În clasificarea internațională a bolilor 10 revizuirea preeclampsiei moderate se numește nefropatie a femeilor însărcinate. În societatea rusă de obstetrician-ginecologi, această patologie se numește preeclampsie. Simptomele nefropatiei la femeile gravide se dezvoltă după 20 de săptămâni de gestație. Baza patologiei este un spasm microvascular răspândit și o afectare a aprovizionării cu sânge a organelor interne, ceea ce duce la eșecul lor.

Ce duce la dezvoltarea nefropatiei?

Creșterea numărului de pacienți cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și femei supraponderale duce la creșterea frecvenței preeclampsiei în perioada de fertilitate. Acesta este principalul factor etiologic al morbidității nou-născuților și se situează pe locul trei printre cauzele mortalității materne.

În dezvoltarea nefropatiei joacă un rol 2 factori:

1. Placentă. Dacă la momentul formării placentei apare germinarea incompletă în arterele spiralate ale uterului, atunci apare insuficiența alimentării cu sânge și ischemia. Pentru a compensa această afecțiune, se secretă substanțe vasculare (mediatori inflamatori, interleukine, factor de necroză tumorală). Dar, treptat, ele distrug vasele de sânge și trec în sângele mamei. Aceasta duce la dezvoltarea disfuncției vasculare în alte organe.
2. Factorul matern - acestea sunt boli pe care o femeie le-a avut înainte de sarcină și au agravat înfrângerea microvaselor. Acestea includ diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, patologia renală și tulburările metabolismului grăsimilor.

Unele femei pot prezice formarea de nefropatie. Următoarele condiții sporesc riscul:

• stresurile cronice duc la eliberarea frecventă a substanțelor care afectează tonusul vascular, iar abilitățile de adaptare ale organismului sunt încălcate;
• sarcină cu boli existente ale sistemului cardiovascular, rinichi, patologii endocrine (inclusiv hipertiroidism), colecistită, hepatită, distonie vegetativ-vasculară și obezitate;
• predispoziție genetică, gestație maternă;
• în boli ale sistemului imunitar, alergie crescută;
• vârsta gravidă de până la 17 ani;
• femeile care au avut nefropatie la nașterea anterioară;
• infecții cronice;
• fumat;
• malnutriție.

O mare influență asupra formării patologiei are deficitul de vitamine, un stil de viață sedentar al unei femei însărcinate.

Mecanism de formare a patologiei

Patogeneza nefropatiei se bazează pe eliberarea de substanțe vasoactive de către placentă, ceea ce duce la vasospasmul generalizat. În rinichi, fluxul sanguin și filtrarea glomerulară sunt reduse. Aceasta crește creatinina serică. Sodiul este reținut de rinichi, fără a permite să scape apa. Permeabilitatea la proteine ​​crește, este excretată în urină.

Rinichiul se simte ischemic și elimină problema, eliberează substanțe care cresc în continuare vasospasmul. Cantitatea de aldosteron scade, dar permeabilitatea vasculară crește, ceea ce duce la eliberarea fluidului în țesut și la formarea edemului. Volumul fluidului circulant scade.

Toate funcțiile renale sunt întrerupte treptat: hormonale, excretoare, filtrare, resorbție și reglementare, cantitatea de proteine ​​din urină crește.

clasificare

Pe baza manifestărilor clinice, se clasifică nefropatia. Se caracterizează prin edeme de severitate variabilă. Scăderea sarcinii poate fi ascunsă și vizibilă.

Edemul explicit este împărțit în 4 grade:

1. Umflarea picioarelor.
2. Membre inferioare + burtă.
3. Se alătură edemului facial.
4. Anasarka, puffiness total.

Severitatea nefropatiei în sine este evaluată utilizând scara Saveleva. Fiecare condiție patologică este atribuită unui număr de puncte, suma acestora fiind un indicator al severității. Nefropatia femeilor gravide de 1 grad - pana la 7 puncte, severitatea medie - 8-11 puncte, nefropatia severa - 12 sau mai mult.

Bolile concomitente sunt cele care agravează starea și cresc riscul dezvoltării patologiei.

Manifestări ale nefropatiei

Principalele caracteristici clinice care disting nefropatia femeilor gravide de gestoza usoara sunt triada clasica:

1. Umflarea.
2. Proteinurie.
3. Hipertensiunea arterială.

Simptomele nu apar imediat toate împreună, de obicei există o adăugare treptată a semnelor de nefropatie. Adesea, primul care apare este umflarea. Uneori este o formă latentă de picături, care poate fi suspectată de creșterea patologică a greutății corporale. Într-o săptămână greutatea crește cu 600 g și mai mult. Presiunea sistolică crește la 20-30 mm Hg. Art. de la sursă și diastolică la 15 mm Hg. Art. După o perioadă de timp, proteinuriea se unește cu primele simptome. Uneori nu se observă triada clasică de simptome, una sau două dintre ele apar într-o femeie însărcinată.

Cu progresia normală a sarcinii, tensiunea arterială rămâne aproape neschimbată. La femeile cu preeclampsie, o creștere semnificativă a presiunii poate duce la suprasolicitarea ventriculului stâng al inimii și la dezvoltarea edemului pulmonar.

Simptomele care însoțesc nefropatia la femeile gravide

Dacă nefropatia se dezvoltă pe fondul hipertensiunii existente anterior, atunci cursul acesteia este mai agresiv și ajunge rapid la 3 grade. Cresterea crescuta a presiunii diastolice cu sistolica scazuta este considerata un eveniment advers care merita o atentie deosebita.

Presiunea crescută conduce la modificări caracteristice ale fundului. Se observă următoarele semne:

• umflarea mamelonului nervului optic;
• aritmie spasm;
• urme de hemoragie.

Uneori, cu condiții patologice pronunțate ale fondului, se poate lua o decizie privind livrarea timpurie. Dar dacă presiunea revine la normal, atunci schimbările patologice dispar. Păstrarea semnelor de patologie a ochilor se păstrează atunci când există pielonefrită cronică sau hipertensiune arterială.

Proteina din urină poate fi combinată cu urme de globule roșii (microhematuria) sau cilindruria. Dacă hematuria este semnificativ exprimată, atunci nefropatia este combinată cu glomerulonefrita.

Neftropatia ușoară a femeilor însărcinate poate să se agraveze, cu simptome suplimentare apărute:

• dureri de cap;
• somnolență sau agitație;
• tulburări dispeptice sub formă de greață, vărsături;
• tulburări de comportament, iritabilitate, slăbiciune, schimbări frecvente ale dispoziției;
• vedere defectuoasă, auz, vorbire;
• senzație de fierbinte

Aspectul răgușeală, dificultatea respirației nazale, tusea vorbește despre edeme pe scară largă și este un semn nefavorabil. Pruritul, erupția durerii în hipocondrul drept sunt dovezi ale leziunilor hepatice.

