O complicație gravă a bolii renale - insuficiența renală cronică (CRF), determină stadiul de creatinină. Aceasta este o metodă indicativă și extrem de informativă bazată pe studiul nivelului de creatinină din sânge.

Creatinina este produsul final al unei reacții de defalcare a proteinelor. Se produce în procesul de distrugere a compușilor proteici, apoi cu fluxul sanguin în rinichi. Acolo se filtrează și apoi se excretă în urină.

Dacă există o încălcare a filtrării glomerulare în rinichi, crește nivelul creatininei din sânge, acesta este un semn al insuficienței renale.

Clasificarea bolilor

În medicină, sunt adoptate mai multe clasificări ale insuficienței renale prin creatinină.

Potrivit lui Ryabov

Această clasificare a CRF de către creatinină se bazează pe alocarea stadiului bolii, în funcție de conținutul substanței în sânge:

• Latent. Grad reversibil. Se divide în faze A (creatinină normală) și B (se ridică la 0,13 mmol / l). GFR este de 50% din normal.
• Azotemicheskaya. Gradul de dezvoltare. În faza A, creatinina atinge 0,45 mmol / l, cu B până la 0,70 mmol / l. GFR scade la 10%.
• Uremic. Etapa progresiei bolii. În faza A, creatinina este de până la 1,2 mmol / l, pe B este mai mare de 1,26. GFR este minimă, doar 5%.

Clasificarea SCF

Când se clasifică patologia nu se limitează la nivelul creatininei. Luați în considerare rata de filtrare glomerulară (GFR). În această clasificare, există 5 etape:

• 0. GFR mai mare de 91 ml / min.
• 1. GFR - 59-88 ml / min.
• 2. GFR - 29-58 ml / min.
• 3. GFR - 14-19 ml / min.
• 4. GFR - mai puțin de 13 ml / min.

În ciuda a două clasificări diferite ale CRF, stadiul creatininei și nivelul de viteză reprezintă un indicator important al stadiului bolii.

Fiecare etapă a bolii are manifestările sale caracteristice:

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Stadiul latent Cantitatea de creatinină și GFR este aproape normală. Sinteza amoniacului scade. Organele funcționează normal. Simptomatologia este slabă, pacientul este observat:

• creșterea presiunii;
• sete;
• oboseală.

Etapa compensată (poliurică). Cantitatea de creatinină în acest stadiu al insuficienței renale crește, dar lipsa funcției renale este compensată de alte organe. Simptomele sunt mai pronunțate:

• oboseală;
• sete;
• creșterea tensiunii arteriale;
• temperatură scăzută;
• hemoglobină redusă;
• paloare sau stralucire a pielii;
• urinare frecventă;
• scăderea densității urinare.

Metabolismul proteic al pacientului este perturbat, începe cetoacidoza.

Stadiul intermitent. Rata de filtrare în rinichi este redusă dramatic. Creatinina a crescut la 0,5 mmol / l Datorită creșterii cantității de urină, organismul își pierde sărurile de potasiu și calciu. Simptomele sunt după cum urmează:

• crampe musculare;
• oboseală;
• greață, vărsături;
• hemoglobină scăzută;
• creșterea gazului;
• presiune ridicată;
• dureri articulare;
• pierderea apetitului.

Funcțiile organelor scad semnificativ, susceptibilitatea pacientului la infecții crește.

Stadiul terminalului Cel mai greu, caracterizat prin pierderea completă a funcției renale. În acest stadiu, creatinina este ridicată la nivele critice, GFR scade la minimum. În consecință, începe o intoxicație, iar pacientul are următoarele manifestări:

• greață, vărsături, diaree;
• umflarea membrelor și a feței;
• pierderea memoriei;
• tulburări psihice;
• amoniac miros din gură;
• sindrom convulsivant puternic.

Rinichii practic nu funcționează, funcționarea tuturor organelor este afectată, pacientul este într-o stare critică și riscul de deces crește brusc.

Cum se dezvoltă boala cronică de rinichi?

Insuficiența renală cronică se dezvoltă treptat, deoarece nefronii renalenți mor. Un astfel de diagnostic poate fi făcut după câteva luni de boală. Rata progresiei depinde de boala principală provocatoare. Astfel de CKD provocatoare (boala renală cronică) sunt: ​​pielonefrită, glomerulonefrită, nefropatoză.

Insuficiența renală acută (ARF) poate accelera dezvoltarea CKD, crescând dramatic creatinina.

Insuficiența renală acută este o patologie reversibilă, dar devine cronică dacă nu este tratată corect.

tratament

Terapia bolii depinde de gradul de CRF în creatinină. Sarcina principală este îmbunătățirea ratei de filtrare și reducerea intoxicării organismului.

Insuficiență renală cronică - stadiile creatininei

Insuficiența renală cronică (CRF) se referă la patologii severe ale sistemului urinar, în care există o descreștere totală sau parțială a activității rinichilor. Boala se dezvoltă destul de încet, trece prin mai multe etape ale dezvoltării sale, fiecare dintre acestea fiind însoțită de anumite modificări patologice în activitatea rinichilor și a întregului organism. CKD poate să apară în diferite moduri, dar, în mod copleșitor, boala are un curs progresiv, care este însoțit de perioade de remisiune și de exacerbare. Cu diagnosticarea în timp util a bolii, efectuarea terapiei medicale necesare, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită, stopând astfel manifestarea unor etape mai severe.

Ce este creșterea creatininei în insuficiența renală cronică?

Este posibil să se determine în ce stadiu de insuficiență renală cronică se utilizează studii de laborator și instrumentale. Testul de sânge biochimic are o valoare informativă bună, rezultatele căruia ajută la determinarea tipului bolii, a bolilor concomitente, a stadiilor bolii cronice de rinichi, precum și a nivelului de creatin în sânge.

Creatinina este o componentă importantă a plasmei sanguine, care este implicată în metabolismul energetic al țesuturilor. Din corpul excretat cu urină. Atunci când creatinina este crescută în sânge, acesta este un semn sigur al afectării funcției renale, precum și un semnal al posibilei dezvoltări a insuficienței renale cronice, etapele cărora depind în mod direct de nivelul său.

În plus față de nivelurile crescute de creatinină din plasma sanguină, medicii acordă atenție și altor indicatori: uree, amoniac, urați și alte componente. Creatinina este un produs de zgură care trebuie scos din corp, astfel încât, dacă cantitatea sa depășește rata permisă, este important să luați imediat măsuri de reducere a acesteia.

Rata creatininei masculine la bărbați este de 70-110 μmol / L, pentru femei, 35-90 μmol / L, iar pentru copii, 18-35 μmol / L. Cu varsta, creste cantitatea sa, ceea ce creste riscul de a dezvolta boli de rinichi.

În nefrologie, boala este împărțită în stadii de insuficiență renală cronică, fiecare necesitând o abordare individuală a tratamentului. Forma cronică se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unor patologii de lungă durată în sistemul urinar sau după forma acută, în absența unui tratament adecvat. Foarte des, gradele timpurii ale insuficienței renale nu provoacă nici un disconfort unei persoane, dar când alte afecțiuni cronice sunt prezente în istorie: pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, nefroptoză, atunci clinica va fi mai pronunțată și boala va progresa rapid.

CKD în medicină este considerat un complex de simptome care se manifestă în moartea nefronilor renați cauzate de patologii progresive. Având în vedere complexitatea bolii, ea este împărțită în mai multe etape, forme și clasificări.

Clasificarea Ryabov

Clasificarea insuficienței renale cronice conform lui Ryabov constă în indicatori ai celor trei etape principale ale bolii și ale creatininei în plasma sanguină.

Latent (etapa 1) - se referă la formele inițiale și reversibile ale bolii. Clasificați-l:

1. Faza A - creatinina și GFR sunt normale.
2. Faza B - creatinina a crescut la 0,13 mmol / l, iar SCF este redusă, dar nu mai puțin de 50%.

