Endometrioza este în prezent considerată o boală cronică, principalele manifestări clinice ale acesteia fiind infertilitatea și durerea pelvină neexprimată cronică, cauzate de creșterea benignă în afara țesutului cavității uterine, care este similară cu proprietățile morfologice și funcționale endometriale. Endometrioza ovariană este una dintre cele mai frecvente forme de endometrioză genitală externă.

Scurtă descriere și manifestări clinice

Endometrioza este caracterizată ca o patologie "ratată", deoarece o medie de 7 ani scade din momentul în care apar primele semne clinice diagnosticului său. Este diagnosticat la 7% dintre femeile de vârstă reproductivă și se găsește în 20-48% (în funcție de diferite surse) femeilor cu infertilitate.

În ultimele decenii, a existat o tendință constantă de afectare a bolii de către un număr tot mai mare de femei tinere. Vârsta medie a manifestărilor primare (manifestarea) patologiei este de 15,9 ani (date de la Asociația Internațională de Endometrioză).

În ciuda faptului că acest proces este considerat a fi tumori benigne, dar datorită creșterii invazive (germinatoare) și a capacității de a se răspândi în organele și țesuturile îndepărtate, este comparat cu malign. În plus, endometrioza ovariană, deși rară, se poate transforma într-un neoplasm malign (pe tipurile de tumori ovariene din acest articol).

etiopatogenia

Până în prezent, există multe ipoteze despre cauzele și mecanismele de dezvoltare a endometriozei: implantare (transferul sângelui menstrual cu celule endometriale viabile în tuburile uterine și în continuare în cavitatea abdominală), ipoteza genetică, ereditare, tulburări imune și altele.

În același timp, în ciuda numărului mare de studii realizate de experți internaționali de conducere, multe aspecte ale endometriozei rămân inexplicabile. Cel mai adesea, mai mulți factori cauzali și mecanisme de dezvoltare participă la apariția și dezvoltarea bolii. Rolul principal este atribuit aruncarii retrografice a celulelor endometriale si a unor astfel de procese molecular-biologice precum proliferarea si invazia celulelor, formarea de vase noi de sange (angioneogeneza), o scadere a reglarii organismului de procese de moarte celulara (apoptoza).

Un număr mare de imunomodulatori, citokine proinflamatorii, factori de creștere și hormoni sexuali iau parte la dezvoltarea focarelor de endometrioză și la progresia lor. Acest lucru se datorează și unui defect al celulelor stromale endometriale, care produc local un exces de progesteron pe fundalul rezistenței la acesta, precum și o cantitate excesivă de prostaglandine care, împreună cu citokinele, acționează ca mediatori ai inflamației, durerii și infertilității.

Toate aceste mecanisme sunt în mare măsură determinate de tulburări genetice sau modificări, sunt interconectate și funcționează astfel încât apoptoza, angioneogeneza, răspunsul imun și răspunsul inflamator cronic contribuie la creșterea țesuturilor endometrioide.

Dezechilibrele hormonale, manipulările medicale intrauterine, lipsa realizării în timp util de către femeie a funcției sale de reproducere și poluarea mediului cu deșeuri industriale și de transport (benzofenoli, dioxine), care cresc riscul de endometrioză de 2 ori, au de asemenea o anumită valoare.

Clasificarea bolilor

Caracteristicile histologice generale pentru toate formele bolii sunt prezența în focarele endometriotice:

• celulele epiteliale și elementele stroma endometrială (mucoasa uterină);
• îndelungată hemoragie;
• semne de inflamație.

Endometrioza ovariană este o formă de endometrioză genitală externă. Mulți cercetători au remarcat o creștere a numărului de localizări ale focarelor patologice în ovare, cu care acestea asociă o creștere a frecvenței infertilității în această patologie (pentru șansele de a rămâne gravidă cu endometrioză, citiți aici).

Există multe clasificări clinice, dintre care una este clasificarea în funcție de stadiile de boală a centrului de obstetrică, ginecologie și perinatologie al Academiei de Științe Medicale din Rusia:

1. St. - prezența pe suprafața ovarelor, pe peritoneu, a căptușelii spațiului recto-uterin al focarelor endometriale punctate fără cavități, caracteristice formării chistice.
2. II st. - localizarea unui chist caracteristic cu un diametru de cel mult 5-6 cm într-unul din ovare, precum și prezența incluziunilor endometrioide mici pe peritoneul pelvian.
3. III Art. - aceleași semne ca în stadiul II, dar în combinație cu un proces adeziv neexprimat în zona uterului (tuburi și ovare) fără participarea la procesul adeziv al intestinului.
4. IV art. - prezența chisturilor endometrioide cu o dimensiune considerabilă de peste 6 cm în diametru, în combinație cu procesul adeziv comun și tranziția patologiei la vezică, sigmoid și rect.

Chisturile ovariene endometrioide pentru această boală sunt denumite și ciocolată.

Acestea se formează la locul foliculului în timpul perioadei de ovulație (cum se determină ziua ovulației poate fi găsită în acest articol). Pereții celor din urmă sunt căptușite cu endometrioză funcțională de către celulele glandulare similare care au intrat în ovare prin calea retrogradă (una dintre variante) și care sunt dependente de hormoni. Prin urmare, acestea funcționează în conformitate cu ciclul menstrual (menstruație). Ca rezultat, sângele care conține fier (în hemoglobină) apare în cavitatea chistului, care este oxidat. Vârstele de sânge dobândesc o textura groasă sau sticlosă și culoarea ciocolatei sau a cariilor.

O leziune endometriotică pe suprafața ovarelor are aspectul de a fuziona cu țesutul din urmă sau cu focare individuale (noduri, cuiburi) cu un strat întunecat, gros, alungit, rotund sau neregulat. Aceste formațiuni sunt, de asemenea, numite "ochi".

Simptomele endometriozei ovariene și diagnosticul acesteia

Complexitatea diagnosticului precoce se datorează neconcordanței dintre imaginea clinică și gradul de dezvoltare a procesului patologic. Chiar și cu o cantitate semnificativă de chisturi endometriale, fără a menționa focarele superficiale, simptomele subiective sunt cel mai adesea absente.

Dificultățile în diagnosticare și incidența ridicată a recidivelor de boală sunt, de asemenea, explicate prin discrepanța frecventă dintre gravitatea, durata dezvoltării modificărilor patologice și imaginea clinică, variabilitatea sau absența simptomelor specifice, lipsa metodelor standard pentru evaluarea datelor examinării instrumentale, inclusiv ultrasunetele: evaluarea datelor cu ultrasunete este adesea subiectivă caracter.

Manifestări clinice:

1. Sindromul de durere este cea mai frecventă manifestare a endometriozei ovariene, care apare în medie la 65% dintre femei. Durerea este constantă pe tot parcursul lunii, sau se trage sau durează periodic în abdomenul inferior (sub regiunea ombilicală), în regiunea lombosacrală. Ele sunt intensificate înainte de menstruație. Uneori durerea poate fi severă, paroxistică și poate radia (da) regiunilor lombosacrale și femurale, vaginul și rectul.
   În ultimul caz, uneori apare în stadiile incipiente ale bolii, iar în etapa a III-a și, în special, în etapa a IV-a, poate deveni permanentă. Cu toate acestea, natura și intensitatea durerii este o evaluare psiho-emoțională subiectivă, în funcție de pragul individual al percepției și de trăsăturile psihonorotice.
2. Datorită durerii pelvine cronice difuze (HTB), care se caracterizează prin durere ciclică constantă sau regulată timp de o jumătate de an, disproporția durerii în raport cu gradul de leziune tisulară detectată ca rezultat al examinării sau tratamentului chirurgical, lipsa încetării totale a durerii după tratament, scăderea activității sexuale până la finalizarea terminarea acestuia, nepotrivirea socială și concentrarea pacientului numai în caz de durere, restrângerea gamei de interese, handicapul până la persoanele cu dizabilități izare.
3. Infertilitatea (la 46-50% dintre femei), care este o consecință a deteriorării stratului cortical al ovarelor, a procesului său de îngroșare și a proceselor inflamatorii perifocale. Toate acestea conduc la o scădere a rezervei ovariene, izolarea completă a ovarelor prin aderări ovariene, izolarea și / sau inferioritatea corpului luteal, întreruperea raportului hormonilor sexuali, hormonilor luteinizanți și foliculostimulatori, prolactinei.
4. Dismenoreea - durere în abdomenul inferior în timpul menstruației, uneori însoțită de amețeli și slăbiciune generală, greață și vărsături, febră, tulburări autonome etc.
5. Dispararenie (26-70%) - dificultăți în timpul actului sexual asociate durerii sau factorilor psihologici.
6. Dyschezia - durerea și dificultatea actului de defecare.
7. Deteriorarea calității vieții, inclusiv a relațiilor de familie, datorită durerii și tulburărilor neurotice, depresiei, tulburării de somn.

Este adesea posibil să se sugereze prezența bolii pe baza plângerilor și a unui examen ginecologic bimanual. Cele mai accesibile, optime și informative în diferite forme de endometrioză ovariană sunt metodele de diagnosticare cu ultrasunete, deși ecografia nu permite detectarea suprafețelor.

Foci de endometrioză ovariană

Principalele semne tipice ale formărilor endometriale ovariene chistice în timpul ultrasunetelor sunt:

• diametrul, de regulă, nu depășește 7 cm;
• localizarea chisturilor pe suprafața posterioară și laterală a uterului;
• structuri de contur dublu;
• mediu sau crescut de echogenicitate;
• prezența în ele a unei suspensii fine, care nu are capacitate de deplasare;
• creșterea volumului de lichid intraabdominal în pelvis, care rezultă din procesul inflamator aseptic (neinfecțios);
• prezența unor aderări mici în jurul focarelor și ovarelor care rezultă din dezvoltarea treptată a țesutului fibros; ele pot forma un proces adeziv comun semnificativ în cavitatea pelviană.

În unele lucrări, semnele rezultatelor ultrasunetelor cu leziuni superficiale (pe capsulă) ale ovarelor sunt descrise:

• deformarea contururilor ovarelor datorită imersiei parțiale a focarului în țesutul lor;
• focarele sunt înconjurate de o capsulă îngroșată și oarecum îngroșată;
• densitatea ecologică mare a foci și omogenitatea structurii lor;
• contururi clare, netede sau fire simple scurte;
• heterotopia ovală sau rotundă.

Rezultatele mai exacte ale examinării pot fi obținute utilizând tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

În scopul diagnosticării diferențiale a endometriozei ovariene și a tumorii maligne în ultimii ani, se folosește metoda de determinare a raportului nivelului markerului CA-125 (antigenul oncologic al sângelui specific adenocarcinoamelor ovariene) în timpul menstruației cu cel din faza foliculară (norma 1.5). Ratele de exces pot indica in favoarea endometriozei. Sensibilitatea tehnicii este de 27%, deși specificitatea atinge 97%. Valoarea metodei este redusă în continuare în prezența proceselor inflamatorii din organism.

