Medicina urologică modernă împarte toate bolile sistemului renal în două clase: afecțiuni renale cronice și acute. În acest articol ne vom concentra pe acele boli ale sistemului urinar care sunt acute în manifestarea lor și se găsesc cel mai adesea printre toate problemele urologice de astăzi.

Pielonefrita acută, simptome

Această afecțiune este o inflamație exsudativă nespecifică a sistemului renal, care afectează predominant ceasca renală și țesutul renal conjunctiv. Un rol foarte important în timpul detectării pielonefritei acute este jucat de debutul bolii, de dinamica dezvoltării și de simptoamele însoțitoare. Simptome ale pielonefritei acute:

• Frisoanele, însoțite de o creștere excesivă a temperaturii corpului uman, reprezintă prima manifestare a pielonefritei acute.

• În timp, pacientul va începe să se plângă de dureri dureroase în regiunea lombară, care tind să continue să crească intensiv.

• Urgeți să urinați.

• Golirea vezicii urinare este însoțită de senzații dureroase. În acest caz, putem vorbi despre aderarea altor boli ale sistemului urinar.

• Creșterea transpirației și a setei constante.

• Simptome ale efectelor toxice asupra organismului.

În timpul diagnosticului, urologul trebuie să precizeze prezența sau absența diferitelor boli purulente sau inflamatorii în sistemul urinar al pacientului și în corp ca întreg.

Formele bolii

Există 4 forme clinice de pielonefrită acută:

• Forma cea mai acută a acestei boli este foarte dificilă pentru pacient și este însoțită de o temperatură foarte ridicată a corpului său.

• Forma acută este un simptom local mai pronunțat. Pe lângă faptul că pacientul este răcit, apar simptome de intoxicație și există un dezechilibru în balanța de apă a organismului.

• Stadiul subacut. În acest caz, pacientul este deranjat de simptomele locale și nu există practic simptome comune.

• Stadiul asimptomatic. Această etapă nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului, dar există pericolul ca forma acută de pielonefrită să devină cronică.

Inflamație acutizantă supurativă a rinichilor

Urologia modernă clasifică abcesul, carbuncul renal și inflamația metastatică purulentă a organului renal la acest tip de afecțiuni renale. Bolile acute acute ale rinichilor, de regulă, sunt boli secundare ale sistemului renal datorită apariției focarelor purulente infecțioase și a diferitelor procese purulent-inflamatorii în corpul uman. În acest caz, unele dintre glomerulele renale sunt complet umplute cu emboli bacterieni mici. Umflare observată a fibrei, localizată în ureter, pelvis și rinichi în ansamblu. Pustulele mici din rinichi apar datorită penetrării prin difuzie a infecțiilor purulente.

Simptome ale procesului acut purulent-inflamator

În cele mai multe cazuri, deteriorarea sistemului renal de diferite infecții purulente are loc într-o formă acută și este însoțită de următoarele simptome:

• Frisoane și febră până la marca de 390C.

• La efectuarea testelor de laborator, un pacient este diagnosticat cu leucocitoză.

• Sindromul Pasternack pozitiv.

Este foarte dificil să se diagnosticheze afecțiuni ale sistemului renal, bazate numai pe simptomele pacientului. De regulă, la pacient sunt prescrise examene urologice suplimentare. Anume: efectuați una sau mai multe raze X consecutive și efectuați diagnosticarea cu ultrasunete.

Unde trebuie diagnosticat și tratat?

Profesioniștii clinicii noastre sunt capabili să ajute calitativ o persoană și să ofere fiecărui pacient speranță pentru un viitor sănătos. Datorită echipamentului medical cel mai recent, centrul medical multidisciplinar medical de diagnosticare din Moscova garantează rezultatul examinării mult așteptat și corect pentru fiecare pacient. Sub controlul nostru, puteți să scăpați cu ușurință de problemele care vă tulbură. Echipa noastra de profesionisti va ajuta acei clienti care au nevoie de masuri de prevenire suficiente pentru a scapa de simptomele deranjante si de cei care au nevoie doar de interventii chirurgicale. Veniți la noi și vă garantăm diagnosticarea exactă a bolilor dvs. și, în timp util și, cel mai important, asistența medicală de calitate.

Lektsii_PVB / 04 Nefrologie / Docuri / Boli renale (ARF) SL

Principalele simptome și sindroame ale bolii renale. Simptomatologie și metode pentru diagnosticarea glomerulonefritei acute și insuficienței renale acute (ARF). Asistență de urgență cu un descărcător.

Detectarea bolii renale și ale tractului urinar este o sarcină destul de dificilă, deoarece cele mai multe dintre ele pentru o lungă perioadă de timp este o latentă (pacienții nu prezintă nici o plângere în legătură cu boala sistemului urinar și provoacă adresa la medic), și, astfel, a descoperit întâmplător în timpul unui examen medical din diverse motive.

Mulți clinicieni cunoscuți au acordat atenție examinării unui pacient cu afecțiuni renale. Descrieri ale manifestărilor clinice ale boli ale rinichilor, realizate de Richard Bright în urmă cu mai mult de 150 de ani, merită mai multă atenție pentru claritate și luminozitate sale: „Cu trecerea timpului se estompează ten sănătos, creșterea slăbiciune și durere, la disconfort general sunt dureri de cap adăugate, adesea însoțite de vărsături. Oboseala, letargia și depresia profită treptat de spiritul și trupul său. Dacă se suspectează natura bolii, se efectuează o analiză aprofundată a urinei, iar albumina este detectată la aproape fiecare examinare. "

Sindromul hipertensiunii (HS)

HS în asociere cu SM (sindromul urinar) este observat în multe boli ale rinichilor:

glomerulonefrita acută și cronică;

îngustarea arterei renale.

Baza hipertensiunii renale este un defect genetic care declanșează mecanismul renină-angiotensină-aldosteron și determină retenția de sodiu.

Ca răspuns, sistemul de depresor este activat;

Echilibrul dintre efectele de presiune și deprimare poate fi menținut mult timp. Hipertensiunea se dezvoltă numai atunci când sistemul este activitatea depresor epuizat (pierderea producției în țesutul renal afectat inclusiv kinine și prostaglandine, care reduc tonusul arterelor și reduce răspunsul lor la substanța presoare.

Hipertensiunea este formată în diferite moduri:

întârzierea apariției Na și H2O duce la creșterea volumului sanguin și a debitului cardiac;

afectarea vaselor renale, provocând ischemie locală, declanșează mecanismul renină-angiotensină;

afectarea imună a arteriolelor, observată în multe boli ale rinichilor, conduce la o creștere a rezistenței periferice totale. Factorii importanți pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt:

hiperplazia fibromusculară a vaselor renale;

anevrismul arterei renale;

embolismul și tromboza arterială renală;

anomalii ale amplasării navelor.

Manifestările clinice ale hipertensiunii renale nu diferă de cele din GB sau de orice altă hipertensiune arterială.

Acestea sunt determinate de gradul de tensiune arterială și de durata sindromului;

Hipertensiunea renală este predispusă la progresia rapidă și la evoluția malignă;

HELL, în special diastolic, atinge un număr mare.

Sindromul edematos. (sindrom nefrotic NS).

NA include o triadă de simptome:

Edemul de origine renală:

cel mai pronunțat în locurile de depozitare a țesutului subcutanat (fața, regiunea sacrumului, scrotului);

au o culoare palidă (datorită spasmului de arteriole);

cresc rapid și pot dispărea repede.

Principalele mecanisme ale edemului renal:

Creșterea permeabilității peretelui capilar.

Presiunea osmotică coloidă redusă a plasmei sanguine datorată proteinuriei ridicate (sindrom nefrotic, amiloidoză renală).

Întârzierea ionilor de sodiu din organism.

Scăderea filtrării glomerulare:

anurie în otrăvire sublimată (mercur);

în stadiul terminal al unor afecțiuni renale cronice.

Sindromul nefrite (acut-nefritic)

Umflarea cu pufos tipic palid al feței

Hematuria (tipul de urină "slănină de carne")

Eclampsie (E) (de la eclampsis grecesc - flash, convulsii) este cel mai frecvent observate în difuze glomerulonefrita acută (EDC), dar poate apărea în timpul exacerbarea HDG, nefropatie gravide.

Principalele componente ale patogenezei e:

creșterea presiunii intracraniene

umflarea țesutului cerebral

Primele semne de apropiere a E sunt letargie neobișnuită și somnolență.

Apoi, există o durere de cap severă, vărsături, pierderea de conștiență pe termen scurt (anafroză), mai puțin frecvent, paralizia tranzitorie, conștiența încețoșată, o creștere rapidă a presiunii.

Convulsiile, inițial tonice, sunt înlocuite cu convulsii clonice.

Fața pacientului devine cianotică, venele gâtului se umflă, ochii se taie în lateral sau se rostogolesc, limba este mușită, spuma iese din gură.

Elevii sunt dilatați și nu reacționează la lumină, globurile oculare sunt solide.

Atacul durează câteva minute.

Atacul lui E este terminat după o puncție spinală datorită unei scăderi a presiunii intracraniene. În / în introducerea de sulfat de magnezie (10 ml de 25% - p-ra), de asemenea, oprește atacul de eclampsie, prin reducerea tensiunii arteriale și reducerea umflarea creierului.

Glomerulonefrita acută este o boală imunoinflamatorie acută a rinichilor cu o leziune predominantă a aparatului glomerular și clinic, de regulă, manifestată printr-un sindrom acut-nefritic.

Etiologie și patogeneză

Cea mai comună cauză este o infecție streptococică amânată (tonzilită, scarlatină, erizipel, pneumonie). Pe lângă grup β hemolitici streptococi (izolat 12 minute, o tulpină de Streptococcus, numită de tropismul bazale glomerulare nefritogennym sale membrane), glomerulonefrita acută poate apărea cu alte influente antigenice (administrarea vaccinurilor, serurilor, PM). Un important factor nefritogen în unele cazuri este răcirea (mai ales efectul combinat al umidității la rece și înaltă).

Formarea de complexe imune în sânge și depunerea lor pe membrana bazală glomerulară a provoca daune la acest ultim proces inflamator autoimun complex cu permeabilitatea vasculară crescută și alte modificări, care determină apariția simptomelor bolii.

hematuria (urină turbidă sub formă de "nămol de carne")

umflarea cu oligurie

creșterea accentuată a greutății corporale datorată retenției de lichide, hipertensiunii arteriale,

îmbunătățirea rapidă după creșterea diurezei, convergența edemului și normalizarea tensiunii arteriale.

În cursul turbulent al bolii, este necesară o odihnă strictă în condiții de spitalizare și nutriție medicală (dietă de lapte vegetal) cu excluderea maximă a sarei de masă, restricționarea aportului de lichid (respectiv diurezei) și proteinei animale. Alocați diuretice și medicamente antihipertensive. Numirea glucocorticoizilor este posibilă în prezența sindromului nefrotic.

Insuficiența renală acută (ARF)

OPN este un sindrom care se dezvoltă ca urmare a proceselor cutanate afectate (fluxul sanguin renal, filtrarea glomerulară, secreția canalică, reabsorbția canalică, concentrația renală) și se caracterizează prin azotamie, echilibru hidroelectric-degradat și echilibru acido-bazic.

Hemodinamica renală afectată (nefropatie circulatorie acută):

zdrobirea și necroza musculară (sindromul de strivire);

transfuzia de sânge incompatibilă;

Intoxicație exogenă (nefropatie toxică acută):

otrăvire cu substanțe otrăvitoare folosite în industrie, agricultură și în viața de zi cu zi;

săruri ale metalelor grele (mercur, cupru, crom, uraniu, aur);

alcooli (etilenglicol, alcool metilic);

intoxicarea cu otrăvuri de origine vegetală și animală (otravă de ciuperci, venin de șarpe, otravă de insecte);

intoxicația cu medicamente și reacțiile la medicament (antibiotice, sulfonamide, chinină, Akrikhin, pahikarpină etc.);

Agenți de contrast cu raze X, anestezice, medicamente, imunosupresoare.

Nefropatie infecțioasă acută:

febra hemoragică cu sindrom renal;

Nefropatie vasculară acută:

pielonefrită acută (necroză papilară)

Obstrucția tractului urinar:

tumora organelor pelvine;

edemul de radiații (scleroza) de țesut retroperitoneal;

retroperitoneală fibroză (boala Ormond).

Manifestările clinice ale insuficienței renale acute pot fi împărțite în 4 perioade:

Factorul inițial de acțiune. În toate formele de insuficiență renală acută, în perioada inițială a bolii, apar tulburări hemodinamice, uneori cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale.

Oligoanuria. Insuficiența renală se dezvoltă foarte rapid, urinarea scade sau se oprește cu totul. Aceasta duce la o creștere a cantității de zgură azotată, acizi nevolatili și alți cataboliti în sânge. În urină: proteinurie, cylindruria, eritrocituria - mică. Pacienții se plâng de slăbiciune, pierderea apetitului, dureri de cap, tulburări de somn noaptea și somnolență în timpul zilei. Apare greață și vărsături. Pe măsură ce crește azotemia, crește apatia, vărsăturile devin mai frecvente, vărsăturile dobândesc mirosul de amoniac. Perioada de oligoanurie durează în medie aproximativ 2 săptămâni, deși nu se poate anticipa când diureza va crește. Stadiul oligoanuric se poate termina cu moartea pacientului sau cu recuperarea acestuia.

Recuperarea diurezei (etapa poliurică). În această perioadă, ameliorarea clinică nu este imediat evidentă. Diureza ajunge la peste 1800 ml de urină în 24 de ore. Poliuria nu este însoțită imediat de o scădere a azotemiei. Acest lucru se explică prin faptul că eliberarea de produse de catabolizare a proteinelor rămâne în urma formării lor. Faza de poliurie durează 20 de zile.

Recuperare de la 3 la 12 luni. Se presupune că perioada de recuperare începe din ziua bolii, când nivelul ureei din plasmă devine normal. Aceasta este cea mai lungă perioadă. Durata durează 3-6-12 luni. În consecință, boala cea mai gravă, gravă și care pune viața în pericol a pacientului este perioada de oligoanurie, în timpul căreia imaginea bolii se dezvoltă cel mai viu, starea pacientului se înrăutățește dramatic. În primul rând, acest lucru se manifestă printr-o creștere a concentrației de creatină în sânge. Rata creșterii creatininemiei nu depinde de natura nutriției pacientului și de nivelul de catabolism al proteinelor și, prin urmare, oferă o imagine exactă a gradului de disfuncție renală. În ciuda faptului că, în cazul ARF, nivelul de creatină revine la normal aproape simultan cu ureea, clearance-ul creatinei oferă o imagine mai precisă a restaurării funcției renale.

Prevenirea și tratamentul.

Măsuri de prevenire a concedierilor:

eliminarea precoce a otravului din organism

administrarea de antidoturi specifice

utilizarea agenților care împiedică și elimină tulburările circulatorii

Măsurile terapeutice în perioada oligoanurii sunt în principal destinate:

reducerea catabolismului proteic;

menținerea echilibrului apă-electrolitică și a stării acido-bazice;

prevenirea infecțiilor, prevenirea inimii și insuficienței vasculare.

Nutriția unui pacient cu ARF este o sarcină dificilă. Se propun diete speciale de zahăr și grăsimi, dureroase pentru pacient.

Este mai rațional să oferiți pacientului alimente care conțin aproximativ 20 de grame de proteine ​​pe zi, constând în alimentele obișnuite pentru pacient (pâine, biscuiți, miere, unt, gem, compot, jeleu, terci de ovăz). Recepțiile ar trebui să fie frecvente. Uscarea mucoasei orale este asociată cu eliberarea ureei de către glandele salivare, ceea ce contribuie la dezvoltarea smnatitelor și oreionului.

Prevenire - mese frecvente și îngrijire zilnică orală. Poate recomanda clătiri frecvente de sodă.

Insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută este o tulburare pronunțată bruscă, bruscă la debut sau încetarea funcției renale. Caracterizat printr-o încălcare a tuturor funcțiilor renale (secreție, excreție și filtrare), schimbări pronunțate în echilibrul de apă și electroliți, creșterea azotemiei rapide. Diagnosticul se efectuează în funcție de analizele clinice și biochimice ale sângelui și urinei, precum și de studiile instrumentale ale sistemului urinar. Tratamentul depinde de stadiul insuficienței renale acute, include terapia simptomatică, metodele de hemocorrecție extracorporală, menținerea tensiunii arteriale optime și diureza.

Insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută este o afecțiune etiologică care se dezvoltă brusc și care se caracterizează prin afectarea funcției renale grave și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Patologia poate fi provocată de boli ale sistemului urinar, tulburări cardiovasculare, efecte toxice endogene și exogene și alți factori. Prevalența patologiei este de 150-200 cazuri la 1 milion de populație. Persoanele vârstnice suferă de 5 ori mai des decât persoanele de vârstă mică și medie. În jumătate din cazuri de OPN, este necesară hemodializa.

motive

Insuficiența renală acută prerenală (hemodinamică) datorată tulburărilor hemodinamice acute se poate dezvolta în condiții care sunt însoțite de o scădere a debitului cardiac (cu embolie pulmonară, insuficiență cardiacă, aritmie, tamponadă cardiacă, șoc cardiogen). Deseori cauza este o scădere a cantității de lichid extracelular (cu diaree, deshidratare, pierdere acută de sânge, arsuri, ascite, cauzate de ciroză hepatică). Poate fi formată din cauza vasodilatației severe în șoc bacteriotoxic sau anafilactic.

OPN renal (parenchimat) este provocat de o leziune toxică sau ischemică a parenchimului renal, mai puțin frecvent de un proces inflamator în rinichi. Apare atunci când este expus parenchimului renal al îngrășămintelor, ciupercilor otrăvitoare, sărurilor de cupru, cadmiu, uraniu și mercur. Dezvoltat cu aport necontrolat de medicamente nefrotoxice (medicamente anticanceroase, un număr de antibiotice și sulfonamide). Agenții de contrast cu raze X și medicamentele listate, prescrise în doza uzuală, pot determina ARF renal la pacienții cu insuficiență renală.

În plus, această formă de OPN este observată atunci când o cantitate mare de mioglobină și hemoglobină circulă în sânge (cu macrohemaglobinurie severă, transfuzii de sânge incompatibile, compresie prelungită a țesuturilor în timpul traumelor, comă de droguri și alcool). Mai puțin frecvent, dezvoltarea insuficienței renale renale acute se datorează bolii renale inflamatorii.

În obstrucția urinară acută se formează insuficiență renală acută postoperală (obstructivă). Se observă în caz de încălcare mecanică a trecerii urinei în timpul obstrucției bilaterale a ureterelor cu pietre. Rareori apar în tumorile prostatei, vezicii urinare și ureterului, leziunilor tuberculoase, uretritei și periuretritei, leziunilor distrofice ale țesutului retroperitoneal.

La leziuni combinate severe și intervenții chirurgicale extinse, patologia este cauzată de mai mulți factori (șoc, sepsis, transfuzii de sânge, tratament cu medicamente nefrotoxice).

Simptomele OPN

Există patru faze de insuficiență renală acută: inițială, oligoanurică, diuretică și vindecare. În stadiul inițial, starea pacientului este determinată de boala de bază. Din punct de vedere clinic, această fază nu este, de obicei, detectată din cauza lipsei simptomelor caracteristice. Colapsul circulator are o durată foarte scurtă, așa că trece neobservată. Simptomele nespecifice ale ARF (somnolență, greață, lipsa apetitului, slăbiciune) sunt mascate de manifestările bolii, rănirii sau otrăvirii.

Anuria rar apare în etapa oligoanurică. Cantitatea de urină este mai mică de 500 ml pe zi. Caracterizată prin proteinurie severă, azotemie, hiperfosfatemie, hiperkaliemie, hipertensiune arterială, acidoză metabolică. Există diaree, greață, vărsături. Atunci când edemul pulmonar datorat suprahidratării apare scurtarea respirației și razele umede. Pacientul este inhibat, somnoros, poate cădea într-o comă. Se dezvoltă frecvent pericardită, gastroenterocolită uremică, complicată de sângerare. Pacientul este susceptibil la infecție din cauza scăderii imunității. Posibile pancreatite, parotitis stomatită, pneumonie, sepsis.

Faza oligoanurică a insuficienței renale acute se dezvoltă în primele trei zile după expunere, durează de obicei 10-14 zile. Dezvoltarea târzie a fazei oligoanurice este considerată un semn prognostic nefavorabil. Perioada de oligurie poate fi redusă la câteva ore sau se poate prelungi până la 6-8 săptămâni. Oliguria prelungită apare mai frecvent la pacienții vârstnici cu patologie vasculară concomitentă. Cu o fază de mai mult de o lună, este necesar să se facă un diagnostic diferențial pentru a exclude glomerulonefrita progresivă, vasculita renală, ocluzia arterei renale, necroza difuză a cortexului renal.

Durata fazei diuretice este de aproximativ două săptămâni. Diureza zilnică crește treptat și atinge 2-5 litri. Există o recuperare treptată a echilibrului de apă și electrolitică. Hipokaliemie posibilă din cauza unei pierderi semnificative de potasiu în urină. În faza de recuperare are loc o normalizare a funcțiilor renale, care durează de la 6 luni până la 1 an.

complicații

Severitatea tulburărilor caracteristice insuficienței renale (retenție de lichide, azotemie, întreruperea apei și echilibrul electroliților) depinde de starea catabolismului și de prezența oliguriei. În oliguria severă, există o scădere a nivelului de filtrare glomerulară, eliberarea de produse electrolitice, metabolismul apei și azotului este semnificativ redusă, ceea ce duce la modificări mai pronunțate ale compoziției sângelui.

Când oliguria mărește riscul de suprasarcină cu apă și sare. Hiperkaliemia este cauzată de o excreție insuficientă de potasiu în timp ce se menține eliberarea acesteia din țesuturi. La pacienții care nu suferă de oligurie, nivelul de potasiu este de 0,3-0,5 mmol / zi. Hiperkaliemia mai pronunțată la acești pacienți poate indica exogene (transfuzii de sânge, medicamente, prezența alimentelor bogate în potasiu în dietă) sau încărcare endogenă (hemoliză, distrugere tisulară) a potasiului.

Primele simptome de hiperkaliemie apar atunci când nivelul de potasiu depășește 6,0-6,5 mmol / l. Pacienții se plâng de slăbiciune musculară. În unele cazuri, se dezvoltă tetrapareza falsă. Modificările ECG sunt notate. Amplitudinea dinților P scade, intervalul P-R crește și se dezvoltă bradicardia. O creștere semnificativă a concentrației de potasiu poate determina stop cardiac. La primele două etape ale insuficienței renale acute, se observă hipocalcemie, hiperfosfatemie, hipermagnezie ușoară.

Consecința azotemiei severe este inhibarea eritropoiezei. Se dezvoltă anemie normocromică normocitică. Suprimarea imunității contribuie la apariția bolilor infecțioase la 30-70% dintre pacienții cu insuficiență renală acută. Aderarea infecției face ca evoluția bolii să fie mai gravă și cauzează de multe ori moartea pacientului. Inflamarea în zona plăgilor postoperatorii este detectată, cavitatea orală, sistemul respirator și tractul urinar suferă. O complicație frecventă a ARF este sepsisul.

Există somnolență, confuzie, dezorientare, letargie, alternând cu perioade de excitare. Neuropatia periferică este mai frecventă la pacienții vârstnici. Cu insuficiență renală acută se pot dezvolta insuficiență cardiacă congestivă, aritmie, pericardită, hipertensiune arterială. Pacienții sunt îngrijorați de disconfort abdominal, greață, vărsături, pierderea apetitului. În cazuri severe, se observă gastroenterocolită uremică, adesea complicată de sângerare.

diagnosticare

Principalul marker al insuficienței renale acute este o creștere a compușilor de potasiu și azot din sânge pe fondul unei scăderi semnificative a cantității de urină excretată de organism, până la starea de anurie. Cantitatea de urină zilnică și capacitatea de concentrare a rinichilor sunt estimate din rezultatele testului Zimnitsky. Este important să se monitorizeze acești indicatori ai biochimiei sângelui cum ar fi ureea, creatinina și electroliții, ceea ce face posibilă evaluarea severității insuficienței renale acute și a eficacității intervențiilor terapeutice.

Principala sarcină în diagnosticul insuficienței renale acute este determinarea formei acesteia. Pentru a face acest lucru, o ultrasunete a rinichilor și sonografia vezicii urinare, care fac posibilă identificarea sau eliminarea obstrucției tractului urinar. În unele cazuri, este efectuată cateterizarea bilaterală a pelvisului. Dacă, în același timp, ambii catetere intră liber în pelvis, dar nu se observă excreția urinei prin ele, este sigur să se excludă forma postrenală a insuficienței renale acute. Dacă este necesar, pentru a evalua fluxul sanguin renal petrec navele USDG ale rinichilor. Suspiciunea necrozei tubulare, glomerulonefrita acută sau boala sistemică este o indicație pentru o biopsie a rinichiului.

Tratamentul insuficienței renale acute

În faza inițială, terapia vizează, în primul rând, eliminarea cauzei care a provocat disfuncția renală. În caz de șoc, este necesară reumplerea volumului de sânge circulant și normalizarea tensiunii arteriale. În caz de otrăvire prin nefrotoxicitate, pacienții spală stomacul și intestinele. Utilizarea în urologia modernă a unor metode moderne de tratament precum hemocorrecția extracorporeală vă permite să curățați rapid corpul de toxine care au cauzat dezvoltarea insuficienței renale acute. În acest scop se efectuează hemosorbția și plasmefereza. În prezența obstrucționării, este reluată trecerea normală a urinei. Pentru a face acest lucru, efectuați îndepărtarea pietrelor din rinichi și uretere, eliminarea promptă a stricturilor ureterale și îndepărtarea tumorilor.

În faza de oligurie, pentru stimularea diurezei, furosemidul și diureticele osmotice sunt prescrise pacienților. Dopamina este injectată pentru a reduce vasoconstricția vaselor renale. Determinarea volumului de lichid injectat, în plus față de pierderile în timpul urinării, vărsăturilor și golirea intestinului, este necesar să se ia în considerare pierderile în timpul transpirației și respirației. Pacientul este transferat la o dietă fără proteine, limitând consumul de potasiu din alimente. Rănirea rănilor, îndepărtarea zonelor de necroză. Atunci când alegeți o doză de antibiotice, trebuie să țineți cont de severitatea leziunilor renale.

Hemodializa este prescrisă cu o creștere a nivelului de uree până la 24 mmol / l, potasiu - până la 7 mmol / l. Indicatiile pentru hemodializa sunt simptome ale uremiei, acidoza si suprahidratare. În prezent, pentru a preveni complicațiile care apar din tulburările metabolice, nefrologii efectuează din ce în ce mai mult hemodializă timpurie și profilactică.

Prognoza și prevenirea

Mortalitatea depinde în primul rând de severitatea stării patologice care a determinat dezvoltarea insuficienței renale acute. Rezultatul bolii este afectat de vârsta pacientului, de gradul de disfuncție renală și de prezența complicațiilor. La pacienții supraviețuitori, funcțiile renale sunt complet restaurate în 35-40% din cazuri, parțial în 10-15% din cazuri. 1-3% dintre pacienți necesită hemodializă constantă. Prevenirea constă în tratarea în timp util a bolilor și prevenirea condițiilor care pot provoca ARF.

Boala renală

Lasă un comentariu 41,197

Rinichii umani sunt cel mai important organ al sistemului urinar. Atunci când acestea nu funcționează corect, o persoană are simptome de boală renală. Intensitatea și lățimea lor depind de diferite leziuni. Unele boli sunt asimptomatice sau simptomele sunt ușoare, în timp ce alte boli prezintă simptome vii care sunt greu de tolerat. Rinichii bolnavi la o persoană necesită tratament în timp util, deoarece dacă este lăsat netratat, patologia devine cronică și pacientul este expus riscului de consecințe periculoase.

Principalele cauze și tipuri de boli

Patologiile renale cronice și acute apar din diferite motive care sunt dobândite sau congenitale. Cauzele dobândite ale bolii organelor sunt:

• vătămare care duce la deteriorarea integrității organelor;
• procesul de schimb incorect;
• în plus față de nivelul stabilit al toxinelor din sânge;
• o boală infecțioasă cauzată de bacterii care au intrat în vezică în rinichi;
• boli autoimune în care sistemul imunitar slăbește și apare inflamația.

Fiecare dintre motivele de mai sus poate afecta corpul unei femei, al unui bărbat și al unui copil. Este important să cunoașteți semnele bolii și să le observați la timp pentru a lua măsuri de droguri în timp util.

clasificare

Patologia rinichiului vine în două categorii:

1. Prima categorie include boli care afectează simultan doi rinichi. În acest caz, funcțiile organului se deteriorează în mod semnificativ, ceea ce afectează activitatea întregului organism. Nefrita și nefroscleroza sunt patologii bilaterale ale rinichilor.
2. A doua categorie include bolile, ca urmare a modificării structurii sau a funcției unui singur organ. Acestea includ tumori, boli de rinichi tuberculoase și formarea de pietre.

Înapoi la cuprins

Bolile congenitale și ereditare

Problemele de rinichi sunt adesea asociate cu anomalii care sunt congenitale sau ereditare. Acest tip de boală se observă la un sfert din pacienții cu patologii cronice ale rinichilor. Boli ereditare și congenitale sunt clasificate după cum urmează:

1. Patologii anatomice ale rinichilor, care la rândul lor sunt împărțite în patologii cantitative și abateri ale formei de organe.
2. În timpul dysmbriogenezei histologice a unui organ, formarea formării chistice sau a altor anomalii ale rinichilor este posibilă deja în procesul de dezvoltare intrauterină.
3. Prezența jadului ereditar.
4. Tubulopatie primară, secundară sau dismetabolică.
5. Uropatia sau nefropatia se dezvoltă atunci când sindroamele cromozomiale sau monogene sunt prezente în structură.
6. La copii, se observă adesea tumora Wilms, care apare chiar și în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină.

Înapoi la cuprins

Simptome ale bolii renale

La început, simptomele bolii renale pot fi absente și persoana nu este chiar conștientă de prezența patologiei în organ. Pe măsură ce boala progresează, apar primele semne comune ale bolii renale:

1. Durere în rinichi, care dă lombar. Având în vedere boala și gradul acesteia, durerea poate avea o natură și o intensitate diferită. Uneori acestea radiază în zona pubiană, femurală, cavitatea abdominală. Astfel de dureri indică adesea convulsii de colică renală.
2. Impuritățile de sânge din urină sunt caracteristice formării pietrelor, pielonefrite cronice, inflamații și tumorilor. Urina poate obține o culoare ușor roz și uneori devine cărămiziu.
3. Apariția edemului, care, la început, deranjează exclusiv dimineața și umflarea apar doar sub ochi. În timp, membrele și brațele pacientului se umflă.
4. Efectul de excreție al urinei, în care o persoană suferă de durere. Semnele obișnuite ale bolii renale sunt anurie sau oligurie, în primul caz, urina este absentă, în al doilea rând, cantitatea zilnică este redusă semnificativ.
5. În cazul bolii renale, pacientul se plânge de senzație de rău, care este asociată cu afectarea funcției organelor. Rinichii devin greu de îndepărtat substanțele toxice și zgurii din organism. Acest lucru afectează starea unei persoane, el se confruntă cu o oboseală constantă, capacitatea sa de a munci scade, există dureri în cap și nici un poftă de mâncare. În timp, există boli inflamatorii ale rinichilor și intoxicații ale corpului.

Boala prelungită a rinichiului determină adesea pacientul să dezvolte hipotensiune arterială, pielea devine palidă, modificările structurale.

Simptomele depind de încălcare

nefrolitiază

Semnele generale ale bolii renale pot fi completate, în funcție de patologia care a lovit organul. Deci, atunci când se formează concremente nephrolithiasis în organism, în care există astfel de simptome suplimentare:

• durere ascuțită și insuportabilă;
• greață;
• vărsături;
• semnele de șoc - o persoană este aruncată într-o sudoare rece;
• piele palidă;
• inima bate mai repede.

Cu un curs ușor al unei persoane, apare doar o ușoară durere. Trebuie notat faptul că nefrolitiaza afectează numai rinichii, pietrele nu se formează în alte organe ale sistemului urogenital. Când calculul intră în ureter și vezică, membrana mucoasă este rănită, ceea ce duce la hematurie.

glomerulonefrita

O boală în care tubulii și glomerul organului devin inflamate se numește glomerulonefrită. Boala poate provoca insuficiență și dizabilitate. Patologia se manifestă prin următoarele simptome:

• manifestarea durerilor de cap;
• oboseală, apatie;
• umflarea feței;
• reducerea cantității de urină;
• tulburări de somn;
• iritabilitate;
• stare depresivă.

Înapoi la cuprins

pielonefrita

Pyelonefrita, asociată cu o infecție a organului, este cauza inflamației. În patologie apar următoarele simptome:

• creșterea temperaturii până la 39 ° C;
• transpirații semnificative;
• intoxicație;
• dureri de spate la partea inferioara a spatelui, abdomenul inferior si inghinala;
• urinarea urinei.

Având în vedere evoluția patologiei, în timp, o persoană se plânge de un atac de durere care se îngrijorează noaptea. Patologia se caracterizează prin apariția edemului pe față. Dacă se dezvoltă o formă permanentă de patologie, simptomele sunt mai slabe. Uneori nu există semne de pielonefrită, persoana simte doar oboseală constantă și transpirații noaptea.

Boală rinichi policistă

Cu boala acestui tip de organ, chisturile se formează în țesuturile care conțin lichid în interior. În primul rând, poliocistoza nu este marcată de semne și este detectată la întâmplare la examinare. Pe măsură ce chistul crește, apar următoarele semne de patologie:

• dureri de spiritism in partea inferioara a spatelui si cavitatea abdominala;
• sânge periodic în urină;
• scăderea în greutate, lipsa apetitului;
• clarificarea urinei și creșterea cantității acesteia;
• diaree sau constipație;
• mancarimea pielii.

Dacă polichisticul nu este tratat, atunci insuficiența renală apare în timp.

nephroptosis

Nefroptoza nu este o patologie congenitală, sunt necesare cauze specifice pentru dezvoltarea bolii. Există astfel de factori de risc pentru dezvoltarea nefroptozei:

• o crestere sau o scadere accentuata a greutatii;
• leziuni ale organelor externe;
• sarcina și nașterea;
• exercitarea intensă.

Boala se caracterizează prin durere și durere la nivelul coloanei vertebrale lombare, care dispare atunci când se ia o poziție predispusă. În timp, senzațiile dureroase devin mai puternice și nu dispar atunci când se schimbă poziția corpului. În timp, durerea în cap crește, persoana se îmbolnăvește, se produce vărsături. Dacă timpul nu dezvăluie o abatere, atunci trebuie să faceți operația.

hidronefroză

Încălcarea în care urina nu este afișată în mod normal și se întinde caliculul și pelvisul are numele de hidronefroză. În cele mai multe cazuri, se observă la femeile cu vârsta sub 40 de ani. Boala provoacă dureri lombare, febră, greață și vărsături. Dacă timpul nu dezvăluie o abatere, atunci hidronefroza poate duce la o ruptură a bazinului, în urma căreia urina va cădea în regiunea abdominală.

Formarea tumorilor

Atât tumori benigne, cât și tumori maligne pot apărea în rinichi. Abaterea se caracterizează prin proliferarea țesutului organic, care constă în celule modificate. Tumorile cauzează aceste simptome:

• perturba sănătatea generală, slăbiciunea și oboseala rapidă;
• gură uscată, mucoase uscate;
• dureri de spate, abdomen;
• scăderea în greutate, pierderea apetitului;

Leziunile benigne sunt mai puțin frecvente. În bolile de rinichi cu un caracter malign, se simt simptome mai luminoase. În ultimele etape, pacientul este cel mai adesea deranjat de metastaze, care sunt date organelor interne vecine. Ca urmare, nu numai rinichii, ci și toate organele sunt perturbate.

Insuficiență renală

Eșecul este caracterizat prin lipsa parțială sau completă a funcției renale. Deviația asociată cu patologiile secundare provoacă adesea o consecință nefavorabilă și poate fi fatală. Deoarece produsele de dezintegrare nu sunt îndepărtate din organism și se otrăvesc treptat. Un semn caracteristic al eșecului este scăderea numărului sau absența urinei.

diagnosticare

Medicina moderna are multe moduri in care orice boala de rinichi poate fi identificata. Diagnosticul cuprinzător este extrem de important, care include:

• teste de laborator;
• Doppler vascular;
• ultrasunete;
• nefrostsintigrafiyu;
• biopsie;
• CT și RMN.

Este posibilă tratarea rinichilor după efectuarea unui diagnostic precis. Terapia este prescrisă de medicul curant, având în vedere simptomele și contraindicațiile însoțitoare.

tratament

Tratamentul bolii renale depinde de gravitatea patologiei și de complicațiile prezente. Există astfel de proceduri medicale de bază:

• luând medicamente;
• intervenție chirurgicală;
• Hepatologie.

Dacă există inflamație la nivelul rinichilor, este indicat un tratament medicamentos, care îmbunătățește procesul de eliminare a urinei și elimină simptomele neplăcute. De regulă, medicii oferă această listă de medicamente:

• "No-Spa";
• „Papaverină“;
• "Canephron" și "Cyston", dacă s-a alăturat formarea de pietre.

Dacă anomaliile asociate cu rinichii nu pot fi eliminate prin metoda medicamentului, este indicat tratamentul chirurgical. Operația este necesară pentru formarea unei tumori, pietre mari și în acele cazuri în care au apărut complicații ale bolii renale. Bolile chirurgicale necesită aderarea la o dietă postoperatorie și, uneori, necesită un tratament medical mai mare. Hemodializa se utilizează în caz de insuficiență renală. Un astfel de tratament constă în curățarea sângelui și a corpului de toxine prin aparatul "rinichi artificiali".

Tratamentul remediilor populare

Dacă rinichii sunt bolnavi, atunci puteți încerca să scapi de problema remediilor populare. Medicina tradițională ajută în cazurile în care există o ușoară inflamație sau boala rămâne în stadiu incipient. Următoarele sunt numele de ierburi care sunt eficiente în tratarea bolii renale:

• veșnică;
• frunze de mesteacăn;
• musetel;
• galbenele;
• mentă;
• Sunătoare;
• câmp coardă;
• ienupăr;
• câine a crescut

Dintre componentele de mai sus se prepară decocții, perfuzii și alți agenți terapeutici. Planta medicinala poate avea un efect diuretic si elimina toxinele din organism. Bujiile din ingrediente naturale elimină simptomele neplăcute, au efecte antispasmodice. Uneori remedii folclorice sunt folosite în perioada postoperatorie sau ca prevenire a bolilor renale.

profilaxie

Prevenirea bolilor renale și ale tractului urinar reduce semnificativ riscul apariției patologiilor. O persoană ar trebui să mănânce bine și să conducă un stil de viață activ. Medicii recomandă stimularea punctelor care îmbunătățesc activitatea rinichilor și a ureterului. Consumați zilnic multe lichide. Dacă întâmpinați primele simptome neplăcute, consultați un medic.

Sindromul de insuficiență renală acută: tablou clinic, metode de tratament și prognostic

Insuficiența renală se numește complicațiile diferitelor patologii. Este tratabil, dar recuperarea completă a organului este uneori imposibilă.

Este important să se înțeleagă că insuficiența renală acută este un sindrom - un set de semne care confirmă încălcări în diferite sisteme.

Vinovatii sunt leziuni sau boli care distrug organele.

motive

Insuficiența renală acută provoacă următoarele:

• fluxul sanguin lent;
• canalele deteriorate;
• distrugerea cu pierderi de artere și capilare;
• obstrucție, perturbând fluxul de urină.

Distribuția statică a cauzelor de bază:

1. traumă, chirurgie cu pierderi mari de sânge. Acest grup include mai mult de 60% din toate cazurile înregistrate. Numărul lor crește constant datorită intervențiilor chirurgicale cu circulație arterială artificială;
2. luând medicamente nefrotoxice, intoxicații cu arsenic, otravă fungică și mercur;
3. în timpul sarcinii există abateri - până la 2%.

Catalizatorii sunt:

• luând diuretice;
• embolism pulmonar;
• scăderea producției cardiace;
• arsuri;
• deshidratare cu vărsături, diaree;
• o scădere accentuată a tonusului vascular;
• intoxicarea cu medicamente, otrăvuri, metale grele, compuși radiopați;
• afectarea vaselor renale (vasculită, tromboză, ateroscleroză, anevrism);
• boală de rinichi: pielonefrită, nefrită interstițială, glomerulonefrită;
• leziuni la rinichi.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu efecte nefrotoxice fără supraveghere medicală conduce la insuficiență renală acută.

Imagine clinică (clasificare și etape)

Se produce insuficiență renală:

• cronice;
• ascuțite.

Forma cronică apare din cauza înlocuirii lente a parenchimului cu țesutul conjunctiv. Este imposibil să reveniți la funcționarea sănătoasă, în cazul formelor severe intervenția chirurgicală este necesară.

Simptomele insuficienței renale acute sunt pronunțate. Există astfel de semne de insuficiență renală acută ca durere severă și o creștere rapidă a simptomelor. Aceasta este o boală secundară care a apărut pe fundalul unei răni sau al unei alte boli. Multe schimbări în acest stadiu sunt reversibile, cu un tratament adecvat.

OPN apare atunci când funcția excretor scade și concentrația de azot din sânge crește. Nu numai apa și balanța osmotică sunt perturbate, ci și acidul și electrolitul. Starea se dezvoltă în câteva ore, uneori câteva zile. Diagnosticarea se face atunci când simptomele persistă mai mult de 2 zile.

Clasificarea adoptată se bazează pe cauzele deținătorului:

• prerenal - 70%;
• obstructivă - 5%;
• parenchimal - 25%.

Stadiul de dezvoltare a insuficienței renale renale are următoarele:

1. de pornire. Semnele bolii care au cauzat insuficiență renală acută și o scădere a diurezei predomină;
2. oligoanuric - etapa cea mai periculoasă. Simptomatologia este mai pronunțată, deoarece există suficiente produse de metabolizare a azotului în sânge. Întreruperea echilibrului apei-sare datorită scăderii aportului de potasiu. Se dezvoltă acidoză metabolică - rinichii nu sunt capabili să mențină echilibrul acido-bazic. La pacienți, diureza scade, apare intoxicația organismului (erupție cutanată, vărsături, respirație frecventă, tahicardie), confuzie sau pierderea conștienței, fluxul de organe. Durata - câteva săptămâni;
3. poliurică sau restaurativă. Vine după tratament. Densitatea relativă a urinei este scăzută, există celule roșii și proteine. Acest lucru confirmă restaurarea lucrării glomerulilor, dar rămâne rănirea epiteliului tubulelor. Concentrația de potasiu este returnată, ceea ce vă permite să eliminați excesul de lichid. Cu toate acestea, riscul de deshidratare crește. Recuperarea durează 2-12 zile;
4. recuperare sau recuperare. Încet, rinichii încep să se normalizeze, echilibrul acido-bazic și metabolismul apei-sare sunt stabilite, simptomele deteriorării sistemelor respiratorii și cardiovasculare dispar.

diagnosticare

Indicatorul principal al insuficienței renale este volumul zilnic (diureză) și volumul mic al urinei.

Rinichii sănătoși elimină aproximativ 70% din lichidul injectat. Volumul minim pentru funcționarea stabilă a corpului este de 0,5 litri, ceea ce necesită o persoană să bea 0,8 litri.

La persoanele sănătoase, atunci când consumați 1-2 litri diureză zilnică, este de 0,8-1,5 litri. În cazul insuficienței renale, volumul variază foarte mult în sus sau în jos.

Anuria (excreție de până la 50 ml) indică insuficiență renală. Diagnosticarea corectă a anomaliilor la etapa inițială este problematică.

Medicii trimit teste de urină pentru a determina factorii provocatori:

• renală densitate relativă până la 1.012, cu prerenal - 1.018;
• pot apărea proteinurie, cilindri celulari și granulari cu formă renală;
• exces de celule roșii în urolitiază, infecție, cancer și traumă;
• multe leucocite vorbesc despre inflamația alergică sau infecțioasă a tractului urinar;
• ufratica reveleaza cristale de acid uric.

Examinarea bacteriologică a urinei se efectuează în toate etapele. Sângele complet va ajuta la identificarea bolii primare și biochimice - la hipocalamă sau hiperkalimie.

La etapa oligoanurică, medicul trebuie să distingă anuria de întârzierea acută. Unul este instalat la un pacient: atunci când rata de separare a urinei este mai mică de 30 ml / oră, este diagnosticată o insuficiență renală acută.

Pentru a clarifica prescrie analiza de uree, creatinină și potasiu:

• excreția fracțională a sodiului cu formă prerenală până la 1%, cu formă neligică - până la 2,3%, necroză de potasiu cu formă oligurică - peste 3,5%;
• raportul dintre uree în analizele de sânge și urină la o formă prerenală este de 20: 1, renal - 3: 1. Cu creatinină în mod similar 40: 1 (prerenal) și 15: 1 (renal);
• scăderea concentrației de clor în urină - până la 95 mmol / l.

Microscopia va ajuta la recunoașterea tipului de deteriorare:

• eritrocite și cilindri fără proteine ​​- leziuni glomerulare;
• cilindrii hemoglobinei - blocaj intratubular.
• epiteliul epiteliu și cilindrii epitelici - necroza tubulară.

Metode suplimentare pentru diagnosticarea insuficienței renale acute:

• ECG se face pentru toată lumea, deoarece riscul de aritmie și hiperkaliemie este crescut;
• Ultrasunete, RMN pentru a analiza starea rinichilor și a aprovizionării cu sânge, prezența obstrucției tractului urinar;
• cromocytoscopie pentru a exclude obstrucția gurii ureterului;
• scanarea izotopilor de rinichi pentru evaluarea perfuziei;
• piept de raze X pentru a căuta edem pulmonar;
• biopsie în caz de dificultăți cu diagnosticul.

tratament

Sarcinile medicului în etapa oligoanurică:

1. restabili alimentarea cu sânge;
2. corectă insuficiență vasculară;
3. rezolvați problema cu deshidratarea.

În cazul unei astfel de patologii ca insuficiența renală acută, tratamentul depinde de cauza rădăcinii și gradul de deteriorare.

Introduceți glucocorticoizi, citostatice. În cazul unei boli infecțioase, se adaugă antibiotice și medicamente antivirale. În timpul unei crize hipercalcemice, se injectează furosemid, o soluție de clorură de sodiu.

Pentru a corecta echilibrul apă-sare, se injectează glucoza intravenoasă și gluconatul de sodiu, furasemida. Uneori limitați aportul de lichide. Hemocorrecția hepatică permite eliminarea toxinelor din organism - cauzele insuficienței renale acute. Alocați plasmeferezei și hemosorbției.

Soluție injectabilă Furosemid

Când obstrucția îndepărtează pietrele din rinichi, tumori și stricturi ale ureterelor. Îngrijirea de urgență pentru insuficiența renală acută, de regulă, constă în administrarea unei injecții de dopamină pentru a reduce vasoconstricția vaselor renale. Scurgeți rănile și îndepărtați necroza. Hemodializa este prescrisă pentru uremie, hiperhidratare și acidoză.

În timpul perioadei de recuperare, o dietă este prescrisă pentru insuficiența renală acută, care impune restricții asupra aportului de sare, proteine ​​și fluide. În această perioadă, producția de produse de metabolizare a azotului este restabilită.

perspectivă

Statisticile arată că curentul oliguric în proporție de 50% se termină cu moartea unei persoane, iar nonligurul - 26%.

Rezultatul fatal cu ARF depinde de vârsta pacientului și de gradul de afectare a rinichilor. Se produce datorită comă uremică, sepsis și hemodinamică neregulată.

La 35-40% dintre supraviețuitori, funcția renală este complet restabilită și 10-15% este parțial restabilită, iar în 1-3% din cazuri pacienții rămân dependenți de hemodializă. În absența unor complicații la 90%, recuperarea completă a activității rinichilor are loc în decurs de 6 săptămâni, dacă se aplică metode adecvate de tratament.

La unii pacienți, filtrarea glomerulară redusă este reținută permanent, în altele, ARF devine cronică. Acestea din urmă pot fi controlate în totalitate dacă tratamentul este început într-un stadiu incipient. În caz contrar, rinichiul își pierde eficiența și există nevoie de transplant de organe de la donator.

Rinichii au capacitatea unică de a se recupera după pierderea funcțiilor de bază. Cu toate acestea, insuficiența renală acută provoacă un număr destul de grav de boli care sunt fatale.

profilaxie

Toate măsurile preventive vizează prevenirea cauzelor insuficienței renale acute.

Mai întâi, este necesar să se trateze cu promptitudine pielonefrită, urolitiază și glomerulonefrită.

Pacientul trebuie să observe schimbările în organism și starea de bine în timp. Pacienții cu afecțiuni renale trebuie examinați periodic.

Este deosebit de important să se monitorizeze starea de sănătate în cazul diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, glomerulonefritei. Acești pacienți au un risc crescut de a dezvolta ARF.

Videoclipuri înrudite

Cum sunt insuficiența renală cronică și acută la copii:

Insuficiența renală acută și cronică, cu tratament în timp util, va permite recuperarea maximă a funcției renale pierdute. Atitudinea iresponsabilă față de sănătate în cazul simptomelor ARF poate duce la deces.