Apoplexia sau ruptura unui chist ovarian este o afecțiune patologică în care apare hemoragia în țesutul său, afectarea integrității, distrugerea capsulului chist cu eliberarea conținutului acestuia și a sângelui în cavitatea pelviană.

Boala se dezvoltă predominant la fete adolescente și la femei în vârstă de reproducere. În numărul de patologii chirurgicale acute, este de aproape 11%, iar în numărul bolilor ginecologice acute - 10-27%, clasându-se pe locul trei. Numărul exacerbărilor acestei complicații apare la 40-69% dintre femei.

Cauzele apoplexiei și consecințele ei

Poate apărea o ruptură dacă aveți o chist ovarian de orice origine. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în încălcarea ovulației, ca urmare a formării corpusului luteal care apare cu formarea unui chist a unui folicul care nu se dezvoltă (așa-numitul chist funcțional). În 90-95% dintre femeile cu apoplexie, aceasta din urmă apare în mijlocul ciclului menstrual sau în faza a doua. Dintre acestea, în timpul ovulației, aproximativ 17%, în a doua fază a ciclului, 82%.

Consecințele ruperii unui chist ovarian sunt în principal dezvoltarea aderențelor în cavitatea pelviană cu formarea ulterioară a infertilității de tip tuboperitoneal, în special cu o metodă conservatoare de tratament. Ca urmare a procesului adeziv, rata sarcinii după ruperea chistului ovarian este de numai 26%.

Printre toate presupusele mecanisme de dezvoltare a rupturii chistului se acordă preferință proceselor care apar de la momentul ovulației (12-14 zile de la debutul menstruației) până la apariția menstruației și însoțite de fluxul sanguin excesiv și umplerea sângelui uterului și de creșterea permeabilității vasculare. Principalul rol în acest caz îl au tulburările în raportul dintre secreția de hormoni de către glanda pituitară anterioară - stimulatoare de foliculi, hormon luteinizant și prolactină.

Decalajul din ovarul drept apare de 2-4 ori mai des decât în ​​stânga. Aceasta se datorează unei alimentări mai intense a sângelui la prima și înaltă presiune arterială din artera care o alimentează, care se îndepărtează direct de aorta (artera ovariană stângă se îndepărtează de artera renală).

Factorii predispozanți ai bolii includ:

• tulburările disfuncționale ale sistemului endocrin, în special un dezechilibru al sistemului hipotalamus-hipofizar-ovarian;
• labilitatea psiho-emoțională, tulburările funcționale ale sistemului nervos, declanșate de situații stresante, excesul de stres și stresul psihologic;
• procesele inflamatorii ale organelor genitale interne și ale tractului urinar, ducând la microcirculație afectată și prăbușirea sângelui la apendicele uterului, precum și la modificări sclerotice și fibroase în țesuturile acestora din urmă;
• tulburări menstruale (dismenoree) și un număr mare de întreruperi artificiale ale sarcinii;
• procese adezive și tumori în pelvis;
• congestia în vasele pelvine, vene varicoase ale ovarelor;
• poziția uterină anormală;
• polichistică, stimulare a funcției ovariene.

Exercitiile fizice, relatiile sexuale excesiv de intense sau intrerupte, traumatismele abdominale, examinarile vaginale sau alte proceduri ginecologice sau terapeutice sunt factori provocatori. În repaus sau cu puțină efort, poate apărea apoplexie în cazul recidivei. În unele cazuri, ruptura chistului ovarian este posibilă pe fundalul unei stări de odihnă absolută și chiar și în timpul somnului de noapte.

Sângerarea crescută contribuie la încălcarea coagulării sângelui la diferite boli sau la administrarea anumitor medicamente (anticoagulante și antiagregante, acid acetilsalicilic etc.).

Manifestări clinice

Principalele simptome ale rupturii chisturilor ovariene sunt:

1. Durerea bruscă bruscă asociată cu hemoragia în țesutul ovarian, cu întinderea și ruptura albuminei sale, cu iritarea peritoneului cu sânge împrăștiat, precum și cu ischemia (eșecul alimentării cu sânge) în zona de alimentare cu sânge a arterei ovariene corespunzătoare. Ischemia apare datorită spasmului compensator al arterei. Durerea apare în abdomenul inferior, mai puțin în zona sub ombilic. Ea poate da în zona inghinala, suprafața interioară a coapsei, în regiunea lombară și în anus. Treptat, durerea devine mai puțin intensă și se extinde în alte părți ale abdomenului. În unele cazuri, apariția durerii acute este precedată de durere neclarizată și inconstantă, disconfort în abdomenul inferior și durere în zona inghinală. Aceste simptome sunt asociate cu umplerea excesivă a sângelui și umflarea ovarelor, precum și hemoragii minore în țesutul său.
2. Sângerare ușoară de la nivelul tractului genital, oprirea rapidă pe măsură ce durerea dispare.
3. Slăbiciune generală, scurtarea respirației, umiditate și paloare a pielii, paloare a conjunctivei pleoapelor, amețeli și, uneori, pierderea conștiinței pe termen scurt.
4. Creșterea frecvenței pulsului, creșterea pe termen scurt a tensiunii arteriale (în timpul unui atac de durere), urmată de scăderea acesteia cu creșterea pierderii de sânge în cavitatea abdominală.
5. Greața, vărsături unice asociate cu iritarea peritoneului de către sângele care se scurge.
6. Creșterea temperaturii corporale, uneori însoțită de frisoane.
7. În unele cazuri, se poate produce șoc hemoragic (cu pierderi semnificative de sânge).

Dacă un chist ovarian a izbucnit, simptomele durerii sau sângerării predomină în manifestările clinice. În funcție de aceasta, boala este împărțită condițional în durere, hemoragie (anemică) sau în forme mixte.

Cu toate acestea, atunci când facem un diagnostic, principala importanță este atașată severității afecțiunii, care este legată de volumul pierderilor de sânge la un moment dat sau gradual într-un timp scurt:

1. Gradul scăzut la care pierderea de sânge în cavitatea abdominală nu depășește 150,0 ml.
2. Gradul mediu - cu sângerare în 150,0-500,0 ml.
3. Pierderea severă a sângelui depășește 500,0 ml.

Cu cât este mai pronunțată sângerarea, cu atât sunt mai mari manifestările și plângerile clinice ale pacientului. Volumul de pierdere a sângelui este determinat de severitatea simptomelor (indicatori ai tensiunii arteriale, pulsului, palidității și umidității pielii), hemoglobinei, hematocritului, ultrasunetelor și cantității de sânge din cavitatea pelviană în timpul laparoscopiei diagnostice (dacă este necesar ). Gradul de severitate determină alegerea tacticii de tratament.

tratament

O ruptură a chistului este, de obicei, un defect de țesut lung de 1 cm care este acoperit de un cheag de sânge, astfel încât sângerarea minoră se oprește rapid. Acest proces are loc cu o formă dureroasă de apoplexie.

Cu o stare generală satisfăcătoare, parametrii hemodinamici stabili, absența conținutului lichid și a cheagurilor în timpul examinării cu ultrasunete, adică în absența unor semne pronunțate de sângerare intraabdominală, este posibilă efectuarea unui tratament conservator. Aceasta constă în odihnă în pat, numirea răului la nivelul abdomenului inferior, medicamente antispastice și analgezice în interiorul sau sub formă de supozitoare vaginale, agenți hemostatici.

Operația în cazul ruperii unui chist ovarian se efectuează în cazul unui atac dureros recurent, cu deteriorarea stării generale sau cu sângerare intraabdominală evidentă, care a provocat severitatea moderată sau severă a pacientului.

Tratamentul chirurgical se efectuează de obicei prin metoda laparoscopică, care permite diagnosticul diferențial prealabil cu apendicita, perforația diverticulului colonului, sarcina ectopică afectată, torsiunea picioarelor chistului, procesul inflamator acut al apendicelui etc.

În absența posibilității de intervenție chirurgicală prin metoda laparoscopică (aderențe ale cavității abdominale, sângerare intensă și starea gravă a pacientului), aceasta se realizează prin acces laparotomie (tăiată prin peretele abdominal anterior paralel cu articulația pubiană).

Esența operației este oprirea sângerării prin electrocoagulare a sângelui vaselor mici sau a suturii în zona decalajului. Dacă este necesar, lustruirea chistului, rezecția ovarului (cu o cantitate semnificativă de educație) sau oophorectomia (eliminarea ovarului).

Chiar și tratamentul conservator trebuie efectuat doar într-un spital ginecologic. Apelul în timp util al unei femei pentru îngrijire medicală vă permite să salvați nu numai viața ei, ci și funcția de reproducere.

