Mulți copii cu vârsta de peste șase ani au o stare patologică similară incontinenței urinare. Mai mult, această boală a fost cunoscută din timpuri străvechi.

Factorii care afectează dezvoltarea acestei boli sunt diferite infecții, transferate la copil, malformații, afectarea performanțelor sistemului urinar, stres frecvent și tot felul de tulburări mintale. În medicină, boala are un nume diferit - enurezis la copii.

motive

Cauzele enurezisului la un copil pot fi în masă: infecții severe, situații stresante, nevroze, precum și alte tulburări psihice.

Această problemă este foarte gravă și necesită o soluție imediată. În prezent, se crede că până la cinci ani, copilul continuă să formeze un reflex pentru a urina.

Dacă la această vârstă continuă să meargă în nevoie "în pat", atunci are probleme serioase. În cele mai multe cazuri, incontinența urinară la copii nu este o boală gravă, dar astfel de momente pot afecta negativ starea lor mentală.

În plus, ele pot contribui la dezvoltarea unei astfel de boli neplăcute cum ar fi infecția tractului urinar. De obicei, enurezia nocturnă depinde în mod direct de maturarea lentă a sistemului nervos central. În acest caz, creierul nu primește un semnal despre umplerea vezicii urinare și despre nevoia urgentă de golire.

De obicei, secreția crescută de urină, în special noaptea, este însoțită de traume psihice grave, de teamă și de plasarea copilului într-un mediu nefamiliar.

În acest caz, enureza este doar o parte integrantă a disfuncției existente a organelor și sistemelor.

După cum se știe, diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate într-o instituție medicală corespunzătoare. Nu este nevoie de spitalizare imediată, cu excepția cazului în care afecțiunea nu este asociată cu modificări patologice grave în activitatea rinichilor și a vezicii urinare.

Apariția unui alt copil în familie poate afecta în mod semnificativ dezvoltarea acestei boli neplăcute. O altă opțiune este apariția în familie a unui nou copil adult, care poate fi un mare stres pentru copil.

Acest lucru este posibil chiar dacă nu există motive întemeiate pentru acest lucru. În cazul enurezisului, copilul are nevoie urgentă de tratament.

simptome

Pentru mulți copii, dezvoltarea bolii este asociată cu o abilitate slab dezvoltată de a stăpâni această abilitate obligatorie datorită faptului că este prea tânără. La copiii cu enurezis, urinarea poate fi inconștientă și involuntară. În mare parte apare în întuneric, dar poate să apară în timpul zilei.

Principalele simptome ale enurezisului includ:

• rău și somn neliniștit;
• incontinență urinară;
• întârzierea dezvoltării;
• nervozitate;
• urinare involuntară, în principal noaptea.

Tratamentul bolii trebuie efectuat numai pe baza unui diagnostic care poate fi efectuat la primirea unui specialist.

clasificare

Primul tip este cel mai frecvent și diagnosticat numai dacă copilul care este incontinent este deja destul de adult.

De obicei, "adult" înseamnă vârsta de până la cinci ani. De obicei, la această vârstă, el trebuie să fie complet stăpânit.

Diagnosticul se face numai atunci când pacientul nu are boli asociate cu sistemele nervoase și urogenitale. Și tocmai pentru că în acest caz incontinența urinară este considerată un simptom pentru orice boală asociată cu unul din sistemele de mai sus ale corpului.

Dar enurezia secundară este diagnosticată numai dacă copilul avea totul în ordine perfectă în ceea ce privește reflexele. În acest caz, se ia în considerare o astfel de imagine a evoluției bolii, în care se dezvoltă aproximativ șase luni după momentul de a stăpâni această abilitate.

Cauza exactă a bolii nu este pe deplin cunoscută. Acesta este motivul pentru care tratamentul enurezis la copii, de obicei, ajunge la o căutare preliminară pentru principalul factor de stres.

Există, de asemenea, o formă mixtă a acestei boli, care combină enureza nocturnă și cea de zi. În plus, nu există forme complicate și complicate ale acestei boli (acestea sunt posibile numai dacă pacientul are o abatere de sănătate din cauza prezenței acestei boli).

Ce pot ajuta părinții?

Este important de observat că enurezisul apare și la adulți. Cauzele acestui fenomen pot fi în masă. Dar, în acest caz, vorbim despre această problemă gravă la copil.

De regulă, pentru început, se realizează un complex de evenimente speciale, numit tratament empiric.

Se bazează pe ani de experiență și provine din impactul asupra factorului cauzal, care a jucat un rol major în dezvoltarea acestei boli. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să aflați cauzele enurezisului pentru a prescrie tratamentul corect.

Părinții copiilor care doresc să aibă garanția că această afecțiune nu a fost provocată de vreun defect anatomic nu trebuie să uite că orice examinare și determinarea corectă a cauzelor necesită un anumit timp.

În ceea ce privește rolul părinților în furnizarea copilului cu primele măsuri de eliminare a fenomenului neplăcut, acestea ar trebui să asigure următoarele:

1. eliminarea completă a stimulilor externi din viața copilului. Eurezia copiilor poate fi depășită numai atunci când este posibil să se asigure copilului condițiile cele mai confortabile de trai și să rămână într-o societate fără situații stresante complicate și nedorite. De asemenea, printre măsurile suplimentare se află un pat cald și dur. Copilul trebuie să doarmă numai pe spate, cu o rolă specială sub genunchi pentru a reduce presiunea asupra vezicii urinare. Asigurați-vă că eliminați posibilitatea hipotermiei. Cu o oră înainte de culcare, ar trebui să meargă la toaletă la fiecare douăzeci de minute. În timpul nopții, copilul trebuie să se trezească la oală la aproximativ aceeași oră pentru ca corpul său să înceapă să se obișnuiască. Se recomandă să monitorizați cu atenție momentul în care are loc urinarea nedorită. Acest lucru va permite mai tarziu sa treziti bebelusul in acelasi timp pentru a merge la toaleta;
2. oferind o nutriție echilibrată. Pentru a învăța cum să tratați enurezisul, trebuie să vizitați medicul, care va prescrie o dietă specială pentru acest lucru. Ultima masă ar trebui să fie de aproximativ trei ore înainte de culcare. Este important să eliminați complet din dieta alimentele care pot provoca o separare rapidă a urinei. Acestea includ produse lactate, fructe, ceai și cafea. Pentru cină, pot fi cereale, ouă, sandvișuri, ceai slab și pâine de hering sărată. Ultimul fel de mâncare poate juca un rol cheie: deoarece sarea reține fluidul în organism, acest lucru va ajuta la evitarea urinării necontrolate în timpul somnului;
3. atitudinea competentă și loială a membrilor familiei față de această problemă la un copil. Părinții nu ar trebui să arate agresivitate față de el pentru această infracțiune, deoarece acest lucru nu poate decât să o agraveze. Este important să ne amintim că pedeapsa pentru aceasta este una dintre cauzele enurezisului la copii;
4. pregătirea pentru urinare. Pentru a face acest lucru, există exerciții speciale pentru a controla procesul;
5. exerciții terapeutice. Acesta oferă o oportunitate de a întări mușchii corpului.

Pentru a depăși această boală este nevoie de implicarea directă a părinților.

tratament

medicație

Procesul de tratament al medicamentului depinde de natura bolii.

Există mai multe motive pentru apariția bolii, fiecare dintre acestea necesită o metodă proprie de tratament:

1. nevroză. La culcare, trebuie să luați două tablete din medicamentul Sanasol. Ca măsură suplimentară, se folosesc sedative ale sistemului nervos central, cum ar fi tinctura de mamă, Persen, Passit, Novopassit;
2. enurezis primar. Este necesar să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului. Acestea includ nootropice și acid glutamic.

Remedii populare

Enuresis este tratat cu remedii folclorice, care conțin în esență preparate vegetale utile. Puteți folosi un decoct special de frunze de plante, care ar trebui să se dea copilului o lingură de trei ori pe zi.

