15. Pentru clinica de endometrioză a uterului se caracterizează prin:

a) dureri abdominale recurente

C) menoragia

D) anemie

D) durere în ajun și în timpul menstruației

G) infertilitate

16. Histerosalpingografia în diagnosticul endometriozei interne a uterului este cea mai informativă:

a) cu 1-2 zile înainte de apariția menstruației

B) imediat după menstruație

c) în ziua 12-14

d) în ziua 16-18

e) în ziua 20-22

17. Chistul ovarian endometrioid trebuie diferențiat:

a) cu formarea inflamatorie a uterului

b) cu chisturi ovariene

c) cu miom uterin subseros

D) răspunsurile corecte a) și b)

d) toate răspunsurile sunt corecte

18. La pacienții cu chisturi ovariene endometrioide, se recomandă:

a) urografie excretoare

g) toate cele de mai sus

D) nici unul dintre cele de mai sus

19. Endometrioza cervicală apare după:

b) diatermocoagularea colului uterin

d) răspunsurile corecte a) și c)

D) Toate răspunsurile sunt corecte.

20. Metode moderne de tratament a endometriozei genitale?

A) chirurgical

B) hormonale

B) antiinflamator

D) imunocorector

21. Medicamente hormonale utilizate în tratamentul endometriozei:

D) antigonadotropine

D) progestine

E) estrogen-progestative

G) agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei

22. În perioada postoperatorie timpurie, reabilitarea pacienților cu endometrioză se adresează:

a) să reducă modificările structurale ale bazinului

b) reducerea modificărilor endocrine concomitente

c) pentru a reduce durerea

D) toate cele de mai sus

d) nici unul dintre cele de mai sus

23. Efectul sarcinii asupra dezvoltării endometriozei:

a) determină o creștere a heteroptopurilor endometrioide

B) în timpul producerii avortului determină progresul procesului

C) cu finalizarea cu succes a sarcinii și regresul de lactație apare

d) sarcina nu are efect

sarcini

1. Un pacient de 45 de ani cu fibrom uterin a crescut de la 6 la 10 săptămâni de gestație în ultimul an. Nu durere, funcția menstruală nu este afectată.

Diagnosticul. Planul de referință

2. Pacient 32 de ani. A intrat în departamentul ginecologic cu plângeri de sângerare uterină, crampe dureri abdominale, slăbiciune, amețeli. Sick timp de 2 zile, când, după o întârziere de menstruație timp de o lună, au apărut simptomele de mai sus. Nu se simte gravidă. A dat naștere de două ori, avortul unu, ultima sarcină acum 8 luni.

Pentru examinarea vaginală: cervixul trece de vârful degetului. Uterul moale, dureros, a crescut la 5-6 săptămâni de sarcină. Descărcați sângeroase, semnificative.

Diagnosticul. Planul de tratament

3. Pacientul are 32 de ani. La admitere, plângeri de crampe dureri abdominale, descărcări sângeroase din tractul genital. Menstruația sa încheiat acum 3 zile. Sunt acut. În oglinzi, mucoasa vaginală este curată, gâtul este albăstrui, în gât există formare vizibilă. Într-un studiu cu două mâini în canalul cervical, o educație densă, rotundă, corpul uterului este crescut, respectiv 8 săptămâni de sarcină, dens, cu o suprafață netedă. Aripi pe ambele părți fără caracteristici.

Diagnosticul. Tactic tratament.

4. Un pacient de 37 de ani a consultat o consultație feminină la cabinetul medicului cu plângeri de durere în cicatria postoperatorie și sângerare din ea, în special înainte și după menstruație. În plus, durerea din abdomenul inferior, mai mult spre dreapta, agravată în ajunul menstruației, vă îngrijorează.

O istorie de 3 ani în urmă - apendicomie cu o perioadă postoperatorie netedă. Menstruația de la vârsta de 13 ani a fost stabilită imediat timp de 3-4 zile, moderată, fără durere. În ultimii trei ani, menstruația a devenit mai abundentă, dureroasă și lungă (6-7 zile). Nașterea 2, avorturile 5. În ceea ce privește durerea în cicatria postoperatorie și sângerarea din ea, am primit în mod repetat cursuri de terapie antiinflamatoare și de rezolvare fără efect, cu dureri crescute după fizioterapie.

Obiectiv: starea generală se află în limitele normale. Nodulii groși și dureroși sunt palpați în grosimea cicatricilor postoperatorii. Pielea și cicatricea deasupra lor, colorarea cianotică. Abdomenul este moale, moderat dureros, cu palpare profundă în regiunea ilio-inghinală dreaptă. Când examenul ginecologic bimanual - chiar și în spatele uterului este determinat de dimensiunile dureroase de educație 8 × 7 × 6 cm, limitat de mobil. Arcurile sunt profunde. Descărcarea de pe mucoasa tractului genital. Conform ultrasunetelor - dimensiunea uterului și a ecstructurii sale în limite normale. În zona anexelor drepte, este definită o formare a cavității cu dimensiunile de 8 × 7 × 6 cm, cu o capsulă groasă, un contur interior neted, cu un conținut multidispersiv, un senzor vaginal care este mobil în timpul percuției.

Diagnosticul. Tactica de referință.

5. Pacientul are 42 de ani. Observată despre fibroamele uterine de 5 ani, mărimea acesteia corespunde la 7-8 săptămâni de sarcină, nu se observă creșterea tumorală. Preocupat de menstruația grea de până la 12-18 zile, medicamente simptomatice fără efect. Examinarea histologică a răzuinței mucoasei - hiperplazia chistică glandulară a endometrului. Când nu sunt detectate noduri submucoase hysteroscopice.

