Îndepărtarea glandelor suprarenale este tratamentul primar pentru tumorile de organe. În ciuda faptului că această metodă de terapie este adesea folosită astăzi, este una dificilă și periculoasă.

Îndepărtarea ilegală a glandei suprarenale poate duce la complicații grave și poate provoca leziuni renale. O astfel de persoană va trebui să ia medicamente pentru funcționarea normală a corpului în tot restul vieții sale.

Astăzi nu există astfel de metode de intervenție chirurgicală, după care să puteți restabili pe deplin activitatea rinichilor și să evitați manifestarea consecințelor negative.

Doctorii încearcă să efectueze operația de înlăturare a glandei suprarenale numai în cazuri extreme, deoarece a doua glandă suprarenală începe să funcționeze într-un mod îmbunătățit, ca rezultat al insuficienței renale.

Îndepărtarea suprarenalelor: indicații

Posibilitatea operației este determinată de medicul curant, după o examinare completă a pacientului, luând în considerare toate riscurile pentru corpul său. De obicei intervenția chirurgului se efectuează în astfel de cazuri:

• Formarea unei tumori maligne.
• Patologia este însoțită de sinteza accelerată a hormonilor.
• Creștere semnificativă a secretului.
• Deteriorarea glandei.

De obicei, eliminarea tumorii se face prin metoda laparoscopică, dacă nu este malignă. Operația prin metoda deschisă se efectuează în astfel de cazuri:

• Educație mai mare de 10 centimetri.
• Carcinomul.
• Înfrângerea ganglionilor limfatici.

De remarcat, de asemenea, că glandele suprarenale nu sunt înlăturate întotdeauna. Pacientului i se poate refuza o intervenție chirurgicală dacă are:

• Coma.
• Coagulabilitatea sângelui este întreruptă.
• Insuficiență renală.
• Obezitatea.
• Peritonita.
• Hernia.
• Bolile infecțioase.

Alternativă la intervenția chirurgicală

Alte metode de tratament sunt selectate pentru fiecare pacient individual. Totul depinde de severitatea patologiei, de gradul de neglijare și de starea umană, precum și de prezența altor patologii.

Atunci când tumoarea este benignă, este prescris medicamente, inclusiv pe bază de hormoni. Dar astfel de metode de tratament nu dau întotdeauna un rezultat pozitiv și de aceea patologia este deseori eliminată numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Atunci când nu există suficientă cantitate de hormoni în organism, afectează negativ toată munca sa. Unele boli care apar atunci când apare un dezechilibru hormonal, pot cauza eșecul chirurgiei.

Aceasta poate fi, de exemplu, creșterea tensiunii arteriale sau o cantitate mare de potasiu în sânge. De obicei, cu astfel de fenomene apare eliminarea lor inițială. Numai atunci mono pentru a efectua operațiunea.

Pentru a face acest lucru, pacientul suferă un curs suplimentar de tratament cu utilizarea medicamentelor care elimină patologia și complicațiile. De asemenea, atunci când se pregătește procedura, persoana trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• O femeie trebuie să raporteze o sarcină dacă are una.
• Doctore, pacientul trebuie să pună în știri despre consumul de droguri.
• Nu este necesar să luați medicamente care agravează coagularea sângelui înainte de operație.
• Înainte de operație, cumpărați toate medicamentele necesare.
• Urmați dieta recomandată de medic.
• Nu fumați.
• Curățați stomacul înainte de operație. Acest lucru se poate face în clinică cu o clismă.

riscuri

Statisticile arată că mortalitatea pacienților cu glandele suprarenale de la distanță poate fi de aproximativ 0,5% din total.

În timpul operației, medicul trebuie să fie cât mai atent posibil, deoarece dacă țesuturile care se află în apropiere sunt deteriorate, poate apărea hipertensiune arterială. Există, de asemenea, o variație a sângelui intern care se poate deschide după intervenția chirurgicală.

Rezultatele tratamentului

Rezultatele tratamentului și consecințele la care este eliminată glanda suprarenală depind de ceea ce a determinat formarea tumorii și necesitatea de ao elimina. Atunci când hiperaldosteronismul este inițial diagnosticat, prognozele după intervenția chirurgicală sunt în mare parte pozitive. Omul se va recupera repede după el.

Atunci când eliminați o tumoare malignă, va dura mult timp să vă recuperați. Mortalitatea dintre acești pacienți este un procent mic. O persoană va putea trăi mult timp după operație, cu condiția respectării tuturor recomandărilor medicului.

Îndepărtarea suprarenalelor: Efecte asupra corpului

Dacă operația este efectuată prin metoda laparoscopică, atunci nu există de obicei complicații. Atunci când intervenția se desfășoară într-o manieră deschisă, pot exista astfel de complicații:

• Accident vascular cerebral.
• Sângerare.
• Hernia.
• Tensiunea arterială diferențială.
• Dezechilibrul hormonilor.
• Tulburări psihice.
• Infecție.
• Încălcarea tractului gastrointestinal.
• Cheaguri de sânge

Astfel de consecințe se pot manifesta în diferite grade de gravitate. Totul depinde de caracteristicile pacientului, de opțiunile de operare și de respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului.

Când primele simptome negative apar după operație, ar trebui să consultați imediat un medic. Dacă acest lucru nu se face la timp, moartea nu este exclusă.

De asemenea, în timpul perioadei de recuperare este să mănânci drept și să conduci un stil de viață sănătos. Toate felurile de mâncare trebuie să fie aburite. Acestea trebuie să fie bogate în vitamine și minerale.

Mancarea este necesara in portii mici si de multe ori. De asemenea, merită evitată stresul. În mod constant după o intervenție chirurgicală, trebuie să fiți examinat de un medic. Acest lucru ar trebui să se facă o dată pe an.

reabilitare

După operație, pacientului i se prescrie anestezia, care este adesea administrată intramuscular. După operație, când anestezia nu a ieșit încă, este interzisă mâncarea și băutura către pacient. După o zi, puteți bea deja puțină apă și puteți mânca alimente lichide.

După intervenție chirurgicală, este important să mâncați bine și să monitorizați activitatea tractului digestiv. O alimentație necorespunzătoare poate provoca aderențe.

De obicei, o persoană este eliberată din spital în a doua zi după operație. Scoateți cusăturile într-o săptămână. Nu există o dietă specială atunci când se elimină glandele suprarenale. Persoana însuși trebuie să controleze aportul de alimente, în funcție de starea sănătății sale.

Când o glandă suprarenală a fost îndepărtată, ea poate fi înlocuită cu o altă. În acest caz, pacientul nu este însărcinat să primească hormoni. Când ambele organe sunt îndepărtate, va fi necesară terapia hormonală.

perspectivă

Orice operație pentru o persoană este stres. Același lucru este valabil și pentru îndepărtarea glandelor suprarenale, mai ales dacă au fost eliminate imediat două. Pentru a recupera complet corpul dupa operatie, spala 2-3 saptamani, cu respectarea tuturor recomandarilor medicului. De asemenea, depinde mult de metoda de operare, de complexitatea patologiei și de caracteristicile pacientului.

De obicei, operația de înlăturare a glandelor suprarenale nu provoacă complicații grave, ci pentru că medicii oferă un bun prognostic.

În timpul întregii perioade de reabilitare, pacientul va trebui să ia hormoni și să mănânce bine. De asemenea, ar trebui să renunțe la obiceiuri proaste. Pentru a evita complicațiile, nu beți alcool în următoarele luni după operație.

profilaxie

Pentru a evita încălcările în glandele suprarenale, este necesar să se mănânce bine, să se conducă un stil de viață sănătos și să se joace sport. De asemenea, trebuie să evitați stresul și să fiți mai puțin în locuri poluate.

