Boala alergică infecțioasă sau autoimună numită glomerulonefrită. Această patologie apare adesea după o recentă infecție rece (acum 2-3 săptămâni), nazofaringită, dureri în gât recurente.

Hipotermia, în combinație cu focare cronice de infecție, cum ar fi: amigdalită cronică, carii, sinuzită, în mod semnificativ (60%) cresc riscul de glomerulonefrită acută.

Când glomerulonefrita este observată inflamația extensivă a rinichilor cu înfrângerea dispozitivului principal de filtrare - glomeruli, glomeruli. Este datorită aparatului glomerular că sângele este purificat, urmat de excreția "zgurii" în urină, adică substanțe care nu sunt necesare organismului. Atunci când glaucomul glomerulonefritei suferă cel mai mult, ceea ce afectează imediat caracteristicile și indicatorii de analiză a urinei.

Sindromul urinar cu glomerulonefrita

Pentru imaginea clinică a bolilor caracterizate prin prezența unui set de simptome, adică a sindromului.

Sindromul urinar este un semn al unei reacții inflamatorii în creștere a glomerulilor (glomeruli), adică un semn al afectării glomerului renal și, respectiv, al funcției renale. Sindromul se caracterizează prin prezența principalei triade de simptome:

• Reducerea cantității de urină secretate (oligurie). Odată cu apariția glomerulonefritei acute, în primele 3 zile se înregistrează o scădere accentuată a diurezei zilnice (până la 500 ml / zi). Adică, pacientul vizitează toaleta mai rar, iar în timpul golirea vezicii urinare, se excretă o cantitate relativ mică de urină. La efectuarea unui test de urină (analiză generală), în timpul perioadei de oligurie, se observă o creștere a greutății specifice (peste 1,040). După 3 zile, apare un simptom invers, adică poliuria (o creștere a volumului de diureză a deșeurilor). În același timp, densitatea urinei scade (sub 1,010). O perioadă lungă de oligurie, care durează mai mult de 3-4 zile, este un simptom periculos, indicând o probabilitate ridicată de a dezvolta insuficiență renală acută (ARF).
• Apariția proteinelor în urină (proteinurie). Acest simptom indică o încălcare a glomerulelor renale și a tubulilor. Proteinuria asociată este aspectul în analiza cilindrilor hialini de urină. Atunci când glomerulonefrita, mai des este o cantitate mică de proteină în urină (până la 1 g / l) sau moderată (până la 3 g / l). Cu toate acestea, în cazul unei forme severe, nefrotice a bolii, se poate dezvolta proteinurie de tip masiv (peste 3-4 g / l). Vârful creșterii proteinei în urină scade în primele 2 săptămâni, de la dezvoltarea glomerulonefritei. Cu un tratament adecvat. există o scădere treptată a nivelului de proteinurie, iar ultimele urme de proteine ​​dispar cu 6-8 săptămâni, din momentul bolii.
• Sânge în urină (hematurie). Eritrocitele din urină cu glomerulonefrită sunt prezente într-un singur, de la 5 la 99 în câmpul de vedere, cantitate. În același timp, nu apar schimbări vizibile în culoarea urinei. Cu toate acestea, există o probabilitate de dezvoltare a hematuriei brute, adică apariția unui număr mare de celule sanguine în urină. În același timp, urina dobândește culoarea caracteristică a "slopurilor de carne", o nuanță de culoare roșie-roșie este un semn destul de clasic al glomerulonefritei acute. Apariția sângelui în urină este asociată cu o creștere a permeabilității și o creștere a diametrului porilor membranelor bazale glomerulare (partițiile și vasele glomerulilor). Nivelul de eritrocite din urină cu glomerulonefrită atinge un maxim în primele zile ale bolii, scăzând treptat și dispărând complet cu 2-6 săptămâni.

Trebuie remarcat faptul că nivelul leucocitelor din urină cu glomerulonefrită crește ușor, atingând 12-25 de unități în câmpul vizual. Leucocitriul este un simptom tipic al pielonefritei, în timp ce hematuria este o glomerulonefrită.

Sindromul urinar, cu un curs tipic de patologie, este însoțit de edem și de creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Dezvoltarea acestor simptome depinde în mod direct de sindromul urinar în sine.

• Edemul, în primul rând, apare pe pleoape și pielea devine paloare pronunțată (fața tipică "nefrotică"). Treptat, umflarea poate capta întreaga suprafață a feței, mergeți la nivelul membrelor. În formele severe de patologie, lichidul se poate acumula în cavitățile naturale ale corpului (abdominal, pleural etc.).
• Tensiunea arterială crește în mod moderat, foarte rar. Cu tratament și tratament în timp util, normalizarea tensiunii arteriale se observă la 10 zile de la debutul bolii. În plus, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale pe termen scurt, o dată pe două zile sau o singură dată.

În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea sindromului urinar izolat, adică există modificări ale urinei care nu sunt însoțite de apariția edemului și de creșterea indicatorilor de tensiune arterială.

Nivelul creatininei în glomerulonefrită

Creatinina este un produs care apare ca rezultat al metabolismului energetic al țesuturilor corpului, inclusiv al mușchilor. Rata conținutului său în organism depinde de sex, vârstă, masa musculară a pacientului, activitatea fizică și tipul de hrană. În consecință, un bărbat care joacă sport sau lucrează în producție va avea un nivel mai ridicat al creatininei decât o femeie sau un copil.

Normele medicale ale creatininei în sânge

Normele de creatinină în urină zilnică

Creatinina este excretată prin rinichi, adică cu urină.

Un test de sânge sau urină este adesea prescris pentru a evalua funcția renală în general și filtrarea glomerulară, în special. Astfel de studii pot detecta chiar patologii latente ale rinichilor (procese cronice etc.), boli ale sistemului muscular.

Determinarea nivelului de creatinină este importantă în prezența glomerulonefritei cronice, permite identificarea dezvoltării insuficienței renale cronice (insuficiență renală cronică) în stadiile incipiente.

Ambele sânge (analiză biochimică, test Reberg) și urină (testul Reberg) sunt potrivite pentru cercetare. Testul Reberg sau clearance-ul creatininei este necesar pentru a determina cu mai multă precizie nivelurile de creatinină din fluidele biologice umane.

Creatinina nu este prelucrată în organism, dar este excretată din ea în urină! Prin urmare, cea mai mică perturbare a sistemelor de filtrare (rinichi, ficat) duce la acumularea de creatinină, care, concentrându-se, agravează cursul bolii de bază.

O creștere a nivelului creatininei în sânge este observată în cursul cronicii glomerulonefritei. Aceste simptome pot indica dezvoltarea CRF. Un nivel foarte ridicat de creatinină (mai mult de 180 mmol / l) indică necesitatea curățării obligatorii a corpului - procedura de hemodializă.

Erori care duc la un rezultat de cercetare fiabil pot fi:

• O cantitate mare de proteine ​​din dietă.
• Vârsta.
• Activitatea fizică (în timpul zilei și / sau direct, în ziua livrării analizei).
• Admisie inadecvată a lichidului și multe altele.

Datorită faptului că fiabilitatea studiului este influențată de diferiți factori, se dezvoltă metode de cercetare mai avansate. Unul dintre cele mai exacte este studiul proteinei C a citatinei (citstatina 3). Conform nivelului acestei proteine ​​în biomaterialul studiat, este posibilă determinarea cu precizie a anomaliilor în filtrarea glomerulară. Nivelul de Cystatin C nu este afectat de sex, vârstă, masa musculară, prezența reacțiilor inflamatorii, tipul de hrană sau exercițiu, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Din minusurile studiului - prețul este destul de ridicat.

Schimbări în urină

În glomerulonefrită, există schimbări vizibile cu ochiul liber din partea urinei.

• Transparență. Datorită proteinuriei în urină apare drenuri, sedimente, fulgi. Urina își pierde transparența. Poate că prezența spumei în urină.
• Culoare. În cazul glomerulonefritei acute, urina dobândește culoarea caracteristică a slopilor de carne, adică apa în care a fost spălată carnea roșie. Aceasta este o nuanță roșu-brună specifică. În procesul cronic există recurențe periodice, respectiv urina în această perioadă are o culoare similară. Urina poate avea o nuanță întunecată, de culoare galbenă sau mată roz.

