Tratamentul constă în prevenirea hiperuricemiei și reducerea acesteia și, în continuare, în controlul simptomelor clinice provocate de anumite cristale urate în anumite sisteme și organe.

1. Reduceți greutatea corporală la persoanele obeze.

2. O dietă scăzută în purină: cu retragerea alimentelor care se referă la cauzele hiperuricemiei dobândite. Se recomandă consumul de lapte cu conținut scăzut de grăsimi și de produse lactate.

3. Ar trebui să evitați consumul de alcool (în special berea) și tutunul de fumat.

4. Hiperuricemia asimptomatică este o indicație pentru farmacoterapie dacă concentrația serică a acidului uric este mai mare de 12 mg / dl (720 μmol / l) sau excreția zilnică este mai mare de 1100 mg și, de asemenea, dacă sindromul de dezintegrare tumorală se dezvoltă. În astfel de situații, utilizați alopurinol → vezi mai jos.

Tratamentul atacurilor de gută.

1. Colchicina p / o: medicament de alegere. Cel mai frecvent utilizat regim de tratament este: 1 mg la fiecare 6 ore în prima zi după atac, la fiecare 8 ore în a doua zi și la fiecare 12 ore în a 3-a zi; ca o alternativă la 0,5 mg în fiecare oră până când simptomele dispar, se produc efecte secundare sau se administrează o doză totală de 10 doze. Mai mult de 50% din pacienții tratați au reacții adverse, cel mai adesea dureri abdominale spastice, diaree, greață și vărsături; dacă se dezvoltă → colchicina este anulată.

2. AINS p / o în doze terapeutice mari. Acidul acetilsalicilic este prescris deoarece provoacă o creștere a concentrației de acid uric.

3. CC intraarticular, posibil pentru utilizare sistemică (mai ales dacă există contraindicații pentru colchicină, AINS și / sau ineficiența acestora).

4. Kanakinumab - uman anticorp monoclonal IL-1b, este indicat la pacienți cu episoade frecvente (3 sau mai multe episoade in ultimele 12 luni.), Care nu pot lua AINS și contraindicații colchicină dat intoleranță sau ineficiente și destinație multiplă HA este de nedorit.

1. Prevenirea confiscărilor:

1) evitarea factorilor care provoacă crize;

2) dacă convulsiile recidivează frecvent → luați în considerare administrarea de colchicină 0,5-1,0 mg / zi.

2. medicamente care reduc concentrația de acid uric în plasmă este crescută excreția acidului uric in urina (medicamente uricozurice - benzbromarona, probenecid, fenofibrat, losartan) sau reduce sinteza acidului uric (un inhibitor al xantin oxidazei - alopurinol, febuxostat) sau poate cauza descompună (peglotikaza); Concentrația țintă a acidului uric în ser este de 6 mg / dl sau mai mică (360 micromol / l și mai puțin, în gută cronică este mai mică). Indicații de prescriere de durată: atacuri recurente repetitive de guta (2 sau mai mult pe an, conform ACR 2012) nefrolitiaza Related, Tophi, artrita cronică cu formarea de eroziuni in cadrul articulatiilor, boli renale cronice (RFG mai mică de 90 ml / min / 1 73 m2), hiperuricemie asimptomatică. Acceptarea acestor medicamente poate provoca un atac de gută (recent o contraversiune), deci ar trebui să așteptați 4 săptămâni. după încheierea atacului; Începeți cu o doză mică și pentru primele 6-12 luni. tratamentul în același timp prescrie colchicina într-o doză mică și AINS. Cu un atac de gută atunci când iau medicamente care reduc uricemia, aceste medicamente nu sunt anulate.

1) benzobromaronă - începeți cu 50 mg 1x pe zi (maxim 100 mg 1x pe zi); Probenecid - începeți cu 250 mg 2 x pe zi (maxim 3,0 g / zi) p / o; indicat pentru hiperuricemie din cauza scăderii producției de rinichi de acid uric (mai puțin de 700 mg / 24 h); contraindicații: vârsta peste 60 de ani, clearance-ul creatininei mai mic de 50 ml / min, nefrolitiază;

2) alopurinol - începeți cu 100 mg / zi p / o, la fiecare 2-4 săptămâni. crește cu 100 mg la max. 600 mg / zi (doză mai mică cu CC redus); este indicat pentru pacienții cu hiperproducție de acid uric și, de asemenea, atunci când medicamentele uricosurice sunt contraindicate, ineficiente sau în caz de intoleranță. Allopurinolul poate provoca sindrom de hipersensibilitate (febră, erupție cutanată, hepatită, eozinofilie, insuficiență renală);

3) febuxostat - medicamente de linia a doua, prescrise în caz de ineficiență alopurinol. Contraindicat la pacienții cu antecedente de hipersensibilitate la alopurinol; riscul este de asemenea crescut la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică;

4) pegloticază - uricază recombinantă (descompune acidul hialuronic în alantoină, care este ușor de îndepărtat); numai la pacienții cu gută cronică severă care nu au atins nivelul țintă al acidului uric cu ajutorul medicamentelor menționate mai sus sau când utilizarea lor este contraindicată.

Glutină preventivă.

În anul 2014, Ann Rheum Dis a publicat un articol comun de experți din Spania, Canada, Australia, Marea Britanie, Belgia, Olanda, Austria, Portugalia, Mexic, Suedia, Brazilia, Italia, Germania, Danemarca și SUA. Articolul oferă zece recomandări pentru diagnosticarea, prevenirea și tratamentul gutei, dezvoltat de 474 de reumatologi de top din 14 țări. Dintre metodele de farmacoterapie, autorii remarcă utilizarea colchicinei în doze mici (deoarece medicamentul este mai bine tolerat și la fel de eficient ca și în dozele mari). Pentru a reduce nivelul acidului uric, sunt prescrise inhibitorii de xantin oxidază alopurinol sau febuxostat. Fabuxostatul poate fi utilizat în doze constante la pacienții cu insuficiență renală și hepatică primară sau secundară. Scopul acestei terapii este de a reduce nivelul acidului uric sub 6 mg / 100 ml de sânge. O nouă metodă este utilizarea intravenoasă a medicamentului pegloticază. (Ann Rheum Dis 2014).

În același număr al revistei Journal of Rheumatology (The Journal of Rheumatology, 2014) de către un grup de specialiști, reumatologi din Australia, Canada, Spania, Olanda, SUA, Belgia, Austria, scris de o revizuire analitică a eficacității și siguranței metodelor moderne de farmacoterapia guta acută. Autorii au analizat până în septembrie 2011 bazele de date MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Trials Controlled, selectând 26 de studii clinice. În 5 dintre acestea, s-au obținut efecte bune cu utilizarea glucocorticoizilor, în medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene 21, în 2 - colchicină, în 1 - canakinumab (canakinumab). Niciunul dintre studii nu a utilizat injectarea de paracetamol sau intraocular glucocorticoid. Trei studii au arătat că utilizarea sistemică a glucocorticoizilor este la fel de eficace ca medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, dar mai sigură. În mai multe lucrări, s-a constatat că colchicina este mai eficientă în doze mici decât în ​​doze mari. Astfel, arsenalul tratamentelor moderne eficiente pentru guta acută este destul de semnificativ (The Journal of Rheumatology, 2014).

Din nou, în aceeași ediție a revistei, același grup de specialiști prezintă o imagine de ansamblu asupra metodelor moderne de reducere a nivelului acidului uric ca element al tratamentului pentru guta. Autorii au selectat 17 articole privind eficacitatea tratamentului, 31 - despre siguranță și 3 - despre costuri. Toate medicamentele moderne folosite pentru a reduce nivelul acidului uric - allopurinolul, febuxostatul, pegloticaza prezintă un efect comparativ cu placebo și febuxostatul cu o doză de 80 mg sau mai mult este mai eficace decât alopurinolul. Din celelalte medicamente, benzobromarona a prezentat cel mai bun efect comparativ cu probenecid. Utilizarea pegloticazei și febuxostatului (la o doză de 120 mg și mai mare) comparativ cu placebo a cauzat adesea atacuri acute de guta. Efectele secundare sunt mai frecvent cauzate de pegloticaza medicamentului comparativ cu placebo. În ceea ce privește costul tratamentului cu medicamente individuale, rezultatele au fost vagi (The Journal of Rheumatology, 2014).

În Recomandările de mai sus privind prevenirea și tratamentul hiperuricemiei și gutei, enumerate în Journal of Rheumatology (2014), punctul 4 este dedicat stilului de viață ca element al acestor programe și. în primul rând, controlul dietă. Autorii consideră că nu există încă un motiv suficient pentru a face concluzii clare că o dietă poate ajuta la vindecarea gutei, dar, în urma anumitor sfaturi, este posibilă prevenirea creșterii concentrațiilor de acid uric și creșterea eficacității terapiei. Aceasta se aplică în primul rând reducerii consumului de alcool și băuturi răcoritoare cu fructoză (Ann Rheum Dis 2014).

În Departamentul de Reumatologie al Școlii Medicale de la Universitatea din Rowan, New Jersey, SUA, este scrisă o analiză analitică despre metodele de terapie alternativă pentru gută. Autorii consideră că este eficient în acest scop să modifice dieta și nu numai să limiteze consumul de alimente bogate în purină, în primul rând carne și alcool, dar și utilizarea de diferite preparate din plante care promovează eliminarea acidului uric din organism. Un factor important în reducerea conținutului de uree din sânge și, în consecință, a riscului de a dezvolta gută este scăderea în greutate și restricționarea aportului de carbohidrați (Curr Rheumatol Rep. 2014).

Aspecte nutritionale ale prevenirii guta, ca o boală metabolică sistemică, discutat specialiștii reumatolog la un forum special a avut loc în Philadelphia, Statele Unite ale Americii în septembrie 2010. Participanții au considerat în mod tradițional scădere semnificativă a consumului de produse de origine animală bogate în purine, în special carne rosie, bogate și bine saturate grasimi care pot creste nivelul de insulina si riscul bolilor de inima. Sa demonstrat, de asemenea, că un exces de astfel de produse implică în mod inevitabil o creștere a consumului de carbohidrați cu înaltă puritate, ceea ce conduce, în continuare, la dezvoltarea rezistenței la insulină și a sindromului metabolic. Dar legumele (fasole conservată sau proaspătă, boabe de soia, linte, fasole, etc.), sa decis să nu se refere la produse dăunătoare, în ciuda conținutului ridicat de purine din ele. În schimb, nutriționiștii i-au recomandat foarte activ pacienților cu guta, precum și alte legume și fructe cu coajă lemnoasă, ca sursă de proteine ​​vegetale. Participantii au fost de acord ca dietele care reduc nivelurile de insulina si prevenirea rezistentei la insulina contribuie, de asemenea, la o scadere a continutului de acid uric: dieta cu continut scazut de grasimi cu un indice glicemic scazut este optim in acest sens. Cafeaua, atât convențională cât și fără cofeină, a fost, de asemenea, hotărâtă să fie acum clasificată ca un produs util pentru guta, deoarece sa dovedit că astfel de tipuri de cafea (dar nu ceai și alte băuturi care conțin cafeină) reduc nivelul acidului uric. Produsele cu conținut scăzut de grăsimi, în special băuturile cu lapte acru și brânza de casă, cărora li se recomandă să consume cel puțin 2 porții pe zi, ar trebui să fie, cu siguranță, clasificate ca produse sănătoase. Laptele protejează împotriva gutei datorită capacității proteinelor din lapte de cazeină și lactalbumină de a lega și excreta acid uric. În plus, laptele nu conține purine și prin urmare crește excreția xantinei (precursorul purinelor) și a acidului uric. Mai mult, acidul orotic, prezent în lapte, reduce reabsorbția acidului uric și crește excreția acestuia prin rinichi. Dar pentru sucurile de fructe și fructoza, atitudinea ar trebui să fie foarte precaută, precum și pentru băuturile alcoolice. Interesant este faptul că ele contribuie la reducerea conținutului de acid uric și a exercițiilor fizice, care sunt, în special, benefice pentru sistemul cardiovascular, de exemplu, alergând. În același timp, unii experți consideră că riscul depunerilor de sare în articulații crește doar în perioada post-exerciții (Forumul Specialist, 2010).

De mult timp a fost cunoscut faptul că orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca. Dacă riscul de a dezvolta gută poate fi redus prin schimbarea dietă, este posibil, cu ajutorul unor măsuri nutriționale, să se reducă frecvența atacurilor sale acute dacă boala sa dezvoltat deja? Studiile clinice pe această temă, publicate în revistele medicale credibile, sunt extrem de puține sau, mai degrabă, există doar două dintre ele. O lucrare a fost efectuată în cadrul Grupului de cercetare privind patologia oaselor și articulațiilor de la Universitatea din Auckland, Noua Zeelandă, iar rezultatele sale au fost publicate în revista Ann Rheum Dis în anul 2012. Având în vedere că consumul de produse lactate previne creșterea nivelului de acid uric, GMP) și extract de grăsime din lapte (G600). În modelele experimentale de guta acută, aceste fracțiuni au prezentat activitate antiinflamatoare. Scopul unui studiu clinic dublu-orb a fost clarificarea posibilității de reducere a frecvenței atacurilor de gută cu aceste medicamente. Studiul de trei luni a inclus 120 de pacienți cu atacuri gută recurente, împărțiți în trei grupe: un control care a primit pulbere de lactoză (zahăr din lapte), un alt control care a primit lapte praf degresat și un grup experimental care a primit lapte praf degresat îmbogățit cu SMP și SMP. După 3 luni, frecvența atacurilor a scăzut în toate cele trei grupuri, dar în cea mai mare măsură - în cel de-al treilea grup experimental. La pacienții din acest grup, durerea a fost mai puțin pronunțată, creșterea excreției de acid uric, îmbunătățirea mobilității articulației (Ann Rheum Dis 2012). Din păcate, nu au mai existat postări pe această temă.

O altă lucrare privind influența factorilor nutriționali asupra frecvenței atacurilor de gută a fost efectuată la Universitatea John Hopkins, Baltimore, Statele Unite ale Americii. Într-un studiu care a identificat relația dintre frecvența atacurilor bolii și dependența alimentară, 633 pacienți cu vârsta de 54 de ani în medie (78% dintre aceștia au fost bărbați), care au fost observate în cursul anului. În acest timp, participanții au avut 1247 de atacuri ale bolii, dintre care 92% aveau degetele de la picioare.

Autorii lucrării au atras atenția asupra iubitorilor... cireșei. Din aceasta companie, 35% au preferat boabe proaspete, 2% - extract, 5% - ambele. Sa dovedit ca la pacientii cu guta, care in cursul a 2 zile au primit o jumatate de cana (10-12 bucati) dintre acestea nu fructe exotice, frecvența atacurilor bolii a fost cu 35% mai mică. Și când combinați cireși cu alopurinol - un medicament care reduce nivelul acidului uric, frecvența a scăzut cu 75%! (artrita Reumatism, 2012).

Totul despre modul în care merge gută: acid uric excretând medicamentele

În tratamentul de guta, principalul lucru - medicamente care elimină acidul uric. Fără a le folosi, orice mijloace, inclusiv remedii folclorice, vor ajuta doar să facă față simptomelor. În acest articol vom vorbi în detaliu despre cauzele, simptomele și diagnosticul gutei, precum și o listă de medicamente care ajută cu adevărat să facă față depunerilor în articulații.

Ce este guta?

Guta este o stare patologică a metabolismului în corpul uman. Datorită proceselor negative complexe, se acumulează cristale de acid uric în articulații.

Până la sfârșitul secolului al XX-lea, guta era destul de larg răspândită, în special în straturile superioare ale societății. Într-adevăr, tulburările de metabolizare a sării apar cel mai adesea pe fundalul abuzului de proteine, alimente din carne și alcool. Doar câțiva și-au putut permite un astfel de lucru - de aici și numele alternativ pentru "boala regală".

Gută poate afecta orice articulație a corpului nostru. Cu toate acestea, acum doar 0,03% din populația Pământului este bolnavă. Reprezentanții de sex masculin de peste patruzeci de ani suferă de obicei. Partea feminină a populației este predispusă la gută în contextul schimbărilor postmenopauzale. Guta se dezvoltă atât sub formă de exacerbări, cât și prin cronică, chinuind constant pacientul.

Gută poate afecta inițial numai una sau două articulații. Dar apoi se îndreaptă spre alte articulații. De regulă, articulațiile mai mari se îmbolnăvesc mai întâi, apoi cele mai mici. În timp, starea rinichilor se înrăutățește, vezica urinară este perturbată.

cauzele

Principalul factor și cauza bolii este un procent prea mare de cristale de urină din sânge. Aceste cristale se acumulează în țesuturile articulațiilor și al organelor interne. Sărurile cristalizează și marginile lor ascuțite distrug celulele articulației din interior. Ca rezultat, articulațiile articulare, suprafețele lor cartilaginoase și ligamentele sunt deformate.

Cristalele se pot acumula în cartilagiu din următoarele motive:

• în mod normal, rinichii care lucrează nu pot elimina toate sărurile din cauza afluxului lor prea mare;
• rinichii nu funcționează bine și nu sunt în măsură să aducă chiar și volumul obișnuit de săruri de urină.

Cristale de acid uric

Factorii de risc pot fi după cum urmează:

• presiune crescută;
• excesul de greutate;
• insuficiență renală;
• diabet zaharat;
• afecțiuni gastrice;
• alimente cu proteine ​​în exces - carne, pește și leguminoase;
• stilul de viață sedentar;
• tratamentul conservator al tumorilor canceroase;
• alcoolismul și beția domestică, în special berea;
• există rude în familie în linie dreaptă care au gută.

Diagnosticul și simptomele

Simptomele se aseamănă inițial cu artrita obișnuită. O articulație este inflamată - cel mai adesea glezna, degetul mare al piciorului, genunchiul. Momentul de exacerbare are loc în timpul perioadelor de odihnă de noapte sau de dimineață. Acesta poate fi identificat prin dureri opresive într-o articulație deformată.

Alte manifestări ale agravării sunt:

• temperatura ridicată a pielii în zona articulației;
• umflarea și umflarea;
• roșeața pielii;
• în timpul zilei durerea dispare;
• simptome generale, febră și febră, oboseală, greață;
• mobilitatea este limitată pe fondul durerii.

O exacerbare durează de la câteva zile la o săptămână, dar uneori ajunge la câteva săptămâni. Cu fiecare atac ulterior, alți compuși se pot îmbolnăvi de asemenea. În cazuri extreme, aceasta devine cauza distrugerii parțiale sau aproape a cartilajului. Mișcarea nu se modifică în conformitate cu principiile de simetrie - adesea numai pe o parte.

Guta este recunoscută cu ușurință de particularitățile ei, numai de creșterile sale caracteristice în regiunea articulară. Aceste creșteri sunt de asemenea numite tofi.

Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

• radiografia cartilajului deformat;
• ultrasunete a rinichilor;
• puncția fluidului sinovial pentru depunerile de sare;
• test de sânge pentru nivelul leucocitelor, vorbind despre procesul inflamator.

Dacă gută nu este tratată, tofia va începe să se chinuiască în mod constant, adică boala va coborî în cronică. Aceste noduli apar pe membrele inferioare, urechile, coatele și articulațiile genunchiului, degetele, chiar pe față și pe nas. Tofusa foarte dureros, și mai devreme sau mai târziu izbucni. La pauze se observă cristale albe. O altă complicație este formarea de pietre la rinichi.

Medicamente tradiționale pentru tratament

Pentru a ușura durerea, aplicați unelte cum ar fi antiinflamatorii nonsteroidali și analgezicele. Dar aceasta, pe larg, este doar o terapie simptomatică.

În mod corespunzător conducerea, puteți îmbunătăți starea de sănătate a pacientului - dar nu sănătatea articulațiilor sale. Guta poate fi tratată numai prin reducerea cantității de cristale de urină din organism. În acest caz, pacientul trebuie să urmeze o dietă adecvată pentru a nu crește procentul de substanțe nocive și nu pentru a încărca rinichii.

Cum să eliminați sarea din articulații? În acest scop, medicamentele uricosurice sunt utilizate pentru guta. Aceasta este una dintre principalele metode de tratament, iar utilizarea sa economisește nu numai simptomele bolii, ci și cauza ei.

alopurinol

Allopurinol prețul de 85 de ruble

Acest medicament previne prelucrarea substanțelor în cristale uractheskie. Prin urmare, sărurile de urați din articulații devin mai puțin. Dar, alopurinolul are multe efecte negative, inclusiv nu este potrivit pentru pacienții cu insuficiență renală. Este foarte ieftin, prin urmare este cel mai popular remediu pentru atacurile de guta.

febuxostat

Avantajul febuxostatului este că organismul o procesează prin ficat. Aceasta înseamnă că activitatea rinichilor încărcați nu se deteriorează.

Prețul Fabuxost este de 4500 de ruble

Acesta este unul dintre drogurile urikozuricheskikh moderne, care nu au fost încă produse pe teritoriul fostei URSS. În timpul testelor clinice europene și americane sa dovedit un efect excelent.

Se asociază cu grupuri uratice în doar câteva luni. De asemenea, oferă profilaxie temporară împotriva lor. Să presupunem utilizarea pacienților cu insuficiență renală. Costul, din păcate, este destul de ridicat.

Peglotikaza

Invenția recentă a farmacistului. Soluție de injecție, distrugând rapid grupurile dăunătoare. Ajută chiar și disperarea pacienților cu forme severe ale bolii. Pentru tratament, doar o injecție în două săptămâni este suficientă. Nu a intrat încă pe piața largă, prețul este foarte ridicat.

probenecid

Un remediu care ajută tubulii renale să absoarbă acidul și să-l excrementeze prin urină. A fost inventat pentru a reduce daunele cauzate de utilizarea antibioticelor. Apoi sa observat efectul său anti-gută.

Probenecid preț de 4500 de ruble

În ciuda eficienței sale, nu este un instrument ideal. Probesenid ajută numai la îndepărtarea cristalelor, dar nu suprimă formarea lor în sânge. Prin urmare, este mai adecvat pentru prevenire, mai degrabă decât pentru tratamentul în perioada acută. Dacă în timpul exacerbării începe să utilizeze medicamentul, se va face să se înrăutățească - deoarece sărurile se vor dizolva rapid. Sângele va fi umplut cu deșeuri din această prelucrare, ceea ce duce la durere insuportabilă.

aspirină

Sa observat că salicilații ajută la tratamentul gutei încă din secolul al XIX-lea. Cu toate acestea, sunt necesare doze mari pentru a maximiza eficacitatea. Prin urmare, medicii moderni nu recomandă utilizarea aspirinei ca agent uricosuric.

Prețul aspirinei 50 ruble

Atofan

Îndepărtează slab acidul din articulații, dar ajută bine în perioada de exacerbare. Are efecte secundare destul de puternice asupra tractului gastrointestinal, ficatului și rinichilor. Din acest motiv, trebuie să respectați doza exactă stabilită de medicul curant. Și, de asemenea, pentru a minimiza utilizarea medicamentului fără exacerbare.

Alte medicamente

Colchicina este un produs derivat din unele plante otrăvitoare, cum ar fi crocusul de toamnă. Este o substanță uricosurică naturală. Nu permite ca cristalele să se depună în țesutul cartilajului. Utilizați numai pentru durere foarte acută, dacă aveți nevoie să eliberați urgent simptomele. În rest, nu se aplică, deoarece după aceea începe să se simtă foarte bolnav, vomită, se observă diaree.

Colchicine prețul de 1700 de ruble

Medicamente antiinflamatoare steroidice vor ajuta cu procese inflamatorii puternice cauzate de guta. Nu vă puteți atribui astfel de mijloace - deoarece au multe efecte secundare. Posibilele efecte negative se bazează pe natura hormonală a medicamentului. Sistemul imunitar suferă cel mai mult, precum și posibilele efecte neașteptate, cum ar fi obezitatea sau depresia.

Antiinflamatoarele nesteroidiene pentru guta nu sunt foarte eficiente. Dar totuși alocat pacienților pentru a opri simptomele, reduce inflamația și umflarea. Ei nu suprimă imunitatea, ca steroid, dar afectează grav starea țesuturilor din stomac. Prin urmare, în ciuda faptului că AINS sunt ieftine și vândute fără prescripție medicală, este necesară precauție în ceea ce privește dozele.

Folositi remedii pentru guta

Guta este o boală gravă, în tratamentul cărora medicamentele uricosurice moderne funcționează cel mai bine. Prin urmare, nu se bazează tratamentul bolii dumneavoastră asupra remediilor populare. Mulți dintre ei nu ajută deloc, în timp ce alții pot face rău. Bazați-vă pe sfatul medicului curant și al medicinei tradiționale, științifice.

Punctul important este că, atunci când durerea articulară și inflamația agravează, zona corespunzătoare nu poate fi încălzită. Acest lucru poate duce la agravarea simptomelor negative.

Încercați următoarele rețete populare împotriva gutei:

Luați 100 de grame de mușețel, 10 litri de apă, o lingură de sare. Aduceți apă la fierbere, fierbeți câteva minute. Răciți apa la un nivel confortabil (la agravare - apa ar trebui să se încălzească puțin). Faceți o baie timp de 20 de minute pentru zonele bolnave.

Se toarnă 400 ml de apă foarte fierbinte și se lasă timp de 12 ore. Luați de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. Stați la metodă până când agravarea va fi terminată.

Cinci grame de frunze de dafin fierte în 400 ml de apă. Capacul trebuie eliminat înainte de aceasta, astfel încât substanțele care afectează rinichii să fie evaporate. Scoateți din căldură, acoperiți cu un capac, înfășurați o cratiță într-un prosop mare, lăsați timp de patru ore. Treceți treptat un decoct în timpul zilei.

Două linguri de orez în seara mea de cinci ori, se toarnă într-un borcan cu o capacitate de 0,5 litri, se toarnă apă rece. După trezirea din nou și de gătit folosind metoda de gătit. De îndată ce se fierbe, se îndepărtează din căldură, se spală, se umple cu apă și se așteaptă ca fierberea să înceapă din nou. Facem asta de patru ori la rând și din nou pe a mea. Mancati fara condimente si aditivi. După 4 ore, nu este permisă băutura, repetați procedura timp de șase săptămâni pe zi.

Extragem sucul de radacina negru, daca este nevoie - amesteca-l cu suc de fructe pentru a face mai usor sa bei. După 60 de minute după micul dejun, prânz sau cină, mâncați 1 linguriță (calculată pe sucul pur). Creșteți treptat doza, în fiecare zi - 1 linguriță, până la 250 ml. Cu toate acestea, dacă ficatul începe să dureze un pic, reducem imediat volumul zilnic de suc.

Galerie foto

Video "Guta"

Acest videoclip detaliază simptomele de guta și modul în care este tratată această boală.

Info-Farm.RU

Farmacie, medicină, biologie

gută

Guta este o afecțiune medicală, cel mai des caracterizată prin atacuri constante de artrită inflamatorie acută: roșeață, sensibilitate, durere, umflarea articulației. De obicei, se referă la degetul mare, articulațiile interfalangiene metatarzale la baza degetului mare sunt cel mai frecvent loc al leziunii (aproximativ 50% din cazuri). Cu toate acestea, gută poate să apară sub formă de tofus, pietre la rinichi sau neatropatie urate. Este cauzată de creșterea nivelului de acid uric în sânge. Acidul acrilic cristalizează și se acumulează cristale în articulații, tendoane și țesuturi înconjurătoare.

Diagnosticul clinic este confirmat după analizarea cristalelor caracteristice în lichidul sinovial. Tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), steroizi sau colchicină îmbunătățește simptomele. Când se declanșează un atac acut, nivelurile de acid uric se reduc prin schimbarea stilului de viață de zi cu zi, iar la persoanele cu atacuri frecvente, allopurinolul sau probenecidul asigură un efect profilactic pe termen lung.

În ultimele decenii, numărul de cazuri de guta a crescut, atingând aproximativ 1-2% din populația Occidentului la un moment dat în viața lor. Această creștere se presupune că este asociată cu o creștere a factorilor de risc în populație, de exemplu, sindromul metabolic, o speranță de viață mai lungă și schimbările în nutriție. Din punct de vedere istoric, gută a fost cunoscută sub numele de "boala regilor" sau "bogată".

Semne și simptome

Guta se poate manifesta în diferite moduri, dar cele mai frecvente sunt atacurile repetate ale artritei inflamatorii acute (roșeață, sensibilitate, durere, umflarea articulației). Cel mai adesea, leziunea se extinde la articulația interfalangiană metatarsală la baza degetului mare, care este jumătate din cazuri. Alte articulații, cum ar fi tocurile, genunchii, încheieturile și degetele, pot suferi de asemenea. Durerea articulară începe, de obicei, în 2-4 ore și pe timp de noapte. Cauza apariției durerii nocturne este asociată cu o scădere a temperaturii corpului. Alte simptome care însoțesc rareori durerea articulară sunt oboseala și febra.

O creștere prelungită a nivelurilor de acid uric (hiperuricemie) poate duce la alte simptome, inclusiv la depozitele dure dureroase ale cristalelor de acid uric cunoscut sub numele de tofi. Excesul de tofi poate duce la artrită cronică din cauza eroziunii osoase. Nivelurile ridicate de acid uric pot duce la depunerea cristalelor în rinichi, ceea ce contribuie la formarea de pietre și la alte nefropatii urate.

motive

Hiperuricemia este principala cauză a gutei. Poate să apară dintr-o varietate de motive, inclusiv dieta, predispoziția genetică sau eliminarea inadecvată a ureei (săruri de acid uric). Eliminarea insuficientă a acidului uric de către rinichi este cauza principală a hiperuricemiei în aproximativ 90% din cazuri, în timp ce producția este cauzată doar de 10% din cazuri. Aproximativ 10% dintre persoanele cu hiperuricemie dezvoltă gută la un moment dat în viața lor. Cu toate acestea, riscul depinde de gradul de hiperuricemie. Dacă nivelul este cuprins între 415 și 530 kmol / l (7 și 8,9 mg / dl), riscul este de 0,5% pe an; dacă nivelul este mai mare de 535 kmol / l (9 mg / dl), riscul este de 4,5% pe an.

stil de viață

Cauzele legate de nutriție reprezintă aproximativ 12% din cazurile de guta, sunt foarte strâns legate de alcool, băuturi dulci pe bază de fructoză, carne și fructe de mare. Alți factori includ rănirea fizică și intervenția chirurgicală. Studiile recente au arătat că factorii alimentari care anterior au fost considerați a fi legați de boală nu sunt în mod real legați de aceasta, de exemplu, consumând legume bogate în purină (cum ar fi fasole, nuci, linte și spanac) și proteine ​​pure. După cum sa dovedit, consumul de cafea, vitamina C și produsele lactate, precum și o formă fizică bună contribuie la reducerea riscului. Se crede că acest lucru se datorează în parte efectului lor asupra reducerii rezistenței la insulină.

genetică

Fenomenul guta se datorează parțial geneticii, care reprezintă aproximativ 60% din variabilitatea nivelurilor de acid uric. După cum sa dovedit, trei gene numite "SLC2A9", "SLC22A12" și "ABCG2" au fost asociate cu guta, iar modificările lor pot dubla aproximativ riscul. Pierderea mutației funcțiilor în SLC2A9 și SLC22A12 provoacă hiperuricemie ereditară, reducând absorbția uraților și eliberarea liberă a uratelor. Unele tulburări genetice rare, incluzând nefropatia urinară adolescentă, nefropatia medulară chistică, hiperactivitatea pirofosfat sintetazei fosforibosilului și deficitul de hipoxantangin-fosforibosil transferază, care se observă în cazurile de sindrom Lesch-Nyhan, sunt complicate de boala guta.

Condiții medicale

Guta se întâmplă foarte des cu alte probleme medicale. Sindromul metabolic, o combinație de obezitate abdominală, hipertensiune, rezistență la insulină și conținut excesiv de lipide apar în aproximativ 75% din cazuri. Alte clase care sunt de obicei complicate de guta includ policitemia, otrăvirea cu plumb, insuficiența renală, anemia hemolitică, psoriazisul și transplantul de organe întregi. Un indice de masă corporală mai mare sau egal cu 35 crește riscul de gută la bărbați de trei ori. Factorii de risc pentru gută includ expunerea cronică la plumb sau alcool contaminat cu plumb prin efectele nocive ale plumbului asupra funcției renale. Sindromul Lesch-Nyhan este adesea asociat cu artrită gută.

tratament

Diuretice asociate atacurilor de guta. Cu toate acestea, dozele minore de hidroclorotiazidă nu par să crească riscul. Alte medicamente care sunt asociate cu guta includ niacina și aspirina (acid acetilsalicilic). Medicamentele imunosupresoare ciclosporină și tacrolimus sunt, de asemenea, asociate cu guta, cea din urmă în special în asociere cu hidroclorotiazidă.

fiziopatologia

Guta este o tulburare a metabolismului purin, care se întâmplă atunci când metabolitul său fin, acid uric, cristalizează sub formă de urat monosodic, care este depozitat în articulații, ligamente și țesuturile înconjurătoare. Astfel de cristale inițiază o reacție inflamatorie imuno-mediată locală, în care una dintre proteinele majore ale cascadei inflamatorii este interleukina 1 (3). Pierderea uricazei, care distruge acidul uric, în procesul dezvoltării umane și primate face ca această stare să fie tipică.

Cauzele depunerii acidului uric sunt incomprehensibile până la sfârșit. Poate cristaliza la un nivel normal, dar probabilitatea de cristalizare crește odată cu creșterea nivelului. Alți factori care pot provoca artrita acută includ temperaturile scăzute, modificările abrupte ale nivelurilor de acid uric, acidoza, hidratarea articulațiilor și proteinele matricei extracelulare, cum ar fi proteoglicanii, colagenii și sulfatul de condroitină. Creșterea depunerii la temperaturi scăzute explică parțial motivul pentru care articulațiile din picioare sunt mai afectate. Modificările bruște ale acidului uric pot apărea prin mai mulți factori, inclusiv traumatism, chirurgie, chimioterapie, diuretice, încetarea sau inițierea utilizării allopurinolului. Antagoniștii de calciu și losartanul ajută la reducerea riscului de guta în comparație cu alte medicamente pentru hipertensiune arterială.

Diagnosticul

Guta poate fi diagnosticată și tratată fără teste suplimentare la unii oameni cu hiperuricemie și guta clasică. O analiză a fluidului sinovial ar trebui efectuată dacă există îndoieli legate de diagnostic. Deși radiografia poate ajuta la identificarea gutei cronice, aceasta aproape că nu ajută în cazul atacurilor acute.

Fluidul sinovial

Diagnosticul final al guta se bazează pe determinarea cristalelor de uree monosodice în lichidul sinovial sau tofi. Toate probele de fluid sinovial obținute din îmbinări afectate nediagnosticate trebuie analizate pentru astfel de cristale. Când sunt examinate sub microscop în lumină polarizată, au morfologie aciculară și refracție dublă negativă. Acest test este foarte greu, de cele mai multe ori aveți nevoie de un observator calificat. Fluidul trebuie analizat destul de repede după aspirație, deoarece temperatura și pH-ul îi afectează solubilitatea.

