Oliguria este o reducere a cantității de urină zilnică (cantitatea de urină excretată pe zi) la 30% din norma de vârstă, cu aportul obișnuit de lichid în organism și pierderea obișnuită de excreție a apei (adică prin plămâni, piele etc.). Oliguria nu este o boală independentă, este un simptom care poate indica prezența unei patologii grave. Este caracteristică atât a bolilor sistemului urinar, cât și a altor boli ale organelor interne.

În mod normal, cantitatea zilnică de urină la un adult este de 1-1,5 litri. Acest indicator variază în funcție de vârsta, sexul, greutatea, dieta și cantitatea de lichid consumată. La oligurie, cantitatea de urină este redusă la 400-500 ml pe zi. Oliguria falsă se caracterizează printr-o scădere fiziologică a diurezei cauzată de cauze care nu au legătură cu patologia organelor interne.

formă

Oliguria este împărțită în patologic (adevărat), fiziologic (datorită schimbărilor fiziologice în organism) și falsă, fără legătură cu defectele formării și excreției urinei.

În funcție de motivele:

• oliguria prerenală;
• renală;
• postrenala.

Cauzele oliguriei

Oliguria fiziologică se dezvoltă adesea pe fondul sarcinii datorită comprimării ureterelor de uterul în creștere și a hidrofilității tisulare crescută.
Oliguria fiziologică la copii în primele zile de viață este o caracteristică a perioadei neonatale.

Oliguria falsă din două motive:

• consum insuficient de lichid în organism;
• creșterea consumului de lichide corporale, de exemplu, cu transpirație sporită în sezonul cald, în timpul sportului etc.

Mai des, oliguria falsă este cauzată de o combinație de factori cauzali, adică o creștere a consumului de lichid de către organism dacă acesta nu este suficient furnizat.

Oliguria falsă este adesea cauzată de factori mentali, de exemplu, o dietă cu o scădere vizată a cantității de lichid consumat (oliguria psihogenică). În unele cazuri, poate fi iatrogenic - din cauza necesității medicale, de exemplu, consumul de lichide este redus în cazul toxicozei târzii (preeclampsie) la femeile gravide, sindromul nefrotic, pancreatita.

O altă cauză a oligurii false poate fi eliberarea urinei într-un mod nenatural, observat în timpul perforației neoplasmului vezicii urinare, impunerea unei căi urinare artificiale din rinichi (nefrostomie).

În mod normal, cantitatea zilnică de urină la un adult este de 1-1,5 litri. Acest indicator variază în funcție de vârsta, sexul, greutatea, dieta și cantitatea de lichid consumată.

Dezvoltarea oligurii false la copii este promovată de plimbări lungi, îmbrăcăminte prea caldă, temperatură ridicată a aerului în camera în care copilul a fost îndelungat.

Oliguria falsă este capabilă să devină adevărată.

Motivele care contribuie la dezvoltarea oliguriei sunt împărțite în trei grupe principale:

Cauzele prerenal includ:

• pierdere de sânge;
• arsuri;
• boli infecțioase;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• obstrucție intestinală;
• diaree prelungită;
• vărsături repetate;
• transpirație excesivă;
• prelungirea postului.

Cauzele renale (renale) ale oliguriei:

• insuficiență renală acută;
• intoxicația nefrotoxică;
• leziuni renale severe;
• sindrom hemolitic;
• glomerulonefrita;
• pielonefrită acută;
• obstrucția venei renale;
• efectele secundare ale medicamentelor.

Cauzele postgenerale ale oliguriei includ:

• cancer de vezică urinară;
• prostatita;
• obstrucția tractului urinar (piatră, neoplasm, cheaguri de sânge etc.);
• stricturile (îngustarea) uretrei;
• traumatisme ale tractului urinar în timpul nașterii; și așa mai departe

Oliguria patologică se poate dezvolta și datorită constricției pilorului stomacului (stenoza pilorică), inflamației acute a intestinelor mici și mijlocii, obstrucției intestinale, febrei înalte.

Simptomele oliguriei

Principalele simptome ale oliguriei sunt scăderea cantității de urină excretă de mai puțin de 400 ml pe zi (sub 20 ml pe oră) și semne care însoțesc dezechilibrul de apă și de sare în curs de dezvoltare. Această condiție provoacă, de asemenea, exacerbarea simptomelor bolii de bază. Pe lângă reducerea efectivă a cantității de urină, oliguria se caracterizează prin următoarele manifestări:

• hematurie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• febră, febră;
• greață, vărsături;
• diaree;
• durere la nivelul spatelui și / sau abdomenului inferior;
• durere și / sau senzație de tragere în timpul urinării;
• apariția edemelor.

Reducerea cantității de urină zilnică pe fondul aportului insuficient de lichid, a transpirației crescute, precum și din numeroase alte motive care pot explica scăderea diurezei zilnice, este principalul simptom al oliguriei false. Această afecțiune este însoțită de gură uscată, amețeli, agravarea generală a stării de bine, slăbiciune, sete intensă.

diagnosticare

Pentru a diagnostica oliguria, se colectează anamneza, un număr întreg de sânge și examen fizic. Colectarea anamnezei și determinarea factorilor care precedă apariția oliguriei permit diferențierea reală a oliguriei de fals.

Dacă suspectați oliguria patologică, se efectuează un examen de laborator și instrumental, care, dacă este indicat, include:

• testul de sânge general și biochimic;
• analiză generală și biochimică a urinei;
• probe de urină funcțională (eșantion Zimnitsky, test Nechiporenko, etc.);
• determinarea volumului circulant al sângelui;
• ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar;
• tomografie computerizată cu un agent de contrast sau tomografie cu rezonanță magnetică a cavității abdominale și a bazinului mic;
• studiul cu radionuclizi a stării morfofuncționale a rinichilor și a tractului urinar;
• electrocardiogramă;
• test diuretic.

Tratamentul cu oligurie

Tratamentul oliguriei vizează restabilirea echilibrului de apă și electrolitică, circulația normală a sângelui și corectarea tulburărilor dezvoltate. Terapia ulterioară este boala principală, care a dus la apariția acestei afecțiuni.

În unele cazuri, pacientul trebuie spitalizat și injectat intravenos cu soluții echilibrate de sare. În cazuri severe poate fi necesară hemodializa.

În forma prerenală a bolii, medicamentele diuretice sunt indicate pentru pacienții adulți. Cu toate acestea, pentru a stabili motivele dezvoltării oliguriei, nu se aplică metoda diurezei forțate.

Când perfuzia renală este afectată, tensiunea arterială este normalizată pentru a fi corectată, iar dacă este necesar se utilizează vasodilatatoare.

În cazul oliguriei de etiologie infecțioasă, este indicată terapia antibacteriană. Alegerea medicamentului depinde de tipul principalului agent infecțios găsit în procesul de diagnosticare și de rezultatele antibiogramei.

Auto-medicamentul de oligurie cu medicamente este periculos din cauza unei modificări a parametrilor clinici ai urinei, ceea ce poate duce la diagnostic eronat.

În unele cazuri (cu pielonefrită acută, glomerulonefrită și altele), în plus față de tratamentul medicamentos, este prevăzută o dietă - tabelul nr. 7 de către Pevzner.

Cu patologie postrenală, se indică tratamentul chirurgical.

Oliguria falsă se caracterizează printr-o scădere fiziologică a diurezei cauzată de cauze care nu au legătură cu patologia organelor interne.

Pentru a elimina oliguria falsă, este suficient să umpleți nivelul necesar de lichid în organism. Soluțiile saline, de exemplu, soluția Regidron sau apa ușor sărată, sunt cele mai potrivite pentru acest lucru (ele permit să se normalizeze mai rapid balanța de apă-sare). Nu trebuie să beți băuturi tonice (ceai puternic, cafea, tonic), deoarece, deși contribuie la o creștere a urinării, aceasta se datorează unei deshidratări și mai mari a organismului.

profilaxie

Principalele măsuri pentru prevenirea oliguriei includ:

• tratamentul în timp util a bolilor sistemului urinar și a altor boli ale organelor interne;
• asistență medicală imediată dacă suspectați o scădere a cantității de urină excretată;
• consumând suficiente lichide;
• refuzul medicamentelor de auto-medicație.

