Include: pielonefrită calculată.

Excluse: cu hidronefroză (N13.2)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

N23 Colică renală, nespecificată

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Mult mai interesant

© 2000-2019. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informațiile sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical.

Diagnosticul și tratamentul colicului renal, codul său ICD 10

Un atac de colică renală (codul ICD-10 este N23) este un sindrom frecvent care însoțește bolile tractului urinar. Se manifestă prin durere acută în regiunea lombară, urinare frecventă și dureroasă, vărsături și greață. În cele mai multe cazuri, un atac survine după efort fizic, mers pe jos lung, călărit o motocicletă sau bicicletă, după ridicarea greutății și luarea medicamentelor diuretice.

Colica renală, nespecificată

Conform clasificării internaționale a bolilor 10 revizuite (ICD-10) elaborate de Organizația Mondială a Sănătății în 2007, o colică renală nespecificată a primit codul N23.

cauzele

1. Tulburarea debitului urinar
2. Distensie excesivă a bazinului renal datorită excesului de urină acumulată.
3. Urolitiază.
4. Boala renală inflamatorie și congestivă.
5. Omiterea rinichiului.
6. Anomaliile congenitale ale tractului urinar.

Atacul poate să apară la persoanele de orice vârstă, dar cel mai grav apare la copii și la femeile însărcinate. Tratamentul bolii trebuie efectuat în spital. Dacă nu solicitați ajutor profesional în timp, pot apărea complicații neprevăzute. Colicia însoțită de durere intolerabilă poate dura între 3 și 20 de ore și uneori chiar mai mult. Înainte de sosirea medicului, puteți ușura durerea cu o sticlă cu apă fierbinte. Pentru ameliorarea durerii este necesar să luați antispastice.

Diagnosticul include:

1. Studiul istoricului pacientului.
2. Analiza urinei pentru prezența unor niveluri ridicate de leucocite și proteine.
3. Radiografia tractului urinar
4. Tomografia computerizată a rinichilor și a tractului urinar.
5. Examenul cu ultrasunete.

1. Utilizarea analgezicelor și medicamentelor antispastice.
2. Novacainic blocada în timpul unui atac pe termen lung.
3. Dacă sunt prezente pietre, se efectuează o intervenție chirurgicală.
4. Nutriție dietetică.

Pentru a evita în continuare apariția colicii renale, trebuie să respectați o serie de reguli:

1. Luați măsuri la timp pentru a vindeca bolile renale diagnosticate.
2. Evitați efortul fizic excesiv.
3. Face gimnastica terapeutică.
4. Urmați dieta.
5. În absența contraindicațiilor, crește aportul zilnic de lichide la 3 litri.
6. Reduceți aportul de sare.

Prevenirea adecvată, accesul la un medic în timp util va ajuta la evitarea problemelor asociate cu colica renală și consecințele acestora.

Colică renală: cod ICD-10

Colica renală (conform codurilor ICD-10 N20-N23) este un sindrom de durere acută, care este un semn al unui număr de boli urologice. Încălcările din acest organism au un impact negativ asupra bunăstării umane. Prin urmare, atunci când se detectează semne de boală, primul ajutor trebuie administrat la fața locului, după care trebuie să consultați un medic pentru a diagnostica și a trata cauza bolii.

simptome

Principalul simptom al colicii renale este durerea severă. În unele cazuri, poate fi însoțită de greață, vărsături sau nevoi false de golire. În plus, semnele de patologie sunt următoarele:

1. În formarea pietrelor de rinichi în pelvis, durerea se simte în partea inferioară a taliei, dă abdomenului și rectului.
2. Odată cu înfrângerea ureterului, focalizarea dureroasă este localizată în rinichi afectat, se reflectă în zona inghinală, organele genitale.
3. Cu pietre în partea inferioară a rinichiului, durerea va fi deosebit de pronunțată în zona inghinală, cu răspândirea în perineu.

Particularitatea durerii în timpul colicii renale este că intensitatea ei nu este afectată de poziția corpului pacientului sau de efortul fizic. Dacă boala este provocată de un proces inflamator, principalele simptome sunt completate de febră, hipertermie a corpului, vărsături severe și oprirea urinării.

În articolul "Proteina din urină a unui copil", veți afla ce patologii din organism determină prezența moleculelor de proteine ​​în urina copiilor.

motive

Bolile care cauzează colici renale:

• urolitiază (în stare neglijată);
• afectarea schimbului de minerale în organism;
• pielonefrită acută sau cronică;
• nefroptoză (rinichi risipit);
• hidronefroza (expansiunea pelvisului renal, care duce la atrofie de organe);
• benigne și neoplazice maligne în țesuturile rinichilor;
• disfuncția glandei prostatice masculine.

Deoarece prin examinare externă este imposibil să se identifice toate aceste boli, este important să se consulte un medic pentru un diagnostic cuprinzător. Acest lucru ar trebui făcut, chiar dacă durerea a scăzut de la sine, după un timp scurt.

Primul ajutor

Odată cu apariția simptomelor, nu tolerați durerea. Se recomandă aplicarea următoarelor acțiuni:

1. Cel mai simplu mod de a scuti disconfortul este o compresie caldă. Este necesar să atașați un strat de încălzire sau o sticlă de plastic cu apă caldă în zona afectată.
2. În absența temperaturii înalte, pacientul poate lua o baie fierbinte într-o poziție așezată. Dar acest lucru nu trebuie făcut dacă are tulburări cardiovasculare sau alte contraindicații pentru a face o baie fierbinte.
3. De-a lungul drumului, puteți bea medicamente pentru ameliorarea durerii: "Baralgin", "No-shpa" sau "Papaverină". Dacă durerea nu poate fi ușurată cu mijloace simple, medicul poate prescrie injecții, inclusiv medicamente din grupul de morfine.

Toate aceste măsuri sunt permise dacă diagnosticul a confirmat absența pielonefritei sau a altor boli grave ale corpului.

Colica renală, indiferent de bolile care o provoacă, este un motiv suficient pentru a recomanda insistent ca pacientul să fie spitalizat cu un tratament chirurgical ulterior.

Deși o parte din terapie după examinare poate fi efectuată la domiciliu, unele categorii de pacienți sunt tratate strict în instituțiile medicale.