Corpul ar trebui să se odihnească, dar pentru că nu ar trebui să i se acorde sarcini mari. Munca trebuie să fie alternată cu o odihnă bună.

concluzie

Pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că activitatea glandelor suprarenale este importantă pentru buna funcționare a întregului organism și, prin urmare, este necesar să se respecte toate măsurile preventive astfel încât patologia să nu apară.

De asemenea, după o intervenție chirurgicală, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos. Aceasta este singura modalitate de a fi siguri că nu vor exista complicații. Dacă urmați toate recomandările medicului pe întreaga perioadă de recuperare, puteți continua să conduceți o viață normală.

Cunoscând aceste momente, toată lumea va putea să înțeleagă importanța și complexitatea unei astfel de operații, precum și să ia toate măsurile necesare pentru a preveni apariția bolii.

Consecințele eliminării glandelor suprarenale, a riscurilor de intervenție chirurgicală și a perioadei de reabilitare

Leziunea oncologică a glandelor suprarenale necesită un tratament de urgență, cu primele simptome ale bolii, necesitatea urgentă de a se consulta un medic și de a face toate testele necesare.

În cazuri rare, terapia medicală este utilizată în acest scop, dar dacă tumorile sunt maligne, atunci intervenția chirurgicală este un proces necesar pentru recuperare.

Tratamentul unei afecțiuni patologice se realizează prin intervenția adrenalectomică, luând în considerare trăsăturile consecințelor acestei proceduri.

Dispune de adrenalectomie

Adrenalectomia este o procedură chirurgicală care elimină glandele suprarenale, care poate fi făcută în două moduri - deschisă sau laparoscopică. Rezecția se efectuează dacă există tumori în regiunea suprarenale.

Procedura se efectuează în absența eficacității din terapia conservatoare.

Când apar tumori în glandele suprarenale, încep să sintetizeze hormoni într-o cantitate excesivă. După rezecție, există o restaurare a fundalului hormonal. Intervenția chirurgicală se efectuează în cazul în care, pe fondul producerii excesive de hormoni, există o evoluție a proceselor patologice grave - creșterea insuficientă a copiilor, scăderea erecției, tulburările menstruale etc.

Adrenalectomia este un tratament eficient pentru tumorile suprarenale.

Indicații și contraindicații ale procedurii

Intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există indicații adecvate. Dacă un pacient are o tumoare de tip malign în glandele suprarenale, atunci este imperativ pentru el să efectueze operația.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic, pe fondul căruia există o producție excesivă de hormoni, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru adrenalectomie sunt o creștere a dimensiunii glandelor, precum și o producție neadecvată de adrenalină.

Pentru neoplasmele maligne din stâlpii superioare ai rinichiului, se recomandă intervenția chirurgicală. În acest caz, glanda este îndepărtată împreună cu rinichiul. Dacă în timpul perioadei de intervenție chirurgicală fierul a fost deteriorat, acesta este îndepărtat pacientului.

În ciuda eficienței procedurii, aceasta se caracterizează prin prezența anumitor contraindicații:

• în coma pacientului;
• apariție a peritonită;
• pacientul este într-o stare terminală;
• cu insuficiență renală.

Dacă o persoană are patologie cardiopulmonară, atunci rezecția este interzisă. Nu este recomandat pentru încălcări ale coagulării sângelui. Dacă un pacient este diagnosticat cu un al treilea grad de obezitate, atunci nu este posibilă o rezecție laparoscopică.

În prezența aderențelor și a cicatricilor din peretele abdominal, nu se recomandă efectuarea operației. Contraindicații la procedură sunt o varietate de boli infecțioase, hernie diafragmatică.

Adrenalectomia trebuie prescrisă numai de un medic după o cercetare adecvată, precum și luând în considerare contraindicațiile.

Metode pentru rezecție

Pentru chirurgie, se recomandă utilizarea metodelor deschise și laparoscopice. În primul caz, se face o incizie în zona glandei. Chirurgia laparoscopică este efectuată prin 4 găuri mici. Operația deschisă este recomandată dacă dimensiunea tumorii pe glandă este mai mare de 140 de centimetri.

Este, de asemenea, recomandat pentru înfrângerea ganglionilor limfatici cu metastaze. În perioada pacienților carcenom se recomandă intervenția chirurgicală pentru metoda deschisă. Metoda laparoscopică este utilizată pentru neoplasmele benigne care au făcut o singură metastază în glandele suprarenale.

Unele clinici utilizează metoda endoscopică video. În acest caz, glanda suprarenale este îndepărtată din abordarea endoscopică. În acest caz, pacientul este plasat pe abdomen și punctele sunt făcute în zona lombară pentru rezecție.

Adrenalectomia robotică poate fi, de asemenea, utilizată. Această metodă permite utilizarea cât mai precisă a instrumentelor chirurgicale, ceea ce asigură succesul tratamentului.

Datorită prezenței mai multor tehnici de rezecție, este posibilă alegerea celei mai potrivite opțiuni în funcție de etiologia dezvoltării tumorilor.

Riscurile și efectele îndepărtării glandelor suprarenale

După intervenția chirurgicală, se observă anumite riscuri. După îndepărtarea glandei suprarenale, exacerbarea simptomelor altor boli și alte consecințe sub forma:

• dificultăți de respirație;
• accident vascular cerebral;
• tensiunii arteriale;
• atacuri de cord;
• afecțiuni ale ficatului;
• durere;
• sângerări etc.

După operație, cheagurile de sânge pot forma această mișcare în plămâni împreună cu sângele. Dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată corect, pot fi diagnosticate leziuni ale pancreasului, splinei și rinichilor. Unii pacienți sunt diagnosticați cu dezvoltarea herniilor postoperatorii, tulburări ale tractului digestiv, sistemului cardiovascular.

După intervenția chirurgicală, sunt diagnosticate o varietate de leziuni infecțioase. La un anumit grup de pacienți sa observat apariția reacțiilor alergice la medicamente. După rezecție, hormonii pot fi, de asemenea, afectați.

Deoarece după o intervenție chirurgicală pot exista o varietate de efecte negative, ar trebui să fie efectuată de un specialist calificat.

Perioada de reabilitare, statul după îndepărtare

Pentru a evita complicațiile în timpul perioadei de reabilitare, se recomandă menținerea unui stil de viață sănătos. Durata reabilitării depinde de metoda de intervenție chirurgicală. În această perioadă, se efectuează o monitorizare constantă a nivelurilor hormonale în organism.

Acest lucru elimină posibilitatea unei crize a suprarenalelor, împotriva căreia apar decesele. După operație, dezvoltarea proceselor infecțioase.

Acesta este motivul pentru care pacienții trebuie să ia antibiotice și agenți antibacterieni, care sunt prescrise numai de un medic. În timpul perioadei de reabilitare, tensiunea arterială este monitorizată constant.

Dacă este necesar, este normalizat cu anumite medicamente. După intervenție chirurgicală, se recomandă limitarea stresului psihic și fizic. În timpul perioadei de reabilitare, pacienților le este strict interzis să ia medicamentele în mod necontrolat.

Din băuturile alcoolice trebuie să fie complet abandonate. Dacă pacientul respectă toate recomandările medicului, acest lucru va duce la tratamentul cu succes al bolii. Dacă un pacient dezvoltă insuficiență suprarenală severă, atunci acesta este transferat la o dizabilitate.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul este recomandat să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului, ceea ce va avea un efect benefic asupra succesului tratamentului procesului patologic.

Operațiuni de predicție și de avertizare

Intervenția chirurgicală este stresantă pentru corpul uman, mai ales dacă două glande suprarenale au fost îndepărtate în același timp. După rezecție, pacientul trebuie să treacă printr-o perioadă de recuperare.

