Noctură este un semn neplăcut al unui număr de boli caracterizate prin frecvent îndemnarea de a folosi toaletă noaptea. Datorită faptului că acestea sunt intensificate pe timp de noapte, o persoană suferă adesea de insomnie, devine iritabilă, lipsită de atenție și nedeclarată.

Articolul va discuta principalele cauze și simptome ale acestei patologii, precum și principalele metode de tratament.

Ce este nocturia

Pentru o persoană sănătoasă, cantitatea normală de urinare în timpul zilei nu este mai mare de 7 ori, pe timp de noapte - nu mai mult de 2. Pentru nicctură, este caracteristică o creștere a numărului de urinări pe timp de noapte. În acest caz, producția zilnică de urină depășește în mod semnificativ norma.

Doctorii asociază această patologie cu afectarea funcționării inimii sau a rinichilor. Cel mai adesea, nocturile sunt predispuse la bărbați.

Unii medici cred că cauza acestui proces este hiperplazia prostatei. Patologia este fixată la pacienții vârstnici, aceasta fiind cauzată în primul rând de modificările legate de vârstă în organism.

Datorită tulburării constante de somn, persoana nu are suficient somn, devine nervoasă și iritabilă. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, pacienții merg la medic chiar la primele simptome neplăcute. Acest lucru este foarte important pentru tratamentul de calitate.

Forme de niccturie

Mai sus, am aflat că nicturia este o astfel de încălcare a urinării. Există mai multe clasificări ale patologiei:

• în funcție de cauzele dezvoltării, sunt temporare și permanente. În primul caz, o creștere a diurezei nocturne apare pe fondul eșecurilor inimii sau rinichilor. Forma permanentă de patologie se dezvoltă datorită tulburărilor severe în funcționarea organelor și a glandelor endocrine;
• volumul urinei zilnice distinge între nicturia adevărată și impermanentă. În primul caz, trăsătura distinctivă este oliguria în timpul zilei, adică stoparea completă a simptomelor în timpul zilei. În al doilea caz, diureza zilnică nu se schimbă. Această formă este unul dintre simptomele bolilor glandei tiroide, ficatului, prostatei etc.

Acordați atenție, de asemenea, stadiului bolii, sunt 3 principale:

1. Inițial, pe care pacientul este diagnosticat cu dificultăți minore cu excreția urinei.
2. Mediu, se caracterizează printr-o creștere a urinei reziduale.
3. Severele se caracterizează prin întârzierea cronică, suprapopularea vezicii urinare și o cantitate mare de urină reziduală.

Cauze și provocatoare factori

Printre principalii factori care provoacă urinare crescută pe timp de noapte, emit:

• consumul excesiv de lichid înainte de culcare;
• aportul regulat de diuretice sau alte medicamente care afectează în mod direct funcția de excreție a urinei;
• vârsta înaintată, la care tonul vezicii urinare este redus semnificativ. Din acest motiv, urina nu poate fi păstrată și acumulată în cantități suficiente.

Nocturia la femei se dezvoltă pe fondul relaxării musculaturii planseului pelvin. Această patologie este de obicei diagnosticată după 50 de ani. Este de remarcat faptul că această stare nu este întotdeauna considerată o patologie.

Foarte des se întâmplă în ultimele săptămâni de sarcină, datorită dimensiunii mari a uterului, care pune presiune asupra tuturor organelor interne și cauzează întreruperi în activitatea lor.

Adesea, aceasta se dezvoltă atunci când apare menopauza la o femeie, este cauzată de modificări ale nivelelor hormonale.

Nicturia la copiii sub 2 ani este asociată în primul rând cu imaturitatea vezicii urinare și cu incapacitatea de a controla urinarea. De asemenea, copiii de la această vârstă sunt foarte adormiți și nu pot simți mereu nevoia de golire.

Această condiție nu trebuie să provoace îngrijorare, cu vârsta totul este reglat independent. Uneori nocturia are o legătură directă cu enureza, este mai frecventă la băieți.

În plus, poate fi cauzată de prezența inflamației în organele sistemului urinar, patologia inimii și a pancreasului.

Există următoarele cauze ale bolii:

• patologia cardiovasculară (inclusiv insuficiența cardiacă și bolile de inimă);
• boli infecțioase ale rinichilor și vezicii urinare;
• probleme tiroidiene;
• ciroza hepatică;
• diferite forme de diabet;
• prostate adenom;
• scăderea tonusului muscular pelvian;
• obstructiva apnee;
• tumefierea severă datorată sângelui stagnant în vene.

Mulți pacienți dezvoltă adesea starea de nicturie și poliurie. În acest caz, urinarea crescută este observată zi și noapte și este însoțită de o creștere a volumului zilnic al urinei.

Această formă a bolii este considerată foarte periculoasă și necesită tratament medical imediat.

Simptomele de nicturie

Raportul dintre volumul de urină în timpul zilei și noaptea trebuie să fie 2: 1. Unul dintre cele mai importante semne este creșterea numărului de doze zilnice de urină de cel puțin două ori. Alte simptome includ:

• tulburări de somn (pacientul suferă de insomnie severă din cauza vizitelor permanente la toaletă);
• după eliberarea urinei apare un sentiment de ușurare;
• golirea însăși nu provoacă nici un disconfort, permite distingerea nocturii de altă boală;
• dezvoltarea tulburărilor psihice (iritabilitate, nervozitate, afectarea memoriei, etc.).

Dacă nucturia la femei sau bărbați se dezvoltă pe fundalul altor patologii, se vor adăuga simptome specifice simptomelor de mai sus. Este foarte important să recunoaștem primele simptome ale nocturii și să tratăm această problemă.

Tratamentul mai târziu conduce la apariția unor complicații grave.

diagnosticare

Pentru a diagnostica o boală, medicul trebuie să știe exact cantitatea de urină de noapte și de zi. Cel mai optim pentru determinarea acestui indicator este analiza urinei conform Zimnitsky.

Înainte de a trece analiza este necesară abandonarea medicamentelor diuretice și ajustarea ratei de lichid consumat pe zi (nu mai mult de 1500 ml).

De asemenea, trebuie să urmați o dietă, să eliminați toate alimentele prăjite, picante și sărate. Acest lucru va ajuta la evitarea perturbării echilibrului apă-sare.

Esența metodei constă în colectarea urinei pentru întreaga zi (la fiecare 3 ore). În plus, fiecare porție de urină este colectată într-un recipient separat, astfel încât pacientul trebuie să se termine cu 8 recipiente.

Pentru a identifica bolile asociate prescrie următoarele tipuri de studii:

• testul de sânge general și biochimic;
• electrocardiogramă;
• examinarea ultrasonografică a cavității abdominale și a sistemului urinar;
• analiza pentru prezența hormonului diuretic (prescris pentru pacienții vârstnici).

Asigurați-vă că fiecare pacient ține un jurnal, care afișează natura urinării. La femei, observația durează 4 zile, la bărbați - 3.

tratament

Tratamentul cu nocturnă începe după rezultatele unei examinări complete. Aceasta depinde de cauzele patologiei și de caracteristicile cursului ei.

