În cele mai multe cazuri, urina pentru studiu luată dimineața, imediat după somnul pacientului. Asistența medicală trebuie să instruiască pacientul în detaliu despre modul de colectare a urinei. Vasele pentru colectarea urinei trebuie să fie spălate și uscate. Lipiți o etichetă cu numele și inițialele, vârsta pacientului, numărul de înregistrare medicală, data, camera și numărul de birou, precum și tipul de cercetare. Asistența medicală trebuie să antreneze pacientul în tratamentul profund al organelor genitale externe cu săpun și apă. Dacă este necesar, la fete în timpul menstruației, urina este administrată de un cateter (așa cum este prescris de un medic).

Pentru analiza clinică generală, pacientul trebuie să colecteze 100-200 ml de urină proaspătă.

Urina pentru studiu trebuie livrată la laborator într-o oră după colectare.

Pregătirea felurilor de mâncare și a pacientului ar trebui să fie aceeași ca și înainte de a lua urină analiză generală. Aceste metode pentru determinarea elementelor uniforme în urină sunt mai informative decât analiza generală.

De obicei, analiza este efectuată conform metodei Addis-Kakovsky sau Nechyporenko.

Pentru cercetarea Addis-Kakovsky, este necesară colectarea urinei într-un vas timp de 24 de ore. Metoda servește, în principal, la determinarea gradului de proteinurie.

Pentru cercetare conform metodei Nechiporenko, este necesar să se colecteze 2-3 ml de urină din porțiunea dimineața de mijloc. Odată cu determinarea cantitativă a eritrocitelor, a leucocitelor, a cilindrilor și a proteinei urinare, metoda ne permite să diferențiem originea leucocitriilor (de la organele genitale externe sau din tractul urinar).

Se colectează urină, izolată în timpul zilei, într-un singur recipient, se măsoară cantitatea totală și se amestecă bine. Apoi, din acest rezervor, într-un vas separat se toarnă 100-150 ml de urină. Înainte de a trimite la laborator pe eticheta navei, pe lângă datele de înregistrare, indicați cantitatea de urină alocată de pacient pe zi.

Eșantionul vă permite să explorați cantitatea și densitatea de urină excretată la fiecare 3 ore în timpul zilei. Studiul poate începe în orice moment, dar mai convenabil - dimineața.

O asistentă medicală trebuie:

• pregătiți 8 cutii cu etichete pe care sunt indicate: numărul de ordine al cutiilor - de la 1 la 8, numele și inițialele pacientului, vârsta pacientului, numărul cardului medical, departamentul, intervalul de timp pentru care urina trebuie colectată în fiecare cutie;
• explică pacientului scopul esantionului, procedura de conduita a acestuia, subliniind faptul ca regimul alimentar si alimentele ar trebui sa fie aceleasi.

Pacientul colectează în mod constant urină în 8 cutii. În funcție de frecvența urinării, urinează fiecare borcan o dată sau de mai multe ori în decurs de 3 ore. Dacă nu a existat urinare pentru perioada specificată, banca rămâne goală. Dacă recipientul este umplut cu urină înainte de sfârșitul perioadei de 3 ore, pacientul urinează în cutie fără numărul. În dimineața următoare, asistenta medicală ar trebui să determine cantitatea de urină din fiecare cutie și, folosind un urometru, densitatea de urină din fiecare cutie și apoi să o trimită la laborator.

O asistentă medicală ar trebui să poată citi un eșantion de Zimnitsky. În mod normal, cantitatea totală de urină excretată pe zi este de 400-1400 ml, în unele porțiuni de la 50 la 300 ml, în funcție de vârstă, iar densitatea relativă a urinei este de 1010-1018 (la copiii sub 8 ani) și 1010-1022 la copiii cu vârsta peste 10 ani). Astfel de fluctuații indică o reacție normală a rinichilor la modificările regimului alimentar pe parcursul zilei. Raportul diurezei în timpul zilei și noaptea (primele 4 porții / ultimele 4 porții) este de 1: 1 la copiii cu vârsta sub 6 ani și la copiii mai mari de 2: 1.

Asistența medicală trebuie să instruiască pacientul cu privire la modul de spălare adecvată a organelor genitale, cum să asambleze un "volum mediu de urină" fără a atinge marginea tubului cu mâinile (ilustrate cu un exemplu de umplere a ½ din tub cu apă de la un robinet). Afișează cum să închideți tubul cu un dop: acesta din urmă nu trebuie să atingă urina din tub. După colectarea urinei, pacientul transmite testul asistentei medicale, care indică toate datele necesare: inițiala pacientului, vârsta pacientului, numărul cardului medical, departamentul, diagnosticul și, de asemenea, sarcina de cercetare - însămânțarea pentru prezența microflorei, determinarea sensibilității la antibiotice etc. d. Apoi tubul este trimis la laborator pentru cercetare.

Dacă examinarea bacteriologică a urinei nu evidențiază prezența microflorei și nu este exclus un proces infecțio-inflamator în rinichi, se efectuează un test provocator.

Intrarea urinară în vas în "mijlocul de urinare", care elimină conținutul părții exterioare a uretrei de a intra în urină.

Eșantionul este prescris de un medic. Dacă se suspectează pielonefrită, eșantionul constă în administrarea intravenoasă de 30-40 mg de prednisolon împreună cu 10 ml de glucoză 40%. Urina pentru analiză efectuată înainte de testare și după 3, 24 de ore după aceasta.

Dacă se suspectează o tuberculoză la rinichi, proba constă în administrarea subcutanată a 20 UI de tuberculină. Analiza urinei durează până la provocare și după 24, 48, 72 de ore după provocare.

- folosit pentru a determina edemul ascuns de origini diferite.

Tehnică: 0,2 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 0,85% este injectată intracutanat pe suprafața interioară a antebrațului, astfel încât se formează o "coajă de lămâie". Rata de eșantionare este timpul de absorbție completă a "crustei". În mod normal, la copiii de 3 ani, crusta este resorbită în cel puțin 30 de minute, pentru copiii mai mari de cel puțin 45 de minute. Resorbția accelerată a crustei indică retenția fluidului în organism.

- servește la determinarea proteinuriei ortostatice. Se colectează 2 porții de urină - urină dimineața și 2 ore după apă (copiii sub 3 ani - 250 ml, 3-10 ani - 500 ml, 10-15 ani - 750 ml) și activitatea fizică (20-30 minute jumping sau mersul pe jos sau mersul cu spatele curbat "cu un mop"). Apariția proteinei în a doua porțiune indică geneza ortostatică a proteinuriei.

- servește pentru a exclude disfuncția neurogenă a vezicii urinare la copii. Asistența medicală trebuie să țină cont de timpul și volumul porțiunii urinare a copilului în timpul urinării spontane (nu forțată) în decurs de 3 zile. Creșterea sau reducerea numărului de urinări pe zi, urinarea în porțiuni mici sau mari (necorespunzătoare vârstei copilului) indică prezența disfuncției neurologice a vezicii urinare.

Jurnal de urină

Acest jurnal de urinare este dezvoltat de noi pe baza jurnalelor și chestionarelor existente. Scopul analizei unui jurnal de urinare pentru un medic este de a oferi o determinare aproximativă a cauzelor tulburărilor de urinare, influența acestora asupra calității vieții pacientului, planificarea unei examinări ulterioare, specificarea diagnosticului și prescrierea celui mai eficient tratament.

