Tratamentul cistitei - în ce cazuri este nevoie de spitalizare

Cistita este un termen medical folosit pentru a se referi la boli ale vezicii urinare. În cele mai multe cazuri, inflamația este cauzată de o infecție bacteriană; pentru astfel de boli, denumirea comună este infecția tractului urinar (UTI). Infecțiile vezicii urinare cauzează deseori durere și disconfort sever și pot provoca probleme grave de sănătate dacă infecția se extinde la rinichi.

Mult mai rar, cistita apare ca o reacție la anumite medicamente, radioterapie sau potențiali iritanți, cum ar fi spray-urile igienice, gelurile spermicide și utilizarea prelungită a cateterului. Cistita, în plus, poate fi o complicație a unor boli.

Cistita bacteriană este de obicei tratată cu antibiotice. Tratamentul altor tipuri de cistite depinde de cauza care stau la baza acestei boli.

simptome

Cele mai frecvente simptome ale cistitei sunt:

- Tendință puternică și foarte frecventă de a urina.

- Senzatie de arsuri la urinare

- Cu urinare frecventă, există o cantitate foarte mică de urină.

- Prezența sângelui în urină (hematuria)

- Umezeală sau urină puternică

- Sentimente de disconfort în regiunea pelviană

- Senzație de presiune în abdomenul inferior

- Creștere ușoară a temperaturii corpului

La copii mici, un simptom al cistitei poate fi enurezis. De asemenea, poate indica o UTI, mai ales dacă semnele de enurezis apar pe timp de noapte sau în timpul zilei, cel puțin o dată pe săptămână.

Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă, împreună cu simptomele enumerate mai sus, aveți semne de infecție renală cum ar fi:

- Durerea din spate sau din lateral

- Greață și vărsături

Dacă urinarea foarte frecventă și urinarea extrem de dureroasă durează mai multe ore sau dacă observați sânge în urină, adresați-vă medicului dumneavoastră.

De asemenea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă apar simptome de cistită după ce ați fost tratat cu antibiotice pentru această boală. Este posibil să aveți nevoie de alte medicamente.

tratament

Antibioticele sunt utilizate cel mai frecvent pentru a trata cistita. Care antibiotice trebuie prescrise și care ar trebui să fie durata cursului tratamentului, în funcție de rezultatele testelor.

Adesea, simptomele de cistita se diminuează încă din ziua după începerea tratamentului cu antibiotice. Cu toate acestea, în funcție de severitatea infecției, acestea trebuie luate de la trei zile la o săptămână. Indiferent cât de repede au dispărut simptomele și cât timp a fost prescris de către medic, este important să luați medicamentul atâta timp cât a fost recomandat să vă asigurați că infecția este într-adevăr vindecată și nu temporar "ascunsă".

Cu UTI recurentă, poate fi necesară o perioadă mai lungă de tratament cu antibiotice.

Tratamentul cistitei interstițiale este dificil deoarece cauza inflamației este neclară. De regulă, pentru a atenua situația, terapia este prescrisă pentru a reduce simptomele, în special, luând medicamente speciale, stimularea nervului electric și alte metode.

În cistita neinfecțioasă, este important să aflați exact ce a cauzat aceasta. Pentru a face acest lucru, trebuie să identificați stimulul (de exemplu, să refuzați utilizarea unor produse cosmetice și să observați reacția organismului). De regulă, simptomele de cistită dispar în câteva zile după excluderea stimulului.

Dacă cistita este o complicație a chimioterapiei sau radioterapiei, tratamentul constă de obicei în utilizarea analgezicelor. După terminarea unui curs de chimioterapie sau radioterapie, cistita se rezolvă de obicei.

Metode de tratament

Principalele metode de tratare a cistitei sunt medicația, care implică un curs scurt de a lua antibiotice puternice și auto-tratamentul care utilizează medicamente tradiționale care pot suprima simptomele de cistită este la fel de eficient în cazurile ușoare de infecție.

Auto-tratamentul cistitei

În cazurile ușoare de infecție, adică cu cistita necomplicată, simptomele pot fi suprimate în următoarele moduri:

Luarea de analgezice disponibile în farmacii fără prescripție medicală (este cel mai bine să alegeți medicamente cu proprietăți anti-inflamatorii). Este necesar să luați astfel de medicamente în strictă conformitate cu instrucțiunile producătorului.

Reducerea acidității urinei datorată soluției de sifon: o dată sau de două ori pe zi trebuie să beți un pahar de apă cu o jumătate de linguriță de sodă de copt obișnuită dizolvată în ea. Preparatele care includ bicarbonat de sodiu sau citrat de potasiu (citrat de potasiu) au un efect similar - astfel de produse pot fi achiziționate, de regulă, în farmacii fără prescripție medicală. Reducerea acidității urinei contribuie la suprimarea unei senzații neplăcute de arsură și durere la urinare, însoțind de cistită.

Creșterea cantității de lichid consumat, accelerând astfel procesul de "spălare" a bacteriilor din vezică.

Tratamentul medicamentos al cistitei

Medicii recomanda antibiotice pentru tratarea cistitei, care va trebui luata timp de trei pana la sase zile. Cursul tratamentului cu antibiotice trebuie completat chiar și atunci când simptomele cistitei au dispărut înainte de sfârșitul cursului tratamentului, pentru a distruge complet cultura bacteriană care a provocat cistita. Luând antibiotice, trebuie să respectați doza specificată de medic sau de producător.

Dacă simptomele cistitei nu dispar nici după terminarea cursului antibioticelor, este imperativ să se consulte un medic - aceasta poate indica prezența rezistenței (imunității) bacteriilor la medicamentul selectat.

De obicei, medicamentele pe cale orală sunt folosite pentru tratamentul medical al cistitei - astfel de antibiotice reduc riscul răspândirii infecției în rinichi. Pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar necomplicat, durata tratamentului cu antibiotice este de trei zile pentru femei și de șapte până la paisprezece zile pentru bărbați. În cazul unor circumstanțe complicate - de exemplu, în timpul sarcinii sau diabetului - durata unui curs de antibiotice pentru tratamentul cistitelor este între șapte și paisprezece zile.

Cele mai frecvente antibiotice folosite pentru a trata cistita sunt preparatele trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilina, doxicilina si fluorochinolona. Pentru a suprima durerea cauzată de cistită, aplicați fie analgezice standard disponibile în farmacii fără prescripție medicală, fie clorhidrat de fenazopiridină. Pentru întreaga perioadă de tratament a cistitei se recomandă creșterea cantității de lichid consumat.

Principalele metode de tratare a cistitei cronice

Luând o singură doză de antibiotic după actul sexual pentru a preveni cistita, ale cărei simptome sunt exacerbate după activitatea sexuală.

Lungă, timp de câteva săptămâni sau chiar luni, antibiotice în doze extrem de mici pentru prevenirea cistitei.

