Ce este un chist ovarian endometrioid și cum diferă de structurile ovariene similare? Chistul endometrioid (sau chistul endometriotic pe ovar) este o structură patologică, asemănătoare tumorii, care se formează pe gonad și este o capsulă a celulelor endometriale (căptușeala uterină) și cavitatea interioară care conține acumularea de sânge menstrual.

Caracteristici speciale

Chistul ovarian de acest tip se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Chistul ovarian endometrioid este diagnosticat la vârsta fertilă (12 - 48 ani).
2. Dimensiunea medie a educației este de 60-100 mm.
3. Procesul de formare se desfășoară adesea în combinație cu hiperplazia endometrială (creșterea), miomul.
4. Chisturile endometrioide diferă de cele funcționale și au propriile lor dezvoltări și tratament specifice.
5. Mai multe leziuni cistice comune ale ambelor ovare. Cu toate acestea, datorită alimentării cu sânge mai intensă a chistului endometrioid gonadal drept al ovarului drept este adesea diagnosticat. Mai mult, dacă este detectat un chist endometrioid al ovarului stâng, atunci simptomele și tratamentul acestuia vor fi aceleași ca și în cazul unei leziuni a glandei drepte.

Mecanismul de dezvoltare

Genitale (sau ectopice) endometriosis și chist este o combinație comună găsit în ginecologie.
Endometrul este stratul de căptușeală al uterului din interior, care crește și, dacă fertilizarea nu se produce, este respinsă în fiecare lună, lăsând-o cu sângele menstrual.

Ce se întâmplă

În endometrioză, celulele din stratul interior al uterului migrează și se extind dincolo de granițele sale, penetrând în țesuturile ovarelor, tuburilor, cavității abdominale. Celulele sunt ușor atașate la gonad, a cărui capsulă este slăbită atunci când oul părăsește foliculul.

Din momentul germinării celulelor, formarea unui chist endometrial începe pe ovar, țesutul acesteia funcŃionând în funcŃie de faza ciclului menstrual și sângerând la fel ca celulele endometriale din uter.
Acumularea treptată a unui fluid gros de culoare brun închis în cavitatea chistului a servit drept bază pentru un alt nume pentru patologie - chistul ovarian ciocolat.

Procedurile anormale din cortexul ovarului, repetând lunar ciclul menstrual, stimulează creșterea vechii și formarea unui nou chist de ciocolată.

Cauzele lui

De ce apare chistul endometrioid? Motivul principal este considerat a fi o alunecare a celulelor endometriale din țesutul ovarian, care are loc:

• în procesul de menstruație retrogradă, atunci când sângele nu curge prin cervix la exterior, ci este împins în tuburile uterine și apoi în ovar;
• în caz de leziune a stratului mucos al uterului în timpul intervențiilor chirurgicale, operații obstetricale, manipulare ginecologică, inclusiv avort, termocoagulare (cauterizare) a eroziunii cervicale, răzuirea țesuturilor endometriale.

Printre factorii cauzali în care se formează condițiile pentru intrarea sângelui în ovar, materia:

• diametrul crescut al tuburilor uterine prin care celulele endometriale penetrează în gonad;
• un canal cervical îngust care interferează cu exteriorul sângelui din afară și facilitează împingerea acestuia în oviduct;
• stres fizic excesiv, relații sexuale violente în timpul menstruației.

Cu toate acestea, din 100 de femei în care celulele endometriale au pătruns în țesutul ovarian, se formează un chist endometrioid în numai 10 cazuri. Prin urmare, experții cred că alte motive sunt, de asemenea, semnificative, inclusiv:

• forme ereditare de endometrioză datorate mutațiilor genetice;
• încălcări ale funcțiilor endocrine ale glandei tiroide, disfuncții ale glandelor suprarenale;
• un dezechilibru al stării hormonale: o scădere a producției de progesteron, o creștere a numărului de prolactină și estrogen (hiperestrogenism).

Factori provocatori care pot duce la apariția unui chist de ciocolată:

• slăbirea forțelor imune ale corpului;
• experiențe lungi și puternice;
• utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin;
• bolile inflamatorii (endometrita, ooforita) și infecțiile genitale;
• întârzierea la prima sarcină (după 28 - 32 de ani).

etapă

Există 4 etape ale dezvoltării chistului endometrioid:

1. Focarele endometriotice ale ovarului arată ca niște structuri mici punctate. Țesutul organelor adiacente nu este afectat.
2. Pe de o parte, este detectat un chist ovarian endometrioid până la 40-50 mm. În țesutul peritoneului se înregistrează incluziuni de dimensiuni mici ale endometrului, se dezvoltă aderențe în regiunea glandelor sexuale.
3. Structurile chistice sunt formate pe ambele ovare. Germinarea celulelor endometriale este vizibilă în perimetria (stratul exterior) al uterului, în tuburile uterine. Procesul de aderență se extinde la buclele intestinale.
4. Chisturile pe ambele glande sunt lărgite la 60-80 mm, focarele endometriale se găsesc pe peritoneu, intestin și vezică. A dezvăluit procesul activ de creștere a aderențelor.

Semne clinice

1. Simptomele chisturilor ovariene endometrioide sunt asociate cu stadiul și amploarea focarelor endometriale, dar nu sunt specifice acestui tip de structură chistică.
2. Cu o producție normală de hormoni sexuali, formarea crește încet și cel mai adesea nu se manifestă. Buzunarele mici nu provoacă durere și disconfort.
3. Dar, cu o creștere accentuată a secreției de prolactină, estrogenul crește rapid.
4. Dacă endometrioza se extinde dincolo de limitele cavității interne a uterului, semnele chistului ovarian endometrioid apar chiar înainte de formarea unei mase mari.

În procesul de dezvoltare, femeile sunt preocupate de:

1. Durerile dureroase în abdomenul inferior și în zona sacrumală, partea inferioară a spatelui, care devin mai puternice în timpul intimității, sângerări lunare. În același timp, acei pacienți care au prezentat un chist endometrioid pe un ovar, au observat că doare mai precis de partea leziunii, adesea revenind la nivelul bustului și piciorului.
2. Alungirea ciclului menstrual până la 30-35 de zile cu o revărsare abundentă a sângelui menstrual și apariția frecventă a scurgerii ușoare a luminii pe tot parcursul ciclului.
3. Dorințe pentru urinare frecventă, balonare, dacă o formație mare începe să preseze asupra vezicii urinare.
4. Deteriorarea pielii, creșterea activă a părului pe față și corp, iritabilitate datorată tulburărilor hormonale.
5. Frecvența apariției greaței, slăbiciune, febră.
6. Incapacitatea de a concepe datorită dezvoltării endometriozei, comprimării țesutului ovarian, dezechilibrului hormonal, întreruperii funcției ovariene.

Consecințe și situații de urgență

Ce este chistul ovarian endometrioid periculos, dacă nu este tratat?

Proliferarea chisturilor endometriotice și lipsa tratamentului în timp util pot duce la următoarele efecte cronice recurente:

1. O creștere progresivă a neoplasmului determină stoarcerea gonadelor și modificări ale ovarului, incluzând:

• degenerarea oului;
• dezvoltarea unui chist folicular împreună cu un chist de ciocolată, care poate agrava toate procesele anormale;
• cicatrizare dură care tulbura funcționarea țesutului ovarian.

Toate aceste procese patologice se termină cu o tulburare a funcției de reproducere și infertilitate pe fundalul unei abateri semnificative a fundalului hormonal de la normă.

1. Cu existența continuă a chisturilor, se dezvoltă modificări adezive ale țesuturilor din peritoneu, conducând la o tulburare a funcțiilor vezicii urinare, intestine, care se manifestă în constipație, umflarea marcată și formarea de gaze și tulburări urinare.

Condiții periculoase

Orice femeie trebuie să fie conștientă de faptul că un chist ovarian endometrioid este complet "imprevizibil" și poate duce la astfel de situații urgente, cum ar fi:

• inflamația și supurația cu trecerea unui proces purulent la organele adiacente;
• ruperea membranei chistului cu eliberarea sângelui în cavitatea abdominală și inflamația ulterioară a peritoneului - peritonită. Decalajul apare adesea după efort fizic, mișcări intense (act intim, sport, transfer de greutate, călărie).

