Cum se aplică Lasix în fiole intravenos
Lasix este cel mai simplu medicament diuretic, care este utilizat ca tratament concomitent al organelor interne, precum și în cursul diferitelor procese imunologice.
Acest instrument aparține grupului farmacologic al diureticelor. Medicamentul are o acțiune activă diuretică și contribuie la golirea accelerată și completă a vezicii urinare.
Lasix este adesea folosit pentru ameliorarea intoxicației organismului pe fundalul intoxicației alimentare, a vezicii biliare și a afecțiunilor hepatice, cu îndepărtarea activă a pietrelor renale și a vezicii biliare, cu forme severe de boli infecțioase. Instrumentul are o proprietate absorbantă capabilă să colecteze substanțe toxice care s-au acumulat în organism și apoi le îndepărtează cu urină.
Compoziție, formular de eliberare
Lasix are două forme de eliberare:
- Tablete. Ingredient activ - furosemid 40 mg / comprimat. Printre componentele suplimentare se pot distinge amidonul de porumb, amidonul gelatinizat, lactoza, siliciul coloidal benzovidin, stearatul de magneziu, talcul. Tabletele au o formă rotundă de dimensiune medie, albă sau aproape albă, inodoră, cu un gust amar.
- Fiole. Substanța activă este furosemidul 10 mg / 1 ml. Substanțele suplimentare care alcătuiesc fiolele includ hidroxid de sodiu, clorură de sodiu, apă distilată pentru injectare. Soluția injectabilă este conținută în fiole din sticlă întunecată (brună), cu un volum nominal de câte 2 ml fiecare. Lichidul nu are nici culoare, nici miros.
Există mulți producători de pe piața medicamentelor care produc acest medicament sub un singur nume. Uneori, compoziția a două medicamente absolut identice în proprietățile lor farmacologice este puțin diferită.
Acțiune farmacologică, farmacocinetică
Lasix este un diuretic cu acțiune rapidă, care pornește de la sulfonamidă. Efectul diuretic este de a reduce absorbția ionilor de clorură de sodiu. Medicamentul pur și simplu blochează transportul ionilor de sodiu, potasiu și clor. A doua etapă este îndepărtarea acestor substanțe din organism prin creșterea cantității de urină eliberată și necesitatea crescândă de a urina.
Medicamentul contribuie la acumularea de apă coerentă osmotică conținută în spațiul extracelular, precum și la creșterea secreției de potasiu a tubulilor renale, ceea ce afectează frecvența urinării. De asemenea, contribuie la extinderea venelor, ceea ce reduce semnificativ încărcătura inimii la bolile cardiovasculare, reduce semnificativ presiunea din artera pulmonară și relaxează ventriculul stâng.
Medicamentul este dotat cu proprietăți antihipertensive, care, la rândul său, determină o excreție crescută a sodiului, ceea ce caracterizează scăderea volumului sanguin circulant, ceea ce ajută la reducerea sensibilității mușchilor netezi ai țesuturilor vasculare. După administrarea unei pilule sau după administrarea medicamentului intravenos, efectul apare în decurs de 15 minute, iar durata acesteia durează aproximativ 4 ore.
Farmacocinetica
Furosemidul, care face parte din medicament, este foarte strâns asociat cu proteina din plasma sanguină - albumină. Distribuiți medicamentul în raport cu greutatea umană, adică 0,2 ml / 1 kg greutate corporală. Substanța este eliminată din organism fără a schimba deloc structura chimică. Aproximativ 75-80% din substanța injectată este eliberată prin secreția canalelor renale (împreună cu urina). Restul de 15-20% părăsesc corpul ca rezultat al biliariei (prin intestine).
Mecanism de acțiune
Lasix este un diuretic rapid. Deja la 10 minute după administrarea intravenoasă, absorbția ionilor de sodiu și clor în rinichi este blocată. Medicamentul elimină intens din corp organismul acumulat cantități mari de sodiu, potasiu și magneziu, provocând intoxicații generale. Când medicamentul este administrat pe cale orală, efectul este vizibil după o oră, deoarece timpul de absorbție a substanței de către stomac este mult mai lung.
Efectul diuretic după o singură utilizare durează de la 3 la 4 ore. Odată cu introducerea (utilizarea) sistematică a fondurilor, efectul durează până la două zile, de la ultima cerere. Efectul se manifestă sub formă de urinare frecventă cu volume mari de lichid.
Indicații pentru utilizare
Medicamentul are o listă uriașă de indicații pentru utilizare, astfel încât producătorii indică departe de o listă completă, dar numai o întâlnire directă. Medicii folosesc Lasix ca tratament concomitent pentru o varietate de boli. Acestea includ:
- Sindromul edematos cu diverse geneze. Acumularea în organism a unei cantități mari de lichid, care din anumite motive nu iese (excesul de sare și amidon, boli de rinichi, inimă, arsuri).
- Insuficiență cardiacă. Medicamentul este utilizat pentru a reduce încărcătura inimii, deoarece substanța activă încetinește circulația sângelui, relaxează ventriculul stâng.
- Insuficiență renală acută. Odată cu acumularea de lichide toxice nefiltrate, pe care organismul nu le poate îndepărta independent.
- Edem cerebral. Ca agent antiinflamator pentru infecțiile meningococice, traumatisme cerebrale traumatice.
- Intoxicație severă a organismului cauzată de creșterea cantității de bilă în sânge, care se produce pe fundalul afecțiunilor grave ale ficatului și ale vezicii biliare (colelitază, hepatită A, B, C, ciroză hepatică, insuficiență hepatică).
- Intoxicatii chimice. Dacă eliminarea substanțelor chimice din organism are loc prin filtrarea lichidului în rinichi și aceste substanțe vor fi eliberate nemodificate.
Contraindicații
Printre contraindicațiile la utilizarea lui Lasix, se alocă:
- Anuria în insuficiența renală. În cazurile în care organismul nu răspunde la medicamentul injectat.
- Modificări ale soldurilor acid, alcalin, apă și sare. Cel mai adesea, utilizarea interzisă în cazul deshidratării explicite (deshidratare), hipotensiune, hipovolemie, hiponatremie.
- O încălcare puternică a fluxului de urină de diferite origini. Dacă există o acumulare de urină în vezică, așa-numita vezică neurogenă, utilizarea medicamentelor diuretice este strict interzisă.
- Sarcina și alăptarea. Medicamentul elimină o cantitate mare de lichid din organism. În această perioadă, femeia gravidă poate prezenta stare de rău, ceea ce are un efect negativ asupra formării fătului.
- Intoleranța medicamentului. Prezența reacțiilor alergice la una sau mai multe componente care alcătuiesc medicamentul.
- Diabet zaharat sever. Eliminarea activă a lichidului din organism ajută la reducerea nivelurilor de insulină, ceea ce poate duce la coma zahărului (diabetic).
Instrucțiuni de utilizare
Soluția se administrează intravenos pentru a obține efectul cel mai rapid posibil al medicamentului. Doza se calculează cu valoarea efectivă minimă, în funcție de răspunsul diuretic al organismului. Doza zilnică inițială este de 2 ml (20 mg) cu o singură doză. Medicamentul poate fi diluat cu soluții saline non-reactive, respectând proporțiile (dacă pacientul este prescris picături). Doza inițială recomandată a soluției pentru un adult este de 20-80 mg pentru bolile cardiovasculare.
- Insuficiență renală acută, fără anurie 250 - 1000 mg pe zi pentru 2-3 injecții. Odată cu introducerea medicamentului intravenos, este necesar să se ia în considerare efectul diuretic pe baza căruia se calculează rata de administrare. De regulă, în absența complicațiilor, rata de administrare este de 40 mg pe oră.
- În timpul sarcinii. Furosemidul are o permeabilitate ridicată și penetrează cu ușurință bariera placentei. Prin urmare, este interzisă utilizarea în timpul sarcinii. Dacă există o amenințare majoră la adresa mamei, iar utilizarea medicamentului trebuie doar să fie recomandată pentru a monitoriza permanent starea copilului, iar doza zilnică ar trebui să fie minimă. Un alt medicament este interzis în timpul perioadei de hrănire, deoarece suprimă lactația.
