Cu o astfel de patologie ca o tumoare a glandei suprarenale, operația este singura soluție radicală. Uneori, dacă există puțină educație sau lipsă de creștere, tratamentul poate consta în terapie de întreținere și observație dinamică.

Tumorile suprarenale pot fi active hormonal sau pot să nu elibereze aceste substanțe în sânge. Cel mai mare pericol în prezența unei astfel de patologii este malignitatea neoplasmului, care, în absența asistenței în timp util, se termină cu moartea. Cum să tratați o tumoare a glandelor suprarenale, ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră și să nu vă auto-medicați.

Tipul de chirurgie depinde în întregime de sarcina pe care chirurgul o urmărește. Cu acces deschis, se face disecția și glanda este îndepărtată împreună cu neoplasmul. Metoda laparoscopică poate fi de asemenea utilizată pentru a înlătura tumora suprarenale, dar se fac mici incizii, ceea ce reduce foarte mult riscul de infecție și reduce perioada de recuperare.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Chirurgia pentru eliminarea unei tumori suprarenale trebuie efectuată în următoarele cazuri:

1. Dacă tumoarea generează o cantitate în exces de substanță hormonală. Când apare acest lucru, sindromul Cushing se dezvoltă (hipercorticismul cu o creștere a greutății și a presiunii, o încălcare a metabolismului glucozei, scăderea imunității) sau sindromul Kona (aldosteronismul cu excreția de potasiu și lichid, dezvoltarea sindromului convulsiv și a miasteniei).

1. Cu simptome care nu se opresc cu ajutorul medicamentelor (feocromocitom cu presiune crescută și riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord).

1. Dacă o tumoare revine ca neoplasm malign.

1. Dacă tumoarea observată în dinamică a crescut foarte mult în dimensiune.

Cum să vă pregătiți pentru operație

Principalele puncte de pregătire pentru intervenții chirurgicale sunt aceleași ca în alte condiții patologice. Dar cu prezența unei tumori suprarenale hormonale active, un dezechilibru hormonal devine o mare problemă. Excesul de substanțe din sângele pacientului poate duce la complicații grave.

Starea pacientului trebuie redusă la normal înainte de operație. Acest lucru se realizează prin prescrierea unui număr de medicamente care suprimă tensiunea arterială ridicată, restabilesc principalele tipuri de procese metabolice. Acest proces durează de la câteva zile până la câteva săptămâni, în funcție de gradul de încălcare.

O condiție prealabilă este de a efectua toate cercetările necesare. Majoritatea tumorilor suprarenale pot fi frumos imagini cu CT sau RMN. Aceste proceduri ajută, de asemenea, la clarificarea dacă un neoplasm este benign sau nu. Faptul este că procesele maligne arată puțin diferit de alte tumori.

Pentru a clarifica localizarea procesului, uneori este recomandată scintigrafia. Acesta constă în faptul că pacientul este injectat cu o substanță radioactivă intravenos. Acest studiu este destul de informativ și sigur, dar foarte scump.

Înainte de operație:

• dacă aveți o sarcină, informați-vă medicul;

• Notificați cu privire la administrarea de medicamente sau plante medicinale care nu sunt marcate pe cardul de ambulatoriu;

• de obicei, cu utilizarea constantă a agenților de subțiere a sângelui, acestea trebuie oprite cu câteva săptămâni înainte de operație;

• medicul este obligat să furnizeze pacientului o listă de medicamente necesare pentru admitere după operație, astfel încât pacientul să le ia cu el la spital;

• un medic sau o asistentă medicală specifică o dietă care trebuie urmată pentru a se pregăti pentru tratamentul chirurgical;

• Cu o zi înainte de operație, trebuie efectuată o clismă de curățare.

Modalități de operare

Există două metode principale de chirurgie pentru tumorile suprarenale. Aceasta este o adrenalectomie deschisă și laparoscopică.

Operațiunea deschisă

Cu o tumora mare, chirurgia este efectuata folosind adrenalectomie deschisa. În același timp, există mai multe forme de acces pe care chirurgul le alege:

1. Din față. Se efectuează printr-o incizie orizontală sub colivie. La îndepărtarea unui organ, secțiunea se face din localizarea acesteia. Uneori, incizia se face pe verticală.

1. Partea din spate. O incizie se face pe spate, sub piept.

1. Side. Adesea folosit pentru obezitate severă la un pacient.

1. Tifoide. O parte din piept și abdomen este incizată. Această metodă este utilizată pentru a elimina o tumoare mare și vă permite să evaluați starea țesuturilor din apropiere.

Metoda laparoscopică

Această tehnică este folosită în prezent destul de des. Pentru implementarea sa nu este nevoie de deschiderea completă a uneia dintre cavitățile corpului. Chirurgul face patru tăieturi, care nu depășesc 1, 3 centimetri. Acestea conțin o cameră pentru vizualizarea procesului și a uneltelor speciale. Navele sunt cauterizate în timpul operației. Fierul după îndepărtare este trimis pentru examinare histologică în laborator.

reabilitare

După operație, pacientul este plasat într-o sală cu echipament special, care vă permite să monitorizați toate funcțiile vitale de bază ale corpului său. În cazul utilizării accesului deschis, pacientul poate fi descărcat după o săptămână, iar în cazul tehnicii laparoscopice, perioada de reabilitare este redusă la câteva zile.

Cel mai important lucru este acela de a determina starea hormonală a unei persoane. În acest scop, se folosesc diferite metode, inclusiv teste de laborator. Monitorizarea cu atenție și controlul presiunii și probabilitatea infectării. Când ambele glande suprarenale sunt eliminate, terapia de substituție hormonală este recomandată imediat. În timpul intervenției chirurgicale pe un organ, un astfel de tratament nu este cel mai adesea necesar.

Complicații după intervenție chirurgicală

Ca și în cazul oricărui tratament chirurgical al unei astfel de operații, cum ar fi îndepărtarea unei tumori a glandei suprarenale, consecințele pot fi următoarele:

• tromboembolism;

• tulburări respiratorii;

• distrugerea structurilor organelor din apropiere;

• accident vascular cerebral sau insuficiență coronariană acută;

• intoleranța la medicamente;

• tulburări hormonale;

• fluctuațiile tensiunii arteriale;

• sângerare;

• durere;

• procesul de adeziune.

perspectivă

Odată cu detectarea și eliminarea în timp util a tumorii, prognosticul pentru viață și activitatea ulterioară a muncii este considerat favorabil.

Pacientul după îndepărtarea androstenomului poate să rămână o creștere scăzută. După operația de fheochomocitom, se observă uneori efecte reziduale sub formă de palpitații frecvente, hipertensiune tranzitorie sau persistentă, care este redusă prin terapia antihipertensivă.

După eliminarea aldosteromei, aproape 70% dintre pacienți se recuperează. După 1,5-2 luni după îndepărtarea caicosteromelor benigne, simptomele dispar, starea generală a pacientului se îmbunătățește și se schimbă aspectul.

