate. Nimic critic pentru organism, nici în timpul sau după plasmeferheză nu are loc. În această privință, toate speculațiile despre moartea lui Vladimir Turchinsky, care se presupune că au avut loc ca urmare a procedurii, nu au o fundamentare științifică serioasă.

Procedura implică colectarea de sânge cu centrifugarea ulterioară. Ce se întâmplă în timpul acestui proces?

Sângele este împărțit în părți celulare și acelulare. Celulă liberă, plasma, este îndepărtată. Celulele sanguine sunt returnate în sânge.

Plasarea plasmei într-un alt aparat trebuie curățată?

Nu, în procedura clasică, plasma nu mai este utilizată. Există tehnici bazate pe plasmefereză, în care se manipulează partea liberă de celule din filtrarea plasmatică în cascadă în sânge. În timpul acestei proceduri, produsele din plasmă de mare moleculă, cum ar fi colesterolul, sunt îndepărtate și apoi plasa purificată este returnată în organism.

Este adevărat că, în timpul plasmeferezei clasice, plasma este îndepărtată, iar sângele care a fost deja purificat este returnat în organism?

Nu exact. Înapoi în sânge, returnează celulele sanguine. Plasma nu se întoarce din cauza faptului că acumulează substanțe toxice și imune care afectează negativ organismul.

Acum, în cosmetologie, o procedură numită plasmă-lifting. Eșantionarea cu plasmă se efectuează la client și promite un efect de întinerire și regenerare. Dacă se acumulează toxine în plasmă, este această procedură dăunătoare?

Dacă procedura este efectuată la o persoană sănătoasă, atunci nu există substanțe nocive care să fie eliminate în plasmă. Există o procedură în care pacientul ia sânge și sângele său este injectat în diferite părți ale corpului.

În hemoliză, de exemplu, apar procese care stimulează, de asemenea, răspunsul imun. Nu suntem implicați în astfel de practici de cosmetologie.

Sunteți fondatorul acestei metode. Este interesant să știți dacă ați efectuat plasmafeză la copii?

Nu, nu am folosit această metodă. Dar, în caz de intoxicație severă a corpului, schimbul de seringă în plasmă poate fi efectuat chiar și pentru nou-născut. Sângele este aspirat în seringă, plasma este îndepărtată, celulele sanguine revin în sânge. Tot la fel ca la adulți. Dar această practică nu este răspândită.

În timpul procedurii, plasma este îndepărtată în întregime. Este corpul uman capabil să-l producă, sau există alte modalități de ao restabili?

Corpul uman este un sistem complex. Multe organe sunt implicate în menținerea funcționării normale a acestui sistem. Când plasma este îndepărtată din sânge, corpul începe să se recupereze, care trece destul de repede, ceea ce explică siguranța metodei folosite. Există o mulțime de depozite extravasculare în organism, care, în absența oricăror componente, încep să le producă. Există un schimb: componentele care lipsesc părăsesc fluidul țesutului și intră în sânge pentru a restabili raportul necesar funcționării normale a corpului. Volumul plasmei eliminate este înlocuit cu soluție salină salină.

Există vreo nutriție specifică sau consum de droguri după schimbul de plasmă?

Toți indicatorii după procedură rămân în limite normale. Dacă se detectează o deficiență de proteine, atunci pacientul prezintă o nutriție completă a proteinelor.

Adică, nivelul proteic cel mai adesea suferă?

În timpul plasmeferezei, împreună cu produsele care trebuie îndepărtate din plasmă, se elimină și proteina. După cum știm, el este implicat în formarea tensiunii arteriale normale. Prin urmare, pentru a preveni și a proteja sănătatea pacientului, este necesar să urmăriți nivelul de proteine ​​din organism și, dacă este necesar, să prescrieți alimentația proteinelor pentru recuperare.

Plasmafereza (plasmefereza): trăsături ale metodei, indicații și contraindicații la utilizarea acesteia

Plasmafereza este un proces de purificare a sângelui efectuat în afara corpului. Este făcută pentru a elimina substanțele toxice care otrăvesc corpul sau pentru a folosi plasma în viitor - plasmafereza donatoare.