Semințele de mărar au un efect bun asupra enureziei

De asemenea, enurezismul atât la băieți cât și la fete poate fi repede tratat cu ajutorul unui decoct util de centaură cu vânătorii. Un instrument excelent în lupta împotriva bolii poate fi numit semințe de mărar uscat, o lingură de care aveți nevoie pentru a turna un pahar de apă fiartă fierbinte și de a da copilului să bea.

Rețete de Vanga de la bedwetting la un copil

Această rețetă ar trebui utilizată numai pentru acei copii care nu au probleme serioase cu sistemul musculo-scheletal, în special cu coloana vertebrală.

Pentru a pregăti bulionul, aveți nevoie de un kilogram de apă zherukha turnați cinci litri de apă purificată și aduceți acest amestec la fierbere.

Răcoritorul decolorat trebuie folosit pentru bai medicale până la talie. Dar iarba scoasă din bulion ar trebui să fie frecată cu grijă cu grăsime de porc și să comprime această compoziție. Acest instrument este perfect pentru tratamentul enureziei nocturne la copii și adolescenți.

Videoclipuri înrudite

Dr. Komarovsky despre momentul și modul de a trata enureza la copii:

Pentru a salva un copil de această boală este posibilă numai cu ajutorul unui tratament special complex, care combină medicamentele adecvate, exercițiile fizice, nutriția adecvată, remediile folclorice și sprijinul parental, care în acest caz joacă rolul principal.

Înainte de începerea tratamentului, trebuie să consultați un medic pentru a identifica cauzele bolii, care pot fi foarte diferite. Numai în timpul examinării, medicul poate prescrie tratamentul adecvat, ceea ce vă permite să uitați rapid această afecțiune.

5 motive principale pentru care nu puteți da vina pe copil cu enurezis

Enuresis la copii este o urinare involuntară periodică sau permanentă într-un vis sau în timpul unei concentrări sau pasiuni puternice care se dezvoltă la o vârstă în care legătura dintre cortexul cerebral și vezica urinară ar fi trebuit stabilită - după 4 ani. Motivele pentru această condiție sunt destul de mari; Ele au anumite caracteristici în funcție de sex și vârstă.

Enurezis este înregistrat la fiecare al cincilea până la al șaselea copil de 5 ani, acest diagnostic fiind efectuat la 12-14% dintre copiii vârstei de învățământ primar, iar la 12-14 ani numărul pacienților este de numai 4%. Băieții sunt bolnavi de 1,5-2 ori mai des.

Pediatrul împreună cu urologul pediatru, neurolog, endocrinolog și psiholog sunt implicați în diagnosticarea cauzelor bolii; în unele cazuri, este necesară participarea unui homeopat sau psihiatru.

Tratamentul este complex: terapia comportamentală, dieta, psihoterapia și metodele fizioterapeutice sunt cele mai des folosite; ocazional, medicii apelează la numirea medicamentelor. Tratamentul chirurgical este folosit numai dacă incontinența este cauzată de boli funcționale ale tractului urinar sau ale organelor care se află lângă ele.

Clasificarea bolilor

Atenție! Diagnosticul de "enureză" se face dacă copilul are semne de maturitate ale legăturilor vezicii urinare - cortex cerebral, care apare de obicei după 4 ani. Despre formarea acestei relații indică faptul că bebelușul este capabil să țină urina și mai întâi spune adulților că vrea să meargă la toaletă.

Există mai multe clasificări ale bolii - luând în considerare diferiți factori.

1. După modul de apariție:
   • Noapte. Se poate manifesta in fiecare noapte dupa 4 ani (forma constanta) sau doar periodic (optiune intermitenta) - atunci cand copilul se afla intr-o situatie traumatizanta sau a fost supus unei supraincarcari fizice sau emotionale intense.
   • Incontinența în timpul zilei la copii. Cel mai frecvent se dezvoltă la copiii cu boli ale tractului urinar, la aceia care au o sferă voluntare subdezvoltată (când, cu activități monotone, el nu simte nevoia). Forma zilnică de enurezis "începe" atunci când vezica urinară este atât de plină încât, fără să aștepte o legătură de răspuns cu cortexul cerebral, se va opri golirea acesteia.
   • Mixtă, când copilul poate urina involuntar atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții.
2. Prin acest factor, urinarea involuntară a fost observată întotdeauna (după 4 ani) sau sa dezvoltat după o perioadă "uscată", copiii au enureză:
3. primar (cel mai frecvent tip): a fost întotdeauna remarcat, nu au existat perioade lungi "uscate";
4. secundar: șase luni sau mai mult copilul a urcat să urineze, apoi a încetat să o facă. Cota patologiei secundare reprezintă doar 20-25%.
5. Pentru simptome concomitente de scurgere a urinei:
   • monosimptomatic - dacă copilul nu este deranjat de durere atunci când urinează, nu există urgențe pronunțate;
   • polisimptom (indică complicații) - atunci când urinarea necontrolată este însoțită de durere, vizite crescute la toaletă, îndemn că copilul este greu să reziste.

Atenție! La adolescenți, forma principală este considerată a fi o enureză secundară.

Cauzele bolii

Cea mai frecventă incontinență se observă la copii:

• construcție subțire;
• timid;
• temător;
• prea emoțional;
• din familii mari;
• membrii familiei supuși unei îngrijiri excesive;
• din familii cu venituri mici sau dezavantajate.

Clasificarea etiologică împarte enureza în astfel de forme:

1. simplu: atunci când examinați un copil, este imposibil să găsiți cauza acestei afecțiuni, dar se știe că unul sau ambii părinți au suferit de enurezis în copilarie. În acest caz, riscul urinării nocturne crește de la 15% (la copiii sănătoși) până la 44% (dacă numai un părinte bolnav) și 77% (dacă patologia a fost observată la doi părinți);
2. neurotic: se dezvoltă în copii timizi și timizi, care sunt foarte îngrijorați de faptul că au enurezis;
3. neuronică: caracteristică copiilor cu tendință de isterie și nevroză;
4. epileptic: cauze de enurezis la copii - în activitatea patologică a zonelor cortexului cerebral responsabile de controlul urinării;
5. endocrinopatic: enurezisul se dezvoltă ca urmare a bolilor glandelor endocrine (diabet, hipertiroidism, sindrom diencefalic).

Există și alte cauze ale bolii:

1. Cauzele intrauterine și generice: deteriorarea creierului sau a căilor de pe cortex prin măduva spinării la vezică datorită:
   • gestoză;
   • infecție intrauterină;
   • mama hipertensiune;
   • insuficiență feto-placentară;
   • incrucisarea cablului;
   • diabetul zaharat la o femeie însărcinată;
   • leziuni ale creierului sau măduvei spinării în timpul travaliului.
2. Boli care se dezvoltă după naștere, ducând la foametea de oxigen a creierului: defecte cardiace, pneumonie, astm bronșic, tuberculoză.
3. Boli infecțioase ale sistemului nervos central: meningită, encefalită, edem cerebral datorită cursului sever al oricărei infecții virale sau bacteriene.
4. Boala non-comunicativă a sistemului nervos central: epilepsie, hidrocefalie, dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale lombare.
5. Psihiatria psihiatrică: oligofrenă, intoxicație cronică de droguri sau alcool.
6. Afecțiuni ale tractului urinar: cistită, aderări uretrale, vezică neurogenă, deschiderea ureterelor în locul vezicii, care are o legătură cu creierul.

Cauzele enurezisului variază în funcție de sexul copilului și de vârsta acestuia.

La fete

Incontinența urinară la fete se dezvoltă datorită:

1. trauma psihologică: relocalizarea, divorțul, nașterea unui copil, transferul la o nouă școală;
2. caracteristici ale sistemului nervos, care provoacă un somn foarte bun;
3. bea mult lichide;
4. reducerea vasopresinei - un hormon care inhibă deplasările de noapte la toaletă;
5. infecții ale tractului urinar;
6. leziuni (inclusiv nașterea) coloanei vertebrale sau măduvei spinării;
7. întârzieri de dezvoltare.