Ambele condiții sunt extrem de periculoase pentru viață și necesită îngrijire chirurgicală imediată. Decesele, în funcție de mărimea leziunii, variază de la 6 la 45% (cu formă difuză de peritonită).

Simptome în caz de urgență:

1. Durere ascuțită în abdomen, cu recul în partea inferioară a piciorului. Dacă chistul provine dintr-un ovar, durerea este concentrată pe partea afectată.
2. Creșterea pulsului, inițial - creșterea, apoi - scăderea tensiunii arteriale.
3. O paloare puternică a pielii și a membranelor mucoase, transpirație, transpirație rece.
4. Creșterea temperaturii (poate fi ascuțită sau graduală - în cazul supurației) la 39 - 40 ° C și mai mare.
5. Tensiunea și sensibilitatea peritoneului din partea ovarului afectat (sau întregul perete abdominal - în cazul unui proces bilateral).
6. Odată cu dezvoltarea de otrăvire de către produsele de dezintegrare a țesutului purulent, slăbiciune, greață, vărsături cu un miros neplăcut și cefalee cresc.
7. Constipația pe fondul balonării severe pe fundalul paraliziei intestinale.
8. O scădere bruscă a presiunii, o pierdere a conștiinței.

Toate simptomele de mai sus necesită îngrijire chirurgicală de urgență, implicând îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid, deoarece în astfel de cazuri orice întârziere este plină de deces.

Este important! Atunci când un chist este suprimat, durerea intensă poate să nu fie aceeași ca atunci când a fost ruptă, dar condiția nu are consecințe mai puțin grave. Odată cu dezvoltarea peritonitei, durerea poate scădea, creând impresia de "bunăstare falsă".

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare și tratamentul chisturilor endometrioide (și alte chisturi ovariene de retenție) sunt efectuate de către ginecologul participant.
La examinare, o creștere a apendicelor uterine, prezența unei structuri sedentare, dureroase în ovar și creșterea acesteia înainte de menstruație, sunt detectate aderențe.

Pentru a clarifica diagnosticul și a distinge această patologie de alte posibile cu simptome similare:

1. Un test de sânge pentru determinarea markerului tumoral CA-125, a cărui valoare în endometrioză poate fi crescută la 100 U / ml, ceea ce nu înseamnă dezvoltarea unei tumori canceroase, ci doar o caracteristică a bolii.
2. Examinarea cu ultrasunete a uterului și a ovarelor (ultrasunete), care vă permite să identificați educația abdominală unilaterală sau bilaterală cu dimensiunea de 10-12 cm, cu un perete dens.
3. RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică a bazinului. La RMN, un medic poate distinge un chist endometrioid de la alte specii, poate determina adâncimea și evoluția procesului patologic.
4. Examinarea laparoscopică diagnostică a chistului, care permite studierea completă a formării printr-un dispozitiv special cu un senzor video, introdus într-o incizie foarte mică în abdomen.

tratament

Tratamentul chistului ovarian endometrioid este determinat de factori precum:

• mărimea unui chist de ciocolată;
• stadiul de dezvoltare a patologiei, prevalența procesului;
• severitatea simptomelor;
• durata endometriozei;
• vârsta pacientului;
• dezvoltarea complicațiilor;
• tulburări menstruale, incapacitatea de a concepe;
• boli ale organelor de reproducere și alte patologii interne.

Obiectivele pentru care este îndreptată tratamentul complex al endometriozei ovariene:

• eliminarea sau atenuarea simptomelor;
• prevenirea condițiilor de urgență (ruptura chisturilor și supurație), prevalența procesului patologic la alte organe;
• prevenirea recurenței chistului endometrioid;
• tratamentul fertilității.

Programul terapeutic include metode precum:

1. Tratamentul conservator care implică consumul de droguri.
2. Tratamentul chirurgical în asociere cu utilizarea agenților hormonali pentru prevenirea recurenței unui chist endometriotic.

Este important! Chistul ovarian endometrioid este complet vindecat numai printr-o metodă chirurgicală în combinație cu terapia hormonală ulterioară. Medicamentul pe termen lung fără intervenție chirurgicală nu este capabil să elimine endometrioza ectopică.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul unei tumori chimioterapice endometrioide fără intervenție chirurgicală este posibil de ceva timp cu o cantitate insignifiantă de educație, în 1 stadiu al procesului. Specialistul participant prescrie:

• hormon contraceptiv scăzut (doză mică);
• medicamente pentru tratamentul endometriozelor pe termen lung: Vizanna, Duphaston;
• contraceptive prelungite cu medroxiprogesteron acetat MPA;
• preparate hormonale cu activitate androgenică;
• Agoniști GnRH (Gonadoliberin);
• analgezice (Diclofenac, Ketorol), antispastice (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Este posibilă resorbția sau reducerea educației după tratamentul cu droguri? Din păcate, este imposibil să se vindecă un chist endometrioid numai cu medicamente, dar cu ajutorul lor este posibil să se întârzie creșterea, să se stabilizeze fundalul hormonal, să se reducă severitatea simptomelor.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală cu acest tip de structură chistică nu este o soluție la problemă.

Tratamentul combinat chirurgical și hormonal

Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos, dacă procesul sa mutat în stadiul 2 (și chiar mai mult în 3-4 etape) sau există riscul unor complicații, este indicat doar tratamentul chirurgical.
Volumul operației de îndepărtare a chistului se datorează vârstei, extinderii procesului, bolilor existente.

1. Laparoscopia unui chist ovarian endometrial este prescrisă pacienților tineri de vârstă fertilă care planifică o sarcină - o procedură blândă care păstrează țesutul ovarian cât mai mult posibil. În același timp, toate focarele endometrioide sunt excluse.
2. Dacă o femeie nu intenționează să rămână gravidă în viitor, vârsta ei depășește 35-37 ani sau există o probabilitate mare de malignitate (degenerare canceroasă) a educației, o operație este propusă prin laparotomie cu îndepărtarea ovarului.

Deoarece intervenția chirurgicală elimină efectul, dar nu cauza bolii, împreună cu o operație de îndepărtare a formărilor chistice, este necesară efectuarea unei terapii preliminare și postoperatorii cu preparate hormonale selectate în mod corespunzător.

Acest lucru vă permite să suprimați creșterea focarelor de endometrioză, să reduceți aportul și activitatea de sânge, să inflamați țesuturile adiacente și să preveniți reapariția patologiei - formarea de chisturi noi (care se întâmplă destul de des).

Femeile tinere sunt încurajate să conceapă un copil în următoarele luni după intervenția chirurgicală. Acest lucru va evita, în mod natural, re-dezvoltarea tumorii.

Cistul ovarian endometrial

Chistul ovarian endometrioid este o formare a cavității benigne a ovarului, care a apărut ca urmare a deteriorării țesutului ovarian prin endometrioză. Acest tip de chisturi formează epiteliul, asemănător structural cu endometrul, iar din interior sunt umplute cu un lichid vâscos de culoare maro închis (ciocolată). Din cauza aspectului caracteristic al unui chist endometriotic, ele sunt numite și "ciocolată".

Motivul pentru formarea unui chist endometrial este implantarea celulelor endometriale în țesutul ovarian (membrana mucoasă care acoperă cavitatea uterină).

Se pare că, de unde în ovarele situate la distanță de uter, epiteliul apare din cavitatea uterină? Motivul pentru aceasta este o boală dependentă de hormoni, cu o etiologie necunoscută - endometrioză.

În prezent nu există un motiv fiabil pentru endometrioză, iar evoluția sa este explicată prin mai multe teorii. Cea mai populară a fost teoria disfuncției hormonale, asociată în principal cu sinteza și utilizarea inadecvată a estrogenului.

Endometrioza este diagnosticată în special în cazul femeilor hormonale active, de obicei de 20 până la 40 de ani (75%), adesea combinate cu miomul.

Esența procesului patologic în endometrioză este migrarea elementelor din stratul mucus de funcționare al uterului dincolo de limitele sale.

