Tumorile maligne ale vezicii urinare apar din membrana mucoasă a organului. Boala este cea mai frecventa la barbatii de peste 45 de ani. Cauzele patologiei - efectul cancerigenilor, fumatul, moștenirea, prezența urolitiazei.

Ca și alte tipuri de cancer, cancerul vezicii urinare se dezvoltă treptat. La etapele inițiale ale tumorii dau simptome implicite, astfel încât să se identifice boala nu poate fi decât metoda de diagnostic clinic.

Tratamentul în stadiile inițiale ale cancerului de vezică urinară se caracterizează printr-un prognostic mai bun de supraviețuire. Detectarea cancerului în stadiul metastazelor (apariția leziunilor secundare) nu permite tratamentul radical - boala în această etapă este considerată incurabilă.

Luați în considerare caracteristicile fiecărei etape a bolii, precum și proiecțiile pentru etapele de cancer al vezicii urinare.

• Toate informațiile de pe acest site au scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai doctorul poate livra DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Foto: Etapele cancerului vezicii urinare

Etapa 1

În plus față de cele 4 etape principale, lucrătorii medicali izolați ca zero, - etapa inițială, la care tumora de vezica urinara mai reprezinta o acumulare microscopică a celulelor atipice cu potențial malign ridicat.

Tehnicile moderne de diagnosticare pot detecta cancerul la stadiul zero. În acest stadiu, tratamentul se efectuează prin metoda cea mai delicată - cautery transuretral. În această reapariție, de regulă, nu are loc.

Tumorile maligne ale vezicii urinare de pe stadiul 1 sunt localizate pe membrana mucoasă sau submucoasă a organului, nu se răspândesc în țesuturile din apropiere și nu afectează celulele sănătoase. Tumorile din prima etapă, de regulă, au limite clare. Metastaza în acest stadiu nu se întâmplă.

Simptomatologia în stadiul inițial este deseori absentă sau nespecifică.

În cancerul vezicii urinare, semne precum:

• hematurie implicită (sânge în urină);
• retenția urinară;
• dureri recurente la urinare.

O parte semnificativă a bolnavilor nu au simptome, ceea ce, bineînțeles, complică în mod semnificativ diagnosticul bolii. Terapia în prima etapă - operații de conservare a organelor: cea mai adecvată metodă de tratament este rezecția transuretrală.

Această metodă implică inserarea prin uretra (uretra) a unui cistoscop sau a unui resectoscop. Această procedură nu implică nicio incizie, astfel încât riscul de sângerare în timpul unei astfel de operații este minim. Rezecția transuretrală reduce semnificativ riscul reapariției bolii.

Îndepărtarea tumorii poate fi efectuată prin:

• ablația prin laser;
• electrocoagulare;
• rezecție tradițională;
• expunere la temperaturi foarte scăzute.

Indiferent de modul de a elimina o tumoare nu a fost aleasă, chirurgii să ia în considerare riscul de efecte reziduale, astfel încât după operație este atribuit tratament adjuvant (chimioterapie sau radioterapie).

Predicția supraviețuirii în prima etapă este de 80-90%.

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de nivelul instituției medicale în care se desfășoară procedura. În clinicile specializate există mai multe șanse pentru o terapie adecvată și completă.

Totul despre tratamentul cancerului de vezică urinară din Moscova este descris în acest articol.

Etapa 2

Pentru stadiul 2, cancerul vezicii urinare este caracterizat prin răspândirea tumorii pe stratul muscular. Dacă este afectată numai partea interioară a stratului muscular, evoluția bolii este considerată mai favorabilă, deoarece riscul de tranziție a procesului tumoral la ganglionii limfatici este redus.

Dacă sa efectuat o operație chirurgicală în acest stadiu, probabilitatea de recurență în viitor este semnificativ redusă, iar prognosticul pentru supraviețuire crește.

Cancerul din etapa a doua este împărțit în sub-etape:

1. substala 2A înseamnă că tumoarea a crescut în stratul muscular nu a depășit limitele sale;
2. substala 2B înseamnă că tumora a crescut în partea exterioară a țesutului muscular al organului.

În acest stadiu nu există metastaze - numai în cazuri rare, este posibilă apariția unei leziuni tumorale secundare separate în ganglionul limfatic regional.

În stadiul 2, tratamentul este adesea chirurgical. O altă posibilitate este eliminarea tumorii într-un mod radical. De obicei, o rezecție parțială a vezicii urinare se efectuează în stadiul 2 cu restaurarea ulterioară.

În cazuri mai complexe, chirurgii îndepărtează complet vezica urinară: această operație se numește cistectomie. Acest tip de chirurgie este considerat unul dintre cele mai dificile în urologia modernă.

Operația însăși trebuie efectuată în prezența specialiștilor în anestezie și resuscitare, iar după îndepărtarea vezicii, pacienții sunt plasați în unitatea de terapie intensivă, unde starea lor este monitorizată în permanență. Este clar că cu cât este mai mare nivelul clinicii, cu atât mai mare este șansa pacienților de a supraviețui după eliminarea vezicii urinare.

Există mai multe opțiuni pentru restaurarea funcției de ieșire a urinei:

• îndepărtarea ureterelor de pe piele și crearea unui receptor extern pentru rezervorul de urină-plastic;
• transferul de uretere în intestine;
• crearea unei vezici noi din partea intestinului (neocistoplastia).

Prima metodă este cea mai nedorită, deoarece calitatea vieții pacienților cu pungă de pisoar extern din plastic lasă mult de dorit - este adesea dificil pentru ei să iasă din afară. În condiții moderne, se preferă alte 2 modalități de a restabili fluxul de urină.

După intervenția chirurgicală pentru a îndepărta o parte a vezicii urinare sau pentru o rezecție completă, este necesară terapia adjuvantă sub formă de tratament cu medicamente și tratament radiologic.

Prognoza de supraviețuire pentru stadiul 2 60%.

Etapa 3

Tumoarea se răspândește la țesuturile și organele adiacente - glanda prostatică, vaginul, uterul, pereții pelvieni, peritoneul. Această etapă este foarte periculoasă și, de obicei, cauzează simptome pronunțate.

În această etapă, pacienții au dureri în vezică, există încălcări grave ale urinării. Există metastaze în ganglionii limfatici regionali; celulele canceroase, de asemenea, invadeaza sangele si se raspandesc in organism.