Băieți

Incontinența urinară la băieți are următoarele motive:

• căile neuronale de la vezică până la cortexul cerebral nu s-au maturizat încă;
• copilul este hiperactiv;
• hiper-îngrijirea de la rude;
• stres;
• deficit de atenție;
• patologiile hipotalamusului, ducând la o lipsă a hormonului de creștere și a vasopresinei;
• ereditate;
• inflamarea rinichilor și a vezicii urinare;
• reacții alergice;
• boli care duc la infometarea cu oxigen a creierului;
• prematurității și traumei la naștere.

adolescenți

Enuresis la adolescenți se dezvoltă datorită:

1. leziuni ale spinării;
2. anomalii congenitale ale sistemului urinar, datorită cărora se dezvoltă infecția lor;
3. stres;
4. tulburări psihice;
5. modificări hormonale în organism;
6. încălcarea trezirii.

Are toată lumea aceeași patologie

Incontinența la copii se manifestă prin eliberarea involuntară a unei anumite cantități de urină în timpul somnului sau a vegherii. Astfel de episoade pot apărea cu frecvență diferită, paroxistică, câteodată - de câteva ori pe noapte. Urinarea poate apărea fie în prima jumătate a nopții, fie dimineața; în timp ce copilul umed nu se trezește.

Dacă enurezisul apare ca o consecință a altor boli, aceste simptome vor fi de asemenea remarcate. Deci, forma neuronică se va manifesta prin stuttering, fears, tics, hiperactivitate. Dacă cauza este hipoxia creierului datorată bolilor bronhiilor și plămânilor, va exista tuse, dispnee intermitentă, respirație șuierătoare, oboseală și altele. Cu forma endocrinopatică de incontinență, simptome cum ar fi obezitatea sau, dimpotrivă, subțire cu apetit bun, sensibilitate la boli infecțioase, edem, glazură oculară vor ieși în prim plan.

Dacă depresia la copii are un curs complicat, în plus față de urinarea involuntară se vor observa unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• urinare crescută sau urinare scăzută;
• impulsul pronunțat de a urina sau, dimpotrivă, absența acestora;
• durere urinare;
• slab fluxul de urină.

Cum să găsiți cauza

Diagnosticul de enurezis la băieți și fete este realizat de următorii specialiști:

1. medic pediatru;
2. pediatru urolog;
3. neurolog;
4. endocrinolog;
5. psihiatru.

Potrivit sondajului, sub semnul întrebării copilului și părinților, mai ales pe subiect a avut lor arbitrariu copilarie anomalii urinare medic pediatru poate suspecta o formă de enurezis are loc într-un copil. Pentru a-și confirma diagnosticul preliminar, referindu-i copilului la specialiști pentru consultație, el poate să comande astfel de studii:

• urină generală și teste de sânge;
• examinarea bacteriologică a urinei;
• analize sanguine biochimice;
• Ecografia sistemului urinar;
• X-ray a coloanei vertebrale și a craniului;
• electroencefalograf;
• X-ray al tractului urinar cu contrast (urografie, cistografie).

Tratamentul bolilor

Tratamentul enureziei la copii începe cu tratamentul cauzei acestei afecțiuni. În bolile infecțioase sunt prescrise medicamente antibacteriene, antivirale sau antifungice. Dacă enureza este cauzată de o boală endocrină, tratamentul adecvat este prescris cu hormoni sintetici sau cu substanțe care le suprimă. În cazul unei forme de incontinență epileptică, sunt necesare medicamente anticonvulsivante, iar în cazul sedativelor care nu sunt asemănătoare nevrozelor.

În plus, prescrie terapia comportamentală. Acesta constă în faptul că:

• înainte de culcare limitează consumul de sărat, dulce și lichid; apa poate fi și ar trebui să fie beată, dar este de dorit să treacă cel puțin 15 minute între așezarea patului și băutul în sine;
• înainte de a merge la culcare, li se cere să meargă la toaletă;
• treziți un copil (nu un adolescent) în prima jumătate a nopții cu scopul de al duce la toaletă;
• dacă un copil dormește în camera lui, se poate teme să se ridice pentru a urina, astfel încât părinții să poată activa o lumină de noapte în el;
• Puteți utiliza plăcuțe speciale asociate cu un detector de umiditate. Ele sunt lipite în chiloți și se trezesc copilul când apar primele picături de urină.

dietă

Nutriția copiilor trebuie să fie bogată în vitamine, proteine ​​și oligoelemente. Pentru tratamentul enurezisului, se poate folosi dieta Krasnogorsky: noaptea copilul mănâncă o mică bucată de hering, pâine și sare, spălată cu apă dulce.

psihoterapie

Psihoterapeuții și psihologii copiilor sunt implicați în copii cu vârste mai mari de 10 ani, până la această vârstă se aplică metode precum psihoterapia motivantă și formarea autogenă.

fizioterapie

Pentru tratamentul incontinenței urinare la copii se găsesc metode adecvate, cum ar fi:

• proceduri termice;
• terapia cu laser;
• electroforeză;
• electrolitica;
• acupunctura;
• terapie magnetică;
• electrostimularea mușchilor pelvieni;
• duș circular;
• masaj.

Exercițiile Kegel care vizează îmbunătățirea comunicării dintre creier și vezică au un efect bun. Ele sunt ușor de realizat - pentru a vă relaxa și întinde mușchii perineului, dar pentru început, copilul trebuie să înțeleagă unde sunt acești mușchi. Pentru a face acest lucru, cereți-i să se oprească din urină și repetați de mai multe ori.

Terapia de droguri

Medicamentele pentru tratamentul enurezelor sunt rareori prescrise - metodele non-medicamente au de obicei un efect. Dar dacă metodele de mai sus nu dau efect în 6-8 săptămâni, ele sunt prescrise:

• analogi hormon-vasopresin;
• un tip special de antidepresive;
• medicamente anticholinergice;
• Nootropics (nu pot fi luate noaptea).

operațiuni

Pentru tratamentul enurezelor la copii, chirurgia poate fi utilizată numai în cazurile în care urinarea involuntară este cauzată de anomalii ale structurii organelor sistemului urinar. Sling, și chiar mai multe operațiuni deschise la copii nu se aplică.

Incontinența la copii: cauze și tratament

Incontinența urinară sau enureza poate fi diagnosticată la persoanele de diferite categorii de vârstă. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă la copii de la vârsta de 5 ani.

Cinci ani începe vechi de eforturile de a restrânge nevoia de a urina, în cazul în care nu reușește, recurge la tratamentul bolii, aducând durere.

Incontinența la copii este tratată atât prin metode tradiționale, cât și prin rețete de medicină tradițională.

Ce este patologia

Incontinența urinară la copii este o boală secundară, care duce la traume psihice. Adesea, simptomele bolii copilariei provoacă iritare părinților care nu înțeleg că copilul are nevoie de terapie gravă.

Noțiunea de enurezis nocturn apare la copii de 10 ori mai des decât în ​​timpul zilei. Adesea, bebelușii suferă de două forme de patologie.

Clasificarea bolilor

În funcție de ce moment al zilei simptome enurezis se manifesta, disting 2 tipuri de boli: enurezis si in timpul zilei.

Enuresis este de asemenea împărțit la frecvența simptomelor:

1. Forma primară a patologiei este determinată dacă copilul nu are practic nici o pauză între exacerbarea bolii.
2. Forma secundară a bolii este determinată dacă nu există incontinență pentru o lungă perioadă de timp, după care abaterile apar din nou.

Simptomele se disting prin manifestarea simptomelor: enurezis monosimptomatic și polisimptomatic.

Tipul monosimptomatic al bolii este caracterizat prin:

• Lipsă de îndemn;
• Urinare fără durere.

