Wilms tumor sau nefroblastom este un neoplasm malign care provine din țesuturile embrionare ale rinichiului. Tumoarea a primit numele în onoarea celebrului chirurg german Max Wilms, care a identificat prima dată boala la un copil. După cum sa dovedit mai târziu, nefroblastomul poate să apară exclusiv la copii, în principal sub vârsta de 5 ani, deoarece în țesuturile lor de rinichi există un număr mare de celule embrionare.

Cauzele nefroblastomului

Cauzele exacte ale tumorii Wilms astăzi nu sunt stabilite. Unii oameni de știință sugerează că susceptibilitatea la boală poate fi moștenită, deoarece majoritatea copiilor cu această patologie au anomalii congenitale de dezvoltare. Cercetarea activă este în curs de desfășurare pentru a determina cauzele nefroblastomului și a altor tumori embrionare. Procesul de cercetare include cei mai buni experți mondiali din domeniul medicinei, geneticii și embriologiei.

Simptomele nefroblastomului la copii

În cele mai multe cazuri, tumora Wilms are un curs asimptomatic. Într-o astfel de situație, este cel mai adesea detectată de către părinți sub forma unei formări dense în cavitatea abdominală a copilului. De regulă, este mobilă și nedureroasă, deși aceste opțiuni clinice, atunci când nefroblastomul crește în țesuturile adiacente, sunt însoțite de un simptom destul de pronunțat dureros.

Un alt simptom care face posibilă detectarea prezenței unei tumori Wilms este hematuria brută (sânge în urină). Sângele din urină, ca regulă, apare atunci când membranele interioare ale glomerului sunt distruse. În același timp, sistemul circulator al rinichiului se conectează cu pelvisul său, care este însoțit de sângerare în cavitatea acestuia.

Simptomele nespecifice care pot însoți nefroblastomul sunt febra, scăderea în greutate, tulburările gastrointestinale și creșterea tensiunii arteriale. Aceste simptome pot apărea datorită germinării tumorii cu țesuturile vecine sau prin afectarea funcției renale.

Dacă copilul are cel puțin unul dintre simptomele și semnele de mai sus, acesta trebuie luat pentru consultare urologului și oncologului. Acești specialiști, prin forțe comune, vor putea stabili diagnosticul corect și vor prescrie un tratament adecvat.

Diagnosticul nefroblastomului

Numărul total de sânge pentru tumora Wilms este caracterizat printr-o scădere progresivă a numărului de celule roșii din sânge. Există trei mecanisme pentru dezvoltarea anemiei în această patologie. În primul rând, un neoplasm malign, indiferent de localizare, este însoțit de un sindrom anemic. În al doilea rând, datorită afectării funcției renale, eliberarea eritropoietinei scade, ceea ce afectează producția de globule roșii în măduva osoasă. Și ultima legătură în dezvoltarea anemiei la nefroblastom este sângerarea renală, care se dezvoltă din motivele menționate mai sus.

Analiza de urină în nefroblastom este caracterizată prin prezența, în număr mare, a epiteliului renal și a celulelor roșii din sânge. În plus, în timpul dezintegrării tumorii, cantitatea de proteine ​​din analiza urinei poate crește și în timpul aderării procesului infecțios - bacterii și leucocite.

Pentru verificarea diagnosticului folosind diferite metode imagistice. Cel mai ieftin și unul dintre cele mai fiabile este considerat un ultrasunete a rinichilor. O ultrasunete indică o formă rotundă de echogenicitate crescută, localizată în spațiul retroperitoneal.

Examenul urografic în stadiile incipiente ale bolii indică o deformare a sistemului pelvisului-pelvisului. În stadiile ulterioare ale bolii, există o lipsă totală de excreție a substanței de contrast de către rinichiul bolnav.

Pentru diagnosticul diferențial între nefroblastom și chistul renal, se poate utiliza angiografia acestui organ. Aceasta implică administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, urmată de examinarea cu raze X. De regulă, în cazul tumorilor Wilms, există un aport crescut de sânge la neoplasm, în timp ce un chist poate să nu aibă vase arteriale deloc.

Tumoarea Wilms pe raze X

Tomografia computerizată este cea mai bună tehnică de imagistică renală. La efectuarea acestui studiu este posibilă nu numai identificarea tumorii, dar și determinarea exactă a dimensiunii și localizării acesteia.

Ultimul pas în verificarea diagnosticului unui neoplasm malign al rinichiului este o biopsie de perfuzie prin aspirație. Sub controlul aparatului cu ultrasunete, pielea și țesuturile moi sunt perforate în regiunea lombară, urmată de a lua o mică parte din țesutul tumoral. Sub microscopul electronic se efectuează o examinare histologică, în timpul căreia, de regulă, sunt detectate celule atipice de origine embrionară.

De asemenea, pentru a identifica metastazele îndepărtate, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X a organelor toracice și a osteoscitniografiei. Primul oferă o oportunitate de a determina prezența metastazelor îndepărtate în plămâni, în a doua - în os.

Tratamentul nefroblastomului la copii

Ca principală metodă de tratament pentru tumora Wilms, este utilizată o operație chirurgicală, volumul acesteia depinzând de mărimea tumorii și de răspândirea ei. Dacă în stadiile incipiente este posibil să se obțină doar o simplă îndepărtare a tumorii, atunci în stadiile ulterioare ale bolii, o rezecție a rinichiului este efectuată cu excizia ganglionilor limfatici regionali. Intervenția chirurgicală trebuie aplicată cât mai curând posibil după formarea unei tumori. Dacă un nou-născut are o patologie similară, atunci acesta ar trebui operat în primele 14 zile ale vieții sale.

În plus față de intervențiile chirurgicale, pot fi utilizate chimioterapie și terapie telegam. Scopul acestor tipuri de tratament este de a preveni reapariția bolii sau de a reduce dimensiunea tumorii înainte de intervenția chirurgicală.

Este de remarcat faptul că tumora Wilms este una dintre puținele boli care sunt foarte bine supuse tratamentului chirurgical. Conform diferitelor studii statistice, numărul copiilor vindecați cu o tumoare Wilms atinge 90%.

Tratamentul remediilor populare

De regulă, pacienților cu tumori maligne nu li se interzice să utilizeze metode tradiționale de tratament, deoarece medicina convențională nu poate garanta în mod fiabil un rezultat pozitiv al tratamentului. Tumoarea lui Wilms este o situație puțin diferită. Deoarece poate fi vindecat în 70-90% din cazuri, metodele tradiționale de tratament pot întârzia doar un moment de succes pentru începerea tratamentului chirurgical și conservator.

Nutriție și stil de viață

Din păcate, pacienții cu o tumoare Wilms ar trebui să respecte recomandările pentru viață, în conformitate cu tabelul dietetic al lui Pevsner. Ei trebuie să limiteze cantitatea de alimente grase, sărate, acre și prăjite în dietă. Acest lucru este necesar pentru a reduce încărcătura diuretică pe singurul rinichi sănătoși.

