Hemosorbție și schimb de plasmă
În domeniul tratamentului drogurilor există un număr foarte mare de mituri și legende, ceea ce este extrem de dificil pentru o persoană să fie neinvitată să înțeleagă.
Unul dintre cele mai comune mituri este mitul "curățarea sângelui".
Când ni se cere: "Vrei să-mi curăți sângele?", Devine doar înfricoșător. În imaginație există o tambur de curățare uscată, în care se învârte sângele drogului nefericit.
De fapt, este vorba de un grup de metode cu adevărat existente și vitale în practica medicală generală, "detoxifiere extracorporală (în afara corpului)".
Aceste metode sunt folosite pentru otrăvire severă și pentru boli grave ale organelor interne. În cazul unei perturbări severe a filtrelor naturale ale organismului (ficat și rinichi), substanțele cu un conținut ridicat de molecule moleculare, toxinele proprii ale omului care pot provoca otrăvirea și moartea pacientului, încep să intre în sânge. În astfel de situații, sângele trebuie eliberat de toxine în afara corpului.
Pentru o astfel de filtrare, se folosesc în principal două metode: hemosorbția și schimbul de plasmă.
Hemosorbția este transmiterea sângelui într-un aparat special printr-un filtru artificial care constă din materiale sintetice care absorb ușor și precipită moleculele "grele" de toxine pe ele însele. Un exemplu de astfel de material este carbonul activat.
Plasmafereza este separarea sângelui prin centrifugare în două componente: celule sanguine și plasmă. Plasma este o parte lichidă din sânge care nu conține nicio celulă și este o soluție de diferite proteine în apă. Este în plasmă în otrăvire acută că acele toxine sunt conținute care nu sunt prelucrate de celulele sanguine. După centrifugare, plasma, împreună cu toxinele, este turnată și distrusă. Și celulele sanguine revin înapoi în sistemul circulator. După aceea, volumul de lichid este restabilit utilizând soluții sterile speciale.
Se explică pacientului că, în timpul acestor proceduri, sângele este eliberat din medicamente și toxinele acestora.
Din vremea fondatorului medicinei, legendarul Hippocrate, principiul principal al științei noastre a fost principiul - nu face nici un rău!
Includerea acestui principiu a impus interzicerea utilizării procedurilor medicale "în exces". Adică, medicii au înțeles întotdeauna: gradul de pericol al procedurii ar trebui să corespundă gravității stării pacientului. Este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală (și detoxifierea extracorporală este, de fapt, o operație chirurgicală), dacă boala permite să o facă fără ea.
Metodele de hemoragie și plasmefereză, fără îndoială, sunt prezentate dependenților de droguri în caz de supradozaj de medicamente sau intoxicații cu substanțe pe care vânzătorul medicamentului este diluat cu pulbere. Acest tip de procedură este demonstrat dependenților atunci când funcția renală eșuează.
Astfel de situații sunt destul de rare. În marea majoritate a cazurilor, atât ficatul, cât și rinichiul dependentului continuă să facă față eliminării toxinelor din organism, iar detoxifierea poate fi efectuată folosind metode mult mai puțin periculoase.
Poate fi o îngrijire medicală obișnuită fără a scoate sângele pacientului în afara corpului. Pericolul supradozajului poate fi eliminat printr-o singură injecție a medicamentului antagonist al opiaceei, care este disponibil pentru orice instalație de tratare a medicamentului.
În mod corect, nu se poate spune că detoxifierea extracorporală este extrem de periculoasă pentru sănătatea dependentei. În majoritatea cazurilor, această procedură este pur și simplu superfluă sau, așa cum se spune acum, în limba medicală "psihoterapeutică".
Dacă un dependent de droguri nu are nevoie de resuscitare, înseamnă că nu are nevoie de metode de detoxificare extracorporală. Dacă, în cazul unui pericol mortal, medicii neglijează complicațiile pe care le poate provoca hemozorbția și plasmafereza, în cazul unor astfel de proceduri, complicațiile lor, cum ar fi: scăderea imunității, instabilitatea tensiunii arteriale, distrugerea unui anumit număr de celule sanguine, devin semnificative.
Singurul lucru pe care îl putem face cu ajutorul hemosorbției este să scoatem din sânge produsele metabolismului heroinei însăși care au supraviețuit. În acest caz, vom realiza un singur lucru: vom face apariția unei dezbinări.
Dar, în 10-12 ore, în cazul în care pacientul refuză să ia medicamente, retragerea va începe pe cont propriu, fără nici o hemoragie. Și pentru a efectua o detoxifiere extracorporală în timp ce rupeți, atunci când morfina nu mai este în sânge, este în general lipsită de sens.
Nu există "murdărie" și "zgură" în organism. Toate particulele mici ale soluției, constituite din substanțe care au diluat heroina, intră în sânge, sunt capturate de celulele sanguine speciale - leucocite, sunt transferate în ficat și distruse acolo. Acele particule de murdărie pe care ficatul nu le-a putut distruge sunt depuse în el până la sfârșitul vieții pacientului. De-a lungul anilor, ele pot provoca modificări ireversibile ale ficatului - ciroză. Dar nici hemosorbția, nici plasmefereza nu sunt capabile să obțină astfel de particule din celulele hepatice.
Cititorii ne vor întreba: "Dar, la urma urmei, mulți au fost tratați folosind metode de rinichi artificiali și s-au simțit mult mai bine?"
Da, este. Dar, din păcate, totul este explicat foarte simplu. După procedura în sine, hemoragia este dată pacienților în pilule sau sedative și analgezicele sunt administrate în injecții. Aceste medicamente sunt reale și ajută la continuarea retragerii. Procedura însăși rămâne doar o altă "baghetă magică".
Din fericire, pe măsură ce serviciul de abuz de substanțe profesionale a fost dezvoltat, utilizarea hemoroizelor a început să scape de modă.
Din diferite regiuni ale Rusiei, primim informații care, din când în când, medicii încearcă să utilizeze lichorosorbție pentru tratamentul dependenților de droguri. Această procedură este o transmisie printr-un filtru artificial (la fel ca în timpul hemosorbției) al lichidului cefalorahidian - un fluid care circulă în creier și măduva spinării.
Pentru tratament, medicul trebuie să efectueze o puncție, deschizând membranele coloanei vertebrale cu un ac special gros.
Amintiți-vă că utilizarea puncției și lichorosorbției pentru tratamentul dependenților de droguri nu este numai lipsită de sens, ci și extrem de periculoasă. Cea mai mică greșeală din acțiunile medicului poate duce la consecințe imprevizibile pentru sistemul nervos al pacientului, incluzând paralizia membrelor inferioare și a dizabilității. Likvorosorbtsiya pentru orice procedură de boală este foarte riscantă și poate fi utilizată numai pentru bolile extrem de grave ale creierului și măduvei spinării, cum ar fi meningita netratată, cancer inoperabil etc.
Nu este necesară dependența de lichid de curățare a pacientului. Morfina este concentrată în celula nervoasă, nu în lichidul cefalorahidian. Liquorosorbția nu îl poate extrage din țesutul nervos. Această procedură este doar o formă extrem de crudă a aceleiași "psihoterapii" de șoc.
O metodă și mai brutală a unei astfel de "psihoterapii" este, în opinia noastră, recent propusă de personalul Institutului St. Petersburg de activitate nervoasă superioară, numit după V.P. Bechterew chirurgie stereotactică a creierului.
A. Danilin, I. Danilina
Cum să salvezi copiii de droguri - M., 2001
"Curățarea de sânge"
Când aud apelul dependentului: "Doctore, vă rog să-mi curăț sângele" - mă trezesc, sincer. Deci, mi se pare că este necesar să eliberați complet acest sânge și să mergeți pe el cu o perie de haine. Sângele, desigur, nu este un covor și nu este curățat. Nu știu unde a venit termenul de "curățare a sângelui", dar bănuiesc că psihicul, specialiștii în zgură de corp, nu a reușit să facă acest lucru.
De fapt, vorbim despre un grup de proceduri pe care medicii le au în comun cu denumirea "detoxifiere extracorporală". Acesta include, de obicei, hemosorbție, plasmefereză și lichorosorbție. Ce este asta?
Hemosorbția este o modalitate de afectare fizică a sângelui, care constă în trecerea acestuia printr-un sorbent (acestea sunt bucăți prelucrate special de cărbune sau alte materiale cu o absorbție ridicată).
Liquorosorbția este aceeași, dar cu CSF (lichidul cefalorahidian).
Plasmafereza este împărțirea sângelui în elemente formate (celule) și plasmă, adică acea parte a acesteia, care este pur și simplu o soluție de proteine și nu conține nicio celulă - nici globule roșii, nici leucocite și nici altele. După separare, elementele formate sunt returnate în fluxul sanguin, iar plasma este pur și simplu turnată, înlocuind volumul pierdut cu o soluție sterilă.
Pentru a preveni coagularea sângelui și a plasmei în dispozitivul de pompare și pe sorbent, acestea sunt pre-saturate cu heparină, o substanță care împiedică coagularea sângelui (inclusiv în vasele sistemului circulator).
După ce sângele sau lichidul cefalorahidian trec prin sorbent (cu sorbție hemo și lichidă), se întorc de unde au fost luați - sânge într-o venă, lichid cefalorahidian - într-un spațiu special în interiorul coloanei vertebrale.
Toate cele trei proceduri pot dura o jumătate de oră și mai mult. Desigur, acestea sunt asociate cu o încălcare a pielii (și în cazul sorbției de lichior - și cu o încălcare a membranei solide a măduvei spinării) și penetrarea în mediul intern al corpului și, prin urmare, intervențiile chirurgicale cu toate consecințele care rezultă (necesitatea sterilității, posibilitatea complicațiilor etc.).
Se presupune (cel puțin astfel încât pacienții să creadă acest lucru) că, ca urmare a acestor măsuri, sângele (sau lichidul cefalorahidian) este eliberat din toxinele care se formează ca rezultat al consumului de droguri și acest lucru este benefic pentru sănătate.
Nu sunt un specialist în detoxifierea extracorporală. Cu toate acestea, am fost întotdeauna chinuit de întrebarea - ce fel de toxine sunt depuse pe sorbent? Și asta mi-am răspuns singur.
Într-adevăr, dacă un dependent de droguri sa injectat recent cu un drog, putem prinde acest medicament cu un sorbent. Ca rezultat, medicamentul din sânge nu va fi, iar abstinența începe ("ruperea"). Scopul este atins.
Dar, pe de altă parte, dacă nu facem hemoragie sau lichorosorbție, retragerea va începe încă după 12 ore (cel mai târziu după 24). Și dacă abstinența a început deja, adică nu există medicamente în sânge și, de obicei, se întâmplă - nimeni nu efectuează hemosorbție imediat după ce a luat medicamentele - de ce încercăm apoi să curățăm sângele?
Se pare că încercăm în zadar și, în același timp, punem pe pacient riscul supraagregării sângelui cu heparină și încălcarea integrității pielii.
Uneori consumatorii de droguri (cei care folosesc medicamente artizanale) susțin că sângele "este curățat de murdăria care se găsește în droguri". Prin "murdărie" se înțeleg cele mai mici particule de materii prime vegetale care nu pot fi filtrate folosind metode de uz casnic și din care soluțiile gata preparate de medicamente devin întunecate și opace.
Deci, aceste particule intră într-adevăr în sânge cu un medicament când sunt administrate intravenos. Dar ele nu circulă pentru totdeauna în sânge, dar mai curând (în câteva ore) sunt absorbite de celule - macrofage care plutesc în sânge. În macrofage, acestea sunt distruse parțial, iar cele care nu sunt distruse sunt concentrate în alte celule care acoperă suprafața interioară a vaselor de sânge, numite celule ale sistemului reticuloendotelial (RES), și sunt localizate predominant în vasele ficatului. În celulele RES se prăbușesc sau rămân astfel. Și nici o hemosorbție de la ei nu va extrage.
Dar hemosorbția este tratată destul de larg, iar mulți pacienți (deși nu toți) se simt ușurați ca urmare a unui astfel de tratament. Ce se întâmplă? Și, de fapt, după hemorporație, medicii prescriu de obicei pacienți cu sedative, pastile de dormit și analgezice. De asemenea, ei ajută. Dar de ce, atunci, hemosorbție?
De aceea, în departamentul nostru nu facem hemozorbție tuturor dependenților de droguri. Uneori o facem - în două situații:
Atunci când există o supradoză de medicamente, în special din grupul de barbiturice (hipnotice), și este necesar să se retragă de urgență excesul lor, până când pacientul a decedat din cauza insuficienței respiratorii.
Atunci când, ca urmare a tratamentului abstinenței, al somnului și al medicamentelor anestezice, pacientul este "supraîncărcat" cu ei - prea leneș, somnoros, apatic și slab. Atunci, hemosorbția este ceea ce noi vedem ca un efect pozitiv. Pacienții după ce devin mai veseli, mai activi și se simt mai bine.
Prin urmare, vă sfătuiesc să nu urmați "curățarea sângelui" și să nu terorizați medicii cu cerințele de a le produce. Stii, te va costa foarte mult. În plus, există un anumit risc, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale (deși este mic în timpul hemosorbției și plasmeferezei).
Discuție specială despre lichorosorbție. Deoarece această procedură încalcă integritatea nu numai a pielii, ci și membranelor măduvei spinării și penetrează în spațiul comun al măduvei spinării și al creierului, riscul unor complicații grave este destul de ridicat. Desigur, medicii experimentați încearcă să le evite, dar riscul rămâne! În contextul eficacității discutabile a procedurilor de detoxificare extracorporală pentru dependența de droguri, acest risc mi se pare nejustificat.
În plus, am vorbit în repetate rânduri cu dependenții de droguri care au fost tratați cu lichorosorbție. Destul de des, ei s-au plâns de dureri de spate severe care au apărut la aproximativ 3-4 săptămâni după procedură și au crescut în abstinență (desigur, dacă anestezia a fost reluată, lucru care se întâmplă adesea).
Prin urmare, nu recomand să recurgeți la tratamentul de abstinență (și dependența de droguri în general) folosind sorbția de lichior. Aceasta este o metodă bună pentru tratamentul meningitei, complicații ale leziunilor cerebrale, scleroza multiplă, în cele din urmă. Dar nu dependenta.
Din fericire, în Petersburg nu se eliberează licențe pentru tratamentul dependenței de droguri prin lichorosorbție. Și cine vă va spune că are o astfel de licență - va minți.
Metoda de hemoragie
Hemosorbția este o metodă de purificare a sângelui în afara corpului prin contact direct cu sângele cu un sorbent. Perfuzia de sânge prin coloane cu granule de sorbent constând din cărbune activ sau un alt material activ de suprafață asigură adsorbția diferitelor toxine din sânge. Capacitatea de adsorbție a diferitelor substanțe este afectată de mărimea lor, de prezența unei încărcări de suprafață etc. Moleculele neutre din punct de vedere electric și inerte din punct de vedere biologic sunt slab adaptate la sorbția nespecifică.
Există o clasă specială de sorbenți specifici. Dacă este necesar să se elimine orice componentă sanguină specifică, un sorbent poate fi utilizat special pentru această substanță, de exemplu, anticorpi specifici "cusute" pe suprafața polimerului.
Contactul direct al sângelui cu mediul agresiv al sorbentului este însoțit de manifestări nefaste ale hemoragiei (adsorbția oxigenului, ruperea și intrarea în sânge a particulelor de cărbune, activarea coagulării sângelui, necesitatea administrării dozelor mari de medicamente care împiedică coagularea sângelui).
În cele mai multe cazuri, nu toate substanțele care trebuie scoase din corp pot fi îndepărtate prin hemosorbție. Prin urmare, în ceea ce privește universalitatea, precum și eficiența și siguranța, metoda de purificare a sângelui prin hemosorbție este inferioară metodei de purificare a sângelui prin plasmafereză. Hemosorbția își păstrează semnificația doar în intoxicațiile acute, când beneficiile celei mai rapide eliminări a otrăvurilor depășesc inadaptabilitatea efectelor secundare.
Efectul parțial de sorbție poate fi obținut prin absorbția sorbentului în interior. Această metodă se numește enterosorbție, iar în unele cazuri poate înlocui hemosorbția. În timpul enterosorbției, sorbentul intră în intestin și leagă pe suprafața sa toxinele care părăsesc sângele prin vilii intestinului și intră în cavitatea interioară umplută cu sorbent.
Metoda de curățare cu enterosorbție poate fi combinată eficient cu schimbul de plasmă în tratamentul bolilor alergice.
hemodializa
Pentru hemodializa (HD), sunt necesare dializă, monitor de dializă ("rinichi artificiali"), concentrate de dializă (acetat sau hidrocarbură) și apă tratată cu filtre speciale.
Metoda se bazează pe principiul difuziei și transferului de filtrare a substanțelor cu un conținut redus de molecule (creatinină 113 D, uree 6 OD, 136 D fosfați) și apă printr-o membrană semipermeabilă. În funcție de caracteristicile dializatorului și de viteza de perfuzare, există un flux redus, extrem de eficient (eliminare până la 1500 D) și flux înalt (eliminarea CM până la 5000 D) DG. De obicei, un HD standard cu debit scăzut permite o sesiune pentru a elimina 60-70% din uree, 40-60% din creatinină, pentru a normaliza compoziția electrolitului și sângele KOS. Durata medie a HD este de 6-8 ore Indicații pentru HD:
Insuficiență renală acută de orice origine; Giperkaleemiya; Hiperazotemia; Otrăvire toxică cu alcooli, lichide de proces.
Dializa este un compromis între un miracol, pentru că fără dializă, viața cu uremia este imposibilă și un coșmar datorită costului, nevoii de repetare, complicații, crescând proporțional cu numărul de dializă.
Cele mai utilizate pe scară largă în practica clinică sunt următoarele metode de detoxifiere extracorporală și activă. Unele au fost folosite înainte, dar acum au doar semnificație istorică.
hemosorption
Hemosorbția este o metodă de îndepărtare din corp a substanțelor toxice cu greutate moleculară medie atunci când sângele este perfuzat printr-o coloană umplută cu un sorbent selectiv sau neselectiv. Sorbentul, predominant carbonat, intră în contact direct cu sângele, adsorbția și absorbția substanțelor toxice (creatinină, bilirubină, barbiturice etc.), iar sângele purificat este returnat pacientului. Cu ajutorul sorbentului selectiv, substanțele toxice specifice pot fi sorbate selectiv. Prin coloana cu sorbent, 1,5-2 volume de BCC sunt de obicei trecute după injectarea preliminară de 5000 - 10 000 UI de heparină la pacient.
Indicații: endotoxemia II - gradul III, datorită acumulării în sânge a metaboliților și otrăvurilor în concentrații toxice responsabile de dezvoltarea insuficienței polinorogene și sistemice.
Contraindicații: anemie, trombocitopenie, hipoproteinemie, condiții de șoc, DIC.
Complicații: hipotensiune, frisoane, fibrinoliză și sângerări asociate, hemoliză, "acidificarea sângelui".
Lipsa de hemoragie este ca, impreuna cu sorbtia de substante toxice pe granulele absorbante, sunt absorbite fractiunile proteice, electrolitii, vitaminele etc. Pentru a compensa aceste pierderi, o transfuzie de 100 pana la 200 ml de albumina 10%, electroliti, congelati proaspeti plasmă.
plasmafereza
Esența metodei constă în separarea sângelui în elemente formate și în plasmă. Celulele sanguine (eritrocite, leucocite, etc.) sunt refolosite mai târziu la pacient, iar plasma conținând componente toxice este îndepărtată. La pacienții cu procese purulent-inflamatorii, volumul plasmei exudate este reumplut de plasmă donor și albumină (cu 80%), coloizi și cristaloide (30-40% din volumul expunerii). Schimbarea plasmeferezei, spre deosebire de hemosorbție, asigură clearance-ul ridicat al toxinelor cu greutate moleculară medie și mare, "drenarea" spațiului extracelular. Este o metodă eficientă de detoxifiere eferentă.
Plasmafereza poate fi efectuată prin metode continue (gravitaționale), discrete, "manual" și prin filtrare. În Rusia, plasmefereza gravitațională și discretă este cea mai răspândită în practica clinică.
Plasmafereza continuă (prin curgere) se efectuează pe un separator special (PF-05, Autopheresis, Baxter). În rotorul dispozitivului datorită forțelor de gravitate, sângele este separat. Masa de eritrocite din rotorul rotativ este aspirată în trunchi și, diluată cu reopoliglucin, revine la vena pacientului A. În timpul unei ședințe, de obicei, se elimină 800-1600 ml de plasmă.
Plasmafereza discretă. 1600-2000 ml de sânge sunt administrate într-un flacon steril sau "gemakon" cu un conservant și centrifugate la 2000 rot / min. Plasma este extrasă și îndepărtată, iar celulele roșii din sânge sunt amestecate cu reopoliglucină, heparină (până la 5000 UI) și picurare administrate pacientului. Pierderea de plasmă după schimbarea plasmei este compensată în mod necesar prin perfuzarea a 250-300 ml de soluție de albumină 10%, 200 ml de proteine, 700 - 800 ml de plasmă proaspătă congelată, 800 - 1000 ml de soluții de dextran și sare.
Indicații: exotoxemie, endotoxicoză chirurgicală, astm bronșic, anafilaxie, sepsis etc.
Contraindicații: hipovolemie, hipoproteinemie, șoc.
Plasmasorption. Separat după plasmefereză, plasma este tratată cu un sorbent (după tipul de hemosorbție). Substanțele toxice din plasmă sunt precipitate într-o coloană pe un sorbent, iar plasma purificată este returnată în sângele pacientului. Cu toate acestea, "valoarea proteinei" plasmei detoxifiate reinfuzate este scăzută.
Lymphosorption. Esența metodei constă în trecerea limfei printr-o coloană cu sorbent. Limfa este obținută prin drenaj extern al tubului limfatic toracic. Limfa care curge într-o fiolă sterilă cu un volum de 500 ml și trecând prin sorbent într-o buclă închisă sterilă. După sorpție, limfa este introdusă în patul venos al pacientului.
Indicații: Limfosforpția este utilizată pentru a trata pacienții cu endotoxicoză severă (insuficiență hepatică, icter obstructiv, necroză pancreatică).
Imunosupresarea este un fel de hemosorbție: sângele trece printr-o coloană cu sorbent, pe granulele cărora sunt fixați anticorpi pentru a elimina anumite substanțe cu activitate antigenică. Imunosupresarea este o metodă extrem de specifică și costisitoare.
Hemodializa (rinichi artificiali). Metoda se bazează pe gradientul de concentrație al unor compuși cu conținut scăzut și mediu molecular (uree, electroliți, creatinină etc.), a căror schimbare prin membrana de dializă se datorează mișcării browniene a moleculelor. Hemodializei este realizată folosind mașini de rinichi artificial (AIL) de diferite constructiv-TION, metaboliți în care prin membrana semipermeabilă sunt schimbate, electroliti, produse de descompunere oxidate otrăvuri exogenă sanguine între pacient și fluidul mașină de dializă. Conexiunea pacientului cu dispozitivul se efectuează folosind o șunt externă sau subcutanată arteriovenoasă sau externă veno-venoasă. Pentru a preveni formarea de trombus într-un aparat folosind heparină, care fie că este administrată intravenos la un pacient, la rata de 150 unități / kg înainte de începerea hemodializați sau adăugat direct la sânge de umplere AIP (500 UI 1,5-2 litri de dializat). În medie, hemodializa durează 4-6 ore și necesită o monitorizare atentă a stării de hemodinamică, a sistemului de coagulare a sângelui, a echilibrului electrolitic și a CRP.
Indicații: insuficiență renală acută și cronică.
Contraindicații: șoc toxic, gradient de concentrație scăzută a ureei și creatininei.
Ultrafiltrarea vă permite să îndepărtați pacientul din corpul excesului de lichid și al toxinelor moleculare medii, forțând pacientul să perfecteze sângele prin filtre hemo speciale.
Ksenosplenoperfuziya. În locul coloanei cu sorbent, splina de porc, proaspăt preparată în condiții aseptice și spălată anterior din elemente uniforme și reziduuri din plasmă, este conectată la sistemul de circulație extracorporeală a sângelui pacientului. Sângele heparinizat al pacientului cu o pompă cu role este perfuzat printr-un xenoorgan viabil, plasat într-un mediu termostabil. Astfel, microbi și toxine parțial fixate în țesutul splinei și SOLUBILE substanțe biologic active (BAS), care intră în fluxul sanguin al pacientului în patul venos, da un efect imunostimulator și activarea fagocitozei. Există mai multe modificări ale acestei metode.
Ksenogepatoperfuziya. Metoda de detoxifiere a plasmei sanguine în conformitate cu tehnica este similară cu xenosplenoperfusion. Spre deosebire de acesta din urmă, un ficat de porc proaspăt recoltat și spălat anterior din resturile de plasmă și celulele sanguine este conectat la sistemul de circulație al pacientului. Xenohepatoperfuzia este cea mai eficientă în caz de otrăvire exogenă (barbiturică) și insuficiență hepatică: Metoda este complicată din punct de vedere tehnic și inferioară performanței față de cele descrise mai sus.
Indicatii: sepsis, procese inflamatorii severe care cauzeaza depresie a sistemului imunitar (imunodeficienta secundara).
Contraindicații: anafilaxie, șoc toxic, sindrom de coagulare intravasculară diseminată, boli asociate imunodeficienței primare (leucemie etc.), insuficiență multiplă de organ în stadiul de decompensare.
Posibile complicații: manifestări cutanate de anafilaxie, șoc anafilactic, laringobronchospasm. Oxidarea electrochimică a sângelui. Metoda se bazează pe oxidarea substanțelor din sânge și țesuturi ale pacientului la metaboliți inactivi. Cel mai frecvent utilizat în practica clinică este metoda de oxidare electrochimică indirectă utilizând hipocloritul de sodiu (NaCIO), obținut prin electroliza unei soluții izotonice de clorură de sodiu într-o instalație electrochimică EDO-4. Pregatite soluție Nacio 0,06% este introdus în vena principală a pacientului, în care are loc eliberarea de oxigen activ și oxidarea substanțelor toxice care circula in sange (bilirubina, creatinina, barbiturice, etc.) la metaboliții activi. Astfel, metoda este o simulare a reacțiilor oxidative care apar pe citocromul P-450 în ficat (simularea funcției de detoxificare a monooxigenazei hepatice). Indicații: concentrații ridicate de bilirubină, creatinină, uree din sânge, derivați de acid barbituric, alcooli, acid lactic, oligo-peptide toxice de masă medie, componente toxice hidrofobe etc.).
Contraindicații: otrăvire cu organofosfat, sindrom hemoragic, hipoglicemie necorectată, hipoproteinemie, hipocoagularea sângelui. Infuzia de hipoclorit de sodiu (0,06%) în venele periferice este inacceptabilă (riscul de deteriorare a "arderii" peretelui vasului).
Metode laser și iradiere sângelui ultraviolete polinapravlennogo acțiune posibilă stimularea resurselor de protecție interne ale corpului, pentru a dezorganiza lanțul oligopeptidă toxic, îmbunătățirea reologia sângelui, semnificativ potențeze metodele eferente de detoxifiere (stimularea sistemului imunitar, metabolismul celular, reduce vâscozitatea sângelui, etc.). Iradierea cu laser se efectuează extravazal (iradierea razei vasculare prin piele, care asigură un efect imunostimulator destul de eficient) sau intravasal utilizând o fibră optică specială introdusă într-o venă mare. Radiația ultravioletă a sângelui se efectuează, de asemenea, în două moduri: intravasal (folosind un ghid de lumină) sau extracorporal. În cel de-al doilea caz, sângele pacientului (250 ml) este luat într-o fiolă sterilă (cu 10.000 UI de heparină) și, atunci când este returnată pacientului, picătura este trecută printr-o cameră de sticlă de cuarț iradiată cu o lampă UV.
Nu există contraindicații absolute la iradierea cu laser și ultraviolete în doze terapeutice optime.
Hemosorbție și schimb de plasmă
Nu vrem să fim părtinitori sau să negăm aceste proceduri medicale, care pot fi adesea prezentate în unele patologii și pot salva viața unei persoane. Vrem doar să fim obiectivi, bazându-ne pe principiul medical principal - "NU VENTIȚI". Prin urmare, nu vom trage concluzii la acest articol, lăsându-vă, cititorul nostru, să o facem noi înșine. Noi dăm câteva fapte.
Nici un medic competent nu va nega că:
1. Sângele este același organ uman ca oricare altul, cum ar fi inima, ficatul, rinichii etc. Da, acest organ este lichid, dar un organ care constă dintr-un număr mare de celule diferite numite elemente sanguine formate care îndeplinesc multe funcții. Una dintre cele mai importante și bine-cunoscute sunt: hranirea celulară, furnizarea de oxigen, protecția, îndepărtarea produselor metabolice din țesuturi (utilizare).
2. Procedurile, Plasmafereza, Hemosorbția, Fotomodificare (UFOC) reprezintă o intervenție chirurgicală în corpul uman. Și cu aceste proceduri, riscul de viață este destul de mare, nu mai puțin decât orice altă operație complexă. Trebuie înțeles că aceste proceduri elimină o parte din organ (sânge), schimbă formula de sânge, mor și elimină un număr mare de celule sanguine care nu sunt atât de repede pot fi reumplete, fără a menționa volumul și compoziția chimică a organului în sine, a sângelui. Aceasta este o sarcină foarte mare pe întreg corpul, în special pe organele hematopoietice, este ficatul și măduva osoasă roșie. Toate sistemele și organele sunt forțate să rămână în deficit de fluid intercelular pentru a umple volumul pierdut de plasmă.
3. În plus, aveți nevoie de un număr mare de vitamine, oligoelemente, aminoacizi și alte substanțe care alcătuiesc partea lichidă din sânge, care se numește plasmă. O metodă, de exemplu, plasmefereza, constă în faptul că pe parcursul plasmeferezei se elimină aproximativ jumătate din plasmă în care se dizolvă substanțele vitale. Celulele sanguine, cum ar fi celulele roșii din sânge, leucocitele, trombocitele etc., sunt separate de fracțiunea lichidă prin centrifugare sau prin filtrare. În același timp, unele dintre aceste celule sunt distruse și mor. La centrifugare, 20-50% din celulele sanguine se pierd, în timp ce filtrarea este de la 5 la 30%. Aceste pierderi depind de calitatea echipamentului, de profesionalismul medicului și de asistenții acestuia, precum și de starea celulelor sanguine.
4. Principalele contraindicații pentru schimbul de plasmă și hemosorbție sunt:
• Decompensarea sistemului cardiovascular (există o supraîncărcare a inimii drepte).
• Accident vascular cerebral acut.
• Criza hipertensivă.
• Tulburări neuropsihiatrice (toate afecțiunile narcologice sunt neuropsihiatrice).
• Anemie severă.
• Coagularea sângelui.
• Tulburări cronice și acute ale ficatului (ceroză).
5. Alcoolul sau orice alt medicament este o substanță psihoactivă care, în primul rând, afectează patogene activitatea neuropsihologică. Dezvolta astfel de boli neurologice severe, cum ar fi encefalopatie, epilepsie, etc., în paralel, în investigarea bolilor neurologice și modificări ale proceselor biologice (biochimice) in creier, dezvolta boli mentale, cum ar fi, de exemplu, sindromul Korsakoff, degradarea individului și altele. Este foarte un risc ridicat de dezvoltare și boli somatice, una dintre cele mai periculoase, este sângerarea gastrică, cu pericolul de dezvoltare a căror procedură este strict interzisă, moartea dureroase și aproape inevitabile. Prin urmare, alcoolismul și dependența de droguri sunt boli neuropsihiatrice.
6. La efectuarea plasmeferezei sau a hemosorpției, alcoolul se excretă rapid din organism, ceea ce conduce la dezvoltarea rapidă a sindromului de abstinență, exprimat în general, dezechilibru neuropsihiatric (hipertensiune sau hipotensiune), precum și tulburări cardiovasculare (etapa de decompensare De regulă, persoanele care consumă alcool au întotdeauna modificări distrofice în mușchiul inimii și / sau alte boli cardiovasculare), rinichi, circulația cerebrală (care este deja tulburată în timpul intoxicației, a păstrat o amenințare de edem cerebral), precum și despre încălcările grave ale ficatului, în special atunci când beat (iau doze mari de alcool), nu ar trebui să vorbească în detaliu, deoarece acest fapt este cunoscut pentru toată lumea. În plus, munca tuturor organelor și sistemelor este întreruptă, există un dezechilibru general al corpului.
7. În consecință, în prezența unei boli narcotice, există în mod evident contraindicații:
• Decompensarea sistemului cardiovascular
• Accident vascular cerebral acut
• Criza hipertensivă
• Tulburări neuropsihiatrice (toate bolile narcotice sunt neuropsihiatrice)
• Tulburări cronice și acute ale ficatului (ceroză).
8. Pe fondul contraindicațiilor vizibile, această procedură este încă aplicată de centre medicale individuale. În plus, la contraindicații, este posibil să se completeze condiția generală a unei persoane, care este deja slăbită de alcool. În plus, corpul primește o încărcătură uriașă, care poate provoca tulburări grave ale diferitelor organe și ale sistemelor întregi. Creierul suferă mai întâi.
9. Principalele complicații după purificarea sângelui cu plasmefereză, în absența oricărei contraindicații la această procedură la o persoană:
• Șocul anafilactic. Odată cu introducerea medicamentelor de transfuzie și a plasmei donatoare, reacțiile alergice se pot dezvolta sub formă de frisoane, reacții vegetative, tulburări hemodinamice, precum și pot duce la deces în 60% din manifestările acestei complicații.
• HYPOTHONIA. O scădere bruscă a tensiunii arteriale, care duce la hipoxia creierului, ceea ce duce la moartea cerebrală parțială sau completă, moartea organismului sau dizabilitatea pe tot parcursul vieții la 60% din manifestările acestei complicații.
• BLEEDING. Dacă apar sângerări (eroziuni de stres și ulcere ale tractului gastro-intestinal, sângerare după operațiile pe parenchimul organelor glandelor etc.). Nu rareori, sângerarea nu poate fi oprită și necesită îngrijire prin resuscitare. Rar moarte.
• INTOXAREA CITRATE. O complicație rară care duce la comă și moarte.
10. Utilizarea Plasmaferezei și a Hemosorbției pentru a ajuta dependenții de droguri, în întreaga lume, astăzi, este considerată o procedură inexpusă și periculoasă.
Plasmafereza este o metodă de purificare mecanică a sângelui prin eliminarea parțială a volumului plasmatic circulant al pacientului cu agenți imuni toxici și patologici dizolvați în acesta. Principiul metodei se bazează pe separarea utilizând filtrarea în plasmă sau centrifugarea sângelui în celule (eritrocite, trombocite, leucocite) și părți lichide (plasmă), cu îndepărtarea plasmei împreună cu toxice și patologice (colesterol, lipide, produse inflamatorii etc.). ) și înlocuirea volumului de proteine, soluții coloidale și saline.
Plasmafereza are mai multe etape:
• prelevarea de probe din sângele pacientului,
• divizarea sângelui în plasmă (partea lichidă) și elemente formate (eritrocite, leucocite și alte celule sanguine)
• Elementele uniforme sunt returnate în sânge după diluare cu ajutorul unui fluid de înlocuire a sângelui, care este salină, coloid sau plasmă donor. Recent, plasma donatorului nu a fost utilizată din cauza riscului de transmitere și de penurie acute.
Într-o procedură, se elimină 2-3 litri de plasmă.
Hemosorbția este o metodă de purificare a sângelui prin trecerea acestuia prin sorbenți speciali.
Principiul metodei se bazează pe capacitatea hemoragiilor cu o structură dezvoltată de pori de a atrage și fixa substanțe toxice asupra lor.
Fotomodificare în sânge (iradierea ultravioletă din sânge, iradierea intravasculară a sângelui cu laser)
Principiul iradierii ultraviolete a sângelui se bazează pe extragerea unei anumite cantități din sângele pacientului, iradiind-o cu administrarea intravenoasă ulterioară. UVB de sânge are un efect pronunțat de stimulare generală, crește afinitatea hemoglobinei pentru oxigen și are un efect imunocorector.
Acest articol a fost scris pe baza numeroaselor solicitări adresate vizitatorilor site-ului web și a faptului că a crescut semnificativ numărul pacienților cu complicații severe după hemoragie și schimb de plasmă.
Turchinski, desigur, nu era un băiat alcoolic, dar chiar și corpul lui nu putea rezista unei operații serioase de sânge.
Metodă modernă și sigură de purificare a sângelui - hemoragie
Reprezentând o metodă de curățare a sângelui de toxine și substanțe toxice care penetrează în organism, hemosorbția vă permite să restaurați repede procesele din organism rapid și fără impact negativ, pentru a elimina insuficiența funcționalității organelor individuale și a sistemelor lor.
Această metodă poate fi utilizată pentru multe boli și deteriorarea generală a sănătății. Hemosorbția este efectuată numai de un specialist într-o unitate medicală. Monitorizarea medicului ajută la obținerea celor mai pronunțate rezultate pozitive din procedură și pentru a preveni eventualele reacții negative din partea organismului.
Caracteristicile procedurii
Efectuarea hemosorbției necesită utilizarea unui sorbent terț, reacționând cu separarea unei substanțe otrăvitoare de sânge și plasmă de sânge. Această procedură are loc în afara corpului, ceea ce necesită o abordare profesională față de metoda de purificare a sângelui luată în considerare.
Metoda este utilizată în otrăvirea acută a corpului cu elemente chimice datorită consumului excesiv de droguri, băuturi alcoolice, cu contact prelungit cu substanțe agresive care pot penetra corpul. Cel mai adesea, hemosorbția este folosită pentru a trata precomia sau coma, ceea ce se explică prin viteza efectelor pozitive și eliminarea substanțelor toxice din sânge.
Ce este hemosorbția, spuneți videoclipul de mai jos:
Speciile ei
În acest caz, substanțe precum carbonul activ, rășinile schimbătoare de ioni, prin care sângele este curățat de substanțe chimice străine, poate acționa ca sorbent. O caracteristică a acestei proceduri ar trebui să fie considerată folosirea unei anumite structuri constând dintr-o secvență de mai multe noduri (dispozitive medicale) interconectate, care sunt necesare pentru realizarea acestei proceduri.
În funcție de tipul sorbentului utilizat, se pot distinge două tipuri de proceduri:
- atunci când se utilizează carbon activat ca sorbent, se efectuează procedura de hemocarboperfuzie;
- Un anumit tip de rășină schimbătoare de ioni poate fi de asemenea utilizat și substanța otrăvitoare este mai rapid separată de sânge pe suprafața sorbentului.
De asemenea, în funcție de tipul de lichid din corp, procedura poate fi împărțită în opțiuni - sorbția plasmei, limfosforția și purificarea lichidului cefalorahidian - lichorosorbția. Utilizarea acestei metode este determinată de diagnostic, procesul de tratament trebuie monitorizat de către medicul curant.
Pro și contra
Avantajele acestei opțiuni de curățare a mediului lichid al corpului includ:
- posibilitatea reducerii procentului de mortalitate în astfel de boli care pot pune viața în pericol, cum ar fi pancreatita acută și peritonita difuză;
- capacitatea acestei metode de purificare a fluidelor corporale de a elimina rapid și eficient simptomele leziunilor de otrăvuri de diferite origini;
- chiar și cu o rată scăzută de purificare a organismului cu alte metode de detoxifiere, hemosorbția sa dovedit a fi o modalitate eficientă de a elimina substanțele nocive din sânge.
Dezavantajele acestei metode includ sorbția aproape tuturor sortimentelor sorbentului de inhibitor de tripsină și durata colectării instalației pentru purificarea sângelui și a altor substanțe lichide utilizând această metodă.
Care este diferența dintre hemodializă și plasmafereză?
Există o serie de diferențe care fac posibilă determinarea gradului de eficacitate al uneia dintre metodele de purificare a sângelui utilizând astfel de opțiuni de proceduri de curățare, precum schimbul de plasmă și hemodializa. Aceste două proceduri vă permit, de asemenea, să curățați eficient sângele și plasmă de substanțele nocive, pentru a elimina cauzele multor manifestări alergice.
Spre deosebire de hemodializă și plasmefereză, în timpul hemosorbției, lichidele din organism sunt curățate, ceea ce minimizează posibilele consecințe negative asupra organismului. Hemodializa are un număr de contraindicații pentru utilizarea în insuficiența renală, insuficiență cardiacă severă. Plasmafereza se efectuează pentru a curăța sângele prin eliberarea de substanțe toxice din acesta folosind metoda hardware. Complexitatea unei astfel de proceduri este determinată de necesitatea obținerii unui rezultat pozitiv stabil al cursului unor astfel de proceduri, deoarece a doua zi după prima procedură există o recuperare secundară a nivelului de otrăvuri din sânge.
Hemosorbția după prima aplicare arată rezultate rapide pozitive, sângele este purificat într-o măsură semnificativă. Și, deși punerea în aplicare a cursului mai multor proceduri de hemosorbție are ca rezultat cel mai mare, chiar și un timp mai scurt de adoptare a procedurii în cauză, face posibilă purificarea substanțială a sângelui.
Indicații pentru
Indicații pentru numirea procedurii de hemoragie după:
De asemenea, indicațiile pentru utilizarea acestei metode de curățare a pielii ar trebui să includă polialergie alimentară. Dermatita bulloasă, septicopiemia necesită, de asemenea, utilizarea acestei proceduri.
Pentru pacienții adulți, utilizarea hemozorpției este indicată pentru leziunile organice interne, atunci când organismul este probabil să dezvolte complicații grave. Peritonita și faza acută a pancreatitei sunt supuse expunerii în timpul hemoroizării.
Copii și nou-născuți
În copilărie, leziunile organice cu risc crescut de deces letal pot fi, de asemenea, tratate cu ajutorul metodei hemosorbției, dar este necesară prudență și monitorizare constantă de către medicul curant.
Hemosorbția și utilizarea acesteia - subiectul videoclipului de mai jos:
În timpul sarcinii și alăptării
În timpul fertil trebuie să ia în considerare probabilitatea de consecințe negative pentru corpul femeii, iar alegerea metodei de purificare de sânge este determinată de prevalența riscului unui negativ sau un efect pozitiv, și controlul medicului pentru a evita consecințele negative pentru sănătatea atât copilul, cât și mama insarcinate.
Alăptarea nu este o contraindicație pentru hemoragie.
Contraindicații
Situațiile în care hemoragia este contraindicată includ leziunile oncologice ale corpului, insuficiența cardiacă gravă, stadiul avansat al cirozei hepatice.
Pregătirea procedurii
Înainte de procedură, pacientul trebuie să renunțe la excitare excesivă, la consumul de alcool. Tehnica de asamblare a unui aparat pentru hemosorbție are propriile caracteristici: o coloană umplută cu sorbenți este atașată la vasele de sânge ale pacientului folosind linii speciale.
Efectuați hemosorbție
După asamblarea mecanismului, sângele este pompat printr-o coloană cu un sorbent, substanțele nocive se așează pe suprafața sorbentului și se curăță. Pentru mișcarea sângelui, se utilizează o pompă specială care asigură rata de circulație necesară.
În autostrăzile conectate la vase, pentru a preveni embolismul, se utilizează o expansiune specială - camera cu bule. Tuburile pentru conectarea manometrelor pentru controlul tensiunii arteriale sunt integrate în camerele cu bule. Toate componentele procedurii sunt pe deplin pregătite pentru utilizare imediată și sterile.
Consecințele aplicației și posibilele complicații
Posibilele consecințe negative ale utilizării acestei metode de purificare a sângelui ar trebui să includă embolizarea aerului, embolizarea sorbentului, starea febrilă a pacientului, sângerarea și scăderea tensiunii arteriale.
Recuperarea și îngrijirea după procedură
După ce această procedură de purificare a sângelui a fost finalizată, aceasta ar trebui să fie sub supravegherea unui medic de ceva timp, ceea ce poate determina momentul în care pacientul poate fi trimis acasă, în funcție de starea pacientului și de rezultatele testelor. Îngrijirea pacienților este exprimată în aportul anumitor medicamente care măresc rezistența organismului, agenții antibacterieni prescrisi de un medic.
Durata perioadei de reabilitare este determinată de medic în funcție de starea pacientului.
Costul pentru
Prețul pentru o singură procedură de hemoragie este în medie de 850-1200 de ruble. Cursul are 4-12 proceduri, numărul acestora fiind determinat de medicul curant. Costul procedurii poate varia în diferite centre medicale.
opinii
Conform opiniei celor care au proceduri hemosorption deja aplicate pentru a curăța sângele, această metodă face posibilă pentru a ameliora foarte mult pacientul în cazuri de intoxicație cu substanțe chimice și medicamente pentru astm bronșic, lupus eritematos sistemic, precum și în pancreatita acută.
Mulți au remarcat ca avantaj al metodei avute în vedere posibilitatea obținerii unui rezultat pozitiv vizibil chiar și cu primele câteva dintre aplicațiile sale. Un curs de lungă durată permite nu numai obținerea unui rezultat pozitiv mai evident, ci și fixarea acestuia pentru o perioadă lungă de timp. Chiar și atunci când eșecul aplicării altor metode de detoxifiere în faza acută a pancreatitei, în forme avansate de astm bronșic și psoriazis, un rezultat pozitiv la începutul hemosorption aplicare devine vizibil chiar și la un grad redus de sensibilitate a corpului pacientului la tratament.
recomandări
Utilizarea acestei metode de purificare a sângelui de la otrăvuri și toxine este recomandată pentru leziuni cum ar fi peritonita și pancreatita. Acest lucru se datorează unei scăderi a leucocitozei și gradului de toxicitate al plasmei sanguine în timpul hemoragiei.
Deoarece manifestarea leziunilor corporale ca peritonita si pancreatita acuta, periculoase nu numai pentru starea de sănătate a pacientului, dar, de asemenea, pentru viața lui, ar trebui să existe un proceduri hemosorption curs: după care marchează începutul și normalizarea în continuare a motilității intestinale, o îmbunătățire semnificativă a parametrilor de sange, practic manifestările tulburărilor în activitatea sistemului excretor (insuficiență renală) și funcția inimii (insuficiența cardiacă) dispar complet.
Unde se poate obține un astfel de tratament în Rusia?
Pe teritoriul Rusiei, în multe orașe mari, puteți trece printr-un curs de hemosorbție. De exemplu, în Moscova, în centrele medicale precum GemocentrKo, Efilema, Sankt-Petersburg, în instituțiile medicale ClassicMed și ElFamino, puteți efectua un test complet al sângelui, puteți obține sfaturi de la un medic generalist și îl puteți folosi schema cea mai eficientă de efecte terapeutice, care va permite refacerea stării de sânge utilizând metoda hemoroizării.
Pentru mai multe informații despre hemosorbție, consultați videoclipul de mai jos:
Hemosorbție și schimb de plasmă
Începeți să vă tratați conștient sănătatea,
Iar rezultatele nu vin de mult.
Plasmafereză. Hemosorbția.
Bună ziua, dragi cititori.
Astăzi, continuând tema "Detoxifierea" corpului, vreau să spun câteva cuvinte despre metode de detoxifiere extracorporală, cum ar fi: plasmefereza și hemosorbția.
Ideea necesității de a scrie acest articol mi-a dat o scrisoare de la unul dintre cititori, pe care mi-a trimis-o cu mult timp în urmă la o adresă de e-mail. Iată litera:
"Timpul bun al zilei, Catherine! Vă mulțumim pentru newsletterul nutrițional medical! Am învățat multe lucruri noi și utile! (În special impresionat de articolul despre Essentiale - nici măcar nu bănuiam că o voi consulta cu medicul meu).
Înțeleg că întrebarea nu se referă la nutriție, dar ați auzit ceva despre procedura de plasmafereză în tratamentul psoriazisului? Opinii, opinii, recomandări. Poate că există legături?
Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul dvs.
Cu sinceritate, Sizykh Oksana.
Deci, în problemele anterioare am scris deja că toți pacienții cu dermatoze cronice (cum ar fi psoriazis, eczeme, neurodermatită / dermatită atopică etc.) au endotoxicoză. De aceea, efectuarea diverselor măsuri de dezintoxicare ajută pacienții să curățe pielea.
Acum s-au pus la dispoziție metodele așa-numitei detoxifiere extracorporală - îndepărtarea artificială a produselor metabolice din sânge utilizând circuitul extracorporal (extra-organism) (echipament). Adică, aceste metode de purificare a sângelui (hemocorrecția) nu sunt în corpul pacientului, ci într-un aparat special conectat la pacient cu ajutorul acelor și cateterelor.
Aceste metode includ: plasmefereza, hemosorbția, limfosforția, plasmasorpția, imunosorbția, hemodializa, hemofiltrarea, ultrafiltrarea, crifafereza etc.
Cele mai populare sunt plasmefereza și hemosorbția, inclusiv la pacienții cu boli de piele.
Care este esența acestor metode.
După cum se știe, sângele constă dintr-o parte lichidă - plasma și așa-numitele celule sanguine, adică celule sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite).
În timpul schimbului de plasmă, o parte din sânge este extrasă din organism, care este apoi separată prin filtrare sau centrifugare în plasmă și celule sanguine. După aceasta, masa celulară este returnată înapoi în sânge și se utilizează plasmă îndepărtată.
Volumul părții lichide îndepărtate (adică, plasmă) este înlocuită cu diverse soluții (soluții de sare, coloizi, cristaloide, albumină, reopoliglucină etc.).
Se obține efectul pozitiv al plasmeferezei tocmai datorită îndepărtării unei părți a plasmei pacientului. Faptul este că plasma conține substanțe toxice, complexe imune patologice, mediatori inflamatori, alergeni, produse metabolice, microbii și toxinele acestora, celulele distruse, colesterolul etc.
Procedura de plasmafereză vă permite să îndepărtați rapid toți acești agenți din sângele circulant și, în consecință, să reduceți concentrația substanțelor care au un efect negativ asupra corpului și să ducă la erupții cutanate pe piele.
În timpul unei singure sesiuni, 500-700 ml de plasmă sunt, de obicei, îndepărtate. Numărul de proceduri depinde de gravitatea bolii. De regulă, sunt atribuite 5-8 sesiuni.
Hemosorbția este transmiterea sângelui printr-un aparat care conține sorbenți (mai des folosiți rășini carbonice sau schimbătoare de ioni), care atrag și adsorbesc substanțele enumerate mai sus pe suprafața lor.
În legătură cu o astfel de gamă largă de acțiuni asupra sângelui, aceste metode sunt utilizate pe scară largă în practica medicală pentru diferite boli. În bolile autoimune (de exemplu, artrita reumatoidă), astmul bronșic, pleurezia, pancreatita, colecistita, intoxicațiile de geneză diferite, etc.
Dar trebuie subliniat imediat că se folosesc întreaga gamă de metode de hemocorrecție extracorporală, inclusiv plasmefereza și hemozorbția numai în forme severe ale acestor boli sau în condiții critice care amenință viața pacientului. De exemplu, cum ar fi peritonita sau otrăvire severă.
Doar pentru prevenire, cu forma ușoară a acestor boli sau cu formele care răspund terapiei tradiționale, aceste metode nu se aplică!
Mă concentrez atenția asupra acestei probleme și repet încă o dată că plasmefereza și hemosorbția și majoritatea metodelor extracorporale în general sunt concepute pentru a corecta condițiile severe și nu pentru a ridica tonul, pentru a întineri, pentru a "curăța". Deși în prezent cele mai multe clinici (în special cele private) poziționează aceste tehnici în acest fel.
Aceste proceduri sunt populare acum, ele sunt costisitoare (o procedură de plasmafereză nu este mai mică de 2000r.), Nu veți reuși niciodată cu o procedură, trebuie să faceți întotdeauna 6-8 proceduri (2000p × 8), în plus, dacă există un rezultat pozitiv, se întorc.
În acest sens, în prezent multe clinici oferă aceste servicii. Acest lucru este cu siguranță avantajoasă mai ales în cazul în care efectul dorit atribuie metode multiple (de exemplu, plasmafereză + + hemosorbția Photomodification de sânge (sânge intravascular iradiere cu laser) sau oxigenare extracorporală sau altele asemenea.).
Ele poziționează aceste metode ca fiind sigure, cu impact redus, moderne și foarte eficiente. Din cauza mediului săraci, alimente de calitate slabă, un număr foarte mare de produse chimice, conservanți, alergeni, toxine, din cauza stresului constant, precum și prezența oricărei boli cronice toate pot fi prezentate în așa fel încât aproape toată lumea are nevoie urgentă pentru a rula la cea mai apropiată clinică și pauza de masă "curăță-te și întineri-te", de exemplu, făcând plasmefereza.
Dar nu este. Și acest lucru ar trebui să fie întotdeauna amintit.
La începutul emisiunii, am spus că scrisoarea unui cititor mi-a determinat să scriu acest articol și dacă nu mi-ar fi pus această întrebare, nu aș mai atinge acest subiect. Nu, nu am uitat de plasmefereza sau de hemosorbție, nu recomand niciodată aceste metode pacienților și acum voi explica de ce.
1. Aceste proceduri sunt prezentate, de regulă, la pacienții cu forme severe de psoriazis, neurodermatită, eczemă, toxicodermă.
Mulți dintre dvs. sunteți acum supărați pentru a afla că, în cazul bolilor de piele, eficacitatea acestor metode este scăzută.
Efectul pozitiv vine nu mai mult de 25-30% din cazuri.
În aproximativ 70%, în ciuda timpului petrecut, a banilor și a eforturilor, nu există nicio schimbare, iar în 5% din cazuri există o deteriorare.
2. Dacă ați reușit să obțineți un rezultat pozitiv, adică a fost o curățare semnificativă a pielii, atunci, din păcate, efectul nu durează mai mult de 2-2,5 luni. Când repetați cursul procedurilor după un anumit timp, este posibil ca rezultatul să nu fie.
Trebuie să înțelegeți că folosirea metodelor de detoxifiere extracorporeale, fie că este vorba de plasmefereză, fie de hemosorbție, sau de alții, avem de-a face cu un efect, nu cu o cauză.
Indiferent cât de mult purificați sângele, noi porțiuni de toxine (în principal din intestin) vor curge continuu în acesta, ceea ce va anula efectul obținut după câteva luni.
Având o boală de piele, pentru a curăța corpul, este necesar să corectăm activitatea organelor și a sistemelor de detoxifiere-excreție (ficat, intestine, rinichi, plămâni, sistem antioxidant), adică să lucrăm cu cauzele, și nu cu efectul (citiți buletinele anterioare și viitoare).
3 Sângele a fost mult timp considerat ca un alt organ în corpul uman, pur și simplu acest organ este fluid. Sângele este un organ complex și nu este complet studiat, deoarece constă într-un număr mare de celule diferite, iar partea lichidă - plasmă și proteine, lipide, hormoni și multe altele.
În acest sens, procedurile extracorporale menționate mai sus, care implică manipularea directă cu sângele, poate fi considerată o intervenție chirurgicală. Aceasta este, aceste metode, ca orice altă operațiune. traumatic și riscant.
În timpul acestor proceduri, formula de sânge se va schimba în orice situație.
