Sarcina și apoi nașterea au o încărcătură foarte puternică asupra corpului femeii. Recuperarea completă necesită timp. Adesea, o femeie observă că urina scurgeri după naștere. În acest caz, vorbind despre incontinență.

După naștere, scurgerea urinei este de înțeles. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu tensiune cauzată de tuse, râs sau strănut, mai ales atunci când vezica urinară este plină.

În acest caz, urina este excretată într-o cantitate mică. Încărcarea în greutate, abuzul de alcool (după naștere o femeie sănătoasă este puțin probabil să bea alcool, dar încă), actul sexual, exercițiul fizic poate provoca o "scurgere".

Mamele tinere sunt timide de o problemă similară și nu se adresează medicului, așteptând ca situația să fie rezolvată fără intervenție. Ca urmare, boala progresează. Și apoi va însoți femeia, nu numai după naștere. Urinarea involuntară va deveni parte din viața ulterioară. Dacă în viitor un astfel de pacient dorește să aibă mai mulți copii, atunci cu fiecare livrare ulterioară patologia va crește.

Experții numesc această problemă incontinență urinară de stres. Și o desemnează drept o complicație după naștere. Incontinența urinară în strănut și alte sarcini este principalul simptom al bolii. Este demn de remarcat faptul că perioada postpartum este destul de dificilă atât în ​​sensul fizic, datorită lipsei de somn, cât și în cel psiho-emoțional atunci când instinctul maternal se stinge. Dacă adăugăm scurgeri de urină la toate acestea, atunci nu este departe de depresie.

Desigur, scurgerea urinei nu poate fi numită dezastru. Patologia nu reprezintă o amenințare pentru viață, corpul nu suferă de ea și nu există senzații de durere debilitante. Numai unele dintre inconvenientele și tampoanele de uzură constante.

Mecanismul apariției

Pentru a reține urina, este necesar să se respecte principalele condiții. Aici sunt:

• vezica urinara trebuie sa ocupe o anumita pozitie in abdomenul inferior;
• uretra trebuie să fie imobilă și, de asemenea, în loc;
• organele trebuie să fie dotate corespunzător cu nervi;
• mușchii și sfincterul trebuie să fie complete.

În timpul nașterii, ureea este comprimată și uterul se strânge, ceea ce crește odată cu creșterea fătului. Ca rezultat, poziția organului este tulbure, mușchii sunt în tensiune constantă. În timpul livrării, sarcina crește și mai mult. Nici măcar nu trebuie să fii specialist care să răspundă la întrebarea dacă poate exista incontinență după naștere.

Plantele pelvine nu doar sprijină copilul în uter, dar cu ajutorul lor copilul este împins. Se pare că, din cauza încărcăturii grele, acestea sunt rănite, întinse. Cu cât o femeie dă naștere mai des, lucrurile mai rele sunt cu acești mușchi care suferă de multă vreme. Ca urmare, toate condițiile menționate mai sus sunt încălcate.

Tipuri de incontinență

• Stresantă cu sarcini. După naștere, la tuse, incontinența urinară este una dintre cele mai frecvente. De îndată ce presiunea din interiorul cavității abdominale se schimbă brusc, picăturile de urină vor fi eliberate.
• Reflex. Aceasta ar putea include câteva sunete care sunt "înregistrate" în subconștient. Cel mai adesea, urina scapă atunci când o femeie aude cât curge apa monotonă.
• Sharp îndeamnă. În acest caz, este dificil să se mențină urină datorită unei dorințe puternice.
• Scurgerile de noapte. Este vorba despre pierderea controlului asupra urinării în timpul somnului. De asemenea, se întâmplă după operația cezariană. Incontinență în acest caz, puteți încerca să eliminați cu ajutorul alarmei speciale.
• Overflow. Dacă nașterea a fost cu complicații și organele pelvine sunt afectate de neoplasme, apare ischuria paradoxală. În acest caz, vreau să urinez, dar nu funcționează. Ca urmare, nu există posibilitatea de golire calitativă a bulei, iar urina curge în mod regulat.

Hipoxie tisulară

Odată cu trecerea capului prin canalul de naștere, uretra se poate umfla. Acest lucru se datorează faptului că fătul pune presiune asupra țesuturilor moi, prin urmare, nervii și mușchii suferă.

Presiunea prelungită apare atunci când este dificil pentru o femeie să facă un efort corect și copilul este blocat pentru o vreme. Țesăturile încep să experimenteze hipoxia, devin albe, pierzând funcția lor naturală.

În această formă de realizare, incontinența urinară după naștere este temporară. Atât timp cât are loc recuperarea, vezica urinară nu pare să se simtă, de aceea urina curge. După naștere, moașele monitorizează numărul de urinări ale tinerilor mame și le cere periodic să urineze.

Problema nu dispar întotdeauna de la sine. Există situații în care reflexul este fixat datorită stresului sever al nașterii.

Factori negativi

Există o serie de factori care determină incontinență urinară după naștere. Cum se trateaza? Depinde de patogeneză.

• Operații. Diferitele intervenții chirurgicale afectează nervii și vasele de sânge, precum și mușchii. Nașterea situației sa exacerbat.
• Ereditatea. Dacă cineva din familie avea probleme, atunci o femeie le poate moșteni.
• Leziuni. Fracturile sau leziunile măduvei spinării care afectează diviziunile inferioare provoacă probleme cu urinarea.
• Patologie neurologică. În acest caz, terapia este prescrisă de un neurolog, deoarece sistemul nervos este afectat.

diagnosticare

Deci, aveți o incontinență urinară de lungă durată după naștere. Cauzele și tratamentul sunt responsabilitatea medicului.

Specialistul va colecta anamneza, va prescrie teste și teste suplimentare. Unii medici folosesc chestionarul, sugerez ca pacienții mei să răspundă sincer la câteva întrebări.

Medicul va avea nevoie de date precise privind numărul de scurgeri și urinare pe zi. În aceste scopuri, utilizați un jurnal, în care să înregistrați cantitatea de lichid pe care o beți, frecvența urinării, calitatea și volumul acestora. Pentru a păstra înregistrările aveți nevoie de două sau trei zile, nu mai mult.

În cazul incontinenței urinare la femei după naștere, tratamentul este cel mai adesea efectuat de un ginecolog. Prin urmare, este obligatorie examinarea scaunului pentru studierea condițiilor organelor sistemului genito-urinar. În plus față de examinare, medicul efectuează, de asemenea, un test de tuse. Dacă testul este pozitiv, diagnosticul este confirmat. De ce după incontinență la naștere, se vor prezenta cercetări suplimentare. Acestea includ:

• cistoscopie, care vă permite să examinați vezica din interior și să vedeți dacă aceasta conține diverticul sau inflamația;
• O scanare cu ultrasunete pentru a determina cât de mult urină rămâne în vezică după urinare;
• studiu urodynamic.

tratament

Împreună cu medicul, se vor alege tacticile de tratament. O atenție specială este acordată exercițiilor. Cu ajutorul lor, puteți întări mușchii podelei pelvine.

O metodă destul de eficientă este aceea de a menține greutăți diferite în vagin. Durata tratamentului este de cel puțin un an. În paralel, ar trebui să se efectueze electrostimulare, iar câmpul electromagnetic ar trebui să afecteze și podeaua pelviană.

Este de remarcat faptul că, atunci când o incontinență este diagnosticată după naștere în timp ce sărind, precum și alte activități, tratamentul va fi lung. Pilula magică nu există. Și nu orice medicament poate fi prescris unei femei care alăptează.

chirurgie

În cazuri severe, medicul poate sugera intervenții chirurgicale. Prin aceasta, puteți crea un suport pentru uretra, limitându-i mobilitatea. De obicei, în aceste scopuri se utilizează un gel special. Procedura se poate face sub anestezie locală.

Pentru fixarea cervixului, ureea și uretra este o operație foarte gravă. Acesta este un caz rar.

Funcționarea cu buclă este destul de comună. Pentru organism, este destul de sigur, iar eficiența este mare. S-au folosit sârmă sintetică, care susțin uretra cu o plasă. Intervenția durează aproximativ 45 de minute. Perioada de recuperare este scurtă. Anestezia este adesea folosită la nivel local.

Dacă aveți scurgere de urină după naștere, nu trebuie să așteptați un miracol. Mergeți la un specialist! Cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai mare este șansa de a scăpa de problemă.

Incontinența urinară după naștere

Corpul feminin este supus unei sarcini mari în timpul purtării unui copil, ceea ce afectează ulterior activitatea sa vitală. Adesea există încălcări ale activităților anumitor organe ale unei femei în timpul și după nașterea copilului. Una dintre aceste tulburări este incontinența urinară postpartum.

Incontinența urinară după naștere este o încălcare a mecanismelor fiziologice ale vezicii urinare, ca rezultat al eliberării necontrolate a urinei.

După naștere, cel mai frecvent tip de incontinență este incontinența urinară de stres. Aceasta este o deversare involuntară a urinei atunci când tuse, strănut sau râde.

Această problemă nu este numai fiziologică, ci și psihologică. Adesea, femeile, silențioase despre această problemă, se opresc pentru inferioritate, respectul lor de sine scade, ceea ce afectează modul lor de viață.

Cauzele incontinenței urinare la femei după naștere

Sarcina este stresul și stresul asupra corpului femeii. În termen de 9 luni, sarcina asupra mușchilor pelvisului crește odată cu creșterea fătului. Ca urmare, există o încălcare a funcțiilor mușchilor din această zonă și o încălcare a întregii anatomii dintre organele bazinului mic.

Presiunea ridicată asupra mușchilor pelvisului, participarea la formarea canalului de naștere - perturbe circulația sângelui în mușchi, care sunt responsabile de reținerea urinei în vezică.

Leziunile la naștere, fructele mari, impunerea forcepsului ginecologic și livrarea repetată - pot provoca dezvoltarea incontinenței urinare după naștere.

Simptomele incontinenței urinare

• urină atunci când se ridică, ghemuită, strănut și tuse;
• evacuarea involuntară a urinei în timpul actului sexual sau pur și simplu într-o poziție orizontală;
• sentimentul constant de golire incompletă a vezicii urinare;
• senzația de ceva străin în vagin;
• excreția necontrolată a urinei după ingestia unei cantități mici de alcool.

Diagnosticul incontinenței postpartum

Diagnosticarea acestei probleme trebuie efectuată de un urolog specialist. După naștere, o femeie vizitează în mod obligatoriu un ginecolog, care trebuie să i se spună deschis despre toate problemele delicate care au apărut. La diagnosticarea inspecției obligatorii pe scaunul ginecologic. Specialistul poate efectua următorul test pentru a face un diagnostic corect: cereți pacientului să tuse când este pe scaun. Dacă se detectează scurgeri de urină, testul este considerat pozitiv.

Apoi, pacientul are sarcina de a păstra un jurnal de observații. În acest jurnal, este necesar să se menționeze timpul de urinare și momentul incontinenței. Pe baza acestor observații, medicul va putea alege tactica tratamentului.