- Pentru copii. Dacă medicamentul este prescris copiilor, doza se calculează strict până la greutatea corporală a copilului, și anume 1 mg per kg greutate în viu. Doza zilnică maximă pentru copii este de 40 mg pentru 2 - 3 administrări. În cazul unei afecțiuni renale severe și a absenței unui răspuns diuretic de sută la sută, doza poate fi crescută.
supradoză
O supradoză de furosemid are propriile simptome clinice. De regulă, acest lucru este exprimat ca tulburări de hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrare și ritm cardiac. Cu alte cuvinte, există fie o deshidratare ascuțită a corpului, fie, dimpotrivă, acumularea de volume mari de lichid, având ca rezultat umflarea întregului corp și a membrelor.
Supradozajul apare la utilizarea sistematică a medicamentului, iar efectul durează două zile. Dacă o supradoză a determinat deshidratarea, situația poate fi accelerată numai prin eliminarea nemodificată a medicamentului din organism.
În acest scop, medicamente precum Trisol, Disol sunt utilizate - înseamnă că restabilește volumul de lichid circulant din sânge. Când se acumulează fluid, provocând modificări ale ritmului cardiac, folosesc medicamente diuretice mai puternice de expunere instantanee - Diacarb, Amiloridă.
Reacții adverse
Uneori, la persoanele care utilizează sistematic Lasix, există o bătăi inimii accelerată, greață, vărsături, uscăciune crescută la nivelul gurii cu gust amar, reacții alergice dermatologice (înroșire, erupție cutanată, mâncărime).
În cazuri rare apare formarea de diferite forme de pancreatită, apare hiperuricemia, apare slăbiciunea musculară (tremurul în brațe și picioare), afectarea vizuală temporară, scăderea pragului de auz. Bebelușii pot dezvolta nefrocalcinoză.
Instrucțiuni speciale
- Compatibilitatea cu alcoolul. Orice băutură alcoolică este diuretică. Dacă combinați consumul de alcool cu acest medicament, există un risc ridicat de deshidratare intensă a organismului, ceea ce ar implica procese autoimune grave și tulburări hormonale. Inima suferă un stres deosebit.
- Funcția defectuoasă a rinichilor și a ficatului. În patologiile hepatice severe (hepatită, ciroză), o cantitate uriașă de pigment biliar necurățat (bilirubina), care este toxică, intră în sânge. Lasix este folosit pentru eliminarea sa rapidă cu lichid. În caz de tulburări la rinichi, utilizarea medicamentului este posibilă numai în absența anuriei.
- Interacțiunea cu alte medicamente. Lasix nu este agresiv, deci poate fi ușor combinat cu alte medicamente, firește, având în vedere toate recomandările medicului curant. Singura precauție este rata de echilibru alcalin. Deoarece furosemidul este capabil să provoace o reacție alcalină, acesta nu trebuie amestecat cu preparate al căror mediu alcalin este sub pH 5.5.
Este foarte periculos să utilizați furosemid în timpul exacerbării gutei. În această perioadă, o cantitate mare de săruri și fluide se vor acumula în articulațiile inflamate, ceea ce va cauza complicații și dureri ascuțite.
Opinia medicilor și a pacienților
Recenzile medicilor și pacienților sunt în mare parte pozitive:
De mai bine de 10 ani m-am confruntat cu o varietate de boli ale sistemului genito-urinar. În aproape toate cazurile, folosesc Lasix ca terapie concomitentă. Medicamentul este foarte eficient din cauza compoziției sale simple, acționează instantaneu, pacienții simt ușurarea simptomelor în decurs de o jumătate de oră după prima injecție. Pentru întreaga practică nu au existat cazuri de supradozaj și efecte secundare.
Yury Dmitrievich Medun, nefrologist
Foarte des, în practică, folosesc Lasix pentru tulburări severe ale ficatului și ale vezicii biliare. Compatibil cu substituenții plasmatici (Reosorbilact, Latren), medicamentul îndepărtează perfect lichidul nefiltrat din organism, eliminând intoxicația generală. Pacienții simt ușurare ușoară, greață și gagging dispar 15 minute după administrarea intravenoasă.
Chișkevich Inna Vasilievna, specialist în boli infecțioase
A văzut Lasix în pastile pentru hipertermie cauzată de umflături. Medicamentul este foarte puternic și acționează instantaneu. În timpul zilei am putut merge la toaletă de aproximativ 20 de ori, dar în 2 zile toate simptomele au dispărut, umflarea a dispărut complet.
Anna, 26 de ani
Mi sa administrat Lasix pe fondul disfuncției renale. De mult timp nu puteam să merg la toaletă, dar după introducere, nevoia a apărut aproape imediat. Pentru urinare completă, medicamentul a fost administrat de două ori pe zi, cu un interval de 6 ore.
Svetlana, 32 de ani
Pro și contra
Printre avantajele acestui medicament se poate observa impactul său rapid, compatibilitatea cu alte medicamente, versatilitatea aplicațiilor. Dintre dezavantaje emit un efect scurt (aproximativ 3 ore). De asemenea, instrumentul nu este principalul mijloc de tratament, ci servește exclusiv la eliminarea simptomelor, la ameliorarea bunăstării generale a pacientului.
Costul mediu al medicamentului în farmacii din Rusia este:
- 40 mg comprimate, 45 bucăți - 55 ruble.
- Ampule 20 mg (2 ml), 10 bucăți - 92 ruble.
Prețul poate varia în funcție de producător și de farmacie, dar procentajul de verificare este foarte scăzut.
Termeni și condiții de depozitare
De droguri este ținut la îndemâna copiilor, evitând lumina directă a soarelui. Temperatura de depozitare pentru tablete nu trebuie să depășească 25 °, pentru o soluție - 20 °. Termenul de valabilitate al tabletelor - 4 ani, soluția - 3 ani, sub rezerva temperaturii și a cadrului fiziologic.
Sărbătorile de farmacie
Medicamentul este disponibil pe bază de prescripție medicală de către medicul curant.
Analogii medicamentului
Printre analogii de Lasix, se disting toate medicamentele a căror ingredient activ este furosemid. Acestea includ: Furosemid-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Darnitsa. Este, de asemenea, un diuretic cu acțiune rapidă.
Ingredient activ - furosemid 1% (40 mg). Datorită lipsei de componente suplimentare, glucoză și lactoză, durata de valabilitate a medicamentului este de numai 2 ani. Nu există diferențe în proprietăți. O trăsătură distinctivă este numele, costul și țara de origine (Belarus, Rusia, Ucraina).
Lasix pentru injecții - instrucțiuni oficiale * pentru utilizare
Număr de înregistrare:
Denumirea comercială a medicamentului: Lasix®
Denumire internațională non-proprietate (INN) - Furosemid
Forma de dozare:
structură
1 ml soluție conține:
substanță activă - furosemid - 10,00 mg.
excipienți: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.
Descriere: o soluție limpede, incoloră.
Grupa farmacoterapeutică:
KodATH-S03SA01
Proprietăți farmacologice
farmacodinamie
Lasix® este un diuretic cu acțiune rapidă derivat din sulfonamidă. Lasix ® blochează sistemul de transport al ionilor de Na +, K +, Cl - în segmentul ascendent membrelor gros de bucla de Henle și, prin urmare, acțiunea sa depinde de droguri de intrare saluretycheskoe în lumenul tubii renali (mecanism datorită transportului de anioni). Efectul diuretic al medicamentului Lasix ® asociată cu inhibarea reabsorbției de clorură de sodiu în bucla departamentului Henle.
Efectele secundare legate de o creștere a excreției de sodiu sunt: creșterea cantității de urină secretate (datorită apei legate osmotic) și creșterea secreției de potasiu în partea distală a tubului renal. În același timp crește excreția ionilor de calciu și magneziu.