Monitorizarea nivelurilor sanguine ale markerilor tumorali CA-125, CA-19-9 și CEA înainte de intervenție chirurgicală, după aceasta și în timpul cursurilor de terapie hormonală, este de asemenea folosită pentru a controla evoluția bolii, deoarece nivelul acesteia crește cu 2 luni înainte de apariția semnelor clinice de recădere.

Pentru diagnosticul final și identificarea timpurie a cauzelor durerii pelvine cronice, este recomandată diagnosticarea laparoscopică cu examinarea histologică ulterioară a leziunilor.

Tratamentul endometriozei ovariene

Tratamentul laparoscopic al endometriozei ovariene

Scopul tratamentului este:

• îndepărtarea focarelor;
• reducerea intensității durerii;
• fertilitate;
• prevenirea progresiei patologiei;
• prevenirea recăderii.

Principalele direcții de tratament sunt:

1. Chirurgie.
2. Medicație.
3. Combinat.

Tratamentul chirurgical

Acesta este cel principal și este recomandat tuturor pacienților care au un chist ovarian endometrioid cu un diametru mai mare de 3 cm. Acest lucru se datorează faptului că astfel de chisturi nu sunt susceptibile de dezvoltare spontană sau regresie și, în plus, riscul de degenerare într-un malign educație.

La femeile aflate la vârsta fertilă, pentru a menține fertilitatea, enuclearea chisturilor se realizează numai în limitele țesuturilor sănătoase prin metoda laparoscopică, cu utilizarea energiilor chirurgicale blânde (laser, radio). Acest lucru este necesar pentru conservarea maximă posibilă a rezervelor ovariene ale ovarelor.

Îndepărtarea chisturilor se efectuează în mod obligatoriu împreună cu capsula, urmată de examinarea histologică. În același timp, toate leziunile vizibile sunt eliminate pentru a reduce riscul de recurență. Cu toate acestea, în 15% dintre cazuri apar la 1 an după operație, 4 ani mai târziu - la 25%, după 5 ani - la 36%, după 7 ani - la 50-55%. Dacă este imposibilă îndepărtarea tuturor focarelor în unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze o histerectomie radicală (extirparea uterului).

Terapia de droguri

Se compune din utilizarea medicamentelor hormonale pentru:

• tratarea chisturilor de dimensiuni mici (până la 3 cm);
• când femeile refuză tratamentul chirurgical;
• în prezența contraindicațiilor la intervenții chirurgicale.

Medicamentele pot fi prescrise cu acetat de medroxiprogesteron, Dienogest, contraceptive orale combinate, Danazol, Gestrinone, precum și agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei cu terapie hormonală ulterioară (estrogen în asociere cu progestin) sau antagoniști Gn-Pr. Efectul terapiei hormonale este de a inhiba funcția ovariană. Un efect similar are dispozitivul hormonal intrauterin Mirena.

Tratament combinat

Aceasta constă în numirea medicamentelor hormonale pentru a preveni reapariția endometriozei ovariene după tratamentul chirurgical sau în cazul în care există îndoieli cu privire la îndepărtarea tuturor focarelor mici în timpul intervenției chirurgicale.

În plus față de aceste grupuri de medicamente prescrise terapie simptomatică care vizează:

• reducerea intensității durerii (analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, paracetamol);
• normalizarea statutului psihosomatic (sedative și anticonvulsivante, antidepresive);
• reducerea proceselor inflamatorii și reducerea intensității formării aderențelor (metode fizioterapeutice - terapie magnetică, curenți cu impulsuri de joasă frecvență, hidroterapie sub formă de biscofit și băi de conifere cu o temperatură a apei care nu depășește 36 o), tratament climatic, cu excepția insolației excesive, termice și fizice, proceduri electrofizice.

În prezent, nu se dezvoltă un singur algoritm și un consens privind tratamentul pacienților cu endometrioză.

Ovarian endometrioza

Celulele din mucoasa interioară a uterului cu endometrioză migrează la tuburile uterine, ovarele, intestinele, vezica urinară, rinichii, plămânii, ochii. Acestea sunt formațiuni dependente de hormoni, așa că în timpul menstruației încep să sângerieze în același mod ca și endometrul uterului. În multe focare patologice ale endometriozei, sângele nu poate găsi o cale de ieșire, se acumulează și formează o cavitate - un chist. Conținutul acestei cavități se descompune, chistul crește cu fiecare perioadă menstruală, cauzând femeii durere severă.

Endometrioza ovariană este cel mai frecvent tip de boală. Acesta este înregistrat la 35% dintre pacienții care se adresează medicului cu plângeri de probleme ginecologice. Grupa principală de vârstă a cazurilor este femeile în vârstă de 22-45 de ani. Forma de patologie latentă (ascunsă) se găsește chiar și la fete adolescente cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani - în aproximativ 5-10% din cazuri. Absența simptomelor complică în mod semnificativ diagnosticul de endometrioză ovariană.

Conținutul articolului:

Clasificarea stadiilor bolii

Menționarea endometriozei se găsește în papirusul preoților egipteni antice. În etapa istorică actuală, se observă o creștere a incidenței endometriozei. Fiecare a treia femeie care urmează un examen de diagnostic pentru infertilitate are endometrioză ovariană. În timp, focarele patologice se transformă în chisturi endometriotice.

Această formă a bolii aparține grupului de endometrioză genitală, deoarece afectează organele de reproducere. O încălcare a capacității contractile a tuburilor uterine, un dezechilibru al funcționării glandelor endocrine conduce la o astfel de disfuncție ovariană.

Gradul de endometrioză ovariană:

I. Pe suprafata ovarelor, precum si pe peritoneu, se gasesc mici focare plate plate.

II. Pe pereții ovarelor se formează plăci endometrioide și chisturi mici de 3-4 cm în diametru.

III. Există aderențe care încalcă permeabilitatea tuburilor uterine.

IV. Chisturile pe ovar cresc în dimensiuni (până la 5 cm în diametru), aderențele se extind la intestine și vezica urinară.

O caracteristică caracteristică a endometriozei ovariene este "chisturile de ciocolată". Au primit numele lor pentru culoarea și consistența conținutului intern, similar cu ciocolata lichidă topită. Această formă ia sânge coagulat care a intrat în chistul vaselor afectate de endometrioză. Reaprovizionarea chistului are loc în timpul menstruației, astfel că dezvoltarea formațiunilor și ciclul menstrual sunt strâns legate.

În stadiile târzii ale endometriozei, o vastă suprafață a ovarului este umplută cu focare patologice. Chisturile se îmbină în cuiburi sau noduri de pe suprafața glandei, au formă neregulată, umplute cu lichid gros de gudron.

Simptome clinice ale endometriozei ovariene

De mult timp, patologia poate să nu producă nimic. Primele semne ale bolii apar ca creșterea chistului endometrioid, precum și datorită ruperii micro în focarele bolii. În funcție de stadiul bolii, de faza ciclului menstrual și de vârsta pacientului, simptomele endometriozei ovariene pot varia în funcție de femeile diferite.

Cele mai caracteristice manifestări sunt:

Durere de altă natură. Un simptom apare la 2/3 din femeile cu un diagnostic similar. Acestea sunt dureri dureroase în abdomenul inferior, localizarea lor frecventă fiind de 3-4 cm sub osul pelvian. Odată cu răspândirea bolii, sindromul de durere se simte în partea inferioară a spatelui și în sacrum. Odată cu apariția menstruației, durerea crește, devine tăietoare, radiază în vagin, în rect. În stadiile târzii ale endometriozei ovariene, durerea este atât de severă încât bunăstarea femeii se înrăutățește considerabil, apar dorințe emetice. Uneori durerea se simte în timpul efortului fizic sau al contactului sexual. Dacă chistul este rupt, femeia simte o durere bruscă bruscă. În acest caz, mușchii din peretele abdominal anterior sunt tensionați. Această situație necesită spitalizare imediată.

Durere pelvină. Simptomul este specific doar pentru endometrioza ovariană. Disconfortul din regiunea pelviană poate persista chiar și după tratament. O femeie nu poate să muncească, să realizeze contacte sexuale, să se adapteze social. Dacă durerea nu este oprită de o terapie specifică, pacientului i se poate atribui un handicap.

Infertilitate. În 50% din cazurile de infertilitate, apare pe fondul endometriozei ovariene datorată dezechilibrului hormonal sau datorită unui obstacol mecanic la fertilizarea oului. Inflamația provoacă o încălcare a secreției ovariene a hormonilor, adică a disfuncției reproductive. Infertilitatea mecanică provoacă aderențe și chisturi care împiedică fertilizarea și avansarea oului prin tevi către uter.

Dismenoreei. Aproape o treime din femeile cu endometrioză ovariană au un ciclu patologic al ciclului menstrual: durere severă, amețeli, slăbiciune, febră scăzută, frisoane, greață, vărsături (mai multe: dismenoree primară și secundară - cauze, simptome, tratament).

Dispareunie. Acest termen se referă la disconfortul în timpul contactului sexual, manifestat prin durere sau disconfort la nivelul organelor genitale externe, în pelvis. Acest simptom se manifestă în 75% dintre femeile cu endometrioză ovariană. Dacă procesul merge prea departe, în timpul unui contact intim, femeia poate să cadă din durerea intensă.

Dissezia (dissezie). Datorită tensiunii musculare în timpul mișcărilor intestinale, presiunea asupra ovarelor afectate de chisturile endometriotice crește. O femeie are dureri în rect și abdomen.

Constipație. Acest simptom se manifestă cel mai adesea în endometrioza ovarului stâng, marcată de formarea unui chist mare. Limitează motilitatea intestinală, provocând constipație.

Distensie abdominală, nevoia frecventă de a urina. Simptomele apar atunci când peritoneul este implicat în procesul patologic concomitent cu ovarele.

Încălcări ale ciclului menstrual. Menstruația devine mai lungă, volumul de descărcare crește. Uneori, cu câteva zile înainte de menstruație și cu 2-7 zile mai târziu, apar semne întunecate. Acestea sunt cauzate de o creștere a concentrației de estrogen cu o scădere a producției de progesteron.

Datorită dezechilibrului hormonal, femeile devin chinuitoare, iritabile, starea lor de piele se înrăutățește, devine aplatizată, uscată sau, dimpotrivă, apare acneea. Tulburări de somn observate, depresie, depresie.

Diagnosticul endometriozei ovariene

Pentru a face un diagnostic exact prin inspecție vizuală este foarte dificil. Singurul lucru care poate fi observat este ovarele dens și imobile, care pot fi lipite împreună cu uterul și peritoneul.