Tratamentul bolii în etapele 3 depinde de starea generală a pacientului. Chirurgie pentru a elimina organul afectat, și țesuturi și organe grase din apropiere, care sunt răspândite proces malign nu poate da o dinamică pozitivă pentru o perioadă lungă de timp și este adesea paliative în natură.

Înfrângerea organelor vitale se reflectă în starea generală a pacientului, astfel încât stadiul 3 este asociat cu un risc ridicat de deces.

Predicția de supraviețuire 30-40%.

Video: Cancerul vezicii urinare detaliat

Despre ceea ce ar trebui să fie o dietă pentru cancerul vezicii urinare etapă 1, este evidențiată aici.

Această secțiune descrie ambele simptome specifice și nespecifice ale cancerului de vezică urinară la bărbați.

Etapa 4

Gradul 4 de cancer al vezicii urinare este cea mai dificilă etapă care nu este supusă unui tratament radical.

Terapia în această etapă este exclusiv paliativă.

Organele din jurul vezicii urinare sunt afectate și practic nu funcționează. Metastazele apar de asemenea în organele îndepărtate - ficatul, oasele pelvine și rinichii.

Boala provoacă dureri puternice care trebuie oprite de droguri puternice narcotice. Tratamentul paliativ constă, de asemenea, în eliminarea disfuncțiilor organelor afectate și în eliminarea bolilor infecțioase și inflamatorii asociate. Predicția ratei de supraviețuire de 5 ani la etapa 4 este de 5-7%.

Etapele cancerului vezicii urinare

În practica clinică, oncologii disting patru etape ale cancerului vezicii urinare. Fiecare dintre ele are propriile manifestări speciale. Această patologie malignă care a afectat organul urinar este considerată foarte periculoasă în medicină, deoarece reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții umane. Pericolul său are o legătură directă cu stadiul dezvoltării patologice a structurii tumorale, care a fost capabilă să identifice boala.

Diferențierea tumorilor

Dezvoltarea structurii cancerului are loc la nivel celular, prin urmare, este posibil să se identifice gradul de schimbări anormale care au apărut în el doar sub microscop. Rata de creștere a locului de țesut malign depinde de cât de mult s-a schimbat (diferențiat) celula mutantă. Cele mai multe clasificări ale procesului oncologic se bazează pe determinarea gradului de anaplazie, adică pierderea unei celule atipice specifice unui anumit organ, a cărui structură este constituită, caracteristici distinctive.

Etapele dezvoltării tumorilor

OMS, Organizația Mondială a Sănătății și comunitatea internațională de combatere a cancerului asociază stadiile cancerului vezicii urinare cu gradul de diferențiere a celulelor lor.

În funcție de tipul de structură histologică, se disting trei tipuri principale:

1. Cancer de vezică foarte diferențiat. Celulele care alcătuiesc structura tumorii sunt caracterizate printr-un grad scăzut de atipie și mici diferențe în dimensiune și formă din structurile celulare normale. Astfel de neoplasme sunt considerate mai puțin amenințătoare pentru viața unei persoane, deoarece nu sunt predispuse la agresivitate mare (germinarea în pereții vezicii urinare și procesul metastazelor sunt lente). Atunci când diagnosticul histologic de către specialiști există o asemănare clară în structura celulelor anormale și sănătoase. Singura diferență citologică nesemnificativă este prezența în celulele foarte diferențiate a unui număr mai mare de straturi de acoperire decât în ​​epiteliul normal.
2. Distribuția moderată a cancerului de vezică urinară. Structurile celulare dobândesc un grad mai ridicat de malignitate și diferențe semnificative în structura celulelor sănătoase. Germinarea particulelor anormale ale unui neoplasm activ ozlokrashivayuscheysya atinge nivelul muscular al pereților vezicii urinare. Până când se răspândește pe suprafața exterioară a organului, adică nu a atins stadiul 2a, o persoană are încă șanse pentru un rezultat favorabil al tratamentului și o prelungire maximă a duratei de viață a acestei boli.
3. Cancer de vezică urinară de grad scăzut. Pentru acest tip de neoplasm malign, există o absență completă a celulelor epiteliale formate conform tipului normal, ceea ce duce la un grad extrem de agresivitate. Acest tip de malignizare nu este obișnuit. În practica clinică, acesta este detectat în aproximativ 0,5% din toate cazurile diagnosticate de cancer de vezică urinară. Pentru acest tip de structură tumorală se caracterizează o astfel de caracteristică histologică, cum ar fi absența completă a stratului epiteliu format.
4. Cancer de vezică nediferențiat. Cel mai rar și periculos tip de boală, caracterizat printr-o discrepanță histologică perfectă între structura celulelor epiteliale și aspectul lor normal. Structura vizuală a tumorii, care nu face obiectul diferențierii, pare nodulară, constând din numeroase movile de diferite dimensiuni, cu o suprafață ulcerată. Un neoplasm de acest tip este format din celule polimerice care au forme bizare, diferite dimensiuni și un număr mare de nuclee, care se caracterizează prin numeroase mitoze necontrolate (diviziune).

Alegerea protocolului de tratament și predicțiile ulterioare ale bolii care prezintă o amenințare gravă la adresa vieții depind în mod direct de acești indicatori. În scopul de a evalua în mod adecvat gradul de diferențiere a țesuturilor ozlokachestvlyayuschihsya, în practica clinică oncologică utilizează amploarea stresului. Datorită indicatorilor, specialiștii pot obține informații despre prognoza viitoare a unei afecțiuni patologice. În această scală, indicele G este aplicat cu o valoare numerică de la 1 la 4. Cu cât este mai mare, cu atât sunt mai puțin diferențiate celulele, cu atât este mai mare agresiunea carcinomului și cu atât sunt mai mici șansele unei vieți ulterioare într-o persoană.

Etapele cancerului vezicii urinare

Ca orice altă oncologie, carcinomul organului urinar se dezvoltă treptat, trecând prin mai multe etape ale maturizării sale în procesul de maturitate. Există 4 etape principale ale cancerului vezical și unul primar sau precanceros. Se caracterizează printr-un curs complet asimptomatic, deoarece în acest caz celulele anormale care au apărut în vezică nu și-au găsit încă localizarea. Acestea sunt amplasate exclusiv pe suprafața interioară a organului urinar, fără a atinge nici măcar stratul mucus.