Simptomele ca severitatea conditiei 2 progreseaza si se intampla in eclampsie sunt indicate de urmatoarele simptome:

• încălcarea conștiinței de severitate variabilă, starea extremă este comă;
• detasarea retinei si o scadere brusca a vederii;
• insuficiență renală acută;
• insuficiență respiratorie și semne de edem pulmonar;
• insuficiență hepatică acută și sindrom HELLP;
• detasarea prematura a placentei;
• hemoragie cerebrală;
• convulsii.

Nefropatia după naștere, dacă nu apare pe fondul hipertensiunii și afecțiunilor renale existente anterior, dispare de obicei și nu duce la persistența simptomelor severe. În caz contrar, boala poate agrava cursul.

Complicații împotriva nefropatiei

Condițiile patologice care apar în timpul sarcinii afectează starea fătului. Complicațiile pot fi după cum urmează:

• întârzierea creșterii intrauterine în asociere cu insuficiența fetoplacentală;
• asfixia și hipoxia fătului, care poate duce la pierderea prenatală a copilului;
• detasarea prematura a unei placente situate normal;
• livrarea prematură sau întreruperea spontană a gestației în perioada de până la 22 săptămâni.

Consecințele nefropatiei la femeile gravide se manifestă prin tulburări ale travaliului. Tensiunea arterială poate începe să crească în timpul travaliului, ducând la o muncă anormală. În timpul travaliului și în perioada postpartum, riscul de sângerare crește.

Metode de diagnosticare a bolii

La fiecare vizită la ginecolog, femeii însărcinate i se prescrie un test de urină, se măsoară tensiunea arterială și se arată prezența edemului pe picioare. Cantarirea este obligatorie. Aceste tehnici simple vă permit să observați simptomele patologice într-un stadiu incipient și să efectuați un tratament adecvat.

Rezultatele tuturor măsurătorilor sunt înregistrate în card gravidă. Acest lucru vă permite să monitorizați dinamic cursul sarcinii.

La primele simptome de nefropatie, se efectuează o examinare suplimentară pentru a determina gradul de modificare patologică:

• coagulare;
• Ecografia rinichilor, ficat;
• analiză sanguină biochimică;
• măsurarea diurezei zilnice;
• cardiotocografia fetală după 27 de săptămâni de gestație;
• Ecografia fetală și determinarea fluxului sanguin uteroplacent;
• ECG.

În multe cazuri, este numit un examinator de ochi care evaluează starea fondului. Potrivit mărturiei, a fost efectuată o consultație nefrologistă, endocrinolog, cardiolog. Alte metode de diagnosticare pot fi utilizate care sunt specifice fiecărui caz.

Metode de tratament

Tratamentul nefropatiei la femeile gravide este determinat de severitate. La gradul 1-2 este necesară internarea în secția de patologie a sarcinii. În nefropatia severă, tratamentul este furnizat în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă.

În condițiile spitalului de maternitate, se creează un mod de protecție medicală, care permite reducerea încărcăturii sistemului nervos. Asigurați-vă că respectați repausul la pat și reducerea generală a activității fizice. O femeie are nevoie de un somn plin și odihnă.

Dieta trebuie să fie echilibrată. Consumul zilnic de sare este limitat neapărat la 3 g, cantitatea de lichid este redusă la 1,3-1,5 litri. Acest lucru ia în considerare toate băuturile, supele, fructele suculente.

Tratamentul medicamentos include medicamente care vizează scăderea tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, efectuați perfuzie intravenoasă prin picurare de soluție de sulfat de magneziu. Ea are un efect hipotensiv, reduce tonul uterului, îmbunătățește fluxul sanguin placentar.

Pentru a reduce vasospasmul, sunt prescrise antispasmodele: Drotaverina, Papaverina, Platyphyllin. Diureticele, care sunt administrate după picături, ajută la reducerea umflăturilor, de exemplu, furosemidul, hidroclorotiazida.

Sub controlul unei coagulograme, se prescriu dezagreganți și anticoagulante pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui. Poate fi aspirină în doze mici, dipiridamol, pentoxifilină. Durata utilizării acestora este determinată individual.

Corectarea tulburărilor metabolice și electrolitice, restaurarea fluxului de sânge al organelor, cantitatea de proteine ​​se efectuează prin terapie prin perfuzie. Infuzia de plasmă din sânge vă permite să mențineți un număr suficient de factori de coagulare, care servește la prevenirea sângerării. Corectarea compoziției electrolitului are loc datorită soluțiilor de poliglicuină, reopoliguiecin, Ringer, dextroză, soluții de sare.

Tratamentul nefropatiei la femeile gravide cu ierburi este o metodă de susținere și distragere a atenției. Metodele tradiționale nu pot influența modificările patologice ale vaselor. Atunci când se utilizează numai tratamentul pe bază de plante crește riscul apariției unei boli grave.

Alegerea termenului de livrare depinde de eficacitatea tratamentului. Atunci când nefropatia ușoară este tratată timp de 2 săptămâni. Dacă nu are un efect pronunțat, este indicat avortul.

Tratamentul moderat al nefropatiei durează 5-6 zile. Nefropatia severă este supusă unui tratament de urgență în unitatea de terapie intensivă. Dacă efectul tratamentului nu este prezent în interval de 3-12 ore, este indicată o livrare de urgență. Pentru aceasta, efectuați o operație cezariană, în care se utilizează anestezie endotraheală.

Prevenirea preeclampsiei și a complicațiilor acesteia

Pentru ca simptomele nefropatiei să nu vină ca o surpriză, este necesară o prevenire în timp util. Trebuie să înceapă înainte de concepție, prin examinarea și eliminarea patologiei sistemului cardiovascular, a tratamentului bolii renale cronice și a diabetului zaharat. Este necesară obținerea unei remiteri stabile a acestor patologii. Femeile supraponderale recomandă o dietă pentru ao reduce.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să aibă suficient timp să se odihnească, să meargă la culcare nu prea târziu. Dar, în același timp, nu trebuie să uităm de activitatea motoarelor. Puteți face gimnastică pe cont propriu sau în școli pentru femeile însărcinate.

Mesele pentru perioada de purtare a unui copil ar trebui să fie echilibrate pentru principalii nutrienți. În plus, luați complexe multivitamine. Asigurați-vă că limitați sarea. Se recomandă ca mâncărurile să fie preparate fără săruri și să se ajute direct la ușurință.

Femeile din grupurile de risc pentru formarea de nefropatie la un moment critic prescrise medicamente care imbunatatesc fluxul sanguin placentar, reduc tonul. Acesta este Curantil, Magne B6.

Femeile gravide trebuie să respecte toate cerințele unui medic. Dacă terapia dă un efect, sarcina este prelungită până la maturitatea fătului. După ce suferea de nefropatie severă, femeia ar trebui observată timp de un an de către terapeut. Este necesar să se trateze cu promptitudine efectele patologiei sub forma unei creșteri persistente a presiunii, a afectării renale și a modificărilor în fundus. Sub rezerva prescripțiilor medicului și a tratamentului adecvat, prognosticul pentru nefropatie este favorabil.