Chistul ovarian endometrioid trebuie diferențiat

001. Endometrioza cervicală apare la femei după

1. avorturi
2. diatermocoagularea colului uterin
3. histerosalpingografie
4. adevărat a) și c)
5. toate cele de mai sus

002. Pentru adenomioa, toate cele de mai sus sunt caracteristice, cu excepția

1. hiperplazia țesutului muscular uterin
2. creșterea uniformă a mărimii uterului în ajunul menstruației
3. o creștere neuniformă a dimensiunii uterului în ajunul menstruației
4. formările în miometrul nodurilor dense înconjurate de o capsulă
5. răspândirea țesutului endometrial în întregul miometru

003. Factorii de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului în focarele endometriozei interne la pacienții în postmenopauză

1. obezitate
2. boala hipertonică
3. diabetul zaharat
4. toți acești factori
5. niciunul dintre acești factori

004. Următoarele simptome clinice sunt caracteristice chisturilor ovariene endometrioide.

1. dureri ascutite in abdomenul inferior cu dezvoltarea sindromului de abdomen "acut" la unii pacienti
2. progresivă algomenoree
3. disfuncția intestinului și a vezicii urinare
4. adevărat a) și b)
5. toate simptomele enumerate

005. Condiții de informare a metrosalpingografiei pentru diagnosticarea endometriozei interne a corpului uterului

1. utilizați numai soluție de contrast cu apă
2. "strâns" umplerea uterului cu o soluție de contrast
3. efectuarea cercetărilor în a doua fază a ciclului menstrual
4. adevărat a) și b)
5. toate condițiile enumerate

006. Caracteristicile diagnosticului colposcopic de endometrioză cervicală

1. este mai bine să efectuați colposcopie în dinamică pe tot parcursul ciclului menstrual
2. atunci când se realizează o soluție 2% de colorare intensivă Lugol în zona formării cervicale endometriale
3. în ajunul menstruației, există fluxuri vizibile de sânge care provin din formația albastru-violet de pe colul uterin
4. adevărat a) și c)
5. totul este adevărat

007 Chistul ovarian eidometrioid trebuie diferențiat

1. cu formarea inflamatorie a uterului
2. cu chisturi ovariene
3. cu miomul uterin subserfic
4. adevărat a) și b)
5. cu toate cele de mai sus

008. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical la pacienții cu endometrioză sunt toate cu excepția celor de mai sus

1. ineficiența tratamentului conservator al endometriozei retrocervicale
2. prezența unui chist ovarian endometrioid
3. endometrioza cicatrici postoperatorii anterioare abdominale
4. endometrioză internă a corpului uterus II
5. suspectat de proces blastomatos adevărat în ovar

009. Pentru heterotopiile endometrioide ale ovarului, etapa III este caracteristică

1. prezența chisturilor endometrioide ale ambelor ovare
2. aderențe pronunțate în apendicele uterin cu implicare intestinală parțială
3. prezența heterotopiilor endometrioide asupra vezicii urinare și a peritoneului parietal al bazinului
4. adevărat a) și b>
5. toate cele de mai sus

010. Principiile tratamentului endometriozei genitale

1. în toate cazurile, tratamentul chirurgical este preferat.
2. În toate cazurile de detectare a endometrului, este preferabil să se limiteze utilizarea terapiei hormonale.
3. în caz de endometrioză internă a corpului uterului stadiul I-II și simptomele ușoare pot fi limitate la terapia simptomatică
4. utilizarea fizioterapiei este indicată în principal pentru forme severe de endometrioză
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

011. Pentru stadiul III de eidometrioză cervicală caracteristică

1. "germinare" țesut zidometoioidnaya în cervix cu formarea de chisturi mici
2. "germinarea" țesutului endometrioid în peretele vaginal cu formarea unor chisturi mici
3. răspândirea procesului patologic asupra ligamentelor sacro-uterine
4. adevărat a) și b)
5. nici unul dintre cele de mai sus

Termenul adenomioză este folosit

1. În toate cazurile, detectarea endometriozei, indiferent de localizare
2. numai cu creșteri focale ale țesutului endometrial în stratul interior al uterului
3. cu endometrioză, care este însoțită de formarea chisturilor
4. numai în cazurile în care germinarea miometrului este însoțită de hiperplazia țesutului muscular
5. numai cu endometrioză retrocervicală

013. Pentru un endometriu intern al corpului fazei III a uterului (într-o examinare bimanuală a uterului la un pacient în ajunul menstruației), toate modificările enumerate în uter, cu excepția

1. sigiliu
2. crește
3. înmuiere
4. durere severă

014. Efectul sarcinii asupra dezvoltării endometriozei

1. determină o creștere a heterotopiilor endometrioide în primele 2-3 luni și apoi apare o dezvoltare inversă
2. în special în perioada postpartum la femeile care alăptează, se observă o dezvoltare inversă marcată a endometriozei
3. dezvoltarea endometriozei este activată pe parcursul sarcinii
4. adevărat a) și b)
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

015. Următoarele zile ale ciclului menstrual sunt cele mai favorabile pentru diagnosticarea endometriozei interne a corpului uterin utilizând histerosalpingografia

1. Cu 1-2 zile înainte de apariția menstruației
2. imediat după terminarea menstruației
3. în ziua 12-14
4. pe 16-18 decembrie
5. în ziua 20-22

016. Pentru prevenirea dezvoltării zodiometriozelor cervicale, diathermocoagularea pseudo-eroziunii organelor se efectuează în următoarele zile ale ciclului menstrual

1. Cu 1-2 zile înainte de apariția menstruației
2. imediat după terminarea menstruației
3. în ziua 12-14
4. în ziua 16-18
5. în ziua 20-22

017. Pentru a preveni dezvoltarea endometriozei cervicale, criodestrucția de organe se efectuează în următoarele zile ale ciclului menstrual

1. Cu 1-2 zile înainte de apariția menstruației
2. imediat după menstruație
3. în ziua 12-14
4. în ziua 16-1
5. în ziua 20-22

018. Definiția termenului "endometrioză"

1. hiperplazie hipo-hormonală a unui endometru ectopiat
2. tumorale
3. o creștere benigna a țesutului, în funcție de proprietățile morfologice și funcționale similare endometrului
4. adevărat a) și c)
5. totul este adevărat

019. Cu "mici" forme de endometrioză, dimensiunea heterotopiilor endometrioide nu depășește

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. În patogeneza endometriozei, următoarele schimbări imunologice în corpul femeii joacă un rol

1. reducerea limfocitelor T și B
2. apariția de autoanticorpi la țesutul endometrial, miometrial, ovarian
3. activarea supresorului
4. adevărat b) și c)
5. totul este adevărat

021. În cazul endometriozei interne, corpul uterului este mai frecvent

1. forma difuza
2. forma focală
3. forma de noduri

022. Este posibil să se vorbească despre localizarea combinată a endometriozei interne a corpului uterin, dacă există localizarea acestuia

