O strictura uretra este o boala caracterizata prin ingustarea uretrei, in special a lumenului intern.

Atât bărbații cât și femeile sunt susceptibile la această boală, dar printre oameni patologia este mai frecventă datorită structurii fiziologice a uretrei. Boala trebuie tratată, deoarece poate provoca complicații grave.

Striviere uretrală la bărbați: esența problemei

O strictura uretra este caracterizata de o afectiune in care mucoasa sanatoasa a uretrei este inlocuita de tesut cicatricial grosier. Închiderea uretrei este a doua cauză după adenom, care interferează cu urinarea. Boala este însoțită de unele simptome care sunt caracteristice altor boli urologice:

• dificultatea urinării;
• durere la golirea vezicii urinare;
• urinarea solicită o creștere;
• în timpul golirea vezicii urinare se pulverizează un curent de urină;
• după urinare, există senzația că vezica urinară nu este complet golită.

Strivirea uretrală este mai frecventă la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează mai multor factori:

1. Structura uretrei masculine este mai complicată, este mai lungă decât cea a femeilor.
2. Barbatii sunt mai predispusi la leziuni care pot provoca dezvoltarea bolii.

Dintre motivele care provoacă dezvoltarea bolii la bărbați, există și următoarele:

• procesele inflamatorii ale sistemului genito-urinar (de exemplu, uretrita);
• leziuni diverse: rani penetrante în zona uretrei, leziuni perineale brute, fracturi ale penisului și alte leziuni primite în timpul sexului, fracturi ale oaselor pelvine;
• afectarea chimică și termică a uretrei (arsuri);
• Cauze iatrogenice: operații și proceduri urologice nereușite (uretro-și cistoscopie, cateterizare, proteze penisului masculin, brahiterapie etc.);
• afectarea circulației sanguine în țesuturile uretrei, deteriorarea metabolismului lor (de exemplu, ca urmare a diabetului zaharat, aterosclerozei vaselor, hipertensiunii arteriale);
• oncologie și radiații conexe.

Strictura uretrei poate fi nu numai dobândită, ci și congenitală, deși acest lucru se întâmplă foarte rar. Este foarte important să observați încălcarea în timp și să consultați un medic, deoarece boala poate duce la complicații grave.

Constricția uretrei: stadiile și formele bolii

Boala dobândită în patogeneză trece prin mai multe etape:

1. Uroteiul este deteriorat și, prin urmare, integritatea membranei mucoase este ruptă.
2. Formarea fluxului urinar, dezvoltarea unei infecții secundare.
3. Țesutul se proliferează și granulează, rezultând în dezvoltarea proceselor scarro-sclerotice, adică înlocuirea mucoasei delicate cu un țesut cicatricial dur.

În funcție de cât de gravă este boala, sunt izolate mai multe forme de îngustare a uretrei.

Clasificarea (formelor) îngustării uretrei la bărbați

În plus față de cele congenitale și dobândite, strictura uretrei este clasificată în funcție de o serie de alți factori:

1. Prin etiologie, adică natura (cauza) dezvoltării, strictura traumatică, inflamatorie, congenitală și idiopatică este izolată atunci când cauza dezvoltării bolii nu a fost identificată.
2. În funcție de natura cursului bolii, se disting forme primare, recurente (repetate) și complicate (de exemplu, dacă boala a dat complicații sub formă de abcese, fistule etc.).
3. În funcție de locul de localizare, sunt izolate prostatic, membranos (în partea din spate a uretrei), stricturile bulbare, penisului și capitei (în zona deschiderii externe a uretrei).
4. Prin natura îngustării se distinge o strictura subtotală (atunci când 2/3 din uretră este afectată), totală sau panuretrală (atunci când aproape întregul canal este îngustat) și obliterație (adică obstrucția completă și absența lumenului uretral).
5. Prin numărul de stricturi, se disting singurele și mai multe stricturi.
6. În dimensiune (lungime), este izolată o strică scurtă (până la 1 cm), medie (de la 1 până la 2 cm) și o lungime (mai mare de 2 cm).

O îngustare a uretrei la bărbați însoțește o serie de simptome care necesită atenție.

Simptomele îngustării uretrei la bărbați

Cel mai important simptom pe care toți pacienții îl plâng sunt dificultăți în urinare. În acest caz, bărbații notează diverse neregularități: un flux urinar slab, nevoia de a face anumite eforturi pentru a urina (în special, bărbații își tind muschii abdominali pentru acest lucru), fluxul de urină este pulverizat și după urinare rămâne un sentiment de urină reziduală în vezică. În plus, unii bărbați se plâng de scurgerea involuntară a urinei. Cu toate acestea, simptomele bolii sunt mult mai largi. Deci, printre cele mai caracteristice simptome sunt următoarele:

• durere în regiunea pelvină;
• impurități sanguine în urină sau material seminal;
• o scădere a forței de ejaculare (aceasta se referă la procesul de ejecție a spermei în timpul ejaculării);
• durere în timpul golirea vezicii;
• prezența infecțiilor și descărcarea atipică uretrală asociată;
• volumul urinar scade brusc, dar după golire, din contră, este alocat mai mult;
• într-o formă severă a bolii, urina este excretată prin picătură, nu există nici un jet;
• uneori există o blocare completă a urinării.

Aceste simptome sunt caracteristice altor boli urologice masculine. Din acest motiv, urologii fac adesea un diagnostic greșit, confundând strictura cu prostatita cronică. Este extrem de important să nu pierdem timpul și să începem tratamentul, deoarece îngustarea uretrei poate duce la complicații grave.

Implicații pentru stricturile de sănătate masculine

Pericolul bolii constă în faptul că dificultatea de urinare duce în mod inevitabil la faptul că mușchiul vezicii urinare este suprasolicitat. La început, acest lucru se manifestă prin îngroșarea (hipertrofia) mușchiului. Atunci, dimpotrivă, atrofia musculară. Acest lucru este plin de faptul că capacitatea contractilă a mușchiului se deteriorează.

Vezica urinară nu se golește complet. Se menține în mod constant urină, care se acumulează și în cele din urmă devine agentul cauzator al diferitelor infecții. Infecțiile, la rândul lor, cauzează inflamație cronică în vezică. În timp, în ea se formează pietre, ceea ce agravează situația.

Atunci când uretra este îngustat, există o încălcare a fluxului de urină, nu numai direct din vezică, dar și din rinichi. Acest lucru contribuie la dezvoltarea hidronefrozei și a insuficienței renale. Și aceasta este o amenințare directă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. De aceea este atât de important să nu pierdeți timp și să nu vă confundați cu diagnosticul. Pentru a evita o eroare, medicul trebuie să efectueze un diagnostic aprofundat, să ia o istorie și numai pe baza datelor obținute pentru a diagnostica boala și să prescrie un curs de tratament.