Metode de laborator de diagnosticare:

Număr total de sânge - poate fi crescut numărul de celule albe din sânge;

Testul biochimic de sânge pentru oncogene (norma poate fi depășită de o dată și jumătate - până la 45 unități);

Frotiu vaginal pentru infecții genitale.

Instrumente de diagnoză instrumentale:

Examinarea cu ultrasunete, care permite diagnosticarea chistului endometrioid;

Histerosalpingografie - radiografie a uterului și a ovarelor;

Laparoscopia diagnostică pentru a identifica aderențele, determină amploarea leziunilor;

CT, RMN pentru diferențierea endometriozei de o tumoare malignă.

La diagnosticarea endometriozei, pe monitorul cu ultrasunete se observă următoarele semne:

Conturul ovarului este deformat;

Capsula sa este îngroșată și sigilată;

Focarele endometriale pe suprafața ovarului au o structură uniformă, limite clare;

Forma lor este ovală sau rotundă;

Chistul are un contur dublu, echogenicitate crescută, diametru de până la 5-6 cm;

Fluidul intraabdominal se acumulează în pelvis;

În jurul ovarului există aderențe în număr mare.

Cauzele endometriozei ovariene

În mod normal, atunci când celulele endometriale trec prin tuburile uterine în pelvis, macrofagii sistemului imunitar le distrug imediat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, celulele glandulare se implantează în țesutul ovarian și se extind.

Suprasolicitarea fizică și mentală;

Operații transferate ale organelor de reproducere (avort, căuterizarea eroziunii cervicale, secțiunea cezariană);

Stilul de viață sedentar;

Utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin;

Există două teorii ale dezvoltării endometriozei. Potrivit uneia dintre ele, celulele endometriale sunt eliberate în timpul menstruației, nu în canalul cervical, ci în tuburile uterine și de acolo în peritoneu. Ele se înrădăcinează, se înmulțește, formează formațiuni separate. Conform unei alte teorii, aceste celule mor, dar reușesc să-și transfere proprietățile celulelor țesuturilor înconjurătoare.

Tratamentul endometriozei ovariene

Există trei metode pentru tratarea endometriozei ovariene:

Terapia conservativă este utilizată în stadiile inițiale ale bolii la femeile tinere în tratamentul infertilității. Principalele medicamente sunt hormonii utilizați pentru a suprima producerea de estrogen:

KOKI (Diane-35, Janine, Logest, Regulon) - durata tratamentului durează până la 9 luni;

Antagoniști ai gonadotropinei (Buserelin, Zoladex) - cursul durează până la șase luni;

Levonorgestrel - introducerea dispozitivului intrauterin Mirena care produce micro doze de progesteron;

Medroxyprogesteron (Depo-Provera) - cursul durează până la 9 luni;

Androgeni pentru inducerea amenoreei (Gestrinon, Danazol) - cursul durează până la 6 luni, există efecte secundare.

În plus, o femeie ia analgezice, AINS, analgezice, agenți absorbabili și desensibilizatori.

În ceea ce privește ineficiența terapiei conservatoare, contraindicațiile privind utilizarea hormonilor, formările de dimensiuni mari, chistul ovarian endometrioid diagnosticat, întreruperea funcționării organelor vecine, se efectuează un tratament chirurgical.

Metode de intervenție chirurgicală:

Enucleation - îndepărtarea laparoscopică a focarelor mici cu o sondă specială care dissectează membrana chistului;

Coagularea laser sau electrică - cauterizarea focarelor de endometrioză;

Laparotomie - îndepărtarea formărilor după disecția peretelui abdominal.

Dacă există vigilență oncologică sau boala progresează rapid, ovarele sau uterul sunt îndepărtate împreună cu ovarele. Abordare combinată - combinarea celor două metode, când după operație se efectuează corecția hormonală. Acesta este "standardul de aur" pentru tratamentul endometriozei.

Procedurile de terapie fizică (electroforeză, băi de radon, terapie magnetică, electroneurostimulare), precum și tratament cu lipitori sunt folosite pentru a consolida rezultatul. Este de dorit ca o femeie să primească ajutorul unui psihoterapeut. Aplicațiile cu nămol, masaj, parafină sunt contraindicate, deoarece aceste metode stimulează producerea de estrogen.

Dacă tratamentul nu se termină cu înlăturarea organelor de reproducere, femeia își recuperează fertilitatea și scapă de simptomele endometriozei. În termen de un an de la terapie, este necesar să se monitorizeze starea ovarelor, donând sânge pentru markerii bolii, să se supună unui ultrasunete.

Endometrioza ovariană și sarcina

În această formă a bolii, există încă o șansă considerabilă de a restabili fertilitatea, deși există un risc de sarcină ectopică datorată aderențelor în tuburile uterine. Dacă a apărut concepția, boala nu va afecta purtarea copilului și starea sa de sănătate. Cu o mărime mare a chistului endometriotic, probabilitatea ruperii sale este ridicată, așa că este de dorit eliminarea chistului înainte de planificarea sarcinii.

profilaxie

Distingerea prevenirii primare și secundare. Pentru a preveni dezvoltarea endometriozei ovariene, ar trebui să vizitați un medic dacă aveți tulburări menstruale, disconfort sau durere, sindrom premenstrual pronunțat.

Măsuri de prevenire a endometriozelor ovariene:

Vizite regulate la medic;

Tratamentul în timp util al bolilor organelor de reproducere;

Activitatea fizică, exercițiul, educația fizică;

Menținerea greutății corporale optime, combaterea obezității;

Consumul suficient de fructe și legume;

Interzicerea contactului sexual în timpul menstruației;

Refuzarea avortului, utilizarea contracepției hormonale;

Preveniți situațiile stresante.

Un fapt interesant este că femeile care utilizează contraceptive orale pentru a preveni sarcini nedorite aproape că nu suferă niciodată de endometrioză.

Strategia cea mai eficientă pentru tratarea endometriozei ovariene este terapia bolii în stadiile incipiente. Este important să se diagnosticheze în timp util apariția chisturilor și formărilor endometrioide pentru a se elimina cu succes de ele.

Autor articol: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, specialist în fertilitate

Educație: Diploma "Obstetrică și ginecologie" a fost obținută la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013, școala absolventă în NIMU le. N.I. Pirogov.

Endometrioza ovarului - ceea ce este în limbajul accesibil, simptomele și tratamentul

În fiecare lună, o femeie sănătoasă de vârstă reproductivă merge lunar. Sângele menstrual conține particule de endometru (căptușeala interioară a uterului), care este respinsă în absența sarcinii. Sub influența factorilor patologici, celulele endometrioide își pot lăsa locul și se pot infiltra în alte organe, provocând o boală numită "endometrioză". În termeni simpli, endometrioza este creșterea endometrului unde nu ar trebui să fie. În special, endometrioza ovariană poate provoca infertilitate, este o degenerare malignă periculoasă și complicații grave. O patologie similară a glandelor genitale asociate este înregistrată la aproximativ 35% dintre pacienți, care se referă la ginecologul cu plângeri legate de incapacitatea de a concepe un copil.

Cauzele endometriozei

Celulele endometrioide se găsesc în mod normal numai în uter, dar de multe ori părăsesc locul lor, migrând prin sistemele limfatice și circulatorii. Astfel, ele pot fi aproape oriunde în corpul feminin: corneea ochiului, rinichii, creierul, glandele mamare etc. etc. Din fericire, celulele ajung până în prezent extrem de rar, endometrioza ocupând mult mai des organele pelvine.

În zona principală de risc sunt reprezentanți ai celei mai frumoase jumătăți a omenirii în vârstă de 18 până la 45 de ani. Cu toate acestea, refluxul patologic al celulelor din uter poate să apară la femeile aflate în menopauză și chiar la fetele nou-născute.

Până în prezent, boala a fost puțin studiată, dar există mai multe teorii despre cum celulele endometriotice se extind dincolo de uter:

1. Retrogradarea menstruației - sângele în timpul menstruației nu trece prin vagin, așa cum ar trebui să fie, dar intră în cavitatea peritoneală prin tuburile uterine. De ce modificările fluxului sanguin nu sunt cunoscute în detaliu. Oamenii de stiinta sugereaza ca acest fenomen poate fi ereditar. De asemenea, medicii nu recomandă să se angajeze în sport și yoga în timpul perioadelor, în special pentru a evita posturile în care corpul este deasupra capului.
2. Răspândit cu curentul particulelor limfatice ale țesuturilor deja afectate de procesul patologic. Acest lucru explică de ce organele care nu au nicio legătură cu uterul sunt uneori afectate.
3. Predispoziție ereditară
4. Dezvoltarea bolii datorită aruncării celulelor endometriale în locul greșit este încă in utero. Odată cu debutul pubertății, datorită producției de estrogen, focile endometriale încep să crească.

Probabilitatea apariției endometriozei crește dacă există astfel de factori:

• frecvente procese inflamatorii și infecțioase ale organelor pelvine;
• helix uterin, care nu a fost îndepărtat după 3-5 ani;
• intervenții chirurgicale care afectează organele genitale;
• procesul maternal complicat;
• imunitate slabă;
• stilul de viață sedentar;
• obezitate;
• ciclu menstrual neregulat;
• obiceiuri proaste: fumatul, dependența de alcool, utilizarea excesivă a băuturilor cu cofeină;
• ecologie rea;
• localizarea specială a uterului (organul respins înapoi, respectiv - probabilitatea refluxului de sânge în direcția opusă crește);
• neoplasme: tumori, fibroame uterine;
• dezechilibre hormonale, tulburări endocrine.

Bună, doctore! Am fost prescris chirurgie laparoscopica pentru endometrioza ambelor ovare. Vreau să rămân însărcinată după asta? (Julia, 35 de ani)

Bună, Julia. Totul depinde de amploarea focarelor endometriotice. În medie, șansele de a rămâne însărcinate sunt de aproximativ 50% (credeți-mă, șansele sunt foarte bune). Adresați-vă această întrebare chirurgului dvs. După operație, urmați cu strictețe toate sarcinile.

Etapele dezvoltării endometriozei ovariene

Endometrioza ovariană este adesea denumită patologie "ratată". Și nu e de mirare, deoarece boala se dezvoltă foarte încet în majoritatea cazurilor.

Din momentul în care celulele endometriale părăsesc uterul și primele simptome apar într-o femeie, aproximativ 7 ani trec în medie. Există 4 etape ale bolii:

1. Etapa I se caracterizează prin prezența focarelor endometriotice mici pe suprafața ovarelor.
2. În stadiul II, un chist care nu depășește 5 cm în diametru apare pe unul dintre gonade. Leziunea se răspândește la peritoneul pelvian Un chist cu endometrioză este o formare patologică cavitară a celulelor endometriale umplute din interior cu sânge menstrual. Se știe că endometrul crește în fiecare lună și apoi este respins. O dată pe ovar, se produc aceleași schimbări, cu excepția faptului că nu există unde să se facă sânge, începe să se acumuleze într-un singur loc, ceea ce determină formarea unui neoplasm.
3. Etapa III diferă de cea de-a doua doar în prezența aderențelor în regiunea tuburilor și ovarelor;
4. Stadiul IV - terminal. Ambele ovare au neoplasme mari, mai mari de 6 cm în diametru. Procesul de aderență afectează intestinele, leziunile patologice se pot răspândi în continuare și pot afecta vezica, sigmoidul și rectul.

Endometrioza ovarului drept la stadiul I este mai frecventă decât cea din stânga, datorită naturii localizării și unei alimentări mai bune a sângelui. În stadiile III și IV, bolile ambilor tumorile ovariene sunt diagnosticate în 95% din cazuri.

Codul ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor) de endometrioză ovariană, medicii scriu numărul 80.1

Diagnosticul bolii

Endometrioza în stadiile inițiale este destul de ușor de confundat cu alte boli de sex feminin și, prin urmare, pentru a face un diagnostic precis pacientul este programat pentru o examinare cuprinzătoare, care de obicei include:

• examinarea scaunului ginecologic. Într-un studiu bimanual, o femeie poate simți sensibilitatea apendicelui pe una sau pe ambele părți. Dacă boala a atins stadiul III-IV, ginecologul va putea palpate leziunile de masă (chisturi);
• SUA. Diagnosticarea cu ultrasunete se face cel mai bine transvaginal. În acest studiu, medicul poate lua în considerare conturul chistului, mărimea, localizarea și ecogenitatea acestuia. De asemenea, la ultrasunete puteți vedea aderențele sau prezența lichidului în pelvis;
• CT și RMN ale pelvisului vor oferi o imagine mai completă, și anume - imaginea volumetrică stratificată. Folosind aceste metode, puteți determina amploarea procesului, eliminați neoplasiile (tumorile) și identificați aderențele;
• laparoscopia diagnostică este o metodă operativă de cercetare și cea mai fiabilă metodă care permite evaluarea vizuală a ovarelor prin incizii mici pe peretele abdominal anterior. De asemenea, medicul ia secțiuni de țesut pentru examinare histologică - focare patologice. Laparoscopia diagnostică se efectuează sub anestezie generală.
• test de sânge pentru markerii tumorali. Un nivel crescut de oncogene poate fi nu numai în procesul malign, ci și în endometrioză (până la 1,5 ori);
• teste de sânge generale (leucocite crescute și ESR).

Alo Am găsit endometrioza ovarelor. Pe 1 chist de ovar cu dimensiunea de 5 cm. Pot să rămân însărcinată cu această patologie? Ce trebuie făcut pentru a rezolva chistul? (Larisa, 25 de ani)

Bună, Larisa. Aveți șansa de a rămâne însărcinată, deși mică. Vă recomandăm insistent să nu încercați să vă concepeți un copil, ci să consultați un ginecolog, să vindecați patologia și numai atunci să planificați copilul. În ceea ce privește un chist, numai un medic cu normă întreagă vă poate răspunde. Șansele pentru chisturi de vindecare conservatoare sunt mici.

Simptomele endometriozei ovariene

În stadiile inițiale de dezvoltare, boala nu permite să știe despre ea însăși. Poate fi dezvăluit numai întâmplător. De obicei, o femeie începe să experimenteze disconfort atunci când endometrioza atinge stadiul II-III. Manifestările clinice comune includ:

1. Soreness de abdomen inferior, pe una sau ambele părți. Un fenomen comun, observat la 70% dintre femeile cu această patologie. Durerea poate fi permanentă sau periodică, dar disconfortul este întotdeauna agravat înainte de începerea menstruației.
2. Dismenoree - durere severă în abdomenul inferior în timpul menstruației. Într-o femeie complet sănătoasă, perioada ar trebui să vină complet neobservată. Dar cu endometrioza, abdomenul inferior doare atât de mult încât pacientul nu poate nici măcar să se ridice.
3. Dispararenie - durere în timpul sexului. Sindromul de durere poate avea atât bază mentală cât și organică. Datorită disparunei, femeile sunt adesea deprimate, evitând partenerii sexuali.
4. Disconfort în zona rectală, constipație, dischezie (dureri în timpul mișcărilor intestinale).
5. Anemie de deficit de fier. Anomalia este asociată cu pierderi permanente crescute ale sângelui. Mai des observate în stadiul III de boală.
6. Încălcarea ciclului
7. Tulburări hormonale care pot afecta apariția unei femei. Posibila schimbare a calitatii pielii, aparitia acneei, cresterea in greutate.

Complicațiile endometriozei ovariene

Dacă boala nu este tratată, aceasta poate duce la următoarele consecințe:

• infertilitate, care poate apărea datorită aderențelor organelor pelvine, dezechilibrului hormonal, supraîncărcării conductelor sau blocării acestora cu un chist în creștere;
• disfuncția organelor din apropiere. Dacă chistul endometrioid este suficient de mare, acesta poate exercita presiune asupra organelor adiacente, provocând constipație serioasă și incontinență urinară;
• ruptura chisturi. Complicația conduce la faptul că tot sângele acumulat în el intră în cavitatea abdominală, care, la rândul său, amenință cu dezvoltarea peritonitei și a sepsisului;
• supurarea chistului datorită intrării microorganismelor patogene în acesta;
• degenerarea unei formări endometriale într-o tumoare malignă. Astfel de tumori sunt renumite pentru cursul lor agresiv și metastaze rapid, răspândindu-se cu curentul de limf și sânge.

Alo Am endometrioza ovarului drept. Focile sunt mici, fără chisturi. Medicul mi-a prescris o grămadă de droguri, beau totul într-un program. Mi-e teamă, dacă tratamentul nu ajută? Cum să trăim cu endometrioză? Soțul meu și cu mine am vrut copii... (Anna, 24 de ani)

Bună, Anna. Nu intră în panică. Doctorul a dezvăluit boala într-un stadiu incipient, iar acest lucru este deja foarte bun. Aveți șanse excelente de a vindeca boala într-un mod conservator, de a rămâne însărcinată și de a naște un copil sănătos. Monitorizați doar starea dumneavoastră, luați toate medicamentele prescrise și vizitați ginecologul aproximativ o dată în câteva luni.

Endometrioza ovariană și sarcina

Nu este atât de ușor să rămâi însărcinată cu această patologie - mai mult de 60% dintre pacienții cu diagnostic de "endometrioză ovariană" nu pot concepe un copil. Acești pacienți trebuie să recupereze hormonii și să elimine focarele endometriale. După tratamentul necesar, șansa de a deveni mamă pentru astfel de pacienți este de aproximativ 30-50%.

Cu toate acestea, chiar dacă actul sexual a avut succes și femeia a rămas gravidă, este prea devreme să se bucure - riscul de avort spontan, de naștere prematură sau chiar de defecte de dezvoltare la copil este prea mare. Există șanse în această situație să suferiți o sarcină și să dați naștere unui copil sănătos? Nu este! Dacă gradul de dezvoltare a endometriozei este mic, nu există chisturi și nu există aderențe. Dar nimeni nu va garanta că imaginea nu se va schimba în 40 de săptămâni de gestație.

Medicii recomandă în mod responsabil sănătatea lor și vizitează un ginecolog cel puțin o dată pe an. În lumea modernă, unde bolile organelor reproducătoare sunt înregistrate în 20-30% dintre femeile aparent sănătoase, este extrem de periculoasă să rămâneți gravidă fără examinare adecvată.

Tratamentul medicamentos și dieta

Tratamentul endometriozei ovariene implică stoparea dezvoltării sale ulterioare, eliminarea focarelor deja existente, normalizarea echilibrului hormonal și restabilirea funcțiilor reproductive.

Tratamentul conservator este utilizat, de obicei, numai în stadiile inițiale ale bolii la femeile tinere. În aceste scopuri, utilizați astfel de medicamente hormonale:

• KOKI (Logest, Regulon, Diane35, Janine);
• levonorgestrel. Pentru introducerea hormonului în corpul pacientului, este plasată spirala intrauterină Mirena, care timp de mai mulți ani produce microzepte de progesteron;
• antagoniști ai gonadotropinei (Buserelin, Vizanna, Zoladex);
• Metroxiprogesteron (Depo-Provera);
• androgeni (Danazol, Gestrinon).

În plus față de terapia hormonală, pacientul ia analgezice, substanțe antiinflamatoare, imunomodulatoare, vitamine, sedative. Tratamentul endometriozei cu medicamente nu este niciodată rapid și are valori medii de la șase luni la 1,5 ani. Tot acest timp, medicii monitorizează cu atenție starea focarelor patologice, observând îmbunătățiri sau invers.

De asemenea, atunci când endometrioza ovariană nu este ultimul loc este o nutriție adecvată. Este mai bine să nu faceți o dietă pe cont propriu, ci să discutați meniul cu un nutriționist care poate lua în considerare toate nuanțele. O alimentație bună este capabilă să regleze puțin nivelul hormonilor. Printre produsele nutriționale, nutriționiștii remarcă:

• produse cu steroli vegetali;
• o pasăre săracă;
• produse care conțin celuloză;
• nuci și semințe;
• produse lactate cu lacto și bifidobacterii în compoziție;
• alimente care conțin vitamina C;
• antioxidanți (legume și fructe proaspete);
• cereale integrale;
• Uleiuri naturale presate la rece.
• pâine integrală.

Bună seara. Am endometrioză ovariană. Medicul a ordonat să treacă CA-125 pe margine. Analizele au venit, el a crescut! Am citit că numărul mare înseamnă un proces malign! Ce să faci (Inga, 30 de ani)

Bună seara, Inga. Nu fi nervos. Faptul este că acest marker tumoral crește nu numai în cancer, dar și în endometrioză. Pentru diagnosticul dvs., aceasta este o condiție normală. Cea mai exactă refuzare a îngrijorărilor dvs. este posibilă numai cu ajutorul laparoscopiei diagnostice.

Tratamentul chirurgical

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, pacientul are contraindicații pentru utilizarea hormonală sau boala a trecut prea departe, se utilizează tehnici operaționale, cum ar fi:

1. Chirurgie laparoscopică. Se efectuează cu ajutorul unui laparoscop. Medicul face 3 mici incizii în cavitatea anterioară a abdomenului prin care se injectează dioxidul de carbon cu ajutorul unui trocar. Procedura în sine este efectuată folosind un laparoscop, chirurgul poate vedea acțiunile lor prin intermediul camerei, imaginea din care este transmisă unui monitor mare. Reabilitarea după laparoscopie este foarte scurtă, iar pacienții ajung în ziua următoare, de asemenea, există foarte puține contraindicații pentru aceasta. Este important ca intervenția să nu deterioreze ciclul - luni după laparoscopie, continuă ca de obicei în 1-2 luni. Cu toate acestea, această metodă este inadecvată dacă boala a atins stadiul III și IV.
2. Laparotomie. Operația în care chirurgul face o incizie lungă pe peretele abdominal anterior. Ei recurg la aceasta dacă focarele de endometrioză sunt prea răspândite, există chisturi endometrioide de dimensiuni mari sau dacă femeia nu intenționează o sarcină viitoare. Cea mai fiabilă modalitate de a scăpa de boala insidioasă este eliminarea organelor afectate (de obicei este recomandată pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani).

După operație, femeile iau hormoni de ceva timp. Acest lucru minimizează riscul reapariției bolii.

Prevenirea bolilor

Cel mai bun tratament este prevenirea. Desigur, nu există nici o modalitate de a evita boala insidioasă cu o garanție de 100%. Cu toate acestea, reduceți în mod semnificativ riscurile dacă respectați reguli simple:

1. Nu vă prescrieți contraceptive.
2. Nu vă puteți angaja în greutăți fizice în timpul menstruației.
3. Examinat de un ginecolog cel puțin o dată pe an.
4. Monitorizați cu atenție greutatea dvs. - nu permiteți scăderea bruscă a greutății sau creșterea în greutate.
5. Respectați cu atenție igiena organelor genitale externe.
6. Renunțați la sex în timpul menstruației.
7. Dacă există o clinică în ginecologie, nu trageți o vizită la ginecolog.
8. Timp pentru tratarea bolilor inflamatorii ale organelor pelvine.

Tratamentul remediilor populare

Remediile populare sunt o modalitate foarte bună... Să scapi de o răceală, de o alergie sau de dureri de spate. Endometrioza este imposibil de "luat" cu remedii homeopate și fizioterapie. Cu toate acestea, nu este necesar să se respingă posibilitatea tratamentului cu metodele bunicii. Cea mai bună soluție este combinarea tratamentului conservator, îmbunătățirea efectelor benefice ale comprimatelor, supozitoarelor și picăturilor cu astfel de mijloace:

• plante medicinale (uterul de bor, coaja de viburnum, frunze de urzică, iarbă de trestie roșie, celandină etc.);
• hirudoterapie (tratament cu lipitori);
• lut terapeutic (albastru sau sulf);
• propolis.

Înainte de a utiliza oricare dintre instrumentele de mai sus, asigurați-vă că consultați un specialist.

În cele din urmă, numai dumneavoastră puteți alege metoda de tratament. Medicul poate consilia, descrie toate avantajele și dezavantajele unei metode. Afacerea dvs. este să o ascultați și să urmați cu strictețe aceste recomandări.

Bine ai venit! Sora mea a fost diagnosticată cu endometrioză ovariană (stadiul II). Chistul ovarului drept 4 cm Ce fel de boală este aceasta și de ce se formează chisturi? Este greu să vindeci? (Raisa, 40 de ani)

Bună Raisa. Endometrioza ovariană este intrarea celulelor endometriale, care în mod normal, linia de suprafața interioară a uterului, în locul greșit pentru ei. Chisturile cresc atunci când endometrul începe să sângereze, supus modificărilor ciclice. În cazul sorei tale, celulele au căzut în ovar. Pe baza cuvintelor dvs., totul nu este atât de rău. Există o șansă de a vindeca patologia, fără a recurge la intervenții chirurgicale. Nu lăsați sora dvs. să viziteze medicul.

Ovarian endometrioza

Timp de citire: min.

Ovarian endometrioza

Endometrioza ovariană - ce este în limbajul accesibil? Atunci când o femeie este afectată de endometrioză (chist) ovarian, aceasta înseamnă o perturbare a funcționării macrofagelor, o celulă specifică a cavității abdominale, destinată distrugerii particulelor endometriale, declanșată de perturbări hormonale sau alte cauze. Aceste particule efectuează o introducere activă în ovare, provocând apariția și dezvoltarea bolii. La început, suprafața acestor organe este acoperită cu focare endometriale, iar apoi se formează chisturile în sine - "saculete" pline cu sânge modificat.

Există un alt tip de boală - endometrioza uterului (ovarul nu se termină cu zona) sau adenomiozei. În procesul de dezvoltare a bolii, endometrul crește în corpul uterului la o adâncime maximă posibilă, determinând o creștere semnificativă a organului, umflături și durere. Pentru diagnosticul diferitelor forme de endometrioză, se utilizează adesea oncomarkerul CA 125 - cu endometrioză ovariană, norma sa, care este de 35 de unități pentru femei, crește, ceea ce indică intensitatea creșterii endometrului.

Ce este endometrioza periculoasă a ovarelor (ICD 10)

Numărul 80 Clasa a IX-a ICD - endometrioza ovariană (recenzii despre tratamentul acestei boli, precum și despre simptomele acesteia, sunt căutate foarte des pe World Wide Web). Clasificarea internațională a bolilor în această secțiune include, de asemenea, endometrioza tuburilor uterine, peritoneul pelvian și așa mai departe. Toate aceste forme sunt extrem de neplăcute și periculoase cu astfel de consecințe:

1. Infertilitatea - endometrioza produce între 40 și 50% din toate cazurile.
2. Sângerarea este caracteristică în primul rând a adenomiozelor.
3. Defecțiuni la locul de muncă al organelor interne adiacente ale unei femei în timpul etapelor dificile ale bolii - disfuncție renală, modificări ale proceselor de golire a intestinului și a vezicii urinare.
4. Această boală progresează inexorabil, boala se transformă în forme tot mai complexe, în care chiar și intervenția chirurgicală nu ajută și în timp duce la o reducere semnificativă a calității vieții, invaliditate, pierderea adaptabilității sociale etc.
5. Frecvente complicații ale endometriozelor sunt procesele oncologice care afectează regiunea ovariană.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul complex de endometrioză + ovar polichistic este un pericol deosebit pentru femeile care doresc să dobândească descendenți - cu aceasta șansele de a concepe, de a supraviețui și de a da naștere unui copil sănătos sunt catastrofale scăzute.

Forme de endometrioză

Există două forme principale de endometrioză ovariană:

1. Forma mică - focare de țesut endometrial, având forma incluziunilor, situate pe ambele sau pe unul dintre ovare. Aceste focare provoacă în mod constant inflamație locală, menstruând în mod regulat. În această formă, există dureri abdominale și umflături, precum și dureri de gros observate în anumite zile ale ciclului.
2. Chisturile endometriale - pereții lor se formează din celulele endometriale, iar cavitățile sunt umplute cu sânge menstrual îngroșat. Un astfel de chist se numește ciocolată datorită culorii maro închise și se transformă adesea într-o tumoare malignă.

Este de remarcat faptul că chisturile endometriotice apar la pacienții cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani (și aproape niciodată după 50). În perioada menopauzei, boala nu mai este capabilă să lovească corpul femeii, deoarece dispare endometrul însuși, a cărui creștere provoacă boala.

După cum se arată în numeroasele fotografii ale endometriozei ovarelor, mărimea acestora, dacă formațiile benigne, benigne, este de la o jumătate de centimetru până la 10 cm. Cel mai adesea, chisturile endometriale se dezvoltă în paralel pe ambele ovare, adică Acest proces patologic are un caracter bilateral.

Unele caracteristici ale endometriozei

Fiecare pacient cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie amintit - în cazul unui chist ovarian, endometrioză și miom uterin, la protecția în procesul de sexualitate ar trebui să fie tratate cu o atenție deosebită și precauție. Faptul este că proliferarea patologică a celulelor membranelor mucoase uterine este un proces dependent de hormoni, prin urmare este necesară consultarea specialistului.

Pentru a vorbi cu precizie absolută despre endometrioza ovariană, medicii efectuează o serie de examinări detaliate ale femeii care a solicitat ajutor, în unele cazuri chiar și cistoscopia, RMN, histeroscopia, histerosalpingografia etc. sunt necesare. Ritmul crescut de sedimentare a eritrocitelor (ESR) în endometrioza ovariană confirmă prezența unui proces inflamator. Rata pentru acest indicator pentru femei este de la 2 la 15 milimetri pe oră.

Pentru a evita apariția unei astfel de boli periculoase pe cât posibil, este important ca fiecare femeie să cunoască cu atenție lista motivelor pentru care endometrioza ovarului poate să apară și să se dezvolte în organism. După aceasta, este posibil cu garanția ECO la Moscova.

Cauzele endometriozei ovariene

Endometrioza ovarului - din ce se formează? Mai devreme sau mai târziu, toți pacienții diagnosticați cu această boală periculoasă doresc să cunoască cauzele endometriozei ovariene, care sunt după cum urmează:

1. Defecțiunile din sistemul imunitar al pacientului - un nivel normal de imunitate la o femeie va provoca cu siguranță moartea celulelor mucoase uterine care sunt "în locul greșit" în afara cavității acestui organ. Un organism cu o bună imunitate nu numai că protejează eficient toate organele și sistemele de proliferarea endometrului dincolo de stratul interior al uterului, ci și nu permite implantarea celulelor care pot provoca procese patologice - la fel ca germinarea endometrului în corpul uterului și dincolo de el.
2. Metaplasia sau transformarea endometrului într-un alt tip de țesut.
3. Retrogradarea menstruației - cele mai multe cazuri de endometrioză apar la femeile care se află în faza de reproducere a vieții (30-50 ani). Există o teorie că în perioada "menstruației" se produce transferul celulelor endometriale în regiunea peritoneală (cu sânge).
4. Lipsa implementării în timp util a funcției de reproducere.
5. Factorul genetic - există indicatori speciali care demonstrează clar efectul eredității asupra incidenței endometriozei. Există chiar și cazul când toate cele 8 femei cu o mamă comună au suferit de această afecțiune.
6. Eșecul hormonal. Raportul modificat al hormonilor steroizi - o eliberare semnificativă a LH și a FSH - provoacă adesea boala. Există, de asemenea, o disfuncție androgenică a cortexului suprarenalian, o scădere a progesteronului și o creștere a prolactinei.

În plus față de cunoașterea cauzelor, fiecare femeie trebuie să fie capabilă să recunoască simptomele endometriozei într-o manieră corectă și corectă.

Simptomele endometriozei ovariene

Clinica de endometrioză a ovarelor, găsită adesea la pacienții ginecologici și inferioară în scară doar la miomul uterin și inflamarea organelor pelvine, nu vă permite întotdeauna diagnosticarea rapidă a endometriozei și este nevoie de o medie de 7 ani pentru a face un diagnostic final.