Jurnalul conține informații despre frecvența urinării (timpul fiecărei urinări este înregistrat), volumul de urină eliberat pentru fiecare urinare, prezența și volumul scurgerilor de urină, prezența și intensitatea nevoii inaterabile de a urina, precum și volumul de lichid consumat pe zi, inclusiv alimentele lichide ). Are întrebări despre presiunea urinei din urină în timpul urinării, precum și despre calitatea vieții tale.

Jurnalul începe să se umple imediat după ridicare și se termină după umplerea următoarei zile. Ar trebui să umple jurnalele timp de cel puțin 2 zile (în mod optim 3 zile), care nu trebuie să fie în ordine. Pentru a umple jurnalul de care aveți nevoie: o formă de jurnal, un volum transparent de măsurare gradual în mililitri cu un volum de cel puțin 500 ml, un pix și un ceas. Timpul din jurnal este pus pentru următoarele evenimente: fiecare urinare, scurgeri de urină, schimbarea garniturii, urgență insuportabilă de a urina, consum de lichid. Aceste evenimente pot coincide (să apară simultan) sau să nu coincidă (să apară la momente diferite). Dacă aceste evenimente nu coincid, pentru fiecare dintre ei timpul lor este înregistrat, cât de mult a avut loc acest eveniment. Urina se efectuează într-un recipient de măsurare, volumul de urină eliberat în ml este înregistrat într-un jurnal. Dacă există scurgeri de urină fără a urina să urineze, ar trebui indicată cu ce tip de activitate fizică (tuse, strănut, creștere în creștere, alergare, sărituri, contact sexual etc.) această scurgere de urină a fost asociată. Dacă scurgerea involuntară a urinei nu a fost asociată nici cu activitatea fizică, nici cu un indemn inutil, în coloanele corespunzătoare din jurnal nu se observă nimic. Comentariile la toate scorurile din jurnal sunt prezentate mai jos.

Jurnalul de urinare poate fi interpretat pe deplin numai la cabinetul medicului, care, înainte de a face orice estimări, va examina în detaliu plângerile și istoricul medical al pacientului, precum și să îl examineze. În acest sens, nu trebuie să încercați să obțineți o interpretare virtuală a jurnalului de urinare și orice recomandări pentru examinare sau tratament. Acesta este destinat doar pentru a face convenabil pentru tine de a imprima, completați și aduce la numirea medicului. Dacă nu aveați o singură foaie de jurnal, tipăriți foi suplimentare pentru dvs. și completați-le în ordinea de mai sus. Datele liniei "Total" se plasează numai pe ultima pagină a jurnalului completat pentru fiecare zi pentru următoarele celule de masă: volumul de urină eliberat (toți indicatorii pentru zi sunt însumați); scurgerea urinei (numărul scurgerilor pe zi); modificarea garniturii (numărul de garnituri utilizate pe zi); de urgență insuportabilă (numărul de astfel de pe zi); lichide beat (cantitatea totală de lichide băutură pe zi).

Un exemplu de umplere a jurnalului de urinare:

Acum puteți deschide Jurnalul de urină.

Ritmul și volumul de urinare la copii

Copilul este normal, în funcție de vârstă, un volum diferit de urină și frecvența urinării (tabelul 7).

Tabelul 7. Ratele de urinare și volumul de urină

Pentru a determina ritmul și volumul de urinare în spital sau acasă, îngrijirea copilului timp de trei zile notează timpul și volumul fiecărei urinări, înregistrarea datelor într-un tabel (Tabelul 8).

Tabelul 8. Jurnalul de ritm și volumul de urinare

În condițiile unui spital, poate fi folosit un uroflowmetru "URODIN 1000" (Figura 18).

Fig. 18. Uroflowmetru

Acest dispozitiv medical este utilizat pentru a înregistra parametrii fiziologici ai pacientului: volumul vezicii urinare, viteza (medie, maximă, minimă) și timpul de urinare; oferă o idee despre starea detrusorului, sfincterul uretral și vă permite să specificați diagnosticul în boli cum ar fi enurezisul, vezica neurogenă etc. Pregătirea pentru studiu nu este efectuată.

Îngrijirea copiilor cu organe urinare:

- organizarea regimului, punerea în aplicare a normelor de igienă personală;

- aderarea la terapia dieta, în funcție de boala renală;

- contabilizarea lichidului beat și excretat;

- respectarea regulilor de colectare a urinei pentru cercetarea în laborator;

- pregătirea copiilor pentru ecografie, radiologie și metode instrumentale de cercetare;

- asistență în situații de urgență (sindrom dureros, retenție urinară acută);

- efectuarea lucrărilor sanitare și educative cu rudele care se ocupă de un copil bolnav.

Mod de organizare. În perioada acută de afecțiuni renale, copilului i se prescrie o odihnă strictă a patului, a cărei durată depinde de activitatea procesului și de severitatea simptomelor clinice.

La copiii cu afecțiuni renale, trebuie să monitorizați pulsul, să măsurați tensiunea arterială, să verificați vederea. Dacă un copil se plânge de o durere de cap, vedere încețoșată, este necesar să informeze medicul curant sau, în absența lor, medicul care are datoria în acest sens la timp.

Pacientul este mai bine plasat în salon cu un număr mai mic de paturi, monitorizează curățenia aerului, ventilând adesea camera. Temperatura aerului în sală nu trebuie să fie mai mică de 20-22 ° C, deoarece copiii cu patologie renală sunt foarte sensibili la frig.

Patul ar trebui să fie confortabil, cald, lenjerie - curat. Hainele copilului trebuie să fie din țesături naturale, nu să constrângă mișcările copilului și să se încălzească bine. Este foarte important să se monitorizeze puritatea pielii și a membranelor mucoase. În special cu atenție, este necesar să se monitorizeze pielea la un pacient cu edem și să se ia măsuri pentru a preveni slăbirea.

Este foarte important ca pacientul să fi golit prompt vezica (cel puțin o dată în 3 ore) și intestinul.

Copiii în vârstă au nevoie doar de control asupra punerii în aplicare a procedurilor lor igienice, iar copiii mai mici au nevoie de ajutorul imediat al unei asistente medicale atunci când se spală.

În cazul incontinenței urinare (enurezis), în cazul în care copilul se odihnește la pat, se atașează un vas de cauciuc sau se administrează un pisoar; pentru pacienții de mers pe jos există pisoare speciale din material elastic. Urina trebuie să fie curățată zilnic cu apă caldă cu săpun și clătită cu o soluție slabă de permanganat de potasiu pentru a elimina mirosul de urină.

În noaptea de sub foaie, puneți învelișul de ulei sau folosiți scutece; pentru copil în timpul nopții trebuie să fie abordate de mai multe ori, pentru a se asigura că rufele au fost uscate.

Este mai ușor pentru copil să-și transfere șederea în spital cu o manipulare atentă și delicată. Poate fi angajat în citirea cărților, modelarea și alte activități liniștite.

Când se îmbunătățește, reducerea edemelor, normalizarea tensiunii arteriale, temperatura, copilul este permis să meargă la toaletă și în sală de mese și să se trezească în timpul ședinței. Durata somnului de noapte ar trebui să fie de cel puțin 10-11 ore, iar somnul obligatoriu - timp de 1,5-2 ore.

Data adaugarii: 2015-10-24; vizionări: 1704 | piraterie

Frecvența urinării la copii

Urinarea la copii: norma și abaterile

Copilul dumneavoastră a început să ceară toaletă mai des? Nu sunați înainte de timp. Acest lucru se datorează faptului că miezul a băut mai mult decât de obicei sau a mâncat, de exemplu, o mulțime de pepene verde sau pepene galben. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că acest fenomen poate fi primul simptom al dezvoltării unei boli grave.

Reamintim, în primul rând, că un copil nu este un adult mic. Atât structura corpului său cât și funcțiile organelor interne sunt diferite de cele ale adulților. Adesea este ceea ce este normal pentru un adult, patologie (boală) pentru un copil și viceversa. Anatomic (în structură) și funcțional, rinichii unui copil sunt diferiți de rinichii unui adult (și cu cât copilul este mai mic, diferența poate fi urmărită într-o măsură mai mare) - până la naștere, dezvoltarea rinichilor nu este încă finalizată și va continua timp de mai mulți ani. Prin urmare, înainte de a vorbi despre posibilele boli (simptomele acestora fiind atât o schimbare a frecvenței urinării, cât și a aspectului urinei), să încercăm să determinăm conceptul de "normă" în această chestiune.

Munca rinichilor copilului are loc, la limita capacităților sale, adică, pe fundalul sănătății rinichiului copilului, se confruntă cu "responsabilitățile" lor, dar chiar și cu mici schimbări (atât mediul extern și intern), încălcările sunt posibile.

normă

Caracteristicile structurii și funcției rinichilor și vezicii urinare la copiii mici conduc la faptul că frecvența urinării variază în funcție de vârstă și - în general - mai mult decât la adulți. De exemplu, un copil din primele luni de viata va avea nevoie de aproximativ 25 de scutece de unica folosinta pe zi (cu exceptia copiilor din prima saptamana a vietii - in primele cinci zile, frecventa urinarii este mica - doar 4-5 ori pe zi, datorita unei pierderi mari de fluide din partea copilului si a unui consum scazut de lapte matern), iar până în anul copilul urinează de aproximativ 15-16 ori. Cu vârsta, urinarea scade: la 1-3 ani, urinarea este de aproximativ 10 ori pe zi, la 3-6 ani - de 6-8 ori pe zi, de la 6 la 9 ani - de 5-6 ori, iar copiii mai mari urinează, de obicei nu mai mult de 4-5 ori pe zi. Și cea mai mare parte a urinei este excretată în timpul zilei. Orice mai mult decât aceste numere poate fi considerat urinare frecventă. De regulă, medicamentul permite întotdeauna abateri de la valori normale în limite mici. Adică, dacă un copil de 6 ani urinează astăzi de 6 ori pe zi, iar mâine de 9 ori, este greu să merite imediat panica. Și asigurați-vă că acordați atenție condițiilor în schimbare (factori de mediu, alimentație etc.): pe fondul unei cantități mari de fructe consumate (conținând multe lichide - pepene verde, pepeni, pere, etc.), diureza (cantitatea zilnică de urină) orice patologie. Dar nu uitați că o schimbare a frecvenței urinării poate fi primul simptom al bolii, așa că chiar și în epoca scutecelor, mama trebuie să fie atentă cu privire la acest parametru.

Nu este regula

În plus față de urinarea frecventă, prezența simultană a altor simptome are o importanță deosebită. Ce ar putea fi și ce ar trebui să acorde atenția mamei?

Durerea la urinare. Se întâmplă cu inflamație în tractul urinar inferior (uretra sau vezică), alocarea cristalelor mari de sare (pietre mici), cu inflamarea organelor genitale externe. Dacă un copil de 3-7 ani se poate plânge în mod activ mamei (copilul poate încerca să întârzie procesul urinar dureros), atunci miezul la vârsta de câteva luni se va ridica, va îngroșa sau chiar va plânge (în funcție de severitatea durerii) în acest moment (sau, și / sau după urinare.

False cere. După cum sugerează și numele, copilul are dorința de a urina (poate chiar la câteva minute după vizita precedentă la toaletă), dar nevoia se dovedește a fi falsă (nu există urină).

Dureri abdominale (partea inferioara a spatelui). Dacă este mai ușor cu un copil cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani (deși mulți copii vor fi rugați să atingă buricul când este întrebat unde doare), atunci este destul de dificil să întrebați copilul dacă există sau nu durere. Este posibil să existe o plângere fără cauze (natural, la prima vedere), bătaie de picioare, grimasă dureroasă pe față.

Durerea poate fi una sau două fețe, de natură diferită (plictisitoare, durere, crampe etc.), observată când sărind, alergând, dansând.

Setea combinată cu excreția crescută a urinei. Astfel de manifestări pot apărea, desigur, atât la copii sănătoși, cât și la adulți (în exemplul menționat mai sus, când se consumă o cantitate mare de fructe) și totuși necesită monitorizare (consultați un medic, efectuați o analiză generală a urinei și efectuați analize de sânge zahărul pentru a exclude diabetul, unul dintre semnele cărora este o excreție crescută a urinei).

Enurezis, incontinență urinară. Cazurile de somnolență și incontinența în timpul zilei la copiii cu vârsta peste 4-5 ani se referă de obicei la enurezis. Incontinența urinară este un caz de urinare spontană (copilul nu simte urgența de a urina), incontinența urinară - copilul a vrut să urineze, dar "nu avea timp" să ajungă la toaletă. Un alt simptom nefavorabil este fluxul constant de picături urinare în picătură.

Cauzele posibile ale urinării frecvente includ infecții ale tractului urinar (uretră - inflamația uretrei, cistita - inflamația vezicii urinare, pielonefrita - inflamația țesutului renal), anomalii ale tractului urinar, boli mentale.

Tulburări generale care însoțesc procesul inflamator (cistită, pielonefrită) - slăbiciune, stare de rău, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, tulburări de somn, la sugari - regurgitare, vărsături, scaun crescut sau scăzut. O creștere a temperaturii corporale de peste 37 ° C este caracteristică bolilor inflamatorii ale sistemului urinar. Acordați o atenție deosebită creșterii temperaturii fără un motiv aparent la un număr mare într-o zi, urmată de o scădere a normei. Acest simptom poate fi o dovadă a refluxului vesicoureteral - o condiție în care urina este aruncată în sus - de la vezică la uretere sau chiar la rinichi. Creșterea temperaturii mai lungi în absența unui nas curgător, a tusei etc., adică în absența simptomelor bolii respiratorii, poate fi un semn de infecție urinară (temperatura ridicată este, de regulă, dificil de "scăzut" de agenții antipiretici, ci de o reacție antibiotică aleasă corect pozitiv). Dar, în nici un caz, nu se auto-medica! Trebuie să consultați un medic.

Decolorarea urinei. Urina unui bebeluș este, de obicei, galben deschis (deoarece nu este foarte concentrată), la o vârstă mai înaintată, urina are o culoare galbenă de paie (mai ușoară în regimul abundent de băut). Aspectul de urină roșie poate fi atât normal (când se utilizează sfeclă, cireșe, vopsele roșii, unele medicamente) și poate fi un semn teribil al prezenței sângelui în urină (mai precis, eritrocite), de exemplu în această boală de rinichi, cum ar fi glomerulonefrita boală imună-inflamatorie cronică cu afectarea glomerulelor renale situate direct în țesutul renal. Ușoare, urină aproape incoloră, în combinație cu excreția crescută și setea este o suspiciune de diabet, o altă ipoteză neplăcută este afectarea funcției renale.