Modificări ale testelor de laborator:

• Celulele roșii: de la 5 la 100 sau mai multe unități, la vedere.
• Leucocite: de la 12 la 25 unități, în câmpul vizual (există întotdeauna mai puține leucocite decât celulele roșii din sânge).
• Proteină: 0, 033 până la 3 g / l (în cazuri grave: mai mult de 3 g / l).
• Greutate specifică: la începutul bolii există o creștere (peste 1.040), apoi - o scădere a indicatorilor (mai mică de 1.010).
• Cilindri: hialină, eritrocite (glomerulonefrită acută). În procesul cronic, celulele cilindrice granulare, ceară apar mai des. În mod normal, conținutul de celule cilindrice este unic, cu dezvoltarea glomerulonefritei acute sau cronice, indicatorii depășind 20 de unități, în câmpul vizual.

Rezultatele cercetării depind de forma glomerulonefritei (acută, cronică), tipul de sindrom clinic (nefritic, nefrotic, mixt, hematuric), severitatea patologiei.

Modificările în urină cu glomerulonefrită pot fi vizibile cu ochiul liber. Cu toate acestea, date mai precise pot fi obținute numai în studiul biomaterialelor umane (sânge, urină).

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Analiza de urină pentru glomerulonefrită ajută medicii să determine gradul de patologie, natura și forma acesteia. Nefrologul, pe baza acestor date, va putea prescrie terapia medicamentoasă adecvată. Prima etapă a glomerulonefritei este asimptomatică. Analiza urinei este principala metodă pentru detectarea bolii renale. Predarea biomaterialului se efectuează sistematic pentru a monitoriza starea pacientului.

Ce fel de boală glomerulonefrită? Care este pericolul lui?

Glomerulonefrita este un proces inflamator în rinichi cauzat de streptococi de grupa A. În 80% din cazuri, această patologie se dezvoltă pe fundalul bolilor infecțioase transferate anterior. De exemplu, otita medie și faringita.

Următoarele modificări apar în organism:

• Proteina intră în urină datorită permeabilității ridicate a pereților glomerului vascular;
• Formarea microtrombusului în arterele de alimentare;
• Sângele nu curge bine în glomeruli ai rinichilor;
• Eșecul în procesul de filtrare a sângelui;
• Dezvoltarea insuficienței renale.

Imaginea clinică a unui pacient care suferă de glomeruloscleroză este după cum urmează:

• Umflarea feței în dimineața și articulațiile gleznei seara;
• Rare urinare;
• Volumul de urină excretată este semnificativ mai mic decât cel consumat;
• Urina este mai închisă, aproape roșiatică;
• Sete constantă;
• Pierderea in greutate;
• Durere la nivelul spatelui inferior;
• Insuficiență respiratorie;
• Bad somn;
• Lipsa apetitului.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să faceți o analiză a urinei. Schimbările în analiza generală a urinei cu glomerulonefrită sunt baza pentru numirea altor metode de anchetă.

Tipuri de teste de urină pentru probleme renale

Pentru diagnosticarea glomerulonefritei, determină forma, natura cursului și cauzele apariției sunt atribuite diferitelor studii ale urinei. Aplicați următoarele metode:

1. OAM (analiza urinei) pentru a determina indicatorii cheie;
2. Reberg pentru a testa funcționarea sistemului urinar și a detecta prezența creatininei;
3. Nechiporenko determină nivelul celulelor roșii și albe din sânge;
4. Bakposev identifică stafilococul și determină susceptibilitatea acestuia la antibiotice;
5. Potrivit lui Zimnitsky, este verificată capacitatea rinichilor de a reabsorba urina primară, se determină volumul zilnic de lichid excretat din corp;
6. Microscopia sedimentelor face posibilă stabilirea componentelor organice și anorganice ale urinei.

Tabelul de mai jos oferă o scurtă descriere a fiecărei proceduri și a activităților pregătitoare.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală a sistemului urinar, care apare cel mai adesea datorită reacției sistemului imunitar cu patologia, provocată de streptococul din grupa A. Leziunile renale conduc la întreruperea formării urinei primare și eliminarea acesteia din organism. Complexele imune care au apărut în interiorul aparatului de filtrare afectează tubulii renale și vasele de sânge ale mecanismului glomerular.

Primele manifestări clinice sunt adesea ignorate, deoarece sunt de mică intensitate. Semnele sindromului urinar se manifestă la numai 14 zile după ce ultimele simptome ale unei boli infecțioase dispar. Analiza de urină pentru glomerulonefrită este unul dintre cele mai eficiente teste de laborator. Este inclus în complexul măsurilor de diagnostic, pe baza rezultatelor cărora medicul curant face un diagnostic.

Schimbările în urină reprezintă o consecință obligatorie a glomerulonefritei. Adesea, acestea sunt motivul pentru vizita la terapeut și trimiterea ulterioară la nefrolog.

Starea de urină în funcție de stadiul bolii

Există mai multe etape de dezvoltare a glomerulonefritei. Acutul este caracterizat prin turbiditatea urinei și prin modificarea densității acesteia. În compoziția fluidului format în rinichi, puteți găsi proteine, celule roșii sanguine distruse și leucocite. Este posibilă o scădere a cantității de urină.

În stadiul subacut, copiii și adulții prezintă o creștere a concentrației de compuși proteic și celule roșii din sânge. Creșterea temperaturii corpului, umflarea severă și creșterea tensiunii arteriale se adaugă modificărilor vizibile ale urinei.

În forma cronică a glomerulonefritei, simptomele vizuale ale patologiei sunt adesea absente. Urina devine o culoare normală, spuma dispare. Este posibil să se determine patologia în acest stadiu în timpul cursului său latent efectuând studii de laborator.

Modificările patologice în compoziția urinei vor fi prezente chiar și după tratament. Rinichii au nevoie de timp să se recupereze.

Stadiul acut

În glomerulonefrita acută, urina este maro. Acest lucru se datorează prezenței în acesta a cilindrilor hialini și granulari, a albuminei, a epiteliului și a sângelui. Astfel de modificări în compoziție indică o disfuncție parțială a organelor parenchimale, provocată de deformarea glomerulară. Se manifestă nu numai prin întunecarea urinei și prin creșterea densității acesteia. Există probleme legate de urinare, stare generală de rău, apariția febrei.

Pentru a determina agentul patogen, prescrie semințele bacteriologice. Rezultatele acestei analize ajută la selectarea unui antibiotic eficient. Tratamentul depinde de forma patologică. Poate fi latentă sau ciclică. În ultimul caz, boala este mult mai dificilă.

Stadiul subacut

Glomerulonefrita subacută este adesea rezultatul unei alte patologii. Simptomele sale includ proteinurie masivă, oligurie puternică și hematurie. Este posibilă și apariția leucocitriilor. În compoziția urinei se găsesc adesea cilindri ceară și granule. Proporția sa crește. Glomerular filtrarea are loc mai lent decât este necesar, ceea ce afectează negativ starea rinichilor și a organismului ca un întreg. Din păcate, prognoza în acest caz este nefavorabilă.

Formă cronică

Glomerulonefrita cronică se deosebește de alte forme ale bolii prin prezența unui sindrom urinar izolat. În studiile de laborator se evidențiază concentrații moderate de proteine ​​și de globule roșii în urină.

În acest caz, este necesar un tratament complex. Acesta este selectat pe baza informațiilor obținute după examinarea diagnosticului. Simptomele în glomerulonefrita cronică pot varia în funcție de perioadă (remisie, recădere) și tipul de patologie.

Tipuri de analiză a urinei

Glomerulonefrita poate fi rezultatul infecției virale și a influenței factorilor nefavorabili (stil de viață sărac, hipotermie). Pentru ca tratamentul să aibă un efect pozitiv, este necesar să se determine cauza bolii. Diagnosticul este un pas obligatoriu.

Testele de laborator pentru glomerulonefrita pot evalua starea organelor parenchimale și pot determina amploarea leziunilor lor. Medicul prescrie:

• OAM - cu o analiză generală a urinei, evidențiază modificări ale proprietăților sale fizico-chimice (culoarea urinei, densitatea, turbiditatea);
• Testul lui Reberg - determină nivelul creatininei (un produs al metabolismului energetic al țesutului muscular);
• Testul lui Zimnitsky - verifică funcția de excreție a rinichilor;
• Analiza Nechiporenko - aflați cât de multe celule albe din sânge și celule roșii din sânge sunt prezente în urină;
• Studiul sedimentelor - identificarea celulelor epiteliului și a sângelui, a sărurilor, a cilindrilor;
• Semănarea pe bacterii - identificarea reprezentantului microflorei patogene care a provocat inflamația;
• Analiza biochimică a urinei - determină concentrația componentelor urinei.