Diagnosticarea stricturii masculine

Diagnosticarea corectă necesită un diagnostic atent. Urologul de consultare colectează mai întâi anamneza. Pe baza plângerilor pacientului, el poate sugera factorii care au provocat dezvoltarea bolii și poate efectua un diagnostic preliminar și apoi îi va îndruma pe pacient la procedurile de diagnosticare. De regulă, diagnosticul include următoarele măsuri:

Studii de laborator. Acest lucru nu poate fi evitat dacă există suspiciunea unei stricturi inflamatorii:

• pacientul ia frotiuri pentru infecții care sunt transmise sexual, folosind metodele PCR, fondul mutual;
• analiza de urină pentru detectarea anomaliilor (în special, eritro- și leucocitriu, piurie, etc.);
• urină bakposev, care vă permite să identificați infecțiile și agenții patogeni și să determinați sensibilitatea acestora la antibiotice.

Metode de screening. Aceste metode includ următoarele studii:

1. Uroflowmetrie, care este necesară pentru evaluarea debitului de urină. Procedura constă în faptul că pacientul urinează într-un recipient conectat la contorul cu uroflow. De îndată ce omul a terminat actul de urinare, dispozitivul produce rezultate privind viteza medie și maximă a procesului de golire a vezicii urinare. Rezultatele pot constitui o bază suplimentară pentru diagnostic, dar trebuie avut în vedere că rata urinării scade cu alte boli urologice.
2. Studiile cistostomice, profilometrice și videodinamice sunt, de obicei, efectuate în combinație, combinând cu alte metode de cercetare pentru a obține date și mai fiabile.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare. Metoda se aplică imediat după urinare. Acest lucru este necesar pentru a determina prezența urinei reziduale în vezică, volumul său. În mod normal, nu trebuie să existe reziduuri sau să nu depășească 30 ml. Rezultatele obținute permit evaluarea gradului de disfuncție a sistemului urogenital.

Evaluarea razei X. Pentru a evalua localizarea și lungimea stricturii, uretrografia retrograda, chisturetrografia anterogradă, cisturetrografia multispirală, care determină de asemenea prezența sau absența diverticulei, a pietrelor și a altor complicații în uretra și vezică. Deci, uretrografia retrogradă este că o substanță specială este injectată în uretra pacientului, după care sunt luate raze X. Procedura este efectuată în comun de către urolog și radiolog. Rezultatul este o imagine clinică completă a bolii.

Diagnosticul endoscopic. Este necesar să se respecte zona de strictura pentru a se ajunge la o concluzie finală cu privire la cauzele bolii. Aceste metode includ uretro-și cistoscopia, în timpul căreia se efectuează simultan o biopsie tisulară pentru a studia morfologia bolii. Uretroscopia se efectuează nu numai în scopul diagnosticării, ci și în scopuri medicale, în scopul de a reduce strictura. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai în cazul unei stricte scurte care nu depășește o lungime de 2 cm.

Metodele de tratare a stricturii

După un diagnostic complet, urologul poate face un diagnostic final și poate prescrie un curs de tratament. Trebuie menționat faptul că numirea tratamentului se adresează exclusiv medicului, în ciuda unei largi selecții de medicamente și a capacității de aplicare a metodelor de medicină tradițională. Pentru a nu vă răni sănătatea și pentru a vă vindeca cât mai rapid și mai eficient boala, trebuie să aveți încredere în medicul dumneavoastră. Urologul selectează tratamentul bazat pe un număr de factori: forma și severitatea bolii, prezența sau absența complicațiilor, localizarea și mărimea stricturii, numărul de stricturi etc. Medicina modernă are următoarele metode pentru tratarea acestei boli:

1. Metoda de băutură. Cu ajutorul unei tije metalice, porțiunea îngustată a uretrei este întinsă, trasă în afară și, dacă este necesar, ruptă. Metoda este eficientă pentru o singură strictă, scurtă sau medie. Rezultatul este temporar, adică uretra se îngustează din nou cu timpul. Intervenția nu normalizează circulația sângelui în zona afectată, care este cauza bolii. Frecvente și recăderi, cu strictura devenind și mai lungă, iar țesutul cicatricial chiar mai mult. Dezavantajul este că această metodă nu poate fi refolosită.
2. Metoda uretrometrică optică. Cu ajutorul unui cistoscop se taie o secțiune îngustă a uretrei. Restul procedurii este similar cu cel efectuat în timpul bougienajului. Metoda este utilizată în cazurile cu stricturi mici. Există și recăderi, dar mai puține decât după buletinul de bivol. În cazul recidivei, această metodă nu poate fi refolosită.
3. Metoda stenting. Stentul este că un stent sau un arc uretral este plasat în partea îngustată a uretrei, datorită căreia lumenul se extinde. Această metodă este utilizată foarte rar datorită unui posibil efect secundar. De fapt, stentul se poate schimba în lateral, ceea ce poate provoca complicații grave.
4. Metoda uretroplasticii. Aceasta este o metodă modernă de tratament care este eficientă pentru stricturile de diferite dimensiuni. Deci, cu o strictura de pana la 1 cm, se efectueaza o operatie in care uretraa afectata de strictura este inlocuita cu tesut sanatos. În acest caz, performanța este mai mare de 80%. Dacă strictura are o lungime mare, de la 1 la 2 cm, atunci o rezecție deschisă a uretrei este efectuată în combinație cu urethroplasty anatomice de tip "end to end". Dacă strictura depășește 2 cm, uretroplastia se efectuează folosind un transplant, care este luat din țesuturile proprii ale pacientului (de obicei din membrana mucoasă a obrazului sau din pielea preputului). Astfel, datorită acestei tehnici, chiar uretra, care este complet afectată de stricturi, poate fi vindecată.
5. Tratamentul cu laser. Această metodă este cea mai puțin traumatizantă pentru pacient. Înainte de intervenție, se efectuează o revizuire optică a uretrei, după care se efectuează o operație pe termen scurt.
6. Metoda endoscopică. Implică o uretrotomie internă prin uretra. În acest caz, strictura este disecată de ochi, adică fără utilizarea oricărui echipament. Metoda este eficientă pentru stricturile mici ale zonei anterioare și posterioare a uretrei. După intervenție, un pacient este introdus cateter timp de 1-2 săptămâni, care este apoi îndepărtat.

În plus față de metodele de medicină clasică, puteți utiliza metodele tradiționale. De exemplu, hirudoterapia, tratamentul cu plante medicinale (în special, coacăz negru, lingonberry, ienupăr, urs și altele sunt prezentate). Dar trebuie să ne amintim că participarea unui specialist îngust este de asemenea necesară aici. De exemplu, terapia cu leech trebuie efectuată numai de un hirudotherapeutist. În orice caz, este necesar să se informeze medicul curant dacă se intenționează utilizarea mijloacelor alternative în tratamentul bolii.