Azotemic (etapa 2) - formă progresivă stabilă.

1. Faza A - creatinină 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Faza B - creatinină 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (etapa a treia) - progresiv.

1. Faza A - nivel de creatinină 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Faza B - creatinină 1,25 și mai mare, SCF

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, clasificarea este esențială, deoarece la fiecare etapă a bolii o persoană necesită o abordare specială și individuală a tratamentului.

Boala cronică de rinichi este o afecțiune gravă care se poate manifesta datorită unui lung proces patologic în țesuturile renale, care durează aproximativ 3 luni. În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot trece neobservate, dar pe măsură ce nefronii sunt deteriorați, clinica va fi mai pronunțată și, în cele din urmă, poate duce la dizabilitate și moarte complete ale persoanei.

Eșec cronic de insuficiență renală creatinină

Specialiștii efectuează o serie întreagă de măsuri speciale care vizează identificarea problemelor cu insuficiență renală cronică (CRF). Dintre toate măsurile de diagnosticare, cel mai important este studiul cantității de compuși azotați din sânge. Cunoscând această caracteristică, medicul poate determina prezența unor probleme cu rinichii și munca lor.

Detectarea stadiului de CRF în creatinină este un eveniment semnificativ, deoarece determină cu înaltă precizie prezența tulburărilor în organism. Din acest motiv, un astfel de studiu este utilizat mai des decât altele. Insuficiența renală cronică reprezintă o schimbare ireversibilă a sănătății rinichilor.

Zguri de azot

Funcția principală a rinichilor este eliminarea tuturor componentelor dăunătoare și a toxinelor din corpul uman. Acest proces ar trebui să aibă loc în mod regulat. Dacă eliminarea unor astfel de substanțe nu are loc pentru nici un motiv, atunci toate organele devin treptat otrăvite și încep să-și facă munca mai rău. Pentru a identifica CRF, specialiștii vor recunoaște nivelul de zgură conținând azot, deoarece este destul de simplu să se obțină date despre acestea. Aceste substanțe includ:

Este ultima substanță care este cea mai semnificativă în diagnosticul ESRD: cunoașterea cantității sale, este posibil să se determine cu precizie diagnosticul și stadiul acestuia. După identificarea volumului altor zguri de azot, specialistul nu va putea să determine stadiul exact. Dar ureea și azotul rezidual sunt capabile să clarifice diagnosticul.

azotemie

În cazul insuficienței renale cronice, specialistul va detecta cantitatea de azotemie. Acest indicator crește atunci când starea pacientului se înrăutățește sau tratamentul nu aduce efectul dorit. Nivelul de creatinină este cel mai important parametru, dar este important să se țină seama de indicatorii altor zguri conținând azot. Adesea, această soluție permite medicului să stabilească cauza principală a bolii.

Daca masurile de diagnosticare releva un nivel ridicat de uree si o cantitate normala de creatinina, atunci medicul va trebui sa gaseasca o problema care nu este legata de boala renala:

• Consum mare de proteine;
• Lipsa aparentă a alimentelor;
• Lipsa de lichid;
• Metabolism îmbunătățit.

În cazul în care indicatorii tuturor zgurii azotate cresc simultan, aceasta indică prezența CRF.

diagnosticare

Principalii indicatori de laborator pentru a clarifica starea de sănătate a rinichilor includ: conținutul în plasmă trecut prin filtru pe unitatea de timp; și cantitatea de creatinină și uree din sistemul circulator; cantitatea de urină produsă într-o anumită perioadă de timp.

Deoarece rezultatele analizelor indică prezența hemoglobinei și trombocite redus, cantități mari de fosfați și hiper sau hipocalcemia, modificari in reglarea volumului sanguin pe fondul presiunii și tulburări ale echilibrului acido-bazic redus.

Natura bolii

Experții disting destul de multe clasificări diferite ale bolii. Cu toate acestea, medicii folosesc doar două tipuri de medicamente: în funcție de scăderea nivelului de filtrare glomerulară și de cantitatea de creatinină din sânge.

Pentru prima caracteristică există mai multe etape:

1. Rata de filtrare ascunsă - glomerulară de 90 ml / min sau mai mult;
2. Early - GFR de la 60 la 89 ml / min;
3. Mediu - în care rinichii își fac munca doar pe jumătate, GFR este de la 30 la 59 ml / min;
4. Conservator. Pentru această clasificare, funcția de filtrare a rinichilor este de 20-50% din cantitatea necesară, SCF - 15-29 ml / min;
5. Terapia terminală este hpn, când rinichii aproape că nu mai funcționează, GFR este mai mic de 15 ml / min.

Cu cantitatea de creatinină:

1. Stadiul reversibil.
2. Stabil.
3. Progresiv.

simptomatologia

Principalele caracteristici includ:

• Creșterea oboselii, slăbiciunii și malnutriției;
• Scăderea temperaturii;
• Lipsa de lichid sau, dimpotrivă, începe să se acumuleze în țesuturile corpului;
• Reducerea funcțiilor de protecție ale corpului;
• Schimbări cantitative ale urinei secretate.

In boala precoce renala hipertrofiată glomeruli (dimensiunea renală este crescută) și când (se produce otrăvire substanțe atunci când un organism care a păstrat în aceasta din cauza bolii renale) terminal, în contrast, au un volum mic.

Odată cu progresia bolii in sistemul circulator al acumulării de componente toxice (produse ale metabolismului proteic), deoarece acest lucru creează o creatinină serică ridicată, ureea și acidul uric, și, ulterior, în detrimentul organismului.

Boala CKD nu se dezvoltă brusc, ci treptat. În ultima etapă, terapia de substituție renală este necesară.

Clasificarea CKD are o imagine clinică:

Etapa 1. Are simptome ale bolii subiacente (diabet sau hipertensiune). Cel mai adesea există hipertensiune arterială. În acest stadiu, este necesar să se identifice factorii de dezvoltare și să se elimine cauza bolii.

Etapa 2. Există o creștere a sensibilității la deshidratare și infecții ale tractului urinar. Acest lucru poate apărea pe fondul lipsei de colecalceferol. De asemenea, poate exista o cantitate insuficientă de hemoglobină în sistemul circulator.

Etapa 3. Apare o creștere a formării urinei și eliberarea unei cantități mari de urină zilnică pe timp de noapte. Precum și un sentiment crescut de lipsă de apă. La 1/2 din acest stadiu al bolii sa manifestat o creștere a tensiunii arteriale și scăderea hemoglobinei în ser, ceea ce cauzează oboseală crescută.

Etapa 4. În această etapă a dezvoltării bolii, toate organele și sistemele pacientului sunt deja implicate. Este necesară terapia de substituție (transplant de rinichi sau dializă).

terapie

Una dintre direcțiile importante în tratamentul insuficienței renale cronice este reglementarea azotemiei. Este necesar să se îmbunătățească filtrarea rinichilor pentru îndepărtarea toxinelor de componente toxice. Reducerea conținutului de compuși azotați în sistemul circulator poate fi realizată utilizând următoarele metode:

dietă

Cu o cantitate mică de creatinină în sistemul circulator în stadiile inițiale ale bolii renale cronice, este necesar să se limiteze consumul de alimente proteice. Se recomandă - proteine ​​vegetale (soia), carne și produse din pește nedorite. De asemenea, trebuie să mențineți o masă normală pentru a menține echilibrul energetic.

La etapele ulterioare ale bolii cronice de rinichi, este necesară reducerea semnificativă a utilizării proteinelor, fosforului și potasiului. Pentru a menține cantitatea normală de aminoacizi, medicii prescriu medicamente. Din dieta trebuie excluse:

• ciuperci;
• fasole;
• nuci;
• Produse de coaptă din făină de grâu;
• Produse lactate;
• ciocolată;
• Cacao.

deintoxication

Realizat de introducerea de soluții în venă. Ajută la legarea și eliminarea componentelor otrăvitoare din organism, acumulate în sânge. Cele mai des utilizate sorbenți sau carbonați. Cu ineficiența fluidelor intravenoase (în funcție de rezultatele azotemiei), terapia de substituție este necesară.

hemodializă

Un indicator important pentru dializă este considerat un conținut ridicat de compuși de azot. Dacă există astfel de boli grave, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială, curățarea prin dializă se efectuează deja în două etape. Cu toate acestea, principalul indicator al acestei metode este considerat a fi etapa 3.