Diagnosticul nu se limitează la testele de laborator. Prin ele se constată etiologia bolilor renale. În plus față de teste, pacientul va trebui să treacă printr-un examen hardware. Pentru femeile gravide este necesar un examen de diagnostic, deoarece în această perioadă crește sarcina asupra organelor interne situate în cavitatea abdominală. Prin urmare, riscul de a dezvolta boli de rinichi crește semnificativ.

Analiza urinei

OAM este prescris nu numai pentru glomerulonefrita. Această analiză ajută la evaluarea nu numai a stării organelor sistemului urinar, ci și a întregului organism. Acesta este conceput pentru a determina numărul de componente. În urina unei persoane sănătoase nu ar trebui să fie cilindri și globule roșii. Analiza generală a urinei pentru glomerulonefrită indică o creștere puternică a concentrației de leucocite și proteine ​​(mai mult de 0,033 g / l). Ultimul fenomen se numește proteinurie.

La persoanele care suferă de boli de rinichi, urina este clară și are o nuanță gălbuie. Proporția sa crește la 1040. Prin OAM, eficacitatea terapiei prescrise este determinată și activitatea vitală a organismului este monitorizată.

Reberg Trial

Prin această analiză, puteți determina gradul de funcționare al complexului de filtrare. Una dintre cauzele încălcărilor în aparatul glomerular este etapa inițială a glomerulonefritei.

Pentru a face o mostră de Rehberg Tareev, urina zilnică și sângele vor fi necesare. Ultima trecere dimineata pe un stomac gol. Urina colectată în decurs de 24 de ore. Prima urinare trebuie să aibă loc la ora 6 dimineața. Folosind biomaterialul furnizat, se determină rata de filtrare glomerulară. Depinde de structura corpului, de parametrii (înălțimea și greutatea) și de caracteristicile fiziologice ale organismului.

Testul lui Zimnitsky

Acest test de laborator este conceput pentru a evalua funcționalitatea rinichilor în momente diferite ale zilei. De asemenea, determină consistența și dinamica excreției urinei. Pentru a face o mostră Zimnitsky trebuie să treacă 8 probe de material biologic. Fiecare dintre ele este luată la aproximativ trei ore de la cea precedentă. Acest lucru este necesar pentru a afla volumul de lichid eliberat.

Pentru ca rezultatele studiului să fie fiabile, este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată la 1-1,5 litri pe zi. Timpul de colectare trebuie fixat. Modificările provocate de glomerulonefrită sunt reflectate în rezultatele testului.

Tehnica Nechiporenko

Analiza Nechiporenko permite evaluarea compoziției sedimentelor formate în timpul urinării. Cu ajutorul datelor obținute, se specifică cauza abaterilor dezvăluite în timpul OAM. Pentru cercetările de laborator, trebuie să colectați urina de dimineață. După ce trebuie să fie livrat la laborator.

Analiza este prescrisă pentru apariția simptomelor care indică o disfuncție parțială a organelor parenchimale, printre care:

• umflare;
• Durere la nivelul coloanei vertebrale lombare;
• hipertensiune arterială;
• deshidratarea;
• Tulburare generală.

Dacă în compoziția urinei se găsesc celule roșii care au suferit deformări, atunci această metodă poate fi utilizată pentru a evalua starea lor.

Studiul sedimentului urinar

Această analiză este etapa finală a diagnosticului de laborator. Studiul sedimentului se efectuează pentru a verifica din nou fiabilitatea informațiilor obținute prin alte analize. Observarea modificărilor în indicatori, cum ar fi densitatea, prezența (absența) globulelor roșii, culoarea, proteinele, ne permit să tragem concluzii cu privire la eficacitatea terapiei.

Simptome care necesită examinare imediată

Pentru glomerulonefrita, medicul prescrie în mod regulat teste. Astfel, monitorizează starea pacientului. Ea ajută să reziste la dezvoltarea bolii și contribuie la eliminarea manifestărilor clinice.

Analizele sunt luate în caz de urgență dacă apar următoarele simptome de glomerulonefrită:

• Umflarea feței, membrelor dimineața;
• Dureri de spate inferioare;
• Scăderea bruscă a volumului de lichid emis;
• Apariția spumei în urină;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Durerea de respirație;
• Apetitul rău.

Ce să faci pentru a nu obține un rezultat fals

Pentru ca analiza urinei pentru glomerulonefrita să prezinte indicatori exacți, este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant cu privire la pregătirea pentru livrarea biomaterialului. Recomandările sunt după cum urmează:

• Reducerea cantității de alimente din carne;
• Uitați de alcool și țigări;
• Evitați efortul fizic excesiv;
• Înainte de colectarea urinei, trebuie să efectuați toate procedurile de igienă necesare.

Dacă apare urină închisă, consultați imediat un medic. Acest simptom este în majoritatea cazurilor declanșat de o boală gravă. Cu cât se va efectua mai devreme examinarea diagnosticului, cu atât diagnosticul va fi determinat mai devreme și tratamentul va fi prescris.

Indicatori și transcripții ale analizei urinei pentru glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală infecțioasă gravă care afectează structura țesutului vaselor renale, ceea ce duce la eșecul funcțional în formarea urinei și eliminarea toxinelor din organism.

Principalele motive ale apariției acestuia sunt: ​​infecția cu streptococ, bolile virale neacoperite, hipotermia organismului. Iar consecința pot fi complicații grave care reprezintă un pericol pentru viața umană.

Împreună cu alte metode de examinare, analiza urinei pentru glomerulonefrită ajută nu numai la clarificarea diagnosticului, ci și la identificarea stadiului, a formei bolii și, de asemenea, pentru a prescrie un tratament eficient.

Dezvoltarea urinei este:

• totală;
• Defalcarea Reberg;
• defalcarea Zimnitsky;
• examinarea microscopică a sedimentelor.

Analiza urinei

În cadrul unui studiu general, se determină nivelurile de proteine, leucocite, eritrocite, cilindri. Urina oamenilor sănătoși este un lichid limpede, galben. Compoziția sa aproximativă:

• concentrația de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l;
• leucocitele nu reprezintă mai mult de 4.000 la 1 miligram;
• cilindrii și globulele roșii lipsesc.

Ce determină testul Reberg

Indicatorii de reglementare crescuți identificați prin analiza generală necesită o examinare mai amănunțită a laboratorului. Gradul de filtrare renală este determinat de testul Reberg. Aceasta evidențiază o boală în stadiile inițiale de manifestare, măsurând în paralel nivelul de creatinină în porțiunea zilnică de urină excretată.

Înainte de efectuarea testului este necesară pregătirea preliminară a pacientului sub formă de refuz:

• fumat;
• utilizarea de carne, vase de pește;
• luând băuturi alcoolice.

În ziua examinării se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional.

Pacientul colectează urină pentru o zi, volumul care trebuie să ajungă la trei litri. Capacitatea este stocată într-un loc răcoros. După 24 de ore, lucrătorul medical măsoară greutatea, se amestecă, trimite cantitatea necesară la laborator.

Rata de filtrare a rinichilor la femei și bărbați variază în funcție de categoria de vârstă. Valoarea standard medie - 110-125 mililitri pe minut. O schimbare în orice direcție cu 10-15 puncte nu este un semn al glomerulonefritei.

Care este testul Zimnitsky

Analiza este efectuată pentru a evalua activitatea rinichilor, dinamica urinei în timpul zilei și seara, precum și pentru a determina densitatea consistenței.

Metoda constă în colectarea a opt probe din porțiunea zilnică la fiecare 3 ore. Gradul de afecțiune afectează cantitatea de urină eliberată. Diureza zilnică normală - 60% -80% din volumul zilnic total.

Densitatea urinei este influențată de concentrația componentelor organice excretate (săruri, acid uric, uree), precum și de volumul efluentului. Indicatorul densității standard variază între 1008 - 1010 g pe litru. Modificările din standard indică prezența inflamației.

Studiul sedimentului urinar

Aceasta este etapa finală a cercetării de laborator. Se recomandă confirmarea rezultatelor analizei generale, care a evidențiat o abatere a nivelului standard al globulelor roșii din sânge, a celulelor epiteliale, a cilindrilor și a leucocitelor.