Prevenirea bolii la bărbați

Sarcina de a preveni îngustarea uretrei este de a te proteja de efectele factorilor care contribuie la dezvoltarea bolii. Măsurile preventive sunt simple, dar cu respectarea lor constantă sunt foarte eficiente. Acestea includ:

1. Protecția în timpul actului sexual. Infecțiile cu transmitere sexuală sunt agenții cauzali ai stricturii. Pentru a vă proteja de gonococi și chlamydia este posibilă numai cu ajutorul prezervativelor, dacă un bărbat nu are un partener sexual permanent sau evitând relații ocazionale.
2. Împiedicați intrarea în uretra a corpurilor străine, a drogurilor, a substanțelor chimice și a altor substanțe pentru a preveni arsurile și alte leziuni ale mucoasei.
3. În nici un caz nu se angajează în cazul daunelor auto la nivelul mucoaselor, apariția oricăror caracteristici neobișnuite (erupții cutanate, separare, etc.). Este mai bine să renunțați la complexuri și să căutați ajutor de la un urolog.
4. Evitați posibilele răni ale penisului și ale uretrei.

Aceste reguli simple sunt prevenirea nu numai a stricturilor uretrei, ci și a multor alte boli urologice la care este supus fiecare om.

Obstrucția uretrei la bărbați

Striuirea uretrală este o boală urologică care se caracterizează prin îngustarea lumenului în uretra datorită procesului scarro-sclerotic. Cauzele bolii sunt diferite, dar rezultatul este întotdeauna același - o încălcare a fluxului normal de urină din cavitatea vezicii urinare. Acest diagnostic dă oamenilor disconfort psihologic și fizic.

Dacă pacientul ignoră problema, boala va "trage" o serie de complicații grave (spongiofibroză, insuficiență renală, hidronefroză, diverse sângerări). Stenoza uretrei la copii reprezintă un mare pericol, deoarece tulburările patologice apar într-un organism incomplet format.

Stricturile au o etiologie diferită. Prin natura fluxului, ele sunt împărțite în prime, recurente sau boli care apar cu complicații. Practica medicală arată că obstrucția este localizată fie în partea anterioară a uretrei, fie în partea din spate, situată în apropierea vezicii urinare.

De ce este atât de important să se diagnosticheze și să se elimine stricturile din uretra la timp? Faptul este că scurgerea obstrucționată a urinei provoacă reproducerea bacteriilor infecțioase. Ea afectează un organ foarte important - rinichii. Și astfel de consecințe ar putea amenința viața pacientului.

Cauzele bolii

Stricturile uretrale sunt congenitale și dobândite de-a lungul vieții unei persoane. În primul caz, boala este cauzată exclusiv de anomalii congenitale ale dezvoltării organelor urinare (stenturile uretrare înguste se formează la băieți în uter).

Obstrucția obstrucționată a uretrei la bărbați apare în următoarele cazuri:

• Leziuni susținute pe tot parcursul vieții (așa-numita uretrita post-traumatică). Acestea includ leziuni mecanice în cădere, șoc, arsuri termice sau chimice ale țesuturilor, leziuni care penetrează natura în zona genitală. Strima posttraumatică a uretrei apare după fracturile oaselor pelvine (accidente industriale, căderi de la o înălțime mare). Adesea, deteriorarea uretrei apare în timpul contactului sexual (ruperea țesuturilor externe ale penisului cu sângerare). Deteriorarea și formarea cicatricilor se dezvoltă după trecerea prin canalul de pietre mari în timpul ICD (urolitiază).
• Necalificat sau necorespunzător efectuat manipulări urologice și intervenții chirurgicale.
• Inflamație acută sau cronică în țesuturile canalului ureteral (uretrita).
• Stricturi ca rezultat al radioterapiei. Boala devine o complicație după tratamentul cancerului sau a tumorilor benigne ale sistemului urogenital.
• Obstrucția, care este o boală secundară pentru afecțiunile caracterizate prin afectarea alimentării normale a sângelui cu țesuturile din regiunea pelviană. Acestea includ hipertensiunea arterială, ischemia mușchiului cardiac, diabetul zaharat, anomalii ale funcționării pancreasului.

Cel mai adesea, atunci când se elaborează o imagine clinică a unei boli, se observă exact cauzele dobândite. Anomaliile congenitale apar doar la 2% dintre pacienți.

Simptomele bolii

Strângerea pasajului ureteral este o patologie care este însoțită de simptome pronunțate, dureroase. Se manifestă cel mai adesea după cum urmează:

1. Trecerea dificilă a urinei prin canal. Disconfortul este simțit la început și în timpul actului de urinare.
2. Durere cu rezistență variabilă în timpul golării vezicii urinare. Senzațiile se aplică nu numai la organele genitale, ci și la nivelul abdomenului.
3. Nici un sentiment de golire naturală a balonului. Mai mult, pacientul poate simți prezența lichidului în organ chiar și după o altă vizită la toaletă.
4. Necontrolată secreție a unei cantități mici de urină, scurgere în timpul tusei, strănutului.
5. În stenoza severă a canalului uretral, cantitatea de urină scade considerabil. În cazuri deosebit de neglijate, se poate remarca prin picătură, până la blocarea completă a fluxului natural (obturarea uretrei).
6. Prezența incluziunilor de sânge și a cheagurilor în urină.
7. Descărcarea sângelui din penis, observată indiferent de procesul de urinare.
8. Prezența sângelui în materialul de ejaculare. În acest caz, pacientul poate fi deranjat de disfuncția sexuală parțială.
9. Un flux de urină devine bifurcat, există o stropire de urină.

Boala este adesea însoțită de stare generală de rău, slăbiciune, scăderea apetitului și activitatea fizică a pacienților.

Diagnosticarea stricturilor uretrale

Detectarea prezenței bolii la un bărbat trebuie să înceapă cu o vizită la un specialist. El va cere pacientului să se plângă și să prezinte simptomele care au apărut. În continuare vor fi alocate următoarele tipuri de cercetări:

• Dezvoltarea urinară (generală). Vă permite să identificați procesul inflamator intern datorită evaluării nivelului de celule albe din sânge, de proteine ​​și de globule roșii (eritrocite). De asemenea, studiul oferă o oportunitate de a detecta puroiul și mucusul în urină.
• Semănând urină pentru a identifica bacteriile și microorganismele. Acest studiu determină simultan sensibilitatea la toate tipurile de antibiotice.
• Examinarea ultrasonică a vezicii urinare. Medicul efectuează manipularea imediat după actul de urinare. Se determină cantitatea de urină reziduală, gradul de deteriorare a funcționalității organului
• Măsurarea debitului specific de urină (sau uroflowmetrie). Pentru implementarea sa, utilizați un instrument uroflowmeter special.
• Diagnosticul contrastului cu raze X. Vă permite să determinați lungimea uretrei afectată de strictura, localizarea acesteia, prezența zonelor rănite, calculul. Agentul de contrast este aplicat în zona de studiu în două moduri: intravenos sau direct printr-o gaură din penis (uretrografia retrogradă). Metoda intravenoasă face posibilă evaluarea și fotografierea stării țesuturilor vezicii urinare, lungimea îngustării, pentru a analiza activitatea organelor excretoare.
• Diagnosticare prin endoscopie. Introducere în organul afectat al endoscopului vă va permite să îl inspectați din interior, să ajungeți la zonele restrânse și să efectuați prelevarea de țesut pentru biopsie.
• Ecografia rinichilor. Acesta este un studiu suplimentar pe care medicul îl prescrie pentru a obține o imagine completă a stării organelor urinare.

