Pielonefrita este o infecție a sistemului urinar uman rezultată din creșterea bacteriilor patogene din vezică prin uretere până la rinichi. Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util al bolii, care este destul de comună în rândul copiilor, sunt necesare pentru a preveni formarea de cicatrizare renală, hipertensiune arterială și insuficiență renală.

Semnele și simptomele clinice ale pielonefritei depind de vârsta copilului. Copiii și copiii cu vârsta cuprinsă între două luni și doi ani cu infecție prezintă probleme cu tractul gastro-intestinal (vărsături și diaree) și urinare, o temperatură corporală crescută mai mare de 48 de ore, iritabilitate și slăbiciune. Copiii preșcolari și copiii de școală se pot plânge de durere în abdomen și lateral, temperatura corpului crește până la 39,0 grade C, probleme cu urinarea.

epidemiologie

Pyelonefrita este una dintre cele mai frecvente infecții ale sistemului urogenital, creșterea incidenței căreia în ultimii ani sa datorat creșterii rezistenței bacteriilor la principalele tipuri de antibiotice. Potrivit Organizației Publice All-Rusă "Asociația medicilor de familie (practicieni de familie) din Federația Rusă", incidența pielonefritei la copiii de vârstă preșcolară și școlară în Rusia este de 7,3-27,5 cazuri la 1000, numărul total de cazuri pe an, inclusiv adulți, ajunge la 1.300.000 de persoane.

Fetele cu vârste între 2 și 15 ani și femeile de vârstă medie suferă de pielonefrită de 6 ori mai des decât băieții și bărbații. La nou-născuții cu vârsta sub doi ani, riscul de morbiditate este de aproximativ 2,7-4,1%, iar în majoritatea cazurilor infecția apare datorită pătrunderii bacteriilor în sângele corpului.

Clasificarea pielonefritei

Pielonefrita acută primară este o inflamație a parenchimului renal care afectează simultan unul sau doi rinichi. Această formă a bolii este cea mai frecventă la fetele de la începutul și la mijlocul vârstei; E. coli este o infecție răspândită în 90% din cazuri. Când se produce pielonefrită acută primară, pacientul simte dureri la nivelul spatelui inferior, apare febră, frisoane, dureri de cap și greață. Boala se dezvoltă rapid în 1-2 zile.

Pielonefrita acută secundară este considerată o boală mai gravă comparativ cu forma primară. Se întâmplă la fete cu anomalii ale tractului urinar, femei gravide și copii. Factorii predispozanți pot include cateterizarea vezicii urinare, dilatarea ureterului, diabetul zaharat și boala polichistică a rinichilor.

Pielonefrita cronică este o boală de rinichi care nu poate fi întotdeauna infecțioasă. Pielonefrita emfizematoasă este o infecție rinichi gravă caracterizată prin formarea inflamației necrotice și a gazelor. Procesul purulent-distructiv și proliferativ în rinichi, cu formarea țesutului granulomatos, este cunoscut ca pielonefrită xantogranulomatoasă.

Cauzele pielonefritei pentru copii

Tipul ascendent de infecție, atunci când bacteria pătrunde în uretere în rinichi, este cauza principală a pielonefritei. În același timp, printre condițiile care contribuie la poluarea urinei din vezică, experții subliniază nerespectarea normelor de igienă personală, o uretra scurtă la fete la vârsta fragedă și factori care reduc proprietățile protectoare ale corpului.

Calea ascendentă a infecției este posibilă numai dacă pacientul are reflux vezicoureteral (urina este aruncată din vezică în pelvisul renal), ceea ce contribuie la răspândirea bacteriilor. Alte cauze posibile ale pielonefritei:

• dublarea rinichilor;
  
• expansiunea pelvisului și a ceștilor renale;
  
• prolaps de rinichi;
  
• formarea de pietre la rinichi.
  

La copii, cei mai frecvenți agenți patogeni ai bolii sunt membrii gram-negativi ai familiei Enterobacteriaceae, din care E. coli apare în 80% din cazuri, mai puțin frecvent - Enterococci și Staphylococcus - în 5-7%. La nou-născuți, streptococi din grupurile A și B sunt relativ frecvente.

În unele cazuri, pielonefrită la un copil poate să apară înainte de naștere. De obicei, o boală congenitală este moștenită de la părinți la nivelul genelor, dar poate apărea pe fondul complicațiilor în timpul sarcinii sau după consumarea de droguri ilegale. Tratamentul precoce, în acest caz, ajută la rezolvarea simptomelor și exacerbărilor în stadiul inițial al bolii.

Semne clinice

Semnele și simptomele pielonefritei variază în funcție de vârsta pacientului. Nou-născuții au adesea un ton caracteristic galben pielii, hipotermie sau, dimpotrivă, febră, lipsă de pofta de mâncare și vărsături. Copiii nou-născuți pot dezvolta hiponatremie (o scădere a concentrației de ioni de sodiu în sânge) și hiperkaliemie (o concentrație ridicată de potasiu în sânge).

La sugari și copii mici, cu vârsta cuprinsă între două luni și doi ani, în prezența infecției, se înregistrează adesea o creștere a temperaturii corporale de peste 48 de ore, anorexie, vărsături și diaree. Urina are un miros neplăcut, conține sânge.

Semnele principale ale pielonefritei la copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt: ​​o temperatură ridicată a corpului timp de 48 de ore, o durere în stomac și pe o parte. Vărsături, diaree și lipsă de pofta de mâncare pot fi, de asemenea, prezente. Într-un număr mic de cazuri, se observă tulburări de incontinență urinară și urinare. Urina are un miros acru, în ea există sânge.

Adolescenții au simptome clasice de pielonefrită la adulți: febră (temperatura corporală 38,5 ° C sau mai mult), frisoane și dureri la nivelul flancului. Durerea poate fi prezentă și în abdomen și peste partea pubiană. Există probleme cu urinarea și incontinența. Urina în sine are un miros persistent neplăcut, la unii pacienți există sânge în ea.

Factori de risc

Refluxul ureteral chistic (PMR) este observat la 33% dintre copiii cu pielonefrită acută și, prin urmare, crește riscul aparitiei acesteia. Anomaliile congenitale sau dobândite (displazie și hipoplazie) cresc, de asemenea, riscul de apariție a pielonefritei și a altor boli ale sistemului genito-urinar. Chiar și în absența tulburărilor tractului urinar, cistita poate provoca sau agrava MTCT anterioară și poate duce la apariția pielonefritei.

Urinarea inutilă sau incompletă, vezica neurogenă și obstrucția pot încetini sau opri fluxul de urină și răspândirea bacteriilor. În cazuri rare, constipația conduce la astfel de complicații.

Alți factori de risc includ:

• displazia țesutului renal;
  
• cateterizare;
  
• ereditatea familială;
  
• sistemul imunitar deprimat (diabet, SIDA și cancer);
  
• extinderea prostatei.
  