Peretele uterin este format din trei straturi:

- Stratul exterior, seros (perimetrie) este similar structurat cu peritoneul, deoarece este continuarea acestuia. Perimetria este foarte durabilă și este concepută pentru a proteja uterul de influențele externe negative.

- Stratul mijlociu (miometrul) formează fibre musculare extrem de puternice și puternice. Straturile lor sunt amplasate în direcții diferite și sunt întărite cu fibre elastice.

- Exteriorul, căptușind interiorul cavității uterine, stratul mucus (endometrul). Este endometrul care poate fi modificat în funcție de fluctuațiile hormonale ciclice lunare. În schimb, căptușeala uterină este structurală eterogenă: conține două straturi inegale în structură și scop. Stratul exterior funcțional este actualizat în permanență, crescând volumul în prima fază a ciclului și respingând complet (menstruația) în al doilea. O multitudine de receptori sunt localizați în stratul funcțional, capturând sensibil modificările hormonale cantitative (în special concentrațiile de estrogen).

Sub funcțional este stratul bazal al endometrului, nu este afectat de estrogen, are un volum constant și servește ca sursă de material celular pentru restaurarea stratului funcțional după menstruație.

Un uter sănătos păstrează întotdeauna o structură stratificată și nu permite migrarea celulelor dintr-un strat în altul sau chiar dincolo de limitele unui organ. În endometrioză, elementele stratului funcțional al endometrului încep să apară în straturile subiacente ale uterului (adenomioză) sau în alte organe și țesuturi, inclusiv în sfera non-genitală. Ajungând pe teritoriul "extratereștrilor", membrana mucoasă a uterului formează insule și începe să funcționeze în funcție de scopul său - să crească și să respingă cu eliberarea sângelui într-un ritm ciclic. Se poate spune că focarele endometriale "menstruatează" ca un uter.

Dacă endometrul se mișcă din cavitatea uterină prin tuburile uterine spre ovare, se formează un chist endometrial. Din punct de vedere clinic, este asociat cu dureri menstruale. Chistul endometrioid al ovarului drept provoacă dureri în proiecția corectă a apendicelor și chistul endometrioid al ovarului stâng, respectiv în stânga.

Diagnosticarea chistului endometriotic ajuta deseori tehnicile instrumentale. Scanarea cu ultrasunete ajută la vederea chistului, determină dimensiunea acestuia și localizarea exactă, dar, din păcate, nu este întotdeauna capabilă să o diferențieze de chisturile altor origini non-endometrioide. Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid o diagnozează în aproape 100% și, de asemenea, vă permite să eliminați educația.

Îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid, contrar concepției greșite comune a pacienților, nu implică întotdeauna îndepărtarea anexei. Micile chisturi asimptomatice dispar uneori după o terapie complexă adecvată, dar acest lucru nu înseamnă un tratament. Din păcate, endometrioza uterului are un curs recidivant cronic și adesea chisturile se "întorc" sau încep să crească. Chirurgul evaluează vizual chistul și caracteristicile acestuia și apoi îl vindecă sau îl taie împreună cu o mică cantitate de țesut înconjurător. Cu toate acestea, chiar dacă este necesar să se elimine chirurgical un chist, ovarul este rar eliminat cu el.

Îndepărtarea chistului ovarian endometrioid nu înseamnă tratamentul endometriozei. Se începe după o intervenție chirurgicală. Mai des, tratamentul este redus la eliminarea disfuncției hormonale prin terapia hormonală.

Ce este un chist ovarian endometrioid

Chistul ovarian în endometrioză are unele semne inerente chisturilor de altă origine: are o formă ovală sau rotunjită, o capsulă subțire și un conținut lichid. Dimensiunile mari ale chisturilor endometriotice nu sunt specifice, de cele mai multe ori sunt limitate la 5-8 cm. Ele sunt, de asemenea, foarte rar multiple (adică mai multe la un ovar).

Un chist endometrioid "clasic" este o structură rotundă abdominală, cu un fluid gros în interior, cu diametrul de cel mult 12 cm, localizat pe suprafață sau în profunzimea ovarului din spatele uterului. Este foarte bine vizualizat cu scanarea cu ultrasunete, dacă este efectuată în dinamică, puteți vedea modul în care dimensiunea formării detectate se schimbă în diferite faze ale ciclului menstrual și presupune prezența endometriozei. Adesea, chisturile la endometrioză apar în ambele ovare, iar un singur chist endometrial al ovarului drept este diagnosticat puțin mai des decât cel din stânga.

Cu ajutorul laparoscopiei, care vă permite să "priviți" în cavitatea pelviană, capsula densă de nuanță de culoare albastru închis, iar conținutul, asemănător în culoare și densitate cu ciocolata lichidă, indică originea chistului.

Unicitatea structurii chistului "ciocolată" constă în faptul că peretele său (capsulă) este format din celule endometriale, care nu trebuie localizate în ovar în condiții normale. Aceste celule funcționează simetric cu epiteliul uterin: în timpul sângerării menstruale, acestea sunt respinse și cu sângele intră în cavitatea chistului, ceea ce explică aspectul său specific de "ciocolată". Dimensiunea chistului în timpul menstruației crește, iar găurile microscopice se formează în capsula datorită respingerii celulare. Prin aceste găuri, sângele din cavitatea cistică poate curge în structurile înconjurătoare și poate provoca un proces inflamator.

Cauzele chistului ovarian endometrioid

Singura cauză a endometriozei ovariene este implantarea celulelor endometriale în țesutul ovarian. Cauzele cele mai probabile care provoacă o patologie similară sunt:

- disfuncție hormonală, și anume modificări cantitative în concentrația hormonilor: o creștere a fracțiunii de estrogen, hormon foliculostimulant (FSH) și luteinizant (LH), prolactină și o scădere a concentrației de progesteron. Adesea, dezechilibrul hormonal apare cu participarea androgenilor suprarenale.

- Sângerare menstruală. Există o posibilitate de răspândire retrograda a fluxului menstrual dincolo de cavitatea uterină, adică atunci când elementele endometrului cu sângele "sunt aruncate" în cavitatea tuburilor uterine și apoi ajung la ovare. Teoria implantului de origine a endometriozei ovarelor se bazează pe această ipoteză.

- Predispoziția genetică. Există cazuri de prezență de endometrioză de diferite forme la femei legate de legăturile de familie și chiar și un marker specific al acestei eredități este evidențiat.

- Tulburări ale sistemului imunitar. Endometrul poate cădea pe ovare fără alte modificări patologice, care apare la majoritatea femeilor sănătoase. Și doar în 10% în această situație apar heterotopii endometrioide în ovare. Funcționarea corectă a protecției imune ajută la distrugerea elementelor țesutului "străin" care a căzut pe apendicele din cavitatea uterină. Disfuncția imună lasă celulele endometriale să existe în afara localizării lor normale.

- Posibilitatea de metaplazie (transformare). Există o versiune despre posibilitatea ca anumite țesuturi să se transforme în altele, în acest caz în endometrioid.

- Tulburări fetale. După identificarea cazurilor de endometrioză la fetele de 11-12 ani, a apărut o teorie cu privire la posibila legătură între endometrioză și tulburările de dezvoltare ale fătului feminin.

Endometrioza aparține patologiilor dependente de hormoni, prin urmare, rolul principal în apariția sa este atribuit tulburărilor de interrelație normală în sistemul "hipotalamus-hipofiza-ovare", care este responsabil pentru funcția hormonală normală.

Toate motivele de mai sus rămân doar teorii. Cel mai probabil, fiecare dintre ele are o valoare mai mică independentă pentru dezvoltarea patologiei decât combinația lor.

Situația care facilitează penetrarea endometrului în ovare este capabilă să provoace dezvoltarea unui chist endometrioid. Se pot întâmpla lucruri similare:

- cu manipulări instrumentale: secțiunea cezariană, histeroscopia, operațiile uterului și altele asemenea;

-în cazul leziunilor mucoasei în timpul chiuretajului cavității uterine în scopuri de diagnostic și / sau terapeutic sau în caz de avort indus;

- dacă există disfuncții hormonale persistente sau afecțiuni imune.

Un rol negativ în dezvoltarea endometriozei, inclusiv a ovarelor, este jucat de bolile inflamatorii ale sferei genitale, care epuizează mecanismele de apărare imună și provoacă disfuncții hormonale.