În cazul oliguriei fiziologice a femeilor însărcinate, măsurile preventive sunt selectate individual de către un medic care observă sarcina. Astfel de măsuri includ controlul utilizării lichidului și a sării, aplicarea sistematică a zilelor de descărcare de gestiune, etc.

Pentru a preveni oliguria falsă, este necesar să controlați cantitatea zilnică de lichid consumată, crescând-o, dacă este necesar, în funcție de condiții, inclusiv volumul și intensitatea efortului fizic.

Consecințe și complicații

În absența tratamentului în timp util și adecvat, oliguria poate duce la o încetare completă a fluxului de urină (anurie), care reprezintă o amenințare imediată la viață.

Administrarea necontrolată de diuretice de către pacienții cu oligurie poate contribui la dezvoltarea insuficienței renale acute, care este, de asemenea, foarte probabil să provoace decesul.

Oliguria în sindromul nefrotic indică severitatea stării pacientului - cu cât mai puțină urină este produsă în timpul zilei, cu atât mai gravă este starea rinichilor. Oliguria severă este periculoasă deoarece țesutul afectat de rinichi nu se poate recupera chiar după ce boala a fost corectată și pacientul va trebui să fie supus hemodializei sau transplantului de rinichi.

Educație: 2004-2007 "Primul Colegiu Medical Kiev" specialitatea "Diagnosticul de laborator".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Când iubitorii se sărute, fiecare pierde 6.4 calorii pe minut, dar în același timp schimbă aproape 300 de tipuri de bacterii diferite.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Stomacul unei persoane se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate chiar să dizolve monedele.

Boala cea mai rară este boala lui Kourou. Numai reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au concluzionat că sucul de pepene verde împiedică dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci au băut apă curată, iar al doilea - pepene verde. Ca rezultat, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.

Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, vom folosi 72 de mușchi.

Multe medicamente au fost comercializate inițial ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca un remediu pentru tusea copilului. Cocaina a fost recomandată de către medici ca anestezie și ca mijloc de creștere a rezistenței.

Speranța medie de viață a stăpânilor de stânga este mai mică decât dreptacii.

O persoană care ia antidepresive va suferi, în majoritatea cazurilor, de depresie. Dacă o persoană se confruntă cu depresia prin propria putere, are toate șansele să uite pentru totdeauna acest stat.

Medicamentele alergice din Statele Unite cheltuiesc singure peste 500 de milioane de dolari pe an. Încă mai credeți că o modalitate de a înfrânge în final alergia va fi găsită?

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a intenționat să trateze isteria feminină.

Potrivit studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de a dezvolta cancer de san.

În Marea Britanie, există o lege potrivit căreia chirurgul poate refuza să efectueze o operație asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, iar apoi, poate, nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Conform unui studiu al OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, ingerarea obsesivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferă de această manie, s-au găsit 2500 de obiecte străine.

Termenul "boli profesionale" combină bolile pe care o persoană este probabil să le primească la locul de muncă. Și dacă cu industrii dăunătoare și servicii.

Oliguria este o scădere a diurezei.

Oliguria - o scădere a cantității de urină excretă în comparație cu norma (1,2-1,5 litri pe zi). În același timp, nivelul volumului de lichid care intră în corp este menținut. Scăderea diurezei zilnice în oligurie ajunge la 400 ml - urina pur și simplu nu intră în vezică. Oliguria nu este o boală, ci doar unul dintre simptomele bolii sistemului urinar.

Semne de oligurie

Principalul semn al oliguriei este scăderea urinei. Dacă în același timp o persoană nu are disconfort și poate oferi o explicație pentru acest fenomen: o cantitate mică de lichid consumată în timpul zilei, transpirație excesivă, atunci aceasta nu poate fi considerată o abatere de la normă. Prezența altor semne poate indica anomalii ale rinichilor:

• sânge în urină;
• creșterea temperaturii corporale;
• durere în regiunea lombară, abdomen;
• greață, vărsături, diaree;
• umflare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• febră și așa mai departe

Nu trebuie confundat cu dificultatea de a urina atunci când vezica urinară este plină și ieșirea este dificilă. În oligurie, vezica urinară este rar plină și nu există nevoia de a urina.

Cauzele oliguriei

Toate cauzele diverse ale oliguriei de către medici sunt împărțite în trei grupe: renal, prerenal, postrenal.

prerenală

Principalele cauze ale oliguriei prerenal (funcționale), la rândul său, sunt împărțite în două grupuri:

1. Șoc cu hipotensiune arterială:

• hemoragic se dezvoltă ca rezultat al pierderii bruște de sânge - hemoragii spontane, traume, intervenții chirurgicale;
• cardiogenic - tamponadă cardiacă, aritmie, embolie pulmonară, infarct miocardic;
• toxic și infecțios - peritonită, necroză pancreatică, sepsis etc.

1. Hypovolemia - reducerea sângelui circulant:

• Na + pierdere extrarenală - diaree, tub nasogastric, vărsături, fistula intestinală, obstrucție intestinală, dermatită umedă, eczeme acute, arsuri extensive;
• scăderea renală a Na + - o combinație de insuficiență suprarenală cu un nivel scăzut de aldosteron și hiperglicemie, diureză osmotică în tratamentul manitolului sau în hiperglicemie acută, diuretice.

Adică, toate tipurile de șoc și orice motiv pentru reducerea volumului fluxului sanguin - pierderea de lichide, pierderea acută de sânge.

renal

Cauze renale - leziuni renale. În același timp, oliguria poate indica următoarele procese patologice:

• glomeruli - latent, hematuric, hipertensiv și alte tipuri de glomerulonefrită;
• tubulointerstitium - nefrite interstițiale (acute, cronice);
• vasele renale - embolie, sindromul hemolitic-uremic, vasculita sistemică.

De asemenea, oliguria renală este caracteristică otrăvirii nefrotoxice.

postrenala

Oliguria postrenală este direct legată de apariția diferitelor bariere în tractul urinar:

• obstrucția obstructivă a tractului urinar - formarea cheagurilor de sânge cu sângerare renală, urolitiază, procese tumorale în vezică sau în spațiul retroperitoneal;
• obstrucția uretrei - tumora, stenoza, strictura.

În cazuri rare, cauza oliguriei postrenale poate fi leziuni la naștere în cazul prezentării pelvine - obstrucția scurgerii urinei este creată de hematoame și edem masiv.

Oligurie falsă

Oliguria falsă este o scădere fiziologică a volumului de urină excretat din motive care nu au legătură cu patologia renală.

O scădere a diurezei (excreția zilnică a urinei) poate fi cauzată de o pierdere de lichid mare, cu absența simultană a unor cantități adecvate de lichid în organism. Funcția renală nu este afectată. Funcția renală afectată este posibilă în cazul pierderii critice a fluidului, însoțită de dezvoltarea necrozei corticale, hipotensiune, hipovolemie. Prin urmare, tranziția oliguriei false în insuficiența renală acută. Pierderea extrarenală a fluidului, de exemplu, vărsături frecvente, diaree, sunt cele mai frecvente cauze de implicare în tratamentul unui pacient de către un chirurg, un terapeut nefrolog (medic care tratează bolile renale).

Diureza scade odată cu scăderea aportului de lichid în organism. În absența unui bilanț al apei, insuficiența renală poate fi, de asemenea, diagnosticată.

Cauzele oliguriei false

Cele mai frecvente cauze ale oliguriei false sunt oliguria psihogenică și iatrogena.