Acești pacienți includ:

• copii sub 7 ani;
• femeile gravide;
• persoanele în vârstă;
• oameni cu un rinichi sau care au semne de boală a ambelor organe.

diagnosticare

Diagnosticul bolilor renale se face prin eliminarea patologiei renale de la bolile altor organe ale cavității abdominale:

1. Apendicita. Colica renală diferă de apendicită în următoarele moduri. Patologia apendicelui este exprimată prin durere în jurul buricului și în regiunea iliacă dreaptă. Semnele luminoase de apendicită sunt greața (vărsătura) și întărirea peretelui abdominal în timpul palpării.
2. Inflamația uterului. Similar cu colica renală, dacă un loc de inflamație este situat lângă vezică. În cazul colicii renale, durerea nu se răspândește în întregul abdomen inferior, cu impact în zona sacrală. Durerile de rinichi apar brusc sub forma de atacuri, care sunt urmate de perioade de remisiune. Durerea din uter se manifestă sub forma unui disconfort ușor, care crește constant în timp, uneori crește temperatura.
3. Ulcer gastric sau duodenal. În prezența greației sau vărsăturilor, pe lângă colica renală, medicii pot suspecta un ulcer în tractul gastro-intestinal. Cu toate acestea, această boală este însoțită de o piele palidă în zona afectată, transpirație rece, durere ascuțită, care amintește de o lovitură când peretele abdominal este stresat. În plus, simptomele se intensifică cu orice mișcare a corpului. Cu patologii în rinichi, nu se observă nimic asemănător.
4. Obstrucția intestinală. Diferă de colica renală prin balonare, retenție de gaz și schimbări ale scaunului. Pancreatita acută se va manifesta sub forma unei dureri intense a șoldului. De asemenea, simptomele similare cu cele ale colicii renale pot indica tromboza arterei renale sau anevrismul aortic abdominal.

Dacă suspectați oricare dintre bolile de mai sus, medicul prescrie următoarele metode de cercetare în clinică:

• analiza urinară (ajută la detectarea globulelor roșii sau a cheagurilor de sânge, proteine, săruri, celule albe din sânge);
• radiografia generală a cavității abdominale (dezvăluie pneumatoza intestinală - aceasta este o umbră densă a rinichiului afectat și un "halo" în regiunea țesuturilor pararenale);
• - urografie intravenoasă (arată schimbări în contururile cavității și pelvisului, deplasarea rinichiului, natura îndoirii ureterului);
• cromocitoscopia (efectuată în principal în timpul unui atac de colică renală, ajută la detectarea edemelor, hemoragiei sau a unei pietre ciocănit în gura ureterului) ultrasunete a rinichilor, vezicii urinare, abdomenului și bazinului;
• examen tomografic (scanarea CT a rinichilor, RMN).

tratament

Terapia pentru colici renale include 2 domenii:

1. Îndepărtarea unui atac (rezolvată prin administrarea analgezicelor și a altor medicamente). Această metodă este de asemenea prezentată în prezența tumorilor în zona renală.
2. Eliminarea cauzelor durerii, care includ îndepărtarea sau litotripsie.

Este important! Este boala care provoacă colici renale care trebuie tratată și nu doar un atac dureros cu analgezice.

În funcție de cauza patologiei, tratamentul medical include medicamente și medicamente pe bază de plante pentru îmbunătățirea circulației sângelui în vase, ameliorarea inflamației și stabilizarea sistemului urinar.

Medicina tradițională contribuie, de asemenea, la tratamentul colicii renale. Cu toate acestea, aceste prescripții ar trebui să fie utilizate după consultarea unui medic:

1. Plantații de coapse
   Ea are un efect calmant și antiinflamator. Pentru prepararea unui agent terapeutic este necesară prepararea ierbii în proporție de: un pahar de 2 litri de apă fierbinte. Când instrumentul se infuzează 2 ore, se toarnă într-o baie, care trebuie luată timp de 15 minute.
2. pepene verde
   Curăță rinichii. Pentru a obține efectul lor, este necesar să utilizați 300-700 de grame pe zi.
3. Varza de frunze
   Se aplică pe rinichi și se fixează cu o cârpă caldă, care a fost presărată anterior în mâini. Varza calmeaza si amelioreaza durerea acuta.
4. Muguri de mesteacan
   Ele protejează împotriva aspectului de nisip și ajută la îndepărtarea pietrelor formate din rinichi. Pentru a pregăti perfuzia, se toarnă o linguriță de 300 ml de apă clocotită peste lingură și se lasă o oră. Luați compoziția de 100 ml de trei ori pe zi. Pentru a obține efectul este necesar să mențină cursul în 7-10 zile.

alimente

O parte din terapia pentru colici renale este dieta, care include următoarele puncte:

• creșterea aportului de lichid cu 1 litru mai mult decât norma;
• selectarea vesela cu o valoare energetica mai mica;
• mananca mai putin sare;
• restricție în condimente, în măsura în care este posibil excluderea lor totală;
• include mai multe legume în dietă;
• restricții stricte în carnea grasă și prăjită și pește;
• excluderea alimentelor afumate și alimentelor fast-food (fast food).

Toate acestea vă permit să activați procesele naturale de normalizare a rinichilor. De asemenea, o dietă în multe feluri va proteja împotriva formării de pietre la rinichi.

Vă recomandăm să citiți articolul "Lingonberry leaf for cystitis", în care veți afla proprietățile benefice ale lingonberry și utilizarea sa în inflamația sistemului genito-urinar.

profilaxie

În concluzie, merită luate în considerare măsuri simple care vor ajuta la protejarea împotriva semnelor de colică renală și a bolilor asociate ale rinichilor și ale sistemului urinar.

Măsurile de prevenire includ:

• utilizarea zilnică a unei cantități suficiente de lichid (1,5-2 l);
• alimente regulate și sănătoase, cu excepția unui număr mare de alimente prăjite, grase, prea sărate;
• respingerea completă a obiceiurilor proaste (alcool, fumat);
• consolida sistemul imunitar, exerciții fizice (util mai ales pentru inot, sauna, yoga);
• evita hipotermia, ceea ce va reduce la minim riscul apariției procesului inflamator;
• în prezența inflamației rinichilor sau a sistemului urogenital, pentru a finaliza tratamentul bolii;
• se supun diagnosticului preventiv la medic și cu ajutorul dispozitivelor instrumentale (ultrasunete), cel puțin o dată pe an.

colica renala este rezultatul unui număr de anomalii în rinichi. Și din moment ce simptomele bolii se pot suprapune cu semne de alte afecțiuni abdominale, determinarea cauzei durerii necesită un diagnostic profesional.

Cum se manifestă colica renală și ce trebuie făcut - clinică și tratament

Dureri de spate severe severe, însoțite de greață - aceasta este colica renală.

Tratamentul acestui sindrom clinic ar trebui să înceapă cu asistența medicală de urgență care vizează ameliorarea spasmului și îmbunătățirea stării pacientului.

Ce este?

Colica renală - un atac de durere acută în partea inferioară a spatelui, care se extinde în uretra.

Se ridică din cauza încălcării curgerii urinei din rinichi. Cauza durerii este supraîncărcarea pelvisului renal datorită unei acumulări mari de urină. Conform ICD 10, boala are codul N23 (colică renală, nespecificată).

