Rinichii sunt un filtru natural al organismului, prin care produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc corpul. În total, pot procesa până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din apă, acestea revin în sânge.

Adesea, definiția ratei de filtrare glomerulară este utilizată ca un diagnostic al funcționării eficiente a rinichilor, rata căreia este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități?

Principala problemă a rinichiului este că, sub influența unei sarcini puternice, nefronii mor.

Ca urmare, ca filtru, funcționează mai rău și mai rău, deoarece nu vor mai fi create elemente noi. Ca urmare, există o serie de diverse boli și complicații. Persoanele care consumă alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au ereditate proastă sunt înclinate în special la acest lucru.

Dacă, pentru orice simptom, medicul determină faptul că plângerile sunt pacienți legate de rinichi, poate fi prescrisă o metodă de diagnosticare, cum ar fi GFR, adică determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Cum sunt rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de repede filtrele din corp îndeplinesc sarcina, adică curăță sângele de substanțe nocive. Aceasta este principala în definirea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

Pentru a determina GFR, folosiți formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă în conținutul lor de informații. Dar de pretutindeni folosiți un termen, și anume clearance-ul. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult va fi procesată plasma plasmatică într-un minut.

Valori normale

Experții observă că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

• bărbați - 125 ml / min;
• femei - 110 ml / min;
• pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
• la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi complet purificat de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea rinichilor se deteriorează, iar rata de filtrare devine mai mică.

Clasificarea bolii renale cronice prin GFR

Există 3 tipuri principale de boli care reduc sau măresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar analizele suplimentare vă vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de boli care determină o scădere a ratei de GFR include:

1. Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală conduce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
2. Aproximativ se întâmplă de asemenea cu pielonefrită. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar canaliculii nephron. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
3. Una dintre stările cele mai periculoase poate fi considerată hipotensiune. În acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și pot reduce nivelul GFR la valori critice.

Clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale ar trebui să includă:

• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• lupus eritematos, care, de asemenea, duce la creșterea stresului asupra rinichilor.

la conținutul ↑

Cum să calculați?

Pentru această metodă de diagnosticare, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Pentru acest indicator este posibil să se diagnosticheze o boală periculoasă într-un stadiu incipient. SCF nu oferă o imagine completă, dar cu siguranță va indica direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Pentru a calcula cantitatea de lichid care poate recicla rinichii, utilizați volumul și timpul de date. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, datele sunt utilizate cu privire la cantitatea de creatinină din urină. În acest scop, se efectuează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe parcursul zilei.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină utilizată în GFR. Astfel, experții din laborator vor putea calcula volumul aproximativ al lichidului pe minut, care va fi rata de filtrare. Indicatorii suplimentari sunt comparați cu norma.

Cel mai înalt nivel de GFR ar trebui să fie la copii de aproximativ 12 ani. Mai mult, indicatorii încep să scadă. Acest lucru se observă în mod special după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai există atât de activ în corpul uman.

Rata de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

• volumul sanguin, care sunt disponibile în organism;
• presiune în sistemul cardiovascular;
• starea rinichilor și numărul de nefronți sănătoși joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă o persoană are grijă de sănătatea lor, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există mai multe metode moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară.

Esența metodei este că dimineața, pe stomacul gol, pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră, merge la toaletă și colectează urină. În același timp, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este în mod necesar compilat într-un container separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va lua în considerare timpul cât durează urinarea. În intervalul dintre mersul la toaletă, pacientul ia sânge pentru testele de laborator pentru clearance-ul creatininei. Pentru ao defini, folosiți o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță martor în sânge;

p este concentrația de creatinină;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură se efectuează în mod necesar numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați cu mai multă precizie nivelul creatininei din plasmă.

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se efectuează de două ori, dar într-o oră. În plus față de cantitatea de lichid excretat de organism, durata urinării este în mod necesar notată. Pentru această analiză, sunt importante nu numai minutele, ci secundele.

Cu abordarea corectă a studiului, puteți obține imediat două valori, și anume rata de filtrare a lichidului de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate spune despre dezvoltarea multor boli.

Pentru diagnosticarea copiilor se poate utiliza metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se desfășoară în fiecare oră. Dacă rezultatul este că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k este coeficientul de vârstă

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează muncii rinichilor, incluzând insuficiența lor, problemele sistemului cardiovascular și tulburările metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea din regiunea lombară, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte atunci când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cât mai informativă posibil.

Cu ajutorul CKD-EPI este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, dar și cât de rapid acest indicator se schimbă odată cu vârsta sub influența unor afecțiuni. Principalul lucru este că specialistul are posibilitatea de a observa schimbările dinamice.

Pentru sex și vârstă diferite, formula va varia, dar valori cum ar fi creatinina și vârsta rămân neschimbate. Pentru reprezentanții fiecărui sex există un coeficient. Puteți calcula SKF pe calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, ca cea anterioară, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră MAWP nu este folosit foarte des. În general, aceste două metode sunt foarte asemănătoare, deoarece aceiași indicatori sunt utilizați în formulă. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex variază într-o oarecare măsură.

Când se calculează metoda MDRD, ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârstă-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină și k este coeficientul sexual. Cu această formulă puteți obține indicatori mai exacți. Prin urmare, această metodă de calculare a SCF este foarte populară în țările europene.

Reducerea filtrării glomerulare - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care se determină GFR, este necesar să ne amintim că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre tratamentul adecvat în această etapă. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în organism și după ce ați început să eliminați această problemă.

Dar în caz de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, se pot folosi diuretice. Acestea includ Eufillin și Theobromin.

Dacă un pacient are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi deasupra sau dedesubtul normei, ar trebui să urmați cu siguranță regimul corect de băut și o dietă care să nu scadă rinichii. Din dietă este necesar să eliminați complet felurile de alimente sarate, grase și picante. De ceva timp, puteți merge la mâncărurile fierte și pereche.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Patrunjelul este optim pentru îmbunătățirea funcției renale. Este folositor atât în ​​stare proaspătă, cât și sub formă de decoct. Un diuretic bun este cățeluș. Fructele sale se prepară cu apă clocotită, insistă și după ce beau băutura de trei ori pe zi timp de câteva zile.

Patologia rinichilor poate fi foarte periculoasă, prin urmare întregul proces medical trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă sunt folosite pastile sau decocții de ierburi. Și unul și celălalt pot fi foarte dăunători rinichilor dacă sunt utilizați necorespunzător.

Cum aflã glomerulul rinichiului ºi funcþiile acestuia din video:

Rata de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară (GFR) - cantitatea de sânge curățată de rinichi pentru o anumită perioadă de timp. GFR este principalul indicator pentru evaluarea funcției renale și a stadiului insuficienței renale. Rata de filtrare glomerulară este determinată de rata de clearance al sângelui (clearance-ul) de la anumite substanțe excretate de rinichi, care nu sunt supuse secreției și reabsorbției în tubule (cel mai adesea este creatinina, inulina, ureea).

Dat fiind faptul că acesta este un proces foarte complicat în practica clinică, GFR este calculat printr-o formulă specială pe baza concentrației de creatinină în sânge și anumite caracteristici anatomice și fiziologice (înălțime, greutate, vârstă). Facilitează calcularea utilizării calculatoarelor speciale. Principalele metode utilizate sunt formula Cockroft-Gault, MDRD și ecuația CKD-EPI. Pentru a calcula GFR la copii, se folosește formula Schwarz și Kunnahan-Barrath.

BUZ UR "URC SIDA și IZ"

Calculator SKF - calcul

Calculatorul ratei de filtrare glomerulară (GFR), clearance-ul creatininei și indicele de masă corporală (IMC)

Evaluarea funcției renale folosind trei formule.

1. CKD-EPI (Colaborarea cu Epidemiologia Rinichilor Rinichi cronici) - o nouă formulă pentru evaluarea GFR (vezi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid și alții, "O nouă ecuație pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară" Intern Med. 2009 5 mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale) - formula recomandată pentru estimarea GFR (vezi Levey AS, Greene T, Kusek J și Beck G. " J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault este o formulă pentru evaluarea clearance-ului creatininei (vezi Cockcroft DW, Gault MH., "Predicția creatininei creatininei din creatinină serică", Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Skf de mdrd

Multe mulțumiri pentru munca ta. Sa dovedit un calculator foarte util și multifuncțional. Poate că există o versiune pentru Android? Folosirea site-ului în munca zilnică nu este întotdeauna convenabilă.

Pentru un smartphone, puteți utiliza calculatorul minimalist SKF cu aceeași funcționalitate https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
După ce deschideți linkul, trebuie să selectați "Salvați" în browserul telefonului mobil și atunci când aveți nevoie de un calculator, sunați-l din meniul "Pagini salvate".

O zi bună!
Și puteți clarifica următorul punct:
În curs (în lume și în țara noastră) 2 metode - Jaffe și enzimatice, diferența în valorile de 10-15 unități. Rezultatele pentru calculatoare sunt și ele naturale. Nu există nici o mențiune sau ajustare în conformitate cu metoda în orice calculator. Comentariu, dacă poți.

Foarte recunoscător pentru acest calculator. Am calculat-o și am calmat puțin, pentru că acum sunt în zona verde și sper să rămân acolo cât mai mult posibil. Și vom continua să ne ocupăm de hipertensiune arterială.

Spuneți-mi despre formula Schwarz, am un SCF 83 și peste 120 pentru alte formule care înseamnă

Formula Schwartz - numai pentru copii. Dacă pacientul are vârsta de peste 18 ani, ar trebui să se utilizeze formula CKD-EPI.

Rata de filtrare glomerulară în conformitate cu formulele MDRD și Schwartz

De asemenea, puteți fi de ajutor:

Despre acest calculator

Calcularea ratei de filtrare glomerulară utilizând formula MDRD modificată cu formula 4 (Modificarea dietă în boala renală).

Pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 19 ani, se folosește formula Schwartz.

Acest calculator nu trebuie folosit pentru a provoca afecțiuni renale acute.

De asemenea, trebuie reamintit faptul că, conform unor studii recente, datele obținute utilizând formula MDRD pot diferi de real cu ± 29%.

NKDEP recomandă utilizarea unui număr non-exact pentru GFR mai mare sau egal cu 60 ml / min / 1,73 m 2, dar numai 60 ml / min / 1,73 m 2.

Formula MDRD nu a fost testată la persoanele mai vechi de 70 de ani, astfel încât rezultatul utilizării sale la persoanele de această vârstă poate să nu fie corect.

formulă

Evaluarea se face conform următoarelor formule:

Pentru persoanele peste 18 ani, se folosește formula din studiul MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (vârstă, ani) -0,203 x (0,742 pentru femei) x (1,212 pentru afroamericanii).

Formula nu necesită greutatea pacientului, deoarece rezultatul este redus la 1,73 m 2, care este suprafața comună a corpului adultului mediu.

Pentru persoanele cu vârsta de 18 ani sau mai puțin, se folosește formula Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × înălțime, cm) / scr

GFR - rata de filtrare glomerulară;

Scr - ser de cretinină, μmol / l.

IDMS - 1, în cazul în care laboratorul dumneavoastră nu utilizează metoda de determinare a creatininei serice, metoda izotopică - masă de spectrometrie diluată, 0,95 - dacă este cazul.

interpretare

O rată de filtrare glomerulară mai mică de 60 ml / min este considerată debutul bolii cronice de rinichi datorită faptului că mai mult de 50% dintre nefroni au murit.

Departamentul de Medicină Internă № 3

Departamentul de Medicină Internă nr. 3 și Endocrinologie, Universitatea Națională de Medicină din Kharkiv

"Cele mai bune tradiții, tehnologii inovatoare"

Categorii:

• Știri (200)
• Endocrinologie (2)
• Farmacologie clinică (2)
  • Cardiologie (2)
• Reumatologie (6)
  • Știri (6)
• Anunțuri (3)
• Conferințe (8)
• Cardiologie (41)
  • Hipertensiune (4)
  • CHD, ateroscleroza (13)
  • Arhiva ECG (1)
  • Fibrilația atrială (3)
  • Venituri tromboembolice (1)
  • Tulburări ritmice (3)
  • Boala cardiacă valvulară (2)
  • Hipertensiune pulmonară (1)
• Gastroenterologie (1)
• Clasificări și cântare (10)
  • Cardiologie (9)
  • Cardiologie (6)
• Diagnostic de laborator (6)
  • Cardiologie (3)
  • Endocrinologie (3)
• Pentru pacienți (1)
  • Cursuri (1)
• Calculatoare (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus are nevoie de Flash Player pentru a funcționa

Calculator viteză de filtrare glomerulară

2 ianuarie 2015

Calculator rata de filtrare glomerulară Cockroft-Gault

Calcularea calculului ratei de filtrare glomerulară de către MDRD

Boala renală cronică

Conform registrelor populației mari, prevalența bolii renale cronice (CKD) este de cel puțin 10%, ajungând la 20% sau mai mult la anumite categorii de persoane (vârstnici, diabet de tip 2). Pentru comparație: insuficiența cardiacă cronică apare la 1% din populație, astmul bronșic la 5% din populația adultă, diabetul zaharat - în 4-10%, hipertensiunea arterială - în 20-25%.

Până de curând, a fost absentă clasificarea generală a insuficienței renale cronice (CRF). De exemplu, în Rusia au fost utilizate clasificările Ratner (nivel de creatinină), Tareev (GFR), urologii Ryabov și Kuchinsky (complex). Dar lumea modernă necesită unificarea abordărilor pentru diagnosticarea, tratarea și prevenirea bolilor; astfel încât medicul, indiferent de locul său de muncă și de reședință, să-i înțeleagă pe colegii săi.

În prezent, conceptul de boală renală cronică (CKD, boala renală cronică) propus de nefrologi americani (K / DOQI, 2002) a primit o recunoaștere generală.

Definiție, criterii, clasificare

Boala cronică de rinichi este definită ca leziuni renale sau o scădere a funcției lor timp de trei luni sau mai mult, indiferent de diagnostic.

Criteriile CKD actuale (K / DOQI, 2006)

Renunțarea la rinichi timp de 3 luni sau mai mult, definită ca insuficiență structurală sau funcțională (în conformitate cu metodele de laborator și metodele de investigare) cu sau fără reducerea GFR sau

Rata de filtrare glomerulară (GFR) = 3 luni. cu sau fără o reducere a ratei de filtrare glomerulară (GFR), manifestată prin unul dintre semne:

• tulburări morfologice,
• modificări ale urinei (proteinurie),
• schimbați testele vizuale.

2. GFR = 3 luni cu sau fără semne de afectare a rinichilor. Marcatori de deteriorare renală

• Laborator: proteinurie, albuminurie (> 30 mg / zi).
• Ultrasunete: modificarea mărimii rinichilor (normă: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), creșterea ecogenității, formarea în vrac, pietre, nefrocalcinoză, chisturi.
• Scanarea CT: obstrucție, tumori, chisturi, vezică urinară și pietre ureterale, stenoză a. renalis.
• Scintigrafia izotopică: asimetria funcției, dimensiunea rinichilor.

etiologie

• Diabetul zaharat.
• Hipertensiunea arterială.
• Glomerulonefrita cronică (primară, secundară).
• Nefrită tubulointerstițială cronică (medicament, pielonefrită).

Diagnostic 1. Evaluarea funcției renale:

• SCF: clearance-ul inulinului sau creatininei,
• clearance-ul creatininei calculat: formula Cockcroft-Gault (pentru administrarea medicamentelor),
• GFR calculat: formule CKD-EPI și MDRD (pentru evaluarea stadiilor CKD),
• cystatin C.

2. Biopsia rinichiului. 3. Potasiu, sodiu. 4. Clasificarea SCF a bolii renale cronice (K / DOQI, 2002; ARN, 2011)

Skf de mdrd

Rata de filtrare glomerulară în nefrologie este de o importanță capitală, deoarece acest indicator determină capacitatea funcțională a rinichilor. Indiferent de cauzele disfuncției renale (scăderea acesteia), rata de filtrare glomerulară scade. Există o corelație clară între severitatea bolii renale și GFR. Rata de filtrare glomerulară începe să scadă în primele etape ale disfuncției renale (mult mai devreme decât primele simptome ale bolii). Patologia renală poate fi acută (se dezvoltă în mai multe ore sau zile) și cronică (progresie lentă pe parcursul mai multor luni și ani).

În funcție de rata de filtrare glomerulară poate fi determinată boala acută și cronică de rinichi, care se pot deplasa în faza terminală (în acest caz, viața pacientului va depinde de terapia de substituție renală - dializă). În insuficiența renală acută, pacientului i se poate prescrie o singură dializă pe termen scurt; în insuficiența renală cronică, dializă pe toată durata vieții sau transplant de rinichi.

Rețineți că, în prezent, printre specialiștii teoria dominantă a „leziuni renale acute“, care se extinde posibilitățile de interpretare a fiziopatologiei proceselor care au loc în încălcarea proceselor metabolice în parenchimul renal de acțiunea diferiților factori etiologici (de exemplu, xenobioticelor nefrotoxicitate neregularitățile hemodinamice, etc. ). În unele cazuri, astfel de tulburări determină o creștere a concentrației de metaboliți (uree și creatinină), care este în mod obișnuit considerată insuficiență renală acută. Dar introducerea de markeri mai sensibili la deteriorarea structurii rinichilor face posibilă efectuarea diagnosticului precoce, oferind astfel o terapie eficientă pentru rinichii afectați.

Studiile au arătat că, în caz de încălcare a ultrafiltrare în glomeruli, care se înregistrează prin determinarea ratei de filtrare glomerulară, nu există doar încălcări semnificative procese metabolice intrarenale, dar există o activare semnificativă a diferitelor procese patologice care sunt tipice pentru așa-numitele „boli ale civilizației“, considerată ca o pandemie de patologii metabolice (în primul rând bolile sistemului cardiovascular: ateroscleroza și complicațiile acesteia - accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic etc.). Ca urmare, astăzi experții au început să utilizeze noul concept integrat - "boala cronică de rinichi" (CKD). Această definiție trebuie înțeleasă ca o condiție patofiziologică cumulativă cu diferite afecțiuni nosologice care îi corespund. Adică, boala cronică de rinichi - un diagnostic de laborator cu consecințe clinice specifice.

Estimarea ratei de filtrare glomerulară la nivelul creatininei din sânge

În ciuda faptului că o concentrație ridicată de uree și creatinină în sânge este un semn al scăderii ratei de filtrare glomerulară, acești indicatori nu sunt considerați drept măsurarea directă a acesteia. Concentrația acestor metaboliți crește atunci când funcția renală este redusă cu mai mult de 50%. Adică, pe baza creatininei și a ureei, nu poate fi detectată nici o boală de rinichi într-un stadiu incipient. Bineînțeles, acest lucru nu se aplică diagnosticului de insuficiență renală acută, a cărui dezvoltare apare atât de rapid încât rata de filtrare glomerulară scade în orice caz cu mai mult de 50%. La valorile normale ale concentrației de uree și creatinină din sânge, insuficiența renală acută poate fi exclusă în siguranță. Dar acest lucru nu este suficient pentru a elimina în mod sigur insuficiența renală cronică.