Dificultatea detectării precoce a endometriozei ovariene (simptome și tratament, revizuirile pacienților pot fi găsite cu ușurință în World Wide Web) este provocată de faptul că și mărimea enormă a simptomelor chisturilor de suprafață și a chisturilor endometriale poate fi ușoară sau absentă totală.

Principalele semne de endometrioză ovariană sunt:

1. Dificultăți în punerea în aplicare a relațiilor sexuale - dispareunia - datorită factorilor și durerilor psihologice.
2. Scăderea generală a calității vieții - depresie, tulburări de somn, probleme de familie.
3. Pierderea capacității de a suporta copii - jumătate dintre femeile care suferă de această boală sunt diagnosticate cu infertilitate cauzată de prezența proceselor inflamatorii, aderențe și deteriorări ale ovarelor, inferioritatea corpului luteal și așa mai departe.
4. Durerea difuză în zona pelviană (cronică), însoțită de încetarea sau scăderea semnificativă a activității sexualității, pierderea adaptării sociale și a handicapului.
5. Durerea abdominală în endometrioza ovarului, observată în perioada menstruală și afectând abdomenul inferior. Acest fenomen se numește "dismenoree" și este adesea însoțit de greață, vărsături, slăbiciune generală, febră, amețeli și alte tulburări ale ANS.
6. Dificultăți și dureri în timpul mișcărilor intestinale - dyschezia.
7. Sindromul durerii - durere persistentă sau intermitentă în zona lombosacrală și în zona situată sub abdomen. Durerea poate fi pronunțată, paroxistică în natură, se intensifică înainte de debutul perioadei de menstruație.
8. "Îndepărtarea" secreției vaginale maro-maronie pentru câteva zile - imediat înainte sau după menstruație.

Endometrioza ovarului devine rapid "mai tânără", iar vârsta medie a manifestării primare în corpul feminin al acestei patologii este de 16 ani. Și, deși acest proces al tumorii este clasificat ca benign, dar datorită abilităților sale mari de penetrare, este de obicei echivalent cu o tumoare malignă. Există diferite tipuri de boală insidioasă, informații despre care sunt prezentate mai jos.

Tipuri de endometrioză ovariană

Există diferite tipuri, forme și etape de endometrioză ovariană. Imaginea clinică generală și consecințele bolii depind de prezența bolilor concomitente.

În domeniile educației primare, endometrioza este împărțită în tipuri genitale și extragenitale (în afara sistemului reproductiv feminin). Primul tip include intern, peritoneal și extraperitoneal. În funcție de localizarea dislocării, se disting aceste tipuri de endometrioză ovariană, referitoare la tipul peritoneal:

1. endometrioza ovarului stâng,
2. endometrioza ovarului drept,
3. endometriozei ambelor ovare.

Tipul răspândirii bolii determină următoarele tipuri de boală:

1. EYA externă - când este afectată numai partea exterioară a ovarului, precum și cervixul, vaginul, trompele uterine.
2. Endometrioza interioară a ovarului - când celulele endometriale cresc în straturile musculare ale uterului, dând acestui organ forma unei mingi.

Există mai multe grade de dezvoltare a endometriozei - în ovarul drept, în stânga sau în ambele organe perechi în același timp:

1. Suprafața uterului este afectată, se formează una sau mai multe focare ale bolii.
2. Celulele endometriale penetrează straturile profunde ale uterului - de regulă, în imaginea clinică este prezentă doar o singură zonă a endometriozei.
3. Au fost formate un număr mare de focare patologice în straturile adânci ale uterului, aderențe subțiri în peritoneu și mici chisturi (endometrioză chistică ovariană) la nivelul ovarelor.
4. Lansate endometrioză și chisturi ale ovarului drept, endometrioză și chisturi ovariene stângi, focare extinse de leziuni patologice, interacțiune activă a organelor interne între ele - rect, vagin, etc.

Chiar și în stadiile primare de dezvoltare a acestei boli, pacienții au descărcări sângeroase din vagin și în perioada intermenstruală. Creșterea ulterioară a sângelui duce la o epuizare generală a corpului femeii și la forme severe de anemie.

Endometrioza clasa 4 sau profundă - atunci când leziunea captează 5 mm sau mai mult în profunzime și este ultima etapă a dezvoltării bolii, este împărțită la rândul său în trei tipuri principale:

1. tip - zone de leziune în formă de con, care nu sunt capabile să perturbe forma anatomică a bazinului.
2. tip - anatomia bazinului este ruptă, există un proces constant de formare a cicatricilor adezive pe suprafețe mari, leziunile fiind localizate adânc în interior.
3. tip - boala larg răspândită pe suprafața peritoneului.

Desigur, 1, 2 și chiar 4 etape ale endometriozei - cu o abordare medicală calificată și adecvată - nu pot împiedica femeia să devină mamă. Cu toate acestea, nu ar trebui să se "diminueze" factorii care permit cel puțin puțin să reducă ritmul de dezvoltare a acestei boli insidioase și cu adevărat periculoase - diagnosticul în timp util și precis, tratamentul de urgență, ales de un medic specialist, pierderea în greutate în limite rezonabile, debutul sarcinii și nașterea. În practica medicală se adoptă o altă clasificare a tipurilor de patologie, care separă leziunile endometriale după tipul structurii lor histologice:

1. Tipul nodular se găsește de obicei în septul rectal-vaginal, precum și în aparatul ligamental al uterului. Este o masă tumorală benignă situată între țesutul fibros și fibrele musculare netede.
2. Mucoase - chisturi endometrioide cu conținut fluid sau leziuni de suprafață ale ovarelor.
3. Tipurile de tip peritoneal de endometrioză pot fi glandulare, veziculoase, germinative profund în țesut etc.

Este important să se înțeleagă că metodele de manifestare a endometriozei la un pacient sunt direct legate de gradul de integrare a celulelor endometriale în ovare, peritoneu, vezică, peretele intestinal, stratul de mușchi uterin și alte organe și sisteme.

Prevenirea are o importanță capitală pentru a evita incidența endometriozei - o femeie care dorește să rămână sănătoasă și să nu se supună riscului de a rămâne fără copil trebuie să aibă un stil de viață activ, să renunțe la țigări și alcool, să viziteze în mod regulat un ginecolog bun, să supravegheze greutatea și dieta ei.

Diagnosticarea cu ultrasunete a endometriozei ovariene

Dacă se suspectează endometrioza ovariană, ultrasunetele sunt una dintre metodele optime și cele mai fiabile pentru examinarea pacienților. Având în vedere că boala devine din ce în ce mai tânără, detectarea și vindecarea acesteia într-un stadiu incipient este sarcina primară a fiecărui medic. Dacă există o suspiciune de endometrioză ovariană, diagnosticarea cu ultrasunete - o procedură rapidă, simplă și fără durere - garantează rezultate de test foarte precise.

Studiul nu are contraindicații, iar costul său este foarte democratic și este disponibil pentru aproape orice pacient. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine este crucială pentru fiecare femeie suspectată de endometrioză ovariană. Este posibilă identificarea endometriozei ovariene utilizând o fotografie (ultrasunete pentru imagini foarte informative și demonstrative) aproape instantaneu.

O înșelăciune specială a endometriozei este aceea că poate fi literalmente aproape asimptomatică de ani de zile, fără a oferi victimei un motiv semnificativ pentru a vedea un medic, deci asigurați-vă că faceți în mod regulat o examinare cu ultrasunete în scopuri preventive. Orice femeie de vârstă reproductivă ar trebui să fie supusă unei ultrasunete de două ori pe an, chiar dacă nu este îngrijorată de nimic.

Examinarea obligatorie prin ultrasunete este prescrisă cu precizie pacienților care, pe lângă principalele simptome ale endometriozei, suferă de durere la urinare sau defecare, eșecuri ale ciclului menstrual (durata acesteia scade la 27 de zile sau mai puțin și perioadele menstruale durează până la 8 zile), schimbarea tonusului menstrual sânge, o creștere a volumului acestuia, au loc avorturi spontane.

De regulă, a doua etapă a endometriozei este clar vizibilă la ultrasunete, în care:

1. uterul își schimbă forma, devine rotund, crește în mărime,
2. grosimea zidurilor sale devine inegală,
3. în miometrul sunt întunecate vizibile, zone cu contur întrerupt și alte deviații.

Este important să ne amintim că este imposibil să se diagnosticheze numai prin simptomele acestei boli, iar examinarea cu ultrasunete poate fi numită pe bună dreptate o condiție indispensabilă pentru corectitudinea diagnosticului - desigur, aceasta ar trebui să se facă doar în anumite zile ale ciclului indicat de medic. Cu toate acestea, laparoscopie.

Laparoscopia endometriozei ovariene

Laparoscopia endometriozei ovariene - recenzii ale căror adesea se găsesc pe World Wide Web - este o metodă progresivă pentru diagnosticarea și eliminarea endometriozei ovariene prin intervenție chirurgicală. Particularitatea și marele avantaj al acestei proceduri față de alte tipuri de intervenții chirurgicale este faptul că medicul poate evalua starea tuturor organelor cavității abdominale din interior, chiar fără a face incizii de țesut.

Operația este indicată dacă în timpul menstruației a existat o pierdere puternică de sânge, pacientul a avut sângerare sau un chist a fost găsit gata să se rupă sau să devină degenerat într-o tumoare malignă.

În timpul intervenției, medicul încearcă să mențină țesutul ovarian maxim. Laparoscopia nu trebuie efectuată în timpul menstruației și cu câteva zile înainte de începerea sângerării lunare regulate. Este plăcut să rețineți că endometrioza ovarului după laparoscopie se reafirmă rar, iar acest tip de intervenție este foarte eficient în cazurile polichistice.

Trebuie amintit că menstruația după laparoscopia ovarelor cu endometrioză nu poate să apară imediat, astfel încât orice sângerare să alerteze femeia și să fie un motiv pentru consultarea de urgență cu un specialist medical. Timpul de debut al menstruației după intervenție depinde de nivelul de profesionalism al medicului care a efectuat laparoscopia, de caracteristicile corpului pacientului și de datele privind vârsta acestuia.

De regulă, reabilitarea inițială după chisturi ovariene și endometrioză după laparoscopie durează câteva zile, iar reabilitarea completă durează aproximativ o lună. Este necesar să fie observat de către medicul curant și să se respecte cu strictețe toate recomandările acestuia - este important ca nu numai cusăturile externe să se vindece bine, ci și organele interne afectate în timpul intervenției. Dacă este detectat un chist endometriotic, va fi necesar un tratament hormonal.

Tratamentul endometriozei ovariene

După ce a primit și, cel mai adesea, în mod neașteptat pentru ea însăși, acest diagnostic neplăcut, fiecare femeie se va gândi cu siguranță la tratamentul endometriozei ovariene - din fericire, această afecțiune nu este deloc o propoziție, iar un medic calificat cu experiență poate să elibereze complet pacientul de această problemă. Desigur, sub rezerva respectării stricte a tuturor recomandărilor medicale. Dacă se detectează endometrioza ovariană, tratamentul trebuie început imediat.

Metoda cea mai populară și destul de eficientă a modului în care este tratată endometrioza ovariană este terapia hormonală pe termen lung. Acest tip de terapie contribuie activ la scăderea nivelului de estrogen în sângele pacientului, la suprimarea funcției ovariene și, în consecință, la procesul de ovulație. Ca rezultat, numărul și densitatea leziunilor endometriozei sunt reduse semnificativ, iar boala însăși trece în stadiul de regresie.

Pentru tratamentul endometriozei ovariene, recenzii despre care femeile sunt citite atât de activ pe World Wide Web, preparatele hormonale sunt adesea folosite pentru a preveni sarcini nedorite și alte medicamente care sunt prescrise pe baza testelor de sânge și a raportului hormonilor din corpul unei femei:

1. Derivații hormonilor androgeni "masculi" sunt utilizați pentru un tratament puternic "șoc" al endometriozelor (chisturilor) ale ovarului - terapia este eficientă chiar și în cele mai avansate cazuri, când există semne de "dislocare" a pacientului. Preparatele din acest grup par să "păstreze" endometrioza, provocând o menopauză artificială la femeie.
2. Hormoni progesteronici cu acțiune prelungită - aceste medicamente trebuie administrate intramuscular de două sau trei ori pe lună. Ele sunt foarte potrivite pentru combaterea formelor combinate și genitale de endometrioză datorită capacității sale înalte de a inhiba funcția naturală a ovarelor.
3. Hormoni norsteroidi și derivații lor - aceste medicamente au un efect local excelent asupra leziunilor endometriozei. Acestea sunt adesea folosite sub formă de spirală uterină, utilizate în mod activ pentru vindecarea de la tipul genital al bolii.
4. Mijloace combinate pentru contracepție orală (monofazică). Adesea folosit pentru prevenirea endometriozei uterului (ovarelor) - tratamentul formelor mai blânde ale acestei boli cu ajutorul lor este, de asemenea, destul de eficient.

În plus față de eliminarea cauzei rădăcinii, pacientul este, de asemenea, eliberat de simptomele endometriozei ovariene - practic, desigur, medicii încearcă să elimine sindromul durerii la pacient cât mai curând posibil. Sunt utilizate preparate de calmare și enzime, precum și medicamente antispastice și antiinflamatoare, deoarece este extrem de important să se mențină corpul la un nivel adecvat.

Dacă se detectează endometrioza ovarului stâng - tratamentul este același pentru dreapta - în stadiul 3 sau 4, medicii preferă cel mai adesea metoda de intervenție chirurgicală. De regulă, aceasta este laparoscopia, în timpul căreia leziunile sunt moxate de boală. După un timp, ar trebui să apară o recuperare, deoarece endometrioza se oprește răspândirea.

Se întâmplă că găsirea răspunsului la întrebarea de endometrioză a ovarului - cum se tratează, se dovedește a fi destul de dificilă, dar pentru adevărații profesioniști și experți în afacerile medicale nimic nu este imposibil. În cazuri deosebit de severe și avansate, se utilizează laparotomie - pacientul este eliberat chirurgical de nidusul bolii, cu peretele abdominal anterior fiind tăiat.

Endometrioza ovariană - tratament după intervenție chirurgicală

Laparotomia ca intervenție chirurgicală eficientă, în care este necesară doar o singură incizie, are câteva avantaje incontestabile:

1. Puteți examina în detaliu toate organele din cavitatea abdominală și pelvisul, fibrele, ganglionii limfatici pentru formațiuni substandard, elimină rapid efectele periculoase ale rupturii chisturilor ovariene.
2. În endometrioza, complicată de prezența chisturilor mari, umplute cu o substanță lichidă, este posibilă extragerea acestor tumori din corpul pacientului, eliminând complet conținutul lor de a intra în cavitatea abdominală a pacientului.
3. Locația specifică a leziunilor nu va fi o problemă dacă chirurgul alege o laparotomie ca metodă de tratament.

După intervenție, va fi necesar să fie sub supraveghere medicală timp de 2-4 zile, primind analgezice așa cum este prescris de medic.

În unele cazuri, se practică un alt tip de procedură chirurgicală - intervenția chirurgicală prin accesul vaginal. Pentru a elimina endometrioza, aderențele sunt mai întâi îndepărtate din ovarul afectat, apoi rezecția organului este efectuată cu conservarea țesuturilor care nu sunt afectate de procesul patologic, după care chistul este expulzat, capsula este tăiată sau excizată și patul vacant este prelucrat în mod necesar de un laser. Durata întregii proceduri depinde de complexitatea cazului, iar rezultatul operației și procesul ulterior de recuperare depind de profesionalismul medicului și de aplicarea strictă a pacientului a tuturor recomandărilor sale postoperatorii.

Tratamentul eficient și de înaltă calitate al endometriozei după îndepărtarea chistului ovarian este un pas necesar și extrem de important pentru recuperarea completă și sarcina mult așteptată. Acest proces are o importanță deosebită pentru fiecare pacient - este necesar să se evite suprasolicitarea fizică, să se mănânce bine, să se ia vitamine, să se îmbunătățească imunitatea, împotriva inflamației și medicamentele speciale care împiedică formarea aderențelor postoperatorii. Dacă există o posibilitate de recurență, sunt necesare terapii hormonale suplimentare și fizioterapie. Intervenția repetată este de obicei extrem de rară.

Eliminarea ovarelor în endometrioză

Dacă o femeie are endometrioză ovariană, operația va permite să uităm de o problemă atât de gravă. Desigur, dacă pacientul se bazează pe un chirurg calificat și experimentat - cu înlăturarea în timp util a ovarelor, endometrioza va fi înfrântă. După cum sa menționat mai sus, există mai multe metode de tratament chirurgical al endometriozei:

1. Vaporizarea laserului - straturile patologice ale celulelor membranelor mucoase ale uterului sunt evaporate printr-un fascicul laser cu orientare exactă. Ovarele și uterul sunt tratate cu un laser focalizat prin mici perforări laparoscopice și endometrioză a vaginului și a colului uterin prin vagin.
2. Criodestrucția - zonele afectate sunt "înghețate" cu azot lichid în timpul laparoscopiei. În același timp, posibilitatea sângerării interne este complet exclusă, ceea ce asigură o vindecare rapidă a țesuturilor.
3. Electrocoagularea - efectul asupra focarelor ovarelor (după îndepărtarea ovarelor, nu se mai întoarce, dar femeile de vârstă reproductivă încearcă să mențină organele de reproducere la maxim) cu curent de înaltă frecvență. Datorită efectului său simultan asupra vaselor, această intervenție este fără sânge.
4. Laparoscopia se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special (laparoscop), care se introduce în cavitatea abdominală a pacientului prin intermediul micro-perforațiilor sau vaginului. Operația este mai puțin traumatică, este bine tolerată, exclude orice complicații și cicatrici.

Trebuie reamintit faptul că, în cazul endometriozei ovarelor, este necesară o îndepărtare a uterului sau a altui organ, precum și a chisturilor ovariene, nu este necesară o metodă chirurgicală prin laser, care să asigure absența hemoragiilor, cicatrizării și recuperării postoperatorii prelungite;

Operația chirurgicală abdominală se efectuează atunci când toate celelalte metode sunt ineficiente sau ineficiente. Este de neînlocuit dacă este necesar să se elimine chistul ovarian și endometrioza sau dacă pacientul are germinare endometrială extinsă în alte organe.

Caracteristicile operațiilor pentru endometrioză

Desigur, tratamentul chirurgical al acestei boli se efectuează numai în cazurile în care modalitățile conservatoare de a face față acestei boli sunt neputincioase. Localizarea pe scară largă a endometriozei în corpul unei femei, durere frecventă și severă, dificultăți cu excreția urinei sunt toate indicații directe pentru implementarea intervenției chirurgicale.

Înainte de a lua o decizie de a efectua o intervenție chirurgicală, medicul va analiza cu atenție toate riscurile posibile, ținând cont de vasta ariile afectate de endometrioză, de vârsta pacientului, de starea sa generală fizică și de alți factori. Cel mai bun moment pentru efectuarea intervenției chirurgicale abdominale este cu 1-3 zile înainte de începerea ciclului lunar.

Un medic experimentat va verifica preliminar permeabilitatea ureterelor și va ordona introducerea cateterelor în acestea imediat înainte de intervenție. Atunci când un pacient are tumori multiple, medicii iau adesea o decizie radicală de a elimina complet ovarele și uterul. Dacă pacientul este o femeie tânără, doctorii vor face cu siguranță o încercare de a păstra organele afectate ale sistemului reproducător, efective numai cu condiția îndepărtării complete a leziunilor.

Trebuie reamintit faptul că procesul de endometrioză activ și foarte pozitiv pentru pacient are sarcini frecvente și perioade lungi de alăptare. Absența menstruației în aceste perioade de timp este o garanție a stării de calm, inactivă a celulelor endometriale.

Cum se comportă endometrioza după îndepărtarea uterului și a ovarelor

Desigur, fiecare pacient cu un diagnostic atât de periculos și neplăcut îngrijorează în mod serios dacă endometrioza ovarului nu se va repeta după operație - este important să rețineți că, pentru a evita recidivele, va fi necesar să se urmeze un curs intensiv de terapie cu medicamente prescris de medicul curant.

În cazul în care o femeie nu planifică încă maternitatea, ea este prescrisă contraceptive hormonale care contribuie la prevenirea în continuare a apariției unei astfel de stări de boală neplăcute precum endometrioza. Dacă sarcina este un eveniment dorit pentru pacient - încercările de a concepe un copil ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, înainte ca să se formeze spikele și focarele noi de endometrioză. După consultarea unui medic, puteți încerca să faceți față bolii și cu ajutorul medicinii tradiționale.

Remedii populare în tratamentul endometriozei ovariene

Dacă se face un diagnostic neplăcut de endometrioză a ovarului, tratamentul folcloric poate fi un bun ajutor în lupta împotriva acestei boli periculoase și neplăcute.

Nutriția în endometrioza ovarelor este, de asemenea, de mare importanță - este extrem de util pentru pacienții cu astfel de diagnostic să mănânce alimente care conțin acizi grași: sardine, somon, hering și caviar din specii de pești valoroși. În plus, o dietă pentru endometrioza ovarelor implică includerea în dieta zilnică a uleiului din semințe de in, precum și a sucului de sfeclă.

Ierburile naturale cu endometrioză ovariană pot afecta pozitiv starea pacientului. Ca remedii populare eficiente sunt adesea folosite:

1. Kalina - 4 linguri coajă de copac tăiată la 1 cană apă clocotită, fierbe timp de o jumătate de oră. Luați de 3-4 ori pe zi.
2. Ogudina - după maturarea castraveților, genele de castraveți trebuie colectate și uscate și apoi tocate. 100 g dintr-o astfel de țaglă se duce la un litru de apă, bulionul se prepară timp de 5 minute, apoi se usucă și se filtrează. Trebuie să luați o jumătate de cană de 3 ori pe zi pentru a opri sângerarea cu endometrioză.
3. Borovaya uterus - o lingura de iarba la jumatate de litru de apa, luate inainte de masa. În plus, capota este preparată în aceleași proporții, este necesară o băutură după masă.
4. Buretele comun pentru tratarea endometriozei ovariene este, de asemenea, eficient - puteți lua sucul din această plantă, 1 lingură înainte de mese sau aceeași cantitate de rădăcini de brusture uscat va fi fiartă timp de 15-20 minute în 300 ml de apă.
5. Celandine - a folosit un decoct sau perfuzie, 1 tabel. lingura intr-un pahar de apa clocotita. Trebuie să luați un sfert de ceașcă de trei ori pe zi, cursul general de tratament este, de obicei, între 10 și 12 zile.
6. Un decoct de frunze de urzică.
7. Colectarea specială pe bază de plante pentru a atenua condițiile în endometrioză, constând din rădăcină valeriană, sunătoare, succesiune, șarpe, țelandină, menta, calendula în proporție egală.
8. Calamus rădăcină - 2 linguri de o cana de apă clocotită, se lasă timp de 3 ore (într-un termos). Această perfuzie trebuie administrată de două ori pe zi pentru ½ cești.
9. Infuzarea de Hypericum.
10. Colecția de plante constând din elecampane, mușețel de farmacie, conuri de hamei și o plantajă mare.
11. Punga lui Shepherd - masa. lingura intr-un pahar de apa clocotita, insista 1 ora.
12. Broton ardei alpinist, care trebuie luat pe o lingura pe parcursul zilei.
13. Serpentina rădăcină și așa mai departe.

Multe femei încearcă să depășească endometrioza ducând cu plante medicinale, folosindu-se pentru acest scop rostogolita, rădăcina badian, eucalipt și alte plante medicinale. Este extrem de important ca metodele tradiționale de tratament - în special, utilizarea diferitelor plante în scopuri medicinale - să nu provoace o reacție alergică la pacienții cu endometrioză

În plus față de tratamentele pe bază de plante, tratarea endometriozei ovarelor cu medicamente folclorice implică utilizarea unor metode cum ar fi îmbunătățirea stării pacientului prin utilizarea lipidelor, a propolisului albinelor sau a lutului albastru (gri, alb) - desigur, toate acestea trebuie aplicate sub supravegherea vigilentă a unui specialist medical.

Atunci când este diagnosticată cu endometrioză ovariană, tratamentul cu medicamente folclorice - chiar hormoni naturali, cum ar fi uterul uterului și peria roșie - este complet imposibil fără utilizarea medicamentelor tradiționale și, adesea, chirurgiei. Prin urmare, un medic calificat și experimentat nu poate face fără o consultare la timp.

Această regulă este valabilă mai ales pentru acele femei care doresc să-și păstreze sănătatea, dar și să rămână gravide, după ce au cunoscut bucuria de maternitate. Un număr foarte mare de femei din întreaga lume care au fost diagnosticate cu endometrioză, adesea principala cauză a infertilității, sunt extrem de interesate de prezența concepției în prezența acestei boli.

În plus, în timpul gestației fătului, fundalul hormonal din corpul viitorului mama se schimbă dramatic, provocând o lovitură zdrobitoare pentru endometrioză. Da, și o perioadă lungă de alăptare contribuie la remisia semnificativă și suprimarea creșterii leziunilor.

Sarcina cu endometrioză ovariană

Deci, este posibil să rămâneți însărcinată cu endometrioză ovariană sau este acest diagnostic incompatibil cu bucuria maternității? Raspunsul corect este da, dar mama insarcinata va avea nevoie de monitorizare constanta de catre medicul curant, iar acest lucru este minim. În plus, în cazul în care boala este neglijată în mod serios și chisturile endometrioide s-au format deja pe ovare, nu vor trece de la sine și va fi nevoie de tratament ulterior.

Cum să rămâneți gravidă cu endometrioză ovariană? - Pacienții vor fi întrebați cu acest diagnostic periculos, în special pentru funcția de reproducere. Deci, cum să găsiți cele două "dungi" prețuite pe aluat? Proporția femeilor care pot răspunde pozitiv la întrebare fără ezitare - este posibilă o sarcină în caz de endometrioză a ovarelor - este de aproximativ 60%.

Restul de 40% nu trebuie să disperare - tratamentul sau tehnologiile de reproducere suplimentare îi vor ajuta pe ei să se simtă pe deplin părinți fericiți. De exemplu, un chist endometrial de ovar și eco nu este deloc ireal, ci o combinație destul de familiară cu medicina.

Endometrioza ovariană și sarcina - este posibil să se combine? Chiar și cu o natură multifocală, această afecțiune nu va fi o condamnare la infertilitate pentru pacient - desigur, cu condiția ca ea să se adreseze unui specialist experimentat și responsabil, unui centru medical de reproducere fiabil, care să garanteze rezultate excelente în muncă.

FIV este capabil să neutralizeze astfel de trăsături ale corpului feminin, inerente pacienților cu endometrioză și care împiedică concepția, cum ar fi:

1. Perturbarea proceselor imune, datorită cărora organismele care luptă împotriva celulelor spermatice sunt formate în mod activ în corpul unei femei. În plus, este posibilă prezența proceselor autoimune pe membrana mucoasă a uterului, ceea ce duce la respingerea unui ovul fertilizat.
2. Procesele endocrine pot deveni patologice în natură, iar sinteza substanțelor specifice cu activitate biologică ridicată, interleukine și prostaglandine, va începe. Aceste substanțe pot afecta semnificativ echilibrul inerent organelor abdominale în starea normală a corpului. Aceasta, la rândul său, poate afecta negativ prezența ovulației, fluxul său efectiv și maturarea ovulului fertilizat.
3. Se pot schimba organele pelvine feminine - endometrioza provoacă formarea de aderențe, ceea ce duce în mod inevitabil la obstrucția tuburilor uterine sau la o aderență atât de densă a țesuturilor încât mișcările oului devin în mod semnificativ îngreunate.

Trebuie reamintit că toate problemele de mai sus nu pot dispărea nici ca rezultat al unei intervenții chirurgicale și / sau a unei terapii hormonale prelungite, prin urmare fertilizarea in vitro poate fi soluția cea mai eficientă și cea mai eficientă pentru problema infertilității pentru majoritatea femeilor cu un diagnostic amenințat de endometrioză ovariană.

FIV cu chist endometrial

Alegerea uneia sau a altei opțiuni din programele existente de fertilizare in vitro depinde în întregime de o serie de factori, printre care:

1. Vârsta biologică a pacientului
2. Condiția organelor afectate de afecțiune - mulți pacienți cu astfel de diagnostice caută în mod activ informații privind cererea de endometrioză a ovarului drept din World Wide Web, indiferent dacă este posibil să rămână gravidă și alte condiții similare.
3. Stadiul bolii, gradul de răspândire a focarelor de endometrioză în organism.
4. Durata perioadei în care sarcina naturală a pacientului nu a apărut.

De exemplu, atunci când o leziune externă a endometriozelor de gradul I sau doi, medicii recomandă pacienților care doresc să cunoască toate bucuriile maternității, să nu se grăbească cu FIV - mai întâi trebuie să încercați să minimalizați leziunile endometriozei prin diverse proceduri. Trebuie doar să faci un ecograf după eco.

În cazul în care durerea este insuportabilă, este necesară re-laparoscopia, deoarece acest diagnostic nu exclude sarcina după endometrioza ovariană, eliminată chirurgical. Dacă senzațiile dureroase sunt destul de tolerabile, femeii i se administrează o procedură de fertilizare in vitro.

Cu toate acestea, există o excepție de la această regulă - în cazul în care tuburile uterine ale pacientului sunt într-o stare acceptabilă, se efectuează stimularea pentru maturarea ouălor - FIV cu un chist în acest caz dă un rezultat pozitiv cu o probabilitate mare. De asemenea, medicul prescrie adesea inseminarea cu spermă. În acest caz, puteți utiliza sperma unui soț sau partener permanent sau unui donator de lichid seminal - dacă există infertilitate din partea omului. Dacă hipoplazia endometrială este periculoasă atunci când eco-ul se află aici.

Stimularea chimică cu chist

După cum sa menționat mai sus, o femeie care a atins vârsta de 35 de ani nu trebuie să ezite și o procedură de FIV cu chist endometrial îi este dată, de regulă, imediat după terapia hormonală și laparoscopie. Trebuie remarcat faptul că, datorită tehnologiilor moderne de reproducere, sarcina după laparoscopia ovarelor în endometrioză este destul de posibilă chiar și în cea de-a treia sau a patra etapă a acestei boli. În acest caz, protocolul de fertilizare in vitro este numit imediat și un doctor cu experiență va alege cu siguranță un protocol de lungă durată, de la câteva săptămâni la câteva luni, deoarece este necesar să obțineți cât mai multe ouă sănătoase și funcționale.

Pentru ca programul de fertilizare in vitro să producă un efect maxim, este necesar să se pregătească în mod constant și cu mare atenție uterul pacientului pentru implantarea celulei ouălor. Faptul este că, cu endometrioza în țesuturile musculare ale uterului, între fibre, celulele endometrioide "parazitează", ceea ce perturbă semnificativ procesul de alimentare cu sânge și, în unele cazuri, cavitatea uterină este complet deformată.

Uneori, chiar chirurgia pentru endometrioză nu este capabilă să prevină hrănirea insuficientă a țesuturilor ovarelor, prin urmare diagnosticul unui chist endometrioid și FIV este o salvare reală. În plus, trebuie amintit că, până la vârsta de 35-39 de ani, șansele de concepție naturală pentru femei sunt reduse la jumătate, iar la vârsta de 42 de ani, sarcina naturală apare numai în 12% din cazuri.

Astfel, răspunsul la întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioză ovariană este pozitiv - principalul lucru este să solicitați asistență calificată de la o clinică fiabilă de ginecologie și de medicină reproductivă în timp.