Administrarea repetată a medicamentului Lasix ® activitatea diuretică nu este redusă, deoarece feedback-ul glomerular tubular de droguri întrerupere macula densa (structura tubulară, este strâns asociat cu complexul juxtaglomerular). Lasix® induce o stimulare dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.
În cazul insuficienței cardiace, Lasix ® reduce rapid preîncărcarea (datorită dilatării venelor), scade presiunea din artera pulmonară și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Acest efect care se dezvoltă rapid pare a fi mediat prin efectele prostaglandinelor și, prin urmare, condiția pentru dezvoltarea sa este absența tulburărilor în sinteza prostaglandinelor, în plus față de care acest efect necesită și o conservare suficientă a funcției renale.
Medicamentul are o acțiune hipotensivă, care este cauzată de o creștere a excreției de sodiu, scăderea volumului sanguin și scad răspunsul mușchiului neted vascular la vazokonstryktornye efecte (efect natriuretic din cauza furosemidului reduce raspunsul vascular la catecolamine, a căror concentrație la pacienții hipertensivi a crescut).
La administrarea Lasix ® în doză de 10 mg până la 100 mg se observă diureza dependentă de doză și natriurezia. (voluntari sănătoși). După administrarea intravenoasă de 20 mg de Lasix®, efectul diuretic se dezvoltă în 15 minute și durează aproximativ 3 ore.
relație Vnutrikanaltsevoy între concentrațiile nelegată furosemid (liber) și efectul natriuretic ia forma unei curbe sigmoidă cu rata minimă efectivă a excreției de furosemid de aproximativ 10 mcg / min perfuzie continuă De aceea administrarea furosemid este mai eficientă decât administrarea în bolus repetate. În plus, atunci când o anumită doză bolus este depășită, nu se observă o creștere semnificativă a efectului. Prin reducerea secreției tubulare renale furosemid sau legarea cu medicament localizat în lumenul albuminei tubuli (de exemplu, sindromul nefritic) efectul furosemidul scade.
Farmacocinetica
Distribuția furosemidului este de 0,1-0,2 l / kg greutate corporală și variază considerabil în funcție de boala de bază. Furosemidul este puternic legat de proteinele plasmatice (mai mult de 98%), în principal albumina. Furosemidul este excretat în principal în formă neschimbată și în principal prin secreție în tubulul proximal. După administrarea intravenoasă a furosemidei, 60-70% din doza administrată este eliminată în acest mod. Metaboliții gluconați ai furosemidului reprezintă 10-20% din medicamentul excretat renal. Doza rămasă este excretată prin intestin, aparent prin secreția biliară.
Timpul de înjumătățire final al furosemidei după administrarea intravenoasă este de aproximativ 1-1,5 ore.
Furosemidul penetrează bariera placentară și este secretat în laptele matern. Concentrațiile sale în făt și nou-născut sunt aceleași ca și în cazul mamei.
Caracteristicile farmacocineticii la anumite grupuri de pacienți
În cazul insuficienței renale, eliminarea furosemidei este încetinită, iar timpul de înjumătățire este crescut; în cazul insuficienței renale severe, perioada de eliminare poate să crească până la 24 de ore.
Sindromul nefrotic scăderea concentrațiilor proteinelor plasmatice rezultând în concentrații mai mari de furosemid nelegate (fracția liberă) și, prin urmare, crește riscul de acțiune ototoxice. Pe de altă parte, un efect diuretic furosemid la acești pacienți poate fi redusă datorită legării la furosemid albumină localizat în tubulii, secreția tubulară și reducerea furosemid.
Cu hemodializa și dializa peritoneală și dializa peritoneală ambulatorie continuă, furosemidul este ușor excretat.
În cazul insuficienței hepatice, timpul de înjumătățire plasmatică al furosemidului este crescut cu 30-90%, în principal datorită creșterii volumului de distribuție. Indicatorii farmacocinetici în această categorie de pacienți pot varia foarte mult.
La insuficiența cardiacă, hipertensiune arterială severă și la vârstnici, eliminarea furosemidei este încetinită datorită scăderii funcției renale.
La prematuri si pe termen sugari excreția furosemidul poate fi mai lentă, în funcție de gradul de maturitate renală, metabolismul de droguri la sugari poate fi, de asemenea încetinit, deoarece acestea au capacitatea de glyukuruniruyuschaya hepatica este inferior. La copiii a căror vârstă după concepție depășește 33 de săptămâni, timpul de înjumătățire final nu depășește 12 ore. La copiii cu vârsta de două luni, eliminarea furosemidului nu diferă de cea a adulților.
Indicații pentru utilizare
Furosemidul penetrează bariera placentară, deci nu trebuie prescris în timpul sarcinii. Dacă din motive de viață, Lasix® este prescris pentru femeile însărcinate, este necesară monitorizarea atentă a stării fătului.
În timpul alăptării, administrarea de furosemid este contraindicată. Furosemidul inhibă lactația. Dozare și administrare
Recomandări generale:
Atunci când se prescrie Lasix ®, se recomandă să se utilizeze cele mai mici doze suficiente pentru a se obține efectul terapeutic dorit.
Medicamentul se administrează intravenos și, în cazuri excepționale, intramuscular (când administrarea intravenoasă nu este posibilă sau medicamentul este administrat pe cale orală). Administrarea intravenoasă a Lasix® se efectuează numai atunci când medicamentul nu este administrat în interior sau există o încălcare a absorbției medicamentului în intestinul subțire sau, dacă este necesar, obținerea unui efect cât mai rapid posibil. Atunci când se administrează administrarea intravenoasă a Lasix®, se recomandă întotdeauna transferarea cât mai curând posibil a pacientului pentru a se administra forma orală Lasix®.
Pentru administrarea intravenoasă, Lasix ® trebuie administrat lent. Rata administrării intravenoase nu trebuie să depășească 4 mg pe minut. La pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină serică> 5 mg / dl), se recomandă ca doza de administrare intravenoasă a lui Lasix® să nu depășească 2,5 mg pe minut. Pentru a obține o eficacitate optimă și a suprima contra-reglarea (activarea legăturilor de reglare neuro-tumorală a reninei-angiotensinei și antinatriuretice), administrarea intravenoasă continuă de perfuzie cu Lasix® ar trebui să fie preferabilă în comparație cu administrarea repetată intravenoasă cu bolus a medicamentului. Dacă după una sau mai multe administrare intravenoasă bolusă în condiții acute nu este posibil să se efectueze o perfuzie intravenoasă continuă, este preferabil să se administreze doze mici cu intervale mici între doze (aproximativ 4 ore mai târziu) decât administrarea intravenoasă cu bolus a unor doze mai mari, introducerile.
Soluție parenterală
Despre introducere are un pH de aproximativ 9 și nu are proprietăți tampon. Când pH-ul este sub 7, substanța activă poate precipita, prin urmare, atunci când se diluează Lasix®, este necesar să se facă eforturi pentru ca pH-ul soluției rezultate să se situeze de la neutru la ușor alcalin. Pentru reproducere, puteți utiliza soluție salină. Soluția diluată de Lasix® trebuie utilizată cât mai curând posibil. Doza zilnică maximă recomandată pentru administrarea intravenoasă la adulți este de 1500 mg. La copii, doza recomandată pentru administrare parenterală este de 1 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 20 mg pe zi).
Durata tratamentului este determinată individual de medic, în funcție de dovezi.
Recomandări speciale pentru regimul de dozare la adulți:
Sindromul edematos în insuficiența cardiacă cronică
Doza inițială recomandată este de 20-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă administrarea dozei zilnice de două până la trei ori.
Sindromul edematos în insuficiența cardiacă acută
Doza inițială recomandată este de 20-40 mg sub formă de bolus intravenos. Dacă este necesar, doza de Lasix® poate fi ajustată în funcție de efectul terapeutic.