Rata de filtrare glomerulară este estimată în mod ideal prin măsurarea directă. O astfel de măsură poate fi efectuată, dar această metodă este foarte complexă și costisitoare, deci practic nu este utilizată în practica de zi cu zi. Până de curând, rata de filtrare glomerulară a fost determinată prin testul de clearance-ul creatininei: Nivelul Creatinina este determinat într-o creatinina plasma din sânge și ser în proba de urină pe zi. Această metodă are multe dezavantaje, dintre care una este colecția de urină zilnică. Astăzi, acest test nu este practic utilizat - din 1999, rata de filtrare glomerulară este calculată folosind formula MDRD modificată.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× vârsta -0,0203 × 0,0742 (pentru femei) × 1,21 (pentru persoanele din rasa Negroid),

unde unitatea de măsură a GFR este ml / min; serul creatininei serice (plasmă) - μmol / l; vârstă - ani întregi.

In plus, calculul indicelui GFR poate fi efectuată în conformitate cu formula MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), în funcție de vârstă, sex, rasă, și concentrația de creatinină (mmol / L) uree (mmol / l) și Albumină (g / dl ) în sânge:

GFR = 170 x (creatinină x 0,0113) -0,999 × vârstă 0,176 x (uree x 2,8) -0,17 × albumină 0,318

Valoarea rezultată pentru femei este înmulțită cu 0.762, pentru persoanele din rasa Negroid - cu 1.18.

Ultima metodă de evaluare ne permite să determinăm valoarea ratei de filtrare glomerulare la majoritatea pacienților, fără a fi nevoie de colectare a urinei (de exemplu, fără măsurarea diurezei și nivelul kreatininurii), reducând astfel costurile menținând în același timp conținutul informațiilor clinice.

Studiile au arătat că metoda calculată pentru calculul ratei de filtrare glomerulară este mult mai precisă, precum și mai convenabilă și mai ieftină decât clearance-ul creatininei utilizat anterior. Metoda MDRD este recomandată de numeroase instituții medicale și științifice de vârf și este stăpânită de multe laboratoare moderne.

Tabelul 1 prezintă valorile ratei de filtrare glomerulară și etapele corespunzătoare ale insuficienței renale cronice.

GFR (rata de filtrare glomerulară) conform metodei MDRD (creatinină, uree și albumină)

perioada de performanță

Analiza va fi gata în termen de 1 zi (cu excepția zilei de luare a biomaterialului). Veți primi rezultatele prin e-mail. mail imediat după disponibilitate.

Termen limită: 1 zi (cu excepția zilei de luare a biomaterialului)

Pregătirea pentru analiză

24 de ore limită grăsimi și alimente prajite, elimină alcoolul și efort fizic greu, precum și raze X, fluorografie, ultrasunete și terapie fizică.

De la 8 la 14 ore înainte de donarea de sânge, nu mâncați, beți doar apă curată.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați și despre necesitatea de a le opri.

Informații de analiză

Compoziție și rezultate

GFR (rata de filtrare glomerulară) conform metodei MDRD (creatinină, uree și albumină)

GFR este cel mai exact indicator care reflectă starea funcțională a rinichilor. rata de filtrare glomerulară poate fi măsurată prin utilizarea exogenă și (inulina) markeri de filtrare endogene și calculat prin formula bazată pe nivelul markerilor endogene serice (cistatina C, creatinină) sau clearance-ul markerilor de filtrare endogene (creatininei serice). Masura standard de aur al GFR este clearance-ul inulinei, care este prezent într-o concentrație stabilă în plasmă este filtrat liber în glomeruli, fiziologic inert și nu este secretat, nu nu sintetizat resorbit, nu este metabolizat in rinichi. Determinarea clearance inulinei, exact ca și clearance-ul etichetelor exogene radioactive (99mTc-DTPA și 125I-iotalamat) costisitoare și nu este ușor rutină (Snyder S., și colab., 2005).

În acest sens, s-au dezvoltat o serie de metode alternative pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară:
1. O mostră de Reberga-Tareev, care ajută la măsurarea clearance-ului creatininei pe 24 de ore. Pentru proba Reberga-Tareeva necesară pentru a colecta urina pentru o anumită perioadă de timp (24 ore), care este adesea împovărător pentru pacient și este însoțită de erori. Această metodă de estimare a ratei de filtrare glomerulară nu are avantaje comparativ cu calculele formulelor. În același timp, probă Rehberg-Tareeva pentru a determina GFR este util pentru persoanele cu handicap în masa musculară sau dietă neobișnuită, deoarece acești factori nu sunt luate în considerare în formulele de proiectare.

În unele cazuri, dacă nivelul GFR se schimbă rapid, rezultatele pot fi nesigure, deoarece analiza creatininei serice pentru evaluarea GFR sugerează o stare stabilă a pacientului:
- În insuficiența renală acută (ARF).
- În cazul în care masa musculară este neobișnuit de mică sau mare - la persoanele fizice sau la sportivi epuizați.
- Dacă aportul de creatină cu alimente este neobișnuit de mic sau mare - la vegetarieni sau la cei care consumă suplimente alimentare cu creatină.

Astfel, testul Reberga-Tareev poate oferi o mai bună estimare a ratei de filtrare glomerulară decât metodele calculate în următoarele situații clinice:
- Sarcina.
- Copil sau vârstă înaintată.
- insuficiență energetică severă a proteinelor;
- dimensiunea corpului foarte mică sau foarte mare.
- Paraplegie și tetraplegie.
- boli musculare scheletice.
- Modificarea rapidă a funcției renale.
- Dieta vegetariană.

2. Metode de calcul de estimare a GFR si KKR. Formula pentru calcularea ratei de filtrare glomerulară ia în considerare diferitele efecte asupra producției de creatinină, ele validate (valorile lor destul coincid cu exactitate valorile metodelor de referință pentru estimarea GFR) și ușor de utilizat. Pentru adulți (peste 18 ani) este cel mai utilizat Cockroft-Gault formula și formula obținută în studiul MDRD (Modificarea Dieta in renale bolilor de studiu).

Formula avantaj MDRD constă în faptul că acesta este derivat bazează pe determinarea clearance-ului renal al 125I-iotalamat un grup mare de pacienti cu o gama larga de boli renale, cum ar fi rasele albe și negroide. Formula permite estimarea ratei de filtrare glomerulară, standardizat pentru suprafață corporală.

Există o formulă MDRD completă și abreviată. Pentru calculul GFR pentru formula originală (complet) este necesar să se aibă rezultatele unui număr de parametri biochimici în plus față de valoarea creatininei serice (albumina, uree). Pentru a utiliza formula MDRD redusă, aveți nevoie doar de date privind vârsta, sexul, rasa și nivelul creatininei serice. Toate rezultatele obținute utilizând ambele formule sunt comparabile. În laboratorul BION, calculele sunt efectuate utilizând formula completă.

Formula MDRD validată. Aceasta înseamnă că GFR obținut cu ea, corespunde cu clearance-ul renal al 125I-iotalamat (standardul de aur), și că formula poate fi utilizat la pacienții de vârstă medie cu boala renala cronica (medie GFR - 40 ml / min / 1,73 m 2), la pacienții după transplant renal, la pacienții cu și fără nefropatie diabetică, afro-americani fără boală renală. Formula nu trebuie utilizată la copii (70 de ani), la femei gravide, precum și la persoane cu funcție renală normală. Principalul dezavantaj este formula MDRD precizia insuficientă de calcul a ratei de filtrare glomerulară la pacienții cu funcție renală semnificativ redusă sau normală și la pacienții cu boli cardiovasculare. Cu toate acestea, la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă au demonstrat că calculat prin formula MDRD GFR 2, este o moarte independent de prognostic factor (Teruel J.T., et al., 2007).

Astfel, utilizând această formulă, este posibilă identificarea disfuncției renale minore chiar și la niveluri normale de creatinină. Printre deficiențele formulei se poate identifica inexactitatea sa la valori normale sau ușor reduse ale GFR.

Interpretarea rezultatelor studiului „GFR (rata filtrării glomerulare) prin metoda MDRD (creatinină, uree și albumina)“

Atenție! Interpretarea rezultatelor testelor este informativă, nu este un diagnostic și nu înlocuiește sfatul unui medic. Valorile de referință pot fi diferite de cele indicate, în funcție de echipamentul utilizat, valorile reale vor fi indicate pe formularul de rezultate.

Studiul indică concentrația de creatinină, uree, albumină serică și rata de filtrare glomerulară (GFR). GFR se calculează folosind formula MDRD (Andrew S., et al., 1999).

Cum și de ce este scf calculat prin valoarea creatininei

Sarcina rinichilor este de a filtra produsele metabolice din sânge. Nefronii fac acest lucru - aceștia curăță sângele, formând mai întâi urina primară și apoi urina secundară, care este evacuată împreună cu substanțele nedorite. În insuficiența renală, activitatea nefronilor se deteriorează. Filtrele naturale nu reușesc: cu cât deficiența este mai mare, cu atât mai multe produse de schimb rămase în sânge. Diferite studii, inclusiv calculul GFR pentru creatinină, ajută la evaluarea capacității de filtrare a rinichilor.

GFR reprezintă rata de filtrare glomerulară. Un indicator normal este considerat de la 80 la 120 ml / minut, este permisă o reducere a vârstnicilor, dar nu mai mică de 60 ml / minut. Creatinina este luată în considerare în calcule, deoarece valorile sale coincid cu valorile de referință ale SCF.

Mecanism pentru creșterea creatininei

Creatinina este produsă în mușchii unei persoane. Este produsul final al metabolismului proteinelor. Rinichii care funcționează normal elimină din organism în cantități de 1-2 g pe zi. Conținutul de creatinină din sângele oamenilor este diferit, iar indicatorii variază în funcție de sex, vârsta persoanei, masa musculară, dieta, alți factori care nu au legătură cu starea sistemului urinar.

Dar o creștere semnificativă a creatininei înseamnă întotdeauna o patologie renală. Mecanismul de încălcare este simplu: atunci când nefronii mor în fundalul unui rinichi renal special, rinichii nu se opresc din coping cu filtrarea urinei. În consecință, produsele de dezintegrare sunt eliminate într-o cantitate mai mică, partea lor semnificativă este alimentată înapoi în sistemul circulator. Inclusiv creatinină.

Ce indicatori sunt luați în calcul la calcul

După cum sa menționat mai sus, câțiva factori afectează nivelul creatininei.

• sex - la femei, indicatorul este cu 5-10 mai mic decât la bărbați;
• vârstă - copiii au un conținut de 2 ori mai puțin;
• masa musculara - cu cat este mai mare, cu atat nivelul metabolitului este mai mare;
• activitate fizică - după ce crește creatinina în sânge;
• dieta - consumul excesiv de proteine ​​crește și nivelul de creatinină;
• consumul de medicamente (AINS, unii inhibitori ECA, "ciclosporina");
• deshidratare.

La calcularea ratei de filtrare a creatininei, toți acești factori sunt luați în considerare în mod necesar, altfel rezultatele vor fi incorecte și diagnosticul "insuficiență renală" va fi eronat. Desigur, numai după această analiză nu se acordă verdictul final, se efectuează întotdeauna cercetări suplimentare, dar suspiciunea unei patologii severe nu va fi o veste bună pentru pacient.

Formule de calcul al SCF

În medicină se utilizează mai multe formule, cu ajutorul cărora se poate calcula GFR de creatinină.

Primul este calculul clearance-ului creatininei. Se numește formula Cockroft-Gault. Calculele sunt efectuate după cum urmează:

(140 de ani) x greutatea pacientului în kg / (cantitatea de creatinină în mmol / l) x 814.

În cazul în care calculele sunt efectuate pentru o femeie, valoarea obținută prin formula este înmulțită cu 0,85.

Trebuie remarcat faptul că această formulă în clinicile europene nu este practic utilizată, deoarece există și alte metode de calcul care dau un rezultat mai fiabil. Una dintre ele este o formulă numită MDRD. Potrivit acesteia, rata de filtrare se găsește după cum urmează:

11,33 x Crk (creatinină serică) -1,154 x (număr de ani) -0,203.

Pentru femei, rezultatul este înmulțit cu 0,742.

Cr este preferabil dat în termeni de mmol / l. Dar poate fi specificat în μmol / l, în astfel de cazuri parametrul este împărțit la 1000.

Precizia acestor calcule este ridicată, dar nu și pentru valorile SCF mari.

Medicii optici consideră că formula CKD-EPI. Este prea complicat pentru non-specialiști, dar ar trebui să știți că cu ajutorul acestuia puteți să estimați cu mai multă precizie valorile GFR la valori scăzute și înalte.

În plus față de aceste formule, un calculator universal poate fi folosit pentru o evaluare preliminară a capacității de filtrare a rinichilor, fiind ușor de găsit pe Internet. Dar mărturiile obținute cu ajutorul ei nu pot fi considerate fiabile, fără a lua în considerare factori precum stilul de viață și alimentația, luând anumite medicamente.

Valorile etapei GFR și CKD

Există cinci etape ale CKD. În funcție de scenă, rezultatele testului se schimbă.

Etapa 1 - există semne de afectare a rinichiului, dar nu există nici o încălcare a vitezei de filtrare sau este ușor crescută (mai mult de 90 ml / min).

2 - deteriorarea țesutului renal. Rata de filtrare este redusă moderat (de la 89 la 90). Este necesar să se efectueze o examinare completă a pacientului, să se evalueze dacă patologia progresează și să se prescrie tratamentul adecvat.

Etapa 3 - GFR este redus moderat (de la 59 la 30 ml / min), este necesar un tratament grav, inclusiv complicații.

4 - scăderea pronunțată a vitezei (29-25). În principal, cu astfel de indicatori, ele încep să aleagă tipul de terapie de substituție.

5 - ultima etapă, insuficiență renală terminală, valori GFR - sub 15. Fără terapie de substituție (hemodializă, transplant renal), pacientul moare.

Normele SKF

Glomerular rata de filtrare este unul dintre principalii indicatori de sănătate a rinichilor. În stadiul inițial al formării sale, urina este filtrată ca un fluid conținut în plasmă de sânge în glomerul renal, prin vasele mici situate aici în cavitatea capsulei. Se întâmplă după cum urmează:

capilarele rinichilor sunt căptușite din interior printr-un epiteliu plat, între celulele cărora există găuri mici, diametrul căruia nu depășește 100 nanometri. Celulele sanguine nu pot trece prin ele, ele sunt prea mari pentru aceasta, în timp ce apa conținută în plasmă și substanțele dizolvate în ea trec în mod liber prin acest filtru,

etapa următoare este membrana bazală din interiorul glomerului. Dimensiunea porilor nu este mai mare de 3 nm, iar suprafața este încărcată negativ. Sarcina principală a membranei bazale este de a se separa de formațiunile de proteine ​​primare din urină prezente în plasma sanguină. Reînnoirea celulară a membranei de bază are loc cel puțin o dată pe an,

și, în final, urina primară cade pe podocite - procesele epiteliului glomerulusului care acoperă capsula. Dimensiunea porilor dintre ele este de aproximativ 10 nm, iar prezența miofirililor acționează ca o pompă, redirecționând urina primară în capsula glomerulus.

Sub rata de filtrare glomerulară, care este principala caracteristică cantitativă a acestui proces, implică volumul urinei inițiale formate în 1 minut în rinichi.

Rata de rata de filtrare glomerulara. Interpretarea rezultatului (tabel)

Rata de filtrare glomerulară depinde de vârsta și sexul persoanei. De obicei, se măsoară după cum urmează: după ce pacientul se trezește dimineața, îi sunt administrate aproximativ 2 pahare de apă pentru a bea. După 15 minute, urinează în mod obișnuit, observând timpul când urina se termină. Pacientul merge la culcare și, după exact o oră după terminarea urinării, urinează din nou, colectând deja urină. La jumătate de oră după urinare, pacientul ia 6-8 ml de sânge dintr-o venă. O oră după urinare, pacientul urinează din nou și din nou, colectează o porție de urină într-un recipient separat. Rata de filtrare glomerulară este determinată de volumul de urină colectat în fiecare porție și de clearance-ul creatininei endogene în ser și în urina colectată.

La o persoană normală sănătoasă de vârstă mijlocie, GFR normală este:

• la bărbați - 85-140 ml / min,
• la femei - 75-128 ml / min.

Apoi, rata de filtrare glomerulară începe să scadă - în 10 ani cu aproximativ 6,5 ml / min.

Rata de filtrare glomerulară este determinată când se suspectează un număr de boli de rinichi - aceasta vă permite să determinați rapid problema înainte ca nivelul de uree și creatinină să crească în sânge.

Etapa inițială a insuficienței renale cronice este considerată a reduce rata de filtrare glomerulară la 60 ml / min. Insuficiența renală poate fi compensată - 50-30 ml / min și decompensată atunci când GFR scade la 15 ml / min și mai jos. Valorile medii ale GFR se numesc insuficiență renală subcompensată.

Dacă rata de rata de filtrare glomerulară scade semnificativ, atunci este necesară o examinare suplimentară a pacientului pentru a afla dacă are leziuni renale. Dacă rezultatele examenului nu arată nimic, pacientul este referit ca un diagnostic al unei scăderi a ratei de filtrare glomerulară.

Rata de filtrare glomerulară este normală pentru persoanele obișnuite și pentru femeile gravide:

Dacă rata de filtrare glomerulară este crescută, ce înseamnă aceasta?

Dacă rata de filtrare glomerulară diferă de norma în sus, aceasta poate indica apariția următoarelor boli în corpul pacientului:

• lupus eritematos sistemic,
• hipertensiune arterială,
• sindrom nefrotic,
• diabet zaharat.

Dacă rata de filtrare glomerulară este calculată prin clearance-ul creatininei, atunci trebuie să rețineți că administrarea anumitor medicamente poate duce la creșterea concentrației sale în testele de sânge.

Dacă rata de filtrare glomerulară este redusă, ce înseamnă aceasta?

Faptul că rata de filtrare glomerulară scade, pot rezulta următoarele patologii:

• insuficiență cardiovasculară
• deshidratarea datorată vărsăturilor și diareei,
• reducerea funcției tiroidiene,
• boli hepatice,
• glomerulonefrita acută și cronică,
• tumorile de prostată la bărbați.

O scădere constantă a ratei de filtrare glomerulară de până la 40 ml / min se numește insuficiență renală severă, o scădere la 5 ml / min și mai puțin este stadiul terminal al insuficienței renale cronice.

Un rinichi sanatos este format din 1-1,2 milioane de unități de țesut renal - nefroni, conectați funcțional cu vasele de sânge. Fiecare nefronilor - lungime de aproximativ 3 cm, la rândul său, este format din vascular glomerular și sistem tubular care nefroni lungime de 50 - 55 mm, iar toate nefroni - aproximativ 100 km. În procesul de formare a urinei, nefronii elimină produsele metabolice din sânge și reglează compoziția. În timpul zilei, 100-120 de litri de urină primară sunt filtrate. Cea mai mare parte a fluidului este aspirat înapoi în sânge, - cu excepția substanțelor corporale „nocive“ și inutile. Doar 1-2 litri de urină concentrată secundară intră în vezică.

Datorită diferitelor boli, nefronii unul câte unul sunt în afara acțiunii, în cea mai mare parte permanent. Funcțiile "fraților" decedați sunt luate de alte nephroni, la început sunt atât de multe dintre ele. Cu toate acestea, în timp, încărcătura de nefroni funcțional devine din ce în ce mai mult - și ei, suprasolicitați, mor mai repede și mai repede.

Cum se evaluează activitatea rinichilor? Dacă ar fi posibil să se calculeze cu precizie numărul de nephroni sănătoși, acesta ar fi probabil unul dintre cei mai exacți indicatori. Cu toate acestea, există și alte metode. Puteți, de exemplu, să colectați toată urina pacientului pe zi și, în același timp, să-i analizați sângele - să se calculeze clearance-ul creatininei, adică viteza de purificare a sângelui din această substanță.

Creatinina este produsul final al metabolismului proteinelor. Conținutul normal de creatinină din sânge este de 50-100 μmol / l la femei și 60-115 μmol / l la bărbați, la copii, aceste cifre sunt de 2-3 ori mai mici. Există și alți indicatori ai normei (nu mai mari de 88 μmol / l), aceste diferențe parțial depind de reactivii utilizați în laborator și de evoluția masei musculare a pacientului. Cu mușchi bine dezvoltați, creatinina poate ajunge la 133 μmol / l, cu o mase musculară mică - 44 μmol / l. Creatinina se formează în mușchi, deci o creștere a acesteia este posibilă datorită muncii musculare grele și leziunilor musculare extinse. Toată creatinina este eliminată prin rinichi, aproximativ 1-2 g pe zi.

Cu toate acestea, mai des, pentru a evalua gradul de insuficiență renală cronică, se utilizează un indicator precum GFR - rata de filtrare glomerulară (ml / min).

În NORM, GFR variază de la 80 la 120 ml / min, mai mic la persoanele în vârstă. GFR sub 60 ml / min este considerat debutul insuficienței renale cronice.

Prezentăm câteva formule care ne permit să evaluăm funcția rinichilor. Ele sunt bine cunoscute în rândul experților, le-am adus din cartea scrisă de către departamentul de specialiști dializa a orașului Mariinsky Spitalul St. Petersburg (Zemchenkov AY, Gerasimchuk RP, Kostyleva TG Vinogradova LY, ȘI Zemchenkova.G, "Viata cu boala renala cronica", 2011).

Aceasta, de exemplu, este formula pentru calculul clearance-ului creatininei (formula Cockroft-Gault, prin numele autorilor formularelor Cockcroft și Gault):

Ccr = (140 - vârstă, ani) x greutate kg / (creatinină în mmol / l) x 814,

Pentru femei, valoarea rezultată este înmulțită cu 0,85

Între timp, în mod corect, trebuie spus că medicii europeni nu recomandă utilizarea acestei formule pentru evaluarea SCF. Pentru o determinare mai exactă a funcției renale reziduale, nefrologii folosesc așa-numita formulă MDRD:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (vârstă) -0.2003 x 0,742 (pentru femei),

unde Cr - creatinina serică (în mmol / l). Dacă rezultatele analizei creatininei prezentate în micromoli (μmol / l), această valoare trebuie împărțită la 1000.

Formula MDRD are un dezavantaj semnificativ: nu funcționează bine la valori ridicate ale GFR. Prin urmare, în 2009, nefrologii au introdus o nouă formulă pentru evaluarea GFR, formula CKD-EPI. Rezultatele evaluării GFR utilizând noua formulă coincid cu rezultatele MDRD la valori scăzute, dar oferă o estimare mai precisă la valorile ridicate ale GFR. Uneori se întâmplă că o persoană a pierdut o cantitate semnificativă de funcții renale, iar creatinina lui este încă normală. Această formulă este prea complexă pentru ao aduce aici, dar merită să știm că există.

Și acum despre stadiile bolii renale cronice:

1 (GFR mai mare de 90). GFR normală sau ridicată în prezența unei boli care afectează rinichii. Este necesară observarea de către un nefrolog: diagnosticarea și tratamentul bolii subiacente, reducerea riscului de complicații cardiovasculare

2 GFR = 89-60). Leziuni la rinichi cu o scădere moderată a GFR. Este necesară o evaluare a ratei progresiei, diagnosticului și tratamentului CKD.

3 (GFR = 59-30). Gradul mediu de declin al GFR. Prevenirea, detectarea și tratarea complicațiilor necesare

4 (GFR = 29-15). Reducerea severă a GFR. Este timpul să vă pregătiți pentru terapia de substituție (alegerea metodei este necesară).

5 (GFR mai mică de 15). Insuficiență renală. Inițierea terapiei de substituție renală.

Estimarea ratei de filtrare glomerulară la nivelul creatininei din sânge (formula abreviată MDRD):

Citiți mai multe despre funcția renală:

Afecțiunile renale sunt "ucigași tăcuți". Profesorul Kozlovskaya cu privire la problemele de nefrologie din Rusia

La 3 ani de închisoare - pentru "vânzarea rinichilor"

Insuficiență renală cronică și acută. Din experiența medicilor din Belarus

Sfaturi de la specialiștii americani pentru pacienții cu boală renală cronică

Omul care a efectuat primul transplant de rinichi din lume

"Nou", rinichi artificiali - pentru a înlocui vechi, "uzate"?

* Rinichi - a doua inima omului

Cum se evaluează activitatea rinichilor? Ce este SCF?

Test: Verificarea rinichilor. Trebuie să fiu examinat de un doctor?

Peste 170 de mii de pietre au fost extrase din rinichii indieni

Ce este o biopsie la rinichi?

* Boli renale ereditare pot fi identificate de fata.

* O cană de sodă pe zi crește riscul de îmbolnăvire a rinichilor cu până la un sfert

* Boala renală cronică - boala al cincilea ucigaș, cea mai periculoasă pentru umanitate

* Cât costă boala rinichiului? O altă zi a rebelilor din lume a trecut

* Gândiți-vă la rinichii din tinerețe. Simptome precoce ale bolii renale

* Probleme de rinichi. Urolithiasis, pietre la rinichi, ce este?

* Este mai bine să știți în avans. Unele simptome ale bolii renale

* Cel mai eficient remediu pentru pietre la rinichi - sex!

Metoda caracteristică a SCF

Glomerular filtrarea este măsurată folosind anumite substanțe. Cu toate acestea, unele dintre ele au mai multe dezavantaje, de exemplu, atunci când le folosiți, este necesar să se efectueze perfuzii intravenoase continue pentru a menține o concentrație plasmatică constantă. Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară în timpul perfuziei, este necesar să se colecteze cel puțin 4 porții de urină. În plus, taxele de intervale ar trebui să fie strict 30 de minute. Din acest motiv, această metodă de cercetare este considerată destul de costisitoare și este utilizată numai în institutele specializate de cercetare.

Cel mai adesea, analiza GFR se efectuează pe baza unui studiu al clearance-ului creatininei endogen. Creatinina este produsul final al procesului metalic între creatină și fosfat de creatină. Rinichii formează în mod constant și elimină creatinina. În plus, viteza acestui proces depinde în mod direct de masa musculară. De exemplu, la bărbații care joacă sport, cretininina este produsă în cantități mai mari decât la copii, vârstnici sau femei.

Această substanță este derivată numai cu SCF. Deși o parte din această substanță este excretată prin tubulii proximali. De aceea, rata de filtrare glomerulară, care este determinată de clearance-ul creatininei, este uneori ușor ridicată. Dacă rinichii funcționează normal, supraestimarea nu depășește 5-10%.

Dacă există o scădere a filtrării glomerulare, crește cantitatea de creatinină secretă. Dacă pacientul are afectat funcția renală, această creștere poate ajunge la 70%.

Cum se colectează urina pentru analiză

Pentru ca calculul GFR să fie corect, este necesar să se analizeze doza zilnică de urină. Cu toate acestea, trebuie colectat în mod corespunzător.

Pentru a face acest lucru, nu trebuie să țineți cont de urină încă din prima golire a dimineții. Dar toate cele ulterioare pot fi colectate. Și exact 24 de ore mai târziu, trebuie să ridicați ultimul lot de lichid. Trebuie atașat materialelor anterioare și trimis pentru cercetare.

Norma creatininei în doza zilnică de urină are următorii indicatori:

pentru bărbați, 18-21 mg / kg; la femei, 15-18 mg / kg.

Dacă această valoare este mult mai mică, atunci aceasta poate indica o colectare incorectă a urinei. Sau că pacientul are insuficiență renală pronunțată și masă corporală musculară prea mare.

Trebuie reamintit faptul că recipientul în care este localizată urina pentru analiză trebuie depozitat într-un loc răcoros. În caz contrar, este posibilă creșterea necontrolată a bacteriilor. Acestea vor ajuta la accelerarea conversiei creatininei în creatină, motiv pentru care valoarea clearance-ului va fi semnificativ sub valoarea normală.

Nu trebuie să uităm că, înainte de a începe colectarea de urină, este necesară determinarea cantității de creatinină din ser. Există o formulă specială pentru calcularea rezultatului. Norma pentru femei este de la 75 la 115 ml / min, în timp ce pentru bărbați este de la 85 la 125 ml / min.

Fără îndoială, metoda de diagnosticare a GFR prin clearance-ul creatininei este cea mai sigură cale de a afla rezultatele corecte ale rinichilor.

Cum se determină nivelul funcției renale

Cea mai precisă determinare a nivelului funcției renale este de a analiza clearance-ul creatininei. Cu cât nivelul creatininei este mai mare, cu atât va fi mai scăzut rata de filtrare glomerulară.

Dar trebuie luată în considerare și factorii externi care pot afecta în mod semnificativ rezultatele studiului. De exemplu, nivelul masei corporale slabe, greutatea pacientului, dieta pe care pacientul o păstrează și multe altele.

Nu trebuie să uităm de utilizarea diferitelor medicamente. Unele dintre ele pot afecta rezultatele analizei. Dar totuși nu puteți neglija rezultatele acestui studiu. La urma urmei, chiar și cea mai mică schimbare a dovezilor poate indica dezvoltarea insuficienței renale. Care, la rândul său, va duce la boli mai grave.

Există o anumită formulă prin care poate fi analizat clearance-ul creatininei. Aceasta este formula lui Cockcroft și a lui Gault, care include următoarele caracteristici:

vârsta pacientului; podea; greutate.

Prin analiza GFR, medicii diagnostichează nivelul insuficienței renale și fac o concluzie cu privire la posibilitatea de a conecta pacientul la dializă sau de a efectua imediat un transplant de rinichi.

În plus față de rezultatele acestui studiu, trebuie luate în considerare alte mărturii ale pacientului. Doar pe baza unei examinări complete, un medic poate lua o decizie finală.

Tratamentul cu insuficiență renală

Pe lângă dializa obișnuită, pacientului i se pot prescrie alte metode de tratare a insuficienței renale. Pot fi medicamente care conțin calciu și alte substanțe benefice. Desigur, sarcina principală a medicului este de a identifica cauza bolii și de a începe tratamentul imediat.

Dacă vorbim despre un proces inflamator preliminar, atunci trebuie să identificați tipul și originea infecției și apoi să vă ocupați de eliminarea acesteia. În cazul insuficienței renale congenitale, trebuie efectuat un transplant de urgență de organ.

În același timp, nu trebuie să uităm că o persoană poate trăi în pace cu un rinichi. Dar, pentru aceasta, nivelul funcționării sale trebuie să fie mai mare decât media. Acest lucru poate fi determinat utilizând analiza GFR.

Dar fiecare pacient trebuie să-și amintească faptul că este necesar să se consulte un medic atunci când apar primele simptome ale oricărei boli. Numai diagnosticarea în timp util și tratamentul corect prescris vor ajuta pacientul să-și restabilească capacitatea de lucru a corpului.

Desigur, pentru asta trebuie să vă consultați cu specialiști cu experiență și competență și să evitați metodele de auto-tratament, care pot duce la consecințe foarte grave, inclusiv moartea unei persoane.

Metode moderne de diagnosticare

Astăzi, medicina se dezvoltă în mod activ. Și există deja multe modalități de a diagnostica starea de sănătate a unui pacient. De exemplu, mai recent, cel mai important mod a fost considerat studiul mașinii cu ultrasunete. Apoi au început să apară noi căi: acum aceasta este tomografia computerizată binecunoscută și alte tipuri de diagnostice moderne.

Dar metoda de curățare a creatininei GFR rămâne indispensabilă. Acesta îi permite să evalueze pe deplin sănătatea rinichilor umane și să identifice primele semne de insuficiență renală.

Rinichii sunt principalul filtru al corpului uman, iar dacă lucrarea lui este întreruptă, putem spune că și alte organe vor renunța în curând la pozițiile lor.

În plus, oprirea completă a rinichilor duce la moartea unei persoane. El are nevoie de o purificare sanguină artificială constantă, care se numește dializă și, prin urmare, este legată de un anumit loc, și anume spitalul. În același timp, pacientul nu își poate permite să meargă undeva pentru o vizită sau o odihnă, pentru că, cu o anumită regularitate, trebuie să facă o procedură de dializă. Și dacă e liberă. În caz contrar, nu toată lumea are capacitatea de a stăpâni financiar această procedură.

Avantajele cercetării

A spune că este cel mai bun este incorect. Trebuie spus că este la fel de eficient ca și în comparație cu alte metode de diagnosticare a funcției renale. Prin această metodă, medicul poate determina cu ce viteză și în ce proporție rinichii se pot descurca cu funcțiile lor.

Este metoda de determinare a SCF care ajută să arate imaginea reală a muncii rinichilor.

Și dacă dintr-o dată devine clar că rinichii își îndeplinesc funcțiile prost, atunci medicul aplică imediat tratamentul necesar și caută o modalitate de a ajuta acest organ cu metode artificiale. Cel mai adesea, analiza GFR arată că rinichii nu funcționează bine și că pacientul are nevoie de transplanturi urgente.

Ca urmare, este posibil să salvați viața pacientului și să restabiliți stilul său de viață obișnuit.

Dar, pentru a face o astfel de analiză, pacientul trebuie să se adreseze unui nefrolog sau unui urolog profesionist și numai după aceea urmează examenul.

Trebuie să ne amintim întotdeauna că tot ceea ce este legat de sănătate ar trebui să fie efectuat la timp și în conformitate cu regulile stabilite. Apoi, tratamentul va fi eficient și în timp util, iar rezultatul va fi cu siguranță pozitiv.

Rinichiul constă dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt glomerulul vaselor și tubulii pentru trecerea fluidului.

Nefronii cu urină elimină produsele metabolice din sânge. Până la 120 de litri de fluid trec prin ele pe zi. Apa purificată este absorbită în sânge pentru implementarea proceselor metabolice.

Substanțele nocive sunt excretate sub formă de urină concentrată. Din capilarul sub presiune, care este format din lucrarea inimii, plasmă lichidă este împinsă în capsula glomerulului. Proteinele și alte molecule mari rămân în capilare.

Dacă rinichii sunt bolnavi, nefronii mor, iar noi nu se formează. Rinichii nu își îndeplinesc misiunea de curățare. Din greutatea crescută, nefronii sănătoși eșuează într-un ritm accelerat.

Metode de evaluare a activității rinichilor

Pentru a face acest lucru, colectați urina zilnică a pacientului și calculați conținutul de creatinină din sânge. Creatinina este un produs de defalcare a proteinelor. Comparația indicatorilor cu valorile de referință arată cât de bine rinichii se descurcă cu funcția de curățare a sângelui din produsele de dezintegrare.

Pentru a afla starea rinichilor, se utilizează un alt indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și SCF - de asemenea.

Filtrarea fluidelor trece printr-un filtru glomerular. Este o capilară, membrană de bază și o capsulă.

Prin indoiul capilar, mai precis, apa prin dizolvarea apei trece prin deschiderile sale. Membrana bazală împiedică penetrarea proteinelor în fluidul renal. Filtrarea poartă rapid membrana. Celulele ei sunt actualizate constant.

Lichidul purificat prin membrana de bază intră în cavitatea capsulei.

Procesul de sorbție se realizează prin încărcarea negativă a filtrului și a presiunii. Sub presiune, lichidul este avansat cu substanțele conținute în el din sânge în capsula glomerulus.

GFR este principalul indicator al muncii rinichilor și, prin urmare, starea lor. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitate de timp.

Rata de filtrare glomerulară depinde de:

cantitatea de plasmă care penetrează rinichii, rata acestui indicator este de 600 ml pe minut la o persoană sănătoasă de medie valoare; presiunea de filtrare; suprafața suprafeței de filtrare.

În condiții normale, GFR este la un nivel constant.

Metode de calcul

Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule.

Procesul de determinare este redus la compararea conținutului substanței de control în plasma și urina pacientului. Testul comparativ este inulina polizaharidică de fructoză.

Conținutul său în sânge este comparat cu cantitatea din urină finală. Apoi calculați volumul de urină în funcție de conținutul substanței de control.

Cu cât este mai mare conținutul de inulină din urină în raport cu conținutul său în plasmă, cu atât este mai mare cantitatea de plasmă filtrată. Aceasta se numește clearance-ul inulinelor. Acesta este un indicator al purificării sângelui de către rinichi.

GFR se calculează cu formula:

Urina este volumul urinei finale.

Valoarea clearance-ului inulinei este un criteriu de referință atunci când se examinează conținutul altor substanțe din urina primară. Comparând eliberarea altor substanțe cu inulina, ei studiază modalitățile de filtrare a acestora din plasmă.

Atunci când efectuați cercetări într-un cadru clinic, se utilizează creatinină. Clearance-ul acestei substanțe se numește testul Reberg.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

Verificarea activității rinichilor conform formulei Cockroft-Gault

Dimineața, pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează în toaletă. Apoi, în fiecare oră colectează urină în recipiente separate. Și notează timpul începutului și sfârșitului urinării.

Pentru a calcula clearance-ul se ia o anumită cantitate de sânge dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

Fi - KF; U1 - conținutul substanței de control; Vi este timpul primei urinări (investigate) în câteva minute; p este conținutul de creatinină din plasmă.

Prin această formulă se efectuează calculul orar. Timpul de calcul este o zi.

Performanță normală

GFR prezintă performanța nefronă și starea generală a rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor este în mod normal 125 ml / min pentru bărbați și 11 ml / min pentru femei.

În 24 de ore până la 180 de litri de urină primară trec prin nefroni. În 30 de minute, volumul întregului plasmă este șters. Aceasta înseamnă că, timp de o zi, sângele este curățat complet de rinichi de 60 de ori.

Odată cu vârsta, capacitatea de filtrare intensă a sângelui în rinichi încetinește.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

GFR vă permite să evaluați starea glomerulilor de nefroni - capilare, prin care plasma este furnizată pentru purificare.

Măsurarea directă implică introducerea continuă a inulinei în sânge pentru a-și menține concentrația. În acest moment, cu un interval de o jumătate de oră luați 4 porții de urină. Apoi formula face calculele.

Această metodă de măsurare a SCF este utilizată în scopuri științifice. Pentru studiile clinice, este prea complicat.

Măsurătorile indirecte produse de clearance-ul creatininei. Formarea și înlăturarea acesteia sunt permanente și depind în mod direct de masele corporale slabe. În viața activă bărbații producția de creatinină este mai mare decât la copii și femei.

Practic, această substanță este derivată prin filtrarea glomerulară. Dar 5-10% din acesta trece prin tubulii proximali. Prin urmare, se înregistrează unele erori.

Atunci când filtrarea este încetinită, conținutul de substanță crește dramatic. În comparație cu SCF, este de până la 70%. Acestea sunt semne de insuficiență renală. Imaginea mărturiei poate distorsiona nivelurile sanguine de medicamente.

Cu toate acestea, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și mai general acceptată.

Pentru studiu se ia toată urina zilnică, cu excepția primei porțiuni dimineții. Conținutul substanței în urină la bărbați trebuie să fie de 18-21 mg / kg, la femei - cu 3 unități mai mici. Sunt citite mai multe citiri

sau colectarea necorespunzătoare a urinei.

Cea mai simplă modalitate de a evalua funcția renală este de a determina nivelul creatininei serice. În ceea ce privește creșterea acestui indicator, GFR este redus. Adică, cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât conținutul de creatinină este mai scăzut în urină.

Analiza filtrării glomerulare se face în caz de insuficiență renală suspectată.

Cititorii nostri recomanda!

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor și sistemului urinar, cititorii noștri recomandă

Ceaiul monastic al părintelui George

. Se compune din cele 16 cele mai utile plante medicinale, care sunt extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor renale, a bolilor tractului urinar și, de asemenea, în curățarea corpului în ansamblu.

Ce boli permit identificarea

GFR poate ajuta la diagnosticarea diferitelor forme de boli de rinichi. Atunci când se reduce viteza de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de eșec.

Aceasta crește concentrația de uree și creatinină în urină. Rinichii nu au timp să curățe sângele substanțelor nocive.

Când pielonefrita afectează canalele nefronilor. Scăderea ratei de filtrare glomerulară are loc ulterior. Pentru a determina boala va ajuta la proba pentru Zimnitsky.

Mărimea filtrării crește cu diabetul, hipertensiunea, lupusul eritematos și alte boli.

Scăderea GFR are loc cu modificări patologice, cu pierderi de masă ale nefronilor.

Motivul poate fi o scădere a tensiunii arteriale, șoc, insuficiență cardiacă. Tensiunea intracraniană crește odată cu un flux scăzut de urină. Datorită presiunii venoase crescute în rinichi, procesul de filtrare încetinește.

Cum să efectuați un studiu la copii?

Pentru studiul GFR la copii, se folosește formula Schwarz.

Debitul de sânge în rinichi este mai mare decât în ​​creier și în inima în sine. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi.

Pentru reducerea GFR, puteți diagnostica boala renală la copii. În cadrul clinic, se utilizează cele două metode de măsurare cele mai simple și destul de informative.

Progresele cercetării

Dimineața, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina concentrațiile plasmatice ale creatininei. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, se colectează două porții de urină urinară, detectând timpul de diureză în câteva minute. Calculând prin formula obțineți două valori ale GFR.

A doua opțiune - colectați urina zilnică la intervale de o oră. Ar trebui să fie de cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

La copii, o scădere a ratei de până la 15 ml pe minut poate fi alarmantă. Aceasta indică o scădere a funcțiilor rinichilor, starea lor dureroasă. Nu se întâmplă întotdeauna din moartea nefronilor. Doar în fiecare particulă rata de filtrare încetinește.

Rinichii sunt cel mai important organ de curățare al corpului nostru. Dacă funcționarea acestora este întreruptă, apare o disfuncție a multor organe, sângele transportă substanțe nocive și toate țesuturile sunt parțial otrăvite.

De aceea, la cea mai mică îngrijorare din zona rinichilor, trebuie să fii testat, să-ți consulți medicul, să te supui examinărilor necesare și să începi tratamentul în timp util.

Rinichiul constă dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt glomerulul vaselor și tubulii pentru trecerea fluidului.

Nefronii cu urină elimină produsele metabolice din sânge. Până la 120 de litri de fluid trec prin ele pe zi. Apa purificată este absorbită în sânge pentru implementarea proceselor metabolice.

Substanțele nocive sunt excretate sub formă de urină concentrată. Din capilarul sub presiune, care este format din lucrarea inimii, plasmă lichidă este împinsă în capsula glomerulului. Proteinele și alte molecule mari rămân în capilare.

Dacă rinichii sunt bolnavi, nefronii mor, iar noi nu se formează. Rinichii nu își îndeplinesc misiunea de curățare. Din greutatea crescută, nefronii sănătoși eșuează într-un ritm accelerat.

Metode de evaluare a activității rinichilor

Pentru a face acest lucru, colectați urina zilnică a pacientului și calculați conținutul de creatinină din sânge. Creatinina este un produs de defalcare a proteinelor. Comparația indicatorilor cu valorile de referință arată cât de bine rinichii se descurcă cu funcția de curățare a sângelui din produsele de dezintegrare.

Pentru a afla starea rinichilor, se utilizează un alt indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și SCF - de asemenea.

Filtrarea fluidelor trece printr-un filtru glomerular. Este o capilară, membrană de bază și o capsulă.

Prin indoiul capilar, mai precis, apa prin dizolvarea apei trece prin deschiderile sale. Membrana bazală împiedică penetrarea proteinelor în fluidul renal. Filtrarea poartă rapid membrana. Celulele ei sunt actualizate constant.

Lichidul purificat prin membrana de bază intră în cavitatea capsulei.

Procesul de sorbție se realizează prin încărcarea negativă a filtrului și a presiunii. Sub presiune, lichidul este avansat cu substanțele conținute în el din sânge în capsula glomerulus.

GFR este principalul indicator al muncii rinichilor și, prin urmare, starea lor. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitate de timp.

Rata de filtrare glomerulară depinde de:

• cantitatea de plasmă care penetrează rinichii, rata acestui indicator este de 600 ml pe minut la o persoană sănătoasă de medie valoare;
• presiunea de filtrare;
• suprafața suprafeței de filtrare.

În condiții normale, GFR este la un nivel constant.

Metode de calcul

Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule.

Procesul de determinare este redus la compararea conținutului substanței de control în plasma și urina pacientului. Testul comparativ este inulina polizaharidică de fructoză.

Conținutul său în sânge [Pin] este comparat cu cantitatea din urină finală [Min]. Apoi calculați volumul de urină în funcție de conținutul substanței de control.

Cu cât este mai mare conținutul de inulină din urină în raport cu conținutul său în plasmă, cu atât este mai mare cantitatea de plasmă filtrată. Aceasta se numește clearance-ul inulinelor. Acesta este un indicator al purificării sângelui de către rinichi.

GFR se calculează cu formula:

Urina este volumul urinei finale.

Valoarea clearance-ului inulinei este un criteriu de referință atunci când se examinează conținutul altor substanțe din urina primară. Comparând eliberarea altor substanțe cu inulina, ei studiază modalitățile de filtrare a acestora din plasmă.

Atunci când efectuați cercetări într-un cadru clinic, se utilizează creatinină. Clearance-ul acestei substanțe se numește testul Reberg.

Verificarea activității rinichilor conform formulei Cockroft-Gault

Dimineața, pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează în toaletă. Apoi, în fiecare oră colectează urină în recipiente separate. Și notează timpul începutului și sfârșitului urinării.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

Pentru a calcula clearance-ul se ia o anumită cantitate de sânge dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

• Fi - KF;
• U1 - conținutul substanței de control;
• Vi este timpul primei urinări (investigate) în câteva minute;
• p este conținutul de creatinină din plasmă.

Prin această formulă se efectuează calculul orar. Timpul de calcul este o zi.

Performanță normală

GFR prezintă performanța nefronă și starea generală a rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor este în mod normal 125 ml / min pentru bărbați și 11 ml / min pentru femei.

În 24 de ore până la 180 de litri de urină primară trec prin nefroni. În 30 de minute, volumul întregului plasmă este șters. Aceasta înseamnă că, timp de o zi, sângele este curățat complet de rinichi de 60 de ori.

Odată cu vârsta, capacitatea de filtrare intensă a sângelui în rinichi încetinește.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

GFR vă permite să evaluați starea glomerulilor de nefroni - capilare, prin care plasma este furnizată pentru purificare.

Măsurarea directă implică introducerea continuă a inulinei în sânge pentru a-și menține concentrația. În acest moment, cu un interval de o jumătate de oră luați 4 porții de urină. Apoi formula face calculele.

Această metodă de măsurare a SCF este utilizată în scopuri științifice. Pentru studiile clinice, este prea complicat.

Măsurătorile indirecte produse de clearance-ul creatininei. Formarea și înlăturarea acesteia sunt permanente și depind în mod direct de masele corporale slabe. În viața activă bărbații producția de creatinină este mai mare decât la copii și femei.

Practic, această substanță este derivată prin filtrarea glomerulară. Dar 5-10% din acesta trece prin tubulii proximali. Prin urmare, se înregistrează unele erori.

Atunci când filtrarea este încetinită, conținutul de substanță crește dramatic. În comparație cu SCF, este de până la 70%. Acestea sunt semne de insuficiență renală. Imaginea mărturiei poate distorsiona nivelurile sanguine de medicamente.

Cu toate acestea, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și mai general acceptată.

Cea mai simplă modalitate de a evalua funcția renală este de a determina nivelul creatininei serice. În ceea ce privește creșterea acestui indicator, GFR este redus. Adică, cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât conținutul de creatinină este mai scăzut în urină.

Analiza filtrării glomerulare se face în caz de insuficiență renală suspectată.

Ce boli permit identificarea

GFR poate ajuta la diagnosticarea diferitelor forme de boli de rinichi. Atunci când se reduce viteza de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de eșec.

Aceasta crește concentrația de uree și creatinină în urină. Rinichii nu au timp să curățe sângele substanțelor nocive.

Când pielonefrita afectează canalele nefronilor. Scăderea ratei de filtrare glomerulară are loc ulterior. Pentru a determina boala va ajuta la proba pentru Zimnitsky.

Mărimea filtrării crește cu diabetul, hipertensiunea, lupusul eritematos și alte boli.

Scăderea GFR are loc cu modificări patologice, cu pierderi de masă ale nefronilor.

Motivul poate fi o scădere a tensiunii arteriale, șoc, insuficiență cardiacă. Tensiunea intracraniană crește odată cu un flux scăzut de urină. Datorită presiunii venoase crescute în rinichi, procesul de filtrare încetinește.

Cum să efectuați un studiu la copii?

Pentru studiul GFR la copii, se folosește formula Schwarz.

Debitul de sânge în rinichi este mai mare decât în ​​creier și în inima în sine. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi.

Pentru reducerea GFR, puteți diagnostica boala renală la copii. În cadrul clinic, se utilizează cele două metode de măsurare cele mai simple și destul de informative.

Progresele cercetării

Dimineața, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina concentrațiile plasmatice ale creatininei. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, se colectează două porții de urină urinară, detectând timpul de diureză în câteva minute. Calculând prin formula obțineți două valori ale GFR.

A doua opțiune - colectați urina zilnică la intervale de o oră. Ar trebui să fie de cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

La copii, o scădere a ratei de până la 15 ml pe minut poate fi alarmantă. Aceasta indică o scădere a funcțiilor rinichilor, starea lor dureroasă. Nu se întâmplă întotdeauna din moartea nefronilor. Doar în fiecare particulă rata de filtrare încetinește.

Rinichii sunt cel mai important organ de curățare al corpului nostru. Dacă funcționarea acestora este întreruptă, apare o disfuncție a multor organe, sângele transportă substanțe nocive și toate țesuturile sunt parțial otrăvite.

De aceea, la cea mai mică îngrijorare din zona rinichilor, trebuie să fii testat, să-ți consulți medicul, să te supui examinărilor necesare și să începi tratamentul în timp util.

Pentru a evalua rata de filtrare glomerulară, se aplică studiul creatininei endogene (clearance-ul creatininei). O persoană obișnuită este greu de înțeles în sensul acestui sondaj. Să luăm în considerare în ce cazuri este atribuită o analiză similară, precum și patologiile pe care le poate dezvălui.

Ce este rata de filtrare glomerulară?

Acest indicator reflectă starea pacientului în rinichi, indiferent dacă există boli și cât de repede organele curăță sângele de creatinină, îndepărtându-l cu urină. În termeni simpli, studiul poate identifica anomalii în activitatea rinichilor, precum și arată cât de bine curăță corpul. Merită să ne amintim că orice abatere de la normă poate indica încălcări și patologii, totuși, într-o singură analiză, nu se face o concluzie medicală și pacientului îi este prescris un examen cuprinzător.

Termenul "clearance" este adesea folosit pentru a se referi la rata de filtrare glomerulară. Arată cât de mult plasmă de sânge intră în urină în 1 minut. Este de remarcat faptul că pentru fiecare pacient această normă este individuală, dar există anumite numere, a căror exces sau descreștere indică deja existența unei boli în organism.

Materialele utilizate pentru anchetă și pregătirea pentru livrarea lor

Creatinina este determinată în timpul studiului. Rata de filtrare glomerulară poate fi calculată utilizând o formulă specială. Pentru analiză, o persoană trebuie să furnizeze toată cantitatea de urină care a fost excretată pe zi. Este colectat într-un borcan mare, amestecat înainte de a fi predat și turnat într-un recipient mic, iar excesul este turnat. Trebuie remarcat faptul că banca trebuie păstrată într-un loc răcoros pentru o zi. De asemenea, pentru completitudine, studiul a prescris, de asemenea, livrarea de sânge venos, care este determinată de nivelul creatininei.

Înainte de a trece studiul, pacientul trebuie să respecte anumite reguli:

• Cu 6 ore înainte de analiză nu trebuie să mănânci carne, pasăre, pește, ceai și cafea;
• în timpul colectării urinei, nu este nevoie să exersați, este mai bine să vă petreceți ziua acasă;
• cu o zi înainte de analiză, este necesar să renunțăm la toate drogurile, dar numai după ce am discutat cu specialistul care le-a prescris.

Medicii avertizează, de obicei, că, dacă au fost detectate anomalii în timpul studiului, analiza trebuie repetată.

Date generale

Trebuie remarcat faptul că urina din organism începe să se formeze în glomeruli ai rinichilor. Deci, ce este rata de filtrare glomerulară? Analiza arată viteza cu care sângele trece prin aceste glomeruli. La o persoană normală, acesta nu depășește 125 ml / min. Adică, pe minut, rinichii sunt eliminați din 125 ml de sânge din creatinină. Nu este greu de ghicit că dacă indicele normal scade, această substanță stagnează, iar indicatorii de venipunctură vor fi rău.

În ser, indicele de creatinină va fi diferit de normă numai dacă clearance-ul său a scăzut cu mai mult de 50%. Produsul final este o plasmă fără adaos de orice celule și proteine. Apropo, creatinina secreta de glomeruli nu poate fi absorbita inapoi in sange, motiv pentru care aceasta analiza este considerata foarte exacta si moderna.

Calculul indicatorului

Înainte de a determina rata de filtrare glomerulară, este necesar să înțelegem că există aproximativ 2 milioane de nefroni în doi rinichi ai unei persoane sănătoase. Indicatorii de creatinină din urină încep să se schimbe cu o scădere a numărului de nefroni cu un sfert, iar o boală gravă este diagnosticată atunci când acest indice scade cu o medie de 70-75%.

Există o schemă definită prin care se calculează rata de filtrare glomerulară. Formula de calcul este după cum urmează:

C = (Km x V) / Kkr, unde:

• C - clearance-ul;
• Km - conținutul de creatinină în urina excretată;
• CRC - conținutul de creatinină în sângele venos;
• V este volumul de urină pe minut.

După cum se poate observa din formula, pentru a identifica rata de filtrare glomerulară, nu este suficient să treci doar urina singură. O analiză detaliată necesită și o venipunctură obligatorie.

Valori normale

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară, este necesar să cunoaștem trei valori și norma lor: creatinina serică, creatinina zilnică și clearance-ul.

În ce cazuri sunt examinate?

De regulă, devierea indicatorilor de clearance din normă este detectată aleatoriu, de exemplu, la examinările programate, cu toate acestea, orice medic calificat poate determina prin factori externi că persoana are patologii care sunt asociate cu rinichii.

Deci, o analiză a ratei de filtrare glomerulară a rinichilor este indicată dacă pacientul se plânge de durere în zona lor și există edeme pe față și pe glezne. De asemenea, un studiu similar este prezentat pacienților hipertensivi și persoanelor care au urinare rară. Analiza este necesară atunci când se detectează urină închisă sau un amestec de sânge în ea, în caz de insuficiență cronică, sindromul Cushing, diabetul zaharat.

Desigur, aceasta nu este întreaga listă a patologiilor și simptomelor atunci când este prescris un test de clearance, totuși, merită să ne amintim că absolut orice boală a sistemului renal și urinar necesită trecerea acestei analize. Nu trebuie să refuzați o astfel de procedură, deoarece aproape toate bolile încep cu o formă ușoară și o persoană practic nu simte nici o abatere și eșecuri în corpul său.

Creșterea performanței normale

Există cazuri în care rata de filtrare glomerulară depășește nivelurile normale. Există o serie de patologii și condiții când se observă această abatere:

• tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială) sau criză hipertensivă;
• sarcinii;
• arsuri ale pielii;
• conținut ridicat de monoxid de carbon;
• consumând cantitati mari de alimente proteice;
• anemie;
• diabet zaharat.

Merită menționat faptul că atunci când clearance-ul creatininei este ridicat, medicul trebuie să se asigure că pacientul a fost colectat, stocat și urinat în mod corect. Chiar dacă a respectat corect toate instrucțiunile medicului curant, în cazul abaterilor de la normă, pacientul ar trebui trimis pentru reanaliză. Nici un singur specialist calificat nu va face o concluzie fără echivoc cu privire la un singur studiu și cu atât mai mult nu va prescrie medicamente.

Scăderea valorilor normale

Ca regulă, rata de filtrare glomerulară scade datorită scăderii fluxului sanguin renal. Rata în cazul în care declinul indicatorilor se datorează:

• șoc;
• sângerare;
• deshidratare;
• insuficiență cardiacă.

Cu toate acestea, există un număr de boli atunci când clearance-ul creatininei scade. Aceasta se întâmplă de obicei datorită:

• boala de rinichi de la naștere;
• sindrom nefrotic;
• pielonefrită;
• necroza papilară;
• malarie;
• cistinoză;
• insuficiență hepatică;
• obstrucția tractului urinar;
• boli pulmonare cronice.

Din nou, în cazul unor abateri de la normă, este necesar să se efectueze din nou o examinare. Tratamentul este prescris numai după analize repetate.

De asemenea, poate fi observată o scădere a clearance-ului creatininei cu eșecul complet al rinichilor. Cu toate acestea, patologiile care provoacă eșecul lor, de regulă, sunt detectate în avans.

Factorii care distorsionează performanța

Nu este greu de ghicit că, pentru a obține un rezultat de test fiabil, pacientul trebuie să respecte anumite reguli indicate mai sus. Dacă el a tratat necorespunzător cerințele laboratorului, atunci indicatorii pot diferi semnificativ de normă și pacientul va scrie o nouă direcție. De exemplu, o rată scăzută de filtrare glomerulară poate fi detectată dacă biomaterialul este slab depozitat (un loc cald) sau este prematură pentru examinare.

În plus, rezultatul poate depăși norma sau poate fi mai mic decât în ​​cazul în care pacientul a fost implicat activ în sport cu o zi înainte. De asemenea, unele medicamente pot distorsiona semnificativ rezultatul, ceea ce va fi o indicație pentru reexaminare. Printre acestea se numără:

Nu uitați că înainte de a lua o analiză atât de gravă, trebuie să discutați cu un specialist despre luarea oricărui medicament.

Note importante

Rata de filtrare glomerulară este o examinare foarte precisă și importantă, deci există și alte câteva nuanțe importante care trebuie luate în considerare la trecerea acesteia.

• Se estimează că la un adult după 40 de ani, clearance-ul creatininei scade la 6,5 ​​ml / min la fiecare 10 ani de viață. Prin urmare, o cifră mai mică pentru un corp tânăr va fi considerată normală pentru o persoană în vârstă înaintată.
• Astfel de medicamente precum "Zimetidin", "Trimetoprim" și acizii cetonici denaturează semnificativ rezultatul normal. Acest lucru trebuie tratat cu atenție, în special la acei pacienți care prezintă insuficiență renală severă.
• Pentru ca analiza să fie efectuată corect, este necesar să urmați toate recomandările. Determinarea ratei de filtrare glomerulară este posibilă numai dacă persoana a colectat complet toată urina care a fost excretată într-o singură zi. Omiterea a cel puțin o urinare poate reduce precizia rezultatului.