cresterea necontrolata a florei bacteriene ale tractului urinar, determinând apariția unor reacții infecțioase și inflamatorii ale organelor urinare, a primit numele medical - UTI (infecții ale tractului urinar). Din cauza eșecului protecției imune și caracteristicile organismului copilului, infecții ale tractului urinar la copii este una dintre cele mai frecvente patologii, cedand înfrângerea în frecvența corpului copilului, numai pentru răceli și infecții intestinale.

Ce este UTI?

Dezvoltarea unui proces infecțios la copil începe cu o stare de rău incomprehensibilă, iar în timpul examinării diagnostice în tractul urinar se constată o creștere a concentrației de floră microbiană - dezvoltarea bacteriuriei. Ceea ce se determină prin identificarea coloniilor de bacterii în cantitate de peste 100 de unități pe o porție de un mililitru de urină, obținută din rezervorul urinar-vezicular. Uneori, bacteriuria este detectată complet întâmplător, fără semne evidente de simptomatologie patologică, cu monitorizarea de rutină a sănătății copilului (bacteriurie asimptomatice).

Dacă timpul nu ia măsuri, nu opriți creșterea rapidă a florei patogene, infecția se poate manifesta:

1. Dezvoltarea formei acute de pielonefrită este un proces inflamator-infecțios în membrana superficială a rinichilor și structura țesutului pelvisului.
2. Pielonefrită cronică - care se dezvoltă ca urmare a atacurilor patogene repetate, ceea ce conduce la fibroză renală și la deformarea structurală a diviziunilor pelvino-renale ale rinichilor (factorul care contribuie la aceasta este anomalia de dezvoltare în sistemul de excreție a urinei sau obstrucții).
3. Dezvoltarea reacțiilor inflamatorii focale acute în MP (cistită).
4. Cursul invers, retrograd al urinei de la MP la uretra (PM - reflux).
5. Scleroza focală sau difuză, care duce la modificări ale parenchimului renal și încrețirea rinichiului ca urmare a refluxului intra-renal, pielonefritei nou dezvoltate și sclerozei țesuturilor renale declanșate de curentul invers al urinei de la MP.
6. Infecție generalizată - urosepsie, provocată de introducerea în sânge a agenților patogeni infecțioși și a produselor metabolice ale acestora.

Statistici privind epidemiologia

Conform statisticilor din studiile efectuate, infecțiile tractului urinar la copii sunt de 18 cazuri de patologie la 1000 copii sănătoși în termeni de prevalență și se datorează sexului și vârstei copilului. Cea mai mare susceptibilitate la boală se observă la copiii din primul an. În plus, până la 15% dintre sugari suferă de bacteriurie severă însoțită de febră. Până la trei luni, boala este mai des diagnosticată la băieți, apoi - în prioritatea fetei.

Recidivele se dezvoltă în aproape 30% dintre ele, pe parcursul unui an de la vindecare, la jumătate (50%) în decurs de cinci ani. La un sfert de băieți în vârstă de trei ani, în cursul unui an după tratament, dezvoltarea febrei nerezonabile se datorează reapariției UTI. În timpul școlarizării, potrivit statisticilor, cel puțin un episod de infecție se observă la fete (aproape 5%), la băieți - mai puțin de 1%.

Potrivit statisticilor străine - UTI-urile sunt detectate la copiii băieți - până la 3,2%, la fete - până la 2%. După șase luni, această cifră crește de 4 ori, de la unul la trei ani - de 10 ori. Anual în lume 150 000 000 de episoade de UTI sunt diagnosticate la copii.

Clasificarea patologiei

Clasificarea bolilor infecțioase uretrale la copii are trei componente.

Prezența anomaliilor de dezvoltare în sistemul urinar, având ca rezultat patologia manifestată:

• forma primară - fără prezența patologiilor anatomice uretrale;
• formă secundară - pe fondul schimbărilor structurale congenitale și dobândite în sistemul urinar.

Site-ul de localizare în formă de:

• afectarea structurală a țesutului renal;
• infecția țesuturilor structurale ale rezervorului pentru vezica urinară;
• localizarea nespecificată a infecției în structura urinară.

Stadiul cursului clinic:

• etapele de activitate ale procesului infecțios, în care se păstrează toate funcțiile organelor afectate;
• stadiul complet (atenuarea simptomelor) sau incomplet (ameliorarea simptomelor) de remisie.

Geneza și căile de dezvoltare a UTI în copilărie

În Rusia, geneza (cauza) infecției se datorează în principal influenței unui singur tip de microorganism din familia enterobacteriaceae - diferitele tulpini ale bacteriei coliale intestinale în formă de tijă. Identificarea în urină a mai multor asociații de agenți patogeni bacterieni este adesea explicată prin lipsa standardelor sanitare la colectarea urinei pentru analiză, nerespectarea regulilor de livrare la timp a eșantionului în studiu sau datorită infecției cronice.

Introducerea agenților patogeni în corpul copiilor poate avea loc în moduri diferite.

Prin calea hematogenă, ajungând în țesuturile și organele cu flux sanguin. În special observate frecvent la sugari în prima lună de adaptare după naștere. La copiii mai mari, motivul se datorează mai multor factori:

• septicemia - dezvoltarea bacteriuriei cauzată de intrarea în sânge a unui agent patogen din orice concentrație infecțioasă;
• prezența endocarditei bacteriene;
• furunculoză sau alte patologii infecțioase care provoacă o creștere bacteriană. Practic, gramatică (+) sau floră fungică.

Pe calea ascendentă - datorită virulenței sale, care pătrunde din zona uretrală și periutrală de-a lungul celei ascendente - de la sistemul urinar inferior până la partea superioară, tipic copiilor mai mari de un an.

Limfogene, datorită relației strânse dintre organele adiacente (intestin, rinichi, MP). Cea mai comună cauză este constipația și diareea, care provoacă activarea agenților patogeni intestinali și favorizează infectarea tractului urinar cu transportul limfatic. Prezența reprezentanților de cocal și a enterobacteriilor în urină este caracteristică.

Bebelușii cu anomalii congenitale sunt cel mai expuși riscului de a dezvolta invazii microbiene, rezultând:

1. Pentru obstrucția tractului uretral (obstrucție) - subdezvoltarea valvei uretrale, obstrucția segmentului ureteric-pelvis.
2. Pentru procesele non-obstructive de stagnare a urinei declanșate de urină retrogradă de la MP sau datorită disfuncției sale neurogenice (funcții de evacuare distorsionate), care contribuie la acumularea de urină reziduală în rezervorul de vezică urinară și pentru a doua oară provoacă reflux vezicoureteral.

Nu ultimul rol în dezvoltarea bolii - fuziunea labiilor la fete, prezența fimozelor la băieți și starea de constipație cronică.