Diagnosticul pielonefritei la copii

Colectarea informațiilor obținute în timpul examinării medicale și examinării de laborator reprezintă cele mai importante mecanisme pentru stabilirea diagnosticului de pielonefrită acută. Tratamentul în timp util al bolii reduce semnificativ riscul formării cicatricilor renale și a altor complicații posibile.

În plus față de examinarea fizică (determinarea temperaturii corpului pacientului, durere la nivelul rinichilor la atingerea în regiunea lombară, prezența hipotensiunii și tahicardie), medicul efectuează o analiză rapidă a urinei folosind benzi de testare. Un rezultat negativ pentru prezența esterazei de leucocite scade probabilitatea prezenței unei infecții a sistemului urogenital în organism, în timp ce un rezultat pozitiv pentru nitriți confirmă prezența unei infecții bacteriene.

Apoi, medicul prescrie pacientului un test de urină general, care ajută la stabilirea corectă a diagnosticului. În timpul examinării de laborator a fost verificată:

• numărul de celule sanguine albe;
  
• prezența bacteriilor;
  
• cultura gram-negativă sau gram-pozitivă a microorganismelor;
  
• prezența proteinei;
  
• densitatea urinei;
  
• prezența sângelui;
  
• urină de butelii de leucocite.
  

Testele de sânge sunt de obicei prescrise copiilor și femeilor însărcinate. Pielonefrita poate indica: creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea nivelului de proteină C-reactivă și o schimbare a leucocitelor în stânga.

Studiile de imagistică se efectuează în cazuri rare și numai în conformitate cu indicațiile, în special, la copiii cu reinfectare a sistemului urogenital sau în absența unui răspuns la cursul antibioticelor:

1. O scanare cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare este o metodă eficientă pentru detectarea obstrucției, dar este nesigură în cazul refluxului vesicoureteral.
   
2. Diagnosticul cu radionuclizi ajută la determinarea prezenței refluxului vesicoureteral, dar necesită utilizarea expunerii la radiații și a cateterizării.
   
3. Scintigrafia sau scanarea DMSA este eficientă pentru evaluarea cicatricilor renale, dar necesită injectarea intravenoasă a unui izotop radioactiv.
   

Atunci când pacientul menține o temperatură ridicată a corpului timp de 72 de ore de la începerea tratamentului, pentru a exclude alte boli și pentru un diagnostic mai detaliat al rinichilor, medicul prescrie o scanare CT, urografie excretoare sau rentografia cu radioizotopi.

Tratamentul pielonefritei la copii

Tratamentul pielonefritei la copiii cu suspiciune ridicată de infecție începe, de obicei, înainte ca rezultatele testelor de sânge sau urină să fie obținute. Alegerea medicamentelor antibacteriene ar trebui să se bazeze pe severitatea bolii, vârsta copilului și rezistența bacteriilor la anumite tipuri de antibiotice.

Nou-născuții cu vârsta mai mică de o lună, cu infecție a tractului urinar, necesită antibiotice intravenoase din cauza riscului crescut de posibile complicații, inclusiv valvule uretrare posterioare, reflux vesicoureteral și tulburări metabolice grave, cum ar fi hiperkaliemia și hiponatremia. Deoarece E. coli și enterococci sunt cei mai răspândiți agenți patogeni la această grupă de vârstă, tratamentul trebuie să se bazeze pe utilizarea antibioticelor beta-lactamice și a aminoglicozidelor. Toți copiii și copiii cu vârsta sub doi ani cu pielonefrită suspectată ar trebui spitalizați.

Copiii cu vârsta de o lună cu pielonefrită acută pot lua antibiotice atât pe cale intravenoasă, cât și pe cale orală. Amoxicilina este considerată un medicament tradițional de primă linie în prezența bolii, dar în ultimii ani sa observat o rezistență crescută la E. coli. Conform studiilor, se pot obține rate mai mari ale eficacității tratamentului prin utilizarea cefalosporinei, trimetoprim-sulfametoxazolului sau acidului amoxicilin-clavulanic. Tratamentul intravenos este menținut în cazul unei forme severe a bolii sau incapacității de a lua medicamente pe cale orală, de exemplu, datorită vărsăturilor.

Lista antibioticelor utilizate în tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii:

Diagnosticul pielonefritei la copii

Pyelonefrita la copii este o leziune a parenchimului, interstițiului, tubulelor, paharelor și a bazinului renal, care este în natură microbială și inflamatorie nespecifică.

Pyelonefrita în copilărie este larg răspândită și cel mai adesea această boală este diagnosticată doar de ARVI. Există o relație directă între aceste boli. Urologii arată că fiecare al patrulea copil cu pielonefrită a suferit înainte de infecții virale respiratorii acute și inflamația renală a fost o complicație a infecției.

Potrivit statisticilor, numărul maxim de copii care suferă de pielonefrită nu a atins vârsta școlară. Fetele sunt predispuse la boli acute de 3 ori mai des decât băieții, ceea ce se explică prin particularitățile structurii sistemului lor urogenital, uretra scurtă și îngustă.

Simptomele pielonefritei la copii

Experții identifică două forme de pielonefrită care pot apărea în copilărie: boli primare și secundare:

Pielonefrita care se dezvoltă fără factori predispozanți este considerată primară, adică procesul microbian-inflamator se manifestă într-un organ sănătos. Acest lucru se întâmplă destul de rar, în cel mult 10% din cazuri.

Pielonefrita secundară are loc din motive specifice. El poate fi cu sau fără obstrucție. Obstrucția poate fi cauzată nu numai de un obstacol mecanic în calea fluxului de urină, ci poate fi și o consecință a afectării funcționale.

În ceea ce privește pielonefrita acută și cronică la copii, aceasta este determinată de durata procesului patologic existent, precum și de simptomele pe care le produce boala.

Simptomele pielonefritei la copii în timpul exacerbării bolii sunt următoarele:

Începeți acută cu tipul de febră remisivă. Adică, creșterea temperaturii este semnificativă, în perioada dimineață valorile cresc peste 37 de grade, până seara se poate ridica cu unu sau doi grade.

Copilul se transpira, se tremura.

Există dureri de cap, adynamie, anorexie.

La copii, se observă regurgitare persistentă, diluție a scaunului, vărsături, scădere în greutate.

Dacă părțile inferioare ale sistemului urinar sunt implicate în procesul inflamator, atunci copilul are tulburări disorice. Copiii au urinare frecventă, în timpul acestui proces sunt anxios, se pot plânge de arsură în timpul golării vezicii urinare sau pot suferi de incontinență urinară.

Durerile abdominale nu au o localizare clară. Durerea din spate poate să apară periodic, agravată în timpul atingerii sau după exercițiu.

Cursa cronică a bolii nu este însoțită de simptome acute, de cele mai multe ori acestea sunt rare. Acești copii sunt caracterizați prin oboseală, astenie, iar pielea este mai des palidă.