Tipul polisimptomatic se manifestă:

• Dureri urinare;
• Solicitarea frecventă;
• Nevoia este atât de puternică încât nu este posibil să le păstrăm;
• Deseori există complicații ale bolii.

Boala de noapte

Dacă copilul dormește, cu boala, el nu se poate controla să se trezească pentru a goli vezica urinară și dimineața descoperă că sa descris el însuși.

Se întâmplă după psihotraumurile din timpul zilei care au avut loc sau după suprasolicitări fizice, de exemplu, când un copil a alergat și a jucat mult. La băieți, dimineața este mult mai frecventă decât la fete.

Boala pe timp de zi

Manifestarea enurezisului în timpul zilei la copii apare datorită inhibării cortexului cerebral în timpul zilei. Incontinența urinară în timpul zilei reprezentanți ai jumătății slabe suferă la egalitate cu băieții.

Cauzele acestui tip de enurezis sunt epuizarea ca urmare a experiențelor emoționale sau a prezenței patologiei urologice.

De ce se dezvoltă boala

Apariția condițiilor prealabile pentru enurezisul bolii poate fi asociată cu dezvoltarea prenatală a copilului.

Factorii de risc sunt:

• preeclampsie,
• Infecția intrauterină,
• Încurcarea cordonului ombilical.

Se remarcă faptul că patologia cea mai afectată:

• Copii cu greutate redusă
• Acești părinți suprasolicite,
• Copiii din familii nesigure.

Incontinența urinară poate avea următoarele cauze:

• Ereditatea. Cel mai adesea boala este transmisă fiului de la tată.
• Sistem nervos central imatur. Copilul nu simte semnalul unei suprasolicitare a vezicii urinare și nu se trezește.
• Disconfort psihologic. Situații stresante, schimbări neplăcute în familie, un sentiment constant de frică.
• Patologia hormonală.
• Bolile infecțioase ale tractului genital.
• Slăbiciune a vezicii urinare.
• Supracolirea frecventă.

În enurezis secundar copilul este capabil de a controla urinarea, dar există cauze de incontinenta urinara din cauza care a dezvoltat patologie.

diagnosticare

Principalul lucru care atrage atenția asupra diagnosticării enurezisului din copilărie este plângerile existente și istoria familiei.

Potrivit statisticilor, în 75% din cazuri, un mic pacient care suferă de o boală are cel puțin unul dintre părinți care au avut aceeași patologie în trecut.

istorie

După clarificarea naturii de creștere a unui mic pacient, acestea remediază:

• Cât de des sunt cazuri de enurezis.
• Tipul de incontinență urinară,
• Adesea sau rar solicită.
• Se simte agitat atunci când urinează.
• Ce infecții ale tractului urinar au fost amânate.

Se dovedește, de asemenea, prezența bolilor transferate care sporesc iritabilitatea vezicii urinare.

Diagnosticul patologiei include studiul de urină: analiză generală și bacteriologică. Sunt de asemenea efectuate cistoscopie și urografie excretoare.

Cum se trateaza

Garanțiile de vindecare completă a incontinenței urinare nu oferă nici una dintre metodele cunoscute.

Tehnicile terapeutice sunt divizate în mod convențional în 3 grupe:

• Medicamente.
• Psihoterapie.
• Regimul.

Succesul terapiei cu enurezis este posibil dacă există o participare interesată a părinților și a pacienților tineri.

Terapia de droguri

Tratamentul cu medicamente prescrise cu rezultate negative ale altor tipuri de tratament. Medicamentul este selectat în funcție de cauzele bolii, precum și de caracteristicile corpului copilului.

Cele mai eficiente în tratamentul patologiei sunt considerate medicamente prescrise din următoarele motive medicale:

• Dacă incontinența urinară este neurotică, se prescriu tranchilizante: hidroxizina, medazepamul, meprobamatul.
• În prezența copiilor cu întârzieri de dezvoltare, se utilizează semne de neuroticism: Piracetam, Semax, Glicină.

psihoterapie

Metodele de psihoterapie sunt concepute pentru a corecta tulburările neurotice. Copil în vârstă de zece ani pentru sugestie și sugestie proprie sugerează folosirea formulelor de trezire pentru urinare.

Înainte de a merge la culcare, se pronunță formula: dimineața patul meu este întotdeauna uscat. Mă ridic repede dacă vreau să urinez. Mă descurc minunat.

Situată în pat, micul pacient prezintă mental senzațiile atunci când vezica urinară este plină și acțiunile sale viitoare.

fizioterapie

În tratamentul enurezelor utilizând metode fizioterapeutice.

Sunt tratați puțin pacienți:

• proceduri termice
• duș circular
• electrostimularea mușchilor pelvieni
• masaj.

Aplicată la:

• terapia cu laser
• terapie magnetică
• acupunctura.

Regim de tratament

Cu toate metodele cunoscute de tratare a incontinenței urinare, tratamentul comportamental este considerat cel mai eficient.

1. Din partea membrilor familiei, pacientul trebuie să simtă o manifestare a toleranței. Rudele, pedeapsa poate duce la consecințe nedorite. Este important să încurajăm încrederea copilului în victoria asupra bolii, eficacitatea terapiei aplicate.
2. Rudele pacientului trebuie să controleze strict dieta, cantitatea de lichid beat înainte de a merge la culcare. Este necesar să se limiteze vasele care conțin un procent ridicat de lichid (nu numai supe, ci și legume, fructe), dar valoarea nutritivă nu ar trebui să sufere.
3. Patul nu ar trebui să fie moale.
4. Asigurați-vă că vizitați toaleta înainte de a vă culca. Ar trebui să fie o oală în apropierea pătuțului. Ar trebui lăsat pe lampă, uneori copiii se tem de întuneric.
5. Copilul nu ar trebui să experimenteze hipotermie.
6. Părinții ar trebui să asigure eliminarea situațiilor stresante, suprasolicitarea unui pacient mic.

Împreună cu terapia comportamentală, medicamentele sunt prescrise, iar metodele tradiționale sunt de asemenea utilizate.

Rețete populare

Pentru tratamentul enurezelor se utilizează atât decocții ale unei singure plante medicinale cât și preparate pe bază de plante. Metoda dovedită a medicinii tradiționale în tratamentul enurezelor la copii este considerată folosirea semințelor de mărar.

Rețetă 1. Se amestecă 1 lingură de semințe de mărar cu 200 ml apă clocotită. După perfuzarea băuturii perfuzabile timp de 2 ore într-o oră. Cursul de tratament este de 12 zile.

Rețetă 2. Luați 2 lingurițe de plante uscate zdrobite: tricot, sunătoare, imortelă. După amestecare, se toarnă o lingură de plante cu un pahar de apă clocotită, insistând timp de 2 ore într-un termos. Un mic pacient trebuie să bea 50 ml de bulion timp de 15 minute. înainte de fiecare masă.

Rețetă 3. Se amestecă sunătoarele și șerpuitul în proporții egale. Se folosește ca preparat de ceai.

Rețetă 4. Se încarcă 0,5 cesti de frunze de lingonberry uscate cu o jumătate de litru de apă fiartă, timp de 10 minute. După o oră de filtrare a perfuziei. Dați copilului 100 ml de bulion timp de 10 minute. înainte de mese, cu excepția cina. În timpul zilei, urina este crescută, iar noaptea copilul doarme calm.

Sfaturi pentru părinți

Atunci când se tratează un copil pentru enurezis, o asistență activă din partea părinților este foarte importantă.

