Testul lui Reberg - o tehnică pentru analiza urinei și cum să treacă corect

Testul Reberg ajută medicul să facă o concluzie privind funcționarea rinichilor pe baza rezultatelor analizei urinei. Metoda de diagnostic determină rata de filtrare glomerulară, precum și alte teste funcționale ale rinichilor, evaluează capacitatea de excreție a organului. Acesta aparține grupului de hemoroizi și este folosit pentru a clarifica diagnosticul în cazul țesutului sau deteriorării funcționale a rinichilor.

Ce este testul Reberg?

În terminologia medicală, testul Reberga este determinarea nivelului GFR sau a ratei de filtrare glomerulară, cu ajutorul căruia se efectuează o evaluare rapidă și precisă a capacității de excreție a rinichilor, a vezicii urinare și a canalelor urinare. Indicatorul este clearance-ul renal al creatininei endogene, iar unitatea este de miligrame pe minut (ml / min).

Pentru prima dată, un studiu important a fost realizat de Rebberg, un om de știință din Danemarca, în 1926, finalizând administrarea internă a substanței în corpul uman, pentru a măsura rata de filtrare glomerulară. După 10 ani, medicul sovietic Tareev a modificat studiul, simplificând-o foarte mult. În unele surse, eșantionul este numit Rehberg-Tareev.

Indicații pentru

Metoda este utilizată pentru diagnosticarea anomaliilor sistemului excretor și pentru identificarea bolilor cronice. Indicațiile pentru comportament sunt semne indirecte, într-un fel sau altul, legate de activitatea rinichilor:

• diminuarea diurezei pe zi;
• apariția edemului;
• tahicardie;
• hipertensiune arterială;
• convulsii;
• vărsături;
• slăbiciune bruscă;
• pierderea conștiinței

Aceste simptome se manifestă în sarcină târzie, insipidul diabetului zaharat și diferite tipuri de nefrită. Atunci când filtrarea glomerulară este redusă la nivelul indicatorilor critici, reexaminarea este stabilită folosind metode suplimentare de diagnostic pentru clarificarea diagnosticului. Analiza urinei de către Reberg ajută în timp să se stabilească prezența bolilor:

• sindrom nefrotic;
• insuficiență renală;
• infecții cu transmitere sexuală;
• pielonefrită;
• boli cardiovasculare;
• glomerulonefrita idiopatică și cronică;
• amiloidoza rinichilor.

Reberg Pregătirea procesului

În ajunul testului, medicul explică în detaliu pacientului cum să se pregătească pentru testul Reberg. Pentru această metodă, avem nevoie de rezultatele obținute după testele de urină și sânge. Dacă pacientul nu se pregătește corect, testele vor reflecta o imagine inexactă a bolii. Este recomandată o zi înainte și în ziua colectării materialelor:

1. Amintiți-vă de carne, pește și alte alimente de proteine, lichior, cafea și ceai.
2. Nu vă implicați în sport și eliminați efortul fizic.
3. Utilizați cantitatea normală de lichid, optimul fiind 1,5 litri de apă.
4. Evitați tulburările.

Nu luați medicamentele indicate de medic. Această listă include: cortizol, corticotropin, metilprednisolon, furosemid, tiroxină. Acestea pot afecta testele de sânge și urină. Dacă nu puteți anula medicamentul în timpul tratamentului, trebuie să îl informați pe medic, astfel încât să nu existe inexactități și să facă o evaluare corectă a rezultatelor. Înainte de a trece urina, asigurați-vă că ați spălat-o. Contraindicația la analiză - perioada menstruației.

Cum să luați un eșantion Reberg

Dintre cele câteva opțiuni pentru diagnosticul de laborator este folosit, care oferă rezultate mai fiabile. Cum să luați un eșantion Reberg:

1. Beți pe stomacul gol în dimineața o jumătate de litru de apă curată.
2. Nu luați prima porție de urină, dar toarnă-o.
3. Faceți o mostră de sânge dintr-o venă pentru analiză.
4. În timpul zilei, colectați urina într-un recipient curat, înregistrați ora exactă și înregistrați cantitatea în grame.
5. Ultima urină la 24 de ore de la începerea studiului.
6. Se toarnă 50 ml de urină într-un borcan separat, dați-i la laborator.
7. Restul diurezei zilnice pentru a scrie, indicând greutatea, vârsta și înălțimea.

A permis donarea de sânge dintr-o venă după ce a fost colectată toată urina. Timpul pentru începerea colectării analizelor este ales între 7 și 10, ținând seama de activitatea laboratorului, care va trebui să aibă capacitatea de cercetare. Recipientul cu urină trebuie depozitat în frigider sau într-un loc răcoros, astfel încât materialul să nu se deterioreze. Pentru a urmări procesul de modificare a nivelelor de creatinină, medicul prescrie un test repetat.

Metoda de efectuare a analizei Reberg

Analiza determină concentrația creatininei, care este conținută în urină, pentru a evalua în mod corespunzător GFR și performanța structurilor renale. Metoda de efectuare a analizei Reberg este de a folosi o formulă specială pentru numărare - F = (Cm / Cp) * V. În timpul determinării se iau următoarele valori:

• F - rata de filtrare glomerulară;
• V este volumul de urină în mililitri, pe care rinichii pacientului îl elimină pe minut;
• Ср - nivelul de creatinină al plasmei sanguine;
• Cm este indicele creatininei în urină.