Ca rezultat al studiilor pe termen lung, au apărut îndoieli cu privire la implicarea numai a IMTI în afectarea renală. Sa constatat că acest lucru necesită un impact simultan asupra organului a trei factori - prezența UTI, reflux ureteral și intrarenal. În același timp, acest lucru ar trebui să se manifeste la o vârstă fragedă, cu sensibilitatea deosebită a rinichiului în creștere la efectul infecțios asupra cochiliei. Prin urmare, participarea numai a bacteriuriei la leziunea renală nu are nicio bază de date.

simptomatologia

În copilărie, semnele de IPVP nu sunt foarte caracteristice și apar diferit - în funcție de vârsta copilului și de severitatea imaginii clinice. Semnele comune se datorează:

• manifestarea sindromului disuritic - frecvente de miac însoțite de durere, enurezis, prezența urgentelor imperative;
• simptome de durere cu localizare în abdomen sau spate;
• semne de sindrom de intoxicare, manifestate prin febră, cefalee, slăbiciune și oboseală;
• sindromul urinar cu semne de bacteriurie și leucocitriu.

Creșterea temperaturii este singurul simptom nespecific care necesită un rezervor obligatoriu de însămânțare pentru flora patogenă.

Simptomele UTI la sugari și copii mici înainte de vârsta de un an apar:

1. La copiii prematuri - deteriorarea stării generale cu abdomen tensionat, tulburări de temperatură și ventilație, perturbări ale proceselor metabolice.
2. Într-o clinică severă, apar simptome de intoxicație sub formă de hepatomegalie (ficat mărit), anxietate crescută, mărăcinială a pielii, semne de acidoză metabolică. Copiii refuză să aibă sân, există regurgitare, diaree și convulsii. Uneori apar anemii hemolitice și icter.
3. Copiii în vârstă de un copil au simptomele șterse, dar de la vârsta de două ani există semne de tulburări disfuncționale caracteristice fără modificarea parametrilor de temperatură.

Conform manifestării clinice, patologia infecțioasă este împărțită într-o formă severă și nu severă. Pentru aceste semne este determinat "frontul" căutării diagnostice necesare și cursul necesar de tratament al infecției tractului urinar la copii, în funcție de gravitatea simptomelor.

Clinica de infecție severă se manifestă - febră mare, simptome acute de intoxicație și semne de moderare moderată a deshidratării.

O clinică non-severă a procesului infecțios la copii este caracterizată de schimbări nesemnificative în regimul de temperatură și de capacitatea independentă a medicației orale și a aportului de lichide. Semnele de deshidratare sunt fie complet absente, fie au o ușoară severitate. Un copil aderă cu ușurință la regimul de tratament.

Dacă copilul are un grad scăzut de aderență la tratament (complianță scăzută), el este tratat ca un pacient cu o clinică UTI gravă.

Metode de examinare diagnostică

Cercetarea diagnosticului începe cu un examen fizic - identificarea stricturilor la fete, fimoza la băieți și prezența simptomelor clinice ale pielonefritei.

Căutarea de diagnostic include:

• Laborator de monitorizare a urinei pentru detectarea puiului (indicele total al urinei) și bacteriuriei (rezervorul de însămânțare).
• Detectarea activității infecțioase - monitorizarea sângelui pentru detectarea leucocitozei, neutrofilei, ESR și CRP;
• Evaluarea funcției renale afectate - teste renale.
• Ecografia - identificarea patologiilor renale - modificări sclerotice în structura țesutului, semne de strictura, modificări în membrana parenchimală și în structura țesutului sistemului renal colectiv.
• Examinarea radiologică, care permite identificarea tulburărilor funcționale ale rinichilor.
• Scanarea scintigrafică a rinichilor - identificarea leziunilor sclerotice și a semnelor de nefropatie.
• Cistografia microscopică - pentru a identifica procesele patologice în părțile inferioare ale sistemului urogenital.
• Urografia excretoare, care permite evaluarea stării tractului uretral și clarificarea naturii modificărilor identificate anterior.
• Examenul urodynamic pentru a clarifica prezența disfuncției neurogenice a organului chistic urinar.

Uneori, pentru a evalua imaginea clinică și gravitatea procesului infecțios, altul decât un pediatru, alți specialiști în copii (ginecolog, urolog sau nefrolog) sunt implicați în diagnostic.

Tratamentul bolilor

Poziția de lider în tratamentul infecției organelor urinare la copii este un tratament antibacterian. Medicamentele de pornire sunt selectate pentru a se potrivi cu rezistența agentului patogen, vârsta copilului, severitatea cursului clinic, starea funcțională a rinichilor și istoricul alergic. Medicamentul trebuie să fie foarte eficient împotriva tulpinilor intestinale de collie.

1. In tratamentul modern al terapiei antimicrobiene UTI este disponibil sau analogi eficiente dovedite "Amoxicilină + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxona", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoina", "Furazidina". Cu o terapie de două săptămâni.
2. Drogurile proprietăți desensibilizare ( "clemastină", ​​"Lorptadina"), medicamente non-steroidale, cum ar fi "Ibuprofen".
3. Complexe de vitamine și medicină pe bază de plante.

Când este detectată bacteriuria asimptomatică, tratamentul este limitat la prescrierea urosepticii. După ameliorarea clinici acute pentru copii prezentate in fizioterapie - sesiuni de microunde și UHF, electroforeză, aplicații cu parafină sau ozocherită, băi de conifere și băi de nămol.

Trebuie menționat faptul că în tratamentul copiilor, nu se aplică un curs de terapie de o zi și de trei zile. Excepția este fosfomicina, care este recomandată ca doză unică.

Caracteristicile măsurilor preventive

Neglijarea infecției în FPA pot fi reflectate în copil schimbările ireversibile în învelișul țesutului renal parenchimatos, organ cauza încrețirea, dezvoltarea septicemiei sau hipertensiune. Recidiva bolii apare la 30% dintre copii. De aceea, copiii cu risc au nevoie de prevenirea recidivelor cu antiseptice uroase sau antibiotice:

• cursul tradițional - de până la șase luni;
• în prezența unui curent retrograd de urină - până când copilul are vârsta de 5 ani sau până când se elimină refluxul;
• în prezența unor obstacole - până la eliminarea lor;
• luând medicamentul pe bază de plante "Kanefron-N".

Admisie abundentă recomandată de lichide (până la 1,5 l / zi suc de afine sau băutură de fructe), igienă atentă. Instilarea abilităților igienice la copii va reduce semnificativ incidența recurenței bolii.

Dacă fată este bolnavă, este necesar să o înveți să se spele și să șterge (în direcția de la buric la papă).

Ce trebuie să fii atenți atunci când fetele sunt bolnave.

Mai întâi de toate - este chilotii din in sau bumbac, de preferință alb, ca și coloranți nu sunt întotdeauna de înaltă calitate și în contact cu transpirația poate duce la reacții nedorite.

Spălarea trebuie să fie cu apă curgătoare, nu mai mare decât temperatura corpului, cu mâini curate, fără a folosi covorașe și cârpe. În plus, utilizarea frecventă a săpunului este nedorită. Chiar și săpunul pentru copii poate curăța flora naturală, deschizând accesul la bacterii, declanșând astfel un proces inflamator. Prin urmare, activitatea "subminantă" ar trebui să fie moderată (nu mai mult de două ori pe zi).