Deseori, există o formă ascunsă a unui proces cronic, care poate fi identificat numai prin rezultatele testelor de urină. Astfel de copii, mai des decât ceilalți, rămân în urmă în curriculumul școlar, prezintă performanțe academice scăzute, sunt prea iritabil etc.

Cauzele pielonefritei la copii

Un agent patogen care poate duce la dezvoltarea bolii în copilărie este de cele mai multe ori E. coli. Cu toate acestea, uneori pot provoca inflamații ale bățului pirozian, proteus, stafilococ, reprezentanți ai enterococilor, micoplasmei, chlamydiilor etc. Sursele răspândirii bacteriilor care intră în tractul urinar pot fi: vaginul, intestinul gros, cavitatea preputului.

Moduri posibile de penetrare a microorganismelor în rinichi:

Calea hematogenă a infecției, adică în sânge. O astfel de deviere a florei patogene predomină la o vârstă mai mică, la copii sub un an. Riscurile cresc cu prezența omfalitei purulente a nou-născutului, cu angină, pneumonie, leziuni pustulare ale pielii.

Traseul limfogenei de infecție, prin canalele limfatice.

Modul de infecție uranian. Bacteriile ascendente sunt caracteristice copiilor mai vechi de un an. Riscul creste cu infectii intestinale, disbacterioza, colita, vulvita si vulvovaginita la fete, balanoplastita la baieti, cu cistita, etc.

Pielonefrita apare în copilărie sub influența mai multor provocatori, printre care:

Dezvoltarea anormală a sistemului urinar, împiedicând trecerea urinei;

Vezica neurogenică;

Excesul de vitamine D în organism;

Hipotrofie la copii;

Absența sau încălcarea activității oricărei enzime;

Bolile infecțioase transferate: varicela, ARVI, scarlatina, rujeola, parotita, etc;

Orice factor care are un efect depresiv asupra sistemului imunitar.

Practic, pentru toți copiii bolnavi de pielonefrită cu vârste cuprinse între o lună și trei ani, sunt frecvente infecții virale respiratorii acute, dermatite atopice și disbioză intestinală.

Diagnosticul pielonefritei la copii

Pielonefrita este cel mai adesea expusă din motive de laborator. Adesea, plângerile copiilor sunt destul de rare sau pot fi complet absente din cauza vârstei copilului sau a cursului latent. Colectarea de anamneză începe cu clarificarea plângerilor pacientului, clarifică simptomele, cum ar fi: creșterea temperaturii corporale fără fenomene catarrale de fond, urinare deteriorată, durere laterală.

Adesea, în timpul palpării abdomenului de-a lungul ureterelor, copilul se plânge de durere, apar senzații neplăcute atunci când atinge unghiul costal-vertebral. Cu toate acestea, chiar dacă simptomele și rezultatele examinării indică pielonefrită, medicul nu poate face un diagnostic definitiv fără a efectua teste de laborator.

Deci, diagnosticul de pielonefrită la copii implică următoarele studii:

Efectuarea unui test clinic de sânge;

Efectuarea unui test de sânge biochimic;

Efectuați un test de urină general;

Determinarea pH-ului urinar;

Eșantionarea cantitativă: conform lui Zimnitsky, potrivit lui Nechyporenko, potrivit lui Addis-Kakovsky, potrivit lui Amburzhe;

Cultură de urină cu antibiogramă;

Efectuați analize biochimice ale urinei.

Efectuarea unui ultrasunete al rinichilor si in functie de indicatiile unui ultrasunete al vezicii urinare;

Efectuarea urografiei excretoare;

USDG flux sanguin renal;

Efectuarea de studii urodynamice;

Efectuați angiografie renală dacă este indicată;

Scanarea CT a rinichilor în funcție de indicații;

Efectuarea scintigrafiei dinamice a rinichilor conform indicațiilor.

Asigurați-vă că controlați diureza, precum și studiul ritmului și volumului urinării spontane.

Indicatori de urină pentru pielonefrită

Prezența bolii este indicată de următoarele date de laborator pentru analiza urinei:

Bacteriuria atunci când numărul de organisme microbiene care depășesc 100 000/1 ml;

Proteinuria la doze mai mici de 1 g / l;

Creșterea numărului de neutrofile cu mai mult de 50%;

Scăderea osmolarității urinare (mai puțin de 800 mosmol / l), reducerea densității sale;

În combinație cu simptomele de intoxicație și cu un simptom dureros, aceste date indică pielonefrită la copii.

Tratamentul pielonefritei la copii

Tratamentul pielonefritei la copii implică utilizarea agenților antibacterieni, care trebuie în mod necesar să fie suplimentați cu terapie simptomatică și patogenetică. Nu mai puțin important este organizarea dietei și băuturii copilului.

Dacă pacientul va spitaliza sau nu, decizia este luată de medic, va depinde de starea pacientului, de riscul posibil de complicații, de condițiile sociale ale copilului. Spălarea de pat este necesară pentru a adera la cel puțin 5 zile, iar cu febră și durere severă, aceasta crește cu 2 zile.

Respectarea dietei este o condiție prealabilă pentru recuperare. Vă permite să reduceți povara asupra organelor bolnave și să corectați tulburările metabolice existente. În timpul unei exacerbări a bolii, se recomandă să se țină la masa 5 a lui Pevzner. În acest caz, regimul de alcool ar trebui să fie majorat cu 50% din norma de vârstă a copilului. Cantitatea de sare este limitată doar prin încălcarea rinichilor. Proteinele și alimentele vegetale ar trebui să alterneze, interzicând toate produsele care conțin uleiuri esențiale. Excluse utilizarea alimentelor prăjite, picante și grase.

Tratamentul antibacterian al copiilor se bazează pe următoarele puncte:

Înainte de începerea tratamentului, trebuie efectuată o cultură de urină și, în funcție de rezultatele obținute ulterior, tratamentul trebuie ajustat;

Toți factorii provocatori care influențează boala ar trebui eliminați cât mai mult posibil;

Îmbunătățirea bunăstării copilului nu este o dovadă că are bacteriurie;

Concluzia privind eficiența tratamentului se poate face prin absența sau prezența bacteriuriei;

În cazul în care boala primară și a afectat tractul urinar inferior, este suficient să aibă un curs scurt de antibiotice, în cazul în care procesul implică tractul urinar superior, terapia ar trebui să fie lung;

Dacă există o recădere după 2 săptămâni, aceasta indică faptul că bacteria nu a fost complet distrusă. Dacă apare o recădere mai târziu, boala apare din cauza reinfecției;

Dacă infecția este dobândită în comunitate, atunci cel mai adesea este bine tratată cu medicamente antibacteriene;

Etapele tratamentului cu pielonefrită la copii:

Suprimarea activității procesului inflamator.

Să efectueze un tratament patogenetic destinat corectării imunității;

Implementarea prevenirii care vizează prevenirea reapariției bolii. Adesea este necesar pentru a scapa un copil de o infecție cronică.