Prognoza depinde de gradul de complexitate al bolii. Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată cu hiperaldosteronism, atunci aceasta oferă posibilitatea obținerii unor rezultate bune.

Când eliminați o glandă suprarenală, pacientul nu trebuie să ia suplimente de hormoni.

Acceptarea medicamentelor hormonale trebuie efectuată numai pe baza unei prescripții medicale.

După intervenție, este necesară creșterea treptată a activității fizice, ceea ce va contribui la vindecarea completă a rănilor postoperatorii.

Îndepărtarea glandei suprarenale este o procedură destul de gravă care trebuie efectuată de un specialist în conformitate cu indicațiile. În timpul perioadei postoperatorii, pacientul trebuie să respecte anumite reguli care vor garanta succesul acestei proceduri.

Îndepărtarea necesară a suprarenalelor: implicații pentru pacienți

Adrenalectomia este principala opțiune de tratament pentru tumorile suprarenale, boala Itsenko-Cushing. În ciuda faptului că tehnica sa a fost îmbunătățită semnificativ și testele de sânge pentru nivelurile hormonale ale cortizolului și corticotropinei ajută la determinarea exactă a dozei de medicamente pentru terapia de substituție, riscurile rămân în continuare.

Acestea pot fi împărțite în specii nespecifice, legate de hormoni, asociate intervenției chirurgicale și care se manifestă în funcție de diagnosticul inițial.

Complicațiile nespecifice (apar mai des cu formațiuni mari):

• sângerare la locul injectării;
• leziuni ale rinichilor, splinei, pancreasului;
• disecția venei suprarenale sau a venei cava inferioare;
• deteriorarea peretelui intestinal cu oprirea postoperatorie a contracțiilor, obstrucție;
• penetrarea infecției în cavitatea abdominală (peritonita), supurația țesuturilor moi;
• formarea unui cheag de sânge și deplasarea în jos (până la extremități) cu tromboză venoasă profundă sau prin arterele plămânilor - tromboembolism pulmonar;
• reflexul respirator sau întreruperea contracțiilor prin introducerea amestecului de gaze în cavitatea abdominală;
• hipertensiunea necontrolată datorată deteriorării țesutului suprarenal, în special periculos cu feocromocitom;
• inflamația pleurei (pleurezie), pleuropneumonia, ventilația pulmonară afectată, aerul care intră în piept (pneumotorax);
• acumulări retroperitoneale de sânge cu supurație ulterioară.

Majoritatea acestor complicații sunt rare, iar examinarea completă a pacientului înainte de operație, alegerea corectă a metodei sale și stadiul pregătitor ajută la minimizarea riscului.

Dacă o glandă suprarenalentă este îndepărtată, atunci în timp ce al doilea își preia complet funcțiile, echilibrul hormonal în organism este restabilit. Perioada postoperatorie este și mai ușoară cu rezecție parțială (excizia unei părți a glandei). Cele mai multe încălcări au loc în timpul adrenalectomiei bilaterale. Cauzează insuficiență adrenală absolută. Dacă nu utilizați hormoni, atunci vine criza acută adrenală cu un rezultat fatal.

Cu o doză individuală scăzută de medicamente sau o scădere a răspunsului la acestea, se formează deficiențe cronice de cortizol cu ​​astfel de manifestări:

• întunecarea pielii și a membranelor mucoase;
• pierdere în greutate;
• datorită scăderii glicemiei, apetitul nu crește;
• greață, dureri abdominale, scaun instabil;
• slăbiciune generală, iritabilitate;
• somnolență, mai ales după ce am mâncat;
• stări depresive;
• pierderea performanței;
• scăderea libidoului;
• scăderea tensiunii arteriale, amețeli și întunecarea ochilor la schimbarea poziției;
• într-o situație stresantă, pacienții pierd deseori conștiința;
• excesul de pofta de sare cauzata de excretia accelerata a sodiului.

Pentru prevenirea și corectarea acestor simptome sunt indicate hidrocortizonul, prednisolonul și cortinefful.

Dacă un adenom hipofizar nu a fost detectat înainte de operație sau dacă se afla într-o stare inactivă, chiar și împotriva consumului de hormoni la pacienții tineri, se poate dezvolta sindromul Nelson. Se manifestă prin pigmentarea excesivă a pielii, necesitatea creșterii continue a dozelor de medicamente pentru terapia de substituție.

Adenomul în creștere duce la afectarea vizuală, comprimarea structurilor cerebrale cu tulburări neurologice. În funcție de diagnosticul inițial, există caracteristici clinice ale perioadei postoperatorii și diferitele rezultate pe termen lung ale îndepărtării glandelor suprarenale.

Eliminarea aldosteronului cu supraproducție, cel mai adesea, este unilaterală, prin urmare, se elimină numai o singură glandă suprarenală. Cel de-al doilea în acest caz se descurcă complet cu formarea cantității dorite de hormon. După operație, trebuie să efectuați teste de control la fiecare 3 luni.

În timpul menținerii funcției renale normale, pacienții sunt într-o stare stabilă, nu au nevoie de terapie medicală. Tensiunea arterială revine, de regulă, la momentul eliberării din spital. Unii pacienți au încă hipertensiune moderată. Presiunea este redusă ușor prin antihipertensive convenționale (Captopril, Bisoprolol).

În sindromul Itsenko-Cushing, este important să se înceapă prevenirea deficienței hormonale acute în timpul operației în sine. După strângerea venei suprarenale, hidrocortizona se administrează intravenos pacientului. Droppers cu acest hormon sunt prescrise pentru primele 3 zile, apoi transferate în comprimate. Pacienților li se arată că monitorizează tensiunea arterială, rata pulsului, ECG, monitorizează conținutul de electroliți.

Îmbunătățirea stării cu eliminarea completă a tumorii se observă la sfârșitul primei luni după intervenția chirurgicală. După un an, majoritatea pacienților prezintă astfel de schimbări pozitive:

• tensiunea arterială revine la normal;
• indicatorii de zahăr din sânge se stabilizează, stopurile de glucoză se excretă în urină;
• greutate corporală redusă;
• slăbiciunea scade, tonul general și capacitatea de lucru cresc;
• densitatea osoasă crește ușor, însă recuperarea completă nu se întâmplă adesea.

În perioada postoperatorie pe termen lung există riscul apariției sindromului Nelson. Prin urmare, pacienții au nevoie de RMN pentru glanda pituitară. Dacă se suspectează adenomul, expunerea la radiații se efectuează pentru a opri creșterea tumorală.

Insuficiența adrenală cronică cu grade diferite de intensitate se găsește la aproape toți pacienții cu adrenalectomie bilaterală. Ea este chiar pe fundalul utilizării "hidrocortizonului" sau "prednisolonei".

Starea de sănătate a pacientului poate rămâne relativ stabilă până la admiterea bolilor concomitente de organe interne, infecții, leziuni, stres. Fără o creștere a dozei de hormoni apare o criză de suprarenală.

Consecințele eliminării feocromocitomului:

• majoritatea are o normalizare persistenta a tensiunii arteriale si o recuperare aproape completa;
• restul pacienților operați în continuare au o tendință de palpitații cardiace, o creștere periodică sau permanentă a indicelui sistolic. Hipertensiunea are loc în cazul crizelor, care este însoțită de riscul de încălcare acută a circulației cerebrale, chiar și în perioada îndepărtată a operației.

Toți pacienții au nevoie de observație pe tot parcursul vieții de către un cardiolog și un endocrinolog.

Cu tumori benigne și absența răspândirii cu semne de proces malign, se observă rezultate bune ale operației. Cand apare metastaza, pacientii traiesc, dupa cum se arata, nu mai mult de un an. Aceleași perspective sunt observate în orice alte tumori maligne ale glandelor suprarenale, indiferent de structura lor.

