Endometrioza este o boală cronică, constant progresivă și determinată genetic, în care există o proliferare a țesutului, cum ar fi endometrul, în afara uterului. Apariția chisturilor pe ovare este doar o formă de patologie. Boala este însoțită de o încălcare a ciclului menstrual și poate duce la infertilitate. Se detectează predominant la o vârstă fragedă și se poate regăsi spontan la menopauză.

Tratamentul chistului ovarian endometrioid implică utilizarea metodelor conservatoare și chirurgicale. Alegerea unui remediu particular depinde de vârsta femeii, de prezența patologiei concomitente și de planurile de reproducere. Terapia selectată corespunzător contribuie la normalizarea ciclului menstrual, la eliminarea simptomelor negative și la menținerea fertilității.

Ar trebui tratată endometrioza?

Un chist ovarian endometrioid (endometriom) nu este o patologie care poate fi adusă la gravitate. Odată apărut, vatra va crește constant. Educația crește încet în dimensiune, dar teoretic poate ajunge la aproape orice dimensiune - cu condiția ca nimic să nu împiedice progresia bolii.

Refuzul de a trata endometriomul amenință dezvoltarea unor astfel de complicații:

• Consolidarea sindromului de durere. Durerea în endometrioză apare în timpul menstruației, cu intimitate. Odată cu creșterea focalizării, durerea devine cronică, fără legătură cu fazele ciclului;
• Disfuncție menstruală progresivă. Există o creștere a volumului și a duratei menstruației, apariția sângerării înainte și după menstruație;
• Infertilitate. Endometriomul inhibă ovulația și declanșează procesele care împiedică implantarea normală a ovulului;
• Compresia organelor pelvine. Un chist mare apasă împotriva intestinului și a vezicii urinare, interferând cu buna funcționare a acestora;
• Dezvoltarea complicațiilor care pun în pericol viața: ruperea unei capsule cu chist și torsiunea picioarelor;
• Malignitate. Există o probabilitate de a dezvolta o tumoare malignă. Este, de asemenea, cunoscut faptul că, cu endometrioză, riscul de carcinom uterin crește.

Adeziunile organelor pelvine în endometrioză sunt o cauză obișnuită a durerii.

Deoarece unul dintre motivele esențiale pentru dezvoltarea endometriozei este hiperestrogenismul, tactica observațională în perioada preclimacteristică este permisă, dar numai în următoarele condiții:

• Dimensiunea endometriomului de până la 3-4 cm, fără a se răspândi la organele vecine;
• Nu apar simptome clinice severe;
• Nu există complicații care pun viața în pericol;
• O femeie nu planifică o sarcină;
• Există semne clare de menopauză;
• Nu există date pentru degenerarea chisturilor maligne.

În menopauză, endometriomul poate regresa spontan, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Dacă formarea nu este redusă în mărime, este indicat tratamentul chirurgical.

Creșterea chistului endometriotic postmenopauzal este un motiv pentru o intervenție chirurgicală urgentă. În această perioadă, probabilitatea de a dezvolta tumori maligne crește, iar concentrarea suspectă trebuie eliminată.

Progresia creșterii chistului la menopauză este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical al endometriomului

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• Dimensiunea chisturilor ovariene este mai mare de 4 cm;
• Dezvoltarea complicațiilor care duc la necroză ovariană, peritonită, sepsis;
• Disfuncția organelor pelvine;
• Infertilitatea cu endometrioză;
• Planificarea sarcinii, inclusiv prin FIV;
• Prezența unei patologii combinate a uterului, care duce la sindromul de sângerare și durere cronică;
• Identificarea chisturilor ovariene endometrioide la menopauză și la menopauză;
• Tumorile maligne suspectate sau detectarea cancerului ovarian;
• Lipsa efectului terapiei conservatoare.

Într-o manieră planificată, îndepărtarea endometriomului se efectuează după o examinare completă:

• Consultant ginecolog și terapeut;
• Teste clinice generale de sânge și urină;
• Test de cancer ovarian;
• Screening pentru infecții cu transmitere sexuală;
• Ecografia organelor pelvine;
• Evaluarea stării cervicale: test pentru oncocitologie, colposcopie.

Ecografia organelor pelvine ne permite să estimăm mărimea chistului, localizarea acestuia și prezența aderențelor.

Femeile cu vârsta peste 40 de ani sunt desemnate în plus:

• Examinarea uterului (biopsie de aspirație endometrială sau chiuretaj diagnostic separat cu examinare histologică);
• Evaluarea stării glandelor mamare (mamografie);
• Examinarea intestinului (colonoscopie).

Într-o ordine de urgență, operația se desfășoară în dezvoltarea complicațiilor care amenință viața. Este prezentată doar pregătirea minimă și testarea directă în spitalul ginecologic.

Opțiuni pentru tratamentul chirurgical al endometriozei ovariene:

• Cistectomia. Umflarea unui chist ovarian se efectuează folosind o unealtă tradițională de tăiere sau laser. După înlăturarea formării patului său arde. Țesutul ovarian este păstrat. Fertilitatea este restabilită după o intervenție chirurgicală;
• Rezecția de la nivelul ovarului. Formația este sculptată împreună cu o mică parte a organului. În timpul menținerii rezervei foliculare, ovarul poate funcționa pe deplin după intervenția chirurgicală; + Imaginea 6: Reprezentarea schematică a unei rezecții în formă de pană a ovarului.

Reprezentarea schematică a unei rezecții în formă de pană a unui ovar.

• Ovarectomie. Întregul ovar este îndepărtat împreună cu chistul. Dacă organul colateral este păstrat, acesta își asumă toate funcțiile. Când ambele ovare sunt îndepărtate, apare menopauza artificială.

Alegerea tratamentului depinde de diverși factori:

• Vârsta femeii. La postmenopauză, întregul ovar este îndepărtat. Organul nu mai funcționează și este imposibil să lase o sursă potențială de tumoare malignă;
• Dimensiunea chistului. Cu cât mai multă educație, cu atât mai puțin rămâne țesutul funcțional al ovarului și cu atât prognosticul este mai rău;
• Durata bolii. În timp, chistul înlocuiește țesutul ovarian normal și devine doar o capsulă pentru tumoare;
• Patologie concomitentă. În unele situații, nu numai ovarul este îndepărtat, ci și uterul.

Chirurgia laparoscopică este considerată standardul de aur pentru tratarea chisturilor ovariene. Aceasta este o intervenție minim invazivă, în timpul căreia medicul efectuează toate manipulările prin mici incizii în peretele abdominal. După operație, există cicatrici subtile pe piele. Recuperarea după laparoscopie durează nu mai mult de 4 săptămâni (în absența complicațiilor). Intervenția endoscopică este metoda de alegere pentru femeile tinere, inclusiv cele care planifică sarcina.