1. corporal și isthmic
2. isthmic și ovar
3. ovarele și corpul
4. corpului și colului uterin
5. totul este adevărat

023. Gravitatea algomenoreei la pacienții cu endometrioză internă a corpului uterului este direct dependentă

1. de la răspândirea endometriozei
2. de vârsta femeii
3. din prezența patologiei extragenitale concomitente
4. din toate cele de mai sus
5. nici unul dintre cele de mai sus

024. Un simptom de durere pronunțat este observat în toate localizările enumerate de endometrioză genitală cu excepția

1. uterul cervical
2. ovar
3. cervical
4. trompele uterine
5. zona retrocervicală

025. Diagnosticul endometriozei poate fi considerat târziu, dacă este identificat

1. adenomioza
2. chist ovarian endometrioid în diametru de până la 5-6 cm
3. chist ovarian endometrioid cu diametrul de până la 9-10 cm
4. adevărat a) și b)
5. toate cele de mai sus

026. Pentru pacienții cu endometru ovarian (în formele sale mici), prezența

1. salvat ciclul menstrual bifazic
2. dureri abdominale mai mici în ajunul menstruației
3. infertilitate
4. adevărat b) și c)
5. toate cele de mai sus

027. În timpul laparoscopiei, efectuată în cea de-a doua fază a ciclului menstrual (în ziua 5 - 7 postovulatorie), la pacienții cu forme "mici" de endometrioză genitală externă,

1. punct de tip heterotopie
2. pete albastru-purpurie
3. aderențele și modificările cicatriciale ale bazinului
4. adevărat a) și b)
5. toate cele de mai sus

028. Criterii de diagnosticare pentru chist ovarian endometrioid cu radiografie cu raze X de gaz

1. ovarian formarea umbra runda sau oval
2. localizarea umbrei formării ovarului posterior și / sau lateral al corpului uterului
3. asimilarea urechilor oculare și uterine
4. adevărat a) și b)
5. totul este adevărat

029. La pacienții cu chisturi ovariene endometrioide, se recomandă următoarea metodă suplimentară de cercetare.

1. excreție urografică
2. clisma cu bariu
3. sigmoidoscopie
4. toate cele de mai sus
5. nici unul dintre cele de mai sus

030. Criteriul de diagnostic pentru un chist ovarian endometrioid în timpul unei ultrasunete pelvine este prezența

1. formarea ovariană cu conținuturi eterogene semi-lichide
2. suspensii echo-pozitive în formarea patologică a ovarului
3. capsula groasă în formarea ovariană
4. adevărat b) și c)
5. toate cele de mai sus

031. Dezavantajul tratamentului conservator al pacienților cu un citometru ovarian este conservarea

1. dureri abdominale inferioare
2. chisturi ca formarea abdominala
3. tulburări menstruale.
4. adevărat a) și b)
5. nici unul dintre cele de mai sus

032. La pacienții cu stadiul II-IV de endometrioză retrochirurgicală, următoarele simptome clinice sunt observate în ajun și în zilele menstruației

1. ascuțite "împușcături" dureri care radiază în vagin și rect
2. flatulență, scaun întârziat
3. sânge în scaun
4. adevărat a) și c)
5. toate simptomele enumerate

033. Metoda cea mai eficientă de tratare a endometriozei uterului II Art. este

1. norkolut 5 mg pe zi, de la cea de-a 16-a până la a 25-a zi a ciclului menstrual timp de 6 luni
2. schema de contracepție bisekurină timp de 6 luni
3. Gestrinone 1 capsulă de 2 ori pe săptămână timp de 6 luni
4. Zoladex 1 injecție în 28 de zile timp de 6 luni

034. La femeile tinere care suferă de endometrioză internă a corpului stadiului I-II uterin și a infertilității, următoarele măsuri terapeutice sunt cele mai potrivite.

1. fizioterapie (electroforeză combinată cu soluție de iodură de potasiu 10% și soluție 2,5% de amidopirină N 10-15)
2. terapie antibacteriană complexă în zilele menstruației pentru 3-4 cicluri menstruale
3. terapia hormonală antigonadotropină (sau un medicament gestagen sau estrogen-gestagen)
4. adevărat a) și b)
5. totul este adevărat

035. În perioada postoperatorie timpurie, este îndreptată reabilitarea pacienților cu endometrioză

1. pentru a reduce modificările structurale ale bazinului
2. pentru a reduce tulburările endocrine concomitente
3. pentru a reduce durerea
4. pe toate cele de mai sus
5. nici unul dintre cele de mai sus

036. În perioada postoperatorie timpurie, pentru reabilitarea pacienților tratați cu forme comune de endometrioză, se aplică (dacă este indicat)

1. câmp magnetic ac ac de joasă frecvență
2. oxigenare hiperbarică
3. terapie fizică
4. adevărat a) și b)
5. toate cele de mai sus

037. Durata optimă a tratamentului pacienților cu agoniști GnRH este

1. 3 luni
2. 5 luni
3. 6 luni
4. 9 luni

038. Evaluarea comparativă a eficacității tratamentului (prin apariția sarcinii) la pacienții cu forme "mici" de endometrioză (în ordinea reducerii)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, danol, endocoagulare
3. endocoagularea, danol, norcolute
4. danol, endocoagulare, norcolute
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Factori de risc pentru dezvoltarea endometriozei genitale

1. inhibarea activității specifice de imunitate
2. utilizarea pe termen lung a medicamentelor sintetice estrogen-progestin
3. creșterea imunității celulare
4. acțiunea prelungită a gestagenilor

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

040. Factori de risc pentru dezvoltarea cancerului ovarian

1. încălcarea raportului dintre sexul și hormonii gonadotropi
2. tulburări metabolice estrogene
3. hiperactivitate prelungită
4. modificări structurale ale colului uterin (o consecință a DEC, rupturi, procese inflamatorii curente pe termen lung)

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

041. Ca urmare, se dezvoltă endometrioza

1. tulburări dishormonale
2. ovariană
3. cortexul suprarenale
4. disfuncția sistemului hipotalamo-pituitar

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

042. Următoarea localizare se referă la endometrioza genitală internă

1. ovar
2. tuburi
3. acoperirea seroasă a rectului și a colonului sigmoid
4. largi ligamente sacro-uterine și rotunde