Simptomele și semnele chisturilor ovariene endometrioide

Din punct de vedere clinic, chistul endometrioid al ovarului stâng nu diferă de cel din dreapta. Uneori, chisturi mici cu endometrioză a ovarelor există asimptomatic, dar creșterea lor inevitabilă provoacă întotdeauna sindromul durerii.

Simptomele provocate de chisturile endometriotice sunt diverse, deseori deghizate ca o clinică de altă patologie, iar gravitatea lor este determinată de localizare și gradul de răspândire.

Endometrioza ovarelor se poate dezvolta asimptomatic, atâta timp cât procesul de microperforare nu începe în peretele unui chist mărit. Prin găurile microscopice, conținutul chistului depășește limitele sale, implicând peritoneul pelvian sau organele adiacente în procesul patologic. Inflamația aseptică începe în jurul ovarului, se pot forma aderări, care "lipesc" ovarul la structurile înconjurătoare, făcându-l imobil. Există dureri dureroase în proiecția uterului, iar dacă procesul este unilateral, pe partea ovarului cu un chist endometrial. Odată cu debutul sângerării menstruale, durerea se intensifică la aproape 80% dintre pacienți.

Uneori manifestările de endometrioză ovariană sunt confundate cu algomenoreea unei alte gene, un proces inflamator în apende (salpingooforita).

Alte simptome ale chistului endometriotic sunt legate de cauzele sale. De exemplu, dacă originea endometriozei ovariene are disfuncție hormonală, chistul endometrial va fi combinat cu tulburări menstruale.

De asemenea, endometrioza ovariană este adesea asociată cu infertilitatea. Cu toate acestea, chistul endometrioid singur îl provoacă foarte rar. După cum știți, endometrioza apare pe fondul dezechilibrului hormonal, care duce și la anovulație. În plus față de cauzele hormonale, infertilitatea feminină pe fundalul endometriozei ovariene poate fi cauzată de un proces adeziv sau o inflamație.

Caracteristicile sindromului durerii în chisturile endometrioide constau în legătura sa cu sângerarea menstruală, când durerile cresc în intensitate în timpul perioadei de menstruație și scad după ce se termină. Menstruația poate deveni mai lungă, poate pierde ritmul obișnuit.

Cele mai frecvente complicații ale unui chist ovarian endometrioid includ aderențele și ruperea capsulei sale. Un chist ovarian endometrioid rupt provoacă simptomele unei patologii chirurgicale acute ("abdomenul acut") legate de afecțiunile care amenință viața.

Procesul de aderență în caz de endometrioză a ovarelor poate duce la fuziunea uterului și a ovarului afectat într-un singur conglomerat dureros, asemănător cu palparea unui miom. Uneori, aderențele cresc atât de mult încât ele "trag" organele adiacente în uter, provocând întreruperea muncii lor, apar probleme de defecare și / sau urinare.

Adesea, endometrioza există în diferite forme, când un pacient este diagnosticat cu prezența focarelor endometriale cu localizare diferită. Astfel, un chist endometrioid poate exista simultan cu endometrioza uterului, a tuburilor, a peritoneului și așa mai departe. Formele combinate ale bolii afectează clinica, diagnosticul și metodele de tratament.

Endometrioza ovarelor se formează în etape, prin urmare, apariția unui chist este precedată de o serie de modificări structurale. Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe grade de dezvoltare a endometriozelor ovariene:

- gradul 1: focare endometriale mici, asemănătoare punctului, pe suprafața ovarelor, care pot apărea și pe peritoneu;

- 2 grade: există încă heterotopii mici pe peritoneu și un chist mic (mai puțin de 6 cm) apare în ovar pe fundalul aderențelor moderate în zona apendicelui afectat;

- Gradul 3: Chisturile "ciocolate" cu diametrul mai mare de 6 cm sunt deja pe ambele ovare, iar leziunile endometrioză sunt răspândite în tuburi, continuă să infecteze peritoneul, aderențele sunt agravate;

- Clasa 4: chisturi ovariene endometrioide mari și endometrioză ale organelor adiacente.

În timpul unei examinări ginecologice, este imposibil să se identifice endometrioza ovariană. Prezența unui ovar sau a unui conglomerat mărit în proiecția uterului în timpul palpării nu este un semn tipic de endometrioză, așa că diagnosticul necesită examinări suplimentare.

Scanarea cu ultrasunete evidențiază semnele caracteristice ale unui chist ovarian endometrioid. De regulă, în timpul examinării, se observă formarea cavității în proiecția unuia sau a ambelor ovare cu contururi clare, cu o dimensiune de cel mult 12 cm. Conținutul fin de chist indică prezența sângelui coagulat în el.

Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid combină elementele de diagnostic și tratament. Tehnica vă permite să vedeți direct chistul ovarian, să determinați (dacă este posibil) tipul acestuia prin semnele caracteristice externe și apoi să îl eliminați.

Finalizarea căutării diagnostice este concluzia histologică, realizată pe baza unui studiu al țesuturilor chistului obținut laparoscopic.

Chist ovarian endometrioid și sarcină

Endometrioza este considerată cea mai frecventă cauză de infertilitate ovariană (atât primară cât și secundară) la pacienții care au depășit linia de 25 de ani. Riscul de infertilitate la endometrioză depinde de localizarea, gradul de răspândire, prezența complicațiilor, gradul de disfuncție hormonală și alți factori.

Chistul ovarian endometrioid topografic per se nu împiedică întotdeauna apariția sarcinii, dar comportamentul său este imprevizibil.

Adesea, prezența unui chist endometrioid în ovar este descoperită întâmplător când o femeie este deja gravidă și o vizitează într-un mod planificat în camera de diagnosticare a ultrasunetelor. În alte situații, provoacă durere și continuă să funcționeze, devenind mai complicată.

Dacă totuși s-a întâmplat o sarcină în prezența chistului endometrioid, schimbările fiziologice ale raportului hormonilor, și anume rolul dominant al progesteronului în contextul unei scăderi a influenței estrogenice, încep să joace rolul unei "terapii" naturale atunci când endometrioza se oprește și focurile se diminuează. Există cazuri de regresie completă a chisturilor endometriale pe fondul sarcinii. Din păcate, după terminarea sarcinii, când funcția hormonală își restabilește valoarea inițială, acest efect de "vindecare" este eliminat.

Deoarece sarcina inhibă mai des dezvoltarea endometriozei ovariene, tratamentul acesteia poate fi amânat. Decizia privind necesitatea unui tratament urgent (intervenție chirurgicală) se face dacă:

- chistul continuă să crească rapid;

- uterul gravid, crescând, presează chistul, care este plin de dezvoltarea celei mai teribile complicații - ruptura capsulei chist, care este o condiție de urgență.

În prezent, experții au acumulat o vastă experiență în tratamentul deformării reproductive la femeile cu endometrioză ovariană (și nu numai). În cele mai multe cazuri, dacă pacientul este pregătit pentru un curs lung și dificil de terapie, infertilitatea este tratată cu succes. Chiar și în caz de eșec, bucuria maternității garantează fertilizarea in vitro.

Tratamentul chistului ovarian endometrioid

Alegerea metodei pentru tratarea endometriozei ovariene depinde de mai mulți factori, care nu implică întotdeauna numai tratamentul chirurgical. Operația este afișată dacă:

- mărimea unui chist endometrial depășește 5 cm și, în același timp, funcționează într-un ritm stabil;

- efectuat timp de șase luni, terapia conservatoare de medicamente nu a avut efectul așteptat;

- organele adiacente au fost implicate în procesul patologic;

- infecția purulentă se dezvoltă în zona localizării chistului;

- aderențele pronunțate împiedică sarcina;

- există contraindicații categorice pentru terapia hormonală.

Uneori, chiar și un chist mic poate fi îndepărtat rapid printr-un sindrom de durere pronunțat, care nu permite pacientului să-și mențină stilul de viață obișnuit.

Când o capsulă chistă este ruptă, operația este efectuată în modul de urgență.