Șervețele ideale - umede fără alcool și antiseptic.

O altă problemă este dezvoltarea sinesiței la fete. Acestea se formează ca urmare a lipsei de estrogen în țesuturile mucoase ale copilului. Ca regulă generală, adeziunile exprimate poate avea loc în perioada cuprinsă între 1,5 și 3 ani și să devină liber miktsy și dezvoltarea stagnării bariera urinei cu toate consecințele sale. Până la șase luni, copilul este protejat de estrogenul mamei.

În nici un caz, atunci când se spală, este imposibil să se aplice în mod independent un efect mecanic asupra eliminării lor. Există unguente speciale de estrogen, sunt disponibile în comerț, ceea ce în două săptămâni de utilizare regulată va elimina problema.

Dacă băiatul are o istorie de infecție la băiat, băieții cu carne netăiaj împrejur ar trebui să fie spălați doar superficial cu ajutorul detergenților pentru copii.

Natura este construită astfel încât elasticitatea preputului la copii nu este la fel ca la adulți, este un fel de sigilii preputului, care produc in interiorul o bariera protectoare impotriva bacteriilor, sub forma unui lubrifiant special. O forță de tragere de pe piele și săpun carne procesată glandului, se spală de barieră, și reziduuri de săpun poate provoca arde carnea delicată cu dezvoltarea unui focar infecțios.

Trebuie remarcat faptul că prezența fimozelor înainte de vârsta de 15 ani este o fiziologie normală care nu necesită intervenție fizică. Numai în 1% dintre băieți până la vârsta de 17 ani, capul penisului nu se poate deschide singur. Problema este, de asemenea, rezolvată cu ajutorul unguentelor speciale și a diferitelor proceduri de întindere. Numai un copil, cei 2 mii de colegi, poate necesita asistență chirurgicală.

Ce ar trebui să facă părinții:

1. Părinții trebuie să urmeze regularitatea micilor și fecalelor copilului.
2. Excludeți din lenjerie sintetică și strânsă din garderobă.
3. Pentru a corecta dieta, inclusiv în feluri de mâncare bogate în fibre, pentru a elimina constipația.

E. Komarovski despre UTI la copii

Foarte interesant și explică lucid popular pediatru Eugene Komorowski infecțiilor tractului urinar la copii in celebrul program de sănătate a școlii. După ce a fost pe programul sau vizionarea unui program în modul „on-line“, poți învăța o mulțime de lucruri interesante și utile - despre modul de colectare a urinei la sugari, importanța testelor prescrise, cu privire la specificul terapiei cu antibiotice și importanța alimentației corespunzătoare, precum și consecințele auto-tratament.

Dacă toate recomandările medicului sunt urmate, infecția, deși este lungă, este tratată cu succes. Părinții trebuie doar să acorde atenție copilului și să solicite în timp util asistență medicală pentru a preveni cronica procesului.

Infecția tractului urinar la copii

Infecția tractului urinar la copii

• Uniunea Pediatrilor din Rusia

Cuprins

Cuvinte cheie

• copiii
• infecții ale tractului urinar
• pielonefrita
• cistita

Lista de abrevieri

Proteina CRP-C-reactivă

VUR - refluxul vesicouretal

DMSK - DMSA, acid dimercaptosuccinic

UTI-infecție a tractului urinar

MEP - tractul urinar

Refluxul vesicoureteral PMR

Ultrasunete - ultrasunete

Sistemul CLS-Cup-pelvis

Termeni și definiții

Termenii profesioniști noi și concentrați nu sunt utilizați în aceste orientări clinice.

1. Informații succinte

1.1 Definiție

Infecția tractului urinar (UTI) - creșterea bacteriană în tractul urinar.

Bacteriuria - prezența bacteriilor în urină (mai mult de 10 unități care formează colonii (UFC) în 1 ml de urină) izolate din vezică.

Bacteriuria asimptomatică se referă la bacteriuria care a fost detectată în timpul unei examinări regulate sau regulate a unui copil, fără nici o plângere sau simptome clinice ale bolii sistemului urinar.

Pielonefrita acută este o boală inflamatorie a parenchimului renal și a bazinului, cauzată de o infecție bacteriană.

Cistita acută este o boală inflamatorie a vezicii urinare, de origine bacteriană.

Pielonefrită cronică - leziuni renale, manifestate prin fibroză și deformare a sistemului pio-pelvian, ca rezultat al atacurilor repetate de infecție cu IMP. De obicei apare pe fondul anomaliilor anatomice ale tractului urinar sau al obstrucției.

Reflux ureteral cistic (MRR) - debit retrograd al urinei de la vezică la ureter.

Refluxul nefropatiei este o scleroză focală sau difuză a parenchimului renal, cauza principală a căreia este refluxul vesicoureteral, care conduce la reflux intrarenal, atacuri repetate de pielonefrită și întărirea țesutului renal.

Urosepsia este o boală infecțioasă generalizată nespecifică care se dezvoltă ca urmare a penetrării diferitelor microorganisme și a toxinelor acestora din organele sistemului urinar în sânge.

1.2 Etiologia și patogeneza

Printre agenții patogeni ai infecțiilor tractului urinar la copii predomină flora gram-negativă, cu aproximativ 90% în infecția cu bacteria Escherichia coli. Gram-pozitive microorganisme sunt în principal enterococci și stafilococi (5-7%). În plus, infecțiile nosocomiale cu Klebsiella, Serratia și Pseudomonas spp. La nou-născuți, streptococi din grupurile A și B sunt o cauză relativ frecventă a infecțiilor tractului urinar. Recent, sa înregistrat o creștere a detectării Staphylococcus saprophyticus, deși rolul său rămâne controversat.

În prezent, mai mult de jumătate din tulpinile de E. coli la UTI la copii au devenit rezistente la amoxicilină, cu toate acestea, ele păstrează sensibilitate moderată la amoxicilină / clavulanat

Printre numeroșii factori care duc la dezvoltarea unei infecții cu IMP, sunt de importanță prioritară proprietățile biologice ale microorganismelor care colonizează țesutul renal și tulburările urodynamice (refluxul vezicoureteral, uropatia obstructivă, disfuncția neurologică a vezicii urinare).

Cea mai comună modalitate de răspândire a infecției este considerată ascendentă. Rezervorul de bacterii uropatogene este rectul, perineul, tractul urinar inferior.

Caracteristicile anatomice ale tractului urinar feminin (uretra scurtă, proximitatea regiunii anorectale) determină o frecvență mai mare a apariției și reapariției UTI la fete și femei tinere.

