Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este în prezent cea mai frecventă pentru diagnosticul oricărei forme de pielonefrită. Datorită:

• scăderea invazivității;
• valoare de diagnosticare ridicată;
• lipsa contraindicațiilor la studiu.

Evaluarea rezultatelor trebuie efectuată de un specialist în acest domeniu.

Ecografia rinichilor are o mai bună specificitate în detectarea pielonefritei în comparație cu testele de urină, dar o rezoluție mai mică (vezi detaliile mici) comparativ cu examinarea RMN sau CT a rinichilor.

Acest aspect este compensat de costul relativ scăzut al metodei cu ultrasunete și de absența expunerii la radiații. Ca rezultat, ultrasunetele sunt metoda preferată pentru femeile gravide și copii.

În diagnosticarea bolilor renale sau examinarea persoanelor din categoria de risc (hipertensiune arterială, diabet zaharat), metoda ia cea mai importantă valoare. La femeile gravide, o scanare cu ultrasunete se aplică în mod special pe parcursul tuturor trimestrelor de sarcină pentru evaluarea structurii și funcției rinichiului unei femei și monitorizarea tratamentului.

Indicatii pentru ultrasunete

1. Prezența durerii în regiunea lombară sau abdomen.
2. Detectarea unei afecțiuni subfebrile persistente, lungi, inexplicabile, persistente (temperatură ridicată).
3. Modificări ale testelor de sânge: în testul general de sânge - leucocitoză, ESR crescută, trecerea leukoformulei spre stânga, anemie; în analiza biochimică - o creștere a creatininei, a ureei, a potasiului seric. Mai ales cu originea neclară a încălcărilor.
4. Încălcarea funcției urinare a rinichilor (nevoia de noapte, urinarea frecventă și dureroasă, scăderea sau creșterea cantității de urină pe zi, apariția edemului).
5. Creșterea sau scăderea cantității de urină, scăderea în greutatea specifică a urinei.
6. Modificări ale testelor de urină (prezența sângelui, apariția proteinelor, detectarea bacteriilor, săruri de fosfați și uree, creșterea numărului de leucocite).

Diagnosticarea cu ultrasunete a medicilor este efectuată în mai multe poziții ale senzorului și ale pacientului (polispozitiv). Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale localizării rinichilor. Studiul se desfășoară la înălțimea inhalării sau cu respirație profundă. Aceasta obține cea mai completă imagine.

Parametrii de bază

Parametrii principali evaluați prin rinichi pentru ecografie sunt:

• contur;
• dimensiune;
• echogenicitatea parenchimului;
• uniformitate;
• mobilitate;
• structura sistemului pelvisului cu cupă;
• prezența pietrelor sau incluziunilor.

La o persoană sănătoasă, lungimea normală a rinichiului este de 7,5-12 cm, lățimea este de 4,5-6,5 cm, grosimea este de 3,5-5 cm, parenchimul este de 1,5-2 cm. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este utilizată pentru a diagnostica orice formă pielonefrite. Extinderea sistemului de placare cu pelvis-pelvis este în favoarea naturii obstructive a bolii.

Cu pielonefrita:

1. Structură inegală a rinichilor. Indică infiltrarea țesutului renal.
2. Dimensiuni. Cu leziunea unilaterală există o asimetrie de dimensiuni datorată edemului inflamator. Când ambele organe sunt implicate, dimensiunile lor depășesc semnificativ valorile normale.
3. Densitatea țesutului renal, uniformitatea procesului acut poate fi redusă inegal datorită inflamației focale sau difuze a țesutului, cu cronică, dimpotrivă, se observă o creștere a echogenicității.
4. Deteriorarea mobilității rinichiului, precum și creșterea combinată a organului - un semn semnificativ al pielonefritei acute în conformitate cu ultrasunetele.
5. Starea parenchimului, extinderea sistemului de placare cu pelvis-pelvis sau deformarea acestuia susține natura obstructivă a bolii, dar poate apărea și în alte boli (hidronefroză, anomalii congenitale).
6. Restricția mobilității respiratorii se referă la edemul fibrei perirenale.

Cea mai frecventă concluzie potrivit renala asimetrii ultrasunetelor dimensiune renale, difuze inhomogeneity acustice parenchimul renal, dilatare și umbre deformare CHLS în pelvis, papilele rinichiului sigiliu, denivelările circuitul parenchimul renal sau creșterea grosimii.

În cazul pielonefritei acute, imaginea cu ultrasunete variază în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului patologic și de gradul de obstacole în calea fluxului de urină.

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Interpretarea indicatorilor normali și modificați ai ultrasunetelor renale

Examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar este o examinare destul de frecventă, necesară pentru diagnosticarea exactă a multor boli. În acest articol vom afla ce este o decodificare a ultrasunetelor la rinichi, învață să o interpretezi în mod corect, să afli care boli ale sistemului urinar pot fi detectate prin acest studiu și să te familiarizezi și cu caracteristicile sonografiei sistemului urinar la bărbați, femei și copii.

Este de remarcat faptul că numai un medic calificat poate oferi diagnosticul corect și tratamentul bolilor sistemului urinar, pe baza datelor clinice, rezultatelor testelor și examinărilor de laborator.

Parametrii și indicatorii studiați

În timpul unei examinări cu ultrasunete, se determină caracteristici precum numărul de rinichi, localizarea în cavitatea abdominală, contururile și forma. De asemenea, specialistul verifică dimensiunile lor - lungimea, grosimea și lățimea. În plus, este necesară evaluarea stării structurii țesutului organului studiat, grosimea parenchimului, pelvisului, calicului, verificarea existenței tumorilor benigne sau maligne, a bolilor difuze, a prezenței pietrelor (pietrelor). Ultrasunete, de asemenea, concepute pentru a detecta semne de inflamație, pentru a ajuta la evaluarea stării de sânge în vasele corpului. Este necesară examinarea vezicii urinare - dimensiunile acesteia într-o stare umplută și golită, volum, grosimea peretelui. În plus, glandele suprarenale sunt examinate, mărimea lor și prezența structurilor patologice.

norme

Acest organ pereche este situat retroperitoneal, la nivelul vertebrelor XII toracice și III. Locația poate varia în funcție de starea organelor vecine. Hepatomegalia, splenomegalia, obezitatea, epuizarea pot schimba semnificativ poziția organelor și posibilitatea examinării lor.

Dimensiunea rinichilor în ultrasunete normale are lungimea de 8-13 cm, lățimea de 5-7 cm. Cu toate acestea, cu vârsta, ele scad volumul. Organul drept este de obicei mai mic decât cel stâng. O masura normala a diferentei in dimensiunea rinichilor dreapta si stangi nu trebuie sa depaseasca 3 cm. Daca exista o diferenta mai mare de 3 cm, acest lucru indica un deficit de flux sanguin in cel mai mic dintre ele.

Indicele pelvisului parenchymal (SLI), care descrie funcționalitatea acestui organ pereche, este în mod normal:

• La vârsta de 30 - 1.6: 1
• 31-60 de ani - 1.2-1.6: 1
• Peste 60 de ani - 1.1-1.

Fluxul de sânge

Evaluarea stării fluxului sanguin renal începe cu examinarea aortei abdominale. Specialistul trebuie să găsească leziuni aterosclerotice, anevrisme și compresie, deoarece chiar și mici încălcări ale aortei afectează curgerea sângelui prin spălarea organului. Procesul de examinare a stării fluxului sanguin este în mod obișnuit împărțit în două etape - intern și extern.

În primul caz, examinarea are loc în artera renală, care este împărțită în treimi - proximală, mijlocie și distală. Apoi specialistul evaluează fluxul sanguin intrarenal în vase arcuite la trei poli - superioară, mijlocie și inferioară.

Este imperativ să se monitorizeze dacă fluxul sanguin se extinde la capsulă, altfel poate indica o afectare vasculară a organului.

Sistemul cavității organelor

În cercurile medicale, se mai numește și sistemul de placare cu cap-pelvis (CLS), sinusul renal și complexul ecou central. Funcția principală a bazinului - acumularea, conservarea și excreția urinei. În mod normal, este închis, fără deformare, are o ecogenitate redusă.

Modificări posibile în pelvis:

1. Hydronephrosis - uropatie obstructivă cu dilatare pelviană (calicoectasia), adică o încălcare a urinei. Obstrucția este asociată cel mai adesea cu prezența pietrelor (urolitiază), presiunea externă, îngustarea ureterului, retenția urinară acută și, ca o consecință, formarea microliturilor.
2. Structuri de piatră.

Echogenitatea parenchimului

Parenchimul este țesutul principal al rinichiului, care efectuează funcții de filtrare și excreție.