Pentru diagnosticarea mai exactă, se utilizează ultrasunete pentru rinichi, pelvis mic, teste de laborator, uroflowmetrie, cystometrie și profilometrie.

O inspecție la timp vă permite să selectați tratamentul corect și cel mai eficient pentru problema incontinenței urinare după naștere.

Incontinență după naștere: ce trebuie făcut

Multe femei de astăzi nici măcar nu bănuiesc că tratamentul incontinenței urinare după naștere este foarte posibil. Dacă problema este diagnosticată la timp, gradul de violare a mecanismului activității vezicii urinare este mic, apoi se efectuează un tratament non-chirurgical. În cazurile mai severe, chirurgia este posibilă.

Tratamentul conservator

Metodele conservatoare de tratament sunt destinate în primul rând formării mușchilor din podea pelviană și vezică urinară. Primele exerciții recomandate sunt Kegel și exerciții pentru a menține greutățile mici de către mușchii vaginali. Cu ajutorul acestor exerciții se restabilește activitatea normală a mușchilor vaginali.

Tratamentul cel mai convenabil pentru incontinență după sarcină sunt exercițiile de bucle, care se pot face chiar și într-un loc public. Aceste exerciții sunt de a testa mușchii din jurul vezicii urinare și rectului de 200 de ori pe zi. Pentru a găsi aceste mușchi, puteți ține un flux de urină în timpul urinării.

Tratamentul incontinenței urinare după naștere poate avea loc și cu ajutorul fizioterapiei. Fizioterapia se substituie exercițiilor fizice.

Eficace este metoda de formare a vezicii urinare. În acest caz, medicul dezvoltă un program specific de urinare pentru pacient. O femeie încearcă să-și golească vezica, chiar și cu cea mai mică umplutură. Acest program durează de la perioada minimă dintre urinare la maxim: 3 -3,5 ore.

Tratamentul medicamentos este prescris în combinație cu exerciții și antrenamente musculare. Nu există medicamente care să elimine cauza incontinenței urinare. Când apare o astfel de problemă, medicul poate prescrie un sedativ, un medicament pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a întări pereții vaselor de sânge sau a vitaminelor.

Tratamentul chirurgical

O operație de rezolvare a unei astfel de probleme este atribuită numai în cazul în care ineficiența metodelor de tratament conservatoare. Astfel de operațiuni sunt:

1. Operație în buclă, în timpul căreia o bucla este suprapusă pe partea mediană a uretrei. Operația durează numai 40 de minute, iar pacientul este descărcat după 2 zile. Viața sexuală este permisă după 6 săptămâni și accesul la muncă după 2 săptămâni. O astfel de operație se face pentru orice grad de incontinență. Singura contraindicație este planificarea sarcinii. După naștere, efectul operației este redus la nimic.
2. Operația cu introducerea gelului. În acest caz, cu ajutorul unui gel, care este injectat în apropierea uretrei, se formează un suport suplimentar în partea sa mijlocie. Operația se efectuează sub anestezie locală și durează mai puțin de 30 de minute.
3. Uretrocitocervicopexia este cel mai puțin frecvent tip de soluție chirurgicală la problema incontinenței postpartum la femei. Această operație vă permite să întăriți ligamentele ligamentului lombar. Dar este dificil din punct de vedere al performanței tehnologice și necesită o reabilitare pe termen lung. Din aceste motive, această metodă este utilizată foarte rar.

În general, chirurgia este utilizată în cazuri extrem de rare. Incontinența urinară după naștere poate fi vindecată prin metode conservatoare, dacă nu există alte nereguli grave în mecanismul activității vezicii urinare.

profilaxie

Pentru a evita problemele serioase care vor duce la consecințe ireversibile, trebuie să urmați recomandările care vă vor ajuta să evitați incontinența urinară după naștere. Chiar și în timpul sarcinii, întâlniți și efectuați exerciții pentru formarea mușchilor vaginului, podeaua pelviană (dimensiunea gimnastică este utilă, va ajuta în timpul nașterii și nu doar pentru a elimina apariția incontinenței).

Dacă o astfel de problemă apare după nașterea copilului în manifestările minore, asigurați-vă că efectuați în mod regulat exercițiile de mai sus. Dar nu întârzia călătoria la medic.

Prevenirea acestei probleme este de a preveni debitarea vezicii urinare (mai ales în timpul sarcinii). "Nu puteți să tolerați", ne spun părinții. Dacă îndurați mult timp, mușchii se întind, ceea ce duce la inutilitatea lor.

Pentru a evita problemele cu incontinența, renunțați la alcool, cofeină (inclusiv medicamente care conțin cafeină) și fumat. Mănâncă mai multe legume și fructe crude, care vor contribui la golirea în timp util a stomacului.

După naștere, orice femeie încearcă să se întoarcă rapid la greutatea lor prenatală - aceasta va contribui, de asemenea, la rezolvarea problemei incontinenței. Și respectarea regulilor de nutriție în timpul sarcinii va fi o bună prevenire a incontinenței urinare după naștere.

Experții spun că, în general, incontinența urinară după naștere este o problemă psihologică. Femeile sunt stânjenite de acest lucru și ascund problema de la medici. Stealth duce la consecințe mai grave.

Nu este nici o rușine în faptul că vă confruntați cu această problemă. Clasele regulate, consultarea cu un ginecolog, monitorizarea corpului - toate acestea vor ajuta la rezolvarea rapidă și ușoară a problemelor.

Cu posibilitățile actuale de medicină, cantitatea de informații de pe Internet, deschiderea medicilor, este foarte ușor să depășim această problemă. Dacă sunteți un susținător al medicinei tradiționale, chiar și aici există o soluție. Tratamentul incontinenței după remediile folclorice de naștere vă va ajuta să nu întrerupeți alăptarea.

Amintiți-vă, sănătatea voastră este în mâinile voastre. Principalul lucru este să vrei să depășești necazurile și să nu fii leneș.

Incontinența urinară după naștere

Incontinența urinei după naștere este o afecțiune patologică la femei, în care are loc urinarea involuntară. Urinarea involuntară postpartum este mai des menționată ca incontinență urinară de stres, atunci când apare descărcarea în timpul exercițiilor, râsul, strănutul, tusea, actul sexual (în cazul unei creșteri puternice a presiunii intra-abdominale).

Incontinența urinară nu este o boală, ci o întrerupere a funcționării normale a sistemului urinar. Incontinența urinară este o complicație postpartum care apare la 10% dintre femei în timpul primei sarcini și la naștere și la 21% dintre femei în timpul celei de-a doua și a fiecărei sarcini ulterioare. În cazul nașterii naturale, probabilitatea incontinenței urinare este oarecum mai ridicată decât cea efectuată prin operație cezariană.

Incontinența urinară postpartum nu este starea naturală a unei femei și necesită corectare. Funcția urinară este restabilită în medie pe tot parcursul anului. În unele cazuri, recuperarea de sine nu are loc. Incontinența urinară nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea unei femei (în cazurile în care nu există complicații sub formă de procese inflamatorii și infecțioase), dar reduce în mod semnificativ calitatea vieții. Cu o diagnosticare în timp util și o terapie corectă, incontinența urinară postpartum este complet eliminată. Dacă nu diagnosticați problema în timp și nu luați măsuri pentru a normaliza urinarea, afecțiunea se poate agrava în timp. Cazurile lansate sunt mult mai greu de corectat, caracterizate prin recidive frecvente.

Cauzele incontinenței urinare după naștere

Principala cauză a incontinenței urinare după naștere este întinderea și slăbirea musculaturii planșeului pelvin, care asigură suficient suport pentru uter în timpul sarcinii.

Podeaua pelviană este un muschi puternic și un strat fascial care servește pentru menținerea organelor interne, menținerea poziției lor normale, reglarea presiunii intra-abdominale și, de asemenea, promovează expulzarea fătului în timpul nașterii, formând un canal de naștere. Întinderea mușchilor pelvisului are loc sub greutatea uterului și a fătului care se dezvoltă în el. Munca severă, fetusul mare, leziunile la naștere sunt, de asemenea, cauze ale slăbirii mușchilor.

Incontinența după naștere este determinată de următorii factori:

• Încălcarea inervației musculare a podelei pelvine și a vezicii urinare;
• Încălcarea funcției de comutare a uretrei și vezicii urinare;
• Mobilare anormală a uretrei;
• Instabilitatea poziției vezicii urinare, fluctuațiile presiunii intravesice.

Există o serie de factori de risc care contribuie la dezvoltarea incontinenței urinare după naștere:

• Ereditate (predispoziție genetică la dezvoltarea tulburării);
• Caracteristicile structurii anatomice a organelor pelvine și ale mușchilor pelvieni;
• Tulburări neurologice (boli ale sistemului nervos, scleroză multiplă, boala Parkinson și leziuni ale coloanei vertebrale);
• Intervenția chirurgicală în timpul nașterii și a traumatismelor la naștere;
• Fructe mari;
• Excesivă creștere în greutate în timpul sarcinii.

Simptomele incontinenței urinare după naștere

În practica medicală, există 7 tipuri principale de incontinență urinară:

• Urgență urinară urgentă - urinare voluntară, cu o aspirație puternică, puternică, incontrolabilă;
• Stresul incontinenței urinare - urinarea în timpul oricărui tip de activitate fizică, creșterea presiunii intra-abdominale;
• Ishuria paradox sau incontinență de suprapresiune - excreție urinară în vezică completă;
• Incontinența reflexă - urinarea atunci când este expusă unor factori provocatori (strigăt puternic, uimire, sunet de apă);
• enurezisul;
• Scurgere constantă a urinei constante;
• Scurgerea de urină după urinare completă.

Incontinența după naștere este adesea denumită incontinență de stres (LBM). Pentru o diagnosticare corectă este necesară o examinare completă.

Diagnosticul incontinenței urinare după naștere se face dacă femeia are următoarele simptome:

• Episoade episoade de urinare involuntară;
• Volumul semnificativ al urinei la fiecare episod;
• Creșterea excreției urinare în timpul activității fizice, stresului, în timpul actului sexual.

În cazul episoadelor neregulate de urinare involuntară, trebuie să consultați și un medic pentru a corecta starea. Trebuie remarcat faptul că cazurile izolate de urinare involuntară în volume nesemnificative sunt, de asemenea, caracteristice unui organism sănătos.

Incontinența după naștere: tratamentul și prognosticul

Tratamentul tulburărilor urinare trebuie tratat corect. Multe femei ignoră problema și, fără a merge la doctor, încearcă să remedieze singură problema sau să se supună acestei stări patologice. În caz de incontinență după naștere, tratamentul implică metode conservatoare și radicale.

În cazul incontinenței, nu se recomandă implicarea în auto-tratament, deoarece această condiție necesită o examinare atentă pentru a exclude posibile inflamații și cauze infecțioase de incontinență.

În caz de incontinență urinară după naștere, tratamentul nu implică utilizarea de medicamente. Medicamentele sunt prescrise în cazurile de complicații ale procesului sau infecției inflamatorii incontinente urinare.