Aceasta apare la femei și bărbați de orice vârstă, în special severă la femeile gravide și copii. Aceasta este o condiție gravă care necesită plasarea urgentă a pacientului în spital. În absența asistenței, duce la complicații grave.

Cauzele patologiei

Cauza principală a colicii renale este blocarea oricărei părți a tractului urinar. Acest lucru apare de obicei în pelvis sau ureter. Adică, colicul este o consecință a bolilor rinichilor și vezicii urinare, în care există obstacole în calea fluxului de urină.

Următoarele patologii pot provoca un astfel de sindrom de durere:

• Pietre în rinichi și vezică.
• Infecții ale rinichilor (pielonefrite).
• Tuberculoza rinichiului.
• Nefroptoza, în care are loc torsiunea ureterului.
• Tumorile rinichilor.
• Hidronefroză.
• Tromboza venoasă renală.
• Anomalii congenitale ale structurii organelor genitourinare.
• Leziuni la rinichi.

În plus, anumite condiții pot provoca colici renale:

• Exercițiu fizic excesiv (la sportivi).
• Lucrați în producția periculoasă.
• Deshidratarea corpului.
• Reacții alergice (în special medicamente).

la conținutul ↑

Simptome și semne caracteristice: cât durează atacul?

Simptomul principal al colicii renale este durerea acuta a crampezii spate, care se extinde pana la nivelul articulatiilor si organelor genitale externe. Atacul apare brusc, aspectul său nu este asociat cu nici o tensiune fizică sau cu alte stări. Durerea insuportabilă nu dispare în nici o poziție și durează între 2 și 15 ore.

Atacul poate fi, de asemenea, însoțit de:

greață;

vărsături;

creșterea temperaturii;

tahicardie;

creșterea tensiunii arteriale;

necesitatea frecventă de a urina.

De multe ori, pacientul prezintă sânge în urină, o scădere a volumului de urină sau chiar absența acestuia.

La copii, colica renală se manifestă prin durere abdominală acută în combinație cu greață, vărsături și indigestie. Din acest motiv, există dificultăți în diagnosticare. Un simptom caracteristic este disuria. La femeile gravide, colicul este confundat cu debutul travaliului.

Puteți afla mai multe despre disuria în articolul nostru.

Cum este diagnosticat?

De obicei, diagnosticul de colică renală nu este dificil. Doctorul intervine pacientul și examinarea externă cu palpare:

• Lumina atingând spatele în zona a 11 coaste. Cu colica, pacientul simte durerea.
• Atunci când apăsați pe stomac, tensiunea lui este simțită. Rinichii nu sunt de obicei palpabili.

Următoarele acțiuni de diagnostic vizează identificarea bolilor care au provocat atacul:

Analiza urinei Prezența oxalatilor, sărurilor, o creștere a leucocitelor și a eritrocitelor, prezența cheagurilor de sânge și a proteinelor este observată în urină.

X-ray a rinichiului dezvăluie procesele tumorale, pietrele, inflamația organelor.

Examenul urografic (radiografia cu contrast) vă permite să determinați locația pietrelor și să evaluați starea tractului urinar.

RMN-ul rinichiului folosind imagini stratificate diagnostichează patologii în organe: tuberculoză, tumori, anomalii congenitale în structura rinichiului.

la conținutul ↑

Cum de a elimina un atac acut la domiciliu?

La domiciliu, înainte de sosirea ambulanței, starea pacientului poate fi atenuată prin utilizarea căldurii.

Acest lucru se poate face în cazul în care un diagnostic nu lasă nici o îndoială (re-apariție a atacului).

Pe spatele pacientului puneți un tampon de încălzire. Puteți lua o baie caldă. Pentru a scuti spasmul folosit antispasmodic: No-shpa, Baralgin. Acest lucru poate relaxa mușchii și poate promova descărcarea de piatră din canale.

Este necesar, înainte de sosirea medicului, să colectați urina pacientului, înregistrați medicamentele pe care le-a luat pentru a ușura atacul.

Tratamentul intern

Dacă diagnosticul este cunoscut și starea pacientului nu provoacă îngrijorare, atunci colicul poate fi tratat pe bază de ambulatoriu. Pacienții trebuie spitalizați urgent în următoarele cazuri:

• Atacul are o natură bilaterală: coloana stângă și dreaptă.
• Pacientului îi lipsește un rinichi.
• Îngrijirea primară nu aduce scutire.
• Starea pacientului complicată (febră, frisoane, anurie). În acest caz, sunt necesare antibiotice.

De asemenea, spitalizarea este indicată pentru femeile gravide, deoarece spasmul muscular poate provoca o muncă prematură.

În spital, medicamentele intravenoase sunt administrate pacientului pentru a scuti spasmul și pentru a ameliora durerea:

Baralgin. Aplicați cu colici moderați. Nu este prescris pentru pielonefrită, insuficiență renală, hipersensibilitate la analgin.

Ketorol. Alocați cu un sindrom de durere puternică. Nu poate fi utilizat în astm, în copilărie, ulcer gastric, insuficiență renală.

Niciun shpa. Acesta este un antispasmodic comun. Aprobat pentru utilizare la femeile gravide și copii. Singura contraindicație pentru comprimate este insuficiența renală severă.

Platifillin. Medicamentul are efecte antispastice și sedative. Adevărul are o lungă listă de contraindicații: sarcină, glaucom, ateroscleroză, indigestie, ulcer gastric, tahicardie.

Acupunctura ajută la ameliorarea unui atac acut. Dacă cauza este o piatră blocată în ureter, este prescrisă fizioterapia - terapia cu ultrasunete sau vibrații.

La femeile gravide, colica este ușurată de But-Shpoy și nitroglicerina, care se află sub limbă. Nu puteți lua o baie fierbinte, încălzirea este permisă pe partea inferioară a spatelui.

Orice medicamente trebuie să fie de acord cu medicul, astfel încât să nu dăuneze copilului nenăscut.

Atacul copiilor este eliminat cu ajutorul picăturilor cu No-spa și Platyfillin. Trebuie să puneți un spătar de încălzire sau un scutec cald pe spate.

Tratamentul ulterior va depinde de cauza de bază a colicii. În cazurile severe, este indicată îndepărtarea chirurgicală a pietrei sau stentarea ureterului.

Posibile complicații

Dacă este asigurată îngrijirea pacientului în timp util, atunci prognosticul este favorabil. Dacă terapia a fost efectuată incorect sau prea târziu, sunt posibile următoarele complicații:

• Pielonefrita purulentă.
• Atrofia organului.
• Închiderea cronică a ureterelor.

Cele mai periculoase complicații - sepsis, în care o probabilitate foarte mare de deces.

Prevenirea exacerbării

Pentru a preveni colicul recurent, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă specială. Alimentele sarate, afumate, grase, leguminoase, ciocolata sunt excluse din dieta.

Consumul de alcool este important, adică se consumă cel puțin 1,5 litri de apă pură pe zi.

