Te-ai simțit vreodată timid sau ciudat atunci când ți-ai tuse sau strănutat și ai trebuit să cauți înfricoșător pentru camera doamnelor după una sau două cești de ceai sau cafea? Te simți mai încrezător acasă doar pentru că toaleta este la câțiva pași distanță?

Acest articol se concentrează asupra problemei delicate a incontinenței urinare la femei, care este foarte delicată și neplăcută pentru proprietar. Vom vorbi despre ce este această boală, care ar putea fi motivele apariției acesteia și modul în care ar trebui tratată corespunzător.

Deci, incontinența urinară (sau altfel, scurgerea ei involuntară) este o problemă foarte frecventă care apare în milioane de femei din întreaga lume. La unii, se manifestă ca câteva picături când strănut, tuse și râde (aceasta este așa-numita incontinență urinară de stres) sau urinare involuntară în timpul somnului (umectarea patului).

În altele, este mai pronunțată, manifestându-se sub forma unei dorințe incontrolabile de golire rapidă a vezicii urinare, după care o mare cantitate de urină începe imediat să iasă în evidență. Unele femei suferă de ambele manifestări ale bolii.

Incontinența urinară atunci când tusea sau strănutul poate provoca o anxietate doar femeii și poate provoca încălcări grave ale calității vieții acesteia. Confuzia și inconvenientele constante cauzate de scurgerile involuntare ale urinei, pot lipsi bucuria nu mai rea decât orice boală gravă a sistemului genito-urinar. Iar problemele intime asociate cu aceasta pot duce la stres emoțional sever.

Cu toate acestea, nu disperați la primele semne ale unei probleme. Orice boală poate fi vindecată, iar incontinența nu este o excepție.

Cauzele problemei

Îndepărtarea în greutate și exercițiile excesive sunt printre cele mai frecvente cauze ale incontinenței urinare la femei. Din cauza acestora, există o creștere a presiunii intra-abdominale, care afectează vezica urinară și duce la eliberarea involuntară a urinei.

De asemenea, un astfel de proces este adesea observat la femeile în vârstă, care au început o perioadă de femei în postmenopauză și au început să apară tulburări hormonale. Incontinența urinară la femeile în vârstă se datorează uzurii corpului și scăderea activității motorii (contractile) a mușchilor pelvieni. Pierderea elasticității ligamentelor și duce la disfuncția aparatului de închidere (sfincter) al vezicii urinare.

În plus, o problemă similară poate fi observată la femeile cu o masă corporală crescută și la cei care au suferit intervenții chirurgicale ginecologice. Munca grea poate provoca, de asemenea, patologia aparatului muscular și ligamentos din podea pelviană. În acest caz, forța traumatică (dacă există o ruptură a mușchilor pelvisului sau perineului), poligramanii, fetușii mari sau fetusii multipli pot contribui la incontinență. Citiți mai multe despre simptomele și tratamentul incontinenței urinare după naștere →

Modalități de control al incontinenței urinare

Ca și în cazul oricărei alte boli, tratamentul incontinenței urinare la femei ar trebui să fie cuprinzător. Atunci când scurgerea involuntară a urinei, care este cauzată de slăbiciunea sistemului ligamentos și muscular, terapia trebuie să înceapă cu o serie de exerciții fizice speciale menite să întărească mușchii abdominali și perineul.

Formarea musculară

La începutul secolului XX, renumitul ginecolog german, Arnold Kegel, a reușit să dezvolte o gamă largă de exerciții fizice pentru a întări mușchii pelviștilor, inclusiv sfincterii rectali și ai vezicii urinare. Astfel de formare a câștigat rapid popularitate datorită eficienței ridicate și ușurinței implementării.

Exercițiile pentru incontinență în sistemul Kegel ar trebui să înceapă cu determinarea locației mușchilor doriți. Pentru a face acest lucru, în timpul urinării, este necesar să întrerupeți arbitrar acest proces și apoi să îl terminați. Acei mușchi care au contractat în timpul "pauzei" și trebuie să vă instruiți.

Gimnastica include 3 exerciții de bază:

1. Stați pe pat și luați cea mai confortabilă poziție pentru dvs. Începeți alternativ la tulpina și relaxați-vă mușchiul pubic-coccygeal (același pe care l-ați simțit anterior cu retenția urinară). În prima zi, exercițiul trebuie repetat de cel puțin 10 ori, în viitor numărul de abordări ar trebui să fie treptat mărit la 50. După ce ați învățat complet această pregătire, încercați să o efectuați indiferent dacă sunteți acasă, pe un robot sau în transport.
2. Același mușchi pubic-coccygeal este instruit. Al doilea exercițiu seamănă cu primul, dar ar trebui să se facă într-un ritm rapid: alternanța dintre compresia accelerată și relaxare.
3. Al treilea exercițiu, dimpotrivă, ar trebui făcut foarte încet. În același timp, la început s-ar putea întâmpina unele dificultăți, dar nu vă îndoiți, răbdarea va ajuta să le depășiți.

de droguri

Tratamentul incontinenței urinare la femeile cu pastile este recomandat în cazul în care exercițiile Kegel din anumite motive nu au produs efectul dorit. Trebuie menționat faptul că numirea medicamentelor trebuie efectuată exclusiv de un medic. De regulă, mijloacele sunt prescrise pentru a suprima contracția involuntară și relaxarea musculaturii parietale, care promovează eliminarea urinei. Aceste medicamente includ Solifenacin, Ttolterodin și Oksibutinin.

Femeile cu menopauză sunt prescrise cu terapie hormonală și medicamentele precum Ovestin sau Estrakad sunt prescrise.

Rețete eficiente de medicină tradițională

Alegerea unei anumite rețete trebuie făcută numai după consultarea unui medic. În caz contrar, auto-medicația poate avea efectul opus.

Deci, pentru tratamentul incontinenței urinare se recomandă remedii folclorice precum:

• ceai preparat din ramuri tinere de cireșe sau cireșe dulci. Consumați ar trebui să fie o jumătate de oră înainte de a mânca alimente;
• frunzele zdrobite de planta (lingura), fierte cu un pahar de apa fierbinte. Tinctura filtrată se recomandă să bea 20 de minute înainte de mese de trei ori pe zi;
• decoct pe baza afine (puteti folosi fructe de padure proaspete si uscate). Beți 1/4 cană de trei ori pe zi.

Protecția incontinenței urinare

Se bazează pe golirea în timp util a vezicii urinare, controlul greutății corporale, gimnastica normală Kegel și stilul de viață mobil. Încercați să nu pierdeți vizitele profilactice la ginecolog, medic generalist și endocrinolog, în special la bătrânețe. Este un specialist competent care este capabil să detecteze în timp primele simptome, ale căror manifestări nu sunt deloc resimțite.