După orice procedură, sunt efectuate teste de laborator pentru a determina indicatorii:

• Analiza generală a sângelui și a urinei;
• Conținutul de creatinină și uree la 1 oră după procedură;
• Identificați cantitatea de calciu, fosfor și sodiu.

Terapia concomitentă

îmbunătățirea generală de stat promovează procesele îndepărtarea compușilor cu azot, deoarece conținutul ridicat de agenți toxici pot provoca dezvoltarea următoarelor maladii: conținutul scăzut de hemoglobină în serul sanguin, inflamația mucoaselor caracterul erozive gastrice ale bolii articulatiilor si sistemul osos al corpului, un conținut ridicat de compuși fosfat cu un risc ridicat de urolitiază boală.

Obiectivele principale ale tratamentului bolilor asociate sunt:

• Echilibrarea presiunii;
• În diabet zaharat - normalizarea zahărului în sistemul circulator;
• Reducerea lipidelor din sânge;
• Măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea efectelor nedorite;
• Normalizarea echilibrului de apă și electrolizi.

De asemenea, trebuie să reduceți pierderea de proteine ​​în urină la 0,3 g / zi în acest scop, să numiți fonduri din grupul de inhibitori sau blocanți ai receptorilor. Statinele, fibrații sunt utilizați pentru a reduce colesterolul. Dacă sunt prezente ultimele etape ale CRF, se efectuează hemodializă sau transplant renal.

concluzie

În cazul bolii renale cronice, trebuie să monitorizați în mod constant activitatea rinichilor. Nu conduceți boala la stadiul termic, care este tratată numai prin transplant de rinichi. Monitorizarea constantă a creatininei și a ureei în serul de sânge este necesară.

Insuficiență renală cronică - stadiile bolii în termeni de creatinină

Pentru a identifica problemele de rinichi și alegerea tacticii de tratament pentru insuficiența renală cronică, medicul va efectua o gamă largă de studii de diagnostic. Printre toate metodele de examinare una dintre cele mai importante este determinarea nivelului de compuși azotați din sânge. Prin numărul de zguri care conțin azot, care trebuie îndepărtați din organism prin tractul urinar, este posibil să se cunoască cu mare încredere gradul de disfuncție renală. Determinarea stadiilor de CRF prin concentrația creatininei este foarte indicatoare și informativă, prin urmare, este utilizată pe scară largă în diagnosticul complex al insuficienței renale.

Variante de zgură azotată

Funcția urinară a rinichilor asigură îndepărtarea permanentă din corpul uman a substanțelor dăunătoare și a compușilor toxici care se formează în procesul de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci vine o otrăvire treptată, cu întreruperi ale muncii tuturor organelor și sistemelor. Unele dintre substanțele nedorite sunt foarte greu de identificat, unele sunt destul de simple. Unul dintre principalele criterii de diagnosticare pentru detectarea insuficienței renale cronice au fost zgurii care conțin azot, care includ:

• azot rezidual;
• uree;
• acid uric;
• creatininei.

Dintre acești compuși biochimici, acesta din urmă este cel mai indicator pentru diagnosticul CRF: ultima: prin concentrația de creatinină, putem pune cu încredere stadiul bolii. Nivelurile zgurii de azot rămase sunt ineficiente și nu afectează determinarea stadiului bolii renale cronice. Cu toate acestea, concentrațiile de uree și azot rezidual pot ajuta la diagnosticarea insuficienței renale.

azotemie

În tratamentul bolii cronice de rinichi, medicul va determina nivelul azotemiei în dinamică, o creștere semnificativă care apare atunci când starea se agravează sau în absența efectului măsurilor terapeutice. Concentrația creatininei în sânge este cel mai specific simptom, dar este de dorit să se țină cont de nivelurile de uree și de acid uric. Uneori depinde de definiția cauzei bolii.

Cu niveluri ridicate de uree din sânge și creatinină normală, medicul va căuta condiții care nu sunt asociate cu patologia renală:

• consumul excesiv de alimente proteice;
• malnutriție severă și foame;
• pierdere severă de fluide de către organism;
• excesul de procese metabolice.

Dacă toți compușii care conțin azot cresc simultan, atunci putem vorbi cu încredere despre insuficiența renală cronică.

Clasificarea CKD

S-au propus numeroase tipuri de clasificare a insuficienței renale cronice, pentru care sunt luați în considerare diferiți indicatori. Din clasificările de laborator, medicii folosesc pe scară largă și în mod activ următoarele două opțiuni:

1. În funcție de gradul de reducere a filtrației glomerulare.

• Elementar. Reducerea capacității de curățare a rinichilor atinge aproape 50% din valorile normale.
• Conservator. Clearance-ul renal se deteriorează semnificativ și este de numai 20-50% din necesarul necesar.
• Terminal. Capacitatea de filtrare a parenchimului rinichilor scade sub 20%, atingând în cel mai rău caz niveluri extrem de scăzute.

1. Prin concentrarea creatininei din sânge (la o rată de 0,13 mmol / l).

• latentă sau reversibilă (nivelul compusului azotat este de la 0,14 la 0,71);
• azotemic sau stabil (nivel de creatinină de la 0,72 la 1,24);
• uremic sau progresiv (atunci când depășește indicele de peste 1,25 mmol / l).

În fiecare clasificare, toate etapele sunt împărțite în faze, care sunt folosite pentru a selecta cele mai eficiente terapii. Atât pentru diagnostic cât și pentru controlul tratamentului insuficienței renale cronice este cel mai bine să se aplice studii biochimice cu identificarea caracteristicilor metabolismului azotului.

Tratamentul CKD cu creatinină

Una dintre cele mai importante domenii de tratament pentru insuficiența renală cronică este corecția azotemiei: este necesară îmbunătățirea capacității de filtrare a parenchimului renal, astfel încât toxinele și substanțele nocive să fie îndepărtate din organism. În plus, o scădere a nivelului compușilor azotați din sânge poate fi realizată utilizând următoarele metode de tratament:

Cu concentrații minime de creatinină în stadiul latent al bolii renale cronice, este necesar să se utilizeze alimente cu un conținut moderat de proteine. Se recomandă utilizarea proteinei vegetale, preferând soia și evitarea cărnii și a peștilor. Este necesar să se păstreze conținutul caloric normal al alimentelor pentru a menține costurile energiei.

În stadiile azotemice și uremice ale insuficienței renale cronice, se observă o scădere semnificativă a alimentelor pe bază de proteine, o restricție în dieta fosforului și potasiului. Pentru a menține nivelul aminoacizilor vitali, medicul va prescrie medicamente speciale. Asigurați-vă că excludeți următoarele produse:

• ciuperci;
• leguminoase și nuci;
• pâine albă;
• lapte;
• ciocolată și cacao.

1. Detoxifierea.

Purificarea sângelui din compușii azotați se realizează prin administrarea intravenoasă a soluțiilor care ajută la legarea și înlăturarea substanțelor nocive care se acumulează în sânge. Soluții sorbente utilizate în mod obișnuit și preparate ale sărurilor de calciu (carbonat). Cu toate acestea, dacă terapia cu CKD nu aduce efectul dorit (care se va observa la nivelul azotemiei), trebuie utilizate metode de tratament de substituție.

Un criteriu important pentru începerea purificării sângelui prin dializă este concentrația de compuși azotați. Pe fondul bolilor concomitente severe (diabet zaharat, hipertensiune arterială), hemodializa poate începe în stadiul 2, când nivelul creatininei depășește 0,71 mmol / l. Cu toate acestea, o indicație tipică pentru dializă este Etapa 3 cu azotemie severă.

După fiecare sesiune de purificare a sângelui, se efectuează în mod obligatoriu teste diagnostice, la care se stabilesc astfel de indicatori:

• analize clinice generale ale urinei și sângelui;
• evaluarea azotemiei în creatinină și uree la 1 oră după încheierea sesiunii de hemodializă;
• determinarea mineralelor (calciu, sodiu, fosfor) în sânge după curățarea hardware.

1. Tratamentul bolilor asociate.

Îmbunătățirea stării generale a corpului cu corectarea modificărilor patologice va ajuta la restabilirea proceselor de îndepărtare a compușilor azotați. Uneori substanțele nocive care se acumulează cu boală renală cronică în sânge contribuie la următoarele probleme:

• anemie;
• gastrită erozivă;
• boli ale articulațiilor și oaselor;
• acumularea de compuși fosfați cu un risc crescut de urolitiază.

Toate variantele de patologii detectate în insuficiența renală cronică necesită un curs de terapie, ținând seama de capacitățile rinichilor. Nu puteți folosi medicamente care au chiar efect nefrotoxic minim. Tratamentul trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea constantă a unui medic care monitorizează periodic parametrii de laborator. Corectarea zahărului și tensiunii arteriale la persoanele cu diabet zaharat, obezitate și hipertensiune va deveni un factor important în terapie.

Dintre toate clasificările folosite pentru diagnosticul și tratamentul insuficienței renale cronice, unul dintre cele mai bune, relativ simplu și informativ, este de a determina stadiul bolii la nivelul azotemiei. În analiza biochimică a sângelui, concentrația creatininei și a ureei este cea mai indicatoare pentru evaluarea funcției urinare a rinichilor și pentru monitorizarea în timpul tratamentului insuficienței renale cronice. Estimarea azotemiei este aproape întotdeauna utilizată pentru orice metodă de terapie de substituție efectuată în unitatea de hemodializă. Cel mai bun mod de a anticipa complicațiile viitoare este urmărirea dinamică a concentrațiilor de compuși care conțin azot în sânge. Acesta este motivul pentru care medicul, în toate etapele examinării și tratamentului insuficienței renale, va utiliza teste de laborator cu determinarea obligatorie a concentrației de creatinină.

Insuficiență renală cronică - stadiile bolii în termeni de creatinină

În diagnosticul nivelului de creatinină este un indicator important al funcționării rinichilor. Insuficiența renală cronică (CRF) este determinată tocmai de indicele creatininei.

Creatinina este o zgură conținând azot care este excretată de rinichi. Dacă patologia apare în rinichi, atunci îndepărtarea zgurii este încetinită, corpul este otrăvit treptat de toxine.

Este important! CRF încalcă funcțiile tuturor sistemelor corpului. Cu niveluri crescute de creatinină, procedați la măsuri de eliminare a toxinelor din organism și, de asemenea, susțineți funcția renală.

Determinarea stadiilor bolii renale cronice

Funcția urinară a rinichilor asigură îndepărtarea permanentă din corpul uman a substanțelor dăunătoare și a compușilor toxici care se formează în procesul de viață.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci vine o otrăvire treptată, cu întreruperi ale muncii tuturor organelor și sistemelor. Unele dintre substanțele nedorite sunt foarte greu de identificat, unele sunt destul de simple.

Unul dintre principalele criterii de diagnosticare pentru detectarea insuficienței renale cronice au fost zgurii care conțin azot, care includ:

• azot rezidual;
• uree;
• acid uric;
• creatininei.

Dintre acești compuși biochimici, acesta din urmă este cel mai indicator pentru diagnosticul CRF: ultima: prin concentrația de creatinină, putem pune cu încredere stadiul bolii. Nivelurile zgurii de azot rămase sunt ineficiente și nu afectează determinarea stadiului bolii renale cronice. Cu toate acestea, concentrațiile de uree și azot rezidual pot ajuta la diagnosticarea insuficienței renale.

azotemie

În tratamentul bolii cronice de rinichi, medicul va determina nivelul azotemiei în dinamică, o creștere semnificativă care apare atunci când starea se agravează sau în absența efectului măsurilor terapeutice. Concentrația creatininei în sânge este cel mai specific simptom, dar este de dorit să se țină cont de nivelurile de uree și de acid uric. Uneori depinde de definiția cauzei bolii.

Cu niveluri ridicate de uree din sânge și creatinină normală, medicul va căuta condiții care nu sunt asociate cu patologia renală:

• consumul excesiv de alimente proteice;
• malnutriție severă și foame;
• pierdere severă de fluide de către organism;
• excesul de procese metabolice.

Dacă toți compușii care conțin azot cresc simultan, atunci putem vorbi cu încredere despre insuficiența renală cronică.

Clasificarea CKD

S-au propus numeroase tipuri de clasificare a insuficienței renale cronice, pentru care sunt luați în considerare diferiți indicatori. Din clasificările de laborator, medicii folosesc pe scară largă și în mod activ următoarele două opțiuni:

Etapele creatininei și tratamentul insuficienței renale cronice

Insuficiența renală poate apărea ca urmare a declanșării bruște a unui factor dăunător, precum și a unui proces patologic lung. În primul caz, este diagnosticată insuficiența renală acută, care poate duce la o afectare completă a sănătății în câteva luni, distrugerea completă a structurilor acestui organ.

În cazul în care rinichiul deteriorat treptat, din cauza expunerii prelungite la procesul patologic care continuă timp de cel puțin 3 luni, dezvolta boala renala cronica, cu cele mai grave consecințe: insuficiență renală cronică, boală renală în stadiu severă și funcționare care necesită tratament prin dializă.

• Opinia specialiștilor: Astăzi este unul dintre cele mai eficiente mijloace în tratamentul bolilor renale. Folosesc picăturile germane în practica mea de multă vreme...

Printre principalii factori care afectează rinichii, se pot distinge în primul rând: tulburări circulatorii, inflamații specifice și nespecifice și factorii imunologici care acționează toxic pentru rinichi, boli ale tractului urinar, precum și boli cronice, cum ar fi diabetul si hipertensiunea.

Principalele criterii de evaluare de laborator ale funcției renale sunt: ​​numărul de plasmă filtrate pe unitatea de timp, nivelul creatininei și ureei în ser, de urină, adică cantitatea de urină produsă.

• Metodă eficientă de a curăța rinichii acasă

În plus, în cursul pacientului insuficiență renală cronică trebuie să se confrunte cu anemie și trombocitopenie, hiperfosfatemie, hipocalcemie și hipercalcemie, încălcarea de reglementare a volumului de sânge, de multe ori cu dezvoltarea hipertensiunii și acidoza.

Pierderea de proteine ​​duce la numeroase tulburări asociate cu deficiența sa - perturbări endocrine sau imunodeficiențe.

Principalele simptome ale insuficienței renale cronice includ:

• slăbiciune, oboseală, malnutriție;
• temperatura scăzută a corpului;
• afectarea hidratării;
• modificarea cantității de urină excretată;
• imunitate redusă.

Inițial, glomerulele renale sunt hipertrofate. Aceasta înseamnă că rinichiul crește în mărime. Cu toate acestea, stadiul terminal al insuficienței renale cronice (uremia) se caracterizează prin dimensiunea redusă a rinichilor.

Pe măsură ce boala progresează, toxinele se acumulează în produsele sanguine ale metabolismului proteinelor, rezultând o creștere a concentrației plasmatice a creatininei, ureei și a acidului uric, care otrăvește întregul corp.

Stadiul bolii

Insuficiența renală cronică (CRF) se referă la patologii severe ale sistemului urinar, în care există o descreștere totală sau parțială a activității rinichilor.

Boala se dezvoltă destul de încet, trece prin mai multe etape ale dezvoltării sale, fiecare dintre acestea fiind însoțită de anumite modificări patologice în activitatea rinichilor și a întregului organism.

CKD poate să apară în diferite moduri, dar, în mod copleșitor, boala are un curs progresiv, care este însoțit de perioade de remisiune și de exacerbare. Cu diagnosticarea în timp util a bolii, efectuarea terapiei medicale necesare, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită, stopând astfel manifestarea unor etape mai severe.

Ce este creșterea creatininei în insuficiența renală cronică?

Este posibil să se determine în ce stadiu de insuficiență renală cronică se utilizează studii de laborator și instrumentale. Testul de sânge biochimic are o valoare informativă bună, rezultatele căruia ajută la determinarea tipului bolii, a bolilor concomitente, a stadiilor bolii cronice de rinichi, precum și a nivelului de creatin în sânge.

Creatinina este o componentă importantă a plasmei sanguine, care este implicată în metabolismul energetic al țesuturilor. Din corpul excretat cu urină. Atunci când creatinina este crescută în sânge, acesta este un semn sigur al afectării funcției renale, precum și un semnal al posibilei dezvoltări a insuficienței renale cronice, etapele cărora depind în mod direct de nivelul său.

În plus față de nivelurile crescute de creatinină din plasma sanguină, medicii acordă atenție și altor indicatori: uree, amoniac, urați și alte componente. Creatinina este un produs de zgură care trebuie scos din corp, astfel încât, dacă cantitatea sa depășește rata permisă, este important să luați imediat măsuri de reducere a acesteia.

În nefrologie, boala este împărțită în stadii de insuficiență renală cronică, fiecare necesitând o abordare individuală a tratamentului. Forma cronică se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unor patologii de lungă durată în sistemul urinar sau după forma acută, în absența unui tratament adecvat.

Foarte des, gradele timpurii ale insuficienței renale nu provoacă nici un disconfort unei persoane, dar când alte afecțiuni cronice sunt prezente în istorie: pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, nefroptoză, atunci clinica va fi mai pronunțată și boala va progresa rapid.

Boala renală cronică

Patologia renală cronică - deteriorarea activității organismului, moartea celulelor și reducerea funcționalității sale normale pentru mai mult de 3 luni. Astfel de modificări în funcționarea sistemului renal conduc la o defalcare completă a organului și la o tulburare metabolică, la o degradare a echilibrului acido-bazic și a homeostaziei.

Funcția renală depinde de mai multe componente:

• fluxul sanguin renal;
• filtrare glomerulară;
• tubulii renale care îndeplinesc funcția de secreție și reabsorbție a ionilor și a apei.

În acest articol vom vorbi despre gradul de insuficiență renală, care este clasificarea și stadiul bolii.

Etiologia bolii

• În centrul insuficienței renale cronice se află moartea lentă a nefronilor, care sunt principalele celule de lucru ale organului
• În centrul insuficienței renale cronice se află moartea lentă a nefronilor, care sunt principalele celule de lucru ale organului.
• În procesul de moarte celulară, nefronii sănătoși rămași lucrează cu încărcătură crescută, ca urmare a cărora ei suferă de asemenea modificări și mor.

Rinichii au o capacitate compensatorie suficient de mare, nu mai mult de 10% dintre nefroni sunt capabili să mențină echilibrul de apă și electroliți.

Insuficiența renală cronică poate fi cauzată de următoarele motive:

• degradarea primară a glomerulilor renați (glomerulonefrita cronică, glomerulosclerozo);
• efectele primare ale tubulilor renale (intoxicație cu mercur, plumb, hipercalcemie cronică);
• leziunea secundară a canalelor renale (pielonefrită cronică);
• anomalii ale dezvoltării sistemului urinar (structură ureterală anormală, hipoplazie, afecțiune renală polichistică);
• forma de dozare a nefritei;
• boli care cauzează obstrucția tractului urinar (tumori, urolitiază, uretra, adenom, cancer de prostată, cancer de vezică urinară);
• procese imunopatologice generale (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie);
• patologii asociate tulburărilor metabolice (diabet, guta).

Clasificarea insuficienței renale

Clasificarea insuficienței renale cronice este utilizată pentru stabilirea și atribuirea tratamentului corect.

Clasificarea insuficienței renale cronice este utilizată pentru stabilirea și atribuirea tratamentului corect. Este vorba despre stadiile insuficienței renale care joacă un rol important în tratamentul și predicția patologiei. În practica medicală, există patru etape ale bolii:

• latent;
• compensat;
• intermitent;
• terminale.

Gradul CKD 1 (latent) datorită manifestărilor clinice mici, rata de filtrare glomerulară scade la 60 ml / minut. Uneori poate apărea proteinurie.

Gradul compensat al CRF 2 are loc în condiții semnificative, în această perioadă nu se observă o creștere a ureei și a creatininei.

Datorită pierderii de sodiu, pot apărea modificări electrolitice, iar cantitatea de urină poate crește datorită scăderii reabsorbției tubulilor de organe.

Cu CRF 2, viteza de filtrare este de 30 ml / min, în timp ce urina nu este concentrată. intermitent de gradul bolii are loc cu o scădere a nivelului reabsorbatsii și GFR (rata de filtrare tubulară), o astfel de situație, provoacă o creștere a indicatorilor de creatinină și azotului din uree și viteza de filtrare a fost de 25 ml / min.

Ca parte a sângelui crește dramatic rata de creatinină, uree, echilibrul electrolitic, metabolismul și acidoza metabolică sunt perturbate.

Este de remarcat faptul că primele trei etape ale bolii renale cronice sunt tratabile, sub rezerva detectării în timp util a bolii.

Cu toate acestea, nu întotdeauna stadiile bolii pot intra unul în celălalt pentru o perioadă lungă de timp, iar în absența tratamentului corect, etapa finală vine imediat - cea finală.

Morfologia etapelor bolii renale cronice

În etapa compensată, pacientul poate simți oboseală, stare generală de rău

Stadiul latent poate fi asimptomatic în absența hipertensiunii arteriale sau simptomele pot fi ușoare, nu disconfort pentru pacient. Într-o etapă compensată, pacientul poate simți:

• oboseală, stare generală de rău;
• apetit scăzut;
• apariția de greață sau vărsături;
• dureri de cap;
• umflarea membrelor și a feței.

În funcție de starea externă a pacientului, se observă letargie, oboseală constantă și apatie. Stadiul de intermediere este exprimat în manifestarea tuturor simptomelor de patologie de mai sus. În procesul de progresie a insuficienței renale cronice, stadiul terminal se termină. Cu o diagnosticare corectă, această etapă poate fi identificată prin următoarele semne:

• prezența de ten galben;
• prezența mirosului de amoniac din gură;
• pierdere în greutate;
• formarea atrofiei țesutului subcutanat și a mușchilor;
• peelingul epidermei, apariția uscăciunii, hemoragia și zgârierea.

Este demn de remarcat faptul că schimbările și tulburările afectează toate sistemele corpului și se manifestă în următoarele:

Sistemul cardiovascular:

• hipertrofia cardiacă;
• pericardită uremică, tahicardie;
• sângerări interne și hemoragii;
• hipertensiune arterială.

Sistemul respirator:

Educație scurtarea respirației și tuse

• formarea scurgerii de respirație și a tusei;
• edem pulmonar;
• acumularea de lichid în cavitatea pleurală.

Sistemul digestiv

Ca urmare a excreției crescute a produselor metabolice ale azotului, membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal este distrusă și afectată. Principalele manifestări includ:

• apetit scăzut;
• atacuri de greață și vărsături;
• dureri abdominale, disconfort constant;
• sângerare internă;
• prezența ulcerelor în intestine și stomac.

Articulație osoasă articulară

Datorită încălcării procesului metabolic al fosforului, acidului uric și calciului, apar modificări ale sistemului musculoscheletal. Datorită acumulării de acid uric în țesutul osos, se dezvoltă guta secundară, apare osteoporoza, apariția durerii severe în oase.

Sistemul nervos

Uremia cronică perturbă funcționarea sistemului nervos

Uremia cronică încalcă performanțele sistemului nervos, ale căror simptome se manifestă sub formă de sughițe, o scădere bruscă a temperaturii corpului, spasme musculare. Pot să apară psihoze, modificări drastice în starea de spirit, dezvoltarea encelopatiei și înfrângerea nervilor periferici. Stadiul terminal al insuficienței renale cronice poate fi însoțit de acidoză metabolică, uremie și apariția comă.

Sistemul urinar

• proteinurie;
• microhematuria;
• tsilinduriya;
• scăderea densității urinare.

Sistemul hematopoietic

CKD are un efect negativ asupra sistemului hematopoietic și se manifestă sub formă de anemie și coagulare a sângelui

CRF are un efect negativ asupra sistemului hematopoietic și se manifestă sub forma anemiei și a coagulării sângelui, datorită deficienței eritoproteinei. Pacienții diagnosticați cu afecțiuni renale cronice dezvoltă deseori pneumonie și alte boli infecțioase.

Complex de măsuri de tratament

Specialiștii efectuează o serie întreagă de măsuri speciale care vizează identificarea problemelor cu insuficiență renală cronică. Dintre toate măsurile de diagnosticare, cel mai important este studiul cantității de compuși azotați din sânge. Cunoscând această caracteristică, medicul poate determina prezența unor probleme cu rinichii și munca lor.

Detectarea stadiului de CRF în creatinină este un eveniment semnificativ, deoarece determină cu înaltă precizie prezența tulburărilor în organism. Din acest motiv, un astfel de studiu este utilizat mai des decât altele. Insuficiența renală cronică reprezintă o schimbare ireversibilă a sănătății rinichilor.

Zguri de azot

Funcția principală a rinichilor este eliminarea tuturor componentelor dăunătoare și a toxinelor din corpul uman. Acest proces ar trebui să aibă loc în mod regulat.

Dacă eliminarea unor astfel de substanțe nu are loc pentru nici un motiv, atunci toate organele devin treptat otrăvite și încep să-și facă munca mai rău.

Pentru a identifica CRF, specialiștii vor recunoaște nivelul de zgură conținând azot, deoarece este destul de simplu să se obțină date despre acestea. Aceste substanțe includ:

• Azot rezidual;
• uree;
• Acid uric;
• Creatinina.

Este ultima substanță care este cea mai semnificativă în diagnosticul ESRD: cunoașterea cantității sale, este posibil să se determine cu precizie diagnosticul și stadiul acestuia. După identificarea volumului altor zguri de azot, specialistul nu va putea să determine stadiul exact. Dar ureea și azotul rezidual sunt capabile să clarifice diagnosticul.

azotemie

În cazul insuficienței renale cronice, specialistul va detecta cantitatea de azotemie. Acest indicator crește atunci când starea pacientului se înrăutățește sau tratamentul nu aduce efectul dorit.

Nivelul de creatinină este cel mai important parametru, dar este important să se țină seama de indicatorii altor zguri conținând azot. Adesea, această soluție permite medicului să stabilească cauza principală a bolii.

Daca masurile de diagnosticare releva un nivel ridicat de uree si o cantitate normala de creatinina, atunci medicul va trebui sa gaseasca o problema care nu este legata de boala renala:

• Consum mare de proteine;
• Lipsa aparentă a alimentelor;
• Lipsa de lichid;
• Metabolism îmbunătățit.

În cazul în care indicatorii tuturor zgurii azotate cresc simultan, aceasta indică prezența CRF.

diagnosticare

Principalii indicatori de laborator pentru a clarifica starea de sănătate a rinichilor includ: conținutul în plasmă trecut prin filtru pe unitatea de timp; și cantitatea de creatinină și uree din sistemul circulator; cantitatea de urină produsă într-o anumită perioadă de timp.

Deoarece rezultatele analizelor indică prezența hemoglobinei și trombocite redus, cantități mari de fosfați și hiper sau hipocalcemia, modificari in reglarea volumului sanguin pe fondul presiunii și tulburări ale echilibrului acido-bazic redus.

Natura bolii

Experții disting destul de multe clasificări diferite ale bolii. Cu toate acestea, medicii folosesc doar două tipuri de medicamente: în funcție de scăderea nivelului de filtrare glomerulară și de cantitatea de creatinină din sânge.

Pentru prima caracteristică există mai multe etape:

O scădere accentuată a numărului de nefroni și o scădere a funcțiilor lor

O scădere accentuată a numărului de nefroni și o scădere a funcțiilor lor sunt semnele tipice ale insuficienței renale cronice, tratamentul pentru care trebuie selectat numai împreună cu un medic.

Din cauza acestor modificări, apariția unui astfel de fenomen neplăcut ca o disfuncție renală este posibilă. Mai mult decât atât, există un efect direct asupra echilibrului acido-bazic, a tulburării metabolice și a homeostaziei corporale.

Toate aceste momente afectează negativ funcționarea organismului în ansamblu și activitățile subsistemelor sale.

Pentru a înțelege problema în detaliu, este necesar să aflăm de la ce componente depinde funcțiile renale. Acestea includ intensitatea fluxului sanguin renal, filtrarea glomerulară, tubulii renale. Acestea din urmă sunt dotate cu o funcție de concentrare prin reabsorbție și secreție de apă și ioni.

Nefronii sunt una dintre unitățile de bază ale unui organ, cum ar fi rinichii. Boala cronică cu insuficiență renală în sine, simptomele și tratamentul, se bazează pe faptul că aceste unități de lucru sunt pe cale de moarte.

În plus, nefronii, care sunt încă viabili, sunt în permanență sub stres grav. Trebuie să lucreze pentru țesuturile deja moarte.

Nu salvează nici măcar faptul că capacitatea compensatorie a organelor, cum ar fi rinichii, este la un nivel suficient de ridicat.

Chiar și 10% din nefronii viabili sunt suficienți pentru a menține echilibrul apă-electrolitic, dar în timpul evoluției cronice a bolii, compoziția electrolitică a sângelui se modifică în stadiile inițiale.

Stadiul terminalului

Insuficiența renală este o complicație gravă a diferitelor patologii renale și este foarte frecventă. Boala poate fi vindecată, dar organul nu este restabilit.

Insuficiența renală cronică nu este o boală, ci un sindrom, adică un set de semne care indică o încălcare a funcționalității rinichilor.

Cauzele insuficienței cronice pot fi diferite boli sau leziuni, ca urmare a faptului că organul este deteriorat.

Apa, azotul, electrolitul și alte tipuri de metabolism în organismul uman depind de activitatea rinichiului. Insuficiența renală - dovada eșecului tuturor funcțiilor care duc la încălcarea tuturor tipurilor de echilibru simultan.

Cele mai frecvente cauze sunt bolile cronice, în care parenchimul rinichiului este distrus lent și înlocuit cu țesut conjunctiv. Insuficiența renală este ultima etapă a acestor boli - pielonefrită, urolitiază și altele asemenea.

Cel mai indicat semn al patologiilor este volumul zilnic de urină - diureză sau minut. Acesta din urmă este utilizat în examinarea rinichiului prin metoda clearance-ului. În timpul funcției renale normale, excreția zilnică a urinei este de aproximativ 67-75% din volumul de lichid consumat.

În același timp, volumul minim necesar funcționării corpului este de 500 ml. Prin urmare, cantitatea minimă de apă pe care o persoană trebuie să o consume pe zi este de 800 ml. Cu un consum standard de apă de 1-2 litri pe zi, diureza zilnică este de 800-1500 ml.

În insuficiența renală, volumul de urină variază considerabil. În acest caz, există atât o creștere a volumului - până la 3000 ml, cât și o scădere - până la 500 ml. Aspectul anuriei - diureza zilnică în cantitate de 50 ml, este un indicator al insuficienței renale.

Există insuficiență renală acută și cronică.

Primul este caracterizat de dezvoltarea rapidă a sindromului, semne pronunțate, durere severă. Cu toate acestea, cele mai multe modificări care apar cu ARF sunt reversibile, ceea ce permite restaurarea funcției renale în câteva săptămâni cu tratament adecvat.

Forma cronică se datorează înlocuirii lente ireversibile a parenchimului renal cu țesutul conjunctiv. În acest caz, este imposibil să se restabilească funcțiile organului și, în etapele ulterioare, este necesară intervenția chirurgicală.

OPN este o încălcare bruscă bruscă a funcționalității unui organ asociată cu suprimarea funcției excretoare și acumularea de produse de metabolizare a azotului în sânge. În același timp, există o descompunere a apei, a electroliților, a acidului-bază, a echilibrului osmotic. Modificările de acest tip sunt considerate potențial reversibile.

Doctori sfaturi

Un număr mare de clasificări ale insuficienței renale cronice nu sunt necesare la medic alege cel mai convenabil pentru ei înșiși, ci pentru a maximiza diagnosticul a fost descris.

Procesul poate fi numit cronic numai dacă durata perioadei de exacerbări și ameliorări ale stării pacientului este de cel puțin trei luni. Prin urmare, o analiză a ratei de filtrare glomerulară nu este considerată fiabilă.

Dependența creatininei și rata de filtrare glomerulară

Etapele insuficienței renale cronice în creatinină:

• Etapa 1 Nivelul creatininei este mai mare decât cel normal. Atinge 440 mmol / l; Nu există deteriorări grave morfologice și funcționale ale complexelor de organe.
• Etapa 2 Nivelul creatininei crește la 880.
• Etapa 3 Până în 1330
• Etapa 4. Mai mult de 1331 mmol / l.

Este important în diagnosticul de a evalua rata de filtrare glomerulară:

• În stadiul inițial, activitatea scade la jumătate.
• Reducerea suplimentară a vitezei de filtrare nu este mai mare de 30%. Cu toate acestea, aceasta nu este o îmbunătățire. Aceasta indică o etapă compensatorie.
• În stadiul final, scăderea ratei de filtrare glomerulară nu este mai mare de 20%.

Baza acestei clasificări este capacitatea rinichilor de a se regenera. Apariția CRF are loc cu ineficiența aparatului juxtaglomerular de 1/5.

În ciuda faptului că parenchimul rinichilor este capabil de regenerare înaltă. Cu toate acestea, dacă 4/5 din țesut este mort, atunci mecanismele compensatorii sunt imposibile.

Prin urmare, este posibil să se evalueze calitatea glomerulilor renale și activitatea lor funcțională, bazată pe rata de filtrare glomerulară.

Indiferent de stadiul insuficienței renale cronice, compensate sau necompensate, se acumulează în organism azot. Creatinina și ureea pot fi detectate. Nivelul lor direct proporțional cu tipul de reabsorbție în glomeruli renale.

În plus, o clasificare a fost concepută și dovedită în funcție de vârsta copilului.

Se bazează pe raportul de creatinină și vârstă. Vârsta este împărțită în două perioade: de la doi ani la doisprezece și de la treisprezece la optsprezece.

Acest lucru este foarte rațional, deoarece țesutul renal se schimbă odată cu vârsta, iar creșterea acestuia depinde de rata de dezvoltare a copilului și de rata de maturare a țesutului. Chiar anatomic, rinichiul devine o copie redusă a unui adult la vârsta de 2 ani.

Dar formați pe deplin fiziologic doar la vârsta de 18 ani.

Nivelurile creatininei sunt, de asemenea, diferite. Minim în săptămânile a 2-7 săptămâni de viață (aproximativ 6 mii ml / min). Prima săptămână este relativ ridicată - 41 mii. La 8 săptămâni și 13 ani concentrația nu diferă mult. Diferența este de 10 mii.

În plus, clasificarea în funcție de locul de deteriorare a nefronilor se distinge:

• Parțial - caracterizat prin scleroterapie locală sau generalizată.
• Total - atunci când dezvoltă o constantă tulburări de mediu interne cauzate de călirea anormala a nefroni, în special aparatului juxtaglomerular.
• Terminalul - când majoritatea țesuturilor nu funcționează, mecanismele compensatorii sunt imposibile, rata de filtrare glomerulară nu depășește 15 ml / min.

Hemodializa este șansa unui pacient cu boală renală în stadiu terminal pentru a prelungi viața.

Specialiștii din Europa au prezentat o clasificare care combină rata de filtrare glomerulară și simptomele. Acesta este un fel de clasificare combinată.

1. Prima etapă. Este caracterizat de o cantitate mică de albumină în urină și de deteriorarea aparatului glomerular; rata de filtrare este de aproximativ 300 ml / min.
2. A doua etapă. Viteza nu este mai mare de 90; o cantitate mică de albumină în urină; este observată și scleroza nefronilor.
3. A treia etapă. Viteza nu depășește 60 ml / minut.
4. A patra etapă. Rata de filtrare nu depășește 30.
5. Etapa a 5-a (terminal). 15 ml / min.

Cea mai convenabilă clasificare este una care se bazează pe simptomele insuficienței renale cronice.

Etapa timpurie se caracterizează prin:

• o creștere rară a tensiunii arteriale;
• apelarea pe timp de noapte la toaletă;
• viteză redusă de filtrare;
• anemie ușoară.

• urinarea noaptea devine mai mult rosie;
• oboseală;
• pierdere în greutate;
• sindroame de anemie și hipertensiune arterială.

Cu severitatea severă a bolii și durata prelungită a acesteia, se poate prescrie dializă.

Din păcate, insuficiența renală este un proces ireversibil.

Indicatii pentru hemodializa la insuficienta renala cronica

• reducerea diurezei;
• rata de filtrare glomerulară mai mică de 20 mililitri pe minut;
• apetit scăzut;
• sentiment de greață;
• mucoasa orală uscată;
• sete;
• convulsii;
• deficiența ventriculului stâng;
• vedere încețoșată;
• colorarea pielii galbene și apariția hemoragiilor;
• sângerare din nas;
• durere la nivelul coloanei vertebrale.

Rata progresiei insuficienței renale cronice depinde în mod direct de apariția complicațiilor. Cele mai frecvente complicații: hipertensiune arterială, deficit de vitamină, anemie. Sindromul metabolic mai rar, infecțiile tractului urinar. Există o slăbire a imunității și dezvoltarea pneumoniei, glomerulonefritei.

Hemodializa la sfârșitul celei de-a doua etape este obligatorie, deoarece este posibilă dezvoltarea insuficienței multiple a organelor și chiar transplantul de rinichi nu va reuși să salveze situația.

Prin urmare, este important, la momentul admiterii la spital, să se determine cu precizie diagnosticul și să se trateze corect boala. Clasificarea insuficienței renale cronice trebuie să fie în mod obligatoriu în conducerea unui medic, iar utilizarea și diagnosticul acestuia nu trebuie să cauzeze dificultăți.

Test de sânge

Cum se dezvoltă insuficiența renală cronică, stadiile de creatinină ale bolii - astfel de probleme sunt în competența nefrologului. Un test de sânge pentru biochimie este oferit pacienților de către medici în situații diferite.

Medicină regenerabilă în nefrologie. Clasificarea insuficienței renale cronice

Clasificarea insuficienței renale cronice

Autorii autohtoni au propus un număr de clasificări.

Astfel, conform clasificării lui E.M. Tareeva (1972)

), CRF este împărțită în două perioade: relativ sărace perioadă simptome de compensare atunci când, în ciuda scăderii accentuate a funcției renale (KF la 30 la 10 ml / min) și un număr relativ ridicat azotemie, pacienții adesea păstrează permanent o stare de sănătate și de performanță, iar faza terminală (ESRD), caracterizat printr-o creștere a malnutriției, agravarea anemie, hipertensiune, insuficiență cardiacă congestivă.