Etapa 0 cancerul vezicii urinare este cel mai ușor de vindecat complet - aproape toate cazurile clinice se termină în recuperarea 100% a pacientului. Dintre măsurile terapeutice din această etapă a bolii, există o intervenție minim invazivă de conservare a organelor. Recent, pacienții cu cancer care prezintă o afecțiune precanceroasă sunt deseori alocate terapiei fotodinamice. Aceasta este cea mai nouă metodă de tratament, care permite distrugerea celulelor anormale într-o manieră neinvazivă.

Etapele următoare ale progresiei au următoarele caracteristici:

• Stadiul cancerului vezicii urinare 1. Tumora poate crește în straturile mucoase și submucoase ale organului, dar nu ajunge la fibrele musculare. În acest stadiu al bolii, pot apărea primele simptome, sânge în urină, tulburări ale procesului urinar și durere, dar specialistul învață despre dezvoltarea bolii doar întâmplător, când se fac diagnostice pentru a identifica orice altă boală. Tratamentul constă în principal din chirurgie radicală. Radiațiile și chimioterapia pot fi utilizate atât înainte cât și după tratamentul chirurgical.
• Stadiul 2 al cancerului vezicii urinare. Se observă germinarea cancerului pe stratul muscular al organului urinar, însă țesutul adipos nu este afectat. Simptomele specifice, cum ar fi sângele, urina și durerea pronunțată, devin mai pronunțate, astfel încât starea patologică este detectată în funcție de rezultatele unui studiu diagnostic efectuat pe baza plângerilor pacientului. Tratamentul se efectuează prin intervenție chirurgicală radicală, care este însoțită de chimie și radioterapie.
• Etapa 3 cancer de vezică urinară. Carcinomul, crescut în mod semnificativ în dimensiune, crește pe deplin prin stratul muscular și ajunge la straturile grase. De asemenea, în această etapă este marcată metastazarea activă a organelor interne din vecinătatea micului bazin. Simptomele bolii devin foarte stralucitoare, cel mai adesea oferind chinului insuportabil persoanei. Din motive medicale, în această etapă a bolii, este cel mai adesea prescrisă îndepărtarea completă a vezicii urinare, urmată de reconstrucția simultană. Chirurgia este întotdeauna însoțită de tratament împotriva cancerului și de radioterapie.
• Stadiul 4 al cancerului vezicii urinare. Tumora creste in cele mai indepartate parti ale corpului si ale structurilor osoase. Simptomele sunt, în cea mai mare parte, nu numai specifice, legate direct de cancerul vezicii urinare, dar și indicând ce organ particular a suferit o leziune secundară. Chirurgia pentru cancerul vezicii urinare, care se află în acest stadiu al dezvoltării, este considerată a fi ineficientă, prin urmare se efectuează numai tratamentul paliativ la pacienții cu cancer, menit să atenueze simptomele dureroase din ultimele luni de viață.

Indiferent de gradul de cancer al vezicii urinare, pacienții cu cancer sunt întotdeauna prescrise terapia biologică. Scopul său principal - de a crește forțele imune ale corpului pentru a combate în mod natural boala.

Este important! Datorită faptului că simptomele cancerului de vezică urinară sunt absente, patologia periculoasă este dezvăluită doar întâmplător - atunci când se efectuează măsuri de diagnosticare pentru detectarea oricărei alte boli. De aceea, experții recomandă persoanelor de peste 40 de ani să nu ignore examinările medicale planificate. Mai devreme debutul procesului de malignitate este detectat, cu atât mai multe șanse o persoană va avea pentru o viață ulterioară.

TNM clasificarea

După ce o persoană a confirmat un diagnostic precis, sarcina inițială a unui specialist este de a stabili principalele caracteristici ale structurii tumorii - dimensiunea, gradul de germinare a organelor urinare, prezența metastazelor din apropiere și îndepărtate. Asistența efectivă în acest scop oferă clasificarea TNM internațională. În prezent, este sistemul cel mai optim, prezentând caracteristicile caracteristice ale procesului tumoral care apare în organismul uman.

Rezultatele luate în considerare în acest soi de clasificare sunt stabilite pe baza diagnosticului instrumental de radiație, a endoscopiei și a examinării fizice (palpare, auscultare, percuție).

Ele se află în diagnosticul final marcat cu litere latine, fiecare caracterizând un anumit parametru:

• T este o tumoare. Simbolul adițional indică faptul că neoplasmul malign a lovit numai membrana mucoasă și nu are tendința de a germina în straturile adânci ale pereților organului urinar, precum și de metastază. Figurile 1-2 caracterizează procesul tumoral superficial și 3-4 caracterizează gradul de penetrare în structurile musculare ale vezicii urinare și ale țesuturilor care se află în apropierea sau în organele îndepărtate.
• N - ganglioni limfatici. Numărul 1 indică ganglioni limfatici pelvieni și 2 - retroperitoneale.
• M - metastaze. 0 - lipsește procesul de metastază, 1 - identificarea metastazelor din apropiere sau la distanță.

Pe baza clasificării TNM, diagnosticul final poate fi următorul: T3N1M1. Această înregistrare din istoricul medical al pacientului va spune imediat unui specialist cu experiență că o persoană are cancer de vezică urinară în stadiul 3 de dezvoltare cu metastaze în ganglionii limfatici pelvieni și în organele interne.

Gradarea neoplasmelor în etape

Există o legătură directă între stadiul de dezvoltare a unui cancer în vezică și structura histologică a celulelor mutante. Dacă înregistrarea Tx este prezentă în istoricul bolii, înseamnă că nu este posibil ca un specialist care a efectuat diagnosticul să evalueze starea structurii tumorale în curs de dezvoltare. Dar un astfel de diagnostic se face rar la pacienții cu cancer de vezică urinară. De asemenea, carcinomul Tis (in situ) este rar diagnosticat, care este în mod inerent o tumoare pre-invazivă de tranziție care se dezvoltă din celulele epiteliale plate.

Practic, aproape toate structurile maligne de suprafață ale organului urinar sunt de tip Ta și sunt caracterizate printr-o structură celulară de mare asemănare cu epiteliul normal al vezicii urinare. În acest caz, neoplasmele au forma de papile mici, care se află exclusiv în stratul mucus.

