Incontinența după naștere este o patologie care se manifestă în unele femei.

În acest caz, ele pot prezenta urinare parțială în diferite circumstanțe (ridicarea greutății, râsul etc.).

Motivul pentru aceasta poate fi o varietate de factori, ia în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

Principalele cauze ale incontinenței urinare după naștere

Cele mai frecvente cauze ale incontinenței urinare după nașterea trecută sunt:

1. O slăbire semnificativă a mușchilor de sprijin din pelvis, care sunt un fel de suport natural pentru uter în timpul întregii perioade de curgere a copilului. Această afecțiune nu este o boală separată, cel mai adesea este clasificată ca o complicație postpartum și se observă la mai mult de 20% dintre femei după naștere. De asemenea, trebuie să înțelegeți că, în cazul nașterii tradiționale, riscul de probleme de incontinență este de câteva ori mai mare decât în ​​cazul nașterii "artificial" (prin operație cezariană).

2. Un set prea mare de kilograme în timpul fertilității, ceea ce a dus la o stres suplimentar asupra vezicii urinare.

3. Prezența daunelor postpartum (ruptura perineală, fătul mare etc.).

4. Apariția tulburărilor psihice grave la femei (depresie, stres, nevroză etc.).

5. Încălcarea "muncii" sistemului urinar.

6. Patologia cronică a coloanei vertebrale, a coccisului sau a rinichiului.

7. Accidente la nivelul coloanei vertebrale sau la nivelul cozii.

Efectele posibile ale incontinenței urinare după naștere

Incontinența după o naștere din trecut nu este doar o stare foarte inconfortabilă, ci poate fi și periculoasă. De exemplu, dacă nu tratați incontinența urinară în timp, aceasta va deveni cronică și se va agrava din când în când. Aceasta, la rândul său, va înrăutăți semnificativ calitatea vieții tânărului mamă.

De asemenea, dacă nu este tratată, această condiție poate declanșa apariția unor boli mai grave, dintre care una este cistita.

Metode de tratament incontinente

După diagnosticarea stării generale a femeii și a vezicii acesteia, medicul va selecta metoda optimă de tratament. Terapia clasică vizează întărirea mușchilor slăbiți, astfel încât să puteți scăpa mult mai repede de urinare involuntară.

Principalul indicator al recuperării pacientului este absența manifestărilor de incontinență urinară observate anterior.

Până în prezent, cele mai eficiente metode de a trata această patologie sunt astfel de operații chirurgicale:

1. Introducerea gelului de droguri în canalele urinare. Această procedură poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și prin anestezie generală. Durata acestuia, de obicei, nu depășește treizeci de minute, astfel încât pacientul poate merge acasă în aceeași zi. Acest tip de tratament necesită mai multe proceduri, în caz contrar există un mare risc de reapariție a bolii.

2. Uretrocitocervicopexia este o operație de insuficiență în care uretra, cervix sau vezică vor fi fixate. După o astfel de intervenție chirurgicală, pacientul are nevoie de o perioadă de reabilitare, deci este mai bine să fiți sub supraveghere medicală într-un spital timp de câteva săptămâni.

3. Funcționarea buclă. Poate deține opțiuni diferite.

În timpul operației de loopback, se face un sprijin puternic pentru canalul prin care trece urina.

Majoritatea medicilor îi sfătuiesc pe pacienți să efectueze o operațiune de buclă folosind o bucla sintetică. În acest caz, pentru a recrea "sprijinul" pentru uretra, se folosește material artificial denumit prolen. Nu este absorbit, deci chiar și după o lungă perioadă de timp nu-și pierde forța și elasticitatea.

Durata intervenției chirurgicale durează, în medie, patruzeci de minute, dar într-o stare mai puțin neglijată a patologiei, procedura poate dura aproximativ o oră. Pacientul se află sub anestezie locală.

În a doua zi, pacientul este eliberat acasă. Ea poate reveni la viață activă nu mai devreme de trei săptămâni mai târziu. Exercitarea și actul sexual sunt permise la cinci până la șase săptămâni după intervenția chirurgicală.

Singura contraindicație la această procedură este sarcina deja existentă sau planificarea acesteia, deoarece rezultatele obținute ale intervenției chirurgicale pot fi pierdute după naștere.

Această tehnică poate fi utilizată aproape imediat după naștere. Are astfel de avantaje, în comparație cu alte metode de tratament a incontinenței urinare după ultima naștere:

1. Traumatism scazut (in timpul operatiei, mici incizii se fac pe piele, astfel incat pacientul nu trebuie sa sufere pentru mult timp de la vindecarea cusaturilor).

2. Eficiența (după cum arată practica medicală, la mai mult de 80% dintre femeile care au suferit o operație de buclă, urinarea "neprogramată" sa oprit).

3. Scăderea probabilității de reluare a incontinenței urinare (cu excepția cazului în care o femeie rămâne gravidă și dă naștere după operație).

4. Capacitatea de a efectua procedura sub diferite tipuri de anestezie.

5. Durata scurtă a operațiunii.

6. Capacitatea de a folosi diferite materiale.

Metodele mai delicate de tratament sunt exerciții de antrenament pentru mușchii pelvisului și vezicii urinare:

1. Țineți greutăți. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să dețină mușchii pelvieni cu greutăți speciale de greutăți diferite (mai întâi, ar trebui să fie cât mai ușoară posibil și apoi să devină mai greu și mai greu). Acest exercițiu trebuie efectuat timp de cincisprezece minute de trei ori pe zi.

2. Exercițiul Kegel arată, de asemenea, rezultate bune. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să tindă abdomenul inferior, reducând periodic și retraindu-l astfel încât mușchii să devină mai puternici. Repetați procedura trebuie să fie de cel puțin o sută de ori pe zi. Cel mai bine este să îl faci într-o poziție în picioare, când corpul este cât se poate de tensionat, dar poți să o faci să stea.

3. Menținerea urinării va ajuta nu numai la antrenarea mușchilor uretrei, ci și la prevenirea unei posibile tendințe de incontinență înainte de naștere. Aceasta este o excelentă prevenire a problemelor postpartum legate de excreția urinei.

În cazul incontinenței, se recomandă, de asemenea, coordonarea cu medicul dumneavoastră în planul de urinare prealabilă. Adică, pacientul trebuie să urineze numai după o frecvență temporară stabilită. Astfel, își va antrena vezica pentru a reține fluidul și nu o va elibera imediat.

Treptat, astfel de intervale între urinare ar trebui să fie sporite și, ajungând la distanța de 3-4 ore, puteți opri.

Se recomandă să împiedicați urgenta prea mult să urinați în avans, prin contracția naturală a sfincterului anal. Durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 3-4 luni.

Fizioterapia asigură stimularea electromagnetică a mușchilor pelvieni. De obicei, sunt prescrise 4-5 cursuri complete, fiecare durează două săptămâni. În timpul acestui tratament, pacientul trebuie, de asemenea, să efectueze o examinare de rutină a vezicii urinare pentru a monitoriza îmbunătățirea și starea sa generală.

Terapia medicamentoasă pentru incontinența urinară implică administrarea unor astfel de medicamente:

1. Complexe de vitamine.

2. Preparate pentru imbunatatirea circulatiei sangvine.

3. Medicamente pentru îmbunătățirea funcționării rinichilor și a vezicii urinare.

4. Medicamente analgezice (pentru durere în timpul urinării).

5. Preparate pentru întărirea zidurilor vasculare.

6. Medicamentele de calmare sunt prescrise atunci când incontinența urinară a fost cauzată de stres sau suprasolicitarea nervoasă a femeii.

Ca terapie adjuvantă, pacientul poate primi o vizită la piscină, gimnastică terapeutică și un masaj relaxant.

De asemenea, se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste, în special fumatul, și conducerea unui stil de viață sănătos. Este foarte important să se mănânce bine, deoarece sănătatea sistemului genito-urinar depinde de ceea ce mănâncă o femeie.

Cele mai utile produse pentru patologia uretrei sunt fructele și legumele proaspete, produsele lactate (ryazhenka, brânza de vaci, kefirul), precum și tipurile de carne fiartă (iepure, curcan, pui).

Tratamentul prin metode populare

Cele mai eficiente rețete pentru stoparea incontinenței urinare după naștere sunt:

1. Produs de mărar:

• o linguriță de semințe de mărar uscat se toarnă 250 ml apă fiartă;

• insistați aproximativ trei ore;

• luați jumătate de sticlă de două ori pe zi timp de o săptămână.

2. Mijloacele de la "părul" de porumb sau așa cum sunt numite și "stigma":

• tăiați stigmatele de porumb pentru a face o lingură completă;

• turnați-le cu un pahar de apă clocotită;

• lăsați să se infuzeze timp de o oră;

• beți dimineața pe stomacul gol.