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

043. Caracteristicile inerente endometriozei genitale interne

1. dezvoltarea aderențelor masive în bazin
2. formarea chisturilor mari (până la 5-6 cm în diametru)
3. atrofia fibrelor musculare din jurul endometriozei
4. fără neregularități menstruale

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

044. Următoarele sunt caracteristice endometriozei interne a corpului fazei I a uterului

1. sângerare din tractul genital cu 5-6 zile înainte de apariția menstruației
2. dureri abdominale mai mici timp de 5-6 zile înainte de debutul menstruației
3. modificarea dimensiunii uterului în funcție de fazele ciclului menstrual
4. abundent, de regulă, menstruație

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

045. Următoarele simptome clinice sunt cele mai frecvente pentru endometrioza internă a corpului uterin

1. infertilitate
2. depistarea înainte și după menstruație
3. giperpolimenoreya
4. anemie secundară

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

046. Pentru endometrioza cervicala este caracteristica

1. observând câteva zile înainte și după menstruație
2. sângerare la contact, în special în ajun și în timpul menstruației
3. durere în timpul actului sexual
4. durere în adâncurile bazinului, mai rău într-o poziție așezată

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

047. Pentru diagnosticul endometriozei ovariene, se folosesc următoarele metode de cercetare suplimentare.

1. gaz pelviografia
2. laparoscopie
3. ultrasunete
4. puncția formării chistice prin fornix vaginal posterior

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

048. Pentru diagnosticul endometriozei retrocervicale, utilizați următoarele metode de cercetare suplimentare

1. laparoscopie
2. sigmoidoscopie
3. biopsia ariilor patologice din fornixul vaginal posterior
4. abdomen x-ray

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

049. Pentru diagnosticul de endometrioză internă se utilizează de obicei tala uterului

1. graficul hysterosalping
2. ultrasunete
3. gisteroskoliyu
4. computerizata

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

050. Pentru endometrioza cervicală se caracterizează prin următoarea imagine colposcopică

1. „ochi“
2. "Mulberry"
3. frize
4. pseudo-eroziune cu prezența unor glande închise umplut cu conținut hemoragic

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

051. Aderarea cicatricilor în pelvis cu chisturi ovariene endometriale, de regulă, este o consecință a

1. au repetat mici perforații ale chisturilor endometriale, prin turnarea conținutului în cavitatea abdominală
2. ca proces inflamator reactiv aseptic în pelvis
3. "germinarea" endometriozei în organele din apropiere
4. concomitent inflamația cronică a apendicelor uterine

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

052. Principalele semne clinice ale endometriozei externe

1. creșterea dimensiunii formărilor endometriale în a doua fază a ciclului menstrual
2. creșterea temperaturii corpului în ajunul menstruației
3. algomenoreya
4. hypermenorrhoea

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

053. Pentru perforarea cu formarea de specimenoid ovarian, de regulă, este caracteristică

1. dureri abdominale
2. semne de iritație peritoneală
3. leucopenia
4. ESR scăzut

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

054. Perforarea chistului ovarian endometriom trebuie diferențiată

1. cu apoplexie ovariană
2. cu sarcină ectopică
3. cu torsionarea piciorului chistului ovarian
4. cu apendicită acută

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

055. Endometrioza țesutului rectovaginal ar trebui diferențiată

1. cu cancer vaginal
2. cu cancer rectal
3. cu stadiul III-IV cancer ovarian (răspândit în fibră rectovaginală)
4. cu papilom vaginal

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

056. Următoarele metode de cercetare sunt folosite de obicei pentru a diagnostica endometrioza uterului de col uterin

1. colposcopie
2. biopsia orientată a colului uterin
3. histeroscopie
4. diagnosticul de chiuretaj al canalului cervical

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

057. Endometrioza cervicală trebuie diferențiată

1. cu cancer de col uterin
2. cu endocervicita
3. cu eritroplazie
4. cu pseudo-coroziune

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

058. Endometrioza uterului trebuie diferențiată

1. cu submucoasă uterină
2. cu polipoză endometrială
3. cu cancer endometrial
4. cu endometrita cronică

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

059. Date de examinare vaginală cu două mâini care indică prezența endometriozei retrocervicale

1. cervix dens, mobil limitat
2. uneori, pe fundalul unui uter dedurizat, formatiunile dense de noduri sunt palpabile in grosimea lor
3. există o înmuiere a gâtului în zona osului intern
4. palparea uterului este moale, ușor excitabilă

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

060. Atunci când alegeți o metodă de tratament la pacienții cu endometrioză, trebuie să vă ghideze

1. vârsta pacientului
2. localizarea endometriozei
3. prevalența procesului
4. prezența bolilor concomitente

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

061. Pentru terapia hormonală la pacienții cu endometrioză se poate aplica

1. progestine
2. medicamente combinate estrogen-progestin
3. antigonadotropiny
4. estrogeni

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

062. Efectul endometriozei interne asupra corpului uterului asupra evoluției sarcinii, nașterii și perioadei postpartum

1. frecvența avorturilor spontane crește
2. frecvența creșterii premature a forței de muncă
3. mai frecvent atașarea parțială a placentei
4. poate provoca ruperea colului uterin în timpul travaliului

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

063. Endometrioza vaginală trebuie diferențiată

1. cu colpită ulcerativă
2. cu cancer vaginal
3. cu metastaze de coriocarcinom în vagin
4. cu cursul chist gartnerovogo

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

064. Următoarele date de hysteroscopie indică prezența endometriozei interne

1. uterul extins
2. deformarea severă a uterului
3. prezența creșterilor polioidale
4. pe fondul găurilor punctate de mucoasă roz deschis din care se eliberează sânge lichid

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

065. Semnele caracteristice ale endometriaziei interne detectate de metrosalpingografia sunt:

1. creșterea semnificativă a cavității uterine
2. deformarea severă a uterului
3. prezența "defectelor de umplere"
4. prezența "umbrelor de margine"

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

066. Factori de risc pentru dezvoltarea endometriozei genitale

1. debutul întârziat al menstruației
2. nașterea complicată și avortul
3. amigdalită cronică cu exacerbări frecvente la pubertate
4. algomenorrhea cu menarche

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

067. Caracteristicile funcției sitatei hipotalamo-hipofizo-ovariene la pacienții cu diverse situsuri de endometrioză genitală