Tratamentul stricturii uretrelor

Tratamentul obstrucției urinare la bărbați este efectuat în mai multe moduri. Fiecare dintre ele poate fi selectată de către medicul curant după examinarea atentă a problemei. Factorii determinanți sunt lungimea locurilor cicatriciale, localizarea acestora și gradul de modificare.

Dacă strictura afectat uretră bulbară și porțiunea fibroasă de lungime mai mică de 1,5 cm, atunci urethrotomy optică internă (sau POC). Această operație implică o disecție longitudinală a uretrei la locul de constricție. Pentru manipularea să fie eficientă, aceasta trebuie să completeze secțiunea spongiofibroza corpul spongioasă. HEU este prezentat la acei pacienți la care strictura uretral cauzate spongiofibroz minime. În cazul în care re-diagnostic marcat scădere a porțiunii modificate, este recomandabil să se repete urethrotomy optic.

Bougaining al canalului (expansiune sau dilatare). În procesul de chirurgie, sunt introduși dilatatori speciali din plastic sau metal pentru a crește lumenul în uretra. Adesea, în loc de tije se folosesc catetere cu balon și o clemă uretrală. Vârful sub formă de balon este umflat treptat, întinzând zona cicatricilor.

Pentru a exclude recurența și re-formarea îngustării, recurg la introducerea unui stent ureteral. Acest dispozitiv reglează o distanță suficientă între pereții canalului ureteral astfel încât urina să poată curge prin ele.

Dacă patologia a determinat o reținere completă a urinei în vezică, este recomandabil să se efectueze o chistostomie de organe. O mică puncție se face în vezică, prin care chirurgul trece un tub de cateter. După operație, urina va fi descărcată prin acest dispozitiv.
Tratamentul cu laser este considerat o măsură extremă, care implică excizia și îndepărtarea țesutului patologic, coaserea capetelor rezultate ale uretrei. Dacă strictura are o lungime maximă, atunci după operația cu laser există o așa-numită "restaurare" a uretrei. În scopul înlocuirii, se utilizează și alte țesuturi sănătoase ale pacientului.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltarea proceselor fibrotice in uretra - o măsură importantă, care ar trebui să fie amintit de fiecare om. Prevenirea, în primul rând, constă într-o atitudine atentă față de sănătatea proprie. Dacă ați dezvoltat orice boală în sistemul genito-urinar (natura inflamatorie sau infecțioasă), apoi, în orice caz, este imposibil să se renunțe la vizita la medic si tratamente calificat. Evitați orice vătămare care poate provoca vătămări ireparabile sănătății bărbaților.

Striuirea uretrală

Strivirea uretrală este o îngustare patologică a lumenului interior al uretrei, ceea ce duce la tulburări urinare de severitate variabilă. Urinarea devine dificilă, frecventă și dureroasă, însoțită de stropirea urinei și senzația de golire incompletă a vezicii urinare. Diagnosticul necesită studii urodynamice, uretrografie și uretroscopie, ultrasunete a vezicii urinare cu măsurarea volumului rezidual al urinei, teste de laborator. Se poate solicita buletinul de uretra, rezecția situsului de strictura cu urethroplastie anastomotică sau înlocuire.

Striuirea uretrală

Stricturile uretrale în urologia practică se găsesc la 1-2% dintre bărbați și la 0,5% la femei. Distribuția predominantă a patologiei la bărbați se datorează lungimii și complexității mai mari a structurii uretrei masculine, precum și sensibilității sale ușoare la leziuni și la alți factori dăunători. Pericolul potențial al stricturii uretrale nedetectate sau incomplet vindecat este posibil de a dezvolta infecții ale tractului urinar (cistite, pielonefrite), urolitiazei, diverticuli vezicii urinare, blocarea completă a fluxului de urină, hidronefroza, insuficiență renală.

motive

Stricturile congenitale ale uretrei sunt destul de rare (aproximativ 2%) și sunt cauzate, în principal, de micșorarea supraventriculară a uretrei. Mai des, urologii trebuie să se ocupe de contracțiile dobândite, care pot fi cauzate de leziuni (70%), procese inflamatorii (15%) și cauze iatrogenice (13%). Post-traumatic stricturi uretrale, de obicei, se dezvolta ca urmare a unui traumatism perineu greu de cap, penetrant prejudiciu uretral, excese sexuale (corpuri străine uretră, fractură de penis), fracturi pelviene (rezultat avtotravm, cade, accidente de muncă), chimice, deteriorarea termică uretră.

strictura uretral iatrogenă poate fi cauzata de manipularea neglijentă și efectuarea operațiilor urologice - ureteroscopia, cistoscopie, bougienage, cateterizare, pietre eliminarea sau corpurile străine, TURP, prostatectomia radicală, implant de penis, brahiterapie. La femei, îngustarea uretrei poate apărea după traumatismul de naștere, histerectomia vaginală, amputarea colului uterin etc.

Strictura uretral geneza inflamatorie poate apărea ca urmare a uretritei transferat (gonoreea, chlamydia, tuberculoza), balanita, procese degenerative nespecifice (sclerozant lichen) etc. patologia Formation pot fi asociate cu bolile însoțite de o deteriorare a alimentarii cu sange si tesuturi uretrei metabolice. - ateroscleroza sistemică a vaselor, boala cardiacă ischemică, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială.

patogenia

În ceea ce privește dezvoltarea stricturii uretrale patogen trece mai multe etape: leziuni uroteliu și perturbarea integrității mucoasei, formarea dungilor urinare, stratificarea secundare infecție, proliferarea și țesut de granulație mai important în cele din urmă la procesele cicatrice sclerotic.

clasificare

Conform etiologiei, se deosebesc stricturile caracterului uretral congenital și dobândit (traumatic, inflamator, iatrogenic). În funcție de patomorfoză, sunt izolate stricturi uretrale primare, recurente și complicate. Încălcarea permeabilității uretrei poate fi parțială sau completă. Strivierele pot fi localizate în uretrale anterioare (în zona deschiderii exterioare - mucus, capitate, penis sau secțiune bulbară) sau uretra posterioară (în departamentul prostatic sau membranos).

Prin lungimea stricturii sunt împărțite în scurt (până la 2 cm) și lungi (extins - mai mult de 2 cm). Cu o leziune de 2/3 din lungimea uretrei, vorbește despre o strictura subtotală; în cazul îngustării lumenului aproape a întregii uretre, a stricturii totale (panuretrale). Pierderea completă a lumenului uretrei și a obstrucției sale este privită ca o obturare a uretrei.