3. Reteta pentru ierburile:

• amestecați în cantități egale iarba uscată a centaurii, sunătoare și mușețel;

• Se toarnă o linguriță din această colecție de 250 ml apă fiartă;

• insistați pentru douăzeci de minute;

• tulpina de la sol;

• beți o lingură de trei ori pe zi. O săptămână mai târziu, puteți să repetați tratamentul.

4. Rețetă Lingonberry:

• se amestecă în proporții egale frunze uscate de lingonberry, violet și ierburi de ierburi;

• turnați trei linguri. l. o astfel de colecție de două cești de apă fierbinte;

• puneți soba și fierbeți la foc mic timp de încă o jumătate de oră (în timp ce amestecați continuu);

• tundeți de pământ și beți o treime de pahar înainte de culcare.

Înainte de a utiliza o prescripție de medicină tradițională, se recomandă să se consulte cu medicul dumneavoastră.

Incontinența urinară după naștere

Incontinența urinei după naștere este o afecțiune patologică la femei, în care are loc urinarea involuntară. Urinarea involuntară postpartum este mai des menționată ca incontinență urinară de stres, atunci când apare descărcarea în timpul exercițiilor, râsul, strănutul, tusea, actul sexual (în cazul unei creșteri puternice a presiunii intra-abdominale).

Incontinența urinară nu este o boală, ci o întrerupere a funcționării normale a sistemului urinar. Incontinența urinară este o complicație postpartum care apare la 10% dintre femei în timpul primei sarcini și la naștere și la 21% dintre femei în timpul celei de-a doua și a fiecărei sarcini ulterioare. În cazul nașterii naturale, probabilitatea incontinenței urinare este oarecum mai ridicată decât cea efectuată prin operație cezariană.

Incontinența urinară postpartum nu este starea naturală a unei femei și necesită corectare. Funcția urinară este restabilită în medie pe tot parcursul anului. În unele cazuri, recuperarea de sine nu are loc. Incontinența urinară nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea unei femei (în cazurile în care nu există complicații sub formă de procese inflamatorii și infecțioase), dar reduce în mod semnificativ calitatea vieții. Cu o diagnosticare în timp util și o terapie corectă, incontinența urinară postpartum este complet eliminată. Dacă nu diagnosticați problema în timp și nu luați măsuri pentru a normaliza urinarea, afecțiunea se poate agrava în timp. Cazurile lansate sunt mult mai greu de corectat, caracterizate prin recidive frecvente.

Cauzele incontinenței urinare după naștere

Principala cauză a incontinenței urinare după naștere este întinderea și slăbirea musculaturii planșeului pelvin, care asigură suficient suport pentru uter în timpul sarcinii.

Podeaua pelviană este un muschi puternic și un strat fascial care servește pentru menținerea organelor interne, menținerea poziției lor normale, reglarea presiunii intra-abdominale și, de asemenea, promovează expulzarea fătului în timpul nașterii, formând un canal de naștere. Întinderea mușchilor pelvisului are loc sub greutatea uterului și a fătului care se dezvoltă în el. Munca severă, fetusul mare, leziunile la naștere sunt, de asemenea, cauze ale slăbirii mușchilor.

Incontinența după naștere este determinată de următorii factori:

• Încălcarea inervației musculare a podelei pelvine și a vezicii urinare;
• Încălcarea funcției de comutare a uretrei și vezicii urinare;
• Mobilare anormală a uretrei;
• Instabilitatea poziției vezicii urinare, fluctuațiile presiunii intravesice.

Există o serie de factori de risc care contribuie la dezvoltarea incontinenței urinare după naștere:

• Ereditate (predispoziție genetică la dezvoltarea tulburării);
• Caracteristicile structurii anatomice a organelor pelvine și ale mușchilor pelvieni;
• Tulburări neurologice (boli ale sistemului nervos, scleroză multiplă, boala Parkinson și leziuni ale coloanei vertebrale);
• Intervenția chirurgicală în timpul nașterii și a traumatismelor la naștere;
• Fructe mari;
• Excesivă creștere în greutate în timpul sarcinii.

Simptomele incontinenței urinare după naștere

În practica medicală, există 7 tipuri principale de incontinență urinară:

• Urgență urinară urgentă - urinare voluntară, cu o aspirație puternică, puternică, incontrolabilă;
• Stresul incontinenței urinare - urinarea în timpul oricărui tip de activitate fizică, creșterea presiunii intra-abdominale;
• Ishuria paradox sau incontinență de suprapresiune - excreție urinară în vezică completă;
• Incontinența reflexă - urinarea atunci când este expusă unor factori provocatori (strigăt puternic, uimire, sunet de apă);
• enurezisul;
• Scurgere constantă a urinei constante;
• Scurgerea de urină după urinare completă.

Incontinența după naștere este adesea denumită incontinență de stres (LBM). Pentru o diagnosticare corectă este necesară o examinare completă.

Diagnosticul incontinenței urinare după naștere se face dacă femeia are următoarele simptome:

• Episoade episoade de urinare involuntară;
• Volumul semnificativ al urinei la fiecare episod;
• Creșterea excreției urinare în timpul activității fizice, stresului, în timpul actului sexual.

În cazul episoadelor neregulate de urinare involuntară, trebuie să consultați și un medic pentru a corecta starea. Trebuie remarcat faptul că cazurile izolate de urinare involuntară în volume nesemnificative sunt, de asemenea, caracteristice unui organism sănătos.

Incontinența după naștere: tratamentul și prognosticul

Tratamentul tulburărilor urinare trebuie tratat corect. Multe femei ignoră problema și, fără a merge la doctor, încearcă să remedieze singură problema sau să se supună acestei stări patologice. În caz de incontinență după naștere, tratamentul implică metode conservatoare și radicale.

În cazul incontinenței, nu se recomandă implicarea în auto-tratament, deoarece această condiție necesită o examinare atentă pentru a exclude posibile inflamații și cauze infecțioase de incontinență.

În caz de incontinență urinară după naștere, tratamentul nu implică utilizarea de medicamente. Medicamentele sunt prescrise în cazurile de complicații ale procesului sau infecției inflamatorii incontinente urinare.

Diagnosticul incontinenței urinare se face prin următoarele metode:

• Colectarea anamnezei (semne subiective ale pacientului, care caracterizează încălcarea);
• Examinarea scaunului ginecologic;
• Cistoscopie (examinarea endoscopică a vezicii urinare);
• Realizarea testelor de laborator;
• ultrasunete;
• Studiu urodynamic complet (cystometrie, profilometrie, uroflowmetrie).

Metodele conservatoare de tratare a incontinenței urinare după naștere fac exerciții fizice pentru a întări mușchii din podea pelvină și așa-numita terapie fără pas, care implică antrenarea mușchilor prin menținerea unor greutăți în greutate.

Criteriul de evaluare a eficienței metodelor conservatoare este dispariția completă a episoadelor de urinare involuntară. În medie, normalizarea urinării durează până la 1 an.

Cu ineficiența metodelor conservatoare de tratare a incontinenței urinare după naștere, se utilizează metode chirurgicale de corectare a problemei. În prezent, sunt practicate tehnici chirurgicale minim invazive.

Principalele metode de corecție chirurgicală sunt:

• Uretrocitocervicopexia este o intervenție chirurgicală completă pentru fixarea vezicii urinare, a uretrei și a uterului. Această metodă este utilizată extrem de rar, cu o perturbare semnificativă a structurii mușchilor pelvieni;
• Introducerea gelului în spațiul parauretalic - manipularea se realizează atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Cu această metodă de corectare a incontinenței, riscul de recurență rămâne ridicat;
• Sling correction chirurgical loopback - plasarea sub partea mediană a bucla sintetică a uretrei, oferind suport suplimentar.

Incontinență la femei după naștere

Lasă un comentariu 3,869

După naștere, majoritatea femeilor întâmpină diverse probleme de sănătate și boli. Incontinența urinară după naștere este o astfel de problemă privind femeile care au dat naștere. Cele mai multe mumii percep acest lucru ca pe un stat rușinos și de mult timp ascund esența problemei lor de la ceilalți. Aceasta este o poziție ocupată greșit, perturbând mijloacele de trai normale și afectează negativ sănătatea. De ce nașterea provoacă indispoziție și cum se poate salva de la ea?

Cauzele incontinenței urinare după naștere

Incontinența urinară este o stare în care se efectuează urinarea necontrolată. La femei după naștere, este adesea o afecțiune numită stres. Urinarea necontrolată în timpul acestei anomalii se întâmplă în timpul lucrului muscular prelungit: îndoire, ghemuire, alergare și greutăți. Adesea există incontinență urinară la femei în timpul sexului cu tensiune a mușchilor de șold și a mușchilor abdominali.