Terapia inițială cu antibiotice este aleasă empiric, adică bazată pe experiența tratării pielonefritei la copii. Cele mai frecvente medicamente alese sunt: ​​Amoxiclav, Augmentin, Cefuroximă (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaximă, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxonă, Gentamicină, Amicin, Licacin.

Pentru suprimarea completă a agentului cauzal al bolii supuse tratamentului într-un spital, va fi necesar un curs de 4 săptămâni de administrare a antibioticelor cu schimbare săptămânală sau 10 zile. Medicamentele intramusculare și intravenoase sunt introduse numai în perioada acută, după care se trece la administrarea orală.

Când se termină tratamentul cu medicamente antibacteriene, copilul trebuie să continue tratamentul cu uroantiseptice: Furadonin, Negram, Nevigremon.

La debutul bolii, se prescriu diuretice - Veroshpiron, Furosemid. Pentru a spori efectul terapiei cu antibiotice, sunt prescrise AINS - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Preparate cu activitate antioxidantă prescrisă pentru copiii cu pielonefrită: Acetat de tocoferol, Unito, b-caroten.

Pentru a elimina manifestările alergice, utilizați Tavegil, Suprastin, Claritin.

Subiecte: Tratamentul eficient al medicamentelor folclorice de pielonefrită

Prevenirea pielonefritei la copii

Măsurile de prevenire primară a pielonefritei la copii includ:

Evitați retenția urinei în vezică, golirea regulată.

Miscări normale ale intestinului.

Respectarea unui regim adecvat de băut.

Efectuați toate vaccinările.

Igiena corectă a organelor genitale externe la fete și băieți.

Tratamentul precoce al bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

Trecerea printr-o scanare cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare cu copii sub vârsta de un an, ceea ce permite detectarea în timp util a anomaliilor de dezvoltare.

Dacă copilul a suferit o pielonefrită cel puțin o dată, el va trebui să facă obiectul unei monitorizări ulterioare de către un nefrolog. Copiii sunt eliminați din registru în absența unei reapariții a bolii timp de trei ani.

Ca o regulă, pielonefrita acută în copilărie, în 80% din cazuri se încheie favorabil, iar copilul recupereaza complet. Dezvoltarea complicațiilor sau a decesului este mai degrabă o excepție decât practica generală pediatrică și urologică. În primul rând se referă la copiii slăbiți cu comorbidități severe.

Autor al articolului: Polyakova Elena Anatolyevna, pediatru, în special pentru site-ul ayzdorov.ru

Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor, este destul de frecventă la copii. Simptomele neplăcute, cum ar fi schimbările în natura urinării, culoarea urinei, durerea abdominală, febra, letargia și slăbiciunea, împiedică dezvoltarea copilului în mod normal, participând la instituțiile copiilor - boala necesită îngrijiri medicale.

Printre alte boli nefrologice (cu leziuni la rinichi) la copii, pielonefrită apare cel mai frecvent, dar există și cazuri de overdiagnosis, când se ia o altă infecție a sistemului urinar (cistită, uretrită) pentru pielonefrită. Pentru a ajuta cititorul să navigheze în varietatea simptomelor, vă vom spune în acest articol despre această boală, semnele și metodele de tratament.

Informații generale

Pyelonefrita (nefrită infecțioasă tubulointerstițială) se numește leziunea inflamatorie a naturii infecțioase a bazinului renal și a sistemului renal, precum și a tubulilor și țesutului interstițial.

Tuburile renale sunt "tuburi" prin care urina este filtrată, urina se acumulează în cupe și pelvis, care curge de acolo în vezică, iar interstițiul este așa numitul țesut renal interstițial, umplând spațiul dintre structurile renale principale, este ca un "schelet" autoritate.

Copiii de toate vârstele sunt sensibile la pielonefrită. În primul an de viață, fetele și băieții suferă de ea cu aceeași frecvență, iar după un an pielonefrită apare mai frecvent la fete, care este asociată cu trăsăturile anatomiei tractului urinar.

Cauzele pielonefritei

Inflamația infectantă în rinichi determină microorganisme: bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Principalul agent cauzator al pielonefritei la copii este E. coli, urmat de Proteus și Staphylococcus aureus, virusuri (adenovirus, virusuri gripale, Coxsackie). În cazul pielonefritei cronice, asociațiile microbiene sunt adesea găsite (mai mulți agenți patogeni simultan).

Microorganismele pot intra în rinichi în mai multe moduri:

Modul hematogen: prin sânge din focare de infecție în alte organe (plămâni, oase etc.). Această cale a agentului patogen este de cea mai mare importanță la nou-născuți și sugari: pielonefrita se poate dezvolta după ce a suferit pneumonie, otită și alte infecții, inclusiv organe situate anatomic departe de rinichi. La copiii mai mari răspândirea hematogenă a agentului patogen este posibilă în infecții severe (endocardita bacteriană, septicemia) calea.Limfogenny asociată cu hit-ul agentului patogen în rinichi printr-un sistem comun de limfatic între organele sistemului urinar și intestine. Limfajul normal curge de la rinichi la intestine, iar infecția nu este observată. Dar, în caz de încălcare a proprietăților mucoasei intestinale limfatice stagnare (de exemplu, în cazul constipației cronice, diaree, infecții intestinale, disbacterioza) posibila infectie enteric rinichi mikrofloroy.Voskhodyaschy cale - de la organele genitale, anus, uretra sau vezica urinara microorganisme „creștere“ la rinichi. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție la copiii cu vârsta mai mare de un an, în special fetele.

Factorii care predispun la dezvoltarea pielonefritei

În mod normal, tractul urinar comunică cu mediul extern și nu este steril, adică există întotdeauna posibilitatea introducerii de microorganisme. Cu funcționarea normală a sistemului urinar și starea bună a imunității locale și generale, infecția nu se dezvoltă. Apariția pielonefritei este facilitată de două grupuri de factori predispozanți: din partea microorganismului și din partea macroorganismului, adică a copilului însuși. Din partea microorganismului, un astfel de factor este virulența ridicată (infecție ridicată, agresivitate și rezistență la acțiunea mecanismelor de protecție ale corpului copilului). Și din partea copilului, dezvoltarea pielonefritei contribuie la:

Perturbarea fluxul normal al urinei atunci când structura anomalii renale și ale tractului urinar, pietre în sistemul urinar și chiar pe fondul nefropatie dizmetabolicheskoy cristalurie (cristale de sare mici colmatate tubii renali) tulburări funcționale.Zastoy urină (disfuncții ale vezicii urinare neurogena).Puzyrno-ureteral de reflux (returnați urina din vezică până la rinichi) de orice origine. Condiții favorabile pentru infectarea ascendentă (igienă personală insuficientă, spalare necorespunzătoare a fetei la, inflamație a vulvei, perineului si anus, timp cistite netratate sau uretrite).Lyubye afecțiunile acute și cronice care reduc imune focarele rebenka.Saharny diabet.Hronicheskie de infecție (amigdalite, sinuzite etc.). invazia Pereohlazhdenie.Glistnye. La copiii sub un an, pielonefrita este predispusă la hrănirea artificială, introducerea alimentelor complementare, dentarea și alți factori care măresc încărcătura sistemului imunitar.