Când hemosorbtsii și în special în timpul plasmapherezis, în funcție de metoda de conducere deteriorate și mor până la 30% din celulele sanguine. Se pare că, după ce sângele a fost îndepărtat și împărțit în elemente uniforme și plasmă, o parte semnificativă a masei celulare revine la corp într-o stare traumatizată. Desigur, acest lucru nu poate afecta calitatea muncii de sânge ca organ și performanța diferitelor funcții de către acesta.
În timpul plasmeferezei, prin îndepărtarea unei părți din plasmă, în general, în general, eliminăm o parte din organ. Da, acest organ este capabil să se regenereze, dar nu se întâmplă atât de repede, în afară de o încărcătură uriașă care cade pe organele care formează sânge.
De asemenea, nu uitați că volumul sângelui și compoziția chimică nu au revenit imediat la normal.
Nimeni nu va face operația doar pentru a ridica vitalitatea. Înainte de orice operație, atât medicul cât și pacientul se vor gândi de zece ori dacă merită să interfereze cu mediul intern al organismului sau nu. Trebuie luată în considerare și problema metodei de hemocorrecție extracorporală. Nu este dinții să meargă curat.
4. Centrele medicale care oferă servicii de date, de multe ori menționează că fiecare pierdere de sânge de aproximativ 400-500 ml de sânge (în acest caz, hipovolemie artificiale) promovează activarea apărarea organismului, schimbarea metabolismului, stimularea hemopoiesis (hematopoiezei) în măduva osoasă și altele. Toate acestea duc la o întinerire generală a corpului, ca și când la reînnoirea sa, datorită reînnoirii sângelui care spală toate organele noastre.
Totul suna frumos, dar in practica se poate dovedi destul de diferit.
În primul rând, atât în timpul plasmeferezei (datorită îndepărtării unei părți semnificative a plasmei circulante), cât și în timpul hemosorbției (datorită sorbentului agresiv), nu se elimină numai substanțele nocive și toxice menționate mai sus (complexe imune, alergeni, mediatori inflamatori, produse metabolice etc.).), dar și multe substanțe biologic active, fără de care organismul este pur și simplu în imposibilitatea de a funcționa în mod normal - enzime, hormoni, electroliți, vitamine, o cantitate imensă o mare varietate de proteine care reglementează un număr mare de procese chimice. Cu toate acestea, redresarea lor este inegală.
În al doilea rând, tot același lucru care era în sânge înainte de procedură va apărea din nou în el, dar din cauza unei situații stresante aceasta poate deveni și mai gravă, deoarece chiar și pierderea de sânge de 500 ml (în timpul plasmeferezei) și chiar de mai multe ori la rând, - asta este, cu siguranță stres. Și acest stres indus artificial poate provoca o eșec real în activitatea tuturor organelor și sistemelor corporale (și după cum vă amintiți de la eliberările anterioare, cu dermatozele cronice există deja tulburări semnificative în diferite organe și sisteme).
Deci, în cazul în care volumul este îndepărtat într-un sânge etapă este prea mare, atunci nu este mai mare decât nivelul de prag (și acest lucru nu depinde numai de masa umană, dar și mulți alți parametri fiziologici în acest moment), va rula în mod inevitabil, de protecție de răspuns la stres, cu eliberarea de catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) și alți hormoni de stres (glucocorticoizi). Toate acestea au multe efecte diferite și va dura un timp pentru ca nivelul lor să revină la normal.
Sau, de exemplu, în loc de un efect pozitiv în bolile autoimune (în psoriazis, mecanismele autoimune sunt de asemenea afectate), în legătură cu stresul, numărul complexelor imune poate crește semnificativ.
De asemenea, după aceste proceduri, este foarte ușor să perturbați sistemul de coagulare a sângelui. În primul rând, o parte semnificativă a trombocitelor este lezată, în al doilea rând, o parte din proteinele sistemului de coagulare a sângelui este excretată, în al treilea rând, în timpul procedurilor, se efectuează heparinizarea obligatorie. În cele din urmă, pentru a obține din nou echilibrul perfect este destul de dificil.
După procedură, riscul de formare a cheagurilor de sânge (și, prin urmare, potențiale atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale) și sângerare este mare. Prin urmare, contraindicațiile la aceste proceduri sunt: anemia, hipoproteinemia, trombocitopenia sau înrăutățirea sângelui invers.
5. Fiecare dintre noi înțelege că este dificil să se supraestimeze importanța sistemului imunitar pentru corpul nostru. Și, deși metoda de plasmefereză (pentru întinerirea organismului) este prezentată ca îmbunătățirea imunității și stimularea sistemului imunitar, în timpul procedurii o scădere semnificativă și necontrolată a conținutului de imunoglobuline, care, în consecință, conduce la o scădere a rezistenței imunitare a organismului.
Cel puțin, pentru o anumită perioadă, acest lucru se întâmplă absolut precis și, din nou, se datorează eliminării unei părți din plasmă, în care se găsesc toate proteinele, inclusiv imunoglobulinele și limfocitele care participă la răspunsul imun.
Imunoglobulinele nu sunt restaurate foarte repede și neuniform, unele pentru o săptămână, iar unele (ca IgG) necesită trei săptămâni. Adică, se poate spune că apare o deficiență imună provocată artificial.
6. Înainte de hemocorrecția extracorporeală, trebuie efectuată o serie de examinări (cel puțin un test clinic de sânge, coagulogramă, timpul de coagulare) și medicul trebuie să evalueze în mod obiectiv starea pacientului în ansamblu, deoarece există contraindicații (anemie, tulburări de coagulare, tulburări neuropsihiatrice afecțiuni cardiace, aritmii cardiace, afecțiuni însoțite de un risc crescut de sângerare - ulcere, eroziune etc.).
De asemenea, trebuie să înțelegeți că, în multe privințe, calitatea procedurilor de plasmefereză și de hemosorbție depinde nu numai de starea fiziologică a pacientului la momentul procedurii (de vârstă, comorbiditate, prezența bolilor cardiovasculare etc.), ci și de tehnica, cu condiția ca echipamentul, din profesionalizma miere. personalul.
Printre cele mai frecvente complicații și cele mai severe se poate numi o sarcină gravă a sistemului cardiovascular - instabilitatea tensiunii arteriale și hipotensiunea (scăderea bruscă a tensiunii arteriale), precum și sângerarea sau tromboza.
Dacă toate cele de mai sus nu ți-au schimbat părerea despre această problemă și tot continuați să vă gândiți la metodele de hemocorrecție extracorporeală ca metode de alegere pentru curățarea pielii, înainte de a face aceste proceduri, cereți medicilor care le îndeplinesc și știți despre date toate metodele - indiferent dacă procedează ei înșiși. La urma urmei, ele par a fi puțin traumatizante, ușor accesibile, eficiente, bine, și nu vor face rău nimănui să-și întărească sau să-și îmbunătățească tonul, și probabil există un fel de boală.
S-ar putea să fiți surprinși, dar vă pot garanta că nu au făcut aceste proceduri și nu vor să le îndeplinească. Desenează-ți propriile concluzii.
Asta Astfel, sub toate razreklamirovannosti accesibilitatea și simplitatea aparentă a aplicării acestor metode au încă justificate numai în condiții severe, care pun în pericol viața pacientului (în intoxicație severă, cu boli severe ale organelor interne, condițiile urologice, peritonita, în infecții generalizate, insuficiență hepatică), dar cu siguranță nu pentru "întinerire" și pentru a nu îmbunătăți bunăstarea generală, prin stimularea corpului.
Același lucru este valabil și pentru bolile de piele. Aceste manipulări trebuie luate în considerare numai în cazul formelor severe de psoriazis, neurodermatită, eczemă, urticarie, toxicodermă, dacă există un sindrom articular pronunțat, eritrodermă, exudație extensivă, insensibilitate la metodele tradiționale de tratament, lipsa efectului glucocorticoizilor.
Trebuie întotdeauna amintit că gradul de pericol al procedurilor trebuie să corespundă gravității pacientului. Nu trebuie să intrăm într-un sistem atât de complex ca sângele și să introducem un dezechilibru în el prin manipulări bruște dacă există alte metode de tratament.
Puteți utiliza în mod liber textele din lista de corespondență, cu indicarea obligatorie a unui link către aceasta.