De obicei, îndepărtarea glandei suprarenale afectează favorabil fundalul hormonal al femeilor în timpul hiperandrogenismului inițial - o sinteză crescută de hormoni sexuali masculini. După adrenalectomie la femei:

• ciclul menstrual este restabilit;
• părul facial scade;
• vocea devine mai puțin dură;
• îmbunătățește metabolismul carbohidraților și grăsimilor.

Odată cu diagnosticarea precoce și eliminarea tumorii, organismul dobândește treptat o formă mai feminină. Fetele pot avea statură scurtă, care este asociată cu osificarea precoce a zonelor de creștere.

Chiar și odată cu eliminarea bilaterală a glandelor suprarenale și încetarea furnizării de androgeni din ele, hormonii sexuali se formează prin testicule. Dacă bărbații au avut sindromul Itsenko-Cushing pentru o lungă perioadă de timp, atunci a fost o mulțime de testosteron de origine suprarenală în sânge. Ca răspuns, glanda pituitară sintetiza mai puțin hormoni gonadotropi, astfel încât activitatea glandelor sexuale a fost deprimată.

La bărbați, după o intervenție chirurgicală, o erecție se normalizează treptat, cel mai adesea rezultate tangibile sunt remarcabile până la sfârșitul primei jumătăți a anului.

Eliminarea în timp util a corticoestromului de sinteză a estrogenului are, de asemenea, un prognostic favorabil pentru bărbați. La pacienți, semnele unei structuri feminine și ale părului corpului dispar, glandele mamare sunt reduse, dorința sexuală și creșterea potenței.

Citiți mai multe în articolul nostru despre eliminarea glandelor suprarenale.

Citiți în acest articol.

Efectele majore ale eliminării suprarenale

Adrenalectomia este principala opțiune de tratament pentru tumorile suprarenale, boala Itsenko-Cushing. În ciuda faptului că tehnica sa a fost îmbunătățită semnificativ și testele de sânge pentru nivelul hormonilor cortizol și corticotropină ajută la determinarea cu precizie a dozei de medicamente pentru terapia de substituție, riscurile adrenalectomiei rămân în continuare.

Acestea pot fi împărțite în specii nespecifice, legate de hormoni, asociate intervenției chirurgicale și care se manifestă în funcție de diagnosticul inițial.

Și aici mai multe despre corticosteronul suprarenale.

Complicații nespecifice

Dacă tumoarea este detectată într-o fază incipientă, atunci este posibilă îndepărtarea acesteia prin metoda endoscopică. Ea diferă semnificativ mai puțin traumatică și, mai rar, duce la apariția complicațiilor. Pentru neoplasmele mari, chirurgii efectuează o operație de acces deschis, care este însoțită de riscul apariției următoarelor consecințe:

• sângerare la locul injectării;
• leziuni ale rinichilor, splinei, pancreasului;
• disecția venei suprarenale sau vena cavelor inferioare (este necesară restaurarea urgentă a integrității prin acces liber la cavitatea abdominală);
• deteriorarea peretelui intestinal cu oprirea postoperatorie a contracțiilor, obstrucție;
• penetrarea infecției în cavitatea abdominală (peritonita), supurația țesuturilor moi;
• formarea unui cheag de sânge și mișcarea în jos (la extremități) cu tromboză venoasă profundă sau superioară de-a lungul arterelor plămânilor - tromboembolism pulmonar;
• reflexul respirator sau întreruperea contracțiilor prin introducerea amestecului de gaze în cavitatea abdominală;
• hipertensiunea necontrolată datorată deteriorării țesutului suprarenal, în special periculos cu feocromocitom;
• inflamația pleurei (pleurezie), pleuropneumonia, ventilația pulmonară afectată, aerul care intră în piept (pneumotorax);
• acumulări retroperitoneale de sânge cu supurație ulterioară.

Complicații după adrenalectomie

Majoritatea acestor complicații sunt rare, iar examinarea completă a pacientului înainte de operație, alegerea corectă a metodei sale și stadiul pregătitor ajută la minimizarea riscului.

Tulburări hormonale

Dacă o glandă suprarenalentă este îndepărtată, atunci în timp, al doilea își preia complet funcțiile și se restabilește echilibrul hormonal în organism. Perioada postoperatorie este și mai ușoară cu rezecție parțială (excizia unei părți a glandei). Cele mai multe încălcări au loc în timpul adrenalectomiei bilaterale. Cauzează insuficiență adrenală absolută.

Cu o doză individuală scăzută de medicamente sau o scădere a răspunsului la acestea, se formează deficiențe cronice de cortizol cu ​​astfel de manifestări:

• întunecarea pielii și a membranelor mucoase, la începutul părților deschise ale corpului, pliuri, apariția de pete, apoi întreaga suprafață a pielii;
• pierdere în greutate;
• datorită scăderii glicemiei, apetitul nu crește;
• greață, dureri abdominale, scaun instabil;
• slăbiciune generală, iritabilitate;
• somnolență, mai ales după ce am mâncat;
• stări depresive;
• pierderea performanței;
• scăderea libidoului;
• scăderea tensiunii arteriale, amețeli și întunecarea ochilor la schimbarea poziției corpului;
• într-o situație stresantă, pacienții pierd deseori conștiința;
• excesul de pofta de sare cauzata de excretia accelerata a sodiului.

Dureri abdominale și greață

Pentru prevenirea și corectarea acestor simptome sunt indicate hidrocortizonul, prednisolonul și corinefele. Dacă un adenom hipofizar nu a fost detectat înainte de operație sau în stare inactivă, chiar și pe fondul aportului hormonal la pacienții tineri, se poate dezvolta sindromul Nelson. Se manifestă prin pigmentarea excesivă a pielii, necesitatea creșterii continue a dozelor de medicamente pentru terapia de substituție.

Adenomul în creștere duce la afectarea vizuală, comprimarea structurilor cerebrale cu tulburări neurologice.

Rezultatele eliminării adenomului

În funcție de diagnosticul inițial, există caracteristici clinice ale perioadei postoperatorii și diferitele rezultate pe termen lung ale îndepărtării glandelor suprarenale.

Cu supraproducția de aldosteron

Cel mai adesea este unilateral, astfel încât numai o singură glandă suprarenală este îndepărtată. Cel de-al doilea în acest caz se descurcă complet cu formarea cantității dorite de hormon. După intervenția chirurgicală, trebuie să controlați la fiecare 3 luni:

• conținutul de potasiu din sânge și aciditatea acestuia;
• activitatea aldosteronului și a reninei;
• tensiunii arteriale.

În timpul menținerii funcției renale normale, pacienții sunt într-o stare stabilă, nu au nevoie de terapie medicală. Tensiunea arterială revine, de regulă, la momentul eliberării din spital. Unii pacienți au încă hipertensiune moderată. Este asociat cu formarea insuficientă a prostaglandinei E2, care are proprietăți vasodilatatoare. Presiunea este redusă ușor prin antihipertensive convenționale (Captopril, Bisoprolol).

Uită-te la video despre consecințele după îndepărtarea glandelor suprarenale:

Formarea cortizolului

În sindromul Itsenko-Cushing, este important să se înceapă prevenirea deficienței hormonale acute în timpul operației în sine. După strângerea venei suprarenale, hidrocortizona se administrează intravenos pacientului. Droppers cu acest hormon sunt prescrise pentru primele 3 zile, apoi transferate în comprimate. Pacienților li se arată că monitorizează tensiunea arterială, rata pulsului, ECG, monitorizează conținutul de electroliți.

Îmbunătățirea stării cu eliminarea completă a tumorii se observă la sfârșitul primei luni după intervenția chirurgicală. Culoarea vergeturilor de pe piele dispare, creșterea părului facial scade și scalpul pe cap se normalizează. După un an, majoritatea pacienților prezintă astfel de schimbări pozitive:

• tensiunea arterială revine la normal;
• indicatorii de zahăr din sânge se stabilizează, stopurile de glucoză se excretă în urină;
• greutate corporală redusă;
• slăbiciunea scade, tonul general și capacitatea de lucru cresc;
• densitatea osoasă crește ușor, dar restaurarea completă a structurii nu se întâmplă adesea.

Nivelurile de zahăr din sânge sunt stabilizate

În perioada postoperatorie pe termen lung există riscul apariției sindromului Nelson. Prin urmare, pacienții au nevoie de RMN pentru glanda pituitară și dacă se suspectează un adenom, expunerea la radiații se efectuează pentru a opri creșterea tumorii.

Insuficiența adrenală cronică cu grade diferite de intensitate se găsește la aproape toți pacienții cu adrenalectomie bilaterală. Ea este chiar pe fundalul utilizării "hidrocortizonului" sau "prednisolonei".

Consecințele eliminării feocromocitomului

La jumătate dintre pacienți, rezultatul tratamentului chirurgical este o normalizare persistentă a tensiunii arteriale și o recuperare aproape completă. Restul operat rămâne o tendință de palpitatii inimii, o creștere periodică sau permanentă a indicelui sistolic.

Hipertensiunea apare în cazul crizelor, care este însoțită de riscul de accident vascular cerebral acut chiar și în perioada îndepărtată a operației. Toți pacienții au nevoie de observație pe tot parcursul vieții de către un cardiolog și un endocrinolog.

Tensiunea arterială revine la normal

În general, prognosticul este determinat de dezvoltarea metastazelor. Cu tumori benigne și absența răspândirii cu semne de proces malign, se observă rezultate bune ale operației. Cand apare metastaza, pacientii traiesc, dupa cum se arata, nu mai mult de un an. Aceleași perspective sunt observate în orice alte tumori maligne ale glandelor suprarenale, indiferent de structura lor.

Schimbări după intervenția chirurgicală la femei

De obicei, îndepărtarea glandei suprarenale afectează favorabil fundalul hormonal al femeilor în timpul hiperandrogenismului inițial - o sinteză crescută de hormoni sexuali masculini. Această afecțiune survine în adenom, formând cortizol (sindromul Itsenko-Cushing) și o tumoare rară - androsterom. După adrenalectomie:

• ciclul menstrual este restabilit;
• părul facial scade;
• vocea devine mai puțin dură;
• îmbunătățește metabolismul carbohidraților și grăsimilor.

Schimbări după intervenția chirurgicală la femei

Odată cu diagnosticarea precoce și eliminarea tumorii, organismul dobândește treptat o formă mai feminină. Fetele pot avea statură scurtă, care este asociată cu osificarea precoce a zonelor de creștere.

Cum va indeparta glandele suprarenale oamenii?

Chiar și odată cu eliminarea bilaterală a glandelor suprarenale și încetarea furnizării de androgeni din ele, hormonii sexuali se formează prin testicule. Dacă pacientul a avut sindromul Itsenko-Cushing pentru o lungă perioadă de timp, atunci a fost o mulțime de testosteron de origine suprarenale în sânge.

Ca răspuns, glanda pituitară sintetiza mai puțin hormoni gonadotropi, astfel încât activitatea glandelor sexuale a fost deprimată. De regulă, bărbații cu exces de cortizol din sânge suferă de impotență. După o intervenție chirurgicală, o erecție este normalizată treptat, cel mai adesea rezultate tangibile sunt remarcabile până la sfârșitul primei jumătăți a anului.

Eliminarea în timp util a corticoestromului de sinteză a estrogenului are, de asemenea, un prognostic favorabil pentru bărbați. La pacienți, semnele unei structuri feminine și ale părului corpului dispar, glandele mamare sunt reduse, dorința sexuală și creșterea potenței.

Și mai multe despre operația cu feocromocitom.

Consecințele eliminării glandelor suprarenale sunt determinate de tipul de operație, cu risc endoscopic de complicații de mai jos. După adrenalectomie, apare insuficiență hormonală, mai ales dacă ambele glande suprarenale sunt îndepărtate. Pacienții necesită terapie de substituție de urgență, precum și utilizarea pe toată durata vieții a hormonilor.

Rezultatele pe termen lung ale operației depind de structura tumorii, mărimea acesteia, malignitatea și prezența metastazelor. Se recomandă observarea de către un endocrinolog, examinare regulată de laborator și instrumentală pentru toți pacienții.

În caz de boală sau după o intervenție chirurgicală, este necesar să selectați cu atenție produsele pentru glandele suprarenale. La urma urmei, efectul nutriției asupra producerii de hormoni și, în consecință, asupra muncii organelor este mare. Pentru pacienții cu hiperplazie și adenom după îndepărtare, este utilă o dietă sănătoasă, cu excepția produselor care sunt dăunătoare unei persoane sănătoase.

Nu a fost încă posibil să se înțeleagă motivele pentru care poate apărea o aldosteron al glandei suprarenale. Simptomele depind de mărime, de aspectul dacă este malign sau nu. De cele mai multe ori afectează glanda suprarenală stângă decât dreapta. Diagnosticul vă permite să alegeți tactici de tratament.

Dacă se stabilește adenomul hipofizar, chirurgia este adesea singura opțiune. Îndepărtarea prin nas (transnasal), cuțitul cibernetic, carniotomia poate fi efectuată. Există un adenom repetat. Este posibil să se vindece fără intervenție chirurgicală?

Îndepărtarea glandelor suprarenale (adrenalectomie) se realizează în trei moduri - laparoscopic, o tehnică de operare deschisă, retroperitoneoscopică. Formare obligatorie. Există consecințe după orice tehnică, dar depinde de faptul dacă era unilateral (dreapta sau stânga) sau bilaterală, care tehnică a fost aleasă.

Când este expus la anumiți factori, se poate dezvolta corticosteroma suprarenale. Simptomele sale sunt similare cu boala lui Cushing. Cea mai bună opțiune de tratament este eliminarea.

Îndepărtează glandele suprarenale?

Lasă un comentariu 12,669

Pentru cancerul glandelor suprarenale - glandele perechi de deasupra rinichilor, care produc un număr de hormoni, folosiți îndepărtarea deschisă sau laparoscopică a glandei suprarenale ca principal tip de tratament. În plus față de tratamentul chirurgical, terapia conservatoare este posibilă, dar această metodă nu este întotdeauna eficientă. După intervenția chirurgicală pentru eliminarea glandei suprarenale sunt necesare medicamente hormonale.

Adrenalectomia: Informații generale și obiective

Eliminarea funcțională a glandei suprarenale se numește adrenalectomie. Operația este efectuată printr-o metodă deschisă sau laparoscopică prin intermediul a 4 mici incizii. Această procedură se efectuează în prezența tumorilor pe glandele suprarenale. Când o glandă este îndepărtată, întreaga sarcină se transferă la a doua. Când ambele glande sunt îndepărtate, pacientul trebuie să ia preparate hormonale pe tot parcursul vieții. Prin urmare, această procedură este o ultimă soluție dacă terapia conservatoare nu reușește.

Obiectivele procedurii

Indiferent de natura tumorii (benignă sau malignă) în acest caz, există o sinteză crescută de mai mulți hormoni, care afectează negativ toate sistemele de organe. După procedură, fundalul hormonal este restabilit, tumorile maligne nu afectează organele vecine și ganglionii limfatici. Această operație se efectuează dacă hormonii sintetizați de glandele suprarenale contribuie la dezvoltarea unei patologii grave concomitente (de exemplu, o tumoare în glanda mamară).

Chirurgia suprarenală este o intervenție chirurgicală complexă.

Eliminarea glandelor suprarenale este folosită în lupta împotriva neuroblastomului - un tip special de cancer capabil să sintetizeze hormoni. Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată la copii și se află pe locul 3 în lista celor mai frecvente boli oncologice. Neuroblastomul poate fi congenital și se poate dezvolta într-o formă latentă. 30% dintre aceste tumori afectează glanda de deasupra rinichiului.

Indicatii si contraindicatii pentru indepartarea suprarenalelor

Eliminarea glandelor suprarenale este prescrisă de endocrinolog dacă:

• Diagnosticat cu o tumoare malignă a glandei.
• Patologie descoperită, însoțită de o sinteză excesivă de hormoni. Nivelurile ridicate de cortizol provoacă sindromul Cushing, aldosteronul - cidrul de la Conn.
• Glandele sunt semnificativ crescute sau există un eșec în sinteza adrenalinei cu incapacitatea de a stabili cauza.
• Este diagnosticată o tumoare malignă a polului superior al rinichiului, care poate afecta glanda suprarenală. În acest caz, îndepărtarea completă a rinichiului cu glanda adiacentă.
• Glanda a fost deteriorată în timpul intervenției chirurgicale.

Operația poate fi efectuată utilizând accese multiple la nivelul glandei suprarenale.

Îndepărtarea glandelor prin metoda laparoscopică este indicată în prezența unei tumori benigne sau dacă metastazele individuale ale unei tumori a altui organ se găsesc în glandele suprarenale. O operație deschisă este atribuită dacă:

• neoplasmul este mai mare de 10 cm;
• metastazele au lovit ganglionii limfatici;
• diagnosticat cu carcinom.

Îndepărtarea glandelor este contraindicată dacă:

• Pacientul este în comă sau există o stare terminală (moarte, tranziție de la viață la moarte, cu modificări corespunzătoare).
• S-au detectat insuficiență cardiopulmonară, renală, tulburări de sângerare.
• Chirurgia laparoscopică nu poate fi efectuată cu gradul III de obezitate, peritonită, hernie diafragmatică, dacă se observă aderențe sau cicatrizări ale peretelui abdominal, simptome ale unei leziuni infecțioase.

Înapoi la cuprins

alternative

Metodele alternative de tratament sunt selectate de medic pe baza stării generale a pacientului și a prezenței bolilor asociate. Pentru tratamentul tumorilor benigne au fost utilizate un număr de medicamente, inclusiv hormonale. Această metodă nu dă întotdeauna rezultatul dorit. Dacă este diagnosticată o tumoare malignă, cel mai des este eliminată prin intervenție chirurgicală.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Insuficiența hormonală declanșează o serie de modificări și patologii care sunt periculoase pentru întregul corp, care vor interfera cu operația, de exemplu o creștere a tensiunii arteriale sau un conținut excesiv de potasiu în sânge. Astfel de fenomene trebuie eliminate înainte de operație. Pentru a face acest lucru, în mod individual, pacientului îi sunt atribuite anumite medicamente. Pentru a identifica cu precizie localizarea tumorii și natura acesteia, se efectuează CT sau RMN.

În pregătirea pentru operație, pacientul trebuie să îndeplinească mai multe cerințe:

• O femeie însărcinată trebuie să informeze medicul despre situația ei.
• Notificați medicul despre toate medicamentele luate și ierburile.
• Respectați cu strictețe recomandările medicului. Pacientul nu trebuie să ia "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acid acetilsalicilic" și orice mijloace care reduc coagularea sângelui înainte de tratamentul chirurgical.
• Este necesar să verificați în prealabil medicul ce medicamente trebuie achiziționate înainte de operație.
• Nu mai fuma. Acest lucru contribuie la recuperarea rapidă.
• Efectuați întâlniri privind dietele preoperatorii.
• În ajunul operației de eliminare a tumorii suprarenale, puneți o clismă de curățare.

Înapoi la cuprins

Deschide adrenalectomia

O operație deschisă pentru îndepărtarea glandelor suprarenale se efectuează dacă dimensiunea tumorii este deosebit de mare sau epiteliul este afectat și este necesară îndepărtarea radicală. Vasele sunt fixate, glanda este separată de țesuturile adiacente și tăiată. Cavitatea este spălată cu soluție salină și sunt aplicate suturi. Există 4 tipuri de acces:

• Din față. Medicul se apropie de față și face o incizie orizontală sub colivie. Dacă este necesară îndepărtarea glandei suprarenale, incizia va fi doar în partea stângă. Dacă aveți nevoie de o prezentare generală a rinichilor și a glandelor suprarenale, se face o incizie verticală.
• Partea din spate. Mai direct, dar oferă o imagine de ansamblu mai mică. Pacientul se află pe abdomen, o incizie se face lateral pentru a îndepărta o glandă suprarenale. Dacă trebuie să îndepărtați ambele glande, faceți apoi incizii pe ambele părți.
• Side. Se face o incizie pe partea laterală. Este convenabil să se elimine glandele suprarenale la pacienții obezi. Dacă este necesar să se îndepărteze ambele glande după îndepărtarea glandei suprarenale, este necesar să se cusăte rana și numai apoi să se îndepărteze a doua.
• Tifoide. Se utilizează pentru a elimina un neoplasm mare sau, dacă este necesar, pentru a studia și excizia țesuturilor adiacente. Cavitatea toracică este tăiată cu mâner abdominal.

Metoda laparoscopică este considerată "standardul de aur" pentru îndepărtarea glandelor suprarenale.

Îndepărtarea laparoscopică

Laparoscopia este adesea folosită pentru a elimina glanda suprarenale din cauza invaziei scăzute a procedurii. Chirurgul face 4 tăieri mai mici de 2 cm și toate acțiunile sunt efectuate folosind echipamente speciale și o cameră introdusă în cavitatea abdominală. Dezavantajul metodei este durata sa - timp de 20 de minute. deschidere mai îndelungată. În acest caz, există 2 tipuri de acces.

Accesul retroperitoneoscopic

Metoda cea mai eficientă. Probabilitatea complicațiilor este minimă. Pacientul se află pe stomac, făcând incizii pe spate. Cavitatea abdominală nu este afectată. Se introduc gazul și instrumentele necesare prin tăieturi. În cazul în care procedura este efectuată în mod tradițional, se introduc 2-3 incizii pentru a introduce foarfece, o cameră foto, o clemă etc. Dacă se folosește o metodă cu un singur port, se face o incizie cu lungimea de 3 cm, în acest caz perioada de recuperare este scurtă, locul inciziei nu provoacă neplăceri pacientului.

Acces transabdominal laparoscopic

Această metodă implică efectuarea operației prin cavitatea abdominală utilizând instrumente endosurgice. Există două tipuri de acces:

• Side. Pacientul este plasat pe o parte sănătoasă (dacă se îndepărtează glanda suprarenală stângă, apoi pe partea dreaptă). Masa este ajustată astfel încât în ​​regiunea spatelui inferior al pacientului să se formeze o pantă de 30 ° și să se fixeze poziția obținută. Se introduce gazul în incizia făcută, sculele se deplasează în afară de organele interne. După depășirea peretelui peritoneal posterior, glanda este îndepărtată.
• Direct. Poziția pacientului se află pe spate cu o înclinare de 30 ° în regiunea lombară (ca în cazul accesului lateral). Avantajul metodei este de a oferi medicului acces complet la ambele glande.

Înapoi la cuprins

Procedeul laparoscopic asistat de roboți

Noua dezvoltare care nu implică participarea directă a omului la operație. Toate manipulările sunt efectuate de un robot chirurgical care funcționează pe baza sistemului Da Vinci. Mașina este echipată cu a patra "mână" pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale. De la o consolă dedicată, un operator calificat gestionează toate acțiunile mașinii.

Rezultatele normale

Rezultatul operației depinde de patologia care a dus la eliminarea glandei. Dacă pacientul a fost diagnosticat cu hiperaldosteronism, atunci operația dă rezultate bune, simptomele sunt eliminate, persoana se recuperează. În cazul feocromocitomului malign, cursul tratamentului nu necesită mult timp. Odată cu dezvoltarea metastazelor, 36% dintre pacienți trăiesc încă 5 ani. Utilizarea metodei laparoscopice contribuie la recuperarea rapidă după intervenția chirurgicală.

Recuperare și reabilitare

Imediat după procedură, analgezicele sunt injectate intramuscular în pacient, ele controlează starea de drenaj. După ce ați ieșit din anestezie, nu puteți mânca și beți câteva ore, apoi apă, este permisă o mică hrană lichidă și substanțele nutritive sunt injectate intravenos. Este deosebit de important să se controleze tractul gastro-intestinal pentru a preveni apariția aderențelor. În fiecare zi cusăturile sunt tratate cu antiseptice. Dacă a fost folosită metoda laparoscopică, a doua zi pacientul este lăsat să iasă din pat. Evacuat din spital după 2-3 zile. Dieta dupa indepartarea glandelor suprarenale nu este atribuita. Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână în cea mai apropiată clinică. Odată cu eliminarea glandei 1, restul compensă deficiența și nu este necesar să se ia hormoni. Dacă ambele glande sunt eliminate, terapia hormonală începe imediat.

Riscuri și consecințe negative pentru organism

Orice intervenție chirurgicală implică anumite riscuri. După ce glanda suprarenale a fost eliminată, unele simptome se pot agrava, se dezvoltă astfel de patologii:

• Formarea cheagurilor de sânge și mișcarea acestora în sânge către plămâni.
• Respirație dificilă.
• În timpul intervenției chirurgicale, rinichii, splina, pancreasul sau alte organe pot fi afectate.
• Insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, atac de cord.
• Leziune infecțioasă, sângerare, durere.
• Reacția alergică la unele medicamente.
• Hernia postoperatorie.
• Încălcarea fondului hormonal.
• Curse de cai
• Încălcarea tractului gastrointestinal.

Utilizarea necontrolată a medicamentelor hormonale conduce la dezvoltarea tumorilor.

Prognoza și prevenirea

Îndepărtarea glandelor suprarenale reprezintă un stres grav pentru organism, mai ales dacă trebuie să îndepărtați imediat a doua glandă. Recuperarea după intervenție chirurgicală durează câteva săptămâni, în funcție de metoda utilizată și de caracteristicile patologiei. Prognoza depinde de complexitatea bolii. Operația cu hiperaldosteronism oferă rezultate bune. Dacă glandele suprarenale sunt îndepărtate numai de pe o parte, atunci nu este necesară administrarea suplimentară de medicamente hormonale. Pentru a preveni dezvoltarea tumorilor suprarenale, trebuie să renunțați la utilizarea băuturilor alcoolice și să luați medicamente hormonale numai pe bază de rețetă.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

O glandă suprarenală eliminată

Glandele suprarenale sunt organe perechi mici situate deasupra rinichilor. Lungimea fiecărui 3-7 cm, lățimea de până la 3,5 cm. Împreună cu glandele tiroide și pancreatice, ele fac parte din sistemul endocrin uman.

Glandele suprarenale îndeplinesc diferite funcții: produc hormoni (adrenalină, norepinefrină), reglează metabolismul, sistemele cardiovasculare și nervoase. Încălcarea activității autorităților conduce la probleme grave de sănătate. Îndepărtarea uneia sau a două glande suprarenale este necesară pentru pacienții cu tumori ale glandelor sau cu ineficiența tratamentului medicamentos al bolilor organelor.

Cauze și simptome

Încălcarea glandelor suprarenale în 80% din cazuri provoacă stres prelungit. Alți factori predispozanți sunt:

• procese inflamatorii cronice în organism;
• predispoziție genetică;
• leziunea glandei;
• obiceiuri proaste;
• stilul de viață sedentar;
• obezitate;
• tulburări autoimune;
• reducerea apărării organismului;
• defecțiuni funcționale ale ficatului, rinichilor, inimii;
• efectele de a lua anumite medicamente.

Eșecul organelor se manifestă în funcție de boală prin diferite simptome. Cu toate acestea, există o serie de semne comune de probleme în glande:

• oboseală crescută;
• frecvente amețeli;
• stomac supărat;
• insomnie;
• iritabilitate;
• cercurile întunecate sub ochi;
• apetit scăzut;
• hipotensiune arterială;
• slăbiciune musculară;
• greață, vărsături.

În timp, intensitatea simptomelor crește, se adaugă și alte simptome.

clasificare

Boli ale glandelor perechi afectează ambele sexe, în principal, cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Principalele afecțiuni patologice ale glandelor suprarenale sunt:

• procese inflamatorii în organe;
• tumori benigne și maligne ale glandelor (corticoestrom, feocromocitom, androsterom, etc.);
• Boala lui Cushing;
• Boala lui Addison;
• Sindromul Conn (aldosteroma);
• Sindromul Nelson.

Procesele inflamatorii în glandele suprarenale apar pe fondul bolilor somatice. Acestea se manifestă prin tahicardie, slăbiciune, pierderea apetitului, greață, vărsături, scăderea presiunii.

Tumorile benigne sunt, de obicei, de dimensiuni reduse, nu vă deranjează simptomele și creșteți lent. Identificat cel mai frecvent în timpul examinării pacientului. Maladiile patologice sunt în creștere rapidă și au, de asemenea, manifestări clinice caracteristice. Cancerul tumoral este primar și secundar. Tumorile ambelor specii sunt împărțite în hormoni și hormoni inactivi.

Corticoestrom - o tumoare care produce excesiv estrogenii. La bărbați se caracterizează prin feminizare, ginecomastie, disfuncție erectilă, atrofie a penisului și a testiculelor. La femei, această patologie este asimptomatică, determinând doar o ușoară creștere a estrogenului.

Feocromocitomul este o tumoare care produce excesiv dopamina, adrenalina si norepinefrina. Manifestate de tremur, amețeli, parestezii, greață, vărsături, dificultăți de respirație, tulburări vizuale, convulsii.

Androsteroma este o formare în glande care produce excesiv androgeni. La bărbați, simptomele sunt ușoare, la copii există pubertate prematură - creșterea părului corpului opusă sexului, o creștere a clitorisului și a penisului, o schimbare a tonului vocii. La femei, crește creșterea parului pe corp, glandele mamare sunt reduse, clitorisul este mărit, sunt observate tulburări menstruale.

Boala Itsenko-Cushing - producție excesivă de cortizol suprarenale. Atrofia musculară, obezitatea inegală, tonul pielii "marmorate", dungi albastru-violet, virilizare, hirsutism, chelie, dureri musculare severe, cardiomiopatie, osteoporoză, boală cardiacă, arsuri la stomac, modificări ale ciclului menstrual.

Boala lui Addison (boala "bronzului") - insuficiență suprarenală în formă cronică, care se dezvoltă odată cu înfrângerea organelor din două părți (mai mult de 90%). Cauza patologiei este cel mai adesea tulburări autoimune. Manifestările bolii sunt: ​​dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, apariția unui bronz puternic, chiar și cu o scurtă ședere la soare, hiperpigmentarea mameloanelor, buzelor și obrajilor, scaunul supărat, pierderea poftei de mâncare, urinarea crescută, greața și vărsăturile.