Clasificarea pielonefritei

Nefrologii ruși disting următoarele tipuri de pielonefrite:

Primar (în absența factorilor predispozanti evidente de organele urinare) și secundare (care apar la anomaliile de structură de fond în tulburările funcționale ale urinării - pielonefrita obstructiva; - pielonefrite obstructivă când dizmetabolicheskih tulburări).Ostry (1-2 luni există recuperare completă și normalizarea laborator indicatori) și cronici (boala durează mai mult de șase luni sau în această perioadă există două sau mai multe recăderi). La randul lor, pielonefrita cronica poate fi recurenta (cu exacerbari evidente) si latenta (cand nu exista simptome, dar periodic exista schimbari in analize). Cursul latent al pielonefritei cronice este rar și, cel mai adesea, un astfel de diagnostic este rezultatul supradiagnosticului, când pielonefrita este tratată cu o infecție a tractului urinar inferior sau cu nefropatie de reflux, în care simptomele și plângerile "externe" sunt într-adevăr absente sau prost exprimate.

Simptome ale pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei sunt destul de diferite la copiii diferiți, în funcție de severitatea inflamației, severitatea procesului, vârsta copilului, comorbiditatea etc.

Următoarele simptome principale ale pielonefritei pot fi identificate:

Creșterea temperaturii este unul dintre principalele semne, adesea fiind singurul (creșterea "nerezonabilă"). Febra este de obicei pronunțată, temperatura crește până la 38 ° C și peste. Alte simptome de intoxicație sunt: ​​letargie, somnolență, greață și vărsături, scăderea sau lipsa poftei de mâncare; piele gri sau gri, umbre periorbitale ("albastru" sub ochi). De regulă, cu cât pielonefrita este mai gravă și cu atât este mai tânărul copilul, cu atât mai pronunțate vor fi semnele de intoxicație. Durerea în abdomen sau în regiunea lombară. Copiii sub vârsta de 3 sau 4 ani nu au dureri suficiente în abdomen și se pot plânge de durere (în jurul abdomenului) sau de durere în jurul buricului. Copiii în vârstă se plâng adesea de dureri de spate (adesea unilaterale), în partea laterală, abdomen inferior. Durerile nu sunt acute, se trag, se agravează prin schimbarea poziției corpului și se diminuează atunci când se încălzește. Încălcarea urinării este un semn opțional. Incontinența urinară, urinare frecventă sau rară este posibilă, uneori este dureroasă (pe fondul cistitei anterioare sau concomitente). Umflare ușoară a feței sau a pleoapelor dimineața. Atunci când edemele pronunțate de pielonefrită nu se întâmplă. Modificări ale aspectului urinii: devine tulbure, pot avea un miros neplăcut.

Caracteristicile pielonefritei la nou-născuți și sugari

La sugari, pielonefrita manifestă simptome de intoxicație severă:

temperatură ridicată (39-40 ° C) până la convulsii febrile, regurgitare și vomă, refuzul sânului (amestec) sau supt lent, paloarea pielii cu cianoză periorală (albastru în jurul gurii, buzelor cianoză și piele deasupra buzei superioare), reducerea greutății corporale sau lipsa de creștere în greutate, deshidratare, manifestată prin uscăciune și învelișul pielii.

Copiii nu se pot plânge de durere în abdomen, iar analogul lor este preocuparea fără legătură cu copilul sau plânsul. În aproximativ jumătate dintre sugari, există și anxietate atunci când urinează sau înroșirea feței și "grunting" înainte de urinare. Adesea, bebelușii cu pielonefrită dezvoltă tulburări ale scaunului (diaree), care, combinate cu febră mare, vărsături și semne de deshidratare, fac dificilă diagnosticarea pielonefritei și se interpretează în mod eronat ca o infecție intestinală.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrită cronică recurentă apare cu perioade alternante de remisiune completă, când nu există simptome sau modificări ale probelor de urină ale copilului și perioade de exacerbări, în timpul cărora apar aceleași simptome ca și în cazul pielonefritei acute (dureri abdominale și de spate, febră, intoxicație, modificări în testele de urină). La copiii care suferă de mult timp de pielonefrită cronică, apar semne de astenie infecțioasă: iritabilitate, oboseală, scăderea performanțelor școlare. Dacă pielonefrita a început la o vârstă fragedă, aceasta poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică și, în unele cazuri, psihomotorie.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul de pielonefrită, folosiți metode suplimentare de laborator și de cercetare instrumentale:

Evaluarea urinei - un studiu obligatoriu pentru toți copiii temperați, în special dacă creșterea temperaturii nu poate fi explicată prin SRAS sau alte cauze care nu sunt legate de rinichi. Pyelonefrita se caracterizează printr-o creștere a leucocitelor în urină: leucocitare până la pirourie (puroi în urină), când leucocitele acoperă complet câmpul vizual; bacteriuria (apariția bacteriilor în urină), poate un număr mic de cilindri (hialină), proteinurie ușoară (proteina din urină nu este mai mare de 1 g / l), celule roșii singulare. De asemenea, pe interpretarea analizei urinei la copii puteți citi în această probă state.Nakopitelnye (Nechiporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe): au relevat leykotsituriya.Posev urina pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice pentru a determina agentul patogen si alege antibiotice eficiente pentru tratamentul și prevenirea recurenței bolii În general testele de sânge prezintă semne comune ale unui proces infecțios: ESR accelerat, leucocitoză (o creștere a numărului de leucocite comparativ cu norma de vârstă d) schimbare de leucocite din stânga (apariția de leucocite imature in sange - bete), anemie (scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge) efectuat analize de sânge.Obyazatelno biochimice cu determinarea proteinelor și a proteinelor totale fracțiile de uree, creatinina, fibrinogen, CRP. În cazul pielonefritei acute în prima săptămână de la debutul bolii, se observă o creștere a nivelului proteinei C reactive în analiza biochimică. In pielonefrita cronica pe fondul dezvoltării insuficienței renale crește nivelul ureei și creatininei, scăderea nivelului de analiză totală belka.Biohimichesky rinichi mochi.Funktsiya evaluat folosind eșantioane Zimnitsky, nivelul creatininei și ureei în analiza biochimică a sângelui și alte analize. În pielonefrita acută a funcției renale este de obicei să nu fie afectate, și sunt adesea găsite în cronice, unele abateri în proba Zimnitsky (izostenuriya - greutate specifică monotonă, nicturie - prevalența diurezei nocturne peste zi) Măsurătorile au fost tensiunii arteriale - un tratament zilnic obligatoriu pentru copiii de orice vârstă, care se află în spital pentru pielonefrită acută sau cronică. În cazul pielonefritei acute, presiunea se încadrează în norma de vârstă. Atunci cand presiunea incepe sa creasca la un copil cu pielonefrita cronica, acest lucru poate indica insuficienta renala. In plus, toti copiii sufera ultrasunete ale sistemului urinar, iar dupa simptomatologie acuta, examene radiopatice (cistrografie vasculare, urografie excretorie). Aceste studii identifică și reflux vezico anomalii anatomice contribuie la apariția nefrologiei pielonefrita.V specializate și urologie secții de pediatrie și alte studii efectuate: o varietate de teste, Doppler scintigrafia perfuziei renale (studiul radionuclid), uroflowmetry, CT, RMN si altele.