Decodează Reberga

După studiu, rezultatele sunt transmise medicului care a trimis pacientul. Decodificarea testului Reberg este efectuată de un nefrolog sau de un urolog cu experiență. Specialistul interpretează indicatorii pentru a ține seama de parametrii individuali ai pacientului - vârsta, sexul, greutatea, tensiunea arterială și bolile concomitente care ar putea afecta analiza. Clearance-ul creatininei crescut indică nu numai funcționarea defectuoasă a rinichilor, ci și anomalii ale funcționării sistemului endocrin.

Testul Reberg - o modalitate eficientă de a calcula fluxul sanguin renal

Testul lui Reberg este o metodă de cercetare fiabilă, care permite diagnosticarea sau confirmarea prezenței tulburărilor în funcționarea atât a sistemelor de excreție, cât și a altor sisteme corporale. În același timp, nu ar trebui să uităm de două aspecte importante. În primul rând, pregătirea și livrarea materialelor va necesita o atenție deosebită din partea pacientului și, în al doilea rând, rezultatul analizei este de valoare doar cu interpretarea corectă și, în unele cazuri, numai în combinație cu alte tipuri de cercetare.

Ce se poate determina utilizând eșantionul

Rinichii îndeplinesc rolul unui filtru în organism, curățând sângele de la produsele proceselor metabolice ale corpului. Pentru a evalua calitatea filtrării, sunt necesari doi indicatori cheie:

unde Vm este volumul de plasmă filtrat prin filtrul renal pe minut; Vn este volumul de urină pentru o anumită perioadă de timp; Cp - concentrația de creatinină în plasmă (ser) Reabsorbția tubulară se calculează indirect prin formula:

unde R este reabsorbția apei în tubule (%), C este clearance-ul (filtrare glomerulară (ml / min), V este diureza (ml / min). important, asigură menținerea în organism a cantității necesare de aminoacizi esențiali, vitamine și oligoelemente necesare.

Metoda Rehberg-Tareev implică determinarea acestor două cantități, pe baza clearance-ului creatininei endogene.

Creatinina endogenă (proprie) este produsul final al metabolismului, a cărui concentrație în plasma sanguină rămâne neschimbată în timpul zilei. Această caracteristică a fost folosită de Tareev, introducând corecții la metoda Reberg.

Testul se bazează pe faptul că creatinina intră în rinichi și este eliminată din organism fără a fi absorbită în tubulatură. Materialele necesare pentru analiză sunt:

1. Se înregistrează sângele provenit de la o concentrație a creatininei serice a venei.
2. Urina - este determinată de cantitatea de creatinină finală și de cantitatea de urină pentru o perioadă fixă ​​de timp. Poate necesita zilnic sau 1-2 ore de urina.

Într-o formă simplificată, rezultatul analizei va fi următorul:

Nu trebuie să fiți ghidați de valorile date în tabel, acestea sunt date pentru claritate.

Indicatii pentru studiu

Testul Reberg este recomandat atunci când există un număr de simptome:

• umflarea diferitelor părți ale corpului;
• excesul de tensiune arterială;
• inima palpitații;
• slăbiciune a mușchilor, crampe în membre;
• pierderea conștiinței;
• greață;
• scăderea urinării zilnice;
• modificarea culorii și a consistenței urinei, prezența impurităților sangeroase sau purulente;
• durere la nivelul spatelui inferior sau abdomenului inferior.

Analiza face posibilă evaluarea dinamicii cursului și eficienței terapiei în prezența următoarelor diagnostice confirmate:

• glomerulonefrita, inclusiv secundară;
• pielonefrită;
• amiloidoza (depunerea de complexe proteice în țesuturile renale);
• sindrom nefrotic;
• diabetică nefropatie;
• diabetul insipid;
• boli ale inimii și vaselor de sânge;
• tulburări endocrine (hipertiroidism);
• niveluri ridicate de toxine din sânge în timpul sarcinii târzii.

În plus, proba este utilizată în două cazuri, care trebuie discutate separat.

În primul rând, analiza poate fi efectuată pentru a evalua starea generală a corpului, de exemplu cu efort fizic semnificativ, iar în al doilea rând, studiul este indispensabil pentru insuficiența renală acută și cronică.

Conform rezultatelor testului, medicul poate recomanda ca pacientul să fie conectat la dispozitivul "rinichi artificiali" pentru hemodializă.

Prin această analiză este posibilă monitorizarea stării rinichiului după transplant.
Eșantionul lui Reberg poate acționa atât ca metodă independentă de diagnostic, cât și ca o examinare cuprinzătoare a corpului.

Indicatori ai normei din studiu (tabel)

Indicatorul principal - rata de filtrare glomerulară - în absența patologiilor depinde de vârsta și de sexul pacientului. Pentru copiii sub un an, intervalul normal este de 65-100 ml / min. Mai mult, valorile sunt diferențiate după cum urmează:

Abaterile minore de la norme pot fi cauzate de caracteristicile colectării de material (pacientul efectuează această procedură independent), supraîncărcări nervoase sau obiceiuri alimentare.