Cauza acestei afecțiuni în perioada postpartum este disfuncția pelvină. Eșecul apare datorită încărcării organelor pelvine în perioada de gestație, după o muncă dificilă și o operație cezariană. Factorii care afectează probabilitatea de stare de rău:

• fructe mari;
• îngustul pelvis al femeii în timpul travaliului;
• operație - operație cezariană;
• localizarea necorespunzătoare a fătului în uter;
• sarcină cu mai mult de un făt;
• naștere secundară;
• ruperea pereților vaginali;
• greutate corporală excesivă;
• bolile existente ale organelor urinare (pielonefrite, uretrite, cistite etc.)

Înapoi la cuprins

Tipuri de urinare necontrolată

În perioada postpartum, este posibil să apară următoarele tipuri de incontinență:

• Stresul incontinenței urinare (SNM) - separarea involuntară a urinei atunci când tuse, plânge, cu un râs puternic. Acest tip de incontinență se dezvoltă în majoritatea cazurilor în perioada postpartum.
• Urgent - separarea urinei (urinei) cu nevoia frecventă și intensă de a urina, incapacitatea de a le împiedica.
• Reflex - apare sub influența cauzelor de instigare (stropirea apei, zgomotul ploii).
• Necontrolat de urină de descărcare de gestiune - o ușoară separare urină pe parcursul zilei.
• Enurezis - descărcare urină pe timp de noapte.
• Driblingul în cazul supraaglomerării vezicii urinare - apare sub influența factorilor interni (bolile infecțioase existente ale organelor urinare, apariția tumorilor benigne).

Înapoi la cuprins

Simptomele afecțiunii

În cazul incontinenței la femei, apar următoarele simptome:

• urină scurgeri sistematice și necontrolate;
• atunci când scurgeri, o cantitate suficient de mare de urină este excretată;
• frecvente scurgeri de urină în timpul sexului și a muncii fizice.

Atunci când o femeie are rareori incidente, într-un fel sau altul, ei ar trebui să alerteze și să-i îndemne pe femeia care muncește să recurgă la îngrijiri medicale. Tratamentul la timp într-o instituție medicală și identificarea bolii vor ajuta la corectarea stării și la evitarea consecințelor negative. În absența unor anomalii, pacientul după examinare va fi calm pentru sănătatea lor.

Severitatea bolii

Există trei grade de stare generală de rău:

• Ușor. Fluxul de urină se întâmplă în timpul muncii excesive musculare (exerciții fizice, tensiune în abdominale, gimnastică, jogging).
• Media. Simptomele se manifestă cu o ușoară tensiune a abdominalelor - în timpul plângerii, râzând, cu tuse.
• Heavy. Scurgerile se petrec noaptea (enurezis), cu schimbarea posturii în timpul somnului și fără motive vizibile. Stadiul sever al bolii necesită o abordare competentă în alegerea tratamentului.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare sunt efectuate de un specialist în acest domeniu, adică de un urolog. Medicul care efectuează tratamentul va examina pacientul, va efectua o procedură de testare (cereți femeii să tuse sau să tindă abdominalele) pentru a verifica urinarea spontană. În cazul în care testul a arătat un rezultat pozitiv, femeia va continua să ia note cu privire la timpul și cauza urinării involuntare. Pe baza acestor înregistrări, medicul va selecta o tactică specifică pentru tratarea acestei afecțiuni.

Diagnosticarea mai precisă și mai rapidă include următoarele activități:

• Ecografia rinichilor, organelor pelvine.
• Teste de laborator pentru sânge și urină.
• Dacă este necesar, testul urodynamic - uroflowmetria. Vă permite să identificați încălcări ale dinamicii tractului urinar inferior.
• Cystometrie - un studiu care permite studierea patologiei vezicii urinare.
• Profilometria uretrală este un studiu urodynamic care permite evaluarea stării uretrei.

Înapoi la cuprins

Tratamentul patologic

Multe femei sunt rușine și nu îndrăznesc să-i spună medicului despre boala lor în perioada postpartum, deoarece nu știu că este destul de posibil să se vindece boala în stadii incipiente, cu o diagnosticare în timp util. Dacă o boală ușoară este tratată fără intervenție chirurgicală, atunci forma severă implică exclusiv intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator

Metoda conservativă de terapie este utilizată pentru urinarea stresantă necontrolată. Acesta include:

• exerciții pentru mușchii vaginali;
• tratamentul vezicii urinare;
• fizioterapie;
• consumul de droguri.

Înapoi la cuprins

Vase musculare vaginale

Deținerea greutăților cu mușchii vaginali. Se iau și se plasează greutăți mici cu o greutate maximă de 50 de grame în vagin. Timp de 15 minute, o femeie plimbă în jurul casei, își desfășoară afacerea, ținând greutățile în interior. Exercitarea se face de 3-4 ori pe zi. Greutatea greutăților la începutul terapiei va fi minimă, crescând treptat zi de zi. Acest exercițiu va ajuta la controlul mușchilor pelvieni ai femeii și va controla fluxul de urină.

Efectuând exerciții de kegel, o femeie ridică tonul mușchilor pelvisului.

Exercițiul Kegel. Baza exercițiului constă în strângerea și descifrarea mușchilor vaginali. Exercitarea trebuie făcută de cel puțin o sută de ori pe zi. Când urinați, încercați să mențineți fluxul de urină pentru câteva sau trei secunde, apoi continuați procesul. Acest exercițiu este foarte simplu și nu necesită timp special.

Instruirea vezicii urinare

Pregătirea corpului presupune trecerea la toaletă strict la timp. În caz de incontinență, femeile dezvoltă obiceiul de a urina la orice efort. Programul de formare vizează extinderea pauzei temporare dintre urinare. Acordurile puternice trebuie să fie păstrate cât mai mult posibil și timpul intermediar de fiecare dată va deveni tot mai mult. Treptat, pacientul va forma un nou obicei care va permite să reziste la o anumită pauză între a merge la toaletă. Această metodă specială de tratament durează de la o lună la două luni.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie utilizate pentru a reduce activitatea crescută a mușchilor, expulzând urina:

• Stimularea electromagnetică a mușchilor din podea pelviană.
• Electrostimulare.

Înapoi la cuprins

medicament

Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți hemodinamica (circulația sângelui) și ca o sursă de vitamine esențiale. Nu există un medicament clar pentru vindecarea incontinenței urinare și eliminarea cauzei care a provocat-o. Singurul tratament medicamentos este urinarea involuntară, care apare noaptea - enurezis. Poate fi vindecat de anumite medicamente care afectează psihicul și hormonii.

Metode chirurgicale

În caz de severitate gravă a bolii, precum și în cazul unui tratament conservator nereușit, se utilizează metode chirurgicale de terapie, cum ar fi:

• Uretrocitocervicopexia este o operație care vizează întărirea și fixarea vezicii urinare și a altor organe ale sistemului urinar. Această operație se efectuează în cazuri rare.
• Injectarea de geluri biopolymer este o metodă comună de tratare a incontinenței urinare. Se face rapid și fără utilizarea anesteziei.
• Operație de sling (loopback). Este cea mai eficientă metodă de tratament chirurgical, în timpul căruia este ținută o bucla de polipropilenă sub uretra, care închide uretra atunci când tuse, strănută și împiedică ieșirea necontrolată a urinei.

Înapoi la cuprins

Ce trebuie să faceți cu prevenirea?

Recomandări preventive pentru a preveni apariția incontinenței urinare în perioada postpartum:

• Eliberarea în timp util a vezicii urinare.
• Nu permiteți apariția constipației, deoarece tensiunea excesivă a mușchilor anali provoacă o creștere a simptomelor urinării necontrolate.
• Atunci când apar kilograme în plus, este de dorit să scapi imediat de ele, deoarece supraponderarea provoacă o povară suplimentară asupra vezicii urinare.
• În timp pentru tratarea bolilor uretrei (cistită, uretrită, pielonefrită).
• În timpul perioadei de purtare a unui copil, trebuie să urmați recomandările medicale și să urmați examinările necesare. Acestea vor ajuta la identificarea bolii în stadiile incipiente și la stoparea dezvoltării ei, fără a produce mult disconfort mamei și fără a afecta fătul.
• Trebuie să purtați un bandaj în timpul sarcinii pentru a menține mușchii abdominali.
• Pentru prevenție se recomandă efectuarea exercițiilor fizice pentru întărirea mușchilor vaginali.

Incontinența urinară după naștere este într-adevăr vindecată doar după vizitarea unui medic. În caz contrar, nu este necesară intervenția chirurgicală. O vizită la timp într-o unitate medicală vă va permite să rezolvați problema, selectând corect o metodă terapeutică și într-un timp scurt pentru a face față unei boli neplăcute.

Incontinența de stres la femeile gravide și la femei după naștere. Cauze, diagnostic, metode de tratare a patologiei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Ce este incontinența urinară de stres?

