Compoziția urinei determină multe procese, inclusiv sănătatea umană. În fiecare zi, materia organică și electroliții în cantități diferite intră în urină. În fiecare zi, corpul eliberează până la 70 miligrame de substanțe cu urină. Compoziția lichidului secretat de organism se schimbă în mod constant, chiar și în cazul persoanelor care nu suferă de inflamarea rinichilor.

Pacientului i se cere să colecteze urină zilnică pentru a testa prezența proteinelor în urină, dacă medicul sugerează că are proteinurie.

De ce să verificați proteinele în urină?

Într-o persoană care nu se plânge de bunăstarea sa, urina are o compoziție cu indicatori apropiați de normal. Dacă apare un defect în organism, atunci prezența de proteine ​​în urină indică adesea acest lucru.

Cu funcționarea normală a organelor interne, proteina este filtrată de rinichi și nu trebuie să cadă în urină.

Studiile moderne ale testelor de urină vă permit să faceți un diagnostic în cel mai scurt timp posibil. Analiza zilnică a conținutului de proteine ​​vă permite să determinați cantitatea de urină eliberată într-o zi și prezența zahărului și a proteinelor din acesta. Conform indicatorilor formați ca rezultat al analizei, medicul poate face un diagnostic.

Dacă proteina crescută în urină este periculoasă citiți în articolul nostru.

Medicul sugerează să treacă analiza zilnică a disponibilității proteinelor după ce proteinele se găsesc în indicatorii analizei generale a urinei. În plus, analiza poate fi atribuită datorită riscului ridicat de dezvoltare:

• insuficiență renală;
• diverse boli asociate cu țesuturile conjunctive;
• diabet;
• boala cardiacă ischemică;
• simptome de nefropatie.

Dacă urina conține prea puțină proteină, acest lucru nu este un motiv de îngrijorare, deoarece mulți doctori consideră că aceasta este norma.

Acest lucru poate apărea ca urmare a consumului insuficient de produse pe bază de proteine ​​sau de pregătire sportivă obositoare.

Prezența proteinelor în urină ne spune nu numai despre sindromul nefrotic, ci și despre posibila dezvoltare a bolilor autoimune. Uneori un exces de proteine ​​indică prezența otrăvurilor în organismul uman sau cea mai puternică supradozaj de droguri.

Experții împart proteina în diferite tipuri și pe baza ei diagnostichează boala. Albuminul este un tip comun de proteine. El este cel care indică inflamația rinichilor și a bolilor sistemului cardiovascular.

Tipuri de analize urinare zilnice

Verificați prin analiza urinei pentru a identifica substanțe de natură diferită. La livrarea urinei în timpul zilei verificați disponibilitatea:

1. proteine. Eliminarea zilnică a acestei substanțe nu trebuie să depășească o sută cincizeci de miligrame pe zi;
2. celulele sanguine albe și cilindrii. Aceasta este componenta celulară a urinei. Numărul normal de leucocite - nu mai mult de două milioane, cilindrii cu colectare zilnică - nu ar trebui să depășească douăzeci de mii;
3. glucoză. Acest parametru trebuie luat în considerare la monitorizarea eficacității terapiei împotriva diabetului zaharat. În principiu, nivelul de glucoză din urină crește cu bolile hormonale. Nivelurile de exces sunt indicate dacă sunt detectate mai mult de 1,6 milimoli de glucoză pe zi în urină;
4. oxalați. Acestea sunt sărurile din acidul oxalic. Nivelurile lor ridicate sunt caracteristice tulburărilor renale endocrine, intestinale, hepatice;
5. creatininei. Acesta este un tip special de analiză zilnică, așa-numitul test Reberg.

Intervalul de la 5,3 la 17 milimoli pe zi este caracteristic stării normale. Acest parametru caracterizează bolile cardiovasculare, endocrine și renale.la conținutul ↑

Cum se colectează?

Înainte de a începe analiza zilnică, trebuie să faceți o antrenament cu o zi înainte de procedura de colectare intenționată.

Este necesar să se elimine complet în momentul pregătirii pentru livrarea de alimente picante și alimente cu un conținut ridicat de sare. De asemenea, produsele din făină dulce nu pot fi consumate, produsele de fast-food trebuie abandonate.

Una dintre principalele reguli înainte de începerea colectării de urină - este excluderea băuturilor alcoolice. Sucurile saturate cu legume prelucrate vor strica indicatorul, deci nu le puteti bea.

Dacă o persoană a luat diuretice și plante medicinale înainte ca planul să fie programat, atunci acestea ar trebui, de asemenea, să fie abandonate temporar. Donarea urinei în timpul ciclului menstrual este de asemenea contraindicată.

Colectarea lichidului se poate face în recipientul achiziționat cu un volum de cel puțin 2,8 litri sau într-un borcan de trei litri. Una dintre condițiile importante este curățenia rezervorului și fundul uscat.

După prima călătorie la toaletă, urina nu trebuie colectată, dar ar trebui să se menționeze în foaia specială ce timp a fost efectuat procesul de urinare. Eliberările ulterioare de lichid sunt produse într-o singură cutie. Această procedură se face într-o zi.

Ultima colecție de urină pentru analiză se efectuează exact la o zi de la marca stabilită pe o foaie specială.

Înainte de fiecare testare se efectuează îngrijirea igienică a organelor genitale. Pentru acuratețea analizei, specialiștii recomandă femeilor să închidă vaginul cu un tampon special pentru a preveni intrarea microflorei din vagin în recipientul de colectare.

După fiecare călătorie la toaletă, recipientul este plasat într-un loc întunecat, care trebuie să fie la o temperatură scăzută. Locul ideal pentru depozitarea urinei este frigiderul. Banca este plasată pe un fund sau pe un alt raft la o distanță de produsele obișnuite.

După ce s-au luat toate taxele, trebuie notat cantitatea de urină colectată într-o zi, acest indicator fiind diureza zilnică, măsurată în mililitri.

Cum este procedura de colectare a pierderii de proteine ​​pe zi?

Când se determină pierderea zilnică de proteine ​​în urină, se evidențiază starea rinichilor și a aparatului glomerular. Această metodă este destul de informativă și a câștigat popularitate datorită ușurinței colectării urinei.

Acest studiu își propune să identifice patologia rinichilor. Când procesul inflamator apare în rinichi, membrana devine inflamată și moleculele de proteine ​​penetrează prin ea. Cantitatea de proteine ​​detectate în timpul studiului indică gradul de deteriorare a aparatului glomerular.

Pentru ca medicul să decidă să atribuie o astfel de analiză, avem nevoie de un motiv bun, cum ar fi:

1. diagnosticul diferitelor inflamații autoimune apărute în rinichi, care este însoțit de secreția de proteine;
2. prezența tumorilor maligne găsite în rinichi, cu determinarea în continuare a localizării în alte organe;
3. detectarea unui proces inflamator în sistemul renal, care se numește pielonefrită;
4. cercetarea cu privire la Zimnitsky, numit pentru a preveni.

Un alt motiv pentru efectuarea unui astfel de studiu este imposibilitatea efectuării unui diagnostic bazat pe procedurile efectuate.

Pentru ca procesul de colectare a urinei să treacă corect, trebuie să urmați acțiunile pas cu pas:

• Cu o zi înainte de colectarea intenționată a urinei nu se pot mânca sfecla, morcovii și băuturile alcoolice.
• Punerea în aplicare a colectării urinei începe dimineața, de obicei la ora șase.
• În timpul zilei trebuie să colectați în același recipient, care ar trebui să dețină cel puțin trei litri.
• Finalizați colecția în același timp a doua zi. Dacă prima colecție a fost făcută la șase dimineața, urina finală ar trebui trimisă la rezervor la șase dimineața zilei următoare.
• După finalizarea colectării urinei, este necesară măsurarea plinătății sale totale.
• Într-un recipient separat, se toarnă o porțiune din lichidul colectat într-o cantitate de aproximativ două sute de mililitri.
• Ultimul pas este de a trimite rezervorul la laborator pentru studiu.