Tactica chirurgului în timpul intervenției chirurgicale depinde de situația specifică. Chisturile endometriale sunt îndepărtate laparoscopic. Adesea, după o examinare preliminară a cavității pelvine, heterotopiile endometrioide mici se găsesc pe peritoneu, tuburile și ligamentele uterului. Acestea sunt eliminate prin coagulare (cauterizare), care se poate face cu un laser sau cu o buclă caldă.

În funcție de situație, chistul endometrioid detectat este îndepărtat în mai multe moduri.

Cel mai benign este enuclearea unui chist, atunci când capsula sa densă este deschisă și conținutul este evacuat. Restul țesutului chist (capsulă) poate deveni ulterior sursa de dezvoltare a unui nou focar de endometrioză, deoarece conține celule endometriale. Prin urmare, este de asemenea complet eliminat.

Chisturile ovariene endometrioide existente pe termen lung afectează întotdeauna țesutul din jur. Inflamația este adesea formată în jurul lor, precum și aderențele grosiere, care nu permit izolarea unui chist din țesutul ovarian. Chisturile complicate pot fi îndepărtate numai cu țesutul subiacent, adică cu rezecție. Metoda vă permite să scăpați ovarul de endometrioză și să-l păstrați sănătos, neafectat, parte. Restul de ovar după intervenția chirurgicală este capabil să îndeplinească funcțiile de bază.

Situațiile care nu permit conservarea ovarului sau a părții sale în endometrioză includ:

- Chist endometrioid excesiv de mare. Chisturile mari, de regulă, provoacă anomalii structurale ireversibile în țesuturile ovarelor, prin urmare, este inadecvat să păstreze un astfel de ovar "bolnav".

- Chisturile endometriotice mari la nivelul ovarelor la pacienții care intră în vârstă înaintea menopauzei, mai ales dacă sunt predispuși la recurență. Se crede că pe fondul disfuncției hormonale climacterice, care nu este întotdeauna capabilă să facă față proceselor proliferative patologice, un chist ovarian endometrioid poate provoca un proces canceros.

Pacienților trebuie să li se reamintească faptul că eliminarea chistului ovarian endometrioid nu este identică cu tratamentul pentru endometrioză, deoarece chistul este o consecință a unui proces dishormonal grav, fără eliminarea căruia boala nu poate fi pacificată. De aceea, tratamentul după îndepărtarea chistului ovarian endometrioid (sau a ovarului împreună cu chistul) nu se încheie. Este necesară restabilirea raportului normal al hormonilor cu o terapie hormonală adecvată.

Tratamentul chistului endometriotic fără intervenție chirurgicală

După cum sa menționat deja, endometrioza se bazează pe disfuncție hormonală, prin urmare preparatele hormonale sunt utilizate pe scară largă în terapia oricăreia dintre formele sale. Înainte de începerea terapiei conservatoare, se efectuează un studiu de laborator detaliat al stării hormonale a pacientului pentru a determina gradul de tulburări hormonale.

Nu există regimuri universale pentru tratarea chisturilor ovariene endometrioide. Specialistul face lista individuală a agenților hormonali necesari, astfel încât să restabilească artificial echilibrul hormonal fiziologic. Mai des se recomandă și alte tratamente pentru gestagenii endometriozici ovarieni (Danazol, Danol, Decapeptil și analogi).

Tratamentul conservator este capabil să facă față bolii numai în stadiul inițial al dezvoltării patologiei. Cu toate acestea, chiar și cu un efect pozitiv al terapiei, endometrioza nu este complet vindecată și are tendința de a recidiva. Cea mai favorabilă situație este observată la femei în ajunul menopauzei, când pe fundalul unei scăderi naturale a concentrației de estrogen, focarele de endometrioză încetează să funcționeze activ și scad. În contextul menopauzei, dispare endometrioza.

Terapia hormonală este susținută de un tratament simptomatic care ajută la ameliorarea durerii, la creșterea imunității și la refacerea deficienței vitaminei.

Din păcate, specialiștii trebuie să se confrunte mai des cu forma comună de endometrioză, când heterotopiile endometrioide se găsesc și în afara ovarelor. Într-o astfel de situație, este recomandabil să se gândească la operație și să continue tratamentul după îndepărtarea chistului endometriotic în mod conservator.

Endometrioza nu aparține bolilor complet curabile și, prin urmare, cere pacienților să-și trateze boala în mod conștiincios și la recomandările specialiștilor.

Cistul ovarian endometrial

Un chist endometriotic este o cavitate formată pe suprafața ovarului, limitată de o membrană a celulelor endometriale și care conține sânge menstrual. Mărimea formațiunii poate depăși 12 cm. Într-un caz, această educație nu poate provoca manifestări clinice, iar în cealaltă poate fi însoțită de durere, o lungă perioadă de menstruație și de infertilitate. Un chist este adesea diagnosticat atunci când este imposibil să rămâneți însărcinată pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a identifica această patologie, este necesar să efectuați o ultrasunete și, dacă este necesar, să efectuați o operație laparoscopică.

Cel mai adesea, un astfel de diagnostic este făcut pentru femei de 30-50 de ani și este combinat cu alte manifestări de endometrioză.

Varietăți ale chisturilor endometriale

De obicei, chisturile endometriotice (sau așa cum se numesc "chisturi de ciocolată" datorită culorii conținutului) sunt situate pe ambele ovare, leziunea unilaterală este mult mai puțin comună.

Prin locație se disting chisturile:

• Chistul endometrioid al ovarului drept. Principala manifestare a acestei patologii sunt perioadele neregulate. În plus, femeile se plâng de tulburări ale sistemului digestiv și urinar. De asemenea, un astfel de chist poate determina o femeie să nu rămână gravidă mult timp.
• Chistul endometrioid al ovarului stâng ajunge la 15 cm. Femeile se plâng că au o durere abdominală mai mică și că există o întârziere în menstruație. Simptomele sunt similare cu cele din dispunerea dreapt a chistului. Atunci când efectuați ultrasunete, puteți stabili cu mai multă acuratețe localizarea chistului și dimensiunea sa.
• Chisturile care afectează ambele ovare. Acestea sunt diagnosticate cel mai des și indică prezența dezechilibrului hormonal. Fiecare dintre chisturi este descris separat.

Următoarele etape ale chistului se disting:

• Începând. Chisturi mai mici de un centimetru care afectează unul din ovare;
• Mediu greu. Dimensiunile chisturilor nu depășesc 6 cm, sunt localizate pe unul dintre ovare. Pot exista mai multe formațiuni;
• Heavy. Formațiile sunt localizate pe ambele ovare și ajung la 6 cm sau mai mult. Lecțiile endometriozelor afectează organele din apropiere.
• Complicat, având o dimensiune de aproximativ 10 cm. Pe lângă ovare, organele din apropiere sunt implicate în acest proces.

Apoi, să vedem care sunt cauzele chistului, poate să dispară chistul endometriotic fără intervenție chirurgicală, să îl eliminați sau nu, cum să tratați această patologie și ce consecințe pot apărea.

Mecanism de educație

Chisturile endometriale sunt o colecție de celule endometriale care aliniază uterul în alte organe. Cel mai adesea apare înfrângerea organelor de reproducere interne cu răspândirea procesului în cavitatea abdominală. Aceste grupuri de celule sunt supuse anumitor modificări hormonale lunare, manifestate printr-o reacție menstruală. Țesutul endometrial se extinde constant și formează un chist endometrial în stratul cortic al ovarelor. Această formațiune este plină de un secret maro.

Simptomele unui chist ovarian endometrioid

Simptomatologia formărilor chistice endometriale depinde în mare măsură de mărimea chistului. În stadiul inițial al bolii se poate observa:

• Prezența menstruației abundente abundente, însoțită de dureri excesive;
• Apariția de spargere între perioade;
• Sorența în timpul actului sexual.

Dacă o femeie nu a fost tratată în timp, se pot adăuga următoarele semne:

• Durata ciclului menstrual depășește o săptămână;
• Femeile se plâng de apariția unei slăbiciuni și de o scădere accentuată a capacității de muncă;
• Creșterea durerii în timpul menstruației;
• Tulburări ale scaunelor;
• Infertilitate.

