Dermoid, matur teratom chistica, chist dermoid - un caracter tumori ovariene benigne având o formă ovală sau circulară și care conține în interiorul diferitelor țesuturi, care au fost formate din celule embrionare. Apare în medie la 15% dintre femeile cu chisturi ovariene. În 1-3% din aceste tumori se renaște în neoplasme maligne.

Cauzele chistului ovarian dermoid

Tumoarea constă dintr-o teacă exterioară netedă, densă, a cărei suprafață interioară este căptușită cu epiteliu multistrat. Cavitatea acestuia conține masele asemănătoare cu jeleu sau mucus și diverse incluziuni sub formă de păr, fragmente de epidermă, glande sebacee și sudoare, dinți, țesuturi grase, oase și nervoase.

Teratomul maturat aparține grupului de neoplasme care se află în perioada dezvoltării prenatale a fătului și care se dezvoltă din frunze embrionare. După fuziunea spermei cu oul, se formează un zigot, care este un singur organism celular cu proprietățile ambelor celule germinale.

În procesul de zdrobire a unui ovul fertilizat, se formează straturi de germeni sau straturi: exterioare sau ectodermale și interne sau endodermale. Interacțiunea și influența acestor straturi unul pe altul conduc la separarea lor treptată și la formarea între ele a stratului intermediar, mezodermic.

Rezultatul dezvoltării ulterioare a rezervorului este deplasarea lor în raport unul cu altul, formând plasarea simetrică a celulelor, a limitelor de formare la nivelul articulațiilor, noduli etc. falduri. D. Inițial straturi germinale sunt omogene. Dar, din nou, contactul și interacțiunea dintre ele au un efect stimulativ (inducție embrionară) asupra dezvoltării grupurilor de celule individuale într-o anumită direcție specifică.

Astfel, țesuturile, structurile, organele cu structura și funcțiile corespunzătoare se formează treptat din aceste straturi embrionare:

• ectoderm de a dezvolta smalțului dentar, corneei, cristalinului, stratul epitelial al cavității bucale, componentele individuale ale auzului și mirosului, celulele țesutului nervos, epiderma pielii cu derivații lor - glandele sebacee și sudoripare, cuie;
• din endodermica foaie epiteliu este format din mucoasei gastrice și a intestinului, celulele hepatice, celulele secretoare ale pancreasului și tractului digestiv, tiroida si glandele paratiroide, glanda pituitara anterioara si mediul;
• din derm stratul mesodermal format, os și mușchi scheletici, organele sistemului urogenital, pleură și pericard pulmonare (membrana exterioara a inimii), peritoneu, cardiovascular și sistemul limfatic; muschiul neted, sângele și limfa, țesutul conjunctiv se formează din celulele părții medii a acestui strat.

Teoria de bază care explică cauza formarea de chist dermoid, o teorie eșec cromozomiale, în care perturbat dezvoltarea normală a embrionului. În acest caz, la joncțiunile straturilor embrionice compuse, fisuri și crăpături lor apar defecte în procesul de diferențiere celulară și separarea straturilor, rezultând în grupul de celule este scindat dintr-un rezervor și rămâne în celălalt, nu este destinat acestora. Aceste celule provin de obicei din stratul exterior al germenilor, ectodermul. Ulterior, celulele care sunt anormale pentru un strat dat rămân în orice organ sau țesuturi formate din acesta, în acest caz în ovar.

Se presupune că creșterea ulterioară a celulelor germinative și formarea conținutului dermoidic de mai sus pot fi provocate la orice vârstă prin traume la organele interne. Cu toate acestea, este foarte probabil ca acest lucru sa apara sub influenta schimbarilor hormonale semnificative in corpul unei fete in timpul adolescentei, o femeie - in timpul sarcinii sau in timpul menopauzei.

Simptomele bolii

Teratomul chistic terapeutic nu provoacă disfuncții menstruale sau tulburări hormonale. În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, tumoarea nu se manifestă deloc (tumoră benignă "silențioasă"). Acesta poate fi o constatare aleatorie în timpul examinării cu ultrasunete a organelor pelvine, sau ca urmare a unor manuale (mână) de examinare de sex feminin ginecolog, care detectează mișcare de educație rotunjite nedureros cu contururi clare.

Aceste studii pot fi un preventiv, efectuat pentru a diagnostica sarcini și să monitorizeze cursul, precum și cu privire la boli ale organelor pelviene, de colon, boli ale coloanei vertebrale inferioare sau ale tractului urinar.

Dezvoltarea chistului dermoid este foarte lentă, dar de obicei nu se oprește. Dimensiunea medie a educației este de 7-10 cm, maximul, de regulă - 15 cm, dar poate fi mai mare. Cu o dimensiune semnificativă (mai mare de 15 cm), simptome precum:

1. Senzație de presiune, plenitudine sau greutate în abdomen (deasupra sânului).
2. Creșterea dimensiunii abdomenului inferior și asimetria acestuia (pentru dimensiuni foarte mari).
3. Tulburări periodice disfuncționale intestinale (frecvent nevoia de a acționa defecației, constipație, diaree), și / sau a vezicii urinare (polakiurie), datorită presiunii exercitate asupra părților inferioare ale colonului și a vezicii urinare.

Complicațiile bolii pot fi inflamația și supurarea tumorii, precum și torsiunea acesteia, care se manifestă prin simptome adecvate.

Dacă survine sarcina

Chistul dermoid în timpul sarcinii, dacă nu este mai mare de 3-5 cm, nu afectează cursul acestuia și dezvoltarea fătului. Cu toate acestea, sarcina, datorită modificărilor nivelurilor hormonale, poate stimula creșterea rapidă a educației.

În plus, o creștere a uterului și deplasarea apendicelui poate duce la un picior răsucite și, în consecință, la necroza țesutului ovarian ischemic (fără sânge) cu ruptură de formare a tumorii. În acest caz, este necesară îndepărtarea de urgență a unui chist ovarian dermoid sau îndepărtarea acestuia din urmă (oforerectomie) împreună cu chistul.

În absența unor astfel de complicații în timpul sarcinii, doar observarea este necesară pentru a le diagnostica în timp util și pentru a oferi asistență. Eliminarea se efectuează după 4 luni - șase luni după nașterea vaginală sau în timpul unei operații cezariene, care se efectuează în funcție de indicații care nu au legătură cu prezența chistului.

Tratamentul chirurgical al chistului ovarian dermoid

Tratamentul este recomandat doar chirurgical, chiar și în absența complicațiilor și a simptomelor subiective (cu detectarea aleatorie). Aceasta se datorează posibilității degenerării maligne a tumorii. Chirurgia pentru chisturile ovariene dermoide se efectuează în principal prin metoda laparoscopică. Aspectul său depinde de dimensiunea, natura formării patologice și vârsta pacientului.

În adolescență și vârsta reproductivă timpurie, precum și excizia atunci când se planifică o sarcină se efectuează, de obicei, de chisturi dermoide sau rezecție pană ovarian, în alte cazuri - ovarectomie sau anexectomie. Pentru orice tip de tratament chirurgical, examinarea histologică a țesutului îndepărtat este obligatorie.

Chist ovarian dermoid: simptome, tratament și prevenire. Chirurgie pentru chistul dermoid

În ultimii ani, tot mai multe femei trebuie să se ocupe de diferite boli ale sferei sexuale. Una dintre patologiile cunoscute este formarea chisturilor pe organele feminine. Tumorile pot fi benigne și maligne, funcționale, care trebuie tratate.

Tipuri de chisturi

Medicina cunoaste mai multe tipuri de tumori ovariene. Acestea includ următoarele:

• chistul corpului luteal;
• chistul folicular;
• endometrioma;
• chist dermoid;
• chistadenomul;
• kartsenoma;
• ovar polichistic.

Vom spune în detaliu despre originea chistului dermoid. Care sunt simptomele și cauzele acesteia? Cum este tratamentul? Și este întotdeauna necesar să eliminați un chist dermoid?

Principiul apariției

Acest tip de tumoare apare predominant în momentul în care reprezentantul sexului echitabil este încă un embrion și este în uter. Acest lucru se datorează leziunilor primite de către mama viitoare sau datorită unei anumite încălcări a diviziunii celulare și a formării țesuturilor.

Unde este chistul dermoid?

Localizarea tumorii poate fi diferită. În cele mai multe cazuri, se formează în ovare, dar poate fi și în alte părți ale corpului, de exemplu:

• în zona gâtului sau urechilor;
• pe buze, ochi și pleoape;
• pe nas și pe nas.

Chist ovarian dermoid

În cele mai multe cazuri, acest tip de tumoare afectează ovarul drept. De ce se întâmplă acest lucru, oamenii de știință nu s-au clarificat încă pe deplin. Cu toate acestea, există statistici triste.

Conținutul tumorii poate fi complet imprevizibil și, în unele cazuri, chiar șocant. Parul, unghiile, oasele, țesuturile umane și grăsimile conțin chist dermoid. Motivele pentru apariția unor astfel de elemente constau în faptul că, din cauza încălcării diviziunii celulare în momentul dezvoltării embrionare, rudimentele de țesuturi apar acolo unde nu ar trebui să fie. În acest caz, locul localizării este ovarul. Capsula tumorii este destul de densă, poate exista și un picior pe care este atașată formarea.

Creșterea chisturilor

Când fată începe pubertatea, ovarele și uterul încep să crească și, împreună cu ele, crește chistul dermoid. În acest moment este în cele mai multe cazuri detectat.

Creșterea dimensiunii sale, tumora poate ajunge la un diametru de 15 centimetri. În acest caz, este considerat foarte neglijat și implică complicații.

simptome

Chistul ovarian dermoid nu se manifestă atât timp cât are mici dimensiuni. Ea crește cu corpul stăpânului ei și nu-i dă nici un disconfort. De îndată ce formarea se apropie de mărimea ovarului, începe manifestarea semnelor prezenței patologiei. Acestea includ următoarele:

• o presiune neplăcută în segmentul abdominal inferior;
• durere și disconfort în timpul actului sexual;
• la dimensiuni mari, formarea poate să pătrundă prin piele ca o ciocnire;
• dacă apar complicații, se observă durere severă, amețeli și febră.

Diagnosticul tumoral

Chistul dermoid trebuie să fie diagnosticat la timp. Există mai multe metode pentru detectarea unei tumori:

- Examinarea de către un ginecolog. Doctorul determină localizarea tumorii. Acest tip de chist este determinat în principal din partea sau din față a uterului. Când simțiți ovarul, o femeie poate simți o durere plictisitoare.

- Inspectarea cu ajutorul ultrasunetelor. După examinare, pacientul așteaptă aparatul de studiu de ultrasunete. Utilizând un senzor special, medicul vede o tumoare pe monitor, determină dimensiunea, locația și presupune conținutul.

- Imagistica prin rezonanță magnetică (tomografie computerizată). Această metodă de diagnosticare este rar utilizată, deoarece procedura este destul de costisitoare. Prin aceasta, puteți determina cu precizie dimensiunea, locația și conținutul capsulei.

tratament

În funcție de stadiul patologiei și de vârsta pacientului, pot fi alese diferite metode de corecție medicală:

- Metoda așteptată. Dacă se constată un chist dermoid la un copil sau la o femeie tânără, atunci această opțiune este aleasă. În acest caz, depinde mult de dimensiunea și localizarea tumorii. Dacă nu provoacă disconfort și are dimensiuni mici, atunci medicii experimentați sugerează pur și simplu observarea neoplasmului. Pacientului i se recomandă examinări și examinări regulate utilizând un senzor de ultrasunete. În timpul acestora, se observă o creștere a chistului.

- Metode conservatoare. Această metodă de tratament se bazează pe tactici așteptate. Cu toate acestea, în același timp, pacientul este prescris medicamente care inhibă producția de anumiți hormoni, ca urmare a faptului că dezvoltarea tumorii este inhibată.

- Tratamentul chirurgical. În cele mai multe cazuri, dacă este detectat un chist dermoid, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Singura întrebare este momentul deținerii ei.

Cu dimensiuni destul de mari, simptome puternice, infertilitate și alte plângeri, este indicată o operațiune planificată. Îndepărtarea tumorii se poate face în două moduri:

În cazul în care instituția medicală dispune de toate materialele și echipamentele necesare, precum și de chirurgii calificați, atunci al doilea tip de corecție chirurgicală are avantajul.

Esența operației

În timpul operației, chirurgul îndepărtează tumoarea în țesutul sănătos al ovarului. Dacă pacientul este în vârstă de reproducere, atunci scopul medicului este conservarea maximă a țesutului ovarian.

În cazul în care operația este efectuată pe o femeie aflată în menopauză, medicul poate decide să îndepărteze întregul ovar împreună cu chistul.

laparoscopie

Pacientul este pre-pregătit pentru operație, ia toate testele necesare și efectuează cercetări. Cu o zi înainte de manipularea pacientului este interzis să luați cina. În schimb, i se dă o clismă de curățare. În ziua operației nu puteți mânca și nu beți lichide.

Manipularea se face sub anestezie generală. Pentru aceasta, anestezistul calculează corect doza de medicamente de care are nevoie pacientul. Medicul efectuează trei incizii mici în peretele abdominal, două dintre ele fiind introduse în manipulatoare, echipate cu unelte și iluminare, iar al treilea este necesar pentru introducerea camerei video. Camera, la rândul său, este conectată la un monitor mare. Pe ea doctorul ține evidența tuturor mișcărilor.

După îndepărtarea unui chist, inciziile abdominale sunt îmbinate sau lipite împreună cu o substanță specială. Pacientul este adus in constienta direct pe masa de operatie, dupa care medicul isi verifica reflexele si o duce la departamentul postoperator. Cusăturile pot fi îndepărtate la două săptămâni după manipulare.

laparotomie

Această metodă de corecție este aleasă dacă laparoscopia nu este posibilă sau este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul taie segmentul inferior al peritoneului, apoi îndepărtează tumora. La sfârșitul operației, țesuturile abdominale sunt capsate în straturi, după care pacientul este transferat în secția postoperatorie. Acolo, ea este urmărită de specialiști calificați până când se recuperează și statul devine stabil.

complicații

Dacă este detectat un chist dermoid, tratamentul trebuie efectuat, în caz contrar pot apărea complicații. Cele mai frecvente dintre acestea includ următoarele situații:

- Picioarele torsionale. Din diverse motive neidentificate, se poate produce torsiunea chistului. În acest caz, aportul de sânge la tumoare este oprit, femeia simte dureri severe în abdomenul inferior. Este necesară asistarea persoanei vătămate cât mai curând posibil, care constă în îndepărtarea de urgență a tumorii.

- Supurarea conținutului capsulei. În acest caz, se observă și o imagine clinică destul de luminată: durere, scădere a presiunii, creștere a temperaturii corpului. Îndepărtarea de urgență a chistului este necesară înainte de care este golit.

- Tumora apoplexie. Această complicație pune viața în pericol pentru o femeie, deoarece atunci când o capsulă este ruptă, apare o sângerare internă severă. Simptomele sunt similare cu cele anterioare: durere, pierderea conștiinței, paloare a pielii, febră.

Este posibil să se prevină problema?

Prevenirea formării unui chist dermoid nu există, deoarece începuturile sale apar cu mult înainte de nașterea unei femei. Cu toate acestea, puteți preveni dezvoltarea complicațiilor. Vizitați cel puțin de două ori pe an specialist și treceți toate examenele desemnate. Să vă binecuvânteze!

Ce este un chist ovarian dermoid: cum patologia și feedback-ul femeilor despre tratament

Dintre toate chisturile ovariene diagnosticate de ginecologi, chistul dermoid este de 20%.

Această mică tumoare cu dimensiuni mici nu reprezintă o amenințare pentru viața unei femei, totuși, dacă începe să crească activ, trebuie eliminată.

Un astfel de chist nu afectează funcția de reproducere și nu afectează ciclul menstrual în nici un fel, deoarece nu este o tumoare activă cu hormoni.

În ceea ce privește posibila transformare în cancer, acest lucru se întâmplă foarte rar - 1-3%.

Esența patologiei

Orice chist este o formare în formă de capsulă sau de sac, în interiorul căreia există un conținut de lichid.

Galele formate în ovar pot fi adevărate sau funcționale. Acestea din urmă au o tendință de autorezorție, iar cele adevărate, deși sunt benigne, sunt în mod necesar eliminate printr-o operație.

Chistul dermoid este adevărat - conținutul său este rezultatul divizării celulelor din carcasa capsulei.

În alt mod, acest chist este numit dermoid, forma dermoidului este ovală sau rotundă, pereții sunt subțiri, dar puternici.

Formările cu o singură cameră sunt cele mai frecvente, dar uneori se poate observa formarea în mai multe camere. Chistul matur are un lichid mucus în interiorul acestuia, uneori se găsește în glandele sebacee, țesutul adipos și chiar părul și dinții.

Cultivarea dermoidului nu este rapidă, totuși, dacă există factori care îi provoacă creșterea, acesta poate ajunge până la 15 cm în diametru.

În ceea ce privește grupa de vârstă, un dermoid se poate forma absolut la orice vârstă a unei femei și, de asemenea, la o fată nou-născută.

Cel mai adesea, tumoarea este diagnosticată în ovarul drept, deoarece are un volum mai mare și este mai bine alimentat cu sânge, prin urmare, ovulația în ea este mai frecventă.

Simptome manifestări

Etapele inițiale ale dermoidului practic nu sunt însoțite de imaginea clinică și, deseori, sunt descoperite întâmplător în timpul controalelor de rutină efectuate de un ginecolog sau de o scanare cu ultrasunete.

Dacă chistul atinge 15 cm sau mai mult, femeia se plânge de un sentiment de greutate în abdomen, durere, senzație de distensie, în unele cazuri poate fi observată o creștere a abdomenului.

Un chist mare poate apăsa asupra intestinului și a vezicii urinare, ducând la probleme cu funcționalitatea acestor organe - pacientul suferă de constipație sau diaree, urinarea devine mai frecventă.

Chisturile mature pot deveni inflamate, ovarul se poate răsuci și așa mai departe.

Nu există simptome specifice ale chistului dermoid, semnele sale practic nu diferă de celelalte formațiuni chistice ale ovarelor, prin urmare este foarte important să se efectueze un diagnostic diferențiat pentru a nu confunda dermoidul cu tumori mai periculoase.

cauzele

În prezent, cauzele formării chistului dermoid continuă să fie studiate.

Oamenii de știință au descoperit că, în încălcarea formării țesutului în timpul dezvoltării fetale, elementele organelor rudimentare pot rămâne în ovar, ceea ce poate duce ulterior la formarea unui chist.

Fragmentele pot fi după cum urmează:

• ectoderm - tub neural, intestin, piele;
• mesoderm - țesutul osos și cartilaj, vasele de sânge, rinichii;
• endoderm - plămânii, pancreasul.

De aceea, chistul dermoid, care constă în dermă, și de aceea se pot găsi diferite incluziuni în cavitatea acestuia - țesut osos, țesut nervos și așa mai departe.

Factorii provocatori care dau ulterior impuls maturizării dermoidului, de cele mai multe ori acționează modificările hormonale care însoțesc o femeie toată viața - pubertate, sarcină, menopauză, eșecuri patologice.

Caracteristicile chistului drept și stâng

După cum sa menționat deja, în mai mult de jumătate din cazuri, dermoidul se formează pe dreapta, totuși se poate forma pe partea stângă și în ambele ovare, ceea ce se întâmplă foarte rar.

Nu există diferențe semnificative în imaginea clinică dintre localizarea stângă și cea dreaptă a chistului, cu excepția localizării posibilelor senzații de durere.

Ce amenință boala?

Cu o dimensiune semnificativă a chistului, mărimea ovarului crește, de asemenea, ca urmare a răsucirii piciorului, ceea ce duce la o suprapunere a fluxului sanguin. Exercitarea fizică excesivă poate provoca o astfel de complicație.

Când circulația sângelui se oprește în organ, încep să apară procese necrotice în acesta, ceea ce duce la o serie de semne specifice:

• peritonită;
• durere acută care se răspândește în abdomen;
• creșterea temperaturii corporale totale.

Trebuie spus că prin torsiunea ovarului (prezentată în fotografie), durerea este atât de severă încât analgezicele nu aduc ameliorarea - această condiție a femeii este motivul spitalizării urgente.

Inflamația în zona formării chistice este, de asemenea, însoțită de febră, durere și simptome de intoxicație generală a corpului.

În unele cazuri (din fericire, rare), un chist poate fi transformat într-o tumoare malignă, un astfel de fenomen poate provoca oncologie ovariană sau uter.

Diagnosticarea afecțiunii

Când este văzut într-un scaun ginecologic, medicul definește un dermoid ca formă circulară mobilă, care este localizată în apendicele uterin și nu provoacă durere.

Pentru a efectua un diagnostic diferențial sunt atribuite următoarele studii:

1. Ecografia, de preferință vaginală - acest studiu ne permite să estimăm parametrii tumorii - grosimea peretelui, mărimea, starea de alimentare cu sânge, prezența incluziunilor, densitatea conținutului cavității chistului și așa mai departe.
2. RMN - atribuit pentru a clarifica datele furnizate de ultrasunete.
3. Un test de sarcină este necesar pentru a exclude o sarcină ectopică.
4. Indicatorul țintă este necesar pentru a fi sigur că tumoarea nu are un caracter malign.
5. Studiu laparoscopic - necesar pentru un diagnostic precis, precum și pentru obținerea unui biomaterial pentru cercetarea în laborator.

Tratament non-chirurgical

Dacă un dermoid conține lichid în incluziuni solide, acesta nu va fi capabil să se dizolve singur, caz în care trebuie tratat neoplasmul chistic.

Terapia cu medicamente și medicina tradițională nu sunt eficiente în acest caz, așa că sunt rareori utilizate.

Amânarea intervenției chirurgicale poate fi în următoarele cazuri:

1. Vârsta de până la 12 ani, cu condiția ca chistul să nu afecteze sănătatea și dezvoltarea copilului și să nu crească în dimensiune.
2. Perioada de purtare a unui copil.
3. Infecțioase sau inflamatorii la nivelul organelor genitale, în acest caz, elimină mai întâi boala și apoi prescriu timpul de îndepărtare chirurgicală a chistului.

Ca terapie de întreținere, medicamentele hormonale pot fi prescrise - cel mai adesea este Duphaston sau contraceptive orale (Logest sau Janine), vitamine, medicamente antiinflamatorii și antimicrobiene.

În ceea ce privește medicina alternativă, pentru a opri creșterea tumorilor, puteți utiliza următoarea colecție:

• frunze de viburnum;
• semințe de in;
• flori de calendula;
• mesteacăn.

Toate ingredientele sunt luate în proporții egale, se amestecă bine și o lingură de colecție este umplută cu un pahar de apă clocotită.

Mijloacele stau într-o baie de apă timp de 15 minute, apoi se filtrează și se beau de 5 ori în timpul zilei.

Un astfel de tratament este recomandat timp de 3 săptămâni, după care aveți nevoie de o pauză de 10 zile, apoi, dacă este necesar, puteți repeta tratamentul.

Dacă există premise pentru complicația unui chist, creșterea sa activă sau o imagine clinică vii, este inadecvată efectuarea unui tratament medicamentos, este necesară intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală

Pentru a avea acces la ovar, chirurgii folosesc două tipuri de intervenții chirurgicale:

În primul caz, este o intervenție chirurgicală abdominală tradițională, care se realizează printr-o incizie în peretele abdominal.

Laparoscopia este o metodă mai modernă, dar și mai costisitoare de intervenție chirurgicală, în care accesul la formarea chistică se realizează prin mai multe perforări, unelte și o cameră de filmare sunt introduse pentru a monitoriza procesul.

Această intervenție se caracterizează printr-o perioadă de recuperare mai scurtă, totuși, pentru implementarea acesteia, sunt necesare echipamente speciale, pe care încă nu le-au echipat toate clinicile.

În timpul laparoscopiei, se injectează un gaz special în cavitatea corpului, care contribuie la conceptul de perete al peritoneului, medicul face trei perforări, iar urmărirea acțiunilor sale pe un monitor de computer îndepărtează un chist.

Electrocoagularea este utilizată pentru a opri sângerarea.

După operație, toate tăieturile sunt lipite împreună cu un clei medical special.

Cusăturile care au rămas după intervenție sunt eliminate după două săptămâni.

Chistul dermoid și sarcina

Dermoidul nu afectează dezvoltarea sarcinii și a fătului, iar în absența complicațiilor, neoplasmul nu este îndepărtat în timpul perioadei de gestație.

Dar chisturile mari pot afecta circulația sângelui în organele reproducătoare, în plus, uterul, care, de asemenea, crește constant în mărime, poate contribui la acest proces.

Prin urmare, cu creșterea tumorilor, este mai bine să o eliminați înainte de a 16-a săptămână de sarcină.

În plus, nașterea naturală poate duce la ruperea chisturilor mari, iar o astfel de situație poate amenința viața unei femei.

Dar, de regulă, chisturile dermoide în timpul sarcinii sunt observate pur și simplu, iar tratamentul lor este întârziat.

Alte specii

Medicii clasifică masele chistice în ovare, pe baza structurii neoplasmelor și a naturii lor.

Există două grupuri care sunt fundamental diferite unul de celălalt:

1. Chisturile funcționale. Astfel de tumori nu sunt, de fapt, tumori, este o vezică care este umplută cu lichid. Astfel de formări apar datorită perturbărilor hormonale și tulburărilor funcționale ale ovarelor. De regulă, după mai multe cicluri menstruale, o femeie scapă de astfel de chisturi, dar, dacă este necesar, este posibilă tratamentul conservator sau chirurgical. Exemple de formațiuni funcționale pot fi chistul luteal (chistul corpului luteal), foliculul, hemoragia.
2. Chisturile adevărate sunt formațiuni anormale, astfel de formațiuni cresc din cauza diviziunii celulare, pot avea activitate hormonală și se pot transforma, de asemenea, în tumori de cancer. De exemplu, seroasă, papilară, mucinoasă.

Simptomele și cauzele chistului ovarian dermoid

Ce este chistul dermoid ovarian, cum este diferit de ceilalți și cum să scapi de el? Chistul dermoid este o formatiune non-maligna care se dezvolta in utero si se formeaza din fragmente de tesuturile rudimentare ale embrionului.

Structura arată ca o capsulă mobilă cu o piele albică densă, asociată cu un ovar lung. Capsula este umpluta cu continut dens de gelatina, cu elemente ale diferitelor tesuturi ale corpului: grasime, oase, fibre nervoase, par, dinti si cartilaj, organe glandulare formate in stadiul dezvoltarii embrionului.

Alți termeni medicali (nume) utilizați pentru a se referi la acest tip de neoplasm sunt teratomul matur, dermoid sau chistul ovarian teratodermoid.

Trebuie remarcat faptul că un chist dermoid este adesea considerat o tumoare germogenică (germinală), deoarece, spre deosebire de structurile chistice, care se formează datorită acumulării de fluide, se formează ca rezultat al mitozei celulare (diviziune).

1. Dimensiunea dermoidului ajunge la 120 - 150 mm.
2. Dezvoltarea teratomului matur este destul de lent, astfel că patologia de-a lungul anilor nu se poate manifesta.
3. Printre structurile chistice diagnosticate ale ovarelor, această patologie este de 15 până la 20%.
4. Diagnosticat la orice vârstă, începând cu nou-născutul. Cel mai des întâlnite la fetele tinere la pubertate, la femei în vârstă fertilă și la menopauză.
5. Posibila malignitate (degenerare canceroasă) a celulelor (1-3%).

localizare

De cele mai multe ori, formarea acestui tip se dezvoltă pe glanda de același sex, iar în practica medicală, un chist dermoid al ovarului drept este mai des diagnosticat (aproximativ 70% din cazuri). Experții explică acest fenomen prin caracteristicile alimentării cu sânge în organism. Și aprovizionarea cu sânge și funcționarea ovarului drept pentru producerea ouălor este mai activă.

Glanda reproductivă stângă se formează mai târziu decât cea dreaptă, iar chistul dermoid al ovarului stâng se formează de 2,5 ori mai puțin (25-26%). Formările formale bilaterale de această origine sunt diagnosticate în 5 - 6% dintre pacienți.

Cauzele teratomului ovarian

Cauzele chistului dermoid sunt investigate. Principalul motiv pentru apariția unui dermoid este o încălcare a formării țesutului intrauterin în timpul dezvoltării embrionului. În același timp, elementele organelor embrionare ale embrionului rămân în ovar, din care se poate dezvolta teratom matur.

Aceste fragmente de țesut includ trei straturi de germeni:

• ectoderm (piele, tub neural, organe senzoriale, secțiuni intestinale);
• mezoderm (oase, cartilaj, mușchi, rinichi, vase de sânge);
• endoderm (mucoasa intestinală, ficat, pancreas, plămâni).

De aici vine numele de chist - dermoid.

Cu toate acestea, cauzele exacte ale apariției unui proces anormal, în care sunt create condițiile pentru creșterea țesuturilor germinale, nu sunt determinate. Fragmentele fetale sunt detectate în gonade la multe femei, dar numai în anumite cazuri ele servesc drept material pentru dezvoltarea unui chist ovarian.

Factorii provocatori iau în considerare:

1. Restructurarea hormonală, evidențiată prin detectarea frecventă a unei tumori în timpul sarcinilor hormonale: la fete cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani pe fondul formării funcției menstruale, la femeile adulte în timpul sarcinii și menopauzei.
2. Leziuni la organele reproductive, peritoneu.

Simptomele unui chist dermoid

Dacă un chist dermoid progresează (crește), apar simptome neplăcute, dar nu se observă tulburări ale ciclului lunar și starea hormonală.

Simptomele de dermoid nu diferă în specificitate și sunt similare cu semnele care se dezvoltă în alte formațiuni ovariene.

Simptomele frecvente includ:

1. Tragerea durerilor în abdomenul inferior, care se poate concentra pe o parte dacă o glandă gonadală este afectată.
2. Senzație de spargere în cavitatea abdominală sau pe partea de dezvoltare a teratomului.
3. Frecventa urgenta de a urina, care se explica prin compresia vezicii urinare printr-un chist dermoid in crestere.
4. Disfuncție intestinală: diaree, constipație sau alternanță.
5. Odată cu creșterea teratomului matur la 12 - 15 cm, circumferința abdominală crește și ea.
6. Dacă o tumoare chistică a ovarului este localizată pe o parte, este posibilă o asimetrie abdominală vizibilă.

Consecințe și complicații

Odată cu creșterea teratomului, sunt posibile următoarele efecte negative:

• țesutul dermoidian de țesut începe să înlocuiască țesutul ovarian (ovar), perturbând funcția sa;
• chistul constricteaza vasele, prevenind fluxul de sange catre celulele glandelor sexuale;
• dermoide prese pe organele adiacente, inclusiv vezica urinară și intestine, împiedicându-le să funcționeze în mod normal;
• 1 la 3 din 100 de femei cu teratom matur dezvoltă cancer ovarian celular scuamos.

Complicații de urgență

Condițiile cele mai grave pe care le poate provoca teratomul matur sunt:

• ruperea pereților chistului;
• răsucirea piciorului;
• supurarea chistului.

Primele două complicații apar deseori cu exerciții fizice puternice, sport, proces sexual activ, la fete - în timpul jocurilor în aer liber, dar pot apărea în absența factorilor provocatori externi.

Supurarea chistului dermoid are loc atunci când microbi din focarele de infecție din organism sunt introduși în el.

Toate cele trei stări sunt extrem de periculoase pentru viață, cu toate acestea, simptomele lor sunt adesea luate pentru semne de otrăvire, inflamație a apendicelui și alte probleme intestinale, mai ales dacă ovarul nu a fost examinat înainte de acest punct și femeia nu știe despre chist.

Simptomele de bază pentru a acorda atenție:

1. Durere acută, intolerabilă, de lungă durată la nivelul abdomenului inferior sau pe o parte, adesea cu o bucată în zona înghinuală, rect, picior. În cazul în care chistul dermoid a izbucnit, după un timp durerea poate să scadă, indicând o stare de îmbunătățire falsă.
2. Durere și întărire a mușchilor abdominali ai abdomenului atunci când încercați să sondați.
3. Creșterea temperaturii corpului, care poate ajunge până la 39-40 ° C.
4. Excesul de excizie, panica, alternand cu inhibarea brusca si apatie.
5. Sweat, sudoare rece, puls rapid.
6. Slăbiciune generală la epuizare.
7. Greață, vărsături, urină și retenție scaun.
8. Reducerea puternică a presiunii, pierderea conștiinței, șocul, coma.

Toate aceste simptome necesită îngrijire chirurgicală imediată într-un spital sau o unitate de terapie intensivă.

diagnosticare

Pentru a detecta teratomul maturat și a diferenția (distinge)-l de alte patologii, utilizați următoarele examinări diagnostice:

1. O examinare ginecologică, în care un chist dermoid este definit ca o formă mobilă, rotunjită, cu o structură elastică, situată în zona apendicelui uterin. Când senzația este nedureroasă, dacă nu există inflamație.
2. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) folosind un senzor transvaginal (intern), la fete - folosind un senzor rectal. Vă permite să obțineți informații despre dimensiunea, structura tumorii, incluziunea internă, starea de alimentare cu sânge și pentru a distinge dermoidul de formațiunile similare.
3. RMN - imagistică prin rezonanță magnetică și CT - cercetare pe calculator. Este posibil să se clarifice natura tumorii detectate (benigne sau canceroase).
4. Test de sarcină efectuat la femei în vârstă fertilă (12 - 50 ani) pentru a exclude o posibilă sarcină ectopică.
5. Prelevarea de probe de sânge pentru detectarea unui marcator CA-125 din acesta, al cărui conținut crescut poate indica o degenerare teratom malignă.
6. Puncția fornixului vaginal posterior cu citologie (examinarea celulară) și laparoscopia diagnostică sunt prescrise în cazul complicațiilor pentru a clarifica diagnosticul și prelevarea de țesut biopsic (examinarea microscopică a țesuturilor pentru suspectarea oncologiei).
7. Sonografia Doppler (dacă este necesar) pentru a exclude dezvoltarea malignă a teratomului.

tratament

În cazul chistului dermoid, medicamentele sau tratamentele tradiționale nu vor vindeca teratomul. Nici măcar 1% din cazuri nu au fost înregistrate, astfel încât un chist de acest tip a fost rezolvat pe cont propriu.

Orice metodă poate doar să agraveze situația - să-l priveze pe pacient de posibilitatea de a rămâne gravidă, de a provoca complicații critice sau de a permite o degenerare canceroasă a tumorii.

Tratamentul teratomului ovarian matur implică doar intervenția chirurgicală, în timpul căreia chistul dermoid este îndepărtat.

În cazuri rare, medicii nu pot elimina un chist, dacă nu este mai mare de 30 mm, nu crește și nu inhibă funcționarea glandelor sexuale. Acest lucru necesită monitorizarea regulată a creșterii tumorilor, inclusiv diagnosticarea cu ultrasunete.

Dar, chiar și atunci când se găsește un chist dermoid de dimensiuni mici, experții recomandă ca pacienții care doresc să rămână gravide să o elimine imediat după detectare.

Tipuri de operațiuni

laparoscopie

Chirurgia cea mai delicată pentru a îndepărta chistul dermoid. Realizat în 90-95% din cazuri. Laparoscopia teratomului ovarian este o metodă fără sânge, care reduce cu 50% probabilitatea de aderare și păstrează capacitatea de a suporta copiii.

Deoarece sarcina principală în tratarea dermoidului este menținerea funcționării ovarului, laparoscopia pentru îndepărtarea chistului dermoid este desemnată dacă femeia dă naștere, iar dermoidul nu depășește 50 - 60 mm.

Astăzi, laparoscopia este folosită și la pacienți în timpul menopauzei și postmenopauzei, deoarece o cantitate mică de intervenție chirurgicală reduce probabilitatea de tromboembolism (blocarea arterelor cu cheaguri de sânge), care apare adesea în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale.

O micro-instrumentație și o cameră video sunt inserate prin mici incizii în peretele peritoneal. Un chist este de obicei expulzat (cistectomie) dacă nu a crescut în țesutul glandei, sau se efectuează excizia suplimentară a zonelor afectate (rezecție). Recuperarea este foarte rapidă, nu există cicatrici. Ovarianul continuă să producă ouă în mod normal.

laparotomie

Astfel de intervenții chirurgicale abdominale se efectuează cu teratomi mari, prezența complicațiilor, suspiciunea de oncologie. La pacienții cu menopauză cu cancer suspectat, ovarele (oforerectomia) și adesea tubul uterin (adnexectomia) sunt deseori complet eliminate. Spitalizarea este extinsă la 7 - 10 zile.

În timpul operației, se face o biopsie expresă pentru prezența oncologiei.

Femeile sunt îngrijorate că sarcina și chistul dermoid sunt stări incompatibile. Aceasta este o concepție greșită. Nici operația, nici teratomul în sine nu afectează capacitatea de a rămâne gravidă (cu excepția cazului în care ambele ovare sunt îndepărtate cu un chist). Se recomandă planificarea concepției la 6 până la 8 luni după îndepărtarea chistului dermoid.

Dermoid în timpul sarcinii

Chistul ovarian dermoid și sarcina - combinația nu este atât de rară.

Dacă teratomul matur este mic (20-40 mm) și nu-l deranjează pe pacient, tratamentul chirurgical este întârziat până când copilul se naște. În astfel de cazuri, chistul nu va afecta dezvoltarea copilului, gestația, evoluția travaliului și starea de sănătate a mamei.

Este recomandată doar o observare continuă a tumorii, ceea ce va face posibilă observarea modificărilor adverse în timp și luarea de măsuri urgente. După naștere, este necesar să se elimine toate teratomele mature, chiar și dimensiunile mici, pentru a preveni malignitatea lor (degenerare malignă).

Cu toate acestea, dacă un chist ovarian dermoid progresează activ în timpul sarcinii, sunt posibile consecințe negative.

Uterul în creștere schimbă atât teratomul, cât și organele vecine, ceea ce duce la creșterea riscului de rupere, înțepare sau răsucire a piciorului - condiții critice în care este necesară intervenția chirurgicală.

Îndepărtarea unui chist dermoid care amenință cu complicații se efectuează prin laparoscopie după 16 săptămâni de gestație pentru a asigura condițiile cele mai favorabile pentru purtarea unui copil. În cazuri rare de supurație, ruptura, răsucirea piciorului, operația se efectuează imediat în orice stadiu al sarcinii, deoarece situația pune în pericol viața.

În cazul în care livrarea este efectuată prin operație cezariană, dermoidul este eliminat simultan.

Chistul ovarian dermoid: cauze, tratament, chirurgie, este posibil să rămâneți gravidă

În rândul femeilor care au fost diagnosticate cu chist ovarian în 20% din cazuri, se observă un chist dermoid. Acest chist nu este periculos pentru viață în cazul dimensiunilor sale mici, dar cu creșterea trebuie eliminată. Chistul dermoid nu aparține tumorilor hormonale active, prin urmare nu afectează ciclul menstrual și funcția de fertilitate. Cu toate acestea, de la 1 la 3% din cazuri, formarea descrisă este rebornată în cancerul ovarian.

Termenul "chist dermoid"

Chisturile sunt formatiuni saculate care sunt umplute cu lichid. Acest fluid este produs de pereții capsulei cistice. Chisturile ovariene sunt funcționale și adevărate. Chisturile funcționale pot dispărea singure sau după un tratament conservator, dar chisturile adevărate pot fi îndepărtate doar prin intervenție chirurgicală și sunt considerate tumori benigne. Dacă conținutul (lichidul secret) al chisturilor funcționale este format de pereții capsulei lor, atunci conținutul chisturilor adevărate apare datorită divizării celulelor capsulei. Chisturile ovariene reale includ endometrioid, cystadenoma (seroase și mucoase), chistul ovarian paraovarial și, în consecință, chistul dermoid.

Descrierea chistului dermoid

Alte nume pentru chisturile dermoide sunt teratomul matur sau dermoid. Acest tip de neoplasm se referă la tumori de celule germinale, adică tumorile germinale și are o formă rotundă sau ovală. Pereții capsulei dermoide chistice sunt subțiri, dar destul de puternici.

De regulă, dermoidele sunt cu o singură cameră, dar există chisturi cu două și mai multe camere. Cavitatea unui teratom matur este umplut cu un fluid gros de mucus, în care pot apărea țesut adipos (grăsime), păr și dinți, oase, țesut nervos și glande sebacee.

Creșterea chistului dermoid este foarte lentă, dar sub influența unor factori poate crește și ajunge la 15 cm în diametru. De regulă, chisturile dermoide se găsesc într-unul dintre ovare, însă localizarea lor pe două fețe este, de asemenea, posibilă.

Dermoizii pot fi diagnosticați la diferite perioade de vârstă, de la nou-născut la postmenopauză. Teratomul cel mai adesea matur se găsește la nivelul ovarului drept, care se explică prin trăsăturile sale anatomice. Ovarianul drept este mult mai mare decât cel din stânga, alimentarea cu sânge este mai bună și ovulația apare mai des în el (68%).

Cauzele și originea dermoidelor

Până în prezent, sunt studiate cauzele fiabile ale chisturilor dermoide ovariene. Cu toate acestea, sa stabilit că diferențierea afectată a țesuturilor în perioada prenatală este de vină pentru dezvoltarea dermoidelor. Devine clar că apariția teratomurilor mature nu provoacă schimbări hormonale, ci doar activează creșterea educației. Acest lucru se datorează descoperirii chisturilor dermoide de dimensiuni considerabile la fete adolescente, femei însărcinate și femei menopauzale, când apar modificări hormonale în organism.

Datorită întreruperii embriogenezei, fragmentele de țesuturi germinale pot rămâne și rămân în ovar, de unde va crește în viitor un chist dermoid. Țesutul de germeni este format din trei straturi:

• ectodermul, de unde se dezvoltă pielea, părțile intestinale, țesutul nervos și organele senzoriale;
• mezoderm, care dă naștere țesuturilor, mușchilor, rinichilor și vaselor osoase și cartilajelor;
• endoderm - din acesta se dezvoltă mucoasa intestinală, ficatul și pancreasul, precum și plămânii, glandele tiroide și salivare.

Deoarece dezvoltarea acestei formări sunt straturi asociate cu derma, se numește chisturi dermoide.

Încălcarea embriogenezei apare ca urmare a expunerii la mama viitoare a factorilor nocivi:

• radiații fizice, temperaturi foarte ridicate sau extrem de scăzute;
• expunerea chimică - utilizarea de medicamente extrem de toxice, narcotice, intoxicații cu alimente și otrăvuri de uz casnic, ecologie tulbure);
• biologice - diferite microorganisme patogene, anomalii congenitale și tulburări genetice și cromozomiale.

Provocarea factorilor

Următorii factori pot stimula creșterea chistului:

• suprasolicitări hormonale (perioade de gestație, pubertate și premenopauză);
• stres;
• cronica patologică a sistemului reproducător;
• operații asupra organelor pelvine;
• traumatisme abdominale.

Imagine clinică

Dermoidul crește foarte lent, deci nu are o imagine clinică clară cu dimensiuni mici. De regulă, neoplasmele mici sunt detectate aleatoriu în timpul examinării pelvine sau examinării cu ultrasunete a organelor pelvine. Se nasc dureri minore care apar periodic cand dimensiunea teratomului ajunge la 5 cm.

Dacă dermoidul are diametrul de 10 - 15 cm, apar caracteristici caracteristice:

• dureri in abdomenul inferior;
• neclare, localizarea durerii migratorii;
• senzație de presiune, plinătate și greutate în abdomen;
• creșterea volumului abdomenului (cu o dimensiune semnificativă, în special la femeile subțiri);
• urinarea frecventă din cauza presiunii tumorale asupra vezicii urinare;
• arsuri și dureri la urinare;
• afectarea funcției intestinului (constipația este înlocuită de diaree, care se datorează și comprimării regiunilor intestinale inferioare);
• raport sexual dureros (opțional).

Chistul ovarului stâng se formează mult mai puțin frecvent decât dreptul, datorită trăsăturilor anatomice ale glandelor sexuale. Teratomurile bilaterale sunt rareori diagnosticate.

Dermoid pe fundalul sarcinii

Chistul ovarian dermoid și sarcina nu se exclud reciproc. Adică, concepția și dezvoltarea ulterioară a fătului este destul de posibil pe fondul formării existente, deoarece dermoidul nu provoacă schimbări hormonale în organism și nu duce la infertilitate. Neoplasmul ovarian poate supraviețui cu ușurință întregii sarcini fără a se prezenta. Dar nu este exclusă creșterea chisturilor în perioada gestațională, când apar schimbări hormonale semnificative.

În plus, pe măsură ce uterul crește, localizarea organelor abdominale se modifică într-o oarecare măsură. Intestinele sunt ridicate și comprimate, stomacul este deplasat și ovarele sunt deplasate de la locul obișnuit de ședere. Prin urmare, în timpul sarcinii, în special în cazul creșterii teratomului, crește șansele de complicații. Un uter gravid poate stoarce un chist și poate provoca ruperea acestuia, schimbarea locației ovarului poate duce la torsiunea picioarelor chistului sau datorită presiunii intra-abdominale crescute și infecției concomitente a vaginului, chistul poate fi fester. Toate aceste complicații necesită o intervenție chirurgicală imediată, în ciuda prezenței sarcinii.

complicații

Un chist dermoid de dimensiuni considerabile este adesea complicat, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală imediată. Eventualele complicații ale dermoidului includ:

Torsionarea teratomului

Pe masura ce tumora creste si datorita piciorului lung, formatia isi schimba locatia si poate sa se roteasca in jurul axei sale cu 180 sau chiar 360 de grade. De regulă, acest lucru se întâmplă după efort fizic considerabil, însă se poate întâmpla fără niciun motiv aparent. Torsionarea tulpinii dermoide determină o încălcare a circulației sângelui în ea (sângele nu poate curge prin vasele stoarse în tumoare), ceea ce duce la apariția unei dureri foarte ascuțite, forțând pacientul să-și asume o poziție forțată (orizontală, cu picioarele și genunchii îndoiți la genunchi). Durerea nu se oprește chiar dacă ia analgezice. Pe fondul circulației întrerupte a sângelui, necroza dermoidului se dezvoltă treptat în formare. Există semne de intoxicație și alte simptome peritoneale. Temperatura crește (până la 39 - 40), dispare apetitul, se alătură greață și vărsături. Mușchii peretelui abdominal anterior sunt în stare tensionată, este imposibil să atingeți stomacul.

Ruptura rugină

De asemenea, provoacă forța fizică puternică. În momentul ruperii unui chist, femeia simte o durere ascuțită, cu pumnal, care poate fi dată perineului, regiunii lombare și piciorului. Prolingul conținutului dermoidului irită cavitatea abdominală și organele interne, care se manifestă prin simptome peritoneale (simptom pozitiv al lui Shchetkin, tensiune în mușchii abdominali). Dacă îngrijirile medicale sunt amânate, apar semne de intoxicație (febră, simptome dispeptice.

Suppurația chisturilor

Inflamația unui chist dermoid poate provoca prezența florii patogene în organism. Poate fi atât procese inflamatorii acute cât și cronice ale sistemului reproducător (colpită, cervicită, adnexită și altele), precum și alte focare ale infecției cronice (amigdalită, carii, pielonefrită). Agenții infecțioși intră în dermoid prin vasele de sânge, ceea ce duce la supurație. Pacientul are semne de intoxicare, care în timp crește doar, există simptome de iritație peritoneală și dureri abdominale semnificative.

diagnosticare

În diagnosticul de patologie se utilizează următoarele metode:

Examen ginecologic

Efectuarea palpării bimanuale a abdomenului (vaginal-abdominal sau recto-abdominal) face posibilă palparea formării elastice a unei forme rotunde sau ovale, care este localizată anterior și oarecum pe partea uterului. Palparea nu simte dureri, iar tumoarea însăși este destul de mobilă.

Ecografie pelvină

Conducerea unui ultrasunete (de preferință cu un senzor transvaginal) vă permite destul de precis detectarea prezenței chistului dermoid. Studiul stabilește mărimea și localizarea teratomului, grosimea capsulei (este îngroșată într-un dermoid), intensitatea alimentării cu sânge, prezența conținutului și incluziunile în ea, densitatea ECHO a elementelor intracistice.

RMN și CT

Aceste metode de cercetare ajută la clarificarea naturii tumorii (benigne sau maligne).

Test de sarcină

Atunci când o femeie intră în spital cu semne de abdomen acut, este necesar să se efectueze un test de sarcină pentru a exclude puncția ectopică și abdominală prin fornixul posterior al peritoneului, ceea ce permite confirmarea / respingerea prezenței sângelui în cavitatea abdominală.

Chirurgie laparoscopică

Se efectuează cu un scop diagnostic în cazul îndoielilor în diagnosticare (de regulă, conform indicațiilor de urgență), permite nu numai identificarea cauzei abdomenului acut, ci și eliminarea acestuia.

Definiția tumor markers

Testele de sânge pentru markerii tumorali (CA-199, CA-125 și altele) sunt obligatorii, ceea ce ajută la eliminarea naturii maligne a formării.

tratament

Tratamentul chistului ovarian dermoid se efectuează numai chirurgical. Nici un medicament, în special medicamentele hormonale, nu va ajuta să scapi de teratom. În mod similar, nu are nici un rost să încerci să vindecăm patologia prin metode populare, în unele cazuri (duș intensiv, încălzirea și introducerea tampoanelor vaginale) aceasta poate provoca complicații.