Această metodă constă în procesarea cantității necesare de urină a pacientului cu o centrifugă. Ca urmare a procedurii, masa sub formă de săruri, celule sanguine, epiteliu cade la fundul vasului. Asistentul de laborator transferă compoziția într-o placă de sticlă și o examinează sub microscop pentru prezența anumitor componente cu ajutorul unui agent de colorare special.

Când glomerulonefrita modifică nu numai culoarea și densitatea, ci și componente cum ar fi masa proteinică, globulele roșii, celulele albe din sânge. Cantitatea de proteine ​​este deosebit de mare în stadiul inițial al bolii, când depășește 20 g pe litru. Aceasta este însoțită de o mică hematurie.

După 15-20 de zile, se observă o scădere a intensității acesteia. Proteina scade la 1 g. Cu toate acestea, acest fapt nu indică o vindecare pentru o persoană, ci este un fenomen temporar, care după o anumită perioadă apare din nou în mod efectiv. Nu se observă întotdeauna prezența sedimentelor cilindrice hialine sau granulate, în cazuri rare se detectează cilindri epitelici. Pe măsură ce boala progresează, nivelul lor crește dramatic.

Dungi purulente în urină - un semn al nivelurilor ridicate de celule albe din sânge, indicatori care ajung până la 30 de unități.

Studiul urinei de către Nechyporenko relevă, de asemenea, un conținut ridicat de celule roșii din sânge. Prezența acestor oligoelemente este însoțită de sindromul nefritic, care se caracterizează prin:

• umflarea feței și a picioarelor;
• hipertensiune arterială;
• sete constantă;
• stare de rău cu schimbări de temperatură;
• dureri lombare.

Studiul conform metodei Nechiporenko determină nu numai cantitatea, ci și starea globulelor roșii din sânge. Dacă acestea sunt deformate, hematuria glomerulară, tipică pentru glomerulonefrită, este diagnosticată. Cu altă formă, acest diagnostic nu este confirmat.

În funcție de gradul de infecție, glomerulonefrita este împărțită în mai multe etape:

Urina cu glomerulonefrita acuta

Primul semn al procesului inflamator este celălalt culoare, tulburea compoziției, schimbarea structurii. În plus, fulgi sau vene sângeroase pot fi văzute adesea. Cu ajutorul unei analize generale, pot fi identificate următoarele patologii:

• neobișnuită umbră;
• densitate modificată;
• scăderea urinării;
• prezența masei proteice;
• în exces de standardul de eritrocite și leucocite.

Apariția celulelor sanguine este un simptom al funcțiilor de filtrare renală afectată (hematurie brută), prin urmare, culoarea urinei devine maro-roșie, asemănătoare cu apă după spălarea cărnii (culoarea frunzei de carne). O tonalitate maro mai intensă apare atunci când sarea urate este depășită. Cu un număr crescut de fosfați, acid uric, culoarea gama strălucește, uneori devine decolorată.

Atunci când glomerulonefrita este simultan cu o schimbare a culorii, volumul fluidului de ieșire, structura și densitatea acestuia, care depinde de concentrația componentelor organice (săruri, acid uric, uree), sunt de asemenea perturbate.

Indicatorul limitator al prezenței componentelor este de 1010 g pe litru. Prezenta lor reală este determinată mai exact prin metoda Zimnitsky.

În această perioadă, în ciuda cantității de băutură lichidă, persoanele infectate la diferite momente ale zilei au o scădere accentuată a frecvenței urinării, iar volumul de secreție urinară scade. Există, de asemenea, o creștere în noapte și o scădere accentuată a producției sale zilnice.

La o persoană sănătoasă, diureza zilnică este de aproximativ 2 ori mai mare decât cea de noapte, iar volumul zilnic este de 0,8-1,5 l. Scăderea acestor indicatori este un semn al filtrației renale afectate, măsura în care releva testul lui Reberg. Ea determină eficacitatea rinichilor în curățarea corpului de substanțe dăunătoare și evidențiază clearance-ul creatininei - principalul element de filtrare. La bărbați și femei, viteza acestui proces este diferită, în funcție de grupa de vârstă. Valoarea standard medie este cuprinsă între 110 și 125 mililitri pe minut.

Glomerulonefrita acută are două forme caracteristice: ciclică și latentă. Prima este manifestarea rapidă a tuturor simptomelor. În cea de-a doua formă, perioada de infectare are loc încet, fără manifestări evidente. Modificările sunt detectate numai prin sondaje. Boala netratată merge în formularul următor.

Indicatorii de urină în stadiul subacut

Acesta este un stadiu mai sever de inflamație, caracterizat printr-un conținut ridicat în urină de proteine ​​și eritrocite, edem pronunțat, o tendință de creștere a presiunii, creșterea temperaturii.

Prezența unei mase mari de proteine ​​este indicată de apariția spumei în urină. În timpul urinării, nivelurile ridicate de albumină, principala componentă a plasmei sanguine, sunt spălate cu proteine. Culoarea urinei devine mai saturată, compoziția este tulbure. Procesul de leșiere a acestui element se numește "albuminurie", care, atunci când celulele sanguine depășesc 300 mg. pe zi merge într-o altă etapă - proteinurie.

Se caracterizează prin prezența unui alt tip de precipitații care perturbă funcționarea canalelor renale. Cilindrii sunt printre ei. Complicațiile apar adesea în acest stadiu al inflamației. Rinichii timp de mai multe săptămâni își pot pierde funcționalitatea cu instalarea ulterioară a insuficienței renale acute.

Caracteristicile urinei în formă cronică

Glomerulonefrita cronică este caracterizată printr-un curs lent al bolii (formă latentă). Uneori acest lucru se întâmplă fără simptome vizuale speciale, doar compoziția urinei se schimbă.

Proteinuria progresivă se observă atunci când se pierd mai mult de 20 de grame de proteină pe zi (cu o normă de 3 g). Urina devine mai tulbure și spumoasă, dar nu pot apărea dungi sângeroase sau apar în cazuri rare. Presiunea diferențială, temperatura nu are loc.

Simptomele ușoare, de obicei, nu alarmează persoanele infectate, care le referă la simptome la rece. Accesul precoce la un medic și lipsa tratamentului pot contribui la trecerea acestei afecțiuni într-o boală gravă - uremia cu consecințe ireversibile.

Glomerulonefrita cronică este împărțită în mai multe forme clinice:

• nefrotic - o combinație de inflamație a rinichilor cu sindrom nefrotic (proteinurie, edem, hematurie);
• hipertensivă, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale;
• mixt, combinând cele două anterioare;
• latent - cu simptome ușoare, care pot dura mai mult de 5-9 ani;
• hematuric - cu prezența de sânge în urină și conținut scăzut de proteine.

Toate aceste forme ale fazei cronice a bolii sunt periculoase pentru recăderile lor.

Glomerulonefrita nu este un verdict, ci o afecțiune tratabilă. Cu cât pacientul merge mai devreme la medic, cu atât mai devreme diagnosticul va fi efectuat și tratamentul eficient prescris.

Modificări ale urinei cu glomerulonefrită

Adesea, procesele inflamatorii inițiale din rinichi trec prin simptome ușoare, prin urmare, analiza urinei pentru glomerulonefrita este principala modalitate de a detecta boala în timp. O examinare sistematică a urinei vă permite să vedeți schimbări în activitatea sistemului urinar și o varietate de tehnici vă ajută să înțelegeți exact ce fel de eșecuri au apărut și să prescrieți imediat tratamentul necesar.

Analiza urinară este una dintre metodele de bază pentru determinarea glomerulonefritei.

Informații generale

Glomerulonefrita, în 80% din cazuri, este rezultatul reacției sistemului imunitar al organismului la boli infecțioase, cum ar fi faringita, otita, etc. cauzate de streptococi de grupa A. Complexele imune formate datorită acestei reacții sunt depuse pe aparatul glomerular al rinichilor, perturbând procesul de izolare și filtrare. Primele simptome sub formă de sindrom urinar pot apărea la 2 săptămâni după boală. Pentru a nu pierde eventualele probleme cu rinichii în această perioadă, se recomandă efectuarea unei analize urinare.

