Starea în care celulele roșii din sângele urinei copilului este determinată într-o cantitate mai mare se numește hematurie în practica medicală. Acesta este inclus în conceptul de sindrom urinar, larg răspândit în pediatrie. Cel mai adesea cauza principală a hematurie la copii sunt boli de rinichi, spre deosebire de adulti, a caror cauza principala - o calculi urinari si oncologie.

Apariția celulelor roșii din sânge în urină a fost descrisă pentru prima dată în 1837, dar numai în 1910 au fost făcute numerele lor de laborator.

Îmbunătățirea ulterioară a tehnicii ne-a permis să studiem morfologia acestor celule și să identificăm mecanismul posibil al apariției lor. Și acest lucru este necesar pentru depistarea precoce a bolii, consecința căreia a fost deja hematuria.

norme

Rata globulelor roșii în urină a unui copil depinde de mai mulți factori:

• tehnicile de colectare a urinei
• condițiile de depozitare și de transport
• tipul de analiză directă.

Examinarea microscopică a numărului de sedimente urinare de eritrocite 3-5 reprezintă un prag. Valorile mai mari sunt considerate hematurie. Variantele 1-2, 1-3, 2-3 în câmpul unei vizualizări sunt normale. De asemenea, standardele sunt influențate de sexul copilului. La fete, numărul de celule roșii din sânge este puțin mai mare decât la băieți. Această diferență este deosebit de pronunțată dacă fetița este deja menstruală. În acest caz, celulele roșii din urină pot ajunge din tractul genital.

Tipuri de hematurie

Un număr crescut de globule roșii din urină a unui copil poate fi de 2 tipuri:

1. microhematuria - celulele roșii sanguine sunt detectate numai prin microscopie, examinarea vizuală a urinei nu evidențiază anomalii. De regulă, aceasta este o descoperire neașteptată la examinarea unui copil. Prin urmare, în copilărie, este adesea prescrisă analiza generală a urinei clinice, în special înainte de diferite proceduri, în primul rând înainte de vaccinare.
2. hematurie hepatică - un exces de celule roșii în urină duce la o schimbare a culorii sale, devine roșu. În același timp, copilul pierde mai mult de 100 de milioane de celule sanguine prin rinichi. Cel mai adesea, această afecțiune este observată în glomerulonefrita, dezvoltată după angină streptococică și în urolitiază.

Michematuria, la rândul său, este împărțită în trei grade de severitate:

• lumină, în care sunt detectate celule roșii singulare în câmpul vizual (deasupra normei, dar nu mai mult de 10-15)
• moderată - de la 20 la 50 de ani
• pronunțată - în urină o mulțime de globule roșii (mai mult de 50).

Hematuria este de asemenea clasificată în funcție de durată:

• pe termen scurt, cel mai adesea datorită trecerii pietrei prin tractul urinar
• intertwining - apare periodic, dar nu persistă mult timp
• persistentă, caracteristică a glomerulonefritei și a displaziilor renale.

motive

Motivele pentru care celulele roșii din sânge sunt ridicate în urina unui copil sunt foarte diverse. Toți factorii cauzali ai nefrologilor copiilor sunt împărțiți în 5 grupuri principale, ținând seama de mecanismul de hematurie:

1. rinichi
2. extrarenale (afectarea oricărei alte părți a sistemului urinar, cu excepția rinichilor)
3. afectarea vaselor renale (fistula, anevrism, tromboză)
4. tulburări de coagulare a sângelui (reducerea trombocitelor sau a factorilor de coagulare)
5. altele (artrită reumatoidă, endometrioză, etc.).

Primul grup

Cele mai numeroase. Printre acestea se numără:

• glomerulonefrita (formarea de anticorpi la glomeruli de rinichi ca raspuns la stimularea antigenica cu streptococ.) Boala poate fi foarte dificila - cu pierderea unei cantități mari de proteine, sindromul edem pronunțat și creșterea presiunii)
• afectarea rinichilor la lupus eritematos (lupus nefrita)
• Sindromul Goodpasture (leziuni sistemice ale capilarelor cu localizare predominantă a modificărilor patologice în glomeruli și alveole renale Imaginea clinică combină tulburările respiratorii și urinare)
• episodul nefrită ereditară
• nefroscleroza (încrețirea rinichilor datorită proliferării țesutului conjunctiv)
• boală de rinichi polichistică și alte variante anormale ale structurii
• pielonefrită (inflamația pelvisului și ceașilor din rinichi)
• Wilms tumoră caracterizată printr-un curs agresiv cu detectare târzie
• angiomyolipoma.

Al doilea grup

Creșterea eritrocitelor în urină a unui copil de natură extrarenală poate indica condiții precum:

Simptome clinice

Creșterea enetrocitelor în urină poate fi combinată cu alte semne clinice și de laborator. Aceasta ajută medicul să stabilească un diagnostic preliminar și să determine programul ulterior de examinare suplimentară. Aceste simptome combinate sunt:

1. durere (în cazul colicilor renale forțează pacientul să se schimbe în mod constant poziția corpului, ca și în cazul în care schimbarea lui de intensitate a durerii scade ușor). Hematuriria fără durere apare de obicei cu nefropatii ereditare.
2. apariția proteinelor în urină
3. conținutul ridicat de acid oxalic în urină, care predispune la dezvoltarea urolitiazei
4. creșterea temperaturii corpului
5. apariția leucocitelor care depășesc valorile normale.

Cel mai adesea, apariția izolată a eritrocitelor în sedimentele urinare este observată în condiții cum ar fi:

• febră severă cu procese inflamatorii
• după o antrenament fizic intens
• pe fondul unor tipuri de terapie cu medicamente.

Programul de cercetare

Programul de examinare a copilului cu un număr crescut de globule roșii în urină este determinat de starea lor.

Ce înseamnă celulele roșii sanguine modificate în urina unui copil? De regulă, este un semn de afectare a rinichilor, deoarece când trece prin tractul urinar inferior, celulele sanguine au timp să se deterioreze și să se schimbe forma. Pentru a verifica cauza exactă a acestei afecțiuni, se recomandă următoarele examinări:

• scanarea cu ultrasunete
• Doppler sonografia
• definirea markerilor autoimune
• detectarea streptococului în căile respiratorii
• evaluarea sistemului de coagulare
• analiza biochimică a compoziției sângelui și altele.

Dacă se suspectează tumora Wilms, este obligatorie o biopsie a rinichilor. Cu ajutorul acestuia, este stabilit diagnosticul final, pe care va depinde programul de tratament al unui anumit copil.

În prezența eritrocitelor nemodificate, ar trebui să căutați cauza în leziunea ureterelor, vezicii urinare și uretrei. Ecografia este deosebit de informativă în acest caz. Este important să se determine raportul celular în sedimentul urinar. Deci, în cazul în care un copil are celule roșii din sânge în urină a unui raport de 1: 1 cu leucocite, acest lucru indică o natură inflamatorie potențială a condiției. Inflamația este localizată în secțiunile inferioare.

Eritrocitele din urină a unui copil

Schimbările în analiza copilului sunt întotdeauna alarmante, mai ales dacă celulele sanguine sunt detectate brusc în urină. De ce celulele roșii din sânge pot intra în urină? Să ne dăm seama.

Ce este asta?

Celulele roșii din sânge sunt numite celule roșii care sunt responsabile pentru transportul gazelor în sânge - oxigenul din plămâni către toate organele și dioxidul de carbon înapoi în plămân din țesuturi.

La copiii sănătoși, aceste celule pot intra în urină numai în cantități foarte mici, astfel încât identificarea celulelor roșii din sânge într-o mostră de sânge deasupra normei (acest simptom se numește hematurie) este importantă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli.

Celulele roșii pot intra în urină în diferite forme:

1. Neschimbat. Astfel de celule sunt detectate în urină cu o reacție slab acidă, alcalină și neutră. Acestea indică de multe ori că sângele a intrat în urină din vezică, ureter sau uretra.
2. Schimbată. Acestea pot fi incolore (fără hemoglobină), mărite sau sparte. Astfel de celule sunt detectate în urină acidă și sunt un semn de intrare a sângelui prin rinichi.

normă

Ratele eritrocitelor detectate în urină sunt determinate de un studiu efectuat asupra copilului. Cel mai adesea, bebelușii i se prescrie o analiză clinică a urinei, iar restul eșantioanelor sunt necesare numai pentru a clarifica prezența hematuriei.

Eritrocitele din urină a unui copil. Care sunt posibilele cauze ale deviației?

Prezența eritrocitelor în urină a unui copil în medicină se numește hematurie și, în funcție de numărul și tipul lor (constante sau leacate), este un simptom alarmant care necesită stabilirea motivului pentru apariția lor și o examinare completă a copilului.