1. inferioritatea fazei luteale a ciclului menstrual
2. hiperrestrogenismul relativ
3. scăderea funcției luteinizante a glandei pituitare
4. biphasic ciclu menstrual (cu alungire a fazei hipertermice)

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

068. Distingem macroscopic următoarele forme de endometrioză retrocervicală

1. nod mic
2. infiltratmvnuyu
3. difuz
4. focal

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

069. Cu localizarea retroservică a procesului, se găsesc heterotopiile endometrioide

1. în țesutul rectovaginal
2. pe ligamentele sacro-uterine
3. pe acoperirea seroasă a rectului
4. pe membrana mucoasă a rectului

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

070. În timpul unei examinări bimanuale în ajunul menstruației, un pacient cu endometrioză retrocervicală în fornixul vaginal posterior are formațiuni care prezintă următoarele caracteristici caracteristice

1. mici-deluroase, până la 1-3 cm
2. dureros brusc pe palpare
3. sedentar
4. mucoasa vaginală de deasupra acestora este cel mai adesea mobilă

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

071. Pentru tratamentul pacienților de vârstă reproductivă cu endometrioză a colului uterului cel mai potrivit să se aplice

1. excizia centrului de endometrioză cu un scalpel urmată de tratarea patului cu un laser cu dioxid de carbon defocus
2. estrogen - progestin în a doua fază a ciclului menstrual timp de 6-9 luni
3. excizia centrului endometriozei cu un scalpel urmat de criodestrucția patului
4. dirijarea focarelor de diatermocoagulare a endometriozei

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

072. La pacienții de vârstă reproductivă cu endometrioză internă a corpului din stadiul II al uterului, sunt posibile următoarele opțiuni pentru terapia hormonală

1. Norcolut 5 mg zilnic de la a cincea până la a 25-a zi a ciclului menstrual timp de 9-12 luni
2. Norcolut 10 mg pe zi, de la cea de-a 5-a până la a 25-a zi a ciclului menstrual timp de 12 luni
3. estrogen - progestin prin regim contraceptiv timp de 9-12 luni
4. Danol (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg pe zi timp de 6 luni

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

073. Cu tratamentul conservator al pacienților de vârstă reproductivă cu endometrioza ovariană de etapă I cea mai adecvată

1. electroforeza combinată a iodurii de zinc și potasiu (sau amidopirină și iodură de potasiu) N 10-15
2. terapia hormonală antigonadotropină (sau un medicament gestagen sau estrogen-gestagen)
3. stil de viață sănătos
4. 30% tiosulfat de sodiu intravenos la 5,0 în fiecare zi N 10-15

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

074. La tratarea pacienților de vârstă reproductivă cu endometrioză retrocervică, cea mai potrivită utilizare

1. medicamente estrogen-progestin prin schema de contracepție timp de cel puțin 1,5-2 ani
2. electroforeza de 10% iodură de potasiu (sau 2,5% amidopirină) N 20
3. radon sau brom
4. microcliști cu soluție de iodură de potasiu 0,5-1%

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

075. Tratamentul chirurgical se efectuează la pacienții cu endometrioză.

1. cu endometrioza interna a corpului fazei III a uterului
2. atunci când combină leziunile cu endometrioza internă și cu miomul uterin
3. în absența efectului terapiei hormonale în 4-6 luni de tratament (conservarea durerii și a tulburărilor menstruale)
4. cu intoleranță la medicamentele hormonale

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

076. Principii generale de tratament pentru pacienții cu endometrioză

1. alegerea metodei de tratament este determinată în principal de severitatea bolii și de vârsta pacientului
2. tratamentul trebuie să fie individual
3. unde este posibil, este preferată laparoscopia operativă.
4. nu trebuie tratați toți ginecologii, ci doar aceia dintre aceștia care au cunoștințe speciale în această privință.

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

077. Prin aplicarea unui câmp magnetic alternativ de joasă frecvență în primele zile ale perioadei postoperatorii, în vederea reabilitării pacienților operați pe forme comune de endometrioză, se obține următorul efect asupra corpului

1. anti-inflamator
2. durere ucigaș
3. degidratiruyushee
4. activarea sistemului imunocompetent

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

078. Principalele sarcini în tratamentul pacienților cu endometrioză genitală

1. supresia endometriozei clinic active prin medicamente hormonale
2. eliberarea pacienților de efectele endometriozei sub forma unui proces de cicatrizare a pelvisului mic
3. normalizarea funcției de reproducere (la pacienții în vârstă fertilă)
4. normalizarea reacțiilor psiho-neurologice

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

079. Opțiuni pentru localizarea endometriozei extragenitale

1. rect
2. vezică urinară
3. rinichi postoperator
4. ombilic

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

080. Acțiunea danazolului, danovalului, danogenului la pacienții cu endometrioză

1. inhibă steroidogeneza în gonade și glandele suprarenale
2. reduce LH și FSH de vârf
3. reduce nivelul de prolactină
4. suprimă autoanticorpi

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

081. Prevenirea dezvoltării endometriozei genitale

1. excluderea (dacă este posibil) a examenului ginecologic special în timpul menstruației
2. efectuarea unui eveniment de reabilitare după o naștere dificilă
3. tratamentul a 6 pacienți cu endometrita cronică, salpingooforita
4. efectuarea diatermo-coagulării pseudo-eroziunii cervicale timp de 1-3 zile înainte de apariția menstruației

1. dreapta 1, 2, 3
2. dreapta 1, 2
3. chiar toate listate
4. dreapta 4
5. toate cele de mai sus sunt incorecte

Sursa: Teste de calificare pentru obstetrică și ginecologie. Partea a II-a. Ed. prof. I.Sidorova, prof. MV Muraveva. - M.: VUNMTS, 1996

Chistul ovarian endometrioid trebuie diferențiat

Cu formarea inflamatorie a uterului

Cu chisturi ovariene

Cu miomul uterin subseros

+cu toate cele de mai sus

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical la pacienții cu endometrioză sunt toate cu excepția celor de mai sus

Inefectivitatea tratamentului conservator pentru endometrioza retrocervicală

Prezența unui chist ovarian endometrioid

Endometrioza postoperatorie cavitatea abdominala a peretelui anterior

+endometrioză internă a corpului uterus II

Procesul blastomatos suspectat în ovar

Principiile tratamentului endometriozei genitale

În toate cazurile, tratamentul chirurgical este preferat.

În toate cazurile de detectare a endometriozei, este de preferat să se limiteze terapia hormonală.

