Rata de filtrare glomerulară este considerată unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției renale. Această caracteristică este necesară pentru a evalua activitatea rinichilor și pentru a determina gradul de leziuni glomerulare. Pe baza interpretării rezultatelor studiului GFR, este posibil să se determine funcționalitatea acestui organism.

Rata de filtrare glomerulară sau GFR este de obicei evaluată prin două caracteristici principale:

• clearance-ul creatininei;
• nivelul indicatorului pentru nivelul serului;

Clearance-ul se numește volumul de plasmă, pe care rinichii îl poate elibera din substanțe străine în decurs de un minut.

Trebuie reamintit faptul că rinichii sunt un fel de filtru prin care trec multe substanțe. Prin urmare, sarcina principală a acestui organism este de a asigura îndepărtarea substanțelor nocive și fluide din organism. Când se întâmplă acest lucru, filtrarea substanțelor benefice, care ar trebui să rămână în organism.

Ce este SCF

În primul rând, este de remarcat faptul că filtrarea glomerulară este un proces în care fluidul este filtrat prin membrana renală, cu substanțe dizolvate în el.

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Indicatorii sunt influențați de următorii factori:

• numărul de nefroni care funcționează;
• volumul de sânge care trece prin vasele unui organ pentru o anumită perioadă;
• suprafața totală a capilarelor implicate în procesul de filtrare.

GFR este utilizat în mod obișnuit pentru a evalua un astfel de indicator ca funcția totală de filtrare a rinichilor. GFR arată cât de mult poate fi eliminat sângele de creatinină într-un minut.

O scădere a nivelului GFR va indica o scădere a numărului de nefroni activi. În plus, rata de scădere a acestui indicator este aproape întotdeauna constantă. Pentru a calcula acest indicator, se ia un test de sânge pentru GFR.

Prin compararea datelor obținute cu valorile normale, este posibil să se determine capacitatea rinichilor de a face față funcției de purificare a sângelui din produsele de descompunere.

GFR poate fi măsurată prin astfel de unități ca clearance-ul inulinei. În mod normal, această substanță nu este excretată, nu este metabolizată, nu este reabsorbită și nu este produsă în rinichi. În plus, poate fi ușor de filtrat în glomeruli.

Toate urina zilnica este necesara pentru analiza clearance-ului. Singura excepție este porțiunea de dimineață. Pentru a evalua rezultatele obținute, cantitatea de substanță din urină este luată în considerare.

La bărbați, rata normală este de 18-21 mg / kg, la femei - 15-18 mg / kg. În cazul în care analiza a relevat o cifră mai mică, atunci aceasta indică fie prezența bolii renale, fie colectarea incorectă a urinei.

GFR este utilizat în mod activ pentru a diagnostica bolile renale. Astfel, o scădere a acestui indicator poate indica apariția unei forme cronice de insuficiență renală.

La rândul său, o creștere a ratei de filtrare va fi un motiv pentru a suspecta prezența diabetului zaharat, a lupusului eritematos, a hipertensiunii și a altor boli. Detectarea patologiilor va indica deteriorarea nefronilor.

Ca rezultat, unii nefroni mor, ducând la pierderea substanțelor utile. În plus, încetarea funcționării unei părți din nefroni este cauza reținerii apei și a toxinelor în organism.

Motive pentru modificarea ratei de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară depinde de acești factori:

• viteza de curgere a sângelui în rinichi. Acest indicator indică volumul de plasmă care curge pentru o anumită perioadă de timp prin nefroni și a fost filtrat în glomeruli ai rinichilor. Despre sănătatea normală a rinichilor rezultă un rezultat de 600 ml / min. Un indicator sub această valoare poate indica prezența proceselor patologice;
• tensiunii arteriale în rinichi. În cazul în care presiunea din vasul de susținere este mai mare decât cea din ieșire, acest fapt va fi o dovadă a absenței oricăror boli;
• numărul de nephroni funcționali. Reducerea numărului de nefroni funcțional înseamnă prezența proceselor patologice care pot afecta structura celulelor renale. O astfel de abatere de la normă este cauza unei scăderi a suprafeței de filtrare a cărei dimensiuni afectează rata de filtrare glomerulară a rinichilor.
• medicamente care afectează creatinina. Luarea medicamentelor, cum ar fi cefalosporinele, poate crește concentrațiile de creatinină, ducând la creșterea GFR.

Cum se determină SCF

Rata de filtrare glomerulară este de obicei determinată prin calcule, luând în considerare raportul creatininei în urină și sânge.

Puteți calcula rata de filtrare glomerulară folosind formule speciale. Pentru aceasta, calculatoarele sau programele de calculator sunt cele mai des utilizate. Având în vedere aceste posibilități, calcularea SCF nu creează probleme speciale.

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, testul Cockroft-Gold este adesea folosit. Când se ia acest test, pacientul trebuie să bea 1,5-2 pahare de apă sau ceai pe stomacul gol. Din acest motiv, producția de urină este activată.

După 20 de minute, pacientul trebuie să golească complet vezica. Pentru următoarea oră, pacientul va putea să se odihnească. Următorul este primul consum de urină. Este necesar să se menționeze timpul gardului.

Următoarea probă de urină este luată pentru determinarea GFR după o altă oră. Între proceduri, pacientul trebuie supus unui test de sânge. Conform datelor obținute, se determină dacă clearance-ul creatinei scade.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor poate fi, de asemenea, determinată utilizând formula MDRD. În practică, se utilizează 2 versiuni ale acestei formule - complete și abreviate.

În primul caz, calculele vor necesita date din studii biochimice. Formula redusă prevede utilizarea numai a datelor privind sexul, vârsta, rasa și nivelul creatininei serice.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară face posibilă tragerea concluziilor privind funcționarea rinichilor și stadiul insuficienței renale. Acest indicator este baza pentru prezicerea cursului bolii. Pe baza sa, dezvoltarea regimurilor de tratament.

Normă și abateri

Rata de rata de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu:

• 95-145 ml / min pentru bărbați;
• 75-115 ml / min la femei.

La copii, rata depinde direct de vârstă:

• 2-8 zile - 39-60 ml / min;
• 4-28 zile - 47-68 ml / min;
• 1-3 luni - 58-86 ml / min;
• 3-6 luni - 77-114 ml / min;
• 6-12 luni - 103-157 ml / min;
• de la 1 an - 127-165 ml / min.

Devirarea de valorile normale ale GFR se datorează mai multor factori. În particular, o scădere a filtrării glomerulare poate rezulta din următoarele motive:

• insuficiență cardiacă;
• deficit de hormon tiroidian;
• vărsături profunde sau diaree;
• probleme la nivelul ficatului;
• malignă a prostatei;

Declinul constant al acestui indicator în forma cronică a bolii renale este o dovadă a CRF pronunțată. Dacă indicele GFR scade la 5 ml / min, aceasta va indica o problemă ca dezvoltarea insuficienței renale în stadiul final.

Decodificarea datelor din cercetarea efectuată permite obținerea următoarelor rezultate:

• de încredere. Pacientul are un GFR redus, dar este depășit la pacienții la care funcția renală este normală;
• nesigure. Aceste rezultate sunt observate la pacienții cu nivele crescute ale creatininei serice;
• îndoielnic. Acest rezultat este tipic pentru pacienții cu valori limită ale unor astfel de caracteristici, cum ar fi vârsta, precum și greutatea corporală și volumul.

Valorile GFR pentru diagnosticarea bolilor

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică pe care depinde în mod direct starea de sănătate. Acest indicator caracterizează funcția de filtrare a rinichilor. În plus, el poate vorbi despre posibila dezvoltare a diferitelor boli.

Medicul poate face o astfel de concluzie dacă rezultatele analizei se abat de la norma general acceptată. Metodele de diagnosticare utilizate în medicina modernă pot determina cu exactitate GFR în rinichi.

Din acest motiv, specialistul poate face pacientul un diagnostic precis și poate prescrie dializă sau alte proceduri care permit eliminarea problemelor existente.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară

Rinichii sunt un organ extrem de important pentru corpul uman. Pentru a evalua starea și performanța lor, există multe tehnici și mostre. Unul dintre acești indicatori este rata de filtrare glomerulară.

Ce este

Acest indicator este principala caracteristică cantitativă a funcției rinichilor. Aceasta reflectă cât de mult se formează urină primară în rinichi într-o anumită perioadă de timp.

Rata de filtrare glomerulară se poate schimba sub influența diferiților factori care afectează organismul.

Acest indicator joacă un rol semnificativ în diagnosticarea insuficienței renale și a altor boli. Pentru ao determina, trebuie să cunoașteți unele dintre constantele, reflectate în formulele de calcul, dintre care există mai multe variații și variații.

În mod normal, rata de filtrare glomerulară este reglată de mai multe sisteme corporale (cum ar fi kallikrein-kinin, renină-angiotensină-aldosteron, endocrină, etc.). În patologie, cel mai adesea este detectată o afecțiune renală sau o funcționare defectuoasă a unuia dintre aceste sisteme.

De ce depinde acest indicator și cum poate fi determinat?

Factorii care afectează schimbarea GFR

După cum sa menționat mai sus, rata de filtrare glomerulară depinde de mai mulți indicatori sau condiții.

Acestea includ:

Rata curentului plasmatic renal. Este cauzată de cantitatea de sânge care curge prin arteriol la glomeruli renale. În mod normal, acest indicator la o persoană sănătoasă este de aproximativ 600 ml pe minut (calculul a fost efectuat pentru o persoană medie cu o greutate de aproximativ 70 kg). Presiunea în vase. În mod normal, presiunea în vasul de transport trebuie să fie semnificativ mai mare decât în ​​cazul ieșirii. Numai atunci se poate realiza procesul care sta la baza muncii rinichilor - filtrarea. Numărul de nefroni care funcționează. Ca rezultat al unor boli, este posibil să se reducă numărul de celule renale de lucru, ceea ce va duce la o scădere a așa-numitei suprafețe de filtrare și, în consecință, va fi detectată o rată scăzută de filtrare glomerulară.

Indicații pentru determinarea SCF

În ce cazuri este necesară definirea acestui indicator?

Cel mai adesea, rata de filtrare glomerulară (rata acestui indicator este de 100-120 ml pe minut) este determinată pentru diferite afecțiuni ale rinichilor. Principalele patologii pentru care definiția sa este necesară sunt:

Glomerulonefrita. Aceasta duce la o scădere a numărului de nephroni care funcționează.

Amiloidoza. Datorită formării unui compus proteic insolubil - amiloid - capacitatea de filtrare a rinichiului este redusă, ceea ce duce la acumularea de toxine endogene și intoxicații ale organismului. Otrăvuri și compuși nefrotoxici. Pe fundalul administrării lor, parenchimul renal poate fi deteriorat cu o scădere a tuturor funcțiilor sale. Deoarece astfel de compuși pot fi sublimați, unele antibiotice. Insuficiența renală ca o complicație a multor boli.

Aceste condiții sunt principalele, care pot fi observate rata de filtrare glomerulară sub normal.

Metode pentru determinarea filtrării glomerulare

În prezent, au fost create o mulțime de metode și mostre care permit determinarea nivelului de filtrare glomerulară. Toți au un nume nominal (în cinstea omului de știință care a descoperit testul respectiv).

Principalele modalități de a studia funcția glomerulilor sunt testul Reberga-Tareev, determinarea ratei de filtrare glomerulară conform formulei Cockroft-Gold. Aceste tehnici se bazează pe schimbarea nivelului creatininei endogene și pe calcularea clearance-ului acesteia. Bazându-se pe modificările sale în plasma sanguină și urină, se trage o anumită concluzie cu privire la funcția renală.

Este posibil ca aceste teste să fie efectuate la toți oamenii, deoarece aceste studii nu au contraindicații.

Cele două eșantioane de mai sus reprezintă criteriul de referință în studiul de filtrare renală. Alte tehnici sunt utilizate mai puțin frecvent și sunt efectuate în principal pentru indicații specifice.

Cum este determinarea creatininei și care sunt aceste proceduri?

Testul lui Reberga-Tareev

Este folosit în practica clinică oarecum mai des decât testul Cockroft-Gold.

Pentru cercetare folosiți ser și urină. Asigurați-vă că luați în considerare timpul de colectare a analizelor, deoarece aceasta afectează corectitudinea studiului.

Există mai multe opțiuni pentru acest eșantion. Cea mai obișnuită metodă este următoarea: urina este colectată pentru câteva ore (de obicei porțiuni de două ore). În fiecare dintre acestea se determină clearance-ul creatininei și diureza minuțioasă (cantitatea de urină generată pe minut). Rata de filtrare glomerulară se calculează pe baza acestor doi indicatori.

Determinarea clearance-ului creatininei în porțiunea zilnică de urină sau studiul a două probe de 6 ore este mai puțin frecventă.

În paralel, indiferent de metoda utilizată pentru a testa, dimineața pe stomacul gol se ia sânge dintr-o venă pentru a evalua concentrația de creatinină.

Testul Cockroft Gold

Această tehnică este oarecum similară în efectuarea unui eșantion Tareeva. Dimineața, pe stomacul gol, pacientul este dat să bea o anumită cantitate de lichid (1,5-2 cești de lichid - ceai sau apă) pentru a stimula diureza minusculă. După 15 minute, pacientul urinează în toaletă (pentru a elimina urina reziduală din vezica urinară). Apoi, pacientului i se arată pacea.

O oră mai târziu, prima parte a urinei este colectată și timpul de urinare este înregistrat cu precizie. În cea de-a doua oră, se colectează a doua porțiune. Între urinare, 6-8 ml de sânge este luat din vena pacientului pentru a determina nivelul creatininei serice.

După determinarea diurezei minime și a concentrației de creatinină, efectuați determinarea clearance-ului acesteia. Cum se determină rata de filtrare glomerulară?

Formula de calcul pentru determinarea acesteia este după cum urmează:

F = (u: p) ˑ v, unde

u este concentrația de creatinină în urină,

p - creatinină în plasma sanguină,
V - minute diureza,
F - clearance-ul.

Pe baza indicatorului F, se face o concluzie privind capacitatea de filtrare a rinichilor.

Determinarea ratei de filtrare utilizând MDRD

Spre deosebire de metodele principale, care permit determinarea ratei de filtrare glomerulară, formula MDRD a primit o distribuție oarecum mai mică. Este larg utilizat de nefrologi în majoritatea țărilor europene. În opinia lor, proba Reberga-Tareev este puțin informativă.

Esența acestei tehnici este de a determina GFR, pe baza sexului, vârstei și nivelului creatininei serice. Adesea utilizate în determinarea funcției renale la femeile gravide.

Arată astfel:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x vârstă - 0,203 x K, unde

Crk este concentrația creatininei în sânge (în mmol / l),

K este un coeficient sexual (de exemplu, pentru femei este de 0,742).

Această formulă sa dovedit a fi la niveluri mai scăzute ale vitezei de filtrare, însă principalul său dezavantaj este rezultatele incorecte dacă rata de filtrare glomerulară crește. Formula de calcul (datorită acestui minus) a fost modernizată și completată (CKD-EPI).

Avantajul formulării este că este posibil să se determine schimbările legate de vârstă în funcția rinichilor și să le observați în dinamică.

declin

După toate testele și studiile efectuate, rezultatele sunt interpretate.

O scădere a ratei de filtrare glomerulară se observă în următoarele cazuri:

Înfrângerea aparatului glomerular al rinichiului. O scădere a GFR este practic principalul indicator care indică o leziune în această zonă. Cu toate acestea, cu o scădere a GFR, nu poate fi o scădere a capacității de concentrare a rinichilor (în stadiile incipiente). Principalul motiv pentru reducerea GFR și reducerea capacității de filtrare. De-a lungul tuturor etapelor sale, se înregistrează o scădere progresivă a clearance-ului creatininei endogene, scăderea ratei de filtrare la numărul critic și dezvoltarea intoxicației acute a organismului cu produse metabolice endogene. O scădere a ratei de filtrare glomerulară poate fi de asemenea observată în timp ce se iau anumite antibiotice nefrotoxice, ceea ce duce la dezvoltarea ARF. Acestea includ unele fluorochinolone și cefalosporine.

Teste de încărcare

Pentru a determina capacitatea de filtrare, puteți folosi așa-numitele mostre de încărcare.

Pentru exerciții fizice, este de obicei folosită o singură utilizare a proteinei animale sau a aminoacizilor (în absența contraindicațiilor) sau se recurge la administrarea intravenoasă a dopaminei.

Cu o încărcătură de proteine, aproximativ 100 de grame de proteină intră în corpul pacientului (cantitatea depinde de greutatea pacientului).

În următoarea jumătate de oră la persoanele sănătoase, există o creștere a GFR cu 30-50%.

Acest fenomen se numește rezerva de filtrare renală sau PFR (rezerva funcțională renală).

Dacă nu există o creștere a GFR, este necesar să se suspecteze o încălcare a permeabilității filtrului renal sau apariția unor patologii vasculare (cum ar fi, de exemplu, în nefropatia diabetică) și CRF.

O probă cu dopamină prezintă rezultate similare și este interpretată în același mod ca o probă de proteine ​​de încărcare.

Importanța efectuării acestor studii

De ce există atât de multe tehnici pentru evaluarea capacității de filtrare create și de ce este necesar să se determine rata de filtrare glomerulară?

Rata acestui indicator, așa cum este bine cunoscut, variază în funcție de diferitele state. De aceea, multe metode și cercetări sunt create în prezent pentru a evalua starea filtrului nostru natural și a preveni dezvoltarea multor boli.

În plus, aceste boli provoacă cele mai multe operații de transplant renal, ceea ce este un proces destul de laborios și complex, adesea ducând la necesitatea unor intervenții repetate sau a unor intervenții mai complexe.

Acesta este motivul pentru care diagnosticul patologiei acestui organ este atât de important atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Detectarea precoce a bolii este mult mai ușor de tratat și de prevenit decât forma neglijată.

Rinichiul constă dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt glomerulul vaselor și tubulii pentru trecerea fluidului.

Nefronii cu urină elimină produsele metabolice din sânge. Până la 120 de litri de fluid trec prin ele pe zi. Apa purificată este absorbită în sânge pentru implementarea proceselor metabolice.

Substanțele nocive sunt excretate sub formă de urină concentrată. Din capilarul sub presiune, care este format din lucrarea inimii, plasmă lichidă este împinsă în capsula glomerulului. Proteinele și alte molecule mari rămân în capilare.

Dacă rinichii sunt bolnavi, nefronii mor, iar noi nu se formează. Rinichii nu își îndeplinesc misiunea de curățare. Din greutatea crescută, nefronii sănătoși eșuează într-un ritm accelerat.

Metode de evaluare a activității rinichilor

Pentru a face acest lucru, colectați urina zilnică a pacientului și calculați conținutul de creatinină din sânge. Creatinina este un produs de defalcare a proteinelor. Comparația indicatorilor cu valorile de referință arată cât de bine rinichii se descurcă cu funcția de curățare a sângelui din produsele de dezintegrare.

Pentru a afla starea rinichilor, se utilizează un alt indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și SCF - de asemenea.

Filtrarea fluidelor trece printr-un filtru glomerular. Este o capilară, membrană de bază și o capsulă.

Prin indoiul capilar, mai precis, apa prin dizolvarea apei trece prin deschiderile sale. Membrana bazală împiedică penetrarea proteinelor în fluidul renal. Filtrarea poartă rapid membrana. Celulele ei sunt actualizate constant.