Stresul incontinenței urinare este o deversare involuntară a urinei, adică urinarea în absența contracției mușchilor vezicii urinare, care are loc cu o creștere a presiunii intra-abdominale. Este creșterea presiunii în cavitatea abdominală considerată "stres", de unde și numele acestei patologii. Astfel, incontinența de stres nu trebuie înțeleasă ca un proces de excreție urinară în situații care provoacă tensiune sau nervozitate, ci pur și simplu o creștere a presiunii în vezică (presiune intravesicală). Presiunea intra-vesică reflectă gradul de rezistență al mușchilor gâtului sfincterului vezicii urinare, adică capacitatea sa de a menține urina (sfincterul este un inel muscular care, în timpul contractării, promovează acumularea de urină în vezică).

Stresul incontinenței urinare este una dintre opțiunile pentru urinarea afectată în timpul sarcinii. Șansele de a pierde capacitatea de a menține creșterea urinei cu sarcini repetate, precum și dacă femeia gravidă are boli cronice. Incontinența de stres la femeile gravide provoacă probleme de natură atât igienică, cât și socială.

Eliberarea vezicii urinare este normală

Membrana musculară a vezicii urinare este responsabilă pentru golirea vezicii - este un mușchi mare format din trei straturi, care se numește "detrusor" (literalmente - mușchiul de împingere). Stratul mijlociu al detrusorului din partea inferioară a vezicii urinare (gât) intră în uretra și formează sfincterul gâtului vezicii urinare sau al sfincterului intern. Deoarece detrusorul și sfincterul constau în același mușchi, regulamentul nervos este, de asemenea, obișnuit, adică atunci când detrusorul este redus, relaxarea reflexului sfincterului are loc simultan - urina este scoasă din vezică.

Un aspect important al sfincterului și al stratului intermediar al detrusorului este reglarea acestuia de către sistemul nervos autonom, care nu depinde de voința persoanei. Dar natura a creat și sfincterul extern, care este situat sub sfincterul intern, deja în uretra. Acest sfincter primește o reglementare nervoasă din partea departamentului sistemului nervos, care este controlată de conștiința umană, ceea ce înseamnă că reducerea lui poate fi cauzată de voință. În consecință, sfincterul intern este involuntar, iar cel extern este arbitrar.

Astfel, chiar dacă vezica "decide" să se micșoreze și să excretă urină, urinarea nu va avea loc până când femeia nu va relaxa deliberat sfincterul extern. Din același motiv, incontinența urinară de stres este o consecință a pierderii controlului asupra funcției sfincterului extern al uretrei.

Uretra în sine este situată în "hamacul" ligamentului intrapelvic larg și al peretelui anterior al vaginului. Acest "hamac" este atașat la mușchii pelvisului, în special la mușchiul care ridică anusul.

Modificări ale sistemului urinar la femei în timpul sarcinii

O sarcină mare cade pe toate organele în timpul sarcinii. În special sarcinile cade pe organele urinare, deoarece în timpul sarcinii trebuie să lucreze pentru nevoile a două organisme. Fătul își eliberează toxinele prin sânge și intră în sângele matern. Astfel, rinichii lucrează mai greu pentru a avea timp pentru a elimina toxinele în timp, până când acestea au produs un efect advers asupra organismului, astfel încât cantitatea de urină excretată pe zi crește, vezicul este forțat să se golească mai des decât de obicei.

În timpul sarcinii, modificările sunt asociate nu numai cu funcția, ci și cu structura organelor sistemului urinar. Aceste modificări se datorează adaptării sistemelor nervoase și endocrine (eliberarea hormonilor) ale organismului. În primele luni de sarcină, creșterea hormonului relaxin crește. Este produsă în multe organe, iar rolul său este de a stimula creșterea celulelor musculare netede și a vaselor de sânge. Ca urmare, funcția sfincterului muscular al uretrei (uretra) și nivelul presiunii normale din ea sunt menținute. În plus, în timpul sarcinii, uterul crește, devine mai puțin mobil, pune presiune asupra organelor vecine și le întrerupe funcțiile. Tractul urinar trebuie să se adapteze la noua poziție. În absența patologiei înaintea sarcinii, această adaptare are succes, fără încălcări grave.

Cauzele incontinenței urinare de stres în timpul sarcinii și după naștere

Sarcina în sine este deja un factor care contribuie la apariția incontinenței urinare de stres. În majoritatea cazurilor, incontinența urinară de stres în timpul sarcinii se dezvoltă în ultimul trimestru, aceasta poate fi deosebit de pronunțată înainte de naștere. Mai rar, incontinența survine în primele luni de sarcină sau în al doilea trimestru. Incontinența urinară severă în primele luni de sarcină are, de obicei, o cauză mai gravă - o modificare a structurii tractului urinar.

Cauzele imediate ale incontinenței urinare de stres în timpul sarcinii sunt:

• O creștere accentuată a uterului, în special în ultimele luni, când uterul coboară din nou în cavitatea pelviană, iar presiunea asupra vezicii urinare crește.
• Modificați nivelurile hormonale. În corpul feminin, efectele hormonului progesteron încep să predomine, ceea ce determină relaxarea mușchilor netezi ai uterului și creează condițiile pentru desfășurarea normală a sarcinii. Cu toate acestea, sub acțiunea relaxării progesteronului, inclusiv a detrusorului și a sfincterului uretral intern. Dacă tonul sfincterului este redus, reținerea urinei devine mai dificilă. Prin reducerea tonusului sfincterului, presiunea în uretra scade și, dacă presiunea din uretra este semnificativ mai mică decât presiunea din vezică, urina va curge chiar dacă nu există contracție a mușchilor vezicii.
• Miscarea copilului in uter. La sfârșitul sarcinii, bebelușul, care se mișcă în uter, poate atinge vezica urinară și poate cauza scurgerea urinei.
• Infecții ale tractului urinar. Relaxarea mușchilor uretrei și a vezicii urinare contribuie la stagnarea urinei. Urina este un teren bun de reproducere a bacteriilor, astfel încât în ​​timpul sarcinii există riscul ca infecția care a intrat în tractul urinar să provoace inflamația vezicii urinare - cistită. Când cistita poate dezvolta incontinență urinară de stres, care este însoțită de urinare frecventă și dureroasă. Spre deosebire de alte procese inflamatorii, cistita determină o creștere a temperaturii corpului numai în cazuri foarte avansate, astfel încât absența febrei nu exclude prezența cistită la femeia gravidă ca cauză a incontinenței urinare.
• Lipsa de relaxin. La unele femei cu incontinență urinară de stres, sa descoperit o deficiență a hormonului relaxin, pe baza căreia sa ajuns la concluzia că relaxinul menține presiunea în uretra. Prin urmare, chiar și atunci când presiunea din interiorul vezicii urinare crește, nu se produce scurgeri. Dacă relaxinul este eliberat puțin în timpul sarcinii, mecanismul de adaptare nu funcționează și sunt create condiții pentru dezvoltarea incontinenței urinare de stres.

Următoarele categorii de cauze ale incontinenței urinare de stres trebuie evidențiate:

• factorii de risc sunt toate cauzele care cauzează condiții favorabile pentru disfuncția retenției urinare volitive;
• un factor provocator este un factor care crește presiunea intra-abdominală transmisă vezicii urinare.

Factorii provocatori fie măresc presiunea în cavitatea abdominală, fie afectează funcția sfincterului uretral. Creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale se transmite la vezica urinara, de asemenea, crește presiunea, care, fără a reduce musculare vezicii urinare se poate impinge urina in uretra.

Factorii provocatori ai incontinenței urinare de stres sunt:

Un punct important este starea mușchilor pelvieni ai femeii, care asigură abilitatea de a reduce sfincterul uretral extern și de a menține urina. Mulți factori predispozanti provoca daune sau slăbirea mușchilor planșeului pelvian, ceea ce duce la pierderea controlului sfincterului extern și, respectiv, asupra procesului de urinare. În astfel de condiții, orice factor care determină o creștere a presiunii intraabdominale va duce la o creștere a presiunii asupra vezicii urinare. Ca rezultat, o porțiune mică sau mare de urină, fără a se confrunta cu rezistență cu un sfincter extern slăbit, este împinsă.

Astfel, incontinenta datora fie schimbarea poziției și slăbirea ligamentelor vezicii urinare sau cu patologia închiderii sfincterului uretral. Acestea sunt deja modificări anatomice care nu pot trece întotdeauna după naștere și uneori devin mai pronunțate.

Este important să știm că factorul provocator funcționează numai dacă există un "sol" sau factori de risc pentru incontinența urinară de stres.