Cauzele incontinenței urinare la femei și metodele de tratament

Tratamentul incontinenței urinare la femeile prescrise de medic după o examinare și examinare preliminară. Alegerea metodelor depinde de forma bolii, de comorbidități și de dorința pacientului însuși.

Incontinența urinară (sau incontinența) este o patologie care se manifestă prin scurgerea involuntară a urinei din uretra. La prima vedere, boala "gravă" nu are un efect negativ asupra stării psihologice a unei femei și, de asemenea, provoacă inconvenientele sale igienice.

Statisticile spun: incontinența urinară într-un grad sau alta este observată în aproximativ 35% din jumătatea frumoasă a omenirii. Odată cu vârsta (mai ales după 40 de ani), probabilitatea de a se confrunta cu această problemă crește.

De ce incontinența este o boală de sex feminin, iar bărbații rareori îi deranjează? Totul se referă la caracteristicile fiziologiei corpului femeii. Tulburările hormonale în timpul menopauzei, nașterea, inflamația organelor pelvine și efortul fizic "non-feminin" sunt adesea factori care determină dezvoltarea incontinenței urinare.

motive

Există mai multe motive pentru incontinența la femei:

1. Excreția necontrolată a urinei poate fi o complicație a unui număr de patologii, ca urmare a perturbării funcționării normale a organelor pelvine. Acestea includ: diabet zaharat, boli inflamatorii ale măduvei spinării, dezvoltare anormală a organelor pelvine, tumori etc.
2. Vârsta după 40 de ani, când mușchii vezicii urinare încep să-și piardă elasticitatea. Acest lucru se datorează modificărilor nivelurilor hormonale.
3. Leziuni traumatice ale perineului și rupturi ale mușchilor pelvieni ca urmare a travaliului. În acest caz, incontinența urinară este observată mai frecvent la femeile cu antecedente de două sau mai multe nașteri, nașteri rapide sau lungi.
4. Tulburări hormonale ca urmare a menopauzei.
5. Incontinența poate provoca sarcină. Și aceasta se întâmplă din două motive: sub influența unui fond hormonal modificat sau ca urmare a presiunii uterului asupra vezicii urinare.
6. Operații chirurgicale la nivelul organelor genitale (de exemplu, extirparea uterului), în care integritatea nervilor care controlează sfincterul și detrusorul poate fi compromisă. Ca o consecință - o încălcare a inervației tractului urinar, care duce la incontinență.
7. Lucrul asociat cu ridicarea constantă a greutății.
8. Haltere, jogging, sărituri etc.
9. Supraponderal, obezitate.
10. Boli ale părții periferice a sistemului nervos și a sistemului nervos central, manifestată prin anomalii ale lucrărilor organelor pelvine (leziuni ale coloanei vertebrale, scleroză multiplă etc.).
11. Traumele perineale care duc la deteriorarea nervilor care controlează urinarea. Incontinența urinară poate fi observată, de asemenea, prin încălcarea integrității căilor responsabile de excreția urinei.

clasificare

Există mai multe forme de incontinență urinară:

1. Incontinența de stres este o afecțiune patologică în care apare urinarea involuntară a urinei în timpul strănutului, a exercițiului, a râsului etc. Această formă a bolii este asociată cu atrofie musculară pelviană sau modificări cicatrice la locul afectării musculare în timpul nașterii.
2. Incontinență urgentă (imperativă) - descărcarea involuntară a urinei ca urmare a unei urgențe bruște de a urina. Această afecțiune apare, de obicei, cu o vezică hiperactivă sau este un simptom al cistitei.
3. Paradisul ischuriei este o formă de incontinență urinară, în care se observă scurgere cu o vezică plină. Este mai frecvent la bărbații în vârstă care au adenom de prostată.
4. Incontinență mixtă - combină manifestări de incontinență urgentă și stresantă.

Manifestări ale incontinenței urinare

Această patologie este însoțită de următoarele simptome:

• incapacitatea de a controla procesul de urinare;
• nocturia - alocarea volumului zilnic principal de urină pe timp de noapte;
• plângeri de senzație în vaginul unui ceva în afară;
• imperioase solicită - urgență puternică de a urina, ceea ce este dificil de conținut;
• urinare involuntară în timpul tusei, exercițiului, strănutului etc.

Fiecare dintre simptomele de mai sus dă pacientului un disconfort constant.

complicații

Incontinența urinară poate duce la complicații neplăcute și grave, incluzând:

• pielonefrita, cistita, uretrita si alte leziuni infectioase ale sistemului urinar;
• dermatită, erupții cutanate și alte infecții ale pielii rezultate din iritarea constantă a urinei cutanate.

În plus, controlul constant și incontrolabil al scurgerii urinei face imposibilă conducerea unei vieți active: să se angajeze pe deplin în sport, să se relaxeze, să se întâlnească cu prietenii.

diagnosticare

Metodele de diagnostic utilizate pentru incontinența urinară permit determinarea formei și severității bolii, identificarea cauzelor, evaluarea stării sistemului urinar. Acest lucru va permite medicului să aleagă o metodă eficientă de tratament prin recurgerea la terapie conservatoare sau intervenție chirurgicală.

1. Examenul clinic include: examinarea ginecologică, colectarea de anamneză pentru a identifica toate reclamele, pentru a determina cauzele incontinenței. Doctorul învață de la femeie despre toate bolile cronice, intervențiile chirurgicale, alergiile.
2. Metode de laborator: analiza generală a urinei, cultura urinei pe microfloră.
3. Examinarea cu ultrasunete este efectuată pentru a investiga starea uretrei și a organelor genitale ale femeii.
4. Examinarea cu raze X.
5. Cistoscopie - un studiu al vezicii urinare (inspecția suprafeței interioare) cu un cistoscop.
6. Studiul urodynamic - studiul stării funcționale a tractului urinar inferior în timpul golării și umplerii.

Metode de tratament

Tratamentul incontinenței urinare este prescris de un urolog. În acest caz, nu există o singură schemă. Acesta este selectat strict individual după determinarea cauzei bolii.

Terapie non-medicament

Primul lucru pe care o femeie ar trebui să-l facă este să-și ajusteze stilul de viață:

• elimina complet din dieta alimente care au un efect laxativ asupra organismului;
• după-amiaza, mergeți la toaletă "la timp" - la fiecare 3-4 ore;
• nu folosiți medicamente laxative;
• renunțați la alcool, cafea, opriți fumatul;
• limitați admisia zilnică a lichidului (nu mai mult de 2 litri).

Efectuarea unui set special de exerciții va contribui la întărirea mușchilor din podea pelviană implicată în procesul de urinare. Exercițiile Kegel sunt deosebit de eficiente dacă incontinența este minoră sau moderată.

Terapia de droguri

Alegerea medicamentelor depinde de forma de patologie. Cu incontinență imperativă, există o creștere a tonusului muscular al vezicii urinare. În acest caz, inhibitorii de colinesterază anticholinergici sunt indicați:

• oxi-butină,
• tolterodina,
• solifenacin,
• diclin clorhidrat.

In tratamentul incontinenței de stres, atunci când există un eșec al sfincterului, gutron folosit, imbunatateste tonusul muscular al sfincterului a vezicii urinare și distigmine.

În cazul colpitei atrofice, se efectuează un tratament (1,5-2 luni) cu hormon (tratament cu estrogen). Dacă apare o incontinență urinară la un pacient în timpul menopauzei, se efectuează terapia de substituție hormonală. Hormonii sunt prescrise strict de către medic (în pilule, sub formă de geluri și unguente vaginale).

Tratamentul chirurgical

Cu ineficiența tratamentului conservator, este indicată intervenția chirurgicală. În timpul operației se elimină mobilitatea excesivă a uretrei.

Astăzi, operațiile minimale invazive de sling care utilizează proteze sintetice - bucla sintetică fără uretropex (TVTO, TVT) sunt cele mai populare. Această procedură nu provoacă dureri postoperatorii la pacient. Și, prin urmare, tensiunea bucla poate fi ajustată.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea incontinenței urinare, trebuie respectate următoarele recomandări:

• eliminarea în timp util a focarelor de inflamație în tractul urinar;
• evitați hipotermia, rochia în funcție de sezon;
• să mențină o greutate normală;
• prevenirea ridicării greutății;
• renunță la alcool;
• opri fumatul;
• limita consumul de cafea;
• efectuați exerciții speciale pentru a întări mușchii pelvian.

concluzie

Incontinența urinară este o condiție în tratamentul căreia nu trebuie să vă bazați pe cunoștințele și rețetele medicinii tradiționale. Tratamentul eficient poate fi prescris numai de un medic după un diagnostic preliminar. Un apel în timp util pentru a ajuta un specialist va permite unei femei să scape de această "problemă" în cel mai scurt timp și să se întoarcă la o viață activă deplină.

Incontinență la femei. Tratamentul incontinenței urinare la femei

Clinica noastră este specializată în tratamentul incontinenței urinare. Numerele:

• 4272 au dezvăluit forme de stres de incontinență urinară
• 1709 incontinență urinară detectată
• 2278 a găsit forme mixte de incontinență urinară
• 5696 de pacienți cu efect semnificativ după tratament

Despre incontinența urinară la femei

Incontinența la femei este o condiție pe care o persoană nu o poate controla, în timpul căreia apare urinarea spontană a urinei. Cele mai multe ori femeile se confruntă cu această problemă. Această boală se manifestă în timpul tusei, râsului sau în alte condiții extreme. Adesea există o dorință copleșitoare de a merge la toaletă la momentul nepotrivit. Incontinența la femei are un efect puternic asupra vieții fiecărei femei.

Simptomele incontinenței urinare la femei

Principalul simptom al acestei afecțiuni este nevoia incontrolabilă de a urina sau de a urina în timp ce tuse, strănut, râde și activitate fizică ascuțită. Simptomele vor depinde de cauza incontinenței. În timpul urinării involuntare, o cantitate mică sau medie de urină este excretată.

Cauzele incontinenței urinare la femei

Luați în considerare principalele tipuri de incontinență urinară:

1. Incontinența presiunii. (După sarcină sau supraponderabil, mușchii pelvieni se întind, fibrele musculare nu susțin vezica, coboară, apăsând astfel vaginul și împiedicând sfincterul să lucreze, de cele mai multe ori această urinare involuntară apare după tuse, strănut, râs, ridicarea greutății. aceeași cauză a incontinenței de presiune poate fi tuse cronică, care a apărut ca urmare a fumatului constant).
2. Incontinență din cauza nevoii irezistibile. (Acest lucru se produce ca urmare a contracțiilor involuntare ale mușchilor vezicii urinare. Aceste reduceri determină o urgență puternică de a urina, cel mai adesea, femeia nu are timp să ajungă la toaletă după nevoia.

După cum arată statisticile, cele mai multe ori, femeile au incontinență urinară mixtă.

Tratamentul incontinenței urinare la femei

Înainte de a începe tratamentul incontinenței urinare la o femeie, este necesar să determinați cu precizie cauza datorită căreia a apărut această afecțiune, numai după aceea se poate trece la chestiunea alegerii metodei de tratament. În prezent, incontinența urinară la femei este tratată cu o metodă conservatoare de tratament și chirurgie. Cel mai eficient tratament este chirurgia - acest lucru se datorează faptului că, în ultimul moment, tehnologiile de diagnostic și terapie se dezvoltă constant.

Chirurgia include și manipulări precum:

• Introducerea substanțelor care formează volumul în uretra;
• Operațiuni de suspendare (operație TVT, uretropexie de sling).

În centrul nostru medical "DeVita" incontinența urinară la femei este tratată folosind metode precum:

1. Tratamentul conservator al incontinenței urinare la femei. (Acest tratament se utilizează dacă pacientul are incontinență urinară sau mixtă urinară sau când este diagnosticată hiperactivitatea stratului muscular al vezicii urinare (detrusorul). Tratamentul constă în administrarea regulată a m-colinoliticelor și, de asemenea, aceste medicamente sunt prescrise înainte și după operație. legătura cu corecția incontinenței urinare (operația TVT, operația TVT-o, uretropexia slingului)).
2. Injectarea toxinei botulinice tip A în membrana musculară a vezicii urinare. (Această metodă de tratament este utilizată pentru incontinența urinară urgentă la femei cauzată de hiperactivitatea vezicii urinare). Un preparat special al Republicii Populare Chineze "Lantox" (200-300ED) este introdus în peretele vezicii urinare cu ajutorul unui cistoscop.
3. Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare la femei. (Operațiunea TVT, Operația TVT-o pentru femei). Această metodă de tratament este utilizată pentru incontinența urinară la femei în condiții stresante (tuse, strănut, râsete, exerciții fizice) și în formă mixtă de incontinență. Aceste operații sunt minim invazive, esența lor constă în realizarea unei bucle sintetice speciale în uretra, această bucla dobândește țesutul conjunctiv, formând astfel un ligament artificial care ține uretra într-o stare anatomică corectă.

Este important să se diagnosticheze corect cauza incontinenței urinare la femei, deoarece în multe cazuri este posibil să se facă măsuri preventive și exerciții speciale menite să întărească vezica urinară.

Prevenirea incontinenței urinare la femei

Pentru a preveni problema incontinenței urinare - trebuie să urmați în mod constant regulile de prevenire.

Luați în considerare regulile de bază:

1. Goliți vezica în timp (nu tolerați, vizitați toaleta în avans);
2. Încercați să nu vă așezați cu picioarele pe picior (această poziție este dăunătoare vezicii și vezicii);
3. Urmăriți-vă propria greutate (încercați să nu obțineți kilograme în plus);
4. Exercitiile de kegel;
5. Activitatea fizică (educație fizică regulată, plimbări în aer proaspăt);
6. Vizite regulate la un ginecolog, medic generalist, endocrinolog;
7. Respectarea regimului zilei.

Respectarea acestor reguli și atenția acordată sănătății tale vor ajuta la evitarea apariției unei probleme comune ca incontinența urinară la femei.

Videoclipuri de tratare a problemelor de urinare în clinica noastră

Videoclipuri și publicații despre tratamentul incontinenței urinare

Despre tratamentul incontinenței urinare cu Salyukov R.V.

La 22 ianuarie 2013, a fost invitat ca expert în programul "Doctori" pe postul TVC medicul șef al clinicii DeVita, Roman V. Salyukov, candidat la Științe Medicale. Problema tratamentului bolii ca vezică urinară hiperactivă a fost ridicată în program. La RV Air Salukov a vorbit despre caracteristicile diagnosticului de sindrom de vezică urinară hiperactivă și despre metoda modernă de tratare a acestei boli, cu ajutorul injecțiilor cu toxină botulinică (BOTOX). Detalii despre tratamentul vezicii urinare hiperactive, puteți afla vizionând transferul pe site-ul nostru.

Despre incontinența urinară la femei

Incontinența urinară este o problemă reală, mai ales la femei. Problema urinării necontrolate, atinsă în programul "Doctor-I" pe canalul TVC, a fost asistată de urologul clinicii DeVita - profesor asociat, doctor în științe medicale Mihail Y. Gvozdev. Aerul a discutat cauzele, mecanismele incontinenței urinare și metodele de tratare a acestei boli. Un fragment din înregistrarea difuzării poate fi găsit pe site-ul nostru.

La tratamentul chirurgical al incontinenței urinare

Obiectiv și pur și simplu despre problemele delicate complexe din viața unei femei, metodele de tratare și profilaxie a acestora sunt comunicate de consultantul științific principal al clinicii multidisciplinare "DeVita", doctor în științe medicale, profesor asociat al departamentului de urologie al Universității de Stat din Moscova. Evdokimova Mikhail Y. Gvozdev, este un expert rus recunoscut în domeniul urologiei feminine.

Mikhail Gvozdev a fost un pionier în tratamentul chirurgical al cistitei post-coital. Ei au dezvoltat o metodă operațională pentru transpunerea uretrei distală, protejată de un brevet RF. În prezent, Mikhail Yuryevich are cea mai mare experiență în operațiuni similare din lume.

Incontinență la femei

Incontinența urinară la femei este o încălcare a urinării, însoțită de incapacitatea de a regla arbitrar golirea vezicii urinare. În funcție de formă, se manifestă prin scurgerea necontrolată a urinei sub tensiune sau în repaus, nevoia bruscă și irepetabilă de a urina, incontinența incontinentă a urinei. Ca parte a diagnosticului de incontinență urinară la femei, se efectuează un examen ginecologic, o examinare cu ultrasunete a sistemului urogenital, studii urodynamice, teste funcționale și uretrocistoscopie. Metodele de terapie conservatoare pot include exerciții speciale, farmacoterapie, stimulare electrică. În caz de ineficiență, se efectuează sling și alte operații.

Incontinență la femei

Incontinența urinei la femei este o excreție involuntară și necontrolată a urinei din uretra, din cauza încălcărilor diferitelor mecanisme de reglare a micției. Conform datelor disponibile, fiecare a cincea femeie se confruntă cu eliberarea involuntară a urinei în perioada de reproducere, fiecare a treia femeie în vârstă perimenopauză și precoce, la fiecare a treia femeie și la vârstnici (după 70 de ani) - în fiecare secundă.

Problema incontinenței urinare este cea mai relevantă pentru femeile care au dat naștere, în special cele cu o istorie a nașterii naturale. Incontinența urinară are nu numai aspecte igienice, ci și aspecte medicale și sociale, având un efect negativ pronunțat asupra calității vieții, însoțit de o scădere forțată a activității fizice, de nevroză, de depresie, de disfuncție sexuală. Aspectele medicale ale acestei tulburări sunt considerate de experți în domeniul urologiei teoretice și clinice, ginecologiei și psihoterapiei.

motive

Condiții prealabile pentru incontinența urinară de stres la femei pot fi obezitatea, constipația, scăderea drastică în greutate, forța fizică grea, radioterapia. Se știe că femeile care dau naștere suferă adesea de boală, iar numărul nașterilor nu este la fel de important ca și cursul lor. Nasterea unui fetus mare, pelvisul ingust, episiotomia, spargerea muschilor din podea pelvina, utilizarea forcepsului obstetric - acesti si alti factori sunt determinanti pentru dezvoltarea ulterioara a incontinentei.

Urinarea involuntară este de obicei observată la pacienții cu vârsta menopauzei, care este asociată cu o deficiență a estrogenului și a altor steroizi sexuali legate de vârstă și cu modificările atrofice rezultate în organele sistemului genito-urinar. Operațiile asupra organelor pelvine (optorectomia, adnexectomia, histerectomia, panistestroctomia, intervențiile endouretrale), prolapsul și prolapsul uterului, cistita cronică și uretrita contribuie la acestea.

Factorul direct de producere a incontinenței de stres este orice tensiune care duce la o creștere a presiunii abdominale: tuse, strănut, mișcare intensă, jogging, mișcări bruște, greutăți de ridicare și alte eforturi fizice. Condițiile prealabile pentru apariția urgențelor urgente sunt aceleași ca în cazul incontinenței de stres, iar diverși stimuli externi pot acționa ca factori provocatori (un sunet dur, o lumină puternică, apa care curge din robinet).

Incontinența reflexă se poate dezvolta ca urmare a deteriorării creierului și a măduvei spinării (leziuni, tumori, encefalită, accident vascular cerebral, scleroză multiplă, boala Alzheimer, boala Parkinson etc.). Inegena incontinenței apare ca efect secundar al anumitor medicamente (diuretice, sedative, blocante adrenergice, antidepresive, colchicină etc.) și dispare după retragerea acestor fonduri.

patogenia

Mecanismul incontinenței urinare de stres la femei este asociat cu insuficiența sfincterului uretral sau chistic și / sau a slăbiciunii structurilor pelviene. Un rol important în reglarea urinării este atribuit stării aparatului sfincter - cu schimbări în arhitectonică (proporția componentelor musculare și ale țesutului conjunctiv), contractilitatea și distensibilitatea sfincterilor este perturbată, ca urmare a faptului că acestea din urmă devin incapabile să regleze excreția urinei.

În mod normal, continentul (retenția) urinei este asigurat de un gradient pozitiv al presiunii uretrale (adică presiunea din uretra este mai mare decât în ​​vezică). Excreția involugară a urinei apare atunci când acest gradient se modifică la negativ. O condiție indispensabilă pentru urinarea voluntară este o poziție anatomică stabilă a organelor pelvine unul față de celălalt. Odată cu slăbirea aparatului miofascial și ligamentos, funcția suport-fixare a podelei pelvine este perturbată, care poate fi însoțită de prolapsul vezicii urinare și a uretrei.

Patogenia incontinenței urinare imperative este asociată cu o transmitere neuromusculară afectată în detrusor, ceea ce duce la hiperactivitatea vezicii urinare. În acest caz, acumularea chiar și a unei cantități mici de urină dă naștere unei dorințe puternice și insuportabile de a se amesteca.

clasificare

Conform locului de excreție a urinei, se distingază incontinența transuretrală (adevărată) și extrauretrală (falsă). În forma adevărată, urina este excretată în uretra intactă; în cazul unui fals, din tracturi urinare anormal localizate sau deteriorate (de la uretere ectopicate, vezică extrofizată, fistule urinare). În viitor, ne vom concentra exclusiv pe cazurile de incontinență reală. Femeile au următoarele tipuri de incontinență transuretrală:

• Stresul - urinare involuntară datorată eșecului sfincterului uretral sau slăbiciune a musculaturii pelviană.
• Imperativ (urgență, vezică urinară hiperactivă) - indignare intolerabilă, nerestrăvită datorită reactivității sporite a vezicii urinare.
• Mixtă - combinând semnele de stres și incontinența imperativă (o nevoie bruscă și de neoprit pentru a urina apare atunci când exercitarea fizică, urmată de urinare necontrolată.
• Incontinența reflexă (vezica neurogenă) - descărcarea spontană a urinei, datorită încălcării inervației vezicii urinare.
• Iatrogenic - se numește a lua anumite medicamente.
• Alte forme (situaționale) - enurezis, incontinență urinară de la surplusul vezicii urinare (ishuria paradoxală), în timpul actului sexual.

Primele trei tipuri de patologie se găsesc în cele mai multe cazuri, restul nu depășește 5-10%. Incontinența de stres este clasificată în grade: cu un grad mic, incontinența urinară apare cu efort fizic, strănut, tuse; cu mediu - în timpul unei creșteri ascuțite, alergând; cu severă - în timp ce mersul pe jos sau singur. Uneori, o clasificare bazată pe numărul de tampoane sanitare utilizate este utilizată în uroginecologie: gradul I - nu mai mult de unul pe zi; Gradul II - 2-4; Gradul III - mai mult de 4 plăcuțe pe zi.

Simptomele incontinenței urinare

Atunci când forma de stres a bolii începe să observe involuntar, fără o îndemnare prealabilă de a urina, scurgerea urinei, care apare în timpul oricărei eforturi fizice. Pe măsură ce progresează patologia, cantitatea de urină pierdută crește (de la câteva picături la aproape întregul volum al vezicii), iar toleranța la exerciții scade.

Incontinența urgentă poate fi însoțită de o serie de alte simptome caracteristice pentru vezica urinară hiperactivă: pollakiuria (urinare crescută de mai mult de 8 ori pe zi), nocturie și urgențe imperative. Dacă incontinența este combinată cu prolapsul vezicii urinare, pot apărea disconfort sau durere abdominală, senzație de golire incompletă, senzație de corp străin în vagin și dispareunie.

complicații

Confruntată cu scurgerea necontrolată de urină, femeia nu se confruntă numai cu probleme de igienă, ci și cu disconfort psihologic grave. Pacientul este forțat să renunțe la modul obișnuit de viață, să-și limiteze activitatea fizică, să evite să apară în locuri publice și în companie, să refuze sexul.

Scurgerile constante ale urinei sunt pline de dezvoltarea dermatitei in zona inghinala, infectiile urinare recurente (vulvovaginita, cistita, pielonefrita), precum si tulburarile neuropsihiatrice - nevrozele si depresia. Cu toate acestea, din cauza timidității sau a concepției greșite despre incontinență, ca "insotitor inevitabil al vârstei", femeile rareori se îndreaptă către această problemă pentru ajutor medical, preferând să se confrunte cu inconveniente evidente.

diagnosticare

Un pacient care se confruntă cu o problemă de incontinență urinară trebuie examinat de un urolog și de un medic ginecolog. Acest lucru va permite nu numai stabilirea cauzelor și formei incontinenței, ci și alegerea căii optime de corecție. Când se colectează un istoric medical, medicul este interesat de prescrierea incontinenței, de legătura cu încărcătura sau de alți factori provocatori, de prezența urgențelor imperative și a altor simptome disuritice (arsură, tăiere, durere). Atunci când vorbim, factorii de risc sunt clarificați: traumatism, intervenții chirurgicale, patologie neurologică, trăsături ale activității profesionale.

Asigurați-vă că sunteți examinat pe un scaun ginecologic; Acest lucru face posibilă detectarea prolapsului genital, uretro-, cysto- și rectocele, evaluarea stării perineale a pielii, detectarea fistulelor urogenitale, efectuarea testelor funcționale (testul de tensiune, testul tusei), provocând urinarea involuntară. Înainte de reluare (în 3-5 zile), pacientul este rugat să păstreze un jurnal de urinare, unde se observă frecvența micciului, volumul fiecărei porțiuni de urină selectate, numărul de episoade de incontinență, numărul de tampoane folosite, volumul de lichid consumat pe zi.

Pentru a evalua relațiile anatomice și topografice ale organelor pelvine, se efectuează ecografia ginecologică și ultrasunetele vezicii urinare. Dintre metodele de laborator de examinare, care prezintă cel mai mare interes, se află analiza generală a urinei, urinei bakposev pe floră, microscopia frotiului. Metodele de cercetare urodynamică includ uroflowmetria, umplerea și golirea cistometriei, profilometria presiunii intraurerale - aceste proceduri de diagnosticare permit evaluarea stării sfincterilor, diferențierea stresului și incontinența de urgență la femei.

Dacă este necesar, examinarea funcțională este completată de metode de evaluare instrumentală a structurii anatomice a tractului urinar: uretrocistografie, uretroscopie și cistoscopie. Rezultatul sondajului este o concluzie care reflectă forma, gradul și cauza incontinenței.

Tratamentul incontinenței urinare la femei

Dacă nu există nicio patologie organică care cauzează incontinență, tratamentul începe cu măsuri conservatoare. Pacientului i se recomandă să normalizeze greutatea (cu obezitate), să înceteze fumatul, ceea ce provoacă o tuse cronică, elimină forța fizică grea și urmează o dietă fără cofeină. În stadiile inițiale, exercițiile vizând întărirea mușchilor pelvieni (exerciții Kegel), stimularea electrică a mușchilor perineali și terapia cu BOS pot fi eficiente. În cazul tulburărilor neuropsihice comorbide, poate fi necesară ajutorul unui psihoterapeut.

Suportul farmacologic în stresul incontinenței poate include administrarea de antidepresive (duloxetină, imipramină), estrogenii locali (sub formă de supozitoare sau creme vaginale) sau HRT sistemice. M-colinolitice (tolterodină, oxibutinină, solifenacină), a-blocante (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramină, terapie de substituție hormonală sunt utilizate pentru tratamentul incontinenței imperative. În unele cazuri, pacientului i se pot administra injecții intravesicale de toxină botulinică tip A, administrare periuretrală a autofatului, umpluturi.

Chirurgia stresului incontinenței urinare la femei are mai mult de 200 de metode diferite și modificările lor. Cele mai frecvente metode de corecție operațională a incontinenței de stres în prezent sunt operațiile de sling (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). În ciuda diferențelor dintre tehnica de execuție, ele se bazează pe un singur principiu general - fixarea uretrei cu ajutorul unei "buclă" de material sintetic inert și reducerea hipermobilității sale, prevenind scurgerea urinei.

Cu toate acestea, în pofida eficienței ridicate a operațiunilor de suspendare, 10-20% dintre femei dezvoltă recăderi. În funcție de indicațiile clinice, este posibilă efectuarea altor tipuri de intervenții chirurgicale: uretrocistopepia, colporafia anterioară cu repoziția vezicii urinare, implantarea unui sfincter al vezicii artificiale etc.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul este determinat de cauzele dezvoltării, severitatea patologiei și oportunitatea de a căuta ajutor medical. Prevenirea constă în respingerea obiceiurilor și dependențelor proaste, controlul greutății, întărirea mușchilor abdominali și a podelei pelvine, controlul mișcării intestinului. Un aspect important îl reprezintă administrarea atentă a nașterii, tratamentul adecvat al bolilor urogenitale și neurologice. Femeile care se confruntă cu o astfel de problemă intimă ca incontinența, este necesar să se depășească modestia falsă și cât mai curând posibil să se caute ajutor specializat.

Incontinența la femei: cum să scapi de problema de la vârste înaintate?

2 comentarii

Incontinența urinară este una dintre cele mai delicate probleme cu care femeile sunt stânjenite să consulte un medic. Încercând doar să-l înveli, ei se protejează voluntar de societate și agravează numai starea lor.

Ca urmare, boala, care a început ca o scurgere de urină la tuse, se dezvoltă într-o lipsă totală de dorințe și eliberarea unor cantități mari de urină, imperceptibile de o femeie. Deși un apel în timp util către experți nu numai că poate împiedica dezvoltarea bolii, dar, în multe cazuri, elimină complet problema.

De ce apare incontinența urinară?

Incontinența urinară este urinare involuntară, care nu poate fi oprită de voință. Mai mult de jumătate dintre femei suferă de boală la un moment dat sau altul. Teza "incontinența urinară este o boală senilă" este doar parțial adevărată. Deși cele mai multe cazuri apar la vârsta de 45 de ani, femeile tinere trebuie adesea să se ocupe de această problemă.

Spălarea urinară este rezultatul schimbărilor profunde ale corpului feminin. Incontinența urinară la femei după 50 de ani se datorează următoarelor afecțiuni:

• Întinzându si relaxarea sfincterului muschilor pelvieni - are loc dupa prelungit / nasteri multiple și munca fizică grea, este rezultatul pierderii legate de vârstă de activități sportive de colagen a țesutului muscular și de putere;
• Deficitul de estrogen - deseori se dezvoltă în timpul menopauzei sau după îndepărtarea ovarelor;
• Tulburări hormonale - obezitatea crește presiunea intra-abdominală, ceea ce duce la slăbirea ligamentelor vezicii urinare, în timp ce diabetul zaharat reduce senzitivitatea nervilor la semnalele de la organele pelvine;
• Inflamație - cistita curenta lentă, pielonefrită cronică, infecții genitale, pneumonie cronică, cu tuse severă prelungită (tuberculoză, pneumonie, astm bronșic);
• Patologie ginecologică concomitentă - fibroame mari, prolaps uterin;
• Inervarea inervată a vezicii urinare - rezultatul leziunilor spinale (osteochondroza coloanei vertebrale lombare, hernia intervertebrală) sau boli ale creierului (ateroscleroza cerebrală, accident vascular cerebral, boala Parkinson, leziuni craniene);
• Factorul medical este operația pe organele pelvine, luând anumite medicamente (diuretice, adrenoblocante pentru hipertensiune arterială, colchicină anti-artrită, sedative și antidepresive).

Tipuri și diferențe

Manifestările incontinenței urinare sunt variate: de la scurgerile periodice de câteva picături până la golirea completă prin zi sau noapte. În practica medicală sunt diagnosticate următoarele tipuri:

• Incontinenta - o cantitate mică sau mare de urină curge ca urmare a creșterii presiunii abdominale prin tuse / strănut, ridicare greutate (mai mare de 3,5 kg), în cazuri avansate, chiar și atunci când poziția corporală. Femeia nu simte nevoia preliminară de a urina, golirea apare brusc.
• Incontinență urgentă - un sinonim al acestui diagnostic este hiperactivitatea vezicii urinare sau forma imperativă de incontinență. După o senzație bruscă de urgență puternică, apare imediat golirea. Adesea, o femeie nu poate chiar fugi la toaletă, există mai mult de 8 urgii pe zi.
• Mixtă - cea mai frecventă opțiune pentru femei după 50 de ani. Stresul sau orice tensiune provoacă o urgență puternică și o urinare rapidă spontană.
• Sapaturi continue - o cantitate mică de urină este secretă pe parcursul zilei și a nopții. Această afecțiune este asociată cu formarea diverticulului canalului uretral, vaginal și fistulei. Cu toate acestea, cel mai adesea subminarea se datorează închiderii incomplete a sfincterului uretral datorită slăbiciunii sau formării cicatricilor în inflamația cronică.
• Enurezis este o formă severă de incontinență, atunci când vezica urinară este complet goală, în absența chiar și celui mai mic dorință. Enurezisul apare frecvent la femeile în vârstă, care suferă de o boală progresivă a creierului (boala Parkinson, Alzheimer) sau imobilizat la pat din cauza bolii grave (oncologie, hemoragie cerebrală masivă). În același timp, apare deseori excreția involuntară a fecalelor.

Tratamentul eficient de incontinență

Capacitatea de a trata incontinența urinară la femei la domiciliu este determinată de cauzele și severitatea bolii. Este important nu numai să se stabilească faptul de scurgere a urinei, ci și să se definească în mod clar procesul patologic care a condus la o problemă delicată. Fiecare femeie ar trebui să înțeleagă: cu cât mai devreme merge la medic pentru incontinență, cu atât mai eficientă și mai puțin traumatică va fi tratamentul. Andrologii-urologi sunt implicați în această problemă, ca o ultimă soluție - medicii generaliști, cu sprijinul medicilor de specialități conexe (ginecolog, chirurg, endocrinolog).

Este important! Este clar că incontinența urinară este o problemă delicată care cauzează stres. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că medicii sunt specialiști, întâlnind în fiecare zi aceiași pacienți. Amânarea vizitelor la medic și încercările de auto-tratament nu conduc decât la progresia bolii.

Metode terapeutice

Tratamentul non-chirurgical de incontinență urinară este prescris în următoarele cazuri:

• problemă diagnosticată în timp util;
• examinarea completă confirmă șansele mari de vindecare fără intervenție chirurgicală;
• boala cauzala poate fi eliminata fara interventie chirurgicala;
• Există contraindicații intervenției chirurgicale (boli grave, vârsta de 80 de ani).

Programul terapeutic constă într-un complex - medicație, gimnastică medicală și fizioterapie. Cu toate acestea, trebuie înțeleasă: incontinența urinară cauzată de procesul inflamator, este inutil să se adapteze gimnastica specială. Prin urmare, numai un medic calificat poate alege cel mai eficient regim terapeutic.

Medicamentele sunt eficiente numai cu incontinență urinară ușoară și dacă nu există patologie chirurgicală în vezică (modificări cicatrice, ruptura ligamentelor). Tipuri de medicamente folosite:

• Estrogeni - eliminarea factorului principal în dezvoltarea incontinenței de stres, îmbunătățirea elasticității ligamentelor și creșterea tonusului muscular, tratamentul se efectuează numai cu deficit de estrogen confirmat de laborator, iar medicamentul și dozele sunt selectate individual;
• Adrenomimetice (Gutron) - creste tonul sfincterului uretral, au efecte secundare grave (creste presiunea, afecteaza negativ vasele);
• Medicamentele anticholinesterazice (ubterida) - sunt prescrise pentru hipotensiunea vezicală severă care însoțește incontinența de stres;
• Antidepresivele (duloxetină, simbalta, imipramină) - îmbunătățesc starea chiar și în forme severe de incontinență urinară, dar provoacă adesea dispepsie și greață;
• Colinolitice (spasmex, driptan, vesicare) - sunt utilizate pentru vezica hiperactivă (incontinență de urgență);
• Blocante alfa-adrenergice (omnic, cardura) - relaxează vezica urinară și reduce semnificativ cantitatea de urinare în caz de incontinență urgentă.

Terapia medicamentoasă se efectuează neapărat în combinație cu măsuri non-drog:

• Gimnastică specială - programul Kegel, simulatoare hardware (metoda biofeedback), terapia exercițiilor ("foarfece", "bicicletă", postură de "mesteacăn"), cu excepția sarcinilor de rulare;
• Fizioterapie - electrostimulare, încălzire, tratament microcurrent;
• Acupunctura - cel mai eficient este un efect punctual (de exemplu, un creion cu cauciuc pe vârf) la intersecția degetelor III și IV pe ambele mâini pe partea din spate timp de 1,5-2 minute. De două ori pe zi;
• Folosind un pesar - un inel de cauciuc special care se potrivește cu vaginul, comprimă uretra și previne scurgerea urinei; pescarul ar trebui să fie procesat în mod regulat și eliminat la fiecare 3-7 zile;
• Tratamentul popular al incontinenței urinare la femei - perfuzarea eficientă a semințelor de mărar, sunătoare și salvie, șarpea de copac (ajută în cazuri avansate).

Tratamentul urinării involuntare este însoțit de corecția nutrițională. Produsele alimentare care provoacă iritarea vezicii urinare și creșterea producției de urină sunt excluse din dietă - ceai / cafea, condimente, alcool (orice, chiar și în cantități mici).
Este important! Terapia cu medicamente este cea mai eficientă pentru incontinența urinară urgentă, în timp ce forma de stres necesită adesea intervenții chirurgicale.

Terapia conservatoare dă rezultatul după câteva luni. Un efect de durată poate fi realizat cu un tratament prelungit (de 1 an sau mai mult).

Tehnici de corecție operațională

Problema intervenției chirurgicale este rezolvată în cazurile în care terapia conservatoare nu dă rezultate adecvate după 1 an sau pentru bolile care necesită o corecție promptă. În practica urologică, următoarele tehnici sunt utilizate pentru a elimina incontinența:

• Gel chirurgie - injecții de Botox sau acid hialuronic (are o durată limitată de 6-24 luni.). Procedurile minim traumatice transuretrale sunt recomandabile în cazul închiderii incomplete a sfincterului uretral din cauza cicatricilor.
• Tratamentul cu laser este un nou cuvânt în tratamentul incontinenței urinare. Expunerea (cautery) cu un laser pe membrana mucoasă a vezicii urinare și a uretrei este indicată pentru leucoplazie, cicatrizare datorată fistulelor și inflamației cronice. Aceste afecțiuni adesea însoțesc incontinența urinară la vârsta de pensionare a femeilor.
• Colorafia - suturarea peretilor vaginali, oferind suport suplimentar vezicii urinare. Colporahia este efectuată atunci când uterul și vezica urinară scad, aproximativ jumătate dintre femei după vârsta de 45 de ani suferă de această boală. Operația este minim traumatizantă, suturile sunt localizate în interiorul vaginului.
• Colposuspensia laparoscopică - scurtarea ligamentelor pubic-veziculare și întărirea lor. Operație destul de dificilă, care necesită o anumită experiență a chirurgului. Necesită anestezie generală, are contraindicații serioase. Risc ridicat de complicații și recurențe.
• Implantarea unui sfincter artificial - o endoproteză biologică compatibilă înlocuiește un sfincter uretral insolvent în timpul incontinenței de stres. Această tehnologie este rar utilizată din cauza numărului mare de contraindicații.
• Chirurgia Sling este standardul de aur pentru tratamentul incontinentei urinare radicale. Tehnologie TVT: bucla sintetică este implantată direct sub vezică și este atașată la oasele pelvine. Tehnologia TOT: o clemă de buclă este situată chiar mai jos, în zona sfincterului obturator. Tehnicile diferite de sling fac posibilă folosirea clapei de perete vaginal, un fixator aponeurotic, ca suport, dar cel mai bun rezultat este realizat prin implantarea unor bucle sintetice biocompatibil. Eficiența funcționării bucla ajunge la 96%, probabilitatea redusă de recădere.

profilaxie

Prevenirea incontinenței trebuie abordată la o vârstă fragedă.

• Excluderea maximă a hipotermiei și a inflamației organelor urinare.
• Zona intimă de igienă corectă.
• Prevenirea prolapsului uterului și vezicii urinare după naștere - purtând un bandaj și exerciții speciale.
• Lupta împotriva constipatiei, obezitatii si obiceiurilor proaste (fumat, alcool).
• Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale sistemului urinar.
• Activitatea fizică adecvată vârstei.
• Suportul hormonal în timpul menopauzei.
• Examinarea periodică preventivă cel puțin o dată pe an.

Incontinența urinară la femei: prevenirea și fizioterapia

Incontinența urinară la femei: prevenirea și fizioterapia

Prevenirea incontinenței urinare este, mai presus de toate, atitudinea atentă a femeilor față de sănătatea lor. Aceste sfaturi utile vor ajuta pe toți cei care sunt expuși riscului de a evita o boală care cauzează un disconfort considerabil:

• nu ridicați greutăți excesive (mai mult de 10 kg);
• urmăriți-vă greutatea corporală, deoarece obezitatea face dificilă controlul vezicii urinare, apoi, scăderea kilogramelor în plus, veți îmbunătăți și controla funcția urinară;
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase-inflamatorii (procesele inflamatorii în organele sistemului de sprijin urinar și întărirea urinei involuntare);
• goliți în mod regulat intestinele, deoarece constipația poate duce la o încălcare a controlului muscular al vezicii urinare.

Ajutor de sine

Cum vă puteți ajuta cu incontinență? Faceți aceste reguli simple parte din viața voastră.

Atenție la dietă
Păstrați înregistrări ale alimentelor consumate: dependență excesivă de ceai, cafea, băuturi care conțin cafeină, alcool, lapte, zahăr, sirop de porumb, miere, ciocolată, citrice sau sucuri, roșii sau mâncăruri preparate pe bază, mirodenii pot crește incontinența urinară.

Atenție medicamente!
Medicament de control: unele medicamente (antihistaminice, antidepresive, anumite medicamente antiinflamatoare) pot contribui la dezvoltarea incontinenței urinare; informați-vă medicul despre toate medicamentele pe care le utilizați.

Mișcarea - viața
Mutați mai mult: mergeți înot, dansați, călătoriți cu bicicleta, faceți exerciții de dimineață.

Exercițiul Kegel: cum se face?
Asigurați-vă că stăpâniți exercițiul Kegel, care întărește mușchii diafragmei pelvine, a căror contracție și relaxare controlează deschiderea și închiderea vezicii urinare. Pentru a face acest lucru, determinați mai întâi mușchii pe care îi antrenați, fără a vă tensiona mușchii picioarelor, feselor și abdomenului. Imaginați-vă că suspendați mișcarea intestinală, tensionând mușchii inelari în jurul anusului. Faceți acest exercițiu pentru a simți mușchii care formează partea din spate a diafragmei pelvine. Apoi, atunci când urinați, încercați să opriți curgerea și după aceea reluați. Acest lucru vă va ajuta să identificați partea din față a mușchilor pelviului.

Acum sunteți gata să faceți întregul exercițiu. Întinzând mai întâi partea din spate, apoi partea din față a mușchilor planșeului pelvin, contează încet până la 4, apoi se relaxează și se numără la 4. Repetați acest exercițiu timp de 2 minute cel puțin de 3 ori pe zi, aproximativ 40-50 de tăieturi și relaxări.

Exercițiul Kegel este util să faceți înainte de tuse, râs, ridicându-vă de pe scaun. Tensiunea musculară va ajuta la evitarea jena neplăcută și nu se va uda. Cu exercițiul adecvat, veți observa o îmbunătățire după 1-4 săptămâni de antrenament.

Complexul terapeutic de gimnastică

Exercițiul 1
Așezați-vă pe podea, picioarele îndoite la genunchi, brațele în spatele suportului, răspândiți genunchii, încercând să atingeți podeaua și apoi prindeți-o. Ritmul este mediu. Respiratia este gratuita. Repetați de 4-12 ori.

Exercițiul 2
Așezați-vă pe podea, picioarele de strângere îndoite la genunchi cu mâinile, rotiți-vă în spate, apoi reveniți la poziția de plecare. Ritmul este lent. Respiratia este gratuita. Repetați de 2-8 ori.

Exercitarea 3
Stând pe toate patru, mutați palmele pe podea, întoarceți corpul cât mai mult posibil spre dreapta, apoi spre stânga. Ritmul este mediu. Respiratia este gratuita. Repetați 4-8 ori în fiecare direcție.

Exercitarea 4
Îngenunchind, cu mâinile în spatele capului, alternativ, stați la dreapta și la stânga picioarelor. Ritmul este mediu. Respiratia este gratuita. Repetați de 3-8 ori în fiecare direcție.

Exercitarea 5
Întins pe partea laterală (prima la stânga, apoi pe dreapta), la expirație, trageți picioarele îndoite la genunchi la piept, ajutându-vă cu mâinile, în timp ce vă inhalați, reveniți la poziția de plecare. Ritmul este lent. Repetați de 3-5 ori.

Exercițiul 6
Întinzându-vă pe spate, picioarele împreună, brațele de-a lungul corpului, în timp ce inhalați, ridicați pelvisul și coborâți în sus, odihnindu-vă pe călcâiele picioarelor drepte și brațul umărului, rămați în această poziție timp de 3-15 secunde, reveniți la poziția de plecare la exhalare și relaxați-vă. Ritmul este lent. Repetați de 3-12 ori.

Exercitarea 7
Situată pe spate, pe un plan înclinat cu picioare înălțate (unghiul de înălțime 20-30 grade), picioarele îndoite la articulațiile genunchiului, brațele de-a lungul corpului. Ridicați pelvisul cât mai mult posibil, contractați mușchii perineului și feselor, rămâneți în această poziție timp de 3-10 secunde, apoi mai jos și relaxați-vă. Ritmul este lent. Respiratia este arbitrara. Repetați de 3-12 ori.

Exercitarea 8
Puneți o minge între genunchi. Strângeți maxim mingea cu genunchii cu contracție simultană a mușchilor perineului și feselor timp de 3-10 secunde, apoi reveniți la poziția de plecare și relaxați-vă. Ritmul este lent. Repetați de 3-12 ori.

Exercițiul 9
În picioare, cu picioarele largi la nivelul piciorului, cu brațele coborâte, execută ghemuituri elastice, în același timp extind brațele drepte în spate și tensionând mușchii perineului și feselor. Repetați de 3-8 ori.

Exercițiile pe un plan înclinat sunt contraindicate la pacienții cu hipertensiune arterială concomitentă și tulburări de circulație cerebrală. În aceste cazuri:

• alergare, alergare rapidă, sărituri, sărituri, mișcări jignite, schimbări bruște de poziție nu sunt recomandate;
• toți pacienții, indiferent de severitatea și forma bolii, nu ar trebui să exercite în poziție predispusă;
• exercițiul numărul 7 ar trebui să fie efectuat într-o poziție strict orizontală.

Autor: Irina Koteševa, doctor în terapie fizică și medicină sportivă din categoria cea mai înaltă, candidat la științe medicale