Înainte de colectarea lichidului pentru analiză, este necesar să se elimine complet utilizarea antibioticelor și a substanțelor radiopatice.

Prezența acestor substanțe în analiza pacientului poate duce la un rezultat fals pozitiv. Dacă a fost făcută o astfel de greșeală, medicul poate sugera o nouă colectare de urină.

Ce este proteinuria zilnică?

Proteina sau, după cum se mai numește, proteine ​​este baza celulelor musculare, a coloanei vertebrale și a nervilor din organism. Proteinele sunt împărțite în două tipuri: albumină și globuline. Globulinele au o greutate moleculară mare și au o solubilitate scăzută. Albinii sunt mai mici în masă și pot să se dizolve mai bine.

Glomerii împiedică în mod normal trecerea moleculelor mari, prin urmare, în urina unei persoane sănătoase pot fi găsite numai imunoglobulinele cu albumină mică și cu greutate moleculară mică.

Aceste proteine ​​caracterizează așa-numitele "urme de proteine" sau într-un raport cantitativ de maximum 140 mg / ml de urină.

Proteinuria poate provoca factori naturali și patologici. Printre acestea se numără hipotermia, stresul emoțional și mental, sportul, dieta necorespunzătoare, sarcina.

Pierderea patologică a proteinelor apare în principal datorită cauzelor renale. În cazuri rare, este o patologie extrarenală asociată cu o infecție în care proteina intră în urină fără a trece prin rinichi.

Cum de a trece o analiză generală a urinei, aflați din videoclip:

Analiza de urină pentru proteinuria zilnică

Un indicator al funcționării normale a rinichilor este cantitatea de proteine ​​din urină. Pentru a determina acest indicator, pacientului i se prescrie o analiză a conținutului de proteine. Proteinul zilnic este un tip de test de laborator pentru detectarea cantității de proteină trecută de rinichi.

Definiția termenului proteinurie

Proteinuria este o creștere a cantității de proteine ​​din urina excretă. Conținutul standard acceptabil este de 0,033 g / l într-o probă de testare cu un volum de 30-50 ml. Limita de excreție pe zi nu trebuie să depășească 150 mg.

Formarea de urină apare în glomeruli renați ai sistemului tubular al rinichiului prin filtrarea plasmei sanguine circulante. Enzimele, compușii organici, oligoelementele sunt excretate din sânge în urină. În a doua etapă începe procesul de absorbție secundară în plasmă a tuturor elementelor benefice: celule sanguine, proteine, glucoză. Urina secundară este compusă din produse de descompunere metabolice. Odată cu înfrângerea aparatului renal, se produce o încălcare a acestui mecanism și se eliberează substanțe, al căror conținut depășește norma admisă.

Încălcarea filtrării determină excreția în urină a unor cantități excesive de proteine, epiteliu și alte elemente. Cauza este patologia vasculară, ceea ce duce la o creștere a permeabilității membranei capilare în glomerulii rinichilor.

Gradul proteinuriei zilnice în concentrația de proteine:

• microalbuminurie - de la 70 la 300 mg;
• proteinurie minimă sau ușoară - de la 300 mg la 1 g;
• proteinurie moderată - de la 1 g la 3 g;
• proteinurie masivă - mai mult de 3 g.

Cu un grad masiv de sindrom nefrotic se dezvoltă.

Cauzele proteinuriei

Proteina este un material pentru structura țesuturilor organelor și sistemelor. În sistemul circulator, acest element este reprezentat de celule cu globule și albumină cu greutate moleculară mare. Compușii lor nu sunt capabili să pătrundă prin pereții vaselor de sânge ale glomerulei renale, așa că există o cantitate mică de proteine ​​în urină. Cauza creșterii conținutului de proteine ​​este o încălcare a permeabilității membranei vasculare datorită procesului inflamator în rinichi de diverse etiologii și modificări ale stării vaselor.

Testul de laborator a efectuat un studiu al materialului cu privire la răspunsul calitativ, detectând urme ale elementului în descărcare. Testul repetat este determinat de conținutul exact al proteinelor cantitative.

O creștere a proteinei în urină zilnică nu este întotdeauna o indicație a unei stări patologice. Concentrația sa ridicată în sânge duce la un exces de penetrare a celulelor în urină. Următorii factori fizici determină niveluri ridicate de proteine ​​în organism:

• exerciții grele;
• exerciții sportive de anxietate;
• hipotermie;
• postură prelungită în poziție verticală asociată cu activități profesionale;
• predominanța alimentelor proteice din dietă;
• sarcinii.

În 25% din cazuri, cauza pierderii de proteine ​​din sânge devine patologie:

• boli inflamatorii;
• glomerulonefrita;
• pielonefrită;
• hipertensiune;
• urolitiaza;
• necroză tisulară a rinichilor;
• diabet zaharat.

Mecanismul de dezvoltare a deteriorării sistemului de filtrare a rinichilor este lansat în mai multe cazuri:

1. Eșecul stadiului de reabsorbție - reabsorbția proteinelor în tubulii renale. În acest stadiu, proteinele sunt filtrate prin membrana vaselor de sânge și reintroduse în sânge.
2. Deteriorarea epiteliului vaselor tubulare renale. Aceasta duce la eliberarea de proteine ​​din țesuturile organismului, ceea ce crește concentrația în urină.
3. Procesul inflamator. Prezența în corp a focarului inflamator conduce la secreția activă a celulelor imune protectoare, menite să distrugă infecția. La eliminarea agenților infecțioși, proteinele sunt secretate în sânge.

Dacă se detectează albuminuria zilnică, pacientului i se prestează teste suplimentare de laborator ale sângelui și urinei, examinarea instrumentală a rinichilor utilizând scanarea cu ultrasunete.

Imagine clinică cu proteinurie

Prezența proteinelor în urină nu este o unitate nosologică independentă, este un simptom al multor boli ale corpului. Cursul bolii depinde de stadiul ei și de tratamentul aplicat. Boli ale sistemului urinar, în care concentrația proteică crește, sunt însoțite de o stare severă a pacientului și de o scădere a eficienței.

• tulburări dispeptice: greață, vărsături;
• umflarea țesuturilor;
• hipertensiune arterială;
• dureri de spate mai mici.

În copilărie, există un sindrom edematos mai pronunțat.

În cazul dezvoltării proceselor patologice ale sistemului cardiovascular, pacientul se plânge de dureri de cap din cauza hipertensiunii arteriale, umflarea extremităților inferioare.

Pacienții cu proteinurie acordă atenție modificărilor în aspectul urinei. Evidențiați schimbarea culorii, există impurități suplimentare sub formă de fulgi. Aceasta provoacă îngrijiri medicale până când apar simptome grave.

Cum se face o analiză?

Analiza biochimică a urinei pentru proteinurie zilnică necesită o pregătire. Înainte de colectarea materialului se recomandă excluderea din alimentația proteinelor și a medicamentelor. Evitați stresul excesiv, șocurile nervoase și expunerea prelungită la frig. Înainte de urinare să dețină o toaletă a organelor genitale externe.

În dimineața și seara, cantitatea de proteine ​​poate varia datorită concentrațiilor diferite de urină. Pentru a efectua un calcul precis, este necesar să studiați urina timp de 24 de ore. Colectarea de materiale începe dimineața. După trezire, prima urină se coboară în toaletă, porțiunile ulterioare sunt colectate într-o capacitate totală curată și uscată până dimineața următoare. Înainte de a trimite la laborator, trebuie să amestecați și să colectați 30-40 ml într-un recipient separat, livrați nu mai târziu de 2 ore.