Următoarele factori de risc pentru incontinența urinară de stres la femeile gravide se disting:

• efort fizic greu - slăbește mușchii pelvian, împiedicând funcția de închidere a sfincterului extern;
• obezitate - crește presiunea intra-abdominală, crește sarcina asupra mușchilor;
• bolile reumatice - încalcă funcția aparatului ligamentos (suport în poziția corectă) a vezicii urinare, rezultând cervixul devenind hipermobil, ceea ce duce la întreruperea sfincterului intern;
• boli cronice ale bronhiilor și plămânilor - creșterea presiunii intra-abdominale;
• boala intestinului - cu constipatie cronica creste presiunea abdominala.

Factorii de risc pentru incontinența urinară de stres după naștere sunt:

• numărul de nașteri (dacă o femeie nu dă naștere primului ei copil, atunci șansele ca, după naștere, să se confrunte cu incontinență urinară de stres va crește);
• greutatea copilului născut este mai mare de 4 kg;
• întreruperea mușchilor pelvisului;
• cursul nașterii în sine (de exemplu, utilizarea forcepsului obstetric și a altor operații de livrare).

Toți factorii de risc pentru incontinența urinară după naștere slăbesc mușchii și ligamentele din podea pelviană. Adesea, după naștere, slăbiciunea aparatului ligamental duce la prolapsul peretelui vezicii urinare și se scurge în vagin. Această afecțiune se numește chistocele (hernia vezică). Cystocele este adesea combinată cu incontinența urinară la femei în perioada postpartum.

Diagnosticul incontinenței urinare de stres

Stresul incontinenței urinare este o patologie care poate fi investigată în mod obiectiv prin identificarea semnelor și prin utilizarea metodelor instrumentale de cercetare. Diagnosticul incontinenței urinare la femeile gravide este necesar pentru a determina tipul de tulburare de urinare, severitatea tulburării, pentru a evalua starea și funcția tractului urinar, precum și pentru a identifica factorul cauzal și a alege metoda corecției incontinenței urinare.

Incontinența de stres poate fi definită ca:

• Un simptom este o variantă sau o plângere subiectivă sub forma unei senzații de scurgere a urinei, de exemplu, în timpul exercițiilor fizice.
• Simptomul este un punct obiectiv care poate fi determinat nu numai de către pacient, ci și de către medic. Un simptom al incontinenței urinare de stres este fluxul rapid de urină cu o creștere a presiunii intra-abdominale, de exemplu, dacă cereți pacientului să tuse.
• O condiție este urinarea involuntară, care este combinată cu o schimbare a presiunii (creșterea) în interiorul vezicii urinare (presiunea intravesicală) atunci când depășește presiunea din uretra.

Metode de diagnosticare a incontinenței urinare de stres la femeile gravide și la femei după naștere

studiu

Cum se desfasoara si ce dezvaluie?

Inspectarea și interogarea

Medicul pune întrebări ale femeii gravide sau mama noi cu privire la plângerile sale cu privire la boli și pentru a determina predispozanți și precipitanți factori. În același timp medicul efectuează o inspecție generală a pielii, corpul, ascultă plămânii, estimează semne ale altor boli, unul dintre simptomele care pot fi incontinenta.

Jurnal de urină

Femeia ține un jurnal, care descrie ceasul pe care și cât de mult este beat, cât de mult urina este alocat, dacă scurgerea de urină, de câte ori se produce urinare pe oră, care a fost la momentul de scurgeri de urină (tuse, ras, ridicarea unor obiecte grele), dacă există urgenta puternica de a urina. Pentru a determina cantitatea de urina poate urina intr-un pahar, volumul care este cunoscut într-o farmacie sau de a lua un recipient cu gradații. Toate aceste simptome sunt apoi evaluate de către medic în conformitate cu sistemul punct. Există mese de jurnal convenabile care pot fi tipărite.

Examen ginecologic

Este obligatorie o examinare ginecologică, adică un studiu al vaginului, colului uterin. Examinarea se face pe scaunul ginecologic. O atenție deosebită în timpul unui examen ginecologic pe care medicul îl plătește pentru a determina poziția uterului și a vaginului. Dacă se schimbă poziția lor, atunci există un factor de risc pentru incontinență.

Teste funcționale

Aceasta este o evaluare obiectivă a incontinenței urinare de stres folosind teste funcționale. Testele funcționale permit stabilirea faptului de disfuncție a sfincterului uretral, adică a scurgerii urinei, precum și a relației de pierdere a urinei cu creșterea presiunii intra-abdominale sau a efortului fizic. Pentru a stabili acest fapt, este necesar să provocați fluxul de urină. Pentru a face acest lucru, în timpul unei examinări ginecologice, medicul introduce un aplicator de tampon în zona gâtului vezicii urinare și cere pacientului să tuse - acesta va fi un test de tuse (testul lui Boni). Dacă urinarea involuntară (udarea tamponului) a apărut în timpul acestei perioade, atunci testul este pozitiv și pacientul are incontinență urinară de stres. Următorul test este un "test de oprire" sau un test pentru capacitatea de a întrerupe spontan actul de urinare. Acest test poate determina starea musculaturii planșeului pelvin și contractilitatea acestuia.

Examenul rectal

Este o examinare rectală pentru a evalua unele reflexe. Acest studiu este necesar pentru a evalua siguranța reglementării nervoase și vă permite să evaluați indirect reglementarea nervoasă a vezicii urinare și a sfincterului uretral. Medicul examineaza reflexe, cum ar fi anal (atunci când este administrat un deget in rect are loc contracția mușchilor sfincterului anusului) bulbocavernous (în cazul în care stoarce clitoris, reducerea anusul sfincterului amplifica), piele anal (cu stimularea pielii din jurul sfincterului anusului, sfincterului ar trebui, de asemenea, refractar psihiatru).

Teste de laborator

O femeie suferă un test de sânge general, o analiză generală a urinei, precum și o cultură a urinei pe microfloră, pentru a exclude infecțiile tractului urinar.

examinarea cu ultrasunete

Ecografia vezicii urinare elimină prezența tumorilor, precum și evaluarea gradului de golire a vezicii urinare cu cantitatea de urină reziduală. Această caracteristică este importantă deoarece vă permite să evaluați starea detrusorului. Dacă în urină vezică urină mai mult de 50 ml urină, acest lucru este considerat un semn semnificativ al urinării deteriorate (urină reziduală). Ecografia poate fi efectuată utilizând un senzor convențional care este plasat pe peretele abdominal anterior și un senzor vaginal. Cu ultrasunetele prin vagin, puteți evalua anatomia uretrei și a vezicii urinare, adică pentru a identifica schimbările în sfincterul extern și intern.

Studiu urodynamic

Urodynamics este un complex de studii instrumentale pentru a determina presiunea în diferite părți ale tractului urinar și pentru a trage concluzii cu privire la procesul de încălcări de urină. Acest studiu este necesar pentru un diagnostic definitiv. Urodynamics include tsistomanometriyu umplere (măsurarea presiunii intravezicale) uroflowmetry (functia evalueaza vezica urinara urina rata de excreție), profilometria uretrală (presiuni măsurate în diferite părți ale uretrei), pragul presiunii abdominale (presiunea intra-abdominale, care determină pierderea involuntară de urină). În cistomanometrie, vezica este umplută cu lichid sau gaz, după care măsoară presiunea. Când femeia cu uroflowmetrie se așează pe un scaun special care are o pâlnie, unde să urineze și aparatul, care măsoară toți parametrii. Uneori această pâlnie este adaptată scaunului ginecologic. Profilometria implică introducerea în uretra a tuburilor prin care curge fluidul.

Bazat pe cercetare, medicul determină severitatea incontinenței urinare de stres. Acest lucru este necesar pentru a clarifica tacticile ulterioare de tratament.

Gradul de incontinență urinară de stres poate fi determinat de următorii parametri:

• cantitatea de urină care curge;
• numărul de plăcuțe sanitare utilizate pe zi;
• condițiile de curgere a urinei;
• prezența tulburărilor anatomice ale organelor pelvine și ale perineului.

În funcție de cantitatea de urină care curge, se disting următoarele grade de incontinență urinară de stres la femei:

• Etapa 1 - se pierde până la 2 ml de urină pe zi;
• Etapa 2 - 2-10 ml de urină sunt drenate pe zi;
• Etapa 3 - 10-50 ml urină este drenată pe zi;
• Etapa 4 - mai mult de 50 ml de pierdere de urină pe zi.

În funcție de numărul de plăcuțe sanitare folosite, se disting următoarele etape ale incontinenței urinare de stres:

• etapă ușoară - o femeie folosește până la 2 tampoane pe zi;
• faza de mijloc - o femeie foloseste de la 2 la 4 tampoane pe zi;
• etapa severă - o femeie trebuie să aplice mai mult de 5 tampoane pe zi.

În funcție de condițiile de scurgere a urinei, se disting următoarele grade de incontinență urinară de stres la femei:

• Ușor - urină involuntar curge atunci când tuse, râde, strănut și efort fizic grele;
• grad mediu - urină curge când merge, în picioare brusc, alergând;
• gradul sever - urina poate curge chiar și în repaus, fără factori provocatori (fără tensiune).

În funcție de modificările anatomice ale perineului și ale organelor pelvine, incontinența urinară de stres poate fi una din următoarele tipuri:

• Tipul 0 - partea inferioară a vezicii urinare în repaus este determinată deasupra osului pubian. Testarea tusei în poziția în picioare arată o schimbare în poziția fundului vezicii urinare și o mică mișcare a uretrei. În condițiile deschiderii gâtului vezicii urinare, urina nu curge din ea.
• Tipul 1 - partea inferioară a vezicii urinare în repaus se determină deasupra osului pubian. La cererea medicului pentru depresie, partea inferioară a vezicii urinare este coborâtă cu 1 cm. În timpul deschiderii gâtului vezicii urinare se observă o descărcare involuntară a urinei.
• Tipul 2A - în repaus, partea inferioară a vezicii urinare este determinată la nivelul marginii superioare a osului pubian. În timpul testului de tuse, vezica urinară se deplasează în mod semnificativ (sub osul pubian). La deschiderea uretrei, se observă excreția spontană de urină. De asemenea, sa observat cystocele.
• Tipul 2B - în repaus, fundul vezicii este situat sub osul pubian. Atunci când apare tusea, există o coborâre pronunțată a vezicii urinare și a uretrei - o cantitate semnificativă de urină curge în mod spontan. Nu se observă numai cistocelul, ci și uretrocelele - prolapsul peretelui uretrei.
• Tipul 3 - în repaus, partea inferioară a vezicii urinare este determinată chiar sub osul pubian. Starea deschisă a gâtului vezicii urinare și a părții inițiale a uretrei este determinată chiar și în absența contracției mușchilor vezicii, prin urmare, chiar și o ușoară creștere a presiunii asupra vezicii urinare determină o urinare involuntară. De asemenea, definește o schimbare anatomică pronunțată a unghiului care se formează între vezică și uretra, datorită căruia acționează mecanismul obturator al sfincterilor.

Partea inferioară a vezicii urinare este determinată prin ultrasunete, precum și prin atingere (cu un deget pentru a determina caracteristica sonoră a vezicii umplete) și palparea în zona suprapubică în timpul examinării medicului. Este important să știți dacă vezica funcționează în mod normal, chiar și atunci când este umplută, de obicei nu este posibil să se sondeze sau să se determine poziția sa de la sunet în timpul atingerii.

Stresul incontinenței urinare este adesea combinat cu sindromul vezicii urinare hiperactivă și dificultatea urinării. Toate aceste tulburări urinare au același factor predispozant care le provoacă - aceasta este sarcina. O vezică urinară hiperactivă este caracterizată de o opțiune imperativă ("necesită") sau urgentă (nu urgentă) de incontinență urinară.

Diferența dintre incontinența urinară de stres și imperativul

Un simptom

Incontinență de stres

Incontinență urinară imperativă

Excreția urinei în timpul efortului fără urinare

(Involuntar)

Nu este caracteristică, dar poate fi prezent (rareori)

Urinare frecventă

(mai mult de 8 ori pe zi)

Abilitatea de a opri procesul de urinare efort volitional

Nevoie necontrolată de a urina, ducând la pierderea urinei

Urina este eliberată involuntar înainte ca o femeie să ajungă la toaletă.

Urinare dureroasă

Nocturnarea nocturnă

Pierderea urinei în timpul actului sexual

Senzația de golire incompletă a vezicii urinare

Creșterea simptomelor atunci când mănâncă alimente picante sau alcool

În caz de incontinență urinară imperioasă, femeia gravidă pur și simplu nu deține urină cu o urgență foarte puternică de a urina. În stadiile inițiale ale unui efort de a ține urina in vezica urinara unei femei poate, dar apoi dorințele devin atât de puternic încât urina este eliberat până când femeia poate satisface o nevoie naturală, du-te la toaletă. Prezența nevoia de a urina este semnul distinctiv principal al imperativului incontinenta urinara de efort, în care este eliberată urina, „ea“, dorința de a merge la toaletă în același timp, o femeie nu se simte că există o incontinența imperativ - un „reține“ urină. Există, de asemenea, un tip mixt de incontinență pentru care poate exista o scurgere de urină și de nevoia puternică și în absența acestuia.

Fluxul de urină la sarcină târzie trebuie diferențiat de scurgerea lichidului amniotic. Această situație este posibilă atunci când o membrană amniotică a fătului este rupt (conține, de asemenea, apă amniotică sau amniotică) în timpul rănirii, în timpul efortului fizic sau a mișcării bruște. După cum se poate observa, condițiile de scurgere ale ambelor fluide sunt similare, dar, spre deosebire de urină, lichidul amniotic este incolor și nu are un miros neplăcut caracteristic urinei. Cu toate acestea, este doar un medic care poate determina exact ce fluid curge.

Tratamentul stresului incontinenței urinare în timpul sarcinii și după naștere

Tratamentul incontinenței urinare de stres la femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum implică, în primul rând, eliminarea tuturor factorilor provocatori și, dacă este posibil, a factorilor de risc. Întrucât sarcina în sine este un factor de risc pentru incontinența urinară de stres, în cazurile în care incontinența urinară este cauzată doar de creșterea mărimii uterului și de o presiune asupra vezicii urinare, după naștere, această afecțiune poate fi eliminată. Cu toate acestea, în cazul în care nașterea provoacă leziuni la nivelul musculaturii piciorului pelvian, atunci stresul incontinenței urinare nu numai că nu va trece, ci va deveni și mai pronunțat.

Există următoarele metode de tratament a incontinenței urinare de stres la femeile gravide și la femei după naștere:

• Dependenței de droguri;
• medicamente;
• o intervenție chirurgicală;
• moduri populare.

Metode non-medicamentoase pentru tratarea incontinenței urinare de stres la femeile gravide

Pentru tratamente nemedicamentoase pentru incontinenta includ punerea în aplicare a recomandărilor medicului, ceea ce permite pe de o parte reduce sarcina pe tractul urinar, pe de altă parte, pentru a sprijini muschii pelvieni, precum și să se adapteze la timpul de incontinenta urinara, folosind produse de igienă și tehnici pentru a preveni scurgerea de urină.

Pentru a evita incontinența de stres în timpul sarcinii, medicii recomandă următoarele:

• Du-te la toaletă "într-un mic" într-un program. Deoarece în timpul sarcinii o femeie trebuie să meargă frecvent la toaletă, nu trebuie să așteptați până când vezica este plină, și orice urgență, pentru că la femeile gravide este umplut mult mai rapid datorită volumului redus al vezicii urinare (apăsări de uter asupra vezicii urinare, reducând volumul ). Trebuie să mergi la toaletă cel puțin o dată la 2 ore. În cazul în care vezica este golit în timp, presiunea de acolo, nu va crește prea mult și nu va fi mai mare decât presiunea din uretra. Deci, puteți preveni scurgerile de urină.
• Strângeți șoldurile. Dacă o femeie gravidă simte că va strănută sau va tuse, șoldurile ei ar trebui să fie stoarse pentru a preveni scurgerea urinei. Acest lucru va ajuta stoarcerea sfincterului extern.
• Uita-te pentru greutate. Greutatea în exces - aceasta este o sarcină suplimentară asupra mușchilor și o tendință de dezechilibru hormonal. Nu trebuie să vă fie teamă că reducerea cantității de alimente consumate va dăuna copilului viitor, dat fiind că majoritatea alimentelor consumate în timpul sarcinii sunt depozitate sub piele. Cu toate acestea, este important ca alimentele să aibă un conținut ridicat de calorii și să conțină tot ce este necesar. Este recomandabil să reduceți în greutate în avans, înainte de sarcină și atunci când survine sarcina, încercați să nu mâncați prea mult, astfel încât incontinența de stres să nu apară în ultimele luni de sarcină.
• Refuzați de la cafea, băuturi carbogazoase și unele produse. Cafea, sifon, precum și produse precum citrice, carne afumată, murături, alimente picante, sare au un efect diuretic. Atunci când se utilizează, urina se va acumula mai rapid în vezică și în cantități mai mari. Aceasta contribuie la apariția urinării involuntare. Dacă limitați consumul acestor produse, sarcina pe vezică urinară va scădea.
• Nu vă tulburați mult fizic. Este important ca femeia însărcinată să nu ridice greutățile, să nu efectueze lucrări fizice grele, deoarece mișcările bruște și greutățile ridicate provoacă fluxul de urină.
• Tratați boala înainte de sarcină. De asemenea, trebuie să aveți grijă de tratamentul tusei cronice, dacă există boli pulmonare cronice, să îmbunătățească imunitatea, astfel încât să nu "prindă" o răceală (strănutul provoacă și fluxul de urină). În prezența bolilor musculare și a țesutului conjunctiv, asigurați-vă că informați medicul. În primul rând, aceste boli se pot agrava în timpul sarcinii și, în al doilea rând, când mușchii pelviștilor sunt slabi, medicul va monitoriza starea vezicii urinare și a uretrei. De asemenea, trebuie să normalizeze scaunul (există mai multe fibre), ca și în cazul constipatiei, crește presiunea în cavitatea abdominală, iar acest lucru stoarcă vezica urinară și provoacă pierderea urinei.
• Aplicați tampoane absorbante. Există tampoane pentru femeile gravide, destinate utilizării în caz de incontinență. Dimensiunea plăcuțelor este, de asemenea, diferită, în funcție de gravitatea simptomelor. Multe plăcuțe absorbante au un strat antibacterian. Acesta este un punct important, deoarece urina este non-sterilă, care trebuie luată în considerare la alegerea garniturii. Tampoanele obișnuite, pe care femeile le utilizează în timpul menstruației, sunt lipsite de acest strat, deoarece sângele menstrual este steril, deși este contaminat cu microflora din vagin, dar bacteriile vaginale nu provoacă întotdeauna infecții. În plus, plăcile absorbante utilizate pentru incontinența urinară au un pH neutru (nici reacția acidă, nici cea alcalină), care este deosebit de important dacă pielea perineului este predispusă la iritație. Garniturile trebuie schimbate la fiecare 5 - 7 ore. Nu le poți purta mai mult, deoarece purtarea pe termen lung a unor astfel de tampoane poate cauza iritarea pielii urină și chiar leziuni cutanate infecțioase.
• Purtați bandaje. Pentru a preveni omisiunea organelor pelvine, există bandaje speciale, chiloți. În partea de jos, au un aplicator care "sprijină" podeaua pelviană într-o poziție normală.

După naștere, înainte de a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală și o scurgere pronunțată de urină, medicii vor sugera o femeie să utilizeze obturații uretrali - aceștia sunt niște "dopuri" din silicon care se introduc în uretra pentru a preveni scurgerea urinei. În timpul urinării, fișa este scoasă și înlocuită cu una nouă. De obicei, acestea nu sunt utilizate în timpul sarcinii, deoarece incontinența urinară de stres apare cel mai frecvent în ultimele luni de sarcină. În acest moment, femeia are o burtă destul de mare, ceea ce poate face dificilă introducerea și expulzarea obturatorului pe cont propriu. Obturatoarele uretrale pot fi folosite, de asemenea, în combinație cu gimnastica pentru trenul mușchilor pelvieni.

Formarea musculaturii piciorului pelvin în stresul incontinenței urinare la femeile gravide și la femei după naștere

Autorul celei mai cunoscute gimnastica terapeutica pentru tratamentul stresului incontinentei urinare este Kegel. Exercițiile acestei gimnastică întăresc mușchii de bază ai podelei pelvine - mușchiul care ridică anusul, precum și alți mușchi ai podelei pelviene, reducându-le, urinarea poate fi oprită în mod arbitrar.

Exercițiile Kegel pentru femeile gravide sunt contraindicate în următoarele cazuri:

După naștere, exercițiile Kegel pot fi inițiate în 3-6 săptămâni. Un punct important în timpul exercițiului este absența durerii sau chiar a disconfortului. Dacă apare cel mai mic disconfort, atunci gimnastica este amânată.

Înainte de a începe gimnastica, trebuie să vă goliți vezica. Este de dorit ca intestinul să fie golit. Exercițiile se pot face minciuna, în picioare sau în picioare. Performanța lor de a sta în picioare sau șederea neobservată de alții. Exercițiile Kegel sunt concepute numai pentru mușchii din podea pelviană. "Conectați" pentru a exercita mușchii de șolduri, fese sau abdomen nu poate.

Antrenamentul Kegel include următoarele exerciții:

• Compresie lentă. Mușchii contractați pot reduce procesul de urinare (pentru a le "simți" în timpul urinării, ar trebui să încercați să opriți fluxul de urină prin voință). Compresia mușchilor dorite se efectuează timp de 3 secunde, iar în următoarele 3 secunde, mușchiul este relaxat. Acest ciclu se repetă de 10 - 20 de ori. Treptat, timpul de compresie trebuie crescut și mărit la 20 de secunde. În timpul compresiei, trebuie să respirați fără probleme, nu vă puteți respira.
• Lift. Exercitarea implică o "ascensiune" graduală a mușchiului, datorită întăririi contracțiilor. Ea se desfășoară în 3 etape. La etapa 1, mușchii pelvieni trebuie să fie tensionați ușor și o astfel de tensiune slabă este menținută timp de 3 până la 5 secunde. Etapa 2 - o contracție musculară mai puternică, Etapa 3 - tensiunea musculară maximă "până la limită". Relaxarea musculară ar trebui să se desfășoare fără probleme, timp de câteva secunde în fiecare etapă.
• Reducere. Acest exercițiu implică o contracție rapidă și o relaxare a mușchilor pelvisului. Când inhalați, mușchii se contractă, iar când expiră, se relaxează. Exercițiul se desfășoară timp de 20-30 de secunde, între fiecare ciclu (reducere-relaxare) la intervale mici.
• Expulzarea. Exercitarea este de a reduce mușchii care sunt implicați în actul de golire a intestinului. Acești muschi împing fetusul în timpul nașterii, astfel că femeile care naște pot să-și amintească mai ușor contracția acestui mușchi. Muschiul este stors, ținându-l în această poziție timp de 5-7 secunde, apoi mușchiul este relaxat. Repetați ciclul de 5 ori.

Gimnastica terapeutică Kegel este concepută pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a simți îmbunătățirea, durează cel puțin o lună de ore sau ore de curs zilnic de 3 ori pe săptămână (în funcție de starea femeii și de severitatea simptomelor). Puteți exersa acasă și sub supravegherea unui specialist în terapia fizică. Numărul de antrenamente Kegel pe parcursul zilei este crescut treptat la 5. Fiecare exercițiu pe parcursul unui antrenament este efectuat de câteva zeci de ori.

Tratamentul medicamentos al incontinenței urinare de stres la femeile gravide

Arsenalul de medicamente care pot fi utilizate în timpul sarcinii pentru tratamentul stresului incontinenței urinare este limitat datorită posibilității efectelor secundare adverse asupra fătului. Deoarece incontinența urinară de stres nu este asociată cu creșterea activității detrusorului, medicamentele care relaxează acest mușchi nu sunt folosite în timpul sarcinii. Pastilele care sunt prescrise de un medic pentru incontinenta urinara de stres nu au un efect direct asupra muschiului vezicii urinare sau a sfincterilor.

Pentru incontinența de stres, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• sedative - tinctura de valerian, glicina, balsam de lamaie poate ameliora tensiunea nervoasa, care, la randul sau, normalizeaza hormonii;
• antibiotice - este permisă utilizarea medicamentului monural (fosfomicină) în timpul sarcinii dacă incontinența urinară este combinată cu cistita;
• Desmopresina este un analog al unui hormon care reduce cantitatea de secreție urinară (hormon antidiuretic), se utilizează în timpul sarcinii și alăptării (cu mare atenție și numai sub supraveghere medicală), dacă incontinența urinară este însoțită de urinare frecventă.

Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare de stres la femei

În timpul sarcinii, nu se efectuează corecția chirurgicală, deoarece operația implică utilizarea anesteziei și locul de operare este situat în imediata apropiere a uterului și necesită disecția canalului de naștere (vagin). Cu toate acestea, o astfel de corecție este necesară după livrare. Cu incontinență urinară ușoară de stres, nu este necesară intervenția chirurgicală. Metodele de tratament non-drog sunt destul de eficiente. Cu un grad moderat de incontinență urinară de stres, chirurgul solicită ajutor dacă alte metode nu au fost eficiente după 2-3 luni de tratament.

Ei recurg la tratamentul chirurgical în cazul unor modificări anatomice pronunțate ale mușchilor și ligamentelor din podea pelvină, ceea ce conduce la o perturbare a interpoziției de organe, care nu poate fi eliminată cu ajutorul medicamentelor. Deci, în cazul incontinenței urinei de tip 2, scopul tratamentului chirurgical este de a restabili și fixa gâtul vezicii urinare și uretra în poziția corectă. În cazul incontinenței urinare de tip 3, trebuie să creați suplimentar suport pentru vezică și să provocați o anumită comprimare a uretrei, deoarece cu afectarea tipului 3 funcția sfincterului suferă foarte mult. Astfel de operații sunt efectuate de către ginecologi și urologi.