Aceste manifestări ale bolii pot apărea în cazul altor tipuri de chisturi ovariene, de aceea, la cea mai mică suspiciune, trebuie să vizitați imediat ginecologul.

diagnosticare

Efectuarea unui examen pelvian nu relevă întotdeauna educația. Un ginecolog poate palpa o formare destul de densă și dureroasă, dimensiunea căreia în ajunul menstruației crește semnificativ. Diagnosticarea corectă este posibilă în timpul unui ultrasunete, RMN sau laparoscopie. Dacă sarcina nu se produce mult timp, se efectuează histeroscopia și isterosalpingografia.

De asemenea, este important să se prevină transformarea educației în procesul oncologic. Analiza markerilor tumorali ajută la controlul situației. Valoarea markerului de cancer CA-125 ar trebui să corespundă normei, cu un exces semnificativ al acestui indicator, fiind recomandată o examinare urgentă și amănunțită a femeii.

Un studiu cu ultrasunete este capabil să diagnosticheze un chist endometrial. La ultrasunete, acest chist are o siluetă rotunjită și este umplut cu o suspensie albicioasă. Este adesea necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu chisturile corpusului luteal, care au o anumită asemănare cu acesta. Dacă se suspectează un chist dermoid, se efectuează un RMN pentru a exclude sau a confirma diagnosticul.

Chist ovarian endometrioid: tratament

Întrebarea despre ce trebuie făcut atunci când diagnosticăm o tumoare, indiferent dacă este necesar să o eliminăm și în ce măsură formarea operației este prezentată, îngrijorează multe femei în identificarea unui chist endometrioid.

Tratamentul unui chist endometrioid este posibil fără intervenție chirurgicală - conservator și operativ, pentru fiecare femeie, terapia este selectată individual. Tratamentul popular a demonstrat, de asemenea, eficacitatea sa în combaterea acestei boli.

Metode terapeutice

1. Chisturile de mărime mică sunt recomandate a fi tratate cu o metodă conservatoare. Pentru a reduce durerea, se recomandă tratamentul antiinflamator (utilizarea eficientă a ibuprofenului, aspirinei). De asemenea, prescris terapie cu vitamine și sedative.
2. Terapia hormonală este utilizată pentru a încetini creșterea activă a chisturilor. De regulă, aceasta este o contracepție hormonală combinată, dozajul și durata numirii acestora fiind determinate de cantitatea de educație și de răspunsul la tratament (de exemplu, numirea lui zhanin). Prevederea preparatelor care conțin gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) a demonstrat, de asemenea, eficacitatea ridicată.
3. Menopauza artificială poate fi creată cu ajutorul anti-estrogenilor (buserilin, danazol, zoladex). De asemenea, această terapie va ajuta la reducerea mărimii chistului.

Nu este întotdeauna posibilă eliminarea semnelor bolii prin prescrierea hormonilor, astfel încât este prescrisă îndepărtarea chistului ovarian endometrioid.

Chirurgie de îndepărtare a chistului

Pregătirea preoperatorie necesită administrarea hormonilor pentru a reduce ușor dimensiunea formării. Prioritatea este metoda laparoscopică de îndepărtare, deoarece afectarea ovarului este minimă.

Laparoscopia unui chist endometrioid implică îndepărtarea formării prin exfoliere și apoi suturarea organului. Pentru chisturi foarte mari, întregul ovar este îndepărtat.

După laparoscopie și excizia educației, manifestările clinice ale acestei patologii încetează să mai deranjeze o femeie. După îndepărtarea chistului, se elimină heterotopiile endometrioide și aderențele.

În perioada de recuperare, continuați să primiți fonduri care conțin hormoni.

Sarcina după intervenția chirurgicală este cel mai bun mijloc de reabilitare. După îndepărtarea chisturilor mici, copilul poate fi planificat imediat, iar pentru masele mari, după 6 luni de la operație.

De obicei, pacienții se întreabă dacă un chist endometriotic trebuie eliminat înainte de FIV? Se recomandă să funcționeze și numai după aceea să se angajeze în planificarea sarcinii.

Dacă se elimină un chist endometrial, fiecare femeie decide pentru ea însăși.

Medicina populara

Puteți încerca să fii tratat cu remedii folclorice.

Ierburi pentru tratamentul chisturilor endometrioide

Mijloacele benefice ale anumitor plante sunt cunoscute de mult timp. Ei sunt capabili să reducă manifestările inflamatorii și durerile, precum și normalizarea hormonilor, ducând la rezolvarea chistului.

• păpădia;
• Borovoy uter;
• Bumbac;
• Musetel si flori de salcam;
• Viburnum;
• Stejar scoarță;
• muscata;
• Cireș de pasăre și altele

Contraindicația absolută a unui astfel de tratament este perioada de așteptare pentru copil și alăptarea.

De asemenea, foarte utile vizitează criosauna și hirudoterapia.

Numirea unor metode suplimentare de tratament este indicată numai după consultarea unui specialist.

Chist ovarian endometrioid și sarcină

Femeile cu un diagnostic similar sunt interesate dacă este posibil să rămâneți gravidă cu un chist endometrial? Incapacitatea de a concepe un copil este singura manifestare a patologiei și face necesară examinarea completă pentru a identifica cauza infertilității.

La diagnosticarea unei tumori la femeile gravide și în absența efectului asupra organelor din apropiere, se observă o femeie pe întreaga perioadă de purtare a unui copil. Se observă că riscul de naștere prematură în această situație crește.

Adesea chistul se rezolvă în timpul perioadei de așteptare a copilului. Există, de asemenea, un risc de creștere crescută ca urmare a perturbărilor hormonale. Dacă se rupe, riscul de avort este ridicat.

Se recomandă eliminarea acestei educații în faza de planificare a copilului, iar riscurile pentru mamă și copil vor fi minime.

Ce este chistul ovarian endometrioid periculos

Dacă nu vă implicați în timp util în diagnosticul și tratamentul ulterior al chistului endometrial, acest lucru este plin de dezvoltarea unor complicații periculoase, care includ:

În absența tratamentului adecvat al bolii, chistul atinge o dimensiune decentă și apoi se rupe. Dacă explodează, fluidul din interior se revarsă și provoacă apariția peritonitei. Este periculos pentru viața unei femei și necesită o intervenție medicală urgentă.

• Disfuncția organelor adiacente

Cu chisturi mari, exercită o presiune considerabilă asupra organelor situate în apropiere, care se manifestă ca o tulburare a urinării și scaunului afectat.

Chist ovarian endometrioid mare

• Răsuciți picioarele chistului

Picioarele se numesc structuri speciale, cu ajutorul cărora chistul este fixat pe ovar. Când ating o anumită dimensiune, este posibilă torsiunea, ceea ce duce la necroză. Ulterior, va fi necesară intervenția chirurgicală și eliminarea chistului.

Chisturile endometrioide sunt adesea rebornite cu formarea cancerului ovarian, acest lucru fiind deosebit de periculos în cazul unei patologii netratate pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul în timp util al patologiei va împiedica dezvoltarea complicațiilor unui chist ovarian endometriodină.

profilaxie

Pentru a preveni formarea chisturilor endometrioide, este necesar:

• Planificați sarcina în avans și tratați prompt afecțiunile ginecologice emergente;
• O patologie hormonală corectă în timp util, care poate manifesta și un număr mare de acnee și o încălcare a libidoului;
• Consolidați imunitatea și mâncați rațional;
• Periodic trece examenul de ginecolog;

Chistul endometrioid este o boală destul de frecventă. Cu un tratament prompt și adecvat, dezvoltarea complicațiilor poate fi evitată și sănătatea sistemului reproducător poate fi menținută.

Chistul endometrioid pe ovar - simptome și efecte

În practica ginecologică, boala cea mai frecvent diagnosticată este endometrioza, care se caracterizează printr-o proliferare patologică a țesutului endometrial.

Chistul ovarian endometrioid este un neoplasm benign dependent de hormon, care este o formă de endometrioză.

Formate în principal pe fondul imunității reduse și a tulburărilor hormonale la femeile aflate la vârsta fertilă.

Cel mai adesea, tumora se dezvoltă în prezența unui proces benign în mușchi sau în stratul interior al uterului.

Ce este un chist endometrial

Chistul ovarian endometrioid este o formare abdominală care apare pe suprafața unui organ, umplută cu cheaguri de sânge menstrual și înconjurată de o capsulă de țesut endometrioid.