Acceptarea medicamentelor și a agenților care reduc aciditatea urinei (de exemplu, conțin acid ascorbic sau suc de afine).

Lipsa efectului antibiotic chiar și cu un curs lung de tratament poate indica cistita interstițială - o inflamație cronică, rară și cronică a pereților vezicii urinare, de natură non-infecțioasă. Pentru tratamentul cistitei interstițiale, metodele convenționale nu sunt adecvate.

Tratamentul cu cistita

Tratamentul cu cistita

Cistita - inflamația vezicii urinare. Femeile de cele mai multe ori suferă de aceasta, dar bărbații sunt, de asemenea, susceptibili la această boală. La femei, cistita se produce pe fundalul hipotermiei severe, la bărbați, urolitiază. De asemenea, cauzele cistitei sunt leziuni ale vezicii urinare, imunitate slăbită și probleme hormonale.

Simptomele cistitei la bărbați și femei

În cazul inflamației vezicii urinare, bărbații și femeile pot observa:

  • urinare frecventă pentru a urina;
  • dureri ale vezicii urinare;
  • urinare în porții mici cu tăierea și eliberarea unei picături de sânge.

Complicațiile cistitei la bărbați și femei

Dacă cistita nu este vindecată în timp, aceasta va duce la următoarele complicații:

  • cistita interstițială - încrețirea vezicii, ceea ce duce la pierderea funcționării sale normale;
  • sânge în urină;
  • inflamarea rinichilor.

Tratamentul cistitei la bărbați și femei

Tratamentul târziu al cistitei reprezintă o amenințare la adresa vieții (dacă boala se duce la rinichi). Prin urmare, este important să-l diagnosticăm la o dată mai devreme. La Clinica de ADN, după o examinare amănunțită a pacientului, experții medicali experimentați alcătuiesc un program de tratament individual.

Puteți afla mai multe despre tratamentul cistitei în Clinica de ADN și puteți face o programare prin contactarea serviciului de referință unificat al Chelyabinsk și Magnitogorsk.

Tratamentul cistitei în spital

Numirea puneți o întrebare

Caracteristici ale diagnosticului și tratamentului pacienților cu cistită cronică în spitalul urologic

Infecția necomplicată a tractului urinar este inferioară în prevalența sa la populația umană numai la infecțiile respiratorii acute. Incidenta cistitei la nivel mondial este de pana la 0,5 episoade pe femeie pe an. În Rusia, cu un diagnostic de cistită acută, până la 36 de milioane de pacienți solicită asistență medicală anual. Există vârste de vârstă în incidență, care la femei se încadrează în perioada de viață sexuală activă (20-30 ani) și de vârstă postmenopauză (peste 50 de ani). La bărbați, vârful incidenței cistitei este în vârstă de peste 60 de ani. Rolul de lider în patogeneza dezvoltării infecției urinare la bărbați aparține tulburărilor obstructive ale urodynamicii tractului urinar inferior, cauzate de bolile prostatei. Cistita la bărbați este de obicei secundară.
În ultimii ani, cistita a fost considerată o afecțiune exclusiv în ambulatoriu, în care tratamentul poate fi prescris de un medic generalist. O abordare simplificată a diagnosticului și utilizarea pe scară largă a terapiei empirice cu antibiotice conduce la o rată ridicată de recurență a cistitei în întreaga lume. În UE, până la 44% dintre femei suferă un atac repetat de cistită în decurs de un an de la primul episod. În Rusia, în funcție de diferite surse, frecvența recurențelor infecțiilor tractului urinar inferior atinge 82%, la 50% dintre pacienți recidivele de cistită apar mai mult de 3 ori pe an. Cel mai periculos este dezvoltarea pielonefritei ascendente, observată la 15% dintre pacienții cu cistită acută.

Circumstanțele de mai sus indică relevanța problemelor legate de diagnosticul și tratamentul pacienților cu cistită acută, necesitatea creșterii gradului de alfabetizare a medicilor de îngrijire primară, respectarea strictă a standardelor aprobate de diagnosticare și terapia antibacteriană a infecțiilor tractului urinar.

Tactica și principiile de bază ale tratamentului spitalicesc al pacienților cu cistită

Baza abordării noastre la problema de tratament în spital a pacienților cu cistită stabilite mai mult de 20 de ani de experiență în tratamentul cistitei cronice la 1467 pacienți ai contingentului principal al FSI „Spitalul de predare“. În acest sens, trăsăturile caracteristice ale instalațiilor sanitare departamentale sunt de calitate și de formă comună a înregistrărilor medicale primare, gestionarea succesiune de pacienți între spitale și clinici, monitorizarea eficienței de optiuni de tratament, examinarea clinică a pacienților. Această publicație prezintă câteva concluzii și opinii generalizate care ar putea fi interesante, în primul rând din punct de vedere practic.

O analiză retrospectivă a evidenței medicale a pacienților spitalizați cu diagnosticul de cistită acută a arătat că principalul motiv pentru spitalizare în departamentul de urologie este o reducere semnificativă a calității vieții ca urmare a disuriei severe și a lipsei efectului terapeutic. În opinia noastră, ar trebui remarcate o serie de indicații suplimentare pentru spitalizare, după care este posibilă prevenirea dezvoltării complicațiilor infecțioase-inflamatorii. La pacienții cu o imagine clinică a infecției tractului urinar, indicațiile pentru spitalizare sunt:

  • manifestări clinice severe (hematurie brută, disurie severă, durere, pollakiurie)
  • nici un efect din terapia antibiotică în curs de desfășurare timp de 3 zile
  • febră, suspectată de pielonefrită ascendentă acută
  • infecție recurentă (mai des decât 3 exacerbări pe an)
  • agent patogen multirezistent
  • infecția urinară la un pacient cu boală intercurențială severă, imunodeficiență
  • tulburări de urodynamică, anomalii și boli asociate ale rinichilor și tractului urinar
  • implanturi urogenitale (endoproteză, stenturi)
  • diabetul zaharat
  • vârsta mai mică de 15 ani și peste 65 de ani
  • sarcină

Principalele sarcini ale examinării în spital sunt verificarea bacteriologică a agentului patogen și diagnosticarea tulburărilor structurale și funcționale care pot duce la tulburări ale urodynamicii tractului urinar inferior.

