Albuminele sunt proteine ​​care fac parte din serul de sânge uman. Toate proteinele umane au o greutate moleculară mare, ceea ce face imposibilă trecerea lor prin filtrul renal. Albuminele au cea mai mică greutate moleculară și sunt responsabile pentru menținerea presiunii osmotice în organism. Intrarea lor în urină indică debutul bolii renale, care poate fi atât primar (să apară în mod independent), cât și secundar (apare pe fundalul unei alte boli a oricărei localizări).

Norma proteinei

În mod normal, albumina poate fi eliberată din sânge în urină a unei persoane sănătoase. Cantitatea permisă de albumină în urină este de 0-20 mg / l într-o porție de urină. În cursul zilei, nu mai pot fi eliberate mai mult de 30 mg de albumină în urină. Un mic exces de acest nivel este posibil în astfel de condiții:

1. Exerciții fizice grele;
2. Utilizarea unor cantități mari de lichid;
3. Utilizarea alimentelor bogate în proteine;
4. Hipotermia, înotul în apă rece sau, invers, supraîncălzirea;
5. Tulpina nervoasă.

Cu toate acestea, dacă albumina din urină este ridicată semnificativ sau doar puțin, dar pentru o lungă perioadă de timp, această afecțiune este considerată o patologie și necesită intervenție imediată datorită posibilității unor complicații severe care pot fi fatale.

Cauze ale albuminei crescute în urină

Bolile care determină intrarea albuminei în urină pot fi infecțioase și non-infecțioase. Patologiile infecțioase includ:

Agenții cauzali ai acestor patologii sunt:

Dintre bolile netransmisibile, diabetul zaharat ia primul loc și, nefrolișând împotriva lui, nefropatia diabetică. Având în vedere că rinichii sunt implicați în normalizarea tensiunii arteriale, hipertensiunea arterială poate duce la albumină în urină. Funcția de filtrare renală este în mare măsură afectată de insuficiența cardiacă acută sau cronică. Apariția albuminei în urină este un semn de respingere a rinichiului după transplant.

Albuminul din urină poate fi mărit și prin încălcarea posturii - lordoza lombară. Albuminul este asociat cu lordoza cu localizarea rinichilor la nivelul coloanei vertebrale lombare. Cu această boală, apariția proteinelor în urină depinde de poziția persoanei:

• dacă corpul este în poziție verticală, albumina din urină crește;
• dacă se află într-o poziție orizontală, cantitatea revine la normal.

În cazul în care albumina din urină este ridicată, ce înseamnă acest lucru, care este motivul și ce tactici de tratament trebuie să aleagă, medicul trebuie să decidă.

Conținutul urinar în timpul sarcinii

Femeile în timpul sarcinii ar trebui să efectueze în mod regulat un test de urină pentru a detecta albumina în urină și pentru a preveni dezvoltarea gestozei târzii.

Preeclampsia târzie sau toxicoza târzie a femeilor însărcinate reprezintă o complicație a unei sarcini normale. Mai des, preeclampsia apare la femeile care au orice patologie în organism, dar la femeile gravide sănătoase pot apărea și astfel de complicații.

Albuminele din urină în timpul preeclampsiei penetrează datorită perturbării sistemului cardiovascular:

1. Spasmul vaselor de sânge;
2. Reducerea volumului de sânge circulant în organism;
3. Tulburare de microcirculație;
4. Activitate cardiacă afectată;
5. Scăderea alimentării cu sânge a țesuturilor, care poate duce la ischemie și necroză.

Apariția albuminei în urină a femeilor gravide este unul dintre cele trei simptome ale gestozei târzii. Celelalte două sunt edeme și tensiune arterială crescută. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații, împreună cu o analiză a urinei, sunt efectuate măsurători de presiune regulate asupra tuturor femeilor gravide.

Toxicoza târzie a femeilor gravide duce la preeclampsie și eclampsie. Aceste condiții sunt periculoase pentru femei și pentru făt, deoarece pot provoca:

Dacă o femeie nu ajută la timp, va avea loc un accident vascular cerebral (hemoragie cerebrală), care va duce la dizabilitatea sau moartea unei femei. De asemenea, mortalitatea fatală este ridicată. Pentru a evita o astfel de dezvoltare a evenimentelor va ajuta doar la testarea periodică a urinei pentru albumină.

Când o femeie are preeclampsie și eclampsie, medicii recomandă o livrare imediată. După nașterea copilului, starea femeii este normalizată.

Albumine în urină în nefropatia diabetică

Nivelul de albumină din urină în diabet zaharat este rezultatul unei creșteri a fluxului sanguin renal, modificări ale mărimii rinichiului. Drept rezultat, permeabilitatea filtrului renal crește, iar albumina intră în urină. Dacă în timpul în care nu detectați și nu opriți dezvoltarea procesului, vor apărea proteine ​​mai mari în urină, va apărea sindromul nefrotic, ceea ce va duce în continuare la apariția insuficienței renale cronice.

O creștere a proteinei urinare este semnul inițial al nefropatiei diabetice. Pentru prevenirea unei astfel de afecțiuni și prevenirea dezvoltării patologiei, toți pacienții cu diabet zaharat se recomandă să determine în mod regulat nivelul de albumină din urina zilnică.

Deoarece determinarea nivelului de albumină în urina zilnică este o metodă complexă și îndelungată, se utilizează metode exprese:

1. Utilizarea benzilor de testare pe care un pacient diabetic le poate cumpăra la o farmacie;
2. Analiza urinei pentru albumină și creatinină.

De asemenea, puteți examina albumina separat în urină dimineața, cu toate acestea există riscul unui rezultat fals negativ al testului. Prin urmare, împreună cu albumina determină nivelul creatininei.

Pentru a reduce nivelul albuminei în urină și pentru a preveni dezvoltarea în continuare a nefropatiei diabetice, este necesară identificarea și inițierea rapidă a tratamentului diabetului zaharat. Trebuie, de asemenea, să urmați o dietă care include alimente bogate în proteine ​​și să beți o cantitate mare de fluide.

Conținutul în urină cu hipertensiune arterială renală

Hipertensiunea renală arterială poate fi, de asemenea, o consecință a diabetului zaharat, în special a nefropatiei diabetice care a apărut la fondul său. Alte cauze ale tensiunii arteriale crescute sunt:

• Spasm, leziune aterosclerotică a arterelor renale sau tromboza lor;
• Funcția de filtrare defectuoasă a rinichiului;
• Activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

Ca rezultat al acestor tulburări, permeabilitatea filtrului renal crește, iar albumina în cantități mari intră în urină.

Nu există diferențe în imaginea clinică a hipertensiunii arteriale de origine renală de la hipertensiunea esențială. Simptomele vor include, de asemenea, disconfort în zona inimii, cefalee, amețeli, palpitații, dificultăți de respirație. Pentru diagnosticul diferențial este necesar să se colecteze un istoric detaliat (pentru a determina prezența comorbidităților, durata simptomelor), pentru a analiza urina zilnică pentru albumină, analiza totală a sângelui și analiza urinei. Hipertensiunea arterială arterială renală în cursul examinării a evidențiat patologia renală.

