Investigăm cauzele și simptomele care manifestă boala lui Addison. Vom studia, de asemenea, cum se efectuează diagnosticul și ce medicamente sunt utilizate pentru tratament, permițând creșterea duratei unei vieți normale.

Ce este boala lui Addison?

Boala Addison (boala Addison) este o patologie metabolică în care glandele suprarenale produc hormoni în cantități insuficiente.

În această stare, secreția glandelor suprarenale nu este capabilă să asigure nevoile fiziologice ale corpului, rezultând simptome acute care, dacă nu sunt tratate, pot pune în pericol viața pacientului.

Boala poate afecta orice persoană și la orice vârstă, dar are de obicei aproximativ 40 de ani. La nivel global, incidența este estimată la 1 caz pentru fiecare 100.000 de persoane.

Ce hormoni secretă glandele suprarenale

Glandele suprarenale, care sunt glande endocrine, sunt situate la dreapta și la stânga coloanei vertebrale la nivelul ultimei vertebre toracice, în partea superioară a ambilor rinichi.

Fiecare din cele două glande suprarenale este alcătuită din două părți diferite. Partea exterioară, care este o adevărată glandă secretoare a hormonului, se numește cortexul suprarenalian și țesutul nervos interior, numit zona medulară.

Cortexul suprarenale, la rândul său, este împărțit în trei straturi separate producătoare de hormoni:

• Mineralcorticoid: un set de hormoni aparținând corticosteroizilor (derivat din degradarea colesterolului), a cărui funcție este de a ajusta echilibrul sărurilor minerale (sodiu și potasiu și, prin urmare, echilibrul apei). Acestea sunt produse de cortexul suprarenale, cunoscut sub numele de glomerul. Principalul hormon este aldosteronul, a cărui secreție crește proporțional cu creșterea concentrației de potasiu în sânge, care este un regulator al tensiunii arteriale.
• Glucocorticoizii: mai precis, cortizolul și cortizonul, care accelerează reacțiile metabolice și defalcă grăsimile și proteinele în glucoză din interiorul celulei. Stimularea producerii acestor hormoni se realizează prin hormon adrenocorticotropic (produs de glanda pituitară a creierului).
• Androgeni și estrogeni. Androgenii sunt excretați în cantități mari și estrogenii numai în doze mici. Toate acestea se întâmplă atât la femei, cât și la bărbați.

În regiunea medulară sunt sintetizați doi neurotransmițători care au proprietăți chimice foarte similare: adrenalina și norepinefrina.

Din cele de mai sus este clar că:

• Scăderea producției de aldosteron cauzează un dezechilibru al apei, sodiului și potasiului în organism, determinat de expulzarea sodiului și a potasiului întârziat. Această afecțiune poate duce la hipotensiune (scăderea volumului sângelui) și deshidratare;
• deficitul de cortizol provoacă tulburări metabolice și probleme de hipoglicemie, datorită cărora organismul slăbește.
• reducerea androgenului poate duce la scăderea dorinței, căderea părului și pierderea sentimentelor de bunăstare din cauza problemelor mentale.

Simptomele reducerii nivelului hormonilor suprarenale

Simptomele bolii depind de concentrația hormonilor suprarenali din sânge. Scăderea concentrației, în majoritatea cazurilor, este asociată cu distrugerea celulelor suprarenale. Distrugerea, ca regulă, se dezvoltă lent.

Astfel, imaginea clinică a bolii Addison în stadiul inițial se caracterizează prin simptomatologie foarte ușoară și nespecifică, care progresează încet, odată cu răspândirea leziunilor distructive ale glandei.

Când leziunea acoperă 90% din celulele secretoare, se dezvoltă insuficiența adrenală cronică.

Rezumând principalele simptome ale bolii Addison, trebuie remarcat următoarele:

• Astenie. A scăzut puterea musculară într-o asemenea măsură încât este dificil să se efectueze mișcări zilnice. Oboseala este prezentă chiar și în repaus sau după un efort absolut nesemnificativ.
• Hipotensiunea. Însoțit de vertij și, în cazuri grave, chiar și leșin și căzut. Tensiunea arterială scăzută, care scade și mai mult atunci când se deplasează în poziție verticală, este un rezultat direct al nivelurilor scăzute de aldosteron. Acest hormon blochează excreția de sodiu în urină. Nivelurile scăzute de aldosteron duc la pierderea de sodiu și lichid, ducând la scăderea volumului sanguin și a tensiunii arteriale.
• Hipoglicemia. Niveluri scăzute ale zahărului din sânge ca urmare a nivelului scăzut de cortizol. Scăderea concentrației acestora din urmă reduce, de fapt, gluconeogeneza, și anume producerea de glucoză din proteine ​​și lipide, provocând hipoglicemie. Acest lucru este agravat de hipotensiune arterială și astenie.
• Deshidratarea. Este cauzată de diureza excesivă cauzată de pierderea de săruri de sodiu cu urină. Însoțit de produse irezistibile de sărat.
• Pierderea in greutate si anorexia. Aceasta este o consecință a hipoglicemiei și a pierderii impresionante de lichide cu urină.
• Hiperpigmentarea pielii. Pigmentarea poate fi observată atât pe pielea expusă la soare, cât și pe zonele ascunse ale corpului, care, de obicei, nu sunt disponibile pentru lumina soarelui: membranele mucoase ale gurii, gingiile, pielea, cicatricile etc. Aceasta provine din faptul că glanda pituitară stimulează glandele suprarenale să producă mai mult corticotropină, care, la rândul său, stimulează producția de melanină, care este responsabilă pentru pigmentarea pielii.
• Gastro-intestinale. Adică greață, vărsături, diaree, durere abdominală spastică.
• Durere în articulații și mușchi.
• Migrena.
• Probleme legate de starea de spirit: iritabilitate, anxietate excesivă, stare proastă și melancolie, și în cazuri severe, depresie. Toate aceste probleme sunt asociate cu secreția redusă de androgen, care acționează asupra psihicului, oferind un sentiment de bunăstare generală.
• Pierderea parului corporal Simptomul este, de asemenea, asociat cu niveluri scăzute de androgeni.

Într-un număr mic de cazuri, simptomele bolii, în loc de forma cronică, se dezvoltă rapid și brusc, o astfel de afecțiune se numește insuficiență adrenală acută sau criza Addison. Această situație necesită asistență medicală imediată și îngrijire medicală corespunzătoare.

Simptomatologia, care caracterizează criza Addison, este după cum urmează:

• Dureri dureroase și dureroase care acoperă abdomenul, spatele, partea inferioară sau picioarele.
• Febră și confuzie, probleme în desfășurarea de conversații semnificative.
• Vărsături și diaree cu pericol de deshidratare.
• Tensiune arterială foarte scăzută.
• Pierderea conștiinței și incapacitatea de a sta în picioare.
• Glicemie foarte scăzută.
• Niveluri foarte scăzute de sodiu în sânge.
• Niveluri ridicate de potasiu în sânge.
• Niveluri ridicate de calciu în sânge.
• Contracții musculare involuntare.