În prezența unui cancer și a prezenței metastazelor, prognosticul este slab.

Chirurgie suprarenale

În practica medicală, operația pe glandele suprarenale este considerată cea mai dificilă. Pentru ao conduce cu succes, medicul trebuie să aibă o înaltă calificare și o experiență în chirurgie. Înainte de a alege o tehnică pentru tratarea glandelor suprarenale, medicul ar trebui să efectueze o serie de studii de laborator și instrumentale. Abia după aceea poate începe operația.

Glandele suprarenale sunt organe vitale ale sistemului endocrin. Ele produc o cantitate mare de hormoni necesari, și anume glucocorticoizi, minerale, adrenalină, norepinefrină și hormoni sexuali. Dacă luați glanda tiroidă, o puteți înlocui cu funcțiile glandei suprarenale, dar nu puteți face procesul invers.

Supradozajul insuficienței apare ca urmare a tratamentului pe termen lung sau a îndepărtării țesutului adrenal. Ca urmare a dezvoltării unui astfel de proces patologic, pacientul trebuie să ia medicamente pe tot parcursul vieții, ceea ce va ajuta glandele suprarenale să funcționeze pe deplin.

Prin urmare, pentru a efectua o intervenție chirurgicală asupra glandelor suprarenale, pacientul trebuie să aibă o serie de indicații grave, le vom spune puțin mai târziu. Principala indicație pentru operația pe glandele suprarenale este procesul tumoral în țesuturile suprarenale și direct în organul în sine. Recent, medicii au început din ce în ce mai mult să diagnosticheze tumori în vrac în acest organ special. De ce se întâmplă acest lucru?

Faptul este că nu se poate spune că procesele tumorale care au început să apară mai des, doar în ultimii ani, medicina a ajuns la un nivel înalt, încât este posibil să se diagnosticheze diferite modificări ale organelor în timp. Anterior, nu a existat o astfel de posibilitate, iar oamenii au murit fără să știe adevărata cauză a bolii lor.

În timp pentru a diagnostica bolile de glandele suprarenale pot folosi ultrasunete și tomografie computerizată. Ceea ce este cel mai interesant, folosind tomografia computerizată, vă poate diagnostica procesul patologic în glandele suprarenale în momentul vizualizării unui organ complet diferit situat în cavitatea abdominală. Astfel de cazuri, desigur, nu sunt la fel de comune, dar sunt încă prezente. Astfel de momente din medicină sunt numite insidentoles.

Anterior, medicii nu s-au gândit prea mult la metoda de tratare a unor astfel de boli. Dacă o persoană a fost diagnosticată cu un proces tumoral în glandele suprarenale, atunci în conformitate cu standardul, intervenția chirurgicală a fost prescrisă. Astăzi, medicii și-au revizuit ușor atitudinea față de această problemă și au decis că nu ar trebui să recurgă imediat la astfel de metode agresive de tratament.

Când medicii prescriu o intervenție chirurgicală suprarenale?

În glandele suprarenale poate apărea nu numai procesul tumoral, ci și mai mult. Medicii vor prescrie operația pentru a ajuta pacienții cu:

• feocromocitom;
• Sindromul Conn;
• cancerul adrenocortic;
• adenom adrenal de altă natură;
• limfom;
• mielolipomoy;
• chist;
• metastaze.

Dacă un pacient are cel puțin una dintre bolile enumerate mai sus, este prescris de urgență o intervenție chirurgicală.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Înainte de a prescrie o intervenție chirurgicală, pacientul este trimis pentru diagnosticare suplimentară, care constă în:

• examen medical complet;
• test de sânge general;
• analiza generală a urinei;
• examinarea ultrasonică a cavității abdominale;
• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• scanarea prin radiații.

De asemenea, înainte de operație, pacientul este interzis să bea toate medicamentele pentru a afla adevărata cauză a defecțiunii glandelor suprarenale.

Aceste medicamente includ aspirină sau alte medicamente antiinflamatoare și medicamente care pot subțiri sângele.

Înainte de operație timp de 7 ore, nu puteți lua mâncare. Medicii recomandă în noaptea dinaintea intervenției chirurgicale să facă o clisme sau să ia medicamente cu efect laxativ. În acest fel puteți curăța intestinele. Este foarte important, înainte de a începe operația, să măsurați indicatorii de tensiune arterială. La presiune ridicată, operația pe glandele suprarenale este strict interzisă.

Cum se efectuează operația?

În primul rând, se administrează un anestezic general pacientului, astfel încât pacientul să poată dormi în timpul operației. De îndată ce pacientul adoarme, el trebuie să introducă agenți antibacterieni și hormoni corespunzători.

Dacă glanda suprarenale are o masă mare, atunci îndepărtarea are loc prin peretele frontal al cavității abdominale. În acest fel, este mai ușor pentru medici să obțină glanda suprarenale din corpul uman. Dacă există indicații concomitente, atunci experții examinează și celelalte organe care se află în cavitatea abdominală.

Este posibil să faceți incizii numai în regiunea cavității abdominale sau în piept. Este foarte importantă separarea corectă a organului bolnav de rinichi. De îndată ce se ajunge la un organ, incizia este imediat cusută. Cu cat acest lucru este mai rapid, cu atat mai putine sunt sansele de a preveni infectia ranilor. Dupa cusatura, se aplica un pansament steril pe zona operata. Dacă este necesar, medicul poate introduce un tub special în locul în care fierul a fost îndepărtat. Acest lucru va elimina excesul de lichid din organism.

Ca regulă, procesul durează șapte zile. După aceasta, tubul este scos. Operația durează în medie între două și trei ore. Poate mai mult dacă există complicații asociate.

Operația este absolut nedureroasă, deoarece pacientul se află sub anestezie generală în timpul procedurii.

Perioada postoperatorie

După ce doctorii elimină glanda suprarenale prin incizie, pacientul este trimis în camera postoperatorie. Aici va rămâne până se va îndepărta de anestezie. Organul eliminat este trimis pentru teste de laborator pentru a exclude sau a confirma momentul malignității.

De îndată ce anestezia începe să se îndepărteze, pacientul va simți o mică mișcare la locul de incizie, dar în curând va trece. Dacă un pacient se plânge de durere, se prescrie medicamente pentru durere. După operație, dacă nu există complicații grave, pacientul se află în spital timp de cel mult cinci zile. La domiciliu, pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant. În caz contrar, pot începe complicații grave.

Întregul adevăr despre îndepărtarea glandei suprarenale și consecințele acestei operații asupra corpului

Îndepărtarea glandelor suprarenale este tratamentul primar pentru tumorile de organe. În ciuda faptului că această metodă de terapie este adesea folosită astăzi, este una dificilă și periculoasă.

Îndepărtarea ilegală a glandei suprarenale poate duce la complicații grave și poate provoca leziuni renale. O astfel de persoană va trebui să ia medicamente pentru funcționarea normală a corpului în tot restul vieții sale.