Pentru a salva rapid copilul din patologie, ar trebui să utilizați următoarele recomandări:

1. În familie ar trebui să se creeze o atmosferă psihologică favorabilă. Mai ales dacă sunt cunoscute cauzele enurezisului.
2. Trebuie să existe o relație de încredere între părinți și copil. Copilul trebuie să știe că un pat umed este o problemă pe care o au mulți oameni și va fi rezolvată în curând. Copiii se tem de ridicol, ceea ce îi conduce la închidere în sine.
3. Nutriția pentru copii trebuie să fie completă. Sunt excluse semifabricatele, sărate, picante, legume și fructe care conțin un procent ridicat de apă. La culcare, lichidul de băut ar trebui să fie redus la minimum.
4. Ar trebui să reduceți timpul alocat pentru vizionarea televiziunii, așezat la un monitor de computer, care afectează negativ sistemul nervos al copilului.
5. Înainte de a merge la culcare, este mai bine să jucați jocuri tacute.
6. O vizită la toaletă înainte de culcare este o necesitate.

Implementarea recomandărilor părinților contribuie la un copil obișnuit cu cerințele de securitate, calmant efect asupra sistemului nervos, care este propice pentru procesul de vindecare

Incontinență la copii

Incontinența la copii - o tulburare de urinare voluntară, incapacitatea copilului de a controla actul de urinare. Incontinența la copii este caracterizată de incapacitatea de a acumula și de a reține urina, care este însoțită de urinare involuntară în timpul somnului sau a vegherii. Pentru a clarifica cauzele, copiii suferă urologie (ultrasunete ale sistemului urinar, cistoscopie, radiografie a rinichilor și vezicii urinare, electromiografie, uroflowmetrie) și examen neurologic (EEG, echoEG, REG). Tratamentul incontinenței urinare se efectuează ținând seama de motive și poate include terapia medicamentoasă, terapia fizică, psihoterapia etc.

Incontinență la copii

Incontinența urinei la copii - urinare involuntară (inconștientă) repetată constant în timpul zilei sau noaptea. Incontinența suferă de la 8 până la 12% dintre copii, iar enureza este cea mai comună formă de patologie din copilărie. Natura polietiologică a incontinenței urinare la copii face ca această problemă să fie relevantă pentru o serie de discipline pediatrice: neurologia pediatrică, urologia pediatrică și psihiatria copilului.

La copiii cu vârsta sub 1,5-2 ani, incontinența urinară este considerată un fenomen fiziologic asociat cu imaturitatea mecanismelor de reglare somatovegetativă. În mod obișnuit, abilitățile de retenție urinară în timpul umplerii vezicii urinare se formează la un copil cu 3-4 ani. Cu toate acestea, dacă abilitățile de control al urinării nu au fost stabilite pentru această perioadă, ar trebui să căutați cauzele incontinenței urinare la copil. Incontinența la copii este o problemă socială și igienică, adesea ducând la apariția tulburărilor psihopatologice care necesită un tratament pe termen lung.

Cauzele incontinenței urinare a copilului

incontinenta urinara la copii pot fi din cauza întreruperii reglementării neuronale a organelor pelvine din cauza organice ale creierului si leziuni ale maduvei spinarii: traumatisme (craniană, măduva spinării), tumori, infecții (arachnoidita, mielita și altele.), paralizie cerebrală. Adesea, copiii cu diferite boli mintale (retard mental, autism, schizofrenie, epilepsie) suferă de incontinență.

Incontinența se poate datora tulburărilor anatomice ale dezvoltării sistemului urinar al copilului. Astfel, baza organică a incontinenței urinare poate fi reprezentată de neuniunea urachului, ectopia gurii ureterelor, extrofia vezicii urinare, hipospadiasul, epispadiasul, obstrucția infravesiculară etc.

În unele cazuri, incontinența urinară la copii apare pe fundalul sindromului de apnee în somn, bolilor endocrine (diabet zaharat, insipid diabet, hipotiroidism, hipertiroidism), medicamente (anticonvulsivante și tranchilizante).

De fapt, enurezisul la copii este o problemă multifactorială. Enuresis poate avea un caracter ereditar: se dovedește că dacă ambii părinți suferă de incontinență urinară în copilărie, probabilitatea de enurezis la un copil este de 77%, dar numai dacă unul dintre părinți a suferit de tulburare urinară - 44%.

Cel mai adesea, dezvoltarea incontinenței urinare la copii (enureza) este asociată cu o întârziere în maturarea sistemului nervos al copilului datorită unui curs nefavorabil al perioadei perinatale. Imaturitatea sistemului nervos central poate fi cauzată de amenințarea încheierii sarcinii, preeclampsie, anemia unei femei gravide, scăderea apei, nivelurile ridicate ale apei, hipoxia intrauterină a fătului, asfixia în timpul nașterii și rănirea la naștere. În viitor, acești copii formează de obicei disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Incontinența suferă adesea copii hiperactivi.

În unele cazuri, depresia se explică printr-o încălcare a ritmului de secreție a hormonului antidiuretic (vasopresină). Datorită insuficienței concentrației plasmatice a vasopresinei nocturne, rinichii secretă o cantitate mare de urină, care deplasează vezica urinară și duce la urinare involuntară.

Incontinența urinară poate însoți boli urogenitale (pielonefrite, cistite, uretrite, vulvovaginita la fete, baieti balanoposthitis, reflux vezico-ureteral, Nephroptosis, pyeloectasia) infestările helmintice. Afecțiunile alergice cum ar fi urticaria, dermatita atopică, astm bronșic și rinita alergică pot contribui la creșterea iritabilității vezicii urinare și a incontinenței urinare la copii.

La copii, în special la preșcolari, incontinența urinară poate fi stresantă în natură. Destul de des, o situație de divorț, moartea unui iubit, conflictele familiale, ridiculizarea de la egal la egal, transferul la o altă școală sau grădiniță, schimbarea domiciliului și nașterea unui alt copil în familie reprezintă o situație dificilă. Recent, printre cauzele incontinenței urinare, pediatrii numesc utilizarea pe scară largă a scutecelor de unică folosință care întârzie formarea unui reflex condiționat pentru a urina la un copil.

În cele mai multe cazuri, incontinența urinară la copii este provocată de o combinație a factorilor indicați.

clasificare

În cazul în care urina involuntară devine urinară, vorbește despre incontinență vezică; dacă urina este excretată prin alte canale nenaturale (de exemplu, fistule uterine și uterine), această afecțiune este considerată incontinență urinară extravasculară. În cele ce urmează, vor fi luate în considerare numai formele de incontinență urinară veziculară la copii.

În urologia pediatrică, este obișnuit să se facă distincția între incontinență și incontinență: în primul caz, copilul simte urgența de a urina, dar nu poate restrânge urina; în al doilea rând, copilul nu controlează urinarea deoarece nu simte nevoia. În cazul în care incontinența urinară se întâmplă într-un vis (la copiii mai mari de 3,5-4 ani, de cel puțin 2 ori pe lună), în absența bolilor mentale și a defectelor anatomice și fiziologice ale sferei urogenitale, vorbesc despre enurezis (noapte sau zi).

Incontinența la copii poate fi de natură primară și secundară. Prin primar (persistent) se înțelege o întârziere în formarea reflexului fiziologic de a deveni și de a controla urinarea. Aceasta se întâmplă de obicei pe fundalul tulburărilor neuropsihiatrice sau al tulburărilor organice ale sistemului urinar. Cazurile de incontinență urinară secundară (dobândită) includ situații în care capacitatea de a opri urinarea este pierdută după o perioadă de control al urinării pentru mai mult de 6 luni. Incontinența secundară la copii poate avea o origine psihogenică, traumatică și de altă natură.

În funcție de mecanismele de dezvoltare, incontinența urinară poate fi imperativă, reflexă, stresantă, de la suprapunerea vezicii urinare, combinată.

În cazul incontinenței urinare imperative (imperative), copilul nu poate controla urinarea la înălțimea dorinței. Această opțiune se găsește, de obicei, la copiii cu vezică neurogenă hiperreflexă.

Stresul incontinenței urinare la copii se dezvoltă în legătură cu eforturile însoțite de o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale (tuse, râs, strănut, greutăți de ridicare etc.). Acest tip este cel mai adesea cauzat de slăbiciunea funcțională a mușchilor din podea pelvină și a sfincterului uretral.

Separarea centrelor corticale și spinale care reglează funcția organelor pelvine, inclusiv urinarea voluntară, duce la incontinența reflexă la copii. În aceste cazuri, scurgeri involuntare de urină se înregistrează picătură cu picătură sau în porții mici.

Eschuria paradoxală sau incontinența urinară asociată cu depășirea vezicii urinare poate fi mică - până la 150 ml; mediu -150-300 ml și un volum mare - mai mult de 300 ml. Această afecțiune este caracterizată prin excreția involuntară a urinei datorată supraîncărcării și supraîncărcării vezicii urinare la copiii cu vezică urinară hiporeflexă și o obstrucție extravesciculară.

Simptomele incontinenței urinare

Incontinența urinară nu este o boală independentă, ci o tulburare care apare în diferite forme nazologice. Incontinența la un copil poate fi permanentă sau intermitentă; remarcat doar într-un vis sau, de asemenea, în stare de veghe (de obicei în timpul râsului, alergând); au natura unei scurgeri mici de urină sau golirea spontană completă a vezicii urinare.

La copiii cu incontinență urinară, există adesea afecțiuni marcate: infecții recurente ale tractului urinar, constipație sau encoprezie. Datorită contactului constant al pielii cu urină, apar frecvent leziuni dermatite și pustulări.

Copiii cu enurezis se caracterizează prin labilitate emoțională, reticență, vulnerabilitate sau temperament fierbinte, iritabilitate, abateri în comportament. Acești copii pot suferi de stuttering, bruxism, tulburări de somn, somnambulism și vorbire. Simptomele vegetative sunt tipice: tahicardia sau bradicardia, transpirația, cianoza și răcirea extremităților.

diagnosticare

Examinarea specială a copiilor cu incontinență urinară este îndreptată, mai presus de toate, spre a stabili cauzele acestei afecțiuni. Prin urmare, în căutare de diagnosticare poate lua echipa de piese pentru copii de experți, inclusiv pediatri, urolog pediatru sau Nefrolog de copii, ginecolog pentru copii, neurolog, psihiatru copil copil, psiholog pentru copii. Studiul statutului somatic implică colectarea unui istoric detaliat, evaluarea stării generale, examinarea regiunii lombare, perineul, organele genitale externe.

ritm de zi cu zi, în etapa uronefrologicheskogo studiu a evaluat urinării sunt efectuate teste de laborator (urinaliză, bacteriologice proba însămânțare urină Zimnitsky, nechyporenko și colab.), uroflowmetry, ecografie rinichi si vezica urinara, de ansamblu și urografie excretor. Cu o lipsă de informații, se efectuează proceduri de diagnostic invazive: chistometrie, cistoscopie, profilometrie uretra, electromiografie a mușchilor vezicii urinare, uretrocistoscopie.

Copiii cu incontinență urinară și istoric perinatal agravat trebuie să evalueze statutul neurologic cu EEG, EEG EEG, REG și craniografie. În cazul anomaliilor suspectate de dezvoltare a coloanei vertebrale, radiografia, scanarea CT sau RMN a coloanei vertebrale lombosacrale, este prezentată electroneuromiografia.

Tratamentul incontinenței urinare la copii

În funcție de factorii etiologici identificați, tratamentul se efectuează diferențiat. În cazul malformațiilor congenitale ale tractului urinar, se efectuează corecția chirurgicală (plastifia uretrală, sphincteroplastia, suturarea fistulei vezicii urinare etc.). Dacă sunt detectate afecțiuni inflamatorii, sunt prescrise cursuri de tratament conservator al uretritei, cistitei, pielonefritei. Tratamentul copiilor cu tulburări mintale și incontinența psihogenică urinară este efectuat de către psihiatrii și psihologii copiilor cu ajutorul terapiei medicamentoase, psihoterapiei. Dacă cauza incontinenței urinare la un copil este maturitatea insuficientă a sistemului nervos, sunt prezentate cursuri de medicamente nootropice.

Un rol important în tratamentul tuturor tipurilor de incontinență urinară au puncte modale: excluderea stresului, creând o atmosferă prietenoasă, utilizarea de restricție de fluid pentru noapte, trezirea copilului și oala de plantare forțat pe noapte, și altele.

profilaxie

Diversitatea măsurilor preventive destinate prevenirii incontinenței urinare la copii se datorează etiologiei tulburării. Recomandările generale includ respectarea somnului și a vegherii, școlarizarea la timp a copilului, educația sanitară și igienică a copiilor, normalizarea climatului psihologic. Tratamentul în timp util al infecțiilor tractului urinar, anomaliile sistemului genito-urinar și alte boli asociate este necesar. Un rol important îl joacă cursul favorabil al sarcinii.

În niciun caz nu ar trebui să-i certați pe copii pentru incontinență urinară - acest lucru poate spori senzația de rușine și inferioritate a copilului.

Enuresis la copii: cauze și tratament

Problema incontinenței urinare este una dintre cele mai importante în pediatrie. Medicii au studiat și tratat-o ​​foarte mult timp. Există chiar Societatea internațională de reținere a urinei pentru copii (ICCS). Semnificația bolii este determinată nu numai de gravitatea problemei din punct de vedere medical, ci și de aspectul social și psihologic: copiii care suferă de enurezis trebuie să se confrunte cu cenzură și pedeapsă din partea adulților, cu ridiculizarea colegilor lor și, pe măsură ce îmbătrânesc ei înșiși, încep să experimenteze disconfort și dificultăți în adaptarea la societate.

Termenul de "enureză" nefrologi și urologi implică incontinență urinară pe timp de noapte, iar termenul "enurezis în timpul zilei" nu este considerat în întregime corect. În acest articol vom vorbi în mod special despre depresia.

Prin definiție ICCS, incontinența urinară este urinarea la un timp și un loc neadecvat la un copil de 5 ani și peste. În consecință, urinarea patului în timpul somnului este considerată enureză. Dar limita de vârstă (5 ani) este destul de condiționată, deoarece maturizarea neuropsihică și capacitatea de a controla urinarea în timpul somnului la copii au loc la momente diferite și pot varia foarte mult (cu câțiva ani, de la 3 la 6-7). Prin urmare, este mai util să se diagnosticheze enurezis la un copil care deja începe să-și dea seama de inacceptabilitatea incontinenței urinare, el însuși este îngrijorat de episoadele nocturne de incontinență și este interesat de eliminarea lor.

Clasificarea enurezei

Enurezisul poate fi primar și secundar, izolat și combinat, monosimptomatic și polisimptomatic.

Enurezisul primar apare de la o vârstă fragedă a copilului, când nu există așa-numitele "nopți uscate", nici simptome de boală sau stres psiho-emoțional. Enurezisul secundar este diagnosticat dacă apare incontinența urinară la un copil care a început deja să controleze somnul de noapte și a fost trezit pentru urinare. Enurezia secundară are loc după o perioadă de "nopți uscate", care a durat cel puțin șase luni, iar copiii au o relație clară între apariția umezelii patului și acțiunea oricăror boli, stres, factori mentali și alte afecțiuni patologice.

Izolate se numește enureză, în care nu există incontinență în timpul zilei. La enurezisul combinat se notează combinația de incontinență de noapte și zi.

Enezia monosimptomatică este diagnosticată în absența simptomelor altor boli și tulburări. Polio enzimatică polisimptomatică este determinată de prezența:

• tulburări urologice (disfuncție neurogenă a vezicii urinare, anomalii congenitale ale sistemului urinar);
• neurologice, psihiatrice și psihice;
• boli endocrine.

Cauze ale enurezisului

Enurezisul poate apărea ca rezultat al acțiunii cauzelor și factorilor care provoacă:

1. Predispoziție ereditară: mai mult de jumătate dintre copiii cu enureză au rude apropiate cu aceeași problemă. Potrivit statisticilor, dacă unul dintre părinți a suferit de incontinență în pat în timpul copilariei, probabilitatea de enurezis la un copil este de aproximativ 40%; dacă ambii părinți suferă de incontinență, probabilitatea de a dezvolta enurezis la copiii lor crește la 70-80%. Cu enureza determinată genetic, există o încălcare a secreției de hormon antidiuretic (vasopresin), care în mod normal asigură reabsorbția urinei primare sau o scădere a sensibilității rinichilor la vasopresină. Ca urmare, copiii emite o cantitate mare de urină cu concentrație scăzută pe timp de noapte.
2. Capacitate funcțională redusă a vezicii urinare. Capacitatea funcțională este cantitatea de urină pe care o persoană o poate menține până la apariția unei dorințe copleșitoare de a urina. La copiii cu vârsta sub 12 ani, capacitatea funcțională se calculează după formula: 30 + 30 × vârsta copilului (în ani) și este considerată scăzută dacă este mai mică de 65% din vârsta normală. Cu o capacitate funcțională scăzută, vezica urinară nu este capabilă să mențină toată urina produsă peste noapte.
3. Enezia polisimptomatică se poate dezvolta pe fundalul diferitelor patologii: efectele reziduale după encefalopatia perinatală, leziunile capului, neuroinfecțiile; leziuni ale creierului și măduvei spinării; nevroze; boli urologice; în unele boli alergice (forme severe de dermatită atopică, eczeme); afecțiuni endocrine (zahăr și diabet insipid). Și în astfel de situații, enureza nu este privită ca o stare separată, ci ca unul dintre simptomele bolii.

Cauze posibile ale enurezei

Diagnosticul enurezei

Nu este dificil să se stabilească enurezis la copil: acest lucru se face pe baza plângerilor legate de episoadele constante sau frecvente de incontinență urinară noaptea la copiii de peste 5 ani. Cu toate acestea, pentru eliminarea cu succes a incontinenței urinare la copii este necesar să se clarifice forma și cauzele enurezisul ca pentru tratament medical, de exemplu, ereditar (monosemeiotic) enurezis și enurezis pe fondul vezicii hiperactive (polisimptomnogo) utilizate în mod fundamental diferite metode.

Criteriile pentru diagnosticarea incontinenței urinare ereditare sunt:

• istoric de enurezis în oricare dintre rudele apropiate ale copilului;
• incontinența urinară constantă din primii ani de viață - fără "nopțile uscate";
• Noctură - predominanța diurezei pe timp de noapte pe timpul zilei - adică noaptea copilul produce mai multă urină decât în ​​timpul zilei;
• greutatea specifică scăzută a urinei de noapte;
• sete copil;
• date ale testelor de sânge pentru hormoni (activitate scăzută a hormonului antidiuretic - vasopresin - noaptea);
• date de analiză genetică (detectarea mutațiilor genetice);
• lipsa tulburărilor organice sau neuropsihiatrice.

În procesul de diagnosticare a enurezelor sunt:

• consultări cu pediatru, neurolog, nefrolog, urolog, endocrinolog, psihiatru și psiholog copil;
• un jurnal de urinare este păstrat timp de câteva zile (înregistrează de câte ori și câte copii au scris pe zi și dacă au existat episoade de incontinență zi și noapte);
• teste de laborator (analize generale ale sângelui și urinei, analize de sânge și urină pentru sânge, analize de sânge hormonale, teste biochimice de sânge și urină pentru a exclude afecțiunile renale);
• Ecografia rinichilor și a vezicii urinare;
• uroflowmetrie (studiul vitezei fluxului urinar pe toată durata urinării voluntare);
• în plus, radiografia spinării, urografia excretoare, cisturetrografia vaginală și alte studii pot fi prescrise.

Tratamentul cu Enuresis

În tratamentul tuturor formelor de enurezis, cele mai importante sunt măsurile non-farmacologice: regimul, dieta, formarea vezicii urinare, motivația copilului.

Modul și dieta

Sapte sfaturi pentru parintii cu enuresis la un copil:

1. Creați cea mai relaxată atmosferă din familie. Atmosfera este deosebit de importantă în orele de seară: eliminarea certurilor, pedepsirea copilului seara, jocuri active, un calculator, uitam la televiziune sunt extrem de nedorite.
2. Niciodată nu se certa sau nu se pedepsește un copil pentru a se pipăi pe un pat - aceasta nu va rezolva problema, ci va rezolva doar complexele pentru copil.
3. Organizați corect patul: patul copilului trebuie să fie plat, suficient de dur. Dacă copilul doarme pe țesătură de ulei, ar trebui să fie complet acoperit cu o foaie care nu ar fi încrețită sau strămutată în timpul mișcărilor din somn. Sala ar trebui să fie caldă, fără curenți (aerisire numai la culcare), dar nu prea sufocantă, astfel încât nu există dorință de a bea în timp ce adormi sau noaptea. Învățați copilul să doarmă pe spate. Pentru a preveni urinarea involuntară cu o capacitate funcțională scăzută a vezicii urinare, rola ajută să fie plantată sub genunchi sau piciorul ridicat al patului.
4. De dormit ar trebui să fie făcut în același timp.
5. Cina și băuturile trebuie administrate cu cel mult 3 ore înainte de culcare. Aceasta exclude produsele cu efect diuretic (produse lactate, ceai puternic, cafea, coca-cola și alte băuturi cu cofeină, legume suculente și fructe - pepene verde, pepene galben, mere, castraveți, căpșuni). Pentru cină, ouă fierte, cereale crud, tocană de pește sau carne, se recomandă un ceai slab cu puțin zahăr. Imediat înainte de culcare, copilului i se poate da o cantitate mică de alimente care contribuie la reținerea lichidului (o bucată de hering sărat, o pâine cu sare, brânză, miere).
6. Asigurați-vă că copilul atinge cel puțin 3 ori în timpul oră înainte de a merge la culcare.
7. Lăsați o sursă de lumină slabă în dormitorul copilului (lumina de noapte), astfel încât să nu se teamă de întuneric și să meargă calm la oală sau la toaletă atunci când se trezește cu o dorință de a urina.

Să te trezești sau să nu te trezești?

Peste dacă să se trezească sau trezesc un copil mic în timpul nopții pentru a urina, opinii medicale diferă: unii cred că trezirea artificială cu aterizarea pe oala contribuie la dezvoltarea reflexului durabile, urmată de auto-trezire preaplin de vezică urinară, alți experți sunt de părere că un astfel de reflex de a dezvolta copiii de vârstă preșcolară au dificultăți în a se pierde. Dar dacă vă treziti copilul, apoi treziti 2-3 ore după ce vă culcați și asigurați-vă că vă treziți complet, el va ajunge la oală sau la toaletă și se va întoarce singur. Pentru a arăta compasiune și să poarte un copil adormit în brațe la toaletă și înapoi este inutil: nu contribuie la dezvoltarea reflexului la trezirea copiilor nu își dau seama ce fac, și dimineața, și de obicei nu-mi amintesc că ele sunt trezite. Dar, în cazul în care copilul însuși a uda, el cu siguranță trebuie să se trezească, schimba în uscat (chiar mai bine dacă se schimbă hainele însuși) pat perestelit: aceste evenimente vor modela conceptul de un somn confortabil al copilului, ca de somn intr-un pat uscat, și obișnuiți cu nevoia țineți patul și hainele uscate.

Este recomandat să trezi noaptea copii mai mari (elevi) și acest lucru se face după un anumit model ("trezirea la un program"):

• prima săptămână a copilului se trezește la fiecare oră după ce a adormit;
• în următoarele zile, intervalul dintre treziri crește treptat (se trezește după 2 ore, apoi după 3, apoi o singură dată pe timp de noapte).