Simptomele stricturii uretrale

Pacienții sunt preocupați de imposibilitatea urinării adecvate, caracterizată printr-un flux urinar slab, necesitatea tensiunii musculaturii abdominale în timpul miccării, stropirea urinei, senzația de golire incompletă a vezicii urinare, scurgeri de urină. Poate fi durere, sânge în urină sau material seminal, o scădere a forței eliberării ejaculate. Prezența infecțiilor urinare se manifestă prin descărcarea anormală a uretrei și urinarea dureroasă. În cazul stricturii severe, urina poate fi eliberată picătură cu picătură, în unele cazuri se produce o blocare completă a fluxului de urină, care necesită asistență imediată de la un urolog.

diagnosticare

Atunci când se analizează istoricul, este necesar să se identifice cauzele posibile - boala și circumstanțele care preced dezvoltarea simptomelor stricturii uretrale. Pacienții cu suspiciune de îngustare inflamatorie sunt examinați în laborator de frotiuri pentru infecții cu transmitere sexuală, utilizând metodele fondurilor mutuale, diagnosticarea PCR și însămânțarea bacteriologică. Analiza urinară vă permite să detectați eritrocituria, leucocitria, pirozia și alte abateri de la valorile normale. Cu ajutorul baconului urinar, se detectează un agent patogen de infecție a tractului urinar, se determină sensibilitatea la antibiotice a florei izolate.

O metodă de screening de rutină pentru strictura uretra suspectată este uroflowmetria, care ne permite să estimăm debitul de urină. În cazul îngustării uretrei în timpul uroflowmetriei, se obține o curbă caracteristică cu o fază platou și prelungirea timpului de amestecare. În studiul complex, cistometria, profilometria și cercetarea video și dinamică joacă un rol important. Ecografia vezicii urinare, efectuată imediat după urinare, vă permite să determinați cantitatea de urină reziduală, pentru a obține o idee despre gradul de decompensare a funcțiilor.

Evaluarea razei X a localizării și a lungimii stricturii se obține în cursul efectuării uretrografiei, a cisturetrografiei anterografice, a cisturetrografiei multispirale. Tehnicile de radiocontractare fac de asemenea posibilă determinarea prezenței pasajelor false, a diverticulei uretrei, a pietrelor uretrale și a vezicii urinare. Metodele de diagnostic endoscopic (uretroscopie, cistoscopie) fac posibilă examinarea zonei de strictura, stabilirea cauzelor probabile și efectuarea unei biopsii tisulare pentru examinarea morfologică.

Tratamentul stricturii uretrelor

Alegerea metodei de tratament se realizează exclusiv individual, în funcție de locația, gradul și amploarea proceselor scarro-sclerotice. Cu stricturi simple, simple și fără întindere, tratamentul începe de obicei cu dilatarea uretrei. În acest scop se utilizează bugete dilatatoare cu diferite diametre și forme (dreptate, curbate) sau cu catetere cu balon uretral. Dezavantajul bougienismului este o rată ridicată a recurenței.

Pentru a preveni re-îngustarea stațiunii uretră la instalarea stentului uretral capabile să mențină un spațiu adecvat uretră stenozei. Cu toate acestea, cazurile frecvente de deplasare sau migrare a stenturilor uretrale fac ca distribuția metodei să fie destul de limitată. Pentru scurt (mai puțin de 0,5 cm lungime) stricturi localizate în sau uretră bulbomembranoznom bulbar, disecția poate fi efectuat site-ul stenotic - endoscopice urethrotomy intern sub control vizual.

În zonele de îngustare cu o lungime de 1-2 cm, este preferabil să se efectueze o rezecție deschisă a uretrei cu o uretroplastie anastomotică de la capăt la capăt. Excizia unei stricturi uretrale mai lungi de 2 cm necesită uretroplastie utilizând o grefă din țesuturile proprii ale pacientului (pielea preputului, mucoasei bucale).

Prognoza și prevenirea

Cel mai mic procent de recidive este observat după intervențiile chirurgicale reconstructive pe uretra. După dilatarea uretrei sau uretrotomiei, probabilitatea de restenoză este mai mare de 50%. După tratament, pacienții trebuie observați la urolog și monitorizează natura urinării. Prevenirea dezvoltării patologiei este prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, tratamentul în timp util al uretritei, procedurile endouretrale atente, excluderea leziunilor și alți factori adversi. Prevenirea stricturii recurente necesită alegerea unei metode adecvate pentru tratamentul patologiei.

Striuirea uretrală

O strictura uretra este o ingustare a lumenului uretrei, ca urmare a faptului ca procesul de eliminare a urinei din organism este impiedicat. Procesul patologic este diagnosticat la 2% dintre bărbați și 1% la femei. Frecvența crescută de diagnosticare a bolii la reprezentanții sexului mai puternic se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului urogenital.

Ei au un canal uretraal alungit, deci este considerat mai susceptibil la diferite leziuni. După cum spun urologii, pacienții cu un astfel de diagnostic este mult mai mult decât indică statisticile. Acest lucru se datorează faptului că bărbații, adesea în mod eronat primar, diagnostichează prostatita, cistita sau adenomul.

motive

Reducerea uretrei poate fi efectuată la pacienți de vârste diferite. Cu toate acestea, este mai întâi necesar să se efectueze mai multe proceduri de diagnostic destul de complexe. Dacă boala este confirmată, atunci este folosit un dilatator special al uretrei pentru ao elimina. Ce va fi descris mai în detaliu.

Care este îngustarea uretrei la bărbați. Sursa: 24farm.ru

Inițial, este necesar să se înțeleagă sub influența a ce factori se formează patologia:

1. Penisul rănit anterior;
2. Fractură a penisului;
3. Cuțit sau rană de împușcături cu penetrație în peretele anterior al uretrei;
4. Purtarea lungă a cateterului;
5. Consecințele tratamentului chirurgical;
6. Fractură pelviană, indiferent de etiologie;
7. Transferul prostatectomiei radicale;
8. Prezența bolilor cu transmitere sexuală (chlamydia, gonococi, Trichomonas);
9. Tuberculoza genitală;
10. Deteriorarea uretrei cu substanțe chimice.

Trebuie spus că o îngustare a uretrei se poate forma în orice parte a organului în care a existat o deteriorare oricât de mică a stratului epitelial, iar țesutul cicatrician a crescut acolo. De asemenea, patologia se dezvoltă cu circulație insuficientă a sângelui în zona genitală.

clasificare

Strictul uretrei la bărbați este clasificat în funcție de anumite trăsături caracteristice. În funcție de ceea ce a determinat formarea patologiei, precum și tipul de leziuni, îngustarea uretrei poate fi primară. Nu este greu de înțeles că, în acest caz, boala este detectată la un pacient pentru prima dată.

formă recurentă confirmată de apariția repetată a simptomelor bolii, după ce omul a fost deja extensor pentru uretral instalat anterior sondare efectuat, stentarea, uretroplastie. Când apar fistule sau abscesuri, vorbesc despre un tip complicat.

De asemenea, îngustarea uretrei este împărțită de natura patologiei. În cazul unei cauze traumatice, rezultatul unei stricturi ar putea fi lovituri, răniri sau diverse proceduri medicale. În procesul inflamator, patologia cel mai probabil sa dezvoltat ca urmare a penetrării microorganismelor străine în organele genitale. De asemenea, îngustarea uretrei la bărbați poate fi congenitală sau idiopatică.