Conceptul metodei și tipurile acesteia

Plasmafereza, precum și plasmefereza și plasmefereza sunt o procedură extracorporeală, produsă în principal pentru purificarea sângelui din substanțe toxice. Esența procedurii este destul de simplă: sângele extras de la pacient este plasat în recipientul hemo, în care este împărțit în elemente de plasmă și formă - celule roșii sanguine, celule albe din sânge și trombocite. Apoi, celulele sanguine sunt returnate în organism, iar plasma este utilizată sau utilizată pentru alte nevoi - transfuzii, producerea de produse din sânge și așa mai departe.

Pentru a reveni la pacient un volum de sânge egal cu cel luat, deficitul de plasmă este umplut cu soluție salină sau alt lichid, dacă tratamentul bolii o cere. Astfel, sângele este purificat din toate toxinele dizolvate în plasmă și nu își pierde celulele funcționale.

Plasmafereza este clasificată în funcție de mai multe criterii.

Conceptul de plasmefereză este dedicat acestui videoclip:

clasificare

Destinație

Procedura este utilizată pentru a rezolva două probleme:

• plasmefereza medicală - scopul acesteia este de a purifica sângele de substanțe toxice. În acest caz, plasma este utilizată, deși se întâmplă că, după mai multe filtrare suplimentare, plasma se întoarce împreună cu sângele;
• donator - în acest caz, procedura este efectuată în scopul obținerii unei plasme donatoare curate. Celulele sanguine sunt returnate, iar plasma este utilizată pentru transfuzii sau pentru administrarea anumitor medicamente.

Criophoresa este, de asemenea, distins. În acest caz, plasma rezultată este mai întâi înghețată și returnată după congelare.

Prin curățenie

Toate metodele folosite de purificare a sângelui sunt împărțite în două grupe: manual și automat.

• Manual - sau discret. O cantitate destul de mare de sânge este colectată o dată, care este plasată într-un recipient hemo steril și curățată. Celulele rămase după îndepărtarea plasmei sunt diluate cu soluție salină și sunt administrate pacientului. Metoda manuală este împărțită în două tipuri:
  • sedimentare - plasmă este separată de masa celulară prin sedimentare, ultima este precipitată;
  • gravitațional - sau centrifugal. Sângele din container este plasat într-o centrifugă, unde este împărțită în elemente, deoarece viteza de rotație este diferită. Această metodă este considerată depășită și este folosită rar.
• Hardware - procesul de gard. Curățarea și returnarea sângelui se produc în mod continuu. Sângele este luat în porții mici, alimentat în aparatul de separare și returnat și în porții mici. Această metodă este mult mai ușor tolerată de către pacienți, deoarece nu creează o sarcină.

Există mai multe tipuri de plasmefereză hardware - membrană, cascadă și așa mai departe.

Prin tehnologie de execuție

Există 2 metode de purificare a sângelui în complexe de dispozitive și hardware, prin urmare toate metodele sunt împărțite în 2 grupe principale.

• Centrifugarea - este utilizată cel mai des. Centrifugele moderne sunt reglate de programe speciale care permit observarea vitezei exacte de rotație și frânare. Astfel, celulele sanguine sunt reținute intacte, precum și structurile de proteine ​​din plasmă și carbohidrați. După centrifugare, celulele sanguine cu un înlocuitor de sânge sau plasma purificate prin filtre sunt returnate corpului pacientului. Astăzi, această procedură se realizează mult mai rapid și nu constituie o sarcină asupra corpului uman. Purificarea sangelui prin centrifugare este utilizată activ în pulmonologie pentru o serie de afecțiuni ale tractului respirator superior, în endocrinologie pentru tratamentul diabetului zaharat, de exemplu, boala Addison și, desigur, în dermatologie pentru dermatită și herpes, provocată de sistemul imunitar afectat.
• Separarea prin filtre cu membrană este o metodă nedureroasă și complet sigură. Sângele intră în recipientul hemo și trece printr-un filtru de unică folosință. În acest caz, plasma este separată împreună cu fragmente de pereți celulari, toxine, alergeni, lipoproteine ​​și așa mai departe.

O variație a metodei membranei este în cascadă. În acest caz, sângele trece prin două filtre: pe primul, masa celulară este reținută, pe a doua - molecule organice mari. Astfel, plasmă purificată poate fi introdusă înapoi în pacient. Plasmafereza în cascadă este considerată mai eficientă în cazul bolilor autoimune severe.