De asemenea, ar trebui să evitați hipotermia, exercițiile fizice excesive, timpul pentru a trata bolile infecțioase și să faceți examene regulate la urolog.

Colica renală nu este o boală independentă, ci o complicație frecventă a bolii renale. Este foarte dificil și poate duce la consecințe grave. În cazul unui atac, pacientul necesită asistență medicală de urgență.

Ce trebuie să faceți cu colica renală - consultați videoclipul:

MBC 10 colică renală

Colica renală

Colica renală - colică (un atac de durere cutanată ascuțită) cauzată de întinderea urinei pelvisului renal datorită încălcărilor de scurgere a acesteia.

Colica ureterică - colică cu localizarea durerii în regiunea lombară și de-a lungul ureterului, cauzată de o obstrucție bruscă sau de un spasm al ureterului, trecerea calculului pe ea. Ca regulă, se înțelege termenul de "colică renală" și colica ureterală.

ICD-10 • N20 Pietre ale rinichiului și ureterului • N20.0 Pietre la rinichi • N20.1 Pietre ureterale • N20.2 Pietre la rinichi cu pietre ureterale • N20.9 Pietre urinare nespecificate • N23 Colică renală nespecificată.

CAUZELE Cauzele colicii renale pot fi: ■ pietre în tractul urinar, inclusiv fragmente mici după zdrobirea unui număr mare; ■ conglomerate de sare efluent de urină; ■ umflarea ureterului (cu un rinichi rătăcitor); ■ cheaguri de sânge (de exemplu leziuni renale sau procese tumorale); ■ acumularea de mucus; ■ formarea compactă a puroiului; ■ papile necrotice; ■ masele caseloase (cu tuberculoză renală); ■ umflarea ureterului ca manifestare a unei reacții alergice; ■ tumori renale; ■ infarctul renal. Încălcarea fluxului urinar din rinichi din cauza obstrucției tractului urinar conduce la o creștere a presiunii în interiorul vasului. Durerea apare când o capsulă renală, pelvisul și ureterul sunt întinse, care sunt bogate în receptori. În dezvoltarea durerii joacă rolul de reflex renal-renal. Durerea este caracterizată ca fiind foarte puternică, constantă, cu amplificare periodică. Periodicitatea se datorează activității peristaltice a tractului urinar.

ANAMNEZA DIAGNOSTICĂ ȘI EXAMINAREA FIZICĂ Este întotdeauna necesar să se înceapă o căutare diagnostică diferențiată deja în stadiul de clarificare a plângerilor și anamnezei, să se pună în mod activ întrebări cu privire la alte posibile afecțiuni care implică durere în regiunea lombară și abdomen. Foarte des, un pacient cu antecedente de indicare a prezenței urolitiazei în familia imediată, episoade de colică renală, tratament sub supravegherea urologilor în trecut. Guta este mai probabil să formeze pietre în tractul urinar decât în ​​populație. Această boală necesită detectarea și tratamentul. Este important să se indice patologia de lungă durată a rinichilor; apariția hematuriei asimptomatice la acest atac poate indica o oncologie urologică.

Imagine clinică ■ Durerea bruscă în regiunea lombară sau de-a lungul ureterului este o manifestare tipică a colicii renale. În funcție de natura sindromului de durere, există o fază inițială de durere acută (de la primele minute până la 6 ore), o fază de durere constantă, maximă intensă (până la 12 ore de la debutul atacului) și o fază de ameliorare a durerii. ■ Durerea severă îi face pe pacientul excitat, îl face să se grăbească în căutarea unei poziții confortabile (o caracteristică a colicii din peritonită). În căutarea ajutorului, pacientul își schimbă adesea poziția, se îndoaie, se ridică sau se așează în pat. ■ Prin durata sa, un atac dureros sever (dacă un proces infecțios nu se alătură) de obicei nu depășește 24 de ore, deoarece peristaltisul ureterului slăbește în timp, producția de urină pe partea afectată scade și circulația sângelui în rinichi scade. În plus, în funcție de configurația formațiunii care a cauzat obstrucția, urina poate găsi o cale de ieșire parțială. ■ Prin mișcarea durerii (unul dintre semnele de diagnostic diferențial), este posibil să se judece localizarea obstrucției. ✧ Cu obstrucția la nivelul părții superioare a ureterului, durerea se extinde orizontal la nivelul părții superioare a regiunii lombare până la suprafața laterală a corpului. În dreapta, seamănă cu durerea colecistită, în stânga - pentru pancreatită sau ulcer peptic. ✧ Cu obstrucție în partea de mijloc a ureterului, durerea se simte în abdomen. În cazul localizării drepte, apendicita trebuie exclusă; stânga - diverticulită sau altă patologie a părții descendente a colonului. ✧ În partea distală a ureterului, obstrucția dă dureri radiace la cordonul spermatic la bărbați și la labia majora la femeile aflate pe partea afectată. ✧ Atunci când o piatră se află în ureterul intramural, se observă simptome de cistită și uretră. ■ În colicul renal, simptomele pozitive ale lui Pasternack sunt specifice pe partea afectată (atingerea pe regiunea lombară trebuie făcută cu atenție pentru a evita ruptura renală). ■ 50% dintre pacienți au grețuri și vărsături. Frecvența apariției acestor tulburări se explică prin căile comune de inervație a organelor pelvine, stomacului și intestinelor, precum și prin utilizarea de medicamente pentru ameliorarea colicului. ■ Hematuriia bruta este unul dintre semnele de diagnostic diferentiale importante ale colicii renale, mai ales datorita trecerii pietrei. ■ Se observă frisoane și febră atunci când se atașează o infecție.

SUPRAVEGHEREA SUPLIMENTARĂ ■ În general, un test de sânge poate fi observat cu leucocitoză, cu o schimbare a formulei leucocitare la stânga, o creștere a ESR. ■ Asigurați-vă că efectuați un test de sânge biochimic pentru creatinină și uree - uneori acestea detectează azotemia. ■ Urina observă prezența globulelor roșii în sânge (trebuie avut în vedere faptul că absența hematuriei nu exclude diagnosticul de colică renală); atunci când o infecție este atașată, există o mulțime de leucocite și bacterii. ■ Cu ultrasunete a rinichilor, există o extindere a ceștilor, a pelvisului, a segmentului pelvian-ureteric, a zonei ureterului deasupra locului obstrucției. În unele cazuri, este posibil să vizualizați un calcul. Cu o vezică umplute, poate fi examinată și partea intramurală a ureterului. Uneori este aici că piatra este fixată. ■ Examenul modern necesită CT primar. Acesta este inclus în setul standard de teste diagnostice pentru colica renală. Conform numeroaselor studii, sensibilitatea metodei atinge 94-100%, iar specificitatea - 93-98%. În absența CT, se efectuează examinări radiografice. ■ Radiografia sondajului rinichilor permite detectarea pietrelor radiopatice (pietrele urate și cistine nu dau umbră). ■ Urografia excretoare este o metodă indicativă pentru identificarea nivelului și naturii obstrucției sistemului urinar; evaluarea stării tractului urinar și a rinichilor, inclusiv a funcției de excreție a acestora; determinarea calculilor, inclusiv radiopac, care formează defecte de umplere în imagini. Cu toate acestea, este lăsat în cazurile în care este necesar să se obțină informații suplimentare sau atunci când diagnosticul nu este complet clar. Contradicția adecvată a tractului urinar este posibilă numai cu funcția excretoare intactă a rinichilor. Urethropyelography retrograda - oferă o oportunitate de a determina nivelul de obstrucție, chiar și în condiții de afectare semnificativă a funcției excretoare a rinichilor, dar este rar utilizată numai atunci când se decide tratamentul chirurgical.

DIAGNOSTICA DIFERENTIALA ■ Pielonefrita acuta. ■ Abscesul rinichilor și nefrita ateromatică. ■ glomerulonefrita acută. ■ Colecistită acută și pancreatită. ■ Apendicita acută. ■ Limita peritonitei. ■ Bolile inflamatorii ale organelor pelvine. ■ Diverticulită. ■ Obstrucție intestinală. ■ Anevrism aortic stratificator. ■ disc disc herniated intervertebral. ■ șindrilă. ■ Osteochondroza coloanei vertebrale cu sindrom radicular. ■ La bărbați: epididimita acută, orhita, torsiunea cordonului spermatic. ■ La femei: sarcina ectopică, torsiunea chisturilor ovariene, endometrioza, salpingita, pelvioperitonita.

TRATAMENTUL INDICAȚIEI LA HOSPITALIZARE O criză de andocare rapidă cu o descărcare independentă a pietrei permite părăsirea pacientului la locul său. Indicații de admitere la departamentul de urologie: ■ convulsii prelungite; ■ istoria urologică împovărată; ■ prezența bolilor concomitente (diabet zaharat, etc.); ■ dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

Dacă diagnosticul nu este îndoielnic, primul ajutor medical constă în aplicarea unei plăci de încălzire în regiunea lombară, plasarea pacientului într-o baie fierbinte (toate aceste măsuri sunt contraindicate în caz de patologie acută în cavitatea abdominală). ■ Îngrijirea medicală de urgență constă în principal în asigurarea accesului intravenos și administrarea de soluții cristaloide pentru a elimina deshidratarea cauzată de vărsături și de alți factori. • Utilizarea obligatorie a antispasticelor (drotaverină la o doză de 80 mg IV / IM), analgezice (de exemplu diclofenac 75 mg IM, ketorolac 30-60 mg IV / IM) sau medicamente combinate (antispasmodic + analgezic în / în sau în / m). ■ În cazurile severe, introducerea de analgezice narcotice. Morfina se administrează intravenos sau intramuscular la o doză de 10 mg. Nalbuphine, un antagonist al analgezicelor narcotice, care are proprietăți analgezice, poate fi utilizat în / în 0,5 mg sau 1-1,5 mg intramuscular. ■ În ceea ce privește suprahidratarea, adică introducerea unei cantități suplimentare de soluții, problema este rezolvată în funcție de situație. Dacă se utilizează ultrasunete și alte metode prin care se constată că piatra are un diametru mai mic de 4 mm, introducerea excesului de lichid împotriva utilizării antispasticelor și a analgezicelor îi poate ajuta să avanseze și să fie îndepărtată din organism. Este necesar să se controleze apariția pietrei (sau a altei formări de ocluzie), urinarea în timpul urinării prin tifon sau filtrul cu ochiuri (în acest scop există în special pahare cu ochiuri fine în loc de fund). Puteți folosi un borcan de sticlă pentru a colecta și inspecta urina. Piatra găsită trebuie spălată și depozitată pentru studierea compoziției sale chimice. Sunt posibile intervenții mai active în spitalul de profil urologic: blocarea cu ajutorul anestezicelor, cistoscopia cu extragerea pietrei din ureterul intramural cu forțe speciale, cateterizarea ureterului afectat în scopul decompresiei tractului urinar, litotripsia, îndepărtarea promptă a pietrei.

PROCESARE În cazul în care se oprește colicul și piatra care iese, prognoza este bună. Obstrucția continuă - o indicație pentru un tratament mai activ (litotripsie, litotomie).

Căutarea de droguri în Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Farmacie suplimentară 009.am

009.am - serviciu de căutare de droguri în Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk și în alte orașe din Siberia. Suntem bucuroși să vă oferim ajutorul nostru - căutați și găsiți medicamente la un preț rezonabil în cea mai apropiată farmacie.

În Kemerovo și Novokuznetsk, oamenii au folosit mult timp farmaciile de la biroul de asistență pe internet 009.am. Și acum ne ajută să găsim droguri și în regiunile Novosibirsk și Tomsk și sperăm că 009.am va fi util pentru dvs.

Încercăm să oferim un serviciu convenabil de căutare pentru medicamente și bunuri farmaceutice.

Cum să aflăm prețul medicamentului?

Foarte simplu - specificați ceea ce căutați și faceți clic pe "Găsiți".

Puteți căuta lista imediat: cu ajutorul butonului "Efectuați o listă de cumpărături", adăugați mai multe medicamente, iar rezultatele vor arăta, în primul rând, farmaciile care au tot ce aveți nevoie să cumpărați dintr-o dată. Nu trebuie să vă petreceți mult timp pentru a găsi mai multe medicamente - cumpărați într-un singur loc și economisiți bani.

Puteți căuta numai în farmacii care lucrează în prezent sau în jurul orelor. Acest lucru este valabil atunci când trebuie să cumpărați medicamente pe timp de noapte.

Bifați caseta "Sinonime", dacă doriți să găsiți sinonimele medicamentelor și să le găsiți.

Pentru confort, tabelul are un filtru pe produse cu indicarea intervalului de preț în farmaciile din oraș. Utilizați filtrul pentru a lăsa medicamentele potrivite pentru prețul dvs.

Medicamentele sunt sortate în tabel după preț, pe lângă hartă găsiți cea mai apropiată farmacie, verificați numărul de telefon, programul de lucru și decideți cum să ajungeți la farmacie.

În regiunea Kemerovo, funcția de rezervare a drogurilor este disponibilă. Cu ajutorul acestuia, puteți să vă adresați direct pe site farmeriei să amâne medicamentul la prețul dvs. până la sfârșitul zilei, pe care îl cumpărați mai târziu, de exemplu, revenind de la serviciu. Pentru regiunile Novosibirsk și Tomsk, această caracteristică va fi disponibilă foarte curând!

Citiți instrucțiunile site-ului pentru a căuta cele mai eficiente droguri în farmaciile din orașul dvs.