În plus față de un test de urină general, se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina nivelul creatininei și ureei, precum și un studiu clinic la nivelul ESR, confirmând procesul inflamator.

terapie

Starea funcțională a rinichilor și a inimii depinde de concentrația de proteine ​​în urină. Pentru a stabili tactica tratamentului, pacientului i se alocă teste de laborator suplimentare de sânge și urină, diagnostice instrumentale. După un anumit timp, va fi necesară repetarea studiului pentru proteinurie zilnică. După diagnostic, terapia vizează eliminarea procesului inflamator și tratamentul simptomatic.

Pentru a obține normalizarea cantității de proteine ​​în urină poate fi eliminarea cauzelor care contribuie la apariția acesteia. În cazul unei cauze fiziologice care afectează metabolismul proteinelor, este necesar să se excludă acest factor extern. Bolile severe ale sistemului urinar și ale inimii necesită un tratament pe mai multe niveluri care include medicamente:

• anti-inflamator;
• glucocorticoizi;
• medicamente vasculare;
• Inhibitori ai ACE;
• agenți de intoxicare.

Starea gravă a pacientului este riscul periculos de complicații sub formă de insuficiență renală. Tratamentul proteinuriei se face într-un spital, în cazul în care se detectează un simptom, este necesar să se consulte prompt cu un medic.

Ce face analiza proteinuriei zilnice

Există standarde pentru prezența diferitelor substanțe în urină. Proteinuria zilnică - analiză urină pentru conținutul în exces de proteine. Termenul "proteinurie" este compus din două cuvinte latine: "proteine" - "proteine" și "urină" - "urină". În mod tipic, aceste proteine ​​sunt albumină și imunoglobulină. Când proteinuria, numărul lor depășește 150 mg / zi. Albumina este mult mai frecventă, astfel încât, până la sfârșitul secolului XX, această patologie sa numit albuminurie, urmând același principiu de desemnare.

Conținut normal de proteine ​​din urină

Proteinele sunt substanțe organice de mare moleculă care nu pot pătrunde în urină, sunt filtrate în rinichi. În sângele uman există două tipuri de proteine ​​- globuline și albumină.

Globulinele au o greutate moleculară mai mare decât albumina. De aceea albuminele sunt mai frecvente. Este mai ușor să intre în glomeruli, unde plasma de sânge începe să fie filtrată pentru a fi scoasă din organism.

Norma cantitativă a conținutului de proteine ​​în urină este de până la 140 mg / zi. Dar acest lucru se aplică numai studiilor speciale care vizează identificarea cantității de proteine. În analiza generală a urinei nu trebuie detectată prezența proteinei. Deoarece cantitatea sa este în mod normal egală cu 0,033 g / l, asistenții de laborator preferă să scrie "otr" sau "urme". Dacă acești indicatori sunt depășiți, este prevăzută o altă examinare pentru prezența proteinelor în urină.

Prezența proteinuriei progresive poate indica sedimente în urină, spumă albă și fulgi albicios sau gri.

Astfel de simptome sugerează că conținutul de proteine ​​în urină este mai mare decât în ​​mod normal.

Mecanismul apariției proteinuriei

Pentru a înțelege cauzele proteinuriei, este necesar să înțelegem cum pot fi proteinele în urină. Formarea urinară are loc în două etape: în prima etapă, moleculele mari, precum proteinele, sunt filtrate, dar unele dintre ele pot pătrunde în glomeruli.

Urina se formează în procesul de filtrare a plasmei sanguine, deci pereții capilare intervin cu proteinele care intră în urină. În cea de-a doua etapă, absorbția substanțelor necesare organismului, cum ar fi glucoza. Și, în mod normal, toate moleculele de proteine, dacă au ajuns în urina primară, ar trebui să fie returnate sângelui în acest stadiu.

Când integritatea capilarelor sau a bolii renale este compromisă, proteinele pot pătrunde în urină.

Cantitatea de proteine ​​se poate spune despre cauzele apariției proteinuriei în urină și în stadiul de dezvoltare:

• 0,15-2,0 g / zi sugerează că reabsorbția sau secreția de proteine ​​cu greutate moleculară scăzută pot fi afectate sau mai mari decât în ​​mod normal;
• 2,0-4,0 g / zi indică prezența patologiilor glomerulilor la rinichi, este considerată proteinurie moderată;
• Mai mult de 4,0 g / zi este foarte periculos, deoarece cauza întotdeauna se află în încălcări grave ale rinichilor, acest număr indicând un grad ridicat de proteinurie.

Cu toate acestea, în unele cazuri, excesul nesemnificativ al normei indicatorilor nu indică prezența unor boli sau patologii, aceasta se numește proteinurie fiziologică. Patologică apare din cauza bolii.

Cauzele conținutului ridicat de proteine ​​în urină

Proteinuria fiziologică poate rezulta din:

• alimente cu proteine ​​în exces;
• exerciții fizice mari;
• malnutriție;
• hipotermie.

Aceasta include, de asemenea, proteinuria ortostatică, care apare într-un procent mic de copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani sau ca urmare a lungii mersului pe jos și în picioare. Uneori proteinele se excretă cu urină în caz de tulburări emoționale puternice sau de muncă mentală intensă.

Lista bolilor care sunt însoțite de proteinurie este imensă:

• hipertermie, adică creșterea temperaturii corpului;
• leziuni ale creierului;
• epilepsie;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• boli ale sistemului urinar;
• paraproteinemie, etc.

Tumorile maligne, canceroase sunt, de asemenea, cauze pentru care poate apărea proteinuria. Nu contează unde se află tumoarea. De exemplu, în mielom, țesutul osos este distrus, produsele de dezintegrare intră în sânge și de acolo în urină.

Analiza de urină pentru proteinuria zilnică

Puțini oameni știu cum să treacă un test de urină pentru prezența proteinuriei, deoarece este prescris foarte rar în comparație cu totalul. Există o diferență semnificativă - urina este colectată în 24 de ore. Dacă prima urină a fost colectată la 6 dimineața, atunci aceasta din urmă ar trebui colectată la ora 6 dimineața a doua zi.

Înainte de a trece la teste, este mai bine să se abțină de la:

• consumul de medicamente diuretice;
• alcool;
• vitamina C;
• evitați stresul și exercițiile excesive.

Trebuie să pregătiți un container pentru colectarea testelor, poate fi cumpărat la o farmacie sau să utilizați un borcan de trei litri. În ultimul caz, trebuie spălat bine cu detergent și clătit de mai multe ori, este mai bine să recurge la sterilizare. Aplicați marcaje milimetrice pe pereți.

În ziua colectării analizelor, nu este necesar ca prima urină să fie adăugată la container pentru examinare, trebuie să fie spălată în toaletă și timpul de descărcare trebuie înregistrat. Toate nevoile ulterioare de îmbinare într-un container special, inclusiv ultimul. Nu este nevoie să schimbați dieta și cantitatea de lichid pe care îl bei. Este logic să indicați greutatea, înălțimea, cantitatea de urină pe container. Se păstrează analizele la o temperatură cuprinsă între +2 și +8.

În timpul transportului, trebuie menținută o temperatură stabilă pozitivă, deoarece altfel este posibilă o schimbare chimică a substanțelor.

Studiul ar trebui efectuat la cel mult 2 ore de la ultima colectare a urinei. Acest lucru trebuie luat în considerare la colectare. Această condiție este obligatorie, deoarece descompunerea anumitor substanțe poate duce la citiri incorecte.