Înapoi la cuprins

Analiză generală

Această analiză este destinată monitorizării funcțiilor vitale ale corpului și identificării problemelor în stadiile inițiale ale bolii. Defecțiunea rinichilor este determinată de schimbarea cantității, culorii și compoziției urinei. Încălcările identificate în studiul acestei analize dau naștere unor cercetări mai ample. În starea normală a rinichilor, nu există proteină, eritrocite, corpuri cetone, hemoglobină, bilirubină în compoziția urinei. Și urina cu glomerulonefrită arată proteinurie (conținut ridicat de proteine) de la 1 g / l la 10 g / l, hematurie (prezența globulelor roșii) de la 5 la 15 celule roșii în câmpul vizual și o creștere a greutății specifice la 1030 - 1040. Indicatorii normei și eventualele modificări sunt posibile vezi în tabel:

Toate analizele pentru glomerulonefrita indică modificări ale aparatului glomerular al rinichilor, deteriorarea membranelor capilarelor și, ca o consecință, filtrarea depreciată. Testele de laborator pot oferi, de asemenea, o înțelegere a etiologiei bolii și a oportunităților de diagnostic diferențial.

Înapoi la cuprins

Reberg Trial

În glomerulonefrita acută, este prescris un test Reberg. Acest studiu necesită donarea de sânge și urină zilnică. Toată sângele din organism este filtrat în rinichi. Unele substanțe sunt absorbite complet, unele parțial, dar există o substanță care este complet excretată din corp după filtrare - este creatină. Pentru a evalua funcția aparatului glomerular al rinichilor și pentru a identifica încălcările, este necesar să se examineze cantitatea acestei substanțe în sânge și apoi în urina excretă, astfel încât este posibil să se calculeze rata de filtrare glomerulară.

Sângele este întotdeauna luat dimineața pe un stomac slab. Urina este, de obicei, colectată, începând cu ora 6 dimineața, în timpul zilei. Examinarea ia în considerare cantitatea de urină și concentrația de creatină. Rata de filtrare glomerulară pentru un corp masculin sănătoasă este de 88-146 ml / min pentru o femeie - 81-134 ml / min, o scădere a acestui indicator indică deteriorarea aparatului glomerular al organului asociat. În această metodă, principalul lucru este să țineți cont de momentul în care începe colectarea urinei, precum și de greutatea și vârsta persoanei.

Înapoi la cuprins

Testul lui Zimnitsky

Pentru a studia capacitatea rinichilor de a concentra lichidul secretat, se utilizează o probă Zimnitsky. Acest test nu diagnostichează anumite boli, el evaluează funcționalitatea rinichilor. Funcționarea normală a organului pereche este caracterizată de greutatea specifică a urinei, care exprimă capacitatea rinichilor de a excreta sau reține apa. Greutatea specifică este greutatea soluției raportată la greutatea apei. Acest indicator este influențat de cantitatea de toxine (uree, glucoză, proteine ​​și creatină) care sunt excretate de rinichi împreună cu lichidul după filtrare.

Materialul pentru studiu este colectat în 24 de ore la fiecare 3 ore pentru a obține 8 porții, în timp ce este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată la 1-1,5 litri. La toate porțiunile, asigurați-vă că scrieți timpul de colectare și păstrați-le într-un loc răcoros. În studiul materialului obținut se ia în considerare cantitatea de lichid consumată, determinată de proporția de urină. Diureza normală zilnic mai mult de noapte. Densitatea ar trebui să fie mai mică decât densitatea plasmei sanguine și să fie 1005-1025 pe zi și 1035 pe noapte. În glomerulonefrita acută, densitatea crește până la 1040 și cantitatea de lichid excret scade față de cea luată.

Înapoi la cuprins

Tehnica Nechiporenko

Aceasta este metoda cea mai comună pentru studiul urinei, studiază microscopia compoziției sedimentului. A fost numit, ca și alte studii, pentru a clarifica abaterile identificate în analiza globală. Peletul este examinat pentru prezența globulelor roșii, cilindrilor și leucocitelor. O porțiune medie de urină de dimineață este luată, după o igienă atentă, în cantitate de 120-00 ml. Este important ca materialul de testare să fie livrat la laborator în decurs de 1,5 ore. Folosind o centrifugă, precipitatul se separă, se ia 1 ml de material și se studiază compoziția acestuia într-o cameră specială.

La o persoană sănătoasă, 1 ml de sediment va arăta celule albe din sânge până la 2000, cilindri până la 20 de celule hematice roșii, până la 1000. Indicatorii complet diferiți vor fi în tulburarea rinichilor. Eritrocitele din urină cu glomerulonefrită predomină asupra celulelor albe din sânge și în compoziție există mai mult de 20 de cilindri hialini și granulari. Testele de urină în conformitate cu Nechiporenko sunt luate în mod constant pe întreaga perioadă a bolii, astfel încât să puteți monitoriza modificările în imaginea clinică a bolii și să corecteze tratamentul.

Înapoi la cuprins

Analiza urinei pentru glomerulonefrita acută?

Principalul indicator al glomerulonefritei acute este sindromul urinar cu proteinurie, hematurie și oligurie. O scădere a cantității de urină (oligurie) și o creștere a gravitației specifice este caracteristică stadiului inițial al bolii și trece deja în ziua a 3-a. În timp ce proteina din urină și celulele sanguine poate persista o perioadă lungă de timp de la 1 an la 1,5 și indică procese inflamatorii reziduale. De asemenea, această boală se caracterizează prin microematurie 5000-10000 în câmpul de vedere conform lui Nechyporenko. În funcție de intensitatea proteinuriei, se observă cilindri hialini și granulari în sedimentele urinare. Granulele cilindrice repetă complet forma aparatului glomerular al rinichilor și constau din proteine ​​și particule de celule deteriorate și indică, de asemenea, deteriorarea gravă a vaselor de sânge.

Proteinuria este asociată cu o filtrare defectuoasă. Hematuria este o consecință a distrugerii capilarelor glomerulare. Aceste două simptome arată cu exactitate dinamica bolii și procesul de vindecare. De obicei, recuperarea din glomerulonefrita acută apare rapid și în 2-3 săptămâni este posibilă reducerea numărului de proteine ​​și a globulelor roșii și restabilirea funcționării normale a rinichilor. Dar aceste simptome pot persista mult timp, semnalizând că procesul inflamator din glomeruli al rinichilor nu sa terminat. Prezența abaterilor în compoziția urinei este permisă timp de 1-2 ani, schimbări care persistă mai mult, vorbind despre trecerea la forma cronică.

Stadiul glomerulonefritei subacute se manifestă printr-o proporție ridicată de urină. Întoarceți-vă la cuprins

Schimbări în stadiul subacut

Glomerulonefrita subacută poate fi atât o boală independentă, cât și sindromul unei alte boli. Această boală este severă, cu proteinurie masivă (50-100 g / l), hematurie semnificativă și oligurie puternic pronunțată. Rata de filtrare glomerulară în timpul testului Reberga poate scădea la valori critice, iar testul Zimnitsky arată o proporție ridicată de urină. Examinarea microscopică a urinei evidențiază cilindrii granulați și ceară. Există, de asemenea, leucocitriu, hipoalbuminemie, hipoproteinemie. Prognosticul pentru acest curs al bolii este nefavorabil.

Înapoi la cuprins

Compoziția de urină în glomerulonefrita cronică

Apariția glomerulonefritei cronice este posibilă din cauza unei glomerulonefrite acute acute care nu a fost tratată sau nu. Motivele pentru trecerea de la stadiul acut la cea cronică pot fi hipotermia, condițiile de lucru adverse, abuzul de alcool, traumatismul. Imaginea clinică a acestei boli este foarte diversă, este înlocuită cu perioade de repaus și exacerbări. Există mai multe forme ale bolii: asimptomatice, hipertensive, nefrotice și mixtă. Prin urmare, opțiunile de abateri în compoziția urinei sunt foarte diverse.

În cazul glomerulonefritei cronice în timpul perioadei de exacerbare, transformarea în urină poate fi aceeași ca și în forma acută a bolii - prezența proteinelor, cilindrilor, eritrocitelor, filtrarea redusă și creșterea proporției de urină. În timpul perioadelor de repaus sau de formă asimptomatică, se poate produce sindromul urinar slab (proteinurie nu mai mare de 1 g / l, hematurie 10-30 eritrocite). Atunci când forma nefrotică manifestă proteinurie abundentă. În funcție de formă, boala poate dura între 5 și 30 de ani cu exacerbări și remiteri și poate curge de la o formă la alta.

Acum este general acceptat faptul că glomerulonefrita (GN) este o boală imună-inflamatorie.