Tratamentul chisturilor ovariene fără intervenție chirurgicală: metode eficiente

Chistul ovarian este o patologie ginecologică foarte frecventă. Femeile care se confruntă cu un diagnostic similar sunt interesate de cât de periculoasă este o astfel de neoplasmă și dacă este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Totul depinde de tipul de chist, dimensiunea și bunăstarea generală a pacientului. Uneori, tratamentul este posibil fără intervenție chirurgicală, dacă tumoarea are dimensiuni mici și nu există complicații. În fiecare caz, problema este rezolvată individual, luând în considerare vârsta femeii, dorința ei de a păstra capacitatea genitală, caracteristicile corpului ei, precum și simptomele existente.

Cum se formează un chist ovarian?

Chistul ovarian este numit un neoplasm benign care apare atunci când un țesut de organe este întins. Aceste neoplasme au aspectul unei mingi umflate umplut cu lichid. Diametrul unei astfel de bile poate ajunge la 10-12 cm.

Cauza formării sunt tulburările hormonale în organism, inflamatorii, infecțioase și altele, pubertate precoce, anomalii congenitale ale organelor genitale boli ale uterului si a ovarelor. Un chist se poate forma pe unul dintre ovare sau pe ambele. Patologia bilaterală cauzează deseori infertilitatea femeilor.

Alte complicații întâlnite în prezența unui chist își răsucesc picioarele. Necroza țesuturilor provoacă sepsis. Neoplasmul poate exploda în mod neașteptat. În același timp, conținutul său este aruncat în peritoneu, ducând la peritonită.

Un chist mare stoarce vasele de sânge, perturbând circulația sângelui. Ea pune presiune asupra vezicii urinare și a intestinelor, ceea ce face dificil pentru ei să lucreze. Simptomele apar doar după ce neoplasmul atinge o dimensiune suficient de mare (7-8 cm în diametru). În acest caz, femeia se simte durere sâcâitoare în una sau ambele ovare, poate crește dimensiunea stomacului și apariția asimetriei sale. Atunci când piciorul este răsucite sau rupte, apar simptome de "abdomen acut" (durere ascuțită, greață, vărsături).

Diferitele tipuri de chisturi diferă în ceea ce privește natura dezvoltării și gradul de pericol.

Tipuri de chisturi ovariene

Există formarea funcțională (retenție) și disfuncțională (organică) a ovarelor.

Funcțional format în legătură cu încălcarea proceselor ciclului menstrual. Principalele lor manifestări sunt sângerări neregulate pe termen lung, lunar, intermenstrual. Particularitatea este că astfel de chisturi ovariene fără o operație dispar pe cont propriu în 2-3 cicluri. Prin urmare, acestea rareori ajung la dimensiuni mari. Acestea includ chisturile luteale (corpul luteal) și cele foliculare.

Toate tumorile care nu dispar după 3 luni sunt organice. Cel mai adesea, este necesară îndepărtarea chirurgicală pentru a le elimina, dar în unele cazuri este posibil tratamentul conservator. Acestea includ următoarele tipuri de chisturi:

• paraovarial (periodic, formând pe apendice);
• endometrioidul (format prin îngroșarea particulelor endometriale în țesutul ovarian, care este aruncat din uter cu sânge menstrual);
• dermoid, care este o anomalie congenitală, conține particule de țesut adipos și osoasă.

Supliment: Cauza chisturi endometriale poate fi un act sexual in timpul menstruatiei si preaplin uterine sânge menstrual în cazul Șervete și tampoane folosite în mod necorespunzător.

diagnosticare

Următoarele metode de diagnosticare permit determinarea prezenței patologiei, determinând tipul și dimensiunea acesteia:

1. Examinarea ginecologică și palparea abdomenului în uter și ovare.
2. Transabdominal (extern) și transvaginal (prin vagin) ultrasunete ale ovarelor. Cu ajutorul unui senzor special, puteți seta dimensiunea chistului, pentru a monitoriza schimbarea acestora.
3. Puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului este efectuată pentru a determina prezența sângelui în el.
4. O scanare CT sau RMN poate fi utilizată pentru a obține o imagine tridimensională a ovarului cu organele adiacente. În acest fel, se determină forma și localizarea neoplasmului în raport cu alte organe și sunt detectate semne de transformare malignă (metastază).

Se efectuează un test de sarcină, deoarece chistul presupus se poate dovedi a fi ou fetal fixat în afara uterului (sarcină ectopică). În acest caz, nu poate fi tratat conservator vorbirea, este nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă.

Video: Când și cum este terapia cu chist ovarian

Tratament non-chirurgical

Metodele conservatoare sunt folosite pentru a opri procesul de creștere a neoplasmului, pentru a contribui la dispariția lui prin restabilirea fundalului hormonal. În plus, este necesară îmbunătățirea bunăstării generale a femeilor și prevenirea complicațiilor.

O astfel de terapie este contraindicată în cazurile în care există o creștere rapidă a mărimii neoplasmului, femeia are simptome de stoarcere a vaselor de sânge și a organelor vecine (vene varicoase la picioare, dificultate la defecare și urinare, durere la nivelul abdomenului). Metodele conservatoare nu sunt aplicabile dacă există o răsucire în piciorul chistului, precum și dacă examinarea a relevat pericolul degenerării chistului în cancer.

Terapia de droguri

Tratamentul chisturilor ovariene fără intervenție chirurgicală se efectuează cu ajutorul unor remedii hormonale, homeopate, preparate de vitamine, metode de fizioterapie. Un rol important îl joacă respectarea unei diete speciale, exerciții de terapie fizică.

Recomandări: Medicii recomandă cu fermitate renunțarea la fumat, consumul de alcool, amintind că situațiile stresante și supraîncărcarea fizică agravează dezvoltarea bolii.

În unele cazuri, o femeie poate avea nevoie să consulte un neurolog și să prescrie antidepresive sau sedative, cum ar fi novopassit sau notta. Pentru a elimina durerea, sunt prescrise analgezicele și antispasticele (ibuprofen, spasmalgon, no-spa).

Dacă sunt detectate procese inflamatorii asociate și boli infecțioase, sunt prescrise antibiotice, agenți antifungici sau supozitoare antiinflamatorii (distreptază).

Neoplasme funcționale. Terapia cu medicamente hormonale contribuie la resorbția chisturilor foliculare și luteale mici. Se utilizează medicamente pe bază de progesteron care pot reduce nivelurile de estrogen din sânge. Acestea includ Janine, Marvelone, Regulon și alte contraceptive orale.

Adesea, femeile sunt date duphaston pentru a normaliza fundalul hormonal. Se ia de obicei începând cu a unsprezecea zi a ciclului și până la 25 de zile, când crește probabilitatea formării chisturilor funcționale. Doza de medicament este selectată pentru fiecare femeie strict individual, în conformitate cu rezultatele testelor de sânge pentru hormoni. Medicamentul este luat în decurs de 2-3 luni. Duphaston este prescris pentru tratament chiar și în timpul sarcinii, deoarece nu afectează cursul și starea fătului.

Chisturile endometrioide. Adesea apar pe ambele ovare. În stadiul inițial, tratamentul medical este aplicat cu medicamente hormonale care suprimă producția de hormoni pituitari (danazol), derivați de progesteron (levonorgestrel). Produse analgezice, antiinflamatoare, vitamine și preparate imune. Acest lucru vă permite să suspendați creșterea tumorilor, să împiedicați supurația sa, să întăriți apărarea organismului.

În cazul în care terapia are efect nu apreciabil în termen de 3 luni, există un risc de chisturi de discontinuitate, crește până la 7 cm, apare pe ambele ovare, se transformă într-o tumoare, care incepe sa se propage in intestin si vezica urinara, este indepartata chirurgical. Baza bolii este o încălcare a fondului hormonal din organism. Prin urmare, după operație, terapia hormonală este necesară pentru corectarea dezechilibrului.

Paraovarialnaya. Este localizat între tubul uterin și ovar, ligamente bine susținute. În acest caz, este practic imposibil să se facă fără o intervenție chirurgicală pentru un chist ovarian, deoarece nu este capabil să rezolve singură. Medicamentele hormonale în tratamentul lor sunt ineficiente. Dacă dimensiunile nu depășesc 2 cm, atunci tactica de așteptare este cel mai des utilizată, tratamentul este amânat, starea sa este monitorizată.