Diagnosticul incontinenței urinare se face prin următoarele metode:

• Colectarea anamnezei (semne subiective ale pacientului, care caracterizează încălcarea);
• Examinarea scaunului ginecologic;
• Cistoscopie (examinarea endoscopică a vezicii urinare);
• Realizarea testelor de laborator;
• ultrasunete;
• Studiu urodynamic complet (cystometrie, profilometrie, uroflowmetrie).

Metodele conservatoare de tratare a incontinenței urinare după naștere fac exerciții fizice pentru a întări mușchii din podea pelvină și așa-numita terapie fără pas, care implică antrenarea mușchilor prin menținerea unor greutăți în greutate.

Criteriul de evaluare a eficienței metodelor conservatoare este dispariția completă a episoadelor de urinare involuntară. În medie, normalizarea urinării durează până la 1 an.

Cu ineficiența metodelor conservatoare de tratare a incontinenței urinare după naștere, se utilizează metode chirurgicale de corectare a problemei. În prezent, sunt practicate tehnici chirurgicale minim invazive.

Principalele metode de corecție chirurgicală sunt:

• Uretrocitocervicopexia este o intervenție chirurgicală completă pentru fixarea vezicii urinare, a uretrei și a uterului. Această metodă este utilizată extrem de rar, cu o perturbare semnificativă a structurii mușchilor pelvieni;
• Introducerea gelului în spațiul parauretalic - manipularea se realizează atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Cu această metodă de corectare a incontinenței, riscul de recurență rămâne ridicat;
• Sling correction chirurgical loopback - plasarea sub partea mediană a bucla sintetică a uretrei, oferind suport suplimentar.

O problemă neplăcută, dar disponibilă este incontinența urinară după naștere.

Incontinența urinară după naștere este o problemă cu care se confruntă multe femei, mai ales dacă au fost însoțite de unele complicații, cum ar fi nașterea unui copil mare și altele asemenea. Multe mame tinere nu acordă suficientă atenție acestei patologii, crezând că totul va dispărea singur. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Cum să identificați boala, care sunt cele mai eficiente modalități de combatere a incontinenței după naștere?

Citiți în acest articol.

Cauzele patologiei

Punctele predispozante pentru dezvoltarea incontinenței urinare pot fi formate la femei înainte de sarcină. Acestea includ:

• excesul de greutate;
• leziuni spinale din istorie;
• boli frecvente inflamatorii ale tractului urinar;
• constipație cronică;
• Altele.

Incontinența urinară după naștere

Prin ele însele, nașterea poate constitui un punct de plecare în dezvoltarea imaginii clinice a bolii, în special dacă acestea au complicații. În general, în această perioadă există aproximativ cinci cauze ale incontinenței urinare la femei.

Modificări ale reglementării nervoase a vezicii urinare și a structurilor acesteia

În procesul în care copilul trece prin canalul de naștere, există o stoarcere a tuturor țesuturilor din apropiere. Inclusiv vezica urinară și rect. Este tocmai pentru a reduce trauma acestor organe pe care o femeie este în mod constant recomandată să urineze și o clismă este dată cu o zi înainte.

Grupul de risc include fete cu un făt estimat mare, un pelvis îngust și alte complicații ale nașterii, ca urmare a faptului că bebelușul este foarte lent, întregul proces durează mai mult decât este permis. Îndepărtarea plexului nervos al vezicii urinare duce la întreruperea activității sale.

O imagine clinică similară poate să apară după efectuarea unei operații cezariene. Diferența este numai în mecanism. In timpul interventiei chirurgicale, mai ales daca este o sectiune cezariana repetata, chiar si cu executia cea mai atenta, exista o intersectie a terminatiilor nervoase. Recuperarea lor necesită un timp, în medie, câteva săptămâni, în timpul căruia pot apărea tulburări de urinare.

Vă recomandăm să citiți un articol despre cistita după naștere. Din aceasta veți afla despre cauzele și simptomele bolii la femei, tratamentul și măsurile preventive.

Ca urmare, după naștere, se pot observa următoarele:

• Femeia nu simte nevoia de a urina. În consecință, vezica urinară este maximă întinsă, mărește și stoarce uterul. În același timp, există dureri minore care trag în abdomenul inferior, ceea ce obligă o femeie să vadă un doctor. După îndepărtarea urinei cu un cateter, condiția este normalizată. De ceva timp, o tânără mamă ar trebui să încerce să-și golească vezica, chiar și fără să simtă umplerea ei.
• Cu aceeași frecvență, poate să apară și contrariul - incontinența urinară după naștere când strănut sau tuse. Se întâmplă că urina scade treptat, iar acest lucru este detectat atunci când rufele sunt înmuiate. De regulă, totul trece într-o lună sau două, dar, în unele cazuri, este necesar un tratament grav.

Mobilitate anormală a uretrei

Această patologie apare datorită pierderii tonusului mușchilor pelvisului, modificărilor poziției uretrei datorate diferitelor leziuni și boli. Ca rezultat, îndoirea fiziologică a acesteia este îndreptată, iar femeia nu mai poate controla urinarea ei. Dacă motivul constă tocmai în acest caz, atunci situația poate fi remediată în așa fel încât introducerea gelului sub uretra, performanța operațiilor TVT și altele.

Acest lucru este observat în cazul vătămărilor grave la nașterea complicată. Această patologie este mai frecventă la femei după apariția celui de-al doilea și a următorilor copii, deoarece de fiecare dată când mușchii pelviștilor slăbesc și se întind, mai ales dacă nu-i împiedicați să "scape".

Eșecul sfincterului uretrei și vezicii urinare

Aceste afecțiuni se pot dezvolta după vătămare, de exemplu la naștere. De asemenea, atunci când inervația sfincterilor este perturbată, se observă un model similar: pur și simplu nu se micsorează pe deplin, iar urina spontan curge sau apare cu ușurință strângere, strănut, etc.

Patologia vezicii urinare

Acestea includ diverse boli ale organului, precum și leziunile, caracteristicile funcționale, inclusiv o poziție instabilă în cavitatea pelviană.

Fetele în pericol

Uneori este dificil să se găsească cauzele exacte ale incontinenței urinare după naștere, ele sunt adesea combinate, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratamentul. În mod sigur, este posibilă identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea acestei patologii. Acestea includ:

• femeile supraponderale sau rapide și în greutate în timpul sarcinii;
• cei cu un copil mai mare de 4 kg;
• dacă mărimea pelvisului este mică (îngust, plat, rachitic etc.);
• dacă familia are o predispoziție la această patologie, care este cel mai probabil datorită particularității țesutului conjunctiv din organism;
• cu naștere complexă lungă și numeroase pauze;
• dacă au existat boli neurologice ale regiunii lombare sacral-lombare a coloanei vertebrale, inclusiv leziuni.

simptome

În ciuda faptului că cauzele patologiei pot fi diferite, simptomele sunt comune tuturor cazurilor clinice. Principalele reclamații sunt următoarele:

• excreția picăturilor de urină sau chiar a unei cantități decente când strănut, tuse, exercițiu, contact sexual etc.
• episoadele similare sunt adesea provocate de alcool;
• incontinență chiar și în poziție orizontală;
• atunci când este urinat, este dificil să întrerupeți sau să reduceți fluxul jetului prin forța mușchilor perineului.

Tipuri de patologie

Cel mai adesea, trebuie să facem față incontinenței urinare de stres, care apare imediat, chiar și cu un stres minor al unei femei. Dar există și alte tipuri, acestea includ:

• solicită incontinența, atunci când o persoană nu poate controla procesul de urinare atunci când vezica urinară este plină;
• reflexul, în acest caz, excreția urinei este declanșată de sunetul turnării apei, cu un țipăt etc.;
• dar este mai mult o problemă pentru copii și este foarte rară la femeile adulte;
• urinarea involuntară imediat după golirea vezicii;
• incontinența paradoxală, atunci când există un obstacol în calea ieșirii urinei, ca urmare a faptului că este constant separat în porțiuni mici (de exemplu, în miomul uterin, etc.).

Tipuri de incontinență urinară

Înțelegerea fiecărei forme este dificilă nu numai în mod independent, dar uneori specialistul nu determină imediat ce este necesar. Prin urmare, dacă apare o problemă, trebuie să consultați un medic care, după un examen amănunțit, va determina cauza și va prescrie cel mai eficient tratament pentru incontinența urinară după naștere.

diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor unei femei, a unui examen general și a unui examen detaliat. Deci, deja în timpul tratamentului inițial, medicul poate cere pacienților să se tulbure când este pe scaunul ginecologic. În cazul incontinenței din uretra pentru a se evidenția câteva picături sau chiar o porțiune completă de urină. Acesta este un test de tuse.

Pentru o evaluare mai detaliată a situației clinice, se recomandă uneori să completați chestionarele - chestionare cu plângeri detaliate. O metodă de păstrare a unui jurnal de urinare este de asemenea folosită timp de cel puțin o săptămână. Ea înregistrează cantitatea de lichid beat și excret și notează în detaliu toate nuanțele și factorii provocatori. În unele cazuri, imaginea clinică este atât de luminată și clară încât nu este necesară.

Cistoscopia este, de asemenea, adesea folosită pentru a diagnostica diferite boli - vizualizarea uretrei și a vezicii urinare cu un instrument special. Deci, puteți identifica inflamația, formarea hernială, diverticulă etc.

Metodele speciale de cercetare, cum ar fi uroflorometria și chistometria, sunt folosite mai rar pentru a controla umplerea vezicii urinare și viteza urinei.

Opțiunile de tratament

Modul în care tratamentul incontinenței urinare după naștere este cel mai eficient poate fi spus numai de un specialist după o examinare. În unele cazuri, va fi suficient și tratament conservator, în altele, fără intervenție chirurgicală, este necesară.

conservator

Medicamente care ar fi ajustat funcția vezicii peste noapte, nu. Uneori medicamentele sunt folosite pentru a stimula activitatea contractilă, dar, mai des, ajută în absența urinării după naștere, mai degrabă decât incontinența. Totul altceva este o varietate de antrenamente menite să întărească mușchii din podea pelviană.

De regulă, după naștere, aceste tehnici sunt destul de eficiente. În primul rând, organismul este tânăr și răspunde rapid la diverse efecte. În al doilea rând, în majoritatea cazurilor de incontinență după naștere, vorbim despre slăbiciunea mușchilor perineului. Și dacă îi antrenați, toate simptomele patologiei dispar sau sunt reduse semnificativ.

Exercițiile de formare principale includ următoarele:

• Clasele Kegel. Acestea includ compresia alternativă și tensiunea musculară a perineului. Unele femei o compară cu ceva asemănător cu invazia vaginală a apei, altele cu abrevieri asemănătoare ascensorului liftului. Dar sensul este același: este necesar să strângeți mușchii perineului în două etape - mai întâi un pic, atunci tot ce puteți.

După aceea, este necesar să se conecteze la tăieturile de țesut situate în jurul anusului. Astfel de repetiții ar trebui să fie pe cât posibil, este de dorit să se facă exercițiile nu numai acasă, ci și în transportul public, la locul de muncă, deoarece sunt complet invizibile pentru alții. Pentru a verifica cât de mult sunt instruiți mușchii, puteți încerca să stoarceți un urinar în urină. Dacă acest lucru se poate face fără dificultate și la început și la sfârșit, țesuturile sunt în ton normal.

• Clase cu sarcini. Există sisteme speciale concepute pentru a instrui mușchii perineului. Ele ajută la prolapsul pereților vaginului, iar incontinența poate fi eficientă. Astfel de greutăți pot fi cumpărate și practicate în mod independent, dar acum acest lucru se realizează chiar și în centrele de fitness denumite "vumbilding".
• Se utilizează, de asemenea, electromiostimularea mușchilor perineali și a altor fizioterapii.

Metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare după naștere, care apare atunci când tusea, strănutul, efortul fizic se utilizează numai cu ineficiența măsurilor conservatoare. Următoarele intervenții sunt utilizate:

• Introducerea gelului în spațiu sub uretra. Deci, puteți corecta poziția uretrei. Avantajul metodei este scăderea invazivității, aceasta poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu. Cu toate acestea, riscul de reapariție a patologiei este destul de mare, astfel încât o astfel de operație nu este întotdeauna utilizată.
• Sling sau TVT - operațiuni. Există o mare varietate a acestora, inclusiv instalarea unei aloproteze (o rețea specială de sprijin) și fără ea. Complicațiile acestor operații sunt rare, dar atunci când nervul sciatic este rănit, consecințele sunt atât de neplăcute încât mulți medici refuză aceste metode.

• Există, de asemenea, rareori alte opțiuni pentru fixarea vezicii urinare și a uretrei. Dar astăzi este o informație mai istorică decât tehnicile populare.

profilaxie

Desigur, înțelegând de ce incontinența urinară se dezvoltă după naștere, este necesar să se prevină această patologie. Principalele recomandări includ următoarele:

• trebuie să vă controlați greutatea, mai ales dacă au existat cazuri de incontinență în familie;
• în timpul nașterii, trebuie să încercați să respectați toate recomandările medicilor și moașelor, deoarece numărul de pauze și alte leziuni depinde în mare măsură de acest lucru;
• chiar dacă fetița nu are probleme cu urinarea sau slăbirea mușchilor pelvieni, în scop preventiv puteți efectua în mod regulat exerciții Kegel și altele asemenea;
• constipația trebuie prevenită, deoarece aceasta provoacă o suprasolicitare a mușchilor perineului, ceea ce poate conduce în final nu numai la hemoroizi, ci și la incontinență;
• este recomandată detectarea în timp util și tratamentul altor boli ale tractului urogenital.

Vă recomandăm să citiți un articol despre boli după naștere. Din aceasta veți afla despre factorii de risc, bolile inflamatorii, procesele infecțioase și neinfecțioase, precum și tratamentul.

Dacă o femeie are o incontinență urinară după naștere, de exemplu, când strănut, tuse sau exercițiu fizic, nu trebuie să amânați vizita la medic. În timp, patologia identificată poate fi complet eliminată în primele etape, fără intervenție chirurgicală. Dar acest lucru va necesita exerciții regulate și respectarea strictă a tuturor celorlalte recomandări. Nu fiți timizi sau ascundeți incontinența. Aceasta este o problemă comună care apare la multe femei.

După travaliul prelungit, precum și după operația cezariană, sensibilitatea vezicii urinare poate fi perturbată.. Uneori există o incontinență temporară - o femeie după începerea dorinței nu are timp să ajungă la toaletă.

Ce poate / nu poate după naștere. Boala insidioasă pentru o mamă tânără este endometrioza după naștere.. Cât de mult poți rămâne gravidă după o operație cezariană? Incontinență după naștere: de ce apare când.

Boli după naștere.. Incontinența urinei, chiar și cu cea mai mică efort. Iar cu prevalența congestiei, pot apărea maladii inflamatorii ale întregului sistem urinar.

Cum de a vindeca incontinența la femei după sarcină și naștere?

O astfel de problemă ca incontinența urinară după naștere este cunoscută de aproximativ 40% dintre femeile care au dat naștere. Multe femei nu cunosc această problemă și sunt rușine să recunoască chiar și un doctor despre asta. Și în zadar. Într-adevăr, din cauza incapacității de a controla pe deplin procesul de urinare, o femeie îi dăunează sănătății și reduce conștient calitatea vieții ei.

Ce este incontinența urinară?

Sub incontinență înțeleg starea patologică, se manifestă involuntar, excreție necontrolată a urinei. Volumul de descărcare poate varia de la câteva picături o dată pe zi până la un debit constant de-a lungul zilei.

La femeile care au dat naștere, se observă, de obicei, incontinență de stres. În acest caz, urinarea involuntara poate aparea la orice muschi abdominali tensiune: în timpul antrenamentului (încline ghemuit ascuțit) cu râs, tuse, strănut sau contact sexual. În cazul unei forme severe de patologie, urinarea involuntară poate să apară atunci când poziția corpului se schimbă și chiar în timpul somnului.

motive

Spălarea urinară este asociată cel mai adesea cu disfuncția mușchilor pelvisului. În timpul purtării copilului, mușchii care susțin fătul în curs de dezvoltare și formează canalul de naștere au o încărcătură semnificativă. Ele se întind, devin mai puțin elastice, rezistente și nu reușesc să-și îndeplinească pe deplin funcțiile.

Incontinența urinară se poate dezvolta după o muncă lungă și dificilă, însoțită de rupturi ale mușchilor perineu sau pelvieni. La risc sunt, de asemenea, re-dă naștere la femei.

Simptomele patologiei

Se poate vorbi despre incontinența urinară dacă există o excreție necontrolată a urinei în orice volum în timpul strănutului, al râsului sau în timpul unei schimbări a poziției corpului.

De asemenea, o femeie se poate plânge de un sentiment de plinătate a vezicii urinare după ce este golit sau de un sentiment de prezență a unui corp străin în vagin.

diagnosticare

Urologul sau uroginologul ar trebui să se ocupe de această problemă. O femeie care solicită ajutor calificat ar trebui să fie extrem de sinceră, deoarece deschiderea maximă în acest caz ajută la stabilirea diagnosticului corect și prescrie o terapie eficientă.

În timpul primirii, medicul solicită de obicei pacientului trauma suferită, bolile, operațiile, numărul și durata travaliului, greutatea la naștere a copilului, rănile în timpul travaliului și complicațiile ulterioare. De asemenea, el poate fi interesat de informații despre frecvența urinării, prezența sau absența disconfortului în timpul urinării.

Pentru diagnostic, se face o examinare vizuală pe un scaun ginecologic, sunt prescrise teste de laborator de urină și sânge, sunt prescrise cystoscopia și o ultrasunete a cavității abdominale. Pentru a clarifica diagnosticul poate fi atribuit profilometriei, cistomeriei și uroflowmetriei.

tratament

Ce trebuie făcut dacă incontinența urinară după naștere nu a trecut spontan, dar a devenit o problemă reală obositoare? Incontinența urinară este o patologie care nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața unei femei. Totuși, așa cum am menționat mai sus, aceasta duce la o deteriorare a calității vieții. De aceea, o femeie care se confruntă cu această problemă trebuie să știe că există o mulțime de metode moderne de tratare a acestei patologii. Pentru a face acest lucru, contactați specialistul care va selecta cea mai potrivită metodă de tratament.

Tratamentul incontinenței urinare după naștere se poate face în mod conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservator include următoarele proceduri:

• Țineți greutatea. O femeie ar trebui să țină greutățile plasate în vagin, făcute sub formă de con și având o masă diferită. Este necesar să începeți cu greutățile mici având o greutate mică, trecând treptat la cele mai grele. Sarcina trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră. Exercitarea trebuie făcută în fiecare zi de 3-4 ori timp de 15-20 de minute.
• Exerciții Kegel. În timpul zilei, o femeie trebuie să sufere 100-200 ori și să țină mușchii în jurul rectului și vezicii urinare timp de câteva secunde în această stare.
• Instruirea vezicii urinare. Medicul dezvoltă un plan de urinare, conform căruia pacientul trebuie să golească vezica urinară la anumite perioade de creștere treptată. Cu toate acestea, trebuie să urineze numai în conformitate cu planul dezvoltat. Astfel, o femeie învață să restrângă urinarea și să elibereze vezica urinară la intervale lungi. Un astfel de tratament durează de obicei cel puțin 2 luni.
• Fizioterapie. Fizioterapia, în special stimularea electromagnetică, poate fi utilizată pentru a întări mușchii pelvieni. Fizioterapia alternativă efectivă cu exerciții de incontinență.
• Terapia de droguri. În caz de incontinență urinară, medicamentele de sedare pot fi prescrise pentru a îmbunătăți aportul de sânge, pentru a întări peretele vascular, complexele de vitamine etc. Cu toate acestea, nu există medicamente disponibile în farmacologia modernă.

Dacă tratamentul conservator al patologiei este ineficient sau ineficient, se efectuează un tratament chirurgical.

Un număr de operații în timpul tratamentului chirurgical:

• Operațiunea de buclă. În prezent, este cea mai frecventă metodă chirurgicală de tratare a urinării necontrolate. Sub uretră sprijin suplimentar situat într-o buclă făcută de o suprafață superioară a pielii coapsei, labia minora si altele. In unele cazuri, un suport este utilizat pentru a crea o buclă a unui material sintetic durabil care nu provoacă respingere și nu rezolvă cu timpul. Operația se realizează printr-o mică incizie pe piele, are un impact redus și este indicată pentru orice grad de patologie.
• O operație efectuată utilizând un gel. Un suport din partea unui gel medical special este creat în jurul uretrei. Operația se efectuează mai des sub anestezie locală, atât în ​​ambulator, cât și în spitalizare. Durata sa nu depășește 30 de minute.
• Uretrotsistotservikopeksiya. În timpul acestei operații, întărirea ligamentelor pubico-chistice, care țin gâtul vezicii urinare și uretra într-o poziție fiziologică normală, este întărită. Aceasta este o operație dificilă din punct de vedere tehnic, este efectuată sub anestezie generală și necesită o perioadă lungă de recuperare postoperatorie. De aceea este folosit foarte rar.

profilaxie

Pentru a evita problemele legate de urinare, este important să urmați aceste recomandări:

• Monitorizați greutatea corporală. Extra kilograme creează o sarcină semnificativă asupra vezicii urinare și măresc manifestările clinice ale patologiei.
• Să tratăm în timp util și să nu începem bolile infecțioase ale organelor urinare.
• În timpul sarcinii, este imperativ să urmați toate recomandările ginecologului, să faceți toate examinările și să urmați testele prescrise. Aceasta va permite identificarea patologiei în timp și începe tratamentul acesteia.
• Purtați un bandaj în timpul sarcinii.

Astfel, incontinența urinară nu este o patologie incurabilă, este ușor de adaptat cu ajutorul metodelor moderne de tratament. Prin urmare, fiecare femeie trebuie să știe că problema incontinenței este soluționabilă. Nu trebuie să-l ascundeți, specialiștii calificați vor ajuta la rezolvarea ei rapidă și eficientă.

Incontinența de stres la femeile gravide și la femei după naștere. Cauze, diagnostic, metode de tratare a patologiei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Ce este incontinența urinară de stres?

Stresul incontinenței urinare este o deversare involuntară a urinei, adică urinarea în absența contracției mușchilor vezicii urinare, care are loc cu o creștere a presiunii intra-abdominale. Este creșterea presiunii în cavitatea abdominală considerată "stres", de unde și numele acestei patologii. Astfel, incontinența de stres nu trebuie înțeleasă ca un proces de excreție urinară în situații care provoacă tensiune sau nervozitate, ci pur și simplu o creștere a presiunii în vezică (presiune intravesicală). Presiunea intra-vesică reflectă gradul de rezistență al mușchilor gâtului sfincterului vezicii urinare, adică capacitatea sa de a menține urina (sfincterul este un inel muscular care, în timpul contractării, promovează acumularea de urină în vezică).

Stresul incontinenței urinare este una dintre opțiunile pentru urinarea afectată în timpul sarcinii. Șansele de a pierde capacitatea de a menține creșterea urinei cu sarcini repetate, precum și dacă femeia gravidă are boli cronice. Incontinența de stres la femeile gravide provoacă probleme de natură atât igienică, cât și socială.

Eliberarea vezicii urinare este normală

Membrana musculară a vezicii urinare este responsabilă pentru golirea vezicii - este un mușchi mare format din trei straturi, care se numește "detrusor" (literalmente - mușchiul de împingere). Stratul mijlociu al detrusorului din partea inferioară a vezicii urinare (gât) intră în uretra și formează sfincterul gâtului vezicii urinare sau al sfincterului intern. Deoarece detrusorul și sfincterul constau în același mușchi, regulamentul nervos este, de asemenea, obișnuit, adică atunci când detrusorul este redus, relaxarea reflexului sfincterului are loc simultan - urina este scoasă din vezică.

Un aspect important al sfincterului și al stratului intermediar al detrusorului este reglarea acestuia de către sistemul nervos autonom, care nu depinde de voința persoanei. Dar natura a creat și sfincterul extern, care este situat sub sfincterul intern, deja în uretra. Acest sfincter primește o reglementare nervoasă din partea departamentului sistemului nervos, care este controlată de conștiința umană, ceea ce înseamnă că reducerea lui poate fi cauzată de voință. În consecință, sfincterul intern este involuntar, iar cel extern este arbitrar.

Astfel, chiar dacă vezica "decide" să se micșoreze și să excretă urină, urinarea nu va avea loc până când femeia nu va relaxa deliberat sfincterul extern. Din același motiv, incontinența urinară de stres este o consecință a pierderii controlului asupra funcției sfincterului extern al uretrei.

Uretra în sine este situată în "hamacul" ligamentului intrapelvic larg și al peretelui anterior al vaginului. Acest "hamac" este atașat la mușchii pelvisului, în special la mușchiul care ridică anusul.

Modificări ale sistemului urinar la femei în timpul sarcinii

O sarcină mare cade pe toate organele în timpul sarcinii. În special sarcinile cade pe organele urinare, deoarece în timpul sarcinii trebuie să lucreze pentru nevoile a două organisme. Fătul își eliberează toxinele prin sânge și intră în sângele matern. Astfel, rinichii lucrează mai greu pentru a avea timp pentru a elimina toxinele în timp, până când acestea au produs un efect advers asupra organismului, astfel încât cantitatea de urină excretată pe zi crește, vezicul este forțat să se golească mai des decât de obicei.

În timpul sarcinii, modificările sunt asociate nu numai cu funcția, ci și cu structura organelor sistemului urinar. Aceste modificări se datorează adaptării sistemelor nervoase și endocrine (eliberarea hormonilor) ale organismului. În primele luni de sarcină, creșterea hormonului relaxin crește. Este produsă în multe organe, iar rolul său este de a stimula creșterea celulelor musculare netede și a vaselor de sânge. Ca urmare, funcția sfincterului muscular al uretrei (uretra) și nivelul presiunii normale din ea sunt menținute. În plus, în timpul sarcinii, uterul crește, devine mai puțin mobil, pune presiune asupra organelor vecine și le întrerupe funcțiile. Tractul urinar trebuie să se adapteze la noua poziție. În absența patologiei înaintea sarcinii, această adaptare are succes, fără încălcări grave.

Cauzele incontinenței urinare de stres în timpul sarcinii și după naștere

Sarcina în sine este deja un factor care contribuie la apariția incontinenței urinare de stres. În majoritatea cazurilor, incontinența urinară de stres în timpul sarcinii se dezvoltă în ultimul trimestru, aceasta poate fi deosebit de pronunțată înainte de naștere. Mai rar, incontinența survine în primele luni de sarcină sau în al doilea trimestru. Incontinența urinară severă în primele luni de sarcină are, de obicei, o cauză mai gravă - o modificare a structurii tractului urinar.

Cauzele imediate ale incontinenței urinare de stres în timpul sarcinii sunt:

• O creștere accentuată a uterului, în special în ultimele luni, când uterul coboară din nou în cavitatea pelviană, iar presiunea asupra vezicii urinare crește.
• Modificați nivelurile hormonale. În corpul feminin, efectele hormonului progesteron încep să predomine, ceea ce determină relaxarea mușchilor netezi ai uterului și creează condițiile pentru desfășurarea normală a sarcinii. Cu toate acestea, sub acțiunea relaxării progesteronului, inclusiv a detrusorului și a sfincterului uretral intern. Dacă tonul sfincterului este redus, reținerea urinei devine mai dificilă. Prin reducerea tonusului sfincterului, presiunea în uretra scade și, dacă presiunea din uretra este semnificativ mai mică decât presiunea din vezică, urina va curge chiar dacă nu există contracție a mușchilor vezicii.
• Miscarea copilului in uter. La sfârșitul sarcinii, bebelușul, care se mișcă în uter, poate atinge vezica urinară și poate cauza scurgerea urinei.
• Infecții ale tractului urinar. Relaxarea mușchilor uretrei și a vezicii urinare contribuie la stagnarea urinei. Urina este un teren bun de reproducere a bacteriilor, astfel încât în ​​timpul sarcinii există riscul ca infecția care a intrat în tractul urinar să provoace inflamația vezicii urinare - cistită. Când cistita poate dezvolta incontinență urinară de stres, care este însoțită de urinare frecventă și dureroasă. Spre deosebire de alte procese inflamatorii, cistita determină o creștere a temperaturii corpului numai în cazuri foarte avansate, astfel încât absența febrei nu exclude prezența cistită la femeia gravidă ca cauză a incontinenței urinare.
• Lipsa de relaxin. La unele femei cu incontinență urinară de stres, sa descoperit o deficiență a hormonului relaxin, pe baza căreia sa ajuns la concluzia că relaxinul menține presiunea în uretra. Prin urmare, chiar și atunci când presiunea din interiorul vezicii urinare crește, nu se produce scurgeri. Dacă relaxinul este eliberat puțin în timpul sarcinii, mecanismul de adaptare nu funcționează și sunt create condiții pentru dezvoltarea incontinenței urinare de stres.

Următoarele categorii de cauze ale incontinenței urinare de stres trebuie evidențiate:

• factorii de risc sunt toate cauzele care cauzează condiții favorabile pentru disfuncția retenției urinare volitive;
• un factor provocator este un factor care crește presiunea intra-abdominală transmisă vezicii urinare.

Factorii provocatori fie măresc presiunea în cavitatea abdominală, fie afectează funcția sfincterului uretral. Creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale se transmite la vezica urinara, de asemenea, crește presiunea, care, fără a reduce musculare vezicii urinare se poate impinge urina in uretra.

Factorii provocatori ai incontinenței urinare de stres sunt:

Un punct important este starea mușchilor pelvieni ai femeii, care asigură abilitatea de a reduce sfincterul uretral extern și de a menține urina. Mulți factori predispozanti provoca daune sau slăbirea mușchilor planșeului pelvian, ceea ce duce la pierderea controlului sfincterului extern și, respectiv, asupra procesului de urinare. În astfel de condiții, orice factor care determină o creștere a presiunii intraabdominale va duce la o creștere a presiunii asupra vezicii urinare. Ca rezultat, o porțiune mică sau mare de urină, fără a se confrunta cu rezistență cu un sfincter extern slăbit, este împinsă.

Astfel, incontinenta datora fie schimbarea poziției și slăbirea ligamentelor vezicii urinare sau cu patologia închiderii sfincterului uretral. Acestea sunt deja modificări anatomice care nu pot trece întotdeauna după naștere și uneori devin mai pronunțate.

Este important să știm că factorul provocator funcționează numai dacă există un "sol" sau factori de risc pentru incontinența urinară de stres.

Următoarele factori de risc pentru incontinența urinară de stres la femeile gravide se disting:

• efort fizic greu - slăbește mușchii pelvian, împiedicând funcția de închidere a sfincterului extern;
• obezitate - crește presiunea intra-abdominală, crește sarcina asupra mușchilor;
• bolile reumatice - încalcă funcția aparatului ligamentos (suport în poziția corectă) a vezicii urinare, rezultând cervixul devenind hipermobil, ceea ce duce la întreruperea sfincterului intern;
• boli cronice ale bronhiilor și plămânilor - creșterea presiunii intra-abdominale;
• boala intestinului - cu constipatie cronica creste presiunea abdominala.

Factorii de risc pentru incontinența urinară de stres după naștere sunt:

• numărul de nașteri (dacă o femeie nu dă naștere primului ei copil, atunci șansele ca, după naștere, să se confrunte cu incontinență urinară de stres va crește);
• greutatea copilului născut este mai mare de 4 kg;
• întreruperea mușchilor pelvisului;
• cursul nașterii în sine (de exemplu, utilizarea forcepsului obstetric și a altor operații de livrare).

Toți factorii de risc pentru incontinența urinară după naștere slăbesc mușchii și ligamentele din podea pelviană. Adesea, după naștere, slăbiciunea aparatului ligamental duce la prolapsul peretelui vezicii urinare și se scurge în vagin. Această afecțiune se numește chistocele (hernia vezică). Cystocele este adesea combinată cu incontinența urinară la femei în perioada postpartum.

Diagnosticul incontinenței urinare de stres

Stresul incontinenței urinare este o patologie care poate fi investigată în mod obiectiv prin identificarea semnelor și prin utilizarea metodelor instrumentale de cercetare. Diagnosticul incontinenței urinare la femeile gravide este necesar pentru a determina tipul de tulburare de urinare, severitatea tulburării, pentru a evalua starea și funcția tractului urinar, precum și pentru a identifica factorul cauzal și a alege metoda corecției incontinenței urinare.

Incontinența de stres poate fi definită ca:

• Un simptom este o variantă sau o plângere subiectivă sub forma unei senzații de scurgere a urinei, de exemplu, în timpul exercițiilor fizice.
• Simptomul este un punct obiectiv care poate fi determinat nu numai de către pacient, ci și de către medic. Un simptom al incontinenței urinare de stres este fluxul rapid de urină cu o creștere a presiunii intra-abdominale, de exemplu, dacă cereți pacientului să tuse.
• O condiție este urinarea involuntară, care este combinată cu o schimbare a presiunii (creșterea) în interiorul vezicii urinare (presiunea intravesicală) atunci când depășește presiunea din uretra.

Metode de diagnosticare a incontinenței urinare de stres la femeile gravide și la femei după naștere

studiu

Cum se desfasoara si ce dezvaluie?

Inspectarea și interogarea

Medicul pune întrebări ale femeii gravide sau mama noi cu privire la plângerile sale cu privire la boli și pentru a determina predispozanți și precipitanți factori. În același timp medicul efectuează o inspecție generală a pielii, corpul, ascultă plămânii, estimează semne ale altor boli, unul dintre simptomele care pot fi incontinenta.

Jurnal de urină

Femeia ține un jurnal, care descrie ceasul pe care și cât de mult este beat, cât de mult urina este alocat, dacă scurgerea de urină, de câte ori se produce urinare pe oră, care a fost la momentul de scurgeri de urină (tuse, ras, ridicarea unor obiecte grele), dacă există urgenta puternica de a urina. Pentru a determina cantitatea de urina poate urina intr-un pahar, volumul care este cunoscut într-o farmacie sau de a lua un recipient cu gradații. Toate aceste simptome sunt apoi evaluate de către medic în conformitate cu sistemul punct. Există mese de jurnal convenabile care pot fi tipărite.

Examen ginecologic

Este obligatorie o examinare ginecologică, adică un studiu al vaginului, colului uterin. Examinarea se face pe scaunul ginecologic. O atenție deosebită în timpul unui examen ginecologic pe care medicul îl plătește pentru a determina poziția uterului și a vaginului. Dacă se schimbă poziția lor, atunci există un factor de risc pentru incontinență.

Teste funcționale

Aceasta este o evaluare obiectivă a incontinenței urinare de stres folosind teste funcționale. Testele funcționale permit stabilirea faptului de disfuncție a sfincterului uretral, adică a scurgerii urinei, precum și a relației de pierdere a urinei cu creșterea presiunii intra-abdominale sau a efortului fizic. Pentru a stabili acest fapt, este necesar să provocați fluxul de urină. Pentru a face acest lucru, în timpul unei examinări ginecologice, medicul introduce un aplicator de tampon în zona gâtului vezicii urinare și cere pacientului să tuse - acesta va fi un test de tuse (testul lui Boni). Dacă urinarea involuntară (udarea tamponului) a apărut în timpul acestei perioade, atunci testul este pozitiv și pacientul are incontinență urinară de stres. Următorul test este un "test de oprire" sau un test pentru capacitatea de a întrerupe spontan actul de urinare. Acest test poate determina starea musculaturii planșeului pelvin și contractilitatea acestuia.

Examenul rectal

Este o examinare rectală pentru a evalua unele reflexe. Acest studiu este necesar pentru a evalua siguranța reglementării nervoase și vă permite să evaluați indirect reglementarea nervoasă a vezicii urinare și a sfincterului uretral. Medicul examineaza reflexe, cum ar fi anal (atunci când este administrat un deget in rect are loc contracția mușchilor sfincterului anusului) bulbocavernous (în cazul în care stoarce clitoris, reducerea anusul sfincterului amplifica), piele anal (cu stimularea pielii din jurul sfincterului anusului, sfincterului ar trebui, de asemenea, refractar psihiatru).

Teste de laborator

O femeie suferă un test de sânge general, o analiză generală a urinei, precum și o cultură a urinei pe microfloră, pentru a exclude infecțiile tractului urinar.

examinarea cu ultrasunete

Ecografia vezicii urinare elimină prezența tumorilor, precum și evaluarea gradului de golire a vezicii urinare cu cantitatea de urină reziduală. Această caracteristică este importantă deoarece vă permite să evaluați starea detrusorului. Dacă în urină vezică urină mai mult de 50 ml urină, acest lucru este considerat un semn semnificativ al urinării deteriorate (urină reziduală). Ecografia poate fi efectuată utilizând un senzor convențional care este plasat pe peretele abdominal anterior și un senzor vaginal. Cu ultrasunetele prin vagin, puteți evalua anatomia uretrei și a vezicii urinare, adică pentru a identifica schimbările în sfincterul extern și intern.

Studiu urodynamic

Urodynamics este un complex de studii instrumentale pentru a determina presiunea în diferite părți ale tractului urinar și pentru a trage concluzii cu privire la procesul de încălcări de urină. Acest studiu este necesar pentru un diagnostic definitiv. Urodynamics include tsistomanometriyu umplere (măsurarea presiunii intravezicale) uroflowmetry (functia evalueaza vezica urinara urina rata de excreție), profilometria uretrală (presiuni măsurate în diferite părți ale uretrei), pragul presiunii abdominale (presiunea intra-abdominale, care determină pierderea involuntară de urină). În cistomanometrie, vezica este umplută cu lichid sau gaz, după care măsoară presiunea. Când femeia cu uroflowmetrie se așează pe un scaun special care are o pâlnie, unde să urineze și aparatul, care măsoară toți parametrii. Uneori această pâlnie este adaptată scaunului ginecologic. Profilometria implică introducerea în uretra a tuburilor prin care curge fluidul.

Bazat pe cercetare, medicul determină severitatea incontinenței urinare de stres. Acest lucru este necesar pentru a clarifica tacticile ulterioare de tratament.

Gradul de incontinență urinară de stres poate fi determinat de următorii parametri:

• cantitatea de urină care curge;
• numărul de plăcuțe sanitare utilizate pe zi;
• condițiile de curgere a urinei;
• prezența tulburărilor anatomice ale organelor pelvine și ale perineului.

În funcție de cantitatea de urină care curge, se disting următoarele grade de incontinență urinară de stres la femei:

• Etapa 1 - se pierde până la 2 ml de urină pe zi;
• Etapa 2 - 2-10 ml de urină sunt drenate pe zi;
• Etapa 3 - 10-50 ml urină este drenată pe zi;
• Etapa 4 - mai mult de 50 ml de pierdere de urină pe zi.

În funcție de numărul de plăcuțe sanitare folosite, se disting următoarele etape ale incontinenței urinare de stres:

• etapă ușoară - o femeie folosește până la 2 tampoane pe zi;
• faza de mijloc - o femeie foloseste de la 2 la 4 tampoane pe zi;
• etapa severă - o femeie trebuie să aplice mai mult de 5 tampoane pe zi.

În funcție de condițiile de scurgere a urinei, se disting următoarele grade de incontinență urinară de stres la femei:

• Ușor - urină involuntar curge atunci când tuse, râde, strănut și efort fizic grele;
• grad mediu - urină curge când merge, în picioare brusc, alergând;
• gradul sever - urina poate curge chiar și în repaus, fără factori provocatori (fără tensiune).

În funcție de modificările anatomice ale perineului și ale organelor pelvine, incontinența urinară de stres poate fi una din următoarele tipuri:

• Tipul 0 - partea inferioară a vezicii urinare în repaus este determinată deasupra osului pubian. Testarea tusei în poziția în picioare arată o schimbare în poziția fundului vezicii urinare și o mică mișcare a uretrei. În condițiile deschiderii gâtului vezicii urinare, urina nu curge din ea.
• Tipul 1 - partea inferioară a vezicii urinare în repaus se determină deasupra osului pubian. La cererea medicului pentru depresie, partea inferioară a vezicii urinare este coborâtă cu 1 cm. În timpul deschiderii gâtului vezicii urinare se observă o descărcare involuntară a urinei.
• Tipul 2A - în repaus, partea inferioară a vezicii urinare este determinată la nivelul marginii superioare a osului pubian. În timpul testului de tuse, vezica urinară se deplasează în mod semnificativ (sub osul pubian). La deschiderea uretrei, se observă excreția spontană de urină. De asemenea, sa observat cystocele.
• Tipul 2B - în repaus, fundul vezicii este situat sub osul pubian. Atunci când apare tusea, există o coborâre pronunțată a vezicii urinare și a uretrei - o cantitate semnificativă de urină curge în mod spontan. Nu se observă numai cistocelul, ci și uretrocelele - prolapsul peretelui uretrei.
• Tipul 3 - în repaus, partea inferioară a vezicii urinare este determinată chiar sub osul pubian. Starea deschisă a gâtului vezicii urinare și a părții inițiale a uretrei este determinată chiar și în absența contracției mușchilor vezicii, prin urmare, chiar și o ușoară creștere a presiunii asupra vezicii urinare determină o urinare involuntară. De asemenea, definește o schimbare anatomică pronunțată a unghiului care se formează între vezică și uretra, datorită căruia acționează mecanismul obturator al sfincterilor.

Partea inferioară a vezicii urinare este determinată prin ultrasunete, precum și prin atingere (cu un deget pentru a determina caracteristica sonoră a vezicii umplete) și palparea în zona suprapubică în timpul examinării medicului. Este important să știți dacă vezica funcționează în mod normal, chiar și atunci când este umplută, de obicei nu este posibil să se sondeze sau să se determine poziția sa de la sunet în timpul atingerii.

Stresul incontinenței urinare este adesea combinat cu sindromul vezicii urinare hiperactivă și dificultatea urinării. Toate aceste tulburări urinare au același factor predispozant care le provoacă - aceasta este sarcina. O vezică urinară hiperactivă este caracterizată de o opțiune imperativă ("necesită") sau urgentă (nu urgentă) de incontinență urinară.

Diferența dintre incontinența urinară de stres și imperativul

Un simptom

Incontinență de stres

Incontinență urinară imperativă

Excreția urinei în timpul efortului fără urinare

(Involuntar)

Nu este caracteristică, dar poate fi prezent (rareori)

Urinare frecventă

(mai mult de 8 ori pe zi)

Abilitatea de a opri procesul de urinare efort volitional

Nevoie necontrolată de a urina, ducând la pierderea urinei

Urina este eliberată involuntar înainte ca o femeie să ajungă la toaletă.

Urinare dureroasă

Nocturnarea nocturnă

Pierderea urinei în timpul actului sexual

Senzația de golire incompletă a vezicii urinare

Creșterea simptomelor atunci când mănâncă alimente picante sau alcool

În caz de incontinență urinară imperioasă, femeia gravidă pur și simplu nu deține urină cu o urgență foarte puternică de a urina. În stadiile inițiale ale unui efort de a ține urina in vezica urinara unei femei poate, dar apoi dorințele devin atât de puternic încât urina este eliberat până când femeia poate satisface o nevoie naturală, du-te la toaletă. Prezența nevoia de a urina este semnul distinctiv principal al imperativului incontinenta urinara de efort, în care este eliberată urina, „ea“, dorința de a merge la toaletă în același timp, o femeie nu se simte că există o incontinența imperativ - un „reține“ urină. Există, de asemenea, un tip mixt de incontinență pentru care poate exista o scurgere de urină și de nevoia puternică și în absența acestuia.

Fluxul de urină la sarcină târzie trebuie diferențiat de scurgerea lichidului amniotic. Această situație este posibilă atunci când o membrană amniotică a fătului este rupt (conține, de asemenea, apă amniotică sau amniotică) în timpul rănirii, în timpul efortului fizic sau a mișcării bruște. După cum se poate observa, condițiile de scurgere ale ambelor fluide sunt similare, dar, spre deosebire de urină, lichidul amniotic este incolor și nu are un miros neplăcut caracteristic urinei. Cu toate acestea, este doar un medic care poate determina exact ce fluid curge.

Tratamentul stresului incontinenței urinare în timpul sarcinii și după naștere

Tratamentul incontinenței urinare de stres la femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum implică, în primul rând, eliminarea tuturor factorilor provocatori și, dacă este posibil, a factorilor de risc. Întrucât sarcina în sine este un factor de risc pentru incontinența urinară de stres, în cazurile în care incontinența urinară este cauzată doar de creșterea mărimii uterului și de o presiune asupra vezicii urinare, după naștere, această afecțiune poate fi eliminată. Cu toate acestea, în cazul în care nașterea provoacă leziuni la nivelul musculaturii piciorului pelvian, atunci stresul incontinenței urinare nu numai că nu va trece, ci va deveni și mai pronunțat.

Există următoarele metode de tratament a incontinenței urinare de stres la femeile gravide și la femei după naștere:

• Dependenței de droguri;
• medicamente;
• o intervenție chirurgicală;
• moduri populare.

Metode non-medicamentoase pentru tratarea incontinenței urinare de stres la femeile gravide

Pentru tratamente nemedicamentoase pentru incontinenta includ punerea în aplicare a recomandărilor medicului, ceea ce permite pe de o parte reduce sarcina pe tractul urinar, pe de altă parte, pentru a sprijini muschii pelvieni, precum și să se adapteze la timpul de incontinenta urinara, folosind produse de igienă și tehnici pentru a preveni scurgerea de urină.

Pentru a evita incontinența de stres în timpul sarcinii, medicii recomandă următoarele:

• Du-te la toaletă "într-un mic" într-un program. Deoarece în timpul sarcinii o femeie trebuie să meargă frecvent la toaletă, nu trebuie să așteptați până când vezica este plină, și orice urgență, pentru că la femeile gravide este umplut mult mai rapid datorită volumului redus al vezicii urinare (apăsări de uter asupra vezicii urinare, reducând volumul ). Trebuie să mergi la toaletă cel puțin o dată la 2 ore. În cazul în care vezica este golit în timp, presiunea de acolo, nu va crește prea mult și nu va fi mai mare decât presiunea din uretra. Deci, puteți preveni scurgerile de urină.
• Strângeți șoldurile. Dacă o femeie gravidă simte că va strănută sau va tuse, șoldurile ei ar trebui să fie stoarse pentru a preveni scurgerea urinei. Acest lucru va ajuta stoarcerea sfincterului extern.
• Uita-te pentru greutate. Greutatea în exces - aceasta este o sarcină suplimentară asupra mușchilor și o tendință de dezechilibru hormonal. Nu trebuie să vă fie teamă că reducerea cantității de alimente consumate va dăuna copilului viitor, dat fiind că majoritatea alimentelor consumate în timpul sarcinii sunt depozitate sub piele. Cu toate acestea, este important ca alimentele să aibă un conținut ridicat de calorii și să conțină tot ce este necesar. Este recomandabil să reduceți în greutate în avans, înainte de sarcină și atunci când survine sarcina, încercați să nu mâncați prea mult, astfel încât incontinența de stres să nu apară în ultimele luni de sarcină.
• Refuzați de la cafea, băuturi carbogazoase și unele produse. Cafea, sifon, precum și produse precum citrice, carne afumată, murături, alimente picante, sare au un efect diuretic. Atunci când se utilizează, urina se va acumula mai rapid în vezică și în cantități mai mari. Aceasta contribuie la apariția urinării involuntare. Dacă limitați consumul acestor produse, sarcina pe vezică urinară va scădea.
• Nu vă tulburați mult fizic. Este important ca femeia însărcinată să nu ridice greutățile, să nu efectueze lucrări fizice grele, deoarece mișcările bruște și greutățile ridicate provoacă fluxul de urină.
• Tratați boala înainte de sarcină. De asemenea, trebuie să aveți grijă de tratamentul tusei cronice, dacă există boli pulmonare cronice, să îmbunătățească imunitatea, astfel încât să nu "prindă" o răceală (strănutul provoacă și fluxul de urină). În prezența bolilor musculare și a țesutului conjunctiv, asigurați-vă că informați medicul. În primul rând, aceste boli se pot agrava în timpul sarcinii și, în al doilea rând, când mușchii pelviștilor sunt slabi, medicul va monitoriza starea vezicii urinare și a uretrei. De asemenea, trebuie să normalizeze scaunul (există mai multe fibre), ca și în cazul constipatiei, crește presiunea în cavitatea abdominală, iar acest lucru stoarcă vezica urinară și provoacă pierderea urinei.
• Aplicați tampoane absorbante. Există tampoane pentru femeile gravide, destinate utilizării în caz de incontinență. Dimensiunea plăcuțelor este, de asemenea, diferită, în funcție de gravitatea simptomelor. Multe plăcuțe absorbante au un strat antibacterian. Acesta este un punct important, deoarece urina este non-sterilă, care trebuie luată în considerare la alegerea garniturii. Tampoanele obișnuite, pe care femeile le utilizează în timpul menstruației, sunt lipsite de acest strat, deoarece sângele menstrual este steril, deși este contaminat cu microflora din vagin, dar bacteriile vaginale nu provoacă întotdeauna infecții. În plus, plăcile absorbante utilizate pentru incontinența urinară au un pH neutru (nici reacția acidă, nici cea alcalină), care este deosebit de important dacă pielea perineului este predispusă la iritație. Garniturile trebuie schimbate la fiecare 5 - 7 ore. Nu le poți purta mai mult, deoarece purtarea pe termen lung a unor astfel de tampoane poate cauza iritarea pielii urină și chiar leziuni cutanate infecțioase.
• Purtați bandaje. Pentru a preveni omisiunea organelor pelvine, există bandaje speciale, chiloți. În partea de jos, au un aplicator care "sprijină" podeaua pelviană într-o poziție normală.

După naștere, înainte de a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală și o scurgere pronunțată de urină, medicii vor sugera o femeie să utilizeze obturații uretrali - aceștia sunt niște "dopuri" din silicon care se introduc în uretra pentru a preveni scurgerea urinei. În timpul urinării, fișa este scoasă și înlocuită cu una nouă. De obicei, acestea nu sunt utilizate în timpul sarcinii, deoarece incontinența urinară de stres apare cel mai frecvent în ultimele luni de sarcină. În acest moment, femeia are o burtă destul de mare, ceea ce poate face dificilă introducerea și expulzarea obturatorului pe cont propriu. Obturatoarele uretrale pot fi folosite, de asemenea, în combinație cu gimnastica pentru trenul mușchilor pelvieni.

Formarea musculaturii piciorului pelvin în stresul incontinenței urinare la femeile gravide și la femei după naștere

Autorul celei mai cunoscute gimnastica terapeutica pentru tratamentul stresului incontinentei urinare este Kegel. Exercițiile acestei gimnastică întăresc mușchii de bază ai podelei pelvine - mușchiul care ridică anusul, precum și alți mușchi ai podelei pelviene, reducându-le, urinarea poate fi oprită în mod arbitrar.

Exercițiile Kegel pentru femeile gravide sunt contraindicate în următoarele cazuri:

După naștere, exercițiile Kegel pot fi inițiate în 3-6 săptămâni. Un punct important în timpul exercițiului este absența durerii sau chiar a disconfortului. Dacă apare cel mai mic disconfort, atunci gimnastica este amânată.

Înainte de a începe gimnastica, trebuie să vă goliți vezica. Este de dorit ca intestinul să fie golit. Exercițiile se pot face minciuna, în picioare sau în picioare. Performanța lor de a sta în picioare sau șederea neobservată de alții. Exercițiile Kegel sunt concepute numai pentru mușchii din podea pelviană. "Conectați" pentru a exercita mușchii de șolduri, fese sau abdomen nu poate.

Antrenamentul Kegel include următoarele exerciții:

• Compresie lentă. Mușchii contractați pot reduce procesul de urinare (pentru a le "simți" în timpul urinării, ar trebui să încercați să opriți fluxul de urină prin voință). Compresia mușchilor dorite se efectuează timp de 3 secunde, iar în următoarele 3 secunde, mușchiul este relaxat. Acest ciclu se repetă de 10 - 20 de ori. Treptat, timpul de compresie trebuie crescut și mărit la 20 de secunde. În timpul compresiei, trebuie să respirați fără probleme, nu vă puteți respira.
• Lift. Exercitarea implică o "ascensiune" graduală a mușchiului, datorită întăririi contracțiilor. Ea se desfășoară în 3 etape. La etapa 1, mușchii pelvieni trebuie să fie tensionați ușor și o astfel de tensiune slabă este menținută timp de 3 până la 5 secunde. Etapa 2 - o contracție musculară mai puternică, Etapa 3 - tensiunea musculară maximă "până la limită". Relaxarea musculară ar trebui să se desfășoare fără probleme, timp de câteva secunde în fiecare etapă.
• Reducere. Acest exercițiu implică o contracție rapidă și o relaxare a mușchilor pelvisului. Când inhalați, mușchii se contractă, iar când expiră, se relaxează. Exercițiul se desfășoară timp de 20-30 de secunde, între fiecare ciclu (reducere-relaxare) la intervale mici.
• Expulzarea. Exercitarea este de a reduce mușchii care sunt implicați în actul de golire a intestinului. Acești muschi împing fetusul în timpul nașterii, astfel că femeile care naște pot să-și amintească mai ușor contracția acestui mușchi. Muschiul este stors, ținându-l în această poziție timp de 5-7 secunde, apoi mușchiul este relaxat. Repetați ciclul de 5 ori.

Gimnastica terapeutică Kegel este concepută pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a simți îmbunătățirea, durează cel puțin o lună de ore sau ore de curs zilnic de 3 ori pe săptămână (în funcție de starea femeii și de severitatea simptomelor). Puteți exersa acasă și sub supravegherea unui specialist în terapia fizică. Numărul de antrenamente Kegel pe parcursul zilei este crescut treptat la 5. Fiecare exercițiu pe parcursul unui antrenament este efectuat de câteva zeci de ori.

Tratamentul medicamentos al incontinenței urinare de stres la femeile gravide

Arsenalul de medicamente care pot fi utilizate în timpul sarcinii pentru tratamentul stresului incontinenței urinare este limitat datorită posibilității efectelor secundare adverse asupra fătului. Deoarece incontinența urinară de stres nu este asociată cu creșterea activității detrusorului, medicamentele care relaxează acest mușchi nu sunt folosite în timpul sarcinii. Pastilele care sunt prescrise de un medic pentru incontinenta urinara de stres nu au un efect direct asupra muschiului vezicii urinare sau a sfincterilor.

Pentru incontinența de stres, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• sedative - tinctura de valerian, glicina, balsam de lamaie poate ameliora tensiunea nervoasa, care, la randul sau, normalizeaza hormonii;
• antibiotice - este permisă utilizarea medicamentului monural (fosfomicină) în timpul sarcinii dacă incontinența urinară este combinată cu cistita;
• Desmopresina este un analog al unui hormon care reduce cantitatea de secreție urinară (hormon antidiuretic), se utilizează în timpul sarcinii și alăptării (cu mare atenție și numai sub supraveghere medicală), dacă incontinența urinară este însoțită de urinare frecventă.

Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare de stres la femei

În timpul sarcinii, nu se efectuează corecția chirurgicală, deoarece operația implică utilizarea anesteziei și locul de operare este situat în imediata apropiere a uterului și necesită disecția canalului de naștere (vagin). Cu toate acestea, o astfel de corecție este necesară după livrare. Cu incontinență urinară ușoară de stres, nu este necesară intervenția chirurgicală. Metodele de tratament non-drog sunt destul de eficiente. Cu un grad moderat de incontinență urinară de stres, chirurgul solicită ajutor dacă alte metode nu au fost eficiente după 2-3 luni de tratament.

Ei recurg la tratamentul chirurgical în cazul unor modificări anatomice pronunțate ale mușchilor și ligamentelor din podea pelvină, ceea ce conduce la o perturbare a interpoziției de organe, care nu poate fi eliminată cu ajutorul medicamentelor. Deci, în cazul incontinenței urinei de tip 2, scopul tratamentului chirurgical este de a restabili și fixa gâtul vezicii urinare și uretra în poziția corectă. În cazul incontinenței urinare de tip 3, trebuie să creați suplimentar suport pentru vezică și să provocați o anumită comprimare a uretrei, deoarece cu afectarea tipului 3 funcția sfincterului suferă foarte mult. Astfel de operații sunt efectuate de către ginecologi și urologi.

Există următoarele metode de corecție chirurgicală a stresului incontinenței urinare după naștere:

• Injecție transuretrală. Aceasta se efectuează cu ajutorul unui cistoscop, adică al unui instrument introdus în uretra, care transmite imaginea video pe ecranul monitorului și în același timp vă permite să efectuați măsuri terapeutice. Folosind un cistoscop, un gel special este introdus în partea mediană a uretrei în mai multe locuri, ceea ce determină o îngustare a lumenului uretrei datorită volumului său. Când lumenul uretrei se îngustează, presiunea asupra sfincterului canalului scade, ceea ce împiedică scurgerea urinei. Această manipulare nu necesită o ședere lungă în spital, poate fi efectuată fără spitalizare, durează 30 de minute, fără durere.
• Colporrhaphy. Această operație este utilizată în cazurile în care incontinența urinară este cauzată de cistocele și este un material plastic al peretelui anterior al vaginului, care este în contact cu peretele posterior coborât al vezicii urinare. Esența operației este îngustarea vaginului. Peretele frontal al vaginului este excizat și apoi suturat într-un mod special. Ca urmare a unei astfel de suturi, gâtul vezicii urinare devine din nou normal, întărește și funcția sfincterului intern este restabilită.
• Operațiunea tvt. Operația este de a întări partea mediană a uretrei folosind o buclă de material sintetic. O astfel de operațiune se referă la operațiunile de sling ("Sling" în engleză înseamnă "a duș", "întări"). O bucla este inserata printr-o incizie in apropierea deschiderii exterioare a uretrei, impingindu-se spre interior cu ajutorul unui instrument obturator special si prin intermediul unei incizii deasupra pubisului. Bucla fixează uretra la osul pubian, susținând-o ca un hamac.

Metode tradiționale de tratament a incontinenței urinare de stres la femeile gravide

Multe rețete de medicină tradițională ajută eficient la incontinența urinară, dar în timpul sarcinii majoritatea ierburilor sunt contraindicate pentru utilizare. De exemplu, fenicul cunoscut pentru proprietățile sale antiinflamatorii nu poate fi utilizat în timpul sarcinii. Ierburile și decocturile bazate pe ele nu au un efect direct asupra funcției sfincterilor sau asupra tonusului vezicii urinare. Acestea pot reduce severitatea inflamației, dacă există cistita, într-o anumită măsură, elimină staza de urină, care este aproape întotdeauna prezentă la femeile gravide, datorită acțiunii diuretice.

În timpul sarcinii, puteți utiliza următoarele plante medicinale:

• Afine. Datorită efectelor sale antiinflamatorii, antimicrobiene, lingonberry-ul ajută să facă față infecției tractului urinar. Ea are un efect diuretic, deci trebuie folosit cu prudență. Puteți mânca boabele de lingonberries sau de a face un decoct de fructe de padure sau frunze (se toarnă în apă fierbinte, fierbe, așteptați pentru răcire, scurgere și să ia în timpul zilei). Este imposibil să utilizați lingonberries, în cazul în care există o amenințare de avort spontan, deoarece poate crește tonul uterului. Cu pietre la rinichi, lingonberry este, de asemenea, contraindicat.
• Cicoare. Această plante are un efect antimicrobian, diuretic, sedativ. De la cicoare, faceți și un decoct în modul obișnuit. Este important să știți că, în prezența bolilor pulmonare cronice și a tusei, cicoarea nu poate fi consumată, deoarece tusea va crește și va provoca fluxul de urină.
• Ivan-ceai (ierburi de iarnă). Ea are un efect calmant, antibacterian, antiinflamator și diuretic, precum și elimină constipația, care ajută la reducerea presiunii intra-abdominale (și, prin urmare, a presiunii asupra vezicii urinare). Băutura de iarbă poate fi ca un ceai regulat, apă clocotită și lăsată să se infuzeze timp de 20 de minute. Cu toate acestea, nu se recomandă băut mai mult de 2 cani pe zi.

De ce apare incontinența urinară de stres după naștere?

Dacă nașterea naturală a avut loc cu complicații, a fost prelungită și, dacă femeia nu a dat naștere primului copil, dar fătul a fost mare, atunci mușchii pelviștilor ar putea slăbi. Podeaua pelviană este mușchii întinși în zona picioarelor, care înconjoară deschiderile naturale din această zonă (deschiderile vaginului, anusului și uretrei) și comprimă și partea din mijloc a uretrei (uretra). Atunci când acești muschi se contractă, o femeie poate reține urina, astfel încât, dacă acestea sunt slăbiți, apare incontinența urinară.

Ce pastile pot fi folosite pentru incontinența urinară de stres la femeile gravide?

Medicamentele regulate care sunt utilizate în caz de incontinență nu sunt prescrise în timpul sarcinii, din cauza pericolului pentru făt. În plus, în principiu, nu există astfel de pilule care să elimine cauza incontinenței urinare de stres în cazurile severe atunci când simptomul este cauzat de modificări anatomice. Tabletele sunt eficiente într-o altă variantă a incontinenței urinare, care se numește incontinență imperativă și se datorează tonului crescut al mușchilor vezicii urinare.

Medicamentele pot fi prescrise în cazurile în care incontinența urinară de stres nu este foarte pronunțată, are loc pe fondul infecțiilor și este temporară. Femeile gravide pot fi prescrise antibiotice (doar câteva) și sedative (de exemplu, valerian).

Este efectuată o intervenție chirurgicală pentru femeile gravide pentru a trata incontinența urinară de stres?

În timpul sarcinii, tratamentul chirurgical este contraindicat. În primul rând, multe operații sunt asociate cu excizia vaginului și fac parte din canalul de naștere. În al doilea rând, utilizarea anesteziei în timpul sarcinii poate avea un efect advers asupra fătului. În plus, incontinența urinară de stres apare adesea la 8 - 9 luni de sarcină, când uterul este atât de mărit încât împinge vezica urinară. În această perioadă, o femeie este pregătită pentru naștere, iar după naștere (câteva săptămâni mai târziu) este prevăzută o operație planificată dacă incontinența urinară este asociată cu modificări anatomice ale mușchilor din vezică, uretra sau pelvian.

Tratamentul stresului incontinenței urinare cu laser în timpul sarcinii este, de asemenea, contraindicat. Înainte de operație după naștere, precum și în timpul sarcinii, femeilor i se oferă să utilizeze tampoane urologice speciale. Acestea sunt ușor mai frecvente și au o acoperire anti-bacteriană suplimentară cu pH neutru - toate acestea împiedică apariția infecțiilor tractului urinar.

De ce apare incontinența urinară de stres la sfârșitul sarcinii?

La sfârșitul sarcinii, adică în trimestrul al treilea, uterul cu un făt deja destul de mare începe să coboare din nou în cavitatea pelviană. Înainte de aceasta, în al doilea trimestru, crește spre diafragmă și ușurează temporar presiunea asupra vezicii urinare. Presiunea uterului gravidă asupra vezicii urinare determină o scădere a volumului acestuia din urmă, presiunea în el crește. Dacă presiunea din interiorul vezicii urinare devine mai mare decât presiunea din uretra, femeia, fără a simți nevoia de a urina, observă pierderea urinei. Pierderea poate fi, de asemenea, asociată cu mișcările fătului, dacă fetusul presează cu frecvența mare pe vezică. Această condiție este temporară. După naștere, o femeie se oprește de obicei să se plângă de urină involuntară.

De ce apare incontinența urinară la femeile gravide când strănut și tuse?

Tuse, strănut și râs și a strecurat provoca o creștere a presiunii intra-abdominale, adică, creșterea presiunii asupra vezicii urinare. Dacă o femeie gravidă, există factori predispozanti pentru dezvoltarea de incontinenta urinara, cum ar fi inflamația, slăbiciune, reflex aparat a uretrei, stagnarea urinei, pierderea mușchilor pelvieni, creșterea bruscă a presiunii intra-abdominale provoacă scurgeri de urină.

Incontinența poate fi un semn al sarcinii?

În primele săptămâni de sarcină, hormonii sunt eliberați în corpul femeii, care relaxează toate organele care conțin fibre musculare netede în pereții lor, inclusiv vezica urinară și uretra (uretra). În plus, cantitatea de urină excretată de rinichi crește. O femeie însărcinată începe să meargă la toaletă mai des. Acesta poate fi unul dintre primele semne de sarcină, totuși, scurgerea urinei fără urinare nu este considerată un semn al sarcinii. Urina se pierde dacă există o disfuncție a sfincterilor (închiderea inelelor musculare) ale uretrei. Dacă uretra funcționează în mod normal, atunci nu ar trebui să existe un astfel de simptom. Cu toate acestea, un astfel de simptom ca incontinența urinară de stres (descărcarea involuntară a urinei) în timpul sarcinii poate însemna că patologia existentă anterior a unei femei în contextul sarcinii sa manifestat. Apariția incontinenței urinare contribuie la creșterea mărimii uterului, care stoarcă vezica urinară, precum și la tendința de încetinire a urinei în timpul sarcinii (staza survine datorită relaxării mușchilor din tractul urinar).