Nefropatia in timpul sarcinii: simptome si tratamentul bolii

Adesea, femeile gravide sunt diagnosticate cu nefropatie: ia în considerare ce este, ce este boala și ce manifestări este caracterizată prin aceasta? Aceasta este una dintre formele de toxicoză târzie, datorită faptului că o femeie are probleme cu capilarele rinichilor. Ca urmare, apare edeme, apare sindromul proteinuriei (prezența proteinelor în urină), se observă hipertensiune, se observă o oligurie (o scădere a dozei zilnice de urină). Boala se manifestă cel mai adesea pe fondul unor patologii și boli severe - boli de inimă, diabet (nefropatie diabetică), pielonefrită și edem.

Cauzele nefropatiei la femeile gravide

Nefropatia în timpul sarcinii poate continua în diferite moduri, în funcție de motivele care au determinat dezvoltarea acesteia.

• nefropatia dismetabolică în timpul sarcinii este cauzată de metabolismul afectat în organismul unei femei, când se acumulează metaboliți dăunători în placentă și uter, care se ajustează apoi în rinichi și dăunează glomerulilor;
• dezechilibru hormonal;
• conflictul imunitar între mamă și făt;
• încălcări ale funcțiilor sistemului nervos central;
• sarcina multiplă, prima sarcină;
• hipertensiune arterială, obezitate, boli de inimă, glomerulonefrită, pielonefrită;
• nefropatia diabetică în timpul sarcinii, cauzată de o boală gravă, pe care femeia a suferit-o înainte de concepția copilului - diabet.

Dacă cauza nefropatiei este determinată corect, tratamentul bolii va avea ca scop eliminarea ei, precum și eliminarea simptomelor bolii, luând în considerare siguranța preparatelor pentru copil.

Simptomele nefropatiei în timpul sarcinii

În mod obișnuit, principalele simptome ale nefropatiei în timpul sarcinii se manifestă după săptămâna a douăzeci de ani de la purtarea unui copil. Acestea includ:

• hipertensiunea arterială: în primul rând crește presiunea diastolică, într-o lună - sistolică;
• hiperuricemia - un conținut ridicat de acid uric este detectat în urină;
• proteinurie - în cursul analizelor, o proteină este detectată în urină, conținutul acesteia crescând rapid și contribuie la formarea sindromului nefrotic;
• umflarea feței și a mâinilor;
• cefaleea începe să se chinuiască, insomnia noaptea, starea de spirit se înrăutățește, până la punctul de indiferență totală față de tot, apare apatia;
• vederea se poate deteriora;
• greața apare adesea.

În funcție de gravitatea simptomelor, nefropatia este divizată condiționat în 3 etape:

• Gradul 1 (uneori denumit stadiul I sau nefropatia simplă) se caracterizează prin faptul că simptomele bolii sunt ușoare, aproape imperceptibile, iar o femeie percepe cel mai adesea un ușor disconfort ca o condiție comună acestei situații; detectarea bolii în acest stadiu vă permite să luați măsurile necesare și să împiedicați încetarea prematură a sarcinii, care deseori se termină cu tratamentul altor forme mai severe ale bolii;
• Gradul 2 (stadiul II sau preeclampsia) se caracterizează printr-o deteriorare semnificativă a stării unei femei în care ea va putea să suspecteze în mod independent semnele bolii;
• Gradul 3 (etapa a III-a sau eclampsia) te obligă să-l vezi imediat pe medic, deoarece starea femeii este prea critică și poate duce la avort spontan.

Deteriorarea mamei viitoare cu nefropatie este adesea foarte vizibilă și pronunțată (cu excepția nefropatiei de gradul 1), deci trebuie să raportați toate simptomele unui medic cât mai curând posibil. Acest lucru vă va ajuta să faceți diagnosticul corect, să vă prescrieți un tratament în timp util și să spitalizați pacientul.

Tratamentul bolii

Tratamentul nefropatiei la femeile gravide implică spitalizare, după cum se prevede repausul patului și controlul medical constant asupra modificărilor tensiunii arteriale și a funcției renale. Tratamentul hipotensiv și anticonvulsivant se efectuează prin prescrierea medicamentelor care sunt sigure pentru sănătatea și dezvoltarea fătului:

• sulfatul de magneziu este de preferat față de neurolepticele moderne (droperidol) și tranchilizante (seduxena), deoarece este mai sigur pentru un copil, acesta poate fi administrat intramuscular sau intravenos;
• pentru ameliorarea crizei hipertensive, se prescrie hidralazina;
• diazoxid, obsidan nedorit, dar în absența unei reacții la alte medicamente, cu prudență, în doze mici, acestea sunt prescrise;
• medicamentele diuretice (spironolactonă, saluretice) sunt prescrise pentru a elimina edemul pulmonar sau cerebral, dar ele pot genera tot felul de complicații ale sarcinii cu utilizare prelungită și sistematică.

Nitroprusidul de sodiu, rezerpina, ganglioblocerii, octadina, captoprilul sunt contraindicate la femeile gravide. Tratamentul nefropatiei în timpul sarcinii continuă până când devine posibil să se nască un făt viabil și sănătos. Odată cu evoluția bolii și apariția unor complicații suplimentare, se ia o decizie privind furnizarea de urgență, care este considerată ca fiind una din modalitățile de a trata nefropatia severă la femeile gravide.

Nefropatie gravidă

Dacă deschideți manualul de nefrologie și urologie, atunci nu se va scrie nimic despre aceasta, cum ar fi nefropatia femeilor însărcinate. În manualele de ginecologie și boli ale femeilor nu există date privind nefropatia. Și numai în manualul de obstetrică și patologie al femeilor însărcinate vor fi date despre nefropatie, dar nu ca o boală independentă, ci ca o manifestare a așa-numitei preeclampsii, care a fost denumită toxicoza târzie a femeilor însărcinate.

Ce este nefropatia în timpul sarcinii, cum se manifestă și cum este tratată? Pentru aceasta trebuie să știți ce este preeclampsia. Gestoza este o afecțiune gravă în care multe dintre funcțiile vitale ale corpului unei femei gravide sunt perturbate.

Constrângerea durabilă și persistentă a vaselor de sânge, scăderea volumului total al sângelui circulant, încălcarea fluidității sale și tulburările metabolismului apă-sare duce la preeclampsie. Ca urmare, aportul de sânge al țesuturilor, inclusiv placenta, este atât de redus încât ele dezvoltă semne profunde de degenerare și chiar necroză tisulară.

Indiferent de tipul de preeclampsie, ea se numără printre primele trei cauze ale morții la femei în trimestrul III al sarcinii. Gestoza este destul de comună, potrivit datelor moderne, în aproximativ 15% din numărul total de nașteri care au avut loc.

În literatura internă pentru o lungă perioadă de timp a existat un astfel de termen ca toxicoza târzie a femeilor însărcinate, iar acest nume a indicat dezvoltarea simptomelor alarmante în a doua jumătate a sarcinii. În literatura străină a fost folosit termenul "toxemia femeilor însărcinate", apoi a fost înlocuit cu două etape ale acestui proces - preeclampsie și eclampsie.

În prezent, obstetriciștii consideră preeclampsia un concept colectiv și poate apărea sub formă de picături de femei gravide, nefropatie la femeile gravide, precum și preeclampsie și eclampsie.