Apariția acestei afecțiuni patologice la un copil indică dezvoltarea bolilor sistemului urinar sau a patologiei altor organe și este, de asemenea, considerată unul dintre semnele malnutriției copilului, utilizarea prelungită a anumitor medicamente, efortul fizic inadecvat sau stilul de viață necorespunzător în general.

norme

Indicatorii normali ai analizei clinice generale a urinei în pediatrie sunt absența globulelor roșii sau prezența unor globule roșii singulare în urina unui copil (până la trei elemente), determinate prin examinarea microscopică a sedimentelor urinare.

Norma de celule roșii din sânge în urină a copilului după naștere sau în primele zile de viață pot fi diferite - în mod normal considerate indicatori de până la 7 membri, care este asociat creșterea producției de celule roșii din sânge în timpul vieții fetale a fătului, urmată de dezintegrarea rapidă a celulelor roșii din sânge ale fătului și înlocuirea hemoglobinei fetale la normal. Adesea, această afecțiune este însoțită de icterul fiziologic infantil și diateza acidului uric (evacuarea sărurilor din rinichi care s-au acumulat în perioada prenatală) și se referă la stările limită ale nou-născutului.

Cauzele posibile ale prezenței globulelor roșii în urina unui copil

Cele mai frecvente cauze de hematurie la un copil sunt următoarele.

Boli ale sistemului urinar: rinichi, ureter, canal urinar și vezică urinară:

• boli inflamatorii (glomerulonefrita, pielonefrita, uretrita, cistita);
• boli, geneză neinflamatoare (tumori, leziuni, urolitiază, boli ereditare);
• tuberculoza renală.

Boli ale altor organe și sisteme ale copilului, cauzând hematurie reactivă:

• infecții virale și bacteriene severe (gripă, infecție meningococică, febră tifoidă, infecții intestinale);
• procese purulente (osteomielita, abcese extinse, sepsis);
• intrarea sângelui într-o porțiune de urină în sângerarea rectală sau descărcarea vaginală anormală asociată cu boli inflamatorii sau tulburări hormonale.

Alte cauze ale celulelor roșii din sânge în urină a unui copil:

• o dietă nesănătoasă;
• exercitarea excesivă;
• prelungirea stresului;
• colectarea urinei în perioadele de fete.

Glomerulonefrita este una dintre principalele afecțiuni care sunt însoțite de apariția eritrocitelor curățate în urină. Când se întâmplă acest lucru, leziunea glomerulară a rinichilor are loc ca urmare a progresiei inflamației autoimune.

Simptomele bolii sunt slăbiciunea, letargia, durerea de cap, umflarea feței și a picioarelor dimineața, creșterea tensiunii arteriale. Împreună cu hematuria, glomerulonefrita se caracterizează printr-o scădere a cantității de urină (oligurie), apariția leucocitelor, a cilindrilor și a epiteliului renal în porțiunea de urină.

Tratamentul acestei boli grave se efectuează numai în departamente specializate cu observație dinamică constantă de către un nefrolog pe o perioadă lungă de timp, chiar și în absența manifestărilor clinice și a normalizării parametrilor de laborator.

Cu pielonefrita (o boală infecțio-inflamatorie a ceștilor și a bazinului renal), apare diapedesis ("scurgeri") de celule roșii în urină. Microematuriia cu eritrocite inflamate, cu un număr mare de globule albe, cilindri, epiteliu renal și, uneori, bacterii în urină este caracteristică acestei boli.

Manifestările clinice ale acestei patologii sunt durerea în regiunea lombară, febră (38-39 grade), slăbiciune, dureri de cap și tulburări de urinare (durere, urgență frecventă, incontinență urinară).

Tratamentul acestei patologii are ca scop eliminarea agentului cauzal de infecție (terapie antibacteriană) și inflamație (medicamente antiinflamatoare și antihistaminice), diuretice, imunocorrectori, antioxidanți.

Bolile inflamatorii ale sistemului urinar sunt caracterizate în primul rând prin prezența eritrocitelor nemodificate și leucocite în urină, tulburări urinare (arsură, durere, nevoia frecventa de incontinenta cu portiuni mici), slăbiciune, letargie, frisoane, febră (37-37,8 indicatori pentru subfebrilă grade). Tratamentul acestor patologii se efectuează de către un urolog sau medic pediatru, în funcție de severitatea și evoluția bolii, folosind terapie antiinflamatorie, antispasmodice, diuretice, terapie antihistaminică, antibiotice și adaptogeni pe bază de plante.

Prezența bolilor neinflamatorii ale sistemului urinar: tumori, leziuni, pietre la rinichi și tract urinar și o serie de patologii ereditare (sindromul Alport) necesită un diagnostic cuprinzător al copilului cu un diagnostic mai precis.

Aceste patologii sunt caracterizate de sindromul durerii (în regiunea lombară, de-a lungul ureterelor, în abdomenul inferior), tulburări disurizante (retenție urinară sau incontinență, urinare crescută noaptea), dureri de cap, slăbiciune și indispoziție.

Sindromul Alport este destul de rar și se manifestă prin modificări ale urinei (hematuria) cu pierderea progresivă a auzului și afectarea ochilor.

Tratamentul se efectuează numai în spitale specializate - un nefrolog, un urolog, un oncolog sau un chirurg.

hematurie reactivă are loc atunci când intoxicațiilor severe sau procese inflamatorii care se dezvolta in plamani, tractul gastrointestinal, oase și alte organe și sisteme în procese complexe purulente pentru copii (abcese, osteomielita, sepsis), boli grave virale, bacteriene.

Printre alte cauze ale hematuriei, cele mai frecvente sunt considerate dieta nesănătoase și încălcări semnificative ale stilului de viață (care trăiesc într-o stare constantă de stres, fizic excesiv sau volumul de lucru), care este adesea observată la copii din familii social inadaptabil cu activități sportive necontrolate subarboret cu ingestia de putere, hormoni, stimulente.

Modificări în urină microhematuria tip de multe ori se dezvolta copilul alimentația neechilibrată (prezența excesivă de proteine ​​în dietă alimentară, citrice, plante aromatice, ciocolata, coloranți și conservanți), ceea ce duce la dezvoltarea unor tulburări dismetabolic, care se manifestă prin depunerea de săruri în tubii renali. În timp, sărurile sunt eliminate, traumatizând membrana mucoasă a tractului urinar și provocând dureri de arsură și diverse tulburări urinare. Adesea acest factor este predispus la dezvoltarea bolilor organice ale sistemului urinar.

Tratamentul acestei patologii constă în normalizarea nutriției, introducerea în dietă a legumelor, a cerealelor, a băuturii alcaline, cu monitorizarea constantă a testelor de urină și observarea dinamică a medicului pediatru.

Schimbarea aparentă a urinei prin hematurie poate fi cauzată de aportul anumitor medicamente (fenolftaleină, rifampicină, vitamina B12) sau alimente (sfeclă roșie).

Anomalii și creșterea numărului de globule roșii în urină a unui copil

Abaterile pot fi împărțite în mai multe grupuri, în funcție de numărul de celule roșii din sânge.

1. Prezența în urină a globulelor roșii din sânge de la 3 la 20 de elemente este numită "microhematuria": creșterea numărului de globule roșii din sânge în urină a unui copil este determinată numai prin examinare microscopică, culoarea urinei nu se modifică.
2. O creștere a numărului de celule roșii din sânge în urină de peste 20 de ani este definită ca hematurie brută, iar urina devine maro ("slops de carne"), iar celulele roșii din sânge în microscopie ocupă "întregul câmp de vedere".
3. Prezența urinei de la 3 la 5 celule roșii este considerată alarmantă și bebelușul trebuie examinat pentru a determina cauza.

Adesea, creșterea numărului de globule roșii din urină a unui copil poate indica probleme nutriționale (consumul de alimente care conțin culori și conservanți artificiali, cantități mari de alimente proteice, fructe citrice, ciocolată), efort fizic constant și practici de viață sărace în familie.

• (glomerulonefrita, nefrita de diferite etiologii) fără manifestări clinice și cu semne minime de laborator sau patologie a sistemului urinar (uretrita, cistita);
• despre bolile inflamatorii lente ale altor organe și sisteme ale corpului, dezvoltarea condițiilor patologice grave.

Un semn periculos în pediatrie este creșterea numărului de celule roșii din sânge în urină a unui copil cu mai mult de cinci elemente, astfel încât, în majoritatea cazurilor, medicul curant prescrie o examinare suplimentară completă a copilului:

• Ecografia sistemului urinar și a cavității abdominale,
• număr de sânge detaliat;
• probe speciale de urină (conform lui Nechiporenko și Kakovsky-Addison);
• analiza biochimică a sângelui;
• consultări cu specialiști înguste.