Sindromul Conn - producția excesivă de aldosteron în glande. Simptomele patologiei sunt frecvente amețeli, greață, vărsături, sete severă și persistentă, hipocalcemie, medicamente care nu sunt corectate, hipertensiune arterială, urinare crescută, slăbiciune musculară progresivă, amorțeală a brațelor și a picioarelor.

Sindromul Nelson este o insuficiență acută adrenală care se dezvoltă cel mai adesea după îndepărtarea organelor. Simptomele patologiei sunt afectate de vederea și mirosul, hiperpigmentarea zonelor deschise ale corpului, durerea din spate, oasele, articulațiile, modificarea gustului, oboseala rapidă, grețurile și vărsăturile, slăbiciunea, "matronismul" (oboseală neuniformă).

diagnosticare

Dacă aveți simptome tulburătoare, consultați un specialist. Medicul va efectua un examen extern, va colecta anamneza, va prescrie teste de laborator și diagnostic.

Testele de sânge și de urină pentru concentrația hormonilor suprarenali vor dezvălui deficiența sau excesul lor.

Principalele procedee instrumentale utilizate în patologiile glandelor perechi sunt:

• ultrasunete;
• Scanarea CT;
• RMN;
• scintigrafia;
• venografie;
• biopsie (pentru cancerul suspectat).

Diagnosticarea diferențială a neoplaziei suprarenale descoperite este în mod necesar efectuată. Diferențierea patologiilor glandelor perechi:

• adenom funcțional sau nefuncțional;
• metastazarea tumorilor altor organe (plămânii, melanomul pielii, piept și tractul gastro-intestinal);
• formatiuni chistice;
• producerea de hormoni sau carcinomul pasiv.

După diagnostic, specialistul selectează un plan individual de tratament.

Terapia bolilor glandelor suprarenale se efectuează prin medicamente și prin metoda chirurgicală.

Tratamentul conservator este eficient atunci când este necesar să se corecteze fundalul hormonal, să se restabilească funcționarea normală a organelor interne, precum și să se elimine cauza principală a bolii. În caz de încălcări minore, medicamentele sintetice sintetice, agenții antivirali și antibacterieni, precum și complexele vitamin-minerale sunt prescrise pacienților.

tratament

Dacă se detectează tumori suprarenale, se recomandă adrenalectomia - îndepărtarea chirurgicală a unuia sau a ambelor organe. Poate fi efectuată prin metode laparoscopice (endoscopice) sau clasice (deschise). Prima opțiune este utilizată pentru tumorile benigne (este posibilă rezecția parțială) sau la 1-2 stadii (în cazul în care tumoarea nu depășește 6 cm în diametru) de cancer, a doua - la 3-4 stadii de procese maligne.

În ziua operației nu se poate mânca și bea. Cu o saptamana inainte de procedura, medicamentele antiinflamatoare si subtierea sangelui sunt oprite.

În timpul intervenției chirurgicale endoscopice pe abdomen, se introduc 4 incizii mici, în care se introduc instrumente miniaturate cu o cameră video integrată și iluminare de fundal. Manipularea durează aproximativ 2 ore, nu lasă nici o cicatrice în spatele ei. Există 2 tipuri de îndepărtare endoscopică a glandelor suprarenale: retroperitoneoscopice (perforațiile se fac pe spate) și transabdominale (prin cavitatea abdominală).

Ultima versiune a operației este efectuată lateral sau dreaptă (pe spate cu o înclinare de 30 de grade în regiunea lombară). Medicamentele de la distanță trebuie trimise pentru analize histologice. În timpul zilei, odihna de pat este necesară. Perioada de reabilitare este de aproximativ 2-3 săptămâni. Chirurgia laparoscopică pe glandele suprarenale este contraindicată la pacienții cu obezitate de gradul 3, peritonită, hernie diafragmatică, proces adeziv extins și boli infecțioase.

Cu adrenalectomia clasică efectuată sub anestezie generală, există mai multe opțiuni pentru efectuarea operației: prin accesul anterior, posterior, lateral sau abdominal. Accesul frontal înseamnă o incizie sub colivie. În partea din spate, două tăieturi mici se fac la nivelul taliei. Accesul lateral este selectat atunci când pacientul este obez.

Atunci când tumorile în vrac sau necesitatea de a îndepărta structurile din apropiere se efectuează adrenalectomie de tip abdominal - cu o tăietură în piept și abdomen. Operația pe glandele suprarenale se efectuează între 1,5 și 4 ore. Histologie determinată a țesuturilor organelor îndepărtate. După procedură, pacientul este injectat intramuscular de analgezice.

Pentru a elimina aspectul aderențelor, se recomandă să vă ridicați periodic, să mergeți în jurul zonei. În primele câteva ore după ce adrenalectomia nu poate mânca și bea, substanțele nutritive injectate intravenos. Sunt permise vasele lichide. Cusăturile sunt tratate zilnic cu antiseptice. Atunci când se utilizează suturi neabsorbabile, ele sunt îndepărtate în ziua 7-10 după adrenalectomie. Nu se efectuează o intervenție chirurgicală suprarenală pentru probleme cu coagularea sângelui, insuficiența cardiacă și a rinichiului.

Dacă este diagnosticat un proces malign, după excizia glandelor, se prescrie un curs suplimentar de chimioterapie și radioterapie.

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală abdominală are loc în 4-6 săptămâni.

Îndepărtarea glandei suprarenale conduce la funcțiile ambelor organe ale celeilalte, restul glandei. Pacientul va avea nevoie de terapie de substituție hormonală pe toată durata vieții, care, totuși, nu va afecta longevitatea.

În cazul bolilor benigne, prognosticul după adrenalectomie este, în general, favorabil. Tratamentul patologiilor cancerului este eficient numai în etapele inițiale. Etapele tardive ale cancerului adrenal se caracterizează printr-un prognostic dezamăgitor.

Efecte negative

După laparoscopie, complicațiile sunt rareori diagnosticate. La chirurgia abdominală există un risc:

• atac de cord;
• accident vascular cerebral (mai ales la vârstnici);
• fluctuațiile tensiunii arteriale;
• dezechilibru hormonal;
• hernie;
• sângerare;
• tulburări psiho-emoționale;
• afectarea organelor adiacente;
• infecție;
• apariția cheagurilor de sânge în venele picioarelor.

Îndepărtarea glandei suprarenale sau a ambelor organe are consecințe care se manifestă în grade diferite, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, de modul de operare, precum și de gradul de respectare a tuturor recomandărilor medicului în timpul perioadei de reabilitare. La apariția simptomelor alarmante, este necesar să se consulte un specialist. Unele dintre condițiile pot fi fatale.

Pentru funcționarea normală a glandelor suprarenale, este necesar să se adere la un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și respingerea obiceiurilor proaste. Meniul trebuie să includă fructe de mare, nuci de toate felurile, ouă de pui, ficat, diverse legume și fructe. Se recomandă să gătiți ușor felurile de mâncare (coaceți sau fierbeți pentru un cuplu).

Mancarea ar trebui să fie fracționată, mai bună - în porții mici, minimizarea situațiilor stresante va avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra sănătății. Un punct important de prevenire este examinarea medicală anuală, care vă permite să verificați starea corpului și să detectați patologia în primele etape.

Adrenalectomia este o operație gravă asupra glandelor suprarenale, efectuată numai cu indicații stricte. Efectuată cu diagnosticare în timp util, poate salva viața unei persoane. Atunci când tăiați ambele glande suprarenale, va trebui să luați în mod constant pregătiri speciale pentru funcționarea normală a tuturor sistemelor corporale, dar acest lucru nu se va reflecta în calitatea vieții.