Compoziția urinei determină multe procese, inclusiv sănătatea umană. În fiecare zi, materia organică și electroliții în cantități diferite intră în urină. În fiecare zi, corpul eliberează până la 70 miligrame de substanțe cu urină. Compoziția lichidului secretat de organism se schimbă în mod constant, chiar și în cazul persoanelor care nu suferă de inflamarea rinichilor.

Pacientului i se cere să colecteze urină zilnică pentru a testa prezența proteinelor în urină, dacă medicul sugerează că are proteinurie.

De ce să verificați proteinele în urină?

Într-o persoană care nu se plânge de bunăstarea sa, urina are o compoziție cu indicatori apropiați de normal. Dacă apare un defect în organism, atunci prezența de proteine ​​în urină indică adesea acest lucru.

Cu funcționarea normală a organelor interne, proteina este filtrată de rinichi și nu trebuie să cadă în urină.

Studiile moderne ale testelor de urină vă permit să faceți un diagnostic în cel mai scurt timp posibil. Analiza zilnică a conținutului de proteine ​​vă permite să determinați cantitatea de urină eliberată într-o zi și prezența zahărului și a proteinelor din acesta. Conform indicatorilor formați ca rezultat al analizei, medicul poate face un diagnostic.

Dacă proteina crescută în urină este periculoasă citiți în articolul nostru.

Medicul sugerează să treacă analiza zilnică a disponibilității proteinelor după ce proteinele se găsesc în indicatorii analizei generale a urinei. În plus, analiza poate fi atribuită datorită riscului ridicat de dezvoltare:

• insuficiență renală;
• diverse boli asociate cu țesuturile conjunctive;
• diabet;
• boala cardiacă ischemică;
• simptome de nefropatie.

Dacă urina conține prea puțină proteină, acest lucru nu este un motiv de îngrijorare, deoarece mulți doctori consideră că aceasta este norma.

Acest lucru poate apărea ca urmare a consumului insuficient de produse pe bază de proteine ​​sau de pregătire sportivă obositoare.

Prezența proteinelor în urină ne spune nu numai despre sindromul nefrotic, ci și despre posibila dezvoltare a bolilor autoimune. Uneori un exces de proteine ​​indică prezența otrăvurilor în organismul uman sau cea mai puternică supradozaj de droguri.

Experții împart proteina în diferite tipuri și pe baza ei diagnostichează boala. Albuminul este un tip comun de proteine. El este cel care indică inflamația rinichilor și a bolilor sistemului cardiovascular.

Tipuri de analize urinare zilnice

Verificați prin analiza urinei pentru a identifica substanțe de natură diferită. La livrarea urinei în timpul zilei verificați disponibilitatea:

1. proteine. Eliminarea zilnică a acestei substanțe nu trebuie să depășească o sută cincizeci de miligrame pe zi;
2. celulele sanguine albe și cilindrii. Aceasta este componenta celulară a urinei. Numărul normal de leucocite - nu mai mult de două milioane, cilindrii cu colectare zilnică - nu ar trebui să depășească douăzeci de mii;
3. glucoză. Acest parametru trebuie luat în considerare la monitorizarea eficacității terapiei împotriva diabetului zaharat. În principiu, nivelul de glucoză din urină crește cu bolile hormonale. Nivelurile de exces sunt indicate dacă sunt detectate mai mult de 1,6 milimoli de glucoză pe zi în urină;
4. oxalați. Acestea sunt sărurile din acidul oxalic. Nivelurile lor ridicate sunt caracteristice tulburărilor renale endocrine, intestinale, hepatice;
5. creatininei. Acesta este un tip special de analiză zilnică, așa-numitul test Reberg.

Intervalul de la 5,3 la 17 milimoli pe zi este caracteristic stării normale. Acest parametru caracterizează bolile cardiovasculare, endocrine și renale.la conținutul ↑

Cum se colectează?

Înainte de a începe analiza zilnică, trebuie să faceți o antrenament cu o zi înainte de procedura de colectare intenționată.

Este necesar să se elimine complet în momentul pregătirii pentru livrarea de alimente picante și alimente cu un conținut ridicat de sare. De asemenea, produsele din făină dulce nu pot fi consumate, produsele de fast-food trebuie abandonate.

Una dintre principalele reguli înainte de începerea colectării de urină - este excluderea băuturilor alcoolice. Sucurile saturate cu legume prelucrate vor strica indicatorul, deci nu le puteti bea.

Dacă o persoană a luat diuretice și plante medicinale înainte ca planul să fie programat, atunci acestea ar trebui, de asemenea, să fie abandonate temporar. Donarea urinei în timpul ciclului menstrual este de asemenea contraindicată.

Colectarea lichidului se poate face în recipientul achiziționat cu un volum de cel puțin 2,8 litri sau într-un borcan de trei litri. Una dintre condițiile importante este curățenia rezervorului și fundul uscat.

După prima călătorie la toaletă, urina nu trebuie colectată, dar ar trebui să se menționeze în foaia specială ce timp a fost efectuat procesul de urinare. Eliberările ulterioare de lichid sunt produse într-o singură cutie. Această procedură se face într-o zi.

Ultima colecție de urină pentru analiză se efectuează exact la o zi de la marca stabilită pe o foaie specială.

Înainte de fiecare testare se efectuează îngrijirea igienică a organelor genitale. Pentru acuratețea analizei, specialiștii recomandă femeilor să închidă vaginul cu un tampon special pentru a preveni intrarea microflorei din vagin în recipientul de colectare.

După fiecare călătorie la toaletă, recipientul este plasat într-un loc întunecat, care trebuie să fie la o temperatură scăzută. Locul ideal pentru depozitarea urinei este frigiderul. Banca este plasată pe un fund sau pe un alt raft la o distanță de produsele obișnuite.

După ce s-au luat toate taxele, trebuie notat cantitatea de urină colectată într-o zi, acest indicator fiind diureza zilnică, măsurată în mililitri.

Cum este procedura de colectare a pierderii de proteine ​​pe zi?

Când se determină pierderea zilnică de proteine ​​în urină, se evidențiază starea rinichilor și a aparatului glomerular. Această metodă este destul de informativă și a câștigat popularitate datorită ușurinței colectării urinei.

Acest studiu își propune să identifice patologia rinichilor. Când procesul inflamator apare în rinichi, membrana devine inflamată și moleculele de proteine ​​penetrează prin ea. Cantitatea de proteine ​​detectate în timpul studiului indică gradul de deteriorare a aparatului glomerular.

Pentru ca medicul să decidă să atribuie o astfel de analiză, avem nevoie de un motiv bun, cum ar fi:

1. diagnosticul diferitelor inflamații autoimune apărute în rinichi, care este însoțit de secreția de proteine;
2. prezența tumorilor maligne găsite în rinichi, cu determinarea în continuare a localizării în alte organe;
3. detectarea unui proces inflamator în sistemul renal, care se numește pielonefrită;
4. cercetarea cu privire la Zimnitsky, numit pentru a preveni.

Un alt motiv pentru efectuarea unui astfel de studiu este imposibilitatea efectuării unui diagnostic bazat pe procedurile efectuate.

Pentru ca procesul de colectare a urinei să treacă corect, trebuie să urmați acțiunile pas cu pas:

• Cu o zi înainte de colectarea intenționată a urinei nu se pot mânca sfecla, morcovii și băuturile alcoolice.
• Punerea în aplicare a colectării urinei începe dimineața, de obicei la ora șase.
• În timpul zilei trebuie să colectați în același recipient, care ar trebui să dețină cel puțin trei litri.
• Finalizați colecția în același timp a doua zi. Dacă prima colecție a fost făcută la șase dimineața, urina finală ar trebui trimisă la rezervor la șase dimineața zilei următoare.
• După finalizarea colectării urinei, este necesară măsurarea plinătății sale totale.
• Într-un recipient separat, se toarnă o porțiune din lichidul colectat într-o cantitate de aproximativ două sute de mililitri.
• Ultimul pas este de a trimite rezervorul la laborator pentru studiu.

Înainte de colectarea lichidului pentru analiză, este necesar să se elimine complet utilizarea antibioticelor și a substanțelor radiopatice.

Prezența acestor substanțe în analiza pacientului poate duce la un rezultat fals pozitiv. Dacă a fost făcută o astfel de greșeală, medicul poate sugera o nouă colectare de urină.

Ce este proteinuria zilnică?

Proteina sau, după cum se mai numește, proteine ​​este baza celulelor musculare, a coloanei vertebrale și a nervilor din organism. Proteinele sunt împărțite în două tipuri: albumină și globuline. Globulinele au o greutate moleculară mare și au o solubilitate scăzută. Albinii sunt mai mici în masă și pot să se dizolve mai bine.

Glomerii împiedică în mod normal trecerea moleculelor mari, prin urmare, în urina unei persoane sănătoase pot fi găsite numai imunoglobulinele cu albumină mică și cu greutate moleculară mică.

Aceste proteine ​​caracterizează așa-numitele "urme de proteine" sau într-un raport cantitativ de maximum 140 mg / ml de urină.

Proteinuria poate provoca factori naturali și patologici. Printre acestea se numără hipotermia, stresul emoțional și mental, sportul, dieta necorespunzătoare, sarcina.

Pierderea patologică a proteinelor apare în principal datorită cauzelor renale. În cazuri rare, este o patologie extrarenală asociată cu o infecție în care proteina intră în urină fără a trece prin rinichi.

Cum de a trece o analiză generală a urinei, aflați din videoclip:

Pregătirea și colectarea de materiale pentru analiza zilnică a urinei

Studiile de laborator sunt deosebit de populare în medicină și conțin informații extinse. Această metodă de examinare este utilizată pe scară largă ca un test de urină zilnică. Această analiză poate contribui la studiul sănătății rinichilor, precum și la verificarea numărului de substanțe excretate din organism în timpul zilei.

Ce este un test de urină zilnic și de ce este colectat?

Imediat înainte de test, urina este colectată în 24 de ore (24 de ore) într-un recipient mare. Diureza zilnică se face la orice vârstă, inclusiv la nou-născut. Decipherarea acestui tip de analiză vă permite să determinați un număr de procese patologice în organism.

Pe baza vârstei, sexului și stilului de viață, cantitatea de urină excretată în timpul zilei este de la 1 la 2 litri. Componentele care determină compoziția urinei:

• apă (aproximativ 97%);
• xantină, indicator și creatinină;
• potasiu, sodiu, magneziu, fosfor, precum și urme de calciu;
• acidul uric și compușii săi;
• fosfați, sulfați și cloruri.

Această analiză este efectuată în principal pentru a verifica activitatea rinichilor și pentru a controla cantitatea de substanțe active care permite determinarea evoluției diabetului zaharat, a bolilor urologice, monitorizarea sarcinii la femei.

Norma diurezei zilnice

Asistenții de laborator care efectuează analiza generală a urinei cunosc toți indicatorii standard. La sfârșitul analizei, formularul complet este transferat de la laborator la medicul care urmează, care a prescris o întâlnire pentru comportamentul său. Această formă prezintă normele substanțelor din urină ale unei persoane sănătoase și numărul efectiv al pacientului individual.

Concluzia privind starea corpului depinde de evaluarea următorilor indicatori cheie:

• urină totală timp de 24 de ore. La o femeie sănătoasă, 1-1,6 litri pe zi este excretată, la un bărbat, de la 1 la 2 litri, iar la copii nu trebuie să depășească 1 l pe zi;
• indicele de glucoză pentru eliberarea de urină pentru zahăr nu trebuie să fie mai mare de 1,6 mmol / zi;
• Creatinina este normală pentru bărbați în intervalul 7-18 mmol / zi, pentru femei - 5,3-16 mmol / zi;
• proteina: izolarea proteinei este normală - 0,08-0,24 g / zi, concentrația acesteia fiind de la 0 la 0,014 g / zi;
• ureea este prezentă la o rată de 250-570 mmol / zi;
• oxalati - la femei - 228-626 μmol / zi sau 20-54 mg / zi; la bărbați, 228-683 pmol / zi sau 20-60 mg / zi;
• hemoglobina trebuie să lipsească;
• urobilinogen - nu depășește 10 μmol;
• culoare, densitate și transparență;
• PH-ul urinei indică o modificare a pH-ului sângelui.

Cum se pregătește pentru analiză

Pentru a reduce în mod semnificativ riscul de a obține indicatori eronați, este important să se pregătească în mod corespunzător. Modul de desfășurare a antrenamentului îi spune medicului în timpul consultărilor și orientărilor de proiectare pentru analiză. Cu 2-3 zile înainte de livrarea materialului ar trebui să îndeplinească cerințele de bază:

• să mențină igiena organelor genitale externe în timpul colectării materialului;
• în ajunul studiului, eliminați din alimentație alimente care promovează colorarea urinei: sfecla, fructe de pădure, morcovi;
• limita consumul de alimente picante, grase, sarate si foarte dulci;
• consumul normal de alcool trebuie menținut pe tot parcursul zilei;
• refuzați să utilizați substanțe chimice.

În cazul în care medicamentele sunt vitale, nu trebuie să le anulați. Pentru a corecta corectitudinea indicatorilor de analiză, ar trebui să informați tehnicianul de laborator care va efectua cercetarea de laborator, o listă cu medicamente și dozajul acestora.

Reguli pentru colectarea de urină pentru cercetare

O caracteristică a acestui tip de examinare este colectarea tuturor urinei în 24 de ore, deci nu este recomandat să planificați excursii sau alte evenimente pentru această zi.

Reguli simple pentru colectarea corectă a urinei zilnice pentru analiză:

1. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să pregătiți un recipient steril, uscat pentru 2 sau 3 litri cu gât larg și un capac strâns sau să cumpărați un container special de plastic de 2,7 litri în lanțul de farmacii.
2. Pentru a stabili timpul de la începutul colectării materialului pentru a trece exact o zi. Dacă luați urină pentru prima dată la ora 7 dimineața, ultima porție ar trebui luată la ora 7 dimineața a doua zi.
3. Spălați organele intime fără a utiliza produse care au fost adăugate arome. Puteți utiliza o soluție slabă de permanganat de potasiu sau de furatsilină.
4. Porțiunea inițială de urină dimineața, după somn nu va merge, dar timpul este fix.
5. Urina trebuie să se găsească într-un vas uscat și curat de dimensiuni mici și să toargă imediat urina în recipientul principal și să închidă bine capacul.
6. Așezați recipientul cu toată urina pe raftul inferior al frigiderului, eliminând înghețarea și asigurați-vă că capacul este închis cât mai strâns posibil.
7. În ziua analizei, după ultima colecție de urină dimineața, întregul conținut al containerului principal trebuie să fie ușor amestecat și turnat 150-200 grame într-un vas special de dimensiuni mici.

Înainte de începerea studiului, trebuie să verificați cu medicul cât trebuie să se ia urină pentru analiză. Uneori medicul recomandă aducerea unui întreg recipient mare pentru a determina cât de mult lichid este eliberat în mod special în decurs de douăzeci și patru de ore.

Contraindicații

În viața bărbaților și a femeilor există zile în care este imposibil să treci o astfel de analiză.

Nu este recomandabil să se colecteze urină în următoarele cazuri:

• după actul sexual, ca și în materialul pentru cercetare, va fi un conținut crescut de proteine;
• femeile în timpul menstruației;
• utilizarea în ajunul consumului de alcool și cafea este contraindicată. Compoziția chimică a urinei nu se va potrivi cu procesele chimice din organism, ceea ce va distorsiona rezultatele analizei;
• după efort fizic sporit și stres, deoarece în lichidul de testare vor fi mai multe proteine ​​și acest lucru nu va fi un adevărat indicator fiziologic;
• Este strict interzisă păstrarea urinei la temperatura camerei.

La efectuarea testului, unii pacienți aduc o cantitate mică de urină colectată la laborator, care a rămas în interior timp de 24 de ore. Ei sunt convinși că astfel de urină este zilnic. Această situație este amuzantă și profund eronată.

Respectând toate cerințele de bază pentru pregătirea, colectarea și depozitarea urinei, rezultatul analizei zilnice va fi la fel de sigur și va ajuta la diagnosticarea corectă a oricărui tip de boală.

Analiza proteinei urinare zilnice

Urina este unul dintre cele mai importante fluide biologice ale corpului. Este cu ea că multe produse de metabolism sunt derivate din corpul uman. Urina are o compoziție relativ fixă ​​într-o persoană fără patologie. Dacă apare o boală, o analiză a urinei vă va ajuta să faceți diagnosticul corect. Unul dintre principalele criterii pentru sănătatea rinichilor este absența particulelor de proteine ​​în urină.

Proteine ​​Norm

Eliminarea proteinei urinare nu este normală. În mod normal, urina are doar urme de substanță. La urma urmei, în timpul filtrării în rinichi, sistemul glomerulus împiedică introducerea proteinelor în urină. Totuși, aceasta se aplică numai moleculelor cu greutate moleculară ridicată, dar proteinele cu o mică cantitate de molecule pot trece printr-o astfel de barieră. În tubulul proximal, procentul predominant de proteine ​​este absorbit în sânge, doar o mică parte este excretată.

Îndepărtarea proteinelor cu urină indică o funcționare defectuoasă a mecanismului sistemului de filtrare glomerulară la locul de identificare a încărcăturii sau a volumului în moleculele de proteine, care poate fi un factor declanșator al sindromului nefrotic. Uneori, proteina din urină se datorează reabsorbției depreciate în bolile autoimune, otrăvirea prin otrăvire și intoxicația cu medicamente. Conținutul crescut de proteine ​​din urină poate fi, de asemenea, explicat printr-un nivel ridicat de particule de proteine ​​din sânge datorită distrugerii masive a mușchilor, cu mielom, în cazul hemolizei.

Se pare că determinarea urmele de proteine ​​în urină poate fi fără patologie. Dar această valoare nu trebuie să depășească mai mult de 0,033 grame pe litru în porțiunea de dimineață a urinei. Acest fenomen are loc în timpul efortului fizic greu, când se consumă o cantitate mare de produse proteice, cu febră. Această proteinurie nu necesită măsuri terapeutice.

Norma proteinei în urină la copii

Copiii fără boli ar trebui, de asemenea, să nu aibă molecule de proteine ​​în urină. Dar indicatorul în urină de proteine ​​până la 0,035 grame este, de asemenea, considerat normal. pe litru. Astfel de cifre pot apărea din motive fiziologice, nu sunt un motiv de panică. Conținutul de proteine ​​mai mare de un gram pe litru indică un grad moderat de creștere și mai mult de trei până la un grad ridicat. Gradurile ridicate și moderate necesită o abordare detaliată a diagnosticului.

Simptomele proteinelor urinare

Dacă proteinuria este temporară, atunci nu pot exista simptome. În alte situații există o imagine clinică diversă, care se manifestă:

• dureri de cap și amețeli;
• febră;
• apetit scăzut;
• oboseală;
• decolorarea urinei;
• greață și vărsături.

Analiza zilnică a urinei

Când moleculele de proteine ​​sunt detectate în analiza generală, medicul va prescrie un examen care să permită luarea în considerare a proteinei zilnice în urină. Această nevoie este dictată de faptul că nu se poate face o analiză generală a acesteia, este imposibil să se ia în considerare moleculele moleculare mici. La o persoană fără patologie în 24 de ore, pierderea zilnică de proteine ​​este de 45-75 mg. Proteinuria este o pierdere de peste 130 mg pe zi.

În funcție de numărul proteinuriei secretate cu urină, proteinuria este împărțită în:

• Microalbuminurie (derivată de la 25 la 300 mg).
• O formă ușoară de proteinurie (pierderea variază de la 300 mg la un gram pe 24 ore).
• Vederea medie (de la un gram la trei).
• Vedere masivă (peste trei grame).

De asemenea, proteinuria este împărțită din motivul că a provocat:

• glomerular (pe fondul permeabilității crescute a filtrului pentru rinichi pentru glomerulonefrită, pielonefrită, intoxicație severă și afectarea aportului de sânge la nivelul țesutului renal);
• tubulare (la schimbarea aportului normal de proteine, de obicei cu amiloidoză);
• extrarenale (cu afectarea tractului urinar și a organelor genitale).

Dacă există multe leucocite și eritrocite în urină, are loc inflamația tractului urinar. În absența lor, putem vorbi despre geneza renală a proteinuriei.

Cum să colectați urină?

Cum să colectați în mod corespunzător urină zilnică? Înainte de a efectua o astfel de anchetă trebuie să se efectueze o instruire adecvată. Cu o zi înainte de analiza intenționată, băuturile alcoolice trebuie eliminate din dietă, precum și alimentele grase, picante, dulci. În plus, încetați să luați aspirină, diuretice, vitamine. Urina zilnică nu trebuie colectată de la femei în timpul menstruației, acest lucru este posibil numai cu nevoie urgentă.

Colectarea de urină se efectuează într-un container special, care poate fi achiziționat la farmacie. În lipsa acestora, este permisă colectarea într-un borcan de trei litri. Se recomandă să cumpărați un container mare și câteva containere mici, astfel încât să fie mai ușor să respectați regulile de colectare a urinei. După fiecare urinare, urina dintr-un recipient mic este turnată într-una mare. Containerul trebuie să fie curat, fără urme de dezinfectanți. De asemenea, ar trebui să fie uscat.

Înainte de fiecare urinare trebuie să ții o toaletă a organelor genitale externe. Asigurați-vă că utilizați săpun, care este apoi spălat cu apă. După aceea, organele trebuie să fie șterse cu o cârpă curată. Urina nu este colectată la prima urinare, dar marchează timpul acestui act. Ulterior, toată urina este colectată în același recipient.

După fiecare act de urinare a băncii se răsucește strâns și se ascunde în frigider. Temperatura de depozitare trebuie să se încadreze în intervalul de patru până la opt, cu un semn plus. Mai mult, la sfârșitul notei de colectare este necesar momentul în care a fost terminat, precum și cantitatea de urină. Este necesar să rămânem pe bancă și pe hârtie cu datele dvs., indicând momentul începutului colecției și sfârșitul ei. Materialul colectat trebuie agitat și turnat circa o sută de mililitri de urină într-un alt recipient pentru analiza clinică. După aceea, treceți materialul biologic la laborator.

Ce dă o astfel de analiză?

Pe baza unui astfel de studiu, se poate presupune că există o serie de patologii. Dar este de remarcat faptul că un diagnostic precis necesită o cercetare detaliată și mai aprofundată, folosind alte tehnici de laborator și instrumentale. Prezența proteinelor în urină poate indica:

• decompensarea diabetului;
• insuficiență renală;
• amiloidoza;
• ischemia inimii;
• boli de țesut conjunctiv;
• lipofiză nefroză;
• Sindrom Fanconi;
• glomerulonefrita și pielonefrita;
• hipertensiune;
• malignitate.

De asemenea, excreția de proteine ​​în urină este posibilă cu boli ale tractului respirator și gastro-intestinal. De asemenea, o mare importanță este așa-numita proteinurie selectivă. În acest caz, se secretă un anumit tip de proteină, de obicei albumină. Dacă acest tip de proteină este crescută în urină, se poate presupune patologia rinichilor sau a sistemului cardiovascular.

Proteine ​​bones jones

Acest tip de molecule de proteine ​​în urină este în favoarea bolilor oncologice grave. Astfel de boli sunt mielomul în măduva osoasă, sarcomul osoas, leucemia sistemului limfatic. În același timp, moleculele Bens Jones infectează țesutul renal și duc la scleroza acestui organ.

Analiza la femeile gravide

Deoarece femeile aflate în poziție cresc semnificativ sarcina pe rinichi, ele se dezvoltă adesea umflarea, scurtarea respirației, slăbiciunea și o creștere accentuată a greutății. În astfel de cazuri, medicul oferă să colecteze urină zilnică. O astfel de analiză ar trebui efectuată la fiecare 48 de ore. Dacă se detectează proteinele, se recomandă terapia internată pentru femeia gravidă. Proteina zilnică în urină este adesea efectuată în timpul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii (acestea sunt 22-24 săptămâni de gestație). Acesta este un fel de măsură preventivă pentru depistarea precoce a patologiei.

concluzie

Astfel, determinarea proteinei zilnice în urină face posibilă diagnosticarea diferitelor patologii în timp util. Cu toate acestea, pentru a putea trece corespunzător, trebuie să respectați cu strictețe regulile.

Colectarea zilnică, livrarea de urină pentru determinarea proteinei: reguli și reglementări

Procedura de analiză zilnică de laborator a urinei pentru proteine ​​se efectuează dacă se înregistrează disfuncție renală, precum și pentru detectarea bolilor sistemului urinar. Experții experimentați recomandă acest studiu pentru a monitoriza progresul diabetului, pentru a evita excesul de zahăr din sânge.

Analiza proteinelor urinare zilnice pentru proteine ​​este luată de la femeile aflate în poziție. Studiul permite determinarea stării rinichilor, a modului în care sistemul urinar se descurcă cu sarcină dublă. Prin această procedură, este important să se pregătească corect pentru ca rezultatele să fie fiabile.

Dacă identificați primele semne și simptome asociate cu prezența patologiilor în zona genitală și renală, trebuie să vă adresați imediat medicului pentru a evita complicațiile.

Auto-medicația poate dăuna sănătății. Despre performanța normală va spune numai medicului.

Analiza zilnică a urinei și proteinele

Urina zilnică este luată pentru a identifica diferite procese infecțioase în organismul uman cu o eficiență de 100%. Indicatorii normali ai conținutului compușilor proteici la un copil, femei, bărbați și femei însărcinate sunt diferite, deci ar trebui să știți despre toate datele.

Proteinuria poate fi temporară și, uneori, întârziată pentru o perioadă lungă de timp. Dacă boala este de scurtă durată, atunci nu pot exista simptome de creștere a proteinei. În alte cazuri, apare următoarea imagine clinică:

• migrenă persistentă de diferite tipuri;
• amețeli;
• starea febrei;
• apetit scăzut;
• letargie;
• urină întunecată;
• reacții de greață și vărsături.

Când medicul detectează o cantitate mare de compuși proteici în analiza generală a urinei, el prescrie un studiu al lichidului zilnic. Prin acest studiu se poate calcula pierderea exactă a proteinelor. Pe zi, o persoană sănătoasă pierde de la 46 la 76 mg, iar în timpul proteinuriei - mai mult de 135 mg.

Regulile de pregătire a studiului

Pentru ca rezultatele studiului să fie fiabile, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru eliberarea urinei. Trebuie să știți cum să luați lichidul.

Înainte de colectarea urinei, asigurați-vă că mergeți la duș, ștergeți cu atenție un prosop. De obicei, lichidul este colectat într-o zi, în timp ce persoana trebuie să mănânce și să bea apa încă. Urina de dimineață imediat după trezire, pacientul trebuie spălat în toaletă. După aceea, este necesar să colectați lichidul timp de zile într-un recipient steril curat, înainte de livrare este necesar să închideți capacul etanș.

Un borcan de urină trebuie să fie depozitat într-un loc răcoros, puteți în frigider. Ultima parte a urinei este colectată exact în același timp cu colectarea primului fluid. Asigurați-vă că marcați pe hârtie timpul de umplere a recipientului.

Înainte de studiu, se recomandă să nu se ia medicamente, precum și ceaiurile diuretice. În ziua de la începutul colectării de fluide ar trebui să refuze orice activitate fizică. În timpul proceselor infecțioase, este necesar să se amâne studiul pentru o altă dată.

Standardele albuminei în urină pentru adulți

Ar trebui să știi cum să treci analiza. Există norme speciale privind indicatorii de proteine ​​în urina zilnică umană. Pentru bărbați, femei și femei însărcinate sunt diferite. La bărbați, conținutul de compuși proteic în lichid nu trebuie să depășească mai mult de 0,033 g / l.

Indicatorul poate crește datorită situațiilor stresante constante, efortului fizic și supraîncărcării musculare. De aceea, nivelul albuminei din urină a bărbaților este întotdeauna mai mare decât cel al femeilor. Motivele pentru acest lucru sunt un fel de stil de viață masculin.

Femeile normale nu ar trebui să aibă proteine, dar conținutul normal al compușilor proteici este de până la 0,1 g / l. La femeile gravide, indicatorii sunt abia diferiți. Proteina normală nu trebuie să fie mai mare de 0,3 g / l.

Dacă specialiștii experimentați detectează conținutul de proteine ​​de la 0,03 la 0,3 g / l, atunci diagnostichează microalbuminuria. proteinurie parțială - în cazul în care proteina in urina de aproximativ 0,033 g / l, microalbuminuria - 0,03-0,3 g / l, gradul mediu de boală - dacă pierderea zilnică de aproximativ 0,3-1,0 g / l, patologie moderată - 1, 0-3,0 g / l, gradul exprimat este mai mare de 3 g / l în întreaga diureză pe zi.

Factori de proteine ​​în urină

Există motive pentru apariția compușilor proteici în urina colectată. Acestea sunt factori patologici și non-patologici. Sănătatea umană depinde de factorii patologici, astfel de cauze trebuie eliminate în perioade scurte.

Cauzele non-patologice pot, ca trecere independent, și cu ajutorul practicii medicale. În orice caz, când detectați primele simptome ale bolilor asociate sistemului urinar și rinichilor, trebuie să căutați imediat sfatul unui specialist experimentat. Este cel care va sfătui metodele corecte de tratament, va prescrie diagnosticul necesar și va trimite urina pentru a fi reexaminată.

Dacă diagnosticul nu este confirmat, el va recomanda măsuri preventive și, dacă nu, va adăuga medicamente speciale.

Este important ca toată lumea să știe că imaginea clinică la bărbați și femei este diferită, dar există motive comune pentru toți adulții.

Cauze non-patologice

Foarte des, puteți observa proteina în urină din motive non-patologice. Dacă există o modificare a conținutului de proteine ​​din urină zilnică de câteva unități datorită unor astfel de factori, atunci nu ar trebui să fii alarmat. Acestea pot fi următoarele situații:

• pubertatea, atunci când există o restructurare a întregului organism, maturarea organelor genitale. Aceste motive pot contribui la dezvoltarea proteinuriei timpurii, dar indicatorii ar trebui să revină la normal înainte de vârsta de 16-17 ani;
• stilul de viață sportiv - crește nivelul compușilor proteici din urină datorită antrenamentelor zilnice, exercițiilor și alimentelor pentru proteinele nutritive pentru construirea musculaturii;
• situații stresante, depresiuni, expunere prelungită la condiții reci (proteinurie va fi de scurtă durată);
• utilizarea în cantități mari de produse din carne care conțin fibre proteice (se recomandă utilizarea carnii dietetice cu conținut scăzut de calorii).

Cauze comune adulte

Există o întreagă listă de cauze patologice care determină adesea proteinurie la adulți:

• boli asociate cu sistemul urinar - glomerulonefrita, pielonefrita;
• penetrarea microorganismelor patogene în corpul uman;
• angioedem;
• șoc anafilactic;
• hipertensiunea arterială la diferite stadii de dezvoltare;
• boli asociate cu încălcarea secreției interne și externe;
• diabet zaharat;
• greutatea în exces;
• distrugerea corpului de substanțe toxice;
• patologii asociate cu activitatea cecului;
• efectele provocate de medicamente;
• lupus eritematos sistemic;
• sclerodermia;
• poliartrita reumatoidă;
• boli oncologice asociate cu afectarea sistemului circulator și genito-urinar;
• patologia cu urinare;
• bolile cns.

Specificul femeii

Compușii de proteine ​​apar în urina femeilor din următoarele motive non-patologice:

• nutriție necorespunzătoare;
• situații stresante;
• stați în condiții reci;
• activitatea fizică;
• febră;
• arsuri;
• expunere prelungită la soare;
• tratamentul cu medicamente.

Conținutul de proteine ​​din urină poate crește la femei și din cauza factorilor patologici:

• glomerulonefrita;
• pietre la rinichi;
• diabetică nefropatie;
• cancer de rinichi;
• leucemie;
• hipertensiune;
• trauma craniului;
• pielonefrită;
• procese inflamatorii asociate cu canalele vezicii urinare;
• ovare polichistice;
• tuberculoza rinichilor;
• boala mielom;
• leziuni la rinichi;
• procese infecțioase;
• chimioterapie;
• cistita;
• probleme cu menstruația.

Specificul bărbaților

Din multe motive, nivelul de proteine ​​dintr-un lichid la bărbați poate crește. Acestea sunt:

• inflamarea tractului urinar;
• afectate filtre de rinichi;
• leziuni pelvine;
• microorganismele infecțioase care intră în sistemul urogenital;
• pielonefrită;
• glomerulonefrita;
• tulburări metabolice;
• înfrângerea corpului masculin de substanțe toxice;
• diabet zaharat;
• prostatita;
• prostate adenom;
• nefroza renală;
• tuberculoza;
• hipertensiunea renală;
• afectarea glomerulilor sau a paharelor renale;
• crize epileptice;
• leucemie;
• reacții alergice;
• insuficiență cardiovasculară;
• atacuri de cord;
• gangrena pe membre;
• hipertensiune arterială;
• anemie hemolitică;
• traumatisme musculare;
• boli ischemice;
• procese oncologice;
• patologia sistemului circulator;
• chimioterapie;
• arde rănile.

Alți factori

Adesea, alte cauze contribuie la creșterea nivelului de proteine ​​din urină. Acestea sunt:

• igiena slabă (dacă o persoană a fost spălată prost înainte de a efectua testele, pot apărea rezultate nedorite care vor permite să se îndoiască de sănătatea pacientului);
• îngrijirea medicală necalificată (dacă lucrătorii de laborator nu au citit bine datele de analiză și nu au investigat în mod corespunzător lichidul eliberat, toată responsabilitatea în acest caz este pe deplin medicilor);
• echipament medical învechit (când se produc teste de fluide la un vehicul rău, apar rezultate inexacte, în acest caz responsabilitatea este pusă și pe specialiștii laboratorului);
• utilizarea recipientelor nesterile pentru urină (în cazul în care pacientul nu achiziționează recipiente speciale curate, ci scoate borcane de sticlă de uz casnic, care nu au fost spălate bine în prealabil);
• prelungirea și depozitarea necorespunzătoare a urinei la domiciliu.

Terapia proteinuriei zilnice

Tratamentul pentru proteinurie implică utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, a blocantelor receptorilor de angiotensină 2, a statinelor și a blocanților de trecere a calciului. Aceste medicamente sunt capabile să aibă un efect antiproteinuric, care poate vindeca chiar și probleme grave ale sistemului urinar pentru o perioadă scurtă de timp.

Adesea, în stadiul avansat al bolii, tratamentul home acut este prescris cu antibiotice. Specialiștii experimentați pot recomanda tratament în spital dacă pacientul este de acord. La adulți, există o oportunitate de a fi vindecați cu remedii folclorice și alte metode care aduc rapid conținutul de compuși proteic înapoi la normal.

Cu ajutorul terapiei medicale, este posibil să se oprească dezvoltarea nefropatiei cronice, a mielomului multiplu, a insuficienței cardiace, a hipertensiunii, a gangrenei, a sepsisului și a altor patologii.

După vindecarea completă, medicul curant prescrie o analiză zilnică de urină pentru proteine ​​zilnice. Dacă indicatorii revin la normal, pacientul oprește tratamentul, dacă nu, continuă tratamentul inițiat.

profilaxie

Tratarea completă a bolii este posibilă numai dacă pacientul vede în timp o abatere de la indicatorii normali ai conținutului de proteine ​​din urină. Pentru a nu avea probleme cu un conținut ridicat de compuși proteic, este necesar să se pună în aplicare măsuri speciale de prevenire, precum și să se ia doar o anumită cantitate de lichid.

Studiul analizei zilnice a proteinelor este recomandat de specialiști cu experiență în fiecare an. Dacă luați în mod constant urină la laborator pentru cercetare, puteți preveni dezvoltarea unor boli cronice grave asociate cu sistemul urinar.

Nivelul de proteine ​​din lichid poate crește datorită hipertensiunii arteriale, prin urmare se recomandă să se monitorizeze în permanență tensiunea arterială, să se ia medicamente pentru a reduce presiunea, a face masaje relaxante, a se mânca bine și de multe ori se plimba pe aerul proaspăt.

Ar trebui de fiecare dată să urmeze dieta, o nutriție adecvată. Este important ca pacientul să consume alimente cu conținut scăzut de zahăr, proteine ​​și sare. Dacă există probleme cu rinichii, este necesar să vizitați în mod constant biroul de nefrologi, astfel încât, în acest context, nu va exista o creștere a nivelului de proteine ​​în urină.

Analiza zilnică a proteinelor urinare poate detecta prezența bolilor asociate cu sistemul urogenital, precum și prevenirea dezvoltării multor alte patologii care pot afecta în mare măsură sănătatea umană.

Tratamentul adecvat contribuie la o recuperare rapidă și o durată lungă de viață. Este important să nu începeți dezvoltarea bolilor grave, să le eradicați inițial, ci doar un specialist cu experiență - un doctor o poate face. Că el va fi capabil să determine nivelul de proteine ​​din lichid.

Cum să colectați în mod corespunzător analiza zilnică de urină pentru proteine, așa cum se întâmplă?

Proteinul zilnic este un indicator al stării generale a corpului și a activității funcționale a rinichilor. Poate acționa ca primul semn al unei boli în curs de dezvoltare a organelor interne, prezența focarelor de infecție cronică în țesuturile sistemului urogenital.

Caracteristici generale

Proteina zilnică în urină atinge nivelul maxim în timpul zilei, când o persoană conduce o viață activă, plimbă foarte mult, rămâne în poziție verticală.

La om, pierderea zilnică de proteine ​​se poate datora efectului negativ asupra organismului a următorilor factori:

• suprasolicitarea psiho-emoțională, intrarea într-o situație stresantă atunci când sistemul nervos se află într-o stare excitată pentru o perioadă lungă de timp;
• febră, frisoane, supraîncălzire a corpului datorită expunerii la temperaturi ridicate (o reacție similară a rinichilor se observă la persoanele cu ARVI, când apare o reacție imună acută și pacientul are febră la 38-39 grade Celsius);
• distanțe lungi de mers pe jos (pierderea proteinelor împreună cu urinarea determină stres prelungit pe picioare, care afectează negativ filtrarea glomerulară a rinichilor);
• greu efort fizic, haltere, sport intens, squats cu greutăți mari;
• stagnarea lichidului la extremitățile inferioare și organele interne, dacă o persoană are o boală concomitentă sub formă de insuficiență cardiacă (în acest caz, excreția proteinei cu urină continuă până când se restabilește activitatea de ritm cardiac suficient);
• supraîncălzirea corpului, expunerea prelungită la temperaturi extrem de scăzute ale aerului ambiental (centrele creierului reduc la minimum consumul intern de energie, rinichii lucrează practic pentru o cantitate de urină, filtrarea este nesemnificativă, ceea ce cauzează eliberarea nu numai a proteinelor, ci și a altor celule și particule nefiltrate);
• bolile inflamatorii ale țesutului renal, care rezultă din infecția bacteriană a unui organ sau hipotermia spatelui lombar;
• intoxicarea organismului datorită expunerii la substanțe chimice nocive, în cazul în care rinichii nu reușesc să facă față cu mare volum de elemente toxice care necesită filtrare și excreție cu urină;
• medicamente pe termen lung, proprietățile laterale ale unora dintre ele sunt de a crea o sarcină suplimentară asupra muncii organelor sistemului excretor;
• alte afecțiuni ale rinichilor care încalcă funcția filtrului glomerular.

Este important să ne amintim că proteinuria zilnică este împărțită în două tipuri principale, în funcție de tipul de compuși proteic care a fost excretat în cantități mari în ultimele 24 de ore. Izolarea proteinelor încărcate negativ conduce la dezvoltarea proteinuriei selective, care este cea mai comună și cea mai frecvent întâlnită în urologia practică.

Pierderea proteinelor pozitiv încărcate cu greutate moleculară mică este o albuminurie zilnică, care indică faptul că o persoană are o boală cardiacă gravă, intoxicație a corpului, infecție cu o infecție periculoasă.

Excreția proteinei în urină este posibilă numai în cantități mici. Majoritatea proteinelor care depășesc bariera de filtrare a rinichilor (cel puțin 98%) sunt absorbite înapoi în cavitățile tubulilor proximali.

clasificare

Rezultatele concentrației proteinei din compoziția urinei colectate în ultimele 24 de ore sunt împărțite în funcție de severitatea și activitatea de filtrare a rinichilor.

Pe baza acestor date, se face o concluzie cu privire la posibila prezență a unei boli specifice a organelor interne, și anume:

• 150-500 mg de proteine ​​în urină este o proteinurie cu un tip slab exprimat, se dezvoltă sub influența unor astfel de boli cum ar fi glomerulonefrita acută a formei hematotice a cursului, nefrita ereditară, uropatia cauzată de procesele obstructive în tubulii rinichilor;
• 500-2000 mg de proteine ​​în urină este un tip de proteinurie exprimat moderat, atunci când cel mai probabil un pacient dezvoltă glomerulonefrită cronică, nefrită cauzată de o infecție streptococică sau provine pe fondul unei predispoziții genetice a organismului (în special la adulți și copii în a căror familie există rude de sânge care suferă de o boală similară);
• peste 2000 mg de proteine ​​în urină zilnică este un semn clar al dezvoltării sindromului nefrotic acut sau amiloidoză (pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și de terapie medicală menită să mențină funcționarea sistemului excretor astfel încât să nu apară insuficiența renală cronică, prezența acestuia determinând întotdeauna dizabilități și dependență persoană din procedura de hemodializă).

Principala sarcină a medicului curant care efectuează diagnosticul și decodificarea analizei proteinuriei zilnice este detectarea în timp util a creșterii proteinei în urina pacientului și prevenirea patologiei de la trecerea la etapa următoare cu o creștere a concentrației proteinei în urină.

Indicatori normali

Pentru a determina concentrația de proteine ​​din organism în ultimele 24 de ore, efectuați analiza zilnică a urinei pentru proteine. Dacă nivelul său depășește normele permise, pacientului i se prescrie o reanaliză pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului.

Analiza zilnică a proteinelor urinare diferă prin aceleași standarde pentru concentrația optimă de proteine ​​la bărbați și femei. Metoda de cercetare în laborator a urinei se numește colorimetrie. Unitatea de măsură comună pentru materialul biologic selectat este miligrame de proteine ​​detectate în urină colectate în ultimele 24 de ore.

Concentrația compușilor proteici este calculată folosind o formulă specială, care include datele sursă sub forma volumului total al fluidului biologic selectat, densitatea sa.

Proteina din urină zilnică nu trebuie să depășească 140 mg. Orice peste acest nivel indică primele semne ale unei boli sistemice care reduce activitatea de filtrare a rinichilor. Singurele excepții sunt rezultatele obținute pentru pacienții al căror corp a suferit o intensă efort fizic sau o situație stresantă. În acest caz, analiza urinei pentru proteinurie zilnică poate avea o rată de 250 mg de proteine ​​detectate.

Reguli de colectare a urinei

Cum să colectați urină zilnică? Pentru ca rezultatele analizei biochimice a urinei să nu fie distorsionate de influența diferiților factori de mediu, trebuie respectate următoarele reguli pentru colectarea urinei zilnice:

• Prima călătorie la toaletă, atunci când este planificată colectarea analizei urinei zilnice, trebuie făcută în toaletă (se crede că după o noapte în vezică, se acumulează prea mult urină conținând produsele finale ale proceselor metabolice);
• orice urinare ulterioară pentru analiza proteinuriei zilnice, efectuată într-un recipient pre-preparat, trebuie să fie sterilă, achiziționată într-o farmacie sau obținută în laborator (capacitatea recomandată a recipientului trebuie să fie de cel puțin 2 litri pentru a se adapta la întregul fluid biologic eliberat în timpul zilei) ;
• depozitarea diurezei zilnice se face într-un loc întunecos și rece, astfel încât să se excludă accesul la lumina directă a soarelui (pentru a nu afecta analiza tulburărilor de temperatură urinară zilnică, se recomandă introducerea recipientului în frigider, după îndepărtarea produselor higroscopice - unt, miere, margarină, patiserie produse lactate);
• în ziua testelor de urină pentru proteinurie, nu planificați călătorii pe distanțe lungi, limitați utilizarea cantităților excesive de alimente, alimente grase și sărate, evitați supraîncălzirea corpului, efort fizic, suprasolicitare psiho-emoțională;
• după 24 de ore de la începerea analizei proteinuriei zilnice, ar trebui să luați un recipient cu urină colectată din frigider, să înregistrați volumul total al lichidului eliberat și apoi să îl amestecați bine prin agitarea acestuia;
• luați un borcan de plastic steril și turnați 50 ml de urină zilnică din recipient, ceea ce reflectă imaginea clinică generală a funcției renale, cât de pronunțată este excreția totală a proteinei în ultimele 24 de ore;
• cât mai curând posibil, să transmită urina la laboratorul unde va fi efectuată analiza.

Normele de mai sus care explică modul în care se colectează urină pentru analiza proteinuriei zilnice sunt obligatorii pentru adulți și copii. În caz contrar, în procesul de depozitare necorespunzătoare a urinei, compoziția sa biochimică se poate schimba. Rezultatul final al analizei va fi distorsionat și va trebui să îl reluați din nou.

Reguli de pregătire

Cu o zi înainte de examinarea de către pacient sau personalul medical, în cazul în care pacientul este tratat în unitatea de spitalizare, organele sistemului de excreție sunt pregătite pentru selectarea materialului biologic. Pregătiți-vă corect pentru analiza proteinuriei zilnice, urmând aceste reguli:

• înainte de a colecta urina, trebuie să efectuați o igienă temeinică a organelor genitale și a suprafeței epiteliale a zonei intime (efectuată în dimineața și în seara zilei, folosind apă caldă, săpun, prosop uscat);
• să nu mănânce carne de pește și animale, mazăre, fasole, linte și alte tipuri de leguminoase care conțin o concentrație crescută de compuși proteic;
• cu o zi inainte de a lua un test de zi cu zi pentru proteinurie, nu poti sa mergi la sala de sport, sa alergi, sa te plimbi, sa mergi cu bicicleta, sa inoate (ignorand aceasta recomandare va duce la scaderea temporara a functiei de filtrare a rinichilor in timpul exercitiului fizic) compuși cu o concentrație mai mare de 140 mg);
• exclude băuturile alcoolice, ceaiul puternic, cafeaua, energia.

Dacă analiza proteinuriei zilnice este dată în timpul iernii, temperatura aerului din apartament nu trebuie să fie mai mică de 23 de grade Celsius. În timpul verii, se recomandă să evitați lumina directă a soarelui și supraîncălzirea corpului, beți cel puțin 2,5 litri de lichid pe zi, astfel încât să nu existe deshidratare.

În timpul sarcinii

În timpul perioadei de fertilitate, indicatorii zilnici de proteine ​​la o femeie însărcinată pot să nu fie stabili. Valoarea normală este concentrația compușilor proteici în urină până la 30 mg. În cazul în care rezultatele analizei proteinuriei zilnice se situează în intervalul 30-300 mg, atunci mamei insarcinate i se acordă un diagnostic preliminar de microalbuminurie. Prezența proteinelor în urină peste 300 mg este un semn al macroalbuminuriei.

Standardele inferioare ale nivelului optim al compușilor proteici din urină zilnică, care sunt aplicate la femeile gravide, sunt justificate de faptul că pentru dezvoltarea normală a fătului și a funcțiilor vitale ale corpului mamei însărcinate este necesară o cantitate mai mare de proteine. Apariția sa în compoziția urinei nu este tipică pentru perioada de sarcină, dar nu indică întotdeauna starea patologică a organelor sistemului excretor sau prezența inflamației lente în alte părți ale corpului.

profilaxie

Pentru a evita apariția semnelor de proteinurie zilnică, se recomandă respectarea regulilor simple preventive zilnice, care constau în următoarele acțiuni:

• prevenirea suprasolicitării corpului, ridicarea greutăților;
• echilibrați alimentele astfel încât meniul să nu aibă un exces de alimente exclusiv pe bază de proteine ​​(carne, leguminoase, pește);
• nu abuzați de băuturi alcoolice, alimente sarate, picante, murate;
• eliminarea rapidă a focarelor de infecție cronică pentru a minimiza riscul apariției bacteriilor în rinichi și în alte organe urinare;
• se supun în mod regulat examinărilor preventive la urolog sau nefrolog.

Amintiți-vă că depășirea nivelului de proteine ​​din partea zilnică de urină necesită o analiză repetată. Dacă se confirmă un rezultat pozitiv, este imperativ să se efectueze un diagnostic cuprinzător al întregului organism pentru a stabili cauza excreției de proteine ​​în urină. Ignorarea problemei duce la distrugerea țesutului renal.

Cum sa treci si sa descifrezi analizele de urina pentru proteinurie zilnica?

Proteinuria este excreția proteinei (proteinelor) din urină. Creșterea nivelului proteinei totale în urină este o constatare frecventă la examinarea adulților, a copiilor și a femeilor însărcinate.

Funcțiile medicului în detectarea acestuia includ evaluarea severității proteinuriei, diagnosticul diferențial între afecțiunile benigne și patologia severă, definirea tacticii pentru administrarea unui astfel de pacient.

În acest articol, ne vom uita la ceea ce este proteinuria fiziologică și patologică, de ce apare aceasta și, de asemenea, vorbește despre modul în care se trece analiza urinei pentru proteinuria zilnică.

Problema proteinuriei la un pacient apare, de regulă, după vizitarea unui medic și efectuarea unei analize generale a urinei. Medicul poate spune: "Aveți un nivel crescut de proteine ​​în urină. Trebuie să reluați testul de urină."

După aceste cuvinte, pacientul poate începe să se panică, dar nu este nevoie să vă grăbiți cu computerul și să căutați rețete pentru recuperarea acasă, să buruiți buruienile și să plătiți taxe urologice.

Vom înțelege când există proteinurie și când necesită o atenție deosebită din partea nefrologului.

1. Introducere în terminologie

La o persoană sănătoasă, excreția totală a proteinelor în urină nu depășește în mod normal 100 mg / zi (200 mg / l, conform lui B.M.Brenner, 2007, B.Haraldsson și alții, 2008, [3]). Această situație se numește proteinurie fiziologică.

În acest caz, în analiza generală a urinei pacientului, conținutul de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l (tehnicienii de laborator scrie "den." Sau urme, uneori expun cantitatea în grame / litru).

Proteinuria patologică este excreția mai mult de 150 mg / zi de proteine ​​în urină (mai mult de 0,033 g / l, conform unei analize generale a urinei). Excreția zilnică a proteinelor în urină a persoanelor sănătoase poate atinge și depăși uneori nivelul fiziologic al proteinuriei în prezența anumitor circumstanțe.

Proteinuria în analiza generală a urinei este detectată la 1-2 persoane din 10 din populație, 2% dintre acestea prezintă boli grave care pot fi tratate.

Proteinuria poate fi în mod condiționat "benign" și poate indica o boală gravă. Sarcina medicului este de a diferenția cauzele creșterii nivelului de proteine ​​în urină

Procesele patologice benigne care declanșează apariția proteinelor în urină:

1. 1 febră,
2. 2 Exerciții, mai ales intense,
3. 3 Stres emoțional
4. 4 Bolile acute care nu implică leziuni renale.

Bolile severe includ:

1. 1 Glomerulonefrita;
2. 2 mielom multiplu;
3. 3 Nefropatie.

Dacă este necesară cuantificarea proteinuriei, medicul poate prescrie colectarea de urină zilnică cu evaluarea ulterioară a cantității de proteine.

Numărarea raportului proteină / creatinină într-o porțiune arbitrară de urină este mai informativă și mai convenabilă decât efectuarea unei analize pentru proteinurie zilnică.

Cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului de proteine ​​din urină sunt:

1. 1 Deshidratare;
2. 2 Stres emoțional;
3. 3 supraîncălzirea;
4. 4 Proces inflamator;
5. 5 forță fizică grea;
6. 6 cele mai acute boli;
7. 7 Infecții ale tractului urinar;
8. Gestoza și preeclampsia la femeile gravide;
9. Tulburări ortostatice.

Aproximativ 20% din proteina urinară este o proteină cu greutate moleculară mică (de exemplu imunoglobuline cu o greutate moleculară de 20.000 Da), 40% este o albumină cu greutate moleculară mare (greutate moleculară 65.000 Da) și 40% este o mucoproteină Tamm-Horsfall, care este secretată de celulele tubulilor distal și de bucla ascendentă a lui Henle.

2. Mecanismele de proteinurie

Filtrarea proteinelor începe cu glomeruli. Capilarele glomerulare sunt ușor permeabile la lichide și particule mici, dar sunt o barieră pentru proteinele plasmatice.

Membrana de bază adiacentă capilarelor și căptușelii epiteliale este acoperită cu sulfat de heparan, care conferă barieră o încărcătură negativă.

Proteinele cu greutate redusă (20.000 Da) trec cu ușurință bariera capilară. Albuminele (masa 65.000 Da) au o sarcină negativă (respinsă dintr-o membrană bazală glomerulară încărcată negativ), în mod normal numai o cantitate mică de albumină poate trece prin bariera capilară.

Proteinele care sunt filtrate în urina primară sunt reabsorbite în tubulul proximal, doar o mică parte este excretată în urină.

Mecanismele fiziopatologice ale proteinuriei pot fi clasificate ca mecanisme glomerulare, tubulare și de suprasarcină.

Tabelul 1 - Clasificarea proteinuriei

Dintre cele 3 mecanisme patofiziologice (glomerulare, tubulare, supraîncărcare) care au dus la dezvoltarea proteinuriei, mecanismul glomerular este cea mai comună patologie.

Figura 1 - Principalele cauze ale proteinuriei patologice. Sursă - Consilium Medicum

Boli ale glomerulilor duc la permeabilitate scăzută a membranei bazale, ducând la pierderea albuminei și a imunoglobulinelor cu urină.

Disfuncția glomerulilor duce la pierderea severă a proteinelor, pierderea în urină a 2 grame sau mai mult de proteine ​​pe zi.

Proteinuria tubulară se dezvoltă ca urmare a absorbției inverse a proteinelor cu greutate moleculară scăzută în tubulul proximal pe fundalul bolii renale tubulointerstițiale.

În prezența patologiei tubulo-interstițiale cu urină, mai puțin de 2 grame de proteine ​​este de obicei excretată pe zi.

Tumorile patologice se dezvoltă în nefro-skleroza hipertensivă, nefropatia tubulointerstițială cauzată de utilizarea AINS.

Cu proteinuria de suprasarcină, cantitatea de proteină cu greutate moleculară mică care intră în urina primară după filtrarea glomerulară este atât de mare încât depășește capacitatea rinichilor de ao reabsorba.

Cel mai des, suprasolicitarea proteinuriei este rezultatul unei formări excesive de imunoglobuline în organism (cele mai frecvente în mielomul multiplu). Când mielomul din urină este determinat de proteina Bens-Jones (lanțuri ușoare de imunoglobuline).

Tabelul 2 - Principalele cauze ale pierderii proteinelor în analiza proteinuriei zilnice

3. Numărarea pierderii de proteine ​​din urină

Pierderea proteinei urinare poate fi calculată utilizând următoarele teste de laborator:

1. 1 Analiză generală a urinei.
2. 2 Utilizarea benzilor de testare (metode exprese).
3. 3 Testați cu acid sulfosalicilic.
4. 4 Determinarea proteinuriei zilnice (denaturarea, analiza urinei pentru proteine ​​zilnice).
5. 5 Determinarea raportului proteină / creatinină într-o porțiune arbitrară a testului de urină este o alternativă la analiza proteinurie zilnică.

Studiile au arătat că raportul proteină / creatinină este mai precis decât analiza proteinuriei zilnice.

Raportul de proteine ​​/ creatinină mai mic de 0,2 corespunde eliberării de 0,2 grame de proteine ​​pe zi și este normă, raportul de 3,5 corespunde proteinuriei zilnice de 3,5 grame de proteină pe zi.

4. Pregătirea pentru analiza proteinuriei zilnice

1. 1 Nu este necesară formarea specială.
2. 2 zi înainte de testul pentru proteina zilnică în urină necesită refuzul de a lua medicamente diuretice, evitarea stresului, efort fizic greu, refuzul de a lua alcool, acid ascorbic (Vit. C).

5. Cum să treci un test de urină?

1. 1 Urina prima dimineață în analiza proteinuriei zilnice nu este trecută, pacientul urinează în toaletă.
2. 2 Ulterior, toată urina este colectată într-un recipient pre-achiziționat (vândut în laboratoare plătite, farmacii), inclusiv prima porțiune dimineață pentru a doua zi.
3. 3 În plus față de proteine, trebuie inclus un studiu de urină pentru creatinină pentru a evalua adecvarea analizei. Cantitatea de creatinină secretă este proporțională cu masa musculară și este constantă. Barbatii secreta o medie de 16-26 mg / kg de creatinina pe zi, femeile - 12-24 mg / kg / zi.
4. 4 Ultima urinare se efectuează exact la o zi după prima.
5. Urina colectată într-un singur recipient este amestecată, se înregistrează volumul total de urină. Se varsă 30-50 ml de urină într-un recipient steril separat.
6. 6 Pe recipient este necesar să faceți o notă despre volumul zilnic de urină, indicați înălțimea, greutatea.
7. 7 Containerele pentru colectarea urinei trebuie depozitate la o temperatură cuprinsă între +2 și + 8С.

6. Proteina în urină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii apare o creștere a sângelui circulant, creșterea fluxului sanguin în rinichi și, în consecință, rata de filtrare glomerulară. Aceasta duce la o scădere fiziologică a concentrației creatininei în plasma sanguină.

Cantitatea de proteine ​​din urină crește ca urmare a creșterii vitezei de filtrare glomerulară și a creșterii permeabilității membranelor glomerulare, o scădere a reabsorbției proteinelor în tubulii proximali.

În analiza generală a urinei în timpul sarcinii, se consideră acceptabilă creșterea conținutului de proteine ​​la 0,066 g / l. Rata de analiză pentru proteinuria zilnică la femeile gravide este de până la 300 mg pe zi.

Proteinuria la femeile gravide de peste 300 mg / zi (mai mult de 0,066 g / l, conform unui test de urină generală) este considerată patologică. Este important să rețineți că proteinuria în timpul sarcinii este de obicei un simptom al preeclampsiei și preeclampsiei.

Combinația dintre proteinurie, bacteriurie și leucocitrie în timpul sarcinii indică infecții ale tractului urinar. Alte cauze ale proteinuriei patologice pot fi observate în tabelul 3 de mai jos.

Tabelul 3 - Diagnostic diferențiat al proteinuriei în timpul sarcinii. Sursă - Consilium Medicum [3]

1. Există trei mecanisme de dezvoltare a proteinuriei - suprasarcină glomerulară, tubulară.
2. 2 În prezent, o alternativă la analiza proteinurie zilnică este de a calcula raportul proteină / creatinină (mai ușor de efectuat, rezultate mai precise).
3. 3 Nu se iau pentru analiză toată urina colectată, ci numai 30 ml din volumul total după amestecare.