Indicatii pentru administrarea proteinuriei zilnice

Testele urinare pentru proteinurie zilnică se recomandă să fie efectuate în mod regulat, o dată la 1-3 luni, pentru persoanele care suferă de afecțiuni renale cronice. Perioada exactă este determinată de specialistul în cauză, în funcție de boală, de durata acesteia, de stadiul și de alți factori.

Persoanele cu rinichi sănătoși trebuie să treacă aceste teste numai dacă testul total de urină a arătat un conținut în exces de proteine.

De asemenea, unele boli pot determina efectuarea acestor teste pentru un diagnostic mai corect și ca indicator al stării generale a pacientului:

• bolile sistemului imunitar, se acordă o atenție deosebită glomerulonefritei, caracterizată prin afectarea glomerului rinichilor;
• remisie sau boli deja vindecate;
• boli infecțioase ale sistemului urinar;
• tumori maligne, în timp ce nu contează, ele apar în rinichi sau în orice altă parte a corpului;

În timpul sarcinii, se recomandă efectuarea acestei analize pentru detectarea în timp util a patologiilor. De obicei, nivelul proteinelor urinare crește cu 3 trimestre datorită stoarcerii rinichilor și a vezicii urinare.

Proteinuria la femeile gravide

În timpul sarcinii, corpul femeii este o sarcină foarte gravă, rinichii nu fac excepție. Prin urmare, chiar dacă nu există probleme cu conținutul de proteine ​​în urină înainte de sarcină, conținutul acestora crește de obicei în timpul sarcinii.

La femeile gravide, ratele proteinuriei sunt de obicei mai mari, 300 mg / zi sau 0,066 în analiza generală a urinei.

Unul dintre motive este schimbarea tensiunii arteriale, crește. Presiunea din interiorul rinichilor crește corespunzător. Ca rezultat, cele mai mici capilare sunt deteriorate, glomerulii și moleculele de proteine ​​trec prin golurile formate. De obicei, după naștere, conținutul de proteine ​​este normalizat.

Nașterea trebuie să normalizeze conținutul de proteine

Cu toate acestea, proteinuria în timpul sarcinii poate fi cauzată de boli care, în starea normală, nu s-au manifestat, ci au fost agravate ca urmare a sarcinii pe corp. Boli cum ar fi pielonefrită sau glomerulonefrită pot fi asimptomatice sau în remisie până când organismul este stresat. În orice caz, este obligatorie consultarea unui specialist care va indica ce trebuie făcut în timpul și după sarcină.

Conținutul crescut de proteine ​​poate fi atât patologic cât și natural. Pentru încrederea în buna desfășurare a proteinuriei zilnice, această procedură este efectuată de 3 ori, numai în acest caz, putem vorbi despre modificări patologice.

Este necesar să se excludă posibilitatea introducerii de substanțe străine în urină pentru analiză și colectarea acestora numai cu atenție, transportul trebuie efectuat cu atenție. Pentru a clarifica motivele, este necesar să se consulte cu un nefrolog cât mai curând posibil după studiu.

Analiza zilnică a urinei pentru proteinurie: ce este, care sunt normele

Urina este un produs secundar al activității vitale a corpului uman, conform căruia și prezența diferitelor substanțe în ea, se face o concluzie cu privire la starea sănătății umane. Trecând prin tractul urinar, urina spală microflora patogenă, macrocomandă și microelemente chimice, concentrația cărora crește odată cu dezvoltarea inflamației și a infecțiilor.

Proteinul zilnic este unul dintre punctele generale de analiză a urinei, care arată concentrația de proteine ​​într-un fluid biologic. Rezultatele studiului fac posibilă determinarea prezenței în organism a proceselor patologice și a inflamației la stadiul incipient. Analiza se efectuează, ca și în prezența anumitor simptome, cu un grad ridicat de probabilitate care indică boala și în scopuri profilactice.

Proteinurie zilnice, ce este?

Proteina este un compus organic, un element esențial pentru celule, materialul lor "construit". Urina cu sănătate normală umană trebuie să fie curată, adică să nu conțină alți compuși organici, inclusiv proteine, sau concentrația lor ar trebui să fie minimă.

Dacă cantitatea de proteine ​​din urină depășește valoarea normală, acesta este un semn al dezvoltării bolilor inflamatorii sau infecțioase în organism sau exacerbarea patologiilor cronice.

Proteinuria zilnică - analiză urină pentru a determina concentrația de proteine ​​- albumină și imunoglobulină. Analizele de urină pentru determinarea proteinuriei zilnice se efectuează în următoarele cazuri:

• tumori maligne de diferite locații;
• boli infecțioase ale vezicii urinare și ale altor organe ale sistemului urinar;
• caracterele autoimune patologice.

Analiza obligatorie pentru determinarea proteinuriei zilnice este administrată în timpul sarcinii. Cel puțin o dată în 3 luni, un test de urină trebuie administrat persoanelor cu boli cronice în remisie.

Analiza urinei și albumina

Proteina este o substanță organică cu greutate moleculară mare reprezentată în corpul uman de două elemente - albumină și imunoglobulină. Albumin - o proteină care are o greutate moleculară mică, solubilă în apă.

Globulina este o proteină care are un grad scăzut de solubilitate într-un mediu apos, având o greutate moleculară mare.

Albuminul are o dimensiune destul de mare și nu poate intra în urină din cauza glomerulilor renale care îndeplinesc funcția unui filtru. Dacă albumina a fost găsită în urină, aceasta înseamnă că glomerul nu și-a îndeplinit funcțiile. Acest lucru se observă în bolile inflamatorii și infecțioase ale organelor sistemului urinar. Cu cât este mai mare concentrația de proteine ​​în fluidul biologic, cu atât este mai gravă severitatea bolii.

Detectarea globulinelor în urină este extrem de rară. Concentrațiile scăzute de albumină sunt mai frecvente, iar aspectul lor în urină este adesea fiziologic, nu patologic. Până la sfârșitul secolului XX, prezența albuminei în sânge a fost alocată unei patologii separate, numită albuminurie.

Pregătirea pentru studiul urinei

Analiza determinării concentrației de proteine ​​în urină este esențială pentru diagnosticare. Pentru ca o analiză să dați un rezultat exact, trebuie să vă pregătiți corespunzător. Cu câteva zile înainte de colectarea urinei, pacientul ar trebui să refuze:

• băuturi alcoolice și alcoolice;
• alimente bogate in vitamina C;
• luând diuretice;
• efort fizic.

Înainte de a face o analiză, este important să observi stabilitatea emoțională timp de 1-2 zile, pentru a te proteja de situații stresante și de șocuri mintale.

Particularitatea colectării urinei pentru analiza proteinuriei este că este necesar să se colecteze urina zilnică. Dacă o persoană a colectat prima urină la ora 7 dimineața, ultima colecție ar trebui să aibă loc la ora 7 dimineața a doua zi. În timpul zilei, urina este colectată într-un recipient mare, steril. În timpul zilei, urina trebuie depozitată la o temperatură de la 20 ° C la 8 ° C peste zero.

Pentru analiză, trebuie să luați 50-70 ml de la tacamurile obișnuite și să scurgeți urina într-un container special achiziționat la farmacie. Înainte de a lua cantitatea corectă de urină, borcanul cu cantitatea totală de urină trebuie să fie bine zdrobit. Pacientul trebuie să înregistreze cantitatea de lichid din zi.

Urina colectată trebuie luată la laborator în 2 ore de la ultima colectare de urină.

Analiza nu este dată dacă pacientul are boli virale și infecțioase, cum ar fi răcelile, gripa. Mai întâi trebuie să vizitați medicul de la ORL, să primiți o rețetă pentru un medicament de la el, care să nu provoace o creștere a proteinei în urină. După recuperarea completă ar trebui să dureze cel puțin 2-3 zile înainte de colectarea urinei pentru studiul proteinuriei zilnice.

Standardele de proteine ​​uree pentru adulți (bărbați, femei, femei însărcinate)

Indicatori ai normei proteice (proteine) la adulți și la femei în timpul sarcinii:

Indicatorii proteinuriei la femeile gravide sunt individuali. Norma este o creștere a concentrației de proteine ​​până la 0,14 g / l.

Cauze ale proteinelor în urină

Prezența proteinelor într-un fluid biologic uman poate fi non-patologică, adică poate fi fiziologică și patologică, cauzată de prezența anumitor boli.

Factor non-patologic

Creșterea fiziologică a proteinelor în urină poate fi cauzată de următorii factori:

• nutriție necorespunzătoare și neechilibrată;
• exercitarea excesivă;
• hipotermie a corpului.

Dacă o persoană consumă alimente zilnice în care predomină proteinele, concentrația proteică din urină va fi diferită în mod semnificativ față de valorile normale. Este suficient să echilibrăm dieta astfel încât să conțină atât proteine, cât și grăsimi și carbohidrați pentru a elimina proteinuria fiziologică.

Un alt motiv pentru creșterea proteinei în urină colectată este exercițiul obișnuit. Proteinuria fiziologică se observă la sportivii profesioniști.

Bolile infecțioase

Rata indicatorilor de proteinurie este întotdeauna crescută în prezența bolilor infecțioase. Nu este întotdeauna o boală a sistemului urinar. Există un concept - proteinurie ortostatică, care se observă la copiii mici și la adolescență.

Proteinuria ortostatică este prezența unei concentrații ridicate de proteine ​​în urină datorită dezvoltării infecțiilor acute sau cronice, indiferent de localizarea focarului patogen. Organismul poate reacționa cu creșterea proteinelor asupra dezvoltării gripale, otitei și a altor boli ale organelor sistemului respirator.

Leziuni interne

Proteinuria crește odată cu modificările patologice ale stării organelor interne. Proteina apare în urină după traumatisme cerebrale traumatice, care a fost însoțită de leziuni ale creierului. Există o proteinurie temporară după intervenția chirurgicală.

Ardeți boala

Arsurile sunt însoțite nu numai de încălcarea integrității pielii și a țesuturilor moi, ci și de dezvoltarea proceselor necrotice, ca urmare a faptului că organismul suferă de intoxicație severă. Datorită otrăvirii intense, rinichii, care nu își pot îndeplini funcția, suferă: glomeruli își pierd proprietățile de filtrare, trecând printr-o cantitate mare de proteine.

Într-o leziune arsă, apare o formă renală de proteinurie, când celulele nu primesc cantitatea necesară de oxigen, circulația sângelui este perturbată și proteina intră în urină direct din sânge.

Leziuni la radiații

Nefropatie radiologică - leziuni la rinichi cu doze mari de radiații. Patologia poate apărea datorită frecvenței radiațiilor X sau introducerii anumitor medicamente care includ radionuclizi. Rănirile datorate radiațiilor au loc în cazul persoanelor implicate în industrii periculoase.

Substanțele dăunătoare sunt reținute în rinichi, ceea ce duce la modificări structurale și funcționale ale țesutului moale al organului. Sunt afectate glomerulele renale, care opresc proteina de reținere.

urolitiaza

Una dintre cele mai frecvente cauze ale proteinuriei este dezvoltarea urolitiazei. Proteina din urină apare cu mult înainte ca o persoană să aibă primele semne ale bolii. Concentrația de proteine ​​crește odată cu dezvoltarea patologiei. Simptomele însoțite de boală:

• dureri de spate, care este în continuă creștere;
• urinare defectuoasă;
• durere și disconfort la nivelul abdomenului inferior;
• schimbarea culorii urinei;
• febră;
• deteriorarea stării generale.

Diagnosticul pentru aceste simptome include întotdeauna testarea proteinuriei.

oncologie

Dezvoltarea tumorilor de cancer este întotdeauna însoțită de o creștere a concentrației de proteine. Pe măsură ce crește, tumoarea începe să stoarce vasele de sânge, perturbând circulația sângelui. Staza de sânge conduce la dezvoltarea formei glomerulare de proteinurie.

Proteinuria are loc indiferent de organul în care este localizată tumoarea. Atunci când tumoarea dăunează țesutului osos, ducând la dezintegrarea acestuia, produsele acestui proces pătrund în sângele din care intră în sistemul urinar și sunt excretate din urină cu conținut ridicat de proteine.

Proteină în urină în timpul gestației

În timpul sarcinii, rinichii experimentează un stres crescut, datorită căruia prezența unei concentrații scăzute de proteine ​​este normală. Motivul pentru dezvoltarea proteinuriei în timpul sarcinii este că tensiunea arterială a femeii crește, inclusiv în rinichi. Presiunea crescută cauzează deteriorarea capilarelor mici, a glomerulilor renale și a moleculelor de proteine. Proteina trece prin lacrimi din glomeruli, care cad în urină.

Distrugerea capilarelor mici cu alte proteine ​​în urină este cauzată de un uter lărgitor, care stoarce vasele de sânge, ducând la stagnarea sângelui în pelvis.

În absența bolilor inflamatorii și infecțioase, prezența proteinelor în urina unei femei gravide este normală. După naștere, proteina din urină va dispărea.

Sfatul medicului

Dacă analiza proteinuriei zilnice a arătat un conținut crescut de proteine, nu vă puneți în panică, gândiți-vă la cel mai rău lucru. Concentrația de proteine ​​în urina zilnică este influențată de mulți factori, cum ar fi efortul fizic și instabilitatea emoțională. Există întotdeauna o șansă ca o persoană să nu fi urmat recomandările pentru colectarea urinei, ceea ce a condus la un rezultat fals.

Dacă pacientul nu are simptome care să indice evoluția oricărei patologii în organism, se recomandă repetarea analizei proteinuriei zilnice din nou pentru a elimina eroarea de diagnosticare.

Tratamentul proteinuriei este strâns legat de cauza apariției acesteia. Până când factorul care conduce la apariția proteinelor în urină este eliminat, tratamentul nu va da un efect terapeutic pozitiv. Pentru a reduce proteinele din urină sunt prescrise medicamentele din grupul de pat, blocanții canalelor de calciu și inhibitorii ACE.

În plus, se pot aplica rețete tradiționale, cum ar fi decocții pe bază de plante și ingrediente naturale - mușețel, sunătoare și scoarță de stejar. Astfel de decoctări vor ajuta la ameliorarea inflamației din organele interne, reducând astfel concentrația de proteine ​​în urină.

În plus față de tratamentul cauzelor apariției proteinuriei și a medicamentelor, pacientul va trebui să urmeze o dietă cu proteine ​​scăzute și o dietă naturală, fără a adăuga la produse produse de ameliorare a aromei, legume și fructe sau carne slabă.

concluzie

Proteinuria zilnică - o analiză care arată starea sănătății umane, care ajută la determinarea prezenței proceselor patologice. Conform rezultatelor unui test de laborator, este posibil să se identifice, de exemplu, infecțiile simple ale organelor sistemului urinar, precum și patologiile severe care pun în pericol viața, de exemplu, prezența tumorilor canceroase.

Analiza definiției proteinuriei zilnice este recomandată să treacă nu numai persoanelor cu boli cronice, ci și ca măsură preventivă. Multe boli, inclusiv formarea de tumori de cancer, apar într-o formă latentă și nu sunt însoțite de semne de lungă durată. Acestea sunt identificate prin trecerea analizelor de laborator pentru proteinurie zilnică.