Vindecatorii tradiționali susțin că, prin aceasta, remediile de la domiciliu sunt eficiente, cu ajutorul căruia puteți opri creșterea unui chist și chiar puteți obține o reducere. În acest scop, se recomandă să luați 1 lingură înainte de fiecare masă. l. infuzie preparată dintr-un amestec de aloe, sunătoare, coada șoricelului și Artemisia (50 g), 3 litri de apă clocotită, alcool, si 2 cani ½ kg de miere.

Accelerează resorbția unguentului tumoral cu următoarea compoziție: 200 ml ulei de măsline, 1 gălbenuș fiert, 30 g ceară topită. Unguentul este aplicat pe tampon și injectat în vagin peste noapte.

Notă: Nu trebuie să vă bazați niciodată pe metode de casă. Pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui medic, utilizarea corecțiilor folclorice trebuie să fie în mod necesar coordonată. Dacă medicul spune că trebuie făcută o operație pentru a trata chistul ovarian paraovarial, trebuie efectuată în curând, fără a aștepta complicații.

Singura modalitate pe deplin eficientă de a scăpa de astfel de neoplasm este îndepărtarea laparoscopică.

Chistul dermoid. Tratamentul conservator în acest caz este inutil. Se efectuează doar o intervenție chirurgicală. Uneori este necesară îndepărtarea parțială sau completă a ovarului.

Video: Ce este un chist folicular

fizioterapie

Metodele de fizioterapie sunt utilizate după terapia de bază. Se aplică următoarele proceduri:

1. Electroforeza (introducerea medicamentelor cu ajutorul curentului electric). Pătrund adânc pielea, se acumulează acolo și au un efect de durată asupra corpului.
2. Terapia magnetica. Sub influența unui câmp magnetic, circulația sanguină este accelerată, umflarea și durerea cauzată de inflamația țesuturilor dispar.
3. Ultrafonoforez - efecte asupra organelor prin ultrasunete.
4. Reflexologie (acupunctura).
5. Tratament balneologic (băi de radon și noroi terapeutic).

Tratamentul în timpul menopauzei

După 50 de ani, femeile nu pot forma chisturi funcționale capabile de auto-resorbție, deoarece vârsta ovarelor, menstruația și procesele conexe din organele reproductive se opresc. La această vârstă, riscul de transformare malignă a oricărui neoplasm în uter și ovare, inclusiv în cele ovare, crește semnificativ. Prin urmare, ele sunt eliminate (cel mai adesea cu ovarul). După aceasta se efectuează tratament medical cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare și vitamine.

Tratamentul sarcinii

Odată cu debutul sarcinii, chisturile funcționale la o femeie tind să se rezolve încă din săptămâna 16. Dacă apare o neoplasmă în timpul sarcinii, medicul controlează îndeosebi starea pacientului.

În cazul unei dureri de tras pe partea stângă sau dreaptă a abdomenului, spitalizarea se face cu formarea chisturilor ovariene suspectate. Simptomele unui chist lateral pe dreapta pot fi similare cu simptomele apendicitei. În cele din urmă faceți un diagnostic utilizând ultrasunetele. În perioada de început, tratamentul conservator cu progesteron (Duphaston și alții) este posibil.

Dacă apar complicații, chistul este îndepărtat pentru a preveni complicațiile care sunt periculoase pentru sănătatea și viața femeii.

Principalele cauze și metode de tratare a rupturii chisturilor ovariene

Tipuri de chisturi care sunt adesea complicate de rupere:

• Folicular. Acesta aparține categoriei funcționale. Se formează dacă, în timpul ovulației, nu există ruptură a foliculului și continuă să crească, acumularea de exudat în interior. Astfel de tumori apar cu tulburări hormonale. Chistul ovarian folicular poate dispărea în 2-3 cicluri, chiar și fără tratament. Nu atinge dimensiuni mari, în medie de aproximativ 3-4 cm, are o capsulă subțire, de aceea este adesea complicată de rupere.
• Corp galben. Se referă la funcțional, se formează din corpul luteal la locul foliculului care explodează. Se întâmplă mai des în timpul sarcinii și se desfășoară independent până în a 16-a săptămână. De obicei, nu are dimensiuni mari și nu aduce plângeri speciale.
• Endometrioid. Unul dintre chisturile frecvente care pot obține o creștere malignă. Inițial, se formează focare mici de endometrioză, treptat încep să se umple cu un secret gros de cremă închisă, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii chistului. Subiectul îndepărtării chirurgicale, dar chiar și în acest caz, predispus la recădere. Ruptura unui chist ovarian endometrioid mai des decât altele este ulterior complicată de procesul adeziv în pelvis, care nu numai că aduce durere femeii, ci poate provoca și infertilitate.

Cistul ovarian endometrial

Cauzele rupturii ovariene:

• efort fizic și ridicare în greutate;
• raport sexual, mai ales intens;
• leziuni abdominale;
• adăugarea de inflamație, ca urmare a faptului că capsula devine predispusă la rupere.

Orice eveniment care este însoțit de o creștere a presiunii intra-abdominale poate provoca o pauză. În cazul în care chistul este strâns, atunci chiar și o mică tensiune este suficientă, de exemplu, în timpul tusei, în cazul tulburării în caz de constipație etc.

În timpul ruperii unui chist, femeia simte o durere ascuțită instantanee, care apoi dispare într-o oarecare măsură, dar după un timp începe să crească dacă sângerarea intraabdominală continuă. De asemenea, o femeie poate marca următoarele plângeri:

• slăbiciune în creștere;
• amețeli;
• creșterea frecvenței cardiace.

Pe măsură ce starea se agravează, se poate produce balonare, nu există descărcare de gaz și scaun. În acest caz, durerea poate fi tolerabilă sau foarte puternică. Ele pot fi localizate în abdomenul inferior, pentru a da anusului, perineului.

Descărcarea vaginală este, de obicei, normală. Dacă se produce o ruptură a chistului pe fondul inflamației și infecțiilor genitale, atunci leucoreea poate fi patologică: poate fi abundentă, purulentă, cu un miros neplăcut etc., iar temperatura corpului poate crește.

Durerea și toate simptomele sunt asociate cu sângerări cauzate de ruptura chisturilor ovariene. Este de la intensitatea ei depinde de severitatea simptomelor, natura și gradul de durere.

O ruptură a chisturilor ovariene în timpul sarcinii este însoțită de o imagine clinică mai neclară. În timpul planificării, este important să treceți printr-o examinare completă pentru a exclude astfel de neoplasme.

Ecografia organelor pelvine: sarcina timpurie, chist ovarian mare

Dacă nu oferiți îngrijiri medicale în timp, condiția poate deveni critică și chiar poate pune în pericol viața femeii. Consecințele pot fi următoarele:

• Sindromul DIC. Datorită pierderii mari de sânge, procesele de coagulare a sângelui sunt perturbate, având ca rezultat sângerarea masivă, uneori imposibil de oprit.
• Tromboze. Dacă se evită DIC, probabilitatea creșterii cheagurilor de sânge crește, plămânul, creierul și inima sunt cele mai periculoase.
• Anemia. Se produce întotdeauna, ca urmare a scăderii nivelului de hemoglobină și eritrocite.
• Personaj picant. Există o probabilitate mare de formare a țesutului conjunctiv între organe și bucle intestinale în perioada postoperatorie târzie, modificările pronunțate pot conduce la obstrucția tuburilor uterine și a infertilității.

Tromboembolismul arterei pulmonare

Ruptura unui chist ovarian necesită intervenție chirurgicală. În timpul acestuia, poate fi îndepărtat doar un chist, formarea împreună cu ovarul sau apendice pe o parte. De asemenea, afectează funcția reproductivă a fetei, scade rezerva de ouă, în viitor pot apărea probleme cu sarcina.

Diagnosticarea ruperii chistului include următoarele metode:

• examen ultrasonografic;
• puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului;
• laparoscopia diagnostică, poate intra imediat într-o operație completă.

Puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului

Sarcina ectopică cu un tub rupt și sângerare intraabdominală este însoțită de simptome similare. Prin urmare, pentru a elimina această condiție, se recomandă efectuarea unui test urinar sau efectuarea unui test de sânge pentru hCG în timpul examinării.

Dacă rezultatele ultrasunetelor confirmă prezența lichidului în cavitatea abdominală, este necesar să se stabilească caracterul său. De exemplu, poate fi sânge sau efuziune patologică (ca rezultat al inflamației, procesului oncologic). În acest scop, se realizează cultivarea - puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului. Manipularea este după cum urmează:

1. Fetița este așezată pe scaunul ginecologic.
2. Este anestezie locală sau intravenoasă.
3. Obstetrician-ginecologul, după tratarea vaginului cu un ac special, străpunge peretele vaginal în fornixul posterior.
4. Dacă există sânge în cavitatea abdominală, începe să curgă, pierderea de sânge poate fi judecată de presiunea jetului.

Detectarea sângelui este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală.

Dacă situația clinică nu este clarificată nici după cultivare, se poate efectua o laparoscopie diagnostică. Dacă este necesar, intră imediat în funcțiune.

Foarte rar, o rupere chist poate face fără intervenție chirurgicală. Dacă educația era mică, pierderea de sânge este minimă, imaginea clinică se estompează singură. Cu toate acestea, în astfel de situații, trebuie să fim întotdeauna extrem de precaut, deoarece o ușoară sângerare poate continua de la o capsulă de spargere cu o stare relativ normală de sănătate a fetei. În orice caz, acest chist nu va dispărea singur, ci va fi îndepărtat într-o manieră planificată.

Îndepărtarea laparoscopică a capsulelor și a ovarelor este cea mai optimă și mai modernă intervenție chirurgicală. Avantajele sunt următoarele:

• leziune tisulară minoră;
• se fac doar 3 mici incizii: în buric, în zonele ileale din dreapta și din stânga;
• pierderea suplimentară de sânge este minimă;
• durerea din zona cusăturilor este minimă, adesea nu necesită analgezice narcotice;
• reabilitarea în perioada postoperatorie este scurtă, durează o săptămână sau două, comparativ cu luna după intervenția obișnuită.

Se efectuează după cum urmează:

1. Femeia este așezată pe masa de operație, anestezistul efectuează anestezie generală.
2. Mai întâi, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală pentru a vizualiza organele. După aceea, sunt introduse manipulatoarele și aparatul de fotografiat, se realizează întreaga operațiune.
3. După ce se face totul, manipulatorii sunt îndepărtați și cusăturile de pe piele sunt suturate. În timp, se vindecă și devin aproape invizibili.

După 2 ore poți să te ridici, iar a doua zi, mulți oameni uită că a existat o operațiune.

Domeniul de intervenție poate varia în funcție de situația clinică. Sunt posibile următoarele opțiuni:

• numai chistul este lustruit, iar patul pe ovar este suturat;
• o parte din ovar este îndepărtată împreună cu chistul;
• pe de o parte.

Etapele îndepărtării unui chist ovarian endometrioid

Cavitatea abdominală este întotdeauna spălată din sânge, drenarea este stabilită dacă este necesar.

Dacă nu este posibilă o laparoscopie, se efectuează o operație standard. Atunci când se efectuează o incizie longitudinală sau transversală a pielii și a tuturor straturilor din peretele abdominal anterior, toate manipulările sunt efectuate direct de mâinile chirurgului și de instrumentele standard. Această opțiune de tratament este mai puțin preferată din următoarele motive:

• defectul cosmetic, mai ales dacă incizia este longitudinală, din buric;
• există pierderi suplimentare de sânge, deoarece țesuturile sunt deteriorate;
• în perioada postoperatorie necesită o anestezie gravă;
• reabilitare timp de aproximativ o lună;
• probabilitatea aderențelor și a altor complicații este mai mare.

După orice intervenție, toate materialele eliminate sunt trimise pentru examinare histologică, conform căreia se stabilește diagnosticul final.

Citiți mai multe în articolul nostru despre ruptura chisturilor ovariene și metodele de tratament.

Citiți în acest articol.

Tipuri de chisturi

Chisturile ovariene pot fi funcționale în natură dacă trec singure și nu provoacă perturbări grave. Poate fi și permanent. În acest din urmă caz, îndepărtarea lor este necesară pentru examinarea histologică și stabilirea adevăratei naturi. Ruptura chistului poate să apară cu orice neoplasm și în momentul cel mai inoportun reprezintă un pericol pentru viața unei femei.

Corp galben

Se referă, de asemenea, la funcțional, format din corpul luteal la locul foliculului care explodează. Se întâmplă mai des în timpul sarcinii și se desfășoară independent până la 16 săptămâni. Chistul corpului luteal al ovarului nu este, de obicei, mare și nu aduce plângeri speciale.

folicular

Acesta aparține categoriei funcționale. Se formează dacă, în timpul ovulației, nu există ruptură a foliculului și continuă să crească, acumularea de exudat în interior. De obicei, aceste tumori apar cu tulburări hormonale, în special la fetele cu debut de menarche și la femei în perioada menopauzei.

Chistul ovarian folicular dispare de obicei în 2-3 cicluri, chiar și fără tratament, dacă nu este complicat. De regulă, nu atinge dimensiuni mari, în medie de aproximativ 3-4 cm, are o capsulă subțire, de aceea este adesea complicată de rupere.

endometrioid

Unul dintre chisturile frecvente care pot obține o creștere malignă. Chistul ovarian endometrial este dobândit. La inceput se formeaza focare mici de endometrioza, se incepe treptat sa se umple cu un secret gros, cremos de culoare inchisa, ceea ce duce la o crestere a dimensiunii chistului.

Subiectul eliminării chirurgicale, dar chiar și în acest caz, este predispus la recădere, deoarece boala sistemică rămâne.

Ruptura unui chist ovarian endometrioid mai des decât altele este ulterior complicată de procesul adeziv în pelvis, care nu numai că aduce durere femeii, ci poate provoca și infertilitate.

Există și alte tipuri de chisturi, dar sunt mai puțin susceptibile de a fi complicate prin rupere.

Și aici mai multe despre pericolul unui chist ovarian paraovarial, metodele de tratare a acestuia.

Cauzele ruperii ovariene

De regulă, fată observă în ajunul unor evenimente care anticipează patologia. Cel mai adesea, ruptura chisturilor ovariene este asociată cu următoarele motive:

• efort fizic și ridicare în greutate;
• raport sexual, mai ales intens;
• leziuni abdominale;
• adăugarea de inflamație, ca urmare a faptului că capsula devine predispusă la rupere.

Orice eveniment care este însoțit de o creștere a presiunii intra-abdominale poate provoca o pauză. În cazul în care chistul este strâns, atunci chiar și o mică tensiune este suficientă, de exemplu, în timpul tusei, în cazul tulburării în caz de constipație etc.

Simptomele patologiei: durere, descărcare

În timpul ruperii unui chist, femeia simte o durere ascuțită instantanee, care apoi dispare într-o oarecare măsură, dar după un timp începe să crească dacă sângerarea intraabdominală continuă. De asemenea, o femeie poate marca următoarele plângeri:

• slăbiciune în creștere;
• amețeli;
• creșterea frecvenței cardiace.

Pe măsură ce starea se agravează, se poate produce balonare, nu există descărcare de gaz și scaun. În acest caz, durerea poate fi tolerabilă sau foarte puternică. Ele pot fi localizate în abdomenul inferior, pentru a da anusului, perineului.

Descărcarea vaginală este, de obicei, normală. Dacă se produce o ruptură de chist pe fondul inflamației și a infecțiilor genitale, leucoreea poate fi patologică în natură: este abundentă, purulentă, cu un miros neplăcut etc., iar temperatura corpului poate crește.

Durerea și toate simptomele sunt asociate cu sângerări cauzate de ruptura chisturilor ovariene. Intensitatea simptomelor, natura și intensitatea senzațiilor dureroase depind de intensitatea lor.

O ruptură a chistului ovarian în timpul sarcinii este însoțită de o imagine clinică mai curată, care, în general, poate afecta negativ cursul de gestație și starea fătului. Prin urmare, este important, în timpul planificării, să treceți printr-o examinare completă pentru a exclude astfel de neoplasme.

Vedeți acest videoclip pentru simptomele rupturii chisturilor ovariene:

Implicații pentru femei

Principalul risc al rupturii chisturilor ovariene este sângerarea masivă. Dacă nu oferiți asistență medicală în timp, condiția poate deveni critică și chiar poate pune în pericol viața femeii.

Ruptura chistului ovarian: simptome, tratament, efecte

Recent, un număr tot mai mare de femei trebuie să facă față diagnosticului de chist ovarian. Ce să facem în acest caz? Cum să tratăm această boală? Și este posibil să vă stabiliți acest diagnostic înfricoșător? Merită să înțelegem cât mai mult posibil aceste probleme.

Chistul ovarian

Chistul ovarian la femei este o creștere așa-numită, care are pereți și conținuturi clare. Forma granițelor și a conținutului diferă în funcție de tipul tumorii. Medicina are mai multe tipuri de chisturi. Toate acestea diferă una de alta și sunt împărțite în două categorii:

• formațiuni funcționale;
• tumori non-funcționale.

Chisturile funcționale

Aceste formațiuni subspecii includ tumori care nu necesită intervenție medicală. Cu toate acestea, ele trebuie monitorizate. De obicei există două subspecii de formațiuni funcționale.

O tumoare similară apare datorită creșterii active a foliculului, care nu sa deschis la momentul respectiv și nu a eliberat ovulul. În acest caz, ajunge la o dimensiune mare, doctorii îl numesc chist. Îndepărtarea chistului ovarian în acest caz nu este necesară, deoarece el însuși dispare odată cu apariția unui nou ciclu.

Acest tip de formare poate fi observat în a doua fază a ciclului feminin. Din foliculul rupt după eliberarea oului se formează un așa-numit corp galben. Este necesar să se mențină sarcina în cazul apariției acesteia. Este necesar să se observe comportamentul unei astfel de tumori, deoarece se poate produce ruptura chistului corpului luteal al ovarului. Dar, din fericire, acest fenomen este destul de rar, de obicei formarea se rezolvă în câteva cicluri.

Chisturi nefuncționale

Acest tip de formare necesită întotdeauna o anumită corecție medicală, deoarece poate duce la consecințe dezastruoase. Există următoarele tipuri de chisturi.

Conținutul acestei formări poate fi orice țesut uman: dinți, păr, cuie și altele. Se formează înapoi în perioada în care fată se află în uter. Odată cu vârsta, educația crește și crește în mărime.

Acest chist este dependent de hormoni. Se dezvoltă ca rezultat al endometriozei - o boală hormonală feminină. Chistul este predominant de culoare închisă. De aceea, astfel de formațiuni sunt numite și chisturi de ciocolată.

La prima vedere, acest tip de educație poate părea malign. Acesta este motivul pentru care medicii prescriu examinări suplimentare pentru pacient pentru o astfel de detectare. Un astfel de chist precum și dermoidul se formează în timpul formării organelor și oaselor embrionului.

Acest tip de tumoare este cel mai periculos dintre toate. Are celule canceroase care pot fi fatale. În acest caz, este indicată îndepărtarea necondiționată a chistului ovarian.

Cauzele ruperii chisturilor ovariene

Deteriorarea pereților tumorii pe ovar se numește ruptură. Poate rezulta daune cauzate de supratensiune severa, in timpul exercitiilor fizice.

De asemenea, motivul pentru deteriorarea chistului poate fi un act sexual foarte activ.

Trauma organelor genitale sau abdomenul inferior poate de asemenea să dăuneze pereților chistului.

Ruptura chistului ovarian apare când formarea este deja destul de mare. Datorită faptului că, în majoritatea cazurilor, chisturile nu se fac cunoscute simptomelor, o femeie nu se grăbește să vadă un medic. Chistul în acest moment devine din ce în ce mai mult, eventual rupt.

Ruptura chistului ovarian: simptome

Este destul de dificil să nu observați o ruptură a unei tumori, deoarece la momentul afectării țesuturilor o femeie simte de obicei o mulțime de durere. Trebuie spus că fiecare chist poate produce diferite simptome atunci când este rupt.

De exemplu, ruptura chistului folicular este însoțită de dureri dureroase, care sunt concentrate în principal pe o parte a abdomenului și pot fi administrate rectului. În plus față de aceste simptome, o femeie se poate plânge de o durere de cap și o ușoară febră.

Dacă pereții corpului luteal sunt deteriorați, se observă o imagine mai strălucitoare. Ruptura unui chist ovarian are următoarele simptome: creșterea durerii în abdomenul inferior, trecerea în repaus. Greață sau vărsături care nu scutesc. Durerea este deosebit de pronunțată în timpul actului sexual.

Atunci când entitățile non-funcționale se rup, conținutul lor se toarnă în cavitatea abdominală, care în sine este foarte periculoasă și provoacă dureri insuportabile pentru femeie. De asemenea, poate crește temperatura corpului la 38 de grade și mai sus. Pacientul poate prezenta amețeli până la pierderea conștienței.

Cu sângerări puternice interne, se observă o scădere a tensiunii arteriale. În centrul abdomenului, în jurul buricului și în partea inferioară a peritoneului, poate fi văzută tentă albăstruie a liniei. Acest lucru poate fi văzut sânge acumulat prin piele.

diagnosticare

O ruptură a chistului ovarian poate avea simptome destul de neclară. Destul de des, ele pot fi confundate cu colica intestinala, apendicita si chiar cu un atac acut de glaucom.

În primul rând, medicul trebuie să examineze pacientul pe scaunul ginecologic și să ia notă de dimensiunea organelor genitale. Mai mult, examinarea poate fi programată folosind un senzor de ultrasunete, pe ecranul căruia medicul va determina mărimea chistului ovarian, localizarea acestuia și va examina integritatea pereților. Dacă se detectează deteriorarea structurii formării, se suspectează că se rupe. De asemenea, un specialist poate detecta lichid în spațiul din spatele uterului. În acest caz, poate fi atribuită o puncție pentru a clarifica diagnosticul. Se efectuează pe un scaun obișnuit, fără utilizarea anesteziei. Pacientul prin peretele din spate al vaginului este injectat cu un ac ascuțit, care ia conținutul cavității abdominale.

În cazul în care suspiciunile sunt confirmate, pacientului i se face o corecție medicală imediată.

Ruptura chistului ovarian: tratament

Trebuie remarcat faptul că tratamentul depinde în mod direct de severitatea simptomelor și de tipul de formare deteriorată. După o examinare detaliată și diagnosticare, medicul decide cu privire la metoda de corectare. Poate fi de două tipuri:

• tratamentul prin metode conservatoare;
• tratamentul chirurgical.

Metode conservatoare

Acest tip de corecție se aplică atunci când ruptura simptomelor chistului ovarian nu este foarte pronunțată. De obicei, acest lucru se întâmplă în cazul deteriorării formelor funcționale, în special a chistului folicular.

Pacientul este prevăzut cu o repaus de pat și o compresă rece pe abdomenul inferior. Este, de asemenea, posibilă utilizarea terapiei antiinflamatorii. Utilizarea medicamentelor pentru durere nu este recomandată în acest caz, deoarece durerea poate crește, patologia va necesita intervenție chirurgicală, iar pacientul nu o va simți.

Este, de asemenea, posibilă numirea unei femei care urmează un curs de contraceptive orale pentru corectarea nivelurilor de hormon sexual.

Tratamentul conservator al rupturii chistului trebuie efectuat strict în interiorul pereților spitalului. Acolo, medicii vor monitoriza fiecare moment starea femeii și vor efectua examinări adecvate. Cu o dinamică pozitivă, pacientul poate fi descărcat în câteva zile.

Metode chirurgicale

Dacă o femeie este diagnosticată cu chist ovarian non-funcțional, operația este inevitabilă. Ce putem spune când această formare a fost întreruptă. În caz de deteriorare a pereților și evacuarea conținutului de chisturi, intervenția chirurgicală imediată este necesară.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale:

Alegerea metodei de tratament depinde de capacitățile instituției medicale, de echipamentul disponibil și de gravitatea patologiei.

În cazul în care un chist ovarian a izbucnit, laparotomia este efectuată pe bază de urgență. Folosind anestezia generală, pacientul este adormit în adâncime, iar abdomenul inferior este tăiat cu un bisturiu. Disecția este deseori efectuată de-a lungul unei linii orizontale, deși în unele cazuri aceasta poate fi verticală.

După aceea, medicul examinează zonele deteriorate și resetează ovarul, eliminând leziunea. Apoi, cavitatea abdominală este curățată de conținutul tumorii rupte și peretele abdominal este suturat în straturi.

După tratament, femeia ar trebui să rămână în spital timp de două până la trei săptămâni. După descărcarea de gestiune, se recomandă să se respecte regulile necesare pentru încă câteva luni și să nu se suprasolicite.

Dacă instituția medicală are oportunitatea și echipamentul necesar pentru laparoscopie, atunci această metodă de corecție are avantajul. Îndepărtează întregul chist ovarian deteriorat. Operația se efectuează sub anestezie generală.

Medicul face câteva tăieturi mici în peritoneul femeii prin care se introduc manipulatorii. De asemenea, o camera cu lanterna este introdusa in stomacul pacientului, ceea ce transmite tot ce se intampla cu ecranul mare. Prin această metodă, medicul vede toate acțiunile sale și acționează cu atenție zona afectată a ovarului.

După o astfel de operație, o femeie poate fi descărcată într-o săptămână. Vă puteți întoarce la stilul de viață obișnuit într-o lună.

reabilitare

După tratamentul chirurgical, pacientul prezintă o corecție conservativă suplimentară. Atribuite pentru a primi medicamente antibacteriene, antiinflamatorii și analgezice. Dacă este necesar, pot primi medicamente hormonale.

Medicul poate recomanda, de asemenea, administrarea de vitamine și imunomodulatoare.

Când un carcinom este îndepărtat, o femeie primește radioterapie și substanțe chimice pentru a opri răspândirea celulelor canceroase.

efecte

Dacă ignorați o ruptură a chisturilor ovariene, consecințele pot fi ireparabile. O femeie poate avea cel mai puternic șoc de durere sau poate chiar să moară de pierderea sângelui. De asemenea, în condiții severe, poate fi necesar să se elimine complet ovarul. Aceasta reduce șansele unei sarcini ulterioare.

De asemenea, ruptura chisturilor devine un declanșator al formării aderențelor în cavitatea abdominală. Acest fenomen poate duce, de asemenea, la infertilitate și durere severă în abdomenul inferior.

Dacă tumoarea deteriorată este detectată la timp și se administrează tratamentul necesar, atunci femeia are toate șansele de a trăi până la maxim, de a planifica și de a da naștere copiilor. De aceea este atât de important să consultați un medic la timp.

Pentru a evita ruperea unui chist, este necesar să se identifice prezența sa în timp. Vizitați medicul cel puțin de două ori pe an, treceți examinările necesare și luați testele prescrise. Doar în acest caz, vă puteți menține sănătatea și puteți preveni ruptura chistului ovarian.

Care este riscul ruperii chisturilor ovariene?

Chistul este o tumoare benignă umplută cu lichid. Chisturile apar la nivelul ovarelor la orice vârstă, dar sunt mai frecvent întâlnite la femei tinere și fete adolescente. Formațiile funcționale au tendința de auto-rezoluție, congenitală - necesită intervenție chirurgicală. Tehnici moderne minim invazive sunt folosite pentru a le elimina, după care majoritatea femeilor nu au probleme cu implementarea funcției de reproducere.

O ruptură a chistului ovarian este o complicație teribilă, însoțită de durere severă, adesea pierderea conștienței și febră. Această condiție necesită îngrijiri medicale de urgență într-un spital. Fără intervenții chirurgicale, aceasta poate duce la dezvoltarea peritonitei și în perspectiva sepsisului. Asistența anterioară este furnizată, cu atât mai mare este probabilitatea de a evita efectele nedorite ale sănătății și de a menține fertilitatea.

De ce chisturile ovariene uneori se rup

Dacă analizați istoricul cazurilor de pacienți din departamentul ginecologic, puteți observa o trăsătură interesantă: cel mai adesea chisturile funcționale, foliculul și luteina, sunt expuse rupturii. Există o explicație simplă pentru aceasta: astfel de formațiuni sunt înconjurate de o capsulă subțire care se poate sparge cu ușurință. Uneori chistul se sparge, fără niciun motiv aparent, dar mai des se întâmplă în anumite circumstanțe. Probabilitatea ruperii sale crește în următoarele situații:

• Leziuni la nivelul abdomenului. Chiar și o mică lovitură poate duce la formarea de tulpini și eliberarea conținutului său în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei;
• Sex. O noapte pasională în brațele unui iubit poate ajunge în camera de urgență a departamentului ginecologic. Mișcările active în timpul intimității provoacă deteriorarea membranelor chistului și ruptura sa;
• Activități sportive. Instruirea în sala de fitness, alergare, yoga - orice exercițiu intens provoacă dezvoltarea complicațiilor;

Sarcinile puternice pe abdomen în timpul activităților sportive pot provoca ruperea chisturilor la o femeie.

• Încărcare necorespunzătoare. Munca fizică greu duce adesea la faptul că formarea de spargere și există toate semnele unui abdomen acut;
• Procesele inflamatorii din anexe. Salpingo-oforita concomitentă duce la subțierea capsulului chistului și ruptura sa;
• Intervenția chirurgicală. Orice manipulare chirurgicală în cavitatea abdominală și pe organele pelvine poate provoca formarea unei izbucniri și hemoragii în ovar;
• Stimularea ovulației. Utilizarea medicamentelor pentru maturarea foliculilor (în pregătirea pentru FIV) conduce la apariția chisturilor luteale. Astfel de formațiuni sparg adesea, care este însoțită de dureri și sângerări severe;
• Constipația și climatizarea ulterioară. Creșterea presiunii intra-abdominale amenință să rupă formarea;
• Torsionarea picioarelor chist. În cazuri rare, această complicație cauzează deteriorarea formării capsulelor și ruptura lor.

Când răsuciți picioarele chistului, se rupe uneori.

Chisturile foliculare se rup în principal în perioada de ovulație, formarea corpusului luteal - în a doua fază a ciclului menstrual.

• Chisturile ovariene, înconjurate de o capsulă groasă (dermoid, endometrioid), se sparg mai rar;
• Decalajul este mai predispus la formarea unei dimensiuni mari - de la 5-6 cm;
• Potrivit statisticilor, chisturile ovariene drepte sunt detectate mai des decât în ​​stânga. Este logic să presupunem că formarea gap-ului are loc în principal în dreapta.

În ICD-10, bolii i se atribuie codul N83.0 (chist folicular hemoragic) și N83.1 (chistul hemoragic al corpusului luteal).

O fotografie a complicației periculoase este prezentată mai jos. În timpul laparoscopiei, este vizibil un chist endometrioid deteriorat al ovarului stâng. Natura educației poate fi ghicită de conținutul de "ciocolată" din lumenul rănii. După examinarea histologică se va face un diagnostic precis:

Apoplexia ovariană și ruptura chisturilor - care este diferența?

Apoplexia este o hemoragie bruscă în ovar fără a afecta integritatea acesteia. Ghidul național pentru ginecologi în sinonime de apoplexie include ruptura chisturilor ovariene. În clasificarea internațională a bolilor, aceste boli apar de asemenea în același cod. Apoplexia reprezintă până la 17% din toate cazurile de abdomen acut în ginecologie (și până la 2,5% dintre toate cauzele sângerării intraabdominale).

Ruptura chistului ovarian este una dintre cauzele apoplexiei, dar nu singura. Alte afecțiuni pot duce, de asemenea, la hemoragie (procese inflamatorii în organele pelvine, boală adezivă, comprimarea vaselor de sânge de către o tumoare etc.).

Probabilitatea hemoragiei în ovar crește în timp ce se administrează anticoagulante. La toate femeile care iau astfel de medicamente timp îndelungat, cu simptome de abdomen acut, este necesar, în primul rând, să excludem apoplexia.

O femeie care suferă de chist ovarian ar trebui să ia cu atenție sângele diluant.

Imaginea clinică a apoplexiei este aceeași atunci când se rupe un chist și alți factori care cauzează această afecțiune. În stadiile inițiale ale diagnosticului, este imposibil să se determine cauza exactă a hemoragiei. De aceea, o istorie a apoplexiei ovariene poate apărea mai întâi în istoria bolii și numai după operație se va adăuga o notă despre ruperea unui chist.

Simptome care recunosc o complicație periculoasă

Cum sa intelegi ca un chist ovarian a izbucnit? Nu există simptome caracteristice care să indice această afecțiune. Conform imaginii clinice, ruptura formării seamănă cu alte complicații, iar toate simptomele similare sunt denumite "stomac acut". În ginecologie, se acordă o atenție deosebită acestor semne:

• Sudden durere severă în abdomenul inferior. Sindromul de durere este localizat pe o parte, în funcție de ovarul pe care se află formația. Durerea are loc în mijlocul bunăstării complete sau imediat după sportul activ, activitatea fizică, intimitatea intimă;
• Încălcarea motilității intestinale. În cele mai multe cazuri, constipația se dezvoltă, dar diareea este posibilă;
• Dificultățile de urinare până la retenția urinară acută;
• Scăderea sângelui din vagin (scăzut sau moderat);
• Marea slăbiciune până la pierderea conștiinței;
• Amețeli.

Durerea este primul semn al acestei patologii. Conform recenziilor femeilor care au suferit această afecțiune, senzațiile sunt similare cu o lovitură puternică cu un obiect ascuțit. Pacienții ginecologului îl descriu astfel: "Înăuntru, ca și cum ceva ar fi întrerupt, și apoi a existat o durere ascuțită și insuportabilă în abdomenul inferior. A fost atât de rău încât am vrut să urc pe perete. Senzațiile neplăcute dau în partea inferioară a spatelui și a picioarelor, pot să coboare până la coapsă. De regulă, atacul durează de la câteva minute la o jumătate de oră, după care durerea dispare oarecum.

Primul simptom al rupturii chistului este o durere ascuțită în abdomenul inferior.

Durerea la ruperea unui chist ovarian aproape întotdeauna apare brusc. Este extrem de rar ca femeile să observe apariția unei dureri minore în zona abdomenului sau a abdomenului inferior în ajunul atacului. Aceste simptome sunt asociate cu ruperea treptată a capsulei de formare și debutul sângerării.

Sângerarea vaginală este un semn cheie al apoplexiei ovariene care a apărut pe fundalul unui chist rupt. Alocarea este aproape întotdeauna scandioasă și moderată - sângerarea abundentă nu este tipică pentru această patologie. Pierderile de sânge scad după ce durerea dispare.

Reducerea simptomelor neplăcute nu este un motiv pentru a rămâne acasă. Chiar dacă durerea a dispărut, trebuie să-l vedeți pe doctor cât mai curând posibil. Ruptura unui chist ovarian implică dezvoltarea unor complicații care amenință viața și sănătatea.

La examinare, se atrage atenția asupra următoarelor simptome:

• Păcură a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
• Transpirația rece;
• Creștere ușoară a temperaturii corpului;
• Palpitații cardiace;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Distensie și tandrețe abdominale.

Toate aceste semne fac posibilă înțelegerea faptului că se dezvoltă un proces patologic în organism și de a chema un medic. În timpul examinării inițiale, ginecologul evaluează starea pacientului și sugerează apoplexia ovariană. Diagnosticul ulterior este utilizarea metodelor instrumentale, inclusiv ultrasunete și laparoscopie.

Laparoscopia diagnostică este utilizată pentru a clarifica și a diagnostica apoplexia ovariană și ao diferenția de celelalte patologii.

O ruptură a chistului ovarian nu trece neobservată și este întotdeauna însoțită de apariția simptomelor caracteristice. Severitatea semnelor de patologie poate fi diferită și depinde de intensitatea sângerării intra-abdominale și de pragul individual de sensibilitate.

Durerea repetată cu un chist ovarian rupte sunt rare și se spune despre dezvoltarea complicațiilor.

Care este pericolul unui astfel de stat?

Fără tratament, o formare de spargere în cavitatea abdominală va duce la apariția unor astfel de complicații:

Sângerarea intraperitoneală

Deteriorarea capsulei de chist duce la faptul că în cavitatea abdominală se acumulează o anumită cantitate de sânge. Este important să înțelegeți că atunci când un chist se rup, va exista întotdeauna sângerare, dar intensitatea și durata acestuia pot fi diferite. Dacă pierderea de sânge continuă, starea femeii se va înrăutăți în mod natural. Următoarele simptome sunt observate:

• Scăderea progresivă a tensiunii arteriale;
• Tahicardie de până la 130-140 bătăi pe minut;
• Slăbiciune severă;
• Amețeală și întunecare a ochilor;
• Greață și vărsături;
• Sete intense;
• Pierderea conștiinței sau agitația motorului.

Dacă a apărut sângerare intraabdominală și continuă, va exista o deteriorare accentuată a stării femeii, până la pierderea conștienței.

Palparea abdomenului este dureroasă, intensă. Zgomotul intestinal a fost puternic slăbit sau nu a fost auzit. Când diafragma este iritată prin sângerare, durerea apare sub lamele umărului și în brațul umărului. O femeie încearcă să se așeze, deoarece într-o astfel de situație disconfortul se diminuează. Sângerarea progresivă poate fi fatală.

anemie

Anemia este o consecință directă a sângerării intra-abdominale. Pierderea abundentă de sânge duce la scăderea numărului de eritrocite și a hemoglobinei, care este detectată printr-un test de sânge. Pacientul simte slăbiciune marcată, se plânge de amețeli frecvente, dureri de cap. Pentru tratamentul anemiei în perioada de reabilitare se prescriu preparate din fier. Cu o pierdere semnificativă de sânge, pot fi necesare transfuzii de sânge.

peritonită

O ruptură a unui chist ovarian amenință dezvoltarea unei complicații periculoase - inflamația peritoneală. În favoarea peritonitei sunt următoarele simptome:

• O creștere accentuată a durerii abdominale;
• Apariția de greață și vărsături, care nu aduce scutire;
• Creșterea temperaturii corpului până la numerele febrile;
• Tensiunea musculară semnificativă în peretele abdominal;
• Apariția simptomelor de iritație peritoneală (determinată de medic la examinare).

Odată cu evoluția complicațiilor, se dezvoltă eșecul de organe multiple, se formează tulburări hemodinamice. Fără tratament, peritonita amenință să omoare pacientul.

infertilitate

Eșecul de a solicita ajutor medical în cazul ruperii unui chist ovarian sau a unei perioade de reabilitare necorespunzătoare amenință femeia cu o încălcare a funcției de reproducere. După intervenție chirurgicală, se formează deseori aderențe în cavitatea pelviană - benzile de țesut conjunctiv care interferează cu funcționarea normală a organelor.

Aderențele în tuburile uterine creează obstacole în calea progresului oului și interferează cu întâlnirea cu celula spermei. Fertilizarea nu apare și femeia nu poate rămâne gravidă. În caz de obstrucție completă a trompelor uterine, este indicată fertilizarea in vitro.

Spikele amenință o femeie cu infertilitate.

Obstrucția parțială a conductelor este, de asemenea, nefavorabilă pentru femei. Se întâmplă ca oul fertilizat să se blocheze în tub pe calea spre uter și să fie implantat în exterior. Se dezvoltă o sarcină ectopică, care nu are nici o șansă de rezultate favorabile. Adesea, pentru a salva viața unei femei, medicii trebuie să înlăture tubul uterin, împreună cu un embrion neviabil. După îndepărtarea ambelor tuburi, concepția firească a copilului devine imposibilă, iar pacientul este trimis la FIV.

Aderențele sunt periculoase pentru femeile mai în vârstă care nu planifică un copil. Formarea aderențelor duce la apariția sindromului de durere pelvină cronică și perturbă în mod semnificativ cursul normal al vieții.

Căutarea diagnostice: cum să nu pierdeți o patologie periculoasă

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica un chist ovarian rupt:

Examen ginecologic

Într-un studiu bimanual, medicul atrage atenția asupra stării uterului și a apendicelui. Patologia este însoțită de o durere ascuțită, adesea pacientul nu permite medicului să se cerceteze. În cazul în care medicul încă reușește să palpate anexele, observă o ușoară creștere. Este important să ne amintim că examinarea vaginală în sine poate provoca ruperea capsulei chistului și poate duce la o deteriorare a afecțiunii.

examinarea cu ultrasunete

Ecografia este cea mai informativă metodă de diagnostic primar de patologie. Imaginea ecografică este estimată ținând cont de ziua ciclului menstrual. Diagnosticul este efectuat în comparație cu un ovar intact. O scanare cu ultrasunete face posibilă identificarea unui chist și aflarea că a izbucnit prin prezența fluidului liber în pelvis.

Examinarea cu ultrasunete este una dintre metodele cele mai informative pentru diagnosticarea chistului ovarian sparat.

Centrul de Cultura

Puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului ajută la confirmarea diagnosticului. Prezența unui conținut limpede sau hemoragic clar (sânge) vorbește în favoarea apoplexiei ovariene și indică în mod indirect ruptura chistului. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală. Manipularea este dureroasă, dar informativă. Detectarea fluidului liber în cavitatea abdominală este un motiv pentru intervenția chirurgicală de urgență.

Teste de laborator

În diagnosticul unui chist rupt și al complicațiilor sale, sunt importante următoarele teste:

• Test de sânge general. O reducere a nivelului hemoglobinei și a globulelor roșii este un beneficiu al sângerării - semne de laborator de anemie. Cu procesul inflamator în cavitatea abdominală din sânge există o creștere a numărului de leucocite și a unui ESR accelerat;
• Indicatorii de coagulare a sângelui în stadiile inițiale ale bolii rămân în limitele normale. Controlul hemostazei ajută la urmărirea dezvoltării complicațiilor în contextul sângerării progresive.

laparoscopie

Examinarea endoscopică a cavității pelvine este foarte precisă și în 98% din cazuri permite determinarea ruperii unui chist ovarian.

• Dimensiunea normală a uterului;
• Acumularea de sânge în bazin (inclusiv cheaguri);
• Creșterea ovarului în mărime datorată chistului;
• Chist cu semne de ruptură a capsulei. Conținutul educației este dincolo.

Identificarea acestor semne permite efectuarea unui diagnostic corect și începerea tratamentului.

Diagnosticul diferențial al rupturii chisturilor ovariene se efectuează cu astfel de boli:

• Sarcina ectopică - o afecțiune în care embrionul este localizat în afara uterului;

Simptomele rupturii chisturilor ovariene sunt similare cu simptomele sarcinii ectopice.

• Piosalpinx - boala inflamatorie purulentă a anexelor;
• Torsionarea picioarelor unui chist ovarian;
• Colică renală;
• Apendicită acută;
• Obstrucția intestinală ca rezultat al formării aderențelor, tumorilor, helmintiazei;
• Ulcer gastric perforat.

Toate femeile care intră în departamentul chirurgical trebuie examinate de un ginecolog. Este destul de dificil să distingem un atac al apendicitei de ruptura chisturilor ovariene. Diagnosticul final este adesea efectuat numai după laparoscopie.

Studiu de caz

Pacientul M, în vârstă de 27 de ani, a fost internat în camera de urgență a departamentului chirurgical cu plângeri de durere severă în regiunea iliacă dreaptă, greață, vărsături și retenție urinară. În timpul laparoscopiei, s-au evidențiat semne de apendicită subacută. Apendicele inflamat a fost eliminat, însă nu a fost efectuată nici o examinare de control a cavității pelvine. După intervenție chirurgicală, starea femeii nu sa îmbunătățit, durerea a crescut. O examinare comună a chirurgului și a ginecologului și a laparoscopiei repetate au evidențiat o ruptură a chistului ovarian și acumularea de sânge în cavitatea abdominală. A fost efectuată adnexectomia, revizuirea ranii, instalarea drenajului. După îndepărtarea ovarului afectat cu un chist, femeia a mers înapoi. Astfel, în această situație, medicii au trebuit să se confrunte simultan cu două condiții periculoase - apendicita și ruptura chisturilor ovariene și, fără tratament, fiecare dintre aceste boli ar putea conduce la peritonită.

Principii de tratament chirurgical pentru ruperea chistului ovarian

Dacă bănuiți o patologie a apendicelor, apariția semnelor de abdomen acut și sângerări intraabdominale, trebuie:

• Acordați o pace totală femeii;
• Apelați o ambulanță;
• Transportați pacientul exclusiv pe o pisică.

În cazul "abdomenului acut", o femeie ar trebui transportată doar pe o șalină.

Tratamentul conservator la clinica unui abdomen acut nu se efectuează. O femeie intră în camera de urgență a unui spital ginecologic sau a unui compartiment chirurgical, unde se efectuează toate diagnosticările necesare și pregătirea chirurgiei de urgență.

Intervenția chirurgicală în cazul ruperii unui chist ovarian se efectuează prin acces laparoscopic sau laparotomic. Alegerea metodei este determinată de capacitățile clinicii și de starea pacientului. Se acordă prioritate laparoscopiei. Acest acces vă permite să efectuați toate manipulările necesare cu o deteriorare minimă a țesutului sănătos și să faceți posibilă recuperarea rapidă după intervenția chirurgicală.

Volumul operației va depinde de prevalența procesului patologic:

• Dacă o femeie a cerut ajutor în timp, este posibilă o intervenție strictă: excizia unui chist fracturat cu restabilirea integrității apendicelui;
• Refacerea ovarului - excizia unei părți a organului - se efectuează atunci când, după ruperea unui chist, rămân țesuturile intacte;
• Cu hemoragie masivă și necroză, este indicată îndepărtarea ovarului - adnexectomie.

În timpul laparoscopiei, o examinare obligatorie a trompelor uterine și a uterului, al doilea ovar, apendice. Dacă se detectează o patologie intestinală, se prezintă consultația chirurgului și expansiunea volumului operației.

Etapele intervenției laparoscopice:

• Inspectarea organelor pelvine;
• Oprirea sângerării de la un chist rupt: coagularea sau suturarea țesuturilor;
• Îndepărtarea cheagurilor de sânge din cavitatea abdominală;
• Spălarea cavității abdominale cu soluții antiseptice;
• Revizuirea ovarului și evaluarea viabilității acestuia. Decizia privind sfera de intervenție;
• Conform indicațiilor - rezecția ovarului sau adnexectomiei.

Dacă un chist ovarian rupe, operația nu este întârziată. În cazul unei afecțiuni grave a unei femei, se realizează pregătirea preliminară și se efectuează terapia prin perfuzie. Poate transfuzia de sânge intraoperator cu pierderea abundentă de sânge.

În timpul intervenției chirurgicale, o pierdere gravă de sânge poate necesita o transfuzie de sânge.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală: cum să mențină sănătatea reproducerii

Perioada de recuperare după tratamentul chirurgical este de o importanță capitală. Cum va avea loc reabilitarea, depinde foarte mult de capacitatea femeii de a purta copii în viitor.

Pentru prevenirea complicațiilor se prescriu astfel de medicamente:

• Spectrul antibiotic cu spectru larg pentru prevenirea infecțiilor. Cursul de terapie este de 5-7 zile;
• Preparate anti-aderente (Longidase și altele);
• Mijloace pentru restabilirea fondului hormonal: contraceptive orale combinate timp de 3 luni. Se acordă prioritate medicamentelor cu doze mici (Yarin, Lindinet 30, Regulon, etc.);
• Fizioterapie: ultrasunete, electrostimulare a trompelor uterine, iradiere cu laser, UHF. Fizioterapia împiedică formarea aderențelor în organele pelvine.

Lista invalidităților se eliberează timp de 7 zile după laparoscopie și timp de 12 zile după intervenția chirurgicală abdominală. Termenul spitalului poate fi mărit odată cu apariția complicațiilor.

După ce operațiunea este interzisă:

• Conduce o viață sexuală;
• Greutăți de ridicare (peste 3 kg);
• Vizitați sauna, piscina, plaja pe plajă și în solariu.

În timpul perioadei de recuperare după operație, procedurile termice, inclusiv accesul la saună, sunt interzise.

Restricțiile se aplică timp de 3-4 săptămâni.

Toate femeile care au suferit o ruptură a chisturilor ovariene trebuie observate de un ginecolog la locul de reședință. Examenul de control este numit după 1, 3 și 6 luni după intervenția chirurgicală. Puteți planifica o sarcină la 3-6 luni după operație. Înainte de a concepe un copil, este util să faceți o ultrasunete pelviană.

Prognosticul pentru ruperea chistului ovarian depinde în mod direct de timpul necesar pentru a vedea un medic. Cu cât o femeie intră mai devreme în camera de urgență a departamentului ginecologic, cu atât mai multe șanse trebuie să-și păstreze sănătatea și viața. Cu o vizită târzie la medic crește probabilitatea de complicații periculoase, și de a salva ovar în această situație nu poate întotdeauna.

Ruptura chistului și sarcina (precum și consecințele asupra fătului)

Sarcina este un factor provocator pentru dezvoltarea acestei complicatii. Uterul în creștere deplasează organele pelvine și, în acest context, se poate produce o ruptură bruscă a formării tumorale. Condiția este însoțită de apariția unei dureri ascuțite în abdomenul inferior și a altor simptome caracteristice. Definiția acestei patologii la mamele viitoare este dificilă datorită localizării speciale a uterului, astfel încât este adesea posibilă efectuarea unui diagnostic numai în timpul laparoscopiei.

Ruptura chistului ovarian poate să apară în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, chirurgia pentru ruperea chistului este efectuată în principal prin accesul laparoscopic. După manipulare, sunt prescrise medicamente care reduc tonul uterului și îmbunătățesc circulația sângelui în placentă. O operație poate provoca un avort spontan sau o livrare prematură, dar refuzul tratamentului nu este mai puțin periculos și poate costa o femeie viața ei.

Măsuri preventive

Este destul de dificil să se evite ruperea unui chist ovarian. Nu există recomandări clare pentru a scuti o femeie de o astfel de complicație periculoasă. Regulile simple ajută la reducerea riscului de complicații:

• Tratamentul precoce al chisturilor ovariene. Refuzul operațiunii amenință creșterea educației, ceea ce sporește probabilitatea ruperii acesteia;
• Reducerea activității fizice cu un chist existent;
• Evitarea intimității în timpul ovulației (important pentru chisturile foliculare).

Potrivit ginecologului șef al Federației Ruse, L. Adamyan, toate femeile cu chist ovarian trebuie tratate în scop preventiv. Contraceptivele orale contribuie la regresia educației și reduc riscul complicațiilor. Cursul de terapie este de 3 luni. Dacă după această perioadă chistul nu dispare, este indicat tratamentul chirurgical.