Un factor important în determinarea cauzei acestui simptom patologic este apariția globulelor roșii din sânge: nemodificate sau modificate (leacate).

Modificările eritrocitelor din urină ale unui copil au aspectul de discuri incolore și se formează atunci când sunt îndelungate în mediul acid al urinei, ca rezultat al eliberării hemoglobinei din celulele sanguine. Prezența lor în testele urinare indică cel mai adesea evoluția patologiei renale, cu afectarea glomerului sau a aparatului glomerular al rinichilor (glomerulonefrita, nefroza, mai puțin frecvent pielonefrită).

Prezența eritrocitelor nemodificate în urină indică pătrunderea celulelor roșii în urină din tractul urinar inferior: uretere, uretra sau vezică urinară.

Cum se colectează urina pentru analiză

Urina trebuie colectată dimineața, într-un vas curat (de preferință într-un recipient special). Înainte de colectarea analizei, trebuie să-i subminezi copilul.

Porțiunea medie a urinei este considerată a fi cea mai informativă, deci pentru analiză se recomandă colectarea acesteia (mai întâi, copilul se află în vas, apoi recipientul este înlocuit și porțiunea finală este din nou în vas).

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediatru

Ce înseamnă dacă celulele roșii se găsesc în urina copilului: norma pentru băieți și fete și opțiunile de analiză

O analiză a urinei este o procedură fără durere, dar foarte informativă. Detectarea unui număr crescut de globule roșii în urină a unui copil se numește hematurie sau eritrocituria.

Celulele roșii din sânge sunt detectate prin microscopie a sedimentelor urinare formate după 2 ore de sedimentare. Precipitatul este colectat și centrifugat, apoi examinat sub microscop. Se numără celulele roșii din sânge și alte elemente vizibile pentru cercetător. Numărul de celule este înregistrat ca numărul de elemente din câmpul vizual.

Ce inseamna daca exista rosii in urina?

Eritrocite - elemente formate în sânge, purtători de hemoglobină. Având o dimensiune mare, celulele roșii din sânge nu pot trece în mod normal prin membranele renale, excluzând elementele unice. Dacă nivelul globulelor roșii este crescut în urină a copilului, aceasta înseamnă că:

• permeabilitatea ridicată a pereților capilarelor rinichilor;
• există tulburări ale aparatului glomerular al rinichilor;
• posibila microtrauma a membranei mucoase a tractului urinar.

Un copil relativ sănătos are o creștere pe termen scurt și reversibilă a globulelor roșii în urină în timpul stresului fizic și mental excesiv.

Hematuria se observă la copiii cu afecțiuni patologice cauzate de:

• boli ale tractului urinar;
• boli orrologice și ginecologice;
• utilizarea pe termen lung a antibioticelor sau a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, ibuprofen, paracetamol);
• intoxicație datorată bolilor infecțioase, otrăvirii chimice.

Eritrocitele din urină se află sub microscop

Tabel de norme

Rata eritrocitelor din urină la copii depinde de metoda de studiu a probei.

Tabel de norme pentru băieți și fete cu diferite metode de laborator pentru studierea analizei urinei

Hematuria la copii poate fi de severitate diferită. Indicatori ai gradului de hematurie determinat de sedimentul de urină centrifugată în analiza prezentată în tabel.

Medicii consideră că metoda Nechyporenko este cea mai informativă pentru determinarea numărului de eritrocite. O porțiune medie de urină este colectată dimineața după somn, cel puțin 10 ml, livrată la laborator în decurs de o oră.

Există o diferență în analiza fetelor și a băieților?

Eritrocitele din urină la copiii sănătoși de sexe și vârste diferite nu trebuie să fie sau pot fi detectate de către un singur element. Nu sunt prezentate date din literatura medicală care indică normele de vârstă și sex ale eritrocitelor în urina copiilor.

La fetele adolescente, sângele menstrual poate intra în testul de urină. Nu se recomandă fetelor să treacă urină în timpul menstruației. Înainte de colectarea analizei se efectuează o igienă profundă a organelor genitale la copiii de ambele sexe.

Valorile de referință se modifică odată cu vârsta?

Valoarea de referință este rezultatul statistic mediu al unui sondaj al unui număr mare de persoane sănătoase pentru orice indicator de laborator. Valorile de referință pentru conținutul de eritrocite din urină nu se modifică odată cu vârsta.

MV Markina în manualul "Sânge clinic general, teste de urină, indicatori, valori de referință, schimbarea parametrilor în patologie" (Novosibirsk, 2006) indică celulele roșii în urină: în mod normal, celulele roșii sunt fie absente, fie sub microscopie sunt detectate până la 2 în câmp vizualizare. Ce înseamnă un nivel crescut de globule roșii în urină a unei femei?

De ce există o creștere a nivelului de eritrocite?

Cauzele creșterii numărului de globule roșii în urină a unui copil:

• neoplasme ale organelor genitourinare;
• glomerulonefrita și pielonefrita;
• leziuni infecțioase ale tractului urogenital;
• leziuni la rinichi, leziuni;
• hipertensiune arterială;
• otrăvire cu toxine chimice sau naturale.

Este necesar să se determine de ce se găsesc multe celule roșii în urina copiilor. Patologia poate fi de tip renal (renal) și extrarenal (extrarenal). Aceasta va ajuta la identificarea sursei studiului problemei dimensiunii, formei globulelor roșii din sânge.

schimbat

Indicați natura renală a hematuriei:

• detectarea în paralel a proteinei crescute;
• insuficiență renală;
• prezența celulelor roșii din sânge modificate morfologic.

Celulele roșii sanguine modificate diferă de dimensiunea normală, de forma, conținutul de hemoglobină. Un urină slab acidă sau slab alcalină provoacă o ușoară umflare a celulelor roșii din sânge. Într-un mediu acid, celulele roșii din sânge pierd hemoglobină și preiau aspectul de inel de albire. Procesul se numește leșiere.

Atunci când studiați analiza unui microscop cu contrast de fază, puteți lua în considerare acanthocitele - eritrocite modificate cu creșteri ale peretelui celular. Detecția acanthocitelor în proporție de 5% la toate corpurile roșii găsite reprezintă un semn sigur de filtrare glomerulară afectată.

neschimbat

Dacă în eșantionul de urină al copilului nu s-au schimbat celulele roșii din sânge, este posibil:

• atunci când sunt combinate cu tumori leucocitotice în rinichi, vezică, uretere;
• leziuni ale rinichilor, vezicii urinare, uretrei;
• tulburări de coagulare congenitale sau dobândite;
• infecție;
• compresia venei renale;
• creșterea tensiunii arteriale;
• otrăvire cu medicamente, substanțe chimice, otrăvuri de origine vegetală sau animală.

Chiar și prezența nesemnificativă a celulelor roșii sanguine nemodificate în urina unui copil necesită măsuri suplimentare de diagnosticare - ultrasunete, raze X cu contrast, RMN și alte studii.

Intoxicația medicamentului poate provoca erupții cutanate în urină.

Motive pentru un copil

În copilul din prima săptămână de viață în urină pot detecta până la 3 celule roșii în sânge. Hematuria la un copil este diagnosticată în prezența anomaliilor de dezvoltare congenitală sau intrauterină:

• boală rinichi policistă;
• hidronefroză;
• neuroblastom renal.

Dezvoltarea anormală a tractului urinar are loc în 7,5 cazuri la 10.000 de nou-născuți. Cea mai comună afecțiune congenitală a sugarilor este hidronefroza. Eritrocituria unui nou-născut cu bunăstare externă oferă motive pentru detectarea precoce a anomaliilor, ceea ce sporește eficacitatea tratamentului.

Ce înseamnă temperatura?

Dacă temperatura corpului copilului crește, înseamnă un proces inflamator-inflamator. Agenții cauzali ai bolilor bacteriene ale organelor urinare sunt Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, fungi Candida. La copii, contaminarea are loc atunci când igiena slabă a perineului, manipulările medicale, imunitatea redusă, bolile inflamatorii ale intestinului gros.

Atunci când temperatura crește permeabilitatea pereților vasculari, celulele roșii sanguine ies dincolo de limitele capilarelor renale și le introduc în urină. Inflamația bacteriană determină umflarea și deteriorarea vaselor membranelor mucoase ale tractului urinar, afectarea funcției renale.

Videoclip util

Vedeți cum puteți cu ușurință să colectați urină pentru analiză de la un copil mic:

De ce sunt elementele hematice ridicate în urină a unui copil - care sunt cauzele și indicatorii normali?