Pro și contra

Plasmafereza vă permite să scăpați corpul de toxine acumulate sau eliberate, inclusiv alergeni, antigeni, agenți patogeni mediatori ai inflamației și așa mai departe. Dar, o metodă de tratare a plasmeferezei are avantajele și dezavantajele acesteia.

• În unele boli, această metodă este indispensabilă - în otrăvirea acută, de exemplu, infecția sângelui, disfuncția hepatică, când sângele nu este pur și simplu eliminat și așa mai departe.
• Procedura îmbunătățește sângele și elimină nu numai produsele metabolice, ci și hormoni, mediatori, antigeni, anticorpi și așa mai departe. Este una dintre cele mai bune metode pentru suprimarea reacțiilor alergice severe.
• Sângele devine mai puțin vâscos, crește circulația sângelui, oferind hrană și oxigen pentru toate țesuturile corpului.
• Efectele secundare sunt minime, complicațiile sunt extrem de rare.
• Când se trage sânge, lichidul din țesuturile înconjurătoare se îndreaptă spre vase pentru a compensa lipsa volumului. Astfel, procedura rezolvă problema edemelor de diferite tipuri.

Dezavantajele procedurii sunt asociate cu caracteristicile exercițiului.

• Efectul de curățare are o durată scurtă de viață atunci când vine vorba de boală. Când se otrăvesc suficient 1-2 proceduri pentru eliminarea toxinelor. Dar, dacă continuă să facă acest lucru, efectul este reținut timp de aproximativ o zi, adică plasmefereza trebuie efectuată cu un curs de cel puțin 10 proceduri.
• Costul plasmeferezei este considerabil. Deși diferă semnificativ în funcție de metoda de implementare: prețul metodei gravitaționale este considerabil mai mic decât metoda în cascadă.
• Procedura are un număr de contraindicații, deoarece imunoglobulinele, fibrogenul și alte proteine ​​sunt îndepărtate împreună cu toxinele.

Indicații pentru

Plasmafereza este utilizată exclusiv pe scară largă.

• Nu există restricții privind vârsta și sexul: chiar și cei mai mici pacienți sunt prescrise purificarea sângelui membranar, dacă acest lucru este necesar pentru starea copilului.
• La vârsta înaintată, această procedură este adesea mult mai eficientă în tratamentul bolilor, în special a pielii.
• Plasmafereza este de asemenea utilizată în timpul sarcinii, în special pentru prevenirea bolilor autoimune, în special a conflictului factorilor Rh, precum și a insuficienței placentare.

Pentru procedură există indicații absolute și relative. În primul caz, respingerea schimbului de plasmă poate fi fatală. Acestea includ:

• erythroleukemia;
• sechele anemie;
• tromboză și leucocitoză;
• miastenia gravis;
• otrăvire de orice fel;
• hipercolesterolemia ereditară;
• Boala Rufus, sindromul Guillain-Barre și așa mai departe.

Indicațiile relative sunt:

În dermatologie, plasmafereza este prescrisă pentru:

Procedura permite, în cel mai scurt timp posibil, scăderea factorului principal provocator - un alergen, anticorpi și așa mai departe. Desigur, o sesiune nu va rezolva cazul: cursul mediu pentru bolile dermatologice este de 5-7 proceduri, deși efectul, în special cu dermatita alergică, apare după 2 sesiuni.

Contraindicații privind utilizarea plasmaferezei

Există o serie de contraindicații pentru plasmefereză. Unele dintre ele nu pot fi încălcate în nici un fel, în alte cazuri, riscul și beneficiile potențiale trebuie evaluate.

Contraindicațiile absolute includ:

• sângerare - internă sau externă. O astfel de sarcină depășește puterea corpului;
• schimbări ireversibile în inimă și creier;
• leziuni grave ale organelor interne;
• non-coagulabilitatea sângelui face imposibilă procedura.

Nu se recomandă utilizarea plasmeferezei pentru astfel de boli:

• aritmie și tensiune arterială scăzută, deoarece după sesiune presiunea scade;
• ulcerații de stomac;
• anemia, în special la vârste înaintate;
• boli infecțioase acute;
• stare de șoc.