Afecțiunile cauzate de boala Addison - primar și secundar

Insuficiența hormonală, caracteristică bolii Addison, poate fi cauzată de probleme care apar atât din glandele suprarenale (insuficiența suprarenală primară), cât și din alte surse (insuficiența adrenală secundară).

În cazul insuficienței suprarenale primare, o reducere a nivelului hormonilor este o consecință a distrugerii celulelor țesutului glandular, care, la rândul lor, poate fi cauzată de:

• Eroare sistem imunitar. Care, din motive necunoscute, recunoaște celulele corticale suprarenale ca străine și le distruge, ducând la dezvoltarea patologiei.
• Granuloame pentru tuberculoză. În acest caz, granuloamele sunt o consecință a procesului inflamator cauzat de o infecție virală.
• Infecții fungice sau infecții cu citomegalovirus. Acestea se găsesc la pacienții care suferă de tulburări imunosupresoare.
• Tumori adrenale primare sau metastatice (cel mai frecvent, limfom sau cancer pulmonar).
• Sângerări din glandele suprarenale. Un exemplu al unei astfel de boli este sindromul Waterhouse-Frideriksen. Aceasta este o sângerare severă ca urmare a unei infecții bacteriene severe, de obicei cauzată de meningococii de Neisseria meningitidis.
• Infarctul glandei suprarenale. Necroza țesutului conjunctiv al glandei datorită alimentării insuficiente a sângelui.
• Mutații genetice care afectează activitatea glandelor suprarenale. Sunt destul de rare.

În cazul insuficienței adrenale secundare, glandele suprarenale își păstrează eficiența și eficacitatea, iar nivelul scăzut al hormonilor este o consecință a:

• Probleme în glanda pituitară. Este responsabilă de secreția hormonului adrenocorticotropic, care are sarcina de a stimula cortexul suprarenale.
• Terminarea terapiei cu corticosteroizi. O astfel de terapie este adesea efectuată în cazul pacienților care suferă de astm și poliartrită reumatoidă. Un nivel ridicat de corticosteroizi reduce nivelul hormonului adrenocorticotropic din sânge. Scăderea acesteia din urmă duce la o scădere bruscă a stimulării celulelor suprarenale, motiv pentru care apare un fel de atrofie. Restaurarea funcționării normale poate dura un timp considerabil (aproximativ 6 luni). În această perioadă, pacientul poate prezenta o criză Addison.
• Încălcarea biosintezei steroizilor. Pentru producerea de cortizol, glandele suprarenale trebuie să primească colesterol, care este convertit folosind procedee biochimice adecvate. Prin urmare, în orice situație în care colesterolul este oprit în glandele suprarenale, se dezvoltă o stare de deficit de cortizol. Astfel de situații, deși foarte rar, apar cu sindromul Smith-Lemli-Opitz, sindromul abetalipoproteinemiei și anumite medicamente (de exemplu, ketoconazol).

Diagnosticul insuficienței suprarenale

Medicul face prima presupunere a diagnosticului pe baza istoricului anamnestic al pacientului și o analiză detaliată a simptomelor și semnelor. Această ipoteză este apoi verificată printr-o serie de anchete și teste.

Test de sânge, în care trebuie notat:

• Niveluri scăzute de cortizol.
• Niveluri ridicate de ACTH.
• Răspuns scăzut al cortizolului la stimularea cu ACTH.
• Prezența anticorpilor specifici la nivelul sistemului suprarenalian.
• Nivelul de sodiu sub 130.
• Nivelul de potasiu mai mare de 5.

Măsurarea nivelului de glucoză după administrarea de insulină. Insulina se administrează pacientului, iar valorile glicemiei și cortizolului sunt evaluate la intervale regulate. Dacă pacientul este sănătos, nivelul zahărului din sânge scade și nivelul cortizolului crește.

Stimularea suprarenală a ACTH. Pacientul este injectat cu un hormon adrenocorticotropic sintetic, iar apoi se măsoară concentrația de cortizol. Nivelurile scăzute indică insuficiența suprarenală.

Tomografia computerizată cavitatea abdominală. Determină dimensiunea și orice anomalii ale glandelor.

Imagistica prin rezonanță magnetică a șei turcești (zona craniului unde este localizată glanda pituitară). Identifică posibile defecțiuni ale glandei hipofizare.

Terapia bolii Addison - restabilește nivelul hormonilor

Indiferent de cauza, boala Addison poate fi fatala, astfel ca hormonii pe care glandele suprarenale le produc in cantitati insuficiente trebuie sa fie furnizati organismului.

Tratamentul bolii implică introducerea:

• corticosteroizi. În special, fludrocortizone pentru a compensa deficitul de aldosteron și cortizon.
• androgeni. Introducerea în cantitate suficientă îmbunătățește sentimentul de bunăstare și, prin urmare, îmbunătățește calitatea vieții.
• Suplimente de sodiu. Acestea sunt utilizate pentru a reduce pierderea de lichid în urină și pentru a crește tensiunea arterială.

În cazul unei crize Addison, tratamentul imediat este necesar, deoarece este foarte periculos pentru viața pacientului.

• Hidrocortizonul.
• Infuzie de soluție salină pentru a crește volumul sanguin.
• Introducerea glucozei. Pentru a crește nivelul de zahăr din sânge.

Din cauza pericolului de criză bruscă a lui Addison, pacienții care suferă de boală ar trebui să poarte o brățară de urgență medicală. Astfel, personalul medical va fi imediat informat despre alarma.

Speranța de viață pentru boala Addison

Dacă tratați corect boala lui Addison, atunci speranța de viață este normală. Singurul pericol posibil ar putea veni din criza Addison. Prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să poarte o brățară de informații, precum și o seringă pentru injectarea cortizolului în caz de urgență.

Ce este boala Addison - cauze, simptome, diagnostic și tratament al insuficienței suprarenale

Insuficiența adrenocorticală cronică sau primară, precum și boala Addison sau bronz este o patologie rară a sistemului endocrin în care glandele suprarenale nu mai produc hormoni în cantitatea potrivită. Boala se caracterizează prin simptome diferite și fără tratament poate duce la colaps cardiovascular. Starea precară a cortexului suprarenal, care provoacă boala lui Addison, conduce în timp la un nivel insuficient de secreție a hormonilor sau la încetarea completă a producției lor.

Ce este boala lui Addison?

Boala este rar diagnosticată - doar 100.000 la 4 persoane pe an. Boala lui Addison afectează în mod egal bărbații și femeile de diferite grupe de vârstă. Manifestarea clinică a patologiei lui Addison este adesea observată după leziuni sau stres. Alte cauze ale bolii includ pierderea de sodiu cu transpirație crescută, intervenție chirurgicală, infecție acută, hemoragie. Adesea, apariția bolii Addison este asociată cu procese autoimune sau inflamatorii.

Sindromul Addison poate fi cauzat prin prescrierea medicamentelor care blochează sinteza glucocorticoidelor și pot fi combinate cu hipotiroidism sau diabet zaharat. Deficitul brusc de hormoni steroizi determină o încălcare a metabolismului proteinelor, grasimilor, carbohidraților, pacientul pierde sensibilitatea la insulină. Ca rezultat al dezvoltării hipoglicemiei, nivelul glicogenului din ficat scade. Pacientul simte slăbiciune și lipsă de funcții neuromusculare, suferă sistemul imunitar al organismului, ceea ce duce la o rezistență scăzută la infecții.

simptome

Insuficiența cortexului suprarenale este însoțită de întunecarea membranelor mucoase și a pielii. Pielea de bronz este semnul distinctiv al patologiei lui Addison. Simptomele precoce ale bolii suprarenale includ oboseala, slăbiciunea, hipotensiunea ortostatică. Aspectul pigmentării se caracterizează prin întunecarea atât a părților goale, cât și a celor închise ale corpului, în special în locurile de cicatrici, pliuri, suprafețe extensor. Pe umeri, gâtul, fața, pete de pigment negru se poate forma.

Etapele ulterioare ale bolii bronzului sunt caracterizate prin hipotensiune, deshidratare, scădere în greutate. Criza suprarenală este însoțită de dureri în abdomen, membre inferioare și spate inferior. Astenia profundă, insuficiența vasculară periferică se poate dezvolta, atunci există o încălcare a tuturor funcțiilor rinichilor și, ca rezultat, azotemia (niveluri ridicate de produse metabolice azotate în plasmă umană).

La femei

În cazul insuficienței cortexului suprarenale, o femeie poate prezenta colorare alb-negru a mameloanelor, gurii, vaginului, rectului. Există zone de vitiligo pe corp, greață, vărsături, diaree. Situațiile sincopale, amețeli sunt posibile. În legătură cu tulburările metabolice în timpul bolii, apare o scădere a toleranței la frig. Scăderea nivelurilor de glucocorticoizi are loc foarte lent - peste câțiva ani, astfel încât diagnosticul este dificil în stadiul inițial al bolii Addison.

Alte simptome ale bolii suprarenale la femei:

• masa musculară scăzută;
• apetit scăzut;
• încetarea menstruației;
• scăderea libidoului;
• căderea părului pe pubis și pe subsuori;
• pierderea elasticității pielii;
• dezvoltarea gastritei, ulcerului gastric;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• leșin;
• amorțirea membrelor;
• agresiune.

La copii

Atunci când un copil are glandele suprarenale afectate și secreția hormonală în ele scade sau se oprește, simptomele nu sunt mult diferite de semnele de bronzare la adulți. În ceea ce privește frecvența bolilor la copii, patologia lui Addison este înaintea dezvoltării tuberculozei. Adesea, doctorii asociază afecțiunea glandelor suprarenale la un copil cu alte boli (autoimune, fungice, SIDA, sifilis și altele). Odată cu dezvoltarea bolii Addison la copii, următoarele simptome sunt predominante:

• pierderea apetitului;
• oboseală;
• hipotensiune arterială;
• afectarea tractului digestiv;
• depresie, psihoză;
• creștere a gustului, olfactiv, sensibilitate auditivă;
• întunecarea pielii și a membranelor mucoase.

motive

Patologia Addison a fiecărei persoane se dezvoltă din diferite motive. În cea mai mare parte - este o disfuncție autoimună a glandelor, atunci când organismul produce anticorpi la propriile țesuturi. Alți pacienți s-au îmbolnăvit după ce au suferit tuberculoză. La pacienții rămași, boala Addison sa dezvoltat din mai multe motive:

• predispoziție genetică;
• disfuncția glandei hipofizare;
• fungice sau bacteriene ale glandelor suprarenale;
• tumori suprarenale maligne sau benigne;
• leziuni adrenale;
• abuzul de glucocorticoizi;
• stres emoțional puternic;
• afecțiuni circulatorii ale glandelor suprarenale.

Diagnosticul bolii Addison

Pentru a prescrie un tratament adecvat pentru boala Addison, trebuie mai întâi să efectuați corect un studiu de diagnostic al bolii. Cu un curs lung de patologie, sunt necesare studii instrumentale pentru a identifica gradul de deteriorare a cortexului suprarenale. Dacă suspectați o boală de bronz, endocrinologul colectează mai întâi anamneza, apoi atribuie următorul examen pacientului:

1. Test de sânge În ceea ce privește ACTH (hormonul adrenocorticotropic), cortizolul, sodiul și potasiul, este ușor să confirmați sau să eliminați boala lui Addison. Dacă anticorpii sunt prezenți în sânge, medicul determină natura autoimună a bolii.
2. Stimularea ACTH exogenă. Testul pentru măsurarea cortizolului, care se efectuează după administrarea intravenoasă a unui hormon sintetic similar. În prezența bolii Addison, reacția este ușoară sau absentă.
3. Hipoglicemia de insulină (eșantion). Realizat pentru a diagnostica o formă secundară a bolii, care se dezvoltă pe fundalul bolilor glandei hipofizare. În absența patologiei lui Addison, nivelul glucozei scade, iar cortizolul crește.
4. Teste vizuale. Mărimea glandelor suprarenale este obținută și starea lor este evaluată utilizând tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), fotografii cu raze x și scanări cu ultrasunete.

Boala lui Addison

Boala lui Addison (hipocorticism, boala de bronz) este o boală rară a sistemului endocrin în care secreția de hormoni (în special cortizolul) de către cortexul suprarenalian este redusă.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1855 de către medicul britanic Thomas Addison. Ea afectează bărbații și femeile cu o frecvență egală; mai des diagnosticate la persoanele de vârstă mică și medie.

Cauze și factori de risc

Dezvoltarea bolii Addison este cauzată de deteriorarea celulelor corticalei suprarenale sau a glandei pituitare cauzată de diverse afecțiuni și boli patologice:

• afectarea autoimună a cortexului suprarenale;
• tuberculoza adrenal;
• îndepărtarea glandelor suprarenale;
• hemoragii în țesutul adrenal;
• adrenoleukodystrophy;
• sarcoidoza;
• pe termen lung terapie de substituție hormonală;
• infecții fungice;
• sifilis;
• amiloidoza;
• SIDA;
• tumori;
• prin iradiere.

În aproximativ 70% din cazuri, cauza bolii Addison este o leziune autoimună a cortexului suprarenale. Din diferite motive, sistemul imunitar eșuează și începe să recunoască celulele suprarenale ca fiind străine. Ca rezultat, se produc anticorpi care atacă și dăunează cortexul suprarenale.

Sindromul Addison însoțește o serie de patologii ereditare.

Formele bolii

În funcție de cauză, boala lui Addison este:

1. Primar. Este cauzată de funcționarea insuficientă sau deteriorarea cortexului suprarenale direct.
2. Secundar. Lobul anterior al glandei pituitare secretă o cantitate insuficientă de hormon adrenocorticotropic, ceea ce duce la o scădere a secreției hormonilor de către cortexul suprarenale.
3. Iatrogena. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroide duce la atrofierea glandelor suprarenale, în plus, încalcă legătura dintre hipotalamus, hipofiza și glandele suprarenale.

simptome

Boala lui Addison are următoarele manifestări:

• întunecarea pielii și a membranelor mucoase;
• slăbiciune musculară;
• hipotensiune arterială;
• colapsul ortostatic (o scădere bruscă a tensiunii arteriale la schimbarea poziției);
• pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate;
• setea pentru alimente acide și (sau) sărate;
• creșterea setelor;
• dureri abdominale, greață, vărsături, diaree;
• disfagie;
• tremurul mâinilor și al capului;
• parestezia membrelor;
• tetania;
• poliuria (excreție crescută a urinei), deshidratare, hipovolemie;
• tahicardie;
• iritabilitate, temperament, depresie;
• disfuncție sexuală (încetarea menstruației la femei, impotență la bărbați).

Scăderea glucozei și eozinofiliei este determinată în sânge.

Imaginea clinică se dezvoltă încet. De-a lungul anilor, simptomele sunt ușoare și pot rămâne nerecunoscute, atrăgând atenția numai atunci când, pe fundalul stresului sau a oricărei alte boli, apare o criză addisonică. Aceasta este o afecțiune acută caracterizată prin:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• vărsături, diaree;
• bruscă durere acută în abdomen, partea inferioară a spatelui și membrelor inferioare;
• confuzie sau psihoză acută;
• leșin din cauza unei scăderi puternice a tensiunii arteriale.

Cea mai periculoasă complicație a bolii Addison este dezvoltarea unei crize addisonice, o condiție care pune viața în pericol.

Într-o criză addisonică apare un dezechilibru electrolitic pronunțat, în care conținutul de sodiu în sânge scade semnificativ, iar fosforul, calciul și potasiul cresc. Nivelul de glucoză este, de asemenea, redus drastic.

diagnosticare

Diagnosticul se presupune pe baza studiului imaginii clinice. Pentru ao confirma, se efectuează o serie de teste de laborator:

• Testul de stimulare ACTH;
• determinarea nivelului de ACTH din sânge;
• determinarea nivelului de cortizol din sânge;
• determinarea nivelului de electroliți din sânge.

tratament

Tratamentul principal pentru boala Addison este terapia de substituție hormonală de-a lungul vieții, adică medicamente care înlocuiesc hormonii produși de cortexul suprarenalian.

Pentru a preveni dezvoltarea unei crize addisonice pe fundalul unei boli infecțioase, traume sau intervenții chirurgicale iminente, doza de preparate hormonale trebuie revizuită de un endocrinolog.

În cazul unei crize addisonice, pacientul are nevoie de spitalizare de urgență în departamentul de endocrinologie și în condiții severe - în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă. Criza este oprită prin injectarea hormonilor intravenoși ai cortexului suprarenale. În plus, se efectuează corectarea încălcărilor existente ale echilibrului apă și electrolitic și ale hipoglicemiei.

Posibile complicații și consecințe

Cea mai periculoasă complicație a bolii Addison este dezvoltarea unei crize addisonice, o condiție care pune viața în pericol.

Motivele apariției sale pot fi:

• stres (intervenții chirurgicale, stres emoțional, traume, boli infecțioase acute);
• îndepărtarea ambelor glande suprarenale fără o terapie de substituție hormonală adecvată;
• bilaterale de tromboză venoasă suprarenală;
• embolismul bilateral al arterelor suprarenale;
• hemoragie bilaterală în țesutul adrenal.

perspectivă

Prognosticul pentru boala Addison este favorabil. Cu o terapie de substituție hormonală adecvată, speranța de viață a pacienților este aceeași ca și în cazul persoanelor care nu suferă de această boală.

profilaxie

Măsurile de prevenire a bolii Addison includ prevenirea tuturor condițiilor care duc la dezvoltarea acesteia. Nu există măsuri preventive specifice.

Clipuri YouTube legate de articol:

Educație: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent cu diplomă în medicină în 1991. În mod repetat, au luat cursuri de pregătire avansată.

Experiență de lucru: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate urbană, resuscitator al departamentului de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

O persoană care ia antidepresive va suferi, în majoritatea cazurilor, de depresie. Dacă o persoană se confruntă cu depresia prin propria putere, are toate șansele să uite pentru totdeauna acest stat.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a intenționat să trateze isteria feminină.

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii în care au concluzionat că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu exclude peștele și carnea din dieta lor.

Potrivit statisticilor, în zilele de luni, riscul de leziuni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. Fii atent.

Medicamentele alergice din Statele Unite cheltuiesc singure peste 500 de milioane de dolari pe an. Încă mai credeți că o modalitate de a înfrânge în final alergia va fi găsită?

Cu vizite regulate la patul de bronzare, șansa de a obține cancer de piele crește cu 60%.

Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, vom folosi 72 de mușchi.

Conform unui studiu al OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Stomatologii au apărut relativ recent. Înapoi în secolul al XIX-lea, ruperea dinților răi a fost responsabilitatea unui barber obișnuit.

În timpul vieții, persoana obișnuită produce până la două bazine mari de salivă.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinele noastre. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă se vor întâlni, se vor potrivi într-o ceașcă de cafea obișnuită.

Patru felii de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să vă îmbunătățiți, este mai bine să nu mâncați mai mult de două felii pe zi.

Oamenii care sunt obișnuiți să ia micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin probabil să fie obezi.

Sângele uman "trece" prin vase sub presiune enormă și, încălcând integritatea lor, este capabil să tragă la o distanță de până la 10 metri.

Majoritatea femeilor sunt în stare să obțină mai multă plăcere de a-și contempla corpul frumos în oglindă decât de la sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.

Termenul "boli profesionale" combină bolile pe care o persoană este probabil să le primească la locul de muncă. Și dacă cu industrii dăunătoare și servicii.

Boala Addison și tratamentul acesteia

Printre numeroasele boli care afectează glandele suprarenale, o patologie rară cu un curs cronologic prelungit - boala lui Addison sau hipocorticismul merită o atenție deosebită. Boala afectează stratul cortic al glandelor suprarenale, ca rezultat - se dezvoltă o lipsă de hormoni vitali. Denumirea patologiei este asociată cu numele medicului britanic Thomas Addison, care în secolul al XIX-lea a descris pentru prima dată simptomele unei boli grave.

Boala lui Addison poate afecta toate grupele de vârstă, dar grupul de risc principal se încadrează pe segmentul de vârstă de 20-40 de ani. Hipocorticoidismul este rar diagnosticat - există un pacient la 100.000 de persoane. Cu toate acestea, stabilirea numărului exact de pacienți este problematică - mulți pacienți nu cunosc cursul patologiei datorită simptomelor ușoare și nu se consultă cu un medic.

Glandele suprarenale și reglarea endocrină a organismului

Glandele suprarenale sunt perechi de glande situate în spațiul retroperitoneal de deasupra rinichilor și strâns adiacente acestora. Aveți o altă formă - lăsată sub forma unei emisfere, chiar sub forma unei piramide. Glandele suprarenale au două părți independente - corticale, cerebrale și joacă o importanță capitală în reglarea proceselor endocrine.

Glandele suprarenale produc hormoni:

• adrenalina și norepinefrina;
• cortizol și corticosteron;
• aldosteron;
• testosteron, estrogen.

Activitatea glandelor suprarenale pentru producerea hormonilor este reglementată de principalele organe endocrine - hipotalamusul, epifiza și glanda pituitară. Atunci când concentrația hormonilor din organism scade, semnalul corespunzător ajunge la creier - ca răspuns, hormonul adrenocorticotropic este eliberat de glanda pituitară, sub acțiunea căreia glandele suprarenale produc hormoni.

Rolul hormonilor produși de glandele suprarenale este mare. Ei sunt responsabili pentru:

• menținerea metabolismului optim;
• stabilirea echilibrului apă-sare;
• metabolismul lipidic;
• optimizarea răspunsului imun al organismului;
• stabilizarea tensiunii arteriale;
• stimularea dorinței sexuale, dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare.

Etiologia bolii

Patogenia bolii Addison se bazează pe dezvoltarea disfuncției persistente a cortexului suprarenale, astfel încât sinteza hormonilor încetinește treptat. Un eșec în producerea hormonilor are loc pe fondul conservării funcției pituitare și a producerii unor cantități suficiente de hormoni adrenocorticotropici. Patofiziologia identifică un grup de cauze care cauzează afectarea funcției adrenergice endocrine:

• Un factor important care mărește probabilitatea bolii este tuberculoza organelor. Cu tuberculoză nu este distrusă numai medulia suprarenale, ci întreaga structură ca întreg. Cursul procesului tuberculos afectează negativ alte organe - plămânii, esofagul;
• disfuncția suprarenală declanșată prin intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui organ;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente care pot bloca producția de hormoni;
• prezența proceselor oncologice - direct în glandele suprarenale sau cauzate de metastaze;
• starea de imunodeficiență la infecția cu HIV;
• boli sistemice infecțioase și specifice sistemice - sifilis, amiloidoză, reumatism;
• hemoragii hepatice în medulla;
• leziuni fungice (blastomicoză).

Un rol special în dezvoltarea fiziopatologiei bolilor bronzice atribuie proceselor autoimune în organism. Când leziunile autoimune ale anticorpilor suprarenale au un efect dăunător asupra organelor în sine. Procesul de afectare autoimună nu este pe deplin înțeles, dar sa stabilit că ultimul rol în dezvoltarea bolii bronzului aparține predispoziției genetice - boala Addison este transmisă de la părinți la copii.

Manifestări clinice

Boala lui Addison are o imagine clinică bogată, care este cauzată de efectul negativ al deficienței hormonale asupra tuturor sistemelor de organe. Există o caracteristică caracteristică a patologiei - pielea pacientului dobândește o tentă de bronz în timp ce progresează, de aceea boala Addison se numește uneori bronz. Decolorarea pielii și a membranelor mucoase este cauzată de o creștere a sintezei hormonilor adrenocorticotropici și alfa-melanocistimulatori. Dar un astfel de semn este tipic pentru formele primare ale bolii, forma secundară a bolii Addison nu este însoțită de o întunecare a pielii.

Varietatea manifestărilor clinice este împărțită în tulburări patologice:

• din piele, mucoase;
• în sistemul cardiovascular;
• în sistemul reproductiv;
• din tractul gastro-intestinal;
• alte tulburări sistemice.

Sistemul cardiovascular

Tulburarea în activitatea inimii și a vaselor de sânge este asociată cu o scădere a frecvenței contracțiilor musculare cardiace, ritmul cardiac este supărat, procesul de circulație a sângelui este încetinit. Astfel, în cursul bolii de bronz la copii, inima este incomplet dezvoltată, până la un grad sever de insuficiență. Majoritatea pacienților de la Addison, din cauza disfuncției activității cardiace, par a fi palizi, umflături apar pe picioare, iar extremitățile se simt reci la atingere.

Cu hipocorticismul, rata de transmitere a reacțiilor nervoase necesare pentru stimularea contracțiilor musculare cardiace scade. Aritmia persistentă apare pe fondul acumulării de ioni de potasiu în țesutul miocardic cu leșare activă simultană a ionilor de sodiu. Dezechilibru în raportul dintre microelemente și provoacă o eșec al ritmului inimii, tulburări de transmitere nervoasă în organele terțe.

Reducerea necontrolată a tensiunii arteriale este un alt simptom tipic al patologiei. Hipotensiunea se dezvoltă datorită unei slăbiciuni a tonusului venelor și a arterelor, o scădere a ritmului cardiac și a ritmului cardiac. Accelerarea excreției ionilor de sodiu cu urină duce la deshidratarea corpului și la scăderea presiunii.

Sistemul reproductiv

Glandele suprarenale produc hormoni sexuali pe care corpul are nevoie pentru pubertate, apariția libidoului. Cu boala lui Addison, sinteza estrogenului și a testosteronului scade, ceea ce duce la apariția reacțiilor negative:

• la femei, există un eșec al ciclului menstrual, până la amenoree; integritățile pierd elasticitatea; părul pubian și axilar cade; crește riscul bolilor ginecologice - fibroame, mastopatie, endometrioză;
• la bărbați, dorința sexuală scade, se dezvoltă impotența;
• capacitățile de reproducere sunt reduse la infertilitate și avort spontan la femei.

Stomac și intestine

Deficitul de hormoni afectează negativ tractul gastrointestinal, ducând la scăderea funcțiilor secretorii ale pancreasului, stomacului, intestinelor. Cu deficiență hormonală prelungită apare atrofie vilă, căptușind cochilie interioară a colonului și a intestinului subțire. Ca urmare, procesul de asimilare a nutrienților este complet întrerupt. Gastrita, ulcerul gastric și ulcerul duodenal, se dezvoltă pancreatită. Mecanismul bolii este simplu - lipsa hormonilor duce la lipsa de protecție a mucoasei gastrointestinale de factorii agresivi.

În plus față de bolile clasice ale tractului digestiv, apar simptomele dispeptice. Atacurile de greață, urgentele emetice sunt caracteristice bolii Addison pe termen lung. Deseori, există o tulburare în scaun sub formă de diaree episodică. Poor apetit este observat la aproape toți pacienții.

Alte simptome

Deshidratarea apare din cauza lipsei hormonului aldosteron. Simptomele deshidratării se pot observa cu ochiul liber - la pacienții cu piele uscată, încrețită, obrajii se înmoaie și cad în obraji, pleoapele coboară, fața fetei dobândește o expresie "martir". Stomacul devine aspirat.

Deshidratarea afectează creierul și sistemul nervos central, ducând la consecințe grave:

• se dezvoltă slăbiciunea musculară, membrele pot pierde sensibilitate până la parasthesie și paralizie;
• crește riscul de tromboză datorată îngroșării sângelui și reducerea funcției de pompare a mușchiului cardiac;
• înroșirea oxigenului din toate organele se dezvoltă datorită circulației letale a sângelui și încetinirii proceselor metabolice.

În cazul bolii bronzului, sistemul imunitar este afectat negativ. Apărătoarea naturală a corpului - pacientul devine mai susceptibil la maladii virale și bacteriene. La pacienții cu hipocorticism, bronșită, pneumonie și pneumonie sunt diagnosticați de 2 ori mai frecvent.

Pe măsură ce progresează boala, apar tulburări neurologice severe. Există simptome tipice în formă de letargie, letargie, la pacienții cu tot felul de reflexe care mor. Cursul perenist al hipocorticismului duce la depresie persistentă - interesul pentru mediul înconjurător este pierdut, perioadele de apatie dăruiesc brusc străpungerea iritabilității, nemulțumiri cu totul. Situația este agravată de oboseală constantă, slăbiciune, somnolență.

Criza criminală

Boala lui Addison se dezvoltă treptat, imaginea clinică este în creștere. Dar în medicină există cazuri de debut brusc de semne de hipocorticism. Cu insuficiență acută adrenală, apare o condiție care pune în pericol viața - o criză addisonică. Crizele se dezvoltă adesea la pacienții care nu cunosc prezența bolii sau în absența unei doze inadecvate de hormoni ca parte a terapiei de substituție.

Crizele de boală de bronz pot apărea pe fundalul proceselor catarre acute, leziuni, operații sau leziuni infecțioase - insuficiența suprarenală se agravează brusc și starea pacientului devine critică. Pot apare crize la pacienții cărora li se administrează tratament ca doze individuale de corticosteroizi. Cu toate acestea, prin anularea abruptă a hormonilor, reducerea dozei sau creșterea nevoilor organismului există riscul unei crize.

• dureri severe intolerabile la membrele inferioare, spate sau abdomen;
• crize de greață combinate cu vărsături indompete, ceea ce duce la deshidratare și șoc;
• scăderea tensiunii arteriale la indicatorii critici;
• anxietate severă, panică, confuzie;
• o scădere bruscă a concentrației ionilor de sodiu cu hiperkaliemie și hipercalcemie simultană în sânge;
• o scădere a nivelului de glucoză din sânge;
• apariția plăcii maronii în cavitatea bucală.

Starea pacientului în timpul unei crize este severă, fără a furniza asistență medicală urgentă prin administrarea de doze crescute de hormoni, moartea poate să apară din cauza deshidratării și a funcționării depreciate a tuturor sistemelor vitale de organe.

Cursul bolii în copilărie

Boala lui Addison la copii este mai frecvent diagnosticată în școala primară și în adolescență. Există cazuri rare de evidență a patologiei la sugari și prescolari. Bronzul bronșic la copii este în majoritatea cazurilor primar - mecanismul de formare a insuficienței suprarenale este încorporat genetic și transmis de la părinți. Motivele care conduc la formarea secundară a bolii nu diferă de factorii care provoacă dezvoltarea bolii la adulți:

• tulburări autoimune;
• leziune tuberculoasă;
• suprarenala;
• amânate boli catarre;
• oncologie.

Semnele inițiale ale manifestării bolii la copii sunt asociate cu defecte de aspect și un decalaj în dezvoltarea fizică:

• apariția pielii "bronzului" și vitiligo (pete albe);
• supracatura neinfectiva si aspectul emaciat;
• sindromul astenic (slăbiciune, impotență);
• amețeli și leșin;
• probleme ale tractului digestiv - diaree, greață, vărsături, lipsa apetitului.

Simptome secundare se formează pe fundalul unui deficit de hormon lung (după 1-3 ani de boală):

• sete constanta si dorinta de a manca numai alimente sarate;
• scăderea glicemiei;
• amenoreea la fete, lipsa caracteristicilor sexuale secundare;
• fluxul sanguin lent, cianoza pielii;
• convulsii;
• dificultăți la înghițire;
• sindromul depresiv.

Boala la copii este dificilă, provocând o mulțime de suferințe din punct de vedere fizic și moral. Copiii cu boală de bronz se disting pe fundalul altora - se caracterizează prin subțire anormală, tonul atipic al pielii întunecate, paloare și slăbiciune, inconsecvența vârstei cu dezvoltarea generală, imposibilitatea expunerii prelungite la soare. Prin urmare, diagnosticul precoce și terapia de înlocuire cu prescripție sunt de o importanță capitală.

Tactica anchetei

Diagnosticul de "hipocorticoidism" se stabilește în funcție de rezultatele studiilor de laborator și de probe speciale. Instrumentele de examinare instrumentală au un rol secundar pentru a determina amploarea leziunilor suprarenale într-o boală cronică pe termen lung.

Teste de laborator

Dacă este suspectată o insuficiență suprarenală, sângele și urina sunt supuse testelor obligatorii. Teste indicative și diagnostice.

• Un număr întreg de sânge pentru persoanele care suferă de boală de bronz conține o mulțime de abateri de la varianta normală: creșterea hematocritului (raportul cantitativ dintre leucocite, celule roșii și plasmă); concentrația de hormoni scade (cortizol, aldosteron, testosteron) cu o creștere a conținutului de hormon adrenocorticotropic.
• Biochimia va prezenta nereguli în balanța ionică a sângelui - lipsa de sodiu cu un exces de potasiu.
• Analiza urinei este informativă în ceea ce privește studierea concentrației produselor metabolice ale metabolismului glucocorticoid și testosteronului.
• Testele de diagnosticare - cu Synacthen-Depot și ACTH - vă permit să determinați cu precizie nivelul tulburărilor endocrine. Efectuarea de eșantioane cu scopul de a identifica organul țintă.

Examenul instrumental include:

• ECG și EchoCG - pentru a identifica gradul de tulburări în sistemul cardiovascular.
• CT și RMN - pentru a stabili procesele patologice în glandele suprarenale, inimii, nervos și digestiv; cauza principală a bolii Addison depinde de dimensiunea stabilită a glandelor suprarenale - în cazul unei leziuni tuberculoase, organul este mărit și conține straturi de săruri de calciu, iar în procesul autoimun, organul este redus.
• Radiografia oaselor craniene este necesară atunci când cauza insuficienței suprarenale constă în hipofiza sau hipotalamus.

După un studiu complet, rezultatele sunt reunite. Efectuarea istoricului obligatoriu, studiul eredității, examinarea obiectivă a pacientului. Combinația dintre reclamații, semnele externe și datele de diagnosticare ne permite să diferențiem boala lui Addison de alte patologii cronice și să confirmăm diagnosticul.

tratament

Tratamentul adecvat prescris vă permite să optimizați starea pacientului. Terapia pentru boala Addison este complexă și include:

• tratamentul primar prin selectarea dozei optime de hormoni de origine sintetică (terapie de substituție);
• tratamentul simptomatic pentru ameliorarea anxietății (durere, tulburări gastrointestinale, stări depresive, deshidratare);
• consumul caloric rațional.

Înlocuirea Terapia

Aportul regulat de hormoni sintetici este necesar pentru a menține o stare stabilă a pacientului. Acest lucru se datorează faptului că hormonii vitali - aldosteron, cortizol - nicăieri, cu excepția glandelor suprarenale, nu sunt sintetizați. Persoanele care suferă de boală de bronz Cortizonul este prescris ca principalul medicament. Cortizonul a fost mult timp dovedit pozitiv în tratamentul disfuncțiilor endocrine.

Atunci când se selectează o doză individuală, este important să se ia în considerare regulile:

• cantitatea prescrisă de medicament trebuie să fie identică cu nivelul hormonilor care este sintetizat pe cale fiziologică la persoanele sănătoase;
• terapia de substituție începe cu o doză mică (pentru a adapta organismul), dozajul crește progresiv până la atingerea unei stări adecvate a corpului;
• medicamente care conțin hormoni sunt luate în conformitate cu principiul scăderii - doza maximă este luată în orele dimineții, redusă - în timpul zilei, minim - seara; aderarea la principiu se bazează pe activitatea naturală a glandelor suprarenale, care sunt cele mai active în dimineața devreme și pasive seara;
• cu crize addisonice, perfuzia intravenoasă sau intramusculară a hormonului este prezentată în doze crescătoare.

Eliminarea simptomelor negative

Tratamentul simptomatic include numirea medicamentelor pentru a menține activitatea optimă a corpului. Cu deshidratare prelungită, tulburare de echilibru a electroliților, se indică administrarea intravenoasă de soluție salină. O scădere bruscă a zahărului din sânge necesită introducerea de glucoză în concentrație de 5%.

În cazul în care cursul hipocorticismului este complicat de procesul tuberculos, se prescriu agenți speciali - antibiotice din seria principală și de rezervă (Isoniazid). Selectarea dozei în acest caz este efectuată de un ftiholog care, împreună cu endocrinologul, controlează procesul de tratament.

dietă

Nutriția alimentară joacă un rol important în tratamentul complex. Pacienții cu ipocopticism au nevoie de un aport caloric crescut, cu un echilibru optim de proteine, carbohidrați, grăsimi și vitamine. Principiile de bază ale nutriției:

• aportul alimentar fracționar, cel puțin 4-5 mese, o cină ușoară înainte de culcare sub formă de produse proteice (lapte) este necesară pentru a preveni hipoglicemia;
• crește cantitatea zilnică de sare consumată până la 2 lingurițe. l.;
• consumul zilnic de carne și legume fierte;
• o restricție strictă în consumul de alimente cu un conținut ridicat de potasiu - cartofi sub toate formele, fructe uscate, nuci, ciocolată;
• utilizarea obligatorie în doze mari de produse care conțin acid ascorbic și vitamina B (decoct de fructe de pădure, citrice, drojdie de bere).

Previziuni și măsuri preventive

Pacienții cu hipocorticism sunt supuși observării pe tot parcursul vieții de către un endocrinolog pentru a monitoriza starea generală, pentru a evalua eficacitatea terapiei și a preveni apariția crizelor. Medicul de supraveghere ține evidența:

• indicatori ai ritmului cardiac - ritm cardiac, puls;
• parametrii sângelui - ioni, coagulare, hematocrit;
• greutatea și siguranța apetitului;
• nivelul zahărului din sânge pe stomacul gol.

Medicul este obligat să informeze pacientul despre primele manifestări ale crizei Addison pentru a preveni complicațiile grave și moartea subită. Cu stilul de viață adecvat, nutriția și terapia hormonală de întreținere, speranța de viață nu este diferită de cea a oamenilor obișnuiți.

Persoanele cu boala Addison ar trebui să ia o serie de măsuri preventive pentru prevenirea crizelor:

• evita eforturile fizice intense și situațiile stresante;
• să nu anulați sau să ajustați dozele hormonale pe cont propriu;
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase și virale.

Pentru prevenirea generală a hipocorticismului, este important să se prevină dezvoltarea bolilor care afectează negativ glandele suprarenale - tuberculoza, bolile autoimune și oncologice, patologiile fungice și sistemice. La cea mai mică suspiciune a insuficienței suprarenale - o scădere bruscă în greutate, schimbări în sistemul cardiovascular, sări ale tensiunii arteriale - trebuie să consultați un endocrinolog.

Boala lui Addison, în ciuda progresului cronologic, nu este o propoziție. Detectarea timpurie și tratamentul de întreținere pe termen lung permit pacienților care suferă de hipocorticism să trăiască o viață completă fără disconfort. Principalul lucru este să urmați cu strictețe recomandările medicale, să vă mențineți calmul în termeni psiho-emoționali și un stil de viață sănătos. Când se planifică pentru copiii care suferă de boala Addison, este logic să se contacteze centre speciale de reproducere pentru a identifica riscul de transmitere a patologiei și de minimizare a acesteia.

Boala lui Addison: Simptome și tratament

Hipocorticoidismul sau boala Addison este o boală a sistemului endocrin, în care secreția (procesul de eliberare) a hormonilor suprarenali scade. Boala poate afecta persoanele de vârste diferite, dar, mai des, patologia este diagnosticată la femei după 20 de ani. Adesea boala se numește o boală de bronz datorită petelor galbene care apar pe corp.

Ce este boala lui Addison

Bronzul bronzului este o boală rară a sistemului endocrin, care se bazează pe distrugerea țesuturilor stratului exterior al glandelor suprarenale. În același timp, există un deficit de hormoni glucocorticoizi (aldosteron, cortizol), care protejează organismul de stres și sunt responsabili pentru metabolismul, metabolismul apei-sare. Hipocorticoidismul a fost descris pentru prima dată de către practicianul general britanic Thomas Addison în 1855. Boala întrerupe activitatea întregului organism. Dacă nu începeți tratamentul în timp, acesta poate duce la complicații grave:

• paralizia membrelor;
• tirotoxicoza (hipertiroidism);
• disfuncție ovariană;
• umflarea creierului;
• parestezii (sensibilitate scăzută);
• tiroidită (inflamația glandei tiroide);
• anemie (scăderea concentrației de hemoglobină);
• candidoza cronică (infecție fungică).

Cauzele dezvoltării

Aproximativ 70% din toate cazurile de boală Addison sunt leziuni autoimune ale cortexului suprarenale. În același timp, sistemul de apărare al organismului nu reușește și recunoaște celulele glandelor endocrine ca străine. Ca rezultat, se produc anticorpi care atacă cortexul suprarenalian și îi dăunează. Hipocorticoidismul poate provoca bacterii dăunătoare, ciuperci, viruși, tulburări imunitare, genetice. Factorii care contribuie la apariția patologiei:

• excesul de greutate;
• fizic, emoțional;
• hipofuncția (slăbirea) glandei tiroide;
• sindromul ovarului polichistic;
• reacție alergică;
• depresie prelungită;
• hipoglicemia (scăderea glucozei din cauza deficiențelor nutritive din dietă);
• diabet zaharat sever.

Patologia are o formă primară, secundară:

1. Cauzele leziunii primare:

• tuberculoza adrenal;
• procese autoimune;
• hipoplazia (subdezvoltarea organului);
• anomalii congenitale;
• îndepărtarea chirurgicală a glandei suprarenale;
• boli ereditare;
• cancere, metastaze;
• sifilis;
• SIDA;
• boli fungice;
• sensibilitatea scăzută a glandelor suprarenale.

1. Forma secundară a bolii poate apărea datorită:

• rănire mecanică;
• meningită (inflamația mucoasei creierului);
• ischemia (scăderea aportului de sânge);
• tumori benigne, maligne;
• iradierea creierului.

Dacă, după confirmarea unei boli de bronz și efectuarea întregului curs de tratament, pacientul refuză să continue să utilizeze medicamente, poate să apară insuficiență iatrogenică suprarenală. Această afecțiune provoacă o scădere rapidă a nivelului glucocorticoizilor endogeni pe fundalul terapiei de substituție pe termen lung și inhibarea activității propriilor glande.

simptome

Imaginea clinică a bolii Addison se dezvoltă lent. Simptomele de-a lungul anilor pot fi ușoare și se pot manifesta numai atunci când apare o criză addisonică. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol în care nivelul de glucoză scade brusc. De regulă, următoarele sunt considerate complexe importante de simptome ale patologiei:

• pigmentarea pielii;
• astenie și adinamie;
• tulburări ale tractului gastrointestinal (tractul gastro-intestinal);
• hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale).

În plus, boala lui Addison are următoarele manifestări:

• întunericul pielii;
• slăbiciune musculară;
• scăderea în greutate, scăderea apetitului;
• pofta pentru alimente acide, sarate;
• creșterea setelor;
• dureri abdominale;
• vărsături, greață, diaree;
• disfagie (tulburare de înghițire);
• tremurul mâinilor;
• deshidratare;
• tahicardie (palpitații cardiace);
• iritabilitate, temperament, depresie;
• impotență la bărbați, amenoree (absența menstruației) la femei;
• amețeli;
• capacitatea de reducere;
• apariția petelor galbene;
• uscarea membranelor mucoase, a pielii;
• convulsii.

Astenie și Adynamia

Oboseala fizică, mentală (astenie, slăbiciune) și impotența sunt considerate cele mai timpurii și cele mai persistente simptome ale bolii bronzului. Deseori debutul bolii nu poate fi determinat cu exactitate. La începutul dezvoltării patologiei există oboseală rapidă de la locul de muncă care a fost efectuată anterior fără costuri grave de muncă. În plus, există o slăbiciune generală care se dezvoltă în timpul vieții normale. Astfel de sentimente progresează, intensifică și conduc pacientul într-o stare de impotență fizică completă.

Pigmentarea pielii

Perturbarea culorii uniforme a pielii sau apariția pigmentării este cel mai important, simptom evident. Depunerea abundentă de melanină (pigment care nu conține fier) ​​în celulele stratului malipian al epidermei contribuie la apariția de pete de culoare brună, bronz sau fumuri pe piele. Începând de pe față, pigmentarea captează întreaga suprafață a pielii sau poate fi localizată în anumite locuri: frunte, articulații interfalangiene, gât, sfârcuri, scrot, în jurul buricului etc.

Uneori pe fața apar pete întunecate de dimensiuni mari. Buzele, sfârcurile, membranele mucoase ale vaginului și intestinelor la femei sunt vopsite cu o culoare albăstrui. Împreună cu o perturbare puternică a pigmentării, pacientul are zone de piele care sunt slab pigmentate sau chiar complet lipsite de melanină, care se deosebesc puternic față de fundalul pielii întunecate din jur - așa-numita vitiligo sau leucoderm. În forma primară a bolii Addison, acest simptom pare să fie unul dintre primele, în timp ce acesta poate fi înaintea altor semne ale bolii de mai mulți ani.

Sindromul Addison la femei

Când apare boala lui Addison la femei, există o scădere a masei musculare din cauza pierderii poftei de mâncare. În plus, pacientul cade treptat pe părul pubian și pe subsuoară, iar pielea își pierde elasticitatea. Lipsa de estrogen și testosteron duce la încetarea menstruației lunare, a scăderii libidoului. Alte caracteristici distinctive ale cursului bolii la femei:

• Se observă tulburări gastro-intestinale (greață, diaree, vărsături). Un ulcer gastric, gastrită, se dezvoltă. glucocorticoizii nu mai protejează mucoasa intestinală de efectele factorilor agresivi.
• Pigmentarea pielii de pliuri mari și zone deschise este caracteristică. Punctele întunecate pot apărea pe partea interioară a obrajilor și a gingiilor.
• Riscul bolilor ginecologice (mastopatie, fibroame, endometrioză) crește.
• Metabolismul apei în sânge este afectat, ca urmare a deshidratării, pielea devine uscată, apar cavități pe obraji, apar defecțiuni și scade tensiunea arterială (tensiunea arterială).
• Creierul și sistemul nervos suferă, de asemenea, de deshidratare, aceasta se manifestă prin amorțirea extremităților, tulburare de sensibilitate, slăbiciune musculară.
• Abilitățile de reproducere sunt reduse până la avort spontan, infertilitate.

tratament

Numai un endocrinolog poate stabili un diagnostic precis al bolii Addison pe baza rezultatelor diagnosticului. Pentru a distinge hipocorticismul de boala lui Conn, Itsenko-Cushing, specialistul prescrie unui pacient o analiză biochimică a sângelui, a urinei, a raze X a craniului. Rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt efectuate pentru a detecta semnele de tuberculoză suprarenale. Cea mai importantă metodă de diagnostic care confirmă o boală este o electrocardiogramă. La urma urmei, încălcarea echilibrului apă-sare afectează negativ activitatea inimii.

Principalul tratament pentru hipocorticism este terapia de substituție hormonală pe toată durata vieții, adică luând medicamente glucocorticosteroid - analogi de cortizol și aldosteron (cortizon). Specialistul selectează dozajul individual. Durata tratamentului depinde de forma și severitatea bolii. Pentru a preveni apariția unei crize addisonice pe fondul unei leziuni, a unei boli infecțioase și a unei operații viitoare, doza de medicamente hormonale trebuie revizuită de un medic. Cum se trateaza:

1. Recepția glucocorticosteroizilor începe cu doze fiziologice, apoi cantitatea de medicament consumată crește treptat pentru a normaliza nivelul nivelurilor hormonale.
2. După 2 luni de tratament cu hormoni, se efectuează un test de sânge pentru a evalua eficacitatea terapiei. Dacă este necesar, doza de medicamente este ajustată.
3. Când natura tuberculoasă a bolii este tratată cu rifampicină, streptomicină, isoniazid. Starea pacientului este evaluată de un ftiholog și de un endocrinolog.
4. Respectarea unei diete speciale. Este necesar să se excludă din dietă: banane, nuci, mazare, cafea, cartofi, ciuperci. Este bine sa mananci ficat, morcovi, oua, fasole, leguminoase, fructe proaspete. Este necesar să mănânci în porții mici de 6 ori pe zi.