Conform rezultatelor testelor de laborator din urină, este posibil să se identifice procesele patologice în corpul unui copil în stadiile incipiente. Uneori, celulele roșii din sânge se găsesc în urina unui copil. Ce este, ce este norma și de ce se măresc? Ce înseamnă creșterea celulelor roșii din sânge? Care este analiza lui Nechyporenko și cum se colectează urină pentru analiză? Răspunsurile la toate întrebările pot fi găsite în acest articol.

Ce sunt celulele roșii și câți ar trebui să fie în urină?

Celulele roșii din sânge sunt celule roșii din sânge, care includ hemoglobină. Aceste celule sanguine îndeplinesc două funcții vitale - furnizarea de țesuturi cu oxigen și îndepărtarea dioxidului de carbon de la ele. Dacă tractul urinar și rinichii copilului funcționează în mod normal, atunci nu există nici o celulă roșie în urină sau un număr mic de ele sunt prezente.

În funcție de sex și de vârsta bebelușului, cantitatea maximă admisibilă de celule roșii din sânge va fi diferită. La nou-născuți în primele câteva zile de viață, până la 7 celule roșii sanguine pot fi prezente în analiza urinei într-un singur câmp vizual. Acest lucru se explică prin faptul că corpul bebelușului scapă de celulele sanguine care s-au acumulat în timpul perioadei prenatale de dezvoltare.

Funcția de filtrare a glomerului renal este activată treptat, iar viteza de activare depinde de caracteristicile individuale ale corpului unui copil. La un copil care a atins vârsta de un an, prezența a 5 eritrocite per câmp vizual este considerată normală, deoarece dezvăluirea completă a funcțiilor rinichilor are loc numai cu 2 ani.

În condiția dezvoltării normale și a sănătății complete a unui copil de la 2 ani și mai mult, în urină se pot prezenta numai celule roșii singulare. La fete, rata este de la 0 la 3 celule roșii din sânge, la băieți găsesc de obicei 0-1. Prezența în analiză a 4 sau mai multor celule roșii este o indicație pentru examinarea completă a copilului.

De ce crește numărul de celule roșii din sânge?

O creștere a numărului de globule roșii în urină se numește hematurie. Acest fenomen poate fi pe termen scurt sau permanent. În primul caz, hematuria devine o consecință a cauzelor fiziologice și trece rapid în sine. În al doilea caz, eritrocitele din urină ale unui copil indică dezvoltarea unui proces patologic în organism.

Afecțiuni ale rinichiului și ale tractului urinar

Dacă rinichii funcționează în mod normal, atunci glomerul lor, care îndeplinesc funcția de filtrare, pur și simplu nu lăsa celulele roșii sanguine mari să treacă în urina primară.

Experții împart cauzele celulelor roșii în urină în trei grupuri:

Alte motive

Uneori, eritrocitele neschimbate sunt prezente în eșantioanele fetelor adolescente care au început recent menstruația. Celulele sanguine din sânge intră în urină din cauza nerespectării regulilor de colectare a urinei. Creșterea pe termen scurt a conținutului de celule roșii sanguine modificate în sângele unui adolescent sau copil mic poate fi cauzată de unul dintre următoarele motive:

• luând anumite medicamente;
• stres sever;
• mersul pe jos (de exemplu, un tur de mers pe jos);
• consumând ciocolată sau citrice în cantități mari;
• includerea în dietă a alimentelor care conțin cantități semnificative de conservanți, sare, condimente;
• exerciții intense;
• supraîncălzirea corpului (șederea prelungită în baie, sauna, expunerea la soare).

O creștere pe termen scurt a celulelor roșii din sânge poate fi cauzată de o cantitate mare de ciocolată și citrice consumate.

Simptome tipice de patologie

Infecțiile ereditare și congenitale, urolitiaza și masele tumorale determină rareori o creștere a numărului de celule roșii din sânge, apariția proteinelor în urină la copii. În majoritatea cazurilor, indicatorii depășesc normele pentru leziuni și procese inflamatorii în sistemul urinar. Simptomele caracteristice ale celor mai frecvente patologii sunt prezentate în tabelul de mai jos.

• dureri de cap;
• umflarea, în special vizibilă în față;
• hipertensiune arterială;
• decolorarea urinei (devine rugină întunecată, uneori apare fulgi) (vă recomandăm să citiți: ce înseamnă fulgi în urină la un copil?);
• scăderea volumului de urină;
• dureri lombare;
• proteinele din urină (pentru mai multe detalii, vezi ce înseamnă proteina din urină la un copil și cum este tratat?);
• starea de sănătate se deteriorează.

• durere în regiunea lombară, agravată prin atingere sau efort fizic;
• diaree;
• vărsături;
• proteine, leucocite crescute în urină;
• frecvența regurgitării la sugari;
• simptome de intoxicație generală;
• volumul de urină este redus, devine turbid;
• durere în timpul urinării;
• transpirație excesivă;
• frisoane;
• temperatura ridicată a corpului (până la 39 de grade).

• urinare frecventă și dureroasă;
• leucocitele din urină (vezi de asemenea: de ce există multe leucocite în urina unui copil: cauze de abateri);
• urina devine turbidă, roșiatică, cu incluziuni mucoase;
• semnele comune ale unei boli infecțioase.

• urinare frecventă, însoțită de durere, porțiuni de urină sunt mici;
• leucocitele în urină;
• impuritățile în urină (sânge, puroi);
• febră;
• maladii generale;
• inflamația penisului preputului și glandului la băieți.

Ce înseamnă creșterea nivelului de urină la sugari?

Nivelurile crescute în urină la sugari sunt rare. În majoritatea cazurilor, abaterile de la conținutul normal al celulelor roșii din sânge în urină vorbesc despre dezvoltarea unei răceli sau a unei microtraume a penisului la băieți. Trebuie remarcat faptul că nivelul normal al celulelor roșii din sângele urinei unui nou-născut și al unui copil din primul an de viață este semnificativ mai mare decât cel al copiilor mai mari.

Producția de eritrocite este activată cu puțin timp înainte de naștere în corpul copilului. Ea devine normală în primele luni de viață. Cu toate acestea, până la vârsta de un an, se observă icter și deversarea sărurilor din rinichi. De obicei vorbim de fenomene fiziologice, cu toate acestea, pentru a exclude patologia, se recomandă să se consulte cu un pediatru sau neonatolog.

Când treceți analiza?

De obicei, se ia un test de urină în timpul unei verificări de rutină a unui copil la naștere, la împlinirea vârstei de șase luni, pe an și așa mai departe.

Evaluarea urinei neprogramate în următoarele cazuri:

• o schimbare bruscă a comportamentului copilului - copilul devine neliniștit, există tulburări de somn și apetit;
• dacă copilul se plânge de durere în partea inferioară a spatelui sau în abdomen;
• modificarea culorii și / sau a volumului de urină, urinare frecventă (aceasta înseamnă că se dezvoltă disfuncții ale tractului urinar sau ale rinichilor);
• în timpul urinării copilul simte disconfort, durere, crampe.

Dacă copilul a trecut prin urină pentru analiză generală și în funcție de rezultatele cercetărilor de laborator, în eșantion au fost găsite celule hematite crescute, atunci medicul va scrie o referire pentru analiza urinei, conform lui Nechyporenko. Analiza Nechiporenko arată conținutul de cilindri, leucocite și celule roșii în 1 ml de probă de urină. Se recomandă administrarea regulată la persoanele care suferă de afecțiuni renale.

Cum de a reduce performanța?

Pentru a reduce și a normaliza performanța, trebuie să aflați ce a dus la o creștere a numărului de globule roșii în urina copilului. Medicul va diagnostica și va sfătui cu privire la o dietă adecvată. Afecțiunile tractului urinar sunt tratate cu antibiotice sau instilări antimicrobiene. Patologiile renale necesită de obicei o abordare integrată a terapiei:

• reducerea cantității de lichid consumat (acest lucru se face pentru a reduce povara asupra rinichilor);
• antibiotice;
• medicamente diuretice;
• medicamente antiinflamatoare;
• dieta speciala.

Bolile care cauzează o creștere a numărului de globule roșii sunt tratate cu medicamente și o dietă specială.

Normele de colectare a urinei

Mulți oameni nu se gândesc cum să colecteze urina în mod corespunzător pentru analiză. Cu toate acestea, fiabilitatea rezultatelor cercetărilor de laborator depinde de cât de bine va fi asamblat biomaterialul. Pentru ca rezultatul analizei să arate adevărata imagine și să dezvăluie procesele patologice (sau absența lor) în corpul copilului, se recomandă respectarea următoarelor reguli de colectare a analizei:

• trebuie să luați porțiunea de dimineață a urinei pentru testare, eșantionul trebuie livrat la laborator în cel mult 2 ore de la prelevare;
• cea mai semnificativă este porțiunea medie - adică, copilul începe să urineze în toaletă, apoi părinții înlocuiesc un container pentru analiză, ultima porțiune este, de asemenea, trimisă la toaletă (sau oală);
• înainte de colectarea analizei, spălați organele genitale și le uscați cu un prosop moale, curat;
• în ajunul predării urinei, nu se recomandă administrarea de alimente colorante, consumul de antibiotice sau medicamente diuretice, angajarea într-o intensă efort fizic;
• capacitatea de analiză trebuie să fie absolut sterilă.