Lungarea laparoscopică a endometriomului.

Ca măsură de salvare temporară, poate fi efectuată o puncție de chist ovarian. La prăjire, lichidul este pompat din cavitate, pereții cad și formația scade. Această tactică este de asemenea aplicabilă atunci când se îndepărtează un chist mare.

Operația chirurgicală abdominală (laparotomie) se efectuează în situații în care este imposibilă rezolvarea problemei prin laparoscopie sau clinica nu are echipament și specialiști. O laparotomie este de asemenea prezentată cu un proces adeziv pronunțat. În timpul intervenției chirurgicale, medicul face o incizie longitudinală în abdomenul inferior. Recuperarea durează 2-3 luni, frecvența complicațiilor crește.

Efectele negative ale tratamentului chirurgical:

• Sângerare. Apare atunci când țesutul este rănit în timpul intervenției chirurgicale, când se rupe un chist;
• Infecție. Observată pe fundalul inflamației netratate a apendicelor și a uterului;
• Inflamația și divergența cusăturilor. Se întâmplă cu încălcarea regulilor pentru tratamentul rănilor postoperatorii, cu exerciții fizice excesive;
• Disfuncție intestinală. Constipația este considerată o consecință firească a operației și poate persista până la 3-7 zile după intervenția chirurgicală;
• Procesul de aderare. Se remarcă în special după intervenția chirurgicală abdominală ca rezultat al traumatismelor tisulare. Poate provoca infertilitate, sarcină ectopică;
• Scăderea rezervelor ovariene. Apare atunci când stroma ovariană este deteriorată în timpul intervenției chirurgicale. Reducerea numărului de foliculi duce la infertilitate și la menopauză precoce;
• Încălcarea ciclului menstrual. Eșecul persistă de la 2 luni la 6 luni, caracterizat prin menstruație întârziată, sângerare neregulată.

Reprezentarea schematică a aderențelor organelor pelvine.

Pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor se recomandă:

• Urmați o dietă: limitați consumul de alimente picante, prăjite, grase, creșteți proporția de fibre din dietă;
• Limitați activitatea fizică: nu jucați sport, nu ridicați greutăți;
• Să observe pacea sexuală;
• Proceduri termice de refuz, inclusiv dușuri și băi calde, saune, paturi de bronzat;
• Respectați regulile de igienă personală;
• Utilizați medicamente prescrise de medic pentru a restabili corpul. După intervenție chirurgicală, hormonii, antibioticele, imunomodulatoarele, enzimele (Longidase) pot fi recomandate pentru resorbția aderențelor.

După îndepărtarea chistului ovarian, este indicată observația unui ginecolog local. După 1, 3 și 6 luni, este prescrisă o scanare cu ultrasunete. Dacă nu se găsesc complicații, este de obicei permisă planificarea sarcinii la 3-6 luni după laparoscopie și la 6-12 luni după intervenția chirurgicală abdominală.

Acesta este modul în care chistul ovarian endometrioid se uită la ultrasunete.

Costul tratamentului laparoscopic al chistului ovarian endometrioid la Moscova este de 40-75 mii ruble. Prețul final depinde de volumul operației, de durata șederii în clinică și de alți factori. În instituțiile publice în prezența OMS a politicii și posibilitatea tehnică de a înlătura chistul este liberă pentru pacient.

Terapia de droguri pentru chistul ovarian endometrioid

Tratamentul endometriomului fără intervenție chirurgicală este posibil în următoarele condiții:

• Dimensiunea centrului nu este mai mare de 4 cm;
• Absența simptomelor severe care tulbura semnificativ ciclul de viață (dureri pelvine cronice, sângerări uterine);
• Nu există complicații asociate cu creșterea chistului;
• Nu există semne de malignitate;
• Vârstă de reproducere (înainte de intrarea în menopauză).

Medicamente hormonale

Chistul ovarian endometrioid poate fi vindecat cu astfel de medicamente:

• Agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, etc.). Preparatele din acest grup injectă o femeie într-o stare de menopauză artificială. Opriți lunar, există bufeuri și alte semne de menopauză. Cursul de tratament durează 3-6 luni și se efectuează sub formă de medicamente care conțin estrogen (terapie de back-back). În timp ce iau agoniști gn-WG, există o scădere a mărimii chistului la 50-70% sau regresia completă a acestuia;
• Contraceptive orale combinate. Mijloacele sunt utilizate pe baza unor progestative puternice (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, etc.). Cursul tratamentului durează de la 3 luni, poate dura o lungă perioadă de timp în cazul în care femeia nu planifică sarcina. Mod de tratament: 21 + 7 sau în mod continuu timp de 3 luni. Pe fondul administrării COC, se constată o scădere a dimensiunilor focarelor și se împiedică apariția chisturilor noi;

COC vă permit să influențați fundalul hormonal și să reglați ciclul menstrual, reducând astfel dimensiunea focarelor de endometrioză.

• Progestinici. Preparatele pe bază de progesteron (Duphaston, Utrozhestan) sau alte progestine (Vizanna, Norkolut) sunt prescrise pentru 3-6 luni începând cu a cincea până la a 25-a zi a ciclului sau continuu. Fondurile din acest grup reduc producția de estrogen și ajută la diminuarea chisturilor;
• Modulatori ai receptorilor de progesteron (Esmia). Acest medicament afectează nu numai endometrioza, ci și miomul uterin. Se aplică zilnic timp de 3 luni;
• Sistemul hormonal intrauterin (Mirena). DIU reduce proliferarea țesutului și ajută la reducerea focarelor de endometrioză. Se introduce în cavitatea uterină timp de 5 ani. Pe fondul utilizării Mirenei, cantitatea de menstruație scade, sindromul de durere dispare și starea generală a femeii se îmbunătățește.

Terapia hormonală este prescrisă după îndepărtarea chisturilor ovariene. Băuturile hormonale trebuie să fie de cel puțin 3 luni. Dacă o femeie nu planifică o sarcină, se recomandă o perioadă lungă de timp.

Medicamente non-hormonale

În tratamentul endometriomului se utilizează astfel de mijloace:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în pastile. AINS ușurează durerea și sunt prescrise în timpul menstruației timp de 5-7 zile;
• Medicamente antiinflamatorii locale (ihtiol, supozitoare de indometacin, etc.). Utilizat sub formă de supozitoare pentru administrare rectală și vaginală. Contribuie la eliminarea durerii;
• Antispastice (papaverină, drotaverină). Numit ca o alternativă la AINS pentru menstruație dureroasă;
• Vitamine. Acestea sunt aplicate în funcție de vârsta și nevoile corpului. Contribuie la întărirea imunității, crește vitalitatea.