• Psihogenă. Cele mai frecvent observate în sexul corect, reducând în mod deliberat consumul de lichide pentru a reduce greutatea corporală, umflarea feței. De exemplu, unele femei reduc aportul de lichide din cauza umflarea pleoapelor cu aproape 500 ml pe zi. Acest tip de tulburare psihopatică sau neurotică este dificil de diagnosticat, deoarece faptul de a limita aportul de lichide este de obicei ascuns.
• Iatrogena. Oliguria oligonucleară este observată în cazul restricționării aportului de lichide, recomandată de medici, de exemplu în pancreatita acută sau cronică, gestația târzie a femeilor însărcinate, sindromul nefrotic etc. Motivul oliguriei renale poate fi medicamentul. Sulfonamidele, diureticele, medicamentele nefrotoxice provoacă leziuni renale alergice.

Este ușor de diagnosticat ieșirea urinei în moduri nenaturale:

• fluxul urinar în nefrostomie;
• fluxul de urină din rect - perforarea unei tumori a vezicii urinare, a prostatei, a rădăcinii în rect, rezecția vezicii urinare cu impunerea de anastomoză ureteral-rectală.

În aceste cazuri, atunci când se calculează balanța de apă, este necesar să se acorde atenție atât scăderii aportului de lichid, cât și semnelor pierderii extrarenale:

• pielea uscată și membranele mucoase;
• deshidratare - turgor de piele redus;
• pierdere în greutate;
• constipație;
• febra inferioară - temperatura corpului 37.0 0 С - 37.5 0 С pentru o perioadă lungă de timp.

În același timp, există abateri ale parametrilor de laborator - leucocitoză, eritrocitoză, hematocrit crescut, scăderea presiunii venoase centrale. În același timp, nivelul creatininei este normal, cu excepția cazurilor de dezvoltare a oliguriei false în insuficiența renală cronică.

Cazurile de oligurie false datorate redistribuirii fluidelor în spațiul interstițial sunt dificil de clasificat. Un exemplu de pierderi intraorganisme sunt insuficiența hepatică cronică, sindromul nefrotic, postul. Cu toate acestea, identificarea insuficienței renale acute are o definiție clară.

Cazurile de scădere a cantității de urină din sindromul Barter, hipopotasemia, sindromul Kona etc. pot fi atribuite oligurii false. Aceste condiții sunt însoțite de scăderi accentuate ale volumelor urinare sau de o serie de episoade similare, care ulterior sunt rezolvate prin normurie.

Importanța crucială a diagnosticării oligurii false de la adevăr este prezența pierderii acute a funcției renale.

Diagnosticul oliguriei

Scopul măsurilor de diagnosticare este de a stabili cauzele oliguriei. De aceea, o mare importanță se acordă colecției istoriei și examinării aprofundate a întregului organism. Susceptibilitatea neregulilor în producerea de urină poate apărea atunci când:

• suspendarea urinei în prezența formațiunilor anormale în ureter;
• prezența pietrelor vezicale în trecut;
• identificarea semnelor de tulburări peritoneale.

Uneori, un test general de sânge și urină este suficient pentru a stabili cauza adevărată a oliguriei. În alte cazuri, se utilizează o gamă completă de studii de diagnostic:

• Anamneza este studiată pentru a identifica factorii care determină o scădere a BCC, adică cauze prerenal (admisie inadecvată a fluidului, diureză, diaree) sau cauze postrenale (cateterizarea vezicii, glanda prostatică, opiaceele, medicamentele anticholinergice).
• Rezultatele examenelor fizice sunt evaluate din punctul de vedere al cauzei prerenale (scăderea turgorului (elasticității) pielii, tahicardia, retragerea venei gâtului, scăderea BP) sau post-suprarenale (neoplasmul în regiunea pelvină, durerea în timpul urinării, umplerea vezicii urinare).
• O căutare a cauzelor insuficienței renale acute (insuficiență renală acută) - leziuni sistemice, sepsis, nefrotoxicitate, scăderea tensiunii arteriale.
• Se efectuează teste speciale de urină - pentru creatinină, sodiu, se determină mirosul său.
• Se analizează creatinina serică și azotul din urină.
• Ecografia organelor sistemului urinar și urinarea.
• Tomografia computerizată și scanarea la rinichi, radiografia cavității abdominale.
• Terapia cu perfuzie (fluid) se efectuează în cazul unor cauze prerenale suspecte.

Măsurile de diagnosticare pot include consultații cu alți specialiști - alergologi, ginecologi, medic generalist și dermatologi.

Tratamentul cu oligurie

Tratamentul oliguriei se desfășoară în mai multe direcții simultan:

• eliminarea cauzei simptomului sau a tratamentului bolii, contribuind la apariția și dezvoltarea acesteia;
• restabilirea circulației sanguine depreciate;
• corectarea echilibrului acid-bază și a apei;
• tratamentul complicațiilor.

Alegerea medicamentelor depinde de cauzele bolii identificate în procesul de diagnosticare. De exemplu, în cazul pielonefritei, glomerulonefritei, este necesară nu numai tratamentul medical, ci și o dietă. Detectarea neoplasmelor maligne în rinichi, pietre este o indicație pentru intervenții chirurgicale. În primul caz - imediat.

Oliguria este un proces reversibil. Excreția urinară în volum normal este restaurată aproape imediat după eliminarea cauzei - infecție, boală, rănire etc.

Auto-tratamentul cu oligurie cu diuretice este periculos pentru a conduce. În primul rând, medicatia diuretică este posibilă numai în cazul oliguriei prereale. În al doilea rând, toate diureticele modifică parametrii clinici ai urinei, sângelui - greutatea specifică a urinei, nivelul sodiului, raportul dintre concentrația de creatinină și uree. În cazul oricăror abateri de la rata de excreție a urinei, semne de modificare a compoziției sale, este necesară consultarea unui urolog.

Prevenirea oliguriei

Principalul profilactic al oliguriei este de a controla cantitatea de lichid consumată și cantitatea de excreție a urinei, monitorizând în același timp indicatorii de calitate - miros, culoare. Rinichii unei persoane sănătoase eliberează aproximativ 80% din lichidul introdus în organism în diferite moduri. Dacă observați abateri și, în special, încălcări ale stării generale de sănătate, consultați un medic.

• eliminarea cauzelor bolilor inflamatorii, infecțioase;
• diagnosticarea în timp util și tratamentul infecțiilor și inflamațiilor existente;
• igiena personală;
• luând medicamente numai la recomandarea unui medic și sub supravegherea acestuia;
• refuzul de alcool, fumatul.

Nu se recomandă reducerea consumului de lichide.

Oliguria la femeile gravide

În timpul sarcinii, cauzele oliguriei fiziologice pot fi:

• stoarcerea uterului mărit al uterului;
• creșterea hidrofilității tisulare.

În primul caz, urina este slab excretată din rinichi, iar în al doilea rând se formează edeme și picături de femei gravide. Mai mult, umflarea poate fi atât externă, cât și internă. Măsurile de tratament și profilaxie sunt alese de către urolog individual: zile de golire pe jumătate, restricții privind consumul de sare și lichid.

Oliguria la copii

La sugarii din primele zile de viață se observă o oligurie fiziologică în perioada de formare a lactației materne. În alte cazuri, motivele pentru scăderea volumului zilnic al urinei sunt aceleași ca și la adulți.

Părinții trebuie, de asemenea, să acorde atenție culorii, mirosului, gradului de transparență al urinei, stării generale a copilului. Prezența oricărei deviații - motiv pentru tratamentul imediat al medicului.

O relație specială necesită respectarea regimului de hrană al unui copil mic care nu poate cere să bea. Lipsa de apă, plimbările în vreme caldă, lipsa laptelui matern, scaunele libere nu sunt numai cauza oliguriei, dar duc și la boală și periculoase pentru viața copilului.

oligurie

Oliguria - o reducere semnificativă a producției zilnice de urină. Condiția nu se califică drept o boală independentă și este considerată unul dintre primele semne de insuficiență renală acută. Alte cauze posibile ale oliguriei sunt deshidratarea, obstrucția urinară, șocul hipovolemic și medicamentele. Lipsa tratamentului duce la probleme grave de sănătate.