Sindromul edematos în insuficiența renală cronică
Reacția natriuretică la furosemid depinde de mai mulți factori, incluzând severitatea insuficienței renale și conținutul de sodiu din sânge, astfel încât efectul dozei nu poate fi prezis cu precizie. Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită o selecție atentă a dozei, crescând treptat, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid la aproximativ 2 kg de greutate corporală pe zi).
La pacienții care efectuează hemodializă, de obicei doza de întreținere este de 250-1500 mg pe zi.
Când se administrează intravenos, doza de furosemid poate fi determinată după cum urmează: tratamentul începe cu picurare intravenoasă la o rată de 0,1 mg pe minut și apoi crește treptat viteza de administrare la fiecare 30 de minute, în funcție de efectul terapeutic.
Insuficiență renală acută (pentru a menține clearance-ul lichidului)
Înainte de începerea tratamentului cu Lazix®, hipovolemia, hipotensiunea arterială și tulburările electrolitice și acido-semnificative ar trebui eliminate. Se recomandă ca pacientul să fie transferat din administrarea intravenoasă a Lasix® la administrarea comprimatelor Lasix® cât mai curând posibil (doza de comprimate Lasix® depinde de doza administrată intravenos). Doza inițială recomandată inițială este de 40 mg. Dacă, după administrare, efectul diuretic necesar nu este atins, atunci Lasix® poate fi administrat sub formă de perfuzie intravenoasă continuă, începând cu viteza de administrare de 50-100 mg pe oră.
Edem în sindromul nefrotic
Doza inițială recomandată este de 20-40 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic.
Sindromul edematos în bolile hepatice
Furosemidul este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului dacă nu este suficient de eficient. Pentru a preveni apariția unor complicații, cum ar fi reglarea ortostatică a circulației sângelui sau afectarea stării electrolitice sau a bazei acide, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid până la aproximativ 0,5 kg pe zi). Dacă administrarea intravenoasă este absolut necesară, atunci doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg.
Crize hipertensive, umflarea creierului
Doza inițială recomandată este de 20-40 mg prin administrarea bolusului intravenos. Doza poate fi ajustată în funcție de efect.
Menținerea diurezei forțate în caz de otrăvire
Furosemidul se administrează după perfuzia intravenoasă a soluțiilor electrolitice. Doza inițială recomandată pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg. Doza depinde de reacția la furosemid. Înainte și în timpul tratamentului cu Lasix ®, pierderea de lichide și electroliți trebuie monitorizată și restaurată. Efecte secundare
Din partea balanței apă-electroliți și acid-bază:
Deoarece sistemul cardiovascular:
De la un metabolism:
Din sistemul urinar:
Din tractul digestiv:
Din sistemul nervos central, organ de auz:
Din partea pielii, reacțiile alergice:
Sânge periferic:
altele:
Deoarece unele reacții adverse (cum ar fi modificări ale sângelui, reacții anafilactice sau anafilactoide severe, reacții alergice severe ale pielii) pot pune în pericol viața pacienților în anumite condiții, cu apariția oricăror efecte secundare ar trebui să le raporteze imediat medicului dumneavoastră. supradoză
Imaginea clinică a unei supradoze acute sau cronice a unui medicament depinde în principal de gradul și consecințele pierderii de lichide și electroliți; supradozajul poate fi manifestat prin hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrare, ritm cardiac anormal și conducere (inclusiv blocul atrioventricular și fibrilația ventriculară). Simptomele acestor tulburări sunt scăderea tensiunii arteriale (până la dezvoltarea șocului), insuficiența renală acută, tromboza, afecțiunea delirantă, paralizia flască, apatia și confuzia.
Tratamentul are ca scop corectarea tulburărilor de lichide clinic semnificative și electrolitice și acido-bazic stare sub controlul concentrațiilor serice ale electroliților, indicatori acido-bazic al stării, hematocrit, precum și prevenirea sau tratamentul eventualelor complicații grave în curs de dezvoltare pe fondul acestor tulburări. Interacțiunea cu alte medicamente
Înainte de începerea tratamentului cu Lasix ®, este necesar să se excludă prezența unor încălcări accentuate ale scurgerii urinei, inclusiv a celor unilaterale.
Pacienții cu o încălcare parțială a fluxului de urină au nevoie de o atenție deosebită, în special la începutul tratamentului cu Lasix®.
În timpul tratamentului cu Lasix®, este de obicei necesară o monitorizare regulată a concentrațiilor serice de sodiu, potasiu și creatinină, în special la pacienții cu risc crescut de dezechilibru electrolitic în cazurile de pierderi suplimentare de lichide și electroliți (de exemplu, datorită vărsăturilor, diareei sau transpirație).
Înainte și în timpul tratamentului cu Lazix® este necesar să se controleze și, în caz de apariție, să se elimine hipovolemia sau deshidratarea, precum și tulburările clinice semnificative ale stării electrolitice și / sau acido-bazice, ceea ce poate necesita o încetare pe termen scurt a tratamentului cu Lazix®.
La tratamentul cu Lasix®, este recomandabil să consumați alimente bogate în potasiu (carne slabă, cartofi, banane, roșii, conopidă, spanac, fructe uscate etc.). În unele cazuri, poate fi arătat administrarea de suplimente de potasiu sau prescrierea medicamentelor care economisesc potasiul.
La copiii prematuri - este necesară monitorizarea regulată a funcției renale și a ultrasunetelor rinichiului (posibilitatea de nefrolitiază și nefrocalcinoză).
Unele reacții adverse (de exemplu, o reducere semnificativă a tensiunii arteriale și simptomele însoțitoare - vezi secțiunea "Efecte secundare") pot afecta capacitatea de concentrare și de reacție, ceea ce poate fi periculos atunci când conduci sau lucrați cu mecanisme. Aceasta se aplică în special perioadei de inițiere a tratamentului sau creșterii dozei medicamentului, precum și cazurilor de administrare simultană a medicamentelor antihipertensive sau a alcoolului.
Selectarea regimului de dozare pentru pacienții cu ascită pe fondul cirozei trebuie efectuată în spital (încălcările stării apă-electrolitică pot duce la apariția comăi hepatice).
Instrucțiuni de compatibilitate
Lasix ® 20 mg nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu alte medicamente.
Măsuri de urgență în dezvoltarea șocului anafilactic
De regulă, se recomandă următoarele măsuri: la primele semne (slăbiciune severă, sudoare rece, greață, cianoză), opriți injecția, lăsând acul în vena. Împreună cu alte măsuri urgente uzuale, este necesar să se asigure o poziție scăzută a capului și a corpului și să se mențină permeabilitatea căilor respiratorii.
Intervenții de urgență (recomandările pentru dozare sunt destinate unui adult cu o greutate corporală normală, în tratamentul copiilor, doza trebuie redusă proporțional cu greutatea corporală):
Administrarea intravenoasă imediată a epinefrinei (adrenalină): după diluarea cu 1 ml dintr-o soluție standard de epinefrină 1: 1000 până la 10 ml, se administrează lent, sub controlul frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, 1 ml soluție admisă (= 0,1 mg adrenalină). Dacă este necesar, administrarea epinefrinei poate fi continuată prin perfuzie intravenoasă. Concomitent cu administrarea epinefrinei, se administrează administrarea intravenoasă de glucocorticosteroizi (250-1000 mg de metilprednisolon sau prednisolon), care poate fi repetată dacă este necesar. În plus față de aceste activități, perfuzia intravenoasă de substituenți plasmatici și / sau soluții de electroliți este efectuată pentru a umple volumul circulant al sângelui.
Dacă este necesar: respirație artificială, inhalare de oxigen, antihistaminice. Forme de eliberare
Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară de 10 mg / ml.
2 ml de medicament într-o fiolă de sticlă întunecată (tip I). Fiecare 10 fiole într-o cutie de carton împreună cu instrucțiunile de utilizare. Condiții de depozitare
La o temperatură care nu depășește 25 ° C în locul protejat de lumină.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Lista B. Data expirării
3 ani. Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj. Condiții de vânzare a farmaciei
Conform rețetei. Aventis Pharma Ltd., India, este produsă.