Parenchimul constă din trei tipuri de țesuturi:

• strat cortic sau exterior, care are o ecogenitate medie, similară celei a ficatului. În cortexul parenchimului se formează urină.
• medulla, care este reprezentată de 12-18 piramide, care sunt bine vizualizate într-un rinichi sănătos și au o ecogenitate redusă comparativ cu cortexul. Principala funcție a medulla este transportul de urină de la cortex la pelvis.
• țesut cortical, care este situat între piramide și este numit - coloane (stâlpi) Bertinni.

Cum să descifrați sonografia

După o ultrasunete a sistemului urinar, avem în continuare opinia medicului pe mâini, dar, adesea, datorită limbajului medical, care este plin de termeni medicali complicați, este foarte dificil chiar și pentru un adult să ajungă la conținutul diagnosticului. În acest caz, bineînțeles, este necesar să întrebați medicul despre tot. Dacă, din anumite motive, vreți să înțelegeți concluzia medicului, încă o dată în mod independent, articolul nostru vă va ajuta.

Dacă înregistrarea dvs. medicală are următoarea concluzie:

"Ekhosymptomokompleks sistem urinar neschimbat" sau "patologia rinichilor nu este dezvăluită" - felicitări, ești absolut sănătos!

Dacă, ca urmare a examinării cu ultrasunete, s-au detectat anomalii, medicul poate folosi următoarele formulare în protocolul cu ultrasunete:

Complexul de simptome cu ultrasunete corespunde pielonefritei (poate exista orice altă boală, de exemplu, calculul rinichiului drept / stâng, etc.).

Următorul pasaj poate servi drept exemplu de norme de decodare și examinare cu ultrasunete:

Rinichi situati in mod obisnuit in dimensiuni si forme normale. Contururile sunt netede, clare. Structura parenchimului este omogenă, ecogenitatea este medie. Sistem de cupă-pelvis fără deformare, neexploatat. Sinusurile nu sunt sigilate, omogene. Concrețiile nu sunt dezvăluite. Glandele suprarenale sunt situate în mod tipic, schimbările nu sunt respectate.

Caracteristică patologică

Toate tulburările sistemului urinar pot fi împărțite în următoarele tipuri.

• încălcarea numărului de rinichi, ageneză - absența congenitală a unuia dintre organele sistemului urinar: ureterul sau unghiul ureteral al vezicii urinare. Adesea însoțită de dezvoltarea anormală a tractului gastro-intestinal, sistemul cardiovascular;
• hipoplazia - rinichiul este format în mod normal, dar are o dimensiune mică (mai mică de 7 cm). De regulă, este un proces unidirecțional. Acest corp are un număr mai mic de piramide, cupe, nephroni. Această boală este asimptomatică, adesea o descoperire aleatorie și nu afectează în mod semnificativ corpul pacientului;
• încălcarea situației - omisiune, ectopie, care are două soiuri - simple și încrucișate. Ectopia simplă - apare în încălcarea ascensiunii rinichiului din pelvis în perioada prenatală. Ectopia transversală se caracterizează prin localizarea acestui organ pereche pe o parte a coloanei vertebrale. Un rinichi ectopic, de regulă, este situat sub cel normal, adesea crește împreună cu acesta și are o dimensiune mai mică. Consecințele acestei boli pot fi hidronefroza și infecțiile urinare acute;
• fuziune - rinichi potcoavă - fuziunea poliilor inferiori ai celor două organe în fața aortei;
• dublare, care poate fi parțială (pe ultrasunete într-un organ, sunt definite două pelvisuri, din care se îndepărtează ureterul în formă de Y) și se completează (pe sonografie, 2 pelvis renal, 2 uretere care intră în vezică prin două găuri);

primar megaureter - obstrucție funcțională, adică blocaj;

megaureter reflux (reflux vesicoureteral - PMR) - reflux vezicouretal, adică incapacitatea ureterolor de a menține urina înapoi în tractul urinar, ceea ce poate provoca insuficiență renală

leziuni chistice care sunt împărțite în

• ereditară, caracterizată prin prezența multor chisturi mici cu un diametru de 1-2 mm în medulla. Întotdeauna asociat cu afectarea ficatului chistic.
• chisturi simple;

nefrolitiaza, pietre care sunt identificate prin ultrasunete ca formatiuni hyperechoice care dau o umbra acustica. Pietrele pot fi de diferite mărimi și compoziții diferite. Ele pot fi atât în ​​rinichi, cât și în uretere sau în vezică. Deseori manifestată clinic ca diateza mochiolului (MSD) sau diateza acidului uric (MCD).

• MSD este determinată de descărcarea nisipului, constând din cristale de diferite săruri.
• MCD este o afecțiune caracterizată prin acumularea de acid uric în organism. Adică rinichii încetează să o aloce. Acest lucru crește riscul de gută și pietre.

Angiolipoame, adică tumori benigne care conțin celule grase (lipoame), celule musculare netede și vase de sânge.

cancerul, mai frecvent carcinomul - se manifestă clinic prin triada clasică - durere, hematurie, formare palpabilă.

Leziuni traumatice

Această expresie înseamnă cel mai adesea vătămarea traumatică a rinichiului, care poate fi cauzată de o cădere de la înălțime, de o lovitură, de o rană prin împușcare. Luați în considerare clasificarea daunelor.

Daune de rinichi închise

zona selectată a corpului cu accidente de rănire

• subcapsulare;

hipoechoic în zona hematomului de organe

• ruptura capsulară cu afectarea sistemului pelvisului renal;

organe exfoliate, separând capsula

• separarea ureterului;
• afectarea sinusului vascular;
• zdrobi rinichi;
• contuzie;

Desfaceți leziuni renale

Astfel de patologii includ următoarele.

• rănire de înjunghiere;
• rana incizată;
• distrugeri de armă;
• rană de șrapnelă.

În cazul leziunilor renale traumatice, primul lucru care semnalează acest lucru este semnele clinice (durere, sânge în urină, hematom în regiunea lombară). Dacă un pacient are astfel de simptome, medicul sugerează pacientului să efectueze o scanare cu ultrasunete, care ajută la detectarea cu cea mai mare precizie a prezenței leziunii și a gradului acesteia. Cu toate acestea, în cazul vătămărilor grave, o scanare computerizată (CT) mai informativă a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal va fi mai informativă.

pielonefrita

Pielonefrita este o inflamație a rinichilor care poate fi acută sau cronică. Pyelonefrita are următoarele simptome clinice: durere în regiunea lombară, febră, apariția leucocitelor în urină.

Cu ultrasunete, această boală se manifestă prin apariția contururilor neregulate, prin limitarea mobilității corpului datorită umflării membranei grase, situată în jurul acesteia, prin mărirea corpului datorită edemelor și, de asemenea, prin extinderea pelvisului datorită obstrucției. Astfel, dimensiunea normală a rinichilor în funcție de ultrasunete diferă de dimensiunea organelor cu pielonefrită.

glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o inflamație a sistemului glomerular al rinichiului și o încălcare a funcției de filtrare. Este una dintre principalele cauze ale insuficienței renale cronice (CRF).

Prezența manifestărilor clinice este obligatorie - dureri de spate scăzute, febră, scăderea urinei, proteine ​​în urină, creșterea numărului de globule albe din sânge.

Semne cu ultrasunete:

• contururi neuniforme;
• îngroșarea țesutului renal;
• o creștere a echogenicității parenchimului și o scădere a echogenicității piramidelor;
• scăderea fluxului sanguin în vase arcuite;

Hydronephrosis și abces

Hydronephrosis este uropatie obstructivă cu dilatare pelviană (calicoectasia). Obstrucția poate fi asociată cu prezența pietrelor în rinichi, presiunea externă, îngustarea ureterului sau retenția urinară acută.

Se disting următoarele etape ale hidronefrozei:

1. dilatarea pelvisului și / sau a ceștilor (calico ectasia) fără fuziune. Separarea sinusului renal;
2. dilatarea pelvisului și a paharelor cu o scădere a grosimii parenchimului;
3. dispariția echogenicității sinusurilor, subțierea parenchimului, dispariția pelvisului renal;
4. punga hidronefrotică - structurile nu pot fi vizualizate.

Un abces este o variație a pielonefritei. Dar, spre deosebire de cel din urmă, care are un proces comun, abcesul este limitat în distribuția sa. Pur și simplu, un abces este un abces la suprafață sau adânc în organism. Cel mai adesea, în cercurile non-medicale, această condiție este descrisă ca prezența unei "speck" pe rinichi.

Ca rezultat al sonografiei, focalizarea este determinată, de regulă, cu o capsulă groasă și cu un flux crescut de sânge (datorită inflamației), al cărui conținut este eterogen, adesea stratificat.

Caracteristicile sondajului bărbaților, femeilor și copiilor

Nu există diferențe în ceea ce privește pregătirea pentru ultrasunete a rinichiului între bărbați și femei. Înainte de cercetare este necesar să rezistă foamei timp de 8-10 ore. În timpul zilei dinaintea procedurii nu se pot consuma alimente care cresc formarea de gaze în intestin. Înainte de procedură, este interzis să fumați, mestecați guma de mestecat, este recomandat să respectați modul "tăcere" - pentru a reduce acumularea de gaze în intestin. Sonografia este efectuată pe vezică urinară, de preferat dimineața.