Oliguria este diagnosticată atunci când urina este produsă la nou-născuți sub 1 ml / kg / oră, la băieți și fete sub 0,5 ml / kg / oră și la adulți sub 400 ml pe zi. O scădere semnificativă și consecventă a cantității de urină excretată este motivul înregistrării la un urolog sau ginecolog. Absenta completa a urinei sau scaderea indicelui la 50 ml pe zi se numeste anurie.

motive

Alocarea unei cantități mici de urină din mai multe motive, care sunt de obicei împărțite în trei grupe: prerenal, renal și postrenal. Factorii provocatori de stare variază de la temporar și tratați pentru o perioadă scurtă de timp, până la probleme grave de sănătate.

Cauze prerenal

Insuficiența alimentării cu sânge a rinichilor, ca urmare a aportului redus de lichide, a deshidratării și a diareei, conduce la apariția oliguriei. În 70% din cazuri, afecțiunea contribuie la insuficiența renală acută și la spitalizarea urgentă.

Scăderea volumului sanguin circulant determină un răspuns sistemic care vizează normalizarea acestuia datorită ratei de filtrare glomerulară (GFR). Activarea sistemului nervos simpatic și a anumitor zone hormonale conduce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge și la o scădere a GFR. Ca urmare, apa este reabsorbită și cantitatea de urină eliberată scade.

Restaurarea rapidă a echilibrului apă-sare și normalizarea fluxului sanguin renal reduc riscul posibilelor complicații în organism. Lipsa prelungită a aportului de sânge la rinichi dăunează parenchimului și altor efecte ireversibile.

Cauze renale

Cauzele renale ale oliguriei sunt asociate cu afectarea structurală a rinichilor. necroza tubulară acută cauzată de utilizarea prelungită a influenței drogurilor sau toxine, boli ale aparatului glomerulare leziunilor vasculare și - condiții care conduc la un mic curent de urină. Spre deosebire de cauzele pre-renale ale rinichiului activat atunci când mecanismele moleculare de protectie care cresc celulele leziuni renale renale, ceea ce duce la distrugerea lor și inflamație.

În cele mai multe situații clinice, oliguria este reversibilă și este asociată cu restabilirea și regenerarea celulelor epiteliale tubulare.

Cauze postrenale

Cauzele postrenale ale oliguriei includ tulburări de permeabilitate a urinei ca urmare a afectării mecanice sau funcționale. Tipuri de boli: prostata marita, tumora maligna, hematomul sau prezenta pietrelor in tractul urinar. Terapia acestei forme de oligurie este de a elimina obstacolele din calea normalizării fluxului de urină.

Alte cauze posibile ale unei cantități mici de urină:

• insuficiență cardiacă;
  
• infecție severă care duce la șoc;
  
• medicamente în doze mari;
  
• preeclampsia femeilor gravide;
  
• stricturi uretrale;
  
• Sindromul Goodpasture;
  
• holera.
  

simptome

Principalul semn al oliguriei este scăderea treptată a cantității de urină eliberată. Toate celelalte simptome pot varia în funcție de tipul bolii.

Pacientul prezintă palpitații cardiace și pielea uscată a feței în timpul deshidratării. necroza tubulară acută este evidentă nu numai în cantități mici de urină, dar, de asemenea, aritmie, slăbiciune musculară, anorexie, convulsii și vena jugulară de expansiune.

glomerulonefrita acută poate provoca oboseală, febră, edeme, hipertensiune arterială, dureri de cap, greață și. În cazul în care condiția este asociată cu prezența de pietre în ureter sau rinichi, simptome suplimentare sunt dureri severe în partea din spate inferior și zona pubiana, greață și vărsături, febră.

Previziunea unei stări de șoc provocată de o infecție sau traumă gravă, reducând în același timp producția de urină și amețeli, este motivul pentru care a fost chemată o brigadă de ambulanță. Tratamentul în timp util va preveni leziunile grave ale rinichilor și alte complicații ale organismului.

diagnosticare

Cantitatea de urină scăzută este un motiv pentru a consulta un urolog sau ginecolog. La consultarea inițială, medicul va pune câteva întrebări cu privire la frecvența de urinare și de reducere, aportul de lichide, să examineze dosarele medicale și efectuează examinarea pentru detectarea temperaturii ridicate, greață și alte simptome secundare. După efectuarea testelor de laborator, se efectuează un diagnostic precis.

Analiza urinară - un mod rapid și ieftin de a afla cauza oliguriei. grup prerenală de tulburări caracterizate prin prezența în urină a unei cantități mici de proteine, hemoglobină și celule roșii din sânge. Proteinuria și hematurie apare în necroza tubulară acută ischemică și toxică, glomerulonefrita acută caracterizată pentru aderența plachetelor. Urina cu nefrită interstițială acută conține leucocite, în special eozinofile și proteine.

Măsurarea simultană de sodiu și creatinină în urină osmolaritate ajută să se facă distincția între azotemia prerenală, care păstrează sau capacitatea chiar îmbunătățite celulele reabsorbtsionnaya tubulare și capacitatea de concentrare a rinichilor și a insuficienței renale, în care aceste funcții sunt perturbate din cauza deteriorări structurale.

Boala prerenală caracterizata prin urină greutate specifică relativ mare (mai mult de 1200), raportul dintre creatinină la uree (40) și o concentrație scăzută de sodiu (sub 20 mEq / L). Probleme renale au rezultate opuse: creatinina la uree mai mic de 20, raportul dintre osmolarității plasmei la mai puțin de 1,1, iar concentrația de sodiu în urină este mai mare de 40 mEq / l.

Excreția fracțională a sodiului - procentul de sodiu filtrat care este excretat din organism. Se calculează ușor prin următoarea formulă:

unde Na și Cr reprezintă concentrația de sodiu și creatinină în urină (U) și în plasmă (P). FENa este de obicei mai mică de 1% cu azotemie primară și mai mult de 2% cu patologii renale.

Ultrasonografia rinichilor și a vezicii urinare cu un studiu Doppler este esențială atunci când se face un diagnostic. Procedura nu se efectuează pentru copiii cu deshidratare, care răspund cu promptitudine la terapia cu perfuzie sau cu o formă ușoară de insuficiență renală. Imaginile obținute în timpul studiului ne permit să estimăm mărimea și ecogenitatea rinichilor, fluxul sanguin renal și pereții vezicii urinare.

Copiii cu insuficiență renală acută prezintă rinichi ecogeni, care pot fi măriți. Cu toate acestea, cu patologie prelungită, se dezvoltă necroza corticală, ceea ce duce la o reducere a dimensiunii rinichilor.

Micile și deteriorate pe ambele părți ale rinichilor indică insuficiență renală cronică. Tulburările congenitale sunt identificate cu ușurință: boala polichistică a rinichilor și displazia polichistică. De asemenea, pe ultrasunete de către medic, se pot detecta calculi și tumori, ceea ce determină dificultăți la urinare.

Un test de sânge poate detecta semne de infecție a tractului urinar, insuficiență renală, anemie, afectarea fluxului sanguin sau niveluri anormal de ridicate de substanțe chimice din sânge care pot contribui la formarea de pietre la rinichi. Alte tipuri de teste (electrocardiografie sau biopsie renală) sunt recomandate în funcție de rezultatele testelor de sânge și de urină.

tratament

Tratamentul oliguriei vizează stoparea bolii, un simptom al acesteia. Medicul poate prescrie un picurator pentru a normaliza echilibrul hidro-electrolitic și dializa pentru a elimina toxinele și pentru a restabili funcționarea adecvată a rinichilor. În cazul obstrucționării uretrei, se introduce un cateter. Ajută la eliberarea urinei acumulate și la măsurarea producției.