Aventis House, 5 4 / A, Mathuradas Wasandji Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Trimiteți reclamații consumatorilor la adresa din Rusia:
115035, Moscova, st. Sadovnicheskaya, d. 82, p. 2.
Lasix® (Lasix®)
Ingredient activ:
Conținutul
Grupa farmacologică
Clasificarea nozologică (ICD-10)
Imagini 3D
Compoziție și formă de eliberare
1 comprimat conține furosemid 40 mg; în ambalajul 50 și 250 buc. sau într-o bandă de 10 buc., într-o cutie de 5 benzi.
1 fiolă cu 2 ml de soluție injectabilă - 20 mg; O cutie cu 10 sau 50 de fiole.
Acțiune farmacologică
Blochează reabsorbția ionilor de sodiu și clor în membrele ascendente ale bucla Henle. De asemenea, crește excreția de potasiu, calciu, magneziu.
Farmacocinetica
Când biodisponibilitatea la ingestie este de 64%. Cmax crește odată cu creșterea dozei, dar timpul de atingere a dozei maxime nu depinde de doză și variază în funcție de starea pacientului. T1/2 - aproximativ 2 ore. În plasmă, 91-99% se leagă de proteine, 2,4-4,1% este în stare liberă. Biotransformat în principal în glucuronid. Excretați în urină (după introducerea / introducerea mai mult decât ingestia).
Farmacologie clinică
Apariția efectului diuretic asupra ingerării se observă deja timp de 1 oră, maximul acțiunii - după 1-2 ore, durata - 6-8 ore. Cu administrare intravenoasă, debutul acțiunii este după 5 minute, maximul - după 30 de minute, durata este de aproximativ 2 ore, când administrarea I / V determină dilatarea venelor, reduce rapid preîncărcarea, reduce presiunea în ventriculul stâng și în sistemul arterei pulmonare, reduce presiunea sistemică.
Indicații de Lasix ®
Sindromul edematos de diferite geneze (cardiacă, hepatică, renală după a doua lună de sarcină, intoxicație), edem pulmonar și cerebral, hipertensiune arterială, diureză forțată, insuficiență renală.
Contraindicații
Hipersensibilitate (inclusiv la alte. Sulfon- și sulfonamidele), glomerulonefrita acută, insuficiență renală cu anurie, coma hepatică, perturbarea echilibrului apei-electrolitic și KHS (hipokalemia, hiponatremie).
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Atunci când sarcina trebuie utilizată sub indicații stricte și numai pentru o perioadă scurtă de timp. La momentul tratamentului, alăptarea trebuie suspendată.
Efecte secundare
Hipotensiunea, aritmie, uscăciunea gurii, greață, vărsături, diaree, pancreatită, hipovolemie, deshidratare, hipokaliemie, hiponatremie, chloropenia, alcaloză metabolică, hipocalcemie, hiperuricemie, dermatita, tulburari de auz, viziune, parestezie, amețeli, slăbiciune musculară, retenție urinară în pacienții cu HBP, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, toleranță scăzută la glucoză, pancreatită acută, reacții alergice (erupții cutanate, febră, vasculită, nefrită interstițială); la copiii prematuri - nefrocalcinoză.
interacțiune
Crește riscul de intoxicație cu glicozide cardiotonice (corticosteroizii comparat probabilitatea hipokaliemiei), nefrotoxicitatea și efectele ototoxice ale aminoglicozidelor, cefalosporine, cisplatin; sporește efectul agenților curați; crește reabsorbția litiului în tubulii renale. AINS reduc efectul diuretic.
Dozare și administrare
În interior, de obicei, numit pe stomacul gol; IV este introdus timp de cel puțin 1-2 minute. În cazul edemelor ușoare, doza inițială pentru adulți este de 20-80 mg când este administrată pe cale orală sau 20-40 mg IV; în caz de edem persistent - cum ar fi creșterea sau 20-40 mg (20 mg pentru administrare parenterală) poate fi administrat în mod repetat, nu mai devreme decât doza de 6-8 ore (2 ore pentru injectare parenterală), până la un efect diuretic; această doză individuală selectată poate fi aplicată de 1 sau 2 ori pe zi. Cea mai mare eficacitate este obținută atunci când consumați drogul de 2-4 zile pe săptămână. Pentru copii cu doză inițială - kg greutate 2mg / corp (pentru administrare parenterală - 1 mg / kg) poate fi un efect nesatisfăcător crescută de 1-2 mg / kg (atunci când este administrată parenteral - 1 mg / kg), dar nu înainte decât 6-8 ore (pentru administrarea parenterală această perioadă nu este mai mică de 2 ore). In hipertensiunea arteriala incepand de dozare pentru adulți - 80 mg pe zi, în 2 doze divizate. Când edemul pulmonar Lasix administrat în / 40mg, dacă este necesar, după 20 de minute, introducerea medicamentului într-o doză de la 20 până la 40 mg.
Măsuri de siguranță
Trebuie luată în considerare o posibilă scădere a ratei de reacție (desemnați cu atenție la conducerea și întreținerea mașinilor).
Condiții de depozitare a medicamentului Lasix®
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Termenul de valabilitate al medicamentului Lasix ®
soluție injectabilă intravenoasă și intramusculară de 10 mg / ml - 3 ani.
40 mg comprimate - 4 ani.
injectare 20 mg / 2 ml - 5 ani.
Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.
Lasix
Soluția pentru in / in și in / m introducerea unui transparent, incolor.
Excipienți: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu, apă d / și.
2 ml - fiole de sticlă întunecată cu punct de rupere (10) - ambalaje din celulă din plastic din contur (1) - ambalaje din carton.
Lasix este un diuretic cu acțiune rapidă derivat din sulfonamidă. Lasix blochează transportul ionilor Na +, K +, Cl în segmentul gros al genunchiului ascendent al bucșei Henle și, prin urmare, efectul său saluretic depinde de intrarea medicamentului în lumenul tubulelor renale (datorită mecanismului de transport al anionilor). Efectul diuretic al Lasix este asociat cu inhibarea reabsorbției de clorură de sodiu în această secțiune a bucla Henle. Efectele secundare legate de o creștere a excreției de sodiu sunt: creșterea cantității de urină secretate (datorită apei legate osmotic) și creșterea secreției de potasiu în partea distală a tubului renal. În același timp crește excreția ionilor de calciu și magneziu.
Cu administrarea repetată de Lasix, activitatea diuretică nu scade, deoarece medicamentul întrerupe feedback-ul tubular-glomerular în Macula densa (structura tubulară strâns asociată cu complexul juxtaglomerular). Lasix induce o stimulare dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.
În caz de insuficiență cardiacă, Lasix reduce rapid preîncărcarea (datorită dilatării venelor), scade presiunea din artera pulmonară și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Acest efect care se dezvoltă rapid pare a fi mediat prin efectele prostaglandinelor și, prin urmare, condiția pentru dezvoltarea sa este absența tulburărilor în sinteza prostaglandinelor, în plus față de care acest efect necesită și o conservare suficientă a funcției renale. Medicamentul are un efect hipotensiv, care este cauzat de o creștere a excreției de sodiu, o scădere a volumului circulant al sângelui și o scădere a reacției musculaturii netede vasculare la efectele vasoconstrictoare (datorită efectului natriuretic, furosemidul reduce reacția vaselor la catecolamine, crescute la pacienții cu hipertensiune arterială).
Durerea dependentă de doză și natriurezia observate la administrarea de Lasix în doză de 10 mg până la 100 mg. (voluntari sănătoși). După administrarea intravenoasă de 20 mg de Lasix, efectul diuretic se dezvoltă în 15 minute și durează aproximativ 3 ore.