Colica renală

Un atac ascuțit al durerii, localizat în zona lombară, așa-numita colică renală, cauzată de embolismul tractului urinar superior, o modificare patologică a hemodinamicii în rinichi. De ce apare acest sindrom de durere și cum să îl opriți rapid și competent? Vom încerca să găsim răspunsul la aceste și la alte întrebări din acest articol. Cauze Preparate Patogenie Simptome Diagnostic Tratament de ingrijire de urgenta Tratament cu alimentare la prevenirea acasă cod meteo în ICD-10 Acest simptom al bolii pe clasificarea internațională are propriul său cod de ICD-10, care sună ca „N23 colică renală nespecificată“ și se referă la un grup de patologii - „urolitiază (n20-n23). " Cauzele colicei renale Pentru a lupta împotriva unei boli sau pentru a opri efectiv un atac dureros, trebuie mai întâi să cunoașteți cauzele colicii renale, un catalizator al problemei. Sindromul de durere în cauză se poate manifesta la orice vârstă, fără a face o distincție între sexul pacientului, deși monitorizarea problemei arată că majoritatea pacienților reprezintă încă o jumătate puternică de umanitate. Cea mai obișnuită sursă de durere este urolitiaza. Această patologie poate fi prezentă atât direct în una sau mai multe părți ale rinichiului însăși, cât și în alte organe aparținând sistemului urogenital: uretra, vezică, ureter. Această varietate de locații de nisip și pietre se datorează faptului că, după formarea lor într-una din părțile rinichiului, ei, prin urină, pot migra de-a lungul căilor de excreție ale sistemului. Cu un scenariu pozitiv de dimensiuni mici, pietrele sunt capabile să părăsească corpul pacientului pe cont propriu, dar dacă piatra are dimensiuni substanțiale, atunci este posibilă blocarea uretrei. Motivul suprapunerii tractului urinar și, prin urmare, durerea poate fi un proces inflamator care afectează acest sistem. Atunci când curge cu fluxuri de urină, leucocitele care alcătuiesc epiteliul, fibrina (o proteină non-globulară formată din fibrinogenul plasmatic) și mucusul care se formează ca urmare a acestui proces pot părăsi corpul. Această situație se dezvoltă ca reacție a organismului la pielonefrită acută sau cronică. Datorită dezvoltării tumorilor neoplazice (benigne și maligne). Cheagurile de sânge sau produsele de necroză celulară sunt capabile să blocheze uretra. Tuberculoza care apare în rinichi. Ocluzia canalelor urinare poate declanșa, de asemenea, patologii ginecologice. De exemplu, uterul uterului sau adnexita, aderențele. Rinichi rătăciți (coborâți). În această situație, sindromul durerii este cauzat de o "fractură" a ureterului. Un indicator în favoarea acestei cauze este faptul că durerea apare după tremuratul în autobuz, mișcări bruște, efort fizic și așa mai departe. Disconfortul predomină într-o stare de repaus și se reduce când pacientul se află în jos. Alte afecțiuni inflamatorii care afectează organele apropiate de canalele uretrale. Vârsta statistică a acestei patologii este cea mai pronunțată în perioada cuprinsă între 30 și 50 de ani. Patogeneza colicii renale Apariția colicii renale sugerează apariția ocluziei canalului urinar superior, cauza care poate fi suprapunerea internă a canalului sau stoarcerea externă. Patogeneza colicei renale - blocând capacitatea de trecere a conductelor, ceea ce duce la o creștere rapidă a compresiei în sistemul pelvisului cupei. În contextul procesului inflamator, apare o creștere a sintezei de prostaglandine, edemul începe să crească în jurul pietrei, provocând spasmul peretelui muscular neted al tractului urinar superior, care provoacă durere. Apoi, există o creștere a presiunii intrarenale, după care parenchimul începe să se umfle și capsula fibroasă a rinichiului se prelungește, determinând extinderea structurilor țesutului. Acesta este factorul care sporește în continuare manifestările dureroase. Simptomele colicii renale Pentru a intelege ce este patologia acoperita in acest articol, este necesar sa studiati cu atentie simptomele colicii renale. După cum explică medicii, un atac al durerii începe brusc, indiferent de timpul din an sau de zi, indiferent dacă persoana se odihnea sau era în ajunul unui stres fizic sau emoțional ridicat. Indicatorul principal este apariția bruscă a unor dureri ascuțite cum ar fi spasmele care apar în regiunea lombară și încep să se acorde zonei inghinale. În acest caz, manifestările dureroase nu depind de activitatea motorului pacientului. O persoană își schimbă poziția corpului pentru a găsi una care îi va aduce cel puțin o ușurare ușoară, dar acest lucru nu se întâmplă. Localizarea durerii depinde în mare măsură de locul în care a apărut ocluzia. În cazul în care uretra se suprapune în pelvisul renal, simptomele durerii sunt resimțite în regiunea lombară superioară a unghiului costal-vertebral de la rinichi afectat. Destul de des, durerea este dată peritoneului și intestinelor. Cu această manifestare a simptomelor, pacientul începe să întâmpine dificultăți în procesul de defecare, care trece și dureros. Cu obstrucția ureterului, simptomele de durere se manifestă ca spasmul manifestat în regiunea lombară sau ușor lateral în direcția canalului urinar afectat. Pe fondul acestei imagini a unei leziuni, simptomele dureroase pot fi resimțite ca reculul pe calea canalelor urinare în zona inghinală, organele genitale externe și canalul urinar. Destul de câteva astfel de atacuri sunt însoțite de greață, provocând un reflex emetic, care, după eliberarea conținutului stomacului nu aduce scutire. Un alt simptom al colicii renale poate fi considerat apariția sângelui intercalat în urină (hematurie). Poate fi explicită (vizibilă cu ochiul liber) sau ascunsă (determinată sub microscop în procesul de cercetare de laborator). Dacă suprapunerea canalului a apărut în partea inferioară a ureterului, atunci pacientul se poate confrunta cu problema urinării și durerii dureroase în timpul urinării. Când conectați o leziune infecțioasă a corpului, este posibil să observați creșterea indicatorilor de temperatură ai corpului, febră mare cu frisoane. Poate o tulburare în sistemul digestiv, datorită iritației peretelui parietal posterior al peritoneului, care este "adiacent" cu carcasa exterioară a capsulei grase a rinichiului. În cazul unei convulsii, durerile cu colică renală sunt crampe, indiferent de factori externi. Contracțiile apar reflexiv atunci când spasm mușchii netezi ai pereților ureterului, care apare ca răspuns la blocarea trecerii și obstrucționarea curgerii urinei. Astfel, există o defecțiune în fluxul microcirculator în rinichi, ceea ce duce la distensia afectat presiunea de organe și creșterea vnutrilohanochnogo, provocând crescute capsule tracțiune inervat. Întregul mecanism al dezvoltării modificărilor patologice este însoțit de dureri extrem de severe. În caz de încălcare a fluxului de urină, apare intoxicația organismului, care se manifestă prin simptomele sale. Vărsăturile în colici renale au, de obicei, un caracter unic, care nu aduce scutiri proprietarului, spre deosebire de reflexele multiple de gag atunci când intestinele inversate. Blocarea canalelor uretrale și încălcarea fluxului de urină din rinichi și vezică provoacă intoxicație generală a corpului, otrăvind-o cu toxine. Prin urmare, greața în colica renală este unul dintre principalele simptome ale patologiei care a apărut, împreună cu sindromul de durere severă. Este suficient să opriți grețurile cu o astfel de imagine clinică a manifestării nu funcționează. Dacă pacientul începe să sufere de colici renale frecvente, acest lucru poate indica faptul că o piatră suficient de mare cu urolitiază sa mutat de la locul ei și a mers de-a lungul canalelor până la ieșire. Într-o astfel de situație, pacientul este afectat de dureri acute acute și necesită urgență asistență medicală urgentă. Această