Insuficiența renală - o boală în care rinichii își pierd parțial sau complet capacitatea de a menține o compoziție chimică constantă a mediului intern al corpului. Ca urmare, echilibrul de apă și electroliți este perturbat, acizii nevolatili și produsele azotate ale metabolismului sunt întârziate. Ureea, creatinina, acidul uric și alte substanțe nocive încep să se acumuleze în organism. Există insuficiență renală acută și cronică.

Insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută este o afectare acută a unuia sau a ambilor rinichi, în care sunt afectate fie toate nefronii, fie toate secțiile tubulare sau aparatul glomerular. Boala poate provoca ingerarea sărurilor metalelor grele, acizilor puternici, alcoolilor, hidrocarburilor clorurate, veninelor fungice sau de șarpe. De asemenea, boala poate apărea în glomerulonefrita acută, pielonefrită acută, tromboembolism vascular renal și alte boli renale. În plus, insuficiența renală este cauzată de blocarea tractului urinar cu o piatră și stoarcerea ureterului de către tumoare. Se poate dezvolta ca rezultat al infecției generale a organismului după intervenții chirurgicale nereușite, când apare sepsisul sau șocul bacteremic sau toxic.

Simptomele și evoluția insuficienței renale acute

Există câteva semne tipice de insuficiență renală acută. Primele simptome sunt cauzate de boli infecțioase, durere, șoc anafilactic sau bacterian, hemoliză sau otrăvire acută. Odată cu creșterea numărului de modificări biochimice, pielea unei persoane bolnave își pierde elasticitatea, ochii devin scufundați și apare un sentiment de anxietate. Medicii disting patru etape ale bolii: primar, oliguria-anurie, diuretic și poliuretic (restabilire).

Etapa inițială de insuficiență renală acută trece foarte repede, iar deja în prima zi boala intră în stadiu de oliguria-anurie, când urina scade la 300 ml pe zi sau chiar se oprește cu totul. În același timp, uremia începe în organism - acumularea de produse de metabolizare a proteinelor în sânge, determinând o creștere a creatininei, a ureei, a sulfatului, a azotului rezidual, a fosfatului de magneziu și de potasiu, precum și o scădere a nivelului de sodiu, clor și calciu.

Întregul corp suferă de uremie. Modificările apar în toate sistemele și organele, dar afectează în primul rând sistemul nervos. Deja în ziua a 3-5-a de boală, simptomele sunt agravate: o stare agitată și insomnia pot fi înlocuite de somnolență, apatie sau chiar o tulburare mentală.

Alături de sistemul nervos, sistemul cardiovascular suferă. Pulsul pacientului se înrăutățește, crește tensiunea arterială, durerea apare în inimă. Toate acestea pot duce la apariția insuficienței cardiace și chiar a stopării cardiace. Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la tulburări în tractul gastrointestinal, precum și la anemie. În cazuri severe, există edem pulmonar, împotriva căruia se poate dezvolta pneumonia.

Dacă tratamentul este început în timp și se desfășoară fără complicații, atunci în aproximativ 10 zile începe etapa diuretică (restabilirea urinării normale). În primul rând, se eliberează până la 500 ml de urină pe zi, apoi până la 1800 ml, iar producția de urină este aproape normală. Adesea, recuperarea diurezei are loc în mod spontan, iar câteva litri de urină se excretă pe zi. Acest proces se numește poliurie și servește ca precursor al fazei de recuperare. În curând, starea pacientului începe să se îmbunătățească și, treptat, toate funcțiile afectate sunt restabilite. Cu toate acestea, perioada de recuperare poate dura între 6 luni și 2 ani.

Diagnosticul insuficienței renale acute

Principalul lucru în diagnosticul insuficienței renale acute - istoric (istoric al bolii). Medicul trebuie să afle dacă pacientul a consumat produse otrăvitoare sau medicamente, dacă au existat încercări de întrerupere a sarcinii etc. Cu cât istoria este mai detaliată, cu atât mai ușor va fi pentru specialist să diagnosticheze și să prescrie tratamentul.

Următoarea acțiune va fi instalarea unui cateter, cu ajutorul căruia pacientul va fi eliminat încălcarea urinei. După aceasta, puteți începe să efectuați diverse studii pentru a clarifica diagnosticul.

În insuficiența renală acută, un test de sânge, un ECG, un test de urină și o cultură a urinei determină volumul total al sângelui circulant. Dacă suspectați o îngustare a arterei renale sau a unui anevrism aortic abdominal disecant, este efectuată arteriografia și dacă se suspectează o tromboză ascendentă a venei inferioare inferioare, se efectuează cavaugrafia. În plus, sunt prezentate ultrasunete, scanarea izotopică dinamică a rinichilor, tomografie, cromocitoscopie, pielografia retrograda și cystoscopia. Pentru a determina conținutul de uree, creatinină, azot rezidual, electroliți și acid-bază, se efectuează studii biochimice care sunt metode fiabile pentru diagnosticarea insuficienței renale acute.

Pe scurt, diagnosticul de insuficiență renală acută poate fi rezumat după cum urmează. Dacă un pacient scade brusc cantitatea de urină și urina este îndepărtată mai puțin de 500 ml în timpul zilei după expunerea la un factor etiotropic (adică un factor îndreptat împotriva cauzei bolii), dacă urina este scăzută în proporție și crește nivelul azotului rezidual în plasma sanguină tulburările sistemului nervos central sunt semne reale de insuficiență renală acută.

Tratamentul insuficienței renale acute

Tratamentul insuficienței renale acute se efectuează numai în spital, deoarece un curs nefavorabil al bolii poate fi fatal. Primele acțiuni urgente ale specialiștilor ar trebui să fie măsuri menite să elimine șocul dureros. În paralel cu aceasta, dacă este necesar, efectuați o spălare gastrică.

În a doua etapă, pacientului i se prescriu diuretice și anticoagulante - substanțe medicinale care reduc coagularea sângelui. Cu o pierdere mare de sânge, substituenții de sânge sunt injectați intravenos în organism, iar schimbul de plasmă este efectuat pentru a curăța componenta lichidă a sângelui. În cazul în care tractul urinar este blocat, permeabilitatea acestora este restabilită cât mai mult posibil. Pentru a elimina puncția urinară a bazinului renal este de asemenea efectuată.

Dacă în 2-3 zile urinarea nu se recuperează, tratamentul cu medicamente diuretice este oprit. Terapia ulterioară se va concentra pe restaurarea microcirculației în rinichi și pe lupta împotriva tulburărilor metabolice. În acest scop, este utilizată hemodializa și pacientul este conectat la aparatul "rinichi artificiali". Contraindicațiile la hemodializă pot fi hemoragii în creier, hemoragii gastrice și intestinale, tulburări de circulație profundă a sângelui cu tensiune arterială scăzută.

Medicamentele anabolice, preparatele multivitaminice sunt prescrise de medicamente, iar în prezența complicațiilor infecțioase se prescriu antibiotice. În ceea ce privește acesta din urmă, medicul trebuie să țină seama de funcția de excreție renală afectată și să reducă doza de 2-3 ori. Medicamentele de tip Aminoglicozidă sunt contraindicate.

Un rol important în tratamentul insuficienței renale acute joacă un regim alimentar echilibrat. Pacienții au nevoie de o dietă în care cantitatea de proteine ​​și potasiu este limitată, iar valoarea zilnică a energiei nu este mai mare de 1.500-2.000 kcal. Fructele, legumele și sucurile de fructe sunt contraindicate. Este foarte important ca cantitatea de lichid pe care organismul să o primească să depășească cantitatea de urină care nu depășește 300-400 ml pe zi. Pentru perioada de tratament din dieta pacientului este necesar să includeți sarutul lui Borst. Acesta este un vas de înaltă calorie, format din 50-100 g unt și zahăr, 6-8 g amidon și 0,3 g cafea de cafea. Zaharul poate fi înlocuit cu miere.

Prevenirea insuficienței renale acute

Prevenirea insuficienței renale acute este în principal pentru a elimina cauzele acesteia. Și ele pot fi foarte diferite și nu vom mai vorbi despre ele în detaliu, deoarece acest lucru a fost deja menționat mai devreme. Cu toate acestea, în general, toate cauzele pot fi împărțite în două grupe mari: intoxicații cu substanțe și boli toxice. Pe această bază, prima măsură preventivă va fi evitarea ingerării substanțelor nocive și toxice. Pentru a face acest lucru, dacă este dorit, este destul de simplu. În ceea ce privește bolile, toate măsurile care vizează prevenirea fiecăruia dintre ele vor fi bune pentru prevenirea insuficienței renale acute.

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică este o scădere treptată a eficienței rinichilor până la încetarea completă a acesteia. Boala se dezvoltă ca urmare a decesului lent, dar ireversibil, al principalelor unități de lucru ale rinichilor, nefroni, cauzate de boala cronică de rinichi. Nefronii rămași sunt forțați să lucreze cu o încărcătură crescută, ceea ce, la rândul lor, le face mai sensibili la influențele externe și accelerează moartea lor.

În cazul în care numărul de nefronți morți nu depășește 50% din total, sănătatea renală poate fi menținută prin mărirea muncii celorlalți.

În ciuda unor abilități compensatorii ridicate ale rinichilor, deja în stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice în organism, există încălcări ale compoziției electrolitice a sângelui și a metabolismului proteinelor, acidoză (apare o formă a echilibrului acido-bazic al organismului) și, ca rezultat, produse metabolice: uree, creatinină și acid uric. Până în prezent, sunt cunoscute mai mult de 200 de substanțe, ale căror metabolism este perturbat în insuficiența renală.

Cauzele insuficienței renale cronice pot fi o varietate de boli:

• îngustarea congenitală a arterelor renale;

• lupus eritematos sistemic;

• boli care duc la afectarea fluxului sanguin renal;

• tumorile care duc la o comprimare treptată a tractului urinar.

Dar cel mai adesea insuficiența renală cronică se dezvoltă ca urmare a glomerulonefritei cronice, a pielonefritei cronice, a diabetului zaharat și a anomaliilor congenitale de dezvoltare a rinichilor.

Simptomele și evoluția insuficienței renale cronice

Clasificarea completă a bolii este destul de complexă și numai specialiștii o pot naviga. Pe scurt, putem spune că astăzi în Rusia este obișnuit să se facă distincția între patru etape ale insuficienței renale cronice: latentă, compensată, intermitentă și terminală.

Stadiul latent este caracterizat prin faptul că pacientul nu se poate plânge deloc sau se plânge de oboseală în timpul efortului fizic, slăbiciune care apare seara, gură uscată. Examinarea biochimică a sângelui evidențiază tulburări electrolitice minore în sânge, uneori proteine ​​în urină.

În stadiul compensat, plângerile sunt aceleași ca și cele latente, dar motivele pentru ele apar mai des. Toate acestea sunt însoțite de o creștere a excreției urinare de până la 2,5 litri pe zi, iar în timpul testelor de sânge biochimice și testelor de urină se găsesc modificări caracteristice.

La etapa intermitentă, rinichii funcționează mai rău. Pacientul este chiar mai probabil să aibă slăbiciune generală și oboseală, există sete, gură uscată și pofta de mâncare este redusă drastic. Pielea devine uscată, are o nuanță gălbuie, niveluri ridicate de uree și creatinină sunt păstrate în mod constant în sânge. Dacă în această perioadă o persoană devine bolnavă cu o boală respiratorie obișnuită, o durere în gât sau faringită, boala poate fi mult mai gravă. În stadiul intermitent, sunt posibile perioade de ameliorare și deteriorare a stării pacientului.

Terapia sau stadiul final apare când capacitatea de filtrare a rinichilor scade la minimum. Uneori, pacientul se poate simți satisfăcător de câțiva ani, dar încă în acest stadiu al bolii o cantitate crescută de uree, creatinină, acid uric este constant prezentă în sângele său și compoziția electrolitică a sângelui este perturbată. Toate acestea cauzează intoxicația urinară, iar cantitatea de urină eliberată pe zi este redusă la absența completă. Produsele metabolismului azotului sunt excretate în transpirație, iar pacientul miroase constant urină.

În acest context, se distrug diferite organe: distrofie musculară cardiacă, pericardită, insuficiență circulatorie, edem pulmonar. În plus, producția de hormoni este perturbată, apar modificări ale sistemului de coagulare a sângelui și scade imunitatea. Tulburările sistemului nervos manifestă simptome de encefalopatie: somn sărac, tulburări de memorie, debutul depresiei. Toate modificările sunt ireversibile.

Diagnosticul insuficienței renale cronice

Diagnosticul de "insuficiență renală cronică" se face dacă boala progresează peste 5 ani sau mai mult și tot acest timp există modificări caracteristice ale sângelui și urinei. La stabilirea acesteia, este imperativ să aflăm cauza bolii. Pentru a face acest lucru, se efectuează următoarele examinări: număr total de sânge, teste de sânge biochimice, analize urinare, ultrasunete rinichi, tomografie renală, pyelografie retrograda, arteriografie vasculară renală, cavitație renală, renografie radioizotopică.

După examinare, diagnosticul poate fi formulat după cum urmează: glomerulonefrită cronică, formă mixtă, fază acută, insuficiență renală cronică, stadiu intermitent, anemie moderată hipocromă. O altă formulare poate fi următoarea: pielonefrită bilaterală cronică, fază acută, insuficiență renală cronică, stadiu terminal, prima perioadă, anemie hipocromă, hipertensiune arterială.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Tratamentul insuficienței renale cronice trebuie să fie cuprinzător. Aceasta include terapia cu medicamente și tratamentul conservator. Terapia are ca scop, în principal, restabilirea constanței relative a mediului intern al organismului, reducerea simptomelor uremiei, reducerea conținutului de produse de metabolizare a azotului în sânge și eliminarea substanțelor nocive din organism cât mai curând posibil. Tratamentul conservator este necesar pentru a elimina boala primară care a provocat apariția insuficienței renale cronice.

Tratamentul conservator se desfășoară în stadiile incipiente ale bolii pentru a obține o remisie stabilă sau, cel puțin, pentru a încetini dezvoltarea procesului. Pacienților li se prescrie un mod special de muncă și de odihnă, dietă și tratament medicamentos. Acestea ar trebui să evite efort fizic sporit, să se odihnească în timp și să rămână la o dietă bogată în proteine. Steroizii anabolizanți ar trebui să fie luați din medicamentele de medicamente: retabolil, nerabol și lespenefril, precum și preparatele din grupul de eritropoietină create prin metode de inginerie genetică. Cu ele, puteți normaliza nivelurile de hemoglobină și puteți face față anemiei. Eritropoietina este o substanță sintetizată de rinichi care este responsabilă pentru "maturarea" celulelor roșii din sânge. În cazul insuficienței renale cronice, utilizarea diferiților derivați de nitrofurați este contraindicată.

Tratamentul insuficienței renale cronice în stadiul inițial implică, de asemenea, purificarea sângelui. Aceasta se face prin utilizarea hemodializei. Din vasul de suprafață al extremității superioare sau inferioare, sângele este luat și trecut printr-un sistem special în care sângele este în contact cu fluidul de dializă printr-o membrană artificială. Datorită diferenței de concentrație, substanțele nocive din sângele pacientului trec în această soluție, iar sângele purificat este returnat în organism printr-un alt vas de pe membrele pacientului. Există 3 sesiuni de dializă timp de 4-5 ore pe săptămână. Utilizarea dializei a permis creșterea speranței de viață a pacienților cu insuficiență renală cronică la 25 de ani. Dar metoda radicală de tratare a unei boli este un transplant de rinichi.

În ultimii ani, a fost aplicată o altă metodă - dializa peritoneală. Un cateter permanent este suturat pacientului, iar peritoneul servește ca o membrană de dializă. În comparație cu hemodializa, dializa peritoneală are un avantaj: este continuă, ceea ce înseamnă că o persoană nu trebuie să meargă la spital în fiecare zi și să adere la o dietă practic fără săruri. Ca urmare, starea de sănătate a pacientului se stabilizează, poate să muncească și să se odihnească în mod normal, să călătorească și chiar să joace sport. Acești pacienți vin la medicul o dată la fiecare 1,5 luni pentru o consultare.

În cazuri deosebit de avansate, se efectuează un transplant de rinichi la un pacient cu insuficiență renală cronică. Decizia privind operația trebuie luată în timp util: experiența arată că astfel de complicații ale insuficienței renale cronice, cum ar fi o stare prelungită de uremie, distrofie profundă, encefalopatie și altele, înrăutățesc semnificativ rezultatele sau chiar nu permit transplantul de organe.

Dacă nu se recomandă hemodializa sau transplantul de rinichi, se aplică o terapie simptomatică. Sarcinile sale sunt normalizarea tensiunii arteriale, corecția anemiei și tulburărilor de apă și electrolit, excreția produselor metabolismului azotului din organism. În tratamentul insuficienței renale cronice, se obține un efect foarte bun prin aplicarea unor cursuri repetate de plasmefereză.

În timpul tratamentului bolii, poate apărea o încălcare a metabolismului calciului și dezvoltarea osteodistrofiei. De aceea, pacientul este obligat de mult timp să furnizeze gluconat de calciu și vitamina D. Almagel este utilizat pentru a reduce nivelul de fosfat din sânge. În cazul acidozelor (în funcție de gradul lor), se injectează intravenos o soluție de bicarbonat de sodiu de 5% și, cu o scădere a diurezei, este indicată utilizarea furosemidei. Cu tensiune arterială crescută, medicamentele antihipertensive sunt prescrise în asociere cu furosemidul.

Cel mai important element al tratamentului complex al insuficienței renale cronice este dieta. Poate reduce intoxicația și reduce manifestările hiperparatiroidismului secundar - boli ale sistemului endocrin. Aceasta va încetini rata de dezvoltare a bolii și, prin urmare, ar întârzia momentul tranziției la terapie, înlocuind funcția renală.

Dieta ar trebui să limiteze în mod optim consumul de azot alimentar și fosfor, să fie suficient de mare în calorii, să satisfacă nevoile organismului pentru aminoacizii esențiali și acizii grași polinesaturați, să combine cantitatea de lichid consumată cu aportul de sare.

O astfel de dietă ar trebui observată în stadiul incipient al insuficienței renale cronice, când conținutul de creatinină din sânge începe să depășească norma. Când este prescris, ar trebui luate în considerare stereotipul alimentar și obiceiurile pacientului. Puteți folosi dieta de cartofi-ou fără carne și pește. Cantitatea de sare folosită pe zi este limitată la 2-3 g.

În stadiul de compensare completă a insuficienței renale cronice, când mai mult de 40% dintre nefroni sunt încă în viață, dieta rămâne normală cu un conținut de proteine ​​de aproximativ 1 g pe 1 kg de greutate. Adăugarea de aminoacizi în dietă nu este necesară.

În stadiul de azotemie, pacientul are nevoie de o dietă cu o restricție a cantității de proteine ​​dietetice și azot. Proteina este redusă la 0,8-0,4 g pe 1 kg de greutate pe zi. Și pentru a reduce cantitatea de fosfați la jumătate, meniul exclude complet gălbenușul de ou și carnea de pasăre, iar carnea de vită, pește, orez și cartofii trebuie fierbe de 2 ori într-o cantitate mare de apă. Aceasta permite reducerea numărului acestora la 6-7 mg pe 1 kg de greutate pe zi.

În același timp, meniul include adăugarea de acizi esențiali sub formă de comprimate de ketosteril, care sunt administrate de 3 ori pe zi cu alimente. Sărurile de calciu prezente în compoziția ketosterilului contribuie la legarea fosfaților în intestin.

Dacă dializa este prescrisă pacientului, dieta, dimpotrivă, ar trebui să fie bogată în proteine. Este necesar să se mănânce cel puțin 1 g de proteine ​​la 1 kg de greutate pe zi pe zi, deoarece această substanță alimentară este pierdută în timpul purificării sângelui. Se menține aportul suplimentar de aminoacizi esențiali. Peștele și carnea sărată, brânzeturile tari și painea de patiserie obișnuite sunt excluse din meniu. Valoarea energetică a alimentelor ar trebui să fie de 30-35 kcal la 1 kg de greutate pe zi. Acest lucru este realizat prin consumul de cantitatea necesară de grăsimi și carbohidrați. După vârsta de 50 de ani, valoarea energetică a produselor alimentare scade cu 5%, iar după 60 de ani - cu 10% în fiecare deceniu următor. Cantitatea de lichid consumată nu trebuie să depășească cantitatea de urină excretată cu mai mult de 500 ml. Consumul de sodiu este limitat în medie la 5-7 g / zi.

Tratamentul remediilor cronice cu insuficiență renală cronică

Principalul remediu popular pentru tratamentul insuficienței renale cronice este medicamentul pe bază de plante, care este utilizat în orice stadiu al bolii. De la plante individuale sau taxe pregăti decocții sau perfuzii. Iată câteva dintre rețetele lor.

Se iau în părți egale frunzele de lingonberry și slyti, planta de căpșuni forestiere, mătase de porumb, iarbă de pădure, mărăcină, agrimoniu, violete tricolor, succesiune și lemn luminos, semințe de in, flori de tei, paie de ovăz, rădăcină de păpădie, Grind toate plantele, se amestecă bine. Se toarnă 2 linguri. l. colectați 2 căni de apă fierbinte și încălziți timp de 15 minute într-o baie de apă. Apoi se toarnă totul într-un balon termos, se insistă timp de 2 ore, se tensionează și se ia sub formă de căldură 1/4 cană de 4 ori pe zi după mese.

Luați 3 linguri. l. violete tricolor violet și flori de calendula, 2 linguri. l. gryzhnika, 1 lingura. l. negru muguri de plop și iarbă Grizzikov. Totul se mănâncă, se amestecă. Se toarnă 1 lingură. l. colecta un pahar de apă clocotită, insistă pentru o oră, tulpina și ia 2 lingurițe. De 4 ori pe zi cu 20 de minute înainte de culcare și înainte de culcare. Cursul de tratament este de până la câteva luni.

Luați o lingură. l. fructe de ienupar obișnuite, bea un pahar de apă clocotită, se lasă timp de o oră. Tulpina si ia 1 lingura. l. De 4 ori pe zi.

Luați o lingură. l. rădăcini rădăcină rădăcină sunt scurte, se toarnă un pahar de apă fierbinte, se fierbe timp de 5 minute. Strângeți și sorbiți toată ziua pe tot sufletul. Cursul de tratament este de 2-3 săptămâni.

Se iau în proporții egale frunzele de mesteacăn și ceas, iarba păstoritului, sunătoare, gâscă Potentilla, menta, lemne de dimineață, mătăsos, salvie, flori de pin și de șoim, flori de calendula și viburnum, lăstari de ceai de rinichi, fructe de fenicul și coajă de măr. Grind toate plantele, se amestecă bine. Se toarnă 2 linguri. l. colectați 2 căni de apă fierbinte și încălziți timp de 15 minute într-o baie de apă. Apoi se toarnă totul într-un balon termos, se insistă timp de 2 ore, se tensionează și se ia sub formă de căldură 1/4 cană de 4 ori pe zi după mese.

Luați 2 linguri. l. florile și frunzele de Hypericum perforatum, 4 lingurițe. l. flori meadowsweet, se toarnă 4 căni de apă fierbinte, se fierbe timp de 10 minute. Apoi, 2 ore pentru a insista sub capac, tulpina si ia 1 sticla de 5 ori pe zi.

Luați 2 bucăți de coajă neagră și 1 bucată de rădăcină de păianjen și patrunjel. Totul se mănâncă, se amestecă. Se toarnă 1 lingură. l. amestecați 2 cupe de apă fierbinte, evaporați până la jumătate, presați și luați 2 linguri. l. De 3 ori pe zi.

La copiii cu insuficiență renală cronică, se recomandă acest amestec. Luați 2 părți frunze de mesteacăn, urzică, coada-calului, rădăcina vârfului bolțar și 3 părți din mușchiul islandez. Totul se mănâncă, se amestecă. Se toarnă 1 lingură. l. colecta un pahar de apă clocotită, insistă pentru o oră, tulpina și ia 2 lingurițe. De 4 ori pe zi cu 20 de minute înainte de culcare și înainte de culcare. Cursul de tratament este de 2 săptămâni.

Ia 10 linguri. l. zdrobit scorțișoară scorțișoară, 4 linguri. l. coaja de stejar zdrobit. Se toarnă 1 litru de apă fierbinte, se fierbe timp de 10 minute, apoi se infuzează timp de 1 oră. Trageți și luați un pahar de 4 ori pe zi. Copiii dau un decoct de 3 linguri. l. De 4 ori pe zi.

Luați în proporție egală ierburi, heather, urzică și coada-calului, rizomi de iarbă și șopârlă, frunze de iarbă verde, negru de laur și coacăz negru, rădăcină de pătrunjel, flori de musetel, albastru și cenușă de munte, păducel, mărar și trandafir. Grind toate plantele, se amestecă bine. Se toarnă 2 linguri. l. colectați 2 căni de apă fierbinte și încălziți timp de 15 minute într-o baie de apă. Apoi se toarnă totul într-un balon termos, se insistă timp de 2 ore, se tensionează și se ia sub formă de căldură 1/4 cană de 4 ori pe zi după mese.

Luați o lingură. l. Cumin nisipos, turnați un pahar de apă fierbinte, fierbeți timp de 5 minute, tensiunea și luați o jumătate de cană de 3 ori pe zi.

Luați cantități egale de albastru de albastru, iarbă de iarbă, sunătoare, afine și gălbenele, semințe de in, rădăcină de pătrunjel, lăstari de coacăze negre, fructe de fenicul și fructe de trandafir. Totul se mănâncă, se amestecă. Se toarnă 2 linguri. l. colectând un pahar de apă fierbinte, fierbeți timp de 5 minute, apoi infuzați timp de 4 ore într-un loc cald. Tulpina si ia o jumatate de cana de 4 ori pe zi la 30 de minute dupa masa.

Pentru a lua în proporții egale ierburi de astragalus, menta, clovn de mlaștină, succesiune, salvie, yasnotki și șoimi, frunze de mesteacăn și căpșuni sălbatice, mușchi islandez, mătase de porumb, semințe de in, flori de tei, rădăcină de brusture, paie de ovăz, Grind toate plantele, se amestecă bine. Se toarnă 2 linguri. l. colectați 2 căni de apă fierbinte și încălziți timp de 15 minute într-o baie de apă. Apoi se toarnă totul într-un balon termos, se insistă timp de 2 ore, se tensionează și se ia sub formă de căldură 1/4 cană de 4 ori pe zi după mese.

Luați 2 lingurițe. struguri zdrobite de rosehip uscat, se toarnă un pahar de apă clocotită, se prepară ca ceai. Tulpina și bea de 3 ori pe zi după mese.

Luați o lingură. l. ierburi de urs, se toarnă 1 cană apă fiartă, se înmoaiește timp de 15 minute pe baia de aburi. Tulpina si bea 2 linguri. l. Cu 20 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de o lună.

Luați 4 linguri. l. afine frunze, se toarnă 3 cesti de apă fierbinte, fierbe timp de 5 minute, tulpina și bea 2 linguri. l. De 6 ori pe zi.

Luați o lingură. l. tocat amestecul de tulpini de coada-calului și rizom de angelica, pune într-o cratiță, se toarnă 1 cană de apă brută, se aduce la fierbere și se fierbe la foc mediu timp de 10 minute. Apoi scoateți din căldură, adăugați 2 lingurițe. Sucul de mușchi de aur și se amestecă. Infuzați sub capac până când se răcește la temperatura camerei, apoi se tunde și se bea. În timpul zilei, acest medicament trebuie preparat de 3 ori și luat la intervale regulate.

Luați o lingură. l. salcie de coajă și flori șarpea, 2 linguri. l. rădăcini de brusture și cicoare sălbatică, iarbă knotweed și centaury, 3 linguri. l. Plantele de ierburi și succesiunea lor. Toate mănâncă și 4 linguri. l. amestecuri puse în vase emailate. Se toarnă 1 litru de apă brută și se pune în cuptor, încălzit la o temperatură de 90 ° C. Se înmoaie în ea timp de 8 ore, apoi se îndepărtează, se fierbe și se fierbe timp de 10 minute. După aceasta, tulpina și se toarnă într-un amestec de 7 linguri. l. suc de mustar de aur. Luați primul pahar de supă dimineața pe stomacul gol, al doilea - 2 ore după prânz și al treilea - înainte de culcare.

Prevenirea insuficienței renale cronice

Insuficiența renală cronică nu este o boală primară independentă, ci rezultă din complicațiile altor boli ale rinichilor. Prin urmare, pentru a preveni apariția și dezvoltarea acesteia, prevenirea exacerbărilor bolilor, cum ar fi pielonefrită cronică și glomerulonefrită cronică, precum și tratamentul activ și la timp, este de o importanță deosebită. Un rol major îl joacă identificarea nefropatiei familiale și congenitale. Foarte important pentru sfatul medicului privind dieta. Acest lucru va îmbunătăți în mare măsură bunăstarea pacientului și va întârzia trecerea la tratamente mai active. Când apare insuficiența renală cronică, sarcina și intervenția chirurgicală sunt nedorite.

Toți pacienții cu boală renală cronică trebuie să fie la dispensar. Aceasta permite medicilor să efectueze examinarea sistematică a acestora, să detecteze în timp util stadiul insuficienței renale cronice, să prescrie regimul adecvat, dieta, tratamentul medicamentos, să aleagă perioada de referire pentru hemodializă și transplantul de rinichi.

Pacienții cu stadiu compensat de insuficiență renală cronică trebuie examinați o dată la trei luni și, în primul rând, trebuie să acorde atenție simptomelor precoce ale bolii: oboseală, slăbiciune, afectare a performanței. După ce le găsiți, trebuie să anunțați imediat medicul curant, care vă va îndruma examinarea biochimică a sângelui pentru a determina electroliții, proteinele, ureea, creatinina și alte componente din el.

Când are loc stadiul intermitent al bolii, examenul trebuie efectuat o dată pe lună. În același timp, pacienții au nevoie de tratament periodic în spitalizare, efectuat cu fiecare exacerbare.

Pacienții aflați în stadiul terminal al insuficienței renale cronice trebuie tratați constant în spital înainte de începerea sesiunilor de hemodializă. După adaptarea la aparatul "rinichi artificiali", aceștia sunt transferați în modul ambulatoriu cu o vizită la unitatea de hemodializă de 2-3 ori pe săptămână.

Cauze, simptome, diagnostic și tratamentul insuficienței renale

Insuficiența renală la om este o boală a muncii rinichilor, în care acestea încetează complet să elibereze urina sau pierd parțial această capacitate.

Fara tratament, boala progreseaza si duce la moarte. Din păcate, în stadiile inițiale ale bolii se manifestă slab, atât de mulți se întorc la doctor atunci când restabilirea funcționării organismului nu mai este posibilă.

Despre ceea ce constituie insuficiență renală: simptome, tratamente tradiționale și metode populare - un articol va spune despre toate acestea.

Există 2 grade de insuficiență renală: cronică și acută.

În formă acută, funcția organului este brusc perturbată, dar condiția este reversibilă dacă tratamentul este început în timp.

Statisticile arată că frecvența dezvoltării acestui tip de eșec atinge 200 de cazuri la 1 milion de locuitori.

Jumătate dintre ele au nevoie de hemodializă. Din anii 1990, a existat o tendință constantă de creștere a numărului de pacienți cu patologie renală. Forma acută nu devine o boală monoorganică, ci face parte din sindromul insuficienței multiple a organelor.

Fără tratament, forma acută de insuficiență curge în stadiul cronic. În acest caz, timp de mai mulți ani, există o alternanță de exacerbări și remisiuni la un pacient. Forma cronică este caracterizată de o pierdere treptată a abilității rinichilor de a forma și excreta urină. Dezvoltat ca urmare a morții lente a nefronilor. Conform statisticilor, prevalența unei astfel de boli este de 450 de cazuri la 1 milion de locuitori.

În funcție de patogeneza insuficienței renale se împarte în următoarele tipuri:

• prerenală. Motivul dezvoltării sale este schimbarea stării de ieșire și aducerea arteriolelor nefronale ale rinichilor. Din acest motiv, fluxul sanguin în nefroni este distrus. Atâta timp cât presiunea intrarenală este mai mare de 70 mm Hg, viteza de filtrare nu se schimbă. Există medicamente speciale a căror acțiune vizează îngustarea arteriolelor. Acestea sunt, de exemplu, inhibitori ECA, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea sunt folosite pentru a se asigura că presiunea intrarenală nu scade sub normal;
• Renală. Se întâmplă cu un curs lung de hipertensiune arterială, sepsis. Necroza tubulară, tumori renale, prezența pietrelor în tractul urinar sunt de asemenea factori pentru dezvoltarea insuficienței;
• postrenala. Acestea includ cauze care provoacă o boală cronică la pacienți. Această afecțiune duce, de obicei, la urolitiază;
• Eșecul renal în stadiu final apare, de regulă, la pacienții cu patologii autoimune, hipertensiune, glomerulonefrită, diabet zaharat și pielonefrită.

motive

Insuficiența renală are diverse cauze.

Forma acută se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a:

• intoxicații acute cu produse chimice de uz casnic, compuși ai plumbului, produse din industria alimentară, medicamente. Mocurile insectelor otrăvitoare, șerpii pot duce, de asemenea, la apariția unei boli grave;
• prejudiciu:
• o scădere accentuată a circulației sanguine în vasele renale în timpul colapsului, tromboza, starea de șoc, embolia arterei renale, activitatea patologică a inimii. Se poate dezvolta insuficiență cardiacă renală;
• blocarea bruscă a tractului urinar de către o tumoare sau piatră.
• procesul inflamator acut la nivelul rinichilor. De exemplu, cu pielonefrita, glomerulonefrita;
• boli infecțioase care apar la sindromul renal.

Eșecul cronologic cauzează astfel de motive:

• tulburări vasculare care sunt însoțite de un flux sanguin renal anormal. De exemplu, un grup de vasculite hemoragice, reumatism și lupus eritematos;
• curs lung de hipertensiune;
• procese inflamatorii de lungă durată în rinichi, care duc la distrugerea tubulilor și glomerulilor. De obicei, pielonefrita și glomerulonefrita duc la insuficiența organelor;
• tulburări metabolice, care se observă la guta, amiloidoză și diabet zaharat;
• în care fluxul de urină este perturbat. De exemplu, tumori ale pelvisului, hidronefroza, pietre la rinichi;
• anomalii congenitale ale structurii și activității rinichilor, care conduc la faptul că structurile renale nu funcționează corespunzător. Aceasta este o subdezvoltare, polichistică, îngustarea arterelor rinichilor;
• diagnoza târzie a cursului acut de eșec.

Insuficiența renală la diabet se datorează excesului de greutate, astfel încât persoanele supraponderale încearcă adesea să piardă câteva kilograme cu ajutorul metforminului care scade zahărul. Dacă luați acest medicament incorect, o disfuncție în rinichi se poate dezvolta ca un efect secundar.

Medicația de reducere a zahărului este mai bine de utilizat după consultarea medicului.

simptome

Atunci când un organ este afectat, există semne care indică o deficiență sau absența completă a funcțiilor sale.

Principalul simptom al dezvoltării formei acute este scăderea bruscă a volumului de urină pe zi.

Atunci când oliguria merge mai puțin de 400 mililitri de urină. Când se produce anurie, volumul zilnic de urină nu depășește 50 mililitri.

De asemenea, o scădere a apetitului, greață și vărsături, care nu aduce scutire. Pacientul devine somnoros și inhibat, este constant chinuit de lipsa de respirație.

Ca rezultat al schimbărilor în metabolismul apei-sare, apar tulburări patologice ale inimii și vaselor de sânge. Pielea devine palidă, flambibilă, uscată. De asemenea, mușchii slăbesc și își pierd repede tonul. Fața se umflă, se rup și se rupe părul. Din gură există un miros neplăcut de amoniac. Fluidul exces începe să fie excretat prin intestine, stomac. Scaunul este curg, întuneric, fetid. Există umflături, care cresc rapid.

Pacienții au deseori tulburări de conștiință.

Rinichii sunt scoși din substanța sanguină, neutralizați de ficat. În cazul deficienței acute, toți metaboliții nu ieșesc, ci continuă să circule pe tot corpul, inclusiv în creier. Prin urmare, pacientul este adesea observat tulburări de conștiință: obscuritate, stupoare, comă. Schimbările de dispoziție: există o stare depresivă, euforie.

Eșecul organului de natură cronică se manifestă nu numai prin tulburarea diurezei, ci și prin încălcarea tuturor funcțiilor rinichilor.

Semnele de insuficiență renală cronică sunt următoarele:

• cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
• pielea se estompează ca rezultat al scăderii hemoglobinei;
• osteoporoza;
• inima ritm tulburată: aritmie, tahicardie.

Boala la copii, de obicei, se desfășoară mai rapid decât la adulți. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului tânăr.

Pentru copil aveți nevoie să monitorizați cu atenție și cu cea mai mică suspiciune mergeți la medic.

complicații

Pacienții cu insuficiență renală cu tratament inadecvat pot prezenta complicații grave.

De exemplu, insuficiența hepatică cronică și renală, patologia cardiacă, afectarea coagulării sângelui, gastrita cronică, pierderea sensibilității la picioare și brațe, o creștere puternică a tensiunii arteriale, fragilitatea frecventă a oaselor, tulburările menstruale.

De asemenea, o complicație a cursului acut al bolii este dezvoltarea pielonefritei cronice, care are ca rezultat o etapă cronică a insuficienței renale.

diagnosticare

Cu o boală cum ar fi insuficiența renală, tratamentul este prescris pe baza rezultatelor procedurilor de diagnosticare. În primul rând, medicul precizează când au apărut primele semne, cât de puternic au fost exprimate, cât de mult urină este eliberată pe zi, cât de repede pacientul oboseste. De asemenea, nefrologul constată dacă există anomalii în activitatea rinichilor în rândul rudelor pacientului, efectuează o examinare pentru umflarea și sensibilitatea membrelor.

Diagnosticul general al insuficienței renale include:

• analiza generală a urinei. Prezența proteinelor indică o încălcare a funcției organismului;
• eșantion de urină în conformitate cu Zimnitsky. Oferă informații despre volumul și densitatea urinei;
• numar total de sange, biochimie. În caz de insuficiență, se observă un nivel ridicat de potasiu, acid uric, fosfor, colesterol. Trombocite, celule roșii din sânge, hemoglobină - a crescut. Creatinina în insuficiența renală ajută la evaluarea funcției și funcției organului;
• RMN, ultrasunete, tomografie computerizată. Vă permite să determinați cauza îngustării căilor care duc la urină.
• Doppler. Arată cum trece sângele prin vase;
• radiografie. Detectează încălcări ale sistemului respirator;
• biopsie;
• ECG. Numit pentru a înțelege ce fel de nereguli există din partea mușchiului inimii, dacă se dezvoltă insuficiența cardiovasculară.

Este important ca examinarea să fie completă. Prin urmare, nu trebuie să refuzați să urmați testele și studiile pe care medicul le prescrie. După ce a primit o cantitate suficientă de informații privind funcționarea organelor și a sistemelor, medicul va putea să aleagă cu ușurință și rapid regimul adecvat de tratament.

Cum să tratați insuficiența renală?

În stadiul inițial al bolii, nefrologul prescrie terapia medicamentoasă, care vizează stimularea producției de urină, normalizarea tensiunii arteriale și prevenirea dezvoltării unui proces autoimun.

Utilizați medicamente hormonale, agenți care cresc hemoglobina, reduc aciditatea stomacului. Afișarea medicamentelor pentru insuficiență renală, care conține vitamina D, calciu.

Etapele mai grave necesită hemodializă. Această procedură este folosită pentru a filtra sângele. Realizat printr-un dispozitiv special din spital. Sângele din venă intră în tub, suferă procesele necesare și revine din nou în venă.

Hemodializa se efectuează de mai multe ori în 7 zile de viață sau până când se transplantează un nou rinichi. Fără un astfel de eveniment, condiția umană se deteriorează. Se poate face și purificarea sângelui cu dializă peritoneală. O asemenea procedură adaugă, de asemenea, corectarea echilibrului apă-sare. Se face prin cavitatea abdominală.

În stadiul sever al eșecului, transplantul de rinichi este singura modalitate de a readuce o persoană la viață normală. Dar aici trebuie să ne amintim că uneori corpul nu supraviețuiește. Apoi, pacientul va trebui să suporte din nou toate metodele de terapie.

Tratamentul remediilor populare

Pentru a vindeca o boală, este important să eliminați cauza cauzată de aceasta. Utilizați un set de medicamente care vizează restabilirea corpului. Împreună cu preparatele farmaceutice, oamenii trata adesea tratamentul insuficienței renale cu remedii folclorice.

Vindecătorii notează calitățile vindecătoare ale rădăcinii de brusture în ceea ce privește problemele legate de rinichi. Pentru a face acest lucru, luați rizomul și pictați-l într-o pulbere. Seara, o lingura cu o alunecare se toarna intr-un recipient si se toarna un pahar de apa clocotita. Lăsați să insiste până dimineața. A doua zi, trebuie să beți un instrument pentru mai multe recepții.

Echinacea sa arătat bine și în lupta împotriva bolii. Materiile prime sfărâmate (50 grame) sunt turnate cu vodcă (litru). Puneți-l într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. În fiecare zi, recipientul trebuie agitat. Când medicamentul este gata, este filtrat prin tifon. Acesta este tratat conform următoarei scheme: 10 picături de trei ori pe zi, fără o pauză de aproximativ șase luni.

Remedierea se bazează pe miere în mai și pe nuiele verzi.

Nuci necesare printr-o mașină de tocat carne. Apoi adăugați dulceața în cantități egale.

Închideți recipientul cu amestecul cu un capac și puneți-l într-un loc închis și uscat timp de o lună. Medicamentul final este consumat zilnic pentru trei linguri. Ca rezultat, sângele este purificat și imunitatea crește.

Fiecare dintre remediile populare este mai bine să începeți să luați cu doze mici. Deci, puteți înțelege dacă medicamentul este potrivit, indiferent dacă există efecte secundare. Este, de asemenea, mai bine să se consulte cu un medic despre posibilitatea de a aplica una sau alta metodă populară, astfel încât să nu agraveze starea deja proastă.

dietă

Un rol important îl joacă nutriția în insuficiența renală.

Dieta oferă o restricție și o excludere mai bună a sarei din dietă. De asemenea, nu puteți mânca mâncăruri picante și grase.

Alimentele trebuie să fie de înaltă calorie, bogate în carbohidrați. Este permis să mănânce orez, dulciuri, cartofi, fructe și legume.

Este de dorit să gătiți pentru un cuplu, în cuptor. Mâncarea trebuie să fie fracționată. În timpul zilei trebuie să beți nu mai mult de 2 litri. Meniul pentru insuficiența renală exclude nuci, legume, ciuperci, ciocolată și cafea.

perspectivă

Prognoza depinde de gravitatea cursului, a început tratamentul corect și în timp util. Mai ales periculos este forma acută.

La acei pacienți care au supraviețuit după eșecul acut, funcția renală este complet restaurată în 40% din toate cazurile și parțial între 10 și 15%. Aproximativ 3% dintre pacienți simt nevoia de hemodializă permanentă.

Videoclipuri înrudite

Totul despre insuficiența renală în emisiunea TV "Să trăiești minunat!" Cu Elena Malysheva:

Astfel, insuficiența renală la bărbați, femei și copii este o boală gravă, caracterizată prin patologia rinichilor. Este de diferite tipuri. Dacă începeți boala, aceasta va duce la complicații grave și la moarte. Prin urmare, este important să cunoașteți simptomele bolii și, la prima suspiciune, să faceți o întâlnire cu un medic de nefrologie.

Insuficiența renală (acută, cronică)

Insuficiența renală este o încălcare a funcției renale de excreție, ca urmare a modificărilor patologice ale echilibrului apă și electrolitic și a creșterii nivelului compușilor azotați din sânge.

Se acceptă împărțirea unei insuficiențe renale în stare acută și cronică.

Cauze și simptome de insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută (ARF) se dezvoltă datorită bolilor infecțioase, leziunilor, pierderilor de sânge, diareii, efectelor toxice ale otrăvurilor sau anumitor medicamente. Principalele simptome ale insuficienței renale acute sunt:

• reducerea cantității de urină la 300-500 ml. pe zi;
• creșterea metabolismului azotat în sânge (azotemie);
• diaree;
• modificări ale tensiunii arteriale;
• greață, vărsături;
• edemul pulmonar este posibil cu apariția de scurtă durată a respirației și de rafale umede;
• somnolență, letargie evidentă;
• predispoziție datorită imunității reduse la dezvoltarea bolilor infecțioase - pneumonie, sepsis, stomatită, pneumonie.

Cauze și simptome ale insuficienței renale cronice

Insuficiența renală cronică (CRF) este o încălcare ireversibilă a activității funcționale a rinichilor, care rezultă din necroza țesutului și moartea nefronului. Se dezvoltă pe fundalul pietrelor de rinichi, a unor forme cronice de glomerulonefrită și pielonefrită, a diabetului zaharat și a altor patologii care afectează rinichii.

• etapă latentă: nu există semne vizibile de patologie, în funcție de rezultatele testelor, pot fi detectate proteinurie, absența-mindedness, letargie și letargie sunt uneori observate;
• stadiul comprimat: manifestat printr-o densitate redusă a urinei, cu o creștere simultană a volumului, sete, mucoase uscate, oboseală, niveluri crescute de uree și creatinină;
• stadiul intermitent: rata de filtrare glomerulară este redusă semnificativ, se produce acidoză (deplasarea echilibrului acido-bazic al organismului), nivelul azotemiei și creatininei cresc puternic;
• stadiul terminal: există semne de insuficiență cardiacă, creșterea edemului, proces în stagnare în organele și țesuturile interne, intoxicație și otrăvire a corpului cu produse de schimb neimprimate, complicații infecțioase asociate adesea, anemie, miros caracteristic de amoniac din gură, vărsături, diaree.

Tratamentul insuficienței renale acute

Asistența medicală pentru pacienții cu insuficiență renală acută este în primul rând eliminarea cauzelor insuficienței renale acute și efectuarea unui tratament simptomatic: scăderea tensiunii arteriale, reumplerea volumului circulant al sângelui, eliminarea pietrelor, tumorile, curățarea corpului de toxine toxice utilizând schimbarea plasmei și hemosorbția impurități nocive și otrăvuri).

Pentru a facilita fluxul de diuretice prescrise în urină. În același timp, există un control strict asupra băuturii lichide și excretat cu urină. Pacienților i se prescrie o dietă cu excepția alimentelor pe bază de proteine ​​și restricția de potasiu din alimente. Este necesară terapia antibacteriană. Pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor insuficienței renale acute, hemodializa este prezentată prin organizarea monitorizării dinamice a celor mai importanți indicatori - tensiunea arterială, pulsul, frecvența mișcărilor respiratorii etc.

Posibile complicații și consecințe:

• hiperkaliemie (creșteri ale potasiului în plasma sanguină);
• bradicardie - un tip de aritmie, o scădere a frecvenței cardiace;
• anemie;
• imunitate redusă;
• dezvoltarea bolilor infecțioase, sepsisul;
• tulburări ale sistemului nervos: alternarea apatiei și inhibarea cu atacuri de anxietate, excitare și frică;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• gastroenterocolită, sângerare.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Mai devreme, un pacient cu CRF caută ajutor, cu atât mai puțin va fi severitatea simptomelor bolii și a riscului de complicații. Este foarte important să se determine cauza dezvoltării bolii renale cronice și să se ia toate măsurile posibile pentru a elimina influența afecțiunii subiacente asupra funcției renale.

Medicamente utilizate care normalizează tensiunea arterială, susțin activitatea cardiacă, agenți antibacterieni. Se observă respectarea regimului alimentar fără calorii fără conținut de proteine, cu restricție de sodiu și conținut suficient de aminoacizi în produsele alimentare. În stadiul final, se recomandă efectuarea de hemodializă sau transplant de rinichi.

Complicațiile insuficienței renale cronice:

• dereglarea nervului periferic;
• osteoporoza, artrita;
• distrugerea stomacului și a intestinelor datorită funcției de excreție renală afectată și acumulării de produse metabolice, cu apariția ulcerelor, gastritei și colitei;
• imunitate redusă;
• miocardită, pericardită;
• hipertensiune arterială.

Prevenirea dezvoltării insuficienței renale

Prevenirea insuficienței renale ar trebui să constea într-o examinare amănunțită a persoanelor cu nefropatie ereditară sau boli cronice infecțioase și inflamatorii ale rinichilor. Dacă aveți leziuni grave, arsuri, după un efect toxic asupra corpului, trebuie să vă adresați cât mai curând posibil celei mai apropiate unități medicale.

Insuficiența renală schimbă complet viața unei persoane. Această boală vă face să vă revizuiți obiceiurile din trecut, să schimbați dieta, o abordare mai responsabilă a sănătății. Depinde mult de comportamentul pacientului. Insuficiența renală nu este o propoziție, nici măcar în etapele finale ale patologiei, când se indică hemodializa și tratamentul chirurgical. Această boală necesită tratament în timp util. Pe aceasta depinde prognosticul și eficiența terapiei. Dorința pacientului de a se recupera, de a trăi o viață întreagă, combinată cu un tratament bine ales al medicamentului, poate depăși insuficiența renală sau poate face mai puțin pronunțată și pune viața în pericol.

video

Simptomele și tratamentul insuficienței renale.

Întrebări și răspunsuri frecvente

Care sunt caracteristicile unei diete in insuficienta renala?

Pacienții cu insuficiență renală au o dietă bogată în calorii, dar cu un conținut limitat de proteine ​​și sare. Sunt prezentate alimente bogate în carbohidrați și grăsimi. Cantitatea de lichid consumată nu trebuie să depășească volumul diurezei zilnice. Hrana exclusă care poate irita rinichii: cafea, alcool, ciocolată, condimente, condimente, mâncăruri picante. Carnea și produsele din pește sunt fierte și apoi doar puțin prăjite.

Este tratată insuficiența renală la copii?

Insuficiența renală acută este tratabilă dacă este exclusă influența factorilor negativi care provoacă dezvoltarea bolii. Asistența medicală bine organizată este foarte importantă. Insuficiența renală cronică necesită adesea utilizarea de doze mari de diuretice și hemodializă. Dar cu toate prescripțiile medicale, uneori este posibilă restabilirea funcției rinichilor sau transferarea bolii într-o etapă compensată relativ inofensivă. În absența efectului terapiei conservative, se indică transplantul renal.

Insuficiență renală

Conform cursului clinic, se remarcă insuficiența renală acută și cronică.

Insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută se dezvoltă brusc, ca urmare a afectării acute (dar cel mai adesea reversibile) a țesuturilor rinichilor și se caracterizează printr-o scădere bruscă a cantității de urină eliberată (oliguria) până la absența completă (anurie).

Cauzele insuficienței renale acute

1) hemodinamica renală afectată (șoc, colaps, etc.);

2) intoxicație exogenă (otrăvuri utilizate în economia națională și viața de zi cu zi, mușcături de șerpi și insecte otrăvitoare, droguri);

3) boli infecțioase (febra hemoragică cu sindrom renal și leptospiroză);

4) boala renală acută (glomerulonefrita acută și pielonefrita acută);

5) obstrucția tractului urinar (încălcarea acută a fluxului de urină);

6) starea arenei (rănire sau îndepărtarea unui singur rinichi).

Simptomele insuficienței renale acute

• cantitate mică de urină (oligurie);
• absența completă (anurie).

Starea pacientului se înrăutățește, este însoțită de greață, vărsături, diaree, lipsă de pofta de mâncare, umflarea extremităților, ficatul crește în volum. Pacientul poate fi inhibat sau, dimpotrivă, se produce excitare.

În cursul clinic al insuficienței renale acute, există mai multe etape:

Etapa I - Inițiale (simptome cauzate de influența directă a cauza insuficienta renala acuta) dureaza din momentul impactului din principalele motive pentru primele simptome ale rinichiului are o lungime diferită (de la câteva ore la câteva zile). Poate să apară intoxicație (paloare, greață, durere abdominală);

etapa II - oligoanuricheskaya (caracteristică principală - oligurie sau anurie complet, de asemenea, caracterizate prin starea generală gravă a pacientului, apariția și acumularea rapidă a ureei în sânge și alte terminale produse ale metabolismului proteinelor, cauzând auto-otrăvire organism manifestând inhibare, slăbiciune, letargie, diaree, hipertensiune, tahicardie, umflarea corpului, anemie, insuficiență hepatică și unul dintre semnele caracteristice cresc progresiv azotemia - niveluri ridicate de azot din sânge produse metabolice pure (proteice) și intoxicații severe ale organismului);

Etapa III - recuperare:

- faza de diureză timpurie - clinica este la fel ca în etapa a II-a;

- poliurie fază (formarea crescută de urină) și de a restabili rinichi concentrare capacitatea - normalizarea funcției renale, funcția respiratorie restaurat și sistemele cardiovascular, canalul alimentar, un aparat de susținere și mișcare a SNC; etapa durează aproximativ două săptămâni;

Etapa IV - recuperare - restaurare anatomică și funcțională a activității renale la parametrii inițiali. Pot dura mai multe luni, uneori durează până la un an.

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică - această scădere treptată a funcției renale până la dispariția completă cauzată de pierderea progresivă a țesutului renal de boală renală cronică, înlocuirea țesutului renal treptată de țesut conjunctiv și ridarea rinichi.

Insuficiența renală cronică apare la 200-500 de milioane de oameni. În prezent, numărul pacienților cu insuficiență renală cronică crește anual cu 10-12%.

Cauzele insuficienței renale cronice

Cauzele insuficienței renale cronice pot fi o varietate de boli care duc la înfrângerea glomerului renal. Aceasta este:

• boala renală cronică, glomerulonefrita, pielonefrită cronică;
• boli metabolice diabet zaharat, guta, amiloidoză;
• afecțiuni renale polichistice congenitale, hipoplazie renală, îngustarea congenitală a arterelor renale;
• boli reumatismale, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, vasculită hemoragică;
• boli vasculare hipertensiune arterială, boli care duc la afectarea fluxului sanguin renal;
• boli care duc la scăderea fluxului de urină din urolitiază renală, hidronefroză, tumori care duc la o comprimare treptată a tractului urinar.

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice sunt glomerulonefrita cronică, pielonefrită cronică, diabetul zaharat și anomalii congenitale ale dezvoltării renale.

Simptomele insuficienței renale cronice

Există patru etape ale insuficienței renale cronice.

1) Stadiul latent. În această etapă, pacientul nu se poate plânge sau nu există oboseală în timpul exercițiilor, slăbiciune, apariția în seara, uscăciunea gurii. O examinare biochimică a sângelui arată mici încălcări ale compoziției electrolitice a sângelui, uneori proteine ​​în urină.

2) Etapa compensată. În această etapă, plângerile pacienților sunt aceleași, dar apar mai des. Acest lucru este însoțit de o creștere a cantității de urină până la 2,5 litri pe zi. Modificările parametrilor biochimici din sânge și ale testelor de urină sunt detectate.

3) Etapa intermitentă. Munca rinichilor scade chiar mai mult. Există o creștere persistentă a produselor din sânge ale metabolismului azotului (metabolismul proteic), o creștere a nivelului de uree, creatinină. Pacientul are o slăbiciune generală, oboseală, sete, gură uscată, pofta de mâncare scade brusc, se observă un gust neplăcut în gură, apare greață și vărsături. Pielea devine o nuanță gălbuie, devine uscată, neputincioasă. Mușchii își pierd tonul, există mișcări mici ale mușchilor, tremurături de degete și mâini. Uneori există durere în oase și articulații. La un pacient, afecțiunile respiratorii normale, amigdalita și faringita pot fi mult mai dificile. În această etapă, pot fi exprimate perioade de îmbunătățire și deteriorare a stării pacientului. Tratamentul conservator (fără intervenție chirurgicală) face posibilă reglarea homeostaziei, iar starea generală a pacientului îi permite adesea să lucreze, dar intensificarea efortului fizic, stresul mental, erorile dietetice, restricționarea consumului de băut, infecția, chirurgia pot duce la deteriorarea funcției renale și exacerbarea simptomelor.

4) Stadiul final (final). Această etapă este caracterizată de labilitate emoțională (apatia este înlocuită de excitare), tulburări de somn, somnolență în timpul zilei, letargie și comportament neadecvat. Fața este pufos, de culoare galben-gri, pielea senzațională de mâncărime, pe piele există un pieptene, părul este plictisitor, fragil. Dystrofia crește, hipotermia este caracteristică (temperatură scăzută a corpului). Nici un apetit. Vocea este răgușită. Din gură există un miros de amoniac. Există stomatită aftoasă. Limba este presărată, stomacul este umflat, vărsăturile, regurgitarea se recidivează adesea. Adesea - diaree, scaun fetiș, culoare închisă. Capacitatea de filtrare a rinichilor scade la minim. Pacientul se poate simți satisfăcător de câțiva ani, dar în acest stadiu cantitatea de uree, creatinină, acid uric este în mod constant crescută în sânge, compoziția electrolitică a sângelui este perturbată. Toate acestea cauzează intoxicarea uremică sau uremia (uremia de urină din sânge). Cantitatea de urină eliberată pe zi este redusă la absența completă. Sunt afectate și alte organe. Există o degenerare a mușchiului cardiac, pericardită, insuficiență circulatorie, edem pulmonar. Tulburările sistemului nervos sunt simptome ale encefalopatiei (tulburări de somn, memorie, starea de spirit, apariția depresiei). Producția de hormoni este perturbată, apar schimbări în sistemul de coagulare a sângelui și imunitatea este afectată. Toate aceste modificări sunt ireversibile. Metabolismul azotului este excretat prin transpirație, iar pacientul miroase constant urină.

Prevenirea insuficienței renale

Prevenirea insuficienței renale acute este de a preveni cauzele care o provoacă.

Prevenirea insuficienței renale cronice este redusă la tratamentul unor astfel de boli cronice precum pielonefrita, glomerulonefrita, urolitiaza.

perspectivă

Cu utilizarea corectă și adecvată a metodelor adecvate de tratament, majoritatea pacienților cu insuficiență renală acută se recuperează și se reîntorc la viața normală.

Insuficiența renală acută este reversibilă: spre deosebire de majoritatea organelor, rinichii sunt capabili să restabilească funcția complet pierdută. În același timp, insuficiența renală acută este o complicație extrem de gravă a multor boli, care adesea cauzează moartea.

Cu toate acestea, la unii pacienți, o scădere a filtrării glomerulare și capacitatea de concentrare a rinichilor rămâne, iar la unii pacienți cursul cronic are un curs cronic, cu pielonefrită asociată jucând un rol important.

În cazuri avansate, decesul în insuficiența renală acută apare cel mai adesea din coma uremică, tulburări hemodinamice și sepsis.

Insuficiența renală cronică trebuie controlată și tratamentul poate începe în stadiile incipiente ale bolii, altfel poate duce la o pierdere completă a funcției renale și necesită un transplant de rinichi.

Ce puteți face?

Sarcina principală a pacientului în timp pentru a observa schimbările care apar la el ca la starea generală de sănătate și cu cantitatea de urină și solicitați asistență medicală. Pacienții care au confirmat diagnosticul de pielonefrită, glomerulonefrită, anomalii ale rinichilor congenitali, boli sistemice, trebuie monitorizați în mod regulat de către un nefrolog.

Și, desigur, trebuie să urmați cu strictețe prescripția medicului.

Ce poate face un medic?

Medicul va determina în primul rând cauza insuficienței renale și stadiul bolii. După aceasta, vor fi luate toate măsurile necesare pentru tratarea și îngrijirea bolnavilor.

Tratamentul insuficienței renale acute are ca scop în primul rând eliminarea cauzei care provoacă această afecțiune. Se aplică măsuri de combatere a șocului, deshidratării, hemolizei, intoxicației etc. Pacienții cu insuficiență renală acută sunt transferați la unitatea de terapie intensivă, unde primesc asistența necesară.

Tratamentul insuficienței renale cronice este inseparabil de tratamentul bolii renale, care a dus la insuficiență renală.