Relația dintre concentrațiile intratubulare de furosemid liber (liber) și efectul său natriuretic este sub forma unei curbe sigmoidale cu o rată minimă efectivă de excreție a furosemidului de aproximativ 10 μg / min. Prin urmare, perfuzia continuă cu furosemid este mai eficientă decât bolusul repetat. În plus, atunci când o anumită doză bolus este depășită, nu se observă o creștere semnificativă a efectului. Prin reducerea secreției tubulare renale furosemid sau legarea cu medicament localizat în lumenul albuminei tubuli (de exemplu, sindromul nefritic) efectul furosemidul scade.
Distribuția furosemidului este de 0,1-0,2 l / kg greutate corporală și variază considerabil în funcție de boala de bază. Furosemidul este puternic legat de proteinele plasmatice (mai mult de 98%), în principal albumina. Furosemidul este excretat în principal în formă neschimbată și în principal prin secreție în tubulul proximal. După administrarea intravenoasă a furosemidei, 60-70% din doza administrată este eliminată în acest mod. Metaboliții gluconați ai furosemidului reprezintă 10-20% din medicamentul excretat renal. Doza rămasă este excretată prin intestin, aparent prin secreția biliară.
Final t1/2 furosemid după administrare intravenoasă este de aproximativ 1-1,5 ore.
Furosemidul penetrează bariera placentară și este secretat în laptele matern. Concentrațiile sale în făt și nou-născut sunt aceleași ca și în cazul mamei.
Caracteristicile farmacocineticii la anumite grupuri de pacienți
În insuficiența renală, eliminarea furosemidului încetinește și T1/2 creșteri; cu insuficiență renală severă, capătul T1/2 poate crește până la 24 de ore.
În sindromul nefrotic, scăderea concentrațiilor plasmatice ale proteinelor conduce la o creștere a concentrațiilor de furosemid liber (fracțiunea sa liberă) și, prin urmare, crește riscul de acțiune ototoxică. Pe de altă parte, un efect diuretic furosemid la acești pacienți poate fi redusă datorită legării la furosemid albumină localizat în tubulii, secreția tubulară și reducerea furosemid.
Cu hemodializă și dializă peritoneală și dializă peritoneală ambulatorie continuă, furosemidul nu este excretat în mod semnificativ.
În cazul insuficienței hepatice T1/2 furosemidul crește cu 30-90%, în principal datorită creșterii volumului de distribuție. Indicatorii farmacocinetici în această categorie de pacienți pot varia foarte mult.
La insuficiența cardiacă, hipertensiune arterială severă și la vârstnici, eliminarea furosemidului încetinește datorită scăderii funcției renale.
La prematuri si pe termen sugari excreția furosemidul poate fi mai lentă, în funcție de gradul de maturitate renală, metabolismul de droguri la sugari poate fi, de asemenea încetinit, deoarece acestea au capacitatea de glyukuruniruyuschaya hepatica este inferior. La copiii a căror vârstă după concepție depășește 33 de săptămâni, T1/2 nu depășește 12 ore. La copiii cu vârsta de două luni și peste, excreția furosemidului nu diferă de cea la adulți.
- sindromul edemului în insuficiența cardiacă cronică;
- sindrom de edem în insuficiență cardiacă acută;
- sindromul edemului la insuficiența renală cronică;
- insuficiență renală acută, inclusiv în timpul sarcinii și arsurilor (pentru a menține excreția fluidelor);
- sindromul edemului în sindromul nefrotic (în sindromul nefrotic în prim-plan este tratamentul bolii subiacente);
- sindrom de edem la bolile hepatice (dacă este necesar, în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului);
- umflarea creierului.
- menținerea diurezei forțate în caz de intoxicație cu compuși chimici excretați de rinichi în formă neschimbată.
- insuficiență renală la anurie, care nu răspunde la introducerea furosemidei;
- precomă hepatică și comă;
- hipovolemie (cu sau fără hipotensiune arterială) sau deshidratare;
- încălcări pronunțate ale scurgerii de urină a oricărei etiologii (inclusiv afectarea unilaterală a tractului urinar);
- perioada de hrănire a iazului;
- hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre componentele medicamentului; Pacienții care sunt alergici la sulfonamide (agenți antimicrobieni sulfanilamide sau medicamente sulfoniluree) pot dezvolta o alergie "încrucișată" la furosemid.
- cu hipotensiune arterială;
- în condiții în care scăderea excesivă a tensiunii arteriale este deosebit de periculoasă (leziunile stenozei ale arterelor coronare și / sau cerebrale);
- în infarct miocardic acut (risc crescut de șoc cardiogen);
- cu diabet zaharat latent sau manifest;
- cu sindrom hepatorenal;
- cu hipoproteinemie (de exemplu, cu sindrom nefrotic, când este posibil să se reducă efectul diuretic și să se crească riscul de apariție a efectului ototoxic al furosemidei, prin urmare, selecția dozei la acești pacienți trebuie efectuată cu precauție deosebită);
- în încălcarea fluxului de urină (hiperplazie prostatică, îngustarea uretrei sau hidronefrozei);
- cu pierderea auzului;
- cu pancreatită, diaree;
- cu o aritmie ventriculară în istorie;
- cu lupus eritematos sistemic;
- la copiii prematuri (posibilitatea formării de pietre la rinichi care conțin calciu (nefrolitiază) și depunerea de săruri de calciu în parenchimul renal (nefrocalcinoză), este necesară o monitorizare regulată a funcției renale și ultrasunete a rinichilor).
La numirea medicamentului Lasix se recomandă utilizarea acestuia în cea mai mică doză, suficientă pentru a atinge efectul terapeutic dorit. Medicamentul se administrează intravenos și, în cazuri excepționale, intramuscular (când administrarea intravenoasă nu este posibilă sau medicamentul este administrat pe cale orală). Administrarea intravenoasă a Lasix se efectuează numai atunci când medicamentul nu este administrat în interiorul pacientului sau există o încălcare a absorbției medicamentului în intestinul subțire sau, dacă este necesar, pentru a obține efectul cel mai rapid. Atunci când se administrează administrarea intravenoasă a lui Lasix, se recomandă întotdeauna ca pacientul să fie transferat cât mai curând posibil pentru a primi Lasix oral.
Pentru administrarea intravenoasă, Lasix trebuie injectat lent. Rata administrării intravenoase nu trebuie să depășească 4 mg pe minut. La pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină serică> 5 mg / dl), se recomandă ca doza de Lasix intravenos să nu depășească 2,5 mg pe minut. Pentru a obține o eficacitate optimă și suprimarea contra-reglementării (activarea legăturilor de renină-angiotensină și antinatriuretică a regulilor neurohumorale), ar trebui să fie preferată o infuzie cu infuzie pe termen lung.
Administrarea medicamentului Lazix comparativ cu administrarea repetată de droguri intravenoase. Dacă, după una sau mai multe administrare intravenoasă cu bolus în condiții acute, nu există posibilitatea pentru un tratament permanent
perfuzarea intravenoasă, este preferabil să se administreze doze mici la intervale mici între injecții (aproximativ 4 ore) decât administrarea intravenoasă cu bolus a unor doze mai mari, cu intervale mai lungi între administrare.
Soluția pentru administrare parenterală are un pH de aproximativ 9 și nu are proprietăți de tamponare. La pH sub 7, precipitarea substanței active este posibilă, prin urmare, atunci când se diluează medicamentul Lasix, este necesar să se facă eforturi pentru ca pH-ul soluției rezultate să se situeze de la neutru la ușor alcalin. Pentru reproducere, puteți utiliza soluție salină. Soluția diluată de Lasix trebuie utilizată cât mai curând posibil. Doza zilnică maximă recomandată pentru administrarea intravenoasă la adulți este de 1500 mg. La copii, doza recomandată pentru administrare parenterală este de 1 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 20 mg pe zi). Durata tratamentului este determinată individual de medic, în funcție de dovezi.
Recomandări speciale pentru regimul de dozare la adulți:
Sindromul edematos în insuficiența cardiacă cronică
Doza inițială recomandată este de 20-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă administrarea dozei zilnice de 2-3 ori.