Pregătirea preoperatorie

În cazul numirii unei operațiuni planificate pentru chist ovarian, se efectuează o pregătire preoperatorie completă, care include:

UAC și OAM sunt prescrise în ambulatoriu, biochimie și zahăr din sânge, determinarea grupului și rhesus, coagularea sângelui și frotiurile vaginale sunt investigate. De asemenea, trebuie să donați sânge pentru sifilis, hepatită și infecție cu HIV. În spital, dacă este necesar, numiți un al doilea test.

• Examinarea de către un medic generalist și dentist

Consultările terapeutului și medicului dentist sunt numite în stadiul spitalului pentru a identifica și a corecta patologia cronică extragenitală și pentru salubarea dinților carieni. Terapeutul va face o programare cu un ECG și, conform indicațiilor FGDS, colonoscopie și sigmoidoscopie.

Se repetă în spital pentru a stabili dimensiunea exactă a tumorii și localizarea acesteia.

• Consimțământul pacientului pentru intervenții chirurgicale

O condiție prealabilă pentru operația de a elimina un dermoid este obținerea consimțământului scris al femeii. Medicul ar trebui să spună despre patologia, volumul operației planificate, posibilele complicații și răspunsurile la întrebări.

Aceasta constă în numirea de alimente ușoare timp de 12 ore înainte de operație, luând laxative seara, în ajunul intervenției și clisma de curățare dimineața, în ziua operației.

• Faza ciclului menstrual

Toate operațiile ginecologice de organe sunt planificate pentru prima fază a ciclului (riscul de sângerare în timpul operației este redus).

• Prevenirea trombozei venoase

În cazul unui pacient care primește COC, este necesar să se oprească utilizarea acestora cu cel puțin 4 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală. În ziua operației, membrele inferioare sunt bandajate cu bandaje elastice.

Intervenția operativă

Tactica tratamentului chirurgical depinde de mulți factori. Ginecologul de operație ar trebui să ia în considerare:

• vârsta pacientului;
• dimensiunea educației;
• localizarea chistului;
• neglijarea procesului (cu formațiuni de lungă durată și mari, este posibilă formarea aderențelor în pelvis, ceea ce complică operația);
• complicațiile unui chist (torsiune sau supurație, care necesită o operație imediată);
• natura educației (benigne sau maligne).

Gradul de intervenție chirurgicală pentru eliminarea chistului dermoid poate varia. Executați următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

cistectomia

Acest tip de operație de îndepărtare constă în exfolierea (excizia) unui chist, încercând să nu perturbe integritatea capsulei sale, în țesuturile sănătoase ale ovarului. Efectuarea cistectomiei este posibilă în cazul educației mici, atunci când aceasta nu este încă germinativă a țesutului ovarian și nu încalcă funcția ovarului. Realizat de femei tinere care planifică sarcina.

Rezecția de la nivelul ovarului

Aceasta constă în excizarea nu numai a formării în sine, ci și a unei părți a glandei reproductive (o parte afectată de chist a ovarului). După rezecție, funcțiile ovariene sunt complet restaurate, inclusiv reproductive (în organul rămas există destule foliculi pentru maturarea ouălor). O operație similară se realizează cu un volum de educație de 5-7 cm și cu picioarele răsucite.

ovarectomie

Aceasta constă în eliminarea completă a ovarului. În unele cazuri, scopul operației este extins la adnexectomie - îndepărtarea tubului uterin și a glandei reproductive. Această intervenție chirurgicală este efectuată pentru pacienții premenopauzași menopauza, precum și pentru complicații (supurație și necroză a chistului, ruptura formării).

În 90% din cazuri, este efectuată laparoscopia chistului dermoid. În condiții de urgență se efectuează laparotomie (incizia peretelui abdominal anterior pe o linie dreaptă a abdomenului sau Pfanneshtil). Chirurgia laparoscopică reduce riscul de complicații operative și postoperatorii (sângerare, tromboză și tromboembolism) și, de asemenea, reduce durata șederii la spital.

Perioada postoperatorie

După îndepărtarea teratomului în cazul laparotomiei, pacientul este lăsat să se ridice a doua zi (după aproximativ 24 de ore). Dacă sa efectuat o intervenție chirurgicală laparoscopică, este posibil să se miște și să iasă din pat în 5-6 ore și să se descarce timp de 4-5 zile. După laparotomie, femeia este autorizată să plece acasă după 8 până la 10 zile.

În perioada postoperatorie se efectuează terapia medicamentoasă:

• antibacteriene (medicamente cu spectru larg: cefalosporine, fluoroquinolone) pentru prevenirea inflamației ranilor postoperatorii;
• antiinflamator (metronidazol, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, nise, ibuprofen) - nu numai că reduc riscul de inflamație, ci și ameliorează durerea;
• vitamine în conformitate cu faza ciclului menstrual pentru a restabili rapid funcția ovariană;
• imunomodulatori (cicloferon, timogen) - pacienți cu imunodeficiență slăbită.

Pentru femeile care planifică o sarcină, în următoarele 6 luni după operație, COC este indicat pentru contracepție și restabilirea funcțiilor glandelor sexuale.

Întrebare - răspuns

întrebare:

Am avut o chistă dermoidă eliminată acum o lună. Când pot să planific o sarcină?

Sarcina poate fi planificată nu mai devreme de șase luni după tratamentul chirurgical. În acest timp, tratați bolile cronice, treceți un examen suplimentar (infecții genitale ascunse), revizuiți stilul de viață (renunțând la obiceiurile proaste).

întrebare:

Care este prognoza după îndepărtarea dermoidului?

Dacă operația a fost efectuată în timp util și cu o înaltă calitate, atunci funcțiile menstruale, sexuale și genitale nu suferă, adică prognosticul este favorabil.

întrebare:

Am o perioadă de gestație de 12 săptămâni. O scanare cu ultrasunete a dezvăluit un dermoid de dimensiuni mici, de aproximativ 3 cm. Cum va afecta aceasta sarcina și nu veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală?

Prezența chisturilor dermoide nu afectează cursul sarcinii. Dar nu este exclusă creșterea educației sau apariția diferitelor complicații. O intervenție chirurgicală planificată în timpul perioadei de gestație nu este necesară, cu excepția mărimii semnificative a chistului, care în timpul creșterii uterului se poate răsuci sau se poate sparge. În acest caz, operația planificată se efectuează după a 16-a săptămână și în mod obligatoriu prin laparoscopie. În caz de complicații, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență indiferent de vârsta gestațională.

întrebare:

Care ar putea fi consecințele după intervenție chirurgicală?

Reapariția posibilă a patologiei, atunci când țesuturile embrionare din embrion sunt conservate în ovar. Nu este exclusă apariția endometriozei genitale, în special atunci când se efectuează o operație în perioada menstruației sau în ajunul unei situații de urgență (cererea de sânge retrogradă de la uter la pelvis). În cazul infertilității dermoide bilaterale se poate dezvolta.

întrebare:

Este necesară operarea în prezența unui dermoid?

Da. Singurele excepții sunt formările mici (până la 3 cm), care nu cresc și nu provoacă reclamații. Dar, în orice caz, o femeie trebuie monitorizată în mod regulat de către un ginecolog și supusă unei ultrasunete. Dacă planificați o sarcină, dermoidul trebuie eliminat înainte de concepție, indiferent de mărimea acestuia.