Indicatorii generali că clasificarea TNM a stadiilor de cancer al vezicii urinare este după cum urmează:

• T0 - fără tumori primare;
• T1 - 1 grad de cancer de vezică urinară. Examinările endoscopice efectuate în acest caz prezintă o asemănare totală cu etapa Ta. O tumoare poate fi reprezentată de unul sau mai multe carcinoame. Trăsătura lor principală este că acestea sunt localizate exclusiv în straturile mucoase și submucoase, fără a se dezvolta mai adânc;
• T2 - structurile tumorale cresc în stratul muscular al vezicii urinare. Atunci când ele afectează numai stratul interior al mușchilor, gradul T2a și absența leziunilor în ganglionii limfatici sunt diagnosticați și atunci când cancerul ajunge la T2b, celulele canceroase devin bine integrate, ceea ce reduce șansele persoanei de a vindeca;
• T3 - cancerul vezicii urinare crește prin peretele muscular al organului și ajunge la structurile de grăsime para-vezică sau la peritoneu. Această etapă a bolii este împărțită de specialiști în două tipuri - T3a și T3b. În primul caz, neoplasmul invaziv are dimensiuni microscopice, în timp ce în al doilea se poate observa clar cu ochiul liber;
• T4 - progresia activă a onco-tumorilor a provocat germinarea sa în structurile musculare din imediata vecinătate a organelor interne și a oaselor pelvisului. În acest stadiu de dezvoltare, un neoplasm malign este întotdeauna însoțit de apariția unui proces inflamator pronunțat în celule anormale și este considerat inoperabil. Poate că numai numirea tratamentului paliativ a folosit pentru a atenua starea generală a pacientului în ultimele luni de viață.

Prognosticul acestei boli care pune viața în pericol depinde de stadiul de dezvoltare al cancerului vezical identificat în timpul studiului de diagnosticare. Cu cat este mai mica, cu atat sansele de recuperare sunt mai mari.

Prognoza și speranța de viață în fiecare etapă a bolii

Tipul structurii histologice a structurii tumorii, mărimea acesteia, numărul focarelor patologice, gradul de tendință de germinare și răspândire în alte organe sunt factori determinanți pentru prezicerea posibilităților de tratament favorabil al cancerului vezicii urinare. Prognosticul bolii se bazează pe un astfel de indicator ca supraviețuirea. Acesta reflectă procentul de supraviețuitori în timpul unei anumite (de obicei, statisticile iau în considerare 1, 5, 10 ani) cantitatea de timp de pacienți. În termeni simpli, acesta este procentul persoanelor care au supraviețuit până la o anumită perioadă de timp de la diagnosticare.

Pe lângă natura și stadiul cancerului vezicii urinare, vârsta unei persoane are un impact direct asupra supraviețuirii, cu cât este mai în vârstă, cu atât este mai grav prognosticul, comorbiditățile și sexul. Cele mai mari riscuri de efecte adverse la femei.

Totuși, principala dependență a prognozelor vieții este legată de gradul de dezvoltare a structurii tumorii:

• Etapa 0 sau precancer - în acest caz, efectuarea unui curs adecvat de tratament și observații suplimentare preventive garantează o rată de supraviețuire de 100%;
• Etapa 1 În acest stadiu, structurile celulare maligne sunt localizate exclusiv în stratul epitelial. Cu un tratament adecvat, mai mult de 90% dintre pacienți după un diagnostic pot trăi până la 5 ani sau mai mult, menținând în același timp un stil de viață normal;
• Etapa 2 Acest grad de dezvoltare a stării patologice devine mai amenințător pentru viață, deoarece celulele canceroase încep să invadeze structurile musculare. În acest caz, principalii oncologi prevăd supraviețuirea de cinci ani la 70% dintre pacienți.
• Etapa 3 În această etapă a bolii, structurile canceroase cresc prin pereții vezicii urinare și, în cea mai mare parte, se extind la ganglionii limfatici regionali și organele din imediata vecinătate. În medie, speranța de viață de cinci ani prevăzută de specialiști nu depășește 50%;
• Etapa 4. Cancerul vezicii urinare sa răspândit în tot corpul, iar tumora primară a devenit inoperabilă. Aceasta duce la o deteriorare completă a previziunilor de viață. Majoritatea persoanelor care au o afecțiune patologică ajunge la această etapă, nu trăiesc mai mult de câteva luni. Până la 5 ani, unitățile sunt subjugate și apoi supuse unui tratament continuu continuu paliativ, care ameliorează manifestările dureroase ale bolii.

Majoritatea neoplasmelor maligne ale sistemului urinar sunt detectate destul de devreme - chiar și atunci când procesul patologic are loc în stratul epitelial și nu atinge țesutul muscular. Prognosticul pentru cancerul de vezică urinară de acest tip este foarte bun. Dar totuși, fiecare caz este pur individual, prin urmare, nu este necesar să se ia în considerare numai statisticile statistice și să se prevadă în avans calendarul vieții.

Este important! Nu trebuie să uităm că statisticile tuturor predicțiilor pentru supraviețuire pot fi de zece sau douăzeci de ani. Evoluțiile medicale în domeniul oncologiei au avansat în această perioadă. Există noi medicamente care pot face mai eficient tratamentul cu structurile tumorale, astfel că șansele de a vindeca complet bolnavii de cancer au devenit mult mai mari.

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, medic generalist (terapeut), recenzor medical.

Tumora vezicală la bărbați - simptome, tratament

Cancerul este o patologie moartă, dar cu o diagnoză și un tratament adecvat, pacientul are șansa de a scăpa de dezvoltarea tumorii.

Dacă luăm în considerare cancerul vezical, zonele cu probleme se formează pe pereții corpului în straturile mucoase superioare.

În timp, ele treptat încep să pătrundă în țesuturi, atingând zone musculare, straturi de țesut gras și oase în stadiile avansate.

Cancerul vezicii urinare este diagnosticat mai des la bărbați, de aproape 4 ori mai mare decât numărul pacienților de sex feminin. Boala este mai dependentă de vârstă, deoarece majoritatea pacienților au peste 58 de ani.

Care este clasificarea?