Pielonefrită complicații

Pyelonefrita este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat. Întârzierea tratamentului, lipsa măsurilor terapeutice poate duce la apariția unor complicații. Complicațiile pielonefritei acute sunt asociate cel mai adesea cu răspândirea infecției și apariția proceselor purulente (abcese, para-efritis, urosepsis, șoc bacteremic etc.) și complicațiile pielonefritei cronice sunt de obicei cauzate de disfuncție renală (hipertensiune arterială nefrogenă, insuficiență renală cronică).

Tratamentul cu pielonefrită

Tratamentul pielonefritei acute la copii trebuie efectuat numai în spital, iar spitalizarea copilului în departamentul de urgență este extrem de de dorit: nefrologie sau urologie. Doar în spital există posibilitatea de a evalua în mod constant dinamica urinei și testelor de sânge, de a efectua alte cercetări necesare, de a selecta cele mai eficiente medicamente.

Măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută la copii:

Regimul - așternut este prescris pentru copiii febriși și copiii care se plâng de durere în abdomen sau în regiunea lombară în prima săptămână a bolii. În absența febrei și a durerii severe, există un mod de salvare (mișcările copilului în saloanele lor sunt permise), apoi general (inclusiv plimbări zilnice calme în aer proaspăt timp de 30-40-60 minute în spital). O dietă al cărei scop principal este de a reduce încărcătura rinichi și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă tabelul nr. 5 al lui Pevzner fără restricții de sare și cu un regim de alcool extins (copilul trebuie să primească lichide cu 50% mai mult decât norma de vârstă). Cu toate acestea, dacă se observă disfuncții renale acute sau efecte obstructive la pielonefrită acută, sarea și fluidul sunt limitate. Dieta proteine-legume, cu excepția oricăror produse iritante (condimente, mâncăruri picante, carne afumată, alimente grase, bulionuri bogate). La tulburările dismetabolice este recomandată o dietă adecvată. Terapia anti-bacteriană este baza tratamentului medicamentos pentru pielonefrită acută. Realizat în două etape. Înainte de a obține rezultatele testelor de urină pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice, medicamentul este selectat la întâmplare, acordând preferință celor care sunt activi împotriva celor mai frecvente agenți patogeni ai sistemului urinar și nu sunt toxici pentru rinichi (peniciline protejate, cefalosporine de generația a 2-a și a 3-a etc. ). După primirea rezultatelor analizei, se selectează medicamentul care este cel mai eficient împotriva patogenului identificat. Durata tratamentului cu antibiotice este de aproximativ 4 săptămâni, cu o schimbare de antibiotic la fiecare 7-10 zile. Uroantisepticele sunt medicamente care pot dezinfecta tractul urinar, ucid bacteriile sau opresc creșterea lor, dar nu sunt antibiotice: nevigramon, palin, nitroxolină etc. pentru alte 7-14 zile de administrare Alte medicamente: antiinflamatoare, antispastice (pentru durere), medicamente cu activitate antioxidantă (unithiol, beta-caroten - provitamină A, tocoferol acetat - vitamina E), antiinflamatoare nesteroidiene Reparate (Ortophenum, Voltaren).

Tratamentul la domiciliu durează aproximativ 4 săptămâni, uneori mai lung. După descărcarea de gestiune, copilul este trimis la pediatru pentru observație, dacă există un nefrolog în clinică, atunci și el. Observarea și tratamentul copilului se efectuează în conformitate cu recomandările date în spital, dacă este necesar, pot corecta nefrologul. După descărcarea de gestiune, se efectuează o analiză de urină cel puțin o dată pe lună (și, în plus, împotriva oricărei infecții virale respiratorii acute), iar la fiecare șase luni se efectuează o ultrasunete renală. La sfârșitul administrării urosepticelor, fitopreparațiile sunt prescrise timp de 1-2 luni (ceai de rinichi, frunze de lingonberry, canefon etc.). Un copil care a suferit o pielonefrită acută poate fi retras numai după 5 ani, cu condiția să nu existe simptome sau modificări ale testelor de urină fără măsuri de prevenire a medicamentelor (adică copilul nu a primit uroseptice sau antibiotice pentru acești 5 ani și nu a avut o recidivă de pielonefrită).

Tratamentul copiilor cu pielonefrită cronică

Tratamentul exacerbarilor de pielonefrită cronică se efectuează, de asemenea, într-un spital și pe aceleași principii ca și tratamentul pielonefritei acute. Copiii cu pielonefrită cronică în remisie pot fi, de asemenea, recomandați spitalizarea planificată într-un spital specializat pentru o examinare detaliată, identificarea cauzelor bolii și selectarea terapiei anti-recidivă.

În cazul pielonefritei cronice, este extrem de important să se identifice cauza dezvoltării acesteia, deoarece numai după ce se elimină cauza, boala însăși poate fi eliminată. În funcție de exact ceea ce a cauzat infectarea rinichilor, se recomandă și măsuri terapeutice (tratament cu reflux vesicoureteral, anomalii însoțite de obstrucție), terapie dieta (cu nefropatie dismetabolică), medicamente și măsuri psihoterapeutice (cu disfuncție neurogenă a vezicii urinare) și așa mai departe

În plus, în cazul pielonefritei cronice în timpul remisiunii, sunt necesare măsuri anti-recidive: un curs de tratament cu antibiotice în doze mici, numirea de uroseptici cu cursuri de 2-4 săptămâni cu pauze de la 1 la 3 luni, fitoterapie timp de 2 săptămâni în fiecare lună. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de către un nefrolog și pediatru cu examene de rutină până la transferul la o clinică pentru adulți.

Ce doctor să contactezi

În cazul pielonefritei acute, medicul pediatru începe de obicei examinarea și tratamentul și apoi este numit un nefrolog. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de un nefrolog, pot fi prescrise și o consultare a bolilor infecțioase (în cazuri de diagnostic necunoscut, tuberculoză suspectată și așa mai departe). Având în vedere factorii și modalitățile predispozante de infectare a rinichilor, va fi util să se consulte cu un specialist specialist - cardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endocrinolog, specialist în ENT, imunolog. Tratamentul focarelor de infecție în organism vă va ajuta să scăpați de pielonefrită cronică.