Un plan de examinare cuprinzător pentru pacienții cu cistită cronică ar trebui să includă:

  • colectarea plângerilor, istoricul, utilizarea întrebărilor, jurnalul de urinare
  • examinare, inclusiv un studiu pe scaunul ginecologic "în oglinzi"
  • teste clinice generale de laborator
  • examinarea bacteriologică a urinei, însămânțarea de la nivelul tractului genital
  • diagnosticul de infecții urogenitale
  • examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar și a organelor din pelvisul mic (TWU)
  • studiu urodynamic conform indicațiilor
  • cistoscopia și biopsia vezicii urinare (după oprirea inflamației active)

Diagnosticul diagnosticului diferențiat ar trebui să vizeze găsirea următoarelor boli:

  • vezicii urinare scleroza gatului
  • stenoza uretrală distală
  • prolapsul genital (cistocele, rectocele)
  • tulburări de urinare neurogenică
  • dystopia intravaginală a deschiderii externe a uretrei
  • îngust introit
  • scăderea funcției protectoare a urotheliilor (hipoestrogenism)
  • endometrioză, adenomioză
  • vezicii urinare pseudopolipoza
  • boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale (vestibulită, colită, cervicită)
  • boli oncologice (cancer de vezică urinară, tumori genitale)
  • tuberculoză

Scopul tratamentului spitalicesc al pacienților cu cistită acută este eradicarea agentului cauzator al infecției urinare și eliminarea cauzelor dezvoltării recidivei. Se știe că cel mai frecvent agent cauzator al infecției urinare este E.coli. Se crede că în practica ambulatorie, E. coli este principalul și singurul agent cauzator al cistită acută la mai mult de 80% dintre pacienți. O caracteristică specială a pacienților spitalizați în spitale cu un diagnostic de cistită este o proporție semnificativ mai mică de mono-infecție cauzată de E. coli. Conform datelor noastre, la 63% dintre pacienții cu cistită care au fost tratați la Spitalul Clinic de Stat Federal Hospital din 1984 până în 2008, bacteriile gram-negative din grupul intestinal au fost detectate în cultura urinei (Diagrama 1).

Figura 1. Rezultatele studiilor bacteriologice la pacienții cu cistită în cadrul "Spitalului Clinic de FGU"

E. coli monoinfecția a fost detectată la 28% dintre pacienți. Microorganismele gram-pozitive se găsesc în principal în compoziția asociațiilor microbiene cu bacteriile din familia Enterobacteriaceae. Conform literaturii, astfel de constatări sunt adesea rezultatul contaminării bacteriene a urinei în timpul colectării materialelor. De microorganisme gram-pozitive care ar trebui considerate agenți patogeni, aparent rolul principal aparține bacteriilor din genul Staphylococcus, care se găsesc cel mai adesea la pacienții cu cistite sub formă de monocultură (16%). Conform datelor noastre, Proteus mirabilis și Klebsiella sp. determinat la 13% și, respectiv, 6% dintre pacienți. O caracteristică a inpatients se consideră faptul că 19% și 9% dintre pacienți alocați tulpini de Pseudomonas aeruginosa și Enterococcus faecalis, care sunt relativ rare în practica ambulatorie. Ea atrage atenția asupra faptului că toți pacienții în care s-au găsit tulpini Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces și Proteus mirabilis au fost supuși unor diverse proceduri medicale invazive sau au fost spitalizați mai mult de 2 săptămâni. Rezultatele obținute dau motive pentru a considera aceste microorganisme drept o infecție nosocomială. În favoarea acestei declarații, aceste studii demonstrează nivelul rezistenței la antibiotice. Această analiză a arătat că 70,5% dintre culturile Pseudomonas aeruginosa, 51,3% marcesnces Serratia și 61,3% Proteus mirabilis, izolate de la pacienți, caracterizate prin rezistenta la antibiotice multiple.

Diagrama 2. Structura agenților patogeni urinari la pacienții cu cistită în Instituția Federală de Stat "Spitalul Clinic"

Pentru majoritatea pacienților spitalizați în departamentul cu diagnostic de cistită, o trăsătură caracteristică este aportul nesistematic de ambulatoriu de medicamente antibacteriene de diferite clase. Desemnarea terapiei cu antibiotice la acești pacienți, de regulă, este efectuată fără o monitorizare bacteriologică și corectă a laboratorului. In ultimii ani, mulți cercetători favorizează revizuirea criteriului Kassa-Finlanda (1956), potrivit căreia rolul etiologic dovada agentului este prezența sa în 105 cfu / ml. Este imposibil să nu fie de acord că materialul pentru plantare utilizat în utilizarea pe termen lung a antibioticelor poate conține mai puțini agenți patogeni sau poate fi steril. În această situație, asociăm în mare măsură faptul că la 28% dintre pacienții noștri nu sa detectat o creștere în cultura urinei (Diagrama 1). Conform unui număr de studii efectuate la jumătate din pacienții cu infecție cronică urinară, pragul de diagnosticare ar trebui revizuit. Se constată că la acești pacienți detecția bacteriilor în 102 CFU / ml are o sensibilitate de 95% și o specificitate de 85%. În opinia noastră, nu există nici o îndoială că, în cazul pacienților cu incidente, pentru a selecta o terapie rațională cu antibiotice, este necesară examinarea bacteriologică de 2-3 ori. La pacienții cu infecție urinară rezistentă la mai multe medicamente, copii repetate "în dinamică" oferă o asistență substanțială în alegerea terapiei eficiente.

Conform opiniei generale, ar trebui să refuzați categoric cateterizarea vezicii urinare pentru a obține urină pentru cercetare. Până în prezent, numeroase studii au arătat că nu sunt informative și pericolul unor astfel de manipulări din punct de vedere al dezvoltării spitalelor și a suprainfectării la pacienți. Pentru studiu, se recomandă trimiterea unei porțiuni medii de urină, luată după toaleta igienică obișnuită a organelor genitale.
În ultimii ani, au apărut dovezi convingătoare despre rolul agenților patogeni atipici ai infecției urogenitale în dezvoltarea cistitei recurente. În prezent, pot fi luate în considerare semnificația stabilită a următorilor agenți patogeni: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (Diagrama 3).

Diagrama 3. Frecvența infecțiilor cu transmitere sexuală la pacienții cu cistită în "Spitalul Clinic" FGU și proporția agenților patogeni individuali conform UIT

Agenții patogeni atipici își dau adesea proprietățile patogene în asociere cu microorganismele patogene condiționate. Se crede că infecția cronică urogenitală contribuie la decompensarea factorilor de rezistență locală și a sistemului imunitar, în acest sens, condiții favorabile pentru apariția infecției urinare. În opinia noastră, în legătură cu aceste circumstanțe, la pacienții cu cistită este prezentat un studiu al scroafei genitale pentru infecții cu transmitere sexuală. Până în prezent, se recomandă utilizarea metodelor de identificare directă a agenților patogeni, a reacției în lanț a polimerazei (PCR) și a reacției de imunofluorescență directă (PIF).

Tratamentul cistitei cronice în spitalul urologic

Terapia cistitei acute este în primul rând etiotropă. Tratamentul pacienților cu cistită cronică într-un spital nu trebuie să fie îndreptat numai spre eradicarea agentului patogen, ci și pentru a elimina cauzele persistenței infecției urinare în organism.