Procesele patologice provoacă formarea de tumori, care în structura lor pot conține diferite celule. Pentru această caracteristică este adoptată următoarea clasificare a cancerului de vezică urinară:

1. Carcinom celular tranzitoriu. Apare în mai mult de 95% din toate cazurile diagnosticate, poate avea prognostic favorabil pentru vindecare.
2. Carcinom cu celule scuamoase Caracterizat printr-o rată ridicată de dezvoltare, procesul se formează în epiteliul plat, celulele se deformează rapid. Se constată că în 25% din cazuri, inflamația sau cistita pot provoca o formare canceroasă de acest tip.
3. Adenocarcinomul, limfomul și alte tipuri de cancer. Rareori întâlnite, neoplasmul poate include celule de tip glandular.

Clasificarea este de bază, dar atunci când face un diagnostic precis, poate fi completat cu termeni medicali specifici.

Care sunt cauzele și factorii de cancer?

Întrebarea reală a medicamentelor sunt cauzele exacte ale formării celulelor canceroase, dar un răspuns clar nu a fost încă găsit. Cu toate acestea, s-au găsit factori provocatori și motive pentru care riscul dezvoltării oncologiei este foarte mare. Aceste fenomene includ:

1. Bolile actuale sau trecute ale vezicii urinare, inclusiv cistita cronică și acută, urolitiază și alte disfuncții ale organelor.
2. Fumatul, abuzul de alcool. Răul acestor obiceiuri este cunoscut de mulți, dar nu toți iau în serios pericolul, deși statisticile arată că aproximativ 80% dintre cazuri au fost fumători.
3. Efectele substanțelor chimice, radiațiilor, efectelor industriilor periculoase, care conduc la formațiuni oncologice pe pereții vezicii urinare.
4. Ereditatea. A identificat o predispoziție genetică la cancer.
5. Luarea medicamentelor pentru alte boli cronice, în special diabetul zaharat.
6. Infecția cu paraziți. Motivul este rar, dar există un loc pentru a fi.

Cauzele pot fi combinate, pentru a fi secundare pe fondul bolilor deja existente, dar trebuie identificate. Acest lucru va ajuta la cel mai bun curs de tratament, va întări rezultatul și va reduce riscul de exacerbare ulterioară.

Cum se împarte tumoarea în etape?

Pentru a indica gradul de penetrare a tumorii în țesuturi, se obișnuiește gruparea cancerului vezical în anumite etape. Potrivit acestor divizii se remarcă:

1. Scena zero. Etapa inițială a posibilei boli, deoarece celulele canceroase există deja, dar nu au încă o zonă vastă de deteriorare, se formează numai pe țesuturile superficiale, fără a se penetra în organ. Cu un tratament în timp util, dinamica pozitivă se apropie de 100;
2. Prima etapă. Leziunile focale se formează numai pe membrana mucoasă, ele sunt deja bine diagnosticate, dar boala în sine este asimptomatică. Dacă cancerul vezicii urinare este detectat la etapa 1, atunci șansele de a scăpa cu succes de tumoarea incipientă sunt foarte mari;
3. A doua etapă Caracterizat prin penetrarea profundă a unei formări maligne în pereții vezicii urinare și implicarea țesutului muscular. Distingeți răspândirea celulelor canceroase în stratul interior (2A) și cel exterior ("B"). Există încă o șansă pentru un tratament eficient, dar conform statisticilor nu depășește 63%;
4. A treia etapă. În acest stadiu, tumora afectează profund nu numai musculatura, ci trece pe stratul de grăsime. Există posibilitatea de a afecta alte organe, de exemplu, uterului, și la bărbați până la prostată. Se consideră că cancerul este deja în desfășurare, poate fi văzut sub microscop (3A) sau poate fi detectat vizual pe organ (3B). Boala se dezvoltă rapid, este dificil să se oprească complet acest proces, dinamica pozitivă poate fi observată în aproximativ 20% din cazuri;
5. A patra etapă. În acest stadiu, tratamentul de succes este aproape imposibil și toate activitățile sunt menite să mențină și să atenueze starea pacientului. Racul afectează organele adiacente, penetrează ganglionii limfatici, țesutul osos. Vitalitatea umană nu depășește 5 ani cu starea de terapie de întreținere, adoptarea celor mai puternice analgezice.

Cum de a recunoaște boala?

La bărbați, o tumoare malignă a vezicii urinare în stadiile inițiale se dezvoltă aproape asimptomatic. Pentru a determina zero și prima etapă este posibilă numai după testele de trecere sau studii speciale. Stadiul I care se dezvoltă deja se face simțit următoarele semne:

• disconfort la urinare - durere, frecventă, dar inutilă;
• senzație plină de urină;
• prezența cheagurilor de sânge în urină;
• dureri abdominale mai mici, în special cu palpare;
• încălcări ale potenței;
• slăbiciune, temperatură de până la 38 de grade, pierderea apetitului și, ulterior, pierderea în greutate.

Simptomele cancerului vezicii urinare sunt identice cu semnele de cistita, pentru a determina adevarata cauza a bolilor la barbati este posibila numai prin studii speciale.

Educație benignă

La bărbați, tumorile din vezică pot fi nu numai maligne, ci și benigne, care sunt mai puțin periculoase, dar dacă sunt lăsate netratate, pot fi transformate în boli de cancer.

Patologia unui grup benign se desfășoară adesea fără simptome speciale, numai cu creșteri semnificative ale dimensiunii tumorii, pacientul începe să simtă disconfort.

Următoarele tipuri de formațiuni benigne ale categoriei epiteliale se disting:

1. Papiloma. Formate în grupuri sau într-un singur formular. În mod convențional, acestea sunt vilele cu un număr mare de vase, pot crește adânc în țesuturi, au capacitatea de malignitate, adică de a dobândi structura celulelor maligne.
2. Polipii. Formarea focarelor de țesut conjunctiv, care sunt întărite pe un gen de picior. Acest fenomen este asimptomatic.
3. Adenom. Sigiliile formate din aglomerări de celule. Include elemente ale mucoasei vezicii urinare, unele tesut de prostata. Oferă disconfort atunci când urinează cu o creștere extinsă.
4. Fibroepitelioma. Tipic sau atipic.

Mai puțin frecvente sunt tumorile la bărbații din categoria non-epitelială. Acestea includ:

• fibrom;
• hemangiom;
• lipom;
• fibromiksomy;
• neuroma.

Adesea, bărbații ignoră disconfortul urogenital și întârzie referirea la un medic, deși aceste acțiuni, în unele cazuri, ar ajuta la prevenirea problemelor grave de sănătate.