Mai multe tipuri de îngustare a uretrei la femei. Sursa: cistitus.ru.jpg

Clasificati boala la locul porțiunii înguste: format în zona meatul (capitatum, peniene sau bulbare), strictura localizată la conducta de prostată (poate fi denumit prostatice și membranoasă). În funcție de numărul de unități separate și multiple, în funcție de faptul dacă un site este afectat sau mai multe.

Îngustarea uretrei poate fi scurt, mediu sau lung, în funcție de porțiunea de durată strikturnogo (până la un centimetru, de la 1 până la 2 cm, mai mult de doi centimetri). Subtotal, panuretral și leziunile obliterative sunt, de asemenea, izolate atunci când 2/3 din canal este implicat în procesul patologic, aproape întreg, iar lumenul este complet absent, respectiv.

simptome

Strivirea uretrală este o boală gravă. Dacă nu o tratăm în timp, atunci mai târziu, pacientul va avea complicații grave. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă identificarea independentă a patologiei în stadiul inițial, în urma căreia este nevoie ulterior de un tratament mai grav.

Principalele simptome ale stricturii uretrale la bărbați sunt:

• Există probleme cu debutul urinării;
• Chiar și în condiția tensiunii musculare, fluxul de urină este slăbit, iar lichidul biologic este pulverizat pe laturi;
• Există un sentiment de excreție a vezicii urinare defectuoase;
• În unele situații, există o afecțiune cum ar fi incontinența urinară.

Când se formează o strictura uretra, simptomele la femei vor fi aceleași cu cele ale sexului mai puternic. Pacientii, de asemenea, poate perturba Durerile la nivelul abdomenului inferior, ejaculare slab, de sânge în apariția materialului seminal, volumul zilnic de urină este redusă, în cazul în care nu obliterarea lichid biologic iese din vezica urinara.

complicații

Dacă se ocupă de o condiție, cum ar fi o strictura a uretrei, ceea ce este, este important să se acorde atenție anumitor complicații care pot apărea în prezența patologiei. Deoarece procesul de scurgere a urinei este perturbat, mușchiul inelar suferă o supratensiune puternică, care duce ulterior la atrofia sa.

Prostatita este adesea o complicație a stricturii uretrale. Sursa: tabletkenet.ru

Aproape întotdeauna, o golire incompletă a vezicii acționează ca o complicație, iar urina reziduală se acumulează treptat în organ. În cazul volumului său în limitele a 100 ml, pot apărea următoarele patologii:

1. pielonefrită;
2. cistita;
3. orhita;
4. prostatita;
5. urolithiază;
6. Funcția renală slabă;
7. diverticulită;
8. Hidronefroză.

De fapt, stenoza uretrală poate fi destul de periculoasă. Acesta este motivul pentru care soțul este recomandat să viziteze în mod regulat urologul, care va efectua examinări preventive și, dacă este necesar, va prescrie un tratament care să rezolve diferite probleme în activitatea sistemului genito-urinar.

diagnosticare

La examinarea inițială, specialistul începe să vorbească cu pacientul, în timpul căruia află exact când au apărut primele simptome, cât de pronunțate sunt acestea. De asemenea, se clarifică prezența bolilor cronice, concomitente sau genetice. Acest pas se numește anamneză de colectare și este important pentru pacient să dea răspunsuri veridice.

Printre măsurile de diagnostic suplimentare utilizate cel mai frecvent sunt următoarele:

• Ei dau sânge și urină pentru analiză generală;
• Este efectuată bacteriozia secrețiilor de prostată și urină;
• Examinarea ecografică preconizată a organelor pelvine;
• Desfășurați o astfel de procedură specifică ca uroflowmetria;
• Poate numi un x-ray al uretrei cu un agent de contrast;
• Dacă este necesar, faceți endoscopie și RMN.

Principalul corp al medicilor practică astfel de tactici de management al pacientului în care o persoană trebuie să controleze frecvența urinării, volumul de lichid biologic excretat, incontinența sau scurgerea urinei. Asigurați-vă că împreună cu acest lucru este necesar să înregistrați cantitatea de lichid consumată.

tratament

Dacă a fost diagnosticată o strictura uretra, tratamentul este selectat individual pentru fiecare pacient, pe baza caracteristicilor cazului clinic. Imediat trebuie menționat că orice terapie conservatoare cu utilizarea unor medicamente specifice sau metode tradiționale nu va fi eficientă. Numai operația va rezulta

bougienage

Cel mai adesea, bougie este folosit pentru a rezolva problema. Această metodă de intervenție este potrivită atât pentru pacienții masculi, cât și pentru cei de sex feminin. Extinderea zonei înguste a uretrei se realizează cu ajutorul unui instrument special care este fabricat din material durabil.

Cel mai adesea luați bougie uretra metalică. Intervenția se desfășoară în mai multe etape, de fiecare dată folosind un instrument cu diametru mai mare. Înainte ca pacientul să înceapă să intre în buzunar pentru uretra, el trebuie să efectueze proceduri de igienă și să submineze organele genitale.

Principiul procedurii de dilatare a uretrei Sursa: prourinu.ru

Reprezentantul sexului mai puternic ar trebui plasat pe un scaun special. Înainte de a exista un bug în uretra la bărbați, acesta, ca și capul penisului, este tratat cu un antiseptic. După aceea puneți gelul și începeți să extindeți cu grijă canalul până când instrumentul nu a atins un bule.

Apoi, dilatatorul este lăsat în uretra timp de aproximativ 10-15 minute, apoi îndepărtat, apoi se ia o unealtă cu diametru mai mare. Astfel de manipulări sunt repetate până în momentul în care începe problemele cu reproducerea expanderului. În ultimii ani, buzunarele uretrale au fost folosite din ce în ce mai moi, deoarece sunt mai puțin traumatice.

La sfârșitul procedurii, uretra este tratată cu un antiseptic, iar pacientului i se prescriu antibiotice. Datorită acestui fapt, va fi posibil să se prevină dezvoltarea procesului inflamator. Trebuie remarcat faptul că procedura este dificilă, deci numai un medic experimentat o poate face.

Dacă o îngustare a uretrei este diagnosticată la bărbați, tratamentul prin această metodă prezintă și unele neajunsuri. În primul rând, rezultatul obținut este considerat temporar, fiind observată și o încălcare a procesului de circulație a sângelui, în timpul procedurii rănile și afecțiunile inflamatorii ulterioare nu sunt excluse.

uretrotomia

Dacă există o îngustare a canalului cu mai mult de un centimetru, medicii pot sugera o uretrotomie internă. Durata procedurii durează aproximativ o jumătate de oră. Aproximativ 8 ore înainte de manipulare, pacientul ar trebui să se abțină de la a mânca, de asemenea, este interzisă să bea apă.