Pentru a restabili urodinamica și anatomia normală a tractului urinar inferior, este necesar să se utilizeze metode chirurgicale. Conform datelor noastre, aproximativ 6% dintre pacienții cu cistită cronică au indicații pentru tratamentul chirurgical. Pentru eliminarea obstrucției infravesice au fost propuse o metotomie, rezecția transuretrală a gâtului vezicii urinare și o uretrotomie internă. La pacientii cu pseudo-polipoza gatului vezicii urinare, electroporarea colului uterin duce la o imbunatatire a rezultatelor tratamentului pacientilor cu mai mult de 1,5 ori. Potrivit unor autori, tratamentul chirurgical al volumului de transpunere uretral la pacienții cu deschidere externă intra-vaginală distopie poate reduce semnificativ rata de recurență a cistitei.

Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu cistită cronică necesită tratament conservator. Terapia cistitei trebuie să fie complexă, afectând patogenia principală a bolii. Într-un cadru spitalicesc, alegerea unui medicament antibacterian trebuie să se bazeze pe principiul suficienței maxime, care implică utilizarea de instrumente cu eficacitate clinică mare dovedită chiar și în stadiul terapiei empirice. Trecerea ulterioară la terapia vizată se efectuează după verificarea agenților patogeni și determinarea nivelului rezistenței lor la antibiotice. Această abordare evită terapia empirică inadecvată și dezvoltarea de complicații posibile la pacienți.

Caracteristicile terapiei etiotropice a cistitei cronice

În conformitate cu principiile medicamentelor bazate pe dovezi pentru tratamentul infecțiilor urinare, se recomandă utilizarea medicamentelor cu eficacitatea așteptată de 95% împotriva agenților patogeni tipici pentru această regiune (clinică, spital). Conform recomandărilor oficiale actuale, astfel de preparate sunt chinolone fluorurate. Pentru infecții ale tractului urinar necomplicat, ciprofloxacina este considerată medicamentul de alegere. Cu toate acestea, o serie de studii în ultimii ani au arătat o creștere semnificativă a rezistenței la ciprofloxacină, care la pacienții cu spitale urologice poate atinge 20%. Dezavantajul ciprofloxacinei este activitatea sa scăzută împotriva agenților patogeni gram-pozitivi. O problemă semnificativă a utilizării sale este numărul mare de preparate ciprofloxacinice generice de pe piața farmaceutică cu activitate discutabilă, ceea ce duce în mare măsură la discreditarea substanței active și la neîncrederea acestui medicament de către medici.
Având în vedere circumstanțele de mai sus, astăzi o serie de clinici urologice preferă să utilizeze fluorochinolonele III (levofloxacină, sparfloxacină) sau generația IV (moxifloxacină). Aceste medicamente sunt caracterizate de capacitate mare de penetrare, crearea unor concentrații terapeutice mari în țesuturi și celule intracelulare. Prezența generațiilor de fluorochinolone III, IV cu un timp de înjumătățire lung, de 12 până la 18 ore, permite utilizarea acestor medicamente pe zi. Pe baza principiului adecvării maxime, tratamentul antibacterian trebuie efectuat în doza maximă zilnică, care este utilă din punctul de vedere al depășirii mecanismelor de rezistență a agentului patogen.

Prezența formei parenterale de medicamente de primă linie reprezintă un avantaj semnificativ atunci când este utilizat în spital. Pentru medicamentele cu calea parenterală de administrare caracterizată prin biodisponibilitate ridicată, există o mare angajament pentru tratamentul pacienților cu boli ale tractului gastro-intestinal, facilitează monitorizarea tratamentului la pacienții cu scăderea inteligență și pacienții vârstnici fac de multe ori o mare parte din ramura contingentului. Distribuția largă a fluorochinolonilor în practica ambulatorie a dus la o creștere semnificativă a rezistenței agenților patogeni ai infecției urinare la acestea, care astăzi în Rusia apare la aproximativ 8% dintre pacienți. În stabilirea spitalului, acești pacienți pot obține rezultate bune prin utilizarea de aminoglicozide de a treia generație (amikacină). Din punctul de vedere al reducerii reacțiilor nefro- și ototoxice, administrarea de amikacină este arătată 1 g-1 timp pe zi în m. La pacienții cu suspiciune de infecție spitalicească cu o severitate adecvată a manifestărilor clinice, la pacienții cu risc crescut de apariție a complicațiilor, se recomandă utilizarea cefalosporinelor de a treia și a patra generație de generația a treia (cefotaximă, cefrakson, cefepimă 1g-2p / zi c) în asociere cu aminoglicozide.

În spital, împreună cu datele clinice, o metodă simplă și convenabilă de monitorizare a eficacității terapiei empirice este o evaluare cantitativă a gradului de bacteriurie în microscopia sedimentului de urină, conform lui Gram. În orice caz, terapia empirică se efectuează înainte de a obține rezultate detaliate ale cercetării bacteriologice și diagnosticării PCR a infecțiilor urogenitale.

La pacienții cu infecții mixte cauzate de bacteriile oportuniste și agenții cauzatori ai medicamentelor cu transmitere sexuală de alegere, sunt fluorochinolonele III și IV. Dacă există contraindicații pentru numirea fluoroquinolonilor la acești pacienți, aceștia utilizează o prescripție consistentă de medicamente din diferite grupuri, mai puțin frecvent o combinație de antibiotice, luând în considerare compatibilitatea acestora. Atunci când gonococul este detectat la un pacient cu cistită, ceftriaxona este medicamentul de alegere. Tratamentul de urgență cu metronidazol este necesar pacienților cu infecție cu trichomonas verificată. Tratamentul infecției urogenitale cauzate de Chlam. trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis se efectuează de obicei după eradicarea agenților patogeni oportunisti. Pentru eradicarea microorganismelor atipice, preparatele de tetraciclină și macrolidele sunt utilizate ca terapie de linia a doua.
După identificarea finală a agentului patogen și obținerea unei rezistograme antibiotice, corecția tratamentului pentru terapia vizată, de regulă, nu este dificilă. Excepția este făcută de pacienții cu infecție provocată de tulpini de spital multiresistent. Pentru astfel de pacienți, este posibil să se prescrie antibiotice din grupul de carbopenemuri (meropenem 0,5-2p zi în c).

Durata obișnuită de utilizare a antibioticelor în spital este de 10-14 zile. Criteriile obiective pentru eficacitatea tratamentului sunt considerate ca primind un rezultat negativ al baccoevismului de urină și normalizarea nivelului leucocitelor în testele de urină. Trebuie remarcat faptul că terapia antibacteriană vizată va avea un efect clinic de durată numai dacă se elimină cauzele cistitei. Căutarea și corecția lor este sarcina principală de a trata pacienții în condițiile departamentului urologic.

Aspectele etiopatogenetice ale tratamentului spitalicesc

Împreună cu terapia antibacteriană rațională în spital, se utilizează o serie de metode suplimentare de tratament conservator. Pentru a corecta reacțiile afective cauzate de simptomele iritante la pacienții cu deficiență mentală marcată, se recomandă utilizarea antidepresivelor triciclice (amitriptilină 0,25, 0,5 pe noapte). Amitriptilina are un efect anticolinergic, care reduce hiperactivitatea vezicii urinare și, împreună cu efectul sedativ central, reduce severitatea polilacririei.

Un punct patogenetic important este terapia antiinflamatorie. În acest scop, folosirea medicamentelor nesteroidiene în supozitoare (voltaren, ceton, indometacin), care este de obicei prescris înainte de somn 1-2p pe zi, este cea mai eficientă. Rezultate bune sunt obținute prin utilizarea medicamentelor antihistaminice și a stabilizatorilor celulelor mastocite (ciproheptadină, zadaren, cinnarizină, atarax). Un număr de studii au demonstrat fezabilitatea utilizării ca parte a terapiei complexe a angioprotectorilor și antagoniștilor de kinine (Parmidin 0,25 3p / zi).

Un rol important în eliminarea timpurie a pacientilor cele mai severe simptome iritative apartine medicament anticolinergic (5 mg solifenacin 1p zi, 5 mg oxibutinin 2p zi, 2 mg de tolterodină 2p zi). Ceea ce este important este faptul că administrarea cronică a selective M-anticolinergice la pacienții cu vezică urinară hiperactivă, polakiurie elimină în mod eficient simptomele, pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților și poate fi considerată ca fiind principala modalitate de a preveni reapariția infecției urinare după externare.

La identificarea pacienților tulburări dishormonal, în acord cu ginecolog, atribuirea tabletare adecvate de preparate hormonale, care efectuează terapia de substituție hormonală folosind pesare estrogensoderjath (ovestin pe timp de noapte timp de două săptămâni, apoi cel puțin 2p pe săptămână timp de 3-6 luni).

In ultimii ani, pentru tratamentul infecției recurente ale tractului urinar, se propune utilizarea de droguri imunoterapie care cuprind materiale antigenice patogeni comuni (liofinizirovanny extract Hidrolizat 16 tulpini de E. coli - uro-Vaxom). Se demonstrează că utilizarea unei astfel de imunoterapii este o alternativă directă la profilaxia antibiotică la doze mici la pacienți. Rezultate convingatoare pozitive au fost obtinute de un numar de cercetatori atunci cand se utilizeaza bacteriofagi polivalenti in tratamentul pacientilor cu cistita acuta. În Rusia, un număr semnificativ de susținători găsesc utilizarea imunomodulatorilor (polioxidoniu, imunofan, glutoxim).
În tratamentul pacienților cu cistită recurentă, la pacienții cu cistita prelungită cu prevalență de simptome iritante, la pacienții cu tulpini multiresistente și spitale în spital se poate utiliza farmacoterapia intravesicală. Instilațiile intravezicale ale medicamentelor vă permit să creați concentrații ridicate de substanțe active pe suprafața urotheliului și a peretelui vezicii urinare, în timp ce, de regulă, nu există riscul de a dezvolta efecte sistemice și secundare. Această circumstanță are o importanță deosebită atunci când se utilizează agenți antibacterieni, enzime și medicamente hormonale destinate utilizării locale. Până în prezent, cea mai mare experiență a fost câștigată în utilizarea terapiei intravesice cu dimetil sulfoxid (DMSO, dimexid, RIMSO-50). Monoterapia este cel mai des utilizată cu 30-50 ml de soluție 50% DMSO într-o soluție de 0,5% Novocain cu o expunere de 15-20 minute, de 1-2 ori pe săptămână. Dimetilsulfoxid are antiseptice, antiinflamatoare, analgezice și fibrino- colagenolitice svoystvami.Po aparent predpochititelnym considerate a utiliza o combinație de DMSO cu (100 mg hidrocortizon, Kenalog) corticosteroizi. Pentru a corecta tulburările de microcirculare și pentru a restabili stratul de mucopolizaharide protectoare ale membranei mucoase, se recomandă utilizarea heparinei 10 000 ED ca parte a terapiei combinate intravezicale.

Tehnicile fizioterapeutice oferă asistență substanțială în tratamentul spitalizat al pacienților cu cistită. Rezultate bune sunt obținute prin utilizarea electroforezei endovasculare a anestezicelor (lidocaină, marcaine), ganglioblocator, antispasmodic. Tehnica se bazează pe îmbunătățirea penetrării substanței medicamentoase în peretele vezicii urinare sub acțiunea curentului electric direct (ionoforeza). Rezultatele pozitive sunt obținute prin terapia laser intravesical cu consum redus de energie.

Cistita este una dintre cele mai frecvente boli de pe planetă. Factorii etiologici ai acestei boli sunt inflamația care provine din bacteriile din grupul intestinal, aparând pe fondul lipsei mecanismelor locale de apărare și a prezenței tulburărilor urodynamice. Eficacitatea scăzută a tratamentului cistitei se datorează nerespectării algoritmului de examinare a pacienților, alegerii iraționale a antibioticelor, precum și caracterului limitat al unei abordări exclusiv etiotropice a tratamentului. Principalele sarcini ale examinării spitalizate la pacienții cu cistită sunt determinarea agentului patogen și rezistența acestuia, diagnosticarea bolilor, anomaliile anatomice și tulburările funcționale care pot duce la o încălcare a urodynamicii. Baza tratamentului spitalicesc al pacienților cu cistită cronică este abordarea etiopatogenetică, care constă în eliminarea cauzelor recidivei bolii, eradicarea patogenului și acțiunea asupra legăturilor principale ale patogenezei folosind toți factorii medicali disponibili.

Când sunt admiși la spital cu cistita?

Bine ai venit! Simptomele inflamației vezicii urinare au apărut în această dimineață. Pentru medic, nu sa adresat încă. Vă rog să-mi spuneți dacă sunteți spitalizat cu cistită acută?

Răspunsul

Spitalizarea este necesară în următoarele cazuri:

  • În timpul sarcinii. O femeie în această perioadă este mai bine sub supravegherea unui ginecolog și a unui urolog. Dacă medicii hotărăsc că sănătatea fătului nu este în pericol, pacientului i se va permite să meargă acasă, prescriindu-i tratamentul.
  • Copiii a căror temperatură a crescut în cistite și sânge a apărut în urină trebuie de asemenea să fie în spital, altfel boala se va răspândi în organele vecine și va deveni cronică.
  • Cu o complicație a rinichilor sau a organelor pelvine. Dacă pacientul a neglijat tratamentul bolilor vezicii urinare, el va dezvolta o complicație, de exemplu, pielonefrită. Temperatura corpului va crește, iar sângele și puroiul vor apărea în urină. Cu un astfel de diagnostic, spitalizarea este necesară.

În alte cazuri, spitalul nu este necesar. Cistita acută și reapariția unei boli cronice pot fi tratate acasă, în odihnă la pat și la administrarea de antibiotice. La primele simptome de inflamație a vezicii urinare trebuie să vizitați un terapeut sau un urolog. Medicii vor prescrie concediu medical, vor trimite teste și vor prescrie medicamente.

Tratamentul cistitei în spital

Pentru a îmbunătăți potența, cititorii noștri utilizează cu succes M-16. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Cistita la bărbați este un proces inflamator în pereții vezicii urinare care are loc din diferite motive. Deseori, simptomele apar după 40 de ani și sunt complicații datorate bolilor aparute în organism, infecției organelor urogenitale sau stagnării.

Potrivit statisticilor, datorită structurii uretrei, bărbații se îmbolnăvesc mai rar decât femeile. Simptomele cistitei masculine sunt înregistrate la 6-8 din 1000 pacienți de sex masculin. Este mai ușor să tratați boala în cazul simptomelor primare, împiedicând astfel boala să devină cronică.

Etiologie și sistematică

De ce simptomele de cistita la barbati sunt extrem de rare? Motivul este structura neobișnuită a părților inferioare ale tractului urinar, în special a canalului lung și convoluționat, care împiedică pătrunderea oricărui factor infecțios în vezică (vesica urinaria). Chiar și cu penetrarea microflorei patogene în părțile inițiale ale uretrei, aceasta se elimină parțial din fluxul de urină, iar microorganismele rămase sunt atacate de celulele sistemului imunitar.

Dar acest lucru nu înseamnă că nu este nevoie să tratați boala, tratamentul în timp util cu antibiotice (mai ales) ajută la stoparea procesului în stadiul inițial. Este mai ușor să se vindece patologia la început decât să se folosească medicamente de sprijin ani de zile sau să se ajungă la masa chirurgului.

Dar, în cazul în care răspunsul imun este foarte slab și simptomele arată puțin, se dezvoltă congestie în vezică, iar agenții patogeni infecțioși se dezvoltă în cantități mari. În acest caz, simptomele cistitei acute apar în primul rând. În cazul în care simptomele sunt ignorate sau tratamentul este necorespunzător, atunci când microorganismele nu sunt complet distruse, ci doar înfundate de antibiotice, cistita cronică se dezvoltă la bărbați.

Adesea, boala progresează datorită obstrucției infravesice atunci când apare comprimarea sub-vezică a tractului urinar. Există un obstacol la nivelul cervixului sau uretrei, care împiedică scurgerea urinei în timpul urinării. Simptomele în acest caz sunt foarte caracteristice, indică o încălcare a fluxului de urină, tratamentul trebuie să fie prompt.

Systematizează cistita după cum urmează:

Cauze: procese acute și cronice în urină vesică, infecțioase, chimice, medicinale, termice, toxice sau alimentare. Procesele cronice primare sunt adesea cauzate de expunerea la un agent infecțios, paraziți sau care se dezvoltă după leziuni.

  • secundar

Cauze: se întâmplă pe fondul oricărei patologii urologice (cel mai adesea este înregistrată la bărbați).

În funcție de gradul de distribuție, cistita se distinge: difuză, cervicală și focală, cu următoarea imagine clinică:

  • Granulație hemoragică, polipoasă.
  • Cataral, gangren.
  • Flegmonos, necrotic.
  • Interstițială, fibrină, chistică.
  • Encrusting și ulcerative.

Toate aceste forme sunt diagnosticate în ceea ce privește imaginea endoscopică, simptomele și modificările morfologice ale vesicării urinare.

Cauzele cistitei la bărbați sunt diferite, dar baza este aproape întotdeauna un factor - infecție. Catalizatorii procesului inflamator sunt Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Pseudomonas aeruginosa și E. coli, stafilococi și ciuperci patogene. Agenții patogeni intră în cavitatea vezicii urinare din focarele purulent-inflamatorii adiacente. Ca o infecție secundară, poate acționa în cazul bolilor încă nerezolvate ale sistemului urinar (prostatită, pielonefrită, uretrită, etc.).

Pe calea ascendentă microflora pătrunde foarte rar, structura tractului urinar și inaccesibilitatea vezicii pentru bacterii îi permite omului să fie protejat chiar și în acest caz. Cu toate acestea, nu trebuie să vă relaxați: există o mulțime de "căi" de-a lungul cărora flora patogenă poate pătrunde cu ușurință în vesica urinaria, prin urmare, orice focare infecțioase ar trebui tratată cu promptitudine. Preparatele (antibiotice etc.) sunt prescrise de un medic în funcție de tipul de focalizare patologică.

Cauzele procesului inflamator pot fi următorii factori non-infecțioși:

  • Imunitate redusă.
  • Hipotermie, situații frecvente de stres.
  • Hipodinamie, excursii rare la toaletă (îndureri).
  • Aderența la băuturile alcoolice picante și sărate.

În acest context, la bărbați, rezistența generală a corpului, inclusiv a vezicii urinare, este redusă. Este mai ușor pentru microorganisme să pătrundă în membrana mucoasă și să provoace un proces inflamator.

Cistita infecțioasă se dezvoltă:

  • În căile ascendente. Din uretră, prostată, testicul sau apendicele acestuia, veziculele seminale,
  • Cale de scădere (afecțiuni renale).
  • Pe căi hematogene (pe un flux de sânge de la focurile purulente de la distanță).
  • O cale dreaptă. Adesea cu manipularea directă a vezicii urinare (cateterism, abces în prostată, cistoscopie, fistula în vezică).

Dintre cauzele probabile la bărbați care pot provoca boala, se poate observa: diabetul, TUR, rănile coloanei vertebrale, stresul.

Specialiștii subliniază faptul că cistita etiologiei tuberculoase este un element distinct. Se manifestă ca un proces cronologic șters, simptomele sunt netezite, se observă doar temperatura subfebrilă, slăbiciunea generală, ușoarele "sugestii" de cistită, pielonefrită, urethrită și alte probleme din sistemul genito-urinar. Răspândirea masivă a tuberculozei în întreaga lume (conform statisticilor, până la 90% din populația adultă) oferă o mare probabilitate de tranziție de la starea latentă la faza activă. Mai mult, trădarea formelor extrapulmonare este mult mai gravă, deoarece bagheta Koch poate fi introdusă în toate organele, inclusiv în sistemul urogenital. Cel mai adesea procesul patologic este mascat ca o infecție banală, nu se efectuează însămânțarea bacteriană; în plus, rezultatul este deseori fals negativ, în special în cazul tratamentului cu fluorochinolone (antibiotice).

Clasificarea bolilor

Cunoașterea tuturor cauzelor, formelor și tipurilor bolii ajută la corectarea diagnosticului chiar și în cazul în care manifestarea patologiei nu este destul de tipică sau cistita este similară în manifestări (simptome) cu alte boli.