Metode moderne de diagnosticare

Simptomele cancerului în primele etape sunt absente, iar apariția semnelor indică deja răspândirea procesului oncologic. Diagnosticul la bărbați pentru posibila dezvoltare a cancerului de vezică urinară include următoarele activități:

1. Analiza generală a urinei. Este în primul rând închiriat, deoarece este posibil să se determine nu numai starea sistemului urinar, ci și organismul ca întreg. Se evaluează proprietățile organoleptice ale urinei, indicii leucocitelor, concentrația proteinelor și alți parametri.
2. Test de sânge biochimic pentru markerii tumorali. Esența metodei este de a studia compoziția sângelui pentru prezența proteinelor specifice sau a oncormarkerilor care se formează după apariția celulelor canceroase.
3. Citologia urinei. Test special pentru urină pentru cancer.
4. SUA. Metodă informativă și accesibilă de examinare a organelor pentru existența neoplasmelor. Ele se evidențiază pe suprafața unei culori mai întunecate, comparativ cu țesuturile sănătoase generale. Impactul ultrasunetelor permite nu numai identificarea localizării zonei problematice, ci și evaluarea zonei afectate. Ecografia recomandată a vezicii urinare și, în general, toate organele bazinului mic.
5. Tsitoskopiya. Examinarea vizuală a țesuturilor vezicii prin intermediul citoscopului. Aparatul este introdus prin uretra în zona problemei. Este posibilă vizualizarea formării utilizând o cameră foto, luați o bucată de țesut sau o biopsie pentru a continua studiul.
6. Biopsia. Analiza detaliată a elementului tumorii, luată din organul afectat. Determinarea structurii țesuturilor, tipul de educație pentru cancer.
7. Tomografia computerizată. Vă permite să identificați mărimile de creștere, localizare și alte caracteristici importante.
8. X-ray. Este folosit în activitățile de diagnosticare pentru a forma o imagine de ansamblu. Acțiunea este adesea vizată pentru a verifica starea pieptului.

Echipamentele moderne și analiza materialelor biologice vă permit să diagnosticați cu exactitate orice educație pentru cancer. Principalul lucru este să realizăm o astfel de cercetare în timp util, în instituțiile medicale specializate.

Metode de terapie conservatoare

În stadiile inițiale, se încearcă terapia conservatoare, care este capabilă să oprească dezvoltarea și creșterea celulelor canceroase. Următoarele proceduri sunt efectuate:

1. Chimioterapia. Metoda se bazează pe introducerea în organism sau direct în tumora a unui medicament anticanceros. Scopul este de a suspenda creșterea neoplasmului. În fiecare caz, selectați un regim de tratament specific, frecvența utilizării instrumentului. Chimioterapia nu este principala metodă de tratament, mai complementară după expunerea la radiații, chirurgie.
2. Radioterapia. Radiația reduce dimensiunea tumorii, poate fi atribuită înainte de operația planificată. Ca o metoda independenta de tratament a cancerului vezicii urinare nu este folosita, de obicei in combinatie cu alte modalitati de a scapa de patologie.
3. Imunoterapia. Procedura este de a stimula intens resursele corpului pentru combaterea celulelor canceroase, precum și pentru a distruge formațiunile cele mai periculoase. Pentru aceasta, sunt introduse vaccinul BCG și un medicament suplimentar pentru menținerea activității sistemului imunitar.

Alte terapii conservatoare împotriva cancerului sunt, de asemenea, dezvoltate, dar oncologia nu este capabilă să facă față metodei non-chirurgicale așa de des.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Intervenția chirurgicală are loc în diferite tipuri, începând cu eliminarea doar a unei tumori și terminând cu schimbări radicale în organ, inclusiv îndepărtarea completă.

În stadiile incipiente, specialiștii încearcă să păstreze integritatea vezicii urinare și să efectueze rezecție transuretrală.

În absența metastazelor, dar într-o concentrare progresivă a cancerului, se selectează cistectomia parțială a țesuturilor. Operațiunea implică înlăturarea educației cu o mică parte a corpului.

Radical cystectomy este practicată în formarea de metastaze, precum și în leziuni extensive și profunde. Chirurgii sunt forțați să elimine majoritatea organelor sau să o elimine complet.

Este posibil să se aplice metode populare?

Posibilitatea de a scăpa de cancer prin metode populare este îndoielnică, deoarece boala este foarte gravă și, în unele cazuri, în general incurabilă. Unele rețete vor fi utile ca terapie adjuvantă, dar utilizarea lor ca principală metodă de a scăpa de oncologie este periculoasă pentru viață.

Înainte de a aplica decocții, tincturi și necesități microclismice este necesară consultarea prealabilă cu un medic.

Reabilitare și perioada postoperatorie

După intervenție chirurgicală, un curs de terapie de reabilitare este elaborat de medicul curant. Aceasta include administrarea de medicamente care împiedică dezvoltarea infecțiilor și proceselor inflamatorii, sunt necesare analgezice, sunt prescrise teste repetate sau histologice. Starea pacientului, mai ales în prima zi, este monitorizată de echipamente speciale.

Pentru a exclude recurența și a confirma suspendarea dezvoltării unei tumori de cancer, se efectuează o examinare complexă repetată după un anumit timp.

Nutriția corectă

Ajustarea hranei pentru o astfel de boală gravă a vezicii urinare este necesară. Dieta este selectată pe baza stării pacientului, are un aport suficient de vitamine, se organizează nutrienții necesari.

Aportul adecvat de lichide, o dietă a produselor naturale, eliminarea alimentelor nesănătoase - acestea sunt principalele recomandări pentru dietă. Meniul de pe articole poate fi făcut special pentru pacient și este inclus în punctul de tratament obligatoriu.

Reapariția posibilă a bolii

Tratamentul cancerului este adesea complicat prin recidive la boli care apar la intervale diferite. Chiar și în absența unor indicatori pentru prezența celulelor canceroase, în decurs de cinci ani se pot forma din nou. Pentru a exclude astfel de situații, medicii încearcă să efectueze cel mai cuprinzător tratament folosind metode operaționale și conservatoare imediat.

Predicție și supraviețuire

Oncologia în stadiile inițiale este tratabilă, însă este clar că este foarte dificil să scapi de boală. Potrivit statisticilor, în stadiul 0-1, rata de supraviețuire este de 96-85%, iar etapa a doua - până la 63%, în a treia etapă supraviețuiesc până la 44%, etapa a 4-a reduce șansele de până la 20%.