Tratamentul "trezirea la timp" durează o lună. Dacă după o lună efectul nu este atins (episoadele de enurezis se repetă mai des decât de 1-2 ori pe săptămână), puteți repeta cursul o dată sau puteți continua cu alte metode de tratare cu enurezis. Trebuie avut în vedere faptul că "trezirea planificată" perturbă cursul normal al somnului de noapte al unui copil, ceea ce duce la o încărcare serioasă a sistemului nervos. Ca rezultat, copilul va fi obosit, lent, capricios, va fi dificil să absoarbă informații noi, din acest motiv performanța școlară poate să scadă. Prin urmare, metoda este de dorit să se utilizeze în timpul sărbătorilor.

Instruirea vezicii urinare

Metoda oferă un rezultat pozitiv numai la copii cu capacitate funcțională scăzută a vezicii urinare. Esența metodei: după-amiaza îi dă copilului să bea mult lichid și să-l roage să nu urine cât mai mult timp posibil.

Terapia motivațională

În lupta împotriva enurezismului un bun efect pozitiv dă dorința copilului de a reuși. Prin urmare, este important ca părinții să-l încurajeze pe copil, să-l laude pentru "nopți uscate" (dar să nu-l pedepsească dacă apare incontinența), să-și dezvolte responsabilitatea pentru comportamentul său.

Dezvoltarea reflexelor condiționate pentru a se trezi cu vezica plină ("alarme urinare")

Există metode non-farmacologice de tratare a enureziei prin dezvoltarea reflexelor condiționate la copii. Un dispozitiv de alarmă special (ceas cu alarmă enuresis) este amplasat lângă patul copilului, care reacționează la un senzor de umiditate care este sensibil la câteva picături de urină. Senzorul în pad este plasat în lenjerie de corp lenjerie de corp a copilului (în ceasuri de alarmă moderne de senzori pot fi atașate la exteriorul rufelor - în cazul în care cel mai probabil, prima picătură de urină va fi eliberat) - și chiar la începutul senzorului urinare involuntara răspunde, dispozitivul emite un semnal puternic.

La semnal, copilul se trezește și merge la toaletă. Dacă un copil are mai mult de 10 ani, atunci și părinții trebuie să se ridice: îi ajută pe copil să se schimbe în haine curate și să-l pună în pat din nou. Această tehnică a fost inventată în 1907 și este considerată eficientă (dă un rezultat pozitiv la mai mult de 70% dintre copiii cu enurezis), dar după folosire sunt posibile recidive. Succesul poate fi obținut în aproximativ o lună de la utilizarea metodei de semnalizare și încă două săptămâni după terminarea enurezisului, senzorul de umiditate este lăsat în lenjeria copilului. Dacă în termen de 2 luni de la utilizarea unui ceas cu alarmă enurezis nu există niciun efect, tratamentul conform metodei "alarmei urinare" este oprit.

fizioterapie

În paralel cu terapia medicamentoasă, se recomandă deseori cursuri de măsuri fizioterapeutice: laser, acupunctură, electroforeză etc. Dar eficacitatea lor este destul de scăzută și, cu o utilizare izolată (în afară de alte metode), fizioterapia, de obicei, nu dă rezultate pozitive.

Alte metode

La copiii mai mari (aproximativ 10 ani) în tratamentul enurezisului sunt utilizate pe scară largă și să dea rezultate bune psihoterapie (inclusiv de familie) și formarea auditive - copilul invata-te pentru a acorda „noapte uscat“ și trezirea prisosul vezicii urinare prin repetarea de noapte înainte de fraze de pat cum ar fi "Vreau să dorm într-un pat uscat. Cu siguranta voi simti daca vreau sa merg la toaleta si se va trezi cu siguranta ", etc.

Tratamentul medicamentos pentru enurezis

Formă ereditară

Pentru tratamentul formei ereditare ereditare, desmopressin (minirin) este prescris pentru noapte prin cursuri de 3 luni cu pauze de 1 lună. Medicamentul este un analog sintetic al vasopresinei și conduce la scutirea de nicturie, urmată de enurezis. În timpul perioadei de tratament cu minerale, se observă în același timp un regim strict de băut: lichidul este strict limitat seara și noaptea (dau copilului doar pentru a-și stinge setea).

Enurezis pe fundalul disfuncției vezicii neurogenice

Enurezisul pe fundalul unei vezicii urinare hiperactive, manifestat prin prezența la copil a urgentei "urgente" de a urina, pe care el nu este în stare să-l rețină, este tratat cu utilizarea mai multor grupuri de medicamente:

M-holinoblocator: driptan și spazmeks folosesc cel mai des. Eficacitatea driptanului este de 90%. Alocați-l copiilor mai mari de 5 ani, durata admiterii nu trebuie să fie mai mică de o lună (cercetătorii europeni recomandă cursuri de tratament timp de 2-3 luni). În cazul reapariției enurezisului, sunt prescrise cursuri de repetare. Spasmex numit de droguri "Spazmeks" va ajuta adolescenti

adolescenții care suferă de enurezis, cursuri de la 1 la 3 luni. Când se utilizează driptana, în special la doze mari și pentru o lungă perioadă de timp, se poate dezvolta efecte secundare nedorite: palpitații, uscăciune a gurii, senzație și ochi uscat, vedere încețoșată de ardere, a crescut intraoculare presiune, constipație, dureri abdominale, amețeli, tulburări de somn, anxietate, halucinații. Apariția efectelor secundare trebuie monitorizată cu strictețe, iar în caz de apariție a acestora, medicamentul trebuie, de obicei, eliminat. Spasmex produce rareori efecte secundare similare, deoarece nu depășește membranele biologice și nu penetrează în sistemul nervos central. Ambele medicamente sunt contraindicate dacă urina reziduală este detectată în ultrasunete într-o cantitate mai mare de 20 ml, deoarece acestea pot spori spasmul sfincterului uretral. În plus, siguranța și eficacitatea unui alt medicament din grupul de anticholinergici M, detrusitol (tolterodină), a fost recent dovedită la copii.

Blocantele alfa-1-adrenergice - doxazosin (cardura) și alfuzosin (dalfaz) - relaxează vezica, crește volumul funcțional și îmbunătățește urinarea. Dalfaz este prescris pentru 3 luni de administrare zilnică, cu efect insuficient, cursul poate fi prelungit la un an. Medicamentul este contraindicat în boli ale inimii, hipotensiune ortostatică, malformații congenitale ale vezicii urinare și boli severe ale tractului gastro-intestinal și ale rinichilor.

Enurezis pe fundalul tulburărilor neurologice și anxietății

În cazul enurezis, tranchilizante (hidroxizin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, imipramină pot fi prescrise la un copil cu sindrom de nevroză și hiper-iritabilitate. Medicamentele nootropice (glicină, fenibut, picamilon, piracetam) sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Pregătirile din aceste grupuri vizează normalizarea adâncimii somnului de noapte, accelerarea proceselor de maturare a sistemului nervos al copilului, eliminarea excitabilității, anxietății și a stărilor depresive.

concluzie

Dacă un copil mai în vârstă de 5 ani urinează în mod periodic sau în mod constant în pat, noaptea, părinții trebuie să înceapă măsuri non-drog pentru a combate enurezisul, în timp ce consultă un medic pentru a elimina cauzele organice de incontinență și enurezis polisimptomatic. De asemenea, este necesar să se înceapă lupta împotriva enurezelor la copiii cu vârsta sub 5 ani, dacă înțeleg că umezirea patului este greșită, suferă de ea și doresc să o evite. Și, deși în multe cazuri copiii "depășesc" enurezisul - episoadele de îmbolnăvire devin din ce în ce mai puțin cu vârsta copilului și apoi dispar treptat, este totuși necesar să se efectueze tratamentul, deoarece copiii îmbătrânesc și încep să experimenteze disconfort psihologic de stat.

Ce doctor să contactezi

În caz de depresie, consultați medicul pediatru. În absența efectului tratamentului, este necesară examinarea de către un neurolog, nefrolog, urolog, endocrinolog, psihiatru și psihoterapeut, precum și un fizioterapeut.