Astăzi nu există astfel de metode de intervenție chirurgicală, după care să puteți restabili pe deplin activitatea rinichilor și să evitați manifestarea consecințelor negative.

Doctorii încearcă să efectueze operația de înlăturare a glandei suprarenale numai în cazuri extreme, deoarece a doua glandă suprarenală începe să funcționeze într-un mod îmbunătățit, ca rezultat al insuficienței renale.

Îndepărtarea suprarenalelor: indicații

Posibilitatea operației este determinată de medicul curant, după o examinare completă a pacientului, luând în considerare toate riscurile pentru corpul său. De obicei intervenția chirurgului se efectuează în astfel de cazuri:

• Formarea unei tumori maligne.
• Patologia este însoțită de sinteza accelerată a hormonilor.
• Creștere semnificativă a secretului.
• Deteriorarea glandei.

De obicei, eliminarea tumorii se face prin metoda laparoscopică, dacă nu este malignă. Operația prin metoda deschisă se efectuează în astfel de cazuri:

• Educație mai mare de 10 centimetri.
• Carcinomul.
• Înfrângerea ganglionilor limfatici.

De remarcat, de asemenea, că glandele suprarenale nu sunt înlăturate întotdeauna. Pacientului i se poate refuza o intervenție chirurgicală dacă are:

• Coma.
• Coagulabilitatea sângelui este întreruptă.
• Insuficiență renală.
• Obezitatea.
• Peritonita.
• Hernia.
• Bolile infecțioase.

Alternativă la intervenția chirurgicală

Alte metode de tratament sunt selectate pentru fiecare pacient individual. Totul depinde de severitatea patologiei, de gradul de neglijare și de starea umană, precum și de prezența altor patologii.

Atunci când tumoarea este benignă, este prescris medicamente, inclusiv pe bază de hormoni. Dar astfel de metode de tratament nu dau întotdeauna un rezultat pozitiv și de aceea patologia este deseori eliminată numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Atunci când nu există suficientă cantitate de hormoni în organism, afectează negativ toată munca sa. Unele boli care apar atunci când apare un dezechilibru hormonal, pot cauza eșecul chirurgiei.

Aceasta poate fi, de exemplu, creșterea tensiunii arteriale sau o cantitate mare de potasiu în sânge. De obicei, cu astfel de fenomene apare eliminarea lor inițială. Numai atunci mono pentru a efectua operațiunea.

Pentru a face acest lucru, pacientul suferă un curs suplimentar de tratament cu utilizarea medicamentelor care elimină patologia și complicațiile. De asemenea, atunci când se pregătește procedura, persoana trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• O femeie trebuie să raporteze o sarcină dacă are una.
• Doctore, pacientul trebuie să pună în știri despre consumul de droguri.
• Nu este necesar să luați medicamente care agravează coagularea sângelui înainte de operație.
• Înainte de operație, cumpărați toate medicamentele necesare.
• Urmați dieta recomandată de medic.
• Nu fumați.
• Curățați stomacul înainte de operație. Acest lucru se poate face în clinică cu o clismă.

riscuri

Statisticile arată că mortalitatea pacienților cu glandele suprarenale de la distanță poate fi de aproximativ 0,5% din total.

În timpul operației, medicul trebuie să fie cât mai atent posibil, deoarece dacă țesuturile care se află în apropiere sunt deteriorate, poate apărea hipertensiune arterială. Există, de asemenea, o variație a sângelui intern care se poate deschide după intervenția chirurgicală.

Rezultatele tratamentului

Rezultatele tratamentului și consecințele la care este eliminată glanda suprarenală depind de ceea ce a determinat formarea tumorii și necesitatea de ao elimina. Atunci când hiperaldosteronismul este inițial diagnosticat, prognozele după intervenția chirurgicală sunt în mare parte pozitive. Omul se va recupera repede după el.

Atunci când eliminați o tumoare malignă, va dura mult timp să vă recuperați. Mortalitatea dintre acești pacienți este un procent mic. O persoană va putea trăi mult timp după operație, cu condiția respectării tuturor recomandărilor medicului.

Îndepărtarea suprarenalelor: Efecte asupra corpului

Dacă operația este efectuată prin metoda laparoscopică, atunci nu există de obicei complicații. Atunci când intervenția se desfășoară într-o manieră deschisă, pot exista astfel de complicații:

• Accident vascular cerebral.
• Sângerare.
• Hernia.
• Tensiunea arterială diferențială.
• Dezechilibrul hormonilor.
• Tulburări psihice.
• Infecție.
• Încălcarea tractului gastrointestinal.
• Cheaguri de sânge

Astfel de consecințe se pot manifesta în diferite grade de gravitate. Totul depinde de caracteristicile pacientului, de opțiunile de operare și de respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului.

Când primele simptome negative apar după operație, ar trebui să consultați imediat un medic. Dacă acest lucru nu se face la timp, moartea nu este exclusă.

De asemenea, în timpul perioadei de recuperare este să mănânci drept și să conduci un stil de viață sănătos. Toate felurile de mâncare trebuie să fie aburite. Acestea trebuie să fie bogate în vitamine și minerale.

Mancarea este necesara in portii mici si de multe ori. De asemenea, merită evitată stresul. În mod constant după o intervenție chirurgicală, trebuie să fiți examinat de un medic. Acest lucru ar trebui să se facă o dată pe an.

reabilitare

După operație, pacientului i se prescrie anestezia, care este adesea administrată intramuscular. După operație, când anestezia nu a ieșit încă, este interzisă mâncarea și băutura către pacient. După o zi, puteți bea deja puțină apă și puteți mânca alimente lichide.

După intervenție chirurgicală, este important să mâncați bine și să monitorizați activitatea tractului digestiv. O alimentație necorespunzătoare poate provoca aderențe.

De obicei, o persoană este eliberată din spital în a doua zi după operație. Scoateți cusăturile într-o săptămână. Nu există o dietă specială atunci când se elimină glandele suprarenale. Persoana însuși trebuie să controleze aportul de alimente, în funcție de starea sănătății sale.

Când o glandă suprarenală a fost îndepărtată, ea poate fi înlocuită cu o altă. În acest caz, pacientul nu este însărcinat să primească hormoni. Când ambele organe sunt îndepărtate, va fi necesară terapia hormonală.

perspectivă

Orice operație pentru o persoană este stres. Același lucru este valabil și pentru îndepărtarea glandelor suprarenale, mai ales dacă au fost eliminate imediat două. Pentru a recupera complet corpul dupa operatie, spala 2-3 saptamani, cu respectarea tuturor recomandarilor medicului. De asemenea, depinde mult de metoda de operare, de complexitatea patologiei și de caracteristicile pacientului.

De obicei, operația de înlăturare a glandelor suprarenale nu provoacă complicații grave, ci pentru că medicii oferă un bun prognostic.