Întrebarea "Pot să fac un ultrasunete la rinichi în timpul menstruației?" Răspunsul neechivoc este da! Menstruația nu va afecta corpul femeii sau rezultatele studiului. În timpul perioadei menstruale, nu există schimbări în organul examinat care ar putea interfera cu sonografia. Astfel, femeile pot fi supuse unei ultrasunete în orice moment al lunii.

Se întâmplă de asemenea ca sonografia să fie prescrisă femeilor în timpul sarcinii. Firește, mulți sunt preocupați de efectul posibil al ultrasunetelor asupra fătului. Trebuie remarcat faptul că pentru totdeauna utilizarea tehnologiei cu ultrasunete, efectul asupra copilului în uter nu a fost identificat.

Dacă este necesar un ultrasunete al rinichilor pentru copil, nu este necesară nici o pregătire specială, se poate face chiar și pentru un nou-născut. Acest lucru se datorează peretelui abdominal subțire al copilului și, prin urmare, o mai bună vizualizare a organelor interne. Cu toate acestea, copilul, ca și adulții, trebuie să umple vezica urinară.

Semne de pielonefrită la ultrasunete la rinichi

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este în prezent cea mai frecventă pentru diagnosticul oricărei forme de pielonefrită. Datorită:

scăderea invazivității, valoare ridicată a diagnosticului, lipsa contraindicațiilor la studiu.

Evaluarea rezultatelor trebuie efectuată de un specialist în acest domeniu.

Ecografia rinichilor are o mai bună specificitate în detectarea pielonefritei în comparație cu testele de urină, dar o rezoluție mai mică (vezi detaliile mici) comparativ cu examinarea RMN sau CT a rinichilor.

Acest aspect este compensat de costul relativ scăzut al metodei cu ultrasunete și de absența expunerii la radiații. Ca rezultat, ultrasunetele sunt metoda preferată pentru femeile gravide și copii.

În diagnosticarea bolilor renale sau examinarea persoanelor din categoria de risc (hipertensiune arterială, diabet zaharat), metoda ia cea mai importantă valoare. La femeile gravide, o scanare cu ultrasunete se aplică în mod special pe parcursul tuturor trimestrelor de sarcină pentru evaluarea structurii și funcției rinichiului unei femei și monitorizarea tratamentului.

Diagnosticarea cu ultrasunete a medicilor este efectuată în mai multe poziții ale senzorului și ale pacientului (polispozitiv). Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale localizării rinichilor. Studiul se desfășoară la înălțimea inhalării sau cu respirație profundă. Aceasta obține cea mai completă imagine.

Parametrii principali evaluați prin rinichi pentru ecografie sunt:

conturul, dimensiunile, echogenicitatea parenchimului, omogenitatea, mobilitatea, structura sistemului de placare cup-pelvis, prezența calculului sau a incluziunilor.

La o persoană sănătoasă, lungimea normală a rinichiului este de 7,5-12 cm, lățimea este de 4,5-6,5 cm, grosimea este de 3,5-5 cm, parenchimul este de 1,5-2 cm. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este utilizată pentru a diagnostica orice formă pielonefrite. Extinderea sistemului de placare cu pelvis-pelvis este în favoarea naturii obstructive a bolii.

Cu pielonefrita:

Structură inegală a rinichilor. Indică infiltrarea țesutului renal. Dimensiuni. Cu leziunea unilaterală există o asimetrie de dimensiuni datorată edemului inflamator. Atunci când sunt implicate două organisme, dimensiunile lor sunt mult mai mari decât în ​​mod normal de tesut renal znacheniya.Plotnost uniformitatea procesului acut poate fi redus în mod inegal din cauza focale sau difuze țesuturi inflamatorii se observă în cronică crește invers ehogennosti.Uhudshenie mobilitatea rinichiului și creșterea organismului combinat - semnal semnificativ al pielonefritei acute în conformitate cu USI Starea parenchimului, expansiunea sistemului de placare pelvis-pelvis sau deformarea lui este în favoarea naturii obstructive a bolii I, dar pot apărea și în alte boli (hidronefroză, anomalii congenitale). Restricția mobilității respiratorii se referă la grăsimea eritematosului erect.

Cea mai frecventă concluzie potrivit renala asimetrii ultrasunetelor dimensiune renale, difuze inhomogeneity acustice parenchimul renal, dilatare și umbre deformare CHLS în pelvis, papilele rinichiului sigiliu, denivelările circuitul parenchimul renal sau creșterea grosimii.

În cazul pielonefritei acute, imaginea cu ultrasunete variază în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului patologic și de gradul de obstacole în calea fluxului de urină.

Pielonefrita acută primară (fără obstrucție), în special la debutul bolii, în faza de inflamație seroasă, poate produce o imagine normală cu ultrasunete pe ecogramă. Pe măsură ce procesul inflamator patologic se dezvoltă și edemul interstițial crește, ecogenitatea țesutului organic crește. Devine cortexul mai vizibil și structura secundară piramidok.Pri (de complicate sau obstructive) forme ale bolii nu este posibilă identificarea doar blocarea simptomelor tractului urinar (cum ar fi cupe și pelvis expansiune, creșterea dimensiunii rinichiului).Dacă apostematoznom nefrită rezultatele ecografiei pot fi aceleași ca și în cazul inflamației seroase. Alte caracteristici: motilitatea de organe, de obicei, diminuata sau, mai rău diferite straturi corticale și medulare absente limita de rinichi pierd claritatea, uneori găsit structura informă neomogenă ehogennostyu.Pri smaragd observat adesea bombată conturul corpului exterior, lipsa de diferențiere între straturile corticale și medulare structurilor hypoechoic neomogene.În formarea unui abces pe locul distrugerii, sunt detectate formațiuni anechoice, uneori există un nivel al lichidului și o capsulă de abces. și paranephritis sau descoperire abcesul dincolo de corpul capsulei fibroase - o imagine a unei structuri neomogene cu structuri predominanță ehonegativnoe. Contururile exterioare ale obstrucției clare și diferite renale nerovnye.Pri (pietre, tumori, stricturi, obstrucția congenitală și colab.), În regiunea tractului observate superior cupelor de expansiune urinare, pelvis, pana la ureter superior.

Semnele de pielonefrită au experimentat imediat medicul cu ultrasunete. Boala este comună. Se întâmplă din cauza infectării, a inflamației în sistemul pelvian renal.

În formă cronică există exacerbări cu remisiuni. Motivul tranziției la forma cronică, tratamentul slab al bolii în stadiul acut. Țesuturile renale sunt renaște și nu își îndeplinesc funcțiile, rinichii lucrează mult mai rău. Acest lucru poate duce la complicații grave.

Medicii trebuie să vadă deseori boala la ecografie. Ei suferă de vârstnici și de tineri. Cele mai multe dintre ele sunt femei. Rinichii se îmbolnăvesc de obicei imediat și nu prin inflamarea tractului urinar inferior sau superior. Boala apare în două tipuri: focare sau într-o stare difuză.

În cazul pielonefritei focale în zona parenchimului, expansiunea locală este anechoică sau echohomogenă. Contururile rinichiului emit uneori. După tratament și recuperare, nu mai există urme ale bolii.

Renală Diagnosticul ultrasunetelor dificultate în cazul în care organul sau astăzi, de exemplu, un hematom de trei zile, inflamația acută a cavității (de asemenea, în stare proaspătă), bacteriemie sub formă acută, alte educație, care, în ecograful în faza acută arata similar.

„Consiliul. Pentru diagnosticare, căutați un specialist cu experiență. Doar uzistul care a lucrat suficient timp în spital, care a văzut o mulțime de capturi de ecran cu ultrasunete, va decodifica corect datele. "

Sindromul de inflamație din rinichi poate fi diagnosticat numai prin ultrasunete, medicii nu folosesc altă metodă de diagnosticare. Acest lucru sigur și informativ.

Atunci când pyelonefrita difuzează în stadiul acut, rinichiul devine mai mare, captuind zona parenchimului. Se extinde și are o ecogenitate mică. Dacă boala se află într-o fază incipientă, atunci rinichiul de pe ultrasunete va avea contururi clare. Cu o umflare puternică a parenchimului, specialistul va vedea pe ecran că contururile sunt spălate, iar capsula, situată lângă rinichi și constând în grăsime, a devenit inflamată.

Pielonefrita sub formă emfizematoasă este extrem de rară. Cu această boală se formează bule de gaz în regiunea cup-lohan. Ele sunt negre, rotunde și ecogenice. Din ele există o umbră acustică.