Teste de sânge

Hiperuricemia este o proprietate clasică a guta, dar apare în aproximativ jumătate din cazuri fără hiperuricemie, iar majoritatea persoanelor cu niveluri ridicate de acid uric nu au niciodată guta. Prin urmare, beneficiul diagnosticului de stabilire a nivelurilor de acid uric este limitat. Hiperuricemia este definită ca nivelul de urați într-o plasmă care depășește 420 μmol / L (7,0 mg / dl) la bărbați și 360 μmol / l (6,0 mg / dl) la femei. Alte teste de sânge care sunt frecvent efectuate includ: numărul de celule albe din sânge, electroliții, funcția renală și rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Cu toate acestea, nivelul leucocitelor din sânge și ESR pot fi crescute datorită gutei în absența infecției. A fost înregistrat nivelul de leucocite în sânge, care este de 40,0 × 109 / l (40.000 / mm3).

Diagnostic diferențial

Cel mai important diagnostic diferențial pentru gută este artrita septică. Ar trebui să fie luată în considerare la persoanele cu semne de infecție și la persoanele care nu sunt tratate. Pentru ao instala, puteți produce pete gram de lichid sinovial și analiza culturii. Alte condiții similare includ pseudogout și artrita reumatoidă. Godeurile nodulare, în special dacă sunt în articulație, pot fi confundate cu carcinomul bazocelular sau cu alte neoplasme.

profilaxie

Nivelurile de acid uric pot fi reduse prin schimbarea modului de viață și prin administrarea de medicamente. Obiceiurile alimentare și obiceiurile zilnice reduc simptomele, cum ar fi consumul de alimente cum ar fi carnea și fructele de mare, consumul de cantități moderate de vitamina C, limitarea consumului de alcool și fructoză și evitarea obezității. O dietă cu conținut scăzut de calorii la persoanele cu grăsimi ajută la reducerea nivelului de acid uric cu 100 kmol / L (1,7 mg / dl). Consumul de 1500 mg de vitamina C pe zi reduce riscul de gută cu 45%. Consumul de cafea, nu de ceai, este asociat cu un risc redus de gută. Guta poate fi cauzată de apneea de somn datorată eliberării purinelor de către celulele cu deficit de oxigen. Tratamentul apnee poate reduce numărul de convulsii.

tratament

Scopul principal al tratamentului este de a ușura simptomele atacurilor acute. Atacurile repetate pot fi evitate prin diferite medicamente utilizate pentru a reduce nivelul acidului uric în serul de sânge. Pentru a atenua durerea, aplicati gheata timp de 20-30 minute de cateva ori pe zi. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), colchicina și steroizii sunt posibile opțiuni de tratament, în timp ce posibili agenți profilactici includ alopurinol, febuxostat și probenecid. Reducerea nivelului de acid uric ajută la vindecarea bolii. Tratamentul bolilor asociate poate fi important.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

AINS sunt un tratament primar comun pentru gută, nici unul dintre aceste medicamente nu este mai mult sau mai puțin eficace decât altele. Îmbunătățirea poate fi observată în decurs de patru ore, iar tratamentul se recomandă să fie efectuat în decurs de una până la două săptămâni. Cu toate acestea, ele nu sunt recomandate persoanelor cu alte probleme de sănătate, cum ar fi sângerările gastrointestinale, insuficiența renală sau insuficiența cardiacă. În timp ce indometacinul a fost din punct de vedere istoric cel mai frecvent utilizat NSAID utilizat, alte medicamente, cum ar fi ibuprofenul, pot beneficia de un avantaj printr-un profil de efect secundar mai bun, în absența unei eficacități mai bune. Persoanelor care prezintă risc de reacții adverse gastrice de la AINS, puteți să alocați un blocant suplimentar al pompei de protoni.

colchicină

Colchicina - o alternativă pentru acei oameni care nu tolerează AINS. Efectele sale secundare (de obicei tulburări gastro-intestinale) limitează utilizarea acesteia. Tulburarea gastrointestinală, totuși, este dependentă de doză, iar riscul poate fi redus prin utilizarea unor doze mai mici, dar eficiente. Colchicina poate interacționa cu alte medicamente uzuale, de exemplu, atorvastatină, eritromicină etc.

steroizi

Glucocorticoizii au fost la fel de eficienți ca și AINS și pot fi utilizați dacă există contraindicații pentru utilizarea AINS. Ele oferă, de asemenea, o îmbunătățire a utilizării injecției articulare; cu toate acestea, infecția articulațiilor trebuie exclusă, deoarece steroizii agravează această afecțiune.

Peglotikaza

Pegloticaza (Krystexxa) a fost luată în Statele Unite pentru tratamentul gutei în 2010 Aceasta este o opțiune de tratament pentru 3% dintre persoanele care nu tolerează alte medicamente. Peglotikazu administrat intravenos la fiecare două săptămâni; sa constatat că reducerea nivelului de acid uric la această populație de pacienți.

profilaxie

Pentru prevenirea altor cazuri de guta, există mai multe medicamente, inclusiv inhibitor de xantin oxidază (inclusiv alopurinol și febuxostat) și medicamente care promovează excreția acidului uric (inclusiv probenecid și sulfinpirazonă). De obicei, acestea încep să fie administrate într-o săptămână sau două după eliminarea unui atac acut, deoarece există o probabilitate teoretică de agravare a atacurilor, foarte des în combinație cu AINS sau colchicină în primele trei până la șase luni. Acestea nu sunt recomandate până când o persoană suferă de două atacuri de guta, cu excepția prezenței unor modificări distrugătoare ale nefropatiei articulare, tofi sau urale, deoarece fezabilitatea economică a utilizării medicamentelor nu a fost dovedită până în prezent. Este necesar să se mărească doza de medicamente care reduc nivelul de uree până când nivelul acidului uric seric scade sub 300-360 kmol / l (5,0-6,0 mg / dl) și continuă tratamentul pentru o perioadă nelimitată. Dacă aceste medicamente sunt utilizate în mod continuu în momentul atacului, se recomandă să nu mai folosiți aceste medicamente. Dacă nu este posibil să se reducă nivelul de sub 6,0 mg / dl și convulsiile se recidivează, aceasta este considerată o terapie ineficientă sau guta persistentă. În general, probenecidul este mai puțin eficace decât alopurinolul.

De obicei, se preferă medicamente care promovează excreția acidului uric, în cazul unei excreții insuficiente a acidului uric, așa cum este indicat de cantitatea de acid uric din testul de urină de mai puțin de 800 mg pe 24 de ore. Cu toate acestea, ele nu sunt recomandate să se utilizeze în cazul în care o persoană a avut pietre la rinichi. Detectarea în urină în 24 de ore a 800 mg indică o producție excesivă de acid uric, preferința fiind inhibitorii xantin oxidazei.

Inhibitorii xantin oxidazei (inclusiv alopurinol și febuxostat) blochează producerea acidului uric. Terapia pe termen lung este sigură și bine tolerată, poate fi utilizată pentru a trata persoanele cu insuficiență renală sau pietre urate, cu toate că alopurinolul provoacă hipertensiune arterială la un număr mic de persoane. În astfel de cazuri, se recomandă un medicament alternativ, febuxostat.

perspectivă

Fără tratament, un atac acut de guta durează, de obicei, cinci până la șapte zile. Cu toate acestea, în 60% dintre persoane, un atac revine pe tot parcursul anului. Persoanele cu guta au riscul apariției hipertensiunii, diabetului, sindromului metabolic, insuficienței renale și bolilor cardiovasculare, astfel că există un risc crescut de deces pentru ei. O parte din acest motiv poate fi datorată rezistenței la insulină și obezității, dar în unele cazuri riscul crescut este în mod clar dependent de astfel de boli.

Fără tratament, cazurile de atac de gută acută pot duce la apariția gutei cronice cu distrugerea suprafețelor articulare, deformarea articulațiilor și apariția tofiilor nedureroase. Astfel de tofi apar în 30% dintre persoanele care nu au tratat gută timp de cinci ani; cel mai adesea ele apar în spiralele urechilor, pe coate sau pe tendoanele lui Ahile. După un curs intensiv de tratament, acestea pot dispărea. Pietrele la rinichi determină adesea complicații ale gutei, care afectează 10-40% dintre persoane și apar în spatele nivelurilor scăzute de pH din urină, ceea ce poate duce la precipitarea acidului uric. Pot apărea alte forme de insuficiență renală cronică.

Nodurile degetului și urechile spirală, care prezintă tofii gouti

Tofus degetul mare și gâtul exterior

Guta complicată prin ruperea tofusului (analiza exudatului a arătat un rezultat pozitiv pentru cristalele de acid uric)

epidemiologie

Guta infectează aproximativ 1-2% din populația occidentală la un anumit moment în timpul vieții și devine tot mai frecventă. Numărul cazurilor de gută sa dublat în perioada 1990-2010. Se crede că o astfel de creștere este cauzată de o creștere a speranței de viață, de schimbări în nutriție, precum și de răspândirea bolilor asociate cu guta, cum ar fi sindromul metabolic și hipertensiunea arterială. S-au constatat mai mulți factori care influențează creșterea numărului de cazuri de boală de guta, care includ vârsta, rasa și anotimpurile. La bărbați cu vârsta peste 30 de ani și femei peste 50 de ani, prevalența este de 2%.

În Statele Unite, americanii care sunt din Africa și Europa suferă de gută de două ori mai des. O rată ridicată a incidenței se observă în rândul populației din Insulele Pacific și Maori - populația din Noua Zeelandă, dar boala nu este obișnuită în rândul populațiilor indigene din Australia, în ciuda concentrației medii serice a acidului uric din ultima. Această boală se găsește adesea în China, în Polinezia și în zonele urbane din Africa Centrală. Unele studii au arătat că gută se îmbolnăvește adesea în primăvară. Acest lucru se datorează schimbărilor sezoniere în dietă, consumul de alcool, activitatea fizică și schimbările de temperatură.

Istoria

În jurul anului 1200 d.Hr. e. Randolph din Bocking County a fost primul care a început să folosească cuvântul guta. Ea vine de la lat. Gutta, care înseamnă "picătură" (lichid). Conform dicționarului englez englez, acest termen derivă din doctrina sucurilor de bază ale corpului uman și înseamnă conceptul de "picurare" a substanțelor patologice din sânge pe și în jurul articulațiilor ".

Cu toate acestea, existența guta a fost cunoscută încă din cele mai vechi timpuri. Din punct de vedere istoric, această boală a fost considerată "regele bolii și boala regilor". sau "boala celor bogați". Prima dovadă documentată a bolii este descrierea artritei de la picioarele mari, găsite în 2600 î.Hr. e. în Egipt. În jur de 400 î.Hr. e. Medicul grec Hippocrates a comentat despre gută în aforismele sale, menționând absența sa în eunuși și femei în premenopauză. Aulus Cornelius Celsus (30 ani) descrie legătura dintre boală și alcool, debutul său ulterior la femei și probleme legate de rinichi:

Din nou, urină gros, sedimentul din care este de culoare albă, indică faptul că durerea și boala poate implica articulațiilor și a organelor interne... Probleme cu articulațiile mâinilor și picioarelor sunt foarte frecvente și persistente, astfel încât există, în cazuri de gută și cheiragry. Acestea sunt rareori găsite în eunuci și băieții care nu au avut relații sexuale cu femei, sau femei cu excepția celor în care menstruației au oprit... unele dintre ele pentru a se proteja de boala pentru totdeauna, abținându-se de la vin, mied, și relații sexuale.

În 1683, un doctor englez, Thomas Sidengam, descria apariția bolii dimineața devreme și motivele pentru înfrângerea frecventă a bărbaților în vârstă:

Pacienții cu gută este, cel mai adesea, persoanele în vârstă sau persoanele care sunt atât de el însuși lansat la o vârstă fragedă, care a dus la îmbătrânirea prematură în sine - printre aceste dependențe nimic nu este mai frecventă decât indulgență prematură și excesivă în această lovit și pasiunile debilitante. Victima bolii se duce în pat și adoarme în stare bună. La ora două dimineața se trezește de durere severă în degetul mare, mai puțin în zona călcâiului, gleznei sau ridicării. Durerea este similară durerii de deplasare a articulației, dar în același timp persoana simte că părțile afectate i-au turnat frig. Următoarea vine frisoane și tremurul, și o ușoară febră... Noaptea a trecut în tortură, insomnie, transformând părțile afectate, precum și modificări continue în postura corpului aruncare continuă, precum și durerea a articulației afectate, iar starea se agravează atunci când începe atacul.

În 1679, omul de știință olandez Anthony van Leeuwenhoek a fost primul care a descris caracteristicile cristalelor de urină utilizând un microscop. În 1848, medicul englez Alfred Bering Garaudy a dovedit că un exces de acid uric în sânge este cauza gutei.

Gută la animale

Guta este rară la majoritatea animalelor datorită capacității lor de a produce uricază, care descompune acidul uric. Oamenii și alte primate nu au această abilitate, astfel încât gută este un eveniment frecvent între ele. Cu toate acestea, se crede că Tyrannosaurus Rex, cunoscut și ca "Sue", a suferit de gută.

studiu

O serie de noi remedii pentru gută, cum ar fi anakinra, canakinumab și rilonacept, sunt în curs de dezvoltare. Există, de asemenea, o enzima uricază cu recombinantă (urat oxidază recombinantă), dar utilizarea sa este limitată datorită faptului că produce o reacție autoimună. La elaborarea versiunilor antigenice ale medicamentelor, se acordă mai puțină atenție.

KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (pegloticază)

mărturie

Moscova, Sankt-Petersburg, Ekaterinburg, Kazan, Saratov, Perm, Voronezh, Krasnoyarsk, Ufa, Omsk, Volgograd, Barnaul, Khabarovsk, Irkutsk, Kaliningrad, Vladivostok, Tula, Tyumen, Izhevsk, Tomsk, Penza, Orenburg, Ulyanovsk, Yoshkar Ola, Togliatti, Kemerovo, Yaroslavl, Ryazan, Stavropol, Lipetsk, Murmansk, Kursk, Surgut, Smolensk, Abakan, Novokuznetsk, Orel, Kaluga, Magnitogorsk, Soci, Kirov, Kostroma, Astrakhan, Pyatigorsk. Lista este actualizată constant, adresați-vă consultantului dacă orașul dvs. nu este listat

Prețul KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase) în Lititoria este prețul producătorului. Cu noi puteți să rezervați și să comandați acest medicament / drog sau, dacă este disponibil, să ridicați analogi și înlocuitori. Serviciul Lititoria vă ajută să găsiți și să cumpărați medicamente selectate în Moscova, regiunea Moscova, în toată Rusia.

Privire de ansamblu asupra acidului uric de droguri pentru guta

Guta este o boală care se caracterizează prin acumularea excesivă de săruri de acid uric în organism. Există multe modalități de a trata această patologie. Terapia combinată include multe tipuri de efecte. Principalul dintre aceste tipuri de tratamente pentru guta este utilizarea de medicamente pentru medicamente cu acid uric. Luați în considerare cele mai comune și eficiente mijloace utilizate în acest scop.

Tipuri de medicamente pentru îndepărtarea sărurilor de acid uric

Pentru a reduce performanța acestui acid în organism, se folosesc astfel de grupuri de medicamente:

1. Uricodepressivnye înseamnă. Acestea ajută la reducerea cantității acestei componente în organism prin îndepărtarea uraților din țesuturile articulare.
2. Uricozurichesky înseamnă. Acestea vizează reducerea recaptării uratului în tubulii rinichilor.
3. Medicamente mixte. Acțiunea lor este de a reduce excreția acidului cu o excreție mai activă din organism cu urină.

Datorită acestor medicamente, sărurile sunt excretate mai activ din articulații, ajutând astfel la atenuarea stării pacientului cu guta.

Este important să vă amintiți! Tratamentul gutei cu un medicament care elimină acidul trebuie prescris numai de către medicul curant!

Privire de ansamblu asupra medicamentelor uricodepresive

Aceste medicamente sunt prescrise în astfel de cazuri:

• gută pentru tofus;
• afectarea articulațiilor, însoțită de boli ale sistemului circulator;
• boala de rinichi asociată cu o excreție ridicată a sărurilor de acid uric;
• prezența pietrelor în vezică.

Să analizăm în detaliu cele mai frecvente medicamente ale grupului urikodepressivnogo.

alopurinol

Acest medicament este disponibil sub formă de pilule. Ajută la reducerea concentrației de săruri, reducând astfel nivelul lor în organism. Alopurinolul trebuie administrat 3-4 ori pe zi imediat după consumul de alimente. Durata tratamentului și numărul de comprimate sunt determinate de severitatea bolii. Medicamentul este contraindicat în astfel de situații:

• în timpul sarcinii și alăptării;
• boală severă asociată cu funcționarea defectuoasă a sistemului endocrin;
• afectată funcția renală.

Allopurinolul are un efect benefic asupra sintezei acidului uric.

febuxostat

Acest medicament este destinat utilizării pe termen lung. Conform rezultatelor testelor, puteți constata o scădere a cantității de acid uric în 2-3 luni. Febuxostatul este prelucrat prin ficat, ceea ce reduce semnificativ sarcina asupra rinichilor. Prin urmare, poate fi utilizat în tratamentul gutei unei persoane cu insuficiență renală. Singurul dezavantaj al medicamentului este costul ridicat al acestuia.

Acidul arotic

Acest medicament se face sub formă de granule sau tablete. Este necesar să accepte acidul Orotovuyu nu mai mult de 20 de zile, atunci este necesar să ia o pauză. Îmbunătățește excreția acidului uric. Dar, în comparație cu analogii, acidul otic este un medicament mai puțin puternic. Prin urmare, este utilizat în primele etape ale guta.

Peglotikaza

Acesta este un medicament care se face pe bază de ficat de vită. Disponibil sub formă de soluție injectabilă. Este mai puțin activ în comparație cu omologii săi, dar practic nu are efecte secundare. Introduceți soluția necesară intramuscular 3 ori pe săptămână.

Revizuirea medicamentelor uricosurice

Medicamentele uricosurice contribuie, de asemenea, la reducerea nivelului de săruri cu guta. Luați în considerare cele mai eficiente medicamente din acest grup.

probenecid

Acest instrument vizează absorbția cristalelor acide de către tubulii rinichilor și eliminarea ulterioară din organism. În ciuda eficienței sale ridicate, Probenecid are un dezavantaj major: elimină numai cristale de sare, dar nu suprimă acumularea lor în sânge. Prin urmare, pentru tratamentul guta în perioada de exacerbare, acest medicament nu este potrivit.

sulfinpirazon

Acest medicament trebuie luat după ce ați consumat alimente. Promovează excreția activă a sărurilor în artrita gută. Dezavantajul sulfinpirazonei este un număr semnificativ de contraindicații. De droguri nu ar trebui să fie luate în astfel de cazuri:

• ulcer gastric sau duodenal;
• boală renală severă;
• funcția hepatică anormală.

Utilizarea sulfinpirazonului afectează negativ starea pacientului în tractul gastro-intestinal.

Atofan

Acest medicament este utilizat în mod activ în perioada de exacerbare a guta. Deoarece elimină slab acidul din țesuturile articulare. Medicamentul afectează în mod negativ activitatea tractului gastro-intestinal, a ficatului și a rinichilor. Prin urmare, se recomandă aplicarea acesteia numai în perioadele de exacerbare.

colchicină

Compoziția acestui medicament include numai ingrediente naturale. Acțiunea sa vizează blocarea cristalelor de acid uric din sedimentare în țesuturile articulare. Colchicina se utilizează numai în perioadele de exacerbări ale guta, deoarece în oțel poate provoca un număr mare de efecte secundare.

Medicamente mixte

Utilizarea medicamentelor din acest grup contribuie la eliminarea activă a sărurilor acidului, dar în același timp reduce apariția efectelor secundare, reducând astfel riscul de pietre în rinichi sau vezică.

Allomaron

Acest medicament este utilizat în orice stadiu al bolii. Medicamentul este destinat utilizării pe termen lung. Allomarone este prescris pentru unii pacienți timp de 6 luni. După acest timp, pacientul are o îmbunătățire semnificativă.

blemaren

Medicamentul ajută la normalizarea proceselor metabolice, ca urmare a faptului că pietrele din rinichi sau vezică pot fi rezolvate. Blamaren aplică o perioadă lungă de timp - cel puțin 6 luni. Principalul avantaj al acestui medicament este absența efectelor secundare. Prin urmare, este posibilă tratarea gutei în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Blemaren este produs sub formă de tablete efervescente, care trebuie dizolvate în 1 pahar de orice lichid, cu excepția alcoolului.

Ketazon

Acest medicament nu numai că ajută la eliminarea sărurilor de acid uric împreună cu purine, dar are și un efect antiinflamator. Prin urmare, Ketazon este cel mai bine utilizat în perioadele de agravare a artritei gute. Luați aceste pastile nu trebuie să depășească 3 săptămâni.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care vizează reducerea nivelului de acid uric ajută la normalizarea acestui indicator, îmbunătățind astfel în mod semnificativ bunăstarea pacientului. De asemenea, aceste medicamente reduc riscul de exacerbări. Dar alegerea mijloacelor necesare trebuie făcută numai de către medicul curant, luând în considerare starea pacientului și severitatea bolii.

Pentru a spori eficacitatea medicamentelor pentru guta, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială anti-purină. Această dietă îmbunătățește bunăstarea și previne, de asemenea, apariția exacerbărilor.