Glomerulonefrita acută

In cele mai multe cazuri, apariția glomerulonefrita acută asociată cu infecție streptococică (faringite, amigdalite, boli de piele, etc.). Majoritatea nefrogen este β-hemolitic Streptococcus (tipurile 12, 49) ale grupului A. Există cazuri de glomerulonefrita acută la pacienții cu boli de stafilococi, în special endocarditei stafilococice acute. De asemenea, este posibil, imediat după dezvoltarea pneumoniei glomerulonefrita lobară, febra tifoidă, malaria, hepatita epidemie, rujeolă, varicelă, etc. D. Boala poate apărea, de asemenea, datorită răcirii puternice, mai ales atunci când sunt expuse la frig umed.

Principalele simptome clinice ale bolii sunt edemul, hipertensiunea și hematuria.

Edemul este cel mai timpuriu și mai persistent simptom al glomerulonefritei acute. Patogenia lor nu este încă pe deplin înțeleasă, dar se crede că rolul cel mai important este jucat de funcția renală afectată, care conduce la retenție de apă și clorură de sodiu în organism. În glomerulonefrita acută, există o încălcare a filtrării și a reabsorbției, care în cele din urmă duce la edeme. În același timp, filtrarea scade (apa și sodiul sunt întârziate), reabsorbția de sodiu și, împreună cu aceasta și apa, crește. Astfel, există o retenție semnificativă a apei și a sodiului nu numai în sânge, ci și în țesuturi; acest lucru contribuie la aldosteron, care reține sodiu în organism și, prin urmare, apă (aldosteronism) și se excretă în cantități crescute în glomerulonefrita acută.

Hipertensiunea în glomerulonefrita acută se explică prin faptul că, în această boală în organism, pe de o parte, renina și angiotensina se formează într-o cantitate mai mare și, pe de altă parte, crește conținutul de lichid. Rolul complexului renină-angiotensină în dezvoltarea hipertensiunii arteriale la această boală este confirmat de activitatea unui număr de cercetători care descriu hiperplazia complexului juxtaglomerular în glomerulonefrita acută cu tensiune arterială crescută. In dezvoltarea hipertensiunii arteriale numărului glomerulonefrita acută a crescut, de asemenea, secreția de aldosteron (hiperaldosteronism secundar), promovarea acumulării de sodiu în pereții arteriolelor, ceea ce duce la umflarea lor a îmbunătăți tonusul și reacțiile hipertensive. Astfel, în glomerulonefrita acută, aldosteronismul secundar joacă un rol în dezvoltarea edemului și a hipertensiunii.

Modificările patologice în rinichi în glomerulonefrita acută se datorează depunerii complexelor imune heterologice în capilarele glomerulare. Prin imagine morfologice se referă la acută glomerulonefritei endokapillyarnoy proces formă proliferative în care există mai multe faze succesive de dezvoltare: exudativă, exudativă-proliferative, faza proliferativă și efecte reziduale.

Examinarea microscopică a medicamentelor relevă o imagine a capilaritei difuze. Toate glomerulele sunt lărgite. Endoteliul capilar și mezangiocitele (celule mezangiale) sunt cel mai adesea într-o stare de proliferare activă și umflături. Mesangium infiltrat cu leucocite polimorfonucleare. Congestia pronunțată a rețelei capilare și prezența exudatului hemoragic în cavitatea capsulei glomerulare au făcut posibilă izolarea formei hemoragice a glomerulonefritei acute.

Preponderența leucocitelor prezintă o fază exudativă (forma), combinația de proliferare celulară și infiltrarea leucocitelor glomerulare văzută ca fază exudativă proliferative și preponderența proliferării celulare - ca fază proliferativă (forma) glomerulonefrita acută.

Conform examinării microscopice electronice, în glomerulonefrită acută, îngroșarea și umflarea membranei bazale a capilarelor are loc subțierea, despicarea, formarea cavității și rupturi.

Modificările pentru tubulii nefronilor pentru prima dată sunt absente sau picături hialine, rareori degenerarea vacuolară a epiteliului tubulelor proximale este observată. Celulele roșii din sânge, cilindrii și, uneori, celulele albe din sânge se găsesc în lumenul tubulilor.

În această boală, oliguria este observată ca urmare a scăderii filtrației și a creșterii funcției de reabsorbție a rinichilor. În faza oligurică, densitatea relativă a urinei este de 1.022-1.032, care trebuie luată în considerare la diagnosticarea nefritei cronice.

În glomerulonefrita acută, se observă rupturi capilare, ceea ce duce la excreția urinei din toate fracțiunile de proteine ​​și eritrocite și poate fi combinată cu o scădere a filtrației. Concentrația ridicată de proteine ​​în urină în nefrita acută depinde de reabsorbția apei. Un semn persistent de glomerulonefrită acută este hematuria. Se observă la majoritatea pacienților cu nefrită acută, dar gradul său este diferit - de la hematuria brută (urina de culoare a cărnii) până la microematurie (până la 10-15 eritrocite la vedere). Hematuria nu poate fi explicată doar prin creșterea permeabilității filtrului glomerular. Histologic cu glomerulonefrita hematurică, rupturile capilarelor și cheagurilor de sânge se găsesc în capsula glomerulară, iar urina poate conține puțină proteină și multe celule roșii din sânge. Cantitatea de proteine ​​din urină variază de la 2-3 la 20-30 g / l. Reacția urinei este ușor acidă, iar sedimentul este, în unele cazuri, maro, în vrac, ceea ce afectează culoarea și transparența urinei.

Examenul microscopic în urină, există un număr normal de leucocite, dar este posibil și o creștere la 20-30 în câmpul vizual. Celulele roșii sanguine se găsesc în număr diferit, cel mai adesea curățate, uneori fragmentate; pot fi observate neschimbate, în special la hematurie severă.

Celulele epiteliale ale rinichilor sunt marcate în numere diferite, în cazuri grave - în stadiul de distrofie grasă.

Cilindrii (hialină, granulară, epitelială, burpigmentată, sânge) se găsesc în cantități diferite, fibrin brun. Se observă dezintegrarea granulară a cristalelor de hemoglobină și de acid uric.

Cursul clasic al glomerulonefritei acute este rar la adulți în ultima vreme. Există frecvent o imagine clinică eronată, limitată numai de sindromul urinar, adesea ușoară.

Glomerulonefrita acută poate avea ca rezultat recuperarea spontană sau poate trece subacută. Forma latentă a glomerulonefritei acute se transformă uneori în glomerulonefrită nefrotică cronică. Dacă glomerulonefrita nu trece într-un an, ar trebui să fie considerată cronică.

Subacută (rapid progresivă) glomerulonefrită

În această formă a bolii, procesul proliferativ extracapilar este detectat morfologic. Din punct de vedere patogenetic, se disting câteva forme de glomerulonefrită rapid progresivă:

idiopatică; sindromul ereditar pulmonar și renal (sindrom Goodpasture) - o boală cauzată de apariția anticorpilor împotriva antigenului membranei bazale glomerulare; imuno-complex, etc.

O caracteristică a modificărilor glomerulare cu corpuscul renală subacută este peretii capilarelor de necroză glomerulonefrită și pauze, prin care curge sânge în cavitatea capsulei și picături de fibrină glomerulară. Proliferarea epiteliului capsulei glomerulare conduce la formarea unui tip de hemisferic, care acoperă și comprimă glomerulele renale. Epilepsia semilună se transformă treptat în fibroasă, apoi sclerozată și hialinizată.

Hipotensiunea picioarelor și distrofia vacuolară a celulelor epiteliale este observată în tubulurile nefronale. Boala conduce la o moarte rapidă progresivă a nefronilor, moartea apare din cauza insuficienței renale.

Clinic, boala începe tipic, cel puțin ca o formă latentă de glomerulonefrită difuză acută: umflare puternică până la anasarca, hipertensiune arterială, retinopatie severă, dezlipire de retină, hipoproteinemie (până la 31,6 g / l), hipercolesterolemie (33,8 mmol / l). Există o scădere progresivă a funcției de filtrare a rinichilor, iar din primele săptămâni de boală azotemia poate crește, ceea ce duce la apariția anemiei.

Această boală este caracterizată prin oligurie, în care inițial există o densitate relativă mare de urină, apoi se reduce rapid, în ciuda oliguriei pronunțate.

Proteinuria atinge 102,8 g / l. Se observă hematurie (celule roșii sanguine nemodificate, leacate și fragmentate). Celulele epiteliale ale rinichilor, parțial cu distrofie grasă și vacuolizare. Sunt descoperite hialine, granule, epitelii, burpigmente, sânge, picături hialine și alte cilindri. Puteți găsi boabe de fibrină maro și hemosiderină colorate maro.