În timpul întregii perioade de reabilitare, pacientul va trebui să ia hormoni și să mănânce bine. De asemenea, ar trebui să renunțe la obiceiuri proaste. Pentru a evita complicațiile, nu beți alcool în următoarele luni după operație.

profilaxie

Pentru a evita încălcările în glandele suprarenale, este necesar să se mănânce bine, să se conducă un stil de viață sănătos și să se joace sport. De asemenea, trebuie să evitați stresul și să fiți mai puțin în locuri poluate.

Corpul ar trebui să se odihnească, dar pentru că nu ar trebui să i se acorde sarcini mari. Munca trebuie să fie alternată cu o odihnă bună.

concluzie

Pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că activitatea glandelor suprarenale este importantă pentru buna funcționare a întregului organism și, prin urmare, este necesar să se respecte toate măsurile preventive astfel încât patologia să nu apară.

De asemenea, după o intervenție chirurgicală, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos. Aceasta este singura modalitate de a fi siguri că nu vor exista complicații. Dacă urmați toate recomandările medicului pe întreaga perioadă de recuperare, puteți continua să conduceți o viață normală.

Cunoscând aceste momente, toată lumea va putea să înțeleagă importanța și complexitatea unei astfel de operații, precum și să ia toate măsurile necesare pentru a preveni apariția bolii.

Îndepărtarea glandei suprarenale. Operații asupra glandelor suprarenale. adrenalectomiei

Supraviețuirea anormală (Adrenalectomia)

Supravegherea suprarenală a început să se dezvolte la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. Prima mențiune despre eliminarea unei tumori a glandei suprarenale datează din 1889, când un chirurg american Thornton K. a descris pentru prima dată o operație similară. În Rusia, prima îndepărtare a unui organ a fost efectuată de către chirurgul sovietic remarcabil Fedorov S.P. în 1912.

O răspândire mai largă a tratamentului chirurgical al tumorilor suprarenale a devenit posibilă după anii 50-60 din secolul XX, când farmacologii au putut să sintetizeze în mod artificial medicamentele suprarenale pentru terapia de substituție. Pe lângă dezvoltarea farmacologică, sa îmbunătățit și tehnica chirurgicală de îndepărtare a adenomului suprarenalian și a organelor înseși.

Localizarea glandelor suprarenale

Înainte de a vorbi despre îndepărtarea chirurgicală a glandelor suprarenale, este important să înțelegeți unde sunt localizate aceste organe și ce structuri anatomice importante le înconjoară pentru a înțelege simptomele în care trebuie să vedeți un medic.

Glandele suprarenale nu sunt situate în cavitatea abdominală, ci în spațiul retroperitoneal, alături de rinichi. Adică, dacă vă uitați la o persoană din față în spate, apare mai întâi peretele abdominal anterior (adică "burta"), apoi cavitatea abdominală, în care sunt situate stomacul și intestinele, ficatul, splina, după toate aceste structuri anatomice, care se află în spatele cavității abdominale. În acest fel, glandele suprarenale sunt situate în adâncurile corpului nostru, când sunt văzute din față.

Chirurgie suprarenale (îndepărtarea glandelor suprarenale, adrenalectomie)

Când planificați o operație, este important să alegeți accesul operativ, adică să determinați unde va fi localizată incizia pe piele.

Accesul online trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. Siguranță pentru pacient.
2. Lipsa rănirii, chirurgul taie cel mai mic număr de structuri anatomice.
3. O imagine de ansamblu bună pentru chirurg, în condițiile procesului tumoral, pentru a vedea toate țesuturile afectate și a le îndepărta cât mai mult posibil.
4. Tăieturile cutanate cosmetice trebuie să fie mici și situate în zona abia vizibilă.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru eliminarea tumorilor suprarenale

Acces tradițional - transabdominal

Acces laparoscopic - transabdominal

Roboți - Aparat DaVinci

Accesul retroperitoneoscopic (acces "din spate")

Remedierea adrenalină tradițională

Îndepărtarea tradițională a corpului presupune executarea laparotomiei longitudinale, oblice sau transversale. Atunci când chirurgul efectuează o incizie a pielii de 20-30 cm, în timp ce sutura se află pe suprafața frontală a abdomenului.

Avantajele și dezavantajele îndepărtării tradiționale a glandelor suprarenale

avantaje

Unul dintre principalele avantaje ale îndepărtării adenomului adrenal cu o incizie mare este capacitatea de a controla nu numai spațiul retroperitoneal, ci și întreaga cavitate abdominală și pelvisul mic. Dacă tumoarea se extinde la organele vecine, va fi posibilă îndepărtarea tuturor structurilor implicate în procesul tumoral prin accesul laparotomic.

deficiențe

Dezavantajele laparotomiei sunt adâncimea considerabilă a plăgii și structurile disecate de către chirurg. Chirurgul trebuie să deplaseze un număr mare de organe abdominale înainte de a ajunge la glanda suprarenale.

Accesul laparoscopic (transabdominal - prin cavitatea abdominală)

Tehnica laparoscopică implică utilizarea unei camere video speciale și a unor instrumente chirurgicale fine. Folosind această tehnică, mai multe incizii mici (de la 3 la 5) sunt efectuate pe suprafața anterioară a abdomenului cu îndepărtarea ulterioară a tumorii suprarenale. Principala diferență între transabdominalul laparoscopic (prin abdomen) și tehnica tradițională de eliminare este reducerea inciziei pielii. Acest lucru nu reduce riscul de deteriorare a organelor abdominale, riscul de probleme cu intestinele, precum și riscul de aderență în cavitatea abdominală.

Avantajele și dezavantajele îndepărtării glandelor suprarenale laparoscopice (acces prin abdomen)

avantaje

Operația de îndepărtare a unei tumori a glandei suprarenale are loc prin mai multe incizii de 2-3 cm. Nivelul durerii postoperatorii este mai mic decât în ​​cazul accesului tradițional.

deficiențe

Dezavantajele îndepărtării abdominale laparoscopice sunt în mare parte aceleași cu cele ale accesului tradițional. Există riscul de deteriorare a organelor abdominale. Din punctul de vedere al unui rezultat cosmetic, desigur, acest lucru este mai bun decât accesul tradițional (cusătura 20-30 cm), deși dacă adăugați toate tăieturile și acestea pot fi de până la 5, 1-2 cm fiecare, lungimea totală a tăieturilor poate fi de până la 10 cm.

Roboticul de îndepărtare a suprarenalelor (DaVinci Robot)

Dezvoltarea modernă a tehnologiei chirurgicale a permis utilizarea unui sistem robotic special numit DaVinci (Da Vinci).

Principiul de funcționare al robotului da Vinci este posibilitatea operațiilor de la distanță. Adică, chirurgul de operație nu este prezent în sala de operație.

Robotul da Vinci constă din două blocuri principale:

Primul este în sala de operație și constă din mai mulți manipulatori cu instrumente chirurgicale (foarfece, cleme, coagulatoare), care lucrează direct în interiorul pacientului,

Al doilea bloc este o consola pentru chirurgul de operație, în care controlează joystick-urile cu manipulatoare în sala de operație.

Din punct de vedere istoric, sistemul robotic a fost conceput pentru spații chirurgicale mici, cum ar fi prostata, pelvisul în ginecologie. Ulterior, cu o introducere mai largă a tehnologiei robotice, lista operațiunilor a început să se extindă. Să folosească robotul da Vinci în operații pe cavitățile abdominale și în piept, inclusiv în glandele suprarenale.

Avantajele și dezavantajele îndepărtării glandelor suprarenale cu un robot DaVinci

avantaje

Dacă comparăm tehnologia robotică și cea tradițională, putem observa doar rezultatul cosmetic. Deși din nou, este important să rețineți că atunci când se utilizează un robot Da Vinci, numărul de incizii pe abdomen poate ajunge la 4-8, 2-3 cm fiecare. Această cantitate totală nu constituie un avantaj clar față de tehnica laparoscopică.

deficiențe

Dezavantajele utilizării robotului pot fi împărțite în două grupuri:

Dezavantaje economice

În prezent, costul consumabilelor este extrem de ridicat, pentru o singură operație numai instrumentele pot necesita 100 sau mai multe mii de ruble. În același timp, nu ar trebui să uităm de costul total al robotului Da Vinci - astăzi un astfel de dispozitiv costă zeci de milioane de ruble. În prezent, în Rusia nu există mai mult de 20-30 de roboți Da Vinci.

Deficiențe medicale

Dacă vorbim de deficiențe medicale, ele sunt similare cu cele care sunt caracteristice operațiilor laparoscopice, dar se adaugă și o altă operație: o creștere a timpului intervenției chirurgicale. Dacă în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice timpul de îndepărtare a glandei suprarenale este de 1 - 1,5 ore, atunci când se utilizează un robot, acest timp poate ajunge de la 2 la 5 ore. O creștere a timpului de operație crește în mod inevitabil timpul de anestezie, care nu poate afecta bunăstarea pacientului.

Metoda retroperitoneoscopică de îndepărtare a glandelor suprarenale sau acces lombar extraperitoneal

În prezent, accesul lombar extraperitoneal este metoda cea mai modernă și cu impact scăzut pentru eliminarea tumorilor suprarenale. Numele acestei metode este dificil de pronunțat și nu este clar la prima vedere, dar în practică totul este ceva mai simplu.

"Retro" - înseamnă că incizia nu este pe abdomen, ci pe spate, în regiunea lombară, fără a intra în cavitatea abdominală.

"Peritoneo" este numele cavității abdominale în limba latină.

"Scopia" - desemnarea utilizării unei camere speciale și a instrumentelor chirurgicale fine.

Această metodă de îndepărtare a glandelor suprarenale implică localizarea inciziilor pielii pe spate fără a intra în cavitatea abdominală prin tehnici endoscopice speciale (camera video, cleme subțiri, foarfece și coagulatoare). În același timp, pacientul se află pe stomac pe masa de operație.

Această metodă de îndepărtare a glandelor suprarenale a fost descrisă pentru prima dată de către chirurgul german M. K. Walz de la Essen. În 2001, profesorul Walz a prezentat 5 ani de experiență utilizând accesul lombar extraperitoneal pentru a elimina glanda suprarenale afectată. De atunci, mai multe mii de astfel de operațiuni au fost efectuate la nivel mondial. Operațiile au fost eficiente și sigure în comparație cu abordările tradiționale și tehnicile laparoscopice.

Tehnica de îndepărtare a accesului lombar extraperitoneal

În prezent, există două opțiuni pentru îndepărtarea tumorilor suprarenale cu acces lombar:

Atunci când se realizează o abordare tradițională extraperitoneală, pacientul este situat pe abdomen, picioarele sunt arătate și îndoite la genunchi și articulații de șold. Chirurgul efectuează trei perforări în regiunea lombară, dreapta sau stânga, în funcție de localizarea tumorii. Apoi, folosind o cameră video și două instrumente, intră în spațiul retroperitoneal. În același timp, instrumentele nu vin în contact cu organele abdominale, astfel riscul de a le deteriora este minimizat.

Gazul special intră în spațiul retroperitoneal, creând astfel o zonă pentru munca chirurgului. Sub supraveghere video constantă, chirurgul, pas cu pas, selectează o tumoare a glandei suprarenale, după ce a traversat vasele principale, îl îndepărtează printr-una dintre punctele de trecere. Cu glandele suprarenale mici și absența țesutului gras pronunțat în spațiul retroperitoneal, timpul de operare poate fi mai mic de 60 de minute. Dimensiunea tumorii poate fi de până la 10 cm în diametru.

Tehnica cu un singur port pentru efectuarea accesului lombar extraperitoneal este cea mai modernă metodă de eliminare a tumorilor suprarenale. Diferența sa principală față de funcționarea tradițională, prezența unei singure perforări (!), De obicei de 3 cm lungime, prin care chirurgul efectuează o cameră video și instrumentele necesare. După izolarea tumorii, glanda suprarenală o îndepărtează. Pe piele impune o cusatura si o cicatrice pe spate, in cateva zile, aproape ca nu se poate observa.

Avantajele și dezavantajele accesului lombar extraperitoneal

deficiențe

Dacă tumoarea se răspândește în organele vecine - rinichi, stomac, inferior vena cava, intestin, utilizarea acestui acces poate fi problematică. Într-o astfel de situație, recurge la laparotomie tradițională. Din fericire, în majoritatea cazurilor, tumorile suprarenale au capsule și nu germinează în țesuturile și organele din jur, ceea ce permite utilizarea accesului lombar.

avantaje

Utilizarea accesului lombar extraperitoneal are următoarele avantaje:

1. "Cale sigură" la nivelul glandei suprarenale. Deoarece nu există contact cu cavitatea abdominală și organele sale atunci când se realizează accesul din spate, riscul de avarie este minimizat.

2. "Faza rapidă" a glandei suprarenale. Pentru a obține o tumoare a glandei suprarenale, este suficient să se facă o disecție a pielii, a fasciei și a musculaturii spatelui. Anatomic, glanda suprarenale se află mai aproape de spate.

3. Nivelul durerii postoperatorii este minim.

4. Pacientul se află pe stomac, nu există nici o sarcină pe coloana vertebrală, ca în operațiile tradiționale.

5. Pacientul poate mânca și bea apă seara după operație.

6. Rezultatul cosmetic este excelent, atunci când se utilizează o tehnologie cu un singur port, pacientul este lăsat cu o sutură abia vizibilă în regiunea lombară

7. Nu există riscul de aderență abdominală.

8. Descărcarea de la clinică este efectuată timp de 2-3 zile

Operații asupra glandelor suprarenale în Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest

Angajații Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest au o vastă experiență în diagnosticul și tratamentul chirurgical al pacienților cu tumori adrenale. Cele mai multe operații asupra neoplasmelor suprarenale din centru sunt efectuate prin accesul lombar extraperitoneal, conform metodei profesorului german K. M Walz. Chirurgii Centrului au fost instruiti special la baza Departamentului de Chirurgie Endocrina sub conducerea profesorului Valts in 2011, in orasul Essen.

Până la ora 5.30 a zilei de lucru au fost efectuate 11 operații (adrenalectomie) cu acces lombar.

Prof. Waltz este chirurg de clasă mondială!

În timpul aplicării tehnicii, s-au operat câteva sute de pacienți cu tumori adrenale, inclusiv prima metodă de îndepărtare a suprarenalelor adrenale (SARA), efectuată pentru prima dată în Rusia!

În fiecare an, Centrul endocrinologic de Nord-Vest efectuează mai mult de 100 eliminări ale tumorilor suprarenale folosind metoda cea mai modernă și sigură - accesul lombar extraperitoneal.

Centrul de Endocrinologie Nord-Vest are toate opțiunile de diagnosticare și tratament pentru pacienți.

- studii de laborator ale glandelor suprarenale (ACTH, cortizol, metanefrină, renină, aldosteron, cromogranină A, NSE, saliva cortizol)

- contrast tomografie computerizata a glandelor suprarenale

- imagistica prin rezonanta magnetica a glandelor suprarenale

Centrul efectuează întreaga gamă de intervenții chirurgicale asupra glandelor suprarenale:

- operația de feocromocitom

- operația aldosteromă (sindromul Conn)

- adenom chirurgie adrenal

- chist chirurgicale de indepartare

- operații de eliminare a cancerului

Înregistrează pentru consultări și intervenții chirurgicale

Înscrieți-vă pentru o consultare pentru a rezolva problema eliminării glandei suprarenale prin contactarea unui angajat al Centrului Regional de Endocrinologie Nord-Vest:

Makarin Victor Alekseevich, chirurg endocrinolog, candidat la științe medicale, membru al Asociației Europene a Chirurgilor Endocrine.

Telefon de contact +7 (812) 408 32 34

Consultarea privind soluționarea întrebărilor privind examinarea și înlăturarea glandelor suprarenale sunt:

- Sankt Petersburg, rambleu al râului Fontanka 154, telefon pentru înregistrare (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya Avenue, 14, telefon pentru înregistrare (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telefon pentru înregistrare 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sports 31, telefon pentru înregistrare 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. Telefon 77-3 pentru scris 8-81372-4-30-92

- Consultația Skype pe Internet, cererea trebuie trimisă la adresa [email protected]

Examinarea gratuită a tumorilor suprarenale

În prezent, în cadrul Centrului Regional de Endocrinologie Nord-Vest, screening-ul pentru neoplasm adrenal se realizează în conformitate cu politica OMS (gratuit). Pacienții sunt examinați într-un spital de pe Embankment 154 din Fontanka. Perioada de spitalizare este de 3-4 zile, în timp ce pacientul este examinat pentru starea hormonală, tomografia multispirală cu un contrast de bolus este efectuată pe dispozitivul ToshibaAquilion 64. În cursul examinării, specialiștii centrului, chirurgii împreună cu endocrinologii, au stabilit indicațiile pentru tratamentul prompt sau conservator al tumorilor suprarenale.

Pentru toate întrebările legate de examinarea gratuită a pacienților cu tumori suprarenale, puteți contacta centrul endocrinologic Makarina Viktor Alekseevich prin telefon:

Chirurgie suprarenale

Chirurgia suprarenală - îndepărtarea parțială sau completă a organului. Se efectuează atunci când apar neoplasme oncologice sau chisturi. Îndepărtarea glandelor suprarenale provoacă un dezechilibru al adrenalinei, al glucocorticoizilor și al altor hormoni pe care organismul le produce, pacientul are nevoie de un aport pe toată durata vieții de medicamente. Prin urmare, operația nu se realizează cu nici un tumori, ci numai dacă acestea amenință viața pacientului, iar terapia medicamentoasă nu ajută.

mărturie

Intervenția complicată se efectuează în cazul unor boli severe care pun în pericol viața. Acestea includ:

• chist în glandele suprarenale - o capsulă umplută cu celule fluide sau neviabile;
• Sindromul Conn - o creștere a cortexului suprarenale sub forma unei aldosteromuri, o tumoare benignă care produce o cantitate excesivă de hormon aldosteron și perturbă hormonii;
• Feocromocitomul este un tip de tumoare hormonală activă care crește de la medulla suprarenale și produce o cantitate excesivă de catecolamine;
• cancerul adrenocortic - cancer, o tumoare malignă care crește de la cortexul suprarenalian și provoacă sindromul Itsenko-Cushing, ginecomastia, eșecul ciclului menstrual;
• adenom adrenal - un organ benign în cortex, care poate prezenta activitate hormonală patologică;
• limfomul - creșterea țesutului limfatic al glandelor suprarenale, care se dezvoltă ca urmare a unei complicații a unui alt cancer - limfom non-Hodgkin;
• mielolimă adrenală - un tip rar de tumori constând din țesut adipos și elemente de măduvă osoasă roșie;
• detectarea cancerului altor organe din glandele suprarenale ale metastazelor (plămân, rinichi, sân, colon, stomac).

Contraindicații

Chirurgia pentru a înlătura o tumoare a glandei suprarenale este la un risc mare, dacă un pacient are o astfel de afectare a funcțiilor vitale ale corpului ca insuficiență cardiacă, pulmonară sau renală, este periculos pentru viața sa.

Chirurgia laparoscopică are contraindicații specifice:

• peritonită;
• Gradul 3 de obezitate;
• hernia diafragmei;
• procese infecțioase în cavitatea abdominală;
• aderențele și cicatricile care se formează pe peretele abdominal.

Etapa pregătitoare

Acțiuni pregătitoare. Înainte de operație, pacientul trebuie:

• lista medicului cu numele tuturor medicamentelor, suplimentelor alimentare, onorariile medicinale pe care le-a luat recent;
• femeie - avertizează în prealabil despre sarcină;
• respingeți temporar orice medicament care reduce coagularea sângelui, opriți administrarea de Ibuprofen, Warfarin, Naproxen;
• să oprească fumatul pentru a accelera procesul de reabilitare;
• puneți clisma la domiciliu în ajunul operației și, dacă nu există această posibilitate, notificați medicul și cereți asistentei să o facă.

Medici consultați și screening-ul. Cu 5-7 zile înainte de operație, pacientul trebuie:

• să se supună consultărilor unor specialiști îngust (chirurg, alergolog, cardiolog, anestezist);
• trecerea testelor de sânge și urină;
• suferă o scanare cu ultrasunete sau CT, fac un ECG și o radiografie a organelor toracice;
• traversează biopsia suprarenale și suferă scintigrafie osoasă pentru suspecte neoplasme maligne.

Terapie preliminară. Înainte de operație, este necesară corectarea tulburărilor hemodinamice și metabolice în organism. Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor, este necesar să se normalizeze volumul sângelui circulant, compoziția electrolitului și aciditatea, colesterolul și zahărul, tensiunea arterială. Cu ajutorul tratamentelor medicale și a procedurilor fizioterapeutice, indicatorii au ca rezultat o stare sau o stare normală cât mai aproape de normal.

Premedicație. Imediat înainte de intervenție chirurgicală, analgezicele și sedativele sunt administrate pacientului. În sala de operație, anestezia se administrează intravenos sau cu o mască pentru a inhala amestecul de inhalare.

Tehnici de operare

Medicul alege tipul de operație, luând în considerare dimensiunea tumorii, localizarea acesteia, rezultatele testelor clinice și examinările hardware. Chirurgul poate efectua:

• rezecție - îndepărtați tumoarea împreună cu partea glandei suprarenale în care este localizată;
• adrenalectomie - îndepărtarea întregului organ, dacă a suferit o tumoare mare;
• adrenalectomia cu disecția ganglionilor limfatici - o eliminare radicală, în care sunt eliminate ganglionii limfatici adiacenți.

Când se planifică o intervenție, medicul selectează accesul on-line adecvat:

Acces laparoscopic

Pacientul se află pe partea sau spatele lui. Chirurgul, folosind instrumente endoscopice, face perforări în abdomen. Un endoscop este introdus prin ele. Pentru a avea spațiu liber în cavitatea abdominală pentru procedurile chirurgicale, se injectează dioxid de carbon în el.

Pentru a avea acces la glandele suprarenale, medicul îndepărtează intestinele, disecând peritoneul. Înainte ca glandele suprarenale să fie îndepărtate, vasele lor principale sunt tăiate, peritoneul și rănile de pe stomac sunt suturate după operație.

După intervenția chirurgicală laparoscopică, recuperarea pacientului este mai rapidă, dar metoda prezintă și dezavantaje. Este asociat cu o deteriorare a ventilației plămânilor datorită presiunii crescute a gazului, de aceea este periculoasă pentru pacienții cu boli pulmonare și sistemul cardiovascular. De asemenea, introducerea instrumentelor poate provoca traume la nivelul intestinului și a bolii adezive.

Acces lombar extraperitoneal

Acesta este considerat cel mai progresiv și cu impact redus. Are două soiuri:

• Instrumentele CORA - se introduc prin perforări în partea inferioară a spatelui fără utilizarea gazului, disecția peritoneului și penetrarea în cavitatea abdominală, cu eliberarea glandei suprarenale în țesutul retroperitoneal;
• SARA - o incizie se face la 3 cm în partea inferioară a spatelui, se introduc o cameră și un instrument, cu care este izolată și îndepărtată glanda suprarenale.
• Acces liber.

Pacientul se află pe partea sa, torsul este fixat în regiunea pelviană. Chirurgul tăie peretele abdominal, peretele toracic, diafragma. Glandele suprarenale sunt îndepărtate parțial sau complet cu un bisturiu. După incizii se impun suturi operaționale.

Operația chirurgicală abdominală este radicală și se efectuează atunci când se taie o tumoare mare și se elimină ganglionii limfatici aflați lângă ea. Operația durează mai mult și este mai periculoasă pentru pacient.

Prețul operațiunii depinde de tipul și accesul acesteia. Medicul discută cu pacientul costul examinărilor, intervențiilor chirurgicale și reabilitării în avans.

Perioada de recuperare

Durata recuperării postoperatorii depinde de tipul de operație:

1. Dacă operația laparoscopică a fost efectuată fără complicații și pacientul este în măsură să vină în orice moment la clinică și să primească îngrijire în ambulatoriu, el este eliberat din spital în a doua zi.
2. Dacă pacientul nu are ocazia să viziteze clinica pentru observație și, dacă este necesar, să primească asistență medicală în ambulatoriu, tratamentul în cabinetul chirurgiei durează 3-5 zile.
3. Dupa interventia chirurgicala abdominala deschisa, observatia si tratamentul inpatient dureaza 15-20 de zile.

În primele 12 ore după operație, pacientul poate prezenta dureri severe. Pentru îndepărtarea lor, el primește injecții de analgezice narcotice. În viitor, acestea se înlocuiesc cu injecții anestezice sau comprimate.

După operație, puteți bea numai în după-amiaza târziu, de asemenea, este permisă o cină ușoară, de exemplu, o băutură cu lapte fermentat sau o supă de alimentație.

Posibile complicații

Operația are loc fără complicații cu tratamentul în timp util al pacientului la medic și eliminarea unei mici tumori. Dacă tumora sau chistul a crescut sau dacă pacientul are alte probleme de sănătate, riscul de efecte nedorite ale intervenției chirurgicale crește. În astfel de cazuri, sunt posibile complicații:

• sângerări de la venele suprarenale la locul introducerii unui trocar chirurgical;
• tromboză venoasă a brațelor sau picioarelor, tromboembolism pulmonar;
• infectarea țesuturilor moi, peritonită, abces;
• încălcarea plămânilor și a inimii asociate cu injecția abdominală de gaz chirurgical;
• o scădere bruscă a presiunii și a zahărului din sânge, slăbiciune, confuzie.

Apelul la un medic neexperimentat este plin de complicații în timpul operației. Există riscul ca chirurgul să atingă organele situate în apropierea glandelor suprarenale - splină, stomac, rinichi sau ficat - prin distrugerea intestinelor în timpul laparoscopiei. Pentru a evita acest lucru, este important să contactați medicii dovediți în clinici de încredere de la Moscova.

Chirurgie suprarenale

Chirurgia suprarenale este prescrisă cel mai frecvent la pacienții cu oncologie sau o tumoare benignă de organe. Eliminarea unei glande producătoare de hormoni poate fi efectuată prin diferite metode - în timpul unei intervenții chirurgicale abdominale deschise sau laparoscopie. Acest tratament chirurgical se numește adrenalectomie.

Consecințele eliminării glandelor suprarenale pe corp sunt foarte grave, astfel încât pacientul va trebui să treacă printr-un curs lung de reabilitare și tratament hormonal pentru a reveni la viața normală. Ce este adrenalectomia?

Îndepărtarea chirurgicală a glandei suprarenale este necesară dacă unul sau mai multe tumori se găsesc la un pacient. Dacă o neoplasmă afectează numai o singură glandă, ea este amputată și întreaga sarcină trece la singura glandă suprarenalentă. Atunci când adrenalectomia ambelor organe este prescrisă pacientului, după operație până la sfârșitul vieții sale, va trebui să ia preparate hormonale. Tratamentul chirurgical este o metodă radicală care este utilizată ca o ultimă soluție când terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit.

Prevenirea glandei suprarenale. Sursa: erebunimed.com

Datorită dezvoltării unei tumori, glandele suprarenale produc prea mulți hormoni de un anumit tip, care afectează extrem de mult funcționarea diferitelor organe și sisteme. Îndepărtarea tumorii împreună cu glanda va restabili rapid echilibrul hormonal, nu va permite metastazelor să pătrundă în organele din apropiere și în ganglionii limfatici (în oncologie). Operația dă rezultate excelente în lupta împotriva neuroblastomului - o tumoare malignă care produce hormoni.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

O intervenție chirurgicală suprarenală este atribuită unui pacient numai după o examinare completă și un diagnostic precis. Indicatiile pentru indepartarea chirurgicala a glandei pot fi luate in considerare:

• Malignă neoplasmă a glandei suprarenale.
• Producție excesivă de homomen cortizol sau aldosteron.
• O creștere puternică a mărimii glandei pentru motive inexplicabile, ceea ce duce la o producție insuportabilă de adrenalină.
• O tumoare malignă se găsește în partea superioară a rinichiului, care se extinde treptat la nivelul glandei suprarenale. Cu un astfel de diagnostic, se recomandă îndepărtarea rinichiului și a glandei adiacente acestuia.
• Surditate suprarenală în timpul intervențiilor chirurgicale la rinichi.

Adrenalectomia laparoscopică este considerată o metodă mai sigure și mai puțin traumatică de tratament chirurgical. Această metodă este utilizată dacă un neoplasm benign sau cancer în stadiul inițial fără metastaze a fost detectat pe glandă. Indicatii pentru chirurgia abdominala pentru indepartarea glandei suprarenale pot fi luate in considerare:

• Dimensiunea prea mare a tumorii (de la 10 cm);
• Penetrarea metastazelor în ganglionii limfatici;
• Carcinom pe glandă.

Adrenectomia are, de asemenea, anumite contraindicații. Nu puteți efectua operația în cazul în care pacientul este în comă sau pe moarte, persoana are afecțiuni grave ale rinichilor, plămânilor, inimii, coagularea sângelui. Laparascopia nu se efectuează cu obezitate severă, prezența unei hernie în diafragmă, aderențe și cicatrizări în peritoneu, o boală infecțioasă.

pregătire

Încălcarea producției de hormoni în corpul uman duce la consecințe periculoase, la întreruperea funcționării multor organe și sisteme. Simptomele neplăcute, cum ar fi tensiunea arterială crescută sau cantitatea excesivă de potasiu din organism, trebuie îndepărtate mai întâi cu medicamente și numai atunci putem continua operația.

Medicul alege medicamente adecvate individual pentru fiecare pacient. De asemenea, înainte de adrenocomie, este necesară o scanare CT sau RMN pentru a determina cât mai exact posibil locul creșterii tumorii.

Pentru ca operațiunea să aibă succes, cu consecințe negative minime asupra sănătății dvs., trebuie să respectați mai multe reguli de pregătire.

• Dacă aflați că sunteți gravidă, asigurați-vă că ați spus acest lucru medicului.
• Medicul trebuie să știe ce medicamente și ceaiuri din plante luați în mod regulat.
• Este strict interzis în ajunul operației de a lua medicamente care pot reduce coagularea sângelui.
• Încercați cel puțin câteva zile să vă opriți de fumat și să beți alcool.
• Urmați o dietă specială, făcută special pentru dvs. de către medicul dumneavoastră.
• Imediat înainte de intervenție chirurgicală, este necesară curățarea intestinelor cu o clismă.

Atunci cand o tumora mare se gaseste pe glanda suprarenale, medicii recomanda o operatie deschisa. În timpul acestei proceduri, chirurgul face o incizie, stoarce vasele de sânge, separă și taie glanda. Când toate aceste manipulări sunt terminate, salina este turnată în cavitate, se aplică o sutură. În funcție de caracteristicile patologiei, medicul poate face o incizie în spate, față, lateral sau în regiunea abdominală.

laparoscopie

Metoda de laparoscopie nu este la fel de traumatică ca și intervenția chirurgicală abdominală, are consecințe mai puțin negative. Pe corpul pacientului, se fac doar 4 incizii mici, prin care se introduce un echipament special în corp. Toate manipulările sunt controlate de medic prin intermediul monitorului. Operațiunea este destul de lungă, dar eficientă.

Laparoscopia transabdominală implică introducerea instrumentelor endosurgice prin perforări în cavitatea abdominală. Pacientul se află pe spate sau lateral. Medicina nu se oprește și, recent, există multe tehnici chirurgicale noi pentru adrenergie. În clinicile moderne, chirurgia poate fi efectuată de un robot chirurgical, fără participarea unui medic. O astfel de mașină are "mâini" de oțel pentru a efectua diverse manipulări. Omul controlează robotul de la o consolă specială.

Perioada de reabilitare

Rezultatele îndepărtării chirurgicale a glandelor suprarenale depind în mare măsură de tipul de patologie. Dacă totul a mers bine, după un timp pacientul va avea simptome neplăcute, el va începe să se recupereze. Pentru că vindecarea de la oncologie va necesita tratament suplimentar pe termen lung. Supraviețuirea pe cinci ani la pacienții cu metastaze are o medie de 36%.

În timpul spitalizării, medicii monitorizează starea pacientului, injectează anestezic. După încheierea anesteziei, este interzis să bei și să consumați alimente în câteva ore. După ceva timp, pacientul poate bea ceva apă, terci lichid. În plus, nutrienții intră în organism prin picurare. O nutriție adecvată după intervenția chirurgicală va împiedica formarea aderențelor. Cusăturile trebuie tratate în mod regulat cu antiseptice.

După laparoscopie, pacientul se recuperează mult mai repede. La o zi după procedură, puteți să vă ridicați, iar descărcarea se face în câteva zile. Nici o dietă cu acest lucru nu este necesară. După 7 zile, va trebui să vizitați un medic pentru îndepărtarea cusăturilor și diagnosticarea controlului. Dacă ambele glande suprarenale sunt îndepărtate simultan, medicul selectează terapia hormonală adecvată.

efecte

Chirurgia asociată cu îndepărtarea organelor interne este întotdeauna un risc. În timpul perioadei de recuperare, pacientul exacerbează adesea simptomele neplăcute. Pot apărea și boli grave, inclusiv:

• Tromboza pulmonară, afectarea funcției respiratorii;
• Deteriorarea rinichilor, pancreasului, splinei;
• Patologia sistemului cardiovascular;
• Infecția corpului;
• Sângerări interne, cu dureri acute;
• Alergia la medicamente utilizate;
• Schimbarea echilibrului hormonal;

Adrenectomia este un stres pentru orice persoană. Procesul de recuperare completă poate dura aproximativ o lună. Amintiți-vă că cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să scăpați de aceasta. Nu neglijați examinările profilactice.