Eritrocitele din urină la copii reprezintă un simptom important de diagnosticare.

Unul dintre indicatorii evaluați atunci când un copil trece prin teste este prezența de celule roșii în urină. Luați în considerare motivul pentru care numărul acestora poate fi crescut la un copil, tabelul de norme pentru băieți și fete și, de asemenea, modul în care este tratată hematuria.

Ce sunt celulele roșii din sânge

Celulele roșii din sânge - unul dintre tipurile de celule sanguine. Ei efectuează funcția de transport de gaze și substanțe nutritive în întregul corp uman. Cusca este un disc mic, rezistent, cu canelură. Dacă este necesar, corpurile roșii se răsucesc și pătrund chiar și în cele mai subțiri vase. Celulele roșii din sânge sunt formate în măduva osoasă roșie, situată în craniu, coloană vertebrală și coaste.

Celulele trec prin mai multe etape de dezvoltare, schimbând și ajungând la maturitate completă.

Cum intră celulele roșii în urină

Urina se formează în rinichi, unde sângele și substanțele dizolvate se filtrează, înapoiând elementele în formă. Eritrocitele din urină la copii nu sunt întotdeauna normele.

Ei pot intra în biomaterial prin:

• membrana renală subțire;
• tractul urinar.

Ce tipuri se găsesc în urină

Celulele sanguine care părăsesc corpul prin urinare sunt împărțite în două tipuri în funcție de proprietățile lor:

• neschimbat. Reprezintă particule de sânge în forma sa originală. Vopsea urină roșie. Sunt dovezi ale bolilor din tractul urinar inferior;
• modificată (curățată). Nu modificați culoarea urinei la un copil, deoarece ei înșiși nu au nici un colorant. Aceasta înseamnă că celulele roșii din sânge sunt în urină, ajungând din tractul urinar superior sau rinichii. Până când acesta părăsește corpul, celula hemoglobinei se pierde din distrugerea treptată într-un mediu cu pH ridicat.

Norma este cât de mult?

În urina unui copil sănătos, nu ar trebui să existe celule sanguine sau ar trebui să fie conținute în cantități nesemnificative.

Normele eritrocitelor din urină ale unui copil nu depind de greutate și înălțime.

Tabelul pentru băieți și fete în funcție de vârstă este după cum urmează:

Pentru băieți - până la 2 în p.

Tipuri de abateri

O condiție în care multe particule de sânge intră în urină se numește hematurie.

În funcție de numărul de elemente formate dintr-un fluid personal, patologiile sunt împărțite în două tipuri:

• microhematuria. Până la 20 de celule sanguine în vedere. Din punct de vedere vizual, urina nu diferă de cea normală. Deviația este determinată numai în timpul testelor de laborator;
• hematurie hepatică. Mai mult de 20 de globule roșii în sânge. Culoarea devine maro sau roșie.

Când treceți analiza?

Cel mai adesea, o cantitate crescută de particule de sânge în urina unui copil în stadiul inițial al bolii nu apare vizual. Patologia este detectată în timpul unei analize urinare de rutină și apoi examinată în funcție de motivele care ar putea cauza aceasta.

Cum se colectează analize, astfel încât celulele roșii din sânge în urină să nu se întâmple accidental

Rezultatele analizei depind în întregime de calitatea pregătirii pentru aceasta. Pentru a evita apariția accidentală a eritrocitelor în urină, trebuie să urmați aceste reguli:

1. Cu o zi înainte de colectarea biomaterialului, copilul trebuie exclus din dieta unor feluri de mâncare ascuțite și specifice care pot afecta culoarea.
2. Rezultatele menstruației la fete sau în timpul bolii pot fi distorsionate în mod semnificativ.
3. Numai urina de dimineață colectată proaspăt, colectată într-un recipient steril, este potrivită pentru cercetare.
4. Procedurile igienice trebuie efectuate cu atenție înainte de colectarea biomaterialului.
5. Pentru a colecta urină de la bebelușii care nu merg la oală, utilizați o pungă specială de urină sau o pungă nouă.

Când un copil trebuie să efectueze teste de urină

Analiza urinei Copiii trec:

• în timpul examinărilor medicale planificate;
• în pregătirea pentru operațiune;
• în cadrul consiliului medical al instituțiilor de învățământ;
• în timpul bolilor infecțioase;
• în prezența oricărei reclamații din partea copilului sau a unei modificări a naturii urinării.

Când să vezi un pediatru

Părinții ar trebui să contacteze medicul pediatru atunci când apar următoarele simptome la copilul lor:

• durere urinare;
• senzația de urgență;
• schimba frecvența acestora;
• un miros ascuțit sau ciudat de urină;
• schimbări în transparență;
• culoare de la întuneric la roșu maroniu.

Cauze ale unor celule roșii în sânge crescute

În sine, celulele sanguine din urină ale unui copil nu sunt periculoase, dar sunt dovezi ale evoluției unui întreg grup de boli periculoase sau a condițiilor patologice.

Pentru a determina cauza specifică, se ia în considerare un alt precipitat de leucocite și cilindri de cristale de sare, precum și orice alte simptome.

Numărul de celule roșii din sânge în urină poate crește din mai multe motive:

• boli de rinichi;
• boli ale sistemului urinar;
• boli non-inflamatorii;
• tulburări hormonale;
• boli ale sistemului reproductiv;
• stil de viață greșit;
• stres sever;
• activitatea fizică;
• analiză în timpul menstruației, dacă fetița a atins vârsta dorită.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Boli ale tractului urinar și ale naturii inflamatorii ale rinichilor, care pot duce la creșterea numărului de celule sanguine în urină, includ:

• pielonefrite. Boala infecțioasă, care se caracterizează prin procese inflamatorii în cupele și pelvisul renal, în legătură cu care membranele celulare pierd densitatea și particulele de sânge scurgeri în urină. Un semn clar al pielonefritei este un exces mic al ratei de celule roșii din urină cu un număr foarte mare de leucocite;
• glomerulonefrita. Boala autoimună. Afectează sistemul imunitar al rinichiului glomerular. Ca rezultat, se formează anticorpi care vizează celulele rinichilor înșiși. Porii glomerulilor ca rezultat al "atacurilor" devin mai mari și celulele sanguine ies din sângele care este filtrat aici;
• cistita. Boala infecțioasă, datorită căreia se dezvoltă inflamația pe pereții vezicii urinare. În acest caz, eritrocitele neschimbate în urina unui copil depășesc în mod semnificativ norma. O caracteristică caracteristică a cistitei este durerea la urinare;
• uretrita. Bacteriile infecției afectează membrana mucoasă a uretrei. Numărul de leucocite predomină în analiză. Principalul simptom este durerea în timpul urinării.

Alte boli

Bolile non-inflamatorii care pot duce la creșterea numărului de celule roșii în urină includ:

• urolitiaza. Formațiile afectează pereții tractului urinar. Celulele sanguine, împreună cu cristale de sare sau uree, intră în urină. Sarele sau pietrele la rinichi sunt rare la copii;
• tumorii. La germinare, formațiunile dăunează țesuturilor din apropiere ale corpului, care poate fi unul dintre motivele pentru apariția unor globule roșii sângelui modificate în urina unui copil;
• prejudiciu. Particulele sanguine din urină pot apărea ca urmare a leziunilor sau intervențiilor chirurgicale pe tractul urinar sau rinichi;
• boli care cauzează formarea de toxine

Unele boli care nu sunt direct legate de sistemul urinar, afectează întregul organism prin intermediul toxinelor și virușilor.

Rinichii pot reacționa prin eliberarea particulelor de sânge în urină la următoarele boli:

• SARS;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• sepsis;
• febra tifoidă;
• boli purulente;
• holera;
• osteomielită.

De ce apar la sugari

După cum se poate observa din tabelul de mai sus al normei la copii, în urina unui copil de copilărie numărul de celule roșii din sânge poate fi mai mare decât media normală - până la 7 celule sanguine din vedere.

Aceasta este o consecință a activității active a corpului în dezintegrarea celulelor sanguine ale fătului și înlocuirea acestora. Dacă celulele roșii nu sunt crescute la un nou-născut, atunci ar trebui să căutați alte cauze ale acestei afecțiuni.

Simptomele patologiei

Un tip specific de patologie este diagnosticat prin analiză, dar ipotezele pot fi făcute pe baza simptomelor.