Medicamentele nefrotoxice ar trebui evitate deoarece pot agrava rinichii și încetini recuperarea lor. Aceste tipuri de medicamente includ agenți de contrast, aminoglicozide și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Rețeta de droguri trebuie să se bazeze și să fie ajustată pe baza datelor privind funcția renală reziduală.

hiperkaliemia

În practică, dializa este adesea forma finală de tratament pentru hiperkaliemie cu un simptom pronunțat de oligurie. Alte forme de terapie servesc la menținerea stării normale a corpului.

Nivelurile ridicate de potasiu serice trebuie tratate prin excluderea tuturor alimentelor cu conținut mineral și a rășinii de schimb de cationi injectabile - polistiren sulfonat de sodiu (Kaieksalat). Va dura câteva ore pentru ca medicamentul să pătrundă în membrana mucoasă a colonului, prin urmare, metoda rectală este metoda preferată de administrare a acestuia. Complicațiile terapiei includ hipernatremia și constipația.

Dacă nivelurile de potasiu seric depășesc 6,5 mEq / L, se recomandă tratamentul de urgență. În plus față de Kayeksalatu, pacienții încep să primească gluconat de calciu pentru a reduce efectele nocive ale hiperkaliemiei asupra miocardului. În același timp, se efectuează un control electrocardiografic continuu.

dializă

Scopul dializei este de a elimina toxinele dăunătoare organismului și de a menține echilibrul apă-sare, electroliți și acido-bazici până la funcționarea rinichilor. Indicațiile pentru dializă sunt severitatea și durata patologiei. Procedura se efectuează în cazul:

• cantități mari de lichid care nu răspund la utilizarea diureticelor;
  
• dezechilibru acido-bazic sau electrolitic, care nu răspunde la medicație;
  
• hipertensiune refractară;
  
• otrăvind corpul cu substanțe care persistă în acesta pentru boala renală.
  

Alegerea dintre hemodializă, dializă peritoneală și hemodializă venoasă continuă depinde de starea clinică generală a pacientului, de cauza insuficienței renale, de preferințele medicului și de posibilele contraindicații.

Posibile complicații

Infecțiile se dezvoltă în 30-70% din oligurie și afectează în principal sistemele respiratorii și urinare. Otrăvirea corpului cu substanțe nocive și utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor cu spectru larg pot contribui la un nivel ridicat de complicații infecțioase.

Bolile cardiovasculare sunt rezultatul retenției de lichide și sodiu din organism. Acestea includ hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă congestivă și edemul pulmonar. Hiperkaliemia conduce la anomalii electrocardiografice și aritmii.

Alte probleme de sănătate cu oligurie:

1. Gastro-intestinale: anorexie, greață, vărsături și obstrucție intestinală.
   
2. Afecțiuni hematologice: anemie și disfuncție plachetară.
   
3. Neurologie: confuzie, asterixie, somnolență și convulsii.
   
4. Infecții: imunitate slăbită și condiții de șoc.
   

Alte tulburări datorate echilibrului electrolitic și acido-bazic: acidoză metabolică, hiponatremie, hipocalcemie și hiperfosfatemie.

Ce este oliguria, cum se manifestă și se tratează?

Oliguria se caracterizează printr-o scădere accentuată a volumului de urină formată și este considerată un simptom al unei insuficiențe renale. Norma diurezei la o persoană medie este de 1,2-1,5 litri pe zi, cu dezvoltarea oliguriei, cantitatea ei nu depășește 400 ml.

Cauzele și tipurile acestei afecțiuni

Cauzele oliguriei sunt diverse și depind de forma ei. Oliguria se dezvoltă pe fundalul patologiilor tractului gastrointestinal, rinichilor și sistemului cardiovascular.

Următoarele condiții contribuie la reducerea urinei:

• Hipotensiune arterială - scăderea tensiunii arteriale;
• Prelungirea postului;
• Pierderea masivă a sângelui;
• intoxicație;
• Afecțiuni ale sistemului urinar (insuficiență renală acută și cronică).

La femei, tulburările hormonale, atonia peretelui muscular al vezicii urinare și modificările legate de vârstă duc adesea la o scădere a cantității de urină. La bărbați, se observă tulburări de diureză datorită progresiei proceselor tumorale, hiperplaziei țesutului prostatic, formărilor benigne în organele urinare.

Tipuri de oligurie

Conform factorilor etiologici, există trei tipuri de oligurie: prerenal, postrenal, renal.

• Oliguria prerenală, cauzele apariției acesteia - este deshidratarea, provocată de vărsături, diaree, transpirație crescută sau abuz de medicamente diuretice. Acest tip de perturbare a diurezei are loc la pacienții cu sepsis, aritmie, infarct miocardic, hemoragie spontană.
• Oliguria renală este un simptom care se manifestă în dezvoltarea patologiilor renale: nefrită interstițială, necroză tubulară, glomerulonefrită. Determinarea acestui tip de diureză este posibilă după suferințele rănite în regiunea lombară, efecte nefrotoxice ca urmare a utilizării sulfonamidelor, a agenților antibacterieni.
• Oliguria postrenală este o consecință a dezvoltării tulburărilor patologice în tractul urinar: formațiunile oncologice ale uretrei și vezicii urinare, reducând lumenul uretrei. Poate o scădere a diurezei după blocarea ureterului de către un cheag de sânge sau un calcul.

De asemenea, distingeți următoarele forme de oligurie:

• Patologică: se dezvoltă ca urmare a încălcării proceselor de formare a urinei și urinării;
• Conceptul de "oligurie fiziologică" se utilizează atunci când pacientul observă o scădere a diurezei, dar neagă prezența durerii în pelvis. Cauzele acestei afecțiuni sunt climatul excesiv de cald, o reducere intenționată sau forțată a regimului de băut. Adesea, se observă o scădere fiziologică a diurezei la nou-născuți: o cantitate insuficientă de lichid intră în corpul copilului pentru funcția renală normală, prin urmare urina este eliberată într-un volum de 10-25 ml, dar de 20-25 ori pe zi. Pe măsură ce îmbătrânesc, oliguria la copii este eliminată pe cont propriu în decurs de o lună.
• Dezvoltat și o astfel de definiție ca "oliguria falsă". Această afecțiune este caracterizată de o scădere a diurezei, dar se bazează pe cauze psihogenice și iatrogenice.

Grupul psihogenic este caracteristic femeii: fata limitează deliberat consumul de lichid, dorește să reducă greutatea corporală, împiedică apariția edemelor pe față și pe picioare. Această tulburare psihopatică nu este întotdeauna dezvăluită: faptul că controlul strictă al regimului de băut este deseori ascuns. Oliguria oligonucleară este o reducere a diurezei datorită tratamentului medicamentos pe termen lung.

simptomatologia

Principala caracteristică a oliguriei este scăderea treptată a cantității de urină. Simptome concomitente apar în funcție de boala de bază.

Odată cu scăderea diurezei, un adult poate observa modificări ale urinei: roșeață a urinei, precipitații sau tulburare. Simptomele oliguriei se pot manifesta, de asemenea, ca durere în regiunea lombară și cu nevoia frecventă de a urina.

Odată cu dezvoltarea unui proces infecțios, se observă slăbiciune, greață și pierderea apetitului și dureri de cap. La examinare, este detectată edemul pe față și pe picioare, este posibilă o creștere a temperaturii corpului. Adesea, pe fondul tulburărilor de urinare, se observă o scădere a tensiunii arteriale. În această stare, pulsul în venetele periferice ale umplerii slabe, o persoană este apatică, slabă.

Simptomele oliguriei fiziologice la copii se dau singure în câteva zile, prin urmare, pe măsură ce progresează procesul, se observă următoarele simptome care necesită tratament:

• Schimbarea culorii urinei și apariția unui miros neplăcut;
• Prezența pudrei de sânge în biomaterial;
• Determinarea sedimentelor în urină.