Pyelonefrita la copii: simptome, diagnostic, tratament

Copii după gripa și alte boli infecțioase au adesea o complicație la rinichi. Ei dezvoltă un proces inflamator. Nu este întotdeauna ușor de recunoscut, mai ales la copiii care încă nu știu cum să vorbească. Simptomele sunt similare cu manifestările de cistită, boli infecțioase intestinale, răceli. Testele de urină și de sânge ar trebui efectuate pentru a clarifica tipul de agent patogen și natura bolii. Copilul are nevoie de un tratament antibacterian urgent, astfel încât procesul să nu devină cronic. Dieta este necesară.

Ce este pielonefrita

Nefrita este o boală inflamatorie a rinichilor care apare atunci când agenții infecțioși intră în ea. În funcție de care dintre părțile rinichiului este afectată, există mai multe tipuri de nefrită (de exemplu, glomerulonefrita, nefrite interstițiale).

Un tip este pielonefrita. În această boală apare inflamarea căștilor, pelvisului, tubulilor, vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv. În această parte a rinichilor, urina se acumulează și se excretă. Rinichiul inflamat se umflă și crește în mărime, pereții săi se îngroașă.

La copii, pielonefrita poate apărea la orice vârstă. Până la 1 an, incidența fetelor și a băieților este aceeași. Copiii în vârstă au boli inflamatorii ale organelor urinare, inclusiv pielonefrită, de 4-5 ori mai des la fete decât la băieți. Aceasta se datorează diferenței în structura anatomică a sistemului urogenital. La fete, uretra este mult mai scurtă. Infecțiile fac mai ușoară intrarea vezicii și a rinichilor direct din vagin sau intestine.

Agenții cauzali ai infecției pot fi bacterii (Escherichia coli, stafilococ), virusuri (adenovirusuri, enterovirusuri, agenți patogeni), precum și microorganisme de protozoare (Giardia, Toxoplasma) și ciuperci.

Cum apare infecția?

Infecția poate intra în rinichi în trei moduri:

1. Ascendent (urinogennym). Bacteriile intră în rinichi din organele sau intestinele urinare.
2. Hematogen (prin sânge). Infecția apare dacă copilul are pneumonie, otită, carii, cistită, adică infecția intră în rinichi de la orice organ afectat de procesul inflamator.
3. Limfogene (prin intermediul vaselor limfatice).

Clasificarea pielonefritei

Există pielonefrite primare la copii și secundar.

Primar - atunci când sursa de infecție apare direct în rinichi. Apariția inflamației primare contribuie la scăderea imunității. În același timp, microflora patogenă condiționată începe să se dezvolte în ele.

Pielonefrita secundară este o complicație care apare în organism datorită transferului de infecție de la alte organe, dereglării urinare a bolii, a leziunilor sau a patologiilor de dezvoltare.

Poate dezvoltarea procesului inflamator de diferite tipuri. Pielonefrita obstructivă este însoțită de retenție urinară în rinichi. Non-obstructive - urina lasă rinichii în mod liber.

Pyelonefrita poate apărea în două forme. Acut, de obicei, dispare după 1-3 luni dacă tratamentul este început fără întârziere. Pielonefrita cronică poate dura ani de zile. La trecerea bolii în forma cronică se spune, dacă simptomele nu dispar în șase luni. Un proces inflamator prelungit poate fi recurent, când se întorc periodic manifestări, iar apoi există perioade de remisiune (recuperare temporară).

Este, de asemenea, posibil cursul pielonefritei cronice într-o formă latentă. În acest caz, simptomele sunt foarte slabe. Identificarea pielonefritei latente la un copil este posibilă numai cu o examinare aprofundată (există modificări caracteristice ale compoziției urinei și sângelui, care poate fi detectată prin rezultatele testelor).

Dacă inflamația apare numai la un rinichi, atunci vorbește despre pielonefrită unilaterală. Odată cu înfrângerea ambilor rinichi - pe cale bilaterală.

Cauzele pielonefritei

Principalele cauze ale pielonefritei sunt:

1. Prezența patologiilor congenitale ale rinichilor și ale altor organe urinare. Există retenție urinară, acumulare anormală de urină în rinichi.
2. Formarea de pietre sărate și nisip. Cristalele pot suprapune tubulii renale.
3. Refluxul de urină (reflux) de la vezică până la rinichi ca rezultat al creșterii presiunii din interiorul acestuia datorată edemului inflamator, traumei sau unui defect congenital de organ.
4. Intrarea microorganismelor patogene în rinichi.

La nou-născuți, infecția apare cel mai adesea pe cale hematogenă (de exemplu, datorită inflamației plăgii ombilicale, apariției pustulelor pe piele și a pneumoniei). La copiii mai mari, pielonefrita apare de obicei ca o consecință a bolilor inflamatorii ale organelor genitale, vezicii urinare, intestinelor, adică infecției apare într-un mod ascendent. Dacă mucoasa intestinală este deteriorată, bacteriile intră în rinichi cu limf, deoarece fluxul natural al lichidului limfatic de la rinichi la intestin este distrus și stagnarea sa în vase are loc.

Apariția pielonefritei la copii contribuie la îngrijirea igienică necorespunzătoare a copiilor, o schimbare rară de scutece și lenjerie de corp.

Avertisment: Această problemă este relevantă în special pentru fete. Pentru a nu transporta infecția în uretere din anus, este important ca fetița să fie spălată corect (în direcția de la organele genitale până la anus și nu invers).

Reducerea imunității, prezența proceselor inflamatorii cronice la copil, bolile infecțioase acute (rujeola, oreionul, varicela și altele), diabetul zaharat și infecția helminților sunt, de asemenea, factori provocatori.

Hipotermia pelvisului și a extremităților inferioare este una dintre principalele cauze ale inflamației vezicii urinare, care este adesea complicată de pielonefrită. Cel mai adesea, copiii slăbiți suferă de simptome de beriberi, anemie și rahitism.

Video: caracteristici pielonefrite, diagnostic și tratament

Simptomele pielonefritei

La copii, pielonefrita începe cu o creștere accentuată a temperaturii la 38 ° -38,5 ° C, apariția frisoanelor. În plus față de o temperatură ridicată, apar și alte simptome de intoxicație generală a organismului cu produsele de activitate vitală a bacteriilor, cum ar fi dureri de cap, pierderea apetitului, greață și vărsături. Copilul devine somnoros și letargic.

Temperatura poate dura câteva zile, dar nu există semne de frig (nas curbat, durere în gât, tuse).