Există următoarele metode de corecție chirurgicală a stresului incontinenței urinare după naștere:

• Injecție transuretrală. Aceasta se efectuează cu ajutorul unui cistoscop, adică al unui instrument introdus în uretra, care transmite imaginea video pe ecranul monitorului și în același timp vă permite să efectuați măsuri terapeutice. Folosind un cistoscop, un gel special este introdus în partea mediană a uretrei în mai multe locuri, ceea ce determină o îngustare a lumenului uretrei datorită volumului său. Când lumenul uretrei se îngustează, presiunea asupra sfincterului canalului scade, ceea ce împiedică scurgerea urinei. Această manipulare nu necesită o ședere lungă în spital, poate fi efectuată fără spitalizare, durează 30 de minute, fără durere.
• Colporrhaphy. Această operație este utilizată în cazurile în care incontinența urinară este cauzată de cistocele și este un material plastic al peretelui anterior al vaginului, care este în contact cu peretele posterior coborât al vezicii urinare. Esența operației este îngustarea vaginului. Peretele frontal al vaginului este excizat și apoi suturat într-un mod special. Ca urmare a unei astfel de suturi, gâtul vezicii urinare devine din nou normal, întărește și funcția sfincterului intern este restabilită.
• Operațiunea tvt. Operația este de a întări partea mediană a uretrei folosind o buclă de material sintetic. O astfel de operațiune se referă la operațiunile de sling ("Sling" în engleză înseamnă "a duș", "întări"). O bucla este inserata printr-o incizie in apropierea deschiderii exterioare a uretrei, impingindu-se spre interior cu ajutorul unui instrument obturator special si prin intermediul unei incizii deasupra pubisului. Bucla fixează uretra la osul pubian, susținând-o ca un hamac.

Metode tradiționale de tratament a incontinenței urinare de stres la femeile gravide

Multe rețete de medicină tradițională ajută eficient la incontinența urinară, dar în timpul sarcinii majoritatea ierburilor sunt contraindicate pentru utilizare. De exemplu, fenicul cunoscut pentru proprietățile sale antiinflamatorii nu poate fi utilizat în timpul sarcinii. Ierburile și decocturile bazate pe ele nu au un efect direct asupra funcției sfincterilor sau asupra tonusului vezicii urinare. Acestea pot reduce severitatea inflamației, dacă există cistita, într-o anumită măsură, elimină staza de urină, care este aproape întotdeauna prezentă la femeile gravide, datorită acțiunii diuretice.

În timpul sarcinii, puteți utiliza următoarele plante medicinale:

• Afine. Datorită efectelor sale antiinflamatorii, antimicrobiene, lingonberry-ul ajută să facă față infecției tractului urinar. Ea are un efect diuretic, deci trebuie folosit cu prudență. Puteți mânca boabele de lingonberries sau de a face un decoct de fructe de padure sau frunze (se toarnă în apă fierbinte, fierbe, așteptați pentru răcire, scurgere și să ia în timpul zilei). Este imposibil să utilizați lingonberries, în cazul în care există o amenințare de avort spontan, deoarece poate crește tonul uterului. Cu pietre la rinichi, lingonberry este, de asemenea, contraindicat.
• Cicoare. Această plante are un efect antimicrobian, diuretic, sedativ. De la cicoare, faceți și un decoct în modul obișnuit. Este important să știți că, în prezența bolilor pulmonare cronice și a tusei, cicoarea nu poate fi consumată, deoarece tusea va crește și va provoca fluxul de urină.
• Ivan-ceai (ierburi de iarnă). Ea are un efect calmant, antibacterian, antiinflamator și diuretic, precum și elimină constipația, care ajută la reducerea presiunii intra-abdominale (și, prin urmare, a presiunii asupra vezicii urinare). Băutura de iarbă poate fi ca un ceai regulat, apă clocotită și lăsată să se infuzeze timp de 20 de minute. Cu toate acestea, nu se recomandă băut mai mult de 2 cani pe zi.

De ce apare incontinența urinară de stres după naștere?

Dacă nașterea naturală a avut loc cu complicații, a fost prelungită și, dacă femeia nu a dat naștere primului copil, dar fătul a fost mare, atunci mușchii pelviștilor ar putea slăbi. Podeaua pelviană este mușchii întinși în zona picioarelor, care înconjoară deschiderile naturale din această zonă (deschiderile vaginului, anusului și uretrei) și comprimă și partea din mijloc a uretrei (uretra). Atunci când acești muschi se contractă, o femeie poate reține urina, astfel încât, dacă acestea sunt slăbiți, apare incontinența urinară.

Ce pastile pot fi folosite pentru incontinența urinară de stres la femeile gravide?

Medicamentele regulate care sunt utilizate în caz de incontinență nu sunt prescrise în timpul sarcinii, din cauza pericolului pentru făt. În plus, în principiu, nu există astfel de pilule care să elimine cauza incontinenței urinare de stres în cazurile severe atunci când simptomul este cauzat de modificări anatomice. Tabletele sunt eficiente într-o altă variantă a incontinenței urinare, care se numește incontinență imperativă și se datorează tonului crescut al mușchilor vezicii urinare.

Medicamentele pot fi prescrise în cazurile în care incontinența urinară de stres nu este foarte pronunțată, are loc pe fondul infecțiilor și este temporară. Femeile gravide pot fi prescrise antibiotice (doar câteva) și sedative (de exemplu, valerian).

Este efectuată o intervenție chirurgicală pentru femeile gravide pentru a trata incontinența urinară de stres?

În timpul sarcinii, tratamentul chirurgical este contraindicat. În primul rând, multe operații sunt asociate cu excizia vaginului și fac parte din canalul de naștere. În al doilea rând, utilizarea anesteziei în timpul sarcinii poate avea un efect advers asupra fătului. În plus, incontinența urinară de stres apare adesea la 8 - 9 luni de sarcină, când uterul este atât de mărit încât împinge vezica urinară. În această perioadă, o femeie este pregătită pentru naștere, iar după naștere (câteva săptămâni mai târziu) este prevăzută o operație planificată dacă incontinența urinară este asociată cu modificări anatomice ale mușchilor din vezică, uretra sau pelvian.

Tratamentul stresului incontinenței urinare cu laser în timpul sarcinii este, de asemenea, contraindicat. Înainte de operație după naștere, precum și în timpul sarcinii, femeilor i se oferă să utilizeze tampoane urologice speciale. Acestea sunt ușor mai frecvente și au o acoperire anti-bacteriană suplimentară cu pH neutru - toate acestea împiedică apariția infecțiilor tractului urinar.

De ce apare incontinența urinară de stres la sfârșitul sarcinii?

La sfârșitul sarcinii, adică în trimestrul al treilea, uterul cu un făt deja destul de mare începe să coboare din nou în cavitatea pelviană. Înainte de aceasta, în al doilea trimestru, crește spre diafragmă și ușurează temporar presiunea asupra vezicii urinare. Presiunea uterului gravidă asupra vezicii urinare determină o scădere a volumului acestuia din urmă, presiunea în el crește. Dacă presiunea din interiorul vezicii urinare devine mai mare decât presiunea din uretra, femeia, fără a simți nevoia de a urina, observă pierderea urinei. Pierderea poate fi, de asemenea, asociată cu mișcările fătului, dacă fetusul presează cu frecvența mare pe vezică. Această condiție este temporară. După naștere, o femeie se oprește de obicei să se plângă de urină involuntară.

De ce apare incontinența urinară la femeile gravide când strănut și tuse?

Tuse, strănut și râs și a strecurat provoca o creștere a presiunii intra-abdominale, adică, creșterea presiunii asupra vezicii urinare. Dacă o femeie gravidă, există factori predispozanti pentru dezvoltarea de incontinenta urinara, cum ar fi inflamația, slăbiciune, reflex aparat a uretrei, stagnarea urinei, pierderea mușchilor pelvieni, creșterea bruscă a presiunii intra-abdominale provoacă scurgeri de urină.

Incontinența poate fi un semn al sarcinii?

În primele săptămâni de sarcină, hormonii sunt eliberați în corpul femeii, care relaxează toate organele care conțin fibre musculare netede în pereții lor, inclusiv vezica urinară și uretra (uretra). În plus, cantitatea de urină excretată de rinichi crește. O femeie însărcinată începe să meargă la toaletă mai des. Acesta poate fi unul dintre primele semne de sarcină, totuși, scurgerea urinei fără urinare nu este considerată un semn al sarcinii. Urina se pierde dacă există o disfuncție a sfincterilor (închiderea inelelor musculare) ale uretrei. Dacă uretra funcționează în mod normal, atunci nu ar trebui să existe un astfel de simptom. Cu toate acestea, un astfel de simptom ca incontinența urinară de stres (descărcarea involuntară a urinei) în timpul sarcinii poate însemna că patologia existentă anterior a unei femei în contextul sarcinii sa manifestat. Apariția incontinenței urinare contribuie la creșterea mărimii uterului, care stoarcă vezica urinară, precum și la tendința de încetinire a urinei în timpul sarcinii (staza survine datorită relaxării mușchilor din tractul urinar).