Medicamentele homeopatice pot fi utilizate ca terapie simptomatică pentru endometriomul ovarului drept și stâng. Medicina oficială nu le recunoaște întotdeauna eficacitatea, astfel că astfel de medicamente sunt permise doar ca un supliment la principalele metode de tratament.

Metode non-medicamentoase în tratamentul chistului ovarian endometrioid

Pana in prezent, nu exista dovezi eficiente ca tratamentul non-medicament va ajuta la scaparea de endometriom. Și numeroasele recenzii ale femeilor care practică diverse gimnastică, diete, tehnici de acupunctură și osteopatie sunt foarte îndoielnice. După cum arată practica, aceste instrumente ajută doar la eliminarea simptomelor bolii, dar nu afectează creșterea chistului. După ceva timp, boala revine și există o stare de înrăutățire a femeii.

Refuzul opțiunilor tradiționale de tratament pentru endometrioză amenință progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor.

Următoarele metode de terapie non-medicament sunt practicate:

• Dieta. Nutriția pentru endometriom trebuie să fie variată, echilibrată pentru principalele componente și vitamine. Utilizarea limitată a alimentelor care măresc producția de estrogen (carbohidrați digerabili, grăsimi animale);
• Gimnastica terapeutică. Se presupune că yoga și alte tehnici contribuie la normalizarea nivelurilor hormonale și la eliminarea focarelor de endometrioză. Este important să rețineți că exercițiul excesiv poate duce la torsiunea sau ruperea chistului;
• Acupunctura. Expunerea la anumite puncte reduce durerea și îmbunătățește starea generală. Acupresura are același efect;

Metodele netradiționale de tratament (inclusiv acupunctura) vizează doar consolidarea generală a corpului.

• Fizioterapie. Electroforeza cu introducerea vitaminelor B1 și E, magneziu, precum și terapia magnetică și ultrasunetele ajută la eliminarea durerii în timpul menstruației;
• Hirudoterapia. Tratamentul cu lipitori elimină stagnarea sângelui în organele pelvine și reduce durerea.

Terapia non-medicament facilitează evoluția bolii, elimină simptomele neplăcute și îmbunătățește calitatea vieții. Ele nu pot fi utilizate ca primă metodă de tratament, deoarece nu afectează chistul ovarian. Este permisă utilizarea unor astfel de metode în combinație cu tratamentul medical și chirurgical.

Tactica de observare este arătată atunci când este detectată endometrioza ovariană în timpul sarcinii. Medicamentele hormonale nu sunt prescrise, fizioterapia - cu prudență. Tratamentul chirurgical este indicat pentru dezvoltarea complicațiilor care amenință viața femeii și a fătului.

Remediile populare și evaluarea eficienței lor în patologia ovarelor

Tratamentul non-chirurgical al chisturilor ovariene implică folosirea diferitelor prescripții pentru medicina alternativă. Medicamentul din plante este foarte popular. La domiciliu, sunt pregătite decocții și infuzii pe bază de plante. Principalele ingrediente sunt plantele tradiționale "de sex feminin" - pădurea de pin și peria roșie. Completă compoziția de șoricel, rădăcină de brusture, sunătoare, trifoi, flori de salcâm. Tratamentul se presupune a fi lung - de la o lună la șase luni cu întreruperi.

Medicina tradițională este folosită nu numai în interior. Bazat pe ingrediente din plante și miere, lumanari și tampoane sunt pregătite pentru inserție în vagin. Practicarea și dușul. Se presupune că această cale de administrare accelerează eliberarea de nutrienți în tumoare și facilitează evoluția bolii.

Important de știut: metodele tradiționale sunt ineficiente în tratamentul endometriozei ovariene. În cel mai bun caz, pot reduce într-o anumită măsură durerea și pot elimina alte simptome ale patologiei. Acești agenți nu au un efect direct asupra creșterii chistului. Urmărirea postulatelor de medicină alternativă amenință progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor. Nu este nevoie să pierdeți timp încercând să vindecați un chist cu diferite plante medicinale. Garanția de a scăpa de endometriom poate fi operativă.

Metodele tradiționale de tratament nu pot constitui baza terapiei, dar în consultare cu medicul dumneavoastră, ele pot fi folosite ca un instrument suplimentar.

Prevenirea recurenței bolii: există o șansă?

Chistul ovarian endometrioid este predispus la recădere. Până în prezent, nici o metodă de tratament conservator, poate garanta pentru a scăpa de această problemă. Medicamentele hormonale inhibă doar creșterea focarului, dar nu îl eliminați complet. După 6-18 luni după întreruperea administrării medicamentului observată regrowth endometrioma.

Tratamentul chirurgical nu garantează, de asemenea, un rezultat de 100%. Adesea, chisturile cresc înapoi la 1-2 ani după cystectomie sau rezecția ovarelor. În mod clar, prevenirea apariției tumorilor este posibilă numai atunci când organul este îndepărtat. Dar chiar și în acest caz este posibilă dezvoltarea de focare noi în tuburile uterine, pe peritoneu, în uter și în vagin.

Deoarece nu se poate scăpa o dată pentru totdeauna de patologia cronică, este important să câștigi cel puțin timpul. Dacă o femeie planifică o sarcină, ea nu ar trebui să amâne acest eveniment timp de mulți ani. Concepția copilului este posibilă imediat după anularea medicamentelor hormonale și după 3-6 luni după operația laparoscopică. În stoc, nu mai mult de un an. După 12-18 luni, boala se poate întoarce și se va cere un al doilea curs de terapie.

Dacă o femeie nu este de planificare o sarcină, se recomandă utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate. În timpul COC, endometriomul nu crește și nu se formează leziuni noi. După abolirea contraceptivului este posibil să se conceapă un copil în anul următor.

Simptomele și tratamentul chistului ovarian endometrioid

Ce este un chist ovarian endometrioid și cum diferă de structurile ovariene similare? Chistul endometrioid (sau chistul endometriotic pe ovar) este o structură patologică, asemănătoare tumorii, care se formează pe gonad și este o capsulă a celulelor endometriale (căptușeala uterină) și cavitatea interioară care conține acumularea de sânge menstrual.