Există nevoia frecventă de a urina, totuși excreția urinei în pielonefrită este redusă. Urina devine tulbure, culoarea devine mai intensă, apare un miros extrem de neplăcut. La golirea vezicii urinare apare durere. Este caracteristic faptul că într-un copil sănătos, partea principală a urinei este excretată în timpul zilei, iar în timpul pielonefritei urinarea de noapte devine mai frecventă, apare incontinența urinară.

Copiii se plâng, de obicei, de durere înjunghată sau dureroasă în partea inferioară a spatelui și, uneori, în abdomenul inferior. Pacientul apare umflat sub ochi (mai ales dupa somn). Tensiunea arterială crește, ritmul cardiac se accelerează.

Pielonefrita acută

Pielonefrita acută se dezvoltă la copii în mai multe etape.

La etapa 1 în rinichi se formează mici infiltrate (pustule). În acest stadiu, antibioticele pot face față cu ușurință infecției, cel mai important, în timp pentru a începe tratamentul.

La etapa 2, există o fuziune a infiltraturilor și formarea unui focar de inflamație cu un diametru de până la 2 cm. Pot exista mai multe astfel de focare.

Pentru etapa 3, pielonefrita se caracterizează prin fuziunea focarelor individuale și apariția unui abces purulente extins. Când se întâmplă acest lucru, distrugerea parenchimului rinichiului, care este însoțită de o creștere a temperaturii de până la 40 ° -41 ° C, simptome severe de otrăvire a corpului și dureri de spate mai mici. Durerea crește, dacă bateți ușor pe spate în zona rinichilor, se simte mai puternic atunci când se mișcă, ridicând obiecte grele. De asemenea, se întâmplă sub coaste inferioare.

Dacă abcesul se rupe, conținutul său intră în cavitatea abdominală. Otravirea sângelui se dezvoltă, adesea ducând la moarte.

Avertisment: Atunci când temperatura copilului crește datorită absenței simptomelor la rece, este necesar să-l dați la pediatru sau urolog pentru a face un test de urină și a începe imediat tratamentul.

Pielonefrită cronică

În timpul remisiunii pielonefritei, durerea, febra și alte simptome sunt absente. Temperatura nu se ridică la peste 37,5 ° С. Dar copilul oboseste repede, devine nervos. Are piele palidă. Poate apariția unei dureri de spate plictisitoare.

Inflamația cronică a rinichiului poate provoca complicații grave în sănătatea copilului în viitor. Consecința pielonefritei cronice la copii este nefroscleroza ("rinichiul încrețit") - atrofia țesutului renal datorită tulburărilor circulatorii și a hipoxiei, înlocuirea acesteia cu țesutul conjunctiv, cicatrizare.

Se poate produce insuficiență renală cronică (capacitate scăzută a rinichilor de a filtra sângele și de a excreta urină). Hipertensiunea și insuficiența cardiacă se dezvoltă odată cu vârsta.

Simptome la sugari

Primul semn al bolii copilului cu pielonefrită poate fi o creștere a temperaturii în absența semnelor de ARVI. În același timp, se poate observa o schimbare în modelul de urinare.

Copilul urinează fie prea rar, fie foarte des și foarte mult. În momentul urinării, el plânge. Urina lui devine tulbure, devine întunecată și poate apărea sânge în ea. Copii bolnavi sunt în mod constant obraznici, dorm puțin prost, mănâncă prost, adesea burp.

Video: Simptome ale bolilor infecțioase ale organelor urinare la copii

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul de "pielonefrită", copilul trebuie examinat, care include o analiză generală a urinei pentru celulele albe din sânge, globulele roșii și alți indicatori. Este cultura urinei pentru a determina compoziția microflorei.

Este posibil să aveți nevoie de un eșantion de urină colectat în timpul zilei (analiză Zimnitsky). Se determină gravitatea specifică, prin care este posibil să se judece funcționalitatea rinichilor, capacitatea de filtrare a sângelui.

Analiza biochimică a urinei pentru proteine ​​este efectuată (în absența inflamației nu ar trebui să fie acolo), ureea (o scădere a nivelului său indică insuficiență renală) și alte componente. Studiul urinei prin PCR și ELISA face posibilă determinarea tipului de agenți infecțioși prin ADN-ul lor și prezența anticorpilor adecvați.

Testele de sânge sunt efectuate: total, proteine, creatinină. Conținutul de creatinină deasupra normalului indică faptul că rinichii nu se supun funcțiilor lor.

Metodele instrumentale de examinare includ ultrasunetele rinichilor și a altor organe urinare, urografia (radiografia utilizând o soluție de contrast), tomografie computerizată.

Video: Valoarea analizei de urină pentru infecțiile tractului urinar

tratament

Tratamentul pielonefritei la copii în absența complicațiilor se efectuează la domiciliu. Cu manifestări severe ale bolii acute, precum și apariția simptomelor sale la copiii care alăptează, pacienții sunt spitalizați.

Tratamentul pentru pielonefrită se efectuează în conformitate cu următorul principiu:

1. Copilului i se prescrie repausul de pat.
2. Dieta prescrisă: aportul de sare este limitat. Alimentele ar trebui să fie vegetale și proteine, cu conținut scăzut de grăsimi. Copilul trebuie să consume aproximativ 1,5 ori mai mult decât de obicei, lichide (apă, compot, ceai). Dacă se observă semne de insuficiență renală, cantitatea de lichid consumată trebuie limitată.
3. Atunci când apar simptome de pielonefrită, se utilizează analgezice și antipiretice (ibuprofen, paracetamol).
4. Copiii sunt tratați cu antibiotice. Acestea sunt selectate în funcție de rezultatele testelor de urină și de sânge. Luați în considerare prezența efectelor secundare. Cursul de tratament este de aproximativ 10 zile, după care este necesar să se dea probioticelor pentru a restabili funcția intestinului. Astfel de medicamente antibacteriene precum cefuroximă, ampicilină, gentamicină sunt prescrise.
5. Diureticele (spironolactona, furosemida) sunt folosite pentru a elimina rapid bacteriile din rinichi si vezica urinara. Copiilor li se prescriu medicamente anti-alergice, precum și imunostimulante.

Recuperarea completă este evaluată prin rezultatele testelor de laborator ale urinei.

Tratamentul medicamentos al pielonefritei la copii este completat de consumul de medicamente diuretice și antiinflamatoare pe bază de plante (decoctări de rădăcină, mătase de porumb, coarde, menta, mistreț).

Prevenirea pielonefritei

Principala măsură de prevenire a apariției bolilor urologice, inclusiv a pielonefritei, constă în respectarea regulilor de igienă pentru copii (schimbări frecvente de scutece, limitarea maximă a utilizării lor, spalarea profundă a copiilor).

Părinții ar trebui să observe cât de des golirea vezicii copilului îi reaminteste că este timpul pentru oală. Vezica urinară nu trebuie să fie supraîncărcată, astfel încât urina să nu stagneze în ea.

Pentru orice simptome incomprehensibile, copilul nu trebuie să se auto-medichezeze. Este necesar să consultați un medic.