Având în vedere valoarea diagnosticului și informativitatea cercetării de laborator a urinei, este important să urmăriți cu atenție recomandările privind pregătirea pentru colectarea materialului biologic pentru a elimina eroarea de diagnosticare.

Cum sa treci si sa descifrezi analizele de urina pentru proteinurie zilnica?

Proteinuria este excreția proteinei (proteinelor) din urină. Creșterea nivelului proteinei totale în urină este o constatare frecventă la examinarea adulților, a copiilor și a femeilor însărcinate.

Funcțiile medicului în detectarea acestuia includ evaluarea severității proteinuriei, diagnosticul diferențial între afecțiunile benigne și patologia severă, definirea tacticii pentru administrarea unui astfel de pacient.

În acest articol, ne vom uita la ceea ce este proteinuria fiziologică și patologică, de ce apare aceasta și, de asemenea, vorbește despre modul în care se trece analiza urinei pentru proteinuria zilnică.

Problema proteinuriei la un pacient apare, de regulă, după vizitarea unui medic și efectuarea unei analize generale a urinei. Medicul poate spune: "Aveți un nivel crescut de proteine ​​în urină. Trebuie să reluați testul de urină."

După aceste cuvinte, pacientul poate începe să se panică, dar nu este nevoie să vă grăbiți cu computerul și să căutați rețete pentru recuperarea acasă, să buruiți buruienile și să plătiți taxe urologice.

Vom înțelege când există proteinurie și când necesită o atenție deosebită din partea nefrologului.

1. Introducere în terminologie

La o persoană sănătoasă, excreția totală a proteinelor în urină nu depășește în mod normal 100 mg / zi (200 mg / l, conform lui B.M.Brenner, 2007, B.Haraldsson și alții, 2008, [3]). Această situație se numește proteinurie fiziologică.

În acest caz, în analiza generală a urinei pacientului, conținutul de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l (tehnicienii de laborator scrie "den." Sau urme, uneori expun cantitatea în grame / litru).

Proteinuria patologică este excreția mai mult de 150 mg / zi de proteine ​​în urină (mai mult de 0,033 g / l, conform unei analize generale a urinei). Excreția zilnică a proteinelor în urină a persoanelor sănătoase poate atinge și depăși uneori nivelul fiziologic al proteinuriei în prezența anumitor circumstanțe.

Proteinuria în analiza generală a urinei este detectată la 1-2 persoane din 10 din populație, 2% dintre acestea prezintă boli grave care pot fi tratate.

Proteinuria poate fi în mod condiționat "benign" și poate indica o boală gravă. Sarcina medicului este de a diferenția cauzele creșterii nivelului de proteine ​​în urină

Procesele patologice benigne care declanșează apariția proteinelor în urină:

1. 1 febră,
2. 2 Exerciții, mai ales intense,
3. 3 Stres emoțional
4. 4 Bolile acute care nu implică leziuni renale.

Bolile severe includ:

1. 1 Glomerulonefrita;
2. 2 mielom multiplu;
3. 3 Nefropatie.

Dacă este necesară cuantificarea proteinuriei, medicul poate prescrie colectarea de urină zilnică cu evaluarea ulterioară a cantității de proteine.

Numărarea raportului proteină / creatinină într-o porțiune arbitrară de urină este mai informativă și mai convenabilă decât efectuarea unei analize pentru proteinurie zilnică.

Cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului de proteine ​​din urină sunt:

1. 1 Deshidratare;
2. 2 Stres emoțional;
3. 3 supraîncălzirea;
4. 4 Proces inflamator;
5. 5 forță fizică grea;
6. 6 cele mai acute boli;
7. 7 Infecții ale tractului urinar;
8. Gestoza și preeclampsia la femeile gravide;
9. Tulburări ortostatice.

Aproximativ 20% din proteina urinară este o proteină cu greutate moleculară mică (de exemplu imunoglobuline cu o greutate moleculară de 20.000 Da), 40% este o albumină cu greutate moleculară mare (greutate moleculară 65.000 Da) și 40% este o mucoproteină Tamm-Horsfall, care este secretată de celulele tubulilor distal și de bucla ascendentă a lui Henle.

2. Mecanismele de proteinurie

Filtrarea proteinelor începe cu glomeruli. Capilarele glomerulare sunt ușor permeabile la lichide și particule mici, dar sunt o barieră pentru proteinele plasmatice.

Membrana de bază adiacentă capilarelor și căptușelii epiteliale este acoperită cu sulfat de heparan, care conferă barieră o încărcătură negativă.

Proteinele cu greutate redusă (20.000 Da) trec cu ușurință bariera capilară. Albuminele (masa 65.000 Da) au o sarcină negativă (respinsă dintr-o membrană bazală glomerulară încărcată negativ), în mod normal numai o cantitate mică de albumină poate trece prin bariera capilară.

Proteinele care sunt filtrate în urina primară sunt reabsorbite în tubulul proximal, doar o mică parte este excretată în urină.

Mecanismele fiziopatologice ale proteinuriei pot fi clasificate ca mecanisme glomerulare, tubulare și de suprasarcină.

Tabelul 1 - Clasificarea proteinuriei

Dintre cele 3 mecanisme patofiziologice (glomerulare, tubulare, supraîncărcare) care au dus la dezvoltarea proteinuriei, mecanismul glomerular este cea mai comună patologie.

Figura 1 - Principalele cauze ale proteinuriei patologice. Sursă - Consilium Medicum

Boli ale glomerulilor duc la permeabilitate scăzută a membranei bazale, ducând la pierderea albuminei și a imunoglobulinelor cu urină.

Disfuncția glomerulilor duce la pierderea severă a proteinelor, pierderea în urină a 2 grame sau mai mult de proteine ​​pe zi.

Proteinuria tubulară se dezvoltă ca urmare a absorbției inverse a proteinelor cu greutate moleculară scăzută în tubulul proximal pe fundalul bolii renale tubulointerstițiale.

În prezența patologiei tubulo-interstițiale cu urină, mai puțin de 2 grame de proteine ​​este de obicei excretată pe zi.

Tumorile patologice se dezvoltă în nefro-skleroza hipertensivă, nefropatia tubulointerstițială cauzată de utilizarea AINS.

Cu proteinuria de suprasarcină, cantitatea de proteină cu greutate moleculară mică care intră în urina primară după filtrarea glomerulară este atât de mare încât depășește capacitatea rinichilor de ao reabsorba.

Cel mai des, suprasolicitarea proteinuriei este rezultatul unei formări excesive de imunoglobuline în organism (cele mai frecvente în mielomul multiplu). Când mielomul din urină este determinat de proteina Bens-Jones (lanțuri ușoare de imunoglobuline).

Tabelul 2 - Principalele cauze ale pierderii proteinelor în analiza proteinuriei zilnice

3. Numărarea pierderii de proteine ​​din urină

Pierderea proteinei urinare poate fi calculată utilizând următoarele teste de laborator:

1. 1 Analiză generală a urinei.
2. 2 Utilizarea benzilor de testare (metode exprese).
3. 3 Testați cu acid sulfosalicilic.
4. 4 Determinarea proteinuriei zilnice (denaturarea, analiza urinei pentru proteine ​​zilnice).
5. 5 Determinarea raportului proteină / creatinină într-o porțiune arbitrară a testului de urină este o alternativă la analiza proteinurie zilnică.

Studiile au arătat că raportul proteină / creatinină este mai precis decât analiza proteinuriei zilnice.

Raportul de proteine ​​/ creatinină mai mic de 0,2 corespunde eliberării de 0,2 grame de proteine ​​pe zi și este normă, raportul de 3,5 corespunde proteinuriei zilnice de 3,5 grame de proteină pe zi.