Caracteristici speciale

Chistul ovarian de acest tip se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Chistul ovarian endometrioid este diagnosticat la vârsta fertilă (12 - 48 ani).
2. Dimensiunea medie a educației este de 60-100 mm.
3. Procesul de formare se desfășoară adesea în combinație cu hiperplazia endometrială (creșterea), miomul.
4. Chisturile endometrioide diferă de cele funcționale și au propriile lor dezvoltări și tratament specifice.
5. Mai multe leziuni cistice comune ale ambelor ovare. Cu toate acestea, datorită alimentării cu sânge mai intensă a chistului endometrioid gonadal drept al ovarului drept este adesea diagnosticat. Mai mult, dacă este detectat un chist endometrioid al ovarului stâng, atunci simptomele și tratamentul acestuia vor fi aceleași ca și în cazul unei leziuni a glandei drepte.

Mecanismul de dezvoltare

Genitale (sau ectopice) endometriosis și chist este o combinație comună găsit în ginecologie.
Endometrul este stratul de căptușeală al uterului din interior, care crește și, dacă fertilizarea nu se produce, este respinsă în fiecare lună, lăsând-o cu sângele menstrual.

Ce se întâmplă

În endometrioză, celulele din stratul interior al uterului migrează și se extind dincolo de granițele sale, penetrând în țesuturile ovarelor, tuburilor, cavității abdominale. Celulele sunt ușor atașate la gonad, a cărui capsulă este slăbită atunci când oul părăsește foliculul.

Din momentul germinării celulelor, formarea unui chist endometrial începe pe ovar, țesutul acesteia funcŃionând în funcŃie de faza ciclului menstrual și sângerând la fel ca celulele endometriale din uter.
Acumularea treptată a unui fluid gros de culoare brun închis în cavitatea chistului a servit drept bază pentru un alt nume pentru patologie - chistul ovarian ciocolat.

Procedurile anormale din cortexul ovarului, repetând lunar ciclul menstrual, stimulează creșterea vechii și formarea unui nou chist de ciocolată.

Cauzele lui

De ce apare chistul endometrioid? Motivul principal este considerat a fi o alunecare a celulelor endometriale din țesutul ovarian, care are loc:

• în procesul de menstruație retrogradă, atunci când sângele nu curge prin cervix la exterior, ci este împins în tuburile uterine și apoi în ovar;
• în caz de leziune a stratului mucos al uterului în timpul intervențiilor chirurgicale, operații obstetricale, manipulare ginecologică, inclusiv avort, termocoagulare (cauterizare) a eroziunii cervicale, răzuirea țesuturilor endometriale.

Printre factorii cauzali în care se formează condițiile pentru intrarea sângelui în ovar, materia:

• diametrul crescut al tuburilor uterine prin care celulele endometriale penetrează în gonad;
• un canal cervical îngust care interferează cu exteriorul sângelui din afară și facilitează împingerea acestuia în oviduct;
• stres fizic excesiv, relații sexuale violente în timpul menstruației.

Cu toate acestea, din 100 de femei în care celulele endometriale au pătruns în țesutul ovarian, se formează un chist endometrioid în numai 10 cazuri. Prin urmare, experții cred că alte motive sunt, de asemenea, semnificative, inclusiv:

• forme ereditare de endometrioză datorate mutațiilor genetice;
• încălcări ale funcțiilor endocrine ale glandei tiroide, disfuncții ale glandelor suprarenale;
• un dezechilibru al stării hormonale: o scădere a producției de progesteron, o creștere a numărului de prolactină și estrogen (hiperestrogenism).

Factori provocatori care pot duce la apariția unui chist de ciocolată:

• slăbirea forțelor imune ale corpului;
• experiențe lungi și puternice;
• utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin;
• bolile inflamatorii (endometrita, ooforita) și infecțiile genitale;
• întârzierea la prima sarcină (după 28 - 32 de ani).

etapă

Există 4 etape ale dezvoltării chistului endometrioid:

1. Focarele endometriotice ale ovarului arată ca niște structuri mici punctate. Țesutul organelor adiacente nu este afectat.
2. Pe de o parte, este detectat un chist ovarian endometrioid până la 40-50 mm. În țesutul peritoneului se înregistrează incluziuni de dimensiuni mici ale endometrului, se dezvoltă aderențe în regiunea glandelor sexuale.
3. Structurile chistice sunt formate pe ambele ovare. Germinarea celulelor endometriale este vizibilă în perimetria (stratul exterior) al uterului, în tuburile uterine. Procesul de aderență se extinde la buclele intestinale.
4. Chisturile pe ambele glande sunt lărgite la 60-80 mm, focarele endometriale se găsesc pe peritoneu, intestin și vezică. A dezvăluit procesul activ de creștere a aderențelor.

Semne clinice

1. Simptomele chisturilor ovariene endometrioide sunt asociate cu stadiul și amploarea focarelor endometriale, dar nu sunt specifice acestui tip de structură chistică.
2. Cu o producție normală de hormoni sexuali, formarea crește încet și cel mai adesea nu se manifestă. Buzunarele mici nu provoacă durere și disconfort.
3. Dar, cu o creștere accentuată a secreției de prolactină, estrogenul crește rapid.
4. Dacă endometrioza se extinde dincolo de limitele cavității interne a uterului, semnele chistului ovarian endometrioid apar chiar înainte de formarea unei mase mari.

În procesul de dezvoltare, femeile sunt preocupate de:

1. Durerile dureroase în abdomenul inferior și în zona sacrumală, partea inferioară a spatelui, care devin mai puternice în timpul intimității, sângerări lunare. În același timp, acei pacienți care au prezentat un chist endometrioid pe un ovar, au observat că doare mai precis de partea leziunii, adesea revenind la nivelul bustului și piciorului.
2. Alungirea ciclului menstrual până la 30-35 de zile cu o revărsare abundentă a sângelui menstrual și apariția frecventă a scurgerii ușoare a luminii pe tot parcursul ciclului.
3. Dorințe pentru urinare frecventă, balonare, dacă o formație mare începe să preseze asupra vezicii urinare.
4. Deteriorarea pielii, creșterea activă a părului pe față și corp, iritabilitate datorată tulburărilor hormonale.
5. Frecvența apariției greaței, slăbiciune, febră.
6. Incapacitatea de a concepe datorită dezvoltării endometriozei, comprimării țesutului ovarian, dezechilibrului hormonal, întreruperii funcției ovariene.

Consecințe și situații de urgență

Ce este chistul ovarian endometrioid periculos, dacă nu este tratat?

Proliferarea chisturilor endometriotice și lipsa tratamentului în timp util pot duce la următoarele efecte cronice recurente:

1. O creștere progresivă a neoplasmului determină stoarcerea gonadelor și modificări ale ovarului, incluzând:

• degenerarea oului;
• dezvoltarea unui chist folicular împreună cu un chist de ciocolată, care poate agrava toate procesele anormale;
• cicatrizare dură care tulbura funcționarea țesutului ovarian.

Toate aceste procese patologice se termină cu o tulburare a funcției de reproducere și infertilitate pe fundalul unei abateri semnificative a fundalului hormonal de la normă.

1. Cu existența continuă a chisturilor, se dezvoltă modificări adezive ale țesuturilor din peritoneu, conducând la o tulburare a funcțiilor vezicii urinare, intestine, care se manifestă în constipație, umflarea marcată și formarea de gaze și tulburări urinare.

Condiții periculoase

Orice femeie trebuie să fie conștientă de faptul că un chist ovarian endometrioid este complet "imprevizibil" și poate duce la astfel de situații urgente, cum ar fi:

• inflamația și supurația cu trecerea unui proces purulent la organele adiacente;
• ruperea membranei chistului cu eliberarea sângelui în cavitatea abdominală și inflamația ulterioară a peritoneului - peritonită. Decalajul apare adesea după efort fizic, mișcări intense (act intim, sport, transfer de greutate, călărie).

Ambele condiții sunt extrem de periculoase pentru viață și necesită îngrijire chirurgicală imediată. Decesele, în funcție de mărimea leziunii, variază de la 6 la 45% (cu formă difuză de peritonită).

Simptome în caz de urgență:

1. Durere ascuțită în abdomen, cu recul în partea inferioară a piciorului. Dacă chistul provine dintr-un ovar, durerea este concentrată pe partea afectată.
2. Creșterea pulsului, inițial - creșterea, apoi - scăderea tensiunii arteriale.
3. O paloare puternică a pielii și a membranelor mucoase, transpirație, transpirație rece.
4. Creșterea temperaturii (poate fi ascuțită sau graduală - în cazul supurației) la 39 - 40 ° C și mai mare.
5. Tensiunea și sensibilitatea peritoneului din partea ovarului afectat (sau întregul perete abdominal - în cazul unui proces bilateral).
6. Odată cu dezvoltarea de otrăvire de către produsele de dezintegrare a țesutului purulent, slăbiciune, greață, vărsături cu un miros neplăcut și cefalee cresc.
7. Constipația pe fondul balonării severe pe fundalul paraliziei intestinale.
8. O scădere bruscă a presiunii, o pierdere a conștiinței.

Toate simptomele de mai sus necesită îngrijire chirurgicală de urgență, implicând îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid, deoarece în astfel de cazuri orice întârziere este plină de deces.

Este important! Atunci când un chist este suprimat, durerea intensă poate să nu fie aceeași ca atunci când a fost ruptă, dar condiția nu are consecințe mai puțin grave. Odată cu dezvoltarea peritonitei, durerea poate scădea, creând impresia de "bunăstare falsă".

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare și tratamentul chisturilor endometrioide (și alte chisturi ovariene de retenție) sunt efectuate de către ginecologul participant.
La examinare, o creștere a apendicelor uterine, prezența unei structuri sedentare, dureroase în ovar și creșterea acesteia înainte de menstruație, sunt detectate aderențe.

Pentru a clarifica diagnosticul și a distinge această patologie de alte posibile cu simptome similare:

1. Un test de sânge pentru determinarea markerului tumoral CA-125, a cărui valoare în endometrioză poate fi crescută la 100 U / ml, ceea ce nu înseamnă dezvoltarea unei tumori canceroase, ci doar o caracteristică a bolii.
2. Examinarea cu ultrasunete a uterului și a ovarelor (ultrasunete), care vă permite să identificați educația abdominală unilaterală sau bilaterală cu dimensiunea de 10-12 cm, cu un perete dens.
3. RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică a bazinului. La RMN, un medic poate distinge un chist endometrioid de la alte specii, poate determina adâncimea și evoluția procesului patologic.
4. Examinarea laparoscopică diagnostică a chistului, care permite studierea completă a formării printr-un dispozitiv special cu un senzor video, introdus într-o incizie foarte mică în abdomen.

tratament

Tratamentul chistului ovarian endometrioid este determinat de factori precum:

• mărimea unui chist de ciocolată;
• stadiul de dezvoltare a patologiei, prevalența procesului;
• severitatea simptomelor;
• durata endometriozei;
• vârsta pacientului;
• dezvoltarea complicațiilor;
• tulburări menstruale, incapacitatea de a concepe;
• boli ale organelor de reproducere și alte patologii interne.

Obiectivele pentru care este îndreptată tratamentul complex al endometriozei ovariene:

• eliminarea sau atenuarea simptomelor;
• prevenirea condițiilor de urgență (ruptura chisturilor și supurație), prevalența procesului patologic la alte organe;
• prevenirea recurenței chistului endometrioid;
• tratamentul fertilității.

Programul terapeutic include metode precum:

1. Tratamentul conservator care implică consumul de droguri.
2. Tratamentul chirurgical în asociere cu utilizarea agenților hormonali pentru prevenirea recurenței unui chist endometriotic.

Este important! Chistul ovarian endometrioid este complet vindecat numai printr-o metodă chirurgicală în combinație cu terapia hormonală ulterioară. Medicamentul pe termen lung fără intervenție chirurgicală nu este capabil să elimine endometrioza ectopică.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul unei tumori chimioterapice endometrioide fără intervenție chirurgicală este posibil de ceva timp cu o cantitate insignifiantă de educație, în 1 stadiu al procesului. Specialistul participant prescrie:

• hormon contraceptiv scăzut (doză mică);
• medicamente pentru tratamentul endometriozelor pe termen lung: Vizanna, Duphaston;
• contraceptive prelungite cu medroxiprogesteron acetat MPA;
• preparate hormonale cu activitate androgenică;
• Agoniști GnRH (Gonadoliberin);
• analgezice (Diclofenac, Ketorol), antispastice (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Este posibilă resorbția sau reducerea educației după tratamentul cu droguri? Din păcate, este imposibil să se vindecă un chist endometrioid numai cu medicamente, dar cu ajutorul lor este posibil să se întârzie creșterea, să se stabilizeze fundalul hormonal, să se reducă severitatea simptomelor.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală cu acest tip de structură chistică nu este o soluție la problemă.

Tratamentul combinat chirurgical și hormonal

Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos, dacă procesul sa mutat în stadiul 2 (și chiar mai mult în 3-4 etape) sau există riscul unor complicații, este indicat doar tratamentul chirurgical.
Volumul operației de îndepărtare a chistului se datorează vârstei, extinderii procesului, bolilor existente.

1. Laparoscopia unui chist ovarian endometrial este prescrisă pacienților tineri de vârstă fertilă care planifică o sarcină - o procedură blândă care păstrează țesutul ovarian cât mai mult posibil. În același timp, toate focarele endometrioide sunt excluse.
2. Dacă o femeie nu intenționează să rămână gravidă în viitor, vârsta ei depășește 35-37 ani sau există o probabilitate mare de malignitate (degenerare canceroasă) a educației, o operație este propusă prin laparotomie cu îndepărtarea ovarului.

Deoarece intervenția chirurgicală elimină efectul, dar nu cauza bolii, împreună cu o operație de îndepărtare a formărilor chistice, este necesară efectuarea unei terapii preliminare și postoperatorii cu preparate hormonale selectate în mod corespunzător.

Acest lucru vă permite să suprimați creșterea focarelor de endometrioză, să reduceți aportul și activitatea de sânge, să inflamați țesuturile adiacente și să preveniți reapariția patologiei - formarea de chisturi noi (care se întâmplă destul de des).

Femeile tinere sunt încurajate să conceapă un copil în următoarele luni după intervenția chirurgicală. Acest lucru va evita, în mod natural, re-dezvoltarea tumorii.

Ce amenință diagnosticul unui chist ovarian endometrioid? Endometrioza ovarului drept și stâng: simptome și tratament

Endometrioza se situează pe locul trei printre bolile inflamatorii ale sistemului reproducător la femei. Patologia se manifestă în perioada de reproducere și duce la infertilitate feminină.

Motivele pentru apariția ei nu sunt pe deplin înțelese, iar zona leziunii este foarte extinsă. Localizarea frecventă a patologiei devine ovare cu formarea unui chist endometrial - ECU.

Conținutul

• Pe scurt despre patologie: endometrioza ovariană - ce este?
• Afecțiunea ovarului drept sau stâng: care este diferența?
• De ce un chist ovarian endometrioid (dreapta, stânga) interferează cu a rămâne gravidă?
• Este posibilă sarcina fără a elimina chistul endometrioid?
• Care sunt semnele și simptomele endometriozei ovarelor?
• Spectrul studiilor necesare pentru ECA
• Trebuie să tratez patologia, să șterg sau nu?
• Posibilități de tratament conservativ al endometriomului
• Tratamentul chirurgical: eliminarea planificată și de urgență a unui chist ovarian endometrioid
• Ce trebuie să faceți după operație?
• Sarcina cu chist endometrioid și după intervenție chirurgicală
• Exercitarea la femeile cu endometrioză ovariană
• De ce este ruptura chistica periculoasa?
• Renașterea ECA în cancer și markerele sale
• video

Chist ovarian endometrioid - ce este?

Endometrioza la nivelul ovarului este similară structurii cu țesutul normal al suprafeței interioare a uterului. Acestea sunt, de asemenea, supuse unor modificări ciclice care apar în timpul ciclului menstrual. Odată cu înfrângerea ovarelor în jurul formării patologice se formează o capsulă. În timpul menstruației, endometrul este respins, dar nu iese, dar se întinde treptat pereții cochiliei, ceea ce permite formarea chistului. Conținutul său datorat particulelor de sânge are o culoare maro închis, atunci când este deschis, curge sub forma unei paste groase. Prin urmare, endometriomul este denumit "chist de ciocolată".

Endometrioza ovariană este începutul formării unui chist endometrial.

Înfrângerea chistului endometrioid ovar drept sau stâng

Înfrângerea ovarelor este rareori unilaterală. Chiar și cu diagnosticul de educație pe de o parte, pe de altă parte, focalizarea este minimă și poate să nu fie vizibilă în acest moment.

Chistul endometrioid al ovarului stâng și drept este un neoplasm benign, în stadiile inițiale neoplasmul nu se manifestă și aproape că nu este vizibil pentru o femeie.

Localizarea chistului endometriotic din stânga sau din dreapta este importantă numai pentru simptomele sale. Cu existența pe termen lung și durere mare în abdomen, formarea de aderențe predomină pe partea patologiei.

Deseori există o leziune combinată a uterului, a apendicelor și a ovarelor. Particularitatea fondului hormonal în endometrioza ovariană afectează dezvoltarea altor patologii endocrine ale organelor genitale. Prin urmare, fibroamele, hiperplazia endometrială și polipii acesteia sunt adesea diagnosticate simultan.

Chistul endometrioid al ovarului stâng este mai puțin comun decât cel drept.

De ce un chist endometrioid interferă cu a rămâne gravidă?

Infertilitatea este unul dintre principalele semne ale chistului endometrioid. Contextul hormonal se află într-o stare de dezechilibru: un nivel relativ ridicat de estrogen cu deficiență de progesteron determină evoluția ulterioară a patologiei. Endometrioza, indiferent de localizare, este capabilă să secrete estrogenii înșiși. Nivelul său bazal ridicat inhibă eliberarea hormonului care stimulează foliculul, ceea ce perturbă maturarea foliculului.

Un alt mecanism este eliberarea timpurie a hormonului luteinizant. Prin urmare, un folicul imatur ocolește faza ovulației și se transformă într-un corp luteal. Oricare dintre opțiunile pentru hiperestrogenemia este însoțită de absența ovulației, ceea ce înseamnă că fertilizarea este imposibilă.

O cantitate crescută de estrogen duce la hiperprolactinemie. Prolactina conduce la anovulație cronică în mai multe moduri:

• se leagă la receptorii pentru FSH și LH în ovare și inhibă sinteza hormonilor steroizi;
• reduce sensibilitatea glandei pituitare la estrogen;
• inhibă sinteza gonadotropinelor în celulele hipofizare.

Pot rămâne gravidă cu un chist endometrioid?

Factorul de infertilitate cu un chist endometrioid este aderențele în pelvis. Dezvoltarea sa se datorează unei reacții inflamatorii locale. În capsula chistului există uneori găuri mici prin care conținutul său intră ușor în cavitatea abdominală. Dar acestea sunt acoperite treptat cu un nou strat de celule și opriri de descărcare de gestiune. Pătrunderea conținutului hemoragic în cavitatea abdominală conduce la o reacție inflamatorie a peritoneului - apare exudatul seros, fracțiunile de proteine ​​fibrinice, care devin baza pentru formarea aderențelor.

Deformarea tuburilor uterine, tortuozitatea și aderențele lor aderente încalcă permeabilitatea. Celulele din ou nu pot penetra uterul.