Oliguria falsă la copii provoacă supraîncălzirea (temperatură ridicată în cameră sau epuizare). Factorul uman nu este exclus: părinții limitează independent regimul de băut în copil, ceea ce provoacă o perturbare a metabolismului apei.

diagnosticare

Înainte de tratarea oliguriei, medicul ia o serie de măsuri pentru a stabili cauzele dezvoltării sale și pentru a identifica comorbiditățile.

Când se face referire la un medic (urolog, practician general sau nefrolog), se ia anamneza și se efectuează un examen extern. În timpul examinării fizice, există o scădere a elasticității pielii, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, piele uscată.

Principalele metode de diagnosticare a reducerii diurezei:

• Număr total de sânge (detectarea semnelor de inflamație, anemie);
• Studiu de urină pentru creatinină și sodiu (evaluarea abilităților funcționale ale rinichilor);
• analiza urinei;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. La bărbați, excluderea patologiilor glandei prostate este obligatorie, la anomalii congenitale ale organelor urinare la copii;
• Tomografia computerizată.

Dacă este necesar, este posibil să consultați specialiști înguste: un ginecolog, un dermatolog sau un cardiolog; o terapie cu perfuzie se efectuează dacă suspectați oliguria prerenală.

tratament

Scopul terapiei este eliminarea cauzei patologiei, restabilirea circulației sângelui și echilibrul apei, tratarea și prevenirea complicațiilor.

Metoda de terapie depinde de diagnosticul stabilit de medic:

• Atunci când se efectuează o inflamație a sistemului urinar (pielonefrită și cistita), se prescriu diuretice și medicamente antiinflamatoare. Pentru a preveni complicațiile pentru o lungă perioadă de timp, pacientul trebuie să urmeze o dietă și să fie tratat cu ceai din plante;
• Pentru glomerulonefrita, terapia complexă se efectuează cu utilizarea obligatorie a antibioticelor, a medicamentelor glucocorticoide și a medicamentelor diuretice. După cum este prescris de medic, pacientul aderă la tabelul nr. 7, urmează tratament cu anticoagulante;
• Când lumenul ureterului este îngustat, cauza blocării acestuia este determinată, apoi chirurgia abdominală este efectuată pentru al elimina. Dacă cauza blocării este un cheag de sânge, atunci este introdus un cateter care să-l împingă în vezică, urmat de spălare cu soluție de azotat de argint 1% pentru a dizolva cheagurile de sânge;
• Distrugerea traumatică a organelor urinare necesită tratamente chirurgicale. Excise în timpul intervențiilor chirurgicale și tumorilor, fistulele sunt suturate dacă este necesar.

Pentru a elimina oliguria falsă, normalizarea regimului de băut și controlul activităților fizice sunt obligatorii.

Când se detectează intoxicația alimentară, se efectuează terapia prin perfuzie pentru a normaliza echilibrul de apă și electroliți, se administrează antidoturi și pacientul este monitorizat constant. Este necesar să se limiteze produsele care pot irita organele abdominale: conserve, alcool, mâncăruri afumate și picante. În momentul exacerbării oliguriei pentru a reduce umflarea țesuturilor, reduceți cantitatea de lichid consumată și alimente bogate în proteine.

Se face dializă pentru a elimina toxinele și pentru a menține echilibrul apă-sare. Atribuit procedurii cu ineficiența diureticelor, încălcarea progresivă a echilibrului acido-bazic, care nu răspunde la comportamentul tratamentului medicamentos. Procedura constă în curățarea corpului de substanțe nocive folosind dispozitivul "rinichi artificiali".

Rețete populare

La domiciliu, fitoterapia este posibilă pentru a normaliza funcția renală. Trebuie avut în vedere că utilizarea metodelor tradiționale de terapie este permisă numai după o consultare prealabilă cu un medic.

Retete din plante pentru eliminarea oliguriei:

• Când urolitiaza: amestecate în proporții egale mărunțită frunze de mesteacăn, mătase de porumb și de lemn dulce, amestec de plante este apoi turnat la 200 ml de apă clocotită și lăsată să infuzeze într-un termos 120 min. Preparatele perfuzabile trebuie filtrate și împărțite în 3 doze pe zi;
• În raportul de 1: 2 se amestecă radacina și pelinul, sfărâmat în pulbere. Luați 2 g de amestec, beți multă apă timp de 10 zile. După cursul tratamentului, o pauză de 2 zile, apoi repetați tratamentul. Durata terapiei este de 30 de zile.
• Diuretic: o lingură de coji de nuc se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se lasă să se infuze timp de 2 ore. Luați 10 ml perfuzie de trei ori pe zi.
• Pentru a restabili funcțiile sistemului urinar, se utilizează infuzia de cățeluș: fructele plantei sunt umplute cu o jumătate de ceașcă și se umple cu vodcă. Medicamentul este perfuzat timp de 7 zile, apoi este curățat prin țesătură de tifon. Luați 10 picături de medicament de două ori pe zi, dizolvând agentul în apă înainte de al lua;
• Se toarnă 25 g de fenicul cu 1 l de apă și se insistă pe o baie de apă timp de 2 minute, apoi se înfășoară într-o cârpă și se lasă într-un loc cald timp de 10 minute. Cursul de tratament este de 200 ml de trei ori pe zi;
• O linguriță de anason se toarnă un pahar de apă clocotită și se înfășoară un șal cald timp de 20 de minute. Filtrați perfuzia gata, utilizați ¼ ceașcă înainte de mese de 4 ori pe zi. Cursul de terapie este de 30 de zile;

Tratamentul pe bază de plante se efectuează luând în considerare gradul de patologie, prezența bolilor concomitente, istoricul alergiilor. Nu se recomandă aplicarea mai multor prescripții în același timp, pentru a combina terapia folclorică și cea medicamentoasă fără a se informa medicul specialist.

profilaxie

Ce este oliguria? Acesta este un simptom care necesită intervenție medicală obligatorie. Această condiție în absența asistenței în timp util poate duce la apariția insuficienței renale acute, care va duce la pierderea inevitabilă a funcției renale.

• Pentru a preveni dezvoltarea oliguriei, este necesară o monitorizare constantă a regimului de băut: cu sporirea fizică sporită crește cu 0,5 litri.
• Asigurați-vă că tratamentul la timp al proceselor inflamatorii în sistemul urinar, renunțarea la fumat și alcoolul.
• Orice medicamente trebuie luate numai pe baza unei prescripții medicale (selectarea dozei individuale, utilizarea regimurilor de terapie combinată vă permite stabilizarea rapidă și eficientă a stării pacientului).
• Consolidarea imunității, evitarea hipotermiei și supraîncălzirii, crearea condițiilor de odihnă adecvată reprezintă principalele metode de prevenire care permit unei persoane să rămână sănătoasă. Pentru a păstra funcțiile organelor și sistemelor interne, este imperativ să respectăm principiile nutriției raționale, să facem exerciții de întărire generală.

Oliguria - ieșirea periculoasă a urinei

În mod obișnuit, rinichii adulți produc între 1,5 și 2 litri de urină pe zi. Oliguria este cel mai adesea o stare patologică acută în care producția zilnică de urină nu depășește 400 ml. O reducere bruscă a urinării poate indica dezvoltarea unei game largi de tulburări, dar în majoritatea cazurilor oliguria se dezvoltă în prezența insuficienței renale acute.

Ce este oliguria

Oliguria este o afecțiune patologică în care o persoană are o cantitate mică de urină. Volumul de urină excretat pe zi pentru această patologie este cuprins între 80 și 400 ml / zi la un adult; mai puțin de 1 ml / kg / h la sugari; mai puțin de 0,5 ml / kg / h la copii. Oliguria este adesea acută și este cel mai vechi semn al afectării funcției renale. Acesta este unul dintre semnele clinice de insuficiență renală acută, care este folosit ca criteriu.

Nu toate cazurile de leziuni renale acute sunt caracterizate prin oligurie. insuficiență renală, care rezultă din acțiunea nefrotoxic a medicamentelor, nefrită interstițială sau asfixia a nou-născutului, este de multe ori un caracter neoligurichesky asociat cu leziuni renale mai puțin severă și are un prognostic mai bun.