Lichidul purificat prin membrana de bază intră în cavitatea capsulei.

Procesul de sorbție se realizează prin încărcarea negativă a filtrului și a presiunii. Sub presiune, lichidul este avansat cu substanțele conținute în el din sânge în capsula glomerulus.

GFR este principalul indicator al muncii rinichilor și, prin urmare, starea lor. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitate de timp.

Rata de filtrare glomerulară depinde de:

cantitatea de plasmă care penetrează rinichii, rata acestui indicator este de 600 ml pe minut la o persoană sănătoasă de medie valoare; presiunea de filtrare; suprafața suprafeței de filtrare.

În condiții normale, GFR este la un nivel constant.

Metode de calcul

Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule.

Procesul de determinare este redus la compararea conținutului substanței de control în plasma și urina pacientului. Testul comparativ este inulina polizaharidică de fructoză.

Conținutul său în sânge este comparat cu cantitatea din urină finală. Apoi calculați volumul de urină în funcție de conținutul substanței de control.

Cu cât este mai mare conținutul de inulină din urină în raport cu conținutul său în plasmă, cu atât este mai mare cantitatea de plasmă filtrată. Aceasta se numește clearance-ul inulinelor. Acesta este un indicator al purificării sângelui de către rinichi.

GFR se calculează cu formula:

Urina este volumul urinei finale.

Valoarea clearance-ului inulinei este un criteriu de referință atunci când se examinează conținutul altor substanțe din urina primară. Comparând eliberarea altor substanțe cu inulina, ei studiază modalitățile de filtrare a acestora din plasmă.

Atunci când efectuați cercetări într-un cadru clinic, se utilizează creatinină. Clearance-ul acestei substanțe se numește testul Reberg.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

Verificarea activității rinichilor conform formulei Cockroft-Gault

Dimineața, pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează în toaletă. Apoi, în fiecare oră colectează urină în recipiente separate. Și notează timpul începutului și sfârșitului urinării.

Pentru a calcula clearance-ul se ia o anumită cantitate de sânge dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

Fi - KF; U1 - conținutul substanței de control; Vi este timpul primei urinări (investigate) în câteva minute; p este conținutul de creatinină din plasmă.

Prin această formulă se efectuează calculul orar. Timpul de calcul este o zi.

Performanță normală

GFR prezintă performanța nefronă și starea generală a rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor este în mod normal 125 ml / min pentru bărbați și 11 ml / min pentru femei.

În 24 de ore până la 180 de litri de urină primară trec prin nefroni. În 30 de minute, volumul întregului plasmă este șters. Aceasta înseamnă că, timp de o zi, sângele este curățat complet de rinichi de 60 de ori.

Odată cu vârsta, capacitatea de filtrare intensă a sângelui în rinichi încetinește.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

GFR vă permite să evaluați starea glomerulilor de nefroni - capilare, prin care plasma este furnizată pentru purificare.

Măsurarea directă implică introducerea continuă a inulinei în sânge pentru a-și menține concentrația. În acest moment, cu un interval de o jumătate de oră luați 4 porții de urină. Apoi formula face calculele.

Această metodă de măsurare a SCF este utilizată în scopuri științifice. Pentru studiile clinice, este prea complicat.

Măsurătorile indirecte produse de clearance-ul creatininei. Formarea și înlăturarea acesteia sunt permanente și depind în mod direct de masele corporale slabe. În viața activă bărbații producția de creatinină este mai mare decât la copii și femei.

Practic, această substanță este derivată prin filtrarea glomerulară. Dar 5-10% din acesta trece prin tubulii proximali. Prin urmare, se înregistrează unele erori.

Atunci când filtrarea este încetinită, conținutul de substanță crește dramatic. În comparație cu SCF, este de până la 70%. Acestea sunt semne de insuficiență renală. Imaginea mărturiei poate distorsiona nivelurile sanguine de medicamente.

Cu toate acestea, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și mai general acceptată.

Pentru studiu se ia toată urina zilnică, cu excepția primei porțiuni dimineții. Conținutul substanței în urină la bărbați trebuie să fie de 18-21 mg / kg, la femei - cu 3 unități mai mici. Sunt citite mai multe citiri

sau colectarea necorespunzătoare a urinei.

Cea mai simplă modalitate de a evalua funcția renală este de a determina nivelul creatininei serice. În ceea ce privește creșterea acestui indicator, GFR este redus. Adică, cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât conținutul de creatinină este mai scăzut în urină.

Analiza filtrării glomerulare se face în caz de insuficiență renală suspectată.

Cititorii nostri recomanda!

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor și sistemului urinar, cititorii noștri recomandă

Ceaiul monastic al părintelui George

. Se compune din cele 16 cele mai utile plante medicinale, care sunt extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor renale, a bolilor tractului urinar și, de asemenea, în curățarea corpului în ansamblu.

Ce boli permit identificarea

GFR poate ajuta la diagnosticarea diferitelor forme de boli de rinichi. Atunci când se reduce viteza de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de eșec.

Aceasta crește concentrația de uree și creatinină în urină. Rinichii nu au timp să curățe sângele substanțelor nocive.

Când pielonefrita afectează canalele nefronilor. Scăderea ratei de filtrare glomerulară are loc ulterior. Pentru a determina boala va ajuta la proba pentru Zimnitsky.

Mărimea filtrării crește cu diabetul, hipertensiunea, lupusul eritematos și alte boli.

Scăderea GFR are loc cu modificări patologice, cu pierderi de masă ale nefronilor.

Motivul poate fi o scădere a tensiunii arteriale, șoc, insuficiență cardiacă. Tensiunea intracraniană crește odată cu un flux scăzut de urină. Datorită presiunii venoase crescute în rinichi, procesul de filtrare încetinește.

Cum să efectuați un studiu la copii?

Pentru studiul GFR la copii, se folosește formula Schwarz.

Debitul de sânge în rinichi este mai mare decât în ​​creier și în inima în sine. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi.

Pentru reducerea GFR, puteți diagnostica boala renală la copii. În cadrul clinic, se utilizează cele două metode de măsurare cele mai simple și destul de informative.

Progresele cercetării

Dimineața, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina concentrațiile plasmatice ale creatininei. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, se colectează două porții de urină urinară, detectând timpul de diureză în câteva minute. Calculând prin formula obțineți două valori ale GFR.

A doua opțiune - colectați urina zilnică la intervale de o oră. Ar trebui să fie de cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

La copii, o scădere a ratei de până la 15 ml pe minut poate fi alarmantă. Aceasta indică o scădere a funcțiilor rinichilor, starea lor dureroasă. Nu se întâmplă întotdeauna din moartea nefronilor. Doar în fiecare particulă rata de filtrare încetinește.

Rinichii sunt cel mai important organ de curățare al corpului nostru. Dacă funcționarea acestora este întreruptă, apare o disfuncție a multor organe, sângele transportă substanțe nocive și toate țesuturile sunt parțial otrăvite.

De aceea, la cea mai mică îngrijorare din zona rinichilor, trebuie să fii testat, să-ți consulți medicul, să te supui examinărilor necesare și să începi tratamentul în timp util.

Vă sfătuim să citiți același lucru:

Pentru a măsura rata de filtrare glomerulară (GFR), clearance-ul substanțelor care sunt transportate prin rinichi sunt filtrate numai fără a fi reabsorbate sau secretate în tubule, se dizolvă bine în apă, trec liber prin porii membranei bazale glomerulare și nu se leagă de proteinele plasmatice. Aceste substanțe includ inulină, creatinină endogenă și exogenă, uree. În ultimii ani, substanțele marker-etilenă diaminotetraacetic și preparatele radiofarmacologice glomerulotropice, cum ar fi diaminetiamino-triacetoacetat sau yolamate, marcate cu radioizotopi, au devenit foarte răspândiți. De asemenea, a început să utilizeze agenți de contrast fără marcă (yotalama și yogeksol nealbotate).

Rata de filtrare glomerulară este principalul indicator al funcției renale la persoanele sănătoase și bolnave. Definiția sa este utilizată pentru a evalua eficacitatea terapiei care are ca scop prevenirea progresului bolilor renale cronice difuze.

Inulina - o polizaharidă cu o greutate moleculară de 5200 daltoni poate fi considerată un marker ideal pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. Este filtrat liber printr-un filtru glomerular, nu este secretat, nu este reabsorbit și nu este metabolizat în rinichi. În acest sens, clearance-ul inulinelor este utilizat astăzi drept "standardul de aur" pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. Din păcate, există dificultăți tehnice în determinarea clearance-ului inulinei, iar acesta este un studiu costisitor.

Utilizarea markerilor radioizotopi face de asemenea posibilă determinarea ratei de filtrare glomerulară. Rezultatele definițiilor sunt strâns corelate cu clearance-ul inulinelor. Cu toate acestea, metodele de cercetare cu privire la radioizotopi asociate cu introducerea de substanțe radioactive, prezența unor echipamente scumpe, precum și necesitatea respectării anumitor standarde pentru depozitarea și administrarea acestor substanțe. În acest sens, studiile privind rata de filtrare glomerulară utilizând izotopi radioactivi sunt utilizate în prezența laboratoarelor radiologice speciale.

În ultimii ani, o nouă metodă a fost propusă ca marker pentru GFR utilizând citastina serică C, unul dintre inhibitorii de protează. În prezent, din cauza incompletenței studiilor populației în care se efectuează evaluarea acestei metode, nu există informații despre eficacitatea acesteia.

Până în ultimii ani, clearance-ul creatininei endogene a fost metoda cea mai răspândită pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară în practica clinică. Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, se efectuează colectarea zilnică de urină (timp de 1440 minute) sau se obține urină la anumite intervale (mai des la 2 intervale de câte 2 ore fiecare) cu o sarcină preliminară de apă pentru a se obține o diurisare suficientă. Clearance-ul creatininei endogene se calculează folosind formula clearance-ului.

Comparația rezultatelor GFR obținute în studiul clearance-ului creatininei și clearance-ului inulinelor la persoanele sănătoase a evidențiat o corelație strânsă a indicatorilor. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea insuficienței renale moderate și, în special, pronunțate, GFR a calculat din clearance-ul creatininei endogene semnificativ depășit (cu mai mult de 25%) valorile GFR obținute din clearance-ul inulinelor. Cu GFR 20 ml / min, clearance-ul creatininei a depășit clearance-ul inulinelor de 1,7 ori. Motivul inconsecvenței rezultatelor a fost că, în condițiile insuficienței renale și uremiei, rinichii încep să secrete creatinina prin tubulii proximali. O administrare preliminară (cu 2 ore înainte de începerea studiului) a cimetidinei la un pacient - o substanță care blochează secreția creatininei - la o doză de 1200 mg ajută la eradicarea greșelii. După administrarea prealabilă de cimetidină, clearance-ul creatininei la pacienții cu insuficiență renală moderată și severă nu a fost diferit de clearance-ul inulinelor.

În prezent, metodele computationale pentru determinarea GFR, luând în considerare concentrația creatininei serice și un număr de alți indicatori (sex, înălțime, greutate corporală, vârstă) sunt introduse pe scară largă în practica clinică. Cockroft și Goult au propus următoarea formulă pentru calcularea SCF, care este în prezent utilizată de majoritatea practicanților.

Rata de filtrare glomerulară pentru bărbați se calculează folosind formula:

(140 de ani) x m: (72 x Pcr),

unde Pcr - concentrația creatininei în plasmă, mg%; m - greutate corporală, kg. GFR pentru femei se calculează după formula:

(140 de ani) x m x 0,85: (72 x Rcr),

unde Pcr - concentrația creatininei în plasmă, mg%; m - greutate corporală, kg.

Comparația GFR calculată prin formula Kokroft-Goult cu indicatorii GFR determinată prin cele mai exacte metode de clearance (clearance-ul inulinului, 1125th jotalamata) a arătat o comparabilitate ridicată a rezultatelor. În majoritatea covârșitoare a studiilor comparative, GFR calculată a fost diferită de cea reală într-o direcție mai mică cu 14% sau mai mică, într-una mai mare - cu 25% sau mai puțin; în 75% din cazuri, diferențele nu au depășit 30%.

În ultimii ani, pentru a determina GFR, formula MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale) a fost introdusă pe scară largă în practică:

GFR + 6,09x (creatinină serică, mol / l) -0,999x (vârstă) -0,176x (0,7b2 pentru femei (1,18 pentru afroamericanii) x (uree serică, mol / l) -0,17x ser, g / l) 0318.

Studiile comparative au arătat o fiabilitate ridicată a acestei formule: în mai mult de 90% din cazuri, abaterile rezultatelor de calcul utilizând formula MDRD nu au depășit 30% din GFR măsurat. Doar în 2% din cazuri eroarea a depășit 50%.

În mod normal, rata de filtrare glomerulară pentru bărbați este de 97-137 ml / min, la femei - 88-128 ml / min.

În condiții fiziologice, rata de filtrare glomerulară crește în timpul sarcinii și atunci când mănâncă alimente bogate în proteine ​​și scade odată cu îmbătrânirea corpului. Astfel, după 40 de ani, rata de scădere a GFR este de 1% pe an, sau de 6,5 ml / min pe deceniu. La vârsta de 60-80 de ani, GFR este redus la jumătate.

În patologie, rata de filtrare glomerulară scade mai des, dar poate crește. În afecțiunile care nu sunt legate de patologia rinichilor, scăderea GFR este cel mai adesea cauzată de factorii hemodinamici - hipotensiune, șoc, hipovolemie, insuficiență cardiacă severă, deshidratare și terapie antiinflamatoare nesteroidiene.

În cazul bolilor renale, scăderea funcției de filtrare a rinichilor este asociată în principal cu tulburări structurale care conduc la scăderea masei nefronilor activi, scăderea suprafeței de filtrare glomerulară, scăderea coeficientului de ultrafiltrare, scăderea fluxului sanguin renal și obstrucția tubulilor renale.

Acești factori determină o scădere a ratei de filtrare glomerulară în toate bolile renale cronice difuze, leziuni renale în cadrul bolilor sistemice de țesut conjunctiv, cu evoluția nefrosclerozei cu hipertensiune arterială, insuficiență renală acută, obstrucție a tractului urinar, leziuni severe ale inimii, ficatului și altor organe.

Atunci când procesele patologice în rinichi au mult mai puțin probabil să dezvăluie o creștere a GFR datorită creșterii presiunii de ultrafiltrare, a coeficientului de ultrafiltrare sau a fluxului sanguin renal. Acești factori sunt importanți în dezvoltarea GFR înaltă în stadiile incipiente ale diabetului, hipertensiunii, lupusului eritematos sistemic, în perioada inițială de formare a sindromului nefrotic. În prezent, hiperfiltrarea prelungită este considerată ca fiind unul dintre mecanismele non-imune de progresie a insuficienței renale.

Calculator viteză de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară este un indicator important al stării funcționale a organelor sistemului excretor. Definiția sa ajută la identificarea deteriorării aparatului glomerular. În medicina practică, nivelul de filtrare glomerulară este estimat de conținutul de creatinină în ser și de clearance-ul acestei substanțe.

Clearance-ul este volumul de plasmă eliberat de rinichi din substanță pe o unitate de timp (durează, de obicei, 1 minut). Diagnosticul se utilizează numai substanțele care pot fi transmise doar prin filtrare glomerulară (dar nu prin reabsorbție tubulară renală și secreția sau combinații ale acestora și filtrare). Dacă substanța este filtrată de către un aparat glomerulară, dar nu este supusă secreția și reabsorbția în aparatul tubular, valoarea clearance-ului și GFR acesteia este.

Metode directe

Pentru a obține valoarea GFR, se utilizează următorii analiti:

• inulină;
• 125i-iotalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Dar utilizarea acestor substanțe este limitată de necesitatea unei perfuzii intravenoase continue pentru a menține o concentrație constantă în sânge. Pentru a calcula parametrul în timpul perfuziei, patru porțiuni de urină sunt colectate cu un interval de o jumătate de oră. Această metodă este dificilă din punct de vedere tehnic și destul de costisitoare, motiv pentru care este aplicabilă în cadrul activității de cercetare, și nu în practica larg răspândită.

Analiza indirectă

Cel mai adesea, acest parametru este estimat de nivelul clearance-ului creatininei endogen. Această substanță este metabolitul final al creatinei și fosfatului de creatină. Parametrii de viteză ai formării creatininei și a excreției acestei substanțe sunt constanți și sunt determinați de volumul mușchilor.

Prin urmare, la bărbați (în special cei care se implică activ în sport), se formează mai mult din această substanță. În plus, intensitatea formării creatininei crește în cazul modificărilor necrotice extinse în mușchii scheletici.

Excreția creatininei se efectuează în cea mai mare parte prin filtrarea glomerulară, totuși un mic procent din acesta este secretat de aparatul canalicular. Din acest motiv, rata de filtrare, care este fixată prin clearance-ul creatininei, este ușor ridicată.

Dacă rinichii lucrează fiziologic, mărimea acestei creșteri este de la 5 la 10%. Dacă scade filtrarea glomerulară, crește procentajul creatininei secretate. În cazul lipsei funcției renale, clearance-ul creatininei poate fi mai mare de 70% din GFR.

Cantitatea de secreție tubulară a creatininei nu poate fi prezisă datorită naturii sale instabile la același pacient. O altă dificultate în evaluarea GFR este efectul medicamentelor asupra nivelului de secreție tubulară a creatininei. De exemplu, trimetoprimul și cimetidina pot crește concentrația creatininei în plasmă și pot reduce clearance-ul acesteia fără a schimba GFR.

Cu toate acestea, analiza clearance-ului creatininei este încă o metodă simplă și folosită pe scară largă pentru determinarea stării funcționale a rinichilor. Răspândiți studiul urinei zilnice. Pentru a obține indicatori fiabili, pacientul trebuie să fie conștient de corectitudinea colectării urinei:

• după prima urinare din urina de dimineață ar trebui turnată;
• după colectarea tuturor urinei în timpul zilei;
• ultima porțiune, care este obținută 24 de ore după prima, se adaugă la cele anterior colectate.

Fiziologia este valoarea excreției zilnice a creatininei la bărbați - 18-21 mg / kg, iar la femei - 15-18 mg / kg. Dacă se obțin valori mai mici, se presupune unul dintre următoarele rezultate: colectarea incorectă a urinei, lipsa volumului muscular, insuficiența pronunțată a rinichilor.

Înainte sau după colectarea urinei, trebuie determinată concentrația de creatinină în ser. Valoarea obținută trebuie recalculabilă prin standardul suprafeței corpului (împărțit pe suprafața corpului pacientului și înmulțind cu 1,73 m2). Valorile acceptabile ale valorilor depind de metoda de cercetare, dar cel mai adesea se situează în intervalul 85-125 ml / min pentru bărbați și 75-115 ml / min pentru femei).

Din punct de vedere matematic, clearance-ul creatininei este exprimat prin ecuația: C = (Km * V) Cdc, care reflectă concentrația de creatinină în urină și sânge, precum și cantitatea de urină eliberată pe minut (adică minutul diurezei).

Alte formule

În practica medicală, GFR este determinată pe baza unui număr de ecuații, care includ concentrația creatininei în sânge și lista parametrilor individuali (vârstă, greutate corporală, înălțime). Calculul este facilitat de utilizarea calculatoarelor speciale. Se utilizează metodele Cockcroft-Gault, ecuația MDRD, CKD-EPI. Pentru a determina GFR în copilărie, utilizați formulele Kunnahan-Barrath și Schwartz.

Cockcroft-Gault

Este prima formulă care a fost dezvoltată pentru a evalua clearance-ul creatininei. Se caracterizează prin inexactitate în cazul parametrilor acceptabili sau insuficient de redus ai vitezei de filtrare.

Greutatea corporală este luată în kilograme, vârstă în ani, concentrația de creatinină în μmol / l.

Această ecuație este folosită în prezent destul de larg. Dezavantajul acestei metode de calcul este acela că subestimează valoarea GFR la valorile sale ridicate.

• 1,73 m2 este suprafața medie a unui adult.
• Scr - concentrația serică a creatininei.
• IDMS se presupune a fi egal cu unul, în cazul în care laboratorul nu utilizează tehnica de dozare a izotopului de diluție - spectrometrie de masă pentru creatinină, 0,95 - dacă este cazul.

Acest calculator nu se aplică la leziuni renale acute. În plus, această formulă nu a fost investigată pentru pacienții cu vârsta peste 70 de ani, deoarece rezultatul utilizării acesteia în intervalul de 70 de ani și peste poate fi inexact.

CKD-EPI

Prin această ecuație, puteți obține o valoare mai precisă a parametrului dacă rata de filtrare este mai mare de 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - concentrația creatininei serice;
• vârstă (an).

Schwartz

Se aplică pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Se pare că: Creșterea este luată în centimetri, Scr este creatinina în serul de sânge, în μmol / l.

Coeficientul de 36,2 este ales empiric. Există modificări ale acestei formule, în care acest coeficient are valori diferite și este determinat de grupul de vârstă specific al copilului și de sexul său.

Barrat

De asemenea, este utilizat pentru a estima rata de filtrare la copii. Se pare ca:

Tratamentul indicatorilor

Mărimea GFR mai mică de 60 ml / min este definită ca debutul bolii cronice de rinichi, ca rezultat al conformării cu moartea majorității nefronilor.

Natura schimbării în rata de filtrare glomerulară, în funcție de vârstă:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• de la 70 de ani - 75 de ani

Există situații în care utilizarea metodelor computationale pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară este inacceptabilă. Lista lor cuprinde:

• Dimensiunile corpului pacientului și cantitatea mușchilor a respins brusc din parametrii de mediu (aceasta include unii sportivi precum și persoanele care au amputat membrele).
• Natura pronunțată a epuizării sau prezența excesului de greutate. Indicele de masă corporală sau mai mic de 15 sau mai mult de 40 kg / m2.
• Perioada de gestație
• Patologie patologică.
• Pareza și paralizia membrelor.
• Aderența la o dietă vegetariană.
• Scăderea severă a funcției renale (creșterea sindromului nefritic acut sau rapid progresiv).
• Starea după transplantul de rinichi.

După 30 de ani, rata de filtrare scade treptat. Dar nivelul creatininei în sânge în timp nu crește, deoarece există o scădere a volumului muscular. din acest motiv, la pacienții vârstnici, chiar și o mică creștere a concentrației de creatinină în sânge poate confirma prezența unor patologii pronunțate ale rinichilor.

GFR este un parametru important pentru identificarea stadiului insuficienței renale, indicații pentru procedurile de dializă, transplantul de organe. În cazul unei insuficiențe puternice a funcției renale, determinarea GFR numai prin clearance-ul creatininei dă o supraestimare pronunțată a indexului.

Când rata de filtrare glomerulară este mai mică de 30 ml / min, este corect să se analizeze funcționalitatea rinichilor în funcție de valoarea medie a ureei și a creatininei înregistrate simultan, deoarece ambii analiti sunt filtrați, dar ureea este supusă reabsorbției și secreția creatininei. Procesele se echilibrează reciproc și, din acest motiv, valoarea medie a clearance-ului acestor substanțe va reflecta cu mai multă precizie indicatorul dorit.

Rata de filtrare glomerulară: formula de calcul, norma și indicatorii principali

Pentru a evalua rata de filtrare glomerulară, se aplică studiul creatininei endogene (clearance-ul creatininei). O persoană obișnuită este greu de înțeles în sensul acestui sondaj. Să luăm în considerare în ce cazuri este atribuită o analiză similară, precum și patologiile pe care le poate dezvălui.

Ce este rata de filtrare glomerulară?

Acest indicator reflectă starea pacientului în rinichi, indiferent dacă există boli și cât de repede organele curăță sângele de creatinină, îndepărtându-l cu urină. În termeni simpli, studiul poate identifica anomalii în activitatea rinichilor, precum și arată cât de bine curăță corpul. Merită să ne amintim că orice abatere de la normă poate indica încălcări și patologii, totuși, într-o singură analiză, nu se face o concluzie medicală și pacientului îi este prescris un examen cuprinzător.

Termenul "clearance" este adesea folosit pentru a se referi la rata de filtrare glomerulară. Arată cât de mult plasmă de sânge intră în urină în 1 minut. Este de remarcat faptul că pentru fiecare pacient această normă este individuală, dar există anumite numere, a căror exces sau descreștere indică deja existența unei boli în organism.

Materialele utilizate pentru anchetă și pregătirea pentru livrarea lor

Creatinina este determinată în timpul studiului. Rata de filtrare glomerulară poate fi calculată utilizând o formulă specială. Pentru analiză, o persoană trebuie să furnizeze toată cantitatea de urină care a fost excretată pe zi. Este colectat într-un borcan mare, amestecat înainte de a fi predat și turnat într-un recipient mic, iar excesul este turnat. Trebuie remarcat faptul că banca trebuie păstrată într-un loc răcoros pentru o zi. De asemenea, pentru completitudine, studiul a prescris, de asemenea, livrarea de sânge venos, care este determinată de nivelul creatininei.

Înainte de a trece studiul, pacientul trebuie să respecte anumite reguli:

• Cu 6 ore înainte de analiză nu trebuie să mănânci carne, pasăre, pește, ceai și cafea;
• în timpul colectării urinei, nu este nevoie să exersați, este mai bine să vă petreceți ziua acasă;
• cu o zi înainte de analiză, este necesar să renunțăm la toate drogurile, dar numai după ce am discutat cu specialistul care le-a prescris.

Medicii avertizează, de obicei, că, dacă au fost detectate anomalii în timpul studiului, analiza trebuie repetată.

Date generale

Trebuie remarcat faptul că urina din organism începe să se formeze în glomeruli ai rinichilor. Deci, ce este rata de filtrare glomerulară? Analiza arată viteza cu care sângele trece prin aceste glomeruli. La o persoană normală, acesta nu depășește 125 ml / min. Adică, pe minut, rinichii sunt eliminați din 125 ml de sânge din creatinină. Nu este greu de ghicit că dacă indicele normal scade, această substanță stagnează, iar indicatorii de venipunctură vor fi rău.

În ser, indicele de creatinină va fi diferit de normă numai dacă clearance-ul său a scăzut cu mai mult de 50%. Produsul final este o plasmă fără adaos de orice celule și proteine. Apropo, creatinina secreta de glomeruli nu poate fi absorbita inapoi in sange, motiv pentru care aceasta analiza este considerata foarte exacta si moderna.

Calculul indicatorului

Înainte de a determina rata de filtrare glomerulară, este necesar să înțelegem că există aproximativ 2 milioane de nefroni în doi rinichi ai unei persoane sănătoase. Indicatorii de creatinină din urină încep să se schimbe cu o scădere a numărului de nefroni cu un sfert, iar o boală gravă este diagnosticată atunci când acest indice scade cu o medie de 70-75%.

Există o schemă definită prin care se calculează rata de filtrare glomerulară. Formula de calcul este după cum urmează:

C = (Km x V) / Kkr, unde:

• C - clearance-ul;
• Km - conținutul de creatinină în urina excretată;
• CRC - conținutul de creatinină în sângele venos;
• V este volumul de urină pe minut.

După cum se poate observa din formula, pentru a identifica rata de filtrare glomerulară, nu este suficient să treci doar urina singură. O analiză detaliată necesită și o venipunctură obligatorie.

Valori normale

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară, este necesar să cunoaștem trei valori și norma lor: creatinina serică, creatinina zilnică și clearance-ul.

În ce cazuri sunt examinate?

De regulă, devierea indicatorilor de clearance din normă este detectată aleatoriu, de exemplu, la examinările programate, cu toate acestea, orice medic calificat poate determina prin factori externi că persoana are patologii care sunt asociate cu rinichii.

Deci, o analiză a ratei de filtrare glomerulară a rinichilor este indicată dacă pacientul se plânge de durere în zona lor și există edeme pe față și pe glezne. De asemenea, un studiu similar este prezentat pacienților hipertensivi și persoanelor care au urinare rară. Analiza este necesară atunci când se detectează urină închisă sau un amestec de sânge în ea, în caz de insuficiență cronică, sindromul Cushing, diabetul zaharat.

Desigur, aceasta nu este întreaga listă a patologiilor și simptomelor atunci când este prescris un test de clearance, totuși, merită să ne amintim că absolut orice boală a sistemului renal și urinar necesită trecerea acestei analize. Nu trebuie să refuzați o astfel de procedură, deoarece aproape toate bolile încep cu o formă ușoară și o persoană practic nu simte nici o abatere și eșecuri în corpul său.

Creșterea performanței normale

Există cazuri în care rata de filtrare glomerulară depășește nivelurile normale. Există o serie de patologii și condiții când se observă această abatere:

• tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială) sau criză hipertensivă;
• sarcinii;
• arsuri ale pielii;
• conținut ridicat de monoxid de carbon;
• consumând cantitati mari de alimente proteice;
• anemie;
• diabet zaharat.

Merită menționat faptul că atunci când clearance-ul creatininei este ridicat, medicul trebuie să se asigure că pacientul a fost colectat, stocat și urinat în mod corect. Chiar dacă a respectat corect toate instrucțiunile medicului curant, în cazul abaterilor de la normă, pacientul ar trebui trimis pentru reanaliză. Nici un singur specialist calificat nu va face o concluzie fără echivoc cu privire la un singur studiu și cu atât mai mult nu va prescrie medicamente.

Scăderea valorilor normale

Ca regulă, rata de filtrare glomerulară scade datorită scăderii fluxului sanguin renal. Rata în cazul în care declinul indicatorilor se datorează:

• șoc;
• sângerare;
• deshidratare;
• insuficiență cardiacă.

Cu toate acestea, există un număr de boli atunci când clearance-ul creatininei scade. Aceasta se întâmplă de obicei datorită:

• boala de rinichi de la naștere;
• sindrom nefrotic;
• pielonefrită;
• necroza papilară;
• malarie;
• cistinoză;
• insuficiență hepatică;
• obstrucția tractului urinar;
• boli pulmonare cronice.

Din nou, în cazul unor abateri de la normă, este necesar să se efectueze din nou o examinare. Tratamentul este prescris numai după analize repetate.

De asemenea, poate fi observată o scădere a clearance-ului creatininei cu eșecul complet al rinichilor. Cu toate acestea, patologiile care provoacă eșecul lor, de regulă, sunt detectate în avans.

Factorii care distorsionează performanța

Nu este greu de ghicit că, pentru a obține un rezultat de test fiabil, pacientul trebuie să respecte anumite reguli indicate mai sus. Dacă el a tratat necorespunzător cerințele laboratorului, atunci indicatorii pot diferi semnificativ de normă și pacientul va scrie o nouă direcție. De exemplu, o rată scăzută de filtrare glomerulară poate fi detectată dacă biomaterialul este slab depozitat (un loc cald) sau este prematură pentru examinare.

În plus, rezultatul poate depăși norma sau poate fi mai mic decât în ​​cazul în care pacientul a fost implicat activ în sport cu o zi înainte. De asemenea, unele medicamente pot distorsiona semnificativ rezultatul, ceea ce va fi o indicație pentru reexaminare. Printre acestea se numără:

Nu uitați că înainte de a lua o analiză atât de gravă, trebuie să discutați cu un specialist despre luarea oricărui medicament.

Note importante

Rata de filtrare glomerulară este o examinare foarte precisă și importantă, deci există și alte câteva nuanțe importante care trebuie luate în considerare la trecerea acesteia.

• Se estimează că la un adult după 40 de ani, clearance-ul creatininei scade la 6,5 ​​ml / min la fiecare 10 ani de viață. Prin urmare, o cifră mai mică pentru un corp tânăr va fi considerată normală pentru o persoană în vârstă înaintată.
• Medicamentele precum zimetidina, trimetoprimul și acizii cetonici distorsionează semnificativ rezultatul normal. Acest lucru trebuie tratat cu atenție, în special la acei pacienți care prezintă insuficiență renală severă.
• Pentru ca analiza să fie efectuată corect, este necesar să urmați toate recomandările. Determinarea ratei de filtrare glomerulară este posibilă numai dacă persoana a colectat complet toată urina care a fost excretată într-o singură zi. Omiterea a cel puțin o urinare poate reduce precizia rezultatului.