Distingeți între metodele de tratament medicamentoase și chirurgicale. În primul caz, în funcție de boală, pe fundalul căreia crește urinarea pe timp de noapte, se selectează medicamente eficiente:

• în bolile infecțioase, sunt prescrise medicamente antibiotice și antiinflamatorii cu un spectru larg de acțiune;
• în adenomul de prostată, sunt utilizați antagoniști ai alfa-adenoreceptorului;
• în caz de disfuncționalitate a sistemului cardiovascular, se prescriu glicozide cardiace;
• pentru a reduce cantitatea de urinare utilizate de droguri pe baza de solifenacin. Reduce tonul vezicii urinare, ameliorează stresul;
• medicamente hipnotice ușoare care vă vor ajuta să reveniți la somnul complet al pacientului.

Dacă terapia cu medicamente nu aduce rezultate eficiente, atunci medicii recurg la intervenția chirurgicală. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este efectuată la bărbații diagnosticați cu adenom de prostată.

Se utilizează metoda prostatectomiei transuretrale. În timpul operației care utilizează coagularea cu laser, părțile afectate ale organului sunt îndepărtate, iar funcția de excreție a urinei revine la normal.

Pentru femei, există un set special de exerciții fizice, care ajută la restabilirea tonusului muscular și la reducerea numărului de urinare pe timp de noapte. Un alt medicament eficient este medicamentele care conțin desmopressin.

Este utilizat cu prudență la pacienții vârstnici, în timp ce monitorizează conținutul de sodiu din sânge. Tratamentul necorespunzător poate duce la acumularea excesivă a acestui element.

Tratamentul folcloric

Deseori, pacienții recurg la metodele populare de tratare a acestei boli. Ele pot fi utilizate numai după o consultare prealabilă cu un medic pentru a reduce riscul de complicații nedorite.

Pentru a obține un rezultat pozitiv, se recomandă efectuarea unui tratament cuprinzător cu medicamente și medicamente tradiționale. Este demn de remarcat faptul că decocțiile și perfuziile medicinale trebuie luate într-un model strict de foarte mult timp. Printre rețetele populare emit:

1. Infuzie pe baza frunzelor de urs. Pentru a pregăti necesitatea 1 lingura de materii prime uscate, care se toarnă 0,2 litri de apă fiartă. Insistă timp de 60 de minute. Trebuie sa bei inainte de masa 1 lingura de cel putin 4 ori pe zi.
2. Rata de rinichi, care poate fi cumparata la farmacie. Pregătiți și utilizați conform instrucțiunilor atașate.
3. Un decoct de flori de mușețel ajută la ameliorarea inflamației și îndepărtează urina acumulată. 1 lingură toarnă 250 ml apă fiartă și insistă într-un loc cald timp de cel puțin o jumătate de oră. Apoi trebuie să vă deplasați bine și utilizați 100 ml de 3 ori pe zi.
4. Semințe de dovleac uscat. Acestea sunt considerate un tratament eficient pentru bărbați. Trebuie să mănânci cel puțin 30 de semințe în timpul zilei.
5. Burete pe bază de celandină și miere. Pentru a face acest lucru, luați 1 litru de apă 130 g de plante uscate, fierbeți timp de 15 minute, lăsați-o să stea bine, apoi adăugați cel puțin 500 g de miere de miere sau de hrișcă. Butelia rezultată este depozitată într-un loc răcoros, beți 1 lingură de 3 ori pe zi. Este considerată una dintre căile de atac eficiente pentru inflamația glandei prostatei.

Un alt remediu natural este pepene verde. Se recomandă să se mănânce brut, dar nu ar trebui să abuzeze de boabe înainte de culcare.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea nucturii, se recomandă următoarele:

• controlați cantitatea de lichid pe care o bei pe zi;
• să conducă un stil de viață corect și să urmeze dieta;
• diagnosticarea în timp util și tratarea diferitelor boli care pot provoca nicturie;
• face sport.

Trebuie să monitorizați cu atenție sănătatea lor, să urmați în mod regulat examinări medicale. Îndeplinirea acestor condiții simple va reduce în mod semnificativ riscul de a dezvolta această patologie neplăcută.

Noctură, ce este? Simptomele la femei și bărbați, tratamentul, drogurile

Noctură - ce este?

Un organism sănătos al unei persoane adulte eliberează până la 80% din urină pe zi din cantitatea totală de lichid consumat pe zi. Raportul dintre cantitatea de urină eliberată în timpul zilei și noaptea diferă cu aproape o treime - 2/3 zi și 1/3 noapte. Când raportul se schimbă, iar urinarea pe timpul nopții depășește rata zilnică - aceasta este nicctură.

În funcție de factorul etiologic, nicturia este clasificată ca fiind cardiacă, dezvoltând pe fondul unei funcții contractile scăzute a mușchiului cardiac și a renalului, cauzată de patologia renală.

Cauzele nucturii - forme comune și nocturne

Factorii cauzali ai nocturii se datorează - efectului dezechilibrului hormonal și problemelor asociate cu starea funcțională în structura vezicii urinare. Reglarea balanței de apă în corpul nostru este efectuată de doi hormoni - vasopresina (hormonul antidiuretic) "AVP", produsă de lobul posterior al hormonului hipofizar și atriul natriuretic ("ANG").

Acțiunea hormonului "AVP" se datorează efectului crescut al absorbției (absorbției) fluidului în sistemul renal tubular (glomeruli renați), reducând funcțiile excretorii ale rinichilor și reducând secreția de acid uric. Acest hormon îndeplinește funcțiile de reglare a nivelului de saturație a apei în organism.

Dar când țesutul muscular cardiac este suprasaturat cu anomalii cardiace în sânge, apare eliberarea hormonilor natriuretici. Atunci când acești hormoni sunt activi, apar procesele de eliberare a apei și o creștere a secreției de urină. Cauzele nocturnului nocturn se datorează patru factori fundamentali:

1. Poliuria generală, când creșterea cantității de urină pe zi depinde de o serie de semne clinice de tulburări renale și neuroendocrine.
2. Noaptea poliurii datorită creșterii fluxului de urină pe timp de noapte.
3. Violarea vezicii urinare, lipsindu-l de capacitatea de a retine urina.

Poluarea generala si nocturna se dezvolta ca urmare a dezechilibrului nivelului hormonal "WUA" sau "ANG". Al treilea punct se datorează proceselor patologice din vezică.

În termeni simpli, acest lucru poate fi explicat prin exemple simple. Cu cardiac nocturiu, la pacienți în timpul zilei, creșterile cardiace și creșterea absorbției de lichide contribuie la procesele stagnante ale sângelui și a apei în structurile țesuturilor.

În timpul nopții, când o persoană determină scăderea încărcăturii inimii, fluxul de sânge venos se îmbunătățește, ceea ce contribuie la eliberarea hormonului natriuretic "ANG" atrial. Acest lucru duce la o diureză crescută (o creștere a volumului de excreție a urinei) și o scădere a supresiei.

În patologia renală, nicturia, cauzată de patologia renală, noaptea, fluxul sanguin în țesuturile renale afectate se ameliorează, mișcarea prin vasele renale este accelerată. Dezvoltarea diurezei hipertensive începe, crescând excreția urinei de până la doisprezece ori.