În cele mai multe situații clinice, oliguria acută este reversibilă și nu duce la insuficiență renală. Cu toate acestea, identificarea și tratarea în timp util a cauzelor reversibile este crucială, deoarece perioada de tratament eficient poate fi mică.

Formele bolii

Originea oliguriei este clasificată în trei forme principale:

• prerenală - provoacă reducerea pe termen lung a fluxului sanguin renal (inclusiv din cauza deshidratare cu grijă slabă, cu vărsături, diaree, pierderea de sânge severă, arsuri, gradul severă);
• Renale - cauzate de boala (glomerulonefrita acută, nefrită, pielonefrită cronică în ultima etapă) sau leziunea renală, leziunea lor toxică;
• postrenal - datorită tulburărilor din afara rinichiului, incluzând blocarea cu o piatră sau o tumoare a tractului urinar, îngustarea lumenului uretrei; inflamația sau proliferarea țesutului de prostată la bărbații în vârstă; suprapresiunea uterului la uterul mărit la femeile gravide.

Oliguria - o scădere critică a excreției urinare zilnice

Insuficiența prerenală este un răspuns funcțional al rinichilor normali din punct de vedere structural la scăderea aportului de sânge sau microcirculația slabă.

Insuficiența renală internă sau renală este asociată cu afectarea structurală a rinichilor. Aceasta include necroza acută a tubulilor renale (de la ischemie prelungită, medicamente sau toxine), leziuni primare glomerulare sau vasculare la rinichi.

Eșecul postrenal este o consecință a obstrucției mecanice sau funcționale a fluxului de urină. Această formă de oligurie și insuficiență renală răspunde, de obicei, la îndepărtarea unui obstacol.

Separat separat oliguria postoperatorie. Pentru pacienții operați, se înregistrează adesea o scădere a producției de urină după intervenții chirurgicale grave. Reducerea diurezei zilnice (volumul de urină pe zi) în aceste cazuri poate fi un răspuns fiziologic normal la:

• pierdere de sânge (reducerea ratei de filtrare glomerulară secundar în raport cu scăderea volumului sanguin circulant);
• reacția cortexului suprarenal la stres.

Reducerea excreției urinare zilnice poate fi observată temporar la pacienții vârstnici din cauza operațiilor în perineu și rect.

Cauze și provocatoare factori

Etiologia oliguriei variază odată cu vârsta și bolile asociate. Scăderea producției de urină la adulți poate fi un semn al unor condiții cum ar fi:

• deshidratare;
• insuficiență renală;
• hipovolemie - scăderea volumului sanguin ca urmare a vărsăturilor indirecte sau a diareei datorate intestinale sau toxicoinfecțiilor severe; Sindromul hipovolemic este o afecțiune patologică de urgență cauzată de o scădere rapidă a volumului de sânge circulant ca urmare a unei pierderi abrupte de apă și electroliți.
• Sindromul hiperosmolară hiperglicemică - o afecțiune care precede coma diabetică hiperosmolară, care se caracterizează prin conținut ridicat de zahăr, din cauza cheagurilor de sânge;
• eșec multiplu de organe;
• obstrucția tractului urinar / retenția urinară;
• diabetică cetoacidoză;
• toxicoza târzie a femeilor însărcinate (eclampsie);
• infecții ale tractului urinar.

Cauzele oliguriei datorate afectării renale acute la nou-născuți sunt multe, dintre care:

• lipsa de oxigen la făt în timpul travaliului;
• sindromul de insuficiență respiratorie acută;
• hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge cu eliberarea de hemoglobină în mediu;
• sepsis sau șoc;
• boli cardiace congenitale;
• unele medicamente, de exemplu, Indometacin, precum și administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau inhibitori ECA.

Cauzele intrarenale ale oliguriei la nou-născuți includ:

• necroza tubulară (tubulară) necroză (datorită toxicozei traumatice); Necroza tubulară acută este o boală de rinichi caracterizată prin leziuni acute și disfuncții ale celulelor nefronale tubulare
• acțiunea toxinelor externe (antibiotice aminoglicozide, amfotericină B);
• toxine interne (hemoglobină, mioglobină și acid uric);
• boală congenitală a rinichilor - de exemplu, absența sau subdezvoltarea congenitală a unui organ, boala polichistică a rinichilor;
• - patologia vasculară - de exemplu, tromboza venoasă renală sau arteră;
• disfuncția renală temporară a nou-născutului.

Cauzele post-mortem includ:

• îngustarea uretrei;
• stadiul vezicii neurogenice;
• obstrucția ureterului (bilaterală).

Progresul în tratamentul nou-nascuti in stare critica, sugarii cu boli cardiace congenitale si copiii care sufera de transplant de măduvă osoasă și corpuri solide, a condus la o creștere semnificativă a etiologiei copilăriei leziuni renale acute. Cele mai frecvente cauze ale reducerii diurezei la nou-născuți sunt defectele cardiace congenitale, necroza tubulară acută, sepsisul și transplantul de măduvă osoasă.

Principalele cauze ale oliguriei prerenale în leziuni renale acute la copii mici și în vârstă:

• tulburări gastro-intestinale, cum ar fi vărsăturile și diareea;
• hemoragie internă;
• încălcarea rinichilor din cauza anumitor boli (insipidul diabetului zaharat, diabetul zaharat);
• nefropatia cu pierderea de săruri ca urmare a utilizării prelungite a diureticelor;
• leziuni extensive ale pielii, cum ar fi arsuri;
• chirurgie, traumă;
• șoc - de exemplu, septic, toxic și anafilactic;
• tulburări de autoreglare datorate utilizării anumitor medicamente, inclusiv ciclosporină, imunosupresoare (tacrolimus), inhibitori ECA și AINS;
• încălcarea ratei volumetrice a fluxului sanguin cardiac datorată, de exemplu, insuficienței cardiace congenitale sau dobândite.

Cauzele interne renale ale oliguriei la copii pot include următoarele:

• necroza tubulară acută;
• glomerulonefrita;
• inofatie interstițială;
• acțiunea unui factor toxic intern sau extern;
• respingerea transplantului.

Necroza tubulară acută și nefrotoxicitatea sunt cele mai frecvente cauze ale reducerii diurezei datorate afectării renale acute la copii. În cele mai multe situații clinice, oliguria este reversibilă și este asociată cu restabilirea și regenerarea celulelor epiteliale tubulare.

Simptomele oliguriei

Principalul simptom al oliguriei este o cantitate mică de urină excretată de organism. Simptomele concomitente depind de patologia care a cauzat tulburarea. Acestea pot include:

• apariția sângelui în urină;
• simptome de intoxicare: greață, vărsături, scaune libere;
• durere și / sau crampe la nivelul spatelui inferior, abdomen inferior;
• scăderea tensiunii arteriale;
• umflarea (în primul rând a picioarelor);
• căldură.

Este important să nu confundăm oliguria adevărată și falsă. Aceasta din urmă este o scădere a diurezei zilnice ca răspuns la alimentarea insuficientă a apei din exterior, transpirații grele și alți factori care afectează excreția urinei din organism. Oliguria falsă este însoțită de un sentiment de gură uscată și sete. Există o slăbiciune generală și amețit.

Cum este diagnosticul?

Diagnosticul și tratamentul se efectuează în departamentul de nefrologie sau urologie al spitalului. Inițial, ultrasunetele rinichilor și ale tractului urinar trebuie prescrise pentru a elimina procesele obstructive (blocarea tractului urinar).

Livrarea obligatorie de analize clinice și biochimice ale urinei și sângelui. Dacă rinichii sunt deteriorați în urină, vor fi detectate proteinele (în mod normal nu mai mult de 0,033 g / l) și țesutul epitelial care acoperă rinichii din interior, numărul de leucocite (în mod normal, nu mai mult de 3-5 la vedere) și celulele roșii (în mod normal nu mai mult de 2 in câmpul de vedere).