În cazul endometriozei interne a stadiului I-II al corpului uterin și a simptomatologiei ușoare, terapia simptomatică poate fi limitată

Utilizarea fizioterapiei este indicată în principal pentru forme severe de endometrioză.

+toate cele de mai sus sunt incorecte

Pentru endometrioza retrocervicală etapa III este caracteristică

Germinarea țesutului endometrial în cervix cu formarea de chisturi mici

Germinarea țesutului endometrial în peretele vaginal cu formarea de chisturi mici

+răspândirea procesului patologic asupra ligamentelor sacro-uterine

Nici unul dintre cele de mai sus

Pentru endometrioza internă a corpului din stadiul III al uterului (cu o examinare bimanuală a uterului la un pacient în ajunul menstruației), toate modificările uterine enumerate sunt caracteristice, cu excepția

Următoarele zile ale ciclului menstrual sunt cele mai favorabile pentru diagnosticarea endometriozei interne a corpului uterin prin histerosalpingografie

Chist ovarian endometrioid și abordări ale tratamentului său

Chistul ovarian endometrioid (endometriomul) este unul dintre tipurile de endometrioză genitală. Boala este detectată predominant la vârsta de reproducere. Educația se simte simțită de tulburări menstruale sau rămâne o perioadă de timp prea asimptomatică. Conform statisticilor medicale, 80% dintre femeile care suferă de sindrom de durere cronică pelvină prezintă focare de endometrioză cu localizare variată.

Diagnosticul endometriomului se bazează pe ultrasunete și laparoscopie. Împreună, aceste două metode pot determina cu precizie patologia și pot estima prevalența procesului. Tratamentul include medicamente hormonale. În absența efectului terapiei conservatoare, este indicată intervenția chirurgicală.

Să analizăm în detaliu ce este un endometriom și cum se manifestă această patologie la femei de vârste diferite.

Endometrioza: informații generale despre boală

Endometrioza este o boală distală imună a sistemului imunitar, în care celulele stratului mucus uterin se găsesc în afara acesteia. În ginecologie, este comună distingerea mai multor forme ale bolii:

• Endometrioza genitală (leziuni ale uterului, ovarelor, trompelor uterine, vaginului, peritoneului);
• Endometrioza endogenitală (leziuni ale organelor din afara bazinului).

La ICD-10, endometrioza se încadrează în codul N80. Chistul ovarian endometrial este codificat ca N80.1.

Endometrioza este cauzată de creșterea hormonală dependentă de patologia endometrului uterului.

Înfrângerea ovarului la femei este rareori izolată. Destul de des, endometriomul este combinat cu apariția focarelor pe tuburile peritoneale și uterine. Când se găsesc heterotopii în stratul muscular uterin, se vorbește de adenomie.

Termenii chist ovarian "endometrial" și "endometriotic" sunt incorecte și se găsesc în discursul colocvial al pacienților ginecologului.

Cauzele patologiei

Încă nu se știe unde provine endometriomul și cum apare în ovar. Mai multe teorii despre debutul bolii sunt avansate:

• Predispoziția genetică. Se presupune că tendința de dezvoltare a patologiei este moștenită. Se crede că începutul chisturilor se formează în perioada prenatală. Tipul de moștenire nu este cunoscut;
• Teoria metaplazică indică faptul că focarele de boală se formează atunci când celulele peritoneale se renaște;
• Ipoteza ovulațiilor frecvente. Sustinatorii acestei teorii indica faptul ca cresterea endometriozei si a altor procese hiperplatice din ultimii 100 de ani este asociata cu refuzul femeii de a naste copii. Familiile se opresc tot mai mult la un copil, cel puțin două. De-a lungul vieții sale, o femeie de doar 2-3 ani este însărcinată și alăptează. Tot restul de timp, foliculii mature în ovare și ovulație are loc, și mucoasa uterină proliferă. Astfel de procese duc la creșterea chisturilor și a tumorilor organelor de reproducere;
• Tulburarea menstruală. În dezvoltarea endometriozei ovariene, o mare importanță se acordă refluxului sângelui menstrual în tuburile uterine. Astfel se formează focare care conțin celule mucoase ale uterului, în afara cavității sale.

Psihosomatica explică apariția unui chist endometrioid de particularitățile comportamentului social al unei femei. Dorința de a construi o carieră în detrimentul nașterii, dorința de a-și asuma rolul masculin, eșecul de a-și accepta esența - toate acestea conduc la faptul că sistemul reproductiv este în afara afacerii. Funcționarea normală a ovarelor se oprește și se formează chisturi în ele. Sustinatorii psihosomaticii indica faptul ca tratamentul acestor procese nu necesita interventii chirurgicale. Este suficient să vă realizați scopul feminin și să schimbați modul de gândire, astfel încât chistul să meargă fără urmă.

Sustinatorii psihosomaticii sunt convinsi ca o femeie, care ia roluri si responsabilitati masculine, refuzand sa nasca, este expusa riscului bolilor sistemului reproductiv.

Opinia medicilor este fundamental diferită de declarațiile similare. Ginecologii școlii tradiționale consideră că este imposibil să scapi de endometrioză numai prin afirmații. Astfel de practici sunt folosite, dar numai ca terapie adjuvantă. Psihosomatica nu este considerata in mod serios atunci cand investigheaza cauzele endometriozei.

În medicina tradițională există mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea patologiei:

• Terminarea sarcinii prin aspirarea în vacuum a ovulului sau chiuretajul uterului. În timpul unui avort, pereții uterini sunt deteriorați și migrarea celulelor poate să se petreacă dincolo de limitele sale;
• Intervenții chirurgicale pe ovare și uter (inclusiv secțiunea cezariană);
• Eșecul hormonal cu creșterea producției de estrogen și scăderea relativă a nivelurilor de progesteron. Hyperestrogenia declanșează procese proliferative în țesuturi și promovează creșterea chisturilor;
• Boala ovariană cronică. Pe fondul inflamației, țesuturile organului devin friabile și crește riscul introducerii heterotopiei
• Patologia glandei tiroide. Eșecul sintezei hormonului tiroidian conduce la întreruperea producției de estrogeni și amenință dezvoltarea endometriozei;
• Obezitatea. Țesutul adipos secretă estrogen, ceea ce duce la formarea focarelor.