Ecografia ajută la determinarea dacă rinichii sunt asimetrici, arată volumul lor. Pentru a face acest lucru, utilizați formula pentru a calcula epilepsia. Veți avea nevoie de aceasta - dimensiunile sunt cele mai mari: transversale cu longitudinal. Aceste date sunt de asemenea utilizate pentru stabilirea diagnosticului unui abces în tractul urinar inferior sau superior.

Motivele vizibile sunt variate. Dacă aveți pielonefrită cronică, este posibil să nu știți acest lucru pentru o perioadă de timp (înainte de diagnosticare). În regiunea lombară, durerea este simțită. Slab sau prost și slab. Când este rece sau umed, se înrăutățește. Femeile au urinare frecventă și chiar incontinență urinară. Tensiunea arterială la pacienți crește. Când urinezi femeile simt durere.

Cât de intensă va fi boala? Depinde dacă un rinichi sau ambele și cât timp? Dacă o femeie are pielonefrită într-o formă cronică, atunci în timpul remisiei nu va simți nici o durere specială și va decide că ea este sănătoasă. Durerea se va observa în stadiul acut al bolii.

Ce cauzează agravarea? Motive vizibile: oamenii au imunitate slabă. Se întâmplă după ce mănâncă feluri de mâncare picante, dacă beți adesea alcool sub orice formă, undeva răcit. Simptomele bolii:

Temperatura dvs. este peste +38 ° C; În partea inferioară a spatelui simți durerea. Există, de asemenea, dureri în peritoneu, dar mai rar. Dacă sunteți undeva în picioare sau jucați în sport, vă vor aminti de tine. Mai repede decât de obicei, obosit și de multe ori se simte slab; Dureri de cap; Tulburări musculare simțite; Te simți rău; Fața cu membrele se umflă; Urinarea se înrăutățește, urgentă frecvent; Când urinarea simte durerea; Urină tulbure; Sânge a apărut în urină.

Decodificarea schimbărilor în rinichi prin ultrasunete, norme și boli

Ecografia este o metodă relativ nouă de diagnosticare instrumentală, care vă permite să evaluați starea multor organe interne și a unor structuri de suprafață. (A se vedea. Articolul face ca ultrasunete a rinichilor) Atunci când plângerile specifice și analize specifice de laborator specifice pentru boli de rinichi, medicul dumneavoastră trebuie să atribuie în mod necesar studiului. Prin urmare, ecografie renală, interpretarea și rata în raport cu podeaua - asta e ceea ce toată lumea ar trebui să știe nefrolog și urolog.

Indicatorii și valorile lor normale

Ultrasunetele de decodificare a rinichilor implică analiza unor astfel de date obținute în timpul procedurii:

• Locația corpului. În mod obișnuit, ambii rinichi sunt localizați în spațiul retroperitoneal: chiar la nivelul vertebrelor XII toracice și lombare II și al stângii - XI al toracelui și lombar din aceeași parte. La ultrasunete, criteriul localizării corecte este intersecția dintre umbra nervurii polului superior al rinichiului.
• Numărul de rinichi. De regulă, există două dintre ele, însă sunt posibile și variante de anomalii de dezvoltare: un rinichi suplimentar sau invers - agenezarea unuia dintre ele, dublare completă și incompletă, potcoavă, formă S și L.
• Contururile și forma corpului. Rinichii sănătoși au un profil clar, uniform, neted și în formă de fasole.
• Echocructura parenchimului renal. Parenchimul nemodificat are o structură omogenă cu granulație fină, fără incluziuni. Grosimea sa la o persoană sănătoasă este cuprinsă între 14 și 25 mm. Dar pentru persoanele în vârstă, valorile lor normale sunt de 10-11 mm, pe măsură ce se înrăutățează treptat odată cu vârsta.
• Dimensiuni principale. Prin lungimea ultrasunete măsurate (de la nivelul superior la polul inferior), o lățime (din punctele cele mai proeminente) și o grosime de rinichi, care pot fi diferite de femei, bărbați și copii.
• Viteza și volumul fluxului sanguin în vasele renale (acesta este un studiu separat - ecografie a vaselor renale). Cu ajutorul cartografierii Doppler color sunt măsurați următorii parametri: fluxul sanguin volumetric (valori maxime, medii și minime), forma curbei Doppler și indicele de rezistență. Viteza optimă de curgere a sângelui în artera renală este de 50-150 cm pe secundă.
• De asemenea, ultrasunetele rinichilor și glandelor suprarenale evaluează ultima (glandele suprarenale), care sunt reprezentate pe ecogramă de umbrele triunghiulare situate la polul superior al ambilor rinichi.

Caracteristici patologice

Dar, înainte de a analiza datele obținute, este necesar să se știe care arată cu ultrasunete a rinichilor, ca nu toate tipurile de patologii sunt vizualizate folosind această metodă de diagnostic. Ultrasonografia "vede" următoarea patologie:

1. Anomalii de dezvoltare și localizare.
2. Echo pietre pozitive.
3. Neoplasme de natură diferită.
4. Pielonefrită acută obstructivă sau cronică.
5. Forme cronice ale glomerulonefritei.
6. Hydronephrosis și abcese.
7. Amiloidoza.
8. Nefroptoză etc.

Anomalii de dezvoltare

modificări cantitative și calitative ale sistemului urinar, și anume hipo- sau aplazie de rinichi, dublării totală sau parțială. Anormalități de localizare, cum ar fi distopția lombară sau pelviană, potcoavă, rinichi în formă de L și S.

urolitiaza

Este posibil să se detecteze diferite pietre la rinichi folosind ultrasunete, care sunt vizualizate ca hiperechoice (adică, mai strălucitoare decât țesutul renal în sine) formate de formă rotundă sau ovală cu o cale anechoică. Fiind în sistemul cupă și pelvis, se pot mișca unul față de celălalt. În plus, diagnosticul trebuie să determine numărul, dimensiunea și locația acestora.

Din păcate, nu toate imaginile sunt vizualizate cu ajutorul ultrasunetelor, dar este posibil să se suspecteze obturarea lumenului pelvisului sau ureterului cu o piatră printr-o transformare pronunțată hidronefrotică a rinichiului deasupra obstacolului.

Chisturi și tumori

Volumetrice neoplasme. Chisturile de diferite etiologii sunt definite ca leziunile de masa rotunjite cu contururi netede și precise cu anehogennoe structura internă și distal de amplificare cu ultrasunete. Tumorile benigne au o ecostructură hiperecogenă uniformă, conturul neted și forma rotunjită. Malignul se distinge prin inegalitatea conturului, până la estomparea acestuia și prin eterogenitatea structurii. Apariția situsurilor ecologice negative în tumoare indică prezenta hemoragiilor sau focarelor de necroză în acesta.

pielonefrita

Ecografia rinichilor cu pielonefrită are următorii indicatori:

• Datorită infiltrării țesutului, apare un contur neuniform al rinichilor.
• În forma acută a bolii, omogenitatea țesutului renal și densitatea acestuia pot fi reduse inegal datorită inflamației difuze sau focale. În forma cronică, dimpotrivă, echogenicitatea crește.
• Cu pielonefrita unilaterală datorată umflarea originii inflamatorii, există o asimetrie de dimensiune (adică rinichiul afectat este mai sănătos). Dacă procesul este dublu, ambii rinichi depășesc indicatorii de dimensiune normală.
• De asemenea, ecografia în pielonefrită observă o scădere a mobilității organului în timp ce crește simultan.
• Criteriul de diagnosticare a pielonefritei obstructive acute este expansiunea sau deformarea sistemului pelvisului renal.
• Cu toate acestea, pielonefrita primară (non-obstructivă) pe ultrasunete poate furniza o imagine ultrasonografică corespunzătoare normei. Numai după ce inflamația și edemul cresc, ecogenitatea țesutului renal crește.

glomerulonefrita

În cazul glomerulonefritei acute, diagnosticul cu ultrasunete este practic neinformativ, diagnosticul se face pe baza plângerilor, a manifestărilor clinice și a rezultatelor metodelor de examinare de laborator. Doar ocazional un diagnosticator experimentat poate detecta piramidele proeminente ale creierului și hiperinfiltrarea tisulară.

Glomerulonefrita cronică este caracterizată prin hiper-echogenicitatea țesutului, o scădere a dimensiunii rinichilor, încețoșarea limitelor dintre creier și straturile corticale, apariția cicatricilor, a abceselor și a zonelor de necroză.

Hydronephrosis și abcese

Atunci când transformarea hidrononefrotică transformarea structurii ultrasunetice a corpului arată astfel (în funcție de scenă):

• I grad - o ușoară aplatizare a arcurilor cupelor.
• Gradul II - extensia cupelor este atașată la aplatizare, în timp ce mamelonul este vizualizat în mod clar.
• Ⅲ grad - cupe sunt rotunjite, iar obliterantă papile.
• Gradul - - cupa a crescut dramatic.

Abcesele (agregarea incapsulată a puroiului) sunt după cum urmează - formațiuni hipoechoice rotunjite cu contururi netede dar neuniforme.