4. Pregătirea pentru analiza proteinuriei zilnice

1. 1 Nu este necesară formarea specială.
2. 2 zi înainte de testul pentru proteina zilnică în urină necesită refuzul de a lua medicamente diuretice, evitarea stresului, efort fizic greu, refuzul de a lua alcool, acid ascorbic (Vit. C).

5. Cum să treci un test de urină?

1. 1 Urina prima dimineață în analiza proteinuriei zilnice nu este trecută, pacientul urinează în toaletă.
2. 2 Ulterior, toată urina este colectată într-un recipient pre-achiziționat (vândut în laboratoare plătite, farmacii), inclusiv prima porțiune dimineață pentru a doua zi.
3. 3 În plus față de proteine, trebuie inclus un studiu de urină pentru creatinină pentru a evalua adecvarea analizei. Cantitatea de creatinină secretă este proporțională cu masa musculară și este constantă. Barbatii secreta o medie de 16-26 mg / kg de creatinina pe zi, femeile - 12-24 mg / kg / zi.
4. 4 Ultima urinare se efectuează exact la o zi după prima.
5. Urina colectată într-un singur recipient este amestecată, se înregistrează volumul total de urină. Se varsă 30-50 ml de urină într-un recipient steril separat.
6. 6 Pe recipient este necesar să faceți o notă despre volumul zilnic de urină, indicați înălțimea, greutatea.
7. 7 Containerele pentru colectarea urinei trebuie depozitate la o temperatură cuprinsă între +2 și + 8С.

6. Proteina în urină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii apare o creștere a sângelui circulant, creșterea fluxului sanguin în rinichi și, în consecință, rata de filtrare glomerulară. Aceasta duce la o scădere fiziologică a concentrației creatininei în plasma sanguină.

Cantitatea de proteine ​​din urină crește ca urmare a creșterii vitezei de filtrare glomerulară și a creșterii permeabilității membranelor glomerulare, o scădere a reabsorbției proteinelor în tubulii proximali.

În analiza generală a urinei în timpul sarcinii, se consideră acceptabilă creșterea conținutului de proteine ​​la 0,066 g / l. Rata de analiză pentru proteinuria zilnică la femeile gravide este de până la 300 mg pe zi.

Proteinuria la femeile gravide de peste 300 mg / zi (mai mult de 0,066 g / l, conform unui test de urină generală) este considerată patologică. Este important să rețineți că proteinuria în timpul sarcinii este de obicei un simptom al preeclampsiei și preeclampsiei.

Combinația dintre proteinurie, bacteriurie și leucocitrie în timpul sarcinii indică infecții ale tractului urinar. Alte cauze ale proteinuriei patologice pot fi observate în tabelul 3 de mai jos.

Tabelul 3 - Diagnostic diferențiat al proteinuriei în timpul sarcinii. Sursă - Consilium Medicum [3]

1. Există trei mecanisme de dezvoltare a proteinuriei - suprasarcină glomerulară, tubulară.
2. 2 În prezent, o alternativă la analiza proteinurie zilnică este de a calcula raportul proteină / creatinină (mai ușor de efectuat, rezultate mai precise).
3. 3 Nu se iau pentru analiză toată urina colectată, ci numai 30 ml din volumul total după amestecare.

Cum să colectați în mod corespunzător analiza zilnică de urină pentru proteine, așa cum se întâmplă?

Proteinul zilnic este un indicator al stării generale a corpului și a activității funcționale a rinichilor. Poate acționa ca primul semn al unei boli în curs de dezvoltare a organelor interne, prezența focarelor de infecție cronică în țesuturile sistemului urogenital.

Caracteristici generale

Proteina zilnică în urină atinge nivelul maxim în timpul zilei, când o persoană conduce o viață activă, plimbă foarte mult, rămâne în poziție verticală.

La om, pierderea zilnică de proteine ​​se poate datora efectului negativ asupra organismului a următorilor factori:

• suprasolicitarea psiho-emoțională, intrarea într-o situație stresantă atunci când sistemul nervos se află într-o stare excitată pentru o perioadă lungă de timp;
• febră, frisoane, supraîncălzire a corpului datorită expunerii la temperaturi ridicate (o reacție similară a rinichilor se observă la persoanele cu ARVI, când apare o reacție imună acută și pacientul are febră la 38-39 grade Celsius);
• distanțe lungi de mers pe jos (pierderea proteinelor împreună cu urinarea determină stres prelungit pe picioare, care afectează negativ filtrarea glomerulară a rinichilor);
• greu efort fizic, haltere, sport intens, squats cu greutăți mari;
• stagnarea lichidului la extremitățile inferioare și organele interne, dacă o persoană are o boală concomitentă sub formă de insuficiență cardiacă (în acest caz, excreția proteinei cu urină continuă până când se restabilește activitatea de ritm cardiac suficient);
• supraîncălzirea corpului, expunerea prelungită la temperaturi extrem de scăzute ale aerului ambiental (centrele creierului reduc la minimum consumul intern de energie, rinichii lucrează practic pentru o cantitate de urină, filtrarea este nesemnificativă, ceea ce cauzează eliberarea nu numai a proteinelor, ci și a altor celule și particule nefiltrate);
• bolile inflamatorii ale țesutului renal, care rezultă din infecția bacteriană a unui organ sau hipotermia spatelui lombar;
• intoxicarea organismului datorită expunerii la substanțe chimice nocive, în cazul în care rinichii nu reușesc să facă față cu mare volum de elemente toxice care necesită filtrare și excreție cu urină;
• medicamente pe termen lung, proprietățile laterale ale unora dintre ele sunt de a crea o sarcină suplimentară asupra muncii organelor sistemului excretor;
• alte afecțiuni ale rinichilor care încalcă funcția filtrului glomerular.

Este important să ne amintim că proteinuria zilnică este împărțită în două tipuri principale, în funcție de tipul de compuși proteic care a fost excretat în cantități mari în ultimele 24 de ore. Izolarea proteinelor încărcate negativ conduce la dezvoltarea proteinuriei selective, care este cea mai comună și cea mai frecvent întâlnită în urologia practică.

Pierderea proteinelor pozitiv încărcate cu greutate moleculară mică este o albuminurie zilnică, care indică faptul că o persoană are o boală cardiacă gravă, intoxicație a corpului, infecție cu o infecție periculoasă.

Excreția proteinei în urină este posibilă numai în cantități mici. Majoritatea proteinelor care depășesc bariera de filtrare a rinichilor (cel puțin 98%) sunt absorbite înapoi în cavitățile tubulilor proximali.

clasificare

Rezultatele concentrației proteinei din compoziția urinei colectate în ultimele 24 de ore sunt împărțite în funcție de severitatea și activitatea de filtrare a rinichilor.

Pe baza acestor date, se face o concluzie cu privire la posibila prezență a unei boli specifice a organelor interne, și anume:

• 150-500 mg de proteine ​​în urină este o proteinurie cu un tip slab exprimat, se dezvoltă sub influența unor astfel de boli cum ar fi glomerulonefrita acută a formei hematotice a cursului, nefrita ereditară, uropatia cauzată de procesele obstructive în tubulii rinichilor;
• 500-2000 mg de proteine ​​în urină este un tip de proteinurie exprimat moderat, atunci când cel mai probabil un pacient dezvoltă glomerulonefrită cronică, nefrită cauzată de o infecție streptococică sau provine pe fondul unei predispoziții genetice a organismului (în special la adulți și copii în a căror familie există rude de sânge care suferă de o boală similară);
• peste 2000 mg de proteine ​​în urină zilnică este un semn clar al dezvoltării sindromului nefrotic acut sau amiloidoză (pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și de terapie medicală menită să mențină funcționarea sistemului excretor astfel încât să nu apară insuficiența renală cronică, prezența acestuia determinând întotdeauna dizabilități și dependență persoană din procedura de hemodializă).