Violarea raportului excreție urină de zi și de noapte este considerată o normă funcțională numai în nocturie la copii și apoi numai până la vârsta de doi ani. În toate celelalte cazuri, acest simptom neplăcut al nucturii indică prezența în organism a unor modificări patologice grave care necesită diagnostic și tratament urgent.

Semne ale nocturii la bărbați

Violarea ratelor cantitative ale alocării urinei în direcția creșterilor de toaletă crescute pe timp de noapte la bărbați apare (în majoritatea cazurilor) la vârsta adultă. Dezvoltă semne timpurii de nivelare cantitativă a urinării în timpul vizitelor de zi și de noapte la toaletă noaptea.

Dezvoltarea factorilor provocatori duce la o creștere treptată (aproape o treime) pe timp de noapte, perturbând somnul și aducerea "jumătății puternice a omenirii" la tulburări nervoase și stări depresive.

Această afecțiune poate fi declanșată de o serie de motive patologice:

• eșecul mușchilor inimii de a pompa suficient sânge și de a asigura procesele adecvate de metabolizare a țesutului, provocând procese congestive și umflături;
• tulburări de trecere a sângelui prin vasele care alimentează mușchiul inimii cu formațiuni aterosclerotice (plăci);
• o consecință a sindromului de apnee în somn;
• boli renale;
• deficit de hormon steroid;
• patologiile sistemului nervos sub formă de scleroză multiplă;
• factori de comportament - consumul de alcool, cafeina si cantitati mari de lichid chiar înainte de culcare.

Un factor important printre cauzele nocturii este scăderea capacității structurale a cavității vezicii urinare, provocată de: neoplasme fibroase și maligne, utilizarea tehnicilor medicale de radiație ionizată, procese patologice în zonele inferioare ale uretrei, obstrucții ale gâtului vezicii urinare.

Modificările patologice în acest organ sunt însoțite de simptomatologie de fază episodică a nocturii, fiind exprimată prin semne de golire și acumulare.

Sunt afișate semnele de golire:

• întârzierea prelungită imediat înainte de actul de urinare;
• o scurgere de urina;
• Stadiul "terminal" de golire - o picătură de urină;
• eliberarea involuntară a urinei în picături, după procesul de urinare;
• senzația de a nu ieși complet din urină.

Simptomele cumulare se caracterizează prin:

• urinare frecventă;
• o creștere a numărului de călătorii la toaletă pe timp de noapte;
• solicită imperativ (eșec de retenție urinară lungă);
• imperfecțiunea incontinenței urinare (incapacitatea de a controla, urinarea apare adesea înainte de a ajunge la toaletă).

Simptomele de nicturie la femei

Femeile se disting printr-un sistem urogenital mai sensibil, care reacționează brusc chiar și la pătrunderea nesemnificativă a microflorei patogene în organism, care adesea devine cauza dezvoltării proceselor patologice grave în organism.

De exemplu, patologiile renale pot duce la o problemă atât de delicată ca nocturia. Simptomele unei astfel de afecțiuni la femei pot continua fără durere, dar sunt însoțite de o sănătate precară sau de o varietate de secreții. Nocturia se poate manifesta la femei:

• Dezvoltarea cistitei la femei este însoțită de urinare frecventă pentru urinare, în cazuri avansate chiar incontinență urinară, dureri severe de tăiere, dureri de zi și de noapte când vezica este plină.
• Prezența urolitiazei în sistemul uretral. Vizitele frecvente la toaletă, stresul minim, mersul pe jos sau mișcările bruște cauzează simptome dureroase acute în zona abdomenului. O caracteristică caracteristică a procesului patologic este un sentiment de a nu urina complet după procedură și chiar în procesul său.
• Simptomele de nicturie se manifestă în mod clar în pielonefrită cronică, însoțită de febră mare și durere plictisitoare în zona lombară.
• Simptomatologia nocturiei genesisului cardiovascular este exprimată la femei prin edem tisular.

Odată cu dezvoltarea nocturiei renale sau cardiace, excursiile frecvente nocturne la toaletă pot deveni permanent cronice, ceea ce va afecta negativ tratamentul ulterior al nocturii.

Tratamentul nocturn - medicamente și tehnici

Metodele de tratare a nocturiei la femei, ca și la bărbați, vizează identificarea și oprirea proceselor de fundal care au cauzat patologia. Atunci când se detectează patologiile genezei cardiace și vasculare, un cardiolog este implicat în tratament.

După efectuarea studiilor de diagnostic necesare, este alocată o terapie adecvată, individual selectată, menită să oprească modificările hemodinamice majore.

Dacă sunt detectate tulburări organice cardiace sau vasculare, sunt posibile recomandări pentru tratamentul chirurgical.

Intervenția endovasculară cu raze X poate fi necesară atunci când se constată ateroscleroza în arterele renale. Această metodă chirurgicală minim invaziva restabilește permeabilitatea vasculară și restabilirea fluxului sanguin.

În același timp, accesul la zona afectată a vasului se realizează prin puncție, prin vasul femural, care nu lasă în urmă o incizie chirurgicală mare.

Când se tratează nocturia la bărbații cu leziuni adenomatoase ale prostatei, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Astăzi, există multe metode moderne pentru a elimina neoplasmele tumorale din prostată.

Accesul la câmpul chirurgical prin uretra. Astfel de tehnici sunt caracterizate printr-un efect productiv, care permite tratamentul într-o perioadă scurtă de timp.

Ca tratament farmacologic individual al nicturiei, medicamentele sunt prescrise:

• Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine - "Pentoxifylline" și analogii săi;
• Medicamente nootropice - "Piracetam" și altele.
• NVPS - diclofenac, ibuprofen, indometacin;
• Antidepresive - sertralină, tianeptină, fluoxetină, citalopram;
• Preparate care îmbunătățesc funcția canalului ureteral și a vezicii urinare - "Oxybutynin", "Tolterodin", "Solifenacin";
• În caz de atrofie a părților inferioare ale uretrei și a patologiilor vezicii urinare - doze individuale de "Ovestin".

Pacienților li se recomandă să păstreze un jurnal de urinare. Conform datelor sale, în funcție de starea vaginală, examenul urodynamic și colposcopic, se efectuează o evaluare a dinamicii simptomelor clinice după trei și șase luni.

Noctură - simptome și tratament la femei și bărbați, analize

Tranziție rapidă pe pagină

Nykta este zeița nopții, care, după Hesiod, sa născut din ceață și haos. Cu toate acestea, în ciuda acestei origini "vagi și haotice", medicii știu exact ce este nocturia. Aceasta nu este o boală, ci o stare patologică a disfuncției renale, care apare în foarte multe boli.

• Există o mulțime de astfel de afecțiuni patologice în diferite domenii ale medicinei. Din ele, de la "cărămizi", și diferite diagnostice sunt adăugate.

De exemplu, "hipertrofie ventriculară stângă". Aceasta este o condiție foarte specifică care apare într-o serie de boli, dar nu este un diagnostic independent. În mod similar, nu există nici un diagnostic de "vărsături", deoarece prezența acestui simptom poate indica probleme foarte diferite, de la o creștere a presiunii intracraniene și până la un atac de panică sau obstrucție intestinală.

Același lucru este valabil și pentru nicturie. În esență, această condiție poate apărea și într-o persoană absolut sănătoasă. Deci, ce este?

Noctură - ce este?