Tratamentul începe cu ușurarea bolii subiacente. Diferența dintre hipertensiunea renală și cea esențială este cursul rapid malign. Prin urmare, preferați tratamentul chirurgical al acestei hipertensiune arterială:

1. Angioplastie cu balon pentru a extinde lumenul arterei renale;
2. Plasarea microprotezei pe vasul afectat;
3. În cazul unui flux prelungit, când operațiile sunt ineficiente, se recomandă eliminarea rinichiului afectat.

Dintre medicamentele utilizate, captopril (blocant al angiotensinei II) și propanolol, deoarece reduce producția de renină.

Albuminele din urină după transplantul de rinichi

După transplantul de rinichi, are loc o perioadă lungă de reabilitare, care necesită o monitorizare constantă. După transplantul de rinichi, se efectuează în mod regulat o analiză a urinei, pentru a nu pierde începutul respingerii transplantului, ceea ce se manifestă printr-o creștere a nivelului de albumină din urina zilnică.

Albuminul din urină apare numai cu respingerea cronică a rinichilor. Activarea sistemului imunitar, care privește un rinichi transplantat ca corp străin, conduce la o creștere a permeabilității filtrului de rinichi, astfel încât albumina intră în urină.

Puteți suspecta respingerea rinichilor prin următoarele simptome:

• Încălcarea urinării și modificările în compoziția urinei;
• Încălcarea stării generale, slăbiciune;
• Durerea din zona rinichiului transplantat;
• Creșterea temperaturii corporale și tensiunii arteriale;
• Umflarea.

Respingerea unui rinichi transplantat necesită tratament imediat, care constă în prescrierea unor doze mari de medicamente imunosupresoare.

Pentru prevenirea respingerii, este necesar să selectați cu atenție un donator, înainte de a efectua operația pentru a efectua un curs de tratament cu medicamente imunosupresoare.

Determinarea raportului dintre albumină și creatinină în urină

Analiza urinei pentru albumină și creatinină este o modalitate destul de informativă și cea mai ușoară de a determina nivelul de albumină din urină al pacienților diabetici. Materialul pentru studiu este porțiunea de dimineață a urinei, care trebuie colectată în conformitate cu regulile generale de colectare pentru a exclude un rezultat fals pozitiv sau fals negativ.

Acest test prezintă riscul unei erori, deoarece un număr de factori îi afectează rezultatele:

1. Cantitatea de lichid pe care o bei pe zi;
2. Mâncare de proteine, preluată în ultima zi;
3. Activitatea fizică;
4. Modul temperatură.

Raportul dintre albumină și creatinină în urină: norma - nivelul albuminei 30 mg / g creatinină. Orice mai mare decât este normal este o condiție prealabilă pentru găsirea cauzei albuminei în urină și pentru prescrierea tratamentului necesar.

O patologie acută sau cronică a rinichilor este evidențiată de o modificare a analizei urinei pentru albumină și creatinină în decurs de trei luni. De asemenea, acest test arată o defecțiune a sistemului cardiovascular și contribuie la stabilirea riscului de a dezvolta complicații severe.

Raportul dintre albumină și creatinină în urină

Analiza urinei pentru albumină - norma și raportul

Albuminul este principala proteină a plasmei sanguine. Scopul său este legarea apei în patul vascular (datorită greutății moleculare scăzute a moleculelor sale). În cazul în care cantitatea de proteine ​​din sânge scade, apa "eliberată" părăsește fluxul sanguin și intră în țesuturile din jur, provocând edeme. De asemenea, funcția albuminei este de a transporta de-a lungul canalului vascular de ioni de calciu, magneziu, anumiți hormoni, un metabolit al bilirubinei și chiar și unele medicamente, în special antibiotice.

În rinichi, aproximativ 5 g de albumină este filtrat zilnic, dar în tubulii renale, cea mai mare parte a acestuia este absorbită înapoi în sânge. Proteina din urină este excretată în cantități mici - în special, dacă albumina se găsește în urină, viteza acesteia trebuie să fie de la 0 la 20 mg / l. Și dacă albumina crescute este detectată în urină (până la 30 mg / l și mai mult), medicii diagnostichează microalbuminuria. În același timp, o creștere semnificativă a cantității de proteine ​​în urină indică tulburări serioase în organism - la 300 mg / l, medicii vorbesc despre macroalbuminurie sau proteinurie.

Caracteristici de diagnosticare

Trace proteinele de urină pot fi determinate utilizând un test de urină de rutină. Este foarte important să se respecte reguli speciale atunci când se face analiza urinei pentru albumină, și anume:

Desfășurați procedurile de igienă înainte de colectare; Pregătiți un recipient special cu un volum de 10-15 ml; Strângeți urina devreme dimineața și ar trebui să luați o porție medie.

Cu o noapte înainte nu se recomandă să luați medicamente și să mâncați bine.

Uneori nu se ia o singură porție de urină pentru analiză, ci una zilnică. Pentru a colecta o astfel de analiză, trebuie să pregătiți un container mare și să colectați urină în el timp de 24 de ore (fiecare urinare). Apoi, se prelevează o probă din cantitatea totală de urină colectată într-o cantitate de 10 ml și se analizează compoziția biochimică.

De asemenea, se recomandă să se efectueze analiza urinei pentru albumină și creatinină, pentru a se identifica raportul lor (încălcarea raportului poate indica prezența modificărilor patologice la nivelul rinichilor). În mod normal, raportul dintre albumină și creatinină în urină trebuie să aibă anumiți indicatori, iar modificarea lor ascendentă indică o creștere a simptomelor nefropatiei. Trebuie notat că raportul poate fi măsurat cu creatinină de albumină într-o singură porție de urină sau raportul lor în porțiunea zilnică. Interpretarea rezultatelor se face numai după câteva teste pozitive, care ar trebui efectuate de trei ori în trei luni. Se indică o patologie atunci când de două ori aceste analize indică valori crescute.

Indicații pentru analiză

De obicei, prezența proteinei în urină este detectată la pacienți la întâmplare, când trece printr-o analiză generală a urinei (de exemplu, în timpul unei verificări de rutină). În cazul indicațiilor care sugerează utilizarea acestei analize, acestea sunt următoarele:

Diabetul zaharat tip I și II; Boală de rinichi; Hipertensiunea arterială.

Ce poate crește creșterea albuminei în urină decât un urolog calificat. Implicarea în autodiagnosticare, și mai ales în auto-tratamente, este inacceptabilă.

Motive pentru creșterea albuminei

Microalbuminuria se găsește în urină la persoanele care suferă de afecțiuni miocardice în stadiile incipiente. Acest lucru se întâmplă deoarece, datorită modificărilor ischemice, prăbușirea mușchilor miocardici, eliberarea colagenului, care crește concentrația de proteine ​​în sânge.

Factorii provocatori sunt:

Fumatul și abuzul de alcool; Creșterea creatininei din sânge - astfel, raportul dintre albumină și creatinină în urină este determinat de norma care ar trebui să fie de 300 mg / g de creatinină - macroalbuminurie ("creștere accentuată").