Pregătirea procedurii

Plasmafereza nu este o procedură ușoară. Aceasta durează cel puțin o oră și are o serie de contraindicații, astfel încât înainte de a prescrie o astfel de procedură, pacientul trebuie examinat. Acesta include:

• examinarea de către un medic generalist și un medic de conducere cu un profil diferit. Este importantă cantitatea de tensiune arterială, starea inimii, prezența ulcerului peptic și așa mai departe;
• testul glucozei din sânge este necesar, testul Wasserman este efectuat pentru a exclude sifilisul;
• test biochimic de sânge - vă permite să evaluați nivelul de proteine ​​pentru a exclude hipoproteinemia. În timpul plasmeferezei, un număr de proteine ​​sunt îndepărtate împreună cu plasmă, deci cu concentrația lor scăzută, această metodă ar trebui eliminată;
• coagulogramă - vă permite să evaluați coagularea sângelui: o tendință de tromboză - atunci este prezentată procedura sau sângerare crescută;
• ECG - cu neregularități puternice în activitatea plasmefereziei inimii nu este permisă.

De fapt, pregătirea pentru o foarte simplă. Cu câteva zile înainte de sesiune, trebuie să renunțați la alcool și cafea și să beți mai multe lichide. Înainte de sesiune trebuie să luați alimente - lumină și echilibrată.

Cum este procedura

Plasmafereza este o procedură destul de lungă, dar fără durere, care nu creează inconveniente. Sesiunea se desfășoară într-o cameră special amenajată.

1. Pacientul este așezat pe o canapea sau scaun - așezat sau înclinat.
2. Se introduce un ac sau cateter în venă prin care se trage sânge. Cel mai adesea, gardul conduce de la o venă în crăpătura cotului.
3. În dispozitivele moderne este necesar să se instaleze 2 ace: sângele este tras prin prima, pacientul returnează sângele prin cel de-al doilea.
4. Sângele este transferat în recipientul hemo și apoi împărțit în fracțiuni. Metoda de separare depinde de tipul de aparat utilizat. În acest caz, plasma este îndepărtată, înlocuită cu soluție salină, soluție de glucoză, clorură de potasiu, plasmă donor sau alți substituenți de sânge, într-un volum adecvat.
5. Prin cel de-al doilea ac, sângele este returnat pacientului în exact același volum cum a fost luat. Puteți introduce medicamentele prescrise în paralel cu revenirea sângelui.

Durata sesiunii - 1-2 ore. Cantitatea de sânge purificat este determinată de metoda de curățare și de recomandările medicale. Procedura este efectuată de un anestezist care a fost supus unei pregătiri speciale sau unui transfuzionist. În medie, 1 sesiune curăță până la 30% din sânge.

În timpul sesiunii, medicul sau asistenta este întotdeauna cu pacientul. Monitorizată permanent: indicatori ai presiunii, ritmului cardiac, compoziției sângelui și așa mai departe.

Consecințe și posibile complicații

Scopul procedurii este purificarea sângelui. Plasmafereza vă permite să scăpați de anticorpi, antigeni, complexe imune patologice, produse de dezintegrare, mediatori inflamatorii și așa mai departe. Astfel, este posibil să scapi rapid de intoxicație a corpului, să restabilească imunitatea, să suprime o varietate de reacții alergice.

În plus, plasmefereza îmbunătățește circulația sângelui, inclusiv periferică, contribuind, de asemenea, la drenaj limfatic, reducând numărul edemelor. În timpul sarcinii, plasmafereza este adesea prescrisă ca măsură preventivă. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumatorii femei.

Cu toate acestea, procedura poate avea consecințe negative:

• cu introducerea de medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, precum și a plasmei donatoare, este posibilă o reacție alergică până la șoc anafilactic;
• hipotensiunea arterială - atunci când se retrage un volum mare de sânge, este posibilă o scădere bruscă a presiunii. De regulă, se referă la metode manuale;
• sângerare - poate apărea la introducerea medicamentelor care reduc capacitatea de coagulare;
• formarea cheagurilor de sânge - cu o doză insuficientă de astfel de medicamente este posibilă răspândirea cheagurilor de sânge și intrarea lor în vase cu un diametru mai mic;
• infecția este posibilă dacă procedura este încălcată. În metodele hardware, această probabilitate este practic exclusă;
• insuficiența renală este posibilă dacă se utilizează plasmă donatoare în loc de soluție salină, deoarece există riscul de incompatibilitate.