Acesta este un nume frumos, similar cu numele feminin misterios. Dar, deci, apelarea fetelor nu este încă recomandată, deoarece acest termen înseamnă doar "urină de noapte". Noctură este doar acea parte a urinei pe care o persoană a alocat-o noaptea, noaptea sau, mai precis, în timpul perioadei de somn și odihnă.

Într-adevăr, în medicină, totul este relativ. În acest caz, dacă o persoană lucrează noaptea, dar doarme în timpul zilei, atunci pentru el perioada în care doarme (adică în timpul zilei) poate fi asimilată noii. Și apoi perioada de dimineață până seara poate fi considerată timpul de nucturi.

Dar trebuie să faceți o altă adăugire. Prezența nicturiei este o tulburare, deci o definiție precisă spune că nicturia este o astfel de disfuncție a rinichilor, în care cantitatea de urină eliberată pe timp de noapte depășește cantitatea de urină eliberată în timpul zilei.

Despre testul lui Zimnitsky (analiză)

În prezența sau absența nicturiei, toată lumea poate fi sigură "cu mâinile lor". Pentru a face acest lucru, pur și simplu efectuați un test de urină pe Zimnitsky. Nu sunt necesare microscoape, laboratoare și centrifuge. Ai nevoie doar de o ceasca de masura si un ceas.

La fiecare trei ore, începând cu ora 6 dimineața, trebuie să urinați într-o ceașcă de măsură și să numărați volumul unei porții. În același timp, trebuie să mâncați, să beți, ca de obicei, și să duceți o viață normală. Pe timp de noapte, trebuie să te ridici la fiecare 3 ore.

Ca urmare, cantitatea de urină de la 6 la 18 ore (porțiuni zilnice) se va adăuga până la, de exemplu, 900 ml, iar volumul total al porțiunilor de noapte va fi mai mic, de exemplu, 500 ml.

Acest lucru se datorează faptului că presiunea nocturnă este mai mică, mai puțin fluxul sanguin curge prin rinichi și sunt mai puțin stresați. Dar de ce poate fi crescut diureza nocturnă?

Cauzele urinării nocturne la femei și bărbați

Motivele pentru nicturie sunt că capacitatea funcțională a rinichilor este redusă și că au nevoie de un timp mai lung de lucru decât de o persoană sănătoasă. De exemplu, acest lucru poate să apară atunci când fluxul sanguin în rinichi scade în timpul zilei și este restaurat noaptea.

Cel mai adesea, urinarea de noapte poate apărea cu diferite boli ale inimii și rinichilor, deoarece aceste două sisteme "servesc" partea lichidă a corpului - sângele și urina formate din partea lichidă (plasmă).

De exemplu, când se rezolvă (scade) spasmul vaselor renale pe timp de noapte, apare nocturia. Ca urmare, circulația sanguină în glomeruli este restaurată, iar noaptea rinichii "captează" volumul zilnic pierdut.

• Acest lucru indică etapele inițiale de dezvoltare a glomerulonefritei, adică procesul inflamator în glomeruli sau debutul nefrosclerozei.

Terminarea nocturii în acest caz cu timpul este, dimpotrivă, un fapt trist, deoarece afirmă că glomerulii și-au pierdut capacitatea de a compensa filtrarea în timpul nopții, iar îmbunătățirea circulației sângelui pe timp de noapte nu mai poate ajuta.

Noctură neordonală

Acesta este numele deversării crescute a urinei de noapte, care nu indică atât de mult răniri la rinichi, ci un simptom precoce al apariției insuficienței cardiace. Patogenia acestei nocturie cardiace este:

• În timpul zilei, când aportul principal de lichid are loc, activitatea fizică este ridicată și, în consecință, încărcătura inimii. Dar, din cauza contractilității miocardice insuficiente, apare congestia venoasă și apare edeme în diferite țesuturi;
• În timpul nopții, când nu există nici o efort fizic, iar revenirea venoasă la inimă este ușurată datorită poziției orizontale a corpului, edemul dispare și inima se descurcă cu pomparea sângelui.

În același mod, dispariția urinării de noapte sugerează că inima, chiar și noaptea, condiții "preferențiale" nu poate face față sarcinii. După întreruperea nucturii, apare edem periferic și apare o creștere a insuficienței cardiace.

Acesta este modul de a explica plângerile despre noaptea "alergând" în toaletă la vârstnici și bătrâni cu o scădere a funcției miocardice și a debitului cardiac.

Alte motive pentru acest fenomen, dar mai rar, includ:

• Efectul hormonilor tiroidieni;
• Diabet insipidus;
• Anemie și hipotensiune arterială. În acest caz, rinichii funcționează mai bine noaptea;
• Adenomul de prostată. Aceasta este o cauză destul de frecventă a nocturiei la bărbații în vârstă;
• Hipotrofia musculară pelviană. Acest motiv cauzează cel mai adesea nocturie la femei, inclusiv în timpul sarcinii;
• Sarcina.

În plus, nicturia apare atunci când o vezică este comprimată din exterior, de exemplu, o tumoare. Un astfel de proces poate fi numit relativ: o persoană doar adesea rulează la toaletă, zi și noapte. Dar el nu acordă atenție urinării în timpul zilei, dar cele din timpul nopții sunt adesea observabile.

Cauzele nucturii la un copil

Și de ce apare nocturia la copii? Mecanismele sale sunt la fel ca la adulți, dar trebuie să acordați atenție vârstei copilului. La urma urmei, reglementarea urinării și dezvoltarea unui reflex este posibilă numai la 3-5 ani, iar înainte de aceasta este dificil de înțeles când scutecele "umede" sunt zi sau noapte.

În cazul în care părinții sunt totuși siguri că cantitatea de urină de noapte depășește timpul zilei, atunci copilul trebuie arătat nefrologului, dar înainte de efectuarea tuturor testelor și analizelor necesare.

În cazul în care apare o creștere a formării urinei nocturne la sugarii cu vârsta sub un an, atunci cauza poate fi o vezică infantilă, ceea ce indică o reglementare parasympatică imatură. Este impulsurile parasimpatice care "direcționează" golirea organelor goale.

• Pe măsură ce se maturizează, această vezică infantilă poate menține reflexul și golirea autonomă până la 2-3 ani.

În plus, există nicturie fiziologică, de exemplu, dacă aveți obiceiul de a bea bere în fiecare seară cu prietenii. Dacă există o supraîncărcare în volum, acesta va fi eliberat din corp în timpul nopții.

Există, de asemenea, un fel de fenomen care apare în timpul tranziției la o dietă fără sare. Apoi, corpul, lipsit de exces de sodiu, elimină excesul de lichid zi și noapte, până când îndepărtează excesul.

În cele din urmă, dacă temperatura din dormitor este scăzută și rece, rinichii încep să funcționeze mai bine decât în ​​căldură și apar episoade de urinare de noapte "neplanificată".

Semne de nicturie la bărbați și femei

Desigur, simptomul principal (mersul pe jos în toaletă) a fost deja descris și clarificat. Alte caracteristici includ:

1. insomnie;
2. Oboseala și iritabilitatea în timpul zilei;
3. Capacitate vezică mică.

Desigur, primele simptome ale nocturiei la femei apar din cauza trezirea frecventă - o mică capacitate a vezicii urinare poate apărea din cauza stoarcerii din exterior.