Principala sarcină a medicului curant care efectuează diagnosticul și decodificarea analizei proteinuriei zilnice este detectarea în timp util a creșterii proteinei în urina pacientului și prevenirea patologiei de la trecerea la etapa următoare cu o creștere a concentrației proteinei în urină.

Indicatori normali

Pentru a determina concentrația de proteine ​​din organism în ultimele 24 de ore, efectuați analiza zilnică a urinei pentru proteine. Dacă nivelul său depășește normele permise, pacientului i se prescrie o reanaliză pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului.

Analiza zilnică a proteinelor urinare diferă prin aceleași standarde pentru concentrația optimă de proteine ​​la bărbați și femei. Metoda de cercetare în laborator a urinei se numește colorimetrie. Unitatea de măsură comună pentru materialul biologic selectat este miligrame de proteine ​​detectate în urină colectate în ultimele 24 de ore.

Concentrația compușilor proteici este calculată folosind o formulă specială, care include datele sursă sub forma volumului total al fluidului biologic selectat, densitatea sa.

Proteina din urină zilnică nu trebuie să depășească 140 mg. Orice peste acest nivel indică primele semne ale unei boli sistemice care reduce activitatea de filtrare a rinichilor. Singurele excepții sunt rezultatele obținute pentru pacienții al căror corp a suferit o intensă efort fizic sau o situație stresantă. În acest caz, analiza urinei pentru proteinurie zilnică poate avea o rată de 250 mg de proteine ​​detectate.

Reguli de colectare a urinei

Cum să colectați urină zilnică? Pentru ca rezultatele analizei biochimice a urinei să nu fie distorsionate de influența diferiților factori de mediu, trebuie respectate următoarele reguli pentru colectarea urinei zilnice:

• Prima călătorie la toaletă, atunci când este planificată colectarea analizei urinei zilnice, trebuie făcută în toaletă (se crede că după o noapte în vezică, se acumulează prea mult urină conținând produsele finale ale proceselor metabolice);
• orice urinare ulterioară pentru analiza proteinuriei zilnice, efectuată într-un recipient pre-preparat, trebuie să fie sterilă, achiziționată într-o farmacie sau obținută în laborator (capacitatea recomandată a recipientului trebuie să fie de cel puțin 2 litri pentru a se adapta la întregul fluid biologic eliberat în timpul zilei) ;
• depozitarea diurezei zilnice se face într-un loc întunecos și rece, astfel încât să se excludă accesul la lumina directă a soarelui (pentru a nu afecta analiza tulburărilor de temperatură urinară zilnică, se recomandă introducerea recipientului în frigider, după îndepărtarea produselor higroscopice - unt, miere, margarină, patiserie produse lactate);
• în ziua testelor de urină pentru proteinurie, nu planificați călătorii pe distanțe lungi, limitați utilizarea cantităților excesive de alimente, alimente grase și sărate, evitați supraîncălzirea corpului, efort fizic, suprasolicitare psiho-emoțională;
• după 24 de ore de la începerea analizei proteinuriei zilnice, ar trebui să luați un recipient cu urină colectată din frigider, să înregistrați volumul total al lichidului eliberat și apoi să îl amestecați bine prin agitarea acestuia;
• luați un borcan de plastic steril și turnați 50 ml de urină zilnică din recipient, ceea ce reflectă imaginea clinică generală a funcției renale, cât de pronunțată este excreția totală a proteinei în ultimele 24 de ore;
• cât mai curând posibil, să transmită urina la laboratorul unde va fi efectuată analiza.

Normele de mai sus care explică modul în care se colectează urină pentru analiza proteinuriei zilnice sunt obligatorii pentru adulți și copii. În caz contrar, în procesul de depozitare necorespunzătoare a urinei, compoziția sa biochimică se poate schimba. Rezultatul final al analizei va fi distorsionat și va trebui să îl reluați din nou.

Reguli de pregătire

Cu o zi înainte de examinarea de către pacient sau personalul medical, în cazul în care pacientul este tratat în unitatea de spitalizare, organele sistemului de excreție sunt pregătite pentru selectarea materialului biologic. Pregătiți-vă corect pentru analiza proteinuriei zilnice, urmând aceste reguli:

• înainte de a colecta urina, trebuie să efectuați o igienă temeinică a organelor genitale și a suprafeței epiteliale a zonei intime (efectuată în dimineața și în seara zilei, folosind apă caldă, săpun, prosop uscat);
• să nu mănânce carne de pește și animale, mazăre, fasole, linte și alte tipuri de leguminoase care conțin o concentrație crescută de compuși proteic;
• cu o zi inainte de a lua un test de zi cu zi pentru proteinurie, nu poti sa mergi la sala de sport, sa alergi, sa te plimbi, sa mergi cu bicicleta, sa inoate (ignorand aceasta recomandare va duce la scaderea temporara a functiei de filtrare a rinichilor in timpul exercitiului fizic) compuși cu o concentrație mai mare de 140 mg);
• exclude băuturile alcoolice, ceaiul puternic, cafeaua, energia.

Dacă analiza proteinuriei zilnice este dată în timpul iernii, temperatura aerului din apartament nu trebuie să fie mai mică de 23 de grade Celsius. În timpul verii, se recomandă să evitați lumina directă a soarelui și supraîncălzirea corpului, beți cel puțin 2,5 litri de lichid pe zi, astfel încât să nu existe deshidratare.

În timpul sarcinii

În timpul perioadei de fertilitate, indicatorii zilnici de proteine ​​la o femeie însărcinată pot să nu fie stabili. Valoarea normală este concentrația compușilor proteici în urină până la 30 mg. În cazul în care rezultatele analizei proteinuriei zilnice se situează în intervalul 30-300 mg, atunci mamei insarcinate i se acordă un diagnostic preliminar de microalbuminurie. Prezența proteinelor în urină peste 300 mg este un semn al macroalbuminuriei.

Standardele inferioare ale nivelului optim al compușilor proteici din urină zilnică, care sunt aplicate la femeile gravide, sunt justificate de faptul că pentru dezvoltarea normală a fătului și a funcțiilor vitale ale corpului mamei însărcinate este necesară o cantitate mai mare de proteine. Apariția sa în compoziția urinei nu este tipică pentru perioada de sarcină, dar nu indică întotdeauna starea patologică a organelor sistemului excretor sau prezența inflamației lente în alte părți ale corpului.

profilaxie

Pentru a evita apariția semnelor de proteinurie zilnică, se recomandă respectarea regulilor simple preventive zilnice, care constau în următoarele acțiuni:

• prevenirea suprasolicitării corpului, ridicarea greutăților;
• echilibrați alimentele astfel încât meniul să nu aibă un exces de alimente exclusiv pe bază de proteine ​​(carne, leguminoase, pește);
• nu abuzați de băuturi alcoolice, alimente sarate, picante, murate;
• eliminarea rapidă a focarelor de infecție cronică pentru a minimiza riscul apariției bacteriilor în rinichi și în alte organe urinare;
• se supun în mod regulat examinărilor preventive la urolog sau nefrolog.

Amintiți-vă că depășirea nivelului de proteine ​​din partea zilnică de urină necesită o analiză repetată. Dacă se confirmă un rezultat pozitiv, este imperativ să se efectueze un diagnostic cuprinzător al întregului organism pentru a stabili cauza excreției de proteine ​​în urină. Ignorarea problemei duce la distrugerea țesutului renal.