Reguli pentru pregătirea analizei

Scopul setului de măsuri preliminare este de a obține rezultatul cel mai precis și, în consecință, de a simplifica formularea unui diagnostic corect. O listă de acțiuni și restricții necesare este după cum urmează:

1. Cu 48 de ore înainte de test, nu trebuie să luați diuretice (sau ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră).
2. În timpul zilei înainte de donarea de sânge și urină, trebuie să eliminați din dietă proteinele grele (carne, pește), alimentele grase, picante, prăjite, carnea afumată și băuturile alcoolice.
3. În ajunul testului, este de dorit să se evite exercitarea nervoasă și fizică semnificativă, precum și dieta epuizantă.
4. Va fi necesar să se asigure un interval de timp de la aportul de alimente la prelevarea de probe de sânge - cel puțin 8 și, de preferință, 12 ore.
5. 6-8 ore înainte de livrarea de urină, este permis să bea doar apă curată: cafea, ceai, băuturi carbogazoase ar trebui să fie excluse.
6. Este important să se respecte regimul optim de băut în procesul testului - beți 1,5-2 litri de apă.
7. Este inacceptabilă colectarea urinei în zilele critice (pentru femei).
8. Imediat înainte de studiu (dimineața), medicamentele trebuie evitate (în special antibioticele și corticosteroizii).

Aceste reguli sunt relevante în majoritatea cazurilor. Recomandări mai precise puteți obține de la medicul dumneavoastră.

Și încă un detaliu: consumul constant de anumite medicamente poate distorsiona semnificativ rezultatul analizei. Ce trebuie făcut dacă abolirea acestor medicamente este imposibilă? Este imperativ să avertizăm medicul și / sau tehnicianul de laborator, care, la rândul său, se va ocupa de corectarea rezultatului.

Caracteristicile sondajului

Prelevarea de probe de sânge nu este dificilă - se face dintr-o venă, dimineața, pe un stomac gol. Dar colectarea de urină poate fi efectuată în conformitate cu două scheme. Dacă volumul zilnic este necesar pentru calcule, este recomandabil să folosiți următorul algoritm:

1. Dimineața, imediat după trezire, puteți bea apă curată.
2. Prima porție a urinei de dimineață nu trebuie să se colecteze.
3. În acest stadiu, se prelevează sânge (dacă eșantionul nu se face într-un spital, ci în funcție de programul laboratorului). Sângele poate fi donat după calcularea volumului zilnic de urină.
4. Începând cu a doua urinare, tot lichidul extras trebuie colectat într-un recipient steril. Timpul exact de pornire al colecției va trebui să fie înregistrat pentru a observa intervalul de 24 de ore.
5. Biomaterialele colectate trebuie depozitate în frigider.
6. După o zi, trebuie să determinați cantitatea totală de urină.
7. Apoi urina trebuie amestecată, se toarnă 50 ml în recipientul "farmacie".
8. La livrarea materialului la laborator, rețineți diureza zilnică măsurată anterior (volumul de lichid).
9. De asemenea, trebuie să specificați înălțimea, greutatea și vârsta pacientului.

Desigur, această schemă nu este întotdeauna convenabilă, deci există o metodă de determinare a GFR prin porții orare ale urinei. Acest lucru se face astfel:

1. Ca și în prima versiune, dimineața trebuie să beți apă, dar în acest caz - cel puțin 500 ml.
2. Pentru a efectua prima urinare fără colectarea urinei.
3. După aproximativ 30 de minute, trebuie colectat sânge venos.
4. O jumătate de oră mai târziu, trebuie să urinați din nou, să colectați întreaga cantitate de urină și să o oferiți analizei.

Această metodă este mai convenabilă pentru administrarea urinei într-un spital, deși poate fi utilizată în ambulatoriu.

Identificarea problemelor și diagnosticarea bolii Testul lui Reberg

Litile de sânge trec prin rinichi în fiecare zi. Acest organism le curăță de produse reziduale. Excreția lor se produce împreună cu urina. Pentru a înțelege calitatea filtrării rinichilor, lichidul este examinat pentru toxine, cum ar fi creatinina. Testul Reberg efectuat ne permite să înțelegem concentrația unei componente în sânge și urină. Aceasta ajută medicul să evalueze funcționarea organului și să-i diagnosticheze bolile.

Ce fel de analiză

Acesta este un diagnostic al ratei de filtrare glomerulară. Scop: evaluarea funcționării sistemului excretor. Un indicator important al testului este creatinina endogenă. Această componentă este măsurată în mililitri pe minut.

Fondatorul analizei a fost în 1926 un om de știință danez, numit Reberg. După un deceniu, procedura de analiză a fost modificată și simplificată de Tareev. Prin urmare, în unele surse, un astfel de studiu este denumit testul Reberg-Tareyev.

Creatinina se formează prin destrămarea fosfatului de creatină în țesutul muscular. Concentrația acestei componente depinde de grupa de vârstă și nivelul de fitness. Această componentă este în sânge și este filtrată de rinichi, excretată într-o cantitate limitată de urină. Dacă rinichii lucrează prost, componenta este excretată mai rău și concentrația acesteia crește. Creșterea caracteristicilor sale de tensiune arterială ridicată, diabet și alte patologii grave.

Pentru analiza producției de creatinină, este necesar să se evalueze compoziția urinei, care a fost îndepărtată de pacient pe zi și să se înțeleagă viteza de purificare a sângelui. Acest indicator pentru un adult este de 125 ml de sânge pe minut. Vă permite să înțelegeți modul în care fluxul sanguin în organism, modul în care sângele este purificat, modul în care are loc reabsorbția.

Când este necesară analiza

Medicii recomandă examinarea urinei și a sângelui venos în cazul bolilor suspectate ale sistemului excretor și identificarea problemelor legate de funcționarea acestuia. Referirea la studiu este dată de urolog. Persoana furnizează urina colectată la laborator și aceeași sânge dimineață este luată din venă.

Când este testul Reberg? Medicii recomandă să luați acest test dacă o persoană are convulsii fără un motiv aparent, crește presiunea, pleoapelor se umflă. Același lucru trebuie făcut când se observă retenția urinară sau volumul acesteia scade, pacientul își pierde cunoștința, începe vărsăturile, picioarele devin umflate. Acesta poate fi un simptom al jadului sau al sarcinii. Simptome similare pot fi observate la dezvoltarea insuficienței renale, cu diabet zaharat. Dacă în timpul analizei asistentul de laborator a relevat anomalii, atunci medicul prescrie un test repetat.

Cu aceasta, puteți diagnoza cu promptitudine boala renală severă, bolile cardiovasculare, toxicoza. Testul lui Reberg ajută la diagnosticarea diabetului, a insuficienței renale, a bolilor de inimă, a bolilor endocrine etc.

Medicii recomandă ca pacienții cu vârste mai mari de 40 de ani să supună din când în când această analiză pentru a diagnostica bolile renale în stadiile incipiente. Aceste boli sunt adesea grave și cauzează vătămări grave organismului, în timp ce sunt asimptomatice.

Medicii recomandă testarea pentru următoarele simptome:

• Dureri de rinichi;
• umflare;
• Dureri de caracter plâns în articulații;
• Sare în tensiunea arterială;
• Retenția urinară;
• Rezi și senzație de arsură la urinare;
• Urina se întunecă, schimbă culoarea;
• Există impurități de sânge în fluid.

Pregătirea procedurii

Cum să luați testul Reberg? Înainte de a lua analiza, trebuie să vă pregătiți. Dacă pregătirile necorespunzătoare nu reflectă pe deplin starea corpului. Cu 24 de ore înainte de colectarea sângelui și a urinei, pacientul trebuie să înceteze să utilizeze alimentele din proteine, nu mănâncă pește și carne. Nu beți ceai, cafea, beți alcool.

Cu o zi înainte de testare, o persoană nu trebuie să meargă pentru sport, să nu dea corpului o activitate fizică intensă. În această perioadă nu poți fi nervos. Cantitatea de lichid consumată înainte de studiul rinichilor nu se schimbă și ar trebui să fie de aproximativ 1,5 litri de apă. La momentul pregătirii testului, medicii interzic administrarea de cortizol, tiroxină și o serie de alte medicamente. Dacă medicamentele nu pot fi anulate, medicul trebuie să fie informat despre acest lucru pentru a evalua cu exactitate rezultatele obținute.

Înainte de efectuarea unui test de urină, pacientul trebuie să spele organele genitale sub duș. În timpul menstruației, femeile nu sunt luate pentru analiză.

Ceea ce poate afecta schimbarea indicatorilor

Clearance-ul crescut apare după efort intens fizic înainte de efectuarea cercetării, cu utilizarea trimetoprimului, chinidinei și a altor mijloace.

Reducerea clearance-ului începe la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Abaterile de la norme pot fi înregistrate, de asemenea, în cazul pregătirii necorespunzătoare pentru analiză sau în încălcarea colectării materialului biologic pentru examinare.

Nivelul componentei la diabetici, la pacienții hipertensivi și la nefrită este în creștere. Acest indicator se poate schimba atunci când baza alimentației pacientului este alimentul cu proteine.

Valorile sunt reduse în caz de insuficiență renală, în caz de probleme cu excreția urinei. Nivelul componentei scade în stări de șoc, cu dezvoltarea patologiilor inimii, cu deshidratarea corpului, cu afectarea funcționării rinichilor etc. Analiza decodificării poate fi efectuată numai de un medic, de exemplu nefrolog, medic generalist, urolog.

Schema de

Mai întâi de toate, pacientul de la domiciliu trebuie să pregătească prepararea urinei pentru livrare la laborator. Prima urinare este ținută în toaletă, apoi organele genitale sunt spălate. Săpunul trebuie să fie fără aditivi și miros, cât mai neutru posibil.

Cum se colectează testul Reberg

Restul urinei este colectat într-un recipient curat cu un volum de 2-3 litri. Se păstrează la o temperatură cuprinsă între 4 și 8 grade, astfel încât proprietățile sale fizice nu se schimbă. Ultima porțiune este recrutată după 24 de ore, adică în dimineața zilei a doua.

Urina colectată este amestecată, 50 miligrame de lichid sunt turnate într-un alt recipient și închise cu un capac. O notă este atașată la recipient cu datele pacientului, data analizei.
Un container cu un fluid biologic este trimis la laborator pentru cercetare. Se testează numai 50 ml urină colectată pe zi. Prelevarea de probe de sânge se efectuează din vena pacientului.
Testul Reberg se efectuează pe baza analizei a două fluide biologice.

Valori normale

Care sunt scorurile normale ale testului Reberg? Conținutul de creatinină din sânge pentru sugari până la un an este de la 65 la 100 ml / min. Pentru pacienții cu vârste cuprinse între un an și 30 de ani, este considerată o normă o valoare cuprinsă între 88 și 146 de unități.

La persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, concentrația de creatinină din sânge ar trebui să atingă valorile de la 75 la 140 de unități. După 40 de ani, acesta scade de la 75 la 133 ml / min. La vârsta de 50 până la 60 de ani, la pacienții cu valoare normală în creatinină, se consideră că este de la 64 până la 126 ml / min. La persoanele mai în vârstă de 70 de ani, acesta scade la frontieră de la 52 la 113 unități. Valoarea normală a creatininei endogene este considerată a fi de 125 ml pe minut.

Dacă acest indicator scade la frontieră de la 30 la 50 de unități, înseamnă că otrăvirea cu toxine și deșeuri se produce în corpul pacientului și creșterea intoxicației. Mai mult, acest lucru duce la dezvoltarea uremiei.

Dacă componenta este redusă la 15 unități, pacientul are nevoie de un ajutor urgent de la un medic. Această afecțiune este de natură să pună în pericol viața și necesită hemodializă urgentă. Atunci când un test a fost efectuat de către un asistent de laborator, rezultatul este transferat medicului curant. De obicei nefrologul sau urologul este implicat în decodare.

Medicul participant face concluzii bazate pe vârsta, greutatea și alte caracteristici fiziologice ale pacientului. Imaginea clinică este mai precisă dacă medicul ia în considerare boala cronică la om. Nu întotdeauna o creștere a indicatorului este un semn al problemelor legate de activitatea rinichilor. Se poate datora și unei boli cardiovasculare sau tiroidei.

Testul Reberg - ce este această analiză? Ce arată testul Reberg? Cum să luați, cum să colectați urină pentru analiză? Norme la copii și adulți, indicatori de decodificare, preț.

Proba lui Reberg este o analiză de laborator concepută pentru a determina capacitatea excretoare a rinichilor și pentru a detecta deteriorarea țesutului renal pe fundalul diferitelor boli.

Luați în considerare caracteristicile, valoarea și parametrii principali ai testului Reberg pentru a înțelege în mod clar ce arată această analiză și de ce este efectuată.

Testul Reberg - ce este această analiză?

Testul Reberg și filtrarea glomerulară

Deci, testul Rehberg este, de asemenea, numit testul de rata de filtrare glomerulara (GFR). Adică, termenii „Sample Reberga“ și „GFR“ sunt sinonime de fapt, au fost folosite pentru numele aceleiași metode, care se estimează prezența și gradul de afectare renală.

În unele cazuri, pentru a face referire la această analiză de laborator, se utilizează și denumirea "probă Reberg-Tareev", care este pur și simplu un nume mai complet pentru aceeași metodă. Faptul că metoda inițială a fost propusă de fiziologul danez REHBERG, și mai târziu perfecționat de savantul sovietic Tareev, și, prin urmare, titlul complet include atât nume de oameni de știință fondatori. Dar, în practică, aproape toată lumea folosește versiunea prescurtată - "testul Reberg".

Ce arată testul Reberg?

Testul lui Reberg este conceput pentru a determina rata de filtrare glomerulară a rinichilor prin clearance-ul creatininei. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru și, prin urmare, ceea ce arată testul Reberg, vom defini conceptele de rată de filtrare glomerulară și clearance-ul creatininei.

Astfel, în glomerulul renal apare formarea urinei datorită faptului că au filtrat porțiune lichidă a sângelui din interiorul său produse de metabolism (uree, creatinina, acid uric, etc.) conținute să fie transmis din organism. Ca urmare, după trecerea sângelui prin glomeruli ai rinichilor, se formează urină primară fără proteine. Această urină primar intră tubulilor renale, în care zahărul, ionii și altă substanță simplă absorbită (resorbit) înapoi în sânge și lichidul rămas conținând produse metabolice și a devenit deja o urina intra pelvis renal, de la care la uretere curge off în urinar cu bule. Prin urmare, rata de filtrare glomerulară - este volumul de sânge care poate fi filtrat în unitatea de timp rinichi purificând-l de produse metabolice toxice. Rata normală de filtrare glomerulară este de 125 ml / min.

Clearance-ul creatininei este cantitatea de plasma din sânge care este curățată de creatinină timp de un minut în timp ce trece prin glomeruli ai rinichilor. Prin urmare, un clearance (purificare) a creatininei indică cât de bine rinichii sunt îndepărtate din sânge de produse toxice ale metabolismului pe care organismul nu este necesar, dar este format în mod constant, de fluxul în organele sale procese metabolice. Creatinina se formează în mușchi, în fluxul sanguin, și apoi în glomeruli de rinichi este aproape complet filtrată și resorbit. Pe baza acestui fapt, este clar că clearance-ul creatinei este egal cu rata de filtrare glomerulară a rinichilor.

Prin urmare, testul Reberg, bazat pe calculul clearance-ului creatininei, arată rata de filtrare glomerulară a rinichilor. Și ca clearance-ul creatininei scade semnificativ doar atunci când moartea are loc 75% din nefroni (celule de rinichi), determinarea acesteia permite evaluarea gradului de afectare a structurilor renale împotriva diferitelor boli. Determinarea clearance-ului creatininei folosind proba Reberga este mai sensibilă și metoda exactă pentru detectarea tulburărilor renale decât determinarea concentrației ureei și creatininei în sânge. Cu alte cuvinte, testul Reberg arată dacă o persoană are insuficiență renală din cauza afectării renale sau nu. Determinarea periodică a eșantionului Reberga vă permite să urmăriți modificările funcției renale și, dacă este necesar, să ajustați tratamentul efectuat.

Reberg Test Indicators

În timpul efectuării testului Reberg se determină doi indicatori - rata de filtrare glomerulară (clearance-ul creatininei) și reabsorbția tubulară.

Clearance-ul creatininei arată rata de filtrare glomerulară și reflectă viabilitatea funcțională a rinichilor.

reabsorbtia tubulara arată cantitatea de reabsorbție a apei și electroliților (sodiu, clor, carbonați și așa mai departe). Din urina primara in tubilor rinichi. Acest indicator reflectă cât de eficient rinichii susțin echilibrul normal al acidului-bază al sângelui și al tuturor fluidele corporale.

Atât clearance-ul creatininei, cât și reabsorbția tubulară se calculează folosind formule speciale. Pentru calculele necesare în laborator pentru măsurarea concentrației de creatinină în urină și sânge, precum și pentru a măsura volumul de urină alocat pentru o anumită perioadă de timp (ore sau două ore).

Formula de calcul a eșantionului Reberg

Astfel, clearance-ul creatininei pentru testul Reberg se calculează folosind următoarea formulă:

KK - clearance-ul creatininei în ml / min,
Km - concentrația de creatinină în urină,
CRC - concentrația creatininei în sânge,
V este volumul de urină în ml, alocat pentru perioada de colectare (o zi sau două ore);
T - timpul de colectare a urinei în minute.

Reabsorbția tubulară este exprimată în procente și se calculează prin formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, unde

R - reabsorbție tubulară în procente
KK - clearance-ul creatininei calculat prin formula
V este volumul de urină în ml, izolat în timpul perioadei de colectare (două ore sau o zi);
T este timpul în care urina a fost colectată în câteva minute.

Testul Reberg - ce este în timpul sarcinii?

La femeile gravide, testul Reberg arată starea rinichilor, la fel ca la toți ceilalți adulți și copii. Dar testul femeile gravide Rehberg desemna în mod periodic, nu doar pentru evaluarea funcției renale și cu un alt obiectiv foarte important - pentru a identifica debutul de pre-eclampsie si eclampsie (complicatii ale sarcinii severe, de multe ori ceea ce duce la moartea mamei si a fatului), ele nu au fost încă manifestat clinic simptome. Adevărul este că, la începutul dezvoltării de pre-eclampsie sau eclampsie, atunci când o femeie nu a simțit o deteriorare accentuată a sănătății, clearance-ul creatininei de probă Rehberg este deja foarte redusă și devine mai mică decât norma. În această situație, medicii internăm imediat femeia si sa ofere un tratament, pentru că dacă nu, atunci asigurați-vă că pentru a pre-eclampsie si eclampsie se dezvolta.

Prin urmare, este evident că testul Reberg pentru femeile gravide este o analiză foarte importantă, care permite detectarea precoce a unei complicații grave a sarcinii și tratamentul său în timp util.

Testul lui Reberg la copii

Testul lui Reberg la copii are același înțeles ca la adulți. În consecință, la copii, analiza arată, ca și la adulți, starea și activitatea funcțională a rinichilor. Cu excepția normelor, nu există diferențe fundamentale între indicațiile, metodele de efectuare și calculul clearance-ului creatininei în testul Reberg la copii și adulți.

Luați în considerare modul de efectuare a unui eșantion Reberg și când trebuie făcut.

Indicații pentru efectuarea testului Reberg

Reberg Pregătirea procesului

În ajunul eșantionării urinei și a sângelui pentru testul Reberg, trebuie evitată stresul fizic și psiho-emoțional.

În plus, cu o zi înainte de livrarea de sânge și probă de urină pentru a Rehberg trebuie să renunțe la consumul de alcool, ceai și cafea tare, precum și de a exclude din dieta de carne, pește, păsări de curte.

Sângele pentru eșantionul Rehberg se administrează pe stomacul gol după un repaus de 8-14 ore (optim după un somn de noapte). Dacă donarea de sânge a eșuat dimineața, atunci să zicem un mic dejun și o donație de sânge la 6 ore după ultima masă.

În 30 de minute înainte de donarea sângelui pentru a determina concentrația de creatinină trebuie să se abțină de la fumat.

Trebuie reamintit faptul că exercițiul fizic grele, dieta bogata in proteine, receptie suplimente alimentare cu aminoacizi, Furosemid, metilprednisolon, carbenoxolonă, tiroxina, cortizolul și Levodopa corticotropinei crește valorile eșantion Reberga. O valoare mai mică a probei Reberga canabis și heroină, precum și recepția diazoxid, triamteren, tiazide, Metformin, dipiridamol, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulid, indometacin, etc.), grupa aminoglicozidelor antibiotice (Cloramfenicol și alții.). În consecință, dacă o persoană ia oricare dintre medicamentele de mai sus, atunci trebuie să le anulați cu 1-2 zile înainte de a lua testul Reberg. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci efectul lor asupra rezultatului trebuie păstrat în minte în timpul interpretării ulterioare.

Procedura de testare Reberg

La testul Reberg, adulții și copiii ar trebui să doneze sânge și urină. În prezent, există două opțiuni principale pentru donarea de sânge și urină pentru testul Reberg. Luați în considerare atât separat pentru a evita confuzia.

Cum să luați un eșantion Reberg - prima opțiune

Precizia exactă a începutului colectării urinei (de exemplu, 9-00 dimineața), după care beau două pahare de ceai slab sau apă curată. Exact la o oră din timpul observat (în exemplul nostru de la 10-00 dimineața), sângele este extras dintr-o venă. După o altă oră, adică două ore de la momentul observat inițial (în exemplul nostru de la 11-00 am), urinați în recipient, colectând toată cantitatea de urină eliberată. Dacă doriți să scrieți mai devreme de două ore de la începutul colectării biomaterialelor, atunci trebuie să urinați într-un borcan și puneți-l în frigider. În acest caz, după două ore de la momentul inițial menționat, este imperativ să urinați din nou și să evacuați toată urina colectată în două ore într-un singur recipient. În general, toată urina eliberată în decurs de două ore este colectată într-un singur recipient și transportată într-un laborator. Și sângele dintr-o venă până la concentrația de creatinină trece într-o oră de la începutul colectării urinei (în mijlocul intervalului de două ore).

Este metoda de colectare a probelor de urină și de sânge pentru testul Reberg care este cel mai adesea folosit în practica clinică în spitalele publice și policlinici.

Cum se colectează urină pentru un eșantion Reberg - a doua opțiune

Nu puteți duce la laborator toată urina colectată, dacă la domiciliu puteți măsura cu exactitate volumul acesteia. În acest caz, măsurați volumul de urină alocat pe zi, trebuie să înregistrați această valoare în direcția cuvintelor "diureza pe zi 1340 ml", apoi turnați 20-30 ml de urină într-un vas mic și transferați-l la laborator pentru a determina concentrația de creatinină din acesta.

Această opțiune de testare a eșantionului Reberg este mai des utilizată de laboratoarele private.

Testul lui Reberg - indicatori ai normei și decodificării

Informații generale despre normă

Norma în raport cu orice analiză de laborator este valoarea indicatorului, care este tipic pentru populația persoanelor absolut sănătoase care locuiesc în zonă. În plus, această valoare indicator trebuie obținută utilizând metoda standard.

În prezent, metodele standard nu sunt practic utilizate, deoarece fiecare laborator utilizează propriile kituri de reactivi și modificări ale metodelor cunoscute. Pentru fiecare modificare și set de reactivi, există valori normale proprii ale unuia sau altui indicator, numite valori de referință.

Strict vorbind, aceste valori de referință nu sunt normele, deoarece sunt aplicabile exclusiv pentru o metodă de determinare a unui indicator specific de laborator. Dacă determinăm valoarea aceluiași indicator prin alte metode, valorile de referință vor fi diferite. De aceea, în prezent, fiecare laborator de diagnosticare oferă propriile norme pentru diferiți parametri de analiză, care sunt, de fapt, valori de referință pentru metoda utilizată.

Dar la nivel de gospodărie, astfel de indicatori de referință sunt pur și simplu numiți normă. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că valorile de referință, diferite în fiecare laborator, sunt ascunse sub "normă". Prin urmare, este absolut evident că este necesar să se recunoască valorile "normei" în laboratorul în care a fost efectuată analiza.

Mai jos vom da valorile de referință pentru tehnicile cele mai des folosite pentru a efectua testul Reberg, denumindu-le convențional norma. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că acestea sunt doar cifre orientative, deoarece parametrii exacți ai normei vor trebui să fie constatați în laboratorul care va conduce studiul.

Ratele testului Reberg

Deci, valoarea clearance-ului creatininei la bărbații și femeile normale de vârste diferite este prezentată în tabelul de mai jos:

Cum se colectează urină pentru testul Reberg, analiza și interpretarea rezultatelor

Testul Rehberg (clearance-ul creatininei endogeni) este una dintre metodele cele mai exacte pentru examinarea și testarea funcției renale, precum și principalul indicator al funcției lor și rata de filtrare glomerulară (eficiența fluxului sanguin renal).

Purificarea sângelui corpului uman se realizează prin rinichi prin filtrarea membranelor glomerulilor renale.

Există substanțe care, după filtrare, sunt absorbite parțial sau complet și intră din nou în sânge, dar există alți compuși care sunt complet eliberați în rinichi din sânge și sunt excretați în urină. Astfel de substanțe includ, de exemplu, creatinină endogenă.

O scădere a eliminării sale din organism, precum și o creștere a concentrației sanguine, reprezintă un semnal al deteriorării funcției de filtrare a rinichilor. De exemplu, la pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani, reducerea anuală a filtrației glomerulare este un multiplu de 1%.

Cum a fost studiul (fond istoric)

Intrând în istoria studiului, devine clar că nu numai autorul ideii, Paul Reberg, un fiziolog din Danemarca, dar compatriotul nostru E. Tareev, a fost implicat în descoperirea sa.

Faptul este că în 1926, Reberg a propus prima dată să investigheze eficacitatea fluxului sanguin renal din cauza clearance-ului exogen (extern) al creatininei. Cu toate acestea, o astfel de analiză a fost foarte dificilă, deoarece a fost necesară injectarea acestei substanțe în organism pe cale intravenoasă. Ulterior, oamenii de stiinta au ajuns la concluzia ca in timpul zilei concentratia creatininei ramane aproape neschimbata si ramane neschimbata in sange. Datorită acestei descoperiri, în 1936, Tareev a propus o tehnică nouă, mai avansată, care permite evaluarea filtrării glomerulare utilizând creatinina endogenă (internă).

Astfel, tehnica de efectuare a studiului a fost mult simplificată, prin urmare, unii contemporani numesc acest studiu testul Reberg-Tareev.

Indicații pentru prelevarea probelor pentru analiză

Testul lui Reberg este, în primul rând, o procedură de diagnostic care permite identificarea anumitor anomalii ale rinichilor și ale corpului în ansamblu.

Acest test poate fi prescris pentru livrare în timpul sarcinii. Faptul este că în această perioadă se impune o sarcină triplă rinichilor unei femei însărcinate și, dacă nu se descurcă cu funcția de curățare, aceasta poate duce la o serie de complicații în timpul sarcinii: gestație târzie, edem posibil, presiune crescută, modificări ale temperaturii corporale și deteriorarea stării generale a femeii însărcinate.

În plus, cu vârsta, majoritatea pacienților pot prezenta o scădere a ratei de filtrare glomerulară (GFR) și, prin urmare, o scădere a funcției de curățare a rinichilor, care poate afecta performanța atât a rinichilor, cât și a organismului ca întreg.

Un număr de factori poate fi o indicație pentru efectuarea unui test Reberg. Acestea includ:

• Analiza și evaluarea stării rinichilor, în special în stadiile acute și cronice ale bolii (amiloidoză, glomerulonefrită, pielonefrită, sindrom nefrotic, nefropatie diabetică, insuficiență renală etc.);
• Analiza stării corpului sub influența unei eforturi fizice semnificative;
• Observarea și evaluarea funcției renale în bolile cardiovasculare;
• Analiza evoluției sau gradului de dezvoltare a bolilor endocrine.

Evaluarea ratei de filtrare glomerulară contribuie la formularea diagnosticului corect, determinarea naturii și vitezei cursului bolii și poate indica stadiul dezvoltării acesteia.

Pregătirea și furnizarea analizei

Reben eșantion implică colectarea de urină și probe de sânge. Și dacă sângele este donat pe baza regulilor generale (dimineața pe stomacul gol, cu excepția ceaiului și a cafelei, în ajunul zilei exclude băuturile alcoolice, exercițiile fizice, alimentele picante și grase), urina trebuie colectată cu o zi înainte, după un anumit tipar.

Înainte de a începe să colectați urină zilnică, este necesar să efectuați o toaletă igienică a organelor genitale externe. În ajunul evitării administrării diferitelor medicamente sau în caz de nevoie acută de a vă informa medicul.

De asemenea, nu se recomandă femeilor să colecteze urină în timpul ciclului menstrual.

Prima urinare dimineața se efectuează în toaletă, apoi se observă momentul exact al începutului colectării urinei. Toate urina ulterioară se colectează în decurs de 24 de ore într-un recipient curat și uscat, iar ultima porție trebuie colectată în cel mult douăzeci și patru de ore de la începerea colectării urinei pentru analiză. Păstrați recipientul tot acest timp ar trebui să fie într-un loc răcoros, de exemplu, în frigider. Mai mult, urina colectată zilnică trebuie amestecată și volumul exact al acesteia trebuie măsurat și 20-50 mililitri trebuie turnat într-un recipient separat și trimis la laborator pentru investigații ulterioare.

La livrarea recipientului, este necesar să se menționeze indicatorul tuturor urinei zilnice selectate, precum și indicatorii parametrilor greutății și înălțimii pacientului (deosebit de important pentru copii și adolescenți).

Interpretarea rezultatelor eșantionului Reberg: Norma

Este demn de remarcat faptul că decodificarea rezultatelor analizei urinei "Testul lui Reberg" nu conduce la formularea unui diagnostic corect sau a altui.

Clearance-ul creatininei poate indica doar absența sau prezența anomaliilor în rinichi sau în sistemul endocrin, ceea ce simplifică foarte mult diagnosticul ulterior. În plus, medicul va lua în considerare alte aspecte, cum ar fi istoricul, simptomele și posibila desfășurare a studiilor auxiliare.

În funcție de sex și vârstă, analiza normală a eșantionului Reberg poate fi caracterizată de următorii indicatori:

1. Copii până la un an de ambele sexe - de la 65 la 100 ml / min.
2. Bărbați de la un an la 30 de ani - de la 88 la 146; femei - de la 81 la 134 de ani.
3. Bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani - de la 82 la 140 ml / min; femei - de la 75 la 128 de ani.
4. Un bărbat în vârstă de 40-50 de ani - de la 75 la 133; femei - de la 69 la 122.
5. Bărbați în vârstă de 50-60 de ani - de la 68 la 126; femei - de la 64 la 116.
6. Bărbați în vârstă de 60-70 de ani - de la 61 la 120; femei - de la 58 la 110 de ani.
7. Bărbați peste 70 de ani - de la 55 la 113; femei - de la 52 la 105 de ani.

Anomalii și posibile boli

Trebuie remarcat faptul că rezultatele de mai sus sau de dedesubtul normei nu vorbesc întotdeauna despre patologii. De exemplu, medicamente precum Methylprednisolon, Furosemid, Carbenoxolon, Levodopa și, de asemenea, preparate din aminoacizi pot influența creșterea GFR.

Valori crescânde pot fi declanșate, de asemenea, prin consumul de alimente bogate în proteine ​​sau o serie de exerciții fizice intense în ajunul testării.

Sarcina, precum și prezența unor arsuri semnificative pot provoca, de asemenea, anomalii mai mari decât cele normale.

Există o serie de medicamente care, dimpotrivă, pot reduce nivelul de filtrare. Astfel de medicamente includ Diazoxid, Triamteren, o serie de substanțe narcotice, tiazide, precum și medicamente nefrotoxice.

Dacă nu există motive obiective pentru abateri de la normă, aceasta poate indica prezența unei anumite boli.

Bolile posibile cu indicatori deasupra normei:

• Diabetul zaharat;
• Sindromul nefrotic;
• Hipertensiunea arterială.

Posibile boli atunci când indicatorii sunt sub normal:

Boala renala (insuficienta renala, glomerulonefrita, nefroscleroza).

• Reducerea moderată a funcției renale (GFR - 30 ml / min);
• Insuficiență renală (GFR - 15-30 ml / min);
• Deficiență renală decompensată (GFR - mai mică de 15 ml / min).