Cum să tratați nocturia?

În sine, expresia "tratamentul nocturiei" nu are sens. La urma urmei, am aflat că aceasta nu este o boală, ci doar o manifestare funcțională a unei cauze externe. Puteți trata glomerulonefrita, insuficiența cardiacă sau puteți efectua o operație pentru a elimina adenomul de prostată.

În acest din urmă caz, acesta va fi, de exemplu, tratamentul nocturiei la bărbați. Permisiunea de la sarcină și naștere, în unele cazuri, va fi tratamentul nocturiei la femei.

În plus, trebuie să subliniem că nicturia patologică nu apare niciodată singură. Aproape întotdeauna, excreția excesivă a urinei nocturne este însoțită de hipostenurie, adică o scădere a densității sale specifice, ceea ce indică o slăbiciune a capacității de concentrare a rinichilor.

• Și acest lucru duce, la rândul său, la poliurie, adică o creștere a volumului de lichid pentru a elimina numărul necesar de substanțe.

Astfel, nicturia, poliuria și hipostenuria constituie chiar triada care indică leziuni renale. Și dacă deja efectuați un tratament, nu numai o noctură, ci și aceste simptome de laborator adiacente acesteia.

nicturie

În medicină există termeni care să nu permită imediat determinarea a ceea ce este în joc: un simptom, un sindrom sau numele unei întregi boli. Printre astfel de nume misterioase pentru neinitiate, și include nocturia. În unele cărți vechi puteți citi al doilea titlu: "nocturia". Diferența dintre nicturie și nicturie este absentă.

Se știe că cele mai multe simptome și sindroame clinice, spre deosebire de terminologia anatomică, sunt împrumutate din limba greacă. Și acest termen medical îndeplinește pe deplin nu numai estetica, ci și mitologia. Nikta este zeița nopții în panteonul grecesc, iar părinții ei vrednici sunt și dumnezei - Haosul și Mistul. A doua parte a termenului este derivată din numele de urină sau urină.

Ca urmare a combinării primei părți mitologice și, din păcate, cu un nume extrem de pro-nazic în a doua parte a termenului, se naște un astfel de fenomen clinic, cum este nuctura.

Noctură este o condiție care poate apărea nu numai la bolnavi, ci și la oameni complet sănătoși. Privind în perspectivă, putem spune că nicturia nu este o boală, la fel ca în medicină nu există nici o boală numită vărsături sau dureri de cap. Acesta este un simptom separat. Despre ce este vorba? Ce este nocturia?

Ce este nocturia? Nocturia este o afecțiune în care urina excretată pe timp de noapte depășește volumul de urină pe care o persoană îl excretă în timpul zilei. Firește, această condiție este destul de condiționată.

De exemplu, reprezentanți ai unor profesii lucrează noaptea, iar în timpul zilei sunt forțați să doarmă și să se odihnească. Într-un astfel de caz, nicturia pentru astfel de oameni va fi o condiție în care urina eliberată în timpul somnului sau al odihnei va depăși cantitatea de urină excretată de organism în timpul perioadei de veghe activă.

Vă puteți aminti termenul celebru "diureză". Conceptul de diureză zilnică include volumul total de urină excretat de o persoană pe zi. Deci, nicturia va fi o astfel de stare în care o parte semnificativă a volumului zilnic de urină va cădea în perioada de somn și odihnă.

Nocturii nu este o boală, ci reflectă doar unul dintre simptomele care pot apărea cu un număr mare de boli diferite. Vorbind destul de simplu, acesta este numele urinării frecvente a nopții, atunci când o persoană se trezește de mai multe ori în timpul nopții din cauza "nevoii minore".

Noctură și pollakiurie

Nocturia este un simptom care are loc fără prezența oricăror boli inflamatorii ale tractului urinar. Este de la sine înțeles că, dacă o persoană are cistita, atunci și el va avea urinare frecventă, nu numai în timpul zilei, ci noaptea, dar nu pentru că vezica urinară va fi umplută cu o cantitate mare de urină, ci pentru că va avea un astfel de simptom polakiurie.

Mulți oameni confundă pollakiuria și nicturia. Faptul este că rezultatul este același: o persoană va intra în toaletă un număr considerabil de ori pe timp de noapte. Dar cu pollakiuria, urină mică va fi excretată, iar această urgență apare ca rezultat al iritației membranei mucoase a vezicii urinare în prezența unui proces inflamator.

Pollakiuria este, în general, urinare frecventă, iar pollakiuria este o componentă importantă a tulburărilor disuritice (crampe, durere, urinare frecventă), ceea ce reduce astfel calitatea vieții la pacienții cu cistită. Frecvența urinării înainte de culcare, de asemenea, "nu contează" pentru adevărata nicturie, deoarece conceptul de "înainte de culcare" nu înseamnă "în timpul somnului", și aici vorbim de veghe.

Cu niccturie, nu există dorințe dureroase, doar pacienții observă că urina se acumulează mai repede la noapte. Dorința de a urina cu niccturia este fiziologică și nu există nevoia frecventă de a urina noaptea. Cu cât mai multă urină din vezică, cu atât va fi mai puternică dorința, care corespunde normei.

Din ce motiv și în ce circumstanțe apare o noctură? Ce este în ceea ce privește dezvoltarea simptomelor? Ce fel de tulburare a rinichilor sau a altor organe duce la această condiție? Dar, înainte de a răspunde la aceste întrebări, toată lumea trebuie să fie sigură că are nicturie sau că nu există. Prin urmare, puteți face un simplu experiment, care se numește "test Zimnitsky".

Testul lui Zimnitsky

Poate că testul lui Zimnitsky este unic în simplitatea sa și, în același timp, informativ. Pentru a obține rezultatul, nu este necesar nici un laborator. Tot ce ai nevoie este o ceașcă de măsurare pentru colectarea urinei, precum și dorința și un ceas regulat de perete sau de încheietura mâinii. Semnificația eșantionului este că urina este colectată în timpul zilei, plecând de la un punct arbitrar ales în timp, de obicei, în acest scop, este ora 6 sau 7 dimineața.

Pacientul trebuie să urine la fiecare 3 ore și să calculeze volumul fiecărei probe de urină selectate. Nu este necesar un program special sau o lucrare specială și un program de odihnă. O persoană mănâncă, mută, consumă cantitatea necesară de lichid. Singura cerință este urinarea la fiecare 3 ore și măsurarea porțiunilor. O excepție nu poate fi făcută nici pentru perioada de noapte, deci trebuie să setați o alarmă la fiecare 3 ore.

Rezultatele testului lui Zimnitsky la un adult sănătos - o prevalență semnificativă sau vizibilă a urinei în porțiunile zilnice și mai puțin urinarea nocturnă. Dacă divizăm ziua la jumătate, de exemplu, de la 7 până la 7 pm, 1 litru de urină se va excreta, iar noaptea o jumătate de zi, de la 7 pm până la 7 dimineața aproximativ 600 ml.

Rezultatul este simplu: noaptea, urinarea la o persoană sănătoasă este rară, deoarece noaptea este mai mică, corpul nu are nevoie să furnizeze sânge pentru mușchii care nu sunt încărcați și, prin urmare, presiunea de filtrare în glomerul renal scade. De ce apare urina din timpul nopții sau care este etiologia nocturiei?