Procesele inflamatorii în vezică, glandă prostatică sau uretra indică nu numai cât de mult este o abatere de la norma eritrocitelor în urina unui copil, ci și o creștere semnificativă a leucocitelor.

De asemenea, cauzele unei creșteri a numărului de celule roșii în urină a unui copil pot fi carcinomul vezicii urinare sau cancerul foarte diferențiat. Următoarele semne indică deteriorarea părții inferioare a tractului urinar:

• schimbarea caracterului jet;
• durere în părțile laterale;
• febră;
• sentimentul că vezica este plină după ce a fost golită.

Ce înseamnă creșterea numărului de celule roșii în urină a unui copil?

Un număr mare de globule roșii în urină reprezintă un semnal din partea corpului. Prin colectarea corectă a biomaterialului, fenomenul este asociat cu procesele patologice care apar în organism.

• ultrasunete;
• număr de sânge detaliat;
• alte probe de urină;
• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• analiza biochimică a sângelui;
• biopsie;
• Consultări cu specialiști specializați: urolog, ginecolog, gastroenterolog, etc.

Tratamentul necesar

După ce au identificat simptomele și au descoperit la copil o abatere de la conținutul normal al globulelor roșii în urină, este necesar să se diagnosticheze cauzele acestui fenomen, pe care va depinde tratamentul prescris de pediatru.

Dacă conținutul de globule roșii este crescut din cauza unei boli infecțioase, tratamentul necesită o revizuire a dietei, un curs de antibiotice, medicamente diuretice și antiinflamatoare.

Hematurie falsă

Sub hematuria falsă la copii se înțelege starea în care culoarea brună a urinei nu este cauzată de creșterea numărului de globule roșii. Celulele roșii din sânge sunt în limitele normale. Culoarea fluidului poate fi afectată de:

• luând vitamine din grupa B;
• aspirina;
• fenolftaleină;
• medicamente cu sulfa;
• metronidazol;
• sfecla;
• culori artificiale.

Eritrocitele din urină ale unui copil nu sunt o boală, ci doar un posibil simptom. Dar orice abatere de la norma indicată în tabel nu trebuie ignorată. Dacă numărul de celule sanguine este crescut în comparație cu norma, atunci sarcina principală a părinților este să urmeze recomandările specialiștilor și să le îngrijească pe copiii lor.

Eritrocitele din urină ale unui copil: cauze, rate, ridicate

Rata celulelor roșii din sânge în urină a unui copil

Conform unor criterii internaționale general acceptate, un indicator sănătos este absența celulelor roșii din sânge în analiza clinică a urinei. Cu toate acestea, dacă în câmpul vizual (zona acoperită de ocularul microscopului din laborator) 1-2 eritrocite cad în urina unui copil, atunci acesta nu este un motiv de îngrijorare. În mod normal, numărul acestora nu trebuie să depășească 5 unități în câmpul vizual în timpul centrifugării probei. Dacă există mai multe, discutați despre eșecul sistemului urinar.

Trebuie notat faptul că la sugari cantitatea de globule roșii din sânge poate fi de până la 7 unități. Acest lucru este considerat normal, deoarece în primele zile ale vieții există o producție intensă de celule roșii în sânge și înlocuirea hemoglobinei de la făt până la cel normal. În același timp, icterul sugarului, poate fi observat diateza acidului uric. Această condiție se referă la graniță și încetează în curând.

Diferitele laboratoare au adoptat diferite clasificări ale testelor de urină. Iată o listă a criteriilor de analiză acceptate în comunitatea medicală.

Tabel de celule roșii sanguine normale în urină a unui copil

Notă: Hematuria este apariția sângelui în urină, ceea ce înseamnă că celulele roșii din sângele urinei unui copil depășesc valorile sănătoase.

Doctorii disting două tipuri de această afecțiune - microhematuria și hematuria brută. Microematuriia / eritrociturarea nu este vizibilă cu ochiul liber, se determină numai prin analiza microscopică a urinei. În funcție de severitate:

1. nesemnificativ (până la 10-15 elemente),
2. moderată (20-40 de elemente)
3. microematurie semnificative (40-100 de elemente).

Microhemmaturia poate să apară fără alte manifestări și să fie dezvăluită prin analiză sistematică. Grosimea hematuriei se caracterizează printr-o schimbare a culorii urinei copiilor de la galben natural la diferite nuanțe de roșu (culoarea crapelor de carne, Coca-Cola, culoarea cireșelor etc.). Acesta este un semn foarte alarmant care ar trebui să forțeze părinții să vadă imediat un doctor.

Copiii sănătoși nu au niciodată o hematurie gravă. O schimbare a culorii urinei este un motiv pentru o vizită imediată la clinică.

Elemente crescute ale globulelor roșii din sângele urinei unui copil: cauze

Baza eritrocitelor crescute în urină la copii este cel mai frecvent bolile sistemice și renale. Hematuria poate fi rezultatul unui număr de tulburări diferite care pot fi împărțite în trei grupuri.

Primul grup de cauze este deteriorarea pereților vasculari. Ca urmare a unor procese, există o încălcare a integrității venelor și a altor vase prin care sângele intră în sistemul de excreție: în primul rând, sângele intră în rinichi, iar componentele sale în formă sunt detectate în urină. Boli care provoacă astfel de leziuni includ:

• tuberculoza rinichilor;
• hidronefroză;
• urolitiaza;
• varice;
• formarea și ruptura chisturilor;
• procese tumorale;
• afectarea renală poate duce, de asemenea, la leziuni vasculare.

Al doilea grup - încălcări ale integrității pereților vasculari ca urmare a deteriorării infecțioase, imune și toxice. În acest caz, se întâmplă același lucru - sângele și componentele acestuia intră în sistemul urinar de la vasele deteriorate, dar aceste leziuni sunt cauzate de procese inflamatorii. Acestea includ:

1. infecții ale tractului urinar, ale căror agenți cauzali pot fi E. coli, streptococ, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia și alte microorganisme;
2. febra hemoragică cu sindrom renal, provocată de virușii transmiși din fecalele anumitor rozătoare;
3. endocardita infecțioasă, caracterizată prin inflamarea membranelor interne de legătură;
4. glomerulonefrita;
5. pielonefrită;
6. vasculita hemoragică și vasculita de țesut conjunctiv;
7. uretrita;
8. cistita.

Cel de-al treilea grup de motive pentru care pot apărea eleme eritrocite în urina unui copil sunt bolile ereditare și alte tulburări care modifică caracteristicile coagulării sângelui. De asemenea, apariția componentelor sanguine în analiza urinei se poate datora permeabilității crescute a membranelor tubulare renale și glomeruli. Dintre bolile care cauzează astfel de afecțiuni, există:

• hemofilie;
• periarteritis nodosa;
• trombotic trombocitopenic trombotic;
• lupus nefritei (glomerulonefrita cauzată de lupusul eritematos sistemic);
• administrarea de anticoagulante - diluanți ai sângelui, poate afecta, de asemenea, conținutul de globule roșii din urină pentru copii.

Toate acestea sunt boli foarte grave asociate direct cu sistemul urinar al copilului, care necesită diagnosticare precoce. Trebuie remarcat că la adulți, cauzele urologice ale hematuriei sunt cel mai adesea observate. La copii, caracterul renal și sistemic al acestei afecțiuni predomină.

Cu toate acestea, există alte procese care pot provoca o afecțiune atunci când celulele roșii din sângele urinei copilului sunt ridicate. Cauzele hematuriei pot consta în întreruperea altor organe și sisteme ale bebelușului. În mod ciudat, unele boli bacteriene și virale, cum ar fi gripa, febra tifoidă, infecția meningococică, bolile intestinale provoacă modificări ale compoziției urinei. Procesele purulent-necrotice care apar în osteomielită, septicemie, abcese pot provoca hematurie. Sângerarea rectală sau vaginală poate, în anumite circumstanțe, să intre în urină.

Eritrocitele crescute în urină ale unui copil sunt cele mai puțin îngrijorătoare atunci când sunt asociate cu cauze domestice. De exemplu, adesea o dietă nesănătoasă și un stres sever pot determina prezența componentelor sanguine în analiza urinei. Uneori, microematuriia la persoanele sănătoase este cauzată de efort fizic greu.