Produsele de transformare și dezintegrare a endometrului penetrează, de asemenea, în cavitatea abdominală, ceea ce duce la migrarea macrofagelor. Ei fagocotize astfel de substanțe și celule, dar, în același timp, ei înșiși devin obiecte ale răspunsului imun al organismului. Autoanticorpii atacă alte țesuturi care conțin macrofage similare. Acestea sunt, de asemenea, în endometru, astfel încât răspunsul imun lezează aparatul receptor al mucoasei uterine. Aceasta duce la percepția și implantarea unui ovul fertilizat.

De asemenea, activează macrofagele peritoneale care consumă sperma sau le inactivează cu citokine, proteine ​​specifice inflamatorii imune.

Dacă rămâneți gravidă, sarcina poate fi dificilă. Cauza pierderilor de sarcină în stadiile incipiente este eșecul fazei luteale și activarea funcției contractile a endometrului prin intermediul prostaglandinei F2-alfa. Se sintetizează în număr mare prin focare.

Care sunt semnele chistului ovarian endometrioid?

Simptomele unui chist endometrial depind de mărimea, distribuția și patologiile asociate. Focarele mici sunt asimptomatice. Chisturile endometriotice mai pronunțate pot duce la afectarea funcției de reproducere.

Impregnarea face imposibilă dispareunia. Durerile pelvine cronice sunt agravate în timpul actului sexual, femeia nu găsește nici o relație sexuală posibilă pentru ea însăși.

Aderențele în pelvis în timpul lungii sale existențe conduc la implicarea în procesul de bucle intestinale, vezică urinară. Acest lucru se manifestă prin constipație, defecare depreciată, flatulență. De asemenea, poate suferi și starea generală a corpului. Inflamația locală duce la o creștere a temperaturii corpului. Iritarea peritoneală poate fi însoțită de greață sau vărsături singulare.

Funcția menstruală cu endometrioză ovariană se schimbă, de asemenea. În momentul sângerării, multe femei observă balonare. Durerea pelviană crește odată cu apariția menstruației. Aceasta concomitent cu endometrul normal respinge suprafața interioară a chistului, își întinde capsula și duce la durere. Menstruarea cu chisturi ovariene endometrioide devine mai lungă, în timp ce creșterea secreției crește.

Unele femei prezintă menstruații neregulate, întârzieri frecvente. Acest lucru se datorează schimbărilor în fondul hormonal. Excesul de estrogen stimulează emisiile de prolactină, care inhibă acțiunea FSH și LH. Cu o patologie lungă, ciclul menstrual devine neregulat.

Inițial, funcționarea unui chist endometrioid este susținută de un dezechilibru al hormonilor care este prezent în organism. Dar, în timp, este capabil să funcționeze autonom și menține în mod independent un nivel ridicat de estrogen. Prin urmare, auto-vindecarea devine imposibilă. Dezvoltarea inversă a chistului este posibilă numai odată cu apariția menopauzei.

Spectrul studiilor necesare pentru ECA

Dacă în timpul unei examinări ginecologice și pe baza plângerilor privind tipul de menstruație, durerea abdominală, incapacitatea de a rămâne gravidă, am presupus un chist ovarian - ECV, apoi se efectuează o ultrasunete pelviană.

Chistul endometrioid la ultrasunete are aspectul unei formări de cavitate ovală cu pereți netezi și incluziune neuniformă. Grosimea peretelui variază între 2 și 8 mm. Pe partea patologică a ovarului nu este definită. Uterul poate fi mărit la 5-6 săptămâni de sarcină. Forma și structura miometrului nu sunt rupte, iar endometrul poate fi oarecum îngroșat.

Un ovar sănătos poate fi ușor mărit, conține mai multe foliculi. Întreruperea ovulației duce la formarea unui folicul neexplodat și la formarea chisturilor foliculare.

RMN are capacități de diagnosticare excelente. Procedura durează 25-30 de minute și nu necesită introducerea unui agent de contrast. Chisturile endometrioide sunt definite în mod clar ca formarea unei forme ovale în fibra parametrică. Structura internă a chistului endometriotic este incluziuni omogene și hiperecice.

Chist ovarian endometrioid: eliminați sau nu

Atâta timp cât femeia este în vârstă de reproducere, ea este menstruală, iar chistul endometrioid va progresa. Odată cu apariția menopauzei, există o scădere naturală a nivelului de estrogen. Suportul hormonal pentru endometriom scade și se regresează. Dar aceasta nu înseamnă că nu poate fi tratată și că se poate rezolva singură.

Chiar dacă o femeie nu intenționează să rămână gravidă, un chist poate produce o mulțime de senzații neplăcute:

• aderențele în pelvis încalcă funcțiile organelor adiacente;
• durerea în timpul actului sexual va duce la respingerea sexului;
• există întotdeauna un risc de rupere chist și peritonită;
• există o posibilitate de transformare în cancer;
• reducerea rezervelor ovariene.

Prin urmare, tratamentul chistului ovarian endometrioid este obligatoriu.

Posibilități de tratament conservator al chistului endometrioid

Tratamentul eficient al endometriomului înseamnă eliminarea chisturilor și a altor leziuni existente. Unii medici consideră tratamentul medicamentos ca fiind prima etapă a terapiei. Sunt prescrise preparate hormonale care blochează producerea de estrogeni, de exemplu, agoniști ai hormonilor cu gonadotropină. O condiție care seamănă cu menopauza se dezvoltă, femeia se oprește din menstruație. Dar toate acestea sunt reversibile, după retragerea medicamentelor, ciclul lunar devine treptat normal.

Un astfel de tratament este posibil în următoarele situații:

• mărimea chistului de până la 5 cm;
• lipsa de infertilitate;
• Nu există date privind renașterea cancerului.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, îndepărtarea chirurgicală a chistului este efectuată, urmată de tratamentul hormonal.

Utilizarea metodelor hirudoterapiei, metodelor de tratament folcloric nu este justificată, deoarece ele nu elimină cauza endometriozei.

Tratamentul chirurgical: laparoscopie

Conceptul modern de tratament oferă o combinație de îndepărtare promptă a tuturor focarelor de endometrioză și terapiei hormonale ulterioare, care permite suprimarea activității celulelor anormale rămase și restabilirea fondului hormonal normal.

Chirurgia pentru îndepărtarea chisturilor endometrioide se efectuează prin laparoscopie (după mai multe perforări în peretele abdominal, sub controlul unei camere video) sau laparotomie - disecția peretelui abdominal anterior. Accesul este selectat individual.