Măsuri preventive

Deoarece este încă dificil să se determine fără echivoc de ce apare cancerul, este imposibil să se compileze o listă de măsuri preventive care să protejeze complet o persoană. Cu toate acestea, experții au demonstrat o corelație între tumorile maligne și un număr de factori provocatori. Ca o măsură preventivă pentru prevenirea tumorilor pot fi identificate:

• excluderea tutunului în orice caz de utilizare;
• organizarea unei alimentații adecvate, utilizarea în principal a produselor naturale, o cantitate suficientă de lichid;
• excluderea mediului agresiv, de exemplu, radiații chimice;
• examinarea, chiar și în absența simptomelor vizibile, dacă rudele imediate au deja un diagnostic legat de cancere.

Pentru a păstra sănătatea, nu trebuie să vă fie frică să mergeți la un doctor încă o dată, să treceți testele sau să vă supuneți unui ultrasunete. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai probabil să scapi de ea cu succes și cancerul nu face excepție.

Toate etapele și clasificarea cancerului vezicii urinare de către sistemul TNM

Cancerul vezicii urinare este un proces nenatural de reproducere și dezvoltare necontrolată a celulelor vezicii urinare. Cancerul vezicii urinare, ca orice neoplasm slab, poate să germineze (metastazeze) la alte organe, cum ar fi plămânii, oasele și ficatul.

Este recunoscut ca fiind unul dintre cele mai populare neoplasme maligne. O jumătate puternică a omenirii suferă de această boală de patru ori mai des decât femeile. Practic, acest tip de tumoare este detectat la persoanele cu vârsta cuprinsă între patruzeci și șaizeci de ani.

Etapele cancerului vezicii urinare

La ce etape trece cancerul vezicii urinare și ce se întâmplă cu corpul în acest moment?

Etapa 0

Etapa 0 - identificarea celulelor de proastă calitate a vezicii urinare. În stadiul 0a, o tumoare malignă are loc fără germinare în membrana vezicii urinare.

Etapa 0 este diferită de etapa 0a prin faptul că tumoarea nu crește dincolo de membrana vezicii urinare și nu crește în lumenul său.

Etapa 1

Cancerul vezicii urinare gradul 1 (stadiul) este indicat de prezența unuia sau mai multor tumori. Deși nu cresc în mușchi și ajung doar la membrana mucoasă, aceasta nu înseamnă că această tumoare nu poate fi invazivă, deoarece este predispusă la proliferare.

Aproximativ jumătate din toate neoplasmele maligne în această etapă sunt demonstrate de celulele foarte integrate, ceea ce determină creșterea rapidă și un grad ridicat de calitate slabă.

Etapa 2

Cancerul de vezică 2 se extinde în stratul muscular. Dacă numai partea interioară a stratului muscular este afectată și dacă această tumoare este exprimată prin celule cu nivel scăzut de integrare, atunci există posibilitatea ca cancerul de vezică urinară de gradul 2 să nu fi crescut încă în sistemul limfatic.

Apoi, în viitor, este posibilă o perspectivă favorabilă și lipsa de re-dezvoltare. Stadiul 2 al cancerului vezicii urinare este împărțit în două etape A și B.

Etapa 2A implică faptul că tumoarea a crescut în stratul interior al mușchilor, dar nu a depășit încă acest aspect.

Etapa 2B este creșterea cancerului în partea exterioară a stratului muscular.

Etapa 3

În stadiul 3, cancerul ajunge la grăsime, adiacent vezicii, și poate crește pe prostată la bărbați. Această etapă are 2 substații.

În stadiul 3A, cancerul a creat peretele exterior al vezicii urinare, dar nu este vizibil. Prezența celulelor maligne în țesutul para-vezicii urinare poate fi stabilită numai cu ajutorul unui microscop.

Etapa 3B se efectuează dacă tumoarea este vizualizată pe membrana exterioară a vezicii urinare.

Etapa 4

În cea de-a patra etapă, tumoarea este transmisă ganglionilor limfatici. Stadiul 4 cancerul vezicii urinare este etapa finală. Nu poate fi vindecat. Cancerul sa răspândit atât de mult încât sa răspândit în țesuturile organelor din apropiere.

Cancer de vezică de 4 grade crește în cavitatea abdominală, oasele pelvine. În această etapă a bolii apar hematurie severă și durere severă.

Chimioterapia și radioterapia în acest stadiu sunt ineficiente, intervenția chirurgicală este imposibilă. În acest stadiu al bolii, tratamentul paliativ este adesea folosit pentru a ușura durerea pacientului.

TNM clasificarea

Sistemul TNM a fost dezvoltat în 1997. Descrie în detaliu starea pacientului și reprezintă:

1. T - tumoră rudimentară:
   • Tx - nu există nici o modalitate de evaluare a tumorii rudimentare.
   • T0 - tumoarea nascentă nu este vizualizată.

Ta este o tumoare papilară neinvazivă.

Aceasta este o tumoare plat vezicii urinare.

T1 - cancerul intră în mucoasă.

T2 - cancerul crește în stratul muscular al vezicii urinare.

T2a - cancerul crește în stratul muscular interior al vezicii urinare.

T2b - cancerul crește în stratul muscular exterior al vezicii urinare.

T3 - cancerul crește în stratul gras din jurul vezicii urinare.

T3a - modificările sunt vizibile numai cu ajutorul unui microscop.

T3b - tumora este vizualizată pe partea exterioară a vezicii urinare.

T4 - cancerul afectează organele din jur.

N - Noduri limfatice regionale:

• Nx - nu există nicio modalitate de a evalua ganglionii limfatici.
• N0 - modificările nodulilor limfatici nu sunt vizualizate.
• N1 - metastază într-un ganglion limfatic, cu dimensiunea nu mai mare de 2 cm.
• N2 - metastaze la o dimensiune a ganglionilor limfatici de la 2 la 5 cm sau la mai multe ganglioni limfatici cu o dimensiune de cel mult 5 cm.
• N3 - prezența în ganglionii limfatici a metastazelor cu dimensiunea de 5 cm sau mai mult.

M - Metastaze îndepărtate:

• Mh - nu există nici o modalitate de a evalua metastazele îndepărtate.
• M0 - metastazele îndepărtate nu sunt vizualizate.
• M1 - metastazele îndepărtate sunt vizualizate.