Tipuri de cistita la barbati:

I. Prin natura fluxului

a) ascuțit. Apărut pentru prima dată, rareori la 1 p. / An, având manifestări frecvente - până la 2 p. / An și mai des. După tratamentul formei acute, toți parametrii de laborator revin la normal.

  1. Curge latent (ascuns):
  • Având un flux ascuns permanent, această formă poate fi detectată numai prin examinare endoscopică.
  • Se pare că este destul de rar.
  • Având perioade de exacerbare de două ori pe an și mai des.

În perioada de exacerbare a cistitei în cursul latent se manifestă ca cistită subacută sau acută.

  1. Persistente. La bărbați, se manifestă adesea de două ori pe an, în timp ce indicatorii de laborator prezintă un proces inflamator în organism.
  2. Interstitiala. Una dintre cele mai severe forme de cistita la femei în cursul cronic, manifestat în durere aproape constantă în urinaria vesica, schimbări în zidurile sale, exacerbari frecvente.

Este de remarcat faptul că atunci când vorbesc despre forma cistă acută sau cronică, aspectul ei determină mai mult prezența schimbărilor caracteristice în peretele mucus al vezicii urinare decât numărul de exacerbări care apar în timpul anului.

II. Cistita secundară și primară.

a) Primar. Se manifestă și nu este asociată cu nici o patologie din corp:

  • Cursuri acute (medicamente, infecții, toxice, chimice, alimentare, neurogenice, cauze termice).
  • Cistita parazitară.
  • Curs cronică (radiații, infecții, neurotrofice ulcerative, inlaying, post-traumatice, involuționale și alte motive).

b) Secundar. Este o consecință a oricărei boli care sa dezvoltat în corpul unui om:

  • Forma chistică (corpuri străine, leziuni, pietre, anomalii de dezvoltare, neoplasme, intervenții chirurgicale).
  • Forma non-veziculară (leziuni ale coloanei vertebrale, adenom, strictura uretra etc.).

III. Cistita difuză și cervicală.

Următoarele tipuri de cistită depind de ce parte a vezicii urinare este inflamată:

  • Cistita cervicală. Procesul inflamator afectează numai gâtul vezicii urinare, printre simptome - incontinență urinară, urgenta frecventă, durere la urinare.
  • Trigon. Inflamația implică triunghi urocystic, situată între deschiderea gurii de ureter și uretra. Ea apare adesea de reflux vezico-ureteral, atunci când urina se întâmplă arunca înapoi în ureter, rinichi si dezvoltare realizare pielonefrita și stagnare. Cu trigonitul, există o tulburare de urinare, se observă impuritățile de sânge și de puroi în urină.
  • Cistita difuză. Procesul inflamator este răspândit în întregul perete al vezicii urinare.

IV. Ulcerativ, catarrhal și altele.

Următoarele tipuri de cistite care se dezvoltă la bărbați se caracterizează prin schimbările care apar în membranele mucoase și în structurile profunde:

  • Catarla (hiperemia).
  • Hemoragie (hemoragie).
  • Chistic (proces inflamator cu formarea chisturilor).
  • Ulcerații (ulcerații).
  • Flegmonos (în urină există o cantitate mare de puroi).
  • Gangrenoasă (se produce necroza tisulară a vezicii urinare).
  • Alte tipuri (interstițiale, granulomatoase, etc.).

În general, tipul de proces inflamator în cistită depinde de puterea sistemului imunitar masculin, de proprietățile patogene ale agentului patogen.

Forme rare de cistită:

  • Cistita în actinomicoză (infecție fungică).
  • Când bilharciasis (schistosomioza urogenitală).
  • Malakoplakiya (apariția plăcilor caracteristice pe membrana mucoasă a vezicii urinare sau a altor organe, însoțită de inflamație).
  • Cistita cu purpură.

Multe forme de manifestare necesită o examinare atentă a bărbaților cu cistită suspectă la urolog, numai aceasta vă va permite să faceți diagnosticul corect și să faceți un tratament adecvat. Nu trebuie să tratați singură boala pe baza simptomelor unice, prescriindu-vă antibiotice pentru dumneavoastră sau un alt medicament "la sfatul unui vecin". Trebuie reținut că orice medicament poate vindeca și poate dăuna organismului în mod permanent. Tabletele sunt o "armă" puternică sintetică sau vegetală în lupta împotriva diferitelor infecții.

Imaginea clinică caracteristică a bolii

Simptomele cistitei la bărbați sunt diferite, dar principalele simptome ale cistitei acută vor fi: urinare frecventă (inclusiv nocturie), strangorie (dificilă și dureroasă), urgență, umflarea urinei, hematurie terminală. Frunzele, o stare febrilă, o scădere a calității vieții și a capacității de muncă se pot manifesta ca simptome asociate.

Durerea este un simptom constant, mai ales la începutul urinării și la sfârșitul procesului, însoțit de arsură și tăiere în uretra. În afara miccii (urinare), durerea se simte în zona abdominală, suprapubică, scrot, penis. Un singur volum de urină este redus la 10-20 ml, în unele cazuri există scurgeri (incontinență) de urină.

Tabelul 1. Principalele simptome ale cistitei detectate la bărbați

  • Dificil.
  • Dureros.
  • Noaptea mai des.
  • Cu impulsuri dureroase.
  • Există o ușoară încălcare a urinării.
  • Simptomele apar mai puțin pronunțate.
  • Sănătatea generală este, în general, normală.
  • Hematurie terminală (cu sânge).
  • Leukocyturia (cu puroi).
  • Turbiditate.
  • Adesea cu un miros neplăcut.
  • Slăbiciune generală și performanță scăzută.
  • Creșterea temperaturii.
  • Durere în regiunea penisului, înghintit, suprapubic.
  • Arderea în uretra.
  • Incontinența urinară (trigonit, formă cervicală).
  • Durere, dureri musculare și articulații datorită febrei înalte.

Perioada latentă (ascunsă) de cistită poate să apară imperceptibil pentru un om. El obține doar un diagnostic descurajator "pe mâini" doar după ce a trecut urina pentru analiză sau în funcție de cistoscopie.

Cistita interstițială se caracterizează printr-o urgență deosebit de frecventă la micșorare (la fiecare oră), iar durerea persistentă și persistentă provoacă la om atacuri de iritabilitate constantă, anxietate, simptome depresive și o scădere generală a calității vieții. De multe ori, pacienții care suferă de această formă de cistita, o lungă perioadă de timp, dar fără nici un rezultat un tratament de antibiotice, atâta timp cât diagnosticul nu vor fi livrate cu precizie.

Semne tipice de cistită: piurie, leucociturie, hematurie macro- sau microscopică. Ele pot fi găsite în studiul de urină. Formele severe de cistită la bărbați (flegmon, hemoragic, gangren) provoacă intoxicație, oligurie cu febră. Urina este turbidă, cu impurități de puroi și sânge, adesea cu un miros neplăcut, fibrele și straturile mucoasei sunt detectate în timpul examinării.

Simptomele cistitei cronice la bărbați apar slab, au un curs valabil sau continuu stabil. Secreția de urină este mai puțin dureroasă, proteinuria, leucocitria, mucusul, microhematuriura periodică sunt conservate în urină.

Cu o complicație, se dezvoltă paracistita (inflamația țesutului para-vezicii urinare), scleroza pereților vezicii urinare și pielonefrita. Vezica dramatic scade în volum.

Diagnosticul bolii

Măsurile de diagnosticare nu sunt doar o vizită unică la un urolog, un om cu semne de cistită va trebui să se pregătească moral și să se supună unei examinări complete pentru a stabili forma de cistită.

Diagnosticul include:

  1. Examinarea de către un medic.
  2. Studiu de laborator și instrumental.

Fiecare dintre aceste etape are o mare importanță clinică în prescrierea ulterioară a tratamentului. Diagnosticul include:

Pentru a îmbunătăți potența, cititorii noștri utilizează cu succes M-16. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

I. Examinarea de către un medic (urolog)

Aceasta este o etapă preliminară a diagnosticului, include colectarea datelor anamnestice (plângeri pentru pacienți), examinarea urologică, palparea penisului și studiul prostatei prin rect. Acest lucru face posibilă înțelegerea faptului că simptomele de cistită sunt sau nu legate de prostatită, adenom, orchiepididimită.

II. Studiu de laborator și instrumental.

Prezintă un medic pentru a identifica agentul cauzal al cistitei și pentru a clarifica natura procesului inflamator. Acesta include următoarele:

  1. Se detectează analiza urinei (cu cistită, leucocitrie, hematurie, bacterii, protozoare, mucus și celule epiteliale).
  2. Test de sânge general. Din rezultatele obținute, este posibil să se înțeleagă caracteristicile și severitatea cistită (de exemplu: cistita alergică, creșterea eozinofilelor, febră, leucocitoză și ESR crescută).
  3. Bacterii urină și conținutul uretral. Vă permite să identificați agentul cauzator al cistitei și să determinați sensibilitatea sa la antibiotice.
  4. Metoda PCR, răzuire. Efectuat cu infecții sexuale suspecte.

Dacă este necesar, medicul va prescrie un studiu mai aprofundat, care include: biochimia sângelui, imunograma, nivelul antigenului specific prostatic și așa mai departe.

Realizat pentru a clarifica cauzele cistitei. Numit de:

  1. Studiu urodynamic cuprinzător.
  2. Cystografie, cistoscopie.
  3. Uroflowmetry.
  4. Ecografia rinichilor și a prostatei.

În perioada de exacerbare a formei cronice sau în caz de cistită acută, examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare nu este practică, deoarece este imposibil să se umple cu urină în această perioadă.

Totul despre terapia bolilor

Tratamentul cistitei la bărbați, în special în forma acută, se efectuează numai în spital sub supravegherea unui medic. Orice pastile (antibiotice, antispastice, analgezice etc.) sunt prescrise numai după diagnosticul final. Instrucțiuni generale de tratament:

  • Pat de odihnă Băutură abundentă, antipiretică, dietă.
  • Antibiotice. Se atribuie după izolarea agentului patogen și își stabilește sensibilitatea la medicamente. De obicei, acestea sunt comprimate: nitrofurani (furadonina), fluorochinolone (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), cefalosporine.
  • Medicamente din plante Sunt prezentate preparate din plante medicinale diuretice și antiinflamatorii (coada coapsei, rădăcină, lingonberry). Ei bine ajuta pastile pe o planta pe baza: Tsiston, Kanefron, Fitolysin.
  • Analgezicele. Eliberați efectiv durerea medicamentelor antispastice (Papaverin, No-Spa) și AINS (Nimesil, Diclofenac).
  • Tablete pentru tratamentul ITS. Când se detectează STD, se utilizează anumite regimuri de tratament pentru fiecare dintre bolile detectate care ar putea declanșa dezvoltarea cistitei la un bărbat.
  • Lavajul vezicii urinare. Dacă este necesar, spălați cu soluții antiseptice (antibiotice).
  • Fizioterapie. Tratamentul cu UHF, ultrasunete, terapia cu nămol și terapia cu laser magnetic se efectuează numai după eliminarea simptomelor acute.
  • Tratament spa. Rezultatele bune sunt urmărite după ce pacientul vizitează stațiunile Stavropol și Krasnodar Territories.

Majoritatea formelor de cistită sunt tratate cu succes prin metode conservatoare (comprimate), însă în următoarele cazuri este necesară doar o intervenție chirurgicală:

  • Cistita cronică din cauza adenomului de prostată. O parte din glanda prostatică este excizată sau complet, după care fluxul de urină este restabilit și inflamația dispare.
  • Cistita gangrenoasă. Vezica este eliberată din țesutul mort, dacă este necesar, se efectuează țesuturi din plastic.

Tratamentul cistitei la bărbați în formă acută și cronică

Cu dezvoltarea cistitei acute este recomandată:

  • Băutură abundentă și odihnă în pat în primele trei zile.
  • Excluderea completă de la regimul alimentar picant, picant, sărat.
  • Refuzul de la țigări, alcool, cafea.
  • Numirea antispasmodelor, decocții de ierburi.
  • Tratamentul antibiotic (Negram, Furagin, Tetraciclină, Oletretrin etc.) timp de 1-2 săptămâni.

Pentru a reduce durerea în tractul urinar, puteți utiliza căldura pe abdomenul inferior, microcliștrii cu 2% novocaină, băi calde. Procedurile termice pentru tuberculoză și cistită hemoragică sunt strict excluse.

Odata cu dezvoltarea cistitei cronice se recomanda:

  • Identificarea și eliminarea cauzelor care susțin procesul inflamator (pietre, stagnare de urină, prostatită).
  • Utilizați antibiotice, care sunt prescrise în determinarea sensibilității agentului patogen la un anumit medicament.
  • Tratament local. Pentru a face spălare cu soluții de azotat de argint, furatsilina în 10-14 zile. Se indică instilațiile în vezica uleiul de cătină sau emulsia de agenți antibacterieni.
  • Aplicați fizioterapia. Aplicații cu nămol, UHF, inductotermie, iontoforeză.

Unele forme necesită tratament special:

  • Cistita radiologică În plus față de tratamentul local, ele utilizează instilații ale agenților care stimulează regenerarea țesuturilor. Cu leziuni extinse, chirurgia plastica este indicata.
  • Cistita tuberculoasă. În plus față de medicamente anti-TB, a prescris instilarea de saluzid, ulei de pește și PASK.
  • Cistita interstițială. Cu principalele tratamente antibiotice prescrise, instilarea medicamentelor hormonale, analgezice. Conform indicațiilor - comprimate antialergice și antiinflamatoare.

Tabelul 2. Antibioticele prescrise pentru cistita la bărbați