Eritrocitele se găsesc și în urină a unui copil de 3 sau mai multe unități, atunci când specimenul a fost luat în mod incorect. Acest lucru este valabil mai ales pentru sugari, pentru a lua urina din care acasă este o sarcină destul de dificilă. Având abilități speciale sau dispozitive pentru colectarea de lichide, părinții tineri folosesc diferite trucuri - de exemplu, ele supraviețuiesc scutecului sau scurg urina cu ajutorul unei pânze de ulei, care este utilizată pentru copil. Cu toate acestea, astfel de mostre nu vor da rezultate precise, deoarece vor conține impurități suplimentare, impurități care vor deranja analiza. Pentru a obține mostra cea mai informativă, este important să țineți cont de o serie de condiții:

1. Asigurați-vă că respectați igiena. Părinții ar trebui să-și spele bine mâinile cu săpun și apă. Înainte de procedură este necesar să se submineze copilul și să-l ștergeți cu un prosop curat.
2. Rezultatele cele mai exacte sunt date de porțiunea medie a urinei. Trebuie să treceți peste primele două secunde și apoi să înlocuiți recipientul cu lichidul rămas.
3. Containerul trebuie să fie nou și curat. Este necesar să o înlocuiți sub un curent de urină și să nu dați lichidul din vas. Reziduurile de urină, praf și alți contaminanți nu pot fi îndepărtați complet la spălare, prin urmare aceste fragmente pot distorsiona rezultatele analizei.
4. Dacă urina trebuie luată de la sugari, este mai bine să cumpărați o pungă specială de colectare de unică folosință. Aceasta este o pungă mică de plastic steril care este aplicată pe organele genitale ale copilului și este atașată de o suprafață adezivă corpului copilului. La sfârșitul procedurii, vârful sacului este tăiat și lichidul este drenat în recipientul preparat.
5. După colectarea urinei, organele genitale trebuie, de asemenea, să fie clătite cu apă caldă și blotate cu un prosop.

Diagnosticul bolilor care implică hematurie

În diferite boli, sângele și celulele roșii din sânge pot fi singurele simptome sau manifeste în combinație cu alte semne. Prin urmare, pentru a formula un diagnostic corect, este necesar să se efectueze o serie de teste suplimentare pentru a determina sursa de hematurie.

În plus față de analiza microscopică, medicul va colecta cu siguranță anamneza, va cere părinților micului pacient despre sănătatea sa, temperatura corpului, diureza zilnică (volumul urinei sa schimbat), modelele de somn, nutriția și alte date importante. Adesea, este necesară monitorizarea pe termen lung a stării de sănătate a pacientului, teste repetate ale urinei care clarifică natura bolii. După aceasta, sunt desemnate studii suplimentare care vor oferi o imagine mai detaliată a stării copilului. În mod obișnuit, sunt efectuate teste speciale de urină. Eșantioanele de urină sunt luate pentru cercetări ample utilizând metoda Nechyporenko, Kakovsky Addis, etc. Studiul celulelor roșii din sânge în urină a unui copil conform lui Nechyporenko, precum și testul conform lui Kakovsky-Addis, permite detectarea prezenței proceselor inflamatorii, pentru a estima numărul de elemente formate nu o dată, ci în intervalul zilnic. Probele cu două și trei etape permit determinarea localizării sursei de hematurie. Dacă sedimentul patologic este prezent în toate cele trei teste de urină, atunci sunt prezente anomalii în tractul urinar superior (sistem pielocalic, rinichi). Despre înfrângerea căilor inferioare spune sedimentul în prima analiză.
De asemenea, pe baza unor astfel de studii se disting:

• inițial (hematurie inițială) - doar prima porție de urină este colorată, ceea ce indică o patologie în uretra;
• hematuria terminală (finală) - sângele se eliberează la sfârșitul actului de urinare, ceea ce indică inflamația sau tumorile vezicii urinare, prostata la băieți;
• hematuria totală este caracterizată printr-un conținut uniform de sânge în urină și indică o posibilă deteriorare a tractului urinar superior și inferior.

În ceea ce privește testele, atunci când celulele roșii din sânge au fost diagnosticate în urina unui copil, el poate fi prescris:

1. examinarea bacteriologică a urinei (însămânțare);
2. analiza detaliată și examinarea biochimică a sângelui pentru a exclude tulburările de coagulare a sângelui, anemia;
3. examinarea ultrasonografică a cavității abdominale pentru a detecta sărurile, pietrele, chisturile, tumorile;
4. imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a cavității abdominale;
5. cistoscopia vezicii urinare;
6. dacă este necesar, sunt desemnate consultări cu specialiști înguste și teste suplimentare (biopsie renală, urografie, re-scintigrafie radioizotopică pentru determinarea funcției renale, angiografie pentru detectarea bolilor vasculare, radiografie etc.)

Unul dintre factorii importanți în determinarea bolii este caracteristica celulelor roșii din sânge găsite în urină. În medicină, există două tipuri de astfel de celule sanguine:

• celule modificate (leacate, dismorfice);
• eritrocite neschimbate.

Corpurile nemodificate au forma rotundă corectă, volumul natural și conținutul de hemoglobină. Forma dysmorfică implică modificarea mărimii, formei și hemoglobinei normalizate în eritrocite.

Dacă o analiză a contrastului de fază a relevat eritrocite modificate în urina unui copil într-o cantitate mai mare de 80%, aceasta indică originea glomerulară a hematuriei. Mai mult de 80% din celulele neschimbate indică dezvoltarea tumorilor, polichistică, pielonefrită, calcul, cistită, uretrită etc.

Uneori se produce hematurie falsă în practica medicală. În acest caz, urina copilului poate schimba culoarea în roșu, ceea ce va cauza anxietate în mama. Cu toate acestea, analiza urinei nu indică un număr critic de celule roșii din sânge. Acest fenomen poate fi explicat prin acțiunea coloranților care au fost conținute în alimente sau prin administrarea de medicamente care pot afecta culoarea evacuării unui copil. Astfel de medicamente includ acid acetilsalicilic, fenolftaleină, complexe de vitamine care conțin vitamina B12, medicamente pentru sulfa. Prin urmare, înainte de a vă panica, trebuie să vă amintiți dacă copilul nu a mâncat sfecla, fructe de pădure întunecate (coacăze negre, cireșe, mure), o mulțime de morcovi și rebarbăr înainte.

Tratamentul hematuriei

Din moment ce hematuria în sine este doar un simptom, tratamentul pentru aceasta nu începe imediat. Până la stabilirea cauzei reale a bolii, medicul poate prescrie doar măsuri de susținere. De exemplu, când celulele roșii anxioase apar în urină, poate fi prescrisă o dietă specială copilului, care exclude produsele renale agresive (de exemplu, tabelul 7 conform lui Pevsner). În cazul hemoragiilor severe, pot fi prescrise urgent medicamente hemostatice. Dar cu acest comportament și diagnosticare.

Tratamentul hematuriei este în mare măsură dependent de etiologia bolii, ceea ce a determinat apariția unor celule roșii în sângele copiilor.

Bolile infecțioase ale tractului urinar

Cei mai răspândiți agenți patogeni sunt bacteria Escherichia coli sau E. coli. Acest microorganism este cauza inflamației, mai mult de 75% din infecțiile tractului urinar la toate grupurile de vârstă pentru copii apar în el. Agenții patogeni mai puțin obișnuiți sunt alte enterobacterii, în special Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa și altele. Streptococi, stafilococi, ciuperci și micobacterii pot provoca, de asemenea, infecții.

Infecția are loc cu igiena insuficientă a organelor genitale, prin sânge și limf, în timpul manipulărilor medicale, de exemplu, prin introducerea unui cateter. Infecțiile apar pe fondul scăderii imunității, a tulburărilor metabolice, a inflamațiilor în organele vecine, a prezenței paraziților în organism, a dezvoltării anormale a organelor sau organelor genitale urinare, a intervențiilor chirurgicale, a hipotermiei etc. Pentru băieți, circumcizia este o cauză obișnuită a infecției.

Analiza relevă leucocitele dismorfice și celulele roșii din sânge în urină a unui copil. Simptomele acestor infecții pot fi:

1. durere urinare însoțită de ardere și tăiere;
2. frecvent îndemn la toaletă, urinare în porții mici;
3. hematuria, modificarea mirosului de urină;
4. creșterea temperaturii peste 38 ° C;
5. dureri abdominale inferioare, spate inferior, spate;
6. febră, paloare, slăbiciune;
7. refuzul de a mânca, vărsăturile, diareea.

Copiii mici devin iritabili, adesea obraznici și plâng.

Pacienții cu vârsta de până la doi ani sunt tratați în spital, iar copiii mai mari pot fi tratați acasă sub supravegherea unui specialist. Terapia antibiotică este cea mai frecvent utilizată. Medicamentele sunt selectate individual, în funcție de vârsta pacientului mic, sursa de infecție, gradul de manifestare a bolii. Pentru febră și durere severă, se recomandă repausul patului. Tratamentul simptomatic (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antispasmodice etc.) poate fi prescris pentru a elimina durerea și febra.