O astfel de diviziune este justificată din cauza terapeutică și tactici: în prima fază a principalelor metode de tratament a pacienților este terapia conservatoare, ceea ce permite, în anumite limite suspenda progresia uremie, faza terminală au nevoie de terapie de substituție - purificare extrarenal (hemodializă, dializă peritoneală) sau transplant renal.

Din celelalte clasificări interne ar trebui să se numească clasificarea SI. Ryabov și colab.

(1976), conform căruia se disting trei stadii ale bolii renale cronice:

1 - latent (nivel de creatinină seric sub 0,18 mmol / l, CE mai mare de 50% din valoarea corespunzătoare);

II - azotemicheskaya (nivelul creatininei de 0.19-0.71 mmol / L, KF 50-10% din prezis) și III - uremic (conținut al creatininei de 0,72 mmol / l sau mai mare, 10% KF și mai jos de adecvat) ;

fiecare etapă, la rândul său, este împărțită în două faze - A și B. M.Ya. Ratner și colab. (1977) a împărțit CRF în 4 grade pe baza nivelului de creatinină din sânge:

• • 1 lingura. - creșterea creatininei în sânge de la 176,8 la 442,0 μmol / l;
• • 2 linguri. - nivelul creatininei 450,8-884 μmol / l;
• • 3 linguri. - 892, mol / l;
• • 4 linguri. - mai mult de 1326 μmol / l.

În diagnosticul bolii renale cronice, se acordă o mare importanță determinării dimensiunii rinichilor, pentru care se utilizează metode de radiografie și ultrasunete a pacienților. Pe o radiografie de examinare, o tomogramă computerizată sau o scanare cu ultrasunete pentru CCP, este detectat un țesut dens de rinichi redus.

Dacă cauza CRF este polichistică sau amiloidoză a rinichilor, nu este detectată o reducere semnificativă a mărimii rinichilor. Dimensiunea normală a rinichilor cu creșterea nivelului de HNP vă face să vă gândiți la procesul activ în rinichi, tratamentul cărora va îmbunătăți funcția renală.

Atunci când studiile CRF metode neclare tool origine va identifica procesul patologic focal în rinichi (concrements, tumori, abces, vatra tuberculoasă și t. D.).

Principala importanță în diagnosticul bolii renale cronice sunt metodele de laborator. Cea mai informativă și mai ușor de realizat este densitatea relativă a urinei și nivelul creatininei în sânge.

Densitatea relativă a urinei într-o probă de Zimnitskiy variază de 1.010-1.025 g / l în lichidul de recepție 1.5-2.0 litri pe zi.

Valoarea densității relative a urinei de 1.020 g / l și de mai sus indică conservarea concentrației anterioare depreciate a rinichilor.

Exprimată densitatea relativă CRF de urină este redusă la 1,004-1,011 g / l, chiar dacă cantitatea de sostavlyaetml urina pe zi. Cu un proces mult mai avansat, densitatea relativă a urinei rămâne constantă în intervalul 1,003-1,005 g / l.

Reducerea densității relative a urinei asociată cu o scădere a excreției de uree de 1-2 g pe zi (normeg pe zi) și până la 0,12-0,24 g creatinină (normal. 1-2 g pe zi).

Trebuie apreciat faptul că prezența zahărului și proteine ​​poate crește densitatea: Fiecare 1 g de zahăr - 0,004 g / l și 3 g proteină per 1 L - 0,001 g / L.

Indicii foarte informativ capacitatea funcțională a rinichilor sunt conținutul creatininei serice și valoarea ratei de filtrare glomerulară. Deoarece nivelul de creatinina din serul sanguin depinde putin de natura alimentelor, catabolismului proteic și activitatea fizică, conținutul sângelui său funcției renale destul de azotvydelitelnuyu.

În mod obișnuit, concentrația serică a creatininei este de mcmol / l pentru bărbații imkmol / l pentru femei. Deoarece creatinina este excretat prin rinichi prin filtrare glomerulară și aproape nu reabsorbit tubilor, studiul în sânge și urină este utilizat pentru a determina rata de filtrare glomerulară (clearance-ul creatininei endogene).

Determinarea clearance-ului creatininei endogene se realizează cu ajutorul unei colecții de urină de 24 de ore sau perioade de două ore, după ce sarcina (ml) de apă împotriva diureză 1,5-2,5 ml / min. În aceste condiții, clearance-ul creatininei reflectă cel mai fiabil mărimea filtrării glomerulare. Rata normală de filtrare glomerulară este ml / min. Clearance-ul creatininei se calculează prin formula:

Primele manifestări ale bolii

Ea apare ca urmare a insuficienței renale pentru a îndeplini funcția homeostatic datorită evoluției proceselor patologice în toate elementele structurale și funcționale ale rinichilor care încalcă procesele de filtrare reabsorbtia, secreție, și metabolismul.

Etiologia insuficienței renale cronice sunt cele mai importante boli inflamatorii progresive, vasculare și metabolice: glomerulonefrita cronică, pielonefrita, nefrita interstițială, lupus eritematos sistemic și sclerodermia, chistică, hipoplazie renala, hidronefroză, amiloidoza, tumori renale, hipertensiunea și altele.

In patogeneza CKD loc important aparține dezvoltării structurale, metabolice si handicap functional, ca urmare a progresiei nefroni fibroplastic, modificări sclerotice în ele, zapustevanii și atrofia unora și hipertrofia compensatorie a altor nefroni. La rândul lor, hipertrofia compensatorie a nefronilor funcționali contribuie la uzura lor mai rapidă și progresia CKD. Din punct de vedere macroscopic, rinichii se diminuează în dimensiune și se scot.

În cursul clinic al bolii renale cronice, există mai multe etape:

• 1) inițială (latentă)
• 2) poliuria,
• 3) normalizarea diurezei și dezvoltarea oliguriei,
• 4) terminale (anurie), însoțite de dezvoltarea anurii și care duc la moarte.

În timpul bolii cronice de rinichi, E. M. Tareev identifică două etape: 1) compensatorie și 2) terminală (uremică) și S. I. Ryabov - trei etape:

• 1) latent (fosfat de creatină, sânge KrF sub 180 μmol / l);
• 2) azotemic (KrF este 190-710 pmol / l);
• 3) uremic (CrF mai mare de 720 μmol / l).

Semnele clinice inițiale ale CKD apar atunci când numărul nefronilor funcționali (PFN) scade la 50-30% din numărul lor inițial. Semnele pronunțate de boală renală cronică se dezvoltă cu o scădere și mai mare (25-10% din nivelul lor inițial). Stadiul terminal al insuficienței renale cronice sub formă de uremie apare atunci când PFN scade, iar filtrarea glomerulară a rinichilor este sub 10% din normal.

Clinica insuficienței renale cronice este mult mai diversă decât insuficiența renală acută.

Cu toate acestea, manifestarea majoră a insuficienței renale cronice cauzate azotemia (întârzierea în sânge și țesuturi ale ureei, creatină, creatinina, acid uric, aminoacizi, dipeptide, oligopeptide, în special molecule de greutate medie, polipeptide, guanidine, poliamine, derivați purinici, PAC, hormoni, amoniac).

Intoxicație cu cauze anorexie (lipsa poftei de mâncare), simptome dispeptice (greață, vărsături, diaree), scădere în greutate (datorită activării proceselor katabolicheskith), prurit, dureri de cap, encefalopatie, slabiciune progresiva, letargie, tulburări circulatorii, sistemele respirator detoxifiere.

Dezvolta pericardita severe, miocardită, pleurezie, artrita (din cauza unor factori de acumulare flogogennyh), anemie (din cauza deficienței eritropoetinai accelera dezintegrarea eritrocitelor), hiperpotasemie, hiponatremie, hipocalcemie. Toate acestea conduc la apariția și progresia convulsiilor și a comăi azotemice.