Reabilitare după boală

Ca o regulă, la câteva săptămâni după intervenția chirurgicală, pacienților li se recomandă cursuri de terapie fizică, în timpul cărora se supun diferite proceduri folosind dispozitive UVM și darsonvalizare. Rezultatele destul de bune sunt observate după tratamentul în sanatorii din stațiunile Saki și Morshyn, unde s-au dezvoltat scheme speciale pentru tratamentul pacienților, tratament mineral și nămol pentru pacienții cu patologie rinichi.

Complicațiile tumorii Wilms

Prima complicație care apare după dezvoltarea unei tumori Wilms este hipertensiunea arterială. Mecanismul dezvoltării sale nu este diferit de mecanismul dezvoltării altor hipertensiune nefrogenică. Creșterea producției de renină, care este un agent vasospastic foarte puternic, duce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge și la hipertensiunea arterială.

O altă complicație periculoasă a nefroblastomului este sângerarea renală, care se dezvoltă ca urmare a încălcării viabilității membranei în capsula glomerulus. În același timp, hemoragia apare în cavitatea pelvisului renal, care este însoțită de prezența unor cantități mari de sânge și cheaguri de sânge în urină. Pierderea bruscă a unei cantități mari de sânge poate duce la scăderea tensiunii arteriale și la colaps, ceea ce se manifestă prin pierderea conștienței. Complicațiile la distanță ale sângerării renale trebuie considerate anemie, care are o natură post-hemoragică.

Așa-numitele complicații clasice ale unui neoplasm malign trebuie să fie considerate metastaze regionale și îndepărtate care apar în etapele a treia și a patra a procesului oncologic. Cel mai adesea, atunci când apare o tumora Wilms, apare metastazarea plămânilor, care se manifestă prin durerea din spatele sternului, scurtarea respirației și eliberarea sputei sângeroase.

În plus, complicațiile tumorii Wilms pot fi luate în considerare pentru un proces secundar de infectare și formarea de pietre la rinichi. De regulă, boala de rinichi cu nefroblastom este mult mai severă decât cu rinichi relativ sănătoși.

Wilms prevenirea tumorii

Întrucât, în multe cazuri, nefroblastomul este un cancer congenital, prevenirea acestuia trebuie făcută înainte de naștere. Acesta se află în prevenirea prenatală a infecțiilor care pot întrerupe dezvoltarea normală a fătului, la abandonarea băuturilor alcoolice și la fumat în timpul sarcinii, precum și la o dietă sănătoasă pentru purtarea unui copil.

În plus, este necesar să se reducă la minimum rănile traumatice și efectele nocive ale factorilor de mediu în timpul sarcinii. Toate medicamentele utilizate în timpul sarcinii trebuie verificate de un medic pentru a determina dacă au un efect teratogen.

Prevenirea postnatală a nefroblastomului este tratamentul și prevenirea bolilor inflamatorii ale rinichilor și echilibrarea impactului factorilor nocivi asupra mediului.

Prognosticul nefroblastomului

Așa cum am menționat deja, tumora Wilms este una dintre cele mai favorabile în ceea ce privește tratamentul tumorilor maligne, atât rinichii, cât și alte organe. Aproximativ 8 din zece copii care au suferit un tratament complet pentru această boală nu-l reamintesc niciodată în timpul vieții. Desigur, dacă tratamentul a fost început în a treia sau a patra etapă, când există metastaze deja îndepărtate, rata de supraviețuire va fi mult mai mică.

nefroblastom

Nefroblastomul este un neoplasm patologic în rinichi, care se caracterizează printr-o manifestare distonogenă, găsită, ca regulă, printre copii. Se mai numește și rinichi adenozarcom, tumoare Wilms și nefrură fetală. De regulă, o astfel de tumoare afectează numai un rinichi, dar uneori există și nefroblastoame bilaterale.

În unele cazuri, patologia malignă poate fi localizată în pelvis, înghițire, ovare, uter, țesut retroperitoneal. Nefroblastoamele se caracterizează prin afectarea copiilor de la 2 ani la 3 ani, dar există, de asemenea, descrieri de cazuri în rândul adulților și nou-născuților.

Nefroblastomul, în examinare macroscopică, seamănă cu un nod mare, pentru care există diferențe clare față de parenchimul renal. Această tumoare se poate răspândi pe cale limfatică și hematogenă, în timp ce se metastază la organe diferite, chiar în germeni în atriul drept și vena cavă inferioară.

Nefroblastomul provoacă

Recent, s-au înregistrat unele progrese în rezolvarea problemei cauzelor nefroblastomului. În primul rând, a devenit cunoscut faptul că această boală este strâns asociată cu embriogeneza renală afectată. Un rol major în dezvoltarea nefroblastomului este atribuit anomaliilor unor gene cum ar fi WT 1, WT 2 și WT 3. Prima gena, identificată în 1989, controlează formarea anumitor proteine ​​care reglează dezvoltarea formei primare a nefronului. Cu activitatea normală a acestei gene, produsele sale controlează dezvoltarea rinichiului și acționează ca supresoare pentru creșterea celulelor tumorale. În plus față de anomaliile din gene, dysregularea mitogenselor fetale joacă un rol esențial în dezvoltarea nefroblastomului. În acest caz, expresia genei cu factor de creștere asemănător insulinei este crescută. Aceste anomalii au fost găsite în majoritatea probelor studiate de nefroblastom.

Rolul genetic în formarea unei tumori maligne, ca cauză a dezvoltării sale, este confirmat de combinația frecventă cu anomaliile de dezvoltare ale altor sisteme și organe.

Simptome de nefroblastom

Nefroblastomul pentru o lungă perioadă de timp se poate dezvolta complet asimptomatic. Cu toate acestea, o tumoare dureroasa, neteda, densa, cu o suprafata neuniforma aflata in zona peritoneala, este unul dintre primele semne de nefroblastom.

Adesea, pentru câteva luni sau chiar ani, simptomele caracteristice ale unei anomalii maligne din organism nu sunt dezvăluite. Totuși, tumora patologică continuă să crească încet, iar progresia progresează cu rate atât de rapide, încât duce la o creștere semnificativă a nefroblastomului. În acest caz, în timpul palpării, se poate găsi o neoplasmă în regiunea peritoneală.

Starea subiectivă a pacientului poate fi considerată satisfăcătoare. Cu volume nesemnificative, nefroblastomul nu provoacă disconfort și, deja cu creșterea lor, asimetria abdomenului și palparea tumorii în sine sunt detectate vizual.

Simptome severe de intoxicare sunt detectate numai în cazuri avansate și severe. La 25% dintre pacienții diagnosticați cu hematurie gravă, care cauzează ruptura subcapsulară a tumorii și o creștere a presiunii asociată cu hiperreninemia.

Din moment ce nefroblastomul se răspândește prin corp prin sânge și limf, ganglionii limfatici în porțile rinichilor, nodul ficatului și para-aortic sunt deteriorate. Uneori, un cheag de sânge sub forma unei tumori se încadrează în partea inferioară a venei cava.

Tulburări gastro-intestinale, febră, dureri abdominale și stare generală de rău, cu tensiune arterială crescută pot fi de asemenea observate.

Pentru diagnosticul de nefroblastom, o atenție deosebită se acordă istoricului pacientului. Un punct important este considerat a fi infecțiile, un factor ereditar asociat bolii maligne și prezența anomaliilor congenitale. Și pentru a diferenția diagnosticul exclude neuroblastomul, splenomegalia, hepatomegalia, polichistica și hidronefroza.

În nefroblastom, în 15% din cazuri, calcificările existente sunt detectate prin raze X. Numirea tomografiei cu ultrasunete ajută la determinarea patologiei în 10% din cazuri, exact când rinichiul nu este afișat pe pielogramă. CT determină limitele formării tumorii în rinichi și în jurul acestuia, dezvăluie ganglionii limfatici afectați, ficatul și face posibilă urmărirea stării celuilalt rinichi.

La pacienții cu nefroblastom, se observă anemie ca urmare a hematuriei. Dar pentru a exclude această patologie, urina este prescrisă pentru prezența catecolaminelor.

Semnele clinice rare includ tensiunea arterială ridicată, care se normalizează după eliminarea rinichilor.

Nefroblastomul trece uneori în paralel cu sindromul glomerulosclerozei și sindromul drastic.

Nefroblastom la copii

Această boală este una dintre varietățile de patologii maligne ale rinichilor, care apar, de obicei, la copii.

Nefroblastomul este considerat un cancer comun în copilărie. Potrivit statisticilor, boala afectează o medie de opt copii de la un milion sub vârsta de cincisprezece ani. Și frecvența tumorilor maligne în rândul copiilor cu piele întunecată este de două ori mai mare.

Nefroblastomul este predominant la copiii cu vârste cuprinse între doi și trei ani. În plus, la fete apare câteva luni mai târziu decât la băieți. Nefroblastomul este localizat în principal într-un rinichi, deși uneori poate afecta simultan două.

Cauzele exacte ale nefroblastelor la copii nu sunt încă pe deplin înțelese. Se știe că o tumoare se dezvoltă ca rezultat al mutațiilor în structura celulară a ADN-ului. Doar 1,5% din aceste mutații sunt moștenite de copii de la părinții lor. Dar, de regulă, nu există o legătură clară între dezvoltarea nefroblastomului și ereditate.

Dar factorii de risc includ fetele, care sunt mai des afectate, spre deosebire de băieți; caracteristică ereditate familială și predispoziție rasială.

Foarte des, nefroblastomul la copii este diagnosticat în prezența unor anomalii congenitale. De exemplu, în aniridia, când există o subdezvoltare a irisului sau absența absolută a acestuia; în hemihipertrofie, când există o dezvoltare semnificativă a unei jumătăți a corpului deasupra celeilalte; la criptorhidie; hipospadias. De asemenea, la copii, nefroblastomul poate fi o componentă a unuia dintre sindroame, cum ar fi: sindromul WAGR, sindromul Drash și sindromul Beckwith-Wiedemann.

Simptomele de nefroblastom la copii în stadii incipiente nu se pot manifesta. pacienții pic la prima vedere arata foarte sanatoasa, cu toate că aceasta crește, uneori, stomac, tumora palpabilă în peritoneu, durerea și disconfort în abdomen, există hematurie, și febră.

Când diagnostichează un nefroblastom la un copil, ele determină stadiul bolii. Pentru a face acest lucru, efectuați metode instrumentale de examinare. Acestea includ radiografia toracică, CT și RMN, scanarea osului radioizotopic, care ajută la determinarea metastazelor procesului tumoral.

Există cinci etape ale evoluției nefroblastomului. În prima sau faza timpurie, un singur rinichi este afectat de o tumoare. În acest caz, patologia malignă este ușor de îndepărtat prin intervenție chirurgicală. În cea de-a doua etapă, se determină răspândirea nefroblastomului în țesuturile din apropiere, care este, de asemenea, eliminată în timpul intervenției chirurgicale. A treia etapă se caracterizează prin penetrarea bolii dincolo de limitele spațiului renal, în ganglionii limfatici din apropiere și în unele organe ale cavității abdominale. În acest caz, doar chirurgia nu este suficientă.

Penultima etapă, cea de-a patra, se caracterizează prin răspândirea nefroblastomului în țesuturi și organe îndepărtate. Cea de-a cincea etapă a bolii a marcat leziunile ambilor rinichi.

Astăzi, terapia complexă generală pentru copiii cu această patologie este recunoscută, care include îndepărtarea unei formări maligne prin intervenție chirurgicală, radioterapie și tratament intensiv cu polimie.

Tratamentul preoperator este în prezent o problemă discutabilă. Asociația oncologică pediatrică din Statele Unite consideră că această terapie este impracticabilă, până când se primește confirmarea morfologică a diagnosticului și stabilirea stadiului bolii după intervenția chirurgicală. Deși există dovezi de iradiere preoperatorie, care facilitează chirurgia radicală și reduce semnificativ incidența rupturilor de nefroblastom. Și acest lucru, la rândul său, elimină expunerea la radiații a întregii zone a spațiului abdominal. Un efect pozitiv similar a fost obținut și după efectuarea policemoterapiei înainte de operație.

Tactica corectă și corectă în tratamentul copiilor, de regulă, depinde de morfologia tumorii în sine și de stadiul nefroblastomului. Pentru neoplasmele cu o structură histologică de natură pozitivă, tratamentul cu radiații și tratamentele cu chimioterapie sunt bine prescrise. Dar schemele moderne cu tratamentul combinat al acestor tumori preferă chimioterapia. Și pentru tratamentul a jumătate dintre copiii care au un singur rinichi afectat de o tumoare, ei nu prescriu deloc expunerea la radiații.

Cu o structură histologică nefavorlastom nefavorabilă, ambele tipuri de tratament sunt prescrise, deoarece sunt rezistente la o astfel de terapie. Prin urmare, terapia multimodală agresivă este utilizată pentru aceste tumori.

Tratamentul cu nefroblastom

Tipurile standard de tratament pentru nefroblastom includ: chirurgie pentru îndepărtarea tumorii și polihemoterapia. Etapele bolii și rezultatele histologice vor decide numirea unui tratament suplimentar sub formă de expunere la radiații.

Nefrectomia sau îndepărtarea țesutului renal este împărțită chirurgical în trei tipuri de operații. În timpul nefrectomiei simple, întregul rinichi este îndepărtat complet din punct de vedere chirurgical, iar rinichiul rămas își întărește parțial funcția, completând activitatea rinichiului îndepărtat.

Atunci când se efectuează nefrectomie parțială, se elimină numai țesuturile nephroblastom și rinichi în jurul rinichiului. O astfel de operație se efectuează atunci când al doilea rinichi este deteriorat sau îndepărtat. În timpul nefrectomiei radicale, rinichiul afectat, țesuturile înconjurătoare, glanda suprarenală, ureterul și ganglionii limfatici cu celule canceroase sunt eliminate.