Metodele ulterioare de examinare vor depinde de rezultatele analizei și ultrasunetelor obținute. Acestea pot include:

• Examinarea radioizotopică a rinichilor - o metodă cu raze X cu introducerea prealabilă a unui medicament radiofarmaceutic în venă, a cărui acumulare, distribuire și eliminare este înregistrată utilizând un renograf; Radiografia radioizotopilor - o metodă de radiografie pentru detectarea patologiilor și examinarea rinichilor cu un marker radioactiv
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a cavității abdominale și pelvisului mic este o metodă de cercetare neinvazivă și sigură bazată pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară pentru detectarea tumorilor, chisturilor, leziunilor vasculare renale și a sistemului pelvisului renal.

În funcție de cauza detectată a scăderii diurezei, este prescris unul sau alt plan de tratament.

Tratamentul cu oligurie

Terapia are ca scop în primul rând restabilirea echilibrului apă-sare, normalizarea circulației renale și eliminarea tulburărilor asociate. Acesta include picurătorii cu introducerea de soluții electrolitice de compoziție echilibrată. Încălcarea circulației sanguine renale este corectată prin normalizarea tensiunii arteriale cu ajutorul vasodilatatoarelor. În caz de leziuni renale severe, este necesară hemodializa - detoxifierea sângelui din aparat utilizând un rinichi artificial.

Hemodializa este o metodă de purificare a sângelui extrarenal în insuficiența renală acută și cronică.

Adulții cu formă prerenală a bolii sunt prescrise medicamente diuretice. Cu toate acestea, administrarea de diuretice este contraindicată înainte de stabilirea principalei cauze a oliguriei. Tratamentul ulterior vizează boala de bază, care a fost cauza oliguriei.

Oliguria infecțioasă este tratată cu agenți antibacterieni. Selecția medicamentelor se bazează pe rezultatele antibiogramelor și depinde de tipul de agent patogen bacterian.

În necroza tubulară acută, se oferă terapie de susținere, care include:

• întreruperea nefrotoxicității, dacă este posibil;
• menținerea volumului sanguin normal;
• furnizarea de nutriție parenterală (introducerea nutrienților pe cale intravenoasă);
• tratamentul infecțiilor (de preferință medicamente care nu sunt nefrotoxice).

Necorespunzător și periculos este auto-medicamentul de oligurie cu medicamente sau remedii folclorice, care este plin de distorsiune a imaginii clinice și a rezultatelor testelor de urină și poate duce la un diagnostic eronat.

În inflamația renală acută, în plus față de tratamentul medical, se recomandă dieta (tabelul nr. 7). Acesta include cinci sau șase fracțiuni pe porții mici. Dieta pacientului exclude utilizarea:

• sare sub orice formă;
• compuși ai extractelor conținute în bulion pe carne, pește, păsări de curte, legume și ciuperci;
• ceai, cafea.

Tabelul nr. 7 limitează utilizarea:

• proteine ​​animale (păsările sălbatice și peștii în stare brută pot fi în cantități limitate);
• lichide (nu mai mult de 800 ml pe zi).

Dietă îmbunătățește procesele metabolice în rinichii pacientului și urinare, creează condiții favorabile pentru reducerea inflamației.

Dacă cauza oliguriei este blocarea ureterelor cu pietre sau o tumoare, îngustarea lumenului tractului urinar, se recomandă tratamentul chirurgical pentru a elimina obstacolele în calea ieșirii urinei.

Reducerea diurezei, care nu este asociată cu patologia organelor interne, este fiziologică. Pentru a elimina oliguria falsă, este necesar să satisfacem cât mai repede posibil necesarul de lichid al corpului. Soluțiile electrolitice farmaceutice (Regidron, Disol, Sorbilact) sunt utilizate în acest scop sau soluția de sare este preparată independent, dizolvată într-un pahar cu apă caldă, 1 lingură de zahăr. sare și zahăr. Acestea sunt destinate restaurării rapide a echilibrului apă-sare. Tonifierea băuturilor cu cofeină este temporar exclusă datorită efectului lor de deshidratare.

Prognoza tratamentului

Prognosticul pentru leziuni renale acute cauzate de cauzele prerenale și, de asemenea, de necroză tubulară acută este, de obicei, suficient de bun dacă terapia adecvată este inițiată în timp. Formarea urinară în organism este restaurată după vindecarea bolii subiacente.

Ratele mortalității la oligurie din cauza insuficienței renale acute variază în funcție de cauzele și starea de sănătate asociată cu acestea. Rata mortalității variază de la 5% pentru pacienții cu leziuni renale la 80% dintre pacienții cu insuficiență multiorganică care necesită tratament în unitatea de terapie intensivă. Cele mai frecvente cauze ale decesului sunt sepsisul și disfuncția cardiovasculară sau pulmonară.

Posibile complicații

Otrăvirea corpului cu substanțe care au întârziat în încălcarea metabolismului apă-sare și utilizarea inadecvată a antibioticelor cu spectru larg contribuie la dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Infecțiile tractului urinar și ale organelor respiratorii se dezvoltă la 30-70% dintre pacienți. Ca urmare a retenției excesului de lichid și a sodiului, apar complicații cardiovasculare. Acestea includ: hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă și edem pulmonar. Excesul de potasiu cauzează aritmie - o încălcare a ritmului cardiac.

Alte complicații includ tulburări:

• gastro-intestinale - anorexie, greață, vărsături, obstrucție și sângerare;
• hematologic - anemie și disfuncție plachetară;
• neurologice - confuzie, incapacitatea de a menține o poziție fixă, somnolență și convulsii;
• alte tulburări electrolitice / echilibru acido-bazic sunt acidoza metabolică, hiponatremia, hipocalcemia și hiperfosfatemia.

Dacă starea nu este tratată, aceasta se înrăutățește și amenință cu apariția anuriei - încetarea completă a urinării, ceea ce duce la intoxicația cu moartea a corpului cu produse toxice din propria activitate vitală.

profilaxie

Pentru prevenirea bolilor organelor interne asociate cu o scădere accentuată a diurezei, este important:

• tratarea în timp util a patologiilor sistemului urinar;
• Cereți imediat asistență medicală la primul semn al scăderii producției de urină;
• Nu permiteți auto-medicația, inclusiv utilizarea diureticelor folk.

Norma fiziologică a diurezei poate varia în funcție de cantitatea de lichid pe care o bei, intensitatea transpirației, rata de respirație și alți factori.

Pentru a preveni dezvoltarea oliguriei false, este suficient să controlați fluxul cantității necesare de lichid în corp în timpul unei activități fizice crescute, în condiții de temperatură ridicată, într-o cameră înfundată.

Oliguria fiziologică a femeilor gravide în perioadele tardive nu are nevoie de tratament. Aceasta este corectată cu ajutorul unui regim de tratare a fluidelor, selectat de un expert, controlul aportului de sare și terminat după livrare.

Rata și patologia analizei urinei: video

opinii

În general, dacă încercați să nu beți mult, efectul poate fi exact opusul. De exemplu, organismul păstrează lichidul, deoarece pentru el nu este suficient. Fluidul a intrat, corpul este întârziat sub formă de edem. Aici soluția este de a bea mai mult, nu mai puțin! Dar! Poate exista o problema in rinichi! Atunci nu poți bea prea mult! Spune-i medicului dumneavoastră!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Este mai bine să mergeți la medic și să verificați rinichii. Este necesar să aflați motivul pentru care puține fluide elimină. Și apoi bea pastile.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Reducerea diurezei zilnice fără un motiv aparent este un simptom care necesită diagnosticarea și tratarea urgentă a bolii subiacente. În caz contrar, o persoană este amenințată de otrăvirea treptată a organismului cu produse de descompunere a proteinelor azotate, care trebuie excretate în mod regulat în urină.