Sindromul edematos în insuficiența cardiacă acută
Doza inițială recomandată este de 20-40 mg sub formă de bolus intravenos. Dacă este necesar, doza de Lasix poate fi ajustată în funcție de efectul terapeutic.
Sindromul edematos în insuficiența renală cronică
Reacția natriuretică la furosemid depinde de mai mulți factori, incluzând severitatea insuficienței renale și conținutul de sodiu din sânge, astfel încât efectul dozei nu poate fi prezis cu precizie. Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită o selecție atentă a dozei, crescând treptat, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid la aproximativ 2 kg de greutate corporală pe zi).
La pacienții care efectuează hemodializă, de obicei doza de întreținere este de 250-1500 mg pe zi.
Când se administrează intravenos, doza de furosemid poate fi determinată după cum urmează: tratamentul începe cu picurare intravenoasă la o rată de 0,1 mg pe minut și apoi crește treptat rata de administrare la fiecare 30 de minute, în funcție de efectul terapeutic.
Insuficiență renală acută (pentru a menține clearance-ul lichidului)
Înainte de începerea tratamentului cu Lasix, hipovolemia, hipotensiunea arterială și tulburările electrolitice și acido-semnificative ar trebui eliminate. Se recomandă ca pacientul să fie transferat din administrarea intravenoasă a medicamentului Lasixna la administrarea comprimatelor Lasix cât mai curând posibil (doza comprimatelor Lasix depinde de doza administrată intravenos). Doza inițială recomandată inițială este de 40 mg. Dacă, după introducerea sa, nu se obține efectul diuretic necesar, atunci Lasix poate fi administrat sub formă de perfuzie intravenoasă continuă, începând cu o doză de 50-100 mg pe oră.
Edem în sindromul nefrotic
Doza inițială recomandată este de 20-40 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic.
Sindromul edematos în bolile hepatice
Furosemidul este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului dacă nu este suficient de eficient. Pentru a preveni apariția unor complicații, cum ar fi reglarea ortostatică a circulației sângelui sau afectarea stării electrolitice sau a bazei acide, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid până la aproximativ 0,5 kg pe zi). Dacă administrarea intravenoasă este absolut necesară, atunci doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg.
Crize hipertensive, umflarea creierului
Doza inițială recomandată este de 20-40 mg prin administrarea bolusului intravenos. Doza poate fi ajustată în funcție de efect.
Menținerea diurezei forțate în caz de otrăvire
Furosemidul se administrează după perfuzia intravenoasă a soluțiilor electrolitice. Doza inițială recomandată pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg. Doza depinde de reacția la furosemid. Înainte și în timpul tratamentului cu Laziks, este necesar să se monitorizeze și să se restabilească pierderile de lichide și electroliți.
Din partea balanței apă-electroliți și acid-bază:
- hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie, hipomagneziemie, hipercalcemie, alcaloză metabolică, care se poate dezvolta fie ca o creștere treptată a deficienței electrolitice sau pierderii masive de electroliți într-un timp foarte scurt, de exemplu, în cazul administrării unor doze mari de furosemid de către pacienții cu funcție renală normală. Simptomele care indică dezvoltarea tulburărilor electrolitice și ale acido-bazale pot fi durerea de cap, confuzia, convulsiile, tetania, slăbiciunea musculară, aritmia cardiacă și tulburările de dispepsie. Factorii care contribuie la dezvoltarea tulburărilor electrolitice sunt principalele boli (de exemplu ciroză hepatică sau insuficiență cardiacă), terapie concomitentă și nutriție. În special, cu vărsături și diaree, riscul de hipokaliemie poate crește;
- hipovolemie și deshidratare (mai frecvent la pacienții vârstnici), care poate duce la hemoconcentrație cu tendința de a dezvolta tromboză.
Deoarece sistemul cardiovascular:
- reducerea excesivă a tensiunii arteriale, care, în special la pacienții vârstnici, poate manifesta următoarele simptome: concentrație și reacție afectată, senzație de "goliciune" în cap, senzație de presiune în cap, cefalee, amețeli, somnolență, slăbiciune, gura, încălcarea reglementării ortostatice a circulației sângelui. Dezvoltarea, colapsul, tahicardia, aritmii, scăderea volumului sângelui circulant este posibilă.
De la un metabolism:
- creșterea nivelului seric de colesterol și trigliceride; creșteri tranzitorii ale creatininei și ureei în sânge; concentrații plasmatice crescute ale acidului uric care pot determina sau mări manifestările de guta;
- scăderea toleranței la glucoză (posibila manifestare a diabetului zaharat latent).
Din sistemul urinar:
- apariția sau întărirea simptomelor datorate obstrucției parțiale a tractului urinar (de exemplu, cu hiperplazie prostatică, îngustarea uretrei);
- rareori - nefrite interstițiale;
- nefrocalcinoză / nefrolitiază la copiii prematuri.
Din tractul digestiv:
- rareori - greață, vărsături, diaree, cazuri izolate de colestază intrahepatică, niveluri ridicate de enzime "hepatice", pancreatită acută.
Din sistemul nervos central, organ de auz:
- în cazuri rare - tulburări de auz, de obicei reversibile și / sau tinitus, în special la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic), precum și în cazul administrării rapide a medicamentului intravenos.
Din partea pielii, reacțiile alergice:
- rareori - reacții cutanate alergice: mâncărime, urticarie, alte tipuri de leziuni cutanate sau buloase ale pielii, eritem polimorfic, dermatită exfoliativă, purpură, febră, vasculită, fotosensibilizare;
- rareori - reacții anafilactice sau anafilactoide severe până la șoc, care până în prezent au fost descrise numai după administrarea intravenoasă.
Sânge periferic:
- rareori - trombocitopenie, eozinofilie;
- în cazuri rare - leucopenie;
- în unele cazuri - agranulocitoză, anemie aplastică sau anemie hemolitică.
- la copiii prematuri este posibilă formarea de pietre la rinichi care conțin calciu (nefrolitiază) și depunerea sărurilor de calciu în parenchimul renal (nefrocalcinoză);
- la copiii prematuri în primele săptămâni de viață, furosemidul poate crește riscul de conservare a ductului Botallova;
- cu injecție intramusculară, durere la locul injectării.
Deoarece unele reacții adverse (cum ar fi modificări ale sângelui, reacții anafilactice sau anafilactoide severe, reacții alergice severe ale pielii) pot pune în pericol viața pacienților în anumite condiții, cu apariția oricăror efecte secundare ar trebui să le raporteze imediat medicului dumneavoastră.
Imaginea clinică a unei supradoze acute sau cronice a unui medicament depinde în principal de gradul și consecințele pierderii de lichide și electroliți; supradozajul poate fi manifestat prin hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrare, ritm cardiac anormal și conducere (inclusiv blocul atrioventricular și fibrilația ventriculară). Simptomele acestor tulburări sunt scăderea tensiunii arteriale (până la dezvoltarea șocului), insuficiența renală acută, tromboza, afecțiunea delirantă, paralizia flască, apatia și confuzia.
Tratamentul are ca scop corectarea tulburărilor de lichide clinic semnificative și electrolitice și acido-bazic stare sub controlul concentrațiilor serice ale electroliților, indicatori acido-bazic al stării, hematocrit, precum și prevenirea sau tratamentul eventualelor complicații grave în curs de dezvoltare pe fondul acestor tulburări.
Glicozide cardiace, medicamente care determină prelungirea intervalului QT - în cazul apariției tulburărilor electrolitice în timpul administrării de furosemid (hipokaliemie sau hipomagneziemie), efectul toxic al glicozidelor cardiace și medicamentele care prelungesc intervalul QT (risc de tulburări ale ritmului) crește.
Glucocorticosteroizii, carbenoxolona, preparatele din lemn dulce în cantități mari și utilizarea prelungită a laxativilor în combinație cu furosemidul cresc riscul apariției hipopotasemiei.