Rezultate și mărimi

Rezultatele unui ultrasunete la rinichi sunt evaluate de un urolog sau nefrolog, care ia în considerare nu numai modificările structurale, ci și dimensiunea organului, în funcție de creștere.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor pentru a detecta procesele patologice

Ecografia este o metodă simplă de diagnostic care poate fi utilizată pentru a evalua starea rinichilor și pentru a identifica bolile existente.

Procedura nu necesită pregătire complexă și nu durează prea mult.

Pentru interpretarea concluziilor, care oferă specialistului care efectuează studiul, trebuie să consultați un medic, dar puteți încerca să obțineți informații generale pentru a înțelege acest lucru și pentru dvs. înșivă.

Decodificarea ultrasunetelor rinichilor nu provoacă prea multe dificultăți dacă știți ce înseamnă ei prin acești termeni sau alți termeni și sensuri.

Indicații pentru examinare

Indicatiile pentru ultrasunete la rinichi sunt:

• dureri de spate inferioare, abdomen pelvin și inferior;
• colici renale;
• incontinență urinară;
• urinare dificilă, dureroasă sau frecventă;
• au identificat abateri în analiza urinei;
• umflarea feței și a corpului;
• hipertensiune arterială, care se poate datora bolii renale;
• suferit leziuni spate;
• boli ale inimii și vaselor de sânge;
• tulburări hormonale;
• stări autoimune;
• suspiciunea de chisturi sau de tumori renale;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
• necesitatea de a monitoriza eficacitatea tratamentului bolii renale.

Această procedură nu are contraindicații. Orice pacient, indiferent de bolile pe care le are, poate suferi un ultrasunete la rinichi.

Spre deosebire de tomografia computerizată, în timpul căreia pacientul primește doze mari de raze X, ultrasunetele sunt absolut inofensive, astfel încât, dacă este necesar, pot fi repetate adesea.

terminologie

Pentru a înțelege concluzia specialistului în diagnosticarea cu ultrasunete, trebuie să cunoașteți termenii de bază care pot apărea în el:

• Capsula fibroasă este teaca rinichiului. Este un fel de acoperire și constă dintr-un țesut conjunctiv dens. Capsula normală fibroasă trebuie să fie netedă.
• Parenchimul este un țesut care umple spațiul interior al rinichiului. Se compune dintr-o substanță corticală exterioară și o cerebrală internă.
• Calicul renal este o formare volumetrică care servește la acumularea de urină. În fiecare dintre rinichi este de la 6 la 12 cești. Ele fuzionează și formează pelvisul renal.
• Ureterul este un organ tubular prin care urina trece de la rinichi la vezica urinară.
• Pneumatoza intestinală crescută (pronunțată) este o colecție de gaze care face dificilă efectuarea unui examen. Acesta poate fi rezultatul unei pregătiri necorespunzătoare pentru ecografia rinichilor sau formarea de gaze.
• Echogenitatea este capacitatea unui țesut de a reflecta un val de ultrasunete. Unele țesuturi dense reflectă mai puternic undele sonore, au o culoare deschisă pe monitor. Aerul și lichidele nu sunt echogene. Țesuturile devin hyperechoice dacă în ele au loc procese sclerotice. Astfel de modificări sunt rezultatul glomerulonefritei, amiloidozelor, nefropatiei diabetice și dezvoltării tumorilor. Educația annecotică, un specialist poate convoca în încheiere un chist de cavitate, în care este fluid.
• Formațiuni echogene sau echoene, numite nisip sau pietre formate în rinichi. Acestea pot fi de asemenea denominate prin termenul de calcul.
• Calicoectasia este o extensie a cuvelor de rinichi, iar pieloectazia este o extensie a bazinului.
• Microcalculoza este depus în rinichi de nisip sau pietre mici.

Patologia, care dezvăluie un ultrasunete la rinichi

Principalele patologii care pot detecta o ultrasunete a rinichilor includ:

• anomalii congenitale ale structurii organelor;
• leziuni traumatice;
• îngustarea ureterelor;
• abcese;
• chisturi;
• diverticuli;
• umflare;
• pielonefrită, glomerulonefrită și alte boli inflamatorii;
• modificări distrofice;
• omisiune - nefroptoză;
• prezența pietrelor;
• respingerea rinichiului transplantat.

Chisturile pe monitor arată ca formațiuni volumetrice rotunjite, cu contururi netede care nu reflectă undele sonore. Abcesele au o formă rotunjită, contururi netede și neuniforme și sunt caracterizate de echogenicitate scăzută. Tumorile benigne sunt, de asemenea, rotunde, au chiar contururi și o structură uniformă, dar, dimpotrivă, ele reflectă ultrasunete mai bine decât țesuturile din jur. Maladii neoplazice - cu contururi neuniforme, care pot fi necluse, cu o structură eterogenă.

Pietrele de rinichi sunt formațiuni hiperecice rotunde sau ovale care se află în sistemul cupă și pelvis.

În timpul diagnosticului, specialistul își evaluează locația, dimensiunea și cantitatea.

Unele tipuri de pietre nu sunt vizibile pe ecografie, dar prezența lor poate fi suspectată prin schimbarea formei țesutului renal.

Pielonefrita este caracterizată prin contururi inegale ale rinichilor, o creștere a organelor și o scădere a mobilității acestora. Dacă boala este acută, ecogenitatea țesutului renal poate scădea. În cazul pielonefritei cronice, această cifră, dimpotrivă, crește.

În glomerulonefrita cronică, rinichii sunt reduse în mărime, limitele dintre straturile corticale și creier ale parenchimului sunt șterse și echogenicitatea țesuturilor organului crește. Glomerulonefrita acută pe ecografie, de regulă, nu este vizibilă.

Pentru a face un diagnostic și a prescrie tratamentul adecvat, decodificarea datelor cu ultrasunete nu este suficientă. Informațiile obținute în timpul procedurii trebuie comparate cu imaginea clinică și cu informațiile din alte examinări. Doar un medic poate face asta.

Un alt studiu informativ, care este adesea realizat împreună cu ultrasunetele rinichilor - sonografia doppler cu ultrasunete. Acesta vă permite să evaluați parametrii fluxului sanguin și să identificați abaterile de la normă.

Parametrii de bază și interpretarea acestora

Atunci când efectuează ultrasunete, evaluați locația, forma și starea rinichilor:

• Locație. În mod normal, rinichiul drept ocupă spațiul de la vertebra toracică a XII până la lombar II, iar la stânga - de la vertebrele lombare XI toracice la cele I.
• Forma. În aparență, rinichiul ar trebui să arate ca o fasole. Când este anormal, poate avea o formă în formă de potcoavă, în formă de L și S.
• Dimensiuni. La efectuarea ultrasunetelor se determină lungimea, lățimea și grosimea rinichilor. Standardele pentru acești indicatori sunt 100-120 mm, 50-60 mm și 40-50 mm, respectiv. Un rinichi poate fi mai mare decât celălalt, dar diferența de lungime, lățime sau grosime nu trebuie să depășească 2 centimetri.
• Contururile rinichilor. Un corp sănătos trebuie să aibă un contur uniform, clar și neted.
• Structura parenchimului. În mod normal, parenchimul este omogen, are o structură cu granulație fină fără incluziuni străine. La tineri și bătrâni, grosimea lor este de 15-25 mm. La bătrânețe, norma inferioară este redusă la 10 mm.

Ecograful renal - instantaneu

De regulă, împreună cu ultrasunetele rinichilor, este diagnosticată starea ureterelor și a vezicii urinare. Aceste organisme sunt strâns legate, deci trebuie examinate într-un complex. În timpul ultrasunetelor vezicii urinare se evaluează:

• volumul de organe;
• grosimea pereților săi;
• prezența formațiunilor patologice;
• volumul urinei reziduale după golire.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina localizarea și mărimea rinichilor, pentru a identifica anomaliile și bolile acestor organe.

Concluzia, care dă specialistului cu privire la rezultatul studiului, vă puteți descifra. Dar pentru a face un diagnostic și a alege un tratament, este necesar să se consulte un medic. Numai un specialist cu educație specială și experiență în gestionarea pacienților poate determina fezabilitatea tratamentului și poate selecta medicamentele necesare care vor vindeca boala cât mai curând posibil și cu consecințe minime.

Ecografia rinichilor. Urolitiaza la ultrasunete. Tumorile rinichilor la ultrasunete. Decodarea încheierii ultrasunetelor rinichilor. Combinarea ultrasunetelor rinichilor cu ultrasunete ale altor organe

Urolitiaza (ICD). Pietre la rinichi cu ultrasunete

Urolitiaza apare la aproape 5% din populație. Printre bolile renale, se află pe locul al doilea după bolile inflamatorii. Urolitiaza este o boală multifactorială, cea mai mare componentă a acestei boli fiind modul de nutriție și activitatea umană zilnică.