Având calea ascendentă a infectării IMP după ce bacteriile depășesc bariera vesicoureterală, ele se înmulțesc rapid și eliberează endotoxinele. Ca răspuns, se activează imunitatea locală a microorganismului: activarea macrofagelor, limfocitelor, celulelor endoteliale, conducând la producerea citokinelor inflamatorii (IL1, IL2, IL6, factorul de necroză tumorală), enzimele lizozomale, mediatorii inflamatorii; peroxidarea lipidică este activată, ducând la deteriorarea țesutului renal, în special a tubulilor.

Calea hematogenă de dezvoltare a infecției tractului urinar este rară, caracteristică în principal pentru perioada neonatală, cu dezvoltarea septicemiei și la sugari, în special în prezența defectelor imune. Această cale se găsește și atunci când este infectată cu specii de Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologie

Prevalența UTI în copilărie este de aproximativ 18 cazuri la 1000 de copii. Incidența UTI depinde de vârstă și sex, copiii având mai multe șanse de a suferi din primul an de viață. La sugari și copii mici, UTI este cea mai frecventă infecție bacteriană severă, care apare la 10-15% dintre pacienții febrilă spitalizați de această vârstă. Până la 3 luni, infecțiile urinare sunt mai frecvente la băieți și mai mari la fete. La vârsta școlii primare:

7,8% la fete și 1,6% la băieți. După vârsta de după primul episod al UTI, riscul relativ de recidivă crește.

• 30% în primul an după primul episod;
• 50% în 5 ani de la primul episod;

- băieți - la 15-20% în decurs de 1 an de la primul episod.

1.4 Codificarea pe ICD-10

Nefrită tubulo-interstițială acută (N10);

Nefrită tubulo-interstițială cronică (N11):

N11.0 - Pielonefrite cronice neobstructive asociate cu reflux;

N11.1 - Pielonefrită obstructivă cronică;

N11.8 - altă nefrită tubulo-interstițială cronică;

N11.9 - Nefrită tubulo-interstițială cronică, nespecificată;

N13.6 - Abscesul țesutului renal și al rinichiului;

Cistita (N30):

N30.0 - Cistita acută;

N30.1 - Cistita interstițială (cronică).

Alte afecțiuni ale sistemului urinar (N39):

N39.0 - Infecții ale tractului urinar fără localizare stabilită.

1.5 Clasificarea

1. Conform prezenței anomaliilor structurale ale tractului urinar:

• primar - fără prezența anomaliilor structurale ale tractului urinar;
• secundar - pe fondul anomaliilor structurale ale tractului urinar.

2. Prin localizare:

• pyelonefrita (cu afectarea parenchimului renal și a pelvisului);
• cistita (cu înfrângerea vezicii);
• infecții ale tractului urinar fără localizare stabilită.

• stadiul activ;
• etapa de remisiune.

1.6 Exemple de diagnostice

• Pielonefrita acută, stadiu activ. Funcția de rinichi a fost salvată.
• Infecția tractului urinar, 1 episod, stadiu activ. Funcția de rinichi a fost salvată
• Infecții ale tractului urinar, recidivă, stadiu activ. Funcția de rinichi a fost salvată.
• Refluxul nefropatiei. Pielonefrită secundară cronică. Etapa de remisiune. Funcția de rinichi a fost salvată.
• Cistita acută, stadiu activ. Funcția de rinichi a fost salvată.

2. Diagnosticul

2.1 Reclamații și anamneză

La nou-născuți și sugari: febră mai frecvent la numere febrile, vărsături.

La copiii mai mari: creșterea temperaturii (de obicei la numărul febril) fără simptome catarrale, vărsături, dureri abdominale, disurie (urinare frecventă și / sau dureroasă, urgență de urinare).

2.2 Examinarea fizică

• Examinarea fizică recomandată pentru a acorda atenție: palmei pielii, prezența tahicardiei, apariția unui simptom al deshidratării (în special la nou-născuți și sugari), absența fenomenelor catarale în prezența febrei (adesea la febră, mai puțin subfebrilă) în pielonefrita acută - un simptom pozitiv al Pasternack (dureros la atingere sau la copii mici - când se apasă cu degetul între baza celei de-a 12 coaste și a coloanei vertebrale).

2.3 Diagnosticul de laborator

• Ca metodă de diagnosticare, se recomandă efectuarea unei analize clinice a urinei prin calculul numărului de leucocite, eritrocite și determinarea nitraților [1,2,3,4,5].

(Forța recomandării A, nivelul de evidență 2b)

Observații: la copiii cu febră fără simptome de leziuni ale tractului respirator superior, este indicată o analiză generală a urinei (definiția leucocitriului, hematuria).

• Se recomandă determinarea nivelului proteinei C reactive (CRP) atunci când temperatura corpului crește peste 38 de grade și procalcitonina (PCT) - dacă se suspectează urosepsis.

(Forța recomandării B, nivelul de evidență 2a)

Observații: date din analiza clinică a sângelui: leucocitoză peste 15x109 / l, niveluri ridicate de proteină C-reactivă (CRP) (> 10 mg / l) indică o probabilitate mare de infecție bacteriană a localizării renale [1,2,3,4,5].

• Recomandat să efectueze o examinare bacteriologică: cultura de urină cu (în prezența leucocitriilor și înainte de începerea terapiei cu antibiotice) [1,2,3,4,5].

(Forța recomandării A, nivelul de evidență 1a)

• Se recomandă ca atunci când se detectează o leucocitrie mai mult de 25 pe 1 μl sau mai mult de 10 pe câmpul vizual și bacteriurie peste 100.000 unități microbiene / ml când urina este însămânțată pentru sterilitate, diagnosticul de infecție a tractului urinar este considerat cel mai probabil [1,2,3,4,5].

(Forța recomandării A. Nivelul de evidență 2b)

• Nu se recomandă ca puiul izolat, bacteriuria sau testul pozitiv la nitrat la copii sub 6 luni să fie considerați semne de infecție a tractului urinar, deoarece acești indicatori nu sunt semne fiabile ale acestei patologii la această vârstă [1,2,3,4,5].

(Forța recomandării B, nivelul de evidență 3a)

• Este recomandat un test de sânge biochimic (uree, creatinină) pentru a evalua funcția de filtrare a rinichilor [1,2,3,4,5].

(Forța recomandării B, nivelul de evidență 2b)

Comentariu: Criteriile de diagnostic diferențiat pentru cistita acută și pielonefrită acută sunt prezentate în tabelul 1.

Tabelul 1 - Criterii de diagnostic diferențiat pentru cistita acută și pielonefrită acută

Dacă copilul dumneavoastră are o infecție a tractului urinar

Dacă medicul v-a diagnosticat copilul cu UTI, probabil că veți avea nevoie de informații suplimentare despre felul în care este infectată, despre cum apar simptomele și despre modul în care este tratat tratamentul - citiți despre el în articol.

Infecția tractului urinar (UTI) - ce este?