La fel ca în cazul precedent, se face inițial igiena organelor genitale, după care pacientul ocupă o poziție confortabilă pe scaun, iar anestezia locală sau epidurală îi este administrată. Apoi, începeți să intrați în dilatatorul uretrei (cistoscop). Dispozitivul este echipat cu un cuțit rece, care întrerupe creșterea țesutului cicatrician.

După toate manipulările, specialistul examinează din nou uretra, precum și zona din jurul vezicii urinare. În final, este introdus un cateter. Printre dezavantaje se numără probabilitatea de rănire a uretrei, re-îngustarea, deschiderea sângerării, apariția durerii, dezvoltarea disfuncției erectile.

stentarea

Așa cum am menționat mai devreme, tratamentul unei stricturi uretrale fără intervenție chirurgicală este imposibil, mai ales dacă starea pacientului este severă. Stentarea uretrală este justificată în situațiile în care un bărbat are o intoleranță individuală la anestezia generală. Această metodă este considerată minim invazivă.

Introducerea unui stent care se extinde în uretra. Sursa: apteka-kireevsk.ru.png

Extinderea uretrei în acest caz se realizează prin instalarea unui stent cu ochiuri speciale în uretra, care în forma sa seamănă cu un tub gol. În funcție de materialul de fabricație, acesta se poate dizolva ulterior sau poate rămâne permanent în uretra. Pentru procedura care utilizează anestezia locală.

uretroplastie

Metoda de tratament propusă nu este altceva decât un subtip de tratament chirurgical al pacienților care au fost diagnosticați cu o strictura uretra. Odată cu implementarea sa cu succes, este posibilă restabilirea pe deplin a permeabilității canalului, precum și stabilizarea procesului de îndepărtare a urinei din corp. În funcție de natura și severitatea stricturii, intervenția poate fi efectuată folosind diferite tehnici.

Înainte de începerea întinderii uretrei, pacientul trebuie să treacă toate testele necesare, prescrise de medic. Procedura se efectuează exclusiv sub anestezie generală. Ca o abordare operativă, se face o incizie între piele dintre scrot și anus, prin care un organ este plastic.

Caracteristici ale uretroplastiei la pacienti. Sursa: gidmed.com

Un astfel de tratament necesită ca pacientul să rămână o perioadă de timp în spitalele spitalicești. Dacă există o îngustare completă a uretrei, atunci va fi necesară restabilirea permeabilității de-a lungul întregii uretre. În acest caz, va trebui să transplantați propriul țesut, luat de pe suprafața interioară a antebrațului.

Această abordare a tratamentului este foarte dificilă și consumatoare de timp, deci este pusă în aplicare în mai multe etape. În cazul localizării părții îngustate a uretrei în secția bulboznaya sau membranoasă, se ia o decizie cu privire la excizia sa, după care capetele normale sunt interconectate. În timpul perioadei de reabilitare, un cateter este purtat timp de 10-12 zile.

În funcție de cât de dificilă este operația, poate fi efectuată în două sau mai multe etape. Între acestea, setați intervalul de la patru luni la un an. În ceea ce privește deficiențele, după intervenție, recurențele, îngustarea părții exterioare a uretrei, formarea fistulelor, schimbarea formei organului, incontinența urinară, probleme cu erecția nu sunt excluse.

reabilitare

Întrucât este deja relativ clar ce este un dilatator pentru uretra, ce tip poate fi și cum este folosit cel mai adesea, trebuie acordată o atenție deosebită perioadei de reabilitare. Pentru ca recuperarea pacientului să fie de scurtă durată, dar nu apar complicații, trebuie respectate anumite reguli.

Medicii recomandă următoarele:

1. Asigurați-vă că beți un curs complet de medicamente pe care le-a prescris medicul, chiar dacă disconfortul a fost mai rapid;
2. Când purtați un cateter, un bărbat ar trebui să aibă grijă de el;
3. În primele 14 zile de la intervenție este interzisă vizitarea băii sau saunei, precum și băile calde, înotul în apă deschisă;
4. Pentru a preveni re-creșterea țesutului cicatrizat, cateterul trebuie periodic să fie îndepărtat și instalat;
5. În timpul lunii ulterioare intervenției, este necesară minimizarea efortului fizic;
6. Băuturile alcoolice și carbogazoase ar trebui să fie excluse din regimul alimentar, dar, în același timp, trebuie luată o cantitate suficientă de lichid pur;
7. Meniul ar trebui să nu conțină alimente ascuțite, acre, sărate și prăjite;
8. Restricțiile privind sexul se extind la două săptămâni.

Dacă un bărbat sau o femeie are probleme cu urinarea, nu se recomandă implicarea în auto-terapie. Este imperativ să contactați un medic cu experiență care va examina pacientul, va efectua un diagnostic final și, de asemenea, va sugera regimul terapeutic optim.

Strictura (îngustarea) uretrei la bărbați și femei: simptome și tratament

Stricturile uretrale au diverse cauze și pot conduce la o varietate de manifestări, de la cursul clinic asimptomatic la disconfort sever cu incontinența urinară.

Stabilirea unui pasaj adecvat al urinei poate fi o provocare.

Despre strictura uretrei a fost menționată în scrierile antice grecești, care au raportat despre instalarea în vezică a diferitelor dispozitive pentru îndepărtarea urinei.

Strivirea uretrei se dezvoltă pe fundalul inflamației, ischemiei și proceselor traumatice care duc la formarea țesutului cicatrician. Ca rezultat, diametrul uretrei scade și apare fluxul urinar retrograd.

Strierea uretrei anterioare se dezvoltă pe fundalul modificărilor cicatriciale secundare în țesutul spongios, secțiunea posterioară datorată fibrozei, care îngustă gâtul vezicii urinare, care este de obicei rezultatul unei leziuni sau intervenții chirurgicale, adesea prostatectomie radicală.

Reducerea uretrei este scurta sau prelungita, simpla si multipla.

Există o strictura a uretrei anterioare și o strictura a uretrei posterioare.

etiologie

Cele mai frecvente cauze sunt traumatice sau iatrogenice.

Mai puțin frecvente sunt inflamatorii, infecțioase, maligne, congenitale.

Stricturile uretrale infecțioase se dezvoltă, de regulă, pe fundalul uretritei gonococice.

Semne și simptome ale stricturii uretrale

De regulă, pacientul face următoarele plângeri:

• împrăștierea urinei, slăbiciunea, letargia;
• discontinuitate;
• disconfort la nivelul abdomenului inferior;
• senzația de golire incompletă a vezicii;
• schimbare în calitatea urinei: miros, sediment etc.

Dacă strictura uretrei conduce la o obstrucție importantă a sistemului infestos și după urinare există o cantitate mare de urină reziduală, se poate dezvolta atonia vezicii urinare prin picurare.

Diagnosticul îngustării uretrei

Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor, a rezultatelor examenului fizic, a metodelor de examinare radiografică sau endoscopică.

Pentru o înțelegere obiectivă a patologiei, este preferabil să se efectueze o uretrografie retrogradă sau o chistogramă antegradă. Aceste studii sunt folosite pentru a diagnostica și a determina gradul de strictura uretra.

examinarea cu ultrasunete aplicabilă și în diagnosticul stricturii uretrale. Senzorul poate fi plasat de-a lungul falusului. Ecografia este utilizată pentru a evalua amploarea și gradul de fibroză spongioasă.