Urolitiaza este diagnosticată folosind diverse metode, dintre care ultrasunetele sunt cele principale. La ultrasunetele rinichilor se găsesc pietre vădite de orice dimensiune și compoziție chimică. Tehnicile standard de raze X ale rinichilor (urografia excretoare) nu sunt la fel de informative. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanta magnetica (MRI) oferă vizualizare excelentă de pietre la rinichi și a complicațiilor asociate urolitiazei, dar aceste metode nu sunt disponibile pe scară largă ca și la fel de ultrasunete.

Urolitiaza (nefrolitiază). Colică renală acută pe ecografie

Urolitiaza este o boală comună. Aceasta implică formarea de pietre în tractul urinar sub acțiunea diferiților factori.
Pietrele se găsesc în toate părțile tractului urinar, în rinichi, uretere și în vezică. Există multe motive care duc la urolitiază și formarea de pietre la rinichi.

Cauzele pietrelor de rinichi sunt:

• modificări ale metabolismului (creștere a calciului, fosfat în sânge și urină primară);
• tulburări endocrine (hiperfuncția paratiroidiană);
• tulburări de alimentație (deficit de vitamină A, C);
• Saturarea apei potabile cu săruri minerale;
• prelungirea patului și reducerea activității fizice;
• constricție congenitală a pelvisului, ureterelor;
• tonul redus al mușchilor netezi ai bazinului (care duce la retenția urinară);
• bolile inflamatorii ale tractului urinar (pielonefrita).

Urolitiaza este, de obicei, neobservată de oameni. O persoană nu poate bănui de mulți ani despre prezența pietrelor la rinichi. Cu toate acestea, în cazul unei deplasări aleatoare a pietrelor, poate apărea o afecțiune cunoscută sub numele de colica renală acută. Acest lucru provoacă dureri severe severe în regiunea lombară, care determină pacientul să apeleze la o ambulanță. O piatră care intră într-o zonă îngustă a ureterului duce la blocarea completă a secreției de urină. Durerea este cauzată de întinderea capsulei renale și de un spasm puternic al mușchilor netezi ai rinichilor și ureterelor. Pacientul poate dezvolta greață și vărsături. Odată cu apariția durerii de spate crampe, un ultrasunete al rinichilor este întotdeauna efectuat de urgență la pacient.

În colica renală acută, următoarele semne sunt întotdeauna observate la ultrasunete:

• extinderea sistemului pelvis-pelvis și a ureterelor;
• dimensiunea crescută a rinichiului;
• hipoechogenitatea parenchimului renal;
• prezența unei hipoechități în jurul capsulei renale (apare datorită edemului țesutului gras din jurul rinichilor);
• piatră sub formă de structură hiperechoică.

Tratamentul pentru colica renală acută variază în funcție de mărimea pietrei. Când este mic, pacientul este tratat cu medicamente. În acest caz, dinamica mișcării pietrei este monitorizată cu ajutorul ultrasunetelor. Dacă piatra este mare, iar starea pacientului este severă, atunci recurg la intervenție chirurgicală. Recent aplicate cu succes metode de strivire la distanta a pietrei prin piele cu ajutorul ultrasunetelor.

Pietre la rinichi (pietre, nisip în rinichi) cu ultrasunete

Adesea, urolitiaza nu manifestă simptome dureroase. În acest caz, se găsește aleator în timpul inspecțiilor programate sau pentru anumite simptome specifice. Acestea includ prezența sângelui în urină, descărcarea nisipului sau bucăți mici de pietre în timpul urinării. Dimensiunea pietrelor care curg din urină variază între 2 milimetri și 1 centimetru. Uneori, pacienții pot fi deranjați de dureri plictisitoare înainte ca pietrele să iasă.

Pietrele la rinichi pot conține substanțe diferite:

• uree (săruri ale acidului uric);
• oxalați;
• fosfați;
• cistină;
• colesterol;
• proteine ​​etc.

Ecografia este cea mai bună metodă pentru detectarea pietrelor de rinichi. O metodă alternativă de diagnosticare este radiografia renală utilizând agenți de contrast. Cu toate acestea, această metodă necesită mai mult timp și mai puțin informativă. Faptul este că nu toate pietrele sunt radiopatice, unele nu sunt vizibile pe raze X. Aceasta se referă la proteine, pietre de colesterol, pietre constând din uree și alte tipuri de pietre.

Pietrele la rinichi pot varia de la câțiva milimetri până la foarte mari, umplând întregul sistem cup-pan. Astfel de pietre mari sunt numite corali. Pietrele la rinichi "învecinate" duc adesea la complicații. Cea mai comună dintre acestea este adăugarea unei infecții secundare (pielonefrită). Deplasarea pietrei poate duce la colici renale acute. Uneori, pietrele la rinichi duc la insuficiență renală cronică și hidronefroză. Prin urmare, atunci când sunt detectate prin ultrasunete, medicul prescrie întotdeauna un tratament care promovează distrugerea și descărcarea lor.

Microlitazele renale (microlithiasis) pe ultrasunete

Microlithiasis este manifestarea initiala a urolitiazei. Se compune în formarea de pietre de dimensiuni mici, de la 2 la 3 milimetri. Ele sunt numite microlituri. Acestea sunt pietrele pe care o persoană le poate observa în urină. Microliturile sunt periculoase, deoarece ele servesc drept bază pentru formarea de pietre mari.

Atunci când nisipul apare în urină (pietre mici), medicii recomandă efectuarea unei scanări cu ultrasunete. Utilizând ultrasunete, pot fi detectate pietre la rinichi de orice dimensiune, deoarece sunt ecogenice. Microlitii arata ca formatiuni hiperecoice rotunjite sau alungite. Uneori părăsesc o umbră acustică hipoechoică - un fel de artifact special.

Tratamentul microlithiasis nu implică intervenții chirurgicale. Se compune din urmărirea unei dietă specială, limitarea aportului de sare, alimente bogate în calciu. De asemenea, este necesară creșterea aportului de lichide și creșterea nivelului activității fizice.

Diateza acidului uric (MCD) ca factor de formare a pietrelor la rinichi

În dezvoltarea urolitiazei un anumit rol joacă caracteristicile ereditare ale organismului. Ele se manifestă în acumularea excesivă a anumitor substanțe din organism. Astfel de condiții se numesc diateză. Atunci când diateza urate (MCD) crește conținutul de acid uric în urină și sânge. Astfel de condiții servesc drept factori de declanșare a formării pietrelor de rinichi.

Pentru diagnosticarea unei astfel de ultrasunete de predispozitie este inadecvata. Diateza acidului uric poate fi determinată prin analizarea compoziției biochimice a urinei și a sângelui. Pentru a reduce riscul de pietre la rinichi, medicul prescrie o dietă specială împreună cu medicamente care reglează metabolismul.

Ecografia rinichilor cu tulburări metabolice (gută, diabet, amiloidoză)

Rinichiul este un organism care eliberează deșeuri metabolice din organism. Cu toate acestea, posibilitățile rinichilor sunt limitate. Cu diferite tulburări metabolice, concentrația anumitor substanțe în organism crește (glucoză, acid uric). În acest caz, rinichii nu se pot descurca complet cu îndepărtarea lor, unii dintre ei depozitați în rinichi, dăunând acestui organ.

Tulburările metabolice sunt frecvente în lumea modernă. Pentru a le identifica în prealabil, se efectuează examinări preventive și teste de sânge. Controlul asupra stilului de viață și a varietății de produse utilizate reprezintă baza pentru tratamentul tulburărilor metabolice. Utilizând ultrasunete, este posibilă numai determinarea gradului de afectare a rinichilor.

Glandă renală pe ecografie

Guta este o tulburare metabolică în care organismul acumulează purine derivate din acidul uric. Guta apare la vârsta mijlocie și mai înaintată, mai frecvent la femei. Guta se manifestă prin afectarea rinichilor și articulațiilor de depozitele de acid uric. Diagnosticul de guta se face pe baza unui test de sânge.

În mod normal, concentrația de acid uric în sânge este de 0,40 mmol / l. O creștere a conținutului de acid uric este cauzată de producția excesivă sau de clearance-ul insuficient. 70% din acidul uric se excretă prin rinichi, restul prin intestine și pe piele. Cu un conținut ridicat de acid uric în sânge, rinichiul nu face față eliminării sale. Ca rezultat, acesta este depozitat sub formă de cristale de acid uric în rinichi. Aceasta duce la formarea de pietre și inflamație a tubulilor excretori ai rinichilor.

Fotografia cu ultrasunete a rinichiului cu guta este detectată chiar înainte de apariția simptomelor clinice. Aceasta constă în structuri punctuale hiperecice în țesutul renal. Acestea sunt cristalele de acid uric. Odată cu dezvoltarea gutei, se observă modificări caracteristice ale pielonefritei cronice. Rinichiul este încrețit, medulla sa este deformată.