Complicațiile după schimbul de plasmă sunt discutate în videoclipul de mai jos:

Recuperarea și îngrijirea după procedură

În ciuda faptului că plasmefereza este sigură, afectează încă starea pacientului, prin urmare, pentru a minimiza consecințele posibile, trebuie să urmați câteva reguli simple.

• După sesiune, se recomandă să rămâneți în poziție de sus în sus până la o oră, în funcție de starea generală.
• A doua zi, nu puteți lua băi calde, precum și pentru a evita supraîncălzirea la soare.
• Se recomandă excluderea alimentelor și băuturilor calde.
• În unele cazuri, se prevede repaus în pat.

Costul pentru

Costul procedurii - 1 sesiune, variază între 4300 și 7000 p. Cursul este întotdeauna compus din mai multe proceduri. De regulă, clinicile oferă reduceri dacă numărul de sesiuni este mai mare de 5.

opinii

Plasmafereza este una dintre metodele cele mai eficiente pentru curățarea sângelui și eliminarea alergenilor. Cu toate acestea, această metodă este auxiliară, deoarece nu are în sine nici un efect terapeutic. Plasmafereza este inclusă în tratamentul complex și, în unele cazuri, în măsurile preventive.

Plasmafereza nu este prescrisă înainte de epuizarea tratamentelor neinvazive. Dacă este posibil, procedura este considerată ca fiind analogă intervenției chirurgicale, prin urmare este rezonabil să se prescrie acest remediu numai cu indicații adecvate.

Unde se poate obține un astfel de tratament în Rusia?

Plasmafereza este oferită de centre medicale dotate cu camere speciale. Nu există niciun program de plasmafereză liberă.

Întrebări frecvente

Plasmafereza, fiind la "vârful modului", sa dovedit a fi amestecată în tot felul de scandaluri. De fapt, aceasta este o tehnologie pur medicală, nepotrivită pentru alte scopuri.

• Procedura are un efect de întinerire? Studiile arată că plasmafereza nu este. Îmbunătățirea stării pielii, care se realizează cu dermatită alergică, psoriazis și așa mai departe, este asociată cu îndepărtarea alergenilor și complexelor imune și nu cu o schimbare reală a pielii.
• Poate curățarea să fie utilizată ca o modalitate de reducere a greutății sau de normalizare a substanțelor? Același lucru nu este. O astfel de definiție ca "zguri" în medicină nu există. Plasma elimină moleculele de proteine ​​mari. În cea mai mare parte, acesta este un produs de defalcare a toxinelor, antigene de anticorpi și așa mai departe. Cu toate acestea, de exemplu, anumite tipuri de peptide necesare pentru funcționarea normală a corpului intră în această categorie. Aceasta din urmă limitează atât aplicarea procedurii, cât și numărul sesiunilor. Este clar că o astfel de purificare nu afectează greutatea și metabolismul nu se normalizează, deoarece este pur și simplu o îndepărtare mecanică a substanțelor nocive. Sursa de toxine, dacă este asociată cu boala, rămâne.
• Plasmafereza și activitatea fizică nu sunt compatibile - această afirmație este discutabilă. Dacă vă referiți la încărcăturile non-extreme care sunt familiare unei persoane - un program de lungă durată stabilit, plimbări regulate și jogging, atunci este de dorit să le abandoneze numai în ziua schimbului de plasmă. Dacă vorbim despre sporturi mari și încărcături excesive - pregătirea pentru performanță, de exemplu, atunci schimbul de plasmă nu poate fi folosit. Și sarcina și procedura afectează inima, iar sarcina articulară poate fi excesivă.
• Îmbunătățirea microcirculației în țesuturi este adevărată, dar numai datorită faptului că heparina este utilizată în schimbul de plasmă.
• Este posibil să scapi de dependența de alcool sau de droguri cu această metodă? Nu. Mai mult decât atât, exact plasmefereza nu este recomandată pentru utilizare în timpul intoxicației: acest tip de afecțiune este echivalentă cu tulburări neuropsihiatrice. Plasmafereza în această stare nu poate fi efectuată. Este periculos pentru viața pacientului.

Plasmafereza este o procedură medicală pentru curățarea sângelui de toxine, alergeni, antigeni și alte lucruri. Este numită de medic, efectuată numai în condiții staționare, în conformitate cu toate regulile de siguranță.

Plasmafereza poate dăuna corpului, spuneți videoclipului de mai jos: