Prevalența extrofiei vezicii urinare este de 1:40 000-1: 50.000 nou-născuți. La băieți, defectul se găsește de două ori mai des decât în ​​fete. Literatura descrie observații izolate ale extrofiei parțiale, extrofiei cloacale.

Etiologia. Se presupune că extrofia vezicii urinare se formează în săptămâna 2-6 a vieții fetale datorită întârzierii creșterii mezodermei în regiunea sub-umbilicală și aranjamentului anormal al germenilor tuberculilor genitali, ceea ce duce la ruperea membranei cloacale în direcția craniană.

Imagine clinică. În proiecția vezicii, lipsește peretele abdominal anterior și peretele anterior al vezicii urinare. Membrana mucoasă a peretelui posterior, sub forma unei proeminențe roșii strălucitoare, erupe în zona suprapubică.

În partea inferioară a peretelui posterior (triunghi Leto), sub formă de cavități în formă de con înălțimea între plitele hipertrofate grosiere, se găsesc gurile ureterelor, din care urina este emis constant. Când râdeți, strigând un copil, peretele din spate al bulgăriilor și urină curge într-o scurgere. Membrana mucoasă a acestui perete este trecătoasă treptat, uneori acoperită cu creșteri papillomatoase. Pielea de pe marginea ei este zguduită, macerată. Ombilicul este absent sau determinat indistinct de marginea superioară a peretelui posterior al extra-vezicii urinare. Diametrul acestui corp în repaus este de 3 până la 8 cm. Definiția acestuia ar trebui să fie efectuată prin cosire și atunci când un copil râde sau strigă.

Se remarcă două grupuri de pacienți: I - cu o suprafață mică - până la 3-4 cm în diametru și 2 - mai mult de 4 cm. Se declară încălcarea mecanismului antireflux al anastomozei vesicoureterale, care este asociat cu deficiența congenitală a elementelor musculare în acest segment și cu un ureter intramural scurt. Ca urmare, pe urograma excretorie, ureterohidrofiroza este descoperită în grade diferite de severitate, cauzate de VUR.

Cu epispadias la băieți, penisul este scurtat, iar când este întârziată, se determină despicarea corpurilor cavernoase. Membrana mucoasă a peretelui posterior al uretrei din partea prostatică, tuberculul genital, este vizibilă de-a lungul suprafeței frontale a elementului. Fetele au o secțiune scurtă din uretra. Clitorisul constă din două jumătăți, labiile mici și mari sunt reprezentate de două jumătăți. Intrarea la vagin este vizibilă sub mucoasa uretrei divizate.

Extrofia vezicii este adesea combinată cu criptorchidism, hernie inghinală, diverse malformații ale tractului urinar superior, incontinență parțială a fecalelor și pierderea mucoasei rectului. Fetele sunt adesea diagnosticate cu un vagin dublu, un uter cu două coarne etc. Îngrijirea bolnavilor este asociată cu dificultăți considerabile. Copiii sunt aproape în imposibilitatea de a se juca cu colegii lor. Există un miros constant de urină. Pacienții sunt predispuși la formarea unui depozit psihopatologic de personalitate, depresie socială. Contactul constant al membranei mucoase a peretelui posterior al vezicii urinare cu mediul extern creează condițiile cele mai favorabile pentru dezvoltarea cistitei permanente și a pielonefritei.

Tratamentul defectelor vezicii urinare. Operațiunile corective trebuie efectuate în stadiile incipiente ale vieții copilului - de la perioada neonatală (de la 1 lună până la 1 an). În ultimii ani, durata corecției operative a fost determinată de diametrul vezicii extractive, starea generală a copilului (bolile grave concomitente) și greutatea corpului său și variază în aceiași parametri de vârstă. Intervenția chirurgicală include: chirurgia plastică a peretelui anterior al vezicii urinare și a peretelui abdominal, eliminarea incontinenței urinare și corectarea epispadiilor, dacă este cazul.

Dintre numărul mare de intervenții chirurgicale există 4 grupe:
• 1 grupă - chirurgia plastică a peretelui anterior al vezicii urinare și a peretelui abdominal se face folosind țesuturi locale sau diverse materiale plastice;
• Grupul 2 - se efectuează corecții de plastic pentru menținerea urinei;
• Grupa 3 - uretere izolate transplantate (uneori cu un triunghi vezical) în sigmoid sau rect, cu sau fără mecanism anti-reflux;
• Grupa 4 - crearea unei vezici izolate.

Primele două tipuri de operații sunt efectuate în absența malformațiilor concomitente grave și a unei dimensiuni suficiente a vezicii urinare (la nou-născuți cu un diametru mai mare de 4 cm). Luați în considerare greutatea corporală a nou-născutului. Cavitatea vezicii urinare este creată, defectul peretelui abdominal anterior este închis, iar sfincterul modificat este restabilit cu scopul de a menține urina. La efectuarea acestor două grupuri de corecții chirurgicale, cele mai mari dificultăți apar atunci când se închide defectul peretelui abdominal anterior datorită lipsei de țesuturi locale și în formarea sfincterului pentru reținerea urinei.

Majoritatea urologilor din prima etapă a operației recomandă osteotomia articulațiilor sacroiliace (tehnica Trendelenburg), care permite reunirea maximă a oaselor osului. Pentru retenția lor impuneți cusăturile de sârmă sau folosiți dispozitive speciale. Această manipulare vă permite să creați condiții favorabile pentru convergența straturilor peretelui abdominal anterior și închiderea defectului. Extrudarea peretelui extra-vezică este separată, gâtul său este mobilizat. Gâtul este foarte atent separat de rect (la băieți), de vagin (la fete), cu o conservare maximă a fibrelor musculare subdezvoltate ale sfincterului vezicii urinare. Apoi, peretele anterior al vezicii urinare este suturat cu îndepărtarea ambelor catetere ureterale introduse anterior în gură prin deschideri separate în el și sunt fixate pe perete.

Tehnica atraumatică trebuie utilizată mai ales atunci când se formează gâtul vezicii urinare a cateterului și se cusută fibrele musculare în conformitate cu Jung, este necesar să se utilizeze ace atraumatice și materiale subțiri pentru sutură. Defecțiunea peretelui abdominal este închisă pre-mobilizată de mușchii direcți și aponeuroza. În ciuda osteotomiei efectuate anterior și a mobilizării maxime a țesuturilor pereților anterolaterali ai vezicii urinare, nu este întotdeauna posibilă suturarea defectului fără o tensiune pronunțată. În aceste cazuri, se recomandă o incizie laxativă asupra aponeurozei și a pielii. Din păcate, aceste aspecte tehnice nu permit întotdeauna evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie timpurie. Discrepanța și supurația plăgilor postoperatorii apar în 15-25% și în cazul evenimentelor intestinale - în 7% din cazuri.

Pentru a evita aceste complicații, se recomandă închiderea defectului peretelui abdominal anterior cu o clapă de durată umană. Prima etapă înlătură mucoasa detașată a vezicii urinare din țesutul muscular, impune suturi în formă de U pe toată suprafața vezicii, le strânge, creând o duplicatură longitudinală. A doua etapă, cu ajutorul unor clape de piele tăiate, acopere peretele frontal al vezicii urinare.

Această tehnică a permis autorilor să reducă incidența complicațiilor de până la 12% și să elimine astfel de complicații grave cum ar fi evenimentele intestinale și formarea fistulei urinare. După crearea cavității extra-vezicii urinare și eliminarea defectului în peretele abdominal anterior, copilul are ulterior o creștere treptată a capacității vezicii urinare. În termen de până la 17 ani, capacitatea crește de 2-10 ori, dar alți medici indică o creștere minimă a acestui volum. În vezica formată se formează adesea pietre secundare, apare cistita calculată. Această complicație este diagnosticată la 60% dintre pacienți. Chirurgul întâlnește dificultăți considerabile cu o vezică mică la un copil - mai puțin de 4 cm. În aceste condiții, unii clinicieni recomandă creșterea capacității prin utilizarea unui segment de colon sau intestin subțire, alții creează o bule suplimentară dintr-un segment izolat al colonului sigmoid, apostomos cu gâtul vezicii urinare și încă alții preferă cistectomia cu transplant ureteral în colonul sigmoid sau pe un segment izolat al intestinului. Aceste intervenții chirurgicale în diferite modificări sunt recursate la un volum suficient al vezicii urinare la pacienții cu incontinență urinară totală.

În anii 50 ai secolului trecut, operația lui Maidl a fost destul de populară: triunghiul excizat al vezicii urinare, alături de uretere, a fost transplantat extraperitoneal la marginea fără mezenter a colonului sigmoid. AI Michelson, pentru a menține aportul de sânge și inervația, a propus transplantul întregii vezicule extrafluide împreună cu fibra paravesicală în colonul sigmoid. În anii următori, transplanturile ureterale izolate (după cystectomia vezicii extratrofice) au devenit larg răspândite, mecanismul antireflux fiind creat în spațiul submucosal al colonului sigmoid. Lungimea stratului submucos nu trebuie sa fie mai mica de 3 cm. Crearea protectiei antireflux a contribuit la reducerea semnificativa a complicatiilor transplantului ureteral in colon: PMR, acidoza hiper-choraemica, pielonefrita calculata etc.

În ultimii ani, operațiunile de creare a unei vezici izolate din intestinul mic sau mare au devenit larg răspândite. Cu toate acestea, datorită procentului mare de complicații și a rezultatelor nesatisfăcătoare ale distribuției sale la scară largă, nu a existat până în ultimii ani diferite modificări ale acestei operații. Se recomandă transplantul ambelor uretere utilizând tehnica antireflux într-un segment rectal izolat. Coloana sigmoidă încrucișată este redusă în spatele rectului izolat în inelul muscular al anusului, unde pereții sunt suturați cu peretele posterior al rectului și cu pielea perineului. Segmentul izolat este îndepărtat extraperitoneal, capătul proximal este suturat strâns, iar anastomoza distală cu rectul sub unghiul rectosigmoid. În segmentul izolat format al colonului sigmoid, ambele uretere sunt transplantate prin tehnica antireflux. Această modificare evită traumele sfincterului anal, care apare atunci când se efectuează operații AV. Melnikov și alți autori, păstrând astfel funcția acestui sfincter. Formarea unei vezici izolate trebuie efectuată în centre pediatrice de urologie specializate. Alte malformații ale vezicii urinare la copii includ diverticulul și dublarea vezicii.

Vezicule diverticulum. La copii, un diverticul congenital (adevărat) se găsește mai des, și diverticulul mai puțin frecvent dobândit (fals). În diverticulul congenital, se constată modificări congenitale în toate zidurile sale. Acesta este, de obicei, localizat pe pereții posterolateriali ai vezicii urinare, extrem de rar - în zona gurii ureterelor. Cel mai adesea diverticul unic, mărimea lor este diferită. Uneori ajung la mărimea vezicii urinare. Comunicarea vezicii urinare are un diametru diferit. Este adesea ușor să introduceți un cistoscop în el. Uneori, una dintre gurile ureterului se află în cavitatea diverticulului. Descoperirea diverticulitei apare adesea ca urmare a tulburărilor congenitale sau dobândite ale trecerii urinei în tractul urinar inferior: cu vezica neurogenă, dissinergia de detrusor-sfincter și o obstrucție abdominală.

Imagine clinică. Pacienții se plâng de un curent lent, frecvent, uneori intermitent, (cu diverticule mari). În analiza urinei se observă un număr mare de leucocite.

Diagnosticul diverticulului este posibil cu cistoscopie și cistografie ascendentă (retrogradă). Ecografia vezicii urinare poate detecta pietrele. În cistoscopie, intrarea în diverticulul congenital are forma unei găuri rotunjite. Membrana mucoasă din zona de intrare este strânsă de pliuri radiale. Cu diverticulul dobândit, trabecularitatea severă și modificările inflamatorii ale membranei mucoase a vezicii urinare, diverticulele multiple de diferite mărimi, hipertrofia gâtului, etc. Forma parareurală a diverticulului dobândit este extrem de rară. Datorita extinderii extravesiciale a diverticulului langa intrarea ureterului in vezica urinara, partea terminala a ureterului, care se indoaie in jurul diverticulului si este sudata cu aceasta, are un diametru ingustat atunci cand curge in vezica urinara.

Tratamentul diverticulului vezicii urinare. Într-un diverticul congenital diagnosticat, este indicată diverticuloectomia travisweed. În cazuri complicate (cistita calculată, diverse alte tipuri de cistite, pietre) în prima etapă este posibilă disecția intrării în diverticul (pentru a crește diametrul acesteia) și îndepărtarea pietrelor prin metoda endoscopică. Dacă se găsește un orificiu ureteral în cavitatea diverticulului, neocistostomoza este indicată printr-o tehnică antireflux sau cu un diverticul mare, după rezecția căreia se vor produce schimbări mari în peretele vezicii urinare - impunerea unei transuretroreteroanastomoză. În cazul diverticulului dobândit cauzat de obstrucția infrasesică, normalizarea pasajului de urină este arătată printr-o metodă conservatoare sau operativă. Indiferent de tipul diverticulului, se efectuează terapia cu cistite.

Dublarea vezicii este un sept care împarte vezica în două jumătăți. Gura unuia dintre uretere se deschide în fiecare jumătate. În cazuri extrem de rare, există o dublare nu numai a vezicii urinare, ci și a gâtului și a uretrei. Vezica cu două camere are un sept incomplet în planul frontal sau sagital.

Imaginea clinică este o incontinență constantă.

Diagnostic. Când se efectuează uretrocistoscopia de-a lungul uretrei sau în zona gâtului vezicii urinare, se găsește o gaură din care se excretă urină. Când se efectuează o uretrocistografie ascendentă, se injectează un agent de contrast de-a lungul cateterului, care este situat mai întâi în zona colului format, apoi în deschiderea din cervix sau uretra detectată în timpul uretrocistoscopiei. Pe uretrocistogramă specificați relația anatomică a deschiderilor descoperite cu fiecare jumătate din vezica dublă.

Tratamentul dublării vezicii urinare este operativ numai: rezecția celei mai subdezvoltate jumătăți a vezicii urinare.

Cystoptosis și cystocele. Cistoptoza este o coborâre completă a vezicii urinare. Cystocele - coborârea peretelui din spate al vezicii urinare, datorită formelor latente de mielodisplasie.

Imaginea clinică include ishuria paradoxală.

Diagnostic. În zona sacrumului, se constată contracții hipertrozice și cicatriciale ale pielii. Pe radiografiile regiunii pelvine, sunt vizibile geneza vertebrelor coccisale și incizia vertebrelor lombosacrale. Când ultrasunetele vezicii urinare sunt determinate cu mai mult de 70 mm de urină reziduală. Pe chistogramă vasculară notați omisiunea vezicii. Se specifică tipul obstructiv cu uroflowmetrie.

Tratamentul chistoptozei și a chiștilor este în principal conservator: electrostimularea structurilor neuromusculare ale podelei pelvine; tratamentul cu antibiotice este indicat pentru infecțiile tractului urinar inferior.

Inflamație obstructivă. Acest termen colectiv este folosit pentru a determina încălcarea trecerii urinei la nivelul segmentului vesicouretal. Obstrucția obstructivă este cauzată de un număr mare de boli cauzate de malformații. Acestea includ: hipertrofia ligamentului inter-uterin, megatriangul, redundanța triunghiulară a mucoasei, contracția gâtului vezicii urinare, supapele uretrale, stenoza și obliterația uretrei, hipertrofia tuberculului semințelor. Diagnosticarea ulterioară a acestor afecțiuni patologice poate duce la pielonefrită obstructivă progresivă și insuficiență renală cronică.

Complexitatea diagnosticului precoce al acestei afecțiuni se datorează faptului că simptomele sale clinice - o încălcare a urinării într-un stadiu incipient al bolii, se observă la doar 15% dintre copii. Este, de asemenea, imposibil să nu se ia în considerare faptul că acest simptom la copii este, de asemenea, cauzat de multe alte afecțiuni congenitale și dobândite, congenitale și dobândite, fiziologice, anatomice și combinate, prin urmare, gândirea medicului, atunci când constată tulburarea de urinare, se adresează în principal acestor cauze mai frecvente. În secțiunile ulterioare privind malformațiile vezicii urinare și picurare uretrală, se vor reflecta malformațiile menționate mai sus, care cauzează obstrucții infravesice.

Medicina 2.0

Categorii

Incontinența urinară: cum să uitați problema

Ești o femeie, dar nu ai timp să-ți amintești de asta din cauza unei nenorociri urâte. Când strănutați, tuse, cu puțin efort fizic, eliminați involuntar urină. După somn este, în general, dificil să ai timp să alergi la toaletă. Pravda.ru îi spune urologului Mikhail Koryakin despre incontinența parțială urinară.

Destul de des, incontinența urinară parțială la femei, în special la vârstă, este asociată cu proliferarea vezicii urinare (chistoptoza) și organele genitale interne. Exercițiul fizic pe termen lung și ridicarea greutății contribuie, de asemenea, la incontinență.

Cistoptoza se dezvoltă datorită scăderii tonusului muscular al podelei pelvine, de exemplu, după o naștere dificilă sau în timpul obezității. Cu ajutorul metodelor medicinale este imposibil să se vindece. În cele mai multe cazuri, trebuie efectuată fixarea chirurgicală a vezicii urinare.

Cu omiterea simultană a organelor genitale interne, este posibil să se utilizeze inele uterine (pesarii). Coborârea vezicii urinare este adesea însoțită de inflamația sa - cistita. Pentru combaterea acesteia, medicamentele sunt introduse (instilate) direct în vezică.

Dar aceasta nu elimină chistoptoza, ci doar elimină inflamația. Din păcate, foarte des, această problemă serioasă, de care suferă multe femei, rămâne secretul lor personal intim. Pur și simplu nu consultați un medic despre acest lucru.

Dar acum, în centre urologice specializate, se folosește metoda intervențiilor chirurgicale cu impact redus, care poate înlesni pacienții de incontinență urinară.

A amâna o vizită la urolog cu această boală nu merită. În plus, vă pot sfătui să contactați un specialist în terapie fizică. Există un set de exerciții speciale care vizează întărirea mușchilor pelvisului.

colpocystocele

Cystocele este o proeminență hernioasă a fundului vezicii urinare în cavitatea vaginală (sau dincolo de ea) ca rezultat al deplasării peretelui frontal. Este mai frecventă după 40 de ani, iar cel mai mare număr de cazuri de cistocel este la bătrânețe (60 - 70 ani).

Cystocele este adesea însoțită de o coborâre a uretra-uretrocelei.

Cystocele nu este o boală independentă, iar diagnosticul de cistocelu indică o abatere în localizarea anatomică normală a vezicii urinare, care poate fi fie asimptomatică, fie însoțită de manifestări clinice vii.

Cystocele este rezultatul modificărilor patologice ale proprietăților și / sau structurii aparatului muscular și ligamentos din podea pelviană.

Vezica este o "husă" musculară cu o capacitate de aproximativ 750 cm ³, situată în cavitatea pelviană. Anteriorul vezicii urinare sunt oasele pubian, iar partea posterioară a uterului și partea superioară a vaginului. Secrete corpul, partea superioară, partea inferioară și gâtul, trecând în uretra (uretra). Pe măsură ce urina se umple, vezica urinară modifică dimensiunea și forma.

Mecanismele și ligamentele pelvine asigură o localizare anatomică normală a organelor pelvine (în special uterul, vezica urinară și rectul). Aparatul muscular al pelvisului este reprezentat de trei straturi puternice de mușchi, care sunt întărite de fibrele țesutului conjunctiv - fascia, iar uterul este ținut în loc cu ligamente rotunde și largi. Schimbările în locația normală a vezicii urinare sunt consecința deplasării uterului în direcția vaginului, adică în jos. Datorită încălcării tonului mușchilor pelvieni și slăbirii ligamentelor uterine, peretele anterior al vaginului slăbește, uterul începe să se miște, trăgând vezica.

În cazul în care prolapsul uterului însoțește prolapsul peretelui vaginal posterior, rectul este deplasat - rectocele. Există o combinație de cistocel și rectocele simultan. Este adevărat că cistocelul și rectocelele sunt semne ale prolapsului pronunțat al uterului și vaginului.

Gradul de deplasare a vezicii urinare depinde de gradul de afectare a funcției de susținere a mușchilor pelvieni și a ligamentelor și este direct legat de gradul de prolaps al uterului.

Terapia cu cistocele depinde de gradul de disfuncție a vezicii urinare. Deplasarea ușoară nu poate deranja pacientul și nu necesită corecție medicală sau operațională.

Prevenirea cistocelului este de a întări mușchii pelvisului printr-un set de exerciții fizice selectate corespunzător.

Unii pacienți folosesc termenul incorect de chist de vezică pentru a indica starea lor. Cuvântul „cistocel“ este derivat din termenul grecesc «cystis» - bule mochevoy și „Cele“ - com, hernie, tumora, care este, expresia „vezica“ în ea este deja prezentă, iar vezica urinara cystocele nu exista.

Cauzele cistocelului

Din moment ce vezica urcana dupa ce uterul se misca in jos, cauzele cistocelului sunt aproape intotdeauna aceleași cu cauzele prolapsului uterului si ale vaginului, si anume:

- Leziuni la nivelul mușchilor și / sau ligamentelor pelvine.

- livrări multiple care duc la supraîncărcarea mușchilor pelvieni și scăderea elasticității lor. Un rol important în formarea cystocele după naștere este jucat de slăbirea structurilor țesutului conjunctiv situate între uter, vezică și oasele pelvine.

- naștere complicată, însoțită de extragerea fătului pentru fese, impunerea forcepsului obstetrician și așa mai departe.

- Chirurgie pe organele genitale. În timpul intervenției chirurgicale, este uneori necesar să se dissecteze și apoi să se cusături pe stratul muscular. Cicatricile care se formează în țesutul muscular își schimbă elasticitatea și contractilitatea.

- lacrimi adânci în zona perineală a oricărei etiologii (inclusiv generice).

- Creșterea presiunii intra-abdominale pe termen lung care însoțește unele boli extrageneale sau constipație cronică severă.

- Subdezvoltarea mușchilor pelvieni de natură congenitală.

- Hernia, prolapsul organelor interne asociate cu patologia țesutului conjunctiv.

- Muncă fizică gravă sau activitate fizică necorespunzătoare.

- Schimbări atrofice și pierderea elasticității mușchilor din podea pelviană, datorită cauzelor naturale legate de vârstă. Cel mai adesea, cistocelul este diagnosticat la pacienții vârstnici. Deficitul de estrogen în această categorie de femei exacerbează procesul de deplasare a organelor genitale și poate duce la dezvoltarea cistocelei.

Omiterea peretelui anterior al vaginului este aproape întotdeauna, într-o măsură sau alta, însoțită de formarea unui cistocel și servește ca cel mai evident factor predispozitiv pentru apariția acestuia.

Simptomele cistocelului

Imaginea clinică luminată însoțește doar un proces pronunțat de deplasare a vezicii urinare. În unele cazuri, femeia nu simte nici un disconfort, iar cistocelul se găsește în ea în timpul unei examinări pelvine.

procesele de deplasare genitale tind să se înrăutățească, astfel încât în ​​timp, boala poate aparea plangeri la clinica disurie, disconfort și senzație de presiune (corp strain) in vagin, dureri în abdomen și sacrum. Dacă cistocelul este însoțit de prolapsul uterului (complet sau parțial), pacienții se plâng de o deplasare a organelor genitale dincolo de limitele fantei genitale, pe care le-au descoperit independent. Cystocele se caracterizează prin cistite frecvente, pe fundalul deteriorării circulației normale a sângelui în pelvis și stagnarea urinei în vezică.

Tulburările de urinare se manifestă prin disurie (urinare dureroasă și frecventă), dificultăți de urinare sau incontinență. Pacienții se plâng deseori de urină reziduală - urină care rămâne în vezică după golirea acesteia.

Multe alte boli pot provoca tulburări de urinare, prin urmare, un examen ginecologic este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea chistocelului. În timpul examinării a relevat prolaps (protruzia) a peretelui vaginal frontal, cu o tensiune de inrautatire peretelui abdominal (femeie oferă mai stricte în timpul inspecției). În cazuri avansate, proeminența dincolo de fanta genitală poate fi detectată la o femeie chiar și în poziție verticală. În acest caz, segmentul căzut mucoase pare accidentat, cu multiple vânătăi și chiar ulcere.

Imaginea clinică specifică a cistocelei nu provoacă dificultăți de diagnosticare, dar în unele cazuri este similară cu manifestările unui diverticul al vezicii urinare sau uretrei. Diverticulul se numește proeminență congenitală sau dobândită a peretelui organului. Spre deosebire de cistocele, vezica urinară rămâne în poziție și numai diverticulul este deplasat. Diagnosticul final se face după examinarea urologului. Pentru a clarifica diagnosticul poate fi atribuit examenului cu ultrasunete și cu raze X.

Cystocele este adesea însoțită de procese inflamatorii din vezică și vagin. Pentru a clarifica natura inflamației a fost efectuat un studiu al frotiurilor urinare și vaginale.

Grade cistocele

Procesul de deplasare a vezicii urinare depinde de o combinație de mai mulți factori. Nu există un singur scenariu de dezvoltare pentru toate cistocelele.

De exemplu, la unii pacienți, numai partea anterioară a peretelui vaginal cu uretra expandată (uretrocelelă) este deplasată, rezultând vezica urinară în locul său adecvat.

Caracteristicile individuale anatomice, vârsta pacientului, istoria obstetrică, prezența patologiei non-ginecologice concomitente au un impact semnificativ asupra naturii cistocelului.

În funcție de topografia vezicii, există trei grade de chistocele:

- Cystocele de gradul I - cel mai favorabil, ușor grad de deplasare a vezicii urinare, adesea nu dă femeilor inconveniente și este detectat în timpul unei examinări ginecologice după stres.

- Cistocelul moderat, de gradul al doilea, în timpul inspecției, este detectat fără ca femeia să sufere peretele abdominal anterior. Este detectată o proeminență a peretelui vaginal anterior, care nu depășește limitele fantei genitale.

- Cel de-al treilea grad de cistocel este cel mai grav. Proeminența peretelui vaginal (parțial sau complet) este detectată chiar și într-o stare de odihnă fizică completă.

Gradul de cystocele caracterizează stadiul de dezvoltare a deplasării patologice a vezicii urinare și, de asemenea, servește drept criteriu decisiv în alegerea unei metode de terapie.

Tratamentul cu cistocele

Tratamentul spontan al omiterii pereților vaginali nu apare, dar dacă diagnosticul se face în timp util, un complex adecvat de tratament și măsuri preventive va ajuta la oprirea procesului și la prevenirea progresului acestuia.

Unii pacienți percep diagnosticul de chistocele ca o propoziție, ceea ce este complet greșit, deoarece procesul poate fi eliminat.

Atunci când alegeți o metodă de terapie cu cistocele, este necesar să luați în considerare situația clinică și stadiul bolii. Un grad ușor de cistocele nu necesită intervenții medicale grave, iar un grad sever necesită tratament chirurgical obligatoriu.

Un efect bun în tratamentul deplasament genitale non-severă (cystocele în special) oferă fizioterapie metoda Kegel pentru asigurarea alternante tensiune și relaxarea musculaturii pelvine. Femeile cu risc de a dezvolta cystocele, exercițiile Kegel sunt prescrise ca profilaxie.

Împreună cu fizioterapie, se recomandă să se schimbe natura activității fizice: pentru a se evita stresul nedorit muschii pelvieni este interzis să ridice greutăți, în cazul în care pacientul are constipație, este necesar să se adapteze dieta sa in timpul tranzitului intestinal nu trebuie să facă un efort prea.

La femeile aflate în menopauză, cu procese de atrofie marcată și tulburări metabolice, tabletele de estrogen și unguentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți elasticitatea musculară. Lubrifierea membranei mucoase a vaginului cu unguente hormonale reduce gradul de atrofie și îmbunătățește starea pacienților.

Pacienții mai în vârstă nu au întotdeauna posibilitatea de a efectua o operație, iar terapia hormonală este contraindicată în unele dintre ele. În aceste cazuri, inele de cauciuc folosite - pesare, selectate individual în dimensiune. Pesarul este introdus în vagin și nu permite dislocarea uterului și a pereților vaginali. Unele femei au o atitudine negativă față de această metodă terapeutică din cauza nevoii de a schimba frecvent inele și de a se alimenta în mod regulat cu soluții de ierburi și agenți antibacterieni pentru prevenirea inflamației.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical sunt cazuri severe de cistocel. Tratamentul chirurgical este prescris după încercări eșuate de a corecta situația prin alte metode.

Chirurgie cistocelă

Scopul tratamentului chirurgical al cistocelului este de a readuce vezica în poziția inițială. Tratamentul chirurgical este efectuat de chirurgi - urologi.

Accesul la vezica urinara (locul unde se intentioneaza incizia) este determinat de gradul de cistocel. Dacă vezica urcă în mod semnificativ în cavitatea vaginală, se realizează accesul vaginal, în alte cazuri câmpul operativ este localizat pe peretele abdominal anterior. De asemenea, chirurgia poate fi efectuată prin laparoscopie.

Cea mai obișnuită operație pentru cistocele este colporafia anterioară. După determinarea locului de înfundare a vezicii urinare, toate țesuturile subtiri schimbate patologic (întinse sau dispersate) sunt întărite cu ajutorul unor suturi sau materiale speciale care seamănă cu o plasă fină. Dacă țesuturile adiacente cistocelei sunt grav afectate, ele sunt îndepărtate, iar marginile țesuturilor sănătoase sunt cusute.

Uneori este necesară o fixare suplimentară a vezicii urinare și întărirea mușchilor pelvieni. Chirurgul poate efectua o operație în două etape, combinând mai multe metode și poate desemna o serie de operații succesive. Aceasta depinde de situația clinică specifică.

Reconstrucția chirurgicală efectuată corespunzător a localizării vezicii urinare și administrarea adecvată a perioadei postoperatorii permit pacienților să revină la ritmul obișnuit de viață o lună după tratamentul chirurgical.

Probabilitatea de recurență a chistocelului variază între 5% și 23%.

Ce este cystocele la femei, cum să tratați boala și să opriți procesul patologic

La femei, cistocelul este un prolaps al vezicii urinare pe fundalul aparatului micșorat-ligamentos, care contribuie la susținerea acestuia. În cursul bolii, vezica își schimbă locația obișnuită, coboară cu peretele frontal al vaginului, formând o bulă.

Procesul patologic este caracteristic femeilor, care este asociat cu nașterea, sarcina și menopauza (în aceste perioade se înregistrează o scădere semnificativă a nivelului de estrogen responsabil pentru mușchii din podea pelviană). Boala necesită un tratament imediat, codul ICC-10 chistocele N81.1.

Ce este cystocele la femei

Procesul patologic este adesea însoțit de coborârea uretrei (uretrocelei). Cystocele nu este o boală independentă, patologia indică o localizare anormală a vezicii urinare, procesul poate fi asimptomatic sau poate cauza o mulțime de inconveniente pacientului.

Vezica este un container special (sac), cu o capacitate de 750 cm3, este situat în zona pelviană. In fata corpului sunt oasele pubian, in spatele ei este marginita de uter. Pe măsură ce este umplut, corpul își schimbă forma și dimensiunea. Mecanismele pelvine sunt responsabile pentru localizarea corectă anatomică a vezicii urinare, a uterului, a rectului.

Încălcarea poziției organului care acumulează urină se datorează deplasării uterului spre vagin. Cauza acestei patologii este o scădere a tonusului musculaturii pelvine, slăbirea ligamentelor. Peretele vaginal începe să slăbească, uterul coboară încet, capturând vezica. Gradul de schimbare a poziției vezicii urinare este legat direct de schimbarea poziției uterului.

Cistocelul vezicii urinare este o tautologie, numele combină cuvântul "vezică" și "tumoare / hernie" în limba latină. Numele spune deja că este omis în corpul pacientului.

Ce este un angiomiolipom din rinichiul stâng și cât de periculoasă este educația pentru viața pacientului? Avem răspunsul!

Despre cauzele bilirubinei ridicate în urină și metodele de corectare a indicatorilor, aflați din acest articol.

Etiologia bolii

O încălcare a tonusului muscular pelvian apare întotdeauna pe fondul diferiților factori negativi, doar pentru că patologia nu se poate forma.

Cele mai probabile cauze ale apariției cistocelului în sexul corect:

• în timpul sarcinii, naștere. Aparatul ligamentos, mușchii care susțin vaginul în această perioadă, se confruntă cu suprasolicitare, care se întinde în timpul travaliului. Riscul este crescut pe fondul nașterilor multiple în mod natural, după utilizarea forcepsului obstetric. Patologia la femei după o operație cezariană se găsește în cazuri excepționale;
• prezența victimei supraponderale;
• postmenopauză. În această perioadă, cantitatea de estrogen scade brusc, substanța fiind responsabilă de tonusul țesutului muscular;
• sarcini specifice de putere (ridicarea încărcăturii grele);
• tentative frecvente împotriva constipației;
• tuse cronică;
• prezența formațiunilor tumorale în zona pelviană.

Următorii factori de risc sporesc șansele de apariție a patologiei:

• prezența predispoziției genetice (mușchii slabi înnăscuți, inclusiv în regiunea pelviană);
• prolapsul uterului pe fundalul procesului patologic al tuturor organelor;
• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului. O astfel de operație duce la slăbiciune a mușchilor, ligamentele pelvine;
• sarcinile multiple și abundente, astenia, epuizarea severă a corpului se caracterizează printr-o scădere a tonusului muschilor abdominali;
• schimbări de vârstă. După patruzeci de ani, riscul apariției cistocelului crește de mai multe ori;
• procese complicate de naștere (mai mult de trei).

Procesul patologic duce la scurtarea gâtului vezicii urinare, formându-se urină reziduală, care provoacă o gamă întreagă de simptome neplăcute, crește riscul diferitelor boli ale tractului urinar.

Imagine clinică

La începutul dezvoltării patologiei, simptomele nu apar, există un disconfort ușor în timpul actului sexual, multe victime indică golirea rapidă.

Dezvoltarea bolii duce la un sentiment de disconfort constant, apariția unor simptome specifice:

• urinarea este însoțită de durere, devine intermitentă;
• golire involuntară a vezicii urinare. Stadiile avansate ale cistocelelor se caracterizează printr-o lipsă totală de control asupra urinării;
• pacienții se plâng de o dorință constantă de golire, deși nu este nevoie de aceasta;
• sentimente neplăcute însoțesc o femeie în timpul actului sexual, cu timpul când durerea devine insuportabilă;
• apar diverse complicații, inclusiv cistită;
• senzația de greutate în vagin însoțește pacientul în timpul sportului, în special în timpul alergării pe termen lung;
• situațiile neglijate sunt caracterizate prin ieșirea vezicii dincolo de limitele fantei genitale împreună cu peretele anterior al vaginului răniților. A observa că astfel de modificări nu sunt dificile la examinarea ginecologică a pacientului.

Etapele dezvoltării procesului patologic

Având în vedere modificările topografice în poziția vezicii urinare în sexul corect, există mai multe etape ale bolii:

• primul. Este considerat cel mai favorabil, o ușoară deplasare nu dă femeii nici un disconfort, este detectată după încercări în timpul unui examen ginecologic;
• a doua. Se constată că în timpul examinării pacientului nu este necesar să se tensioneze mușchii abdominali;
• a treia. Ea curge mai tare decât celelalte, proeminența depășește limita fantei genitale, patologia este ușor de văzut într-o stare relaxată.

Gradul de schimbare a vezicii determină regimul de tratament ulterior. Tratamentul la domiciliu amenință cu o mulțime de complicații, încredere în specialist.

diagnosticare

Această problemă este aproape întotdeauna vizibilă la examenul ginecologic. Dacă o femeie vizitează un medic în mod regulat, este garantată diagnosticarea într-un stadiu incipient de dezvoltare a patologiei. Prin urmare, este important ca toți doctorii să fie trimiși în scopuri preventive. Apoi poate fi necesară consultarea urologului, proctologului sau chirurgului. Diagnosticul corect se face pe baza analizelor, plângerilor pacientului, ținând seama de istoricul pacientului.

Manipularea diagnosticului include o serie de studii specifice:

• ultrasunete și RMN ale organelor pelvine;
• Doctorii monitorizează dinamica descărcării urinei;
• utilizați raze X cu un agent de contrast;
• cistoscopia ajută la identificarea altor patologii ale vezicii urinare;
• dacă este necesar, luați o mostră de urină, sângele pacientului.

Reguli generale și metode de tratament

Eliminarea procesului patologic constă în efectuarea unor manipulări speciale, selecția specifică a terapiei depinde de gradul de dezvoltare a afecțiunii:

• Medicii recomandă efectuarea unor exerciții Kegel care vizează întărirea mușchilor din podea pelviană. Astfel de manipulări sunt eficiente în prima etapă a cistocelei, ca recomandări profilactice în timpul nașterii, după naștere;
• Medicii prescriu unguente / supozitoare hormonale speciale care se introduc în vagin. Acest tratament este indicat pentru pacienții care suferă de deficiență de estrogen. Adesea, diferiți agenți hormonali sunt expuși în timpul menopauzei;
• Rezultatele excelente arată că pescarii vaginali sunt proiectați pentru a susține vezica urinară. În mod individual, medicul alege dimensiunea dispozitivului. Pesarii sunt adesea folosiți dacă este necesar să întârzieți operația din orice motiv;
• terapia cu hormoni include adesea antibiotice sau antiseptice. Majoritatea pacienților cu prolaps de vezică au procese inflamatorii, adesea diagnosticate cu cistită.

Intervenția operativă

În cazul eșecului terapiei conservatoare, o femeie prezintă o soluție chirurgicală a problemei. În stadiile ulterioare ale bolii fără intervenție chirurgicală nu se poate face. Manipulările includ plasticul și întărirea aparatului muscular-ligament al peretelui anterior al vaginului, vezicii urinare. În condiții favorabile, utilizați metoda laparoscopică.

De ce rănesc rinichii în timpul sarcinii și cum să scapi de durere? Avem răspunsul!

Citiți despre proteina din urină și despre motivele abaterii citirilor la această adresă.

Du-te la http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html și să învețe cum să trateze corali-cum ar fi pietre la rinichi.

În funcție de gradul de deteriorare a organelor din apropiere, operația poate fi împărțită în mai multe etape. Cu ajutorul intervenției chirurgicale sunt rezolvate multe probleme:

• îmbunătățește calitatea vieții pacientului;
• simptomul neplăcut al bolii este suprimat - incontinența urinară;
• este restabilită structura anatomică normală a organelor pelvine;
• funcția sexuală este aproape complet restaurată;
• operația ajută la evitarea complicațiilor, împiedică reapariția bolii.

Recuperarea organismului după intervenție chirurgicală nu durează mai mult de șase săptămâni. De-a lungul acestui timp, se recomandă să nu se ridice greutățile, nu să se tuse (dacă este posibil), să se limiteze încercările în timpul defecării, orice act sexual este de asemenea interzis. După perioada de recuperare, toate funcțiile vezicii urinare, organele din apropiere sunt restaurate.

Prognoză și posibile complicații

Tratamentul prealabil, respectarea recomandărilor preventive face ca prognosticul de cistocele să fie favorabil. În cazurile avansate, boala duce la dizabilitate, la o calitate redusă a vieții. Pe măsură ce progresează patologia, unghiul dintre ureter și organ care acumulează modificări ale urinei, care perturbe procesul de scurgere a urinei, se oprește complet.

Rezultatul acestei stări este stagnarea urinei, intoxicația generală a corpului, leziunile infecțioase ale rinichilor, care necesită administrarea de medicamente puternice și rezolvarea chirurgicală a problemei.

Măsuri preventive

Pentru a preveni o schimbare în poziția vezicii urinare este destul de simplă, urmați recomandările utile ale medicilor:

• exercitarea în mod regulat, sarcina nu este o excepție (în absența contraindicațiilor);
• Înainte de începerea procesului de naștere, discutați cu medicul obstetrician metodele blânde de naștere;
• tratarea în timp util a tusei prelungite, prevenirea constipației cronice;
• când ridicați greutăți mici, distribuiți corect încărcătura, refuzați să ridicați încărcături mari;
• aveți grijă de situații stresante, astenie, pierdeți în greutate în mod egal, creșterile bruște de greutate afectează negativ întregul corp;
• Urmăriți-vă greutatea, țineți-vă la curent în orice moment.

Următorul videoclip. Televiziunea "Live sănătos" despre ceea ce este tystocele la femei și despre trăsăturile terapiei patologice:

Cystocele (prolapsul vezicii urinare)

Definiția cystocele

Omiterea peretelui anterior al vaginului (cistocele - în coborârea vezicii). Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a deteriorării fasciei pubecervice, care, ca un hamac, susține vezica urinară. În caz de slăbire, acesta din urmă începe să cadă și apasă pe peretele frontal al vaginului. Cystocele este cel mai frecvent tip de prolaps de organe pelvine la femei.

Anatomia organelor pelvine femele în coborârea peretelui anterior al vaginului (Cystocele)

Simptomele de Cystocele (omisiunea peretelui frontal al vaginului)

Simptomul principal și comun al prolapsului peretelui vaginal este senzația unui corp străin în perineu. Pacientii care vin la receptie spun adesea: "ceva iese pentru mine", "o bataie se scoate din vagin", "cand stau jos, mi se pare ca stau pe ceva", "ceva vine din vaginul meu și se freacă de lenjerie, etc. De multe ori se întâmplă că o femeie face plângerile de mai sus, cu toate acestea, atunci când vizualizarea omiterea pronunțată a pereților vaginali nu este determinată. Aceasta este caracteristică în special stadiului inițial al bolii (etapa 1-2) și se datorează faptului că la acești pacienți dispozitivul de susținere și tonul podelei pelvine sunt parțial conservate. Cu greutăți mici sau în repaus, acest defect intră pur și simplu în interior și reapare numai la sfârșitul zilei sau cu efort fizic sever (tuse, tensiune etc.). Cu progresia omisiunii peretelui anterior al vaginului pot apărea manifestări specifice caracteristice ale cistocelului:

• presiune slabă a urinei
• urinare în mai multe etape
• senzația de golire incompletă a vezicii urinare (până la lipsa completă de auto-urinare)
• necesitatea de a reduce omisiunea de a începe să urineze
• urinarea frecventă (inclusiv nevoia de a se ridica noaptea)
• urgenta urgenta de a urina.

Prolapsul izolat al peretelui anterior al vaginului este destul de rar, de multe ori este însoțit de prolapsul uterului (prolapsul apical) și / sau prolapsul peretelui posterior (rectocele).

ÎNTREBAȚI UN DOOCTOR

✓ Întrebați o întrebare anonim, prin formularul de feedback, vom încerca să vă ajutăm.

Cauze și factori care contribuie la dezvoltarea Cystocele

Podeaua pelviană este formată din mușchi și aparatul fascial ligament, în mod normal, aceste structuri asigură suportul necesar organelor pelvine. În timp, deteriorarea aparatului fascial fascial poate avea loc ca rezultat al nașterii, o creștere prelungită a presiunii intra-abdominale etc., ceea ce duce la coborârea anormală a pereților vaginali. Sunt enumerate mai jos factorii care contribuie la dezvoltarea cistocelului.

• naștere prelungită și traumatică (molesit peretelui posterior (rectocel) asociate cu sarcina si nasterea naturala. Risc de prolaps a peretilor vaginale dupa nastere vaginala este de 2 ori mai mare comparativ cu operația cezariană. Atunci când nașterea naturală la femeile cu o creștere de până la 160 cm și o greutate de nou-născut 4000 g, acest risc este, de asemenea, de 2 ori mai mare.);
• Varsta (risc de prolaps a peretilor vaginale creste odata cu varsta, mai ales după menopauză, când se observă deficit de estrogen (reducerea nivelurilor generale și locale de hormoni sexuali feminini sunt responsabile pentru puterea aparatului ligamentar pelviană al zilei);
• Condiții cronice și boli însoțite de o creștere a presiunii intra-abdominale (efort fizic asociat cu tensionarea: de la ridicarea greutății în viața de zi cu zi până la sportul profesional, constipația cronică, tusea cronică cu bronșită, astmul etc.);
• Întreruperea microcirculației sângelui și a limfei în bazin;
• Obezitatea, un stil de viață sedentar, poate fi, de asemenea, un factor în dezvoltarea cistocelei;
• Îndepărtarea uterului "sănătoasă" (histerectomie, histerectomie) în 20% din cazuri conduce la o coborâre uniformă a pereților vaginali decât la operație;
• Displazia sistemică (deficiența) țesutului conjunctiv.

În ultimii ani, o importanță tot mai mare este atașat la sistemul „de displazie țesutului conjunctiv,“ pacientii care sufera de prolaps de organe pelvine: cistocel, rectocel, prolaps al peretelui vaginal anterior, peretele din spate al prolapsul vaginului si a uterului. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol important - conform studiilor, omisiunea pereților vaginali a fost mai frecventă în rândul femeilor ale căror mame, surori sau alte rude de sex feminin au suferit din cauza acestei patologii.

Curs pentru femei cu cistocel (prolaps vezicii urinare)

Diagnosticul Cistocelei

Pentru diagnosticul de cistocele este necesară examinarea vaginală.

Examenul vaginal este destinat în primul rând identificării tipului de omisiune a pereților vaginali, deoarece imaginea vizuală în Cystocele, Rectocele, prolapsul uterului (Uterocele) poate fi similară.

• Examenul vaginal se desfășoară într-o poziție orizontală pe un scaun ginecologic special fără utilizarea oglinzilor ginecologice - pentru a reduce disconfortul în timpul examinării. În timpul examinării, medicul vă poate cere să trageți sau să tuseți pentru o evaluare mai adecvată a prolapsului pereților vaginali.
• Completarea chestionarelor specifice înainte și după intervenția chirurgicală este necesară pentru obiectivizarea plângerilor dumneavoastră și pentru compararea ulterioară, pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
• Ecografia vezicii urinare cu determinarea urinei reziduale, ecografia organelor pelvine, uroflowmetria, cultura urinei pe floră și sensibilitatea la antibiotice. Atunci când se elimină pereții vaginului, se recomandă efectuarea determinării volumului de urină reziduală după urinare, pentru a evalua adecvarea golire a vezicii urinare. În retenția urinară cronică sau suspectate infecție căilor urinare inferioare (cistite) pot fi formate, așa-numita „cultură umedă“, această analiză va determina s patogen si selectati antibioticul dorit pentru erradikatsii sale (distrugere).