Cauzele nucturii

Mai întâi de toate, nicturia este fiziologică și patologică. Un exemplu de urinare frecventă pe timp de noapte la femei din cauza unei cauze fiziologice este nicturia în timpul sarcinii.

în ceea ce privește al doilea, și în special cel de-al treilea trimestru de sarcină, uterul pune presiune asupra vezicii urinare, ceea ce duce la o scădere a capacității sale fiziologice. În acest caz, din nou, nicturia nu este reală. În timpul zilei, femeia gravidă este golită cu frecvența de care are nevoie și se trezește în timpul nopții cu urgențe pronunțate. Dar, în același timp, nu există, de obicei, disfuncție renală în timpul unei sarcini sănătoase.

Care este cauza nocturiei? Inima și rinichii servesc la "curățarea" sângelui, prin urmare cauzele acestui fenomen trebuie căutate în tulburările sistemului cardiovascular și în tulburările rinichilor. Capacitatea rinichilor de a filtra urina este redusă și au nevoie de un timp mai lung pentru a face același lucru de curățare a unei anumite cantități de plasmă din sânge.

De ce urină mai des nocturnă nocturnă? În timpul zilei, când o persoană se află într-o stare de veghe activă, fluxul sanguin renal este redus, dar noaptea, când aproape toate rezervele organismului nu sunt implicate, crește fluxul sanguin renal.

Doctorii cardiologi și nefrologi numesc noaptea la acești pacienți momentul rezolvării vasospasmului renal. Nocturia este un simptom al "doborârii" volumului pierdut de filtrare, care este restaurat noaptea.

Din punct de vedere al afectării renale, cauza urinării frecvente pe timpul nopții poate fi etapele inițiale ale unei boli cum ar fi glomerulonefrita sau apariția inflamației în capsulele Bowman-Shumlyansky (în glomeruli renale).

Al doilea motiv pentru apariția urinării frecvente pe timp de noapte este debutul nefrosclerozei. În sine, perioada de nocturie poate dura mai mulți ani, ceea ce indică compensarea fluxului sanguin renal, chiar și cu costul eliminării somnului odihnitor.

Dar dacă nocturia se oprește treptat și pacientul are mai puțin urină din nou noaptea, atunci este rău. Acesta este un fapt nefavorabil, deoarece mecanismul compensatoriu pentru restabilirea fluxului sanguin renal este complet epuizat. O creștere a fluxului de sânge de noapte nu mai este capabilă să restabilească volumul normal al plasmei filtrate.

Destul de des, odată cu dezvoltarea nocturiei la vârstnici, vinovăția sunt boli ale sistemului cardiovascular. Această nocturnă cordială este un semn timpuriu al unei insuficiențe cardiace constatate. Cum se dezvoltă acest simptom cu afectarea inimii și a vaselor de sânge?

Patologia inimii

În leziunile inimii și vaselor de sânge, nicturia este un semn caracteristic al deprecierii (și foarte devreme) a miocardului. În timpul zilei de veghe, atunci când o persoană conduce un stil de viață activ, încărcătura inimii este mult mai mare decât noaptea.

Și dacă o persoană a format premisele pentru apariția insuficienței cardiace, atunci capacitatea sa de a reduce efectiv miocardul scade. Aceasta duce la formarea stagnării venoase, iar în diferite organe și țesuturi, în principal în picioare, apare edeme, care în stadiile tardive ale insuficienței cardiace sunt foarte bine marcate.

Când pacientul are un debut al unor astfel de afecțiuni, atunci nu există edem pronunțat, dar ele "dispar" noaptea. Atunci când o persoană se află orizontal, astfel de edem venoase sunt rezolvate, deoarece revenirea sângelui la inimă într-o poziție orizontală se îmbunătățește.

Ca urmare, inima se descurcă cu funcția sa, iar în timpul nopții volumul de sânge pompat, inclusiv cel care a căzut în rinichi pentru a se forma pentru a forma urină, depășește cantitatea zilnică. Prin urmare, cauzele urinării frecvente noaptea în "nuclee", sau la persoanele în vârstă profundă cu o inimă slăbită. Aceasta este vechea noctură. Motivele sunt aceleași.

Prin urmare, atunci când pacienții cu insuficiență cardiacă diagnosticată încetă să urine frecvent sau nocturie noaptea, acest lucru este un simptom nefavorabil atunci când corpul pacientului, chiar și în condiții preferențiale, nu poate face față pompării sângelui în timpul zilei fără exerciții musculare și utilizare maximă a miocardului.

În viitorul apropiat, după încetarea excreției nocturne a urinei din timpul nopții, se vor crește numeroase edemele periferice la pacienți și simptomele insuficienței cardiace, precum scurtarea respirației și scăderea toleranței la exerciții fizice.

Alte motive

Mai rar, frecvența crescută a urinării nocturne apare cu hormoni tiroidieni mari, cu diabet insipidus sau insipid diabet. Hipotonica, sau persoanele predispuse la scăderea tensiunii arteriale, numără adesea acest fenomen. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece, cu numere de presiune scăzută, rinichii lucrează mai bine noaptea.

De asemenea, vorbind despre urinarea frecventă pe timp de noapte la femei, trebuie să menționăm un astfel de motiv ca o scădere a troficității muschilor pelvieni. Ele sunt comprimate de uterul gravid, dar mai sus am vorbit deja despre asta. Tipurile simptomatice de nicturie se dezvoltă și cu formațiuni patologice care reduc capacitatea fiziologică a vezicii urinare.

Acest lucru se întâmplă cu adenomul de prostată, cu dezvoltarea tumorilor și a chisturilor, dar acest caz nu este nicturie în forma sa pură, deoarece frecvența nu numai a nocturnă, ci și urinarea zilei va crește. Foarte des în timpul zilei pacientul nu observă o frecvență atât de mare, deoarece este ocupat cu diverse lucruri, iar noaptea acest simptom este detectat foarte repede.

La copii, în special la copii mici, reglementarea fiziologică a urinării nu este pe deplin matură. Deci, există fenomenul vezicii infantile, când divizarea parasimpatică a sistemului nervos autonom este subdezvoltată. Se știe că impulsurile parasimpatice sunt centrale pentru golirea vezicii urinare și în timpul mișcărilor intestinale. Nu vă fie teamă de astfel de modificări, deoarece, de obicei, golirea autonomă a vezicii urinare pe reflexele necondiționate la copii poate persista până la vârsta de trei ani.

De obicei, copiii care nu suferă de boli de parenchim renal, urinare frecventă pe timp de noapte sau nocturie nu sunt determinate și numai dacă părinții sunt siguri că bebelușul "merge la scutece" mai des noaptea decât în ​​timpul zilei cere oală, atunci ar trebui să o arătați unui specialist - nefrolog.

La adulți, poate exista așa-numita nicturie fiziologică, mai ales dacă beți multe lichide, cum ar fi ceaiul sau berea, în fiecare seară. Orice suprasolicitare a volumului de flux sanguin va crește sarcina pe rinichi.