Atunci când un chist ovarian endometrioid în timpul operației necesită îndepărtarea completă a formării patologice împreună cu capsula. Dacă se eliberează numai, celulele rămase de pe membrană vor provoca o recidivă.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală oferă o examinare standard pentru evaluarea funcțiilor organismului. Intervenția se desfășoară într-o manieră planificată în departamentul de ginecologie.

Cursul chirurgiei laparoscopice implică următoarele aspecte:

1. După intrarea în cavitatea abdominală, ovarul este eliberat de aderente. Acest lucru se realizează cu ajutorul foarfecelor sau a unui electrod care arde simultan vasele de sânge și previne sângerarea țesuturilor.
2. Refacerea ovarului la țesuturi sănătoase și înclinarea chistului. Manipularea este efectuată cu grijă, dacă există o ruptură a membranei chisturi endometrioză „ciocolată“ cuprins în cavitatea peritoneală. Apoi, cavitatea chistului și a abdomenului se spală cu o soluție de clorură de sodiu.
3. După tratarea chistului, patul este tratat cu un electrocoagulator sau cu un laser pentru a asigura o hemostază fiabilă și pentru a preveni recurența.
4. Cu o educație mare și defecte semnificative în țesutul ovarian, este suturat.
5. Chistul este plasat într-un rezervor de polietilenă și îndepărtat din cavitatea abdominală. În viitor, este trimis pentru examinare histologică.
6. Cavitatea abdominală este examinată cu atenție, focarele mici de endometrioză sunt cauterizate. Apoi, stomacul este spălat cu soluție salină.

Femeile mai în vârstă care se apropie de menopauză pentru endometrioamele mari sau recăderile îndeplinesc eliminarea ovarului pentru a preveni degenerarea malignă.

Ce trebuie să faceți după operație?

După îndepărtarea laparoscopică a chistului perioadei de recuperare a ovarului endometrioză mai scurt decât după operație cu incizie a peretelui abdominal anterior. Refacerea ovarului nu înseamnă eliberarea completă din patologie. Există întotdeauna un risc de reapariție a celulelor endometrioide care pot rămâne în stomac. Prin urmare, se efectuează un tratament hormonal care vizează suprimarea activității focarelor patologice.

Acțiunea medicamentelor se reduce la imitarea menopauzei sau la îndepărtarea glandei pituitare, dar este reversibilă. Principalele medicamente sunt Danazol, Zoladex, Sinarel. Administrarea lor poate fi sub formă de injecții, spray nazal sau tablete. Cursul de tratament durează între 3 și 6 luni. După întreruperea tratamentului cu hormoni, ciclul menstrual este restabilit în 28-35 de zile.

Fizioterapia este, de asemenea, recomandată pentru a preveni formarea de aderențe. Numirea lui se face numai dupa primirea rezultatelor examenului histologic, in care nu exista semne de atipie celulara.

Sarcina cu chist și după intervenție chirurgicală

Femeile care intenționează să conceapă, se recomandă să faceți acest lucru imediat după intervenția chirurgicală. Terapia hormonală nu este efectuată. Sarcina schimba fundalul, ducând la o creștere treptată a progesteronului. Acest lucru servește la prevenirea recurenței endometriomului.

Dacă sarcina a apărut pe fundalul unui chist ovarian endometrioid, atunci în perioada inițială conservarea sa este problematică - reacția inflamatorie și creșterea contractilității miometriale reprezintă o amenințare de întrerupere spontană.

Conservarea sarcinii vă permite să regresați chistul sub acțiunea propriilor hormoni.

Exercitarea la femeile cu endometrioză ovariană

Multe femei nu caută să renunțe la sport după diagnosticarea endometriozei ovariene. Exercițiul moderat va beneficia numai, dar exercițiile intensive vor trebui abandonate. Chistul ovarian endometrioid este însoțit de durere datorată bolii adezive.

O complicație poate fi o ruptură a chisturilor în timpul unei antrenamente intense. De asemenea, este necesar să se renunțe la metodele care generează vibrații - jogging, jumping, precum și de la instruiri care măresc alimentarea cu sânge a bazinului mic. Optimal pentru pacienții cu înot de endometrioză ovariană, unele asanasuri de yoga, fitness.

Care este diferența periculoasă?

Încălcarea integrității unei capsule de chist poate apărea în două moduri. În primul caz, apare o mică gaură perforată prin care conținutul treptat curge în cavitatea abdominală. Acest lucru provoacă iritații peritoneale și crește durerea pelviană. Dar treptat, defectul peretelui este căptușit cu celule noi și îngroșat.

Într-o altă formă de realizare, ruptura spontană are loc cu flux „ciocolată“ cuprins în cavitatea peritoneală. Dezvoltarea peritonite chimice - o reacție inflamatorie a peritoneului, fără o soarta I microorganisme. Acest lucru este însoțit de dureri ascuțite și deteriorarea stării generale. Simptomele de șoc sunt însoțite de o scădere a presiunii și de tahicardie. Se îmbină într-o transpirație rece, amețeli, poate vărsături. Condiția amenință viața unei femei.

Această afecțiune este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. În timpul acestuia, se îndepărtează chistul care explodează, cavitatea abdominală este spălată și examinată pentru leziuni suplimentare. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase sa recomandat un curs de antibiotice, perfuzie și terapie simptomatică.

Degenerarea endometriozei ovariene în cancer și markerii acesteia

Ginecologii oncologici sunt de părere că femeile cu endometrioză ovariană prezintă un risc crescut pentru dezvoltarea tumorilor maligne. Cancerul se dezvoltă la 11% dintre pacienții cu endometrioză anterioară, iar localizarea tumorii în ovare apare cel mai frecvent. Având în vedere starea statutului imunitar, capacitatea ridicată a focarelor de creștere și funcționare autonomă este îndepărtarea chirurgicală a unui chist ovarian endomethoid (ECV).

Markerul tumoral CA-125 este inclus în lista de studii necesare în diagnosticul endometriozei. Rata normală pentru femei este de 35 U / ml. Creșterea sa nu indică întotdeauna tumori ovariene. Această reacție se observă la endometrioza ovarelor, inflamația apendicelor, modificările chistice. Marcatorul nu este specific numai pentru cancerul ovarian. Îmbunătățirea are loc atunci când o tumoare este localizată în astfel de organe:

• glanda mamară;
• pancreas;
• cancerul endometrial, anexe;
• tumori ale stomacului, ficatului, rectului;
• cancer pulmonar.

Un CA-125 diagnosticat cu mai mult de 100 U / ml nu indică cancer ovarian, acesta fiind unul dintre semnele unei afecțiuni patologice care necesită metode suplimentare de examinare.