Mergem la doctor

Deci, sunteți suspicios despre a observa oricare dintre aceste simptome în copilul dumneavoastră. Primul pas este consultația pediatrică. După audierea plângerile, constatându detaliul dorit, a examinat copilul, medicul pediatru va decide - fie să dețină o primă examinare, la o clinica sau imediat trimite o mama cu un copil la un specialist: nefrolog, endocrinolog, neurolog, urolog, ginecolog.

Ce examene pot fi prescrise?

Analiza urinei. Borcanul de sticlă pentru analiză trebuie spălat seara cu o perie și sterilizat în aburi. În plus, farmaciile vând containere din plastic steril pentru urină, care simplifică foarte mult procesul de găsire a unui borcan adecvat și sterilizarea acestuia. Dacă intenționați să urinați într-un centru comercial, puteți merge în avans și puteți cere un astfel de recipient. De asemenea, vasul pentru copii trebuie curățat și clătit cu apă clocotită (acest lucru se poate face dimineața). Se recomandă spălarea organelor genitale externe ale copilului cu apă cu săpun.

Puteți cere copilului mai în vârstă să urine puțin (în vas sau drept în baie), iar restul urinei să înlocuiască un borcan.

Pentru analiză este nevoie de urină de dimineață. Nu are sens să se colecteze seara, deoarece rezultatele studiului sunt distorsionate în timpul depozitării (chiar și în frigider). În analiza rezultată a urinei, medicul va putea să evalueze indicatori, cum ar fi numărul de celule albe din sânge și de globule roșii (celule sanguine). O creștere a numărului de leucocite (leucocitare) poate fi un semn al bolilor inflamatorii, cum ar fi pielonefrita, cistita, uretrita; un număr mare de globule roșii (hematurie) - cu glomerulonefrită, alocarea de cristale mari de săruri sau pietre și alte boli. Prezența proteinelor în urină poate indica glomerulonefrită etc.

Semănând urină. Pentru a detecta bacteriuria (prezența bacteriilor în urină), medicul poate prescrie cultura urinei, adică O mică parte a urinei este plasată pe un mediu nutritiv (bulion special). În prezența bacteriilor în urină, după un timp, se observă creșterea coloniilor pe un mediu nutritiv. De obicei, înainte de acest test, mamei i se administrează un recipient steril special sau un tub de testare pentru urină. După colectare, depozitați urina nu trebuie, dacă este posibil, să transportați imediat recipientul în laborator (depozitarea pe termen scurt în frigider este acceptabilă, dar nu mai mult de 2 ore).

Dacă un anumit număr de microbi este detectat în urină, laboratorul va efectua un test de sensibilitate la antibiotice, care poate servi ca îndrumare în prescrierea agenților antibacterieni.

Colectați urină zilnică pentru proteine, glucoză sau sare. Dacă copilul urinează în vas, nu veți avea probleme cu colectarea urinei zilnice (cu excepția porțiunii de noapte, mai ales dacă bebelușul dorm într-un scutec). Fiecare porție de urină trebuie să fie turnată într-un borcan mare. Desigur, nu va fi nevoie de toată urina din laborator, volumul zilnic de urină va fi măsurat acolo și o mică parte va fi luată.

Studiul cantității zilnice de proteine ​​se efectuează cu glomerulonefrită, boli congenitale și ereditare ale rinichilor. O creștere a cantității de proteine ​​din urina zilnică poate fi observată în cazul oricăror boli care implică febră (temperatura corporală peste 38 ° C), cu mobilitate renală crescută, precum și la unii copii după o efort fizic sporit.

Creșterea cantității de glucoză (sau, mai simplu, a zahărului) în urina zilnică poate fi un semn al diabetului zaharat și al bolii renale ereditare.

Dacă excreția zilnică a sărurilor (oxalați, urați, fosfați) depășește anumite cifre, atunci vorbește despre cristaluria. Pe fondul excreției crescute a sării, poate apărea adăugarea altor boli (de exemplu, cistită).

Ritmul urinării spontane. Întrebarea "de câte ori o zi urinează un copil" este departe de fiecare mamă care va fi capabilă să ofere un răspuns mai mult sau mai puțin exact și este nerealistă estimarea prin ochi a volumului fiecărei porțiuni. Prin urmare, la domiciliu (în modul normal de băut), trebuie să calculați numărul de urări pe zi, precum și să măsurați volumul fiecărei porțiuni de urină (nu aproximativ, ci utilizând o ceașcă de măsurare). Studiul se desfășoară de preferință în două-trei zile. Pe o foaie de hârtie pregătită în avans, veți înregistra timpul de urinare și cantitatea de urină eliberată. Nu este necesar să colectați urina, medicul vă va aduce doar o bucată de hârtie cu înregistrări care pot fi folosite pentru a descoperi urinarea frecventă în porții mici sau rare în porții mari. În primul caz, vorbim de o condiție patologică cum ar fi vezica hiperreflexă (acumulând o cantitate foarte mică de urină, vezica urinară semnalizează nevoia de a urina); absent). Cauzele pot fi diferite: dysregularea urinării din partea sistemului nervos, dezvoltarea insuficientă (maturarea) structurilor responsabile pentru urinare, patologia în vezica urinară.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare (ultrasunete). Dacă este posibil, această cercetare se realizează cel mai bine într-o manieră planificată, adică contactând-te fără să ai simptome suspecte care să indice bolile sistemului urinar. SUA arată dacă malformații renale (cum ar fi dublarea rinichi, reducerea rinichi - hipoplazie, rinichi lipsa - aplazie, joase rinichi - nephroptosis etc.), simptome de boli inflamatorii, prezența unor cristale sau pietre mari, tulburări urinare.

Luați un scutec cu dvs. (deși unele instituții folosesc propriile lor). De asemenea, poate șterge gelul de pe pielea bebelușului la sfârșitul studiului.

Trebuie să vin la o ecografie cu o vezică plină? Dacă copilul poate, atunci da. Apoi, specialistul va examina vezica plină, și apoi trimite copilul de a urina si examinarea repetata a vezicii urinare pentru a determina daca urina reziduala (portiune de urina care ramane in vezica dupa urinare în patologia).

Monitorizarea dinamicii este mai bine să aibă loc de la același specialist pe același dispozitiv. Și încă un lucru: dacă v-ați făcut referire la o ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare deja suspectate de patologie, încercați să fiți examinat într-un centru de nefrologie specializat.

Examinarea cu raze X. Urografia intravenoasă (excretorie). În ciuda utilizării pe scară largă a dispozitivelor cu ultrasunete, examinarea cu raze X nu și-a pierdut relevanța. Această metodă permite să se evalueze localizarea, structura rinichilor și a tractului urinar, conservarea funcției renale, procesul urinar, posibile formațiuni sau pietre. Copilul este injectat intravenos cu un agent de contrast. Din moment ce rinichii sunt implicați în procesul de curățare a sângelui din substanțe străine, după aproximativ 5 minute apare un agent de contrast în rinichi și apoi, ca parte a urinei, "coboară" prin uretere în vezică. În acest moment, efectuați mai multe fotografii ale aparatului cu raze X.

Desigur, tot ceea ce se referă la injecții, mai ales la administrare intravenoasă, este foarte neplăcut pentru copil, deci este recomandabil să se țină o conversație cu el acasă cu privire la subiectul anchetei viitoare.

Înainte ca acest studiu să necesite instruire. Deoarece gaze încărcate intestine și fecale pot complica evaluarea de raze X, timp de 12 ore, iar timp de 1-2 ore înainte de examinarea copilului se prescrie o clisma de curățare (copii sub vârsta de 3-5 ani se poate folosi doar un singur - 12 ore înainte de sondaj). Cu 2-3 zile înainte de studiu, reduceți în alimentația copilului alimente cum ar fi legumele crude, sucurile, pâinea neagră, laptele. În ziua studiului, copiilor sub vârsta de un an li se permite să dea lapte matern sau un amestec (1-1,5 ore), în vârstă - un ceai fără zahăr.

În plus față de reacția psihologică negativă la studiu, altele sunt posibile (aproximativ la 4-5% dintre copii): greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, umflarea feței, frisoane. Reacțiile severe apar destul de rar (în camera radiologică există în mod necesar medicamentul necesar pentru acest caz).

Micșorarea chisturetrografiei Această metodă se bazează și pe introducerea unui agent de contrast, dar prin uretra în vezică.

Imediat înainte de test copilul cere ajutor, apoi printr-un cateter (tub subțire) în vezică injectat agent de contrast (inainte de nevoia de a urina) și să facă două imagini (înainte și în momentul urinarii). În unele clinici se limitează la o singură imagine în momentul urinării, ceea ce reduce încărcătura prin radiație, dar practic nu reduce conținutul informațional al studiului.

Această metodă va ajuta la identificarea dezvoltării anormale a vezicii urinare și a uretrei, prezența refluxului vezicoureteral și severitatea acesteia.

Cercetarea radioizotopilor. Renoangiografiya. Metoda studiului constă în administrarea intravenoasă a unui agent de diagnostic radio și înregistrarea trecerii acestui compus prin sistemul vascular al rinichilor. Curba rezultată se numește o renogramă radioizotopică indirectă. Această metodă vă permite să evaluați fluxul sanguin renal, funcția renală, precum și procesul de urinare în uretere. Comparativ cu metodele radiologice, expunerea la radiații este minimă.

Scintigrafie dinamică și statică (scanare) a rinichilor. Pacientul este injectat intravenos cu un medicament de diagnostic radio care cauzează radiații radioactive de la organul de testare, precum și dispozitive speciale, aparate de fotografiat gamma sau scanere, reparați-o grafic. Datele obținute sunt procesate de un computer și afișate sub forma unei imagini statice sau dinamice. Metoda permite estimarea dimensiunii, formei, localizării rinichilor, precum și identificarea formărilor în rinichi (de exemplu, chisturi sau tumori). Rezistența la radiații este aproape aceeași cu cea a urografiei intravenoase, adică destul de ridicată. Este posibil să nu se pregătească în prealabil metodele de cercetare în domeniul radioizotopilor, dar unele clinici recomandă administrarea preparatelor de iod cu 3 zile înainte de examinare (pentru a "proteja" glanda tiroidă).

Cistoscopie. Cu un sistem optic (cistoscop) introdus prin uretra, medicul inspectează interiorul vezicii urinare pentru a evalua deschiderile de inspecție ale mucoaselor (guri) uretere și evaluarea unor alți factori (inclusiv prezența de pietre, tumori, corpuri străine). Formarea specială nu este necesară, de obicei, cu excepția cazurilor în care băieții și copiii foarte mici sunt testați sub anestezie generală (anestezie).

Poate că copilul tău va avea nevoie de alte cercetări. Nu ezitați și întrebați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru ce scop și cum se efectuează exact cercetarea necesară.

Unde trebuie testat?

Pentru a efectua măsuri de diagnosticare pentru a clarifica o boală specifică și / sau o disfuncție renală, problematica tacticii de tratament (de exemplu, necesitatea unei intervenții chirurgicale) a unui copil poate fi spitalizată într-un departament specializat al unui spital pentru copii. Unele clinici practică șederea parțială în salon - o ședere intermitentă în spital (seara, la sfârșit de săptămână și în sărbătorile legale, copilul cu mama poate fi trimis acasă).

În plus față de policlinici și spitale, există și centre de diagnosticare unde puteți fi examinate într-un spital de zi. Pentru urmărirea ulterioară a stării de sănătate a copilului, puteți contacta atât departamentul consultativ al centrului de diagnostic cât și nefrologul clinicii raionale.

În cazul în care sondajul demonstrează o patologie gravă (pielonefrită, glomerulonefrită, tuberculoză a tractului urinar, pietre în tractul urinar, diabet zaharat suspectat, insuficiență renală) și necesită tratament intensiv, părinților li se oferă spitalizarea copilului.

Ce este periculos?

Infecția tractului urinar (și urinarea frecventă este una dintre manifestările patologice) nu este o boală inofensivă, mai ales dacă nu numai tractul urinar inferior, ci și rinichii sunt afectați. Iată doar statisticile uscate: din 100 de copii netratați, 20 au o moarte parțială (sau completă, care se întâmplă destul de rar) a țesutului renal, iar din cei 100 tratați, doar unul are. Decesul a 80% din celulele țesutului renal conduce la disfuncție renală persistentă și ireversibilă - insuficiență renală cronică. Merită riscul? O atenție deosebită la posibilele patologii ale testelor de urină ar trebui acordată celor care, în timpul studiului cu ultrasunete, au descoperit malformații ale rinichilor și ale tractului urinar (hipoplazie renală rinichi mică, rinichi potcoavă, dublarea rinichiului etc.). Acești copii sunt mai predispuși la pielonefrită. Și mai agravată de prezența refluxului vezicoureteral deja menționat, deoarece chiar și în absența infecției, urina care este aruncată dăunează țesutului rinichiului, iar în prezența infecției acest proces merge de câteva ori mai rapid.

Măsuri preventive

Nu se poate spune că, prin respectarea oricăror măsuri specifice, vă puteți asigura pe deplin copilul dumneavoastră împotriva bolilor sistemului urinar. Asta ar fi neadevărat. Dar în timp pentru a identifica patologia (și, prin urmare, timpul pentru a începe tratamentul) pentru a preveni posibilele complicații neplăcute este foarte important. Pentru aceasta, aveți nevoie de următoarele:

• să fie atent la starea copilului, observând posibile semne ale bolii;
• Nu neglijați examinările preventive ale medicului pediatru (amintiți-vă că copiii sub un an sunt examinați în fiecare lună, de la unu la trei ani - la fiecare trei luni, de la trei la șapte ani - la fiecare șase luni);
• nu permiteți hipotermia (nu lăsați copilul să stea pe pământ rece, roci, înotați în apă rece etc.);
• alăptați copilul cât mai mult posibil - acești copii sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta disbioză intestinală (dysbacteriosis) și, prin urmare, sunt mai puțin susceptibili de a obține patogeni din intestine în sistemul urinar cu dezvoltarea ulterioară a infecțiilor tractului urinar. În plus, la sugarii alăptați, urina are un nivel mai ridicat de imunoglobulină A, care asigură protecția locală a tractului urinar împotriva agenților infecțioși;
• În cazul în care copilul are febră mare și nu există alte semne de boală (nas curbat, tuse, etc.), asigurați-vă că îl contactați pe medic (nu se auto-medichează).

Ritmul urinării spontane

Jurnal de Curățenie

7 februarie 2005

Starea satisfăcătoare, fără plângeri, t-36.5, Heart Rate - 88, Ad-95/55.

Pielea este limpede, faringe fără fenomene catarrale, respirație tare, BH 22 pe minut.

Sunetele din inimă sunt murmur sistolice clare, ritmic și funcțional.

Abdomenul este moale, palpabil, fără durere.

Ficat, splină nu este mărită;

scaun decorat 1 dată.

Palparea zonei renale este nedureroasă, simptomul este încă negativ pe ambele fețe, diureza este suficientă.

08.02.05

Condiție satisfăcătoare, fără plângeri. Noaptea a dormit bine. t-36.6, HR - 80 batai pe minut, HELL 100/60, pielea este curata, ev fara fenomene catarale, respiratia este grea,

BH - 20, sunete de ritm cardiac, FSH, abdomenul este moale, fără durere, ficat, splină nu sunt lărgite. Palparea zonei renale este nedureroasă, simptomul murdăriei este negativ pe ambele părți. Diureza în N.

09.02..05

Starea satisfăcătoare, fără plângeri, t-36.5, Ritmul cardiac - 90, Ad-100/60.

Pielea este limpede, gâtul nu are fenomene catarale, respirația este tare, BH 20 pe minut.

Sunetele din inimă sunt murmur sistolice clare, ritmic și funcțional.

Abdomenul este moale, nedureros și predispus palpării profunde.

Ficat, splină nu este mărită;

Palparea zonei renale este nedureroasă, simptomul este încă negativ pe ambele fețe, diureza este suficientă.

1). Analiza urinei

concluzie: Au fost detectate următoarele modificări ale analizei urinei de la 01/30 - hematurie, puiuri, culoare turbidă, urme de proteine, de la 31,01 eritrocitriu în cantități mai mici, pyurie, urme de proteine, de la 3,02 - leucocitriu, mucus și bacterii, 7,02 -

Cultură de urină este sterilă;

În legătură cu probele de urină pentru însămânțare după 2 zile de la administrarea a / b - cefoximă, această analiză nu are semnificație diagnostică.

3.02.05 Analiza urinei: Ca 116 mg / zi, P 0,34 g / zi, oxalat 19 mg / zi, urate 0,35 g / zi, diureză zilnică 1690 ml (N 1200);

01/31/05 - frotiu din uretra si vulva - leucocite - 0 3-5 in p / sp, flora - cocci in cantitate mica, mucus.

2). 2.02.05 - frotiu din uretra la chlamydia, ureaplasma, mycoplasma - negativ

3). 01/31/05 Analiza ouălor de vierme fecale - nedetectate; răzuirea pentru enterobioză - nu a fost detectată;

1.02.05 Coprogram: detritus - 2, fibre digerate - 2, fibre nedigerate - 1, amidon intracelular 0-1, grăsime clivată ușor topită. - 1, refractar împărțit în grăsimi - 1, fibre musculare modificate - 1-2.

4) CBC

Concluzie: leucocitoză, neutrofilie, cu o schimbare spre stânga.

5) 31 februarie 2005 CBS: pH 7,465; pCO2 37,5; pO2 71,8; Beecf 3,3; Beb 4; HCO3 27,2.

concluzie: B / x sânge în intervalul normal.

7) Proteogramă 1.02.05

Proteină totală - 74 g / l

Albumine 47,7% (55%)

Alpha1 globulină 7,1% (4%)

Alfa 2 globulină 18,2% (10%)

Gama globulină 14,4% (14%)

Ritmul urinării spontane.

5.02 -6.02 6.02 - 7.02 7.02.- 8.02

selectat: alocat: selectat:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Concluzie: Analiza ritmului de urinare spontană a relevat: cantitatea de 5-7 ori pe zi, cantitatea maximă de urină eliberată este de 400 ml, minimul este de 70 ml, ținând seama de vârsta fetei (8 ani) și de faptul că este în urma dezvoltării vârstei pașaportului, volumul de urină - 400 ml depășește. Datorită acestei vârste, volumul vezicii este de 200 ml, ceea ce indică o încălcare a funcției vezicii urinare de-a lungul tipului hiporeflex. Indiciu indirect al vezicii neurogenice.

9). Ultrascopie de la 1.02.05 Concluzie: vezica urinara este plina, conturul 2, peretele inferior este de 6 - 7 mm, departamentul intramural nu este schimbat; Pe pereții vasculi compacți din ficat, țesutul este normal; vezica biliară fără deformări; pancreas compactat; rinichii drepți - 88 * 27, stânga 88 * 31,5, măriți în mărime, mobilitatea este normală, elementele structurale pot fi văzute bine, CLS - displazic, în stânga, gâtul grupului superior de cupe este extins.

Urografia intravenoasă.

Pe o serie de urograme, localizarea obișnuită a rinichilor este determinată, contururile lor sunt clare, mobilitatea lor este păstrată. Sistemul abdominal este contrastant în timp util, în dreapta există un defect de umplere cauzat de un vas suplimentar. Modificările din stânga sunt similare, dar mai puțin pronunțate. Ureterele s-au extins neuniform. Două vezică urinară. Concluzie: Sindromul Frauleus din dreapta, vezica neurogenă?

Cystography.

Nu se detectează PMR; bicontinositate, ca semn indirect al vezicii neurogenice.

Rezumatul diagnosticului

Kondratenko Masha, în vârstă de 8 ani, a fost admisă, pe o bază de urgență, pe 30 ianuarie 2005, plângând o creștere a temperaturii corporale de până la 38-40 ° C, cu efect slab asupra tratamentului cu medicamente antipiretice, frisoane și dureri în regiunea lombară. Boala a început acut cu o creștere a temperaturii de 40 ° C timp de 4 zile, apoi durere în regiunea lombară.

La admitere: obiectiv, starea de severitate moderată, fără fenomene catarale în nazofaringe. Sunetele ritmice ale inimii, ascultați FSS. Simptom în timp ce poslachivaniya pe ambele părți pozitive, durere la palparea de rinichi. Synechia labiilor mici. În analiza urinei: leucocitria (acoperă dens întregul câmp vizual), hematuria (10-12 în câmpul vizual). În testul de sânge: leucocitoză, neutrofilie, cu o deplasare spre stânga. Hipoalbuminemie. Disproteinemie. La ultrasunete - o creștere a dimensiunii renale, CLS - displazic. Pe baza sindroamelor selectate - durere; - sindrom de intoxicare; - se poate presupune sindromul urinar

Diagnosticul:

principalul - pielonefrită acută, activitate 2 lingurite, fără afectarea funcției renale.

asociate - sinesia labiilor mici

Justificarea diagnosticului

O examinare obiectivă a pacientului, analiza plângerilor și anamneza a evidențiat următoarele sindroame:

- durere de spate la începutul bolii)

- stare de intoxicare (febră până la 40 ° C, frisoane, letargie, paloare, umbre periorbitale)

Conform testelor de laborator:

- sindromul urinar (pyurie, bacterurie, hematurie)

Diagnosticul - principalul - pielonefrită acută 2 grad de activitate, fără afectarea funcției renale (PN0)

Conform metodei instrumentale de regionalizare găsită:

1. Ultrasunete - modificări ale CLS (displazie); în partea stângă, gâtul grupului superior de cupe este extins, vezica 2-a conturului, rinichii sunt măriți.

2. În / în urografie - Sindrom Fraley drept; vezica neurogenică?

3. Cistograma - vezica cu contur 2, PMR nu este detectată.

Urologie pediatrică PEDUROLOGY.RU

diagnosticare

Zakharov
Andrey Igorevich
Doctor, medic de cea mai înaltă categorie
pediatru andrologist urolog

Shumikhin
Marina Vladimirovna
medic de cea mai înaltă categorie,
Doctor, nefrologist

BLOCH
Sofya Pavlovna
medic de cea mai înaltă categorie,
Doctorand, medic endocrinolog

Ritmul urinării spontane.

Moscova Departamentul de Sănătate

Spitalul Clinic de Urgență al Copiilor №13 ei. NF Filatov

Cum se determină ritmul urinării spontane?

O varietate de defecte și anomalii împiedică foarte mult fluxul de urină și formarea acesteia în pelvisul renal. Acest proces apare din cauza dezvoltării insuficiente a organului, cum ar fi hipoplazia renală, intrarea necorespunzătoare a tuburilor ureterale în vezică, numită ectopie gură, precum și alte anomalii cu formă de organe distorsionate și tulburări ale tractului urinar.

Patologiile anormale includ, de asemenea, localizarea necorespunzătoare a rinichilor, nefroptoza, mobilitatea acestora, precum și balanopotită, care este o inflamație la băieții prepuțului în stadiul cronic. În medicina clinică, există o definiție a obstrucției infreveice, care include toate bolile congenitale, ducând la o scurgere problematică de lichid din organism.

Malformațiile congenitale din sistemul renal încep să fie reprezentate de pielocefalie, care apar în 80% din toate nou-născuții. Dacă nu acordați atenție acestei probleme, este posibilă dezvoltarea complicațiilor, inclusiv pierderea unui rinichi.

Ce este pielodeflama?

Extinderea pelvisului rinichiului se numește pyelectază. Rinichiul uman este compus din mai multe particule structurale, nefroni. Ele formează urină prin filtrarea sângelui. Urina din rinichi trece în pelvis și calic, apoi în tractul urinar.

Pelvisul este o cavitate cu presiune negativă, datorită căruia urina este aspirată în mod constant din cupe în pelvis. Dacă cupele sunt, de asemenea, mărite atunci când pelvisul este dilatat, ei spun că este vorba de pielcalicoectasia. O astfel de transformare a rinichilor este destul de obișnuită, ca și ureteropieloelectazia, când ureterul este de asemenea extins.

Cel mai adesea, această boală este detectată pe ecografie, o metodă simplă și sigură, din cauza absenței durerii utilizate pentru copiii mici. Pyloectazia este detectată prin ultrasunete a sistemului genito-urinar. Specialistul camerei de examinare cu ultrasunete nu este, de obicei, informat despre complicațiile structurii și funcționării sistemului renal. Dacă în timpul examinării dezvăluie anomalii, atunci el recomandă ca pacientul să consulte un nefrolog.

Cauze ale pieloceraziei

Extinderea pelvisului rinichilor are loc atunci când obstrucționează mișcarea urinei în oricare dintre segmentele căii sale. Dificultatea actuală se poate datora următoarelor motive:

• probleme în funcționarea tuburilor ureterale datorită îngustării sau îndoirii, stoarcerii și anomaliilor de dezvoltare;
• dacă este pregătită necorespunzător pentru o examinare cu ultrasunete când vezica este plină. Dacă organul este plin pe o bază constantă, pacientul vizitează baia foarte rar, iar cantitatea de urină secretă este neobișnuit de mare;
• cu obstacole la ieșirea de urină din ureter în vezică sau în timpul urinării;
• când un lumen este blocat în uretere de o tumoare, pietre sau cheaguri de sânge, de asemenea puroi;
• datorită caracteristicilor fiziologice, atunci când sistemul urinogenital nu face față cantității de fluid;
• atunci când aruncați urină din vezică în rinichi sau ureter, procesul se numește reflux;
• în cazul infectării sistemului de excreție a urinei cu bacterii care trec în pelvisul renal;
• la copiii prematuri, slăbiciunea musculară este adesea diagnosticată;
• în caz de probleme în neurologie.

Cum se trateaza pielocezia?

În ciuda complexității apariției sale, pielocefalopatia este tratată destul de eficient, cu o diagnoză în timp util și o terapie adecvată. În unele cazuri, recuperarea are loc în mod independent, în special cu creșterea copilului, deoarece organele se schimbă în dimensiune, iar presiunea este distribuită în conformitate cu un alt principiu în sistemul de ieșire a urinei. La copii, sistemul muscular este de asemenea întărit, care, în majoritatea cazurilor, nu este suficient dezvoltat.

În funcție de gradul de creștere a bazinului, recomandările sunt făcute de un specialist în spitalizare sau observație în ambulatoriu pentru o lungă perioadă de timp. În cazul unei ușoare creșteri, nu vă puteți îngrijora sănătatea, dar dacă dimensiunea este mai mare de 7 mm în pelvisul rinichiului, trebuie început tratamentul. Același lucru se aplică schimbărilor în dimensiunile pelvisului pentru un an cu inspecție regulată pe ecografie, precum și abaterile normelor admise în starea înainte și după urinare.

Pericol de piloeloecasie

Principalul pericol cu ​​piloeloecasie este presiunea crescută a pelvisului, care are un efect semnificativ asupra țesuturilor sistemului renal adiacent acestora. După ceva timp, se produce leziune în țesuturile organului, ceea ce reduce semnificativ funcționalitatea. De asemenea, presiunea ridicată necesită eforturi suplimentare pentru eliminarea urinei, ceea ce împiedică organismul să îndeplinească rolul unui filtru.

Dacă pyeloectasia este de la 5:00 la 7 mm, ultrasunete obișnuită este necesară pentru vezică și rinichi la fiecare trei luni. Dacă un pacient are o infecție cu această boală, este necesar să mergeți la spital și să efectuați un examen cu raze X, efectuați o cronometrare sau o urografie excretoare. Toate acestea sunt necesare pentru identificarea cauzei patologiei, după care recomandările competente ale unui neurolog sau ale unui urolog observator sunt importante.

Caracteristici ale terapiei pentru pielocerazie

În prezent, nu există medicamente universale pentru tratamentul pielocefaliei și, în plus, terapia depinde în mare măsură de cauza bolii. Dacă uretele sunt caracterizate de o structură anormală și, în același timp, pelvisul renal este lărgit, intervenția chirurgicală este cel mai adesea necesară pentru a înlătura bariera la ieșirea de fluid.

Nu se recomandă amânarea operației, deoarece puteți pierde un rinichi. Dacă nu există o deteriorare accentuată și rezultatele urinei și ultrasunetelor nu dezvăluie tulburări semnificative, puteți obține un tratament conservator cu remedii pe bază de plante, proceduri de fizioterapie și monitorizare regulată a ultrasunetelor.

Nefroptoza și mobilitatea crescută a rinichilor

În unele cazuri, anomaliile din sistemul renal nu se manifestă și uneori apare o durere abdominală severă. Nu este întotdeauna posibil ca un specialist să identifice cauza, deoarece rezultatele testelor sunt destul de satisfăcătoare și când sunt examinate prin palpare, în plus față de durere, nimic nu poate fi detectat. În acest caz, examenul cu ultrasunete este foarte eficient atunci când orice patologie din rinichi este detectată foarte rapid.

Foarte des nefroptoza și mobilitatea rinichilor sunt detectate prin ultrasunete. Indicatorii normali îi permit o mișcare mică atunci când o persoană respiră, iar absența oricărei mișcări este, de asemenea, considerată o boală. Acest organ este situat în spatele părții abdominale, într-un strat gras special fixat de ligamente.

Problema mobilității ridicate a rinichilor afectează cel mai adesea persoanele slabe și adolescenții care nu au suficientă grăsime pentru a crea un pat în sistemul renal. Există o mobilitate ridicată cu greutate în regiunea lombară, dureri de cap obișnuite și disconfort general. Nefroptoza este cel mai înalt grad de mobilitate a acestui organ și pentru această boală se caracterizează prin trei grade de intensitate a mișcării.

Cea mai neglijată este a treia etapă, în care localizarea sistemului renal este observată în apropierea vezicii urinare sau ușor mai mare. Pacientul se plânge de durere persistentă în abdomen, iar atunci când un flux de lichid este obstrucționat, începe infecția și inflamația. Adesea, nefroptoza este însoțită de valuri de presiune și, prin urmare, specialiștii fără cunoștințe în nefrologie sunt diagnosticați cu distonie vegetativ-vasculară.

Rinichiul, caracterizat de mobilitate ridicată, își schimbă adesea locația și, în unele cazuri, revine la poziția inițială. În acest sens, este necesar să se efectueze ultrasunete avansate ale rinichilor în poziții diferite ale pacientului, așezat, așezat sau în picioare, precum și după o sarcină mică. Când se detectează nefroptoza, se efectuează o examinare ultravioletă suplimentară pe raze X pentru a determina amploarea bolii și anomaliile tractului urinar.

Cum este determinată funcționalitatea vezicii urinare?

Sistemul renal poate fi ușor tratat atunci când apar probleme cu ajutorul echipamentului cu ultrasunete, dar dacă nu se găsesc anomalii în acest sistem, atunci problema este în funcționarea incorectă a acestora. Adesea, pacienții sunt interesați dacă ei înșiși pot identifica bolile și problemele legate de funcționarea vezicii urinare fără participarea specialiștilor. O astfel de oportunitate există, este controlul și măsurarea ritmului urinării spontane.

Cum se determină ritmul urinării spontane?

Ritmul de urinare spontană este măsurat de către pacient pe cont propriu pe parcursul a trei zile cu un regim normal de băut. Pacientul stabilește o masă în care observă timpul de de-rinare, ritmul de urinare, volumul de admisie de lichid pe urinare, volumul zilnic total de urină. De asemenea, trebuie să specificați informații despre cantitatea de apă pe care o beți. Cu cât sunt mai precise datele, cu atât este mai probabil ca diagnosticul să fie.

Funcționarea necorespunzătoare a vezicii urinare se caracterizează prin apariția unui jet discontinuu, a problemelor de de-urinare și a necesității ca o persoană să fie tensionată în timpul urinării.

Diagnosticul sistemului urinar

Specialiștii reprezintă o serie de examinări care permit evaluarea stării sistemului genito-urinar. Nu este necesar să se efectueze toate examinările imediat, cel mai adesea costând cistografia, ultrasunetele, examinarea funcțională a vezicii urinare și a rinichilor, precum și urografia excretoare.

De asemenea, examinările specializate includ cistografia tipului de micronizare, uroflowmetria, cystometria tip retrograd, cystomanometria, RMN și CT, mielografia, scintigrafia și renoangiografia.

De ce fac ecografii?

Folosind ultrasunete, puteți obține forma, mărimea și conturul organului intern. În mod normal, ele ar trebui să aibă forma corectă, caracteristică acestui corp. Același lucru este valabil și pentru dimensiune. Specialistii cu ultrasunete dezvaluie defecte ale anatomiei, anomalii ale dezvoltarii organelor, dar aceasta nu se refera la functionalitate.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți identifica următoarele anomalii ale sistemului genito-urinar:

• anomalii ale dezvoltării vezicii urinare sau rinichilor, dublare, ureterocel sau diverticulă;
• anomalii ale mobilității crescute a rinichiului sau localizarea acestuia;
• probleme în structura sistemului renal;
• anomalii în procesul de golire a vezicii urinare, incontinență urinară;
• inflamație infecțioasă în cavitatea vezicii urinare și rinichi;
• tumori, chisturi, polipi și alte neoplasme, precum și pietre în sistemul renal și vezică;
• suspectat de reflux vezicoureteral, chiar și în cazurile în care afectează pelvisul renal în rinichi.

De ce să cheltuiți urografia excretoare?

Urografia excretoare este o metodă de examinare cu raze X atunci când se injectează un agent de contrast în venă și se filtrează prin rinichi. Atunci când se introduce un contrast, o serie de imagini sunt luate pe echipament, iar procesul de umplere a pelvisului renal cu substanța care urmează să fie filtrată devine vizibil înțeleasă.

Pentru a face acest lucru, utilizați Omnipak, Uratrast, urografin sau triootrast. Aceste medicamente sunt clar vizibile pe raze X și dezvăluie anomalii și defecte în organism. Există o serie de dezavantaje, în special de iradiere, iar pelvisul poate fi, de asemenea, afectat de agentul de contrast în sine. Fără indicații stricte pentru acest studiu nu este recomandată.

Pentru a pregăti timp de 12 ore înainte de procedură, precum și imediat înainte de manipulare este necesar să faceți o clismă de curățare. Cu câteva zile înainte de a fi necesară evitarea produselor care cresc flatulența. O urografie de tip excretor este efectuată în condiții de internare, în unele cazuri fiind posibile greață, edem, tensiune arterială scăzută sau frisoane.

cystography

O cistografie în aval se face ca o serie de imagini ale vezicii urinare întârziate în timpul urografiei excretoare. Cresterea este numita cisturetrografie vaginala, cand cateterul este introdus in vezica urinara intr-o stare goala si umplut cu un agent de contrast de 20%.

Cateterul este îndepărtat, în acest moment este nevoie de prima lovitură. Cea de-a doua și imaginile ulterioare sunt luate în timpul urinării pacientului. Aceasta vă permite să determinați evoluția refluxului. Pacienții, în unele cazuri, există durere în timpul deurinării, hematurie, infecție a sistemului urinar este de asemenea posibilă.

cistoscopie

Vezica este examinată utilizând un cistoscop, care este inserat prin canalul uretrei. Corpul este umplut cu furasilinom, deoarece în stare goală este încrețit și nu este supus unei inspecții vizuale.

Cistoscopul de la capăt are o mică lampă care luminează suprafețele interioare ale membranei mucoase și permite specialistului să vadă starea suprafeței în interiorul organului. În unele cazuri, manipularea se face sub anestezie generală, care este asociată cu disconfort la pacient după procedură.

Studiul tipului de radioizotopi

Renoangiografia se realizează prin injectarea unei substanțe cu un efect de diagnostic radio prin vene, care, atunci când trece prin vasele din parenchim, judecă starea organului. Pregătirea pentru această examinare nu este necesară, expunerea este minimă, procedura însăși este efectuată într-un spital.

Scanarea tipului dinamic și static, scintigrafia, constă în administrarea intravenoasă a unui medicament renodiagnostic care provoacă radiații radioactive de către organ, după care se detectează trecerea substanței prin sistemul urinar cu dispozitive speciale.

Această examinare poate dezvălui forma și localizarea formării în sistemul renal sau defectele de suprafață. Rezistența la radiații este destul de ridicată, la fel ca în urografie. Este posibil să nu vă pregătiți pentru o astfel de examinare în avans, dar este mai bine să începeți să luați medicamente care conțin iod în câteva zile pentru a proteja glanda tiroidă.