De asemenea, trebuie să vă amintiți că sodiul "trage" pentru apă. În cazul în care o persoană, și chiar o persoană sănătoasă, a decis să treacă la o dietă fără săruri, atunci când excesul de sodiu va părăsi corpul, el va mai rămâne cu lichid în exces și acest lucru se va întâmpla nu numai în timpul zilei, ci și în timpul nopții. Prin urmare, o astfel de persoană va avea nicturie simptomatică, dar în același mod, el va fi crescut diureza zilnică. Extra lichid tocmai iese din ea, zi și noapte în timpul zilei - două. Acesta este, de asemenea, motivul pentru care o mulțime de urină pe timp de noapte.

În cele din urmă, o altă opțiune pentru nicturia fiziologică este temperatura scăzută a aerului. De obicei, la temperaturi scăzute, mai ales noaptea, rinichii funcționează bine, ceea ce se datorează reglajului lor reflex. Acest lucru duce la episoade de creștere neplanificată a cantității de urină.

Tratamentul cu nicturie

Așa cum cititorii probabil au ghicit deja, tratamentul nocturii nu este niciodată un scop în sine. Am constatat că acest simptom poate avea o varietate de cauze. Uneori este necesară tratarea unei boli inflamatorii a rinichilor, uneori este necesar să se utilizeze medicamente specifice pe toată durata vieții în cazul în care pacientul are diabet insipid. În unele cazuri, este necesară utilizarea unei diete fără sare, a glicozidelor cardiace și a altor medicamente pentru tratarea insuficienței cardiace.

Prin urmare, trebuie să ne amintim că un astfel de simptom ca nocturia la femei și bărbați nu vine niciodată singur. Analizele relevante arată că un fenomen numit hipostenurie se dezvoltă treptat. Urina de noapte este aproape întotdeauna un lichid cu o densitate mai mică decât urina excretată în timpul zilei. Un astfel de simptom de laborator poate indica o scădere a capacității de concentrare a rinichilor.

Un simptom care indică apariția insuficienței renale se manifestă și sub formă de poliurie sau o formare crescută a urinei. La urma urmei, dacă rinichii nu pot concentra substanțe nocive într-un volum mic, atunci trebuie să compenseze această deficiență prin creșterea volumului de urină, în care pot fi atinse cel puțin o concentrație nesemnificativă de diferite reziduuri uscate în "diluție". Ca urmare, fenomene precum nocturia, dezvoltarea de poliurie și hipostenuria de laborator fac posibilă determinarea leziunilor renale primare.

Cum să tratați nocturia? Dacă vorbim despre tratamentul nocturii, atunci nu trebuie să uităm de celălalt, însoțind simptomele învecinate. Dacă vorbim de cauze cardiace, atunci există semne care vor indica, direct sau indirect, dezvoltarea insuficienței cardiace. Și, în concluzie, trebuie amintit: dacă nocturia "netratată" trece după mulți ani, acesta este un simptom prost.

nicturie

Noctură este un simptom al diferitelor boli în care diureza nocturnă (volumul de urină) predomină peste zi. Deoarece la astfel de pacienți o mare parte a urinei zilnice este excretată pe timp de noapte, somnul este întrerupt în mod repetat, iar pacienții suferă de oboseală crescută și oboseală cronică.

Conținutul

Informații generale

Urologii autohtoni au folosit în mod tradițional termenii "nicturie" și "nicturie" pentru a se referi la urinare, punându-le în ele concepte complet diferite.

Nocturia a fost diagnosticată în cazurile în care pacientul a fost forțat să se ridice pentru a urina noaptea, datorită unei creșteri a diurezei nocturne. O creștere a diurezei nocturne a fost considerată o consecință a insuficienței cardiace sau renale. Nocturia este, de asemenea, asociată cu urinarea nocturnă, care este cauzată de simptomele iritante (simptome de acumulare).

În general, urinarea pe timp de noapte în majoritatea urologilor este încă asociată cu BPH (hiperplazia prostatică benignă), iar nicturia la femei în majoritatea manualelor de urologie nu a fost deloc considerată.

Simptomul urinării de noapte a început să fie studiat în mod activ la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, deoarece studiile acumulate până în prezent au relevat eterogenitatea clinică a pacienților care suferă de acest simptom. Aceste date au făcut necesară revizuirea și standardizarea termenilor utilizați.

În 2002, ICS (Comitetul Societății Internaționale pentru Reținerea Urinei) a propus utilizarea termenului "nicturie", care se referă la necesitatea pacienților de a se ridica de la una la mai multe ori pe timp de noapte pentru a goli vezica urinară.

EL Wisniewski și coautorii consideră că termenul "nocturie" este mai adecvat pentru a se referi la urinarea pe timp de noapte, iar termenul "nocturia" ar trebui utilizat pentru a indica creșterea diurezei nocturne.

Acest simptom este mai frecvent la bărbați.

Nicturia se referă la simptomele frecvente la pacienții vârstnici - nicturia la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani a fost detectată numai în 4% dintre cazuri, la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani - în 66% dintre cazuri și la bărbați după 80 de ani - în 91%.

Potrivit G.L. Robertson a constatat că producția de urină de noapte la persoanele cu vârsta cuprinsă între 21 și 35 de ani a fost de 14% ± 4% din volumul zilnic, iar la vârstnici - 34% ± 15%.

formă

În funcție de motivul dezvoltării, nicturia este împărțită în:

• temporar, care se dezvoltă în condiții de criză (criză diencefalică și hipertensivă) și tahicardie;
• constanta, care se dezvolta in prezenta leziunilor organelor si glandelor interne.

Prin natura diurezei în timpul zilei, nicturia este împărțită în:

• adevăr, care se distinge prin oliguria în timpul zilei (încetarea urinării);
• non-permanent, în care nu se observă o scădere a diurezei zilnice (insuficiență tiroidiană, diabet insipid, ciroză hepatică, adenom prostatic și anemie pernicioasă).

Cauzele dezvoltării

Cauzele nocturii sunt diferite boli care includ:

• Insuficiență cardiacă. Cauza simptomului în acest caz este congestia venoasă, precum și lichidul care persistă în țesuturi în timpul zilei.
• Afecțiuni renale (glomerulonefrită cronică, nefroscleroză, pielonefrită cronică, chistopielită, cistită). Dezvoltarea nocturiei se datorează expansiunii vaselor de sânge a rinichilor și o creștere a fluxului sanguin în timpul nopții.
• Boli ale glandei tiroide.
• Ciroza hepatică. În acest caz, nicturia provoacă hipertensiune arterială care se dezvoltă în timpul cirozei.
• Diabet insipidus, în care nocturia determină deshidratarea hipertonică. Deshidratarea hipertensivă apare atunci când este imposibil să se compenseze deficitul de apă și un deficit al vasopresinei hormonului antidiuretic.
• Adenomul de prostată (din acest motiv, nocturia se dezvoltă la bărbați în multe cazuri). Nocturia provoacă o scurgere de urină dificilă cu o glandă prostată mărită, ca urmare a revenirii urinei la vezică.
• Anemie pernicioasă. Acest simptom este rezultatul anemiei și al tensiunii arteriale scăzute.
• Atrofia mușchilor pelvisului (din acest motiv, nocturia se dezvoltă la femei). Factorii provocatori includ sarcina și nașterea, creșterea cronică a presiunii intra-abdominale, leziunile mecanice ale structurilor musculo-fasciale ale pelvisului, vene varicoase, hernie de localizare variată etc.
• Blocarea canalelor de calciu, care apare la edemul ortostatic al gleznelor.
• Umflarea cauzată de staza venoasă a sângelui.
• Apnea obstructivă de somn, în care există dilatarea inimii (o creștere a volumului acesteia, păstrând în același timp grosimea peretelui inimii). Dilatarea inimii provoacă producerea peptidei atriale natriuretice - un hormon care este implicat în reglarea metabolismului apei și electroliților prin reducerea volumului de apă și a concentrației de sodiu în sânge.