Guta este tratată cu succes prin administrarea de medicamente antiinflamatorii și o dietă specială, care are ca rezultat o reducere a formării acidului uric. Când gută este necesară pentru a urma o dietă vegetariană, carnea este permisă de pui, pește macră, ouă.

diabetul zaharat

Zahărul înalt din sânge este toxic pentru vasele renale. În mod normal, urina nu conține glucoză, este complet absorbită înapoi în sânge din urina primară. Cu toate acestea, atunci când concentrația de glucoză din sânge este mai mare de 9 mmol / l, se excretă în urină, deoarece rinichiul nu este capabil să asigure reabsorbția unei astfel de cantități mari de zahăr. În același timp, vasele renale suferă. Există scleroză a glomerului vascular, o scădere a filtrației renale. Acest lucru duce la insuficiență renală diabetică. Din punct de vedere clinic, leziunile renale în diabet sunt însoțite de edem, hipertensiune arterială și proteine ​​în urină.

Diagnosticul diabetului nu este o problemă. De obicei, pacienții sunt conștienți de boala lor. Din acest motiv, ei pot lua măsuri preventive pentru prevenirea leziunilor renale la diabet zaharat. La ultrasunete, schimbările în rinichii cu diabet zaharat au caracteristicile lor caracteristice. Acestea sunt vizibile chiar înainte de apariția simptomelor asociate afectării renale.

Schimbările inițiale ale rinichiului în diabetul zaharat înregistrate pe ecografie includ:

• extinderea rinichilor;
• modificarea raportului dintre mărimea rinichilor, rotunjirea lor (grosimea devine egală cu lățimea de 6 - 7 centimetri);
• creșterea echogenicității rinichilor.

Fără control, diabetul zaharat provoacă, în cele din urmă, ridurile renale (nefroscleroza). Această modificare este caracteristică multor boli renale. Aceasta se întâmplă cu moartea țesutului renal și înlocuirea acestuia cu țesutul conjunctiv.

Amiloidoza rinichilor la ultrasunete

Amiloidoza renală este o boală rară asociată cu formarea de amiloid în țesutul renal. Diverse boli (infecții cronice, reumatism) provoacă tulburări imune, datorită cărora celulele încep să producă acest complex protein-zaharid. Amiloidul este depozitat atât în ​​endoteliu (peretele interior) al vaselor, cât și în conducta de colectare, care cauzează insuficiență renală cronică. Amiloidoza se manifestă de obicei la vârste înaintate.

Amiloidoza nu are propriile simptome caracteristice. În timp, pacientul începe să-și facă griji în legătură cu umflarea și tensiunea arterială ridicată. În proteina urinară este detectată. Aceste manifestări sunt simptome ale insuficienței renale cronice.

Din păcate, diagnosticul de amiloidoză este o sarcină dificilă. Până la dezvoltarea insuficienței renale cronice, această boală este aproape imposibil de detectat utilizând metodele existente. Cu ajutorul echipamentului de înaltă calitate pe ultrasunetele rinichilor, se dezvăluie unele semne care necesită o confirmare suplimentară. În stadiul inițial de amiloidoză, rinichiul crește, dobândind o ecogenitate crescută la ultrasunete (așa numitul rinichi de grăsime mare). În stadiul final, rinichiul se contractă, înlocuind cu țesutul cicatrician. Acest rinichi se numește amiloid. La ultrasunete, se pare că are o formă hiperechoică de 6 - 7 cm lungime, cu un contur neuniform, fără o limită clară între cortex și medulă. Astfel, diagnosticul de amiloidoză este de obicei întârziat, deci este foarte important să se efectueze o examinare preventivă a rinichilor.

Cel mai adesea, pacienții cu amiloidoză sunt diagnosticați cu insuficiență renală cronică. Pentru tratamentul cu succes, este necesar să se stabilească cauza corectă a bolii, dar acest lucru este posibil numai printr-o biopsie (prelevarea unei bucăți de țesut) și cercetările sale sub microscop.

Tumorile rinichilor la ultrasunete

Tumorile renale reprezintă aproximativ trei procente din neoplasmele diferitelor site-uri. Un rol important în dezvoltarea tumorilor îl joacă factorii ereditori, precum și contactul cu substanțele cancerigene. Acestea includ coloranți, fenoli, azbest. Un rol important în formarea tumorilor joacă fumatul, rănile la rinichi și greutatea în exces.

Tumorile rinichilor sunt împărțite în două grupe:

• Educație benignă. Acestea includ hemangiom, angiomiolipom, oncocitom, adenom și altele. Astfel de tumori cresc încet, sunt detectate întâmplător și, de obicei, nu duc la afectarea funcției renale.
• Tumori maligne. Cancerul renal se dezvoltă întotdeauna din epiteliu. O tumoare canceroasă crește în țesuturile și vasele adiacente, metastază și provoacă moartea.

Pentru diagnosticarea tumorilor se calculează cel mai bun mod de imagistică prin rezonanță magnetică. Diagnosticarea exactă se face numai după o examinare biopsică și histologică. Această metodă de diagnostic implică studiul sub un microscop al unei mici zone de țesut tumoral, luată anterior cu ace speciale. Doar sub microscop puteți identifica acele celule care formează o tumoare. După stabilirea structurii celulare a tumorii, puteți alege strategia corectă de tratament.

Ecografia nu este o metodă sigură pentru diagnosticarea masei renale. Din păcate, cu ajutorul ultrasunetelor este posibil să se stabilească prezența unei tumori, dar este imposibil să se determine cu certitudine caracterul său benign sau malign. Dificultăți apar în diferențierea chisturilor renale de tumori. Cu toate acestea, există semne destul de reale, care sunt inerente numai în cazul tumorilor maligne.

Cancerul de rinichi la ultrasunete

Tumorile maligne alcătuiesc marea majoritate a tumorilor renale (85%). Cancerul de rinichi se dezvoltă din epiteliul parenchimului renal și se numește carcinom renal. Pentru a determina tactica tratamentului cancerului de rinichi, se utilizează clasificarea TNM. Ea descrie tumorile maligne în mărime, gradul de leziuni ale ganglionilor limfatici și prezența metastazelor. Cel mai adesea, cancerul de rinichi metastazează la plămâni, oase și ficat.

Prin criteriul T (tumora latină, tumoră), tumorile maligne sunt împărțite în:

• T1 - o tumoare de până la 7 cm în interiorul capsulei renale;
• T2 - tumora de la 7 până la 10 cm, limitată la capsula renală;
• T3 - o tumoare care penetrează în glanda suprarenale sau în venele rinichilor;
• T4 - o tumoare a rinichiului, care se extinde dincolo de diafragmă sau penetrează în organele adiacente.

Conform criteriului N (nodul lat - nod), se disting următoarele opțiuni pentru cancerul de rinichi:

• N0 - nici o deteriorare a ganglionilor limfatici regionali;
• N1 - 1 limfatici afectați;
• N2 - există numeroase leziuni ale ganglionilor limfatici.

Conform criteriului M (metastaze lat - metastaze), se disting următoarele tipuri de cancer renal:

• M0 - fără metastaze;
• M1 - metastazele găsite în organele îndepărtate.

Ecografia este utilizată pentru diagnosticarea tumorilor maligne, dar pentru dimensiuni mici de tumori, poate fi necesară o examinare suplimentară. Legarea unei tumori cu venele renale sau răspândirea ei dincolo de limitele capsulei renale indică malignitatea acesteia.

Semnele de tumori maligne pe ecografie pot fi următoarele:

• formă rotundă sau ovală cu limite clare, neuniforme;
• haină hiperechoică a educației;
• în interiorul rinichiului pot fi zone hipoecologice care corespund zonei de necroză sau dezintegrare chistică;
• deformarea conturului rinichiului, prin creșterea dimensiunii acestuia;
• reducerea diametrului și deplasarea sistemului cup-pelvis.

Pentru tumorile maligne, imagistica cu ultrasunete cu cartografiere Doppler color este adesea folosită. Cu ajutorul acestui studiu, puteți găsi un flux sanguin abundent în zona tumorii. Viteza fluxului sanguin în zona vaselor tumorale este mai mare decât în ​​parenchimul renal nemodificat. Ocazional, cheagurile de celule pot fi găsite în vena cava renală și inferioară. Acestea pot duce la atac de cord sau la metastaze.

Tumorile renale benigne cu ultrasunete (hemangiom, adenom, oncocitom)

Tumorile benigne ale rinichilor sunt diverse, dar la ultrasunete acestea arată la fel. Unele dintre ele sunt sigure, în timp ce altele pot deveni maligne (de exemplu, adenomul). Datorită faptului că necesită diferite tactici de tratament, este foarte important să se stabilească originea tumorii. Ecografia în acest scop nu este adecvată, deoarece toate tumorile benigne pe ultrasunete arată ca formațiuni hyperechoice cu o cantitate redusă de sânge. Prin urmare, pentru diferențiere este mai bine să se utilizeze imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică.

Tumorile benigne de rinichi includ următoarele tipuri de formațiuni:

• adenom;
• lipom;
• hemangiom;
• oncocytomas;
• limfom;
• angiomiolipomul și altele.

Adenomul renal, de obicei, arată ca o formare densă solidă în interiorul rinichilor. Forma chistică de adenom are aspectul unei fagure de miere. Adenomul cu șanse de aproape 100% să renască într-o tumoare malignă, deci necesită îndepărtarea chirurgicală. Lipomul apare în țesutul renal sub forma unei forme rotunjite cu un diametru de 3 cm. Lipomul constă din țesut adipos și nu conține vase de sânge.
Hemangiomul este un defect congenital în formarea vaselor renale, este periculos din cauza ruperii, are loc sângerare internă. Când hemangiomul este mai mare de 4 cm, acesta este îndepărtat chirurgical.

Angiomiolipomul la ultrasunete la rinichi

Angiomiolipomul este o formare hiperechotică rotunjită. Structura acestei tumori pe ultrasunete este omogenă, dar poate include zone de necroză în centru. Pe un ultrasunete duplex în centrul tumorii, semnalul de culoare este de obicei absent. Examinarea cu raze X a rinichilor din centrul tumorii a scos la iveală țesutul adipos, caracteristic acestei tumori.

Decodificarea rezultatelor ultrasunetelor renale. Încheierea unui ultrasunete pentru rinichi

După o ultrasunete a rinichilor, pacientul primește un formular cu încheierea studiului. Nu conține un diagnostic, ci include doar o descriere a acelor structuri care au fost detectate pe ecografie. O fotografie cu ultrasunete (așa-numita sonogramă) poate fi atașată la formular, care conține cea mai caracteristică imagine obținută în timpul studiului.

Trebuie înțeles că încheierea scanării cu ultrasunete este destinată urologului care a prescris studiul. Decriptarea acestei concluzii este efectuată de către urolog însuși (să se înregistreze). El explică pacientului esența bolii, prescrie tratamentul și controlează dinamica bolii. Adică, pacientul nu trebuie să înțeleagă concluzia ecografiei, deoarece poate obține toate informațiile necesare de la medici.

După cum sa menționat deja, încheierea scanării cu ultrasunete conține o descriere a structurilor și nu un diagnostic. Medicina este o știință complexă, astfel încât schimbările pot corespunde diferitelor boli. Uneori, pe ecografie există fenomene de mai multe boli, în astfel de cazuri este necesar să se stabilească cauza principală. Acesta este exact ceea ce face medicul curant, deoarece are informatii complete despre pacient, de la stilul de viata al pacientului la testele sale de sange si de urina.

Formularul de concluzii pentru ultrasunetele renale

Mulți sunt curioși să știe ce poate include concluzia despre trecerea ecografiei și rezultatul ei. Concluzia este scrisă pe documentul unui anumit eșantion. Acestea includ anumite domenii pe care medicul sau asistenta le completează în timpul studiului. De obicei, umplerea se face în paralel cu studiul, deoarece include mulți parametri cantitativi și calitativi.

Formularul de concluzie pentru ultrasunete a rinichiului include următoarele secțiuni:

• Parte de pașaport. Acesta conține numele, vârsta și diagnosticul pacientului la întâlnire.
• Informații generale despre rinichi. Descrie poziția, mobilitatea rinichiului în timpul respirației, dimensiunea acestuia (lungime, lățime, grosime).
• Starea conturului rinichiului și a capsulelor. Conturul rinichiului pentru boli poate fi inegal sau indistinct, iar capsula - ingrosata.
• Structura parenchimului. Descrie cortexul și medulla. Medicul indică datele privind echogenicitatea ambelor substanțe, natura graniței dintre acestea. În plus, forma și mărimea piramidelor sunt indicate.
• Sinuzul renal Specificați mărimea sinusului renal.
• Rezea pelvisului și paharelor. Este indicat diametrul pelvisului și al paharelor, deoarece expansiunea lor indică, de obicei, boli.
• Formații patologice. Dacă un ultrasunete detectează formațiuni neobișnuite în rinichi, atunci este descrisă dimensiunea lor, ecogenitatea, localizarea. Acestea pot fi pietre, chisturi, tumori sau corpuri străine.

Forma indică, de asemenea, partea pe care se află rinichiul de testare (dreapta, stânga). Atunci când se efectuează o examinare ultrasonografică duplex a rinichilor cu DDC, se eliberează un formular suplimentar. Acesta indică starea vaselor de sânge ale rinichilor.

Forma de ultrasunete a rinichilor cu cartografie Doppler color (DDC) conține următoarele informații:

• starea modelului vascular;
• diametrul, prezența îngustării sau dilatării arterelor renale;
• diametrul și caracteristicile venelor renale;
• prezența altor nave;
• viteza sistolică și diastolică a vaselor de sânge în interiorul rinichilor (segmental, interlobar, arcuat).

Ce înseamnă un rinichi mărit și diminuat pentru ultrasunete?

Unele semne de ultrasunete la rinichi pot fi tratate diferit. Acest lucru se aplică și la mărimea rinichilor la ultrasunete. Afecțiunile renale acute dispar cu o creștere a mărimii rinichilor din cauza edemului inflamator. În același timp, există o scădere generală a echogenicității parenchimului. În cazul bolilor cronice, dimpotrivă, rinichii sunt reduse din cauza subțiere a parenchimului.

Cu toate acestea, rinichii pot fi redimensionate de la naștere. Adesea există o subdezvoltare (hipoplazie) a unuia dintre rinichi. În același timp, este defectuos din punct de vedere funcțional. Din acest motiv, mărimea celui de-al doilea rinichi este mărită pentru a compensa funcția. Această condiție de obicei nu necesită tratament. Prin urmare, în astfel de cazuri, cum ar fi diferența dintre modificările dobândite și congenitale ale mărimii rinichilor, transcrierea de ultrasunete este efectuată de către medicul curant, care are informații complete despre simptomele pacientului.

Structură inegală a rinichilor la ultrasunete (rinichi bumpi)

Rugozitatea conturului rinichilor la ultrasunete este considerată un semn al pielonefritei cronice. Cu toate acestea, este imposibil să se elaboreze o imagine completă a bolii numai pe această bază singură. Faptul este că schimbarea conturului poate fi observată ca un fenomen rezidual după bolile renale acute și cronice. O mare importanță sunt funcționalitatea corpului. Dacă acestea sunt normale, atunci boala activă este cel mai probabil absentă.

Conturul rinichiului se poate schimba în prezența tumorilor sau chisturilor. În acest caz, acesta dobândește o formă convexă rotunjită. Pentru că tumorile și chisturile au caracteristicile lor caracteristice. Acestea sunt descrise ca incluziuni în parenchimul rinichilor cu ecogenicitate diferită.

Semne de modificări difuze în rinichi. Reducerea sau creșterea generală a echogenicității parenchimului renal la ultrasunete

Una dintre principalele caracteristici ale concluziei privind ultrasunetele este descrierea structurii parenchimului. O schimbare a echogenicității sale înseamnă anumite anomalii la nivel microscopic. La ultrasunete, se pare că o scădere sau o creștere a intensității modelului de culoare. În acest caz, limita și grosimea cortexului și medulla în unele cazuri nu se pot schimba.

Echogenitatea rinichilor este redusă în următoarele boli:

• insuficiență renală acută (intoxicație cu alcool și alte afecțiuni);
• pielonefrită acută;
• tromboza venoasă renală;
• subdezvoltarea (hipoplazia) rinichilor.

Echogenitatea rinichilor crește în următoarele condiții:

• cronică pielonefrită;
• glomerulonefrita cronică;
• diabet zaharat;
• gută;
• amiloidoza.

Este ușor de observat că, în cazul bolilor acute, echogenicitatea rinichilor este redusă. Acest lucru se explică prin faptul că în inflamația acută fluidul părăsește vasele și se acumulează în spațiul intercelular. O cantitate mare de lichid absoarbe undele ultrasonice, datorită cărora imaginea devine mai puțin contrastă. În cazul bolilor cronice, țesutul conjunctiv se formează în exces în țesutul renal, ceea ce face ca acesta să pară mai ușor decât un rinichi normal.

Modificări locale limitate în rinichi la ultrasunete. Înclinări hiperecice, pete pe ultrasunete la rinichi. Simptomul de a exuda piramidele

Cea mai frecventă constatare a ultrasunetelor rinichilor este formarea patologică locală. Ele pot fi de diferite forme, dimensiuni și culori. Culoarea (ecogenicitatea) acestor formațiuni pe ecografie indică densitatea acestora. Bazându-ne pe aceasta, putem să presupunem compoziția lor. Datorită numărului mare de afecțiuni renale în care pe ultrasunete sunt detectate pete sau formațiuni locale, este necesară o expertiză medicală considerabilă pentru a le înțelege cu încredere.

Diferite tipuri de schimbări locale pe ecografie