UTI este un grup de boli în care se stabilește creșterea bacteriilor din tractul urinar. Cea mai frecventă cauză a infecției tractului urinar este Escherichia coli. Cu anomalii sau disfuncții ale tractului urinar, infecția poate fi de asemenea cauzată de alți microbi, mai puțin virulenți (enterococci, Pseudomonas bacilus, grupul B de streptococi de aur, bacili de gripă). Bacteriile care au fost agenți cauzali ai bolilor sistemului urinar, provin adesea din intestinul pacientului. Băieții pot avea un sac prepuțial de bacterii. În infecția tractului urinar intră, de obicei, calea ascendentă.

Dacă informațiile despre o infecție a tractului urinar din articol nu au fost suficiente pentru dvs., adresați-vă medicului pediatru o întrebare. Online. Gratuit.

Cauzele UTI

Cauzele infecției urinare:

Încălcarea urodynamicii (refluxul vesicoureteral, uropatia obstructivă, disfuncția neurogenică a vezicii urinare).

Gravitatea proprietăților patogene ale microorganismelor (anumite serotipuri, capacitatea Escherichia coli de a adera la uroepiteliu, capacitatea proteazului de a elibera urează etc.).

Caracteristicile răspunsului imun al pacientului (reducerea imunității mediate de celule sub influența factorilor produși de macrofage și neutrofile, producția insuficientă de anticorpi).

Tulburări de schimb (diabet, hiperurum, hiperoxalaturie, nefrocalcinoză, urolitiază).

Modificări vasculare în țesutul renal (vasoconstricție, ischemie).

Instrumente manipulare pe tractul urinar.

Simptome ale infecției tractului urinar

Simptomele infecției tractului urinar depind de localizarea și vârsta copilului. Pentru a diagnostica o infecție a tractului urinar la copii, este necesară o istorie amănunțită. Când vorbim cu părinții, este necesar să aflăm dacă există plângeri în timpul urinării (durere, tensiune, urinare, ritm de urinare, incontinență urinară, cantitate de urină în timpul urinării), dacă au existat episoade de infecție, creșteri de temperatură vagi, sete. De asemenea, trebuie să măsurați tensiunea arterială.

Simptomele infecției cu MVD la sugari

La copii mici (până la un an), simptomele infecției sunt slab exprimate și nespecifice: temperatura este normală sau ușor ridicată, intoxicația exprimată în culoarea gri a pielii, apatie, anorexie, pierderea greutății corporale. Copiii prescolari se plâng rar de dureri de spate sau dureri de spate, adesea singurul simptom este creșterea temperaturii. În cistita acută bacteriană 38C și peste 38,5 cu implicarea tractului urinar superior. Pentru infecțiile tractului urinar tind să se recidiveze.

Diagnosticul infecției tractului urinar se bazează pe analiza urinei cu examinarea sa bacteriologică. Este important ca părinții să fie învățați să colecteze urina în mod corespunzător.

Colectarea urinei pentru testarea pentru infecție

Colectarea de urină pentru analiză la copiii care controlează vezica urinară trebuie făcută dimineața. Înainte de gard, copilul trebuie să fie subminat și șters cu un șervețel; la fete vaginul este acoperit cu un tampon de bumbac. O porțiune medie este luată pentru analiză, deoarece prima urină conține mai multă floră periuretală.

Dacă, totuși, analiza urinei a arătat bacteriurie (prezența bacteriilor), este necesar să se repetă examinarea pentru a evita diagnosticul incorect și, ulterior, tratamentul în zadar al copiilor cu medicamente antibacteriene.

În analiza urinei cu o infecție a sistemului urinar sunt bacterii, limfocite, celule roșii din sânge, proteinele sunt posibile. La băieți, în mod normal pot fi detectate 2-3 leucocite, la fete, leucocite 5-7 în câmpul vizual, eritrocite 1-2 în câmpul vizual. Un număr mai precis de leucocite poate fi determinat prin eșantioane de la Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Absenta leucocitriilor exclude diagnosticul de pielonefrita si cistita. Pentru diagnosticul infecției sistemului urinar, celulele roșii din sânge sau proteinele din urină nu au valoare diagnostică. În prezența simptomelor de infecție, proteinuria confirmă diagnosticul de pielonefrită.

O ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare, a urografiei excretorii, a nefroscitigrafiei, a radiografiei radioizotopice și a studiilor urodinamice sunt de asemenea efectuate pentru diagnosticare. Ecografia și urografia pot detecta obstrucția și dezvoltarea anormală a sistemului urinar, cistografia - refluxul vesicoureteral și obstrucția intravezicală.

Tratamentul UTI la copii

Tratamentul infecțiilor tractului urinar se bazează pe principiile de bază:

Numirea medicamentelor antibacteriene în funcție de sensibilitatea agentului patogen.

Reducerea intoxicației cu activitate ridicată a procesului.

Profilaxia antimicrobiană pe termen lung în detectarea refluxului vezicoureteral și recidivarea infecției urinare.

Corectarea corectă a tulburărilor urodynamice și ale tractului urinar.

Creșterea reactivității imunologice a copilului.

Cum sunt tratate infecțiile urinare la nou-născuți

La nou-născuți, antibioticul este injectat parenteral, la majoritatea celorlalți copii, pe cale orală. În cazul sensibilității la medicament, urina devine sterilă după 24 de ore de la începerea tratamentului. Dacă bacteriile sunt reținute în urină în timpul tratamentului, agentul patogen este rezistent la medicament. Alte simptome de inflamație persistă mai mult timp, febră până la 2-3 zile, leucocitriie până la 3-4 zile, creșterea ESR poate fi observată până la 3 săptămâni. Durata tratamentului cu antibiotice este de 10 zile.

La copiii cu cistită, sarcina tratamentului este eliberarea disuriei, care în cele mai multe cazuri durează timp de 1-2 zile, astfel încât administrarea de antibiotice timp de 3-5 zile este de obicei suficientă. La copiii cu pielonefrită, persistența infecțiilor și încrețirea rinichiului trebuie prevenite. La pacienții cu risc crescut de progresie, profilaxia trebuie administrată în mai mulți ani. Atunci când se efectuează un tratament, este necesar să se efectueze o lucrare explicativă cu părinții despre necesitatea unor cursuri preventive de tratament, pentru un posibil prognostic nefavorabil în prezența factorilor de progresie.

1. Ie.Tareeva. Nefrologie. Un ghid pentru medici Medicină 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarova. Infecții ale tractului urinar. Întrebări ale pediatriei moderne 2002

Infecția tractului urinar la un copil

Infecția tractului urinar (UTI) este o patologie comună a copilăriei, în care una sau mai multe secțiuni ale sistemului urinar sunt implicate în procesul inflamator.

UTI este un termen colectiv. Acest concept include inflamația mucoasei vezicii urinare (cistite), și inflamația uretrei (uretrita) și inflamații ale sistemului renal pelvis renal (pielite). Unii oameni de știință înțeleg prin termenul UTI și inflamația directă a țesutului renal (pielonefrita).

Manifestări clinice

O infecție a tractului urinar la copii mici se manifestă de obicei (începe să se manifeste) cu creșteri nerezonabile ale temperaturii, letargie, starea de spirit. Copii dorm mai rău, somn devine superficial. Procesul de urinare este adesea însoțit de un strigăt ascuțit al copilului.