În cazuri rare, nicturia poate provoca hipercalcemie.

Nocturia poate provoca, de asemenea, diuretice și alte medicamente care trebuie luate noaptea, consumând cafea, ceai sau alcool înainte de culcare.

patogenia

Cantitatea de apă din organism este reglată de hipotalamusul hormon antidiuretic vasopresin. Sub influența acestui hormon crește reabsorbția apei în canalele rinichilor (creșterea concentrației de urină și scăderea volumului acesteia).

În mod normal, nivelul hormonului antidiuretic este mai mare pe timp de noapte, dar cu vârsta pe timp de noapte secreția de hormon antidiuretic scade.

La pacienții vârstnici, există și o scădere a nivelului de angiotensină II. Acest hormon afectează tubulii proximali, crescând retenția de sodiu, ceea ce determină o creștere a volumului de urină.

Patogenia nocturii nu este pe deplin înțeleasă. Majoritatea cercetătorilor consideră că cel mai frecvent și principal factor în dezvoltarea nocturiei este slăbirea inimii.

Potrivit ipotezei, o inimă slăbită în timpul zilei nu este capabilă să facă față sarcinii, prin urmare, pacienții dezvoltă stază venoasă în rinichi, iar diureza scade. Noaptea, în timpul somnului, tonusul muscular scade, nu există stimulente mentale și alți factori care sunt activi în timpul zilei, astfel încât activitatea inimii se îmbunătățește, iar circulația sângelui, în general, și în rinichi, în special, revine la normal. Ca urmare a îmbunătățirii circulației sanguine, diureza crește.

Această ipoteză este teoretică, deoarece îmbunătățirea circulației sanguine în procesul de somn nu este în prezent dovedită.

Un factor important în patogeneza nocturii de orice origine este slăbirea contracției tonice crescute patologic a vaselor renale în timpul somnului, precum și modificarea condițiilor de absorbție a fluidului tisular în acest moment. Potrivit mai multor cercetători (Volhard, Klein și alții), acești factori sunt esențiali în patogeneza unei nocturie de lungă durată în absența semnelor vizibile de slăbiciune cardiacă.

Având în vedere că bolile renale însoțite de nycturie cauzează dificultăți pentru inimă și pot provoca insuficiență cardiacă în timp, este adesea dificil de determinat efectul inimii, al rinichilor sau al factorilor vasculari asupra dezvoltării nocturiei.

Conform unor date, nicturia la femeile în vârstă se poate dezvolta ca urmare a lipsei de hormoni sexuali care are loc odată cu vârsta. Deficiența hormonilor sexuali determină disfuncția organelor pelvine, inclusiv urinarea în timpul nopții.

Nocturia târzie la femeile gravide este adesea asociată cu presiunea asupra vezicii urinare lărgite.

simptome

În mod normal, raportul diurezei în timpul zilei și noaptea este de 2: 1 (aproximativ 60-80% din cantitatea zilnică de urină este eliberată în timpul zilei). În cazul nocturiei, diureza pe timpul nopții este de două ori mai mare decât diureza zilnică.

Simptomele de nicturie includ:

• creșterea formării de urină pe timp de noapte;
• capacitate redusă a vezicii urinare pe timp de noapte;
• insomnia care se dezvoltă datorită nevoii frecvente de a vizita toaleta noaptea;
• somn neliniștit;
• oboseală, care este prezentă constant în timpul zilei.

Nicturia care rezultă din tulburările de somn este, de asemenea, însoțită de:

• performanță mentală redusă;
• flexibilitate mentală redusă;
• tulburări de memorie;
• starea depresivă până la depresie;
• iritabilitate crescută.

diagnosticare

Diagnosticul "nocturii" este făcut de un urolog pe baza istoricului bolii, a examinării primare și a datelor de laborator.

Testele de laborator includ:

• Analiza urinei.
• Cultură urinară bacteriologică, care permite detectarea prezenței sau absenței infecției tractului urinar.
• Eșantionul Zimnitsky, cu ajutorul căruia s-au evidențiat modificări ale urinării zilnice și capacității de concentrare a rinichilor. În cadrul procesului de cercetare, la fiecare 2-3 ore, urina este colectată într-un recipient separat, apoi sunt examinate volumul și greutatea specifică a fiecărei porțiuni și se măsoară indicatorii volumului de zi și de noapte.
• Determinarea nivelului vasopresinei (pentru studiu se ia sânge dintr-o venă). Înainte de analiză, medicamentele sunt anulate pentru câteva zile, iar în ziua imediat dinaintea donării de sânge, fumatul, consumul de alcool și exercițiile fizice sunt excluse.
• Ecografia vezicii urinare, care permite identificarea volumului rezidual de urină.
• Ecografia rinichilor și a organelor abdominale.

De asemenea, pacienții păstrează un jurnal de urinare (femeile o umple timp de 4 zile, iar pentru bărbați este suficientă observația de trei zile) și completează chestionarul ICIQ-N, care ajută la evaluarea prezenței și a gradului de manifestare clinică a nocturii la pacienți.

tratament

Tratamentul cu nicturie are drept scop eliminarea cauzelor tulburărilor de urinare.

Dacă nicturia provoacă adenom de prostată, utilizați:

• Antagoniști ai adrenoreceptorilor A1 (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin sau terazosin pot fi utilizați) sau inhibitori ai 5a-reductazei. Poate o combinație a acestor medicamente.
• Hipnotice ușoare în doze moderate (de obicei, prescrise zopiclone, care este luat cu 1 comprimat cu 50 de minute înainte de somn sau 25 mg. Tioridazină noaptea).
• Solifenacinul, care reduce tonul mușchilor netezi ai tractului urinar sau darifenacinul, care controlează contracțiile musculare ale vezicii urinare.

Posibila metodă chirurgicală de tratament - prostatectomia transuretrală, în care țesutul de prostată este îndepărtat utilizând temperatura ridicată a coagulării.

Desmopressin este, de asemenea, utilizat pentru nicturie. La pacienții vârstnici, acest medicament este utilizat sub controlul sodiului din ser, datorită riscului de hiponatremie.

În prezența unei vezică urinară hiperactivă, tolterodina, solifenacina și alte medicamente antimuscarinice sunt utilizate pentru a trata nocturia.

Tratamentul nocturiei la femei include o gimnastică specială menită să antreneze mușchii pelvisului.

profilaxie

Prevenirea nocturiei include:

• examinarea de rutină de către un urolog;
• utilizarea ultimului pahar de lichid cu cel mult 2 ore înainte de somn (se recomandă să nu se folosească lichid după 19 ore);
• formarea mușchilor pelvieni;
• tratamentul în timp util al bolilor care cauzează nicturie.