În multe scrieri puteți afla că există și pregestoză. Această afecțiune este caracterizată de o încălcare a coagulării sângelui și a fluidității, care se manifestă la începutul sarcinii, în primul și al doilea trimestru, înainte de apariția primelor simptome ale preeclampsiei. Detectarea lor este foarte importantă pentru spitalizarea la timp a unei femei însărcinate pentru așa-numita conservare a sarcinii.

Nefropatia femeilor gravide, ca și alte tipuri de preeclampsie, poate să apară brusc în mijlocul sănătății generale și în timpul unei sarcini sănătoase. Această afecțiune survine la aproximativ 30% din toate femeile însărcinate cu această patologie. Dar, mai des, există așa-numitele leziuni combinate, când femeia gravidă are o patologie anterioară.

Sunt deosebit de severe cele ale gestozei, inclusiv nefropatia în timpul sarcinii, care se dezvoltă pe fondul hipertensiunii la femeia gravidă, al patologiei rinichilor și al ficatului, precum și în prezența bolilor endocrine.

Cauzele nefropatiei

Originea preeclampsiei și nefropatiei la femeile gravide este destul de complicată, înainte ca obstetricienii să creadă că cauza este o infecție. La mijlocul secolului trecut, se credea că corpul unei femei gravide a fost otrăvit treptat de substanțe produse de făt care intră în sângele mamei. Această teorie nu a primit confirmarea.

Șanse mult mai mari pentru adevăr în teoria cortico-viscerală. Acesta afirmă că o tulburare, cum ar fi nefropatia femeilor gravide, este un fel de nevroză, în care există schimbări reflexe în sistemul vascular.

Acest lucru a fost confirmat în practică de faptul că preeclampsia a apărut adesea la femeile gravide pe fondul stresului cronic, al tulburărilor nervoase, al lipsei de somn, a existat o creștere semnificativă a acestei patologii în condiții de război.

Mai mult, un astfel de studiu, ca encefalografia, a arătat schimbări destul de semnificative în activitatea bioelectrică a creierului în această perioadă în viața unei femei însărcinate.

Apoi a venit teoria endocrină, care precizează că preeclampsia este o reacție a adaptării organismului maternal la un făt lărgind, însă aceste metode de adaptare sunt excesive și patologice.

Apoi au venit alte teorii. Factorul existent al incompatibilității imune a țesuturilor materne și fetale este foarte important, atunci când gestația este într-o stare, fătul este un antigen slab și preeclampsia nu este altceva decât reacția respingerii sale. Există o legătură între dezvoltarea gestozei și anomaliile principalelor sisteme de histocompatibilitate, HLA.

Există, de asemenea, o teorie genetică a dezvoltării nefropatiei. Se știe că dacă gestația a existat într-o mamă gravidă, atunci într-o astfel de femeie, incidența nefropatiei și a altor forme de preeclampsie ar fi de 8 ori mai mare decât media pentru populație. Există, de asemenea, teorii neurogenice, placentare, hemodinamice și alte tipuri de explicații.

Se pare că preeclampsia și toate formele sale sunt o combinație a tuturor acestor factori productivi și provocatori și este destul de dificil să se izoleze un motiv pentru dezvoltarea nefropatiei.

patogenia

Patogenia preeclampsiei este destul de complexă. Principalul factor de risc este spasmul vascular general, care conduce la dezvoltarea insuficienței circulatorii, hipoxiei și dezvoltării hipertensiunii arteriale. Nefropatia la femeile gravide modifică căptușeala interioară a vaselor sau endoteliul.

Celulele endoteliale se umflă și, cel mai adesea, la început acest proces are loc în placentă. O substanță specială numită fibronectină se acumulează în sânge. Este produsă în celulele endoteliului deteriorat și conduce la eliberarea substanțelor care provoacă vasoconstricție sau la un spasm vascular puternic.

Apoi acțiunea norepinefrinei se alătură acestui spasm patologic și, ca rezultat, starea spastică a vaselor devine și mai pronunțată. Primii care suferă de astfel de stenoză funcțională sunt arterele renale.

Se pare că în organism nu există numai vasoconstrictoare, care contractează vasele de sânge, dar și vasodilatatoare. Sarcina lor este de a extinde navele. Într-o femeie sănătoasă, aceste două legături sunt echilibrate. Dar odată cu dezvoltarea preeclampsiei, activitatea vasodilatatoarelor scade, iar substanțele care contractează vasele de sânge sunt secretate pentru o lungă perioadă de timp și în cantități mari.

Când vasoconstricția este alocată unei cantități mari de aldosteron, aceasta duce la o întârziere a corpului de apă și sodiu, iar acesta este un factor suplimentar în umflarea vaselor de sânge și în îngustarea lumenului. În plus, sângele își schimbă fluiditatea, crește viscozitatea, globulele roșii sanguine și trombocitele se adună în sânge, ceea ce duce la diferite tromboze, hipercoagulare și dezvoltarea formelor severe de DIC la o femeie însărcinată.

Toate acestea conduc la o modificare a volumului sângelui circulant, măresc permeabilitatea vaselor de sânge, perturbe presiunea fluidului dintre plasmă și țesuturi din sânge, proteinele părăsesc sângele și sodiul este reținut.

Ca urmare, o astfel gravidă cu nefropatie apare ciudata stare: corpul este întârziat o mare cantitate de lichid care poate, în cifre absolute de până la 16 litri de peste, și ca urmare a volumului de sânge circulant sunt reduse (hipovolemie), deoarece toate lichidul este reținut în spațiile intercelulare, fără a intra în sânge.

În țesuturile vitale, ca urmare, se formează zone de hipoxie severă și necroză, iar rinichii încep să sufere de la primul dintre aceste organe.

Manifestări ale patologiei renale în preeclampsie, există multe: Pornind de la proteinurie de laborator fără manifestări clinice și simptomele insuficienței renale acute. Cel mai afectat este aparatul tubular, în care are loc degenerarea difuză, și defalcarea celulelor. De asemenea, în această zonă a rinichilor apar mici hemoragii, ceea ce duce la imaginea clinică a nefropatiei gravide.

Nu credeți că acest lucru este limitat. Când gestația produce leziuni hepatice grave, dezvoltarea edemului cerebral este posibilă datorită presiunii intracraniene mari, hipoxiei placentare acute, progresiei trombozei vaginale și altor simptome foarte severe care amenință starea viitoarei mame și a copilului. Am aflat că este nefropatia femeilor însărcinate și ce o cauzează. Cum se manifestă nefropatia la femeile gravide? În primul rând, apare dispariția și apoi nefropatia.

Semne de nefropatie

Dintre toate simptomele de nefropatie la femeile gravide, următoarele sunt importante:

• inflamație difuză;
• hipertensiune arterială;
• proteinuria este o proteină în urină.

Este important ca nefropatia să apară pe fundalul așa-numitului dropsy. Care este această condiție?

Dropsy este precursorul nefropatiei, cu edem persistent, iar această condiție este un simptom timpuriu și foarte caracteristic al preeclampsiei și al nefropatiei viitoare. Am vorbit deja despre cauzele edemelor. Ce sunt ei? Edemurile la femeile gravide sunt ascunse (devreme) și evidente (târziu), și numai atunci nefropatia însăși se unește.

O crestere ciudata si inexplicabila a greutatii corporale (300-500 g pe saptamana peste masura) se refera la un tip timpuriu de picurare, care este apoi explicat foarte simplu: fluidul treptat persista si apar edeme.

Există 4 grade de picătură. În primul grad, picioarele se umflă, în al doilea rând, se adaugă umflarea abdominală, în gradul 3, fața se umflă suplimentar, iar gradul 4 de picături se numește anasarca sau sindromul edemului generalizat complet.

Edemul la gravide. Sursa: zdrave.ws

Dropsy este atât de pronunțată încât, cu forme severe, umflarea scade doar în timpul zilei, umflarea abdomenului și a picioarelor, caracteristicile faciale devin grosiere, iar în zona abdominală există o pernă specială de edem similar cu aluatul. În acest context, scade excreția urinei.

Dar, ciudat, chiar și cu forme severe de edem, femeia gravidă se simte bine și nu prezintă plângeri. De asemenea, nu există încălcări în analize.

Dar scaderea femeilor gravide in 90% progreseaza, treptat transformandu-se in nefropatie. 10% dintre mamele insarcinate evita fericirea nefropatiei, iar livrarea lor se desfasoara bine, chiar si cu scadere severa. Și la pacienții rămași, o creștere a tensiunii arteriale se unește treptat, iar proteina apare în urină. Se dezvoltă o clinică de nefropatie.

Când nefropatia începe să crească tensiunea arterială, care depășește rapid limitele de 140 până la 90 mm Hg. Suprafața superioară sau sistolică crește mult mai rapid, diastolicul crește mai încet. În formele severe de nefropatie, presiunea poate ajunge la 190 până la 100 și chiar mai mare. Cu cât crește mai mult presiunea scăzută sau diastolică, cu atât condiția este mai gravă.

De asemenea, cu cât este mai mică diferența dintre presiunea superioară și cea inferioară (și, în mod normal, este de aproximativ 40 mm Hg), cu atât condiția este mai nefavorabilă. Aceasta indică un spasm puternic al arterelor mici. Este clar că diferența dintre presiune și mișcarea sângelui este, și dacă este egal (bineînțeles, teoretic), fluxul de sânge se oprește complet. Cu cât este mai mare tensiunea arterială diastolică, cu atât este mai mare alimentarea cu sânge a placentei și cu atât este mai mare mortalitatea la mamă și copil.

În ceea ce privește apariția proteinelor în urină, această caracteristică este foarte importantă pentru spitalizarea femeii însărcinate în spital. Cu cât concentrația proteică este mai mare, cu atât mai gravă pentru gravide. Pe fondul sindromului edem, a tensiunii arteriale crescute și a proteinuriei, cantitatea zilnică de urină este redusă. Poate fi de 2 cesti sau mai putin. Scăderea diurezei indică dezvoltarea insuficienței renale acute.

Obstetricienii știu: cu cât fluxul nefropatiei este mai lung, cu atât este mai greu să o tratezi. Dacă primele semne apar înainte de săptămâna a 20-a de sarcină, tratamentul nefropatiei la femeile gravide la 80% dintre astfel de pacienți va fi foarte dificil și adesea ineficient.

efecte

Dacă această condiție nu este diagnosticată în timp util și nu sunt luate măsurile necesare pentru a trata nefropatia la femeile gravide, microcirculația este deja perturbată în sistemul nervos central și preeclampsia (preeclampsia) se dezvoltă. În același timp, durerile de cap sunt asociate cu simptomele existente, cu greață, vărsături, tulburări vizuale, tulburări de memorie.

Femeile gravide prezintă iritabilitate sau, dimpotrivă, somnolență, indiferență față de mediul înconjurător și durere abdominală. Aceste dureri apar datorită supraîncărcării ficatului datorată edemelor și chiar datorită hemoragiei în acest organ. Deoarece circulația sanguină este deja perturbată în structurile creierului, apar diverse tulburări vizuale și chiar convulsii epileptice. Trecând pe fundalul unei presiuni ridicate, acestea sunt extrem de amenințătoare și pot provoca abrupții placentare și moartea viitorului copil.

Gradul extrem de preeclampsie, care se dezvoltă din nefropatie, este eclampsia. Simptomul său principal este convulsiile convulsive generalizate, aceste crize se dezvoltă pe fondul simptomelor descrise mai sus. Convulsiile se aseamănă cu convulsii epileptice și apar la perioade alternante de convulsii tonice și clonice.

Perioada de convulsii tonice este cea mai periculoasă, în ciuda scurtei sale durate (câteva secunde), datorită celei mai puternice creșteri a presiunii și chiar dacă apare un accident vascular cerebral hemoragic, moartea rapidă este posibilă.

În unele cazuri, deși foarte rar, femeile dezvoltă o formă non-convulsivă de eclampsie, care este foarte dificilă. Această formă se strecoară pe fundalul tuturor simptomelor expuse, apoi se face o durere de cap și dintr-o dată poate exista orbire completă pe fundalul unor numere foarte ridicate ale tensiunii arteriale.

Când această formă este deseori fatală, pe măsură ce hemoragia se dezvoltă în trunchiul cerebral. Desigur, pentru a nu aduce astfel de consecințe nefericite, este necesar să se trateze nefropatia femeilor însărcinate chiar înainte de apariția lor - cu simptome de picături sau chiar mai devreme.

Tratamentul cu nefropatie

Pentru a evita consecințele grave, este necesar nu numai să restabilească funcția organelor vitale, ci să fie pregătită pentru o livrare rapidă și toate acestea ar trebui să aibă loc pe fundalul unui regim medical și de protecție.

Tratamentul modern al preeclampsiei implică spitalizarea în spital deja cu picături de gradul al doilea. Este de dorit ca acesta să fie un multi-spital modern, în care să existe o unitate de terapie intensivă și o unitate de terapie intensivă pentru copii care să transporte copiii prematuri.

Tratamentul edemelor și nefropatiei începe în stadiile inițiale cu o dietă proteică-vegetală, cu restricții severe de sare, cu sedative prescrise, anticonvulsivante, anestezie pe termen scurt cu oxigen, analgezice narcotice și alte medicamente grave care sunt prescrise pentru etape severe.

Aici vorbim despre o amenințare imediată pentru viața mamei și, din moment ce această amenințare depășește posibila amenințare din partea efectelor secundare ale medicamentelor, se folosesc toate mijloacele care sunt prezentate. În același timp, se efectuează normalizarea proprietăților reologice ale sângelui și a parametrilor de coagulare.

Conform indicațiilor, sunt prescrise diuretice și agenți metabolici; dextranele de hepstraină cu greutate moleculară mică se utilizează cu ajutorul terapiei cu perfuzie. În același timp, se efectuează terapia insuficienței placentare, uneori se prescriu beta-adrenomimetice.