Glomerulonefrită cronică

Glomerulonefrita cronică este adesea rezultatul unei acute acute. Cu toate acestea, aceasta se dezvoltă adesea fără un atac acut anterior, adică, ca o glomerulonefrită cronică primară. Etiologia și patogeneza sunt aceleași ca și în nefrita acută.

În glomerulonefrita cronică, glomerulii corpului renal sunt afectați în primul rând. Această leziune este intracapilară. La început, rinichii nu se schimbă și, pe măsură ce procesul fibros se dezvoltă, se micșorează semnificativ (rinichi secundar încrețit). Examinarea microscopică arată modificări ale capilarelor glomerulare sub formă de îngroșare a pereților (proliferare, hialinoză, proliferarea țesutului conjunctiv), conducând la o îngustare a lumenului capilar și chiar la închiderea completă. Membrana de baza se ingroasa si apoi apar modificari fibroase. În capsula glomerulului, se produc, de asemenea, modificări proliferative, astfel încât lumenul capsulei se îngustează și se transformă într-o fantă îngustă. Modificările distrofice (distrofie granulară și în continuare distrofia picăturilor grase și hialine) sunt exprimate în tubulii nefronilor. Odată cu progresia procesului, apare o încetare completă a funcției glomerulilor corpurilor renale și moartea tubulilor nephron corespunzători. Astfel, unele nefronuri eșuează complet.

Principalele simptome clinice ale bolii sunt edemul, hipertensiunea, hipoproteinemia, colesteremia, proteinuria și hematuria, exprimate în grade diferite. Următoarele forme clinice ale bolii se disting:

latent; hematuric; hipertonice; nefrotic; mixt.

Cel mai frecvent glomerulonefrită latentă. Se manifestă doar sindromul urinar ușor pronunțat și adesea o creștere moderată a tensiunii arteriale. În studiul de urină au fost detectate proteinurie moderată, microematurie, cilindri hialini și granule individuale.

Hematuritic glomerulonefrita este rară (6% din cazuri), caracterizată prin hematurie persistentă, uneori macroematurie. În această formă a bolii în urină există un sediment voluminos, friabil sau maroniu.

Microscopic, microematuria relevă celulele roșii din sânge și celule fragmentate, în caz de hematurie brută, neschimbate, leacate și fragmentate. Se detectează cilindri granulați, granulați, epitelii, bupigenți, sânge, picături hialine, vacuolizare, uneori cilindri granulați în grăsimi. Celulele epiteliului renal în stadiul de distrofie grasă și vacuolară granulară, bupigmented cu sânge, de la una la mai multe specimene din câmpul vizual al microscopului, uneori formează mici grupări. Pe elementele morfologice ale sedimentului de urină, fibrina de culoare maro este detectată prin resturi și hemosiderină sub formă de mase amorfe.

Independent de forma de glomerulonefrită cronică ar trebui să fie luate în considerare glomerulonefrita hematuric cu depunerea în glomeruli globulelor renale lgAlgA-glomerulopatiei (boala Berger), observate cel mai frecvent la barbati tineri, după o infecție respiratorie și de multe ori apare cu hematurie brut.

Glomerulonefrita nefrotică se caracterizează prin edeme severe, proteinurie masivă (mai mult de 4-5 g pe zi), hipercolesterolemie (mai precis hiperlipidemie) și hipoproteinemie (datorată albuminei). Tensiunea arterială este normală sau scăzută. Diureza este redusă.

În mod moderat progresiv, glomerulonefrita nefrotică se manifestă morfologic ca fiind membranoasă sau mezangioproliferativă. În cazurile de progresie mai rapidă a bolii, se observă glomerulonefrită mesangiocapilară. focal glomeruloscleroza segmentară sau glomerulonefrită fibroplastică.

Numărul de leucocite din urină este în intervalul normal, în unele cazuri crește la 30-40 copii în fiecare câmp de vedere al microscopului. În microematurie, există, de asemenea, eritrocite neschimbate. Celulele epiteliului renal într-o stare de degenerare granulară și grasă. Cilindri hialin, granular, epitelial, buropigmentirovannye, sânge, picăturile hialine, granule grase, vacuolizate, și în cazuri grave, ceros.

Hipertensiunea glomerulonefrită inițial, de regulă, are un curs latent. În urină, există o ușoară proteinurie și hematurie microscopice (eritrocite levigat), celule unice ale epiteliului și hialin renal, mulaje granulare. Diagnosticarea acestei forme de glomerulonefrită cronică cauzează dificultăți considerabile. Hipertensiunea arterială este deseori benignă. Cursul bolii este lung, progresiv progresiv, cu un rezultat obligatoriu în insuficiența renală cronică.

Glomerulonefrita mixtă este caracterizată printr-o combinație de sindrom nefrotic și hipertensiune. Edemul în această formă poate fi semnificativ, iar hipertensiunea arterială este puțin mai pronunțată decât în ​​forma hipertensivă.

Astfel, modificările în urină, precum și manifestările clinice ale glomerulonefritei cronice sunt diverse. Oliguria nu este exprimată, cantitatea de urină și densitatea relativă sunt deseori normale. Odată cu apariția insuficienței renale, apare poliuria, iar apoi, cu rinichiul scarlat secundar, oliguria cu hipoesosterenurie. Cantitatea de proteine ​​din urină variază în funcție de forma clinică a bolii. În glomerulonefrita nefrotică, proteinuria este mai pronunțată decât în ​​hematurică. Atunci când proteina glomerulonefrita latentă în urină ușor, în timp ce rinichi secundar contractat chiar mai mici, ceea ce indică faptul că moartea nefronilor.

Numărul de eritrocite ca diferit, de preferință, acestea sunt extrași, de multe ori sub formă subtilă și fragmentată, dar nefrotic a bolii poate fi neschimbată. Modificările distrofice în celulele epiteliului renal sunt de obicei mai pronunțate decât în ​​cazul glomerulonefritei acute. Prezența nu numai hialin, granular, epiteliale, buropigmentirovannyh și sânge, dar hialin-picătură, granular gras și cilindri ceroase ce indică severitatea procesului.

Sunt observate fragmente de fibrină colorată maronie. Există o dezintegrare granulară a hemoglobinei. În cazurile severe, cu moartea multor nefroni, cantitatea de urină, cilindri și proteine ​​din urină scade. Odată cu dezvoltarea renale secundare contractate și insuficiență renală observate și poli- izostenuriya, conținut redus de proteine ​​in urina, precipitatul - cilindri largi derivate din tubii excesiv dilatat conservate nefroni hipertrofiate.

Glomerulonefrita este o boală infecțioasă gravă care afectează structura țesutului vaselor renale, ceea ce duce la eșecul funcțional în formarea urinei și eliminarea toxinelor din organism.

Principalele motive ale apariției acestuia sunt: ​​infecția cu streptococ, bolile virale neacoperite, hipotermia organismului. Iar consecința pot fi complicații grave care reprezintă un pericol pentru viața umană.

Împreună cu alte metode de examinare, analiza urinei pentru glomerulonefrită ajută nu numai la clarificarea diagnosticului, ci și la identificarea stadiului, a formei bolii și, de asemenea, pentru a prescrie un tratament eficient.

Dezvoltarea urinei este:

totală; Defalcarea Reberg; defalcarea Zimnitsky; examinarea microscopică a sedimentelor.

Analiza urinei

În cadrul unui studiu general, se determină nivelurile de proteine, leucocite, eritrocite, cilindri. Urina oamenilor sănătoși este un lichid limpede, galben. Compoziția sa aproximativă:

concentrația de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l; leucocitele nu reprezintă mai mult de 4.000 la 1 miligram; cilindrii și globulele roșii lipsesc.

Ce determină testul Reberg

Indicatorii de reglementare crescuți identificați prin analiza generală necesită o examinare mai amănunțită a laboratorului. Gradul de filtrare renală este determinat de testul Reberg. Aceasta evidențiază o boală în stadiile inițiale de manifestare, măsurând în paralel nivelul de creatinină în porțiunea zilnică de urină excretată.

Înainte de efectuarea testului este necesară pregătirea preliminară a pacientului sub formă de refuz:

fumat; utilizarea de carne, vase de pește; luând băuturi alcoolice.

În ziua examinării se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional.