Copilul este prescris mese fracționare frecvente de cinci până la șase ori pe zi, limitând fluidul și sarea. excepție Necesar produse iritante epiteliului organe ale sistemului urinar - fructe acide (citrice, kiwi, struguri, etc.), și legume de sare de acid (tomate, ardei, varză murată), și afumat, conservat, prăjită, cimbru. Ar trebui eliminată din dieta băuturilor carbogazoase, sucurilor de fructe acide și băuturilor din fructe. Baza nutriției este proteina (carne fiartă, pește, păsări de curte) și produse vegetale (legume proaspete și fructe admisibile), brânză de vaci, lapte.

Dacă durerea s-a oprit, ar trebui să creșteți treptat cantitatea de lichid consumată pentru a preveni deteriorarea reziduurilor din tractul urinar de săruri în urină, pentru a elimina toxinele și bacteriile.

După cum am menționat deja, aceste infecții sunt supuse unui tratament calificat obligatoriu, deoarece pot provoca dezvoltarea unor boli mai grave ale sistemului urinar al copilului. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt pielonefrita, cretritisul și cistita. În 2008, pentru fiecare 100.000 de copii, au fost înregistrați aproximativ 6.000 de pacienți tineri care sufereau de aceste boli.

Pyelonefrita la un copil

Aceasta este o inflamație infecțioasă care afectează rinichii, în special pelvisul și calicul. Este cauzată de bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Infecția cu E. coli, Proteus și Staphylococcus aureus este cea mai frecventă; agenții patogeni mai puțin frecvenți sunt virușii (adenovirus, virusurile gripale, Coxsackie). În cazul pielonefritei cronice, agenții patogeni pot fi mai mulți simultan.

Ia în infecția rinichi poate fi o varietate de moduri - prin sânge și limfă de la alte sisteme de organe (de exemplu, agenți patogeni pneumonie intra prin sânge în sistemul urinar) sau direct din organele excretoare cu igienă inadecvate sau proceduri medicale.

Simptomele pielonefritei coincid cu semnele de inflamație infecțioasă. Acestea pot fi:

• creșterea temperaturii fără nici un motiv aparent;
• decolorare și miros de urină;
• dureri de spate inferioare;
• regiunea ombilicală;
• o schimbare în natura urinării (scăderea sau creșterea frecvenței urgiei și urinei, senzații dureroase în timpul urinării);
• puffiness și "saci" sub ochi;
• pierderea apetitului;
• slăbiciune;
• piele palidă;
• greață;
• vărsături.

Inflamarea posibilă a organelor genitale externe, pierderea în greutate.

Tratamentul necesită spitalizare într-un departament specializat de urologie sau nefrologie, în care copilului i se acordă odihnă în pat, o dietă cu băut abundent și terapie medicamentoasă. Medicamentele antibacteriene sunt de obicei prescrise, care sunt eficiente împotriva anumitor agenți infecțioși, dar sigure pentru sistemul urinar. Acestea includ antibiotice - peniciline, cefalosporine, etc. În plus, sunt prescrise diuretice, antiseptice și analgezice. Dacă este necesar, complexul de medicamente poate fi suplimentat cu medicamente imunosupresoare și probiotice.

Uretrita la copii

Boala este o inflamație a membranei mucoase a uretrei. Manifestat sub formă de crampe, durere, senzație de arsură în timpul urinării, dureri abdominale inferioare, febră și oboseală. Adesea, manifestările bolii variază în funcție de sexul pacientului: băieții au descărcare albă, ars în timpul urinării, mâncărime penisului, hematurie, turbiditatea urinei. Fetele întâmpină adesea dureri atunci când urinează în abdomenul inferior, mâncărime ale vulvei și urgente frecvente la toaletă.

Cauzele uretritei pot fi infecțioase și neinfecțioase. În funcție de ce a cauzat inflamația, tratamentul este selectat. Dacă cauza uretritei este o alergie, prescrieți terapie antialergică. În funcție de forma bolii (acută, cronică), tipul de agent infecțios și caracteristicile individuale ale micului pacient, se folosesc diferite medicamente. Dacă sursa bolii este bacteria, este prescris un curs de antibiotice. Tratamentul trebuie să fie însoțit de odihnă în pat, instalarea de agenți antiinflamatori și antibacterieni în uretra.

De obicei, tratamentul este efectuat acasă. Spitalizarea este necesară numai în cazuri acute și cu complicații.

Cistita la un copil

Cistita este o inflamație a membranei mucoase a vezicii urinare. Mai des, această boală apare la fete, deoarece uretrale lor sunt mai scurte și este mai ușor ca agenții patogeni să intre în vezică. Pe lângă căile de infecție tipice infecțiilor sistemului urogenital, hipotermia și corpurile străine (nisip, pietre etc.) pot contribui la dezvoltarea bolii.

Simptomele cistitei sunt similare cu alte inflamații ale sistemului urinar:

1. durere și durere în timpul vizitei la toaletă;
2. multiple provoacă în timpul zilei, de multe ori false;
3. schimbarea urinei;
4. în el apar fulgi de mucus, sânge în ultimele picături;
5. are un miros neplăcut.

Uneori există semne de intoxicare - febră, greață, letargie.

Tratamentul cistitei include antibiotice care distrug agentul infecțios, precum și agenți anti-inflamatoare, diuretice și analgezice, care ajută organismul să facă față manifestărilor ei. În același timp, se pot efectua fizioterapii, se pot efectua comprese calde, pot fi prescrise odihnă în pat și o dietă cu lapte vegetal, cu băut abundent.

Dacă copilul are glomerulonefrită

Diagnosticul glomerulonefritei este a doua afecțiune renală cea mai frecventă la copii după infecții ale tractului urinar inflamator. Procesele lansat glomerulonefritei, poate fi un streptococice, infecții stafilococice, medicamente toxice și leziuni renale, infestări parazitare, procese neoplazice, infecții virale. Literatura medicală descrie apariția glomerulonefritei alergice. De asemenea, cauza acestei boli poate fi lupusul eritematos sistemic.

Glomerulonefrita este determinată în timpul procedurii de biopsie percutanată sub controlul ultrasunetelor.

In plus fata de hematurie la pacienți observat umflare severă a feței și a picioarelor în dimineața, letargie, slăbiciune, creșterea tensiunii arteriale, oliguria (ieșire urină redusă), uneori, există o creștere a temperaturii corpului. Adesea, pacienții au o scădere a poftei de mâncare pe fondul unei sete puternice. În plus față de celulele roșii din sânge în urină, în analiză sa constatat prezența leucocitelor, epiteliului renal, cilindrilor, blocând canalele renale.

Medicii disting forme acute, subacute, maligne, rapid progresive și cronice ale glomerulonefritei. Această boală este periculoasă prin faptul că poate trece cu ușurință dintr-o formă acută într-o glomerulonefrită cronică și severă, care este adesea fatală. Prin urmare, la primele simptome ale bolii, mai ales dacă celulele roșii din sângele urinar sunt crescute la un copil, trebuie să consultați un medic.

Tratamentul are loc numai într-o instituție medicală dintr-un spital. Pacientului i se va aloca o dietă specială și un regim, care va limita mișcarea, sarcina mentală și va elimina posibilitatea supracoalării. Nutriția pentru pacienții tineri implică limitarea sarei de masă (până la 3-4 g / zi).

În plus față de spitalizare, numirea unei diete și odihnă în pat, se efectuează un tratament medical. În funcție de sursa bolii, sunt prescrise diferite medicamente:

• în glomerulonefrita post-streptococică acută, sunt indicate antibiotice;
• terapie antibacteriană (ampicilină + oxacilină, penicilină, eritromicină);
• corectarea imunității medicamentelor non-hormonale (ciclofosfamidă, azatioprină) și hormonale (prednison);
• tratament antiinflamator (diclofenac);
• diuretice pentru reducerea edemelor (hidroclorotiazidă, furosemidă, spironolactonă);
• pentru exacerbări ale glomerulonefritei cronice, este prescrisă terapia imunosupresoare (glucocorticoizi și citostatice);
• când este necesar, se aplică hemodializă și intervenții chirurgicale.

În majoritatea cazurilor, atunci când se administrează tratamentul corect în timp util al glomerulonefritei la copii se termină recuperarea. Doar într-un procent mic de pacienți boala devine cronică.

Mult mai des, manifestări precum eritrocitele din urină ale unui copil, cauzele sunt identificate ca fiind oncogene în natură sau simptomul este o manifestare a urolitiazei. În medie, există aproximativ 20 de cazuri de ICD la 100.000 de copii. Aproximativ 0,5% din toate bolile sistemului urinar sunt oncogene. În orice caz, este imposibil să ignori un astfel de simptom grav ca apariția în urină a globulelor roșii din sânge. Pentru a proteja sănătatea copilului la orice vârstă, consultați imediat un medic.