Deplitudinea patologică poate provoca dezvoltarea endometriozei.

Fumatul este cunoscut pentru a reduce riscul de endometrioză. Schimbările în expunerea la nicotină împiedică răspândirea bolii. Dar vătămarea semnificativă a fumatului în raport cu întregul corp nu permite recomandarea acestei metode ca prevenirea endometriozei.

Toate aceste motive contribuie la formarea patologiei, însă în practică nu apare întotdeauna chist ovarian. Dacă analizați istoricul medical al pacienților din departamentul ginecologic, veți observa: bolile inflamatorii și alte organe pelvine nu spun fără echivoc despre dezvoltarea endometriozei. În contrast, la femeile cu patologie identificată, nu se observă vreodată factori precedenți (avorturi, intervenții chirurgicale, procese inflamatorii).

Chistul ovarian endometrioid merge adesea împreună cu miomul uterin și hiperplazia endometrială. Mecanismul de dezvoltare a acestor boli este similar, astfel încât o patologie similară poate apărea aproape simultan.

Caracteristici ale creșterii endometriomului

Rata de dezvoltare a chisturilor endometriotice este imposibil de prezis. Este imposibil să spun cu siguranță cât de repede va crește educația identificată. Endometriomele rareori ajung la dimensiuni mari, dar există cazuri de formare a cavităților mari.

Următorii factori afectează creșterea chistului:

• Sarcina. Atunci când se transportă un făt, un chist endometrioid poate scădea în dimensiune datorită modificărilor hormonale. După naștere, educația va începe din nou să crească;
• Avortul și avortul spontan. Eșecul hormonal transferat contribuie la creșterea rapidă a chistului;
• Medicație. După un curs de terapie hormonală, se înregistrează o încetinire a creșterii chisturilor timp de 6-12 luni.

În menopauză, endometriomul este capabil de regresie spontană. Resorbția chistului durează câțiva ani pe fondul scăderii nivelului de estrogen. Dacă în chistul post-menopauză rămâne sau continuă să crească, este indicată îndepărtarea acestuia.

Chistul endometrioid în timpul menopauzei este predispus la resorbție.

Chistul ovarian endometrioid este predispus la recădere. După un an sau mai mult după o intervenție chirurgicală, poate apărea din nou o educație.

Cum se manifestă o neoplasmă

Formațiile chistice de până la 3 cm nu sunt, de obicei, deranjate de o femeie. Această patologie este asimptomatică sau este însoțită de nereguli minore menstruale. Durerea nu este caracteristică. Formațiunile de dimensiuni mici sunt detectate aleatoriu în timpul ultrasunetelor.

Odată cu creșterea leziunii, apar următoarele simptome:

• Întârzierea menstruației. Eșecul ciclului are loc pe fondul formărilor mari. Un astfel de chist înlocuiește țesutul funcțional al ovarului. Ovulația nu se întâmplă și menstruația nu vine. După o lungă întârziere, perioadele sunt abundente și durează mai mult de 7 zile;
• Menstruație dureroasă. Creșterea durerii se observă în primele zile ale ciclului;
• Durere pelvină cronică. Apare cu câteva zile înainte de menstruație și durează 1-2 zile după terminarea descărcării. Abdomenul abdominal inferior și partea inferioară a spatelui. Conform recenziilor, femeile descriu această durere ca fiind trăgând, durere, epuizantă. Uneori durerea devine crampe și aproape insuportabilă. Adesea, există disconfort la mijlocul ciclului - la momentul ovulației.

Chistul endometrioid este adesea detectat la femeile supraponderale. Nu afectează greutatea, dar dezvoltarea sa poate fi asociată cu tulburări metabolice.

Endometrioza și ovarul polichistic în combinație cu focare cu altă localizare se manifestă prin următoarele simptome:

• Perioadele abundente și prelungite sunt marcate cu adenomie (endometrioza uterului). Caracterizată de apariția de pete rare înainte de menstruație și după terminarea acesteia;

Unul dintre simptomele de endometrioză și boală ovariană polichistică poate fi o cantitate mare de pierdere de sânge în timpul menstruației.

• Cistul endometrioid al cervixului se simte prin sângerare în contact. Educația se poate forma pe buza anterioară sau posterioară a organului. Aspectul durerii în timpul actului sexual este caracteristic;
• Endometrioza peritoneului pelvian se manifestă prin dureri constante la nivelul spatelui inferior și al abdomenului inferior. Se observă și fenomene de disuriu (urinare frecventă);
• Formele extragenital ale bolii sunt caracterizate prin sângerare în timpul menstruației.

Chist ovarian endometrioid și sarcină

Infertilitatea este unul dintre simptomele cheie ale endometriozei. Următorii factori determină o scădere a fertilității:

• Întreruperea maturizării foliculului. Adesea, un chist endometrial ocupă un spațiu mare, deformând țesutul ovarian și împiedicând funcționarea sa normală;
• Inhibarea ovulației - eliberarea unui ovul din ovar;
• Încălcarea oului prin tuburile uterine. În contextul endometriozei, se formează un proces inflamator, care duce la apariția aderențelor. Permeabilitatea trompelor uterine este redusă, iar oul nu se poate întâlni cu celula spermei;
• Reducerea motilității spermei în tuburile uterine datorită dezechilibrului hormonal;
• Insuficiența implantului - atașarea ovulului la peretele uterului. Se observă cu adenomioză concomitentă.

Endometrioza este una dintre cauzele sarcinii ectopice. Încălcarea permeabilității tuburilor în cazul unui proces pronunțat de aderență conduce la faptul că ovulul nu ajunge în uter. De ceva timp, embrionul se dezvoltă în tubul uterin și apoi moare. Există sângerări, periculoase pentru viața unei femei. Procesul de aderență împiedică operația de conservare a organelor și, uneori, medicul trebuie să îndepărteze tubul împreună cu embrionul mort.

Endometrioza duce adesea la o sarcină ectopică.

Debutul spontan al sarcinii cu endometriom este posibil, dar nu este întotdeauna posibil să sperăm pentru un rezultat favorabil. O reacție imunitară locală care apare în endometru pe fundalul patologiei duce la o avort spontan. În cele mai multe cazuri, întreruperea sarcinii se face până la întârzierea menstruației (după 7-14 zile după concepție). Mai rar, avortul spontan se produce înainte de perioada de 12 săptămâni.

Planificarea sarcinii pentru endometrioza ovarului este posibilă prin FIV. Înainte de a începe procedura, se recomandă îndepărtarea unui chist mai mare de 3 cm. Fertilizarea in vitro este permisă pentru structurile mai mici, dar numai în absența durerii.

Stimularea ovulației cu endometriom, de obicei, urmează un protocol lung. În primul rând, medicamentele care inhibă creșterea chisturilor sunt folosite și apoi medicul caută maturarea foliculilor. Durata cursului - până la 6 luni. După puncție, ouăle sunt fertilizate într-un tub de testare. Nu mai mult de doi embrioni sunt plasați în uter (trei - numai prin consimțământul scris al femeii). Embrionii rămași pot fi înghețați și folosiți data viitoare (dacă o încercare de FIV nu reușește, sau dacă femeia dorește, să-l poarte din nou pe copil).

Răspunsurile femeilor care urmează IVF pentru endometrioză sunt diferite. Se observă că șansele unui rezultat favorabil cresc după o operație efectuată anterior.

Posibile complicații ale bolii

Odată cu creșterea chisturilor crește riscul de a dezvolta astfel de afecțiuni:

• Capsula ruptură. Endometriomul, mai des decât alte chisturi, este rupt cu hemoragie în ovar. Când coaja este deteriorată, un lichid maro este expirat, pentru care chistul este numit "ciocolată". Ruptura capsulei este însoțită de o durere ascuțită în crampe în partea inferioară a abdomenului de pe partea afectată. Fără tratament, aceasta duce la peritonită - inflamația peritoneului;
• Picioarele torsionale. În cazul în care endometriomul este situat pe un tulpină subțire, se poate răsuci - în întregime sau parțial. Cu o întorsătură completă apare brusc simptomele. Există o durere severă în abdomen, o posibilă pierdere a conștiinței. Torsiunea parțială apare treptat odată cu creșterea simptomelor neplăcute. Această afecțiune este periculoasă pentru dezvoltarea necrozei - moartea țesutului ovarian sanatos;

Cu o creștere a mărimii endometriomului, crește și riscul de răsucire a picioarelor.

• Infecția chisturilor. Dezvoltarea acestei complicații este indicată de creșterea temperaturii corpului și de creșterea durerii. Suppurația endometriomului are loc cu un proces inflamator concomitent în organele pelvine;
• Comprimarea vezicii urinare și a rectului. Se întâmplă cu chisturi mari, situate lângă organele relevante. Însoțit de urinare frecventă, un sentiment de greutate în abdomenul inferior, constipație;
• Malignitate. Renunțarea la cancer se întâmplă în 2% din cazuri. Endometrioza ovariană crește, de asemenea, riscul de cancer endometrial.

Apariția durerii severe în abdomenul inferior este un motiv pentru a numi o ambulanță. Acest simptom indică dezvoltarea complicațiilor. Înainte de sosirea brigăzii este necesar:

1. Acordați o pace totală femeii;
2. Puneți frig pe abdomenul inferior (gheață, sticlă de apă);
3. Utilizați tampoane absorbante pentru sângerare.

Până când diagnosticul este clarificat, nu se recomandă administrarea analgezicului: acesta umple imaginea clinică și complică diagnosticul.

Schema de examinare pentru patologia suspectată

Pentru a identifica educația, aplicați următoarele metode:

• Examinarea de către un ginecolog. Când examenul vaginal este determinat de formarea rotunjită a ovarului stâng sau drept. Posibile daune pentru ambii adepți;
• Test de sânge pentru markerii tumorali. Cu endometriom, poate exista o creștere a CA-125. Deoarece același marker crește în cazul tumorilor ovariene maligne, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară și să se evalueze indicele ROMA (CA-125 + HE4). Această metodă este considerată mai specifică și vă permite să distingeți un proces benign de cel malign;

Un test de sânge pentru markerul tumoral CA-125 va ajuta la determinarea tipului de patologie.

• Testul HCG. Efectuată cu sarcină ectopică suspectată. La endometriom, hCG rămâne în intervalul normal;
• Examenul cu ultrasunete. În timpul ultrasunetelor, endometriomul arată ca o masă hipoechoasă rotunjită. Conturul dublu al capsulei este clar vizibil. În cochilia chistului sunt determinate incluziunile hiperechoice. Structura internă a învățământului este eterogenă, sunt detectate celule mici. Endometriomul crește în mărime în timpul menstruației, care este un criteriu de diagnostic suplimentar;
• Doppler. La examinarea fluxului sanguin patologic în interiorul unei formațiuni benigne nu este determinată;
• Imagistica prin rezonanță magnetică. IRM face posibilă detectarea unei tumori ovariene cu o creștere a semnalului din interiorul cavității datorate incluziunilor hemoragice;
• Diagnostic laparoscopie. Vă permite să evaluați prevalența procesului și să identificați focarele de endometrioză pe alte organe;
• Examen histologic. Aceasta implică evaluarea chistului eliminat de țesut. Vă permite să stabiliți un diagnostic precis și să determinați tipul de tumoare.

Chistul ovarian endometrioid este o formare hipoechotică rotunjită cu incluziuni caracteristice pe pereți. Fluxul de sânge în interiorul cavității nu este determinat. Fotografia prezintă o imagine cu ultrasunete:

Un chist endometrioid cu conținut gros (sânge) este clar vizibil pe o imagine 3D și este prezentă o structură ecologică caracteristică a patologiei:

În timpul RMN, un endometriom este definit ca o formare cu un semnal hiperintenz. Fotografia de mai jos prezintă aceste modificări:

În timpul diagnosticului, stadiul procesului patologic este determinat:

1. Etapa I - incluziuni mici pe suprafața ovarelor fără formarea de cavități chistice;
2. Etapa II - chist ovarian de până la 6 cm pe o parte și mici focare pe peritoneu;
3. Stadiul III - chisturi ale ambelor ovare și focare pe peritoneu pelvian;
4. Etapa IV - chisturi bilaterale ovariene mai mari de 6 cm și extinderea procesului la organele vecine.

Pornind de la a doua etapă, aderențele sunt determinate în cavitatea pelviană. Probabilitatea de sarcină spontană este redusă drastic.

Chistul endometrioid trebuie diferențiat de o altă patologie ovariană. Comparația este prezentată în tabel: