Insuficiența renală cronică sau codul ICD conform ICD 10 - N 18 este cea mai complicată patologie a rinichilor. Cu această boală, rinichii nu își mai îndeplinesc funcțiile principale. Incidența insuficienței renale la persoanele de vârste diferite crește în fiecare an. Rolul rinichilor în corpul uman este foarte important, deoarece acestea sunt implicate în procese foarte importante care reglează și sprijină funcționarea normală a corpului. Rinichii elimină nu numai excesul de lichid, ci și normalizează echilibrul acido-bazic în organism, menține tensiunea arterială și, de asemenea, elimină produsele metabolice. Există mai multe etape ale insuficienței renale cronice în creatinină.

Caracteristicile bolii

Diagnosticul insuficienței renale cronice este posibil numai în timp. Dacă manifestările hpn durează câteva luni. Cea mai probabilă apariție a insuficienței renale cronice la un pacient cu un număr mare de patologii ale rinichilor. Adesea, cauzele insuficienței renale cronice sunt boli ale sistemului genito-urinar. Treptat, sănătatea renală scade, deoarece numărul de nefroni de lucru scade. Odată cu dezvoltarea bolii, funcționarea rinichilor este afectată și acest lucru duce la faptul că toate procesele încetează. Aceasta este esența tuturor problemelor și în conformitate cu acest model se dezvoltă boala.

Pacientul manifestă o anemie severă în insuficiența cronică. Cursul bolii se întâmplă întotdeauna în moduri diferite, rata de distrugere depinde de o varietate de factori externi și interni, precum și de boala de bază care provoacă cpn. Rata de dezvoltare a patologiei este mai puternică cu boala de fundal la nefropatia diabetică, nefrită, precum și în prezența lupusului eritematos sistemic. Cursul lent al bolii are loc cu pielonefrita polichistică.

Insuficiența renală acută apare din cauza leziunilor sau în perioada postoperatorie, precum și din tratamentul medical toxic. Extrem de rare și de sarcină, iar perioada postpartum poate provoca modificări ale rinichilor. Opn și hpn se dezvoltă diferit, cu toate acestea, cursul bolii de toate tipurile de insuficiență renală poate duce la eșecul complet al tuturor funcțiilor renale.

Pentru a exclude insuficiența renală cronică, este necesar să se ia măsuri preventive. Măsurile de prevenire pentru cpn constau în tratamentul în timp util al asistenței medicale pentru simptomele patologiei renale. Pentru a preveni toți factorii provocatori, prin urmare, pentru a evita posibilele apariții ale insuficienței renale cronice. Este necesar să se ia măsuri pentru tratarea bolilor precum pielonefrită, pietre la rinichi, glomerulonefrită.

Clasificarea de bază

În ceea ce privește stadiile creatininei, există mai multe clasificări dezvoltate, însă majoritatea covârșitoare a specialiștilor se bazează pe separarea N.A. Lopatkina și I.N. Kuczynski. Această clasificare a insuficienței renale cronice descrie 4 etape:

1. Stadiul latent al insuficienței renale cronice. Această etapă nu afectează starea pacientului și, de regulă, nu există plângeri cu privire la starea de bine. Găsiți modificări numai în timpul analizei de laborator. În același timp, rata de filtrare glomerulară scade la 60-50 ml / min.
2. Stadiul clinic al insuficienței renale cronice. În acest stadiu, pacientul suferă de disconfort sever, deoarece volumul de descărcare urinară este semnificativ crescut. Au schimbat unele funcții în activitatea rinichilor. Filtrarea în vrac a fost redusă la 49-30 ml / min.
3. Faza de decompensare a insuficienței renale cronice. Filtrarea glomerulară este redusă la valoarea minimă și este egală cu aproximativ 29-15 ml / min. În urină, se observă un volum de creatinină de 0,2-0,5 mlmol / l.
4. Eșec renal cronic în stadiu final. Aceasta este ultima etapă a bolii, în care nu există nicio speranță pentru restaurarea funcției renale. La analizarea sângelui, modificarea compoziției de electroliți, ureea, acidul uric și creatinina cresc foarte mult. Astfel de modificări provoacă intoxicarea uremică, în care eliberarea acidului este imposibilă.

Ultima etapă este foarte distructivă nu numai pentru rinichi, ci și pentru sănătatea întregului organism. Se dezvoltă problemele devastatoare ale sistemului cardiovascular, fluxul sanguin se deteriorează în mod semnificativ, se dezvoltă distrofia mușchiului cardiac și a pericarditei. În majoritatea cazurilor, pacienții au edem pulmonar. Scăderea sistemului imunitar și a hormonilor.

Și, de asemenea, pentru a crește valoarea creatininei în stadiul de sânge al insuficienței renale cronice sunt conform lui Ryabov:

1. Până la 440 μmol / L
2. De la 440 la 880 μmol / L
3. Până la 1320 μmol / l.
4. De la 1320 μmol / l.

Clasificările internaționale pot fi ușor diferite de cele acceptate în general în țara noastră. Fiecare clasificare HPP împarte etapele în faze. Este necesar ca în diagnosticul insuficienței renale cronice să se definească clar stadiul leziunii, deoarece corectitudinea și succesul tratamentului depind de diagnosticul corect. Astfel, devine posibil să se mențină dezvoltarea bolii sub control și să nu se dea o formă de insuficiență renală cronică în alta.

Tratamentul corect

Tratamentul insuficienței renale cronice este recomandat pentru a începe cu o schimbare a azotemiei, astfel încât îndepărtarea substanțelor nocive să apară într-o manieră normală. Astfel, nivelul de compuși azotați va fi redus. În practica medicală, există mai multe metode pentru tratamentul insuficienței renale cronice, în funcție de nivelul creatininei din sânge.

Metodele de tratare a pancreatitei cronice în stadiul latent al bolii constau în schimbarea modelului alimentar, adică alimentației medicale. Alimentele acceptate trebuie să conțină o cantitate moderată de proteine. Proteina animală este recomandată să se utilizeze minim, însă cel mai preferat este proteina vegetală. Ca rezultat, dieta este înlocuită din carne sau din pește cu leguminoase. Este strict interzis să vă limitați la mâncare sau la ouat, totuși, trebuie să calculați consumul caloric necesar și să respectați valoarea obținută.

În stadiile mai avansate de aport de proteine, este necesar să se reducă semnificativ, precum și să se elimine alimentele saturate cu fosfor și potasiu din dietă. Cu un deficit de aminoacizi beneficii, ele sunt completate de adăugarea de medicamente. Complet recoltat din leguminoase dieta, nuci, paine alba, lapte, ciocolata, cacao si ciuperci.

În tratamentul insuficienței renale cronice este necesară utilizarea metodei de detoxifiere. Substanțele dăunătoare și toxice care se acumulează în sânge trebuie eliminate din organism. Pentru a face acest lucru, pacientul este injectat cu soluții speciale intravenos. Soluția cea mai frecvent utilizată este carbonatul sau sorbenții, dar cu ineficiența acestor metode se utilizează terapia de substituție. În faza de tratament, se recomandă măsurarea nivelului azotemiei.

Tratamentul folic remedii implică utilizarea de plante medicinale. Semnele pot fi eliminate prin remedii folclorice, cum ar fi decocții de balsam de lamaie, afine, păpădie etc. Tratamentul remediilor populare se desfășoară în mod obligatoriu sub îndrumarea unui specialist și nu înlocuiește medicamentele prescrise de medicul curant.

Ce este hemodializa

Hemodializa în insuficiența renală cronică este utilizată pentru detoxifierea organismului. Hemodializa se efectuează cu ajutorul unui aparat special, la oameni se numește rinichi artificial. Atunci când rinichii nu își îndeplinesc funcțiile de bază pentru îndepărtarea substanțelor toxice, această funcție este efectuată de un rinichi artificial. Se efectuează purificarea sângelui din compușii azotați.

Esența aparatului este că, sub presiune, sângele este curățat cu o soluție de dializă, astfel încât toate substanțele toxice sunt îndepărtate din corp. Dispozitivul este alcătuit din mai multe părți: alimentare cu sânge, dializor, alimentare cu dializă.

În unele situații, se recomandă hemodializa pentru gradul 3 sau 2, dar tratamentul cu hpn în stadiul terminal necesită un transplant renal. După procedură, pacientul trebuie să treacă urină și sânge pentru analiză și este, de asemenea, necesar să se măsoare nivelul creatininei și ureei și cantitatea de substanțe minerale.

În ciuda faptului că procedura de hemodializă conduce la îmbunătățiri semnificative, nu ar trebui să se efectueze la pacienții cu astfel de boli:

1. Tuberculoza pulmonară sub formă activă, boală pulmonară.
2. Boli care provoacă sângerări.
3. Starea mentală instabilă.
4. Neoplasme maligne.
5. Boala circulatorie.
6. Patologia sistemului nervos.
7. Vârsta veche
8. Postinfarcția și insuficiența cardiacă.
9. Ciroza hepatică cronică a ficatului.

Pe lângă pacienții care duc un stil de viață asocial, care nu văd nevoia de tratament, de regulă, nu se supun hemodializei. În consecință, persoanele care suferă de dependența de alcool sau dependenții de droguri nu recurg la o astfel de procedură. Cursul de tratament este dezvoltat de către medicul curant și, în fiecare caz, este individual.

Tratamentul bolilor concomitente

Odată cu deteriorarea stării generale a corpului, este necesară tratarea tuturor bolilor asociate. În cazul insuficienței renale cronice, apar probleme datorită excesului de substanțe nocive din sânge. De regulă, există semne ale următoarelor boli:

1. Anemia.
2. Eroziune gastrita.
3. Boli ale articulațiilor și oaselor.
4. Urolitiază.
5. Renal osteodystrophy.

Terapia pentru bolile concomitente este obligatorie, totuși, atunci când se efectuează este necesar să vă amintiți despre o stare slabă a rinichilor și că nu toate metodele de tratament sunt adecvate. Cu riscul unui efect toxic chiar și asupra rinichilor, medicamentele sunt înlocuite. În acest caz, se presupune doar tratamentul spitalicesc, deoarece necesită o monitorizare constantă a stării pacientului și o cercetare regulată de laborator a tuturor semnelor vitale importante.

Dacă pacientul are diabet zaharat, măsurile terapeutice vor viza reducerea nivelului de zahăr, iar în caz de obezitate sau hipertensiune - la controlul presiunii arteriale. Deoarece principalele clasificări ale insuficienței renale se bazează pe valorile creatininei și ureei, este necesar să se măsoare și să se monitorizeze în mod constant acești indicatori, deoarece pe baza acestora putem concluziona despre modificări ale stării funcției urinare a rinichilor și stadiul dezvoltării insuficienței renale.

În timpul procedurii de hemodializă, indiciile de azotemie sunt în mod necesar controlate. Dacă țineți toți indicatorii sub control, este posibil să anticipați cât de mult va evolua patologia în viitor și cu ce viteză. În timpul tratamentului, este necesar să se efectueze cercetări și să se monitorizeze parametrii creatininei utilizând metode de laborator. Simptomele negative și tratamentul sunt interdependente.

Insuficiență renală cronică pentru copii

La copii, insuficiența renală cronică apare din următoarele motive: efectul toxic al anumitor medicamente, afectarea anumitor funcții renale, nefropatia într-un curs progresiv, perturbarea integrității membranelor celulare, disembriogeneza renală. De regulă, insuficiența renală cronică la copii apare pe fondul bolilor precum uropatia severă, nefrita ereditară sau sclerozantă, diseminarea genitală a țesuturilor și tubulopatia. Cauza renală este afectarea rinichiului, dat fiind faptul că este singur.

Cauza hpn poate fi dobândită sau boli congenitale. congenital este în principal pielonefrită, glomerulopatie, vasculită, boală de rinichi polichistică, nefrocalcinoză, precum și unele boli sistemice.

În insuficiența renală cronică, simptomele la copil sunt pronunțate. Copiii simt letargie severă, devin obosiți repede, pielea se caracterizează prin paloare și se observă, de asemenea, o ușoară întârziere în creștere și dezvoltare. Adesea hpn este însoțită de anemie și simptomele acesteia. Din păcate, la vârsta de 7 până la 13 ani, cpn poate provoca moartea unui copil.

Acest pericol apare datorită faptului că, la această vârstă, corpul copilului începe să crească și să formeze viguros, cu toate acestea, rinichii cu patologie nu se dezvoltă și, prin urmare, este aproape imposibil să se elimine substanțe toxice din sânge. Dacă copilul nu se plânge în stadiile incipiente ale bolii, atunci în ultima etapă, viața este susținută numai prin utilizarea unei mașini de rinichi artificial.

Prognoză la copii

În fiecare caz al bolii, prognoza pentru recuperare se face pe baza situației specifice. Câți oameni trăiesc cu această boală depinde de mulți factori. De regulă, transplantul de rinichi se efectuează în copilărie, însă această operație nu poate conduce la rezultatul dorit, iar rinichiul transplantat poate înceta de asemenea să funcționeze și va fi necesară hemodializa.

Metodele moderne de tratament și de droguri permit copilului să trăiască în jur de 30 de ani în viața normală, cu toate acestea, rata mortalității este foarte mare și boala se poate dezvolta rapid pe fundalul unui tratament suficient. Potrivit statisticilor, un copil care a suferit o dializă de la adolescență trăiește aproximativ 20 de ani.

Pentru a preveni apariția insuficienței renale cronice la un copil, este necesar să se ia măsuri preventive într-un stadiu incipient. Este important ca părinții să monitorizeze bolile sistemului urinar, să trateze patologiile renale în timp util și pe deplin, precum și să evalueze posibilitatea de progresie a bolilor renale.

Dacă copilul are uropatie obstructivă, este necesar să se recurgă la măsuri de corectare chirurgicală. Cea mai mică plângere a copilului nu trebuie ignorată și, dacă apar simptome, este necesară consultarea urgentă a unui specialist în cazul apariției simptomelor HPN, un tratament individual selectat va ajuta la obținerea unor rezultate bune.

Insuficiență renală cronică - stadiile creatininei

Insuficiența renală cronică (CRF) se referă la patologii severe ale sistemului urinar, în care există o descreștere totală sau parțială a activității rinichilor. Boala se dezvoltă destul de încet, trece prin mai multe etape ale dezvoltării sale, fiecare dintre acestea fiind însoțită de anumite modificări patologice în activitatea rinichilor și a întregului organism. CKD poate să apară în diferite moduri, dar, în mod copleșitor, boala are un curs progresiv, care este însoțit de perioade de remisiune și de exacerbare. Cu diagnosticarea în timp util a bolii, efectuarea terapiei medicale necesare, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită, stopând astfel manifestarea unor etape mai severe.

Ce este creșterea creatininei în insuficiența renală cronică?

Este posibil să se determine în ce stadiu de insuficiență renală cronică se utilizează studii de laborator și instrumentale. Testul de sânge biochimic are o valoare informativă bună, rezultatele căruia ajută la determinarea tipului bolii, a bolilor concomitente, a stadiilor bolii cronice de rinichi, precum și a nivelului de creatin în sânge.

Creatinina este o componentă importantă a plasmei sanguine, care este implicată în metabolismul energetic al țesuturilor. Din corpul excretat cu urină. Atunci când creatinina este crescută în sânge, acesta este un semn sigur al afectării funcției renale, precum și un semnal al posibilei dezvoltări a insuficienței renale cronice, etapele cărora depind în mod direct de nivelul său.

În plus față de nivelurile crescute de creatinină din plasma sanguină, medicii acordă atenție și altor indicatori: uree, amoniac, urați și alte componente. Creatinina este un produs de zgură care trebuie scos din corp, astfel încât, dacă cantitatea sa depășește rata permisă, este important să luați imediat măsuri de reducere a acesteia.

Rata creatininei masculine la bărbați este de 70-110 μmol / L, pentru femei, 35-90 μmol / L, iar pentru copii, 18-35 μmol / L. Cu varsta, creste cantitatea sa, ceea ce creste riscul de a dezvolta boli de rinichi.

În nefrologie, boala este împărțită în stadii de insuficiență renală cronică, fiecare necesitând o abordare individuală a tratamentului. Forma cronică se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unor patologii de lungă durată în sistemul urinar sau după forma acută, în absența unui tratament adecvat. Foarte des, gradele timpurii ale insuficienței renale nu provoacă nici un disconfort unei persoane, dar când alte afecțiuni cronice sunt prezente în istorie: pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, nefroptoză, atunci clinica va fi mai pronunțată și boala va progresa rapid.

CKD în medicină este considerat un complex de simptome care se manifestă în moartea nefronilor renați cauzate de patologii progresive. Având în vedere complexitatea bolii, ea este împărțită în mai multe etape, forme și clasificări.

Clasificarea Ryabov

Clasificarea insuficienței renale cronice conform lui Ryabov constă în indicatori ai celor trei etape principale ale bolii și ale creatininei în plasma sanguină.

Latent (etapa 1) - se referă la formele inițiale și reversibile ale bolii. Clasificați-l:

1. Faza A - creatinina și GFR sunt normale.
2. Faza B - creatinina a crescut la 0,13 mmol / l, iar SCF este redusă, dar nu mai puțin de 50%.

Azotemic (etapa 2) - formă progresivă stabilă.

1. Faza A - creatinină 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Faza B - creatinină 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (etapa a treia) - progresiv.

1. Faza A - nivel de creatinină 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Faza B - creatinină 1,25 și mai mare, SCF

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, clasificarea este esențială, deoarece la fiecare etapă a bolii o persoană necesită o abordare specială și individuală a tratamentului.

Boala cronică de rinichi este o afecțiune gravă care se poate manifesta datorită unui lung proces patologic în țesuturile renale, care durează aproximativ 3 luni. În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot trece neobservate, dar pe măsură ce nefronii sunt deteriorați, clinica va fi mai pronunțată și, în cele din urmă, poate duce la dizabilitate și moarte complete ale persoanei.

Insuficiență renală cronică: stadii de dezvoltare și consecințe

Insuficiența renală cronică (CRF) - o afecțiune patologică a rinichilor, care se caracterizează prin progresie și consecințe grave. Este important să se stabilească corect stadiul insuficienței renale a pacientului, deoarece alegerea tratamentului depinde de acesta. Pentru a judeca gravitatea stării pacientului, permiteți plângerile caracteristice și semnele externe, precum și rezultatele unor studii de laborator specifice.

Cum și de ce apare insuficiența renală

Rinichii sunt organe pereche ale sistemului urinar. Funcția principală a organelor este curățarea sângelui de metaboliți (subproduse metabolice) cu formarea urinei primare și apoi secundare (finale).

Urina primară este deseori numită filtrat glomerular sau renal.

Pentru producerea de celule responsabile de urină - nefroni, care într-un rinichi al unei persoane sănătoase, există cel puțin un milion.

Urina primară se formează prin filtrarea sângelui în glomerul de rinichi, iar urina finală se formează în tubul nefronului prin aspirarea nutrienților din filtrat în sânge.

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței renale cronice este declanșat atunci când numărul de nefroni scade.

Dacă rinichii sunt sănătoși, toate nefronii nu trebuie să lucreze simultan. Cu urina de filtrare se poate face o treime din celulele funcționale. În consecință, CRF se dezvoltă atunci când mai puțin de 30% dintre nefronii care funcționează sunt în rinichi.

Moartea nefronului este rezultatul unor patologii cronice renale sau extrarenale. Acestea includ:

• inflamația autoimună a glomerului renal (glomerulonefrita);
• pe termen lung nefrite infecțioase;
• glomeruloscleroza pe fondul diabetului zaharat, leziuni hepatice severe, patologii vasculare;
• anomalii congenitale ale structurii renale;
• boli sistemice (amiloidoză, vasculită, psoriazis etc.);
• boală de rinichi polichistică etc.

Numărul de nefroni scade sub influența utilizării pe termen lung a anumitor medicamente, alcool, droguri, nicotină.

Persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de a dezvolta CRF decât tinerii, deoarece numărul de nefroni după 40 de ani scade treptat (aproximativ 10 000 pe an). Astfel, până la vârsta de 60 de ani, o cincime din celulele renale funcționale vor atrofia, iar până la vârsta de 80 de ani, aproximativ 40%. Dar dacă o persoană este sănătoasă, nephronii rămași sunt suficienți pentru ca rinichii să funcționeze pe deplin.

Vârsta mai înaintată nu este cauza dezvoltării bolii renale cronice, dar poate fi unul dintre factorii care contribuie

Etapele dezvoltării bolii prin rata de filtrare glomerulară

CKD se dezvoltă mult timp - de la un an la 15 ani. Rapiditatea procesului este determinată de boala care a declanșat mecanismul patologic, stilul de viață, patologiile concomitente. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai eficientă este tratamentul conservator.

Parametrul principal pentru determinarea severității CRF este rata de filtrare glomerulară (GFR). Conform acestui indicator, există cinci etape (etape, grade) de dezvoltare a bolii, fiecare dintre acestea având manifestări simptomatice și clinice caracteristice.

GFR este un indicator al volumului de filtrat glomerular format pe unitate de timp. Dar nu este posibil să se ia urina primară pentru analiză, prin urmare GFR se calculează după eliminarea substanțelor care sunt excretate de rinichi.

Clearance-ul renal este volumul de plasmă eliminat de rinichi în decurs de un minut. În practica clinică, frecvența clearance-ului creatininei este cel mai adesea examinată. Pentru a face acest lucru, pacientul dă urina (într-o oră de două ori sau în timpul zilei - la alegerea medicului). În laborator, determinați nivelul minutelor de creatinină. În plus, în ziua în care este administrată urina, pacientul ia sânge dintr-o venă pentru conținutul de creatinină plasmatică. Acest lucru este necesar pentru a calcula GFR.

Tabel: Normele ratei de filtrare glomerulară

Cu o rată normală de GFR, în aproximativ 30 de minute întregul sânge uman este curățat de rinichi, iar acest lucru se întâmplă 58-62 de ori pe zi

Primul grad

Se caracterizează prin absența oricărui simptom al CRF, deoarece GFR este în limitele normale (90 ml / min și mai sus). Dar în acest stadiu există deja o boală renală sau extrarenală care afectează negativ nefronii. Chiar și în timpul examinării, este dificil să se suspecteze dezvoltarea CKD, deoarece plângerile și abaterile la teste sunt asociate cu o boală rinichi cronică a pacientului diagnosticată anterior.

Pericolul gradului initial este ca, in timp ce ramane nerecunoscut, duce la agravarea bolii.

Ce se întâmplă în a doua etapă

GFR scade moderat (60-89 ml / min). Există simptome de natură de intoxicare:

• oboseală constantă;
• somnolență;
• apetit scăzut;
• transpirație;
• greață;
• uscaciunea in gura;
• frecvente cefalee.

Exercițiul fizic obișnuit în a doua etapă a insuficienței renale cronice determină oboseală severă și disconfort fizic semnificativ, deoarece acestea contribuie la creșterea nivelului de metaboliți ai proteinelor din sânge

Poate o ușoară creștere a cantității de urină eliberată pe zi, precum și modificări ale indicatorilor din analize. De exemplu, în analiza biochimică a sângelui crește nivelul de produse al metabolismului azotului (creatinină, uree, azot). În analiza generală a urinei pot apărea urmele de proteine.

Gradul III

GFR variază de la 30 la 59 ml / min. Simptomele generale devin pronunțate. Efectul toxic asupra corpului de metaboliți proteici, care nu părăsesc sângele în timp util și în cantități suficiente, crește. Schimbul de calciu și fosfor este perturbat. Afecțiunea anemică nefrogenică se dezvoltă odată cu scăderea numărului de celule roșii din sânge.

CKD reduce durata de viață a globulelor roșii și provoacă sângerări vasculare, ceea ce contribuie la dezvoltarea anemiei

Urinarea pacientului devine mai frecventă, cantitatea de urină eliberată pe zi atinge 2,3-2,5 litri (norma pentru adulți este de 0,8 până la 1,8 litri). Acidoza începe să se dezvolte (creșterea acidității organismului). Se pare setea. Posibile tulburări ale tractului gastro-intestinal. Nu este exclusă o creștere periodică a tensiunii arteriale la numărul critic.

Caracteristicile etapei a patra

Când GFR scade la 15-29 ml / min, apar complicații grave:

• din cauza unui dezechilibru de potasiu și calciu în sânge, apar convulsii și mișcări musculare;
• anemia crește;
• elasticitatea pielii este tulburată și se manifestă icterul;
• greata si flatulenta devin insotitori constanti;
• pacientul pierde greutate;
• crește înclinația pentru bolile virale-bacteriene, care sunt ulterior dificil de tratat.

În a patra etapă, performanța pacientului este pierdută. Este o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Pacientul are nevoie atât de terapie simptomatică, cât și de substituție.

Chiar și cu tratamentul potrivit în stadiul penultim, insuficiența renală este inevitabilă. Sarcina terapiei este de a face ca aceasta să se întâmple cât mai târziu posibil, iar simptomele nu cauzează un disconfort semnificativ.

Manifestări ale celei de-a cincea etape

Cea de-a cincea etapă (terminală, finală) este diagnosticată când GFR scade sub 15 ml / min. Rinichii nu mai pot purifica sângele și elimină toxinele. Urina nu este aproape produsă, uremia (creșterea cantității de substanțe azotate) devine critică. Toate simptomele de mai sus sunt exacerbate. Inima afectată și vasele de sânge. Pacientul are nevoie de hemodializă. În caz contrar, dezvoltarea comă uremică și moartea este inevitabilă.

Hemodializa este o metodă de curățare a sângelui în afara rinichilor, cu ajutorul unui echipament special. Poate fi efectuată acasă, dar pentru aceasta pacientul trebuie să achiziționeze echipament special. În cele mai multe cazuri, efectuate în clinică.

În stadiul terminal al bolii renale cronice, hemodializa se efectuează de trei ori pe săptămână.

Pacienții cu boală renală în stadiu terminal sunt recomandați pentru transplantul de rinichi, dar nu toți.

Pentru a determina tactica tratamentului permite o clasificare separată a ultimei etape a bolii renale cronice.

Tabel: Gradul de CRF terminal și tratamentul transplantului

• Producția de urină nu depășește 300 ml / zi;
• crește în mod constant tensiunea arterială (tensiunea arterială);
• există simptome de insuficiență cardiacă

• Secreția de urină - mai puțin de 200 ml / zi;
• se formează insuficiență cardiacă severă

• Urinarea se oprește complet;
• se dezvoltă leziuni multiple ale organelor (ficat, inimă, plămân, etc.);
• corpul se umflă constant

Progresia bolii și creatinina

Creatinina este o componentă importantă a reacțiilor energetice în organism. Formată în țesut muscular, apoi intră în sânge. Este excretat numai de sistemul urinar, prin urmare, indicatorul său în sânge este un indicator al sănătății renale.