În ceea ce privește tratamentul formelor severe, în cazul preeclampsiei și eclampsiei, este imperativ să fie pregătiți pentru o situație de urgență, de urgență, pe fondul luptei împotriva sindromului convulsiv. În unele cazuri, sunt indicați astfel de agenți cum ar fi plasmafereza și ultrafiltrarea renală cu insuficiență renală acută, edem pulmonar și simptome amenințătoare ale edemului cerebral.

Măsuri preventive

Femeile care se pregătesc să rămână gravide și femeile însărcinate în stadiile incipiente sunt foarte importante pentru a înțelege că este necesar să se observe și să se realizeze prevenirea nefropatiei chiar înainte de apariția celor mai slabe semne de picături.

Deja în primul trimestru, începând cu a 8-a săptămână, la femeile expuse riscului, patologiile endocrine, bolile renale și hipertensiunea arterială suferă, trebuie să se urmeze o dietă strictă, cu o limitare a valorii energetice, cu o limitare ascuțită de sare și, de asemenea, care provoacă sete. Lichidul trebuie să fie limitat și să nu depășească 1,3 litri pe zi.

În etapele ulterioare, este necesară sedarea ușoară, utilizarea antispasmodicelor și a surselor de potasiu, calciu și magneziu. După 15 săptămâni, agenții dezagregați, antioxidanți și stabilizatorii cu membrană trebuie prescris în mod planificat, în cursuri lunare.

În cazul în care, în ciuda tratamentului profilactic în curs de desfășurare, apar simptome de cădere timpurie, apoi spitalizare "pentru conservare" este necesară. Cunoscând ce este nefropatia pentru femeile însărcinate și ce consecințe grave poate duce la aceasta, este posibil să sperăm că femeile gravide vor trata cu cel mai mic semn de apariție a edemului cu responsabilitate și vor raporta imediat acest lucru medicului.

Nefropatia femeilor gravide ca formă de gestație în etapele ulterioare

Nefropatia femeilor gravide este una dintre cele mai grave complicatii in timpul nasterii. În practica medicală din Rusia, este considerată o formă de preeclampsie, adică este diagnosticată în principal la sarcină târzie. În lume, nefropatia este una dintre principalele cauze ale mortalității materne: în fiecare an 50 000 de femei mor din cauza acestui sindrom. Prin urmare, diagnosticarea în timp util și tratamentul aprofundat al nefropatiei la mamele în așteptare - una dintre sarcinile principale în gestionarea sarcinii.

Ce este gravidă nefropatia?

Oficial, nefropatia este o astfel de tulburare a funcției renale, atunci când aparatul glomerular și parenchimul organelor sunt în primul rând afectate. Abordarea pentru determinarea naturii nefropatiei la femeile gravide din Rusia și în medicina occidentală variază în mod semnificativ.

Gestoza (în viața de zi cu zi - toxicoza târzie) se dezvoltă treptat și include următoarele etape:

• picături (edem fără alte semne);
• nefropatie;
• preeclampsia (nefropatie + semnale izolate ale sistemului nervos);
• eclampsie (nefropatie + leziuni grave ale sistemului nervos central, până la comă).

În străinătate, o astfel de disfuncție renală la pacienții gravidă se numește preeclampsie sau hipertensiune proteinurică. Acestea sunt termeni internaționali, recunoscuți oficial, iar această clasificare este reflectată în Clasificarea Internațională a Bolilor din ultima revizie a 10-a.

Conform ICD-10, nefropatia la mamele viitoare se ascunde sub codurile O10-O16. Aceasta include edemul și creșterea proteinei în urină fără hipertensiune arterială (O12), precum și hipertensiunea arterială în sine și în combinație cu alte simptome (O10-O12 și O13-O16).
Pe video despre gestoza în timpul sarcinii:

motive

Motivele exacte pentru dezvoltarea nefropatiei în trimestrul III nu au fost încă identificate. Există două ipoteze principale care explică acest fenomen.

Conform primei teorii, când aprovizionarea sanguină în uter și placentă se deteriorează rapid, apar produse metabolice periculoase. Inclusiv antigene care penetrează rinichii și distrug treptat aparatul glomerular. În același timp, există o agravare a coagulării sângelui, care intensifică numai boala.

Cea de-a doua teorie afirmă că o alimentare sanguină plată a placentei provoacă un eșec hormonal. O încălcare a concentrației de hormoni din sânge determină disfuncție renală.

Aici medicii numesc următorii factori de risc care pot provoca o complicație a sarcinii:

1. Primul copil La purtarea unui primar, riscul de nefropatie crește de aproape 15 ori.
2. Stres cronic și oboseală severă la femei (care conduc la o capacitate scăzută de adaptare a corpului mamei).
3. Ereditate slabă (preeclampsie maternă, alergii, tendință la tromboză).
4. Vârsta mamei viitoare este de 17 ani și peste 35 de ani.
5. Prezența bolilor cronice la un pacient gravid (hipertensiune, defecte cardiace, diabet, hepatită, obezitate, etc.).
6. Gestoza în timpul sarcinilor anterioare.
7. Fumatul și infecțiile cronice la mama viitoare.

clasificare

Primele semne clinice de nefropatie la femeile gravide apar de obicei după săptămâna a 20-a, cel mai adesea după săptămâna a 34-a. În dezvoltarea sa, disfuncția renală trece prin 3 etape.

Nefropatia este clasificata in randul femeilor insarcinate dupa severitate:

1. 1 grad nefropatie. Simptome: tensiunea arterială (BP) crește cu 25-30%, picioarele se umflă ușor, proteinurie moderată (mai puțin de 1 g / l).
2. Gradul II Presiunea peste normă cu aproximativ 40%, umflarea brațelor și a picioarelor. Proteinuria de aproximativ 3 g / l.
3. Gradul III Presiunea scade cu mai mult de 40% (peste 170/100), nu numai membrele, ci și coapsele și umflarea feței. Proteinuria exprimată - mai mult de 3 g / l.

De asemenea, distingeți între nefropatia primară și secundară. Primul se întâmplă în timpul sarcinii la femeile cu rinichi sănătoși și după ce au fost efectuate păsări fără urmă. Al doilea este diagnosticat pe fundalul afecțiunilor cronice ale rinichilor și ale altor organe.

patogenia

În prima etapă a nefropatiei, vasele suferă. Una dintre cauzele centrale este conflictul imunologic dintre mamă și copil.

Izolarea complexelor imune specifice cu IgG și IgM citomegalovirus, substanțe biologic active și neurotransmițători (în special serotonina) conduce la următoarele fenomene:

• există un spasm al arterelor;
• venele se extind;
• permeabilitatea zidurilor vasculare crește;
• o parte din plasmă pătrunde în spațiul extracelular;
• schimbarea compoziției sângelui.

Acest lucru provoacă tulburări circulatorii în uter și placentă, hipoxie fetală și hipertensiune la nivelul mamei. Deoarece o femeie însărcinată sănătoasă nu-și schimbă tensiunea arterială (și chiar scade în primele perioade), chiar și o ușoară creștere în 2-3 trimestre ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

În viitor, crește vasospasmul, rinichii devin mai mari. Uterul lărgit pune presiune asupra organelor interne, în complexul în care provoacă stagnarea fluidului și edemul crescut. Circulația sângelui se înrăutățește, crește numărul de trombocite din sânge, ceea ce duce la modificări ale placentei, ficatului, creierului, precum și tulburărilor sistemului nervos central.

Simptome și semne

Semnele principale de nefropatie la femeile gravide sunt așa-numita triadă Tsapgenmeister. Acestea includ hipertensiune arterială, proteinurie (proteine ​​în urină) și edeme. De obicei, brațele și picioarele, burta, talia, ultima din toată fața se umflă.

Toate cele trei simptome sunt conectate la 50-60% dintre mamele insarcinate cu disfunctii renale. Restul este diagnosticat cu unul sau două semne. Principalul dintre ele este o creștere a proteinei în urină, adesea hipertensiune arterială rezistentă. Dar umflarea poate să lipsească chiar și în nefropatia severă, deci astăzi sunt depășiți de la criteriile de diagnosticare pentru această disfuncție renală.

Simptome suplimentare apar de obicei în stadiile 2 și 3 ale nefropatiei. Acestea includ:

• hiperuricemie (creșterea acidului uric în urină);
• scăderea fluxului sanguin renal;
• Afectarea sistemului nervos central, de obicei înainte de naștere și în prima săptămână după aceea (dureri de cap, probleme de vedere, convulsii);
• afectarea hepatică (hemoragie, focare necrotice);
• Sindromul DIC ca o complicație a nefropatiei (tulburare de sângerare).

diagnosticare

La diagnosticarea "nefropatiei" la gravide, diagnosticul diferențial este foarte important. Funcția renală afectată temporar trebuie diferențiată de alte boli ale rinichilor: pielonefrită, glomerulonefrită etc.

Următoarele metode de diagnosticare ajută la recunoașterea uneia dintre formele de preeclampsie la mamele viitoare:

• istorie;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• analiză sanguină biochimică;
• analiza urinei;
• Testul Zimnitsky (evaluarea stării de urină în timpul zilei);
• Ecografia rinichilor și a ureterelor (cu doppler), ficat și alte organe;
• examinarea fondului;
• măsurarea presiunii venoase centrale.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie un RMN al rinichilor, o biopsie și alte proceduri.

tratament

În cazul tratării nefropatiei la pacienții gravide, se aplică o regulă imuabilă - tratamentul trebuie să se facă în spital, sub supravegherea constantă a medicilor și asistenților medicali.

Când boala se află în prima etapă, de obicei, 7-14 zile de tratament sunt suficiente pentru a obține o îmbunătățire clară. Cu severitate moderată, termenul de ședere al mamei viitoare în spital este de 14-20 de zile.

Terapia medicamentoasă în acest stadiu include:

• sedative (mamă, valeriană);
• tranchilizante ("Nozepam"), uneori în combinație cu antihistaminice;
• antispastice pentru îndepărtarea spasmelor vasculare ("No-spa", "Papaverin" etc.);
• acid ascorbic (vitamina C) și ascorutină pentru întărirea zidurilor vasculare;
• perfuzia-perfuzie pentru a normaliza compoziția și volumul sângelui;
• medicamente pentru a normaliza tensiunea arterială;
• plante diuretice taxe, dacă nu ajutor - diuretice;
• multivitamine și complexe vegetale pentru normalizarea proceselor metabolice etc.

Pentru pacienți în acest moment este foarte importantă odihnă în pat, odihnă completă, precum și o dietă specială pe bază de proteine ​​și legume, cu un conținut redus de sare.

Caracteristicile sarcinii

Administrarea corectă a pacienților gravidă cu preeclampsie poate prelungi sarcina până la termenul natural al travaliului sau cel puțin până în perioada în care viața femeii și a fătului nu va amenința.

Dacă sarcina are complicații, din trimestrul al doilea este necesar să se verifice în mod constant nivelul tensiunii arteriale, testele de sânge și urină.

Cu gestația stabilită în a doua jumătate a sarcinii, se utilizează următoarele măsuri preventive:

• Dieta fără săruri cu un volum redus de lichid (porție zilnică de calorii - până la 3500 kcal, sare - 6-8 g pe zi, lichid - 1,3-1,5 l).
• Spălarea specială a patului (trebuie să stați pe partea stângă de la 10 la 13 și de la 14 la 17 ore, în acest moment se înregistrează vârful tensiunii arteriale).
• Admiterea obligatorie de multivitamine pentru a preveni consecințele asupra copilului nenăscut.
• Preparate din plante: diuretice, sedative, renale, pentru normalizarea tonusului vascular.
• Preparate pentru restabilirea metabolismului celular ("Asparkam", etc.).

În unele cazuri, este prescrisă terapia medicamentoasă și în primele zile după naștere - pentru a preveni reapariția preeclampsiei.

Nefropatie în timpul sarcinii

Rinichi sănătoși în timpul sarcinii - cheia succesului la naștere și naștere. Când activitatea rinichilor este afectată sau există patologii cronice ale sistemului urinar din istoria femeilor, există riscul unor boli grave. O condiție periculoasă care apare în timpul sarcinii este nefropatia, care, în absența unui diagnostic corect și a unui tratament adecvat, poate duce la moartea fătului și a mamei însărcinate. Ce este aceasta - nefropatia femeilor însărcinate, care sunt simptomele și metodele de tratare a acestei afecțiuni, fiecare femeie care dorește să nască și să nască un copil sănătos ar trebui să știe.

Cum se dezvoltă patologia

Nefropatia gravidă este o boală difuză a rinichilor care apare la sfârșitul sarcinii. Conform statisticilor perinatale, această condiție este principala cauză a decesului în rândul femeilor în timpul travaliului. Nefropatia în timpul sarcinii este o formă de toxicoză târzie, care este numită și gestație. Odată cu dezvoltarea bolii, funcționarea rinichilor este întreruptă, aparatul glomerular și parenchimul organului sunt afectate. Patologia se poate dezvolta pe o perioadă de 20 săptămâni de sarcină, dar este mai frecventă după 34 de săptămâni de sarcină. Mai târziu se dezvoltă nefropatia, cu atât mai optimist este prognosticul pentru recuperare.

La femeile gravide, nefropatia în 95% din cazuri este o complicație a picăturilor, se dezvoltă în al doilea trimestru, dispare după naștere. Acțiunea de declanșare a dezvoltării poate fi boala de rinichi, pe care femeia o avea înainte de a-și concepe un copil, o adaptare slabă a corpului feminin la sarcina în sine. În procesul de dezvoltare a disfuncției renale, spasme arteriole, parametrii hemodinamici scad și microcirculația este perturbată. Modificările patologice conduc la o încălcare a proteinei, a metabolismului sării, a hipoxiei și a altor tulburări metabolice. Când toxicele târzii din organism produc substanțe cu activitate geologică mare, distrug activitatea sistemului urinar, sistemul nervos central.

Cu nefropatia, există întotdeauna o încălcare a funcționalității rinichilor, ceea ce duce la apariția edemului, prezența proteinelor în urină, creșterea tensiunii arteriale.

Cauze și factori de risc

La baza etiologiei bolii se disting cel mai adesea 2 factori principali. Primul include tulburări circulatorii în uter și placentă, care duc la descompunerea proceselor metabolice, formarea de antigeni nocivi. Acestea din urmă, la rândul lor, o dată în țesutul renal, distrug aparatul glomerular, afectează coagularea sângelui, contribuie la dezvoltarea hipertensiunii, edemului, inflamației. Al doilea motiv este dezechilibrul hormonal. Concentrațiile depreciate ale hormonilor determină o deteriorare a alimentării cu sânge placentară, ceea ce duce la disfuncție renală.

• Prima sarcină, riscul crește de 15 ori.
• Stres permanent, depresie.
• Bad ereditate.
• Vârsta unei femei înainte de 17 ani sau după 35 de ani.
• Bolile cronice ale mamei: hipertensiune, diabet, obezitate, boli de inima.
• Fumatul.
• Bolile infecțioase ale mamei.
• Dezechilibru hormonal.
• Încălcarea funcțiilor sistemului nervos central.
• Fertilitate multiplă.

Pentru a provoca dezvoltarea bolii pot fi alte motive. Este important să recunoaștem patologia în timp, să efectuăm tratamentul necesar, excluzând astfel diferite complicații.

Boala este împărțită în primar și secundar. În primul caz, toxicoza târzie se dezvoltă la femeile care, înainte de sarcină, nu au avut probleme cu funcția renală. În cel de-al doilea caz, patologia este diagnosticată când o istorie a unei femei are patologii cronice ale rinichilor și a altor organe și sisteme interne. Indiferent de scenă, cauza bolii, consecințele patologiei pot fi foarte deplorabile.

Simptome și semne

Nefropatia femeilor gravide (toxicoza sfarsita) are o clinica pronuntata, care nu trebuie ignorata de medic si de mama insarcinata:

• senzația de sete foarte mare;
• creșterea tensiunii arteriale;
• umflarea membrelor, a feței;
• amețeli;
• tulburări de somn;
• flatulență;
• slăbiciune crescută a corpului;
• dificultăți de respirație;
• reducerea acuității vizuale;
• durerea în hipocondrul drept;
• stralucirea pielii.

În etapele ulterioare ale patologiei, hiperuricemia este diagnosticată, fluxul sanguin renal este redus, sistemul nervos este deteriorat, apar probleme de vedere și coagularea sângelui este perturbată. Simptomele pot fi progresive, mai mult sau mai puțin pronunțate.

Care este pericolul nefropatiei periculoase

Dacă nefropatia femeilor gravide este diagnosticată în timp, tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic, prognosticul este în general favorabil. Femeia are tensiune arterială normală, rinichii lucrează și edemele se diminuează. Dacă boala este diagnosticată în stadii avansate sau tratamentul este efectuat incorect, riscul de complicații care amenință viața fătului și a femeii însărcinate este destul de mare.

Complicațiile pot apărea în orice stadiu al bolii. Aceasta este:

Fătul cu această patologie suferă puțin mai puțin. Pericolul constă în înfometarea la făt a oxigenului, care poate duce la moartea sa sau la dezvoltarea patologiilor și anomaliilor după naștere. Copiii care, în perioada de dezvoltare prenatală, împreună cu mama lor, au fost bolnavi de nefropatie, sunt întârziate în dezvoltare, adesea născuți cu leziuni ale SNC, afectați funcția renală și alte organe interne. O complicație a bolii este preeclampsia sau eclampsia, care poate provoca complicații grave.

Complicațiile bolii includ apariția insuficienței renale, care se dezvoltă atunci când volumul de urină zilnică scade la 0,5 litri, proteinele cresc, umflarea este prezentă pe tot corpul.

diagnosticare

Dacă se suspectează nefropatia renală, medicul va prescrie un diagnostic diferențial, rezultatele cărora vor ajuta la evaluarea funcționării sistemului urinar, la determinarea amplorii bolii, la excluderea sau confirmarea prezenței altor boli.

• istorie;
• analiză sanguină biochimică;
• măsurarea tensiunii arteriale și controlul indicatorilor acesteia;
• luând probe Zimnitsky;
• Ecografia rinichilor cu doppler;
• RMN-ul corpului.

Dacă este necesar, medicul prescrie alte metode de examinare sau trimite pentru consultare altor medici.

Analiza urinei este principala metodă pentru detectarea nefropatiei. Dacă există o patologie, în rezultatele analizei va fi detectată o proteină crescută - mai mult de 0,033 g pe litru de urină, în timp ce nu există semne de inflamație, numărul de leucocite, bacterii și celule roșii din analiză va fi în limitele normale.

Metode de tratament

Este necesar să se trateze nefropatia la femeile gravide într-un spital, sub atenția acordată medicilor. Cu accesul în timp util la un medic în stadiile inițiale ale bolii, situația femeii gravide se va îmbunătăți în doar 1-10 zile. În această perioadă, mama însărcinată trebuie să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului. Dacă simptomele sunt caracteristice etapelor ulterioare, prognosticul este dificil de prezis, tratamentul este lung, iar femeia însăși trebuie să fie în spital înainte de naștere.

Tratamentul medicamentos include:

• sedative;
• tranchilizante;
• antispasmodice;
• terapia cu vitamine pentru întărirea vaselor de sânge;
• agenți hipertensivi;
• diuretice.

Beneficiul va aduce complexe multivitamine, ceaiuri de rinichi. Cu această boală, este important să respectați repausul de pat, să beți suficientă apă, să evitați stresul.

O femeie este prescrisă o dietă care include alimente bogate în proteine ​​animale și vegetale. Este necesar să se mărească cantitatea de lichid consumată la 2 litri pe zi.

Cu un tratament de succes al patologiei, femeia gravidă este eliberată acasă. Când boala se află în a doua sau a treia etapă, femeia poate rămâne în spital până la naștere. Etapele inițiale ale bolii vă permit să aveți un copil într-un mod natural, dar dacă există un risc, se efectuează o operație cezariană.

După nașterea copilului, toate simptomele pot să dispară, dar femeia trebuie să monitorizeze activitatea rinichilor, să viziteze periodic nefrologul, să efectueze o scanare cu ultrasunete și să fie testată pentru urină și sânge.

profilaxie

Prevenirea va ajuta la reducerea riscului de nefropatie în timpul sarcinii:

• Mergând în aerul proaspăt.
• Mâncare adecvată, echilibrată și sănătoasă.
• Teste periodice de laborator ale urinei, sângelui.
• Vizitați un medic.
• Supravegherea sănătății.
• Evitați stresul.
• Refuzul de sine.

Nu puteți ignora primele semne ale bolii. Dacă femeile au o boală cronică în istoria lor, acestea trebuie raportate la medicul care conduce sarcina. Nefropatia în timpul sarcinii este o patologie severă care amenință viața fătului și a mamei. Vizitele sistematice la medic, respectarea tuturor recomandărilor acestuia și asistența medicală vor contribui la reducerea semnificativă a riscului de apariție a bolii.