Ta - papilar, stadiul neinvaziv de cancer

Această etapă are apariția unor ieșiri papiliare roz.

Cancerul Ta al stadiului este limitat la mucoasa vezicii urinare și nu afectează submucoasa.

Tis - carcinom in situ (stadiu plat, preinvaziv de cancer)

Tumoarea preinvazivă este detectată rar. Anterior, carcinomul in situ a fost considerat o cauză a mortalității ridicate, deoarece era rareori posibil să o determinăm.

Carcinomul in situ este o tumoare plat, preinvazivă, deoarece nu afectează placa submucoasă. În analiza citologică a urinei, celulele carcinomului seamănă cu celule epiteliale tranzitorii necorespunzătoare.

La barbatii de varsta mijlocie, carcinomul in situ are simptome asemanatoare cu cistita fara hematurie. Concluzia finală se face după o biopsie a mucoasei vezicii urinare.

T1 - stadiul de cancer: înfrângerea submucoasă

Într-un studiu clinic, stadiul T1 este similar cu etapa Ta a unei tumori. Acesta poate fi exprimat prin unul sau mai multe tumori. Principala caracteristică a stadiului T1 este aceea că afectează numai submucoasa vezicii urinare, fără a afecta stratul muscular.

Medicii cred că stadiul T1 nu se aplică la cancerul superficial, deoarece o astfel de tumoare se poate dezvolta și pătrunde în straturile profunde ale vezicii urinare. Progresia T1 ajunge la 30%.

T2 - stadiul de cancer: tumora afectează stratul muscular

Stadiul T2 afectează stratul muscular al vezicii urinare. Dacă este afectat numai stratul muscular interior (stadiul T2a) și celulele canceroase sunt diferențiate, este posibil ca cancerul să nu fi ajuns în sistemul limfatic.

Dar dacă cancerul a lovit stratul muscular exterior al vezicii urinare (etapa T2b) și celulele canceroase sunt bine integrate, șansa de vindecare scade.

T3 - stadiul cancerului: înfrângerea celulozei paravesicale

Atunci când o tumoare ajunge la țesutul adipos periubular sau peritoneu, este considerată ca o etapă T3. Dacă invazia tocmai a început și este vizibilă numai sub microscop, atunci etapa tumorii este clasificată ca T3a.

Dacă tumoarea este vizualizată pe membrana exterioară a vezicii urinare, ea este considerată ca fiind stadiul T3b.

T4 - Etapa: cancerul crește până la organele din apropiere

Dacă tumoarea a atins organele din jur, cum ar fi glanda prostatică (despre acest cancer), vaginul, uterul, peritoneul sau oasele pelvine, atunci cancerul este clasificat ca o etapă T4.

T4 - stadiul tumorii este inoperabil, adică nu este îndepărtat prin intervenție chirurgicală. În acest stadiu, există posibilitatea de inflamare a celulelor canceroase. Tehnicile chirurgicale în stadiul T4 pot face ca pacientul să se simtă mai bine.

Diagnostic și tratament

Principalele metode de diagnosticare a acestei patologii sunt biopsia și chistoscopia. Cum știu când să mă duc la doctor? La ce simptome să acordați atenție?

De mult timp, cancerul nu se poate manifesta. Apoi, poate fi sânge în urină, urinare frecventă și dureroasă, zona pelvină poate răni, starea generală a sănătății se înrăutățește.

Rezecția transuretrală se realizează fără incizii cutanate, ceea ce face posibilă extragerea neoplasmului cu pierderi minime de sânge. În prezența coagulării mici cu papiliare laser se efectuează.

Extracția vezicii urinare este recomandată în prezența unui neoplasm mare (stadiile 2 și 3 ale cancerului) sau în prezența mai multor tumori în vezica urinară (cancer de gradul I). În același timp, de la colon pentru a crea o vezică urinară nouă.

După această operație, rata de supraviețuire este nouăzeci de peste cinci ani.

Din vechile metode de tratament, se utilizează introducerea vaccinului BCG în vezică. Această tehnică asigură un bun efect terapeutic: absența recidivelor de până la cinci ani - șaptezeci la sută, în decurs de zece ani - treizeci la sută.

Chimioterapia intravezicală se utilizează în stadiile incipiente ale tumorii și după operație. În comparație cu vaccinul BCG, chimioterapia dă cel mai rău rezultat. Dacă o tumoare de calitate slabă sa răspândit în alte organe (metastazată), se recomandă radiații. Radiația este utilizată în combinație cu chimioterapia.

profilaxie

Dieta preferată pentru această boală sunt legumele, boabele și fructele. Toate produsele care conțin coloranți și agenți cancerigeni trebuie excluși.

Uneori i se permite să-și permită ciupercile și carnea. Este necesar să abandonați complet băuturile alcoolice și carbogazoase. Se recomandă reducerea consumului de alimente prăjite, grase, picante și sărate.

Prevenirea cancerului vezicii urinare este de a renunța la fumat, de a renunța la ocuparea forței de muncă în industria de anilină, cauciuc, hârtie și chimie. Încetați să mâncați alimente carcinogene.

Cistita cronică, în tratamentul căreia se introduce introducerea unui cateter urinar, crește șansele de inițiere a cancerului de vezică urinară. Este recomandabil să vă verificați corpul anual. Acest lucru va proteja oamenii nu numai de cancer, ci și de alte boli.

În prima și a doua etapă, șansa de a trăi timp de aproximativ cinci ani este de la cincizeci la optzeci la sută dintre pacienți, iar în al treilea și al patrulea, de la douăzeci la trei procente.

Rezumând articolul: un pacient dintr-o clinică de oncologie riscă să devină unul, deci este imposibil să-ți tratezi iresponsabil sănătatea. Cu cât mai devreme este diagnosticat un cancer, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și de viață normală a unei persoane.

Cui i arde gâtul? Vocea a devenit grozavă? Inspectați gâtul și comparați-l cu o fotografie a stadiului inițial al cancerului laringian, pentru a ști sigur dacă este timpul să mergeți la un oncolog.

Citiți mai multe despre semnele și simptomele cancerului laringian în acest articol.

Care este tratamentul cancerului laryngeal și puteți să vă ajutați la remedii folclorice? Răspunsul este: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html

Clipuri similare - ce este cancerul vezicii urinare: