Sindromul Cushing este un complex de simptome clinice cauzate de un conținut ridicat de corticosteroizi din sânge (hipercorticism). Hypercortisolismul este o disfuncție a sistemului endocrin. Forma sa primară este asociată cu patologia glandelor suprarenale, iar cea secundară se dezvoltă odată cu înfrângerea sistemului hipotalamo-pituitar al creierului.

Glucocorticosteroizii sunt hormoni care reglează toate tipurile de metabolism în organism. Sinteza cortizolului în cortexul suprarenal este activată sub influența hormonului andrenocorticotropic (ACTH) al glandei hipofizare. Activitatea acestuia din urmă este controlată de hormonii hipotalamusului - corticoliberinelor. Activitatea coordonată a tuturor legăturilor de reglare umorală asigură buna funcționare a corpului uman. Pierderea a cel puțin unei legături din această structură duce la hipersecreția corticosteroizilor de către glandele suprarenale și la dezvoltarea patologiei.

Cortizolul ajută corpul uman să se adapteze rapid la efectele factorilor de mediu negativi - traumatizanți, emoționali, infecțioși. Acest hormon este indispensabil în implementarea funcțiilor vitale ale corpului. Glucocorticoizii cresc intensitatea catabolismului proteinelor și aminoacizilor, în timp ce inhibă simultan divizarea glucozei. Ca rezultat, țesuturile corpului încep să se deformeze și atrofie, iar hiperglicemia se dezvoltă. Țesutul adipos reacționează diferit față de nivelul glucocorticoizilor din sânge: unele dintre ele accelerează procesul de depunere a grăsimilor, în timp ce altele - cantitatea de țesut adipos scade. Dezechilibrul de apă-electrolitică duce la dezvoltarea miopatiei și a hipertensiunii arteriale. Imunitatea afectată reduce rezistența globală a organismului și crește susceptibilitatea la infecții virale și bacteriene. Când hipercorticoidismul afectează oasele, mușchii, pielea, miocardul și alte organe interne.

Sindromul a fost descris pentru prima data in 1912 de catre neurochirurgul american Harvey Williams Cushing, datorita caruia si-a luat numele. N. Itenko a efectuat un studiu independent și a publicat o lucrare științifică despre boală, puțin mai târziu, în 1924, prin urmare, numele sindromului Cushing este comun în țările post-sovietice. Femeile sunt mult mai susceptibile de a suferi de această boală decât bărbații. Primele semne clinice apar la vârsta de 25-40 de ani.

Sindromul Cushing se manifestă printr-o funcționare defectuoasă a inimii, tulburări metabolice, un tip special de depunere a grăsimilor în organism, leziuni ale pielii, mușchi, oase și disfuncții ale sistemului nervos și reproductiv. Pacienții se confruntă cu fața rotunjită, pleoapele se umflă, apare o strălucire strălucitoare. Femeile observă o creștere excesivă a părului facial. În partea superioară a corpului și nu pe gât se acumulează o mulțime de grăsimi. Pe piele apar urme de trasare. La pacienții cu ciclu menstrual deranjat, clitorisul este hipertrofiat.

Diagnosticul sindromului se bazează pe rezultatele determinării în laborator a cortizolului în sânge, studiile tomografice și scintigrafice ale glandelor suprarenale. Tratamentul patologiei este:

• în numirea medicamentelor care inhibă secreția de corticosteroizi,
• în efectuarea terapiei simptomatice,
• în îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm.

etiologie

Factorii etiopatogenetici ai sindromului Cushing sunt împărțiți în două grupuri - endogene și exogene.

1. Primul grup include procese hiperplastice și neoplasme ale cortexului suprarenale. O tumoare producătoare de hormoni a stratului cortic este denumită corticosterom. Prin origine, este adenom sau adenocarcinom.
2. Cauza exogenă a hipercorticismului este terapia intensivă și pe termen lung a diferitelor boli cu corticosteroizi și hormoni corticotropici. Sindromul de droguri se dezvoltă cu tratament necorespunzător cu Prednison, Dexamethasone, Hydrocortisone și Diprospan. Acesta este așa-numitul tip de patologie iatrogenă.
3. Pseudo-sindromul lui Cushing are o imagine clinică similară, dar este cauzată de alte cauze care nu au legătură cu deteriorarea glandelor suprarenale. Acestea includ obezitatea alimentară, dependența de alcool, sarcina, bolile neuropsihiatrice.
4. Boala lui Cushing este cauzată de creșterea producției de ACTH. Cauza acestei afecțiuni este microadenomul hipofizar sau corticotropinomul, localizat în bronhii, testicule sau ovare. Dezvoltarea acestei tumori benigne glandulare contribuie la leziunile capului, neuroinfecțiile amânate, nașterea.

• Hipercortisolismul total se dezvoltă atunci când toate straturile cortexului suprarenale sunt afectate.
• Parțial este însoțită de o leziune izolată a zonelor corticale individuale.

Legături patogenetice ale sindromului Cushing:

1. hipersecreția cortizolului
2. accelerarea proceselor catabolice
3. scindarea proteinelor și a aminoacizilor
4. schimbări structurale în organe și țesuturi,
5. întreruperea metabolismului carbohidraților, conducând la hiperglicemie,
6. depozitele anormale de grăsime pe spate, gât, față, piept,
7. acid-dezechilibru de bază,
8. o scadere a potasiului din sange si o crestere a sodiului,
9. creșterea tensiunii arteriale
10. depresie de apărare imună
11. cardiomiopatie, insuficiență cardiacă, aritmie.

Persoanele incluse în grupul de risc pentru dezvoltarea hipercortizolismului:

• sportivi
• femeile însărcinate
• dependenți, fumători, alcoolici,
• psihbolnye.

simptomatologia

Manifestările clinice ale sindromului Cushing sunt diverse și specifice. În patologie, se dezvoltă disfuncția sistemului nervos, sexual și cardiovascular.

1. Primul simptom al bolii - obezitatea morbidă, caracterizată printr-o depunere neuniformă a grăsimilor în organism. La pacienții cu țesut gras subcutanat este cel mai pronunțat pe gât, față, piept, abdomen. Fața lor arată ca luna, obrajii devin roșii purpurii, nefiresc. Figura pacienților devine neregulată în formă - un corp complet pe membrele subțiri.
2. Pe pielea corpului apar dungi sau vergeturi de culoare violet-albastru. Acestea sunt striae, aspectul căruia este asociat cu supraîncărcarea și subțierea pielii în acele locuri în care grăsimea este depusă în exces. Printre manifestările cutanate ale sindromului Cushing se numără: acneea, acneea, hematoamele și hemoragiile punctuale, zonele de hiperpigmentare și hiperhidroza locală, vindecarea lentă a rănilor și tăieturilor. Pielea pacienților dobândește o nuanță de "marmură" cu un model vascular pronunțat. Ea devine predispusă la frecare și uscare. Pe coate, gât și abdomen, pielea își schimbă culoarea datorită depunerii excesive de melanină.
3. Înfrângerea sistemului muscular se manifestă prin hipotrofie și hipotonie musculară. "Fese oblică" și "burtă de broască" sunt cauzate de procesele atrofice din mușchii respectivi. Cu atrofia musculară a picioarelor și a brațului de umăr, pacienții se plâng de durere în momentul ridicării și aluatului.
4. Disfuncția sexuală se manifestă prin nereguli menstruale, hirsutism și hipertrichoză la femei, scăderea dorinței sexuale și a impotenței la bărbați.
5. Osteoporoza este o scădere a densității osoase și o încălcare a microarhitecturii sale. Fenomenele similare se produc în tulburările metabolice severe în oase, cu o predominanță de catabolism asupra proceselor de formare a oaselor. Osteoporoza se manifestă prin artralgie, fracturi spontane ale oaselor scheletului, curbură a coloanei vertebrale - kyphoscoliosis. Oasele încep să se subțieze și să se rănească. Ele devin fragile și fragile. Pacienții se rătăcesc, iar copiii bolnavi rămân în urma colegilor lor.
6. Odată cu înfrângerea sistemului nervos, pacienții se confruntă cu diverse tulburări variind de la letargie și apatie la depresie și euforie. La pacienții cu insomnie, psihoză, posibile încercări de sinucidere. Încălcarea sistemului nervos central se manifestă prin agresivitate constantă, furie, anxietate și iritabilitate.
7. Simptomele frecvente includ: slăbiciune, dureri de cap, oboseală, edem periferic, sete, urinare frecventă.

Sindromul Cushing poate fi ușor, moderat sau sever. Cursul progresist al patologiei se caracterizează printr-o creștere a simptomelor în cursul anului și dezvoltarea treptată a sindromului - în 5-10 ani.

La copii, sindromul Cushing este rar diagnosticat. Primul semn al bolii este și obezitatea. Adevărata pubertate este întârziată: băieții sunt subdezvoltați în organele genitale - testiculele și penisul, iar la fete există disfuncție ovariană, hipoplazie a uterului și nu există menstruație. Semnele de afectare a sistemului nervos, oaselor și pielii la copii sunt aceleași ca la adulți. Pielea subțire este ușor de rănit. Pe ea apar boils, acnee vulgaris, erupții asemănătoare lichenului.

Sarcina la femeile care suferă de sindromul Cushing apare rar datorită disfuncției sexuale grave. Prognozele sale sunt nefavorabile: forța prematură, avorturile spontane, încetarea anticipată a sarcinii.

În absența unei terapii adecvate și în timp util, sindromul Cushing conduce la apariția unor complicații severe:

• decompensată insuficiență cardiacă
• accident vascular cerebral acut,
• sepsis,
• pielonefrită severă,
• osteoporoza cu fracturi ale coloanei vertebrale și coaste,
• suprarenala cu stupefactie, scaderea presiunii si alte semne patologice,
• inflamația bacteriană sau fungică a pielii,
• diabet fără disfuncție a pancreasului,
• urolitiaza.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului Cushing se bazează pe datele anamnestice și fizice, pe plângerile pacientului și pe rezultatele testelor de screening. Experții încep cu un examen general și să acorde o atenție specială gradului și naturii depozitelor de grăsime, stării feței și corpului și diagnosticării sistemului musculo-scheletic.

1. În urină, pacienții determină nivelul cortizolului. Odată cu creșterea acesteia cu 3-4 ori diagnosticul de patologie este confirmat.
2. Efectuarea unui test cu "Dexametazonă": la oameni sănătoși, acest medicament reduce nivelul de cortizol din sânge și la pacienți nu există o astfel de scădere.
3. În hemograma - leucopenie și eritrocitoză.
4. Biochimia sângelui - o încălcare a KOS, hipokaliemie, hiperglicemie, dislipidemie, hipercolesterolemie.
5. Analiza markerilor osteoporozei relevă un conținut scăzut de osteocalcin, un marker informativ al formării osoase, care este eliberat de osteoblaste în timpul osteosintezei și intră parțial în sânge.
6. Analiza TSH - reducerea nivelului hormonului de stimulare a tiroidei.
7. Determinarea nivelului de cortizol în saliva - în cazul persoanelor sănătoase fluctuează, iar la pacienți scade brusc seara.
8. Un studiu tomografic al glandelor hipofizare și suprarenale este efectuat pentru a determina oncogeneza, localizarea acesteia, mărimea acesteia.
9. Examinarea cu raze X a scheletului - definirea semnelor de osteoporoză și fracturi.
10. Ecografia organelor interne - o metodă de diagnosticare suplimentară.

Specialiștii în domeniul endocrinologiei, terapiei, neurologiei, imunologiei și hematologiei sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul pacienților cu sindromul Cushing.

tratament

Pentru a scăpa de sindromul Cushing, este necesar să identificăm cauza și să normalizăm nivelul cortizolului din sânge. Dacă patologia a fost cauzată de terapia intensivă cu glucocorticoizi, acestea ar trebui să fie anulate treptat sau înlocuite cu alte imunosupresoare.

Pacienții cu sindromul Cushing sunt internați în departamentul de endocrinologie al spitalului, unde se află sub supraveghere medicală strictă. Tratamentele includ medicamente, chirurgie și radioterapie.

Tratamentul medicamentos

Pacienții au prescris inhibitori ai sintezei suprarenale a glucocorticosteroizilor - "Ketoconazol", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

• medicamente antihipertensive - enalapril, capoten, bisoprolol,
• diuretice - "Furosemid", "Veroshpiron", "Manitol",
• medicamentele hipoglicemice - Diabeton, Glucophage, Siofor,
• glicozide cardiace - "Korglikon", "Strofantin",
• imunomodulatoare - Likopid, Ismigen, Imunal,
• sedative - Corvalol, Valocordin,
• multivitamine complexe.

Intervenția operativă

Tratamentul chirurgical al sindromului Cushing constă în efectuarea următoarelor tipuri de operații:

Adrenalectomia - îndepărtarea glandei suprarenale afectate. În neoplasmele benigne, se efectuează adrenalectomie parțială, în care numai o tumoare este îndepărtată cu conservarea de organe. Biomaterialul este trimis pentru examinare histologică pentru a obține informații despre tipul tumorii și originea țesutului acesteia. După efectuarea unei adrenalectomii bilaterale, pacientul va trebui să ia glucocorticoizi pe toată durata vieții.

Selectiva adenomectomie transspenoidală este singura modalitate eficientă de a scăpa de această problemă. Neoplasmul pituitar este îndepărtat de neurochirurgi prin nas. Pacienții sunt repede reabilitați și se reîntorc la stilul lor de viață obișnuit.

Dacă o tumoare producătoare de cortizol este localizată în pancreas sau în alte organe, aceasta este îndepărtată prin efectuarea unei intervenții minim invazive sau a unei operații clasice.

Distrugerea glandelor suprarenale este o altă metodă de tratare a sindromului, cu care este posibilă distrugerea hiperplaziei glandelor prin injectarea de substanțe sclerozante prin piele.

Radioterapia pentru adenomul hipofizar are un efect benefic asupra acestei zone și reduce producția de ACTH. Acționați-l în cazul în care îndepărtarea chirurgicală a adenomului este imposibilă sau contraindicată din motive de sănătate.

În cancerul glandelor suprarenale în formă ușoară și medie, este indicată radioterapia. În cazurile severe, eliminați glanda suprarenală și prescrieți "Hloditan" împreună cu alte medicamente.

Tratamentul cu proton pe glanda pituitară este prescris pacienților cu incertitudinea medicilor față de prezența adenoamelor. Terapia cu protoni este un tip special de radioterapie în care particulele de ionizare accelerată acționează asupra tumorii iradiate. Protonii distrug ADN-ul celulelor canceroase și provoacă moartea lor. Metoda permite orientarea spre o tumoare cu acuratețe maximă și distrugerea acesteia la orice adâncime a corpului, fără deteriorarea semnificativă a țesuturilor din jur.

perspectivă

Sindromul Cushing este o boală gravă care nu dispare într-o săptămână. Medicii oferă recomandări speciale pentru organizarea terapiei la domiciliu pentru pacienții lor:

• O creștere treptată a activității fizice și o revenire la ritmul obișnuit al vieții prin antrenament minore fără oboseală.
• Nutriție corectă, rațională și echilibrată.
• Efectuarea gimnasticii mentale - cuvinte încrucișate, puzzle-uri, sarcini, exerciții logice.
• Normalizarea stării psiho-emoționale, tratamentul depresiei, prevenirea stresului.
• Modul optim de lucru și odihnă.
• Metode de acasă de tratament patologic - exerciții ușoare, gimnastică pe apă, duș cald, masaj.

Dacă cauza patologiei este un neoplasm benign, prognosticul este considerat favorabil. La acești pacienți, glanda suprarenale după tratament începe să funcționeze pe deplin. Șansele lor de recuperare de la boli cresc semnificativ. În cancerul glandelor suprarenale, decesul apare de obicei într-un an. În cazuri rare, medicii pot prelungi durata de viață a pacienților timp de maxim 5 ani. Când apar fenomene ireversibile în organism și nu există un tratament competent, prognosticul patologiei devine nefavorabil.

Sindromul Cushing la femei

Recunoașterea simptomelor sindromului Cushing la femei poate fi în cazul depunerii excesive de grăsime pe față și pe trunchi. Această problemă necesită tratament imediat pentru endocrinolog.

Simptome comune ale sindromului Cushing la femei

Recunoașterea simptomelor sindromului Cushing este destul de simplă. În primul rând, apariția unei femei se schimbă, o cantitate uriașă de țesut gras este depusă pe fața, gâtul, pieptul și abdomenul. În același timp, membrele pot scădea în volum. Starea pielii se schimbă și ea: devine subțire, palidă, se formează rapid pe ea. La cel mai mic traumatism, apar hematoame extensive. Acest lucru se datorează faptului că structura țesutului conjunctiv este perturbată de o persoană. De asemenea, puteți recunoaște sindromul Cushing la femei prin:

• apariția de blush și acnee pe față;
• apetit crescut;
• dezvoltarea diabetului;

Simptomele sindromului Cushing în funcție de cauze

Apariția acestei boli se datorează prezenței abaterilor grave în funcționarea organismului. Rareori este posibilă diagnosticarea sindromului Cushing fără boli concomitente. Datorită naturii diferite, semnele acestei patologii pot diferi ușor.

Este foarte important să cunoaștem cauza exactă a acestei boli. Acest lucru va ajuta la determinarea tratamentului cel mai complet și mai eficient. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un endocrinolog calificat, care vă va trimite la un studiu cuprinzător. În nici un caz nu este nevoie să se angajeze în auto-terapie a acestei boli.

Metode de tratament

Doar medicul curant poate determina metoda eficienta de tratament. Pentru a face acest lucru, este necesar să se furnizeze rezultatele unui diagnostic cuprinzător. Cel mai frecvent tratament al sindromului Cushing la femei este:

• Acceptarea medicamentelor care interferează cu producerea de ACTH sau corticosteroizi.
• Radioterapia - o procedură care reduce activitatea glandei pituitare.
• Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori pituitare. De asemenea, puteți scăpa de astfel de educație prin utilizarea temperaturilor scăzute. Pentru a face acest lucru, utilizați azot lichid, care este procesat pe întreaga suprafață a tumorii.

Pentru a scăpa de sindromul Cushing-Itsenko, se utilizează simultan un complex de mai multe metode. Cea mai populară este combinația între medicamente și intervenții chirurgicale. Al doilea cel mai frecvent este un complex de expunere la radiații și de droguri.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru a restabili hormonii. Pentru a normaliza tensiunea arterială se prescrie Enalapril. De asemenea, la momentul tratamentului trebuie să respecte principiile nutriției adecvate și să monitorizeze concentrația de glucoză.

Principiul tratamentului

Cel mai important lucru în tratamentul sindromului Cushing este de a elimina modificările structurale ale hipotalamusului, precum și de a normaliza producerea cantității necesare de hormoni ACTH și corticosteroizi. De asemenea, pentru funcționarea normală a corpului trebuie să restabiliți metabolismul. În aceste scopuri se utilizează terapia gamma, roentgen sau protonă a spațiului dintre hipofiza și hipotalamus. În caz de vătămare gravă, poate fi aplicată o intervenție chirurgicală. De asemenea, este nevoie de terapie locală, care restabilește funcționarea corpului în ansamblu.

Sindromul Cushing este o leziune gravă a hipotalamusului, care necesită un tratament imediat și cuprinzător.

Intervențiile asupra glandei hipofizare sunt efectuate în cazul în care tumoarea nu poate fi determinată prin examinarea cu raze X pe suprafața acesteia. Radioterapia este o măsură foarte eficientă de combatere a sindromului Cushing, care dă o remisie clinică lungă. De asemenea, aceste proceduri pot fi combinate cu excizia unei părți a glandelor hipofizei sau suprarenale. Atunci când un adenom este detectat pe suprafața acestei părți a creierului, se îndepărtează îndepărtarea endoscopică sau criodestrucția.

Rezultatele tratamentului

Trebuie remarcat faptul că și tratamentul cel mai eficient și mai cuprinzător din organism dezvoltă schimbări ireversibile. Dacă ignorați boala pentru o lungă perioadă de timp, probabilitatea de deces crește la 40-50%.

Sindromul Cushing, provocat de o tumoare benignă, poate fi vindecat în 80% din cazuri, dar în cazul unei tumori maligne, în 20-25%. Dacă boala este întreruptă și transformată într-o formă cronică, este necesar să luați complexe minerale și glucocorticoizi pentru tot restul vieții.

Prognosticul pentru boala Itsenko a lui Cushing depinde în întregime de caracterul complet și de actualitatea tratamentului. Amintiți-vă, cu cât mai devreme veți începe să afectați problema, cu atât sunt mai mari șansele de a evita dezvoltarea complicațiilor. Persoanele care suferă de această boală sau care au scăpat recent de aceasta ar trebui să viziteze în mod regulat un endocrinolog. De asemenea, trebuie să vă reconsidere stilul de viață - trebuie să devină sănătos și sănătos. Astfel de persoane sunt interzise de exerciții excesive și schimburi de noapte.

Sindromul Itsenko-Cushing (hipercortisolism): cauze, simptome, diagnostic și tratament

Sindromul Itsenko-Cushing este un complex patologic simptomatic care apare din cauza hipercorticismului. De asemenea, tratamentul pe termen lung cu glucocorticoizi este unul din motivele dezvoltării procesului patologic. Sindromul este observat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. Nu sunt excluse cazuri de dezvoltare a sindromului Cushing la copii și vârstnici. Cel mai adesea, sindromul se dezvoltă la femei.

Nu este necesar să se compare boala Itsenko-Cushing (BIC) și sindromul Cushing. Boala implică hipercortizolism secundar, care se dezvoltă cu mecanisme de reglementare afectate care controlează sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenal. Tratamentul sindromului se efectuează după studierea cauzelor și factorilor provocatori.

cauzele

Cauzele primare ale sindromului Cushing sunt hormonul adrenocorticotrop giperprodutsirovanie și format dintr-o data adenom pituitar kortikotrofnye. Aceasta duce la tulburări endocrine și hipotalamice pronunțate. Cauzele principale ale sindromului includ:

• Microadenomul pituitar este o formare glandulară benignă, care nu depășește 10 mm. Tumora afectează creșterea nivelului de hormon adrenocorticotropic în organism. Conform endocrinologilor, acesta este principalul motiv pentru dezvoltarea sindromului. Simptomele patologice apar în 83% din cazuri;
• Adenomatoza cortexului adrenal, adenocarcinomului și adenomului conduce la progresia sindromului și boala Cushing la 19%. Creșterea excesivă a tumorii conduce la perturbarea structurii și a funcționării normale a cortexului suprarenale;
• Corticotropinomia plămânului, a tiroidei, a prostatei, a pancreasului, a ovarelor și a altor organe. Datorită unei tumori, un sindrom patologic se dezvoltă în 2% din toate cazurile. Corticotropinomul produce un hormon corticotropic care provoacă hipercorticism;
• Secreția întreruptă a componentelor biologic active;
• Deoarece se produce cortizol excesiv efectul catabolic, adică se dezintegreze structura proteinelor din mușchi, piele, oase, viscere etc. Treptat această stare conduce la atrofia și degenerarea țesuturilor.;
• Creșterea absorbției intestinale a glucozei determină apariția diabetului steroid;
• Încălcarea metabolismului grăsimilor. Această afecțiune se caracterizează prin depunerea excesivă de grăsime în anumite zone ale corpului și prin epuizarea în altele, datorită sensibilității diferite la glucocorticoizi;
• Prea niveluri ridicate de cortizol afecteaza rinichii, rezultând în tulburări electrolitice (hipopotasemie și hipernatremie), presiunea și încălcarea proceselor de degenerare în țesutul muscular;
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care includ glucocorticoizi sau hormoni adrenocorticotropici.

Insuficiența cardiacă, cardiomiopatia și aritmia se dezvoltă datorită hipercorticismului muscular cardiac. Cortizolul inhibă imunitatea, astfel încât sindromul Cushing la copii provoacă apariția diferitelor boli infecțioase.

Factori provocatori pentru apariția sindromului Itsenko-Cushing

Orice patologie din glandă poate schimba aspectul unei persoane, poate inhiba funcția de reproducere, poate avea un efect negativ asupra stării vaselor de sânge și a inimii. Prin urmare, experții sunt deosebit de atent să investigheze informații noi despre patogeneza, cauzele și factorii provocatori ai sindromului Itsenko-Cushing. Factorii care conduc la apariția sindromului sunt:

• procesul inflamator în substanța arahnoidă. Însoțit de formarea de aderențe (arahnoid);
• leziuni la cap, contuzii;
• encefalita - inflamație a structurilor creierului cauzată de microorganisme patogene sau de activitate a căpușelor;
• meningită - inflamația membranelor creierului și măduvei spinării;
• ereditate;
• intoxicație severă;
• afectarea sistemului nervos central.

Sindromul Cushing poate avea un curs progresiv cu manifestarea simptomelor timp de un an sau treptat, cu o creștere a simptomelor de la 2 la 10 ani.

simptome

Simptomele sindromului Itsenko-Cushing sunt specifice și este imposibil să înțelegem în mod independent ce cauzează apariția anumitor semne. Numai un medic poate face un diagnostic corect, examinând toate simptomele. Simptomele sunt după cum urmează:

• Potrivit statisticilor, în 90% dintre cazurile de sindrom Itsenko-Cushing, principalul simptom este obezitatea. Depunerile de grasimi apar pe abdomen, fata, gat si spate. Fața dobândește o formă de lună, pielea are o culoare roșie închisă, cu o nuanță albăstrui (a se vedea fotografia de mai sus). Dacă grăsimea este depusă în regiunea celei de-a șaptea vertebre de col uterin, atunci apare o bumă "bizon";
• În ceea ce privește sistemul muscular, pacienții au atrofie musculară, ton scăzut și forță musculară. Semnele specifice care însoțesc sindromul sunt:
  • cantitate mică de mușchi de gluteus și femural;
  • malnutriția musculaturii abdominale este caracterizată prin absența parțială a țesutului subcutanat;
  • hernia structură fibroasă a peretelui abdominal anterior.
• Pielea devine o nuanță de "marmură" cu o plasă vasculară pronunțată, peeling și uscăciune apar. Pe pielea taliei a membrelor superioare, solduri, sani, fese si abdomen apar intindere - benzi de culoare albastru sau violet, lungimea ajungând la 2 cm, de asemenea, nu exclude o erupție severă pe piele (acnee), echimoze subcutanate, pigmentul strălucitoare a anumitor zone ale pielii.. Pe palme, pielea devine subțire;
• Atrofia și afectarea osoasă nu fac excepție - osteoporoza, care duce la dureri foarte severe, fracturi, deformări osoase, kyphoscoliosis (curbura coloanei vertebrale în planurile frontale și sagitale) și scolioza (deformarea celor trei planuri ale coloanei vertebrale). Datorită compresiei vertebrelor, apare un colț și creșterea scade. La sindromul Cushing la copii se înregistrează un decalaj în creștere, datorită încetinirii dezvoltării plăcii epifize;
• Tulburările musculare cardiace conduc la apariția cardiomiopatiei, care se caracterizează prin batai, fibrilație atrială și simptome de insuficiență cardiacă. Aceste simptome pot fi fatale;
• În sindromul Cushing, sistemul nervos central suferă și se manifestă:
  • letargie;
  • depresie prelungită;
  • psihoze;
  • tentativă de sinucidere.
• În 22% din cazuri, pacienții dezvoltă diabet zaharat steroid, care nu este asociat cu nici o întrerupere a funcționării pancreasului. Pentru diabet zaharat este un grad ușor, cu niveluri moderate de insulina, rapid echilibrate cu ajutorul unor diete individualizate si medicamente care scad glicemia. Dezvoltarea posibilă a edemelor periferice, a poliuriei (formarea crescută a urinei) și a nocturii (urinare frecventă pe timp de noapte);
• La femei, apariția hiperandrogenismului este posibilă - o patologie a sistemului endocrin caracterizată prin astfel de simptome:
  • virilizarea este un complex de simptome caracterizat prin apariția unor caracteristici masculine la femei (fizic, voce, creșterea părului etc.);
  • hirsutism - creșterea excesivă a părului terminal (dur, lung și întunecat) de tip masculin la femei;
  • hipertrichoză - o boală care se manifestă prin creșterea excesivă a părului în zonele neobișnuite ale pielii;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • infertilitate.

Barbatii cu sindrom Cushing prezinta simptome:

• feminizarea - dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare caracteristice femeilor;
• atrofia testiculară sau atrofia testiculară - o afecțiune patologică în care glandele sexuale (testiculele) sunt reduse în mare măsură;
• scăderea dorinței sexuale și a disfuncției erectile;
• gynecomastia - o creștere a glandelor mamare cu hipertrofie a țesutului adipos.

Simptomele sindromului Cushing la copii sunt rare, dar severitatea nu este inferioară oricărei alte afecțiuni a sistemului endocrin. Sindromul este mai predispus la adolescenți.

Extensia bolii lui Cushing

Nu există forme, etape sau tipuri de sindrom, boala lui Cushing este împărțită în trei grade de curs clinic. Gradurile sunt după cum urmează:

• Simptomele ușoare sunt ușoare: osteoporoza poate fi absentă, funcția menstruală este păstrată;
• gradul mediu are simptome pronunțate, dar nu există complicații;
• cu complicații severe:
  • atrofie musculară;
  • hipokaliemie - densitate scăzută a ionilor de potasiu în sânge;
  • hipertensivă nefropatie - înfrângerea arterelor renale mici cu hipertensiune arterială;
  • tulburări mintale severe - un grup de boli caracterizate prin complicații ale cursului și terapiei.

În plus față de grade, există două curs de boala Cushing:

• progresivă. Se caracterizează printr-o creștere rapidă (în decurs de 7 luni) a simptomelor și complicațiilor;
• apatic. Modificările patologice se formează treptat în decurs de 10 ani.

diagnosticare

La prima suspiciune de sindrom Cushing este exclusă sursă exogenă de aportul de glucocorticoizi studiat datele anamnestice și fizice. Primul pas este de a afla cauza principală a hipercorticismului. În acest scop, diagnosticarea se efectuează folosind testul de screening:

• determinarea excreției cortizolului în urină zilnică. Dacă nivelul cortizolului este crescut de 4 ori, atunci aceasta indică un diagnostic fiabil al sindromului Cushing sau bolii în sine;
• test mic de dexametazonă. Boala Cushing implică administrarea dexametazonei, care ajută la reducerea semnificativă a nivelurilor de cortizol, dar fără sindrom de reducere.

Pentru a determina principala sursă de hipercortizolism, se efectuează scintigrafie suprarenale, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a hipofizei. Radiografia, tomografia computerizată a toracelui și a coloanei vertebrale este efectuată pentru a diagnostica complicațiile sindromului. Analiza biochimică a sângelui ajută la diagnosticarea anomaliilor electrolitice, a diabetului zaharat secundar secundar dependent de insulină de tip 1 etc.

tratament

Pentru tratament, se utilizează un mecanism special care combină radioterapia (terapia gamma și iradierea protonului glandei pituitare). Cu ajutorul terapiei gamma, sunt emise izotopi radioactivi ai diferitelor tumori. Există unele diferențe între terapia gamma și iradierea protonului glandei hipofizare:

• doză mare de radiații;
• nu apar defecțiuni la organele din apropiere;
• este suficientă o procedură;
• următoarea iradiere a glandei hipofizare se efectuează numai după șase luni;
• ionizarea protonilor este mai eficientă în boala Itsenko-Cushing.

Pentru cel mai bun rezultat, anumite medicamente sunt prescrise.

Terapia de droguri

Terapia simptomatică implică utilizarea antihipertensivelor, a medicamentelor de reducere a zahărului și a medicamentelor diuretice. De asemenea, numiți:

• glicozide cardiace:
  • Korglikon este un medicament cu acțiune rapidă care tratează forme ușoare de disfuncție cardiacă și rareori produce efecte secundare;
  • Strofantin - un medicament cu un efect puternic și de lungă durată, ajută la insuficiența cardiacă cronică, sunt posibile efecte secundare;
  • Digoxin - tratează forme severe de insuficiență cardiacă, este disponibil sub formă de tablete și soluție injectabilă, fiind posibile efecte secundare;
  • Celanid este un medicament ușor și gradual care ajută la manifestarea moderată a insuficienței cardiace, rareori provoacă efecte secundare;

Cu utilizarea corectă a glicozidelor cardiace, numai 6% pot prezenta semne de intoxicare.

• imunomodulatori:
  • Interferonul - medicamentul ajută la creșterea complexului de protecție;
  • Licopidul este un imunomodulator puternic, medicamentul este contraindicat femeilor care alăptează și celor însărcinate;
  • Arbidol - medicament antiviral cu efect imunomodulator;
  • Limfomiozotul este un medicament homeopat cu efecte anti-edeme și drenaj limfatic;
  • Ismigen - un medicament pentru prevenirea bolilor virale;
  • Imudon - un medicament care protejează membrana mucoasă a cavității orale de viruși și bacterii;
• antidepresive:
  • Amitriptilina este un medicament din grupul de antidepresive triciclice. Ea are un efect sedativ, sedativ și anxiolitic;
  • Imipramină - medicamentul îmbunătățește starea de spirit, reduce senzația de depresie;
  • Clomipramină - medicamentul are efect de blocare antihistaminic și adrenoceptor;
  • Maprotiline - un medicament care sporește acțiunea fenamei și slăbește efectele lipsite de rezerpină;
• sedative:
  • Valerian - reduce iritabilitatea nervoasă, promovează somnul, sporește efectul somniferelor;
  • Passionflower - ameliorează convulsiile, facilitează adormirea;
  • Motherwort - are un efect relaxant ușor, echilibrează ritmul cardiac;
• terapie cu vitamine. Medicamente prescrise cu vitamina C, P, K, B15, B1, etc;
• terapie medicamentoasă pentru osteoporoză. preparate:
  • Denozumab;
  • Complexe estrogen-progestin;
  • bifosfonati;
  • Calmitonina de somon.

Dacă natura sindromului Cushing este iatrogenică, este necesară abolirea treptată a glucocorticoizilor și înlocuirea acestora cu alte imunosupresoare adecvate. În cazul naturii endogene a hipercortizolismului, este prescrisă administrarea de medicamente care suprimă steroidogeneza în glandele suprarenale (Chloditan, Mamomit, Elipten, etc.).

Intervenția chirurgicală

Cu afectarea tumorală a plămânilor, a glandelor pituitare și suprarenale, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a leziunilor. Dacă acest lucru nu este posibil, se efectuează o eliminare unică sau bilaterală a glandei suprarenale (adrenalectomie) sau radioterapia zonei hipotalamo-hipofizare. Terapia cu radiații se face în conjuncție cu tratamentul chirurgical sau medical.

Perioada postoperatorie pentru insuficiența suprarenală cronică la pacienții care au suferit adrenalectomie implică terapie constantă de substituție hormonală.

Tratamente alternative

În plus față de terapia medicamentoasă și chirurgie, pot fi aplicate câteva metode alternative de tratare a sindromului și a bolii lui Cushing. Acestea includ:

• nutriție;
• tratamentul remediilor populare;
• exercițiu fizic.

alimente

În sindromul Cushing, nivelul hormonilor corticosteroizi crește, provocând schimbări evidente în activitatea diferitelor țesuturi și organe. Dieta nu afectează în mod semnificativ producția de cortizol și alți hormoni, dar nu trebuie să subestimați nutriția adecvată. Aderența strictă la dietă va ajuta la normalizarea și reglarea metabolismului.

Dieta nu ar trebui să fie o mulțime de acizi grași saturați (margarină, maioneză, unt), în schimb, este necesar să crească produsele cu conținutul de vitamina D (ouă, brânză tare, produse lactate). De asemenea, alimentele necesare conțin calciu (brânză de vaci, lapte, susan, verdeț).

În obezitate, este mai bine să se reducă aportul de sare, grăsimi animale și fluide. Ceaiul puternic, băuturile spirtoase și cafeaua trebuie eliminate complet și înlocuite cu supe de lumină, carne fiartă, cereale. În cazul diabetului steroid, se recomandă consumarea mai multor proteine, reducerea proporției de carbohidrați și grăsimi.

Remedii populare

Pentru terapia adjuvantă a sindromului Cushing se aplică tratament cu remedii folclorice. Înainte de a vă întoarce la medicina tradițională, trebuie să știți totul despre patologie: ce este, cauze, factori și ce ar putea fi complicații. Fondurile includ:

• Suc de cătină. Utilizați în formă pură în 50 ml timp de o oră înainte de mese de trei ori pe zi. Proprietatea de înveliș protejează mucoasa gastrică de efectele sucului gastric și elimină simptomele ulcerului peptic;
• Linden miere. 1 lingură de produs dizolvat într-un pahar de apă caldă și beți trei pahare în timpul zilei;
• Unt de infuzie de usturoi. Util în diabetul steroid, un mijloc de reducere a nivelului de zahăr. Este necesar să se frece fin cuișoarele de usturoi, se toarnă apă fiartă și se lasă să se infuzeze timp de 30 de minute. Beți jumătate de pahar de trei ori pe zi în gume mici;
• Infuzarea fructelor de cenușă de munte. O lingură de fructe uscate se toarnă un pahar de apă clocotită. Lăsați să se infuzeze, după ce beți de trei ori pe zi pentru o jumătate de pahar.

exerciții

Exercițiul este bun pentru sindrom și boala lui Cushing. Se recomandă efectuarea regulată a eforturilor fizice ușoare, acestea ajută la ameliorarea stresului, la scăderea în greutate și la creșterea cantității corecte de mase musculare. Cea mai eficientă metodă este yoga, care echilibrează metabolismul, imunitatea și nivelurile hormonale.

profilaxie

Ca măsură preventivă, se recomandă o dată pe an să se efectueze o radiografie a șei turcești, să se studieze câmpurile vizuale și concentrația hormonului adrenocorticotropic în plasma sanguină. Este imposibil să ignorăm simptomele sindromului Itsenko-Cushing, deoarece se pot dezvolta schimbări care duc la moarte. Nu este recomandat exercițiu grea, exces de muncă, stres etc.

perspectivă

Prognozele depind de natura tumorii - benigne sau maligne. Dacă pacientul are un corticosterom benign, prognosticul ulterior este pozitiv, dar în același timp, funcționarea unei glande suprarenale sănătoase este predispusă la recuperarea completă la doar 85% dintre pacienți. În general, prognosticul depinde de cauzele, disponibilitatea, severitatea exacerbărilor, diagnosticarea și tratamentul în timp util. Pacienții trebuie supravegheați de un endocrinolog. Boala și sindromul nu sunt același lucru, așa că experții iau în considerare toate diferențele dintre cauze și simptome.

Sindromul Cushing la femei, simptomele și tratamentul acestuia

Desigur, știi că făptuitorii plinătății nu sunt întotdeauna - ciorbe și prăjituri? Deci, astăzi vom lua în considerare un alt motiv - sindromul lui Cushing. Dacă sa întâmplat că sindromul Cushing sa dezvoltat, simptomele la femei suferă întotdeauna armonie, sunt ciclice, așa cum să tratăm un astfel de lucru neplăcut.

Bună ziua! Cu tine Svetlana Morozova. Astăzi vom învăța cum să o recunoaștem și ce să facem. Să mergem!

Prieteni! Eu, Svetlana Morozova, vă invit la web-seminarii utile și interesante! Prezentator, Andrei Eroshkin. Expert de restaurare a sănătății, Nutritionist certificat.

Subiecte de webinarii viitoare:

• Descoperim cele cinci cauze ale tuturor afecțiunilor cronice din organism.
• Cum să eliminați încălcările în tractul digestiv?
• Cum să scap de JCB și pot să fac fără intervenție chirurgicală?
• De ce o persoană trage puternic pe un dulce?
• Grăsimile fără grăsimi sunt o scurtătură pentru resuscitare.
• Impotență și prostatită: distruge stereotipurile și elimină problema
• Cum să începeți restaurarea sănătății astăzi?

Sindromul Cushing, simptome la femei: arătați-vă!

Deci, ia in considerare simptomele:

• Modificări ale analizelor: niveluri ridicate ale glicemiei și ale urinei. Aceasta poate declanșa diabetul zaharat (cortizolul împiedică absorbția glucozei de către celule).
• Slăbiciune constantă, oboseală. Există insomnie, dureri de cap, starea de spirit în mod constant "salturi", femeia devine iritabilă, lacrimă și uneori agresivă, uneori letargică.
• Aspect tipic. Cu dieta obisnuita si stilul de viata cresc rapid in greutate. În plus, grăsimea este depozitată în locuri caracteristice: în jurul bărbiei și pe gât (așa-numita față în formă de lună), în partea superioară a spatelui și deasupra claviculei (apare o "cocoașă de bivol") și, în general, în partea superioară a corpului - pe piept, brațe, abdomen. În acest caz, picioarele își pierd greutatea, iar mușchii slăbesc și atrofiază.
• Pielea se deteriorează. Datorită creșterii rapide a greutății, apar vergeturi purpurii (striate). Pielea însăși devine uscată, subțire, palidă (marmură). Nu este clar unde sunt pustule, răni care nu se vindecă foarte mult timp. Parul pierde culoare, strălucește, forță, devine plictisitor, fragil, subțire.
• A încălcat nivelul hormonilor sexuali feminini. Cum afectează acest lucru? La femei, părul de sex masculin începe să crească (există multe dintre ele, sunt întunecate, grele și cresc chiar pe față). Din cauza acestei insuficiențe hormonale, ciclul menstrual este întrerupt, iar menstruația poate chiar să se oprească cu totul. Chiar și organele genitale se schimbă: ele cresc în dimensiune și fie își pierd sensibilitatea, fie, dimpotrivă, devin prea sensibile.
• La copii, creșterea încetinește, pot să apară fracturi frecvente, vânătăi.
• La adulți, osteoporoza se dezvoltă pe partea laterală a sistemului osos, dinții se prăbușesc, unghiile se sparg și fulgi. Adesea, oamenii se plâng de articulații dureroase, chiar dacă nu se schimbă vremea.
• Afaceri inimice. Calea de la hipertensiune arterială până la insuficiență cardiacă, incluzând aritmie, dificultăți de respirație, angină, o creștere a dimensiunii cardiace.
• Imunitate redusă. O serie nesfârșită de răceli care sunt ușor de prelucrat și dificil de vindecat.
• La bărbați, problemele cu potență încep.

Sindromul Cushing, simptomele la femei sau boala - există o diferență!

Sigur că ați auzit despre boala cu același nume - Itsenko-Cushing. Care este diferența dintre o boală și un sindrom?

În general, un sindrom este un complex de simptome asociate care apar datorită unei cauze specifice. Există două cauze ale sindromului Cushing: excesul de sinteză a hormonului cortizol de către glandele suprarenale (cel mai adesea din cauza unei tumori) sau utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale - glucocorticoizi (sindromul de droguri de la Cushing). Acest sindrom are un al doilea nume - hipercortizolismul primar (tipul de sindrom independent de ACTH).

Boala Itsenko-Cushing se dezvoltă datorită hipercortizolismului secundar (sindrom de tip dependent de ACTH), adică atunci când glandele suprarenale nu sunt în măsură să funcționeze în mod normal din cauza unei perturbări în funcționarea glandei care le controlează. Și aceasta este glanda pituitară, care, la rândul ei, este controlată de hipotalamus.

Și cel mai adesea, astfel de tulburări cauzează tumori sau leziuni cranio-cerebrale, deteriorarea sistemului nervos central (sistemul nervos central). La femei, activitatea hipofizei și a hipotalamusului poate fi, de asemenea, întreruptă la menopauză, după naștere, în timpul sarcinii.

Adică, în plus față de sindromul lui Cushing, boala Itsenko-Cushing se manifestă în multe alte afecțiuni: din sistemul nervos, rinichii, inima, sistemul endocrin și organele digestive.

Și sindromul Cushing este ciclic, când simptomele apar periodic și dispar. Pentru a diagnostica aceasta, este necesar să se fixeze o stropire de cortizol de 3 ori în analize și de 2 ori căderea acesteia la normă. Prinde acest lucru este dificil, prin urmare, diagnosticul de sindrom Cushing ciclic se face rar.

Iată un scurt rezumat al diferențelor.

Acum să mergem mai departe.

Cum de a determina?

Mergem la doctor. În primul rând, terapeutului, atunci el dă indicație endocrinologului. La rândul său, endocrinologul prescrie un examen:

• Teste de sânge și urină (general și biochimie);
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului;
• RMN și CT (tomografie computerizată) ale organelor abdominale;
• Scanarea CT a pieptului;
• Teste hormonale, probe de sânge specifice pentru hormoni.

Apoi, atunci când diagnosticul este stabilit, tratamentul este prescris.

Eliminați "spargerea"

Deci, cum să tratăm un astfel de lucru urât:

1. Dacă toate aceste afecțiuni s-au dezvoltat datorită utilizării medicamentelor hormonale, acestea sunt treptat anulate, doza este redusă, înlocuită cu medicamente similare în vigoare. De ce treptat: dacă luați brusc și vă opriți recepția, atunci se poate dezvolta o criză suprarenală și apoi trebuie să apelați urgent o ambulanță.
2. Prescrii medicamente care inhibă producerea de cortizol sau ACTH - hormonul adrenocorticotropic, care este produs în glanda pituitară și stimulează sinteza cortizolului suprarenale.
3. Dacă vina este în tumoare, atunci radioterapia este prescrisă în primul rând și apoi se efectuează o intervenție chirurgicală.
4. În cazul unei tumori maligne, cursurile de radioterapie se repetă. Medicamentele prescrise sunt prescrise și medicamentele sunt injectate în vasele prin care sângele intră în tumorile care blochează lumenul vasului. Apoi, nutriția tumorii se oprește.

De obicei, prognosticul pentru tumorile maligne nu este cel mai roșu: în 40% acesta este un rezultat letal. Dacă tumoarea este benignă, după tratament, 80% din toate funcțiile sănătoase sunt restaurate.

Care este terapia suplimentară:

• Tratamentul osteoporozei - Droguri de calciu
• Tratamentul inimii - medicamente de potasiu, magneziu, plus lupta împotriva hipertensiunii.
• Tratamentul diabetului - insulină.
• Antidepresive.
• Imunostimulante.
• Tratamentul remediilor populare. Cred că merită mai mult.

Metode ale poporului

Toate medicamentele care suprimă sinteza hormonilor reduc mult apetitul. Problema apetitului poate fi rezolvată cu ierburi. Acesta este primul și principalul.

Ce altceva mai sunt ierburi prescrise: normalizarea metabolismului, un efect diuretic ușor, un efect tonic general, întărirea sistemului imunitar, reducerea presiunii, combaterea infecțiilor, eliminarea pietrelor la rinichi.

Deci nu va fi superfluă. Dar toate buruienile și taxele pot fi luate numai după consultarea cu medicul dumneavoastră, desigur.

Ce ierburi sunt folosite pentru aceasta:

• urzica
• coada-calului
• mierea-ursului
• Succesiunea
• Coacăz negru și frunze de Viburnum
• lemn dulce
• ienupăr
• dudă
• Verbena
• Rădăcină de păpădie
• pătrunjel
• Taxe diuretice și hipotonice

Puteți cumpăra inițial preparate mixte sau le puteți face acasă - deoarece este mai convenabil pentru oricine.

Este timpul să faceți alegerea potrivită pentru sănătatea dumneavoastră. Nu este prea târziu - acționează! Acum, rețetele vechi de 1000 de ani sunt disponibile pentru dvs. 100% complexe naturale Trado este cel mai bun cadou pentru corpul tau. Începeți să restabiliți sănătatea astăzi!

Așa că ai grijă de tine, dragi. Rețineți că dacă mergeți la un medic la timp și începeți tratamentul, șansa de recuperare este mult mai mare.

În acest sens, nu termin un subiect simplu, cum ar fi sindromul Cushing, simptomele la femei. Fiți sănătoși, aveți grijă de voi înșivă.

Trimiteți-vă prietenilor în rețelele sociale, abonați-vă la actualizări. Este întotdeauna interesant aici!

Sindromul Itsenko-Cushing: cauze, simptome și metode de tratament

Sindromul Cushing - o stare patologică care este cauzat de formarea de cortizol în exces sau în corpul uman din exteriorul glucocorticosteroizi. Sursa de hiperproducție a steroizilor poate fi glandele suprarenale, glanda pituitară și alte organe. Această patologie se caracterizează prin dezvoltarea unui număr de simptome clinice specifice, a căror manifestare pe termen lung conduce la consecințe grave.

Principalele cauze ale dezvoltării sindromului Itsenko-Cushing:

• o tumoare benignă sau malignă din celulele zonei de legături a cortexului suprarenale, secreind cortizol - corticosterom;
• adenom pituitar, producând un exces de hormon adrenocorticotropic (ACTH) - corticotropinom;
• tumori extrahypophyseal cu producție ectopică de ACTH - cancer pulmonar cu celule mici, tumori ale pancreasului endocrin;
• utilizarea pe termen lung a unor doze mari de glucocorticosteroizi non-fiziologic pentru orice boală (adesea cu lupus eritematos sistemic).

În literatura de specialitate, hipercortizolismul asociat cu adenomul hipofizar se numește boala lui Cushing.

Cortizolul este principalul glucocorticosteroid din organism. Când este excesiv formată, există o schimbare în procesele metabolice (carbohidrați, grăsimi, metabolismul proteinelor, echilibrul electroliților) în diferite sisteme.

Sindromul Itsenko-Cushing are manifestări clinice specifice, făcând astfel un diagnostic preliminar adesea posibil la prima examinare a pacientului. Cele mai tipice manifestări:

• specific - Kushingoid - obezitate (feței moon, cu o tentă violet a pielii, redistribuirea grăsimii subcutanate cu scăderea grosimii sale în jumătatea inferioară a corpului și o creștere a corpului);
• atrofia musculară a centurii pelvine și umărului;
• dungi violete (striate) pe pielea abdomenului, coapsei și glandelor mamare;
• acnee pe pielea întregii suprafețe a corpului;
• hiperpigmentarea cu producerea de ACTH ectopied.

La interogatoriu, pacientul este adesea posibil de a identifica plângerile împotriva aritmiilor cardiace (fibrilație atrială, estrasistoliya), hipertensiune, simptome de insuficiență cardiacă (dispnee, edeme) asociate cu încălcări ale dezechilibrului de apă-electrolitice (hipopotasemie și hipernatremie cu retenție de lichide în organism).

Sub efectul cortizolului este activat gluconeogenezei (producția de glucoză în ficat), cu toate acestea, la acești pacienți a relevat neredkj metabolismul glucidic pana la dezvoltarea diabetului zaharat.

Când corticotropinoza la femei poate avea următoarele simptome:

• hirsutism (păr excesiv de păr);
• încălcarea ciclului menstrual până la apariția amenoreei;
• infertilitate.

Dezvoltarea acestor simptome la femeile cu corticotropină se datorează faptului că ACTH activează nu numai producerea de cortizol, ci și de androgeni suprarenali (androstendionă și dihidroepiandrosteronă). Pentru bărbați, excesul lor nu are semnificație clinică, cu excepția copiilor de sex masculin, care pot avea pubertate prematur la boala lui Cushing.

În plus față de evaluarea simptomelor caracteristice ale bolii, sunt necesare o serie de metode suplimentare de laborator și de examinare instrumentală.

Primul test pentru detectarea hipercorticismului (cortizol ridicat în sânge) este un mic test de dexametazonă. De asemenea, este necesară detectarea sindromului Cushing cauzat de administrarea de glucocorticosteroizi (Prednison, Dexamethasone).

Determinarea nivelului de cortizol din sânge fără teste funcționale nu este informativă.

Testul mic de dexametazonă se efectuează după cum urmează:

• La ora 23:00, pacientul primește 1 mg dexametazonă (1 comprimat).
• La ora 8 dimineața, se determină nivelurile de cortizol.

Dacă depășește 50 nmol / l, este cel mai probabil indicat hipercorticismul.

Pentru diagnosticarea ulterioară pentru a identifica cauzele unui test mare de dexametazonă:

• La ora 8:00, nivelurile de cortizol sunt determinate.
• La ora 23:00 pacientul ia 8 mg de dexametazonă.
• La ora 8:00 a doua zi, concentrația de cortizol este determinată din nou.

Când hipercorticoidismul datorat corticotropinomului, nivelul cortizolului scade cu 50% sau mai mult față de momentul inițial și când producția de corticosteroid și ACTH ectopic scade cu mai puțin de 50%.

În unele laboratoare, în loc de un mic test de dexametazonă, nivelurile de cortizol din saliva sunt determinate la ora 23:00 (în mod normal mai puțin de 4 nmol / l) sau în urină (cu sindromul Cushing crescut de 3-4 ori), și ca alternativă la un eșantion mare, ACTH la ora 8:00. Dacă concentrația de ACTH este mai mică de 10 pg / ml, este vorba de un corticosterom sau de produsul ectopic și dacă este mai mare de 20 pg / ml este un corticotropinom. Valoarea de diagnosticare a valorilor intermediare nu este definită.

După efectuarea testelor funcționale, se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare topică:

• dacă se suspectează un adenom hipofizar, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a șoldului turc;
• pentru corticosteroizii suspectați, o tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică a spațiului retroperitoneal.

Cel mai dificil diagnostic local al sindromului Itsenko-Cushing, cauzat de producerea ectopică a ACTH. Localizarea tumorii poate fi localizată, dar cel mai adesea se găsește în plămâni și pancreas. RMN-ul cavității abdominale cu contrast și CT multispiral al organelor toracice sunt folosite pentru a le detecta.

Atunci când se detectează un adenom hipofizar, examinarea de către un neurolog și oftalmolog (cu examinarea fundului ocular și perimetrie) este obligatorie, deoarece majoritatea tumorilor localizate în interiorul craniului sunt însoțite de tulburări neurologice (dureri de cap persistente) și de afectare vizuală (pierderea câmpului vizual lateral, până la pierderea completă).