Modificările nivelului de creatinină din sânge reprezintă un indicator fiabil al insuficienței renale cronice. Cu cât este mai mare rata, cu atât este mai severă forma bolii.

În funcție de nivelul creatininei endogene, există trei etape ale progresiei insuficienței renale cronice - latentă, azotemică și uremică, fiecare dintre ele fiind împărțită în două faze (conform lui S. Ryabov). Această clasificare se corelează cu stadiile GFR și perioadele de dezvoltare a bolii renale cronice (conform lui N.A. Lopatkin și I.N. Kuchinsky).

Tabel: relația dintre diferitele clasificări ale CKD și principiile tratamentului

• Diagnosticul și tratamentul factorului cauzal al CRF;
• schimbarea stilului de viata;
• respectarea recomandărilor privind regimul alimentar și al alcoolului

• -// -;
• terapie de detoxifiere;
• limitarea activității fizice

• Îmbunătățirea simptomelor cauzate de CKD;
• întreținerea rinichilor medicamentos

• hemodializă;
• transplant de rinichi

perspectivă

CRF identificat anterior, cu atât mai favorabil este prognosticul. La etapele latente și compensate, tratamentul conservator este justificat, care este îndreptat într-o măsură mai mare spre boală, provocând dezvoltarea CRF și menținând viabilitatea funcțională a rinichilor.

Stadiul intermitent implică terapie complexă de medicamente, însă în acest stadiu devine clar că moartea rinichilor nu poate fi evitată. Ca urmare, se dezvoltă insuficiență renală terminală, sugerând hemodializa pe toată durata vieții sau transplantul unui organ donator.

Dializa normală mărește speranța de viață a pacientului cu o medie de 12-15 ani. Procedura este o salvare pentru pacienții cu CKD, dar are efecte secundare:

• apare hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale);
• vasele sunt deteriorate, ceea ce crește riscul de tromboză și accident vascular cerebral;
• scăderea acuității vizuale;
• osteoporoza se dezvoltă (calciu, fosforul este extras din oase);
• apar tulburări neurologice;
• rareori - embolie cu aer, sângerare.

Transplantul de rinichi, de asemenea, nu garantează o extindere semnificativă a vieții pacientului. Acest lucru se datorează complexității procedurii și a unor caracteristici:

• există riscul respingerii organului transplantat, chiar dacă donatorul este o rudă de sânge;
• după intervenția chirurgicală, infecția se poate alătura sau sângera;
• dacă rinichiul este transplantat de la un donator mort, în majoritatea cazurilor durata de funcționare nu depășește zece ani;
• un organ viu de donatori poate lucra timp de 20 de ani sau mai mult.

După un transplant de rinichi, durata de viață a pacientului depinde în mare măsură de respectarea recomandărilor medicale pentru stilul de viață, nutriție, examinare preventivă și tratament.

Etapele progresiei CRF sunt determinate de doi parametri cheie: rata de filtrare glomerulară și nivelul creatininei în sânge. Odată cu evoluția patologiei, primul indicator scade, iar cel de-al doilea crește. Imaginea clinică este completată de plângeri tipice. Detectarea precoce a afecțiunilor renale cronice poate stopa sau încetini progresia bolii prin tratament conservator, ceea ce este imposibil în etapele ulterioare.

Insuficiență renală cronică: stadiile bolii renale cronice

Insuficiența renală cronică sau CRF este o complicație a bolilor progresive, de lungă durată a ambilor rinichi sau a celei în care funcționează. Se dezvoltă ca rezultat al morții unui număr mare de nefroni, care este însoțită de o scădere a funcțiilor organului. Criteriile principale pentru efectuarea acestui diagnostic sunt modificările parametrilor de laborator, în special rata de filtrare glomerulară și nivelul creatininei.

Boala se dezvoltă pe fundalul patologiilor deja existente ale corpului. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Pielonefrită cronică, glomerulonefrită.
• Malformația sistemului urinar, precum și bolile ereditare și congenitale.
• Amiloidoza.
• Diabetic glomeruskleroz.
• Malignă hipertensiune.
• Nefropatie obstructivă.
• Tulburări metabolice și endocrine.
• Daune toxice și medicamente la rinichi etc.

Toate aceste condiții conduc la moartea nefronilor și la disfuncția renală înceată, ascunsă, pe care pacientul nu o poate suspecta.

Cu o pierdere progresivă a elementelor structurale ale corpului se observă:

• Rata de filtrare glomerulară scăzută (GFR).
• Încălcarea metabolismului apei și a electroliților sub formă de pierderi în exces cu urină de magneziu, fosfor, potasiu. În plus, există o întârziere în corpul de sodiu, creșterea concentrației sale, ceea ce duce la formarea hipertensiunii arteriale.
• Acumularea de produse de metabolism azot (azotemie) și uree (uremia), care sunt toxice pentru organism.

Toate aceste modificări determină o imagine clinică la un pacient cu CKD.

Aflați care sunt etapele de CRP de către creatinină.

O complicație gravă a bolii renale - insuficiența renală cronică (CRF), determină stadiul de creatinină. Aceasta este o metodă indicativă și extrem de informativă bazată pe studiul nivelului de creatinină din sânge.

Creatinina este produsul final al unei reacții de defalcare a proteinelor. Se produce în procesul de distrugere a compușilor proteici, apoi cu fluxul sanguin în rinichi. Acolo se filtrează și apoi se excretă în urină.

Dacă există o încălcare a filtrării glomerulare în rinichi, crește nivelul creatininei din sânge, acesta este un semn al insuficienței renale.

Clasificarea bolilor

În medicină, sunt adoptate mai multe clasificări ale insuficienței renale prin creatinină.

Potrivit lui Ryabov

Această clasificare a CRF de către creatinină se bazează pe alocarea stadiului bolii, în funcție de conținutul substanței în sânge:

• Latent. Grad reversibil. Se divide în faze A (creatinină normală) și B (se ridică la 0,13 mmol / l). GFR este de 50% din normal.
• Azotemicheskaya. Gradul de dezvoltare. În faza A, creatinina atinge 0,45 mmol / l, cu B până la 0,70 mmol / l. GFR scade la 10%.
• Uremic. Etapa progresiei bolii. În faza A, creatinina este de până la 1,2 mmol / l, pe B este mai mare de 1,26. GFR este minimă, doar 5%.

Clasificarea SCF

Când se clasifică patologia nu se limitează la nivelul creatininei. Luați în considerare rata de filtrare glomerulară (GFR). În această clasificare, există 5 etape:

• 0. GFR mai mare de 91 ml / min.
• 1. GFR - 59-88 ml / min.
• 2. GFR - 29-58 ml / min.
• 3. GFR - 14-19 ml / min.
• 4. GFR - mai puțin de 13 ml / min.

În ciuda a două clasificări diferite ale CRF, stadiul creatininei și nivelul de viteză reprezintă un indicator important al stadiului bolii.

Fiecare etapă a bolii are manifestările sale caracteristice:

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Stadiul latent Cantitatea de creatinină și GFR este aproape normală. Sinteza amoniacului scade. Organele funcționează normal. Simptomatologia este slabă, pacientul este observat:

• creșterea presiunii;
• sete;
• oboseală.

Etapa compensată (poliurică). Cantitatea de creatinină în acest stadiu al insuficienței renale crește, dar lipsa funcției renale este compensată de alte organe. Simptomele sunt mai pronunțate:

• oboseală;
• sete;
• creșterea tensiunii arteriale;
• temperatură scăzută;
• hemoglobină redusă;
• paloare sau stralucire a pielii;
• urinare frecventă;
• scăderea densității urinare.

Metabolismul proteic al pacientului este perturbat, începe cetoacidoza.

Stadiul intermitent. Rata de filtrare în rinichi este redusă dramatic. Creatinina a crescut la 0,5 mmol / l Datorită creșterii cantității de urină, organismul își pierde sărurile de potasiu și calciu. Simptomele sunt după cum urmează:

• crampe musculare;
• oboseală;
• greață, vărsături;
• hemoglobină scăzută;
• creșterea gazului;
• presiune ridicată;
• dureri articulare;
• pierderea apetitului.

Funcțiile organelor scad semnificativ, susceptibilitatea pacientului la infecții crește.

Stadiul terminalului Cel mai greu, caracterizat prin pierderea completă a funcției renale. În acest stadiu, creatinina este ridicată la nivele critice, GFR scade la minimum. În consecință, începe o intoxicație, iar pacientul are următoarele manifestări:

• greață, vărsături, diaree;
• umflarea membrelor și a feței;
• pierderea memoriei;
• tulburări psihice;
• amoniac miros din gură;
• sindrom convulsivant puternic.

Rinichii practic nu funcționează, funcționarea tuturor organelor este afectată, pacientul este într-o stare critică și riscul de deces crește brusc.

Cum se dezvoltă boala cronică de rinichi?

Insuficiența renală cronică se dezvoltă treptat, deoarece nefronii renalenți mor. Un astfel de diagnostic poate fi făcut după câteva luni de boală. Rata progresiei depinde de boala principală provocatoare. Astfel de CKD provocatoare (boala renală cronică) sunt: ​​pielonefrită, glomerulonefrită, nefropatoză.

Insuficiența renală acută (ARF) poate accelera dezvoltarea CKD, crescând dramatic creatinina.

Insuficiența renală acută este o patologie reversibilă, dar devine cronică dacă nu este tratată corect.

tratament

Terapia bolii depinde de gradul de CRF în creatinină. Sarcina principală este îmbunătățirea ratei de filtrare și reducerea intoxicării organismului.

Eșec cronic de insuficiență renală creatinină

Specialiștii efectuează o serie întreagă de măsuri speciale care vizează identificarea problemelor cu insuficiență renală cronică (CRF). Dintre toate măsurile de diagnosticare, cel mai important este studiul cantității de compuși azotați din sânge. Cunoscând această caracteristică, medicul poate determina prezența unor probleme cu rinichii și munca lor.

Detectarea stadiului de CRF în creatinină este un eveniment semnificativ, deoarece determină cu înaltă precizie prezența tulburărilor în organism. Din acest motiv, un astfel de studiu este utilizat mai des decât altele. Insuficiența renală cronică reprezintă o schimbare ireversibilă a sănătății rinichilor.

Zguri de azot

Funcția principală a rinichilor este eliminarea tuturor componentelor dăunătoare și a toxinelor din corpul uman. Acest proces ar trebui să aibă loc în mod regulat. Dacă eliminarea unor astfel de substanțe nu are loc pentru nici un motiv, atunci toate organele devin treptat otrăvite și încep să-și facă munca mai rău. Pentru a identifica CRF, specialiștii vor recunoaște nivelul de zgură conținând azot, deoarece este destul de simplu să se obțină date despre acestea. Aceste substanțe includ:

Este ultima substanță care este cea mai semnificativă în diagnosticul ESRD: cunoașterea cantității sale, este posibil să se determine cu precizie diagnosticul și stadiul acestuia. După identificarea volumului altor zguri de azot, specialistul nu va putea să determine stadiul exact. Dar ureea și azotul rezidual sunt capabile să clarifice diagnosticul.

azotemie

În cazul insuficienței renale cronice, specialistul va detecta cantitatea de azotemie. Acest indicator crește atunci când starea pacientului se înrăutățește sau tratamentul nu aduce efectul dorit. Nivelul de creatinină este cel mai important parametru, dar este important să se țină seama de indicatorii altor zguri conținând azot. Adesea, această soluție permite medicului să stabilească cauza principală a bolii.

Daca masurile de diagnosticare releva un nivel ridicat de uree si o cantitate normala de creatinina, atunci medicul va trebui sa gaseasca o problema care nu este legata de boala renala:

• Consum mare de proteine;
• Lipsa aparentă a alimentelor;
• Lipsa de lichid;
• Metabolism îmbunătățit.

În cazul în care indicatorii tuturor zgurii azotate cresc simultan, aceasta indică prezența CRF.

diagnosticare

Principalii indicatori de laborator pentru a clarifica starea de sănătate a rinichilor includ: conținutul în plasmă trecut prin filtru pe unitatea de timp; și cantitatea de creatinină și uree din sistemul circulator; cantitatea de urină produsă într-o anumită perioadă de timp.

Deoarece rezultatele analizelor indică prezența hemoglobinei și trombocite redus, cantități mari de fosfați și hiper sau hipocalcemia, modificari in reglarea volumului sanguin pe fondul presiunii și tulburări ale echilibrului acido-bazic redus.

Natura bolii

Experții disting destul de multe clasificări diferite ale bolii. Cu toate acestea, medicii folosesc doar două tipuri de medicamente: în funcție de scăderea nivelului de filtrare glomerulară și de cantitatea de creatinină din sânge.

Pentru prima caracteristică există mai multe etape:

1. Rata de filtrare ascunsă - glomerulară de 90 ml / min sau mai mult;
2. Early - GFR de la 60 la 89 ml / min;
3. Mediu - în care rinichii își fac munca doar pe jumătate, GFR este de la 30 la 59 ml / min;
4. Conservator. Pentru această clasificare, funcția de filtrare a rinichilor este de 20-50% din cantitatea necesară, SCF - 15-29 ml / min;
5. Terapia terminală este hpn, când rinichii aproape că nu mai funcționează, GFR este mai mic de 15 ml / min.

Cu cantitatea de creatinină:

1. Stadiul reversibil.
2. Stabil.
3. Progresiv.

simptomatologia

Principalele caracteristici includ:

• Creșterea oboselii, slăbiciunii și malnutriției;
• Scăderea temperaturii;
• Lipsa de lichid sau, dimpotrivă, începe să se acumuleze în țesuturile corpului;
• Reducerea funcțiilor de protecție ale corpului;
• Schimbări cantitative ale urinei secretate.

In boala precoce renala hipertrofiată glomeruli (dimensiunea renală este crescută) și când (se produce otrăvire substanțe atunci când un organism care a păstrat în aceasta din cauza bolii renale) terminal, în contrast, au un volum mic.

Odată cu progresia bolii in sistemul circulator al acumulării de componente toxice (produse ale metabolismului proteic), deoarece acest lucru creează o creatinină serică ridicată, ureea și acidul uric, și, ulterior, în detrimentul organismului.

Boala CKD nu se dezvoltă brusc, ci treptat. În ultima etapă, terapia de substituție renală este necesară.

Clasificarea CKD are o imagine clinică:

Etapa 1. Are simptome ale bolii subiacente (diabet sau hipertensiune). Cel mai adesea există hipertensiune arterială. În acest stadiu, este necesar să se identifice factorii de dezvoltare și să se elimine cauza bolii.

Etapa 2. Există o creștere a sensibilității la deshidratare și infecții ale tractului urinar. Acest lucru poate apărea pe fondul lipsei de colecalceferol. De asemenea, poate exista o cantitate insuficientă de hemoglobină în sistemul circulator.

Etapa 3. Apare o creștere a formării urinei și eliberarea unei cantități mari de urină zilnică pe timp de noapte. Precum și un sentiment crescut de lipsă de apă. La 1/2 din acest stadiu al bolii sa manifestat o creștere a tensiunii arteriale și scăderea hemoglobinei în ser, ceea ce cauzează oboseală crescută.

Etapa 4. În această etapă a dezvoltării bolii, toate organele și sistemele pacientului sunt deja implicate. Este necesară terapia de substituție (transplant de rinichi sau dializă).

terapie

Una dintre direcțiile importante în tratamentul insuficienței renale cronice este reglementarea azotemiei. Este necesar să se îmbunătățească filtrarea rinichilor pentru îndepărtarea toxinelor de componente toxice. Reducerea conținutului de compuși azotați în sistemul circulator poate fi realizată utilizând următoarele metode:

dietă

Cu o cantitate mică de creatinină în sistemul circulator în stadiile inițiale ale bolii renale cronice, este necesar să se limiteze consumul de alimente proteice. Se recomandă - proteine ​​vegetale (soia), carne și produse din pește nedorite. De asemenea, trebuie să mențineți o masă normală pentru a menține echilibrul energetic.

La etapele ulterioare ale bolii cronice de rinichi, este necesară reducerea semnificativă a utilizării proteinelor, fosforului și potasiului. Pentru a menține cantitatea normală de aminoacizi, medicii prescriu medicamente. Din dieta trebuie excluse:

• ciuperci;
• fasole;
• nuci;
• Produse de coaptă din făină de grâu;
• Produse lactate;
• ciocolată;
• Cacao.

deintoxication

Realizat de introducerea de soluții în venă. Ajută la legarea și eliminarea componentelor otrăvitoare din organism, acumulate în sânge. Cele mai des utilizate sorbenți sau carbonați. Cu ineficiența fluidelor intravenoase (în funcție de rezultatele azotemiei), terapia de substituție este necesară.

hemodializă

Un indicator important pentru dializă este considerat un conținut ridicat de compuși de azot. Dacă există astfel de boli grave, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială, curățarea prin dializă se efectuează deja în două etape. Cu toate acestea, principalul indicator al acestei metode este considerat a fi etapa 3.

După orice procedură, sunt efectuate teste de laborator pentru a determina indicatorii:

• Analiza generală a sângelui și a urinei;
• Conținutul de creatinină și uree la 1 oră după procedură;
• Identificați cantitatea de calciu, fosfor și sodiu.

Terapia concomitentă

îmbunătățirea generală de stat promovează procesele îndepărtarea compușilor cu azot, deoarece conținutul ridicat de agenți toxici pot provoca dezvoltarea următoarelor maladii: conținutul scăzut de hemoglobină în serul sanguin, inflamația mucoaselor caracterul erozive gastrice ale bolii articulatiilor si sistemul osos al corpului, un conținut ridicat de compuși fosfat cu un risc ridicat de urolitiază boală.

Obiectivele principale ale tratamentului bolilor asociate sunt:

• Echilibrarea presiunii;
• În diabet zaharat - normalizarea zahărului în sistemul circulator;
• Reducerea lipidelor din sânge;
• Măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea efectelor nedorite;
• Normalizarea echilibrului de apă și electrolizi.

De asemenea, trebuie să reduceți pierderea de proteine ​​în urină la 0,3 g / zi în acest scop, să numiți fonduri din grupul de inhibitori sau blocanți ai receptorilor. Statinele, fibrații sunt utilizați pentru a reduce colesterolul. Dacă sunt prezente ultimele etape ale CRF, se efectuează hemodializă sau transplant renal.

concluzie

În cazul bolii renale cronice, trebuie să monitorizați în mod constant activitatea rinichilor. Nu conduceți boala la stadiul termic, care este tratată numai prin transplant de rinichi. Monitorizarea constantă a creatininei și a ureei în serul de sânge este necesară.

Insuficiență renală cronică - stadiile bolii în termeni de creatinină

Pentru a identifica problemele de rinichi și alegerea tacticii de tratament pentru insuficiența renală cronică, medicul va efectua o gamă largă de studii de diagnostic. Printre toate metodele de examinare una dintre cele mai importante este determinarea nivelului de compuși azotați din sânge. Prin numărul de zguri care conțin azot, care trebuie îndepărtați din organism prin tractul urinar, este posibil să se cunoască cu mare încredere gradul de disfuncție renală. Determinarea stadiilor de CRF prin concentrația creatininei este foarte indicatoare și informativă, prin urmare, este utilizată pe scară largă în diagnosticul complex al insuficienței renale.

Variante de zgură azotată

Funcția urinară a rinichilor asigură îndepărtarea permanentă din corpul uman a substanțelor dăunătoare și a compușilor toxici care se formează în procesul de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci vine o otrăvire treptată, cu întreruperi ale muncii tuturor organelor și sistemelor. Unele dintre substanțele nedorite sunt foarte greu de identificat, unele sunt destul de simple. Unul dintre principalele criterii de diagnosticare pentru detectarea insuficienței renale cronice au fost zgurii care conțin azot, care includ:

• azot rezidual;
• uree;
• acid uric;
• creatininei.

Dintre acești compuși biochimici, acesta din urmă este cel mai indicator pentru diagnosticul CRF: ultima: prin concentrația de creatinină, putem pune cu încredere stadiul bolii. Nivelurile zgurii de azot rămase sunt ineficiente și nu afectează determinarea stadiului bolii renale cronice. Cu toate acestea, concentrațiile de uree și azot rezidual pot ajuta la diagnosticarea insuficienței renale.

azotemie

În tratamentul bolii cronice de rinichi, medicul va determina nivelul azotemiei în dinamică, o creștere semnificativă care apare atunci când starea se agravează sau în absența efectului măsurilor terapeutice. Concentrația creatininei în sânge este cel mai specific simptom, dar este de dorit să se țină cont de nivelurile de uree și de acid uric. Uneori depinde de definiția cauzei bolii.

Cu niveluri ridicate de uree din sânge și creatinină normală, medicul va căuta condiții care nu sunt asociate cu patologia renală:

• consumul excesiv de alimente proteice;
• malnutriție severă și foame;
• pierdere severă de fluide de către organism;
• excesul de procese metabolice.

Dacă toți compușii care conțin azot cresc simultan, atunci putem vorbi cu încredere despre insuficiența renală cronică.

Clasificarea CKD

S-au propus numeroase tipuri de clasificare a insuficienței renale cronice, pentru care sunt luați în considerare diferiți indicatori. Din clasificările de laborator, medicii folosesc pe scară largă și în mod activ următoarele două opțiuni:

1. În funcție de gradul de reducere a filtrației glomerulare.

• Elementar. Reducerea capacității de curățare a rinichilor atinge aproape 50% din valorile normale.
• Conservator. Clearance-ul renal se deteriorează semnificativ și este de numai 20-50% din necesarul necesar.
• Terminal. Capacitatea de filtrare a parenchimului rinichilor scade sub 20%, atingând în cel mai rău caz niveluri extrem de scăzute.

1. Prin concentrarea creatininei din sânge (la o rată de 0,13 mmol / l).

• latentă sau reversibilă (nivelul compusului azotat este de la 0,14 la 0,71);
• azotemic sau stabil (nivel de creatinină de la 0,72 la 1,24);
• uremic sau progresiv (atunci când depășește indicele de peste 1,25 mmol / l).

În fiecare clasificare, toate etapele sunt împărțite în faze, care sunt folosite pentru a selecta cele mai eficiente terapii. Atât pentru diagnostic cât și pentru controlul tratamentului insuficienței renale cronice este cel mai bine să se aplice studii biochimice cu identificarea caracteristicilor metabolismului azotului.

Tratamentul CKD cu creatinină

Una dintre cele mai importante domenii de tratament pentru insuficiența renală cronică este corecția azotemiei: este necesară îmbunătățirea capacității de filtrare a parenchimului renal, astfel încât toxinele și substanțele nocive să fie îndepărtate din organism. În plus, o scădere a nivelului compușilor azotați din sânge poate fi realizată utilizând următoarele metode de tratament:

Cu concentrații minime de creatinină în stadiul latent al bolii renale cronice, este necesar să se utilizeze alimente cu un conținut moderat de proteine. Se recomandă utilizarea proteinei vegetale, preferând soia și evitarea cărnii și a peștilor. Este necesar să se păstreze conținutul caloric normal al alimentelor pentru a menține costurile energiei.

În stadiile azotemice și uremice ale insuficienței renale cronice, se observă o scădere semnificativă a alimentelor pe bază de proteine, o restricție în dieta fosforului și potasiului. Pentru a menține nivelul aminoacizilor vitali, medicul va prescrie medicamente speciale. Asigurați-vă că excludeți următoarele produse:

• ciuperci;
• leguminoase și nuci;
• pâine albă;
• lapte;
• ciocolată și cacao.

1. Detoxifierea.

Purificarea sângelui din compușii azotați se realizează prin administrarea intravenoasă a soluțiilor care ajută la legarea și înlăturarea substanțelor nocive care se acumulează în sânge. Soluții sorbente utilizate în mod obișnuit și preparate ale sărurilor de calciu (carbonat). Cu toate acestea, dacă terapia cu CKD nu aduce efectul dorit (care se va observa la nivelul azotemiei), trebuie utilizate metode de tratament de substituție.

Un criteriu important pentru începerea purificării sângelui prin dializă este concentrația de compuși azotați. Pe fondul bolilor concomitente severe (diabet zaharat, hipertensiune arterială), hemodializa poate începe în stadiul 2, când nivelul creatininei depășește 0,71 mmol / l. Cu toate acestea, o indicație tipică pentru dializă este Etapa 3 cu azotemie severă.

După fiecare sesiune de purificare a sângelui, se efectuează în mod obligatoriu teste diagnostice, la care se stabilesc astfel de indicatori:

• analize clinice generale ale urinei și sângelui;
• evaluarea azotemiei în creatinină și uree la 1 oră după încheierea sesiunii de hemodializă;
• determinarea mineralelor (calciu, sodiu, fosfor) în sânge după curățarea hardware.

1. Tratamentul bolilor asociate.

Îmbunătățirea stării generale a corpului cu corectarea modificărilor patologice va ajuta la restabilirea proceselor de îndepărtare a compușilor azotați. Uneori substanțele nocive care se acumulează cu boală renală cronică în sânge contribuie la următoarele probleme:

• anemie;
• gastrită erozivă;
• boli ale articulațiilor și oaselor;
• acumularea de compuși fosfați cu un risc crescut de urolitiază.

Toate variantele de patologii detectate în insuficiența renală cronică necesită un curs de terapie, ținând seama de capacitățile rinichilor. Nu puteți folosi medicamente care au chiar efect nefrotoxic minim. Tratamentul trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea constantă a unui medic care monitorizează periodic parametrii de laborator. Corectarea zahărului și tensiunii arteriale la persoanele cu diabet zaharat, obezitate și hipertensiune va deveni un factor important în terapie.

Dintre toate clasificările folosite pentru diagnosticul și tratamentul insuficienței renale cronice, unul dintre cele mai bune, relativ simplu și informativ, este de a determina stadiul bolii la nivelul azotemiei. În analiza biochimică a sângelui, concentrația creatininei și a ureei este cea mai indicatoare pentru evaluarea funcției urinare a rinichilor și pentru monitorizarea în timpul tratamentului insuficienței renale cronice. Estimarea azotemiei este aproape întotdeauna utilizată pentru orice metodă de terapie de substituție efectuată în unitatea de hemodializă. Cel mai bun mod de a anticipa complicațiile viitoare este urmărirea dinamică a concentrațiilor de compuși care conțin azot în sânge. Acesta este motivul pentru care medicul, în toate etapele examinării și tratamentului insuficienței renale, va utiliza teste de laborator cu determinarea obligatorie a concentrației de creatinină.