În cazul nefroblastomului bilateral, ambii rinichi sunt îndepărtați, iar apoi pacientului i se face dializă, care implică curățarea mecanică a sângelui din diferite toxine. În această situație, pacientul așteaptă un rinichi donator.

După operații cu ajutorul studiilor de laborator, se analizează eșantioanele tumorale pentru prezența celulelor maligne și sensibilitatea acestora la polihemoterapie.

Astăzi, doxorubicina, dactinomicina și vincristina sunt considerate cele mai eficiente medicamente chimioterapeutice. Cu toate acestea, o astfel de terapie poate provoca reacții adverse sub formă de opresiune a formării sângelui, greață, vărsături, susceptibilitate la infecții, pierderea poftei de mâncare etc. Dar toate aceste probleme dispar după oprirea utilizării chimioterapiei.

În a treia și a patra etapă a nefroblastomului, se recomandă ca, după efectuarea unei operații chirurgicale, să fie prescrise expunerea la radiații și polihemoterapia. Utilizarea radioterapiei distruge în plus celulele tumorale care nu s-au retras în timpul intervenției chirurgicale.

Nefroblastomul este un neoplasm malign bine vindecat. Aproximativ 90% dintre pacienții cu această boală sunt vindecați prin utilizarea unor metode moderne de terapie complexă.

Prognosticul nefroblastomului este strâns legat de stadiile patologiei maligne. Tratamentul recurenței bolii se caracterizează prin reducerea eficacității. Doar 40% au reușit să obțină un rezultat pozitiv.

Rata de supraviețuire de cinci ani în prima etapă a nefroblastomului este mai mare de 95%, iar în a patra etapă - aproximativ 80%.

În cazul în care nefroblastomul este diagnosticat la copiii cu vârsta sub doi ani, atunci șansele unui prognostic favorabil sunt mult mai mari decât dacă apare la o vârstă mai mică.

Nefroblastomul (tumora Wilms) - cauze și simptome, tratamentul și prevenirea tumorii

Wilms 'tumoră, sau nefroblastom, este un tip de cancer renal care apare predominant la copii.

Tumoarea Wilms este cel mai frecvent tip de cancer de rinichi din copilărie.

Potrivit cercetătorilor americani, incidența nefroblastomului este de aproximativ 8 cazuri pe an pentru 1 000 000 de copii albi sub 15 ani. În rândul copiilor negri, incidența nefroblastomului este de două ori mai mare.

Nefroblastomul se produce predominant la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-4 ani, iar după vârsta de 5 ani frecvența acestui cancer scade drastic. Vârsta medie a băieților care primesc acest diagnostic este de 3 ani și 5 luni, iar vârsta medie a fetelor este de 3 ani și 11 luni. Adică, la fete, nefroblastomul apare oarecum mai târziu. Nefroblastomul se formează de obicei în același rinichi, dar uneori acest cancer poate afecta ambii rinichi în același timp.

Progresele moderne în diagnosticul și tratamentul tumorii Wilms au îmbunătățit semnificativ prognosticul pentru copiii cu acest diagnostic. Astăzi, în SUA, rata de supraviețuire în stadiul I al nefroblastomului depășește 95%, iar în stadiul IV atinge 80%. În cazul în care nefroblastomul este detectat la copiii mai mici de 2 ani, șansele copiilor sunt mai mari decât la vârsta înaintată.

Cauzele și factorii de risc ai nefroblastomului

Cauza exactă a nefroblastomului nu este cunoscută. Această tumoră se formează ca rezultat al unei erori (mutație) în ADN-ul celulelor. Într-un procent mic de cazuri (1,5%), mutațiile ADN sunt transmise de la părinți la copii - acesta este un nefroblastom familial. Dar, în cele mai multe cazuri, nu există nicio legătură între ereditate și apariția unei tumori Wilms.

Factorii de risc pentru nefroblastom includ:

• Sexul feminin. Fetele sunt mai predispuse la nefroblastom decât băieții.
• Antecedente familiale de nefroblastom. Unii copii au împovărat ereditatea, deși cazurile de nefroblastom familial sunt rare.
• Cursa. După cum sa menționat deja, incidența nefroblastomului în rândul populației negre din Statele Unite este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul celor albe. Acest lucru sugerează susceptibilitatea rasială la boală. Predispoziția în cadrul națiunilor individuale nu este bine înțeleasă.

Tumoarea Wilms apare mai frecvent la copiii cu anumite anomalii congenitale:

• Aniridia. Aceasta este o condiție în care irisul este format doar parțial sau complet absent.
• Hemihypertrofia. Aceasta este o patologie rară în care o jumătate a corpului se dezvoltă mult mai puternic decât cealaltă jumătate.
• Cryptorchidismul. Aceasta este o condiție în care băieții unul sau ambii testicule nu coboară în scrot.
• Hypospadias. În hipospadias la băieți, deschiderea uretrei nu este localizată la vârful penisului, ci sub ea.

Tumoarea Wilms poate face parte din unul dintre sindroamele rare:

• Sindromul WAGR. Nefroblastomul, aniridia, anomalii ale sistemului urogenital și retard mintal sunt prezente în acest sindrom.
• sindromul Denis Drash. Acest sindrom rar include nefroblastom, disfuncție renală și pseudohermafrodism masculin, în care un băiat se naște cu testicule, dar poate avea caracteristici sexuale feminine.
• Sindromul Beckwith-Wiedemann. Caracteristicile acestui sindrom includ anomalii ale structurii organelor interne și macroglossie (o creștere a limbii).

Simptome de nefroblastom

Nefroblastomul într-un stadiu incipient nu se manifestă întotdeauna.

Copiii cu nefroblastom pot părea complet sănătoși, dar au:

• Creșterea abdomenului.
• Educație palpabilă.
• Durere și disconfort la nivelul abdomenului.
• Hematuria (sânge în urină).
• Creșterea temperaturii.

Diagnosticul nefroblastomului

Pentru a detecta nefroblastomul, medicul poate prescrie:

• teste de urină și de sânge. Aceste teste nu pot determina prezența unei tumori, dar le oferă medicului o idee despre sănătatea generală a copilului și, de asemenea, ajută la excluderea multor alte boli.
• Vizualizare. Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasunetele oferă o oportunitate de a examina tumora și de a evalua dimensiunea acesteia.
• Operație de diagnosticare. Dacă un copil are o tumoare în rinichi, medicul poate recomanda imediat îndepărtarea acestuia. După aceea, celulele tumorale sunt studiate în laborator, determinând tipul lor. Această operație servește și ca tratament pentru o tumoare Wilms.

Determinarea etapei de nefroblastom

Dacă un copil a fost diagnosticat cu o tumoare Wilms, medicul va trebui să determine stadiul bolii. Pentru a face acest lucru, numiți radiografia toracică, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, scanarea osoasă radioizotopică și alte metode care vor identifica metastazele tumorale.

Stadiile de nefroblastom includ:

• Etapa I. Stadiul incipient în care cancerul este limitat la un rinichi. O tumoare poate fi îndepărtată relativ ușor chirurgical. În SUA, rata de supraviețuire în această etapă depășește 95%.
• Etapa II. În a doua etapă, nefroblastomul se extinde la țesuturile situate în apropierea rinichiului afectat, dar poate fi în continuare îndepărtat complet chirurgical. Rata de supraviețuire este mai mare de 91%.
• Etapa III. Nefroblastomul în a treia etapă se extinde dincolo de rinichi, în ganglionii limfatici din apropiere și în alte organe ale cavității abdominale. Tumoarea nu poate fi complet îndepărtată chirurgical. Cu un tratament modern, rata de supraviețuire atinge 90%.
• Etapa IV. În stadiul avansat, nefroblastomul poate fi transportat prin calea limfogenoasă la organele îndepărtate, cum ar fi plămânii, oasele și creierul. Potrivit experților americani, rata de supraviețuire în acest stadiu este de 80%.
• Etapa V. Aceasta este o etapă specială, care desemnează o tumoare Wilms care se formează în ambele rinichi ale pacientului.

Tratamentul cu nefroblastom

1. Tratamentul chirurgical.

Îndepărtarea chirurgicală a țesutului renal este numită nefrectomie.

Diferitele tipuri de nefrectomie includ:

• Nefrectomie simplă. În această operație, chirurgul îndepărtează întregul rinichi. Rinichiul rămas poate să-și întărească parțial activitatea pentru a compensa funcția pierdută a organului îndepărtat.
• Nefrectomie parțială. Această operație implică îndepărtarea tumorii în sine, precum și a țesutului renal care o înconjoară. Nefrectomia parțială se efectuează dacă cel de-al doilea rinichi este deja deteriorat sau eliminat (adică nu poate compensa pierderea rinichiului bolnav).
• Nefrectomie radicală. În timpul acestei operații, chirurgul îndepărtează rinichii și structurile din jur, inclusiv ureterul și glanda suprarenale. Ganglionii limfatici glandari pot fi, de asemenea, eliminati daca celulele canceroase se gasesc in ele.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul va examina ambele rinichi și țesuturile adiacente pentru semne de cancer. Dacă microscopia eșantioanelor arată prezența celulelor canceroase, se recomandă eliminarea tuturor țesuturilor afectate.

Dacă un copil trebuie să îndepărteze ambii rinichi, atunci el este prescris dializă - îndepărtarea mecanică a toxinelor din sânge folosind filtre speciale. După găsirea unui donator, copilul va primi un transplant de unul sau ambii rinichi.

Un specialist va examina probele tumorale în laborator pentru a determina agresivitatea celulelor canceroase și sensibilitatea lor la chimioterapie. Apoi copilul este prescris un curs de anumite medicamente chimioterapie.

2. Chimioterapia.

În chimioterapie, medicii folosesc medicamente speciale care distrug rapid multiplicarea celulelor canceroase. Experții americani recomandă vincristina, dactinomicina și doxorubicina pentru nefroblastom.

Acest tratament, de regulă, afectează alte celule ale corpului - foliculii de păr, celulele mucoaselor gastro-intestinale și măduva osoasă. Efectele secundare ale chimioterapiei sunt asociate cu aceasta - depresie sanguină, sensibilitate la infecții, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, chelie, etc. Înainte de a începe tratamentul, părinții ar trebui să-i întrebe pe doctorul ce efecte secundare pot fi cauzate de medicamentele chimioterapice prescrise copilului.

Chimioterapia în doze mari poate distruge celulele măduvei osoase. În cazul terapiei standard, acest lucru nu se întâmplă, dar dacă copilul trebuie supus unui tratament cu doze mari de chimioterapie, medicul va recomanda înghețarea celulelor măduvei osoase ale copilului și înghețarea acestora. După cursul tratamentului, aceste celule pot fi introduse înapoi la copil, migrează la măduva osoasă și încep să producă celule sanguine. În acest fel, puteți restabili măduva osoasă, care a fost ucisă prin chimioterapie.

3. Radioterapia.

În stadiile III și IV de nefroblastom se recomandă îndepărtarea chirurgicală a tumorii, urmată de radioterapie și chimioterapie. Radioterapia ajută la distrugerea celulelor canceroase care nu au fost îndepărtate în timpul operației.

În timpul procedurii de iradiere, copilul trebuie să stea nemișcat pe o masă specială, iar instalarea emițătorului va direcționa razele exact la tumoare. Dacă copilul este mic, va trebui să introducă un sedativ înaintea procedurii.

Medicul va marca punctul care trebuie iradiat cu un colorant special. Secțiunile care nu ar trebui să fie iradiate sunt acoperite cu scuturi. Dar, în ciuda tuturor precauțiilor, efectele secundare ale expunerii sunt inevitabile. Acestea pot include greața, slăbiciunea și iritarea pielii la locul de expunere. Diareea poate apărea atunci când abdomenul este iradiat - consultați un medic pentru a sugera un remediu pentru ameliorarea simptomelor.

Regimuri de tratament în funcție de stadiul bolii

Tratamentul nefroblastomului depinde în mare măsură de stadiul cancerului, histologiei, vârstei copilului și starea sănătății acestuia:

• Etapa I și II. Dacă tumoarea este limitată la țesuturile renale și adiacente și celulele canceroase nu sunt invazive, tratamentul poate consta în îndepărtarea rinichiului cu chimioterapie ulterioară. Uneori în stadiul II se recomandă radioterapie suplimentară.
• Etapele III și IV. Cancerul în acest stadiu se extinde dincolo de rinichi și nu poate fi complet eliminat (acest lucru se datorează riscului de lovire a structurilor vitale). În astfel de cazuri, se recomandă o combinație de tratament chirurgical, radioterapie și chimioterapie. Un curs de chimioterapie poate fi prescris înainte de operație, ceea ce permite reducerea dimensiunii tumorii.
• Etapa V. În cazul în care celulele canceroase se găsesc în ambele rinichi, atunci o parte din aceste tumori și ganglionii limfatici adiacenți pot fi îndepărtați. După aceea, se efectuează radiații și chimioterapie pentru a reduce tumorile reziduale. Când sunt eliminați ambii pacienți cu rinichi, sunt necesare dializă și transplant.

Copiii răspund diferit la terapie. Este necesar să discutați detaliat planul de tratament cu medicul pentru a cântări argumentele pro și contra înainte de a fi de acord în mod oficial cu procedurile. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre ce efecte secundare sunt posibile ca urmare a tratamentului, când să le raportați etc.

Participarea la studiile clinice

Participarea copiilor la studiile clinice ale metodelor noi de tratament cu nefroblastom este posibilă la centrele medicale de conducere din Statele Unite și din alte țări. Consultați-vă medicul despre astfel de teste și despre posibilitatea participării copiilor în țara dvs.

Înainte de testare, cercetătorii trebuie să furnizeze părinților toate informațiile disponibile despre siguranța tratamentului. Pentru mulți copii cu nefroblastom, participarea la astfel de teste oferă o șansă suplimentară pe care terapia standard nu o poate oferi. Cu toate acestea, nimeni nu este în măsură să garanteze un tratament cu ajutorul metodelor experimentale. În plus, cu un astfel de tratament există un risc de efecte secundare imprevizibile, necunoscute anterior.

Prevenirea nefroblastomului

Nu există metode fiabile de prevenire a nefroblastomului. Dacă copilul dumneavoastră are factori de risc suplimentari pentru acest cancer (sunt enumerați mai sus), discutați cu medicul dumneavoastră despre verificarea regulată a copilului dumneavoastră. Ecografia periodică a rinichilor va ajuta la detectarea unei tumori într-un stadiu incipient. Acest lucru va crește semnificativ șansele de tratament cu succes al bolii.

Nefroblastomul - ce este?

Patologia rinichiului, care are un caracter fetal congenital și un curs malign, se numește nefroblastom. Acest tip de cancer renal apare de obicei la copii și este cel mai frecvent tip de cancer renal. Alte nume de patologie sunt nefroma embrionară, adenozarcomul rinichilor și tumora Wilms.

Ce este nefroblastomul

Nefroblastomul este un neoplasm anormal în rinichi, care se caracterizează prin manifestarea disontogenetică, diagnosticată, de regulă, la copii, foarte rar la adulți. Copiii sub 5 ani sunt afectați de această boală, în proporție de 90% cazurile sunt copii sub 3 ani. În 5% din cazuri, nefroblastomul apare bilateral.

O tumoare macroscopică în examinarea macroscopică este descrisă ca un nod de volum mare care are limite clare care separă tumoarea de parenchimul renal. Nefroblastomul din rinichi (cod MKB10 - C64) are un obicei de a se răspândi în căile limfatice și hematogene, dând metastaze diferitelor organe, poate să se înmugureze în vena cava inferioară și în atriul drept.

Etiologia și patogeneza bolii

Apariția acestei boli are o legătură strânsă cu embriogeneza renală afectată. Principalul rol în dezvoltarea nefroblastomului este atribuit funcționării defectuoase a unor gene, cum ar fi WT 1, WT 2 și WT 3. Momentul genetic în formarea unei tumori maligne este adesea combinat cu patologiile altor sisteme și organe.

Un număr mic de cazuri (1,5%) din transformarea ADN poate fi transmis copiilor de la părinți - acesta este un nefroblastom familial. Dar mai des nu există nici o legătură între diagnosticul "tumora Wilms" la copii și ereditate.

Factori de risc pentru nefroblastom:

• aparținând genului feminin. Fetele sunt mai susceptibile de a suferi de această boală;
• cursă. Nefroblastomul la copiii cu piele întunecată este diagnosticat de 2 ori mai frecvent.

Wilms tumora apare mai des la copiii care au unele anomalii congenitale:

• criptorhidismul este o anomalie la băieți, în care unul sau doi testicule nu coboară în scrot;
• aniridia - în această stare, irisul ochiului este parțial format sau deloc;
• hipospadias - deschiderea uretrei la hipospadias la băieți nu este la vârful penisului, ci sub ea;
• hemihidrotrofia este o anomalie care se caracterizează printr-o dezvoltare mai mare a unei părți a corpului decât alta.

Nefroblastomul poate fi, de asemenea, o componentă a unuia dintre sindroamele rare:

• Beckwith-Wiedemann sindrom. Acest sindrom include patologia structurii anatomice a organelor interne, hernia ombilicală, hernia liniei albe a abdomenului, oligofrenia și macroglossia (o creștere a dimensiunii limbii);
• Sindromul Denis Drash. Acest sindrom rar include pseudohermafroditismul masculin (băiatul are testicule, dar și caracteristicile sexuale feminine pot fi prezente), disfuncție renală;
• WAGR. Acest sindrom include aniridia, anomalii ale sistemului urogenital și retard mental.

Relația dintre factorii externi (fumatul, consumul de alcool, meniul zilnic al produselor dăunătoare etc.) pe o femeie în timpul sarcinii și apariția nefroblastomului la un copil nu a fost confirmată prin cercetare.

Simptomele bolii

Nefroblastomul se poate dezvolta pentru o perioadă lungă de timp complet asimptomatic, cu valori mici, care nu provoacă senzații neplăcute. Odată cu creșterea sa, asimetria abdomenului este detectată și tumoarea însăși este palpabilă. Simptomele severe de intoxicare apar doar în cazuri avansate și severe.

Grosimea hematuriei este detectată la un sfert din pacienți, ceea ce contribuie la ruptura subcapsulară a tumorii, crescând presiunea. Deoarece nefroblastomul este răspândit în organism prin sânge și limf, sunt afectate nodurile para-aortice și ganglionii limfatici în porțile rinichilor și ficatului. Tulburări posibile ale tractului gastrointestinal, dureri la nivelul abdomenului, febră, creșterea tensiunii arteriale.

Copiii cu nefroblastom pot prezenta astfel de manifestări ale bolii:

• durere și disconfort în abdomen;
• o creștere a abdomenului;
• formarea palpabilă în peritoneu;
• hematurie (sânge în urină);
• creșterea temperaturii.

Clasificarea bolilor

Nefroblastomul este, de obicei, clasificat în funcție de caracteristicile histologice și clinice:

Histologia nefroblastomului se efectuează după excizia neoplasmului și este selecția a 3 grade de malignitate (ridicată, medie, scăzută), care afectează prognosticul bolii în funcție de structura tumorii.

Având în vedere structura histologică a tumorii, se disting următoarele forme ale bolii:

• mezoflastică nefroză;
• nefroblastom parțial diferențiat chistic;
• nefroblastomul rabdomiomatos fetal;
• nefroblastom cu anaplazie focală;
• cu anaplazie difuză;
• fără anaplazie.

Se efectuează stadializarea clinică pentru a determina stadiul bolii și include recomandări clinice pentru tratamentul bolii:

Etapa 1 - tumora este localizată în limitele organului, este posibilă îndepărtarea absolută a tumorii;

Etapa 2 - tumoarea depășește limitele rinichiului (posibil germinarea capsulei renale, răspândirea țesutului renal sau a porților organelor, deteriorarea ganglionilor limfatici regionali, ureter, vasele extrarenale), este posibilă îndepărtarea completă a tumorii;

Etapa 3 - tumora este răspândită în afara organului afectat, este posibilă numai îndepărtarea incompletă a tumorii;

Etapa 4 - metastaze îndepărtate sunt prezente;

Etapa 5 este o etapă specială, care determină tumora Wilms care se formează în ambii rinichi ai pacientului.

Diagnosticul nefroblastomului

Diagnosticul nefroblastomului începe cu colectarea istoricului pacientului. Momente importante în istoricul bolii sunt infecțiile, prezența anomaliilor congenitale.

Atribuiți următoarele tipuri de examinări:

• radiografie. Pe roentgenograma, sunt descoperite calcificările existente;
• examinarea radioizotopică a rinichilor. Scintigrafia renală face posibilă evaluarea activității globale a rinichilor și separat funcția fiecăruia dintre organele asociate;
• tomografia cu ultrasunete determină patologia în cazurile în care rinichiul nu este afișat pe pielogramă;
• CT, RMN determină limitele tumorii în rinichi și în apropierea organului, detectează ganglionii limfatici afectați, ficatul și fac posibilă determinarea nivelului stării unui alt rinichi.
• testul de sânge general și biochimic;
• analiza urinei pentru catecolamine;
• cu biopsie de aspirație cu ac în asociere a tumorii, sub control ultrasonografic, cu un studiu citologic al materialului.

Diferențierea bolii se efectuează cu neuroblastom, splenomegalie, hepatomegalie, polichistică și hidronefroză.

Tratamentul cu nefroblastom

Metodele clasice de tratare a nefroblastomului includ îndepărtarea chirurgicală a neoplaziei și a policematemoterapiei. Determinarea stadiului bolii și a rezultatelor examinării histologice ajută la stabilirea unui tratament suplimentar sub formă de expunere la radiații.

Nefrectomia sau excizia chirurgicală a rinichiului este de trei tipuri:

1. simpla nefrectomie - întregul rinichi este îndepărtat complet chirurgical, iar organul asociat își mărește parțial funcția, compensând activitatea organului lipsă;
2. o nefrectomie parțială - este îndepărtarea numai a nefroblastomului și a țesuturilor renale în jurul organului;
3. radical nefrectomie înseamnă excizia rinichiului afectat, a țesuturilor înconjurătoare, a glandei suprarenale, a ureterului și a ganglionilor limfatici cu celulele canceroase prezente în ele.

Este important! În cazul nefroblastomului bilateral, ambii rinichi sunt îndepărtați, iar după ce pacientului i se face dializă, constând în purificarea mecanică a sângelui din diferite toxine. Pacientul este pregătit pentru operație, se așteaptă la un rinichi donator.

După operațiile din laborator, probele tumorale sunt examinate pentru prezența celulelor canceroase și susceptibilitatea lor la policeminotemie.

Cele mai eficiente sunt aceste medicamente: "Vincristina", "Doxorubicina", "Dactinomicina". Chimioterapia poate provoca reacții adverse: depresie hematopoietică, greață, vărsături, sensibilitate crescută la infecții, pierderea apetitului și alte simptome care vor dispărea după oprirea cursului.

La 3-4 stadii de nefroblastom se recomandă efectuarea radioterapiei și a policemoterapiei după operație. Radioterapia contribuie la distrugerea celulelor tumorale care nu au fost distruse în timpul intervenției chirurgicale.

Sfat! Nefroblastomul este considerat un neoplasm malign bine tratat. Aproximativ 90% dintre pacienții cu această boală sunt vindecați prin utilizarea terapiei complexe.

Tratamentul bolii la copii se efectuează prin aceleași metode ca la pacienții adulți și include: excizia neoplaziei maligne prin intervenții chirurgicale, radioterapie și policeminotemie.

Pentru tumorile cu o structură histologică de natură pozitivă, expunerea la radiații și chimioterapia sunt aplicabile. Tehnicile moderne preferă chimioterapia. Pentru tratamentul a aproape jumătate dintre pacienții mici la care un rinichi este afectat de o tumoare, expunerea la radiații nu este prescrisă. Cu o structură histologică nefavorabilă, se efectuează ambele tipuri de tratament, este utilizată terapia multimodală agresivă.

Pacienții tratați ar trebui monitorizați de către un medic pentru a evita recurența locală și efectele pe termen lung ale terapiei. În primii 2 ani după terminarea tratamentului, pacienții trebuie examinați o dată la trei luni. După, înainte de atingerea perioadei de 5 ani - o dată la șase luni.

Planul de sondaj include:

• radiografia sternului;
• Ecografia organelor abdominale.

Dacă este necesar, efectuați studii suplimentare privind rinichii:

• analiza urinei;
• test biochimic de sânge.

La 5 ani după operație, pacienții sunt examinați doar o dată pe an.

Prognoza bolii

Prognosticul nefroblastomului este asociat cu etapele unui neoplasm malign. 5 ani de supraviețuire la o etapă a neoplaziei - mai mult de 95%, la 4 - aproximativ 80%. Atunci când nefroblastomul este diagnosticat la copiii cu vârsta sub 2 ani, șansele unui prognostic favorabil sunt semnificativ mai mari decât la diagnosticarea bolii la o vârstă mai mică.

Prevenirea bolilor

Nu există 100% modalități de prevenire a acestei boli de rinichi. Ecografia obișnuită a rinichilor (dacă există factori de risc) va ajuta la diagnosticarea tumorii într-un stadiu incipient. Acest lucru va crește semnificativ șansele unei vindecări reușite a bolii.

opinii

La un moment dat, sa descoperit că un nepot (2 ani) avea nefroblastom, este bine că, la începutul bolii, medicul a fost experimentat și imediat suspectat de patologie. Tratamentul a început la momentul potrivit a scăpat de o boală teribilă. Acum termină școala și totul este bine. Ei bine, boala a observat la timp.

Cauzele tumorii Wilms: simptome și tratament

Tumoarea Wilms este un neoplasm malign al rinichiului, caracterizat printr-o creștere rapidă.

Copiii sub vârsta de șase ani cu malformații congenitale sunt cei mai sensibili la această boală.

Probabilitatea dezvoltării crește de mai multe ori în prezența acestei patologii în rude apropiate.

Informații generale despre boală și codul pentru MKB-10

Rinichiul este perechea de organe care efectuează (produse finale de retragere ale metabolismului) detoxifiere, hematopoietic (eritropoza generează stimulatorilor) și funcția de reglementare (menținere a tensiunii arteriale).

Procesul patologic se dezvoltă din țesutul embrionar. Creșterea rapidă și metastazele timpurii (tumorile fiice) sunt tipice pentru o neoplasmă.

Metastazele sunt localizate în ganglionii limfatici regionali, plămânii și ficatul. Tumoarea este mai frecventă la fete decât la băieți.

Cazurile de îmbolnăvire la vârsta adultă sunt rare. Codul ICD-10 C64.

Cauze la copii și adulți

Boala se dezvoltă în prezența mutațiilor genetice, astfel încât pacienții au adesea alte anomalii de dezvoltare, printre care se numără:

În prezența unui defect al cromozomilor, celulele țesutului embrionar încep să separe și să secrete rapid factorii de creștere vasculară (pentru a asigura fluxul sanguin către tumoare).

Apoi, celulele încep să se separe de tumora primară, care se răspândesc prin sânge sau limf în alte organe și țesuturi, formând metastaze. O tumoră în creștere treptat întrerupe rinichii.

La adulți, tumoarea are o rată de creștere rapidă, contribuie la formarea cheagurilor de sânge care se suprapun peste vena inferioară și vene renale.

Simptomele la un copil

În stadiile inițiale, tumora Wilms nu prezintă simptome. Părinții și medicul să acorde atenție unei burtă strânse și ușor "proeminente".

Copiii pot să piardă în greutate, să sufere de constipație. Prin creșterea dimensiunii țesutului tumoral este (este prezentată schimbarea culorii urinei) rinichi distrus, stimularea țesutului nervos (dureri abdominale).

Semne la adulți

În această categorie de pacienți, se observă o triadă caracteristică a simptomelor:

• dureri de spate inferioare;
• hematuria masivă (celulele roșii din sânge în urină);
• detectarea tumorii prin palpare.

Măsuri de diagnostic și cine să contacteze

Diagnosticul se bazează pe plângeri (hematurie, dureri abdominale), datele de control (prezența malformațiilor congenitale, tumori palpabile), de laborator și studii instrumentale și morfologice.

La primele semne ale bolii trebuie să contacteze un medic (adulți), medic pediatru (copii), care va da directia la oncolog dupa o verificare a metodelor de diagnosticare.

Teste de laborator

Pacientul trebuie să doneze urină și sânge pentru analiză generală.

În sânge, o scădere a eritrocitelor și a hemoglobinei, se poate observa o accelerare a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

În analiza generală a urinei, celulele roșii din sânge sunt detectate, cu dezvoltarea insuficienței renale - proteinurie (proteină în urină).

Metoda instrumentală și morfologică

O ultrasunete a organelor cavității abdominale, imagistică computerizată și rezonanță magnetică. Metodele instrumentale permit determinarea dimensiunii, prevalenței, atitudinii față de vasele și nervii neoplasmului.

Esența acestei metode constă în eșantionarea tumorii și examinarea microscopică.

O imagine cu raze X și o tomografie computerizată a toracelui sunt efectuate pentru a căuta metastaze. Înainte de tratament, se verifică activitatea inimii (ecocardiograma), rinichii și auzul.

Metode de terapie

Tactica medicală include o combinație de metode chirurgicale și chimioterapeutice. Astfel, este posibil să se realizeze o reducere a tumorii primare cu ajutorul medicamentelor, sporind astfel succesul operației.

Metodele de tratament sunt destul de agresive, astfel că se acordă o atenție deosebită reducerii riscului de complicații și efecte secundare.

Chimioterapie preoperatorie

Scopul este de a reduce dimensiunea tumorii și de a reduce riscul metastazelor celulelor maligne în timpul intervenției chirurgicale.

Durata cursului este de o lună, în prezența leziunilor metastatice, poate fi prelungită timp de două săptămâni.

Sugarii, a căror vârstă nu a atins șase luni, precum și adolescenți (cu vârsta de peste 16 ani) nu primesc chimioterapie preoperatorie.

Intervenția operativă

Tratamentul chirurgical vizează eliminarea completă a tumorii. Materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică, analiză moleculară genetică.

După un timp, a doua hipertrofie a rinichilor (crește în mărime) pentru a înlocui complet activitatea organului îndepărtat.

Dacă o tumoare Wilms este prezentă în ambii rinichi, atunci volumul operației este stabilit individual. Scopul operației este conservarea celui mai puțin afectat organ.

Prezența leziunilor metastatice este o indicație pentru tratamentul chirurgical (îndepărtarea unei părți din plămân, ficat).

Chimie postoperatorie

Este obligatorie în aproape toate cazurile. Excepția este o tumoare la un rinichi, care are un grad scăzut de malignitate.

Durata cursului chimioterapeutic este determinată de varianta tumorii, mărimea acesteia la momentul tratamentului chirurgical și gradul de prevalență.

Tumorile cu grad scazut la mediu de tumori maligne, care nu a dat o distanta leziuni metastatice (hepatice, pulmonare) tratate doua medicamente citotoxice (vincristină și actinomicină-D).

Gradul ridicat de malignitate a tumorii și etapele ulterioare ale bolii sunt tratate cu patru citostatice.

Expunerea la radiații

A fost desemnat pentru pacienții cu tumori Wilms de grad intermediar și ridicat de malignitate. O doză de iradiere cuprinsă între 15 și 30 de grame.

Radioterapia se efectuează la nivel local. Când o tumoare se rupe în timpul intervenției chirurgicale, întreaga cavitate abdominală este iradiată. În prezența metastazelor, leziunile sunt, de asemenea, supuse iradierii.

Medicina populara

Medicamentul tradițional este utilizat numai în asociere cu tratamentul tradițional pentru ameliorarea simptomelor, stimularea rinichilor.

Înainte de utilizarea plantelor medicinale este necesară consultarea medicului curant.

Corpul de stigmas îmbunătățește microcirculația. Utilizare recomandată sub formă de perfuzie.

Pentru ao pregăti, ai nevoie de o lingură de ierburi și un pahar de apă clocotită.

După ce se adaugă apă de fierbere la stigmatul porumbului, este necesar să fierbeți amestecul timp de douăzeci de minute, apoi să insistați pentru o jumătate de oră și o presiune. Mod recepție: două linguri la fiecare trei ore.

După ce răcirea a fost răcită, trebuie să o filtrați. Mod recepție: două linguri de până la opt ori pe zi. Durata cursului este de aproximativ șase luni. În fiecare lună trebuie să faceți o pauză de șapte zile.

complicații

Cele mai teribile complicații sunt:

1. Răspândirea tumorii în corp (metastaze îndepărtate), ceea ce duce la eșecul organelor afectate.
2. Insuficiență renală. Apare în leziunile bilaterale. Cauzează coma uremică și moartea pacientului.

Prognoza și prevenirea

Datorită prezenței diagnosticului de înaltă precizie și a tratamentului asociat, aproximativ nouăzeci la sută dintre pacienți se recuperează. Copiii cu absența metastazelor și cu un grad scăzut de malignitate a tumorii au cele mai mari șanse de vindecare.

• stadiul clinic al bolii;
• caracteristicile morfologice ale neoplasmului (gradul de diferențiere a celulelor);
• răspuns la tratamentul chimioterapeutic.

Pentru a preveni dezvoltarea tumorii Wilms aveți nevoie de:

1. Efectuați pregătirea preventivă (pregătirea pentru sarcina viitoare).
2. În timpul întregii sarcini, ea este sub supravegherea unui ginecolog pentru depistarea în timp util a anomaliilor fetale.
3. Dacă este necesar, urmați consiliere genetică medicală (prezentată cuplurilor ale căror rude apropiate au / au boli cauzate de mutații genetice).
4. Evitați efectul factorilor adversi asupra corpului mamei pe perioada în care copilul poartă (respingerea obiceiurilor proaste, utilizarea echipamentului individual de protecție la locul de muncă)
5. După naștere, copilul trebuie examinat în mod regulat de un medic pediatru.

Incidenta maxima este intre sase luni si sase ani.