Chisturile endometriotice sunt tumori nefuncționale care se formează mai des pe ovare pe ambele părți. Se dezvoltă datorită tulburărilor hormonale ale funcționării glandelor endocrine.

Erupțiile care apar în organul endocrin provoacă celulele căptușite ale uterului din interior pentru a intra în tuburile uterine și în glandele sexuale.

Focurile de răspândire ale țesutului endometrioid sunt dependente de hormoni, prin urmare, sângerarea menstruală lunară contribuie la apariția formațiunilor tumorale care conțin cheaguri de sânge coagulat de culoare brun închis.

Cu o mărime mică a formațiunilor după un curs de terapie hormonală, există șanse de auto-resorbție a chistului endometrial.

Mărimea neoplasmului atinge maximum 12 cm, gradul de creștere a acestuia depinde de caracteristicile organismului și de schimbările care apar în acesta. Există cazuri în care dimensiunea tumorii este de 5-6 cm și nu crește de-a lungul anilor.

În astfel de cazuri, numai în încercări zadarnice de concepție, se iau măsuri de diagnostic și se găsesc tumori ale ambelor ovare, de dreapta sau de stânga.

Ca o regulă, endometriomul ovarului nu este însoțit de semne pronunțate, și numai cu o creștere a formării sau cu ruptura sa există simptome evidente.

Dacă boala progresează în mod constant, aceasta poate conduce în timp la implicarea adaosurilor supradachiate în procesul patologic, ceea ce agravează foarte mult situația și provoacă dezvoltarea unei imagini clinice mai pronunțate.

stânga

Procesul patologic se dezvoltă în ovarul stâng, pe suprafața sa sau în interior. Cu progresia și creșterea dimensiunii tumorii, semnele apar sub formă de durere în abdomenul inferior din partea stângă.

Chistul endometrioid al ovarului stâng duce în cele din urmă la insuficiența menstruală (adesea manifestată prin absența fluxului menstrual).

Diagnosticul educației benigne la stânga este efectuat folosind ultrasunete. În unele cazuri, împreună cu tumora principală, pot fi detectate focare mai mici de creștere anormală a țesutului endometrial.

dreapta

Potrivit statisticilor, un chist endometrioid al ovarului drept este diagnosticat mult mai des decât în ​​partea stângă sau pe ambele părți. Motivele pentru predominanța creșterii anormale a endometrului în ovarul drept nu sunt pe deplin cunoscute.

Oamenii de știință explică acest lucru după cum urmează: alimentarea cu sânge a organului situat în partea dreaptă este asigurată de un număr mare de vase și capilare în comparație cu stânga, respectiv rezerva principală foliculară (rezerva ovariană).

Odată cu creșterea endometriomului ovarului drept, sunt observate tulburări de menstruație, durere marcată în partea inferioară a abdomenului, disfuncția tractului digestiv, inflamația vezicii urinare.

Chistul dermoid

Cu o progresie semnificativă a endometriomului ovarian, se observă modificări ale țesutului ovarian, care contribuie ulterior la dezvoltarea unei tumori benigne, cu o capsulă densă umplută cu lichid asemănător mucusului, cu includerea particulelor de păr, a grăsimii, a glandelor sebacee, a țesutului osos.

Neoplasmul se manifestă în dimensiuni mari, cu senzații dureroase în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui, tulburări ale sănătății sistemului digestiv și ale sistemului genito-urinar.

Eliminarea patologiei se efectuează cu ajutorul unei operații.

Ruptura chistului ovarian

Cea mai periculoasă și complicată complicație a chistului endometrial este ruptura corpului luteal al ovarului. Cauza complicației este mărimea mare a tumorii.

O ruptură a unui chist ovarian determină conținutul capsulei să intre în cavitatea peritoneală. Lipsa unei intervenții medicale la timp în caz de ruptură conduce la inflamarea peritoneului parietal și visceral.

Atunci când se rupe un chist ovarian drept, durerile de tăiere care apar sunt resimțite în regiunea pelviană, oarecum mai intens pe partea afectată. În consecință, o ruptură a chistului ovarului stâng este însoțită de senzații mai pronunțate pe partea stângă.

Simptomele și semnele de ruptură

Simptomele ruperii sunt acute, în unele cazuri, procesul patologic duce la pierderea conștiinței.

Principalele semne ale rupturii chisturilor ovariene:

• creșterea temperaturii (37,7 - 39 grade);
• primele manifestări ale rupturii sunt durerea ascuțită în regiunea pelviană cu senzații mai pronunțate de formarea tumorilor ovarelor;
• există semne de intoxicare (greață, transformare în vărsături);
• amețeli și slăbiciune;
• pielea devine palidă;
• scăderea indicatorilor de tensiune arterială;
• creșterea frecvenței cardiace;
• există sângerări grave la nivelul organelor genitale.

Simptomele rupturii chistului apar aproape imediat și pot conduce la formarea de procese adezive și obstrucție intestinală.

Cauzele patologiei

Ruptura chistului ovarian apare pe fundalul tratamentului lipsă, cu evoluția bolii. Există cele mai frecvente cauze care duc la rupere:

• tulburări hormonale;
• sexul frecvent;
• vătămarea zonei pelvine;
• ridicarea în greutate;
• inflamația organelor genitourinare;
• coagularea sanguină slabă.

efecte

O ruptură a chistului ovarian este o condiție gravă care amenință viața unei femei. Cu sângerare severă crește probabilitatea anemiei și a șocului hemoragic.

Una dintre consecințele periculoase ale unei rupturi este inflamarea purulentă a peritoneului, care necesită îndepărtarea completă a organului și eliberarea cavității abdominale din sângele acumulat.

Pauza de terapie

Chirurgia este folosită pentru a trata o ruptură.

Chirurgia laparoscopică se referă la metode cu impact scăzut de eliminare a patologiei, utilizate pentru depistarea precoce.

În timpul procedurii se realizează câteva incizii mici în peretele abdominal anterior pentru introducerea dispozitivelor speciale - manipulatoare, cu ajutorul cărora se efectuează manipulările necesare.

Laparotomia este o metodă chirurgicală utilizată în cazul unei capsule rupte și lovire a cheagurilor de sânge în cavitatea peritoneală, care este însoțită de o deteriorare a stării pacientului.

În timpul operației, se face o incizie a peretelui abdominal, prin care chirurgul îndepărtează tumora împreună cu ovarele, curăță cavitatea abdominală. Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie generală.

Simptome și semne

Chisturile endometrioide în stadiile incipiente de formare nu au semne caracteristice.

Explicarea ulterioară a endometriomului ovarian depinde de dimensiunea formării tumorii, de caracteristicile individuale ale organismului și de gradul de dezvoltare a patologiei.

La începutul dezvoltării apar următoarele simptome:

• încălcarea menstruației;
• senzația de durere în timpul actului sexual;
• perioade dureroase;
• sângerare în mijlocul ciclului.

Dacă simptomele de mai sus sunt ignorate de-a lungul timpului, aceasta duce la dezvoltarea altor manifestări mai pronunțate:

• menstruația devine mai lungă, însoțită de secreții de sânge abundente;
• în alte cazuri, există o lipsă de menstruație sau de descărcare minoră;
• există o slăbiciune constantă, stare apatică;
• apare greață;
• cu creșterea unei tumori, apar dureri intense în abdomenul inferior;
• creșterea numărului de indicatori ai temperaturii corporale (numerele ridicate pot fi simptome ale unui decalaj);
• infertilitate;
• senzație de durere în regiunea lombară.

În cazurile severe, se dezvoltă semne de rupere a chistului. Formarea proceselor adezive la femei duce la constipație, balonare și perturbare a sferei urogenitale.

Este important! În ciuda credinței populare și a temerilor asociate cu posibila reîncarnare a unui proces benign într-un proces malign, trebuie remarcat faptul că formarea chistică se poate auto-absorbi atunci când ajustează stilul de viață și dieta!

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare a endometriomului ovarian includ o examinare cuprinzătoare, care începe cu un examen pelvian folosind oglinzi.

Examinarea cu ultrasunete cu Doppler vă permite să identificați un chist, să determinați locația acestuia, dimensiunea acestuia, lipsa alimentării cu sânge în capsulă.

Pentru un diagnostic mai aprofundat al neoplasmului endometriotic, se efectuează RMN al organelor pelvine și laparoscopia diagnostică.

Se determină nivelul markerului tumoral CA-125, care poate crește ușor. Pentru a exclude un proces malign, este prescris un examen de biopsie.

Ce este chistul ovarian endometrioid periculos

În ciuda chistului benign, această formă de endometrioză fără tratament adecvat conduce la următoarele complicații:

• ruptura capsulelor și penetrarea conținutului lor în cavitatea abdominală;
• creșterea mărimii neoplasmului conduce la presiuni asupra organelor din apropiere, ca urmare a căror funcționare este afectată;
• procesele inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
• răsucirea picioarelor, ceea ce duce la procese necrotice în organele feminine și necesită o ovariectomie;
• endometriomul ovarului în anumite condiții poate provoca dezvoltarea unui proces malign.

Metode de tratament

Regimul de tratament pentru chistul ovarian endometrioid depinde de imaginea clinică, gradul de evoluție a patologiei, vârsta femeii, prezența bolilor concomitente.

În primele etape se efectuează un tratament medical, inclusiv utilizarea terapiei hormonale și a metodelor tradiționale.

Cu creșteri semnificative ale chistului ovarian endometrioid și dezvoltarea simptomelor caracteristice, este utilizată intervenția chirurgicală.

Conservatoare

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este posibil cu mărimea unui chist ovarian endometrioid, care nu depășește 5 cm, în absența unui proces malign și a unor manifestări clinice severe.

Tratamentul conservator este de a primi:

• medicamente hormonale;
• complexe vitaminice;
• medicamente pentru stimularea sistemului imunitar;
• enzime;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• analgezice și antispastice.

Tratamentul precoce în stadiile incipiente este destul de lung, dar când finalizați cursul complet duce la resorbția tumorii și recuperarea.

medicație

Tratamentul chisturilor endometrioide cu ajutorul medicamentelor vizează, în primul rând, normalizarea nivelurilor hormonale. În acest scop, medicamentele prescrise Marvelon, Duphaston, Jeanine.

Destul de des, boala este însoțită de procese infecțioase. Pentru a le elimina, agentul combinat Terzhinan este prescris, care include un antibiotic cu spectru larg.

Remedii populare

Tratamentul chisturilor endometrioide fără intervenție chirurgicală este efectuat, de asemenea, cu ajutorul unor remedii folclorice. Acest tratament este auxiliar la principala terapie medicamentoasă și este utilizat numai după aprobarea medicului curant.

Pentru a ameliora inflamația, pentru a îmbunătăți starea generală și a spori efectul terapiei medicamentoase folosind diferite decocții pe bază de plante și tamponarea vaginului.

Pentru tratamentul bolilor ginecologice, perfuziile sunt preparate dintr-un uter de bor, contribuind la normalizarea nivelurilor hormonale. Pentru tamponada vaginului se utilizează miere lichidă, care conține un număr mare de substanțe utile.

Pentru un efect pozitiv în tratamentul chisturilor și endometriozelor, tratamentele populare necesită un curs complet de terapie, care va numi un specialist.

hormon

Terapia hormonală este utilizarea contraceptivelor orale combinate (COC).

Astfel de medicamente sunt folosite în stadiile incipiente ale patologiei, dar mai des în perioada de reabilitare pentru a normaliza fundalul hormonal și pentru a preveni formarea unor focare noi.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru administrarea orală:

• didrogesteron (are efect progestogen);
• Noretisteronul (un hormon sintetic care are un efect similar cu progesteronul natural);
• Dienogest (are activitate antiandrogenică).

Injecțiile administrate acetat de medroxiprogesteron (Depo-Provera), care are un efect progestin și antitumoral.

chirurgie

Mai des, un chist endometrial este diagnosticat când mărimea acestuia depășește 6-7 cm și este însoțită de manifestări clinice.

În astfel de cazuri, chirurgia este utilizată pentru a elimina neoplasmul ovarian.

Există mai multe metode diferite de tratament chirurgical, în timpul cărora se efectuează:

• o operație de îndepărtare a unei mase tumorale împreună cu o capsulă;
• excizia tumorii și în jurul țesutului din jur;
• îndepărtarea unui chist endometrioid împreună cu ovarul afectat (ovariectomia se efectuează la femeile cu vârsta peste 35 de ani cu progresia semnificativă a bolii).

După îndepărtarea chistului ovarian endometrial, este prescris tratamentul cu contraceptive hormonale, care normalizează fundalul hormonal și împiedică apariția în continuare a focarelor noi.

În perioada de reabilitare se utilizează electroforeza, radiația laser, acupunctura și terapia magnetică.

laparoscopie

Pentru a păstra organele feminine și funcția de reproducere, îndepărtarea chistului ovarian endometrioid este efectuată utilizând laparoscopie, care se referă la operații minim invazive.

Operația se efectuează sub anestezie generală. În timpul procedurii, chirurgul efectuează trei incizii mici pe peretele abdominal anterior, prin care se introduce dispozitivul, cu ajutorul acestuia toate manipulările necesare sunt efectuate sub control vizual pe monitor.

Laparoscopia este cea mai sigură procedură, după care practic nu există cicatrici și riscuri minime de complicații.

După eliminarea unei tumori a ovarelor stângi sau drepte, se prescrie o dietă, regimul zilnic este ajustat cu suficient timp pentru odihnă și somn.

motive

Chistul ovarian endomethoid apare pe fondul unei imunități reduse și tulburări hormonale. Până în prezent, oamenii de știință nu au reușit să identifice principala cauză a apariției țesutului endometrioid în organele feminine asociate.

Majoritatea medicilor din domeniul ginecologiei sunt de părere că motivul este menstruația retrogradă, care implică migrarea celulelor endometriale împreună cu particule de sânge în tuburile uterine și în glandele sexuale.

Alți factori care contribuie la dezvoltarea bolii includ:

• intervenția chirurgicală la nivelul uterului;
• predispoziție genetică;
• tulburări endocrine;
• constante situații stresante;
• greutatea în exces;
• situație ecologică nefavorabilă.

complicații

Chistul endometrioid de dimensiuni mici, care nu afectează funcția de reproducere, poate fi prezent în organismul feminin timp de mai mulți ani fără a se manifesta.

Odată cu progresia bolii se pot dezvolta complicații grave sub formă de infertilitate și procese adezive în pelvis.

Impactul negativ al proceselor patologice asupra ovarului se manifestă și prin dezvoltarea unor manifestări clinice grave, dintre care cele mai periculoase sunt semnele de peritonită.

Pentru a preveni consecințele grave, este necesar să solicitați prompt asistență medicală și să eliminați auto-tratamentul, ceea ce poate doar să agraveze situația.

profilaxie

Metodele de prevenire trebuie să respecte câteva recomandări:

• detectarea în timp util și tratamentul bolilor ginecologice;
• nutriție adecvată;
• terapie cu vitamine;
• diagnosticarea în timp util și corectarea tulburărilor hormonale;
• examene preventive de două ori pe an;
• planificarea atentă a sarcinii și monitorizarea regulată de către un obstetrician-ginecolog în perioada de gestație.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, prognosticul bolii este favorabil, după operația de eliminare a formării tumorii, ciclul menstrual normal revine și devine posibilă planificarea unei sarcini sănătoase.

Chistul endometrial și sarcina

Când planificați o sarcină în timpul unui examen de diagnostic, femeile întâlnesc adesea un diagnostic de chist endometriotic.

Cu o dimensiune mică a tumorii, sarcina va contribui la reducerea acesteia. Acest lucru se datorează producției de progesteron, care suprimă creșterea țesutului endometrioid.

Dacă dimensiunea tumorii depășește 7-8 cm, tratamentul chirurgical este prescris înainte de concepție.

Orice întrerupere a sferei sexuale reprezintă amenințarea funcției reproductive a femeii și, uneori, a sănătății și a vieții ei.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor ginecologice împiedică dezvoltarea infertilității și menținerea sănătății unei femei.