Simptomele infecției urinare la copiii mai mari sunt mai diverse. Dintre acestea, simptomele disuritice apar adesea: urinare frecventă, dureroasă, nocturie (prevalența urinei nocturne pe timpul zilei). Există frecvent incontinență urinară, atât în ​​timpul nopții cât și în timpul zilei, precum și nevoia imperativă (falsă) de a urina.

Localizarea durerii cauzate de UTI depinde de subiectul procesului inflamator. Atunci cand infectiile vezicii urinare copiii se plâng de dureri în abdomen, cu durere uretrita este localizată la nivelul organelor genitale, atunci când implicate în procesul inflamator al țesutului renal a indicat o durere sâcâitoare în partea lui, cel puțin în abdomen.

Atunci când și-a exprimat cu privire la simptomele infecțioase proces dysuric de infectii urogenitale la copii este adesea dominat de fenomenul de intoxicare: oboseală, scăderea concentrației, deteriorarea performanțelor, febră, transpirație.

Cauze și moduri de dezvoltare

Patogenii pot include multi agenti infectiosi: bacterii (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp...), virusuri, fungi. În cele mai multe cazuri, reprezentanții microflorei intestinale (cel mai adesea E. coli, enterococci) acționează ca un factor cauzal.

Agenții patogeni pot intra în leziune în trei moduri.

1. Hematogen: prin sânge

Această cale de infectare predomină la copiii mici. Principalul accent infecțios în astfel de cazuri este localizat în afara sistemului urinar. Un copil, de exemplu, poate transporta sau purulent pneumonie Omfalita (inflamarea ombilicului), în care microorganismul patogen este livrat organelor urinare cu sange.

2. Calea limfogenească

Agentul patogen intră în locul inflamației cu flux limfatic.

3. Calea ascendentă

Agentul infecțios intră prin organele genitale externe. În mod obișnuit, frecvența ascendentă a dezvoltării infecției sistemului urogenital la copii apare la fete, care este asociată cu trăsăturile anatomice ale organelor genitale feminine.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, imaginea clinică caracteristică. Un copil poate prezenta o schimbare în transparența urinei. Ea devine tulbure, în unele cazuri seamănă cu un puroi.

În analiza generală a urinei, se observă un conținut crescut de leucocite (peste 5 leu într-un câmp vizual la băieți și mai mult de 10 Le într-un câmp vizual la fete). Odată cu înfrângerea părților superioare ale sistemului urinar din urină pot fi detectate cilindrii de leucocite, care sunt leucocite lipite, precum și celulele epiteliale. Sământarea bacteriologică scufundă colonii de bacterii, numărul cărora este estimat de la una la patru cruci.

Reguli generale de colectare a urinei

Când există semne de infecție urogenitală la copii, este important ca testul de urină să fie colectat corect. În caz contrar, diagnosticul poate fi confundat, iar copilul în zadar este supus unui tratament grav.

Analiza de urină este colectată dimineața, într-un recipient uscat de unică folosință, cumpărat într-o farmacie. O porțiune medie de urină este luată pentru analiză și este colectată exclusiv după igiena preliminară a organelor genitale externe. Fetelor, este important să se spele în direcția anteroposterioară, astfel încât să nu provoace o infecție suplimentară din deschiderea anală din vagin. La băieți, capul penisului ar trebui să fie bine spălat. Procedurile de igienă trebuie să fie efectuate cu utilizarea obligatorie a produselor de săpun sau de îngrijire specializată. Urina colectată trebuie trimisă la studiu în laborator în următoarea oră și jumătate. Dacă aceste condiții nu sunt respectate, nu numai leucocitele în cantități mari, ci și un număr considerabil de bacterii patogene pot fi detectate în urină rezultată de către un tehnician de laborator.

De asemenea, infecție în urină copiilor susținute de rezultatele analizelor de urină pe Nechiporenko (în acest caz, în 1 ml de urină este găsit pentru a crește numărul de leucocite în exces de 4m.), Iar rezultatele testelor de urină pentru Addis Kakkovskomu (urina de zi cu zi leucociturie 2.000 000 buc. Va fi găsit).

În general, testul de sânge dezvăluie toate semnele specifice de inflamație: leucocitoză, o schimbare a formulei leucocitelor față de formele celulare tinere, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Cand ecografice organele aparatului urinar identificat adesea anomalii anatomice sau funcționale, care sunt principalul factor care contribuie la patogeneza (debutul și progresia) bolii. Printre modificările anatomice la copii diagnosticați cu alte mai des dublarea (triplarea) hipoplazie sistem de rinichi pyelocaliceal (subdezvoltare) a structurilor de rinichi, aplazia renală completă (lipsa acesteia), o dublare a ureterului, pyeloectasia congenitale (extinderea pelvisului renal). Anomaliile funcționale includ prezența reflux vezico-ureteral, la care se observă pyelectasia anormală scurgere urină dobândite, nefropatie dismetabolici (afecțiune metabolică în rinichi).

În unele cazuri, diagnosticul local poate fi determinat prin uro- și cistografie, nefrocytism.

tratament

Atunci când se manifestă simptome de intoxicație, temperatură înaltă, este necesar să se respecte odihnă în pat. Toate produsele extrem de extractive sunt excluse din dieta copilului: afumat, sărat, prăjit, picant. Alimentele trebuie să fie aburite sau fierte. Modul de consum este extins cu 50% comparativ cu norma de vârstă. Se recomandă utilizarea băuturilor alcaline: apă minerală necarbonată "Smirnovskaya", "Essentuki 20", suc de pere, compot uscat de caise.

Când leucocituriei ușoară (ușoară creștere a nivelului de celule albe din sânge în urină) și absența bacteriuria semnificativă (număr de microorganisme bacteriene mai mică de 100 000 per 1 ml de urină) poate normalizare starea copilului, fără utilizarea de substanțe antimicrobiene. În acest caz, uroseptiki numit (de exemplu furagin, FURAMAG, nitrofurantoin), produse pe bază de plante medicinale, organisme detartranți sistem urinar (kanefron, tsiston).

Când leucocituriei exprimate, bacteriurie 3-4 eco stare, afectarea generală a copilului (slăbiciune, febră mare) necesită un tratament într-un spital. Este posibil să se efectueze o terapie prin perfuzie. Înainte de a obține un rezultat de cultură de urină în patogen și susceptibilitatea la antibiotice copil este sigur de a fi numit medicamente antibacteriene cu spectru larg (peniciline protejate: amoxiclav, amoxicilină, augmentin, cefalosporine 3-4 generație: cefotaxim, ceftriaxonei, ceftazidima, aminoglicozide: gentamicină, netromycin, amikacina, mai puțin macrolide). Antibioticele sunt numiți pe o perioadă de 10-14 zile, cu infecții un accent paralel re-ajustare uroseptikov că, în tratamentul infecțiilor urogenitale la copii sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp, de obicei în decurs de 3-4 săptămâni.