simptomatologie patologică se poate manifesta atât pe de o parte, cât și pe cea bilaterală. Colica renală stângă în timpul tratamentului medical de urgență începe cu introducerea unui analgezic pentru pacient, pentru a reduce simptomele durerii. După spitalizare, nefrologul sau urologul va efectua o examinare mai generală a pacientului în detaliu și va scrie tratamentul necesar. Spre deosebire de patologia la stânga, colica renală pe dreapta nu oprește analgezicele atunci când cheamă o ambulanță. Astfel de precauții de către medicii de ambulanță sunt menținute, deoarece un astfel de model dureros poate fi observat, de asemenea, cu inflamația apendicitei. Dacă sindromul durerii este eliminat, va fi mult mai dificil să se diagnosticheze apendicita. Prin urmare, durerea este oprită, numai domeniul apendicitei este exclus din diagnostic. Un atac de colică renală Această patologie se caracterizează prin bruscătate, un atac al colicii renale apare de obicei fără preludiu preliminar. Suprapunerea canalului ureteral apare brusc, perturbând scurgerea urinei. Prin urmare, durerea apare simultan, pe un plan plat. Cu un minut în urmă, persoana se simțea complet sănătoasă și, după un minut, începu să se strângă de durerile severe de crampe. Creșterea tensiunii intrarenale irită receptorii nervoși sensibili ai porților și straturile fibroase ale organului afectat. În contextul unei funcționări defectuoase în fluxul normal de lichid, începe să se dezvolte hipoxia țesuturilor organului afectat. Modificările patologice sunt terminațiile nervoase care inervă rinichiul. Atacul începe brusc, adesea după mersul activ sau încărcături intense. Dar acest fapt nu este o sursă directă de catalizator al problemei. Chiar atunci când se deplasează sau se încarcă, piatra migrează și mai activ prin canale, ceea ce poate duce la blocarea spațiului de trecere. Acest lucru se întâmplă dacă dimensiunea corpului străin depășește suprafața de curgere a canalului. Un aport abundent de lichid poate provoca, de asemenea, o apariție bruscă a durerii, care activează rinichii și, în consecință, sistemul urinar. În regiunea lombară și în hipocondru, apare o durere ascuțită, care, într-o secundă secundară, se poate răspândi în întreaga jumătate afectată a corpului pacientului. În paralel cu aceasta, un alt simptom asociat cu colica renală se alătură sindromului durerii. Pacientul nu-și găsește un loc pentru el însuși, orice poziție a corpului nu aduce cel puțin o scădere parțială a intensității atacului. Durerea este atât de severă încât pacientul nu poate îndura. Gemește și chiar țipete. Un astfel de comportament al victimei este destul de tipic și acest lucru sugerează diagnosticul chiar și la distanță. Colica renală la femei Ca și în cazul oricărui atac de rinichi, colica renală la femei dă simptome dureroase ligamentului inghinal și organelor genitale externe ale pacientului. Într-o astfel de situație, un medic calificat și experimentat ar trebui să diagnosticheze. La urma urmei, simptome similare se produc pe fondul ruperii tuburilor uterine. A provoca o situație similară în reprezentanții jumătății mai slabe a omenirii poate fi apoplexia ovariană, răsucirea picioarelor unui chist ovarian și alte patologii ginecologice. Prin urmare, în primul rând, trebuie să elimine mai întâi aceste diagnostice (acest lucru este valabil mai ales ruptura a trompelor uterine - viata unei femei depinde de viteza de stabilire a cauzei, în acest caz), iar apoi, în cazul în care nu au fost confirmate, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de colici renale. Dar există o anumită diferență în simptome. probleme ginecologice la femei scade, în general, a tensiunii arteriale, paloarea pielii și acoperite cu sudoare rece, în timp ce localizarea colicii renale asemănătoare diagnosticat cu nevralgie mezhdurebernoy și sciatică. Colica renală în timpul sarcinii În majoritatea cazurilor, colicul renal în timpul sarcinii apare ca urmare a exacerbării formei cronice sau a dezvoltării stadiului acut de pielonefrită. Majoritatea simptomelor dureroase la o femeie care se așteaptă la un copil apar pe partea dreaptă, care se întind de la spatele inferior până la zona pliurilor inghinale, a labiilor externe și a suprafeței interioare a coapsei. În funcție de localizarea blocării canalului, durerea este capabilă să dea în direcția tractului urinar. În acest caz, femeia începe să se simtă rău, apare un reflex emetic, o creștere a temperaturii și pot apărea frisoane febrile. Pe fundalul unei astfel de imagini clinice, nevoia de a urina într-o femeie gravidă devine mai frecventă. Dacă piatra de ieșire are muchii ascuțite, atunci poate apărea sânge în urină. Ignorarea acestui simptom nu este necesar, deoarece pentru a suporta astfel de durere este extrem de dificil, precum și această situație poate provoca naștere prematură. Prin urmare, în cazul unei astfel de situații, o femeie gravidă ar trebui să fie chemată pentru asistență medicală de urgență. Colica renală la bărbați Simptomatologia acestei patologii în planul sexual are diferențele. colică renală la bărbați, precum și în a doua jumătate slab, simptomele de durere încep să apară în zona lombară, partea de organe „bolnav“, dar apoi o durere spazmoobraznaya puternic diverge mișcare de urină la peritoneu, și apoi în zona inghinală și scrot, concentrându-se pe glandul penisului. Simptomele concomitente sunt: ​​Creșterea dorinței de a urina. La golirea vezicii, un om suferă de durere acută, asemănătoare unui cuțit. Amețeli. După ce atacul a trecut, semnele de sânge pot fi observate în urină. Un om simte o iritație crescută care afectează regiunea abdominală și plexul solar. Greață, vărsături singulare. Frecvente îndemnând la scaun. Rinichiul colic la copii În mare parte, acest sindrom este diagnosticat la copii de vârstă școlară. Colica renală la copii începe cu simptome de durere spasmodică care înconjoară perimetrul, afectând partea inferioară a spatelui, buricul și fundul peritoneului. Dificultatea diagnosticării la copii este că nu există o localizare clară a durerii. Pe fondul atacului care apar, copilul este determinat leucociturie (izolarea de leucocite din urină în exces de norma), microhematuria (prezența eritrocitelor în urină, detectabil numai prin examen microscopic) sau hematurie brut (prezența sângelui în urină, vizibile cu ochiul liber). Diagnosticarea colicii renale La admiterea unui pacient pentru examinare de către un specialist, diagnosticul de colică renală începe cu un medic care vă examinează pacientul. Zonele locale sunt palpate. De asemenea, medicul efectuează: Analiza istoricului pacientului. Analiza urinară obligatorie, care evidențiază un conținut crescut de proteine ​​și celule albe din sânge, conținutul sau absența sângelui în urină. O examinare cu ultrasunete a rinichilor și a sistemului genito-urinar. Acest studiu este destul de informativ. Urografia sau chistografia excretorie este o raze X a rinichilor și a vezicii urinare cu un agent de contrast, o metodă de studiu a tractului urinar, pe baza capacității rinichiului de a se excreta. Tomografia computerizată face posibilă obținerea de imagini care vă permit să obțineți densitatea pietrelor renale și starea tractului urinar. Acești parametri sunt pur și simplu necesari atunci când pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală pentru al elimina. Urina pentru colici renale Expertii considera ca nivelul de sensibilitate al studiului luat in considerare este proportional cu 80%. În timpul analizei, urina în colica renală poate fi examinată pentru aciditatea sa (pH). Dacă această cifră este sub 5, urologul diagnostichează prezența pietrelor cu caracteristici ale acidului uric. Cu rate peste 7 - produsele de descompunere ale ureei. Dacă piatra are muchii ascuțite, atunci cel mai