Tratamentul conservator al Cystocele

Tactica tratamentului depinde de stadiul de omisiune a pereților vaginali.

De regulă, în etapa 1-2 a omisiunii, fără simptome specifice, se recomandă să se respecte și să se respecte un regim de protecție.

De regulă, în etapa 1-2 a omisiunii, fără simptome specifice, se recomandă să se respecte și să se respecte un regim de protecție. Mecanismul de dezvoltare a omisiunii pereților vaginali demonstrează că ligamentele și fascia podelei pelvine sunt "vinovate" de toate necazurile și care după rănire nu se recuperează pe deplin. Și tocmai din acest motiv, prin scăderea pronunțată a pereților vaginali, antrenamentul muschilor de podea pelviană (exerciții Kegel) care nu sunt direct implicați în procesul patologic în tratamentul patologiei în cauză este practic lipsit de sens. Mai mult, aceste exerciții pot chiar să agraveze situația, datorită creșterii active a presiunii intra-abdominale atunci când sunt executate incorect.

Ca o măsură paliativă (temporară), este posibil să se utilizeze dispozitive speciale de sprijin (pesar), care sunt instalate în vagin sub formă de "distanțieri", prevenind astfel pierderea lor. Această abordare, desigur, nu duce la un tratament, permițând doar să vă îmbunătățiți temporar starea. În plus, nu toate femeile tolerează bine aceste dispozitive: se dezvoltă deseori o inflamație pronunțată (reacția membranei mucoase a vaginului la un corp străin), ceea ce face imposibilă utilizarea acestor produse.

Recent, au început să apară diferite metode de expunere la laser a pereților vaginali. Potrivit firmelor - producătorilor de echipamente și clinici cosmetice, o astfel de abordare poate duce la o scădere a gradului de omisiune din cauza cicatrizării țesuturilor. Nu există dovezi științifice bazate pe această tehnică. Chiar dacă funcționează, aplicarea sa este posibilă numai în stadiile foarte timpurii ale bolii, când, de regulă, tratamentul nu este necesar deloc.

Chirurgie cistocelă

Utilizarea materialelor sintetice este permisă numai la pacienții cu stadii III și IV ale prolapsului de organe pelvine.

Există mai mult de 200 de operații diferite pentru prolapsul pereților vaginului. Ele pot fi împărțite în doi parametri principali.

În funcție de acces:

• Transvaginal (când operația este efectuată prin vagin și nu există cusături și cicatrici la exterior)
• Transabdominală (laparoscopic sau printr-o incizie pe peretele abdominal anterior, se realizează accesul la organele pelvine).

Aceasta din urmă este mai traumatică și consumă mult timp și este utilizată în principal pentru corectarea prolapsului în partea superioară (apex) a vaginului. Majoritatea intervențiilor de astăzi sunt efectuate prin vagin.

În funcție de materialul folosit pentru consolidarea structurilor de sprijin deteriorate:

Țesătură proprie din plastic (colporafie frontală). Metoda clasică de tratament chirurgical al prolapsului vaginal. În majoritatea cazurilor, operația constă în simpla corupție a fascicolei vaginale excesive prin aplicarea unei serii de cusături la ea. Problema este că, în cele mai multe cazuri, proprietățile fasciei lasă mult de dorit. Ea nu are suficientă forță mecanică. Acest lucru sugerează o analogie cu ghinionul unui sac vechi, neclar.

Probabilitatea de recurență după colporafia anterioară atinge 50-70% cu forme pronunțate de omisiune.

În centrele de experți, eficiența reconstrucției bazinului pelvin utilizând materiale sintetice atinge 85-90%, iar frecvența efectelor secundare nu depășește 5%.

Având în vedere avantajele și dezavantajele ambelor abordări, în prezent cea mai progresivă este direcția unei combinații de materiale artificiale și a țesuturilor proprii ale pacientului, așa-numitele. "reconstrucția podelei pelviene hibride". Acest lucru minimizează utilizarea sinteticelor, menținând în același timp o eficiență ridicată.

Reconstrucția podelei pelviene hibride. Figura A și B sunt etapele de colporafie subfascială. Figura C. Schema generală de fixare apicală: a - endoproteză (slingă apicală), b - ligament spinos sacral, c - cervix.

În concluzie, aș dori să spun că fiecare pacient individual ar trebui să fie luat în considerare individual și să nu fie adaptat pentru a se potrivi modelului. În acest sens, este foarte important ca chirurgul să aibă o vastă experiență și diferite metode de corectare a prolapsului vaginal. În acest caz, reconstrucția podelei pelviene se va desfășura nu "așa cum pot sau eu sunt obișnuit", ci "ca cea mai optimă" în cazul tău.

Tratamentul în KVMT le. NI Universitatea de Stat Pirogov din St. Petersburg

Centrul de Pelviopaerineologie Nord-Vest (NWPC), fondat în 2011 pe baza Departamentului de Urologie al Clinicii de Tehnologii Medicale de Sus. NI Universitatea de Stat Pirogov din St. Petersburg, este specializată în metode moderne cu impact redus pentru tratamentul chistocelei (prolapsul vezicii urinare), urologul-șef al KVMT. NI Pirogov este doctor în științe medicale, urologul Dmitri Dmitrievich Shkarupa.

Operația de reconstrucție a podelei pelviene este o zonă foarte specifică care necesită o înțelegere profundă a anatomiei și funcției organelor pelvine, precum și o stăpânire încrezătoare atât a operațiilor "grilă", cât și a celor "tradiționale". Cunoașterea face medicul liber să aleagă o metodă de tratament, iar pacientul este mulțumit de rezultate.

În fiecare an, medicii departamentului nostru efectuează mai mult de 900 de operații pentru prolaps (omisiune) a organelor pelvine (de asemenea, în combinație cu incontinența urinară).

Considerăm că urmărirea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului este cel mai important element al activității noastre. Mai mult de 80% dintre pacienții noștri sunt examinați în mod regulat de către specialiștii departamentului în perioada postoperatorie târzie. Acest lucru vă permite să vedeți o imagine reală a eficienței și siguranței tratamentului care se efectuează.

Costul tratamentului pentru chistocele (prolapsul vezicii urinare):

Majoritatea pacienților beneficiază de asistență gratuită în cadrul asigurării obligatorii de asistență medicală (conform politicii OMS).

Posibil și tratament pentru bani. Prețul depinde de volumul și complexitatea operațiunii. În medie: de la 50.000 la 80.000 de ruble. (Prețul include: chirurgie, anestezie, ședere spital, implant de plasă și alte cheltuieli).

ORGANIZAREA TRATAMENTULUI ÎN DEPARTAMENTUL UROLOGIEI KVMT IM. NI Universitatea de Stat Pirogov din St. Petersburg

✓ Aranjarea tratamentului - sunați-ne sau scrieți o scrisoare cu formularea întrebării dvs.