Pentru a elimina durerea la urinarea unui pacient în stadiile inițiale ale terapiei, pot fi recomandate antispasticele (fără spa, spasmalgone). Pe tot parcursul tratamentului, este recomandabil să se ia ceaiuri din plante specializate (de exemplu, "Uroflux"), precum și remedii pe bază de plante.

Dacă o anumită anomalie anatomică (de exemplu, îngustarea gurii unuia dintre uretere) a contribuit la dezvoltarea UTI, este necesară corecția chirurgicală. În astfel de situații, desfășurarea unor cursuri frecvente de terapie conservatoare este impracticabilă, iar dezvoltarea recăderilor (reapariția simptomelor) devine ulterior inevitabilă.

Sfaturi pentru părinții ai căror copii suferă de UTI:

• insufle abilitățile igienice necesare copilului;
• pentru a realiza o întărire generală a corpului: să petreacă mai mult timp pe plimbări în aer proaspăt, întărire.
• să se supună unui examen clinic (preventiv) clinic, prescris de medicul curant, cu livrarea obligatorie a testelor de laborator;
• curs de luare multivitamine de două ori pe an (în primăvară și toamnă);
• tratamentul în timp util al bolilor intestinale, incluzând tratamentul obligatoriu și prevenirea infecțiilor cu helminți (invazia helmintică);
• evitați hipotermia;
• să prevină apariția erupțiilor cutanate ale organelor genitale externe și a faldurilor inghinale la copiii mici;
• să efectueze periodic "briefing" pentru fetele mai mari cu privire la posibilele efecte adverse ale vieții sexuale promiscioase;
• efectuează terapie anti-recidivă periodică, de obicei de 2-3 ori pe an, strict conform recomandărilor medicului curant.

Infecția sistemului urogenital este o patologie obișnuită la copii, dar cu un tratament corect și corect, este bine tratată cu medicamente moderne. La unii pacienți care au suferit un UTI în copilărie, simptomele bolii nu reapare în viața ulterioară. În unele cazuri, infecția devine cronică, iar la cea mai mică provocare (nerespectarea cu grija, răceli, imunitate redusă în perioada de toamnă-iarnă) escaladează din nou.

Autor: Bazi Daria Alexandrovna, pediatru

Care este diagnosticul UTI?

Mii de pacienți sunt diagnosticați cu UTI în fiecare an. Mulți pacienți nici măcar nu știu ce înseamnă, de unde provine și ce să facă când se întâmplă acest lucru. Această abreviere ascunde o boală, cum ar fi infecția tractului urinar, care afectează atât femeile, cât și bărbații (cu toate că femeile se confruntă cu aceasta deseori) și chiar și copiii. Care sunt cauzele acestei boli și care sunt caracteristicile acesteia?

Infecția tractului urinar: factori de risc

UTI este o boală inflamatorie cauzată de agenți patogeni. În absența unui tratament adecvat, poate avea o natură prelungită și recurentă.

Interesant, această infecție este mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru se explică prin faptul că la femei este mai ușor să pătrundă în organism, deoarece uretra lor este mai scurtă și mai largă. Foarte des, această boală apare la copiii cu vârsta sub trei ani, deoarece au un sistem imunitar destul de slab. Grupul de risc include persoanele care suferă de boli renale cronice. De exemplu, în urolitiază există un alt factor de risc - prezența pietrelor.

Astfel, o scădere a imunității joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli. În plus, factorii de risc pentru infecția tractului urinar sunt hipotermia, prezența bolilor respiratorii și probleme cu încălcarea fluxului lobului.

motive

Care sunt cauzele acestei boli? În condiții normale, rinichii formează urină sterilă, adică urină fără urină, care conține numai produse metabolice. Dar dacă agentul cauzal al infecției pătrunde în corp, atunci se dezvoltă UTI. Mai mult, dacă intră în uretra, ea dă un impuls dezvoltării uretritei. Dacă are timp să se răspândească mai sus spre vezică, începe cistita. Dacă nu-l tratați, infecția poate intra în rinichi și apoi se dezvoltă pielonefrită.

Infecțiile urogenitale pot fi cauzate de diferiți agenți patogeni. Mulți cred că este în principal chlamydia și micoplasma. Într-adevăr, aceasta este o cauză obișnuită a infecției. Dar, de fapt, E. coli, care este un reprezentant al microflorei intestinale, poate, de asemenea, să contribuie la apariția unei astfel de boli, dar din cauza nerespectării regulilor de igienă, ea poate intra și în uretra. La copii, microorganismele cum ar fi Klebsiella și Streptococcus sunt adesea agenții cauzali.

Și chiar căile de penetrare a acestor microorganisme în sistemul urinar sunt diferite. La adulți, aceasta este atât transmiterea sexuală, cât și utilizarea anumitor tipuri de contracepție. La copii, cele mai multe probleme încep din cauza urinei stagnante în unele boli.

Femeile insarcinate prezinta adesea aceasta boala. În acest caz, se dezvoltă datorită faptului că uterul mărit pune presiune asupra vezicii urinare, ceea ce duce la stagnarea și reproducerea microorganismelor. Deoarece imunitatea viitoarei mame este slăbită de restructurarea hormonală a corpului, apare un fond favorabil pentru o formă prelungită a bolii infecțioase.

La bărbați, dezvoltarea UTI poate fi asociată cu urolitiază și, uneori, cu o glandă prostată mărită. Prin urmare, tratamentul începe adesea cu eliminarea unui obstacol în calea fluxului de urină, adică prin zdrobirea și eliminarea pietrelor de rinichi.

Semne de

Care sunt simptomele bolii? Aceste tulburări nu sunt pentru nimic care definesc un termen comun - infecții urogenitale. Deoarece există în forme diferite (aceasta este cistita, uretrita, pielonefrita) și se pot răspândi atât în ​​direcția ascendentă, cât și în cea descendentă. Prin urmare, simptomele pot fi diferite. În unele cazuri, decât aceste boli sunt periculoase, infecțiile la etapa inițială sunt asimptomatice. Deși o persoană se poate plânge de slăbiciune și exces de muncă, durerea și febra ar putea să nu fie. De regulă, durerea apare atunci când procesul inflamator are loc deja în rinichi. Apoi este localizat în regiunea lombară. Simptomele de intoxicare, febră, frisoane sunt încă caracteristice acestei boli.

Dar cu uretrita si cistita, simptomele vor fi diferite. De obicei, urinarea devine mai frecventă și poate fi însoțită de ardere și tăiere. Când aceste boli schimbă culoarea urinei, devine tulbure, poate să apară mucus. Desigur, doar un doctor poate diagnostica.

diagnosticare

Semnele de mai sus nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic. În plus, ele sunt adesea neclare. De exemplu, chiar și cu pielonefrită, durerea poate să nu apară în primele câteva zile și pot exista doar semne.