probabil vor fi urme de sânge în urină, ceea ce este mai mult decât confirmarea prezenței pietrelor. În studiul fluidului de ieșire sub o creștere microscopică, tehnicianul de laborator este capabil să stabilească prezența piciorului - un semn de inflamație în corpul pacientului, ceea ce sugerează prezența infecției. Diagnosticul diferențial Simptomele care apar atunci când apare patologia în cauză sunt atât de specifice încât diagnosticul diferențial al colicii renale nu prezintă prea multe dificultăți pentru un specialist experimentat. Cauza predominantă a acestei patologii este urolitiaza, dar nu pot fi excluse alte surse ale bolii. Dacă este necesar, medicul curant prescrie o consultare cu specialiști, cum ar fi un oncolog, ginecolog și un specialist în TBC. Numai prin obținerea unei imagini complete a modificărilor patologice, putem vorbi despre diagnosticul corect și, în consecință, despre recuperarea deplină a problemei. Tratamentul colicii renale Când sindromul durerii, tratamentul colicii renale are două obiective principale: Îndepărtarea pacientului de durere. Determinați sursa de obstrucție și eliminați-o. Prima etapă a terapiei implică utilizarea antispasmodicelor, care ameliorează spasmele musculaturii netede. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие. В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие. Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод. Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков. Неотложная помощь при почечной колике Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания. Доврачебная помощь при почечной колике Человека «скрутил приступ» - необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить. Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья. Второе – это предложить человеку обильное питье. Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина. Что делать при почечной колике? Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях: Двухсторонние почечные колики. Наличие у больного одного органа. Если не наблюдается лечебной положительной динамики. Присутствие факторов, говорящих об осложнении. Vârsta vârstnică a pacientului. Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях. Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара. Препараты при почечной колике Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие). Уколы при почечной колике Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно. Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу. Применение обезболивающих средств Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы. Диклофенак Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема. Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода. Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Кеторол Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие. Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток. Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно - эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения. Баралгин Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки. В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач). Спазмолитики Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль. Папаверин Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой: взрослым по 40 - 80 мг, подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг, детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет), малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет). На протяжении дня вводится три – четыре раза. Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора. Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость. Но-шпа Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 - 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема. Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата. Платифиллин Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка - 10 мг, дневная — 30 мг. Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома. Питание при почечной колике При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям. Что можно есть при почечной колике? На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике? Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6. При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка). Диета при почечной колике Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма. Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему. Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб. Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание. Меню диеты Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике. Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла. Ленч: груша. Обед: Овощной или на крупе суп. Картофельное пюре с паровой котлетой. Зеленый чай с галетным печеньем. Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой. Cina: legume aburite. Чай из гибискуса. Перед сном нежирный йогурт. Лечение почечной колики дома Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6. На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли). Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь. Горячая ванна при почечной колике Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие. Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой. На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник. Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Народные средства при почечной колике Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма: Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки. Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща. Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания. Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному. Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов. Профилактика почечной колики Имея генетическую или приобретенную предрасположенность организма к образованию камней в органах мочеполовой системе или наличие других факторов, способных вызвать рассматриваемый приступ, человеку не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Профилактика почечной колики включает в себя некоторые мероприятия. Необходимо обязательно установить источник образования камней или другие заболевания, способные привести к приступу. Своевременно и до конца пролечивать данные болезни. Избегать перегревания. Если нет противопоказаний, следует существенно увеличить потребление жидкости: до 3 - 4 литров в сутки. Сюда относят и лечебные травяные настои, муссы. Обязательна корректировка режима питания. Для профилактики рецидивов больному следует принимать профилактические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо свести к минимуму употребление соли. Обязательны умеренные физические нагрузки. Прогноз почечной колики Столкнувшись с проблемой, больных интересует прогноз почечной колики, а он во многом зависит от размера сформировавшегося камня (если причина в нем). Образования до 5 мм имеют хорошие шансы выйти из организма больного самостоятельно, не причинив своему владельцу больших проблем. Оперативное вмешательство бывает необходимо в двух случаях из ста. После приступа какое – то время может донимать тупая боль. В дальнейшем, результат терапии зависит от источника патологии и своевременно оказанной помощи, но в большинстве случаев он благоприятен. Почечная колика – это не только неприятная, но и достаточно опасная симптоматика. Кроме того, что больному приходится терпеть сильнейшие боли, так и сама патология, при своевременном неоказании необходимых купирующих мер, способна привести к достаточно тяжелым осложнениям. Например, если причиной болевого синдрома является почечный камень, закупоривший мочеточник, да еще, если он снабжен острыми краями, у больного может открыться внутреннее кровотечение, наблюдается резкий рост внутрипочечного давления. Поэтому необходимо точно знать, что следует экстренно делать при наступлении такого приступа.