Ultrasonografia demonstrează țesuturile periuretrale mai groase la nivelul stenozei comparativ cu zonele intacte ale uretrei.

Au fost efectuate studii care au arătat că stricturile uretrale detectate pe sonografiile perineale sunt mai lungi decât uretrografia retrogradă și chisturetrografia.

Examenul endoscopic poate fi realizată utilizând uretrocistoscopie flexibilă sau rigidă.

Cistoscopie flexibilă mai preferabil pentru bărbați, înainte de începerea manipulării, o soluție 2% de lidocaină sau gel anestezic este injectată în uretra.

Examinați urodynamica, pentru aceasta efectuați uroflowmetria.

Modificări ale parametrilor de laborator în strictura uretra

Schimbările în urină apar în încălcarea fluxului de ieșire și stagnare.

Dacă analiza arată leucocitriu, bacteriurie, proteine ​​- aceasta indică o inflamație dezvoltată.

Dacă bănuiți că există un proces inflamator cronic de o anumită etiologie (gonoree, trichomoniasis, chlamydia), efectuați diagnosticarea PCR pentru BTS.

Tuberculoza uretrei este acum rară.

Cu o strictura compensata a uretrei, nu exista schimbari in OAM si OAK.

Înainte de tratamentul chirurgical, se examinează o inimă suplimentară, se verifică parametrii biochimici, nivelul PSA la bărbați.

Tratamentul chirurgical

Pentru tratamentul chirurgical există următoarele indicații:

• ineficiența terapiei conservatoare;
• o cantitate mare de urină reziduală în vezică;
• infecții ale tractului urinar recurente;
• retenție urinară acută.

Înainte de operație, conform indicațiilor, terapia antibacteriană se efectuează luând în considerare sensibilitatea la antibiotic.

Pentru a preveni recurența stricturii, inflamația în uretra nu ar trebui să fie.

Uretrotomie internă

Uretrotomia internă implică disecția stricturii transuretrale utilizând echipamente endoscopice.

Incizia permite țesutului cicatricial să se extindă. Operațiunea se efectuează sub control vizual, cu un cuțit "rece" sau "fierbinte".

În urologia modernă, utilizarea unui laser este considerată o modalitate minim invazivă de a scăpa de strictura uretra.

Efectul pozitiv al intervenției asigură arderea țesutului "extra" cu laser, urmată de numirea instilațiilor în uretra cu soluții antiseptice, antibiotice. Urina normală este, de obicei, restabilită. Dezavantajele includ probabilitatea recidivei. Potrivit statisticilor, re-îngustarea diametrului uretrei are loc în 40-50% din cazuri.

În caz de leziune a corpului cavernos printr-o complicație, se va dezvolta disfuncția erectilă.

Înainte de intervenția chirurgicală este necesară obținerea remisiunii procesului inflamator. Dacă se suspectează un neoplasm malign, se efectuează o biopsie.

Operație deschisă

Operația implică îndepărtarea completă a segmentului fibrotic al uretrei cu reanastamoză. Operația este potrivită pentru pacienții cu o lungime de strictura de 1-2 cm.

La pacienții tineri, cu elasticitatea conservată a țesuturilor, efectul intervenției chirurgicale este mai mare. După operație, se instalează un cateter uretral și se efectuează o epicistostomie suprapubică.

uretroplastie

Esența operației este excizia zonei patologice cu închiderea ulterioară prin scara automată din membrana mucoasă a obrazului, preputul. În cele mai multe cazuri, încorporarea unei clape autentice are loc bine. Recidivele după această operație sunt înregistrate în 10% din cazuri.

Butelia uretrală

Unii pacienți cu stricturi sunt ajutați de procedura de urethral lambing.

Protecția uretrei datorată traumei, ca metodă independentă de tratament, este folosită din ce în ce mai puțin.

Procedura implică întinderea îngustării în detrimentul leziunilor cicatriciale ale țesuturilor uretrei. Bougé - un instrument medical fabricat din metal sau biosintetice, are un diametru diferit. Există o serie de contraindicații pentru procedura de discuție:

• umflarea uretrei;
• inflamația acută sau exacerbarea procesului inflamator cronic în orice organ al tractului urogenital al unui om: uretrita; prostatita, veziculita, cistita de prostata; pielonefrite.
• phimosis paraphimosis;
• tulburări acute ale circulației cerebrale;
• febră de orice genesis.

Chiar și cu cele mai precise bug-uri ale uretrei, microtraumas poate apărea, iar flora secundară bacteriană se poate alătura, deci este obligatoriu să luați antibiotice, uroseptice și, ca ajutor, plante diuretice.

Începeți manipularea extinderii stricturii cu introducerea unui bougie cu diametru mai mic, înainte de bougienaj, gelul cu anestezic este introdus în uretra.

Durata procedurii este de 15-20 de minute, treptat, diametrul bougiei crește.

Trebuie remarcat faptul că buzele sunt diferite: drept pentru extinderea țesuturilor din partea anterioară a uretrei și curbate pentru spate. În plus, bougie sunt extensii la capăt sau în orice parte.

Bougienage prescrise după operațiile pe uretra.

Ce medicamente sunt folosite după procedura de bougienă

Pentru a preveni procesul de inflamație - antibioticele sunt prescrise cu un spectru larg de acțiune.

Acestea includ următoarele medicamente:

• levofloxacin;
• ciprofloxacina;
• doxiciclină;
• Josamicină.

Din uroseptikov folosiți Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Cea mai mare greșeală în strictura uretrei ar fi limitarea cantității de lichid consumat.

Decocții utile pentru plantele diuretice:

• Ceai de rinichi;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• Bearberry;
• Coada-calului;
• Colecția urologică.

Luați decolitări de 100 ml de 3 ori pe zi, pe stomacul gol, într-un curs de 10 zile din lună. Plantele pot fi alternate.

După intervenția chirurgicală pentru strictura uretrei, pacienții trebuie să viziteze periodic urologul și să monitorizeze urina. Nu întotdeauna la începutul inflamației există manifestări acute, iar modificările în analiza urinei pot fi deja fixate, ceea ce necesită tratament imediat.

Striuirea uretrală la femei

Femeile se confruntă cu această patologie mult mai rar decât bărbații, deoarece uretra în sine este mai scurtă și mai largă.

Cu toate acestea, următorii factori conduc la dezvoltarea stricturii uretrale a femeii:

• traumatism în timpul nașterii;
• umflare;
• neoplasme ale uretrei;
• catenare pe termen lung, cu schimbarea ulterioară a țesutului cicatrician;
• leziuni perineale.

Tratamentul chirurgical este de preferat față de autotipurile plastice uretrale după extirparea stricturii, urmată de cateterizarea vezicii urinare și terapia antibacteriană.

Mișina Victoria, urolog, recenzor medical

5,242 vizualizări totale, 6 vizualizări astăzi