Prin urmare, medicul prescrie de obicei teste suplimentare. De exemplu, acesta este un număr total de sânge, un test de sânge biochimic (se determină indicatori precum ureea și creatinina). Este necesară o analiză completă a urinei. Cei mai importanți indicatori sunt numărul de celule roșii și albe din sânge, precum și proteinele și zahărul.

Este foarte important să se efectueze un studiu bacteriologic, așa-numita cultură a urinei. Vă permite să stabiliți un anumit tip de agent patogen. Acest lucru este necesar pentru a continua să ridice antibioticele. Dacă bakposev nu identifică agentul cauzal al infecției, dar boala se va dezvolta în continuare, se vor efectua studii PCR. La fel de important pentru diagnosticul metodelor instrumentale: ultrasunete a vezicii urinare sau a rinichiului, cistoscopie etc.

La copii

La sugari, infecția se dezvoltă din cauza anomaliilor congenitale ale tractului urinar, a golării rare a vezicii urinare și a diferitelor tulburări funcționale. Simptomele apar în funcție de vârstă. Copiii sub vârsta de 1,5 ani sunt puțin probabil să fie în stare să explice că au durere, dar își pierd apetitul, devin plini de whisky și iritabili. În unele cazuri, o temperatură nu foarte ridicată poate să crească fără nici un motiv evident că medicamentele antipiretice nu pot face față. Copiii cu vârsta peste 2 ani se pot plânge de durere la nivelul abdomenului din spate sau inferior. În plus, la această vârstă, urinarea frecventă este deja vizibilă.

Ancheta pentru UTI suspectate ar trebui să fie cuprinzătoare.

Este necesar un test clinic de sânge, analiză de urină și o cultură bacteriană de urină pentru a determina agentul cauzal al infecției. Se crede că toți copiii cu suspiciune de această infecție trebuie supuși unei ecografii a organelor urinare pentru a înțelege cauzele încălcărilor de urină. La băieți, în primul caz de cistită, este efectuată cistografia cu mica (acesta este un tip de examinare radiopatică), la fete, când boala reapare.

Tratamentul acestei boli la copii ar trebui să fie complex, deoarece este necesar să se elimine nu numai agenții patogeni ai bolii, ci și cauza însăși. Cel mai adesea, cu un tratament adecvat, astfel de infecții dispar fără urmă. Cu toate acestea, uneori există consecințe, cum ar fi hipertensiunea arterială sau disfuncția renală minoră. În acest caz, copilul trebuie să fie la dispensar.

tratament

În funcție de gravitatea bolii este necesar să se asigure odihnă în pat sau odihnă în pat. În cazuri severe, spitalizarea și tratamentul spitalicesc sunt necesare. La domiciliu, este foarte important să se stabilească o nutriție adecvată, să se elimine feluri de mâncare picante și sărate. În unele cazuri, medicii prescriu o dietă specială: tabelul principal nr. 7, soiurile sale 7a și 7b.

Cel mai important rol este jucat de tratamentul antibacterian. În nici un caz nu poate alege independent un antibiotic, pentru a nu forma rezistență la acesta în agentul patogen. Pentru tratamentul multor medicamente utilizate, de exemplu, ofloxacin, amoxicilină, medicamente din alte grupuri. Uneori medicul prescrie chiar o combinație de medicamente. Este imposibil să luați antibiotice mai mult de 2 săptămâni, cu excepția cazurilor rare în care apar boli concomitente sau complicații septice. După terminarea antibioticelor, se efectuează din nou studii clinice, astfel încât medicul să poată monitoriza eficacitatea terapiei alese. În același timp, se iau măsuri pentru a elimina cauza bolii. Simptomele individuale sunt eliminate. În acest caz, de exemplu, se utilizează medicamente antipiretice.

De regulă, infecția dispare în decurs de 2 săptămâni. Dar, uneori, este posibil și tratament pentru câteva luni.

Cu o infecție prelungită, este foarte important să se stabilească regimul corect de băut. În timpul zilei trebuie să beți cel puțin 1,5 litri de apă. În același timp, este necesar să se controleze procesul de golire a vezicii urinare. Cât de mult lichid a fost beat în timpul zilei, cât de mult ar trebui să iasă. În principiu, nu este necesar să beți apă. Poți, de exemplu, să bei șolduri. Medicii recomanda de multe ori sucul de afine. Faptul că afinele conțin substanțe care sunt antibiotice naturale, ajută la eliminarea infecției din sistemul urinar. Dar cafeaua cu astfel de boli nu poate bea. Alcoolul și fumatul trebuie să fie excluse. În timpul tratamentului, trebuie evitat contactul sexual. În general, este de dorit ca partenerul dvs. să fie, de asemenea, examinat și tratat, deoarece o infecție i-ar putea fi transmisă și apoi un cerc vicios se va întoarce.

Referindu-se la regulile de igienă, trebuie remarcat faptul că în timpul tratamentului este necesar să abandonați băile, să luați un duș în loc.

Tratamentul UTI la femeile gravide este diferit. Ceea ce contează aici este riscul pentru făt. Depinde mult de momentul sarcinii. Cu toate acestea, pentru mama însărcinată, această boală este plină de toxicoză târzie și de naștere prematură, prin urmare, adesea efectul tratamentului antibacterian depășește riscurile posibile. În aceste cazuri, se aplică și terapia sindromică, adică utilizarea taxelor urologice pentru a normaliza funcția renală, medicamente antipiretice. În general, extractele din plante în astfel de situații sunt adesea considerate cea mai bună alegere.

Toate instrucțiunile medicului trebuie respectate cu strictețe. Dacă, de exemplu, pentru a lua medicamente antibacteriene într-o doză mai mică, atunci este posibilă o recidivă a bolii. Dacă este posibil să faceți auto-tratamentul la toate, alegerea unui medicament bazat pe o publicitate sau un exemplu de prieten, atunci se poate dezvolta rezistența agentului infecțios la orice substanță activă.

În plus, recidivele pot apărea atunci când cauza bolii însăși nu este eliminată, de exemplu, există pietre la rinichi. Uneori, cauza recăderii este reapariția agentului patogen în prezența unei imunități slăbite. Acest lucru este tipic, de exemplu, pentru femeile însărcinate.

profilaxie

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Prin urmare, prevenirea este foarte importantă pentru a preveni infecțiile tractului urinar. Este imperativ să se trateze prompt orice infecție bacteriană, deși la prima vedere nu au nimic de-a face cu sistemul urinar. Vorbim despre infecții cum ar fi sinuzita, amigdalita și chiar cariile, deoarece prin sânge, infecția se poate răspândi pe tot corpul.

Măsurile profilactice includ întărirea imunității. Este necesar să se respecte modul de lucru și odihnă, să se evite munca excesivă, să se miște mai mult, mai des în aerul curat. Și încercați să evitați hipotermia.

Și, bineînțeles, cea mai importantă măsură preventivă va fi respectarea regulilor de igienă personală. Acest lucru se aplică atât copiilor cât și adulților.