Pacientul colectează urină pentru o zi, volumul care trebuie să ajungă la trei litri. Capacitatea este stocată într-un loc răcoros. După 24 de ore, lucrătorul medical măsoară greutatea, se amestecă, trimite cantitatea necesară la laborator.

Rata de filtrare a rinichilor la femei și bărbați variază în funcție de categoria de vârstă. Valoarea standard medie - 110-125 mililitri pe minut. O schimbare în orice direcție cu 10-15 puncte nu este un semn al glomerulonefritei.

Care este testul Zimnitsky

Analiza este efectuată pentru a evalua activitatea rinichilor, dinamica urinei în timpul zilei și seara, precum și pentru a determina densitatea consistenței.

Metoda constă în colectarea a opt probe din porțiunea zilnică la fiecare 3 ore. Gradul de afecțiune afectează cantitatea de urină eliberată. Diureza zilnică normală - 60% -80% din volumul zilnic total.

Densitatea urinei este influențată de concentrația componentelor organice excretate (săruri, acid uric, uree), precum și de volumul efluentului. Indicatorul densității standard variază între 1008 - 1010 g pe litru. Modificările din standard indică prezența inflamației.

Studiul sedimentului urinar

Aceasta este etapa finală a cercetării de laborator. Se recomandă confirmarea rezultatelor analizei generale, care a evidențiat o abatere a nivelului standard al globulelor roșii din sânge, a celulelor epiteliale, a cilindrilor și a leucocitelor.

Această metodă constă în procesarea cantității necesare de urină a pacientului cu o centrifugă. Ca urmare a procedurii, masa sub formă de săruri, celule sanguine, epiteliu cade la fundul vasului. Asistentul de laborator transferă compoziția într-o placă de sticlă și o examinează sub microscop pentru prezența anumitor componente cu ajutorul unui agent de colorare special.

Când glomerulonefrita modifică nu numai culoarea și densitatea, ci și componente cum ar fi masa proteinică, globulele roșii, celulele albe din sânge. Cantitatea de proteine ​​este deosebit de mare în stadiul inițial al bolii, când depășește 20 g pe litru. Aceasta este însoțită de o mică hematurie.

După 15-20 de zile, se observă o scădere a intensității acesteia. Proteina scade la 1 g. Cu toate acestea, acest fapt nu indică o vindecare pentru o persoană, ci este un fenomen temporar, care după o anumită perioadă apare din nou în mod efectiv. Nu se observă întotdeauna prezența sedimentelor cilindrice hialine sau granulate, în cazuri rare se detectează cilindri epitelici. Pe măsură ce boala progresează, nivelul lor crește dramatic.

Dungi purulente în urină - un semn al nivelurilor ridicate de celule albe din sânge, indicatori care ajung până la 30 de unități.

Studiul urinei de către Nechyporenko relevă, de asemenea, un conținut ridicat de celule roșii din sânge. Prezența acestor oligoelemente este însoțită de sindromul nefritic, care se caracterizează prin:

umflarea feței și a picioarelor; hipertensiune arterială; sete constantă; stare de rău cu schimbări de temperatură; dureri lombare.

Studiul conform metodei Nechiporenko determină nu numai cantitatea, ci și starea globulelor roșii din sânge. Dacă acestea sunt deformate, hematuria glomerulară, tipică pentru glomerulonefrită, este diagnosticată. Cu altă formă, acest diagnostic nu este confirmat.

În funcție de gradul de infecție, glomerulonefrita este împărțită în mai multe etape:

acută; subacută; cronice.

Urina cu glomerulonefrita acuta

Primul semn al procesului inflamator este celălalt culoare, tulburea compoziției, schimbarea structurii. În plus, fulgi sau vene sângeroase pot fi văzute adesea. Cu ajutorul unei analize generale, pot fi identificate următoarele patologii:

neobișnuită umbră; densitate modificată; scăderea urinării; prezența masei proteice; în exces de standardul de eritrocite și leucocite.

Apariția celulelor sanguine este un simptom al funcțiilor de filtrare renală afectată (hematurie brută), prin urmare, culoarea urinei devine maro-roșie, asemănătoare cu apă după spălarea cărnii (culoarea frunzei de carne). O tonalitate maro mai intensă apare atunci când sarea urate este depășită. Cu un număr crescut de fosfați, acid uric, culoarea gama strălucește, uneori devine decolorată.

Atunci când glomerulonefrita este simultan cu o schimbare a culorii, volumul fluidului de ieșire, structura și densitatea acestuia, care depinde de concentrația componentelor organice (săruri, acid uric, uree), sunt de asemenea perturbate.

Indicatorul limitator al prezenței componentelor este de 1010 g pe litru. Prezenta lor reală este determinată mai exact prin metoda Zimnitsky.

În această perioadă, în ciuda cantității de băutură lichidă, persoanele infectate la diferite momente ale zilei au o scădere accentuată a frecvenței urinării, iar volumul de secreție urinară scade. Există, de asemenea, o creștere în noapte și o scădere accentuată a producției sale zilnice.

La o persoană sănătoasă, diureza zilnică este de aproximativ 2 ori mai mare decât cea de noapte, iar volumul zilnic este de 0,8-1,5 l. Scăderea acestor indicatori este un semn al filtrației renale afectate, măsura în care releva testul lui Reberg. Ea determină eficacitatea rinichilor în curățarea corpului de substanțe dăunătoare și evidențiază clearance-ul creatininei - principalul element de filtrare. La bărbați și femei, viteza acestui proces este diferită, în funcție de grupa de vârstă. Valoarea standard medie este cuprinsă între 110 și 125 mililitri pe minut.

Glomerulonefrita acută are două forme caracteristice: ciclică și latentă. Prima este manifestarea rapidă a tuturor simptomelor. În cea de-a doua formă, perioada de infectare are loc încet, fără manifestări evidente. Modificările sunt detectate numai prin sondaje. Boala netratată merge în formularul următor.

Indicatorii de urină în stadiul subacut

Acesta este un stadiu mai sever de inflamație, caracterizat printr-un conținut ridicat în urină de proteine ​​și eritrocite, edem pronunțat, o tendință de creștere a presiunii, creșterea temperaturii.

Prezența unei mase mari de proteine ​​este indicată de apariția spumei în urină. În timpul urinării, nivelurile ridicate de albumină, principala componentă a plasmei sanguine, sunt spălate cu proteine. Culoarea urinei devine mai saturată, compoziția este tulbure. Procesul de leșiere a acestui element se numește "albuminurie", care, atunci când celulele sanguine depășesc 300 mg. pe zi merge într-o altă etapă - proteinurie.

Se caracterizează prin prezența unui alt tip de precipitații care perturbă funcționarea canalelor renale. Cilindrii sunt printre ei. Complicațiile apar adesea în acest stadiu al inflamației. Rinichii timp de mai multe săptămâni își pot pierde funcționalitatea cu instalarea ulterioară a insuficienței renale acute.

Caracteristicile urinei în formă cronică

Glomerulonefrita cronică este caracterizată printr-un curs lent al bolii (formă latentă). Uneori acest lucru se întâmplă fără simptome vizuale speciale, doar compoziția urinei se schimbă.

Proteinuria progresivă se observă atunci când se pierd mai mult de 20 de grame de proteină pe zi (cu o normă de 3 g). Urina devine mai tulbure și spumoasă, dar nu pot apărea dungi sângeroase sau apar în cazuri rare. Presiunea diferențială, temperatura nu are loc.

Simptomele ușoare, de obicei, nu alarmează persoanele infectate, care le referă la simptome la rece. Accesul precoce la un medic și lipsa tratamentului pot contribui la trecerea acestei afecțiuni într-o boală gravă - uremia cu consecințe ireversibile.

Glomerulonefrita cronică este împărțită în mai multe forme clinice:

nefrotic - o combinație de inflamație a rinichilor cu sindrom nefrotic (proteinurie, edem, hematurie); hipertensivă, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale; mixt, combinând cele două anterioare; latent - cu simptome ușoare, care pot dura mai mult de 5-9 ani; hematuric - cu prezența de sânge în urină și conținut scăzut de proteine.

Toate aceste forme ale fazei cronice a bolii sunt periculoase pentru recăderile lor.

Glomerulonefrita nu este un verdict, ci o afecțiune tratabilă. Cu cât pacientul merge mai devreme la medic, cu atât mai devreme diagnosticul va fi efectuat și tratamentul eficient prescris.