Aminoglicozide - încetinirea excreției aminoglicozidelor de către rinichi, în timp ce utilizarea lor simultană cu furosemid și creșterea riscului de apariție a efectelor ototoxice și nefrotoxice ale aminoglicozidelor. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente ar trebui evitată dacă nu este necesară din motive de sănătate și în acest caz este necesară corectarea dozelor de menținere a aminoglicozidelor.
Medicamentele cu acțiune nefrotoxică - atunci când sunt combinate cu furosemidul cresc riscul acțiunii lor nefrotoxice.
Dozele mari de unele cefalosporine (în special cele cu excreție predominant renală) - în asociere cu furosemidul cresc riscul de acțiune nefrotoxică.
Cisplatina - atunci când este utilizat concomitent cu furosemidul, există un risc de acțiune ototoxică. În plus, în cazul administrării concomitente de cisplatină și furosemid în doze de peste 40 mg (cu funcție renală normală), crește riscul apariției efectului nefrotoxic al cisplatinei.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv acidul acetilsalicilic, pot reduce efectul diuretic al furosemidului. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv pe fondul tratamentului cu furosemid), AINS pot determina apariția insuficienței renale acute. Furosemidul poate spori efectele toxice ale salicilaților.
Fenitoina - reducerea acțiunii diuretice a furosemidului
Medicamente antihipertensive, diuretice sau alte medicamente care pot reduce tensiunea arterială - atunci când sunt combinate cu furosemid, este de așteptat un efect hipotensiv mai pronunțat.
Inhibitorii ACE - care prescriu un inhibitor ECA la pacienții care au primit anterior tratament cu furosemid, pot determina scăderea excesivă a tensiunii arteriale, cu deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri, cu apariția insuficienței renale acute, prin urmare, cu trei zile înainte de începerea tratamentului cu inhibitori ECA sau creșterea dozei anularea furosemidei sau reducerea dozei sale,
Probenecid, metotrexat sau alte medicamente care, ca și furosemidul, sunt secretate în tubulii renale, pot reduce efectele furosemidei (aceeași cale a secreției renale), pe de altă parte furosemidul poate duce la scăderea excreției renale a acestor medicamente.
Agenți hipoglicemici, amine presor (epinefrină, norepinefrină) - efecte de slăbire atunci când sunt combinate cu furosemid.
Teofilina, diazoxida, relaxante musculare cum ar fi curare - efecte crescute când sunt combinate cu furosemid.
Săruri de litiu - sub influența furosemid se reduce excreția de litiu, crescând astfel concentrația serică de litiu și crește riscul acțiunii toxice a litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și a sistemului nervos. Prin urmare, atunci când se utilizează această combinație, este necesară monitorizarea concentrațiilor serice de litiu.
Sucralfatul - reducerea absorbției furosemidei și slăbirea efectului său (furosemidul și sucralfatul trebuie luate la distanță de cel puțin două ore).
Ciclosporina A - combinată cu furosemidul crește riscul de a dezvolta artrita gută datorată hiperuricemiei cauzate de furosemid și încălcarea de către ciclosporină a excreției urete a rinichilor.
Clorul hidrat - perfuzie intravenoasă într-o perioadă de 24 de ore după utilizarea hidratului de cloral poate duce la hiperemie a pielii, transpirație excesivă, anxietate, greață, tensiune arterială crescută și tahicardie.
În cazul pacienților cu risc crescut de nefropatie pentru administrarea de medicamente radiopatice tratate cu furosemid, a fost observată o incidență mai mare a disfuncției renale comparativ cu pacienții cu risc crescut de nefropatie pentru medicamentele radiopatice care au primit numai hidratare intravenoasă înainte de administrarea medicamentului radiopatic.
Furosemidul intravenos are o reacție ușor alcalină, deci nu poate fi amestecat cu medicamente cu un pH mai mic de 5,5.
Înainte de începerea tratamentului cu Lasix, ar trebui exclusă prezența tulburărilor pronunțate de scurgere a urinei, inclusiv unilaterale.
Pacienții cu o încălcare parțială a fluxului de urină au nevoie de observație atentă, în special la începutul tratamentului cu Lasix.
În timpul tratamentului cu Lasixs, este de obicei necesară o monitorizare regulată a concentrațiilor serice de sodiu, potasiu și creatinină, în special la pacienții cu risc crescut de dezechilibru electrolitic în cazurile de pierderi suplimentare de fluide și electroliți (de exemplu, datorită vărsăturilor, diareii sau transpirației intense ).
Înainte și în timpul tratamentului cu Lasix este necesar să se controleze și, în caz de apariție, să se elimine hipovolemia sau deshidratarea, precum și încălcări semnificative din punct de vedere clinic ale stării electrolitice și / sau acido-bazice, ceea ce poate necesita o încetare pe termen scurt a tratamentului cu Lasix.
La tratamentul cu Lasix este întotdeauna recomandat să consumați alimente bogate în potasiu (carne slabă, cartofi, banane, roșii, conopidă, spanac, fructe uscate etc.). În unele cazuri, poate fi arătat administrarea de suplimente de potasiu sau prescrierea medicamentelor care economisesc potasiul.
Copiii prematuri necesită o monitorizare regulată a funcției renale și a ecografiei rinichilor (posibilitatea de nefrolitiază și nefrocalcinoză).
Unele reacții adverse (de exemplu, o reducere semnificativă a tensiunii arteriale și simptomele care îi însoțesc) pot afecta concentrația și reacția, care pot fi periculoase atunci când conduceți vehicule sau lucrați cu utilaje. Aceasta se aplică în special perioadei de inițiere a tratamentului sau creșterii dozei medicamentului, precum și cazurilor de administrare simultană a medicamentelor antihipertensive sau a alcoolului.
Selectarea regimului de dozare pentru pacienții cu ascită pe fondul cirozei trebuie efectuată în spital (încălcările stării apă-electrolitică pot duce la apariția comăi hepatice).
Instrucțiuni de compatibilitate
Lasix 20 mg nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu alte medicamente.
Măsuri de urgență în dezvoltarea șocului anafilactic
De regulă, se recomandă următoarele măsuri: la primele semne (slăbiciune severă, sudoare rece, greață, cianoză), opriți injecția, lăsând acul în vena. Împreună cu alte măsuri urgente uzuale, este necesar să se asigure o poziție scăzută a capului și a corpului și să se mențină permeabilitatea căilor respiratorii.
Intervenții de urgență (recomandările pentru dozare sunt destinate unui adult cu o greutate corporală normală, în tratamentul copiilor, doza trebuie redusă proporțional cu greutatea corporală):
Administrarea intravenoasă imediată a epinefrinei (adrenalină): după diluarea cu 1 ml dintr-o soluție standard de epinefrină 1: 1000 până la 10 ml, se administrează lent, sub controlul frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, 1 ml soluție admisă (= 0,1 mg adrenalină). Dacă este necesar, administrarea epinefrinei poate fi continuată prin perfuzie intravenoasă. Concomitent cu administrarea epinefrinei, se administrează administrarea intravenoasă de glucocorticosteroizi (250-1000 mg de metilprednisolon sau prednisolon), care poate fi repetată dacă este necesar. În plus față de aceste activități, perfuzia intravenoasă de substituenți plasmatici și / sau soluții de electroliți este efectuată pentru a umple volumul circulant al sângelui.
Dacă este necesar: respirație artificială, inhalare de oxigen, antihistaminice.
Furosemidul penetrează bariera placentară, deci nu trebuie prescris în timpul sarcinii. Dacă, din motive de sănătate, Lasix este prescris femeilor însărcinate, este necesară monitorizarea atentă a stării fătului.
În timpul alăptării, administrarea de furosemid este contraindicată. Furosemidul inhibă lactația.
Se aplică conform indicațiilor.
Contraindicat la anurie, care nu răspunde la introducerea furosemidului.
Se aplică conform indicațiilor.
Contraindicat în precoma hepatică și comă
Lista B. Depozitați la o temperatură care nu depășește 25 ° C, protejată de lumină. A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani.