Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei laparoscopii chist ovariene

Ginecologia modernă efectuează în mod regulat operații laparoscopice, care sunt deja considerate simple și comune. Mulți pacienți, la sfatul medicilor, merg la această procedură, pentru că este sigur pentru ei - lipsa unui proces deschis reduce riscurile, mărește viteza de vindecare și revine la normal.

Ce este laparoscopia

În timpul procedurii de îndepărtare a policiclozei, chirurgul face 3 găuri în abdomen, unde introduce instrumentele și vede direcția cu camera. Datorită lipsei unei autopsii, îndepărtarea laparoscopică a unui chist ovarian este considerată blând comparativ cu o operație deschisă. Există următoarele tipuri de metode în ginecologie:

  • Diagnostic laparoscopie - scopul acestei metode este de a studia organele abdominale fără incizii de-a lungul peretelui. Pentru a crește câmpul vizual după puncție, se injectează gaz în ele și se introduce un instrument de laparoscop, care arată ca un tub subțire cu lentilă obiectiv și un ocular. O camera video poate fi folosita in locul unui ocular: imaginea obtinuta de la acesta poate fi vizualizata pe un monitor. Manipulatorul este introdus în a doua puncție, medicul își examinează organele.
  • Laparoscopia operativa - urmeaza intotdeauna diagnosticul. Dacă medicul a descoperit indicațiile pentru operație, instrumentele miniatură sunt inserate în puncție, care sunt controlate prin greutate cu ajutorul aceleiași camere. Chirurgia laparoscopică a unui chist ovarian implică anestezie, în timpul căreia se introduce un cateter intravenos și urinar și apoi se introduce un tub de drenaj de silicon. Avantajele laparoscopiei sunt vindecarea rapidă a țesuturilor, absența cicatricilor, posibilitatea intervenției de urgență. Datorită dimensiunii minime a instrumentelor, organele nu sunt grav rănite, care păstrează funcționalitatea lor la maxim. Nu există complicații grave, astfel încât laparoscopia poate fi efectuată chiar și în timpul sarcinii.

Succesul operației va depinde de succesul diagnosticului și de pregătirea pentru laparoscopia chisturilor ovariene. Dacă aceasta este o procedură planificată, atunci pacienții trebuie să urmeze o dietă specială, să treacă testele necesare, să vină la medic pentru examinare pentru a identifica caracteristicile. Direct cu laparoscopia însăși, trebuie să organizați și evenimente speciale. Medicii vor spune în detaliu despre pregătirea femeii și a uterului în timpul eliminării polichisticelor.

În ce zi a ciclului faceți laparoscopie

Înainte de a afla ce teste sunt efectuate înainte de operație, trebuie să aveți grijă de alegerea zilei de punere în aplicare, care depinde de ciclul menstrual. Este interzisă efectuarea procedurii în timpul menstruației și timp de 1-3 zile înaintea acesteia. Cel mai bine este să alegeți ziua în primele zile ale ciclului, imediat după terminarea lunară. Cercetarea privind boala polichistică se efectuează cel mai bine după ovulație - aproximativ în ciclul de 15-25 zile de 28 de ani.

Cum să vă pregătiți pentru laparoscopia chisturilor ovariene

Pentru a vă asigura că operațiunea din clinică are succes, trebuie să știți informațiile despre pregătirea acesteia. Acesta include analize înainte de laparoscopie, un complex de studii ECG, raze X și ultrasunete. La examinare, ar trebui să informați medicul despre medicamentele administrate și, în decurs de o săptămână, să începeți să vă pregătiți în ceea ce privește dieta. Tratamentul cu aspirină, ibuprofen și medicamente similare trebuie întrerupt în cursul săptămânii. În ziua operației faceți duș, plus este necesar să vă radeți părul peste abdomen și perineu inferior.

Medicii recomandă începerea tratamentului sedativ pentru prepararea psiho-emoțională cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală. Numai sedativele de legume vor face - tinctura de valerian, mama, Persen. Când vine ciclul, potrivit pentru intervenții chirurgicale, se recomandă să nu luați contraceptive orale, pentru a nu scădea hormonii.

Laparoscopia ca metodă pentru îndepărtarea chisturilor ovariene: informații de bază despre chirurgie

Chisturile ovariene sunt o cauza comuna a durerii abdominale inferioare si a infertilitatii. Acestea sunt de origine și structură diferite, dar un chist de orice tip la o anumită etapă a dezvoltării sale poate necesita tratament chirurgical. O metodă chirurgicală modernă și delicată este laparoscopia unui chist ovarian, ceea ce face posibilă scurtarea perioadei de spitalizare și accelerarea recuperării postoperatorii a pacientului.

Ce este un chist ovarian

Cistul se numește o formă rotunjită de gol pe suprafața ovarului sau în grosimea sa, asemănătoare cu cea a vezicii urinare. Conținutul și structura peretelui depind de origine. Deși aparține tumorilor benigne, unele tipuri de chisturi se pot renaște odată cu apariția celulelor canceroase. Acest proces se numește malignitate.

Uneori se produce o formare similară în cazul cancerului ovarian, când se formează o cavitate neuniformă ca rezultat al dezintegrării centrale în interiorul tumorii. La examinarea femeilor, chisturile paraovariene pot fi, de asemenea, diagnosticate. Tuburile uterine sunt implicate în formarea lor, iar țesutul ovarian rămâne neschimbat.

Posibile tipuri de chisturi ovariene:

  1. foliculul, care este format dintr-un folicul care nu a fost erupt în perioada ovulatorie, uneori există dungi de sânge în fluidul din interiorul unui astfel de chist;
  2. luteal, care apare la locul unui folicul ovulat (în corpus luteum), conține lichid seros și, uneori, un amestec de sânge din vase mici distruse;
  3. endometrioidul, care se dezvoltă în timpul proliferării celulelor endometriale în afara mucoasei uterine, suferă modificări ciclice în conformitate cu ciclul menstrual și conține un lichid întunecat și gros;
  4. Chistul dermoid (sau teratomul matur) poate conține țesuturi germinale sau chiar formații formate parțial (dinți, păr), forme în locul unei celule de ou care a început să se dezvolte singură și este adesea congenitală;
  5. mucinos - este multi-cameră și conține mucus, poate crește până la 40 cm în diametru.

Chisturile foliculare sunt multiple, în acest caz vorbesc despre ovarele polichistice. Mai mult, în fiecare ciclu, ovulul nu ovulează, foliculul continuă să crească și se transformă într-o cavitate sub membrana exterioară a ovarului. Chisturile altor specii sunt de obicei solitare.

Când patologia necesită tratament?

Chisturile foliculare și luteale sunt dependente de hormoni și pot fi absorbite treptat. Dar dacă ajung la dimensiuni mari și nu sunt inversate, ele trebuie eliminate. Când se detectează formațiuni endometriale, este prescris mai întâi terapia conservatoare. Prin ineficiența și prezența entităților mari, se ia o decizie cu privire la operațiune. Toate celelalte tipuri de chisturi necesită doar tratament chirurgical. Pentru infertilitate, medicul poate recomanda îndepărtarea chiar a tumorilor mici, după care terapia hormonală este prescrisă cel mai des.

Scopul operației este îndepărtarea completă a formării patologice. La femeile de vârstă reproductivă, ei încearcă să păstreze țesutul ovarian cât mai mult posibil, efectuând numai rezecție. Și în postmenopauză, atunci când hormonii sexuali nu sunt practic produși, întregul organ poate fi îndepărtat fără consecințe asupra sănătății femeii.

Operația se efectuează prin metoda clasică (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) sau prin îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian. În ambele cazuri, femeia merge la spital, cel mai adesea este planificată o astfel de spitalizare.

Beneficiile laparoscopiei

Eliminarea chistului ovarian prin laparoscopie este o procedură benignă. Toate manipulările se efectuează prin intermediul a 3 perforări ale peretelui abdominal. În același timp, mușchii abdominali nu sunt disecați, membrana serică interioară subțire a cavității abdominale (peritoneu) este rănită minim, nu este necesară mutarea manuală a organelor interne în afara zonei de operare.

Toate acestea determină principalele avantaje ale metodei laparoscopice înainte de operația clasică:

  1. risc mai mic de apariție a unei boli adezive ulterioare;
  2. probabilitatea scăzută de hernie postoperator, care poate apărea ca urmare a insolvenței mușchilor disecați ai peretelui abdominal anterior;
  3. volum mic de răni chirurgicale, vindecarea rapidă a acestora;
  4. un efect redus asupra organelor vecine în timpul intervenției chirurgicale, care reduce riscul hipotensiunii intestinale postoperatorii;
  5. mai puține restricții în perioada postoperatorie, o deversare anterioară de la spital;
  6. absența cicatricelor postoperatorii deformante, urme de perforări pot fi ascunse în lenjerie de corp.

Metoda laparoscopică de tratament permite unei femei să se reîntoarcă într-o viață normală mai repede, fără a fi jenată de apariția ei și fără a se îngrijora de posibila dezvoltare a efectelor pe termen lung după intervenție chirurgicală.

pregătire

Înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică pentru a elimina chistul ovarian, trebuie examinată o femeie, care se face de obicei în ambulatoriu. Acesta include analize de sânge și analize de sânge, analize de sânge, analize de sânge pentru screening pentru hepatită, sifilis și HIV, ultrasunete pelvine, fluorografie pulmonară, determinarea grupei de sânge și a factorului Rh, frotiu din vagin pentru puritate. În unele cazuri, este de asemenea necesar să se facă un ECG, să se examineze starea sistemului de coagulare a sângelui, să se determine starea hormonală, să se obțină concluzia terapeutului cu privire la absența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale. Scopul cercetării este determinat de medic pe baza imaginii clinice globale.

Înainte de laparoscopia de rutină, chisturile ovariene utilizează metode contraceptive fiabile. Dacă suspectați o sarcină, trebuie să informați medicul în prealabil.

Cu câteva zile înainte de operație, varza, leguminoase, băuturi carbogazoase, pâine neagră și alte produse care cresc formarea de gaze în tractul digestiv ar trebui să fie excluse din dietă. Cu o predispoziție la flatulență, medicul poate recomanda utilizarea sorbentului și a medicamentelor carminative, adesea numite prin purificarea tractului intestinal inferior. În ajunul intervenției, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18:00, puteți bea până la ora 22. În ziua operației, este interzis să beți și să mâncați, cu o sete puternică, puteți clăti gura și umezi buzele cu apă.

Imediat inainte de laparoscopie, parul pubian si perineal sunt ras, iar duza igienica este luata. După aceea, nu aplicați loțiuni, creme sau alte produse de îngrijire pe pielea abdomenului.

Cum procedează laparoscopia

Laparoscopia pentru îndepărtarea chistului ovarian se efectuează sub anestezie generală (anestezie). În ziua operației, o femeie este sfătuită de un resuscitator să identifice posibilele contraindicații și să ia o decizie finală cu privire la tipul de anestezie. Intubația traheală este cea mai des utilizată, ceea ce permite controlul respirației și menținerea adâncimii necesare a anesteziei. Înainte de aceasta, premedicația se efectuează atunci când se administrează intravenos un sedativ cu efect hipnotic, pentru aceasta se folosesc de obicei tranchilizante. În locul unei astfel de injecții, puteți utiliza anestezia cu mască.

Masa de operare este înclinată cu capul în jos până la 30 °, astfel încât intestinul se deplasează spre diafragmă și deschide accesul la ovare. După procesarea câmpului chirurgical în buric, se face o puncție, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să măriți distanța dintre organe și să creați spațiu pentru manipulările necesare. Un laser laparoscop este introdus in aceeasi gaura - un instrument special cu o camera si o sursa de lumina. Este avansat la nivelul pelvisului, unde sunt localizate ovarele. Sub controlul camerei video, în părțile laterale ale abdomenului, se fac mai multe două găuri mai aproape de înghițire, care sunt necesare pentru introducerea manipulatorilor cu instrumente.

După o examinare aprofundată a ovarelor și chisturilor, se ia decizia de a continua laparoscopia sau necesitatea accesului larg la cavitatea abdominală (care este destul de rară). În acest din urmă caz, toate instrumentele sunt preluate și începe operația clasică.

În timpul laparoscopiei, medicul poate efectua o exfoliere a chistului, o rezecție clinică (excizie) a unui fragment al ovarului cu un chist sau îndepărtarea întregului ovar. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de tipul chistului și de starea țesuturilor înconjurătoare. La sfârșitul operației se efectuează o verificare a absenței sângerării, instrumentele sunt îndepărtate, dioxidul de carbon este aspirat. Cusăturile externe și pansamentele sterile sunt aplicate în locurile de puncție.

După îndepărtarea tubului endotraheal, anestezistul verifică respirația și starea pacientului și dă permisiunea de a fi transferat la salon. În cele mai multe cazuri, pacientul nu este obligat să fie plasat în unitatea de terapie intensivă, deoarece nu apare întreruperea organelor vitale și pierderea masivă de sânge.

Perioada postoperatorie

După laparoscopie, se recomandă creșterea rapidă din pat. După câteva ore, cu o tensiune arterială stabilă, se recomandă ca o femeie să se așeze, să se ridice și să se miște cu atenție în jurul salonului. A stabilit o dietă strictă, inclusiv produse lactate, legume aburite și carne, supe, pește, fără produse cu proprietăți de formare a gazului.

Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic, iar temperatura corpului este monitorizată. Extrasul se face în a treia zi după operație, dar uneori până în seara zilei de prima zi. Cusăturile sunt îndepărtate pe bază de ambulatoriu timp de 7-10 zile. Reabilitarea completă are loc de obicei în ziua 14, dar o foaie de handicap în stare bună a unei femei poate fi închisă mai devreme.

Cusături laparoscopice

Posibilitatea sarcinii

Până la sfârșitul ciclului menstrual actual, este de dorit excluderea contactelor intime, în caz de nerespectare a acestei recomandări este necesară utilizarea contracepției. Sarcina după laparoscopia chistului ovarian poate să apară în următorul ciclu. Prin urmare, este necesar să se clarifice cu medicul atunci când puteți anula protecția. În cazul chisturilor funcționale (luteale și foliculare) și a ovarului polichistic, concepția este adesea permisă după prima menstruație, dacă perioada de operație și recuperare au trecut fără complicații. Dar după îndepărtarea chisturilor endometriotice urmează adesea o etapă de tratament cu droguri.

Posibile complicații

Cea mai obișnuită complicație după laparoscopia unui chist ovarian este sindromul durerii. Mai mult decât atât, disconfortul este notat nu în zona de operare sau puncție, dar în zona de dreapta și umăr drept. Aceasta se datorează acumulării de reziduuri de dioxid de carbon în apropierea ficatului, care irită nervul frenic. De asemenea, pot apărea dureri musculare, umflarea ușoară a membrelor inferioare.

În primele zile după laparoscopie, poate să apară emfizem subcutanat, adică acumularea de gaze în straturile superioare ale țesutului adipos. Aceasta este o consecință a unei încălcări a tehnicii de operare și nu reprezintă un pericol pentru sănătate. Emfizemul se rezolvă.

În perioada postoperatorie târzie, se formează ocazional o boală adezivă, deși riscul apariției acesteia după laparoscopie este semnificativ mai mic decât după intervenția chirurgicală clasică.

Când nu este efectuată laparoscopia

În ciuda dorinței femeii, medicul poate refuza efectuarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice în următoarele cazuri:

  1. obezitate severă (gradul 3-4);
  2. detectarea accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic, decompensarea bolilor cronice existente;
  3. tulburări hemostatice severe în patologia coagulării;
  4. transferat chirurgia abdominala mai putin de 6 luni in urma;
  5. suspiciunea naturii maligne a tumorii ovariene (chisturi);
  6. peritonită difuză sau hematoperitoneu pronunțat (acumularea sângelui și a cavității abdominale);
  7. starea de șoc a femeii, creșterea pierderii de sânge pronunțate;
  8. pronunțate modificări în peretele abdominal anterior cu fistule sau leziuni pielii purulente.

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian este o metodă modernă și eficientă de intervenție chirurgicală. Dar operația ar trebui să aibă loc după o examinare preliminară aprofundată a femeii în absența contraindicațiilor pentru ea. Trebuie reamintit faptul că se pot forma din nou chisturi, dacă factorii predispozanți nu sunt eliminați. Prin urmare, atunci când chisturile funcționale conduc în mod necesar un studiu dinamic al stării hormonale și corectarea încălcărilor identificate.

Cum se face laparoscopia chisturilor ovariene: pregătirea pentru intervenții chirurgicale, posibilele consecințe, reabilitarea

Beneficiile chirurgiei sunt greu de supraestimat. De-a lungul istoriei omenirii, milioane de vieți au fost salvate datorită muncii medicilor de pe masa de operație. Medicina continuă să progreseze, oamenii de știință inventează noi abordări și acces rapid, menite să faciliteze activitatea medicilor și să reducă perioada postoperatorie pentru pacienții lor.

Astăzi, una dintre cele mai sigure și mai populare intervenții chirurgicale este laparoscopia. În special, tehnica este utilizată pe scară largă în ginecologie pentru a elimina chisturile ovariene și permite accesul la organul afectat chiar și în timpul sarcinii.

Ce este laparoscopia chisturilor ovariene?

Chirurgia laparoscopică la nivelul ovarelor, spre deosebire de laparotomia clasică, nu este efectuată prin 1 incizie mare pe peretele abdominal anterior, ci prin 3-4 mici. Găurile pe care le face chirurgul sunt foarte mici - de la 0,5 la 1,5 cm.

Stomacul pacientului este pompat cu gaz medical steril, care este complet inofensiv. Acest lucru este necesar pentru a muta organele departe unul de altul și pentru a crea o vizibilitate mai bună pentru medicul de operare. Apoi, uneltele speciale sunt introduse prin tăieturi, dintre care unul este echipat cu o lanternă și o mică cameră, în timp ce celelalte două sunt necesare pentru manipularea în sine.

De îndată ce camera este introdusă în stomac, chirurgul va putea vedea organele interne ale femeii prin ecran, unde imaginea mărită va fi transmisă de mai multe ori în timp real. Operația poate dura între 20 de minute și 1,5 ore - în funcție de patologie. După ce chirurgul își termină lucrările, manipulatorii sunt îndepărtați cu atenție, iar inciziile sunt sigilate sau cusute.

Bună ziua În curând voi avea o intervenție chirurgicală laparoscopică. În timp ce mă supun examinării. Spuneți-mi, în ce anestezie se desfășoară această operație? (Mila, 30 de ani)

Bună ziua, Mila. Chirurgia laparoscopică se face, de obicei, sub anestezie generală. În cazuri rare, este posibilă intervenția în cadrul anesteziei regionale (locale). Trebuie să mai consultați un anestezist. Specialistul va selecta cele mai bune medicamente pentru tine și va calcula doza exactă.

De fapt, laparoscopia diferă de laparotomia clasică doar în acces, intervenția chirurgicală însăși este aceeași în ambele cazuri. Singurul lucru pe care chirurgul însuși este mai greu să efectueze acțiunile necesare, căutând în mod constant monitorul. Nu toți medicii au abilitățile necesare pentru a efectua laparoscopie, această tehnică necesită foarte multă îndemânare și experiență.

Alo În câteva săptămâni voi efectua o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru chistul ovarian. Spune-mi, în ce zi după-am pleca acasă? (Mila, 25 de ani)

Bună, Mila. Dacă după intervenție chirurgicală nu vor exista complicații, veți fi descărcat timp de 3-4 zile. Cu toate acestea, la domiciliu, ca într-un spital, trebuie să respectați regimul, să exerciți exerciții și să luați medicamente prescrise de un medic. La câteva zile după descărcarea de gestiune, specialistul va trebui să apară din nou pentru a vă evalua starea și a elimina cusăturile.

Pentru pacienți, aceeași intervenție chirurgicală prin 3 incizii mici este mult mai bună decât după o incizie mare. Probabilitatea apariției complicațiilor după laparoscopia minim invazivă este de câteva ori mai mică decât în ​​cazul unei operații clasice, iar reabilitarea este mai ușoară și mai rapidă.

În total, există mai multe tipuri de laparoscopie utilizate în diferite patologii ovariene. Alegerea uneia sau a altei metode depinde de amploarea intervenției și de localizarea formării patologice. Există astfel de tehnici:

  1. Lungare rezecție laparoscopică. Această metodă este utilizată pentru ovarele polichistice diagnosticate. Operația este aceea că organele nu sunt îndepărtate, dar tăieturile multiple sunt făcute în formă de pană. Picturile pe ovare sunt destinate să stimuleze organul afectat și să-l "forțeze" să înceapă să producă ouă gata pentru fertilizare. Procentul de concepție de succes după intervenția chirurgicală este crescut cu 80%, dar numai cu câteva luni.
  2. Rezectie. Operația vă permite să păstrați țesutul sănătos al glandei reproductive. Chirurgul inciziază foarte atent țesutul ovarului și vindecă leziunea. În același timp, organul este complet restaurat după un timp, foliculii încep să se maturizeze din nou.
  3. Extirpare. Multe chisturi sunt umplute cu conținuturi lichide din interior, care se varsă în interiorul cavității abdominale, ceea ce înseamnă introducerea unei infecții. Pentru a preveni acest lucru, chirurgul direct în cavitatea abdominală plasează formarea într-un recipient din plastic, care este apoi îndepărtat prin tubul de manipulator.
  4. Ovarectomie. Aceasta este operația cea mai radicală, care implică îndepărtarea ovarului cu un chist. Ovariectomia este recursă la procesele oncologice, la formațiuni mari, precum și la imposibilitatea separării țesuturilor patologice de cele sănătoase. Medicul selectează ovarul și tubul uterin, care este îndepărtat cu ajutorul manipulatorului și apoi leagă bolta. Dacă se elimină numai 1 ovar, femeile au încă o șansă de a rămâne gravide și de a da naștere unui copil, deoarece din partea opusă, glanda sexuală va produce în continuare ouă.

În plus față de chirurgia radicală pentru a îndepărta glanda reproductivă, părțile sale sau chisturile chisturilor, laparoscopia este de asemenea folosită pentru a obține o bucată de material. Această manipulare se numește biopsie laparoscopică și se utilizează dacă, în timpul examinării pacientului, medicul nu poate stabili un diagnostic precis. Pentru a efectua o biopsie, o femeie este injectată, de asemenea, într-un somn de medicație, se administrează de la una la trei pene (în funcție de patologie), prin tubul manipulatorului se introduc o forceps specială sau un ac gros cu mandrină și o bucată de țesut. Apoi, materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică.

Laparoscopia de diagnostic este folosită nu numai pentru a lua fragmente de țesut, ci și pentru o mai bună vizualizare a organelor interne cu leziuni, atunci când acest lucru nu se poate face folosind metode instrumentale de investigare. Spre deosebire de ultrasunete, RMN, etc., precizia diagnosticului după laparoscopie atinge 100%. Uneori, operația de diagnosticare intră imediat într-una medicală, eliminând pacientul de necesitatea de a se întoarce la masa de operație.

Bună ziua Am o chistă de 5 cm pe ovarul stâng. Medicul îl recomandă să-l îndepărteze prin mijloace laparoscopice. Îmi este frică de anestezie. Cât durează operația? (Yana, 35 de ani)

Bună ziua, Jana. Vă faceți griji în zadar, anestezia modernă nu este deloc teribilă, nu veți simți nimic. În ceea ce privește momentul operației, totul este individual. Durata depinde de durata serviciului și de experiența medicului, tipul de chist, conținutul acestuia, densitatea compusului cu țesuturi sănătoase etc. Durata medie a unei astfel de operații este de 40-45 de minute, dar poate crește sau scădea.

Contraindicații pentru laparoscopia ovarului

Până în prezent, disputele oamenilor de știință nu s-au diminuat cu privire la faptul dacă operațiile laparoscopice pot fi efectuate în procese oncologice și chisturi mai mari de 7 cm.

Până în prezent, nu există contraindicații absolut necesare pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale, dar există factori de risc, cu implicarea lor, este mai bine să alegeți calea clasică de acces la organele interne. Acești factori includ:

  1. Obezitatea. Greutatea în exces, în special în obezitatea în stadiul III și IV, împiedică foarte mult accesul la organele interne, în special în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice. Greutatea este considerată redundantă dacă indicele de masă corporală al pacientului depășește 25 kg / m 2 și dacă valoarea este mai mare de 30 kg / m 2, primul grad de obezitate este atribuit femeii. În consecință, plasarea corectă a manipulatoarelor laparoscopice devine prea dificilă, iar riscurile de conectare accidentală a țesuturilor sănătoase cresc de mai multe ori. În cazul în care operația este planificată și greutatea suplimentară nu este atât de mare, medicii pot prescrie o dietă specială pentru salariul lor, pentru a pierde kilogramele în plus. Dacă nu există timp pentru a juca sport și o alimentație corectă, sau cifra de pe scale este prea mare, laparoscopia este cel mai bine înlocuită cu o laparotomie.
  2. Pacientul are peste 60 de ani. De fapt, factorul de risc nu este numărul din pașaportul pacientului, ci bolile cronice comorbide, pe care probabil le-a dobândit de-a lungul anilor. Bolile existente cresc riscul de complicații în timpul și după intervenția chirurgicală. Există o problemă acută de hipotermie, care poate apărea datorită expunerii prelungite la gazul uscat injectat în cavitatea abdominală. Persoanele în vârstă nu tolerează chiar supracolări mici, au tulburări de ritm cardiac și crește perioada de reabilitare.
  3. Chirurgia anterioară pe organele abdominale. După efectuarea unei intervenții chirurgicale după o incizie lungă în abdomen, probabilitatea de formare a aderențelor ajunge la aproximativ 20%. În timpul laparoscopiei, în cavitatea abdominală a pacientului se introduc instrumente ascuțite, iar în prezența unui proces adeziv, în special unul puternic, riscul de leziune a țesutului sănătos crește.
  4. Chisturi de dimensiuni mari. Cu cât este mai mare masa cistică, cu atât mai greu va fi pentru chirurg să-l tragă prin mici incizii. Dacă chistul este umplut cu fluid din interior și diametrul acestuia depășește 6-7 cm, câțiva chirurgi vor fi de acord să facă o intervenție chirurgicală laparoscopică. Faptul este că există un risc ridicat ca conținutul chistului să intre în cavitatea abdominală cu infecție ulterioară.
  5. Proces malign. Atunci când se detectează un proces oncologic, este necesar să se scape de acesta cât mai rapid și cât mai atent posibil, fără a permite răspândirea celulelor canceroase. Acționând cu ajutorul manipulatorilor, uitându-te la monitor, este mult mai greu pentru un doctor să facă acest lucru, în timp ce șansele de a finaliza cu succes o intervenție efectuată după o incizie mare sunt mult mai mari.

De asemenea, operația este amânată atunci când:

  • procese infecțioase acute în organism;
  • tulburări de sângerare;
  • peritonită;
  • accident vascular cerebral recent sau infarct miocardic;
  • încălcarea circulației cerebrale;
  • tulburări respiratorii și cardiovasculare grave.

În cazul unor cazuri urgente, de exemplu, atunci când un chist ovarian rupte sau picioarele sale sunt răsucite, alegerea tehnicii operative este adesea nu este cazul. Chirurgia laparoscopică necesită un preparat lung și, prin urmare, chirurgii recurg la cea mai rapidă metodă - operația clasică printr-o incizie pe peretele abdominal anterior.

Chirurgul trebuie să decidă ce acces operativ este mai bun pentru pacientul respectiv sau pentru acesta. Desigur, doctorii ascultă dorința femeii, dar uneori o perioadă scurtă de reabilitare nu merită riscurile posibile. Nici un chirurg nu va alege o tehnică care să-i dăuneze episcopului.

Bună, doctore. Am o operație plană laparoscopică pe ovar. Cât de curând după asta pot juca sporturi? Sunt o gimnastă. (Alena, 23 ani)

Bună, Alena. Organele interne au nevoie de timp pentru a se reface complet. Sportul, în special activ, după o intervenție chirurgicală este contraindicat timp de 1-2 luni. Totuși, puteți face o activitate fizică pe care medicul dumneavoastră o poate spune.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală planificată ar trebui să înceapă în avans și, în unele cazuri, poate dura câteva luni. Examinarea cuprinzătoare ar trebui să includă:

  • examenul pe scaunul ginecologic cu o frotiu din canalul cervical și suprafața colului uterin;
  • teste de sânge și de urină;
  • biochimie de sânge;
  • teste de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită;
  • determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  • radiografia plămânilor sau fluorografia;
  • test de sânge pentru markerii tumorilor ovariene - CA 125 și HE 4;
  • coagulare;
  • ECG;
  • Ecografia organelor pelvine, scanarea CT, RMN în funcție de indicații;
  • consultarea specialistilor inguste in prezenta patologiilor concomitente.

Cercetările de mai sus sunt esențiale. Dacă este necesar, medicul poate prescrie o cercetare suplimentară sau chiar o intervenție chirurgicală de diagnosticare.

Înainte de intervenția chirurgicală, chirurgul îi spune femeii în detaliu cum merge operația, cât durează, cât durează perioada de recuperare, ce fel de consecințe și complicații sunt posibile. Pacientul trebuie să semneze un consimțământ pentru laparoscopie, să vorbească cu anestezistul.

Întrucât femeia va primi anestezie generală, ea trebuie să respecte următoarele reguli:

  • nu mai manca 10-12 ore inainte de operatie, iar dimineata inainte de aceasta nu poti bea nici macar;
  • în ajunul vizitei la chirurg, pacientul ar trebui să ia un duș igienic și să-și perie bine dinții;
  • înainte de intervenție, cavitatea orală este eliberată de obiecte străine (proteze amovibile, piercing-uri);
  • cu câteva ore înainte de laparoscopie, o femeie trebuie să vină la clinică pentru o procedură de curățare intestinală - o clismă.

Dacă este necesar, înainte de o operație laparoscopică, medicii prescriu o premedicație - luând blocanți ai funcției contractile, sedative și antihistaminice. În plus, medicii prescriu de multe ori o pilula de dormit înainte de o operație pentru a asigura un somn sănătos pentru ea.

Alo Trebuie să fac o laparoscopie pentru a elimina un chist mare pe ovar. Cât de curând pot înota? (Svetlana, 20 de ani)

Bună, Svetlana. Puteți înota în câteva zile după operație, dar sub un duș cald, evitând băile fierbinți.

Laparoscopie chisturi ovariene și sarcină

Înainte de a începe să trăiți o viață sexuală deschisă, fiecare femeie trebuie examinată cu atenție. Din păcate, departe de toată lumea le tratează sănătatea în mod responsabil, iar pentru multe mame insarcinate, chisturile ovariene devin o surpriză cu primul ultrasunete. Desigur, leziunile patologice asupra gonadelor nu apar întotdeauna înainte de concepție, dar totuși astfel de cazuri sunt de aproximativ 90%.

Dacă se întâmplă astfel că o patologie se găsește în timpul sarcinii, medicii aleg adesea o tactică de așteptare. Numai în cazuri rare, în cazul formării unei dimensiuni foarte mari sau în cazul unui proces malign, se recomandă întreruperea sarcinii pentru o intervenție chirurgicală urgentă.

În majoritatea cazurilor, chistul regresează (chisturi funcționale) sau îngheață în creșterea acestuia, fără a amenința sănătatea mamei sau dezvoltarea fătului. Cu toate acestea, în cazul în care formarea chistică începe să crească, medicii pot decide să efectueze o intervenție chirurgicală laparoscopică chiar în timpul sarcinii, dar nu mai devreme de 16-17 săptămâni. În această perioadă producția de progesteron produsă de placentă crește dramatic și, sub influența sa, capacitatea uterului de a se micșora scade, ceea ce înseamnă că riscul de avort spontan scade.

Laparoscopia chistului ovarian la mama insarcinata este putin diferita de cea clasica. Manipulatoarele sunt aranjate astfel încât în ​​timpul manipulării să nu atingă uterul gravidă și gazul injectat în cavitatea abdominală este furnizat sub o presiune mai mică.

După intervenția chirurgicală, femeia însărcinată este prescrisă pentru terapia de conservare, adesea vizitează ginecologul și efectuează o scanare cu ultrasunete. În 95% din cazuri, femeile însărcinate care au suferit operația poartă și dau naștere unor copii sănătoși.

Bună seara. Am vene rău pe picioarele mele și am făcut o operație laparoscopică în ciorapi de compresie. Cât de mult mai trebuie să poarte aceste ciorapi după ea? (Sofia, 37 ani)

Bună seara, Sofia. Totul depinde de tipul diagnosticului la care ai fost expus. Numai un chirurg vascular poate răspunde la această întrebare cu o consultare cu normă întreagă. Nu luați o decizie pe cont propriu, faceți o întâlnire cu un medic.

Perioada postoperatorie

Deși perioada de reabilitare este mult mai ușoară și mai rapidă decât în ​​cazul laparotomiei, aceasta necesită încă un timp pentru ca ovarele să se revină complet.

În medie, după tratamentul chirurgical, pacientul este în spital timp de 3-4 zile, sub supravegherea non-stop a medicilor, iar apoi este cusută și descărcată. Dar corpul ei revine complet la normal doar după 3-4 luni, pentru că, în afară de vindecarea leziunilor externe (tăieturi), este nevoie de timp pentru regenerarea organelor interne perturbate de chirurg.

Bună ziua, doctore. Spuneți-mi, pot să dorm pe stomac după o operație ovariană laparoscopică? Cât durează vindecarea suturilor, rămân după ei cicatrici? (Lyudmila, 30 de ani)

Bună ziua, Lyudmila. Primele două săptămâni după tratamentul chirurgical este cel mai bine să dormi pe spate. În caz contrar, va exista un risc de divergență a cusăturii. Cusăturile se vindecă aproximativ 14 zile. Chiar dacă o bandă rămâne în abdomen la locul inciziei, polizarea cu laser este făcută pentru a se ascunde vizibilitatea acesteia, dar numai 1-2 luni după operație.

După o intervenție chirurgicală, o femeie poate mânca departe de tot. Restricțiile din meniu, prescrise de un medic, pot fi eliminate numai după o lună. Timp de 30 de zile se recomandă excluderea din dietă:

  • sărate, picante, afumate și prea grase;
  • făină;
  • fructe și legume proaspete (timp de o săptămână).

Este bine să mănânci porridge și supe scăzut de grăsimi în această perioadă.

În prima săptămână, pacientul poate fi deranjat de durerea abdominală inferioară. Sindromul de durere este asociat cu acțiunile chirurgului și este ușor oprit de către analgezice. În niciun caz medicamentele nu trebuie prescrise pentru sine, ele trebuie prescrise de un medic. De asemenea, nu trebuie să tolerați durerea, ci poate afecta grav procesele regenerative, încetinind-o.

Pacienții se ridică în primele zile după operație. Observați că odihna de pat strictă nu este recomandată, precum și efectuați efort fizic greu. Decizia corectă este să încerci să te plimbi mai mult, dar nu te apleca, nu stai în picioare sau urcă scările înalte.

Alo Acum o săptămână, am avut un chist pe ovarul meu îndepărtat prin laparoscopie. Acum e vara, pot sa merg la mare si sa fac plaja? Și totuși, cât de curând va veni menstruația? (Anastasia, 27 de ani)

Bună, Anastasia. Au trecut foarte puțin timp după operație. Deocamdată, este nedorit să vă aflați în lumina directă a soarelui și, de asemenea, să mergeți înotați. Consultați-vă cu medicul, vă va spune când puteți face plajă. În ceea ce privește menstruația, acestea ar trebui să fie fără eșec, în timpul său. Nu fi alarmat, dacă în primele două luni veți avea perioade abundente, aceasta este o variantă a normei.

De asemenea, după manipularea femeilor, apare sângerarea din vagin, care se confundă cu menstruația. Aceste secreții sunt o variantă a normei și în primele zile după operație poate fi destul de abundentă, treptat dispărând. Adresați-vă medicului dacă descărcarea este prea abundentă (pacientul schimbă mai mult de 2 tampoane pe zi la 4 picături), are un miros neplăcut sau o culoare ciudată (albicioasă, gălbui).

Întârzierile la menstruație după laparoscopie (cu excepția cazului în care ovarele sunt eliminate) nu trebuie să fie, cu excepția câtorva zile. De obicei, operația este prescrisă în ziua 14-15 a ciclului, după ovulație (cu un ciclu menstrual de 26-28 zile). Și numai atunci când o intervenție chirurgicală de urgență este necesară, medicul nu se concentrează pe o anumită zi. Primele perioade după tratamentul chirurgical pot fi mai abundente decât de obicei.

Femeile care lucrează după laparoscopie, chisturile ovariene primesc o listă bolnavă, care indică în mod clar momentul în care ar trebui să înceapă îndeplinirea îndatoririlor. În caz de invaliditate a pacientului după data de expirare sau aderarea complicațiilor, medicul poate extinde spitalul.

Neplăcute, dar cele mai frecvente consecințe după intervenție chirurgicală sunt:

  • Temperatura. Numărul de termometre poate rămâne la 37,0-37,2 la câteva zile după operație.
  • Balonare. Acest simptom se datorează dioxidului de carbon, care umple cavitatea abdominală. Umflarea, de regulă, trece fără urmă în 2-3 zile.
  • Greață. De asemenea, trece rapid, apare datorită acțiunii anesteziei.
  • Durere. Atunci când chirurgii efectuează o operație, ei rănesc cumva organele interne. În primele 12 ore după manipulare, femeia poate suferi o durere destul de intensă și aceasta este considerată o variantă a normei. Sindromul de durere este oprit ușor de către analgezice.

Când toate recomandările medicale sunt urmate, femeia revine la viața obișnuită la câteva săptămâni după vizita la chirurg. Poate încerca să rămână gravidă numai după 2-3 luni.

Alo Trebuie să fac o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru a elimina chistul ovarian. Pentru câte zile pot să primesc concediu medical? (Eugene, 28 ani)

Bună, Eugene. Medicul eliberează, de obicei, o listă bolnavă timp de 10 zile. Cu toate acestea, zilele pot fi adăugate dacă pacientul nu poate începe munca din motive de sănătate după data scadenței.

Posibile complicații

Consecințele negative după intervenție chirurgicală sunt extrem de rare, dar nu sunt excluse. Complicațiile pot fi:

  1. După anestezie. Înainte de operație, pacientul este examinat obligatoriu. Anestezistul selectează medicamentele adecvate și își calculează dozele cu precizie maximă. Reacțiile patologice ale corpului la anestezie sunt extrem de rare, dintre care cel mai periculos pentru viață este șocul anafilactic. De asemenea, datorită impactului gazului injectat în cavitatea abdominală, sistemele respiratorii și cardiovasculare pot eșua.
  2. Vina personalului medical. Acestea includ leziuni accidentale ale organelor vecine cu instrumente ascuțite, penetrarea conținutului chistului în cavitatea abdominală, suturarea necorespunzătoare etc.
  3. Datorită nerespectării de către pacient a recomandărilor medicale. Medicii, fără nici un motiv, prescriu o listă completă de teste înainte de operație, după care - medicamentele necesare, dieta și regimul. Dacă pacientul ignoră datele care îi sunt date, nu sunt excluse complicații cum ar fi suprapunerea și divergența cusăturii, procesele inflamatorii etc.

Contactul urgent cu un medic ar trebui să fie dacă femeia spune:

  • purjare de la vagin;
  • decolorarea pielii;
  • dureri de cap, modificări ale conștienței, leșin, amețeli;
  • cresterea persistenta a presiunii;
  • slăbiciune generală persistentă.

Pacientul este spitalizat de urgență, îi vor fi prescrise examene și ultrasunete.

Alo Soțul meu și cu mine planificăm o sarcină. Acum o lună am eliminat laparoscopic un ovar cu un chist. Simțiți-vă bine. Când poate soțul meu și cu mine să începem să avem o viață sexuală deschisă? (Julia, 23 ani)

Bună, Julia. Deși vă simțiți foarte bine, organele interne nu s-au recuperat complet după operație. Prin urmare, așteptați puțin cu concepție. Consultați ginecologul, treceți prin cercetarea necesară, pregătiți pentru sarcină. Puteți rămâne gravidă în cel puțin 1-2 luni.