Albuminurie> 2.000-2.200 mg / g - nefrotic, de obicei însoțit de sindrom nefrotic (scăderea albuminei și creșterea colesterolului seric, edem).

Norma albuminului în analiza urinei

Albuminele sunt proteine ​​care fac parte din serul de sânge uman. Toate proteinele umane au o greutate moleculară mare, ceea ce face imposibilă trecerea lor prin filtrul renal. Albuminele au cea mai mică greutate moleculară și sunt responsabile pentru menținerea presiunii osmotice în organism. Intrarea lor în urină indică debutul bolii renale, care poate fi atât primar (să apară în mod independent), cât și secundar (apare pe fundalul unei alte boli a oricărei localizări).

Norma proteinei

În mod normal, albumina poate fi eliberată din sânge în urină a unei persoane sănătoase. Cantitatea permisă de albumină în urină este de 0-20 mg / l într-o porție de urină. În timpul zilei nu poate rămâne mai mult de 30 mg de albumină în urină. Un mic exces de acest nivel este posibil în astfel de condiții:

Exerciții fizice grele; Utilizarea unor cantități mari de lichid; Utilizarea alimentelor bogate în proteine; Hipotermia, înotul în apă rece sau, invers, supraîncălzirea; Tulpina nervoasă.

Cu toate acestea, dacă albumina din urină este ridicată semnificativ sau doar puțin, dar pentru o lungă perioadă de timp, această afecțiune este considerată o patologie și necesită intervenție imediată datorită posibilității unor complicații severe care pot fi fatale.

Cauze ale albuminei crescute în urină

Bolile care determină intrarea albuminei în urină pot fi infecțioase și non-infecțioase. Patologiile infecțioase includ:

Agenții cauzali ai acestor patologii sunt:

Dintre bolile netransmisibile, diabetul zaharat ia primul loc și, nefrolișând împotriva lui, nefropatia diabetică. Având în vedere că rinichii sunt implicați în normalizarea tensiunii arteriale, hipertensiunea arterială poate duce la albumină în urină. Funcția de filtrare renală este în mare măsură afectată de insuficiența cardiacă acută sau cronică. Apariția albuminei în urină este un semn de respingere a rinichiului după transplant.

Albuminul din urină poate fi mărit și prin încălcarea posturii - lordoza lombară. Albuminul este asociat cu lordoza cu localizarea rinichilor la nivelul coloanei vertebrale lombare. Cu această boală, apariția proteinelor în urină depinde de poziția persoanei:

dacă corpul este în poziție verticală, albumina din urină crește; dacă se află într-o poziție orizontală, cantitatea revine la normal.

În cazul în care albumina din urină este ridicată, ce înseamnă acest lucru, care este motivul și ce tactici de tratament trebuie să aleagă, medicul trebuie să decidă.

Conținutul urinar în timpul sarcinii

Femeile în timpul sarcinii Trebuie să facă obiectul unei analize regulate a urinei pentru a detecta albumina în urină și pentru a preveni dezvoltarea gestozei târzii.

Preeclampsia târzie sau toxicoza târzie a femeilor însărcinate reprezintă o complicație a unei sarcini normale. Mai des, preeclampsia apare la femeile care au orice patologie în organism, dar la femeile gravide sănătoase pot apărea și astfel de complicații.

Albuminele din urină în timpul preeclampsiei penetrează datorită perturbării sistemului cardiovascular:

Spasmul vaselor de sânge; Reducerea volumului de sânge circulant în organism; Tulburare de microcirculație; Activitate cardiacă afectată; Scăderea alimentării cu sânge a țesuturilor, care poate duce la ischemie și necroză.

Apariția albuminei în urină a femeilor gravide este unul dintre cele trei simptome ale gestozei târzii. Celelalte două sunt edeme și tensiune arterială crescută. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații, împreună cu o analiză a urinei, sunt efectuate măsurători de presiune regulate asupra tuturor femeilor gravide.

Toxicoza târzie a femeilor gravide duce la preeclampsie și eclampsie. Aceste condiții sunt periculoase pentru femei și pentru făt, deoarece pot provoca:

Dacă o femeie nu ajută la timp, va avea loc un accident vascular cerebral (hemoragie cerebrală), care va duce la dizabilitatea sau moartea unei femei. De asemenea, mortalitatea fatală este ridicată. Pentru a evita o astfel de dezvoltare a evenimentelor va ajuta doar la testarea periodică a urinei pentru albumină.

Când o femeie are preeclampsie și eclampsie, medicii recomandă o livrare imediată. După nașterea copilului, starea femeii este normalizată.

Albumine în urină în nefropatia diabetică

Nivelul de albumină din urină în diabet zaharat este rezultatul unei creșteri a fluxului sanguin renal, modificări ale mărimii rinichiului. Drept rezultat, permeabilitatea filtrului renal crește, iar albumina intră în urină. Dacă în timpul în care nu detectați și nu opriți dezvoltarea procesului, vor apărea proteine ​​mai mari în urină, va apărea sindromul nefrotic, ceea ce va duce în continuare la apariția insuficienței renale cronice.

O creștere a proteinei urinare este semnul inițial al nefropatiei diabetice. Pentru prevenirea unei astfel de afecțiuni și prevenirea dezvoltării patologiei, toți pacienții cu diabet zaharat se recomandă să determine în mod regulat nivelul de albumină din urina zilnică.

Deoarece determinarea nivelului de albumină în urina zilnică este o metodă complexă și îndelungată, se utilizează metode exprese:

Utilizarea benzilor de testare pe care un pacient diabetic le poate cumpăra la o farmacie; Analiza urinei pentru albumină și creatinină.

De asemenea, puteți examina albumina separat în urină dimineața, cu toate acestea există riscul unui rezultat fals negativ al testului. Prin urmare, împreună cu albumina determină nivelul creatininei.

Pentru a reduce nivelul albuminei în urină și pentru a preveni dezvoltarea în continuare a nefropatiei diabetice, este necesară identificarea și inițierea rapidă a tratamentului diabetului zaharat. Este, de asemenea, necesar să urmați o dietă care include alimente bogate în proteine ​​și beți o mulțime de fluide.

Conținutul în urină cu hipertensiune arterială renală

Hipertensiunea renală arterială poate fi, de asemenea, o consecință a diabetului zaharat, în special a nefropatiei diabetice care a apărut la fondul său. Alte cauze ale tensiunii arteriale crescute sunt:

Spasm, leziune aterosclerotică a arterelor renale sau tromboza lor; Funcția de filtrare defectuoasă a rinichiului; Activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

Ca rezultat al acestor tulburări, permeabilitatea filtrului renal crește, iar albumina în cantități mari intră în urină.

Nu există diferențe în imaginea clinică a hipertensiunii arteriale de origine renală de la hipertensiunea esențială. Simptomele vor include, de asemenea, disconfort în zona inimii, cefalee, amețeli, palpitații, dificultăți de respirație. Pentru diagnosticul diferențial este necesar să se colecteze un istoric detaliat (pentru a determina prezența comorbidităților, durata simptomelor), pentru a analiza urina zilnică pentru albumină, analiza totală a sângelui și analiza urinei. Hipertensiunea arterială arterială renală în cursul examinării a evidențiat patologia renală.

Tratamentul începe cu ușurarea bolii subiacente. Diferența dintre hipertensiunea renală și cea esențială este cursul rapid malign. Prin urmare, preferați tratamentul chirurgical al acestei hipertensiune arterială:

Angioplastie cu balon pentru a extinde lumenul arterei renale; Plasarea microprotezei pe vasul afectat; În cazul unui flux prelungit, când operațiile sunt ineficiente, se recomandă eliminarea rinichiului afectat.

Dintre medicamentele utilizate, captopril (blocant al angiotensinei II) și propanolol, deoarece reduce producția de renină.

Albuminele din urină după transplantul de rinichi

După transplantul de rinichi, are loc o perioadă lungă de reabilitare, care necesită o monitorizare constantă. După transplantul de rinichi, se efectuează în mod regulat o analiză a urinei, pentru a nu pierde începutul respingerii transplantului, ceea ce se manifestă printr-o creștere a nivelului de albumină din urina zilnică.

Albuminul din urină apare numai cu respingerea cronică a rinichilor. Activarea sistemului imunitar, care privește un rinichi transplantat ca corp străin, conduce la o creștere a permeabilității filtrului de rinichi, astfel încât albumina intră în urină.

Puteți suspecta respingerea rinichilor prin următoarele simptome:

Încălcarea urinării și modificările în compoziția urinei; Încălcarea stării generale, slăbiciune; Durerea din zona rinichiului transplantat; Creșterea temperaturii corporale și tensiunii arteriale; Umflarea.

Respingerea unui rinichi transplantat necesită tratament imediat, care constă în prescrierea unor doze mari de medicamente imunosupresoare.

Pentru prevenirea respingerii, este necesar să selectați cu atenție un donator, înainte de a efectua operația pentru a efectua un curs de tratament cu medicamente imunosupresoare.

Determinarea raportului dintre albumină și creatinină în urină

Analiza urinei pentru albumină și creatinină este o modalitate destul de informativă și cea mai ușoară de a determina nivelul de albumină din urină al pacienților diabetici. Materialul pentru studiu este porțiunea de dimineață a urinei, care trebuie colectată în conformitate cu regulile generale de colectare pentru a exclude un rezultat fals pozitiv sau fals negativ.

Acest test prezintă riscul unei erori, deoarece un număr de factori îi afectează rezultatele:

Cantitatea de lichid pe care o bei pe zi; Mâncare de proteine, preluată în ultima zi; Activitatea fizică; Modul temperatură.

Raportul dintre albumină și creatinină în urină: norma - nivelul albuminei 30 mg / g creatinină. Orice mai mare decât este normal este o condiție prealabilă pentru găsirea cauzei albuminei în urină și pentru prescrierea tratamentului necesar.

O patologie acută sau cronică a rinichilor este evidențiată de o modificare a analizei urinei pentru albumină și creatinină în decurs de trei luni. De asemenea, acest test arată o defecțiune a sistemului cardiovascular și contribuie la stabilirea riscului de a dezvolta complicații severe.

Raportul albumin-creatinină (albuminuria într-o singură porție de urină)

Determinarea concentrației de albumină și creatinină într-o singură porție de urină, cu calculul ulterior al raportului albumin-creatinină (albuminuria într-o singură porție de urină), utilizat pentru diagnosticarea precoce și evaluarea progresiei bolii renale cronice.

Sinonime rusești

Raportul albumin-creatinină într-o singură porție de urină, albuminuria într-o singură porție de urină.

Sinonime în limba engleză

Raportul albumin-creatinină în urină, UACR;

Raportul creatininei în albumină;

Testul ACR pentru spotul urinar;

ACR aleatoriu urinar.

Unități de măsură

Mg / g (miligram pe gram).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

O porțiune medie a urinei de dimineață.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

• Excludeți alcoolul din dietă în decurs de 24 de ore înainte de studiu.
• Excludeți alimentele picante, sărate, alimentele care schimbă culoarea urinei (de exemplu, sfecla, morcovii) din dietă în termen de 12 ore înainte de studiu.
• Pentru a exclude utilizarea medicamentelor diuretice în interval de 48 de ore înainte de colectarea urinei (după cum sa convenit cu medicul).
• Eliminați stresul fizic și emoțional în timpul colectării urinei zilnice (în timpul zilei).

Informații generale despre studiu

Determinarea nivelului de excreție a albuminei în urină joacă un rol principal în diagnosticarea, evaluarea progresiei și controlul tratamentului bolilor renale, incluzând nefropatia diabetică. În mod normal, urina este alocat doar cantități mici de proteine ​​(până la 150 mg pe zi), incluzând nu mai mult de 2-30 mg albumină pe zi. O creștere a albuminei în urină de peste 30 mg / zi poate indica prezența bolii renale și este, de asemenea, un factor de risc pentru ateroscleroză și boli cardiovasculare. Unul dintre primele semne de leziuni ale țesutului renal - albuminuria persistentă - excreției urinare a albuminei în intervalul de 30-300 mg / zi. Analiza pe albuminurie este una dintre componentele examinării anuale a pacienților cu diabet zaharat si este esentiala pentru diagnosticarea bolii renale cronice (IRC).

Excreția albuminei urinare este supusă unor schimbări semnificative în timpul zilei, care sunt asociate cu activitatea fizică, dieta, ritmul circadian și alți factori. Din acest motiv, o singură măsurare de albumină într-o singură porție de urină nu oferă informații obiective cu privire la gradul de albuminuriei în practica clinică nu este utilizat. Astăzi, "standardul de aur" pentru diagnosticarea proteinuriei, incluzând albuminuria, este analiza proteinelor în urină zilnică. Cu toate acestea, acest studiu este dificil datorită neplăcerilor asociate nevoii de colectare a urinei timp de 24 de ore și inexactității datorate colectării incomplete a urinei (de exemplu, atunci când săriți o parte din urină sau când vezica este incompletă).

Pentru a simplifica diagnosticul de albuminurie, sa propus măsurarea concentrației de albumină într-o singură porție de urină și corectarea acestei valori pentru creatinină, măsurată și în această porțiune de urină. A fost obținut un raport albumin-creatinină (albumină-creatininerie, ACR). În ACR, creatinina este o măsură a concentrației de urină. Utilizarea creatininei în acest raport se bazează pe același principiu ca și când se calculează rata de filtrare glomerulară (GFR): rata de excreție a creatininei este destul de constantă și poate fi măsurată cu ușurință. Se arată că rezultatele analizei ACR sunt aproape în totalitate în concordanță cu rezultatele analizei urinei zilnice. Având în vedere conținutul ridicat de informații și ușurința de a efectua analiza ACR, astăzi este recomandată ca test principal de screening pentru albuminurie.

Valoarea ACR poate fi exprimată în mg albumină / g creatinină sau mg albumină / mmol creatinină. Un indicator mai mic de 30 (mg albumină / g creatinină) corespunde unei pierderi zilnice de proteine ​​mai mică de 30 mg și este considerată normală (normoalbuminurie). Valoarea ACR 30-300 mg / g corespunde unei pierderi zilnice de proteine ​​în cantitate de 30-300 mg și este clasificată ca microalbuminurie. Valoarea ACR mai mare de 300 mg / g corespunde unei pierderi zilnice de proteine ​​într-o cantitate mai mare de 300 mg și este clasificată ca macroalbuminurie. De asemenea, se propune utilizarea definiției "optimale" (2000 mg / g) pentru a descrie gradările excreției urinare a albuminei.

Microalbuminuria se numește o creștere persistentă a excreției albuminei, detectată în 2 sau 3 teste de urină timp de 3-6 luni după excluderea tranzitorii (cauzată de febră, infecție, efort intensiv) și proteinurie ortostatică. Prin urmare, este necesar să se efectueze 2 sau mai multe teste ACR pentru a face un diagnostic.

Raportul albumin-creatinină este folosit nu numai pentru diagnosticare, ci și pentru evaluarea prognosticului CKD. ACR este un factor și mai semnificativ în progresia CKD decât gradul de albuminurie detectat în analiza urinei zilnice.

Trebuie remarcat câteva limitări ale metodei ACR și trăsăturile interpretării rezultatelor acesteia. Astfel, atunci când se calculează ACR, se folosește concentrația de creatinină în urină, care depinde în mare măsură de cantitatea de mase musculară, precum și de alți factori asociați cu masa musculară (sex, vârstă și posibil rasă). La femei, de exemplu, volumul de masa musculara si nivelul creatininei urinare sunt mai mici decat la barbati, deci chiar si cu aceeasi concentratie de albumina excreta, raportul dintre ACR in ele este mai des decat la barbati. Prin urmare, atunci când interpretăm rezultatul ACR, este recomandabil să folosim o abordare diferențială. În prezent, acesta a fost dezvoltat doar pentru factorul "sex": la femei, microalbuminuria este administrată cu un ACR mai mare de 3,5 mg / mmol (peste 31 mg / g) și la bărbați cu mai mult de 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Poate că lipsa corecției ACR a masei musculare este motivul pentru care ACR relevă o prevalență mai mare a microalbuminuriei la pacienții vârstnici care au, de regulă, scăderea masei musculare. Având în vedere acest dezavantaj al metodei ACR, pacienților cu mase musculare scăzute sau dimpotrivă, se recomandă efectuarea unei colectări de urină confirmate în 24 de ore pentru o evaluare mai precisă a gradului de excreție a proteinei.

Nivelul de creatinină în urină și, prin urmare, rezultatul ACR poate fi, de asemenea, afectat de prezența creatininei în produsele din carne comestibile.

Eliminarea albuminei urinare este redusă în timpul nopții. Ca rezultat, valoarea ACR a porțiunii de dimineață a urinei este de obicei mai mică decât valoarea ACR a unei porțiuni ale urinei unice, aleatorii, luate în timpul zilei. Calculul ACR pentru urina dimineții este mai precis și vă permite să evitați rezultate pozitive false. Din acest motiv, se recomandă utilizarea porțiunii de dimineață a urinei. Creșterea ACR obținută prin analizarea unei analize unice a urinei, examinată în timpul zilei, este recomandată a fi confirmată prin utilizarea ACR a urinei de dimineață.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Pentru detectarea și evaluarea precoce a prognosticului bolii renale cronice (CKD), inclusiv la pacienții cu diabet zaharat;
• pentru a evalua riscul de ateroscleroză și boli cardiovasculare la pacienții cu CKD.

Când este programat un studiu?

• diabet;
• hipertensiune arterială și alte boli cardiovasculare;
• GFR mai mic de 60 ml / min / 1,73 m2;
• boli sistemice cu posibile leziuni renale (de exemplu, lupus eritematos sistemic);
• boală renală ereditară;
• hematurie.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 30 mg / g.

Motivele creșterii raportului albumin-creatinină:

• boala renală cronică (CKD);
• masa musculară scăzută (femei, vârstnici).

Motivele pentru scăderea raportului albumin-creatinină:

• îmbunătățirea funcției renale în timpul tratamentului.

Ce poate afecta rezultatul?

• Timp de prelevare a urinei - este preferată o probă de dimineață;
• gen - se recomandă o abordare diferențiată a interpretării rezultatelor cercetării;
• masa musculara - la pacientii cu masa musculara foarte scazuta sau dimpotriva, rezultatul analizei poate fi incorect, este recomandat un studiu al nivelului de proteine ​​din urina zilnica;
• vârstă;
• cursă;
• caracteristicile dietei.

Note importante

• Pentru o evaluare obiectivă a rezultatului, este necesar să se facă 2 sau mai multe definiții ale raportului albumină-creatinină;
• la conversia unităților de la mg / mmol la mg / g, se recomandă multiplicarea ACR cu 8,8.

De asemenea, recomandat

Cine face studiul?

Terapeut, medic generalist, nefrolog, endocrinolog, cardiolog.

literatură

• Ellam TJ. Raportul albuminei: creatinină - o măsură defectuoasă? Meritele rapoartelor albuminurii estimate. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 februarie.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: cum să evaluăm o constatare importantă. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria este un predictor al insuficienței renale cronice și a diabetului. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 Apr 29.
• Recomandări naționale. Boala renală cronică: puncte cheie, definiție, diagnostic, screening, abordări pentru prevenirea și tratamentul. Nefrologie clinică. 2012; 4: 4-26.

Abonați-vă la știri

Lăsați-vă e-mail-ul și primiți știri, precum și oferte exclusive de la laboratorul KDLmed

Analiza urinei pentru albumină - norma și raportul

Albuminul este principala proteină a plasmei sanguine. Scopul său este legarea apei în patul vascular (datorită greutății moleculare scăzute a moleculelor sale). În cazul în care cantitatea de proteine ​​din sânge scade, apa "eliberată" părăsește fluxul sanguin și intră în țesuturile din jur, provocând edeme. De asemenea, funcția albuminei este de a transporta de-a lungul canalului vascular de ioni de calciu, magneziu, anumiți hormoni, un metabolit al bilirubinei și chiar și unele medicamente, în special antibiotice.

În rinichi, aproximativ 5 g de albumină este filtrat zilnic, dar în tubulii renale, cea mai mare parte a acestuia este absorbită înapoi în sânge. Proteina urină este excretată în cantități mici - în special, dacă albumina se găsește în urină, viteza acesteia trebuie să fie de la 0 la 20 mg / l. Și dacă albumina crescute este detectată în urină (până la 30 mg / l și mai mult), medicii diagnostichează microalbuminuria. În același timp, o creștere semnificativă a cantității de proteine ​​în urină indică tulburări serioase în organism - la 300 mg / l, medicii vorbesc despre macroalbuminurie sau proteinurie.

Caracteristici de diagnosticare

Trace proteinele de urină pot fi determinate utilizând un test de urină de rutină. Este foarte important să se respecte reguli speciale atunci când se face analiza urinei pentru albumină, și anume:

1. Desfășurați procedurile de igienă înainte de colectare;
2. Pregătiți un recipient special cu un volum de 10-15 ml;
3. Strângeți urina devreme dimineața și ar trebui să luați o porție medie.

Cu o noapte înainte nu se recomandă să luați medicamente și să mâncați bine.

Uneori nu se ia o singură porție de urină pentru analiză, ci una zilnică. Pentru a colecta o astfel de analiză, trebuie să pregătiți un container mare și să colectați urină în el timp de 24 de ore (fiecare urinare). Apoi, se prelevează o probă din cantitatea totală de urină colectată într-o cantitate de 10 ml și se analizează compoziția biochimică.
De asemenea, se recomandă să se efectueze analiza urinei pentru albumină și creatinină, pentru a se identifica raportul lor (încălcarea raportului poate indica prezența modificărilor patologice la nivelul rinichilor). În mod normal, raportul dintre albumină și creatinină în urină trebuie să aibă anumiți indicatori, iar modificarea lor ascendentă indică o creștere a simptomelor nefropatiei. Trebuie notat că raportul poate fi măsurat cu creatinină de albumină într-o singură porție de urină sau raportul lor în porțiunea zilnică. Interpretarea rezultatelor se face numai după câteva teste pozitive, care ar trebui efectuate de trei ori în trei luni. Se indică o patologie atunci când de două ori aceste analize indică valori crescute.

Indicații pentru analiză

De obicei, prezența proteinei în urină este detectată la pacienți la întâmplare, când trece printr-o analiză generală a urinei (de exemplu, în timpul unei verificări de rutină). În cazul indicațiilor care sugerează utilizarea acestei analize, acestea sunt următoarele:

• Diabetul zaharat tip I și II;
• Boală de rinichi;
• Hipertensiunea arterială.

Ce poate crește creșterea albuminei în urină decât un urolog calificat. Implicarea în autodiagnosticare, și mai ales în auto-tratamente, este inacceptabilă.

Video: Crescut cu proteine ​​jet în sânge

Motive pentru creșterea albuminei

Microalbuminuria se găsește în urină la persoanele care suferă de afecțiuni miocardice în stadiile incipiente. Acest lucru se întâmplă deoarece, datorită modificărilor ischemice, prăbușirea mușchilor miocardici, eliberarea colagenului, care crește concentrația de proteine ​​în sânge. Factorii provocatori sunt:

1. Fumatul și abuzul de alcool;
2. Creșterea creatininei în sânge - determinată astfel de raportul dintre albumină și creatinină în urină, care ar trebui să fie norma

Pe scurt, patologia este serioasă și necesită un apel imediat la un specialist și supravegherea medicală.

Raportul albumin-creatinină (raport albumin-creatinină), urină (o singură porție)

Nu este necesară formarea specială. Modul de consumare este normal. Porțiunea medie a urinei într-o cantitate de 10-15 ml este colectată într-un recipient steril.

În mod normal, urina este alocat doar cantități mici de proteine ​​(până la 150 mg pe zi), incluzând nu mai mult de 2-30 mg albumină pe zi. Studiile arată o relație crescândă între albuminurie și riscul de leziuni renale și boli cardiovasculare. Albuminuria - un marker timpuriu al bolilor glomerulare, de regulă, apare chiar înainte ca GFR (rata de filtrare glomerulară) să scadă; adesea asociate cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, a obezității și a bolilor vasculare.

Rata excreției albuminei (SER) ≥30 mg / zi, care durează 3 luni sau mai mult, indică prezența bolii renale cronice (CKD). Punerea în aplicare a acestui studiu este dificilă datorită neplăcerilor asociate nevoii de colectare a urinei timp de 24 de ore și a inadvertențelor datorate colectării incomplete a urinei. Pentru a simplifica diagnosticul de albuminurie, se utilizează raportul albumină-creatinină (ACS), unde creatinina este o măsură a concentrației de urină. Valoarea CEA ≥30 mg / zi corespunde ACU ≥30 mg / g sau ≥3 mg / mol într-o singură porție aleatorie. ACS este folosit nu numai pentru diagnosticare, ci și pentru evaluarea prognosticului bolii renale cronice (CKD).

Calculul ACU pentru urina dimineții este mai precis și vă permite să evitați rezultatele pozitive false. Din acest motiv, se recomandă utilizarea porțiunii de dimineață a urinei.

INDICAȚII PENTRU CERCETARE:

• detectarea precoce și evaluarea prognosticului bolii cronice de rinichi (CKD), inclusiv la pacienții cu diabet zaharat;
• evaluarea riscului de ateroscleroză și boli cardiovasculare la pacienții cu CKD.

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Valori de referință (varianta standard):

Raportul albumin-creatinină (albuminuria într-o singură porție de urină)

Determinarea concentrației de albumină și creatinină într-o singură porție de urină, cu calculul ulterior al raportului albumin-creatinină (albuminuria într-o singură porție de urină), utilizat pentru diagnosticarea precoce și evaluarea progresiei bolii renale cronice.

Sinonime rusești

Raportul albumin-creatinină într-o singură porție de urină, albuminuria într-o singură porție de urină.

Sinonime în limba engleză

Raportul albumin-creatinină în urină, UACR;

Raportul creatininei în albumină;

Testul ACR pentru spotul urinar;

ACR aleatoriu urinar.

Unități de măsură

Mg / g (miligram pe gram).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

O porțiune medie a urinei de dimineață.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

• Excludeți alcoolul din dietă în decurs de 24 de ore înainte de studiu.
• Excludeți alimentele picante, sărate, alimentele care schimbă culoarea urinei (de exemplu, sfecla, morcovii) din dietă în termen de 12 ore înainte de studiu.
• Pentru a exclude utilizarea medicamentelor diuretice în interval de 48 de ore înainte de colectarea urinei (după cum sa convenit cu medicul).
• Eliminați stresul fizic și emoțional în timpul colectării urinei zilnice (în timpul zilei).

Informații generale despre studiu

Determinarea nivelului de excreție a albuminei în urină joacă un rol principal în diagnosticarea, evaluarea progresiei și controlul tratamentului bolilor renale, incluzând nefropatia diabetică. În mod normal, urina este alocat doar cantități mici de proteine ​​(până la 150 mg pe zi), incluzând nu mai mult de 2-30 mg albumină pe zi. O creștere a albuminei în urină de peste 30 mg / zi poate indica prezența bolii renale și este, de asemenea, un factor de risc pentru ateroscleroză și boli cardiovasculare. Unul dintre primele semne de leziuni ale țesutului renal - albuminuria persistentă - excreției urinare a albuminei în intervalul de 30-300 mg / zi. Analiza pe albuminurie este una dintre componentele examinării anuale a pacienților cu diabet zaharat si este esentiala pentru diagnosticarea bolii renale cronice (IRC).

Excreția albuminei urinare este supusă unor schimbări semnificative în timpul zilei, care sunt asociate cu activitatea fizică, dieta, ritmul circadian și alți factori. Din acest motiv, o singură măsurare de albumină într-o singură porție de urină nu oferă informații obiective cu privire la gradul de albuminuriei în practica clinică nu este utilizat. Astăzi, "standardul de aur" pentru diagnosticarea proteinuriei, incluzând albuminuria, este analiza proteinelor în urină zilnică. Cu toate acestea, acest studiu este dificil datorită neplăcerilor asociate nevoii de colectare a urinei timp de 24 de ore și inexactității datorate colectării incomplete a urinei (de exemplu, atunci când săriți o parte din urină sau când vezica este incompletă).

Pentru a simplifica diagnosticul de albuminurie, sa propus măsurarea concentrației de albumină într-o singură porție de urină și corectarea acestei valori pentru creatinină, măsurată și în această porțiune de urină. A fost obținut un raport albumin-creatinină (albumină-creatininerie, ACR). În ACR, creatinina este o măsură a concentrației de urină. Utilizarea creatininei în acest raport se bazează pe același principiu ca și când se calculează rata de filtrare glomerulară (GFR): rata de excreție a creatininei este destul de constantă și poate fi măsurată cu ușurință. Se arată că rezultatele analizei ACR sunt aproape în totalitate în concordanță cu rezultatele analizei urinei zilnice. Având în vedere conținutul ridicat de informații și ușurința de a efectua analiza ACR, astăzi este recomandată ca test principal de screening pentru albuminurie.

Valoarea ACR poate fi exprimată în mg albumină / g creatinină sau mg albumină / mmol creatinină. Un indicator mai mic de 30 (mg albumină / g creatinină) corespunde unei pierderi zilnice de proteine ​​mai mică de 30 mg și este considerată normală (normoalbuminurie). Valoarea ACR 30-300 mg / g corespunde unei pierderi zilnice de proteine ​​în cantitate de 30-300 mg și este clasificată ca microalbuminurie. Valoarea ACR mai mare de 300 mg / g corespunde unei pierderi zilnice de proteine ​​într-o cantitate mai mare de 300 mg și este clasificată ca macroalbuminurie. De asemenea, pentru a descrie gradările excreției urinare a albuminei, sa propus utilizarea definiției "optim" (2000 mg / g).

Microalbuminuria se numește o creștere persistentă a excreției albuminei, detectată în 2 sau 3 teste de urină timp de 3-6 luni după excluderea tranzitorii (cauzată de febră, infecție, efort intensiv) și proteinurie ortostatică. Prin urmare, este necesar să se efectueze 2 sau mai multe teste ACR pentru a face un diagnostic.

Raportul albumin-creatinină este folosit nu numai pentru diagnosticare, ci și pentru evaluarea prognosticului CKD. ACR este un factor și mai semnificativ în progresia CKD decât gradul de albuminurie detectat în analiza urinei zilnice.

Trebuie remarcat câteva limitări ale metodei ACR și trăsăturile interpretării rezultatelor acesteia. Astfel, atunci când se calculează ACR, se folosește concentrația de creatinină în urină, care depinde în mare măsură de cantitatea de mase musculară, precum și de alți factori asociați cu masa musculară (sex, vârstă și posibil rasă). La femei, de exemplu, volumul de masa musculara si nivelul creatininei urinare sunt mai mici decat la barbati, deci chiar si cu aceeasi concentratie de albumina excreta, raportul dintre ACR in ele este mai des decat la barbati. Prin urmare, atunci când interpretăm rezultatul ACR, este recomandabil să folosim o abordare diferențială. În prezent, acesta este conceput doar pentru factorul "podea": microalbuminuria la femeile ACR plasate la mai mult de 3,5 mg / mmol (mai mult de 31 mg / g) la bărbați - mai mult de 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Poate că lipsa corecției ACR a masei musculare este motivul pentru care ACR relevă o prevalență mai mare a microalbuminuriei la pacienții vârstnici care au, de regulă, scăderea masei musculare. Având în vedere acest dezavantaj al metodei ACR, pacienților cu mase musculare scăzute sau dimpotrivă, se recomandă efectuarea unei colectări de urină confirmate în 24 de ore pentru o evaluare mai precisă a gradului de excreție a proteinei.

Nivelul de creatinină în urină și, prin urmare, rezultatul ACR poate fi, de asemenea, afectat de prezența creatininei în produsele din carne comestibile.

Eliminarea albuminei urinare este redusă în timpul nopții. Ca rezultat, valoarea ACR a porțiunii de dimineață a urinei este de obicei mai mică decât valoarea ACR a unei porțiuni ale urinei unice, aleatorii, luate în timpul zilei. Calculul ACR pentru urina dimineții este mai precis și vă permite să evitați rezultate pozitive false. Din acest motiv, se recomandă utilizarea porțiunii de dimineață a urinei. Creșterea ACR obținută prin analizarea unei analize unice a urinei, examinată în timpul zilei, este recomandată a fi confirmată prin utilizarea ACR a urinei de dimineață.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Pentru detectarea și evaluarea precoce a prognosticului bolii renale cronice (CKD), inclusiv la pacienții cu diabet zaharat;
• pentru a evalua riscul de ateroscleroză și boli cardiovasculare la pacienții cu CKD.

Când este programat un studiu?

• diabet;
• hipertensiune arterială și alte boli cardiovasculare;
• GFR mai mic de 60 ml / min / 1,73 m2;
• boli sistemice cu posibile leziuni renale (de exemplu, lupus eritematos sistemic);
• boală renală ereditară;
• hematurie.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 30 mg / g.

Motivele creșterii raportului albumin-creatinină:

• boala renală cronică (CKD);
• masa musculară scăzută (femei, vârstnici).

Motivele pentru scăderea raportului albumin-creatinină:

• îmbunătățirea funcției renale în timpul tratamentului.

Ce poate afecta rezultatul?

• Timp de prelevare a urinei - este preferată o probă de dimineață;
• gen - se recomandă o abordare diferențiată a interpretării rezultatelor cercetării;
• masa musculara - la pacientii cu masa musculara foarte scazuta sau dimpotriva, rezultatul analizei poate fi incorect, este recomandat un studiu al nivelului de proteine ​​din urina zilnica;
• vârstă;
• cursă;
• caracteristicile dietei.

Note importante

• Pentru o evaluare obiectivă a rezultatului, este necesar să se facă 2 sau mai multe definiții ale raportului albumină-creatinină;
• la conversia unităților de la mg / mmol la mg / g, se recomandă multiplicarea ACR cu 8,8.

De asemenea, recomandat

Cine face studiul?

Terapeut, medic generalist, nefrolog, endocrinolog, cardiolog.

literatură

• Ellam TJ. Raportul albuminei: creatinină - o măsură defectuoasă? Meritele rapoartelor albuminurii estimate. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 februarie.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: cum să evaluăm o constatare importantă. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria este un predictor al insuficienței renale cronice și a diabetului. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 Apr 29.
• Recomandări naționale. Boala renală cronică: puncte cheie, definiție, diagnostic, screening, abordări pentru prevenirea și tratamentul. Nefrologie clinică. 2012; 4: 4-26.

Conținutul creatininei urinare

Pentru a determina funcționalitatea normală a organelor și sistemelor implicate în procesele metabolice ale corpului, examinați întotdeauna sângele și urina unei persoane. Astfel de analize determină conținutul substanțelor care sunt implicate în procesele metabolice și forma de produse de degradare este excretată. Sistemul excretor al corpului este reprezentat de sudoare, salivare, glande lacrimale și organe urinare.

Datorită parenchimului renal, procesele foarte importante de absorbție, filtrare și excreție a enzimelor apar în urină. Conform analizei urinei, este stabilită norma elementelor și a enzimelor necesare pentru un ciclu de viață sănătos al unui organism. Acestea includ aminoacizi, albumină, grăsimi, glucoză, elemente chimice, săruri etc.

Luați în considerare una dintre componentele analizei urinei, definirea căreia este importantă pentru un examen de diagnosticare - este creatinină.

Creatinina este un produs ale cărui molecule se nasc în timpul unei reacții de fosfocreatină în țesutul muscular. Producția sa depinde de utilizarea de albumină umană (proteină), care afectează echilibrul proteic în organism. Funcția de creatinină este de a transfera și acumula baza energetică pentru mușchii și fibrele nervoase ale corpului. Ca urmare a prezenței acestui produs, albumina musculară este sintetizată, iar acizii sunt neutralizați. Când intră în sânge, creatinina scade aciditatea, care, atunci când este exercitată sub o sarcină musculară, duce la relaxarea tonusului.

Practic, concentrația de creatinină este monitorizată în analiza biochimică a sângelui și dacă excesul său este determinat, atunci acest lucru se datorează hiperproducției produsului sau întârzierii eliberării sale. Creatinina este excretată în urină după filtrarea rinichilor, astfel că creșterea acesteia poate indica o încălcare a funcției sistemului urinar. Pentru a confirma acest proces, de regulă, simultan cu un test de sânge, sunt examinate ratele de creatinină din urină.

Determinarea ratei metabolitului depinde de vârsta și de sexul persoanei. Deoarece creatinina este o energie musculară, firește că va fi mai mult pentru aceia care au o masă musculară puternică și aceștia sunt bărbați. Creșterea cantității de creatinină în sânge și urină poate fi la copiii adolescenți și la femeile care alăptează sau joacă sporturi profesionale. Femeile gravide și care alăptează au o mare nevoie de a-și satura corpul cu albumină, pe care depinde dezvoltarea normală a copilului. Sportul profesional implică dezvoltarea sistemului muscular, în special în rândul celor care se ocupă de culturism, astfel încât atleții folosesc adesea suplimente de proteine ​​și alimente bogate în albumină.

Norma creatininei în plasma sanguină:

Sex masculin: 75-111 micromol / l

Sexul feminin: 45 -85 μmol / l

Copii în funcție de vârstă: 45-100 μmol / l

Creatinină normală în urină

Sex feminin: 7,1 - 17,7 mmol / zi.

Determinarea creatininei în urină trebuie efectuată pe baza diurezei zilnice. Pentru a face acest lucru, este necesară cu o zi înainte de analiză, să urmați o dietă care exclude alimente bogate în proteine, precum și carne afumată, alimente picante și sărate. Utilizarea medicamentelor care afectează nivelul creatininei trebuie amânată. Se recomandă abandonarea activităților fizice și a sportului.

Urina trebuie colectată în timpul zilei într-un recipient curat, care este depozitat într-un loc răcoros și neclarificat. La sfârșitul colectării, amestecați urina și, în cantitate de 150 grame, se toarnă într-un recipient separat pentru testarea în laborator.

Nivelul de creatinină excretat în urină trebuie să corespundă excreției sale zilnice în sânge. Cu cât se produce mai mult și intră în plasmă, cu atât mai mult ar trebui să fie prezentă în urină. Acest proces se datorează ratei de glomeruli de filtrare renală. Dacă funcția renală este afectată, atunci creatinina este excretată încet, cu un indicator anormal.

Adesea, pentru a determina echilibrul proteic în organism și funcționalitatea sistemului urinar, împreună cu creatinina, se examinează ureea și albumina zilnică din analiza urinei. Ele sunt, de asemenea, eliberate în mediul înconjurător prin rinichi.

Uree în analiza diurezei zilnice

Ureea este ultimul produs de detoxifiere a amoniacului din organism care controlează echilibrul de azot în metabolism. Ureea, ca produs de descompunere a proteinelor, intră în urină în cantitatea în care au scăzut proteinele cu alimente. O parte din uree poate fi reabsorbită de glomeruli înapoi în plasma sanguină. În mod normal, ureea zilnică în analiza urinei este valabilă până la 15 grame. Indicatorii unei creșteri a ureei sunt caracteristice persoanelor cu hemoragie, cu întreruperea glandei tiroide, în perioada postoperatorie. Un nivel scăzut de uree în analiza biochimică a urinei indică o patologie a sistemului renal și a organului hepatic. Motivul este reducerea dezechilibrului azotului formarea de fermentare a ureei, precum și preparate de uz gormonosoderzhaschih pe termen lung în timpul deshidratării și foame, scade fluxul de urină datorită deteriorării vaselor renale.

Albumină normală în urină zilnică

Dacă vorbim despre prezența albuminei în analiza urinei, atunci trebuie să facem un amendament - microalbumina, deoarece glomerulii nu pot să rateze molecule mari de compuși proteic. Dar chiar și cu o mică prezență de microalbumină în urină, putem vorbi despre începutul procesului patologic în rinichi. Este microalbuminurie, iar această detectare în urină de la 20-200 mg per ml de proteină conduce la proteinurie (300 mg pe ml), ceea ce duce la nefropatie, glomerulonefrită și insuficiență renală.

Indicatii pentru livrarea analizei urinei pentru creatinina, ureea si albumina

De regulă, numirea unui studiu în urină și sânge a anumitor metaboliți trebuie stabilită de medicul curant sau de un specialist îngust. Acestea includ: terapeut, ginecolog, urolog, nefrolog, nutriționist, resuscitator și endocrinolog. Analizele pot fi efectuate atât cu scop preventiv, cât și cu diagnostic și medical, și anume:

• boli ale sistemului cardiovascular;
• diabet;
• nefropatie inițială;
• sarcinii;
• tireotoxicoză;
• pielonefrită și glomerulonefrită;
• dezechilibru proteic;
• condițiile infecțioase ale organismului.

Factorii care distorsionează rezultatele analizei:

• Colectarea și depozitarea incorectă a urinei;
• Glut de alimente care conțin cantități mari de proteine ​​și sare (carne, lapte, soia etc.);
• Suprasolicitați ca rezultat al activității fizice și psihice.

Utilizarea medicamentelor care cresc sau scade metabolismul creatininei, albuminei și ureei (hormoni, ascorbic, antibiotice, nitrofurani, grupul hipotensiv, diuretice, insulină etc.) Denumirea specifică a medicamentului trebuie sugerată de un medic.