Glandele suprarenale au unul dintre principalele roluri în menținerea unei vieți umane normale, împreună cu sistemele endocrine, sexuale, tiroide și pancreatice. Fiecare dintre ele este implicată în dezvoltarea anumitor hormoni. Glandele suprarenale sintetizează aproximativ patruzeci de tipuri de hormoni diferiți care sunt necesari pentru sistemele importante ale corpului uman. Dacă acest organism eșuează și produce hormoni în cantități mai mici sau mai mari, atunci problemele sunt observate în tot corpul.

Glanda suprarenală

Glandele suprarenale sunt glande cu diametru mic care se atașează la partea superioară a rinichilor. Glandele suprarenale sunt într-o capsulă de protecție specială. Stratul superior este mai lat și mai gros, în timp ce stratul interior este mai subțire și mai moale. Rata de greutate a acestei glande la un adult este de aproximativ 10 g. Lungimea ajunge la 4-5 cm, lățimea este de aproximativ 3,5-4 cm, grosimea nu este mai mare de 1 cm. Glandele adrenale stângi și drepte au o formă diferită. Cel drept seamănă mai mult cu o piramidă cu trei fețe. Stânga seamănă cu o semilună. Fierul are o culoare galbenă.

Medicii au efectuat o serie de studii privind activitatea glandei și hormonii pe care îi produce. Ele diferă în compoziția lor. Hormonii sunt asociate sistemelor nervoase și endocrine în moduri diferite, efectele lor asupra organismului sunt diferite.

Hormoni suprarenali

În stratul superior al glandelor suprarenale se produc aproximativ treizeci de tipuri de hormoni. Iată ce hormoni produce glandele suprarenale:

1. Glucocorticoizii - acest grup de hormoni este implicat activ în metabolismul carbohidraților, precum și în apariția proceselor inflamatorii.
2. Mineralcorticoid - participa la metabolismul apei si mineralelor.
3. Androgenii sunt implicați în reglarea tuturor funcțiilor sistemului reproductiv și a dezvoltării sexuale a omului.

Stratul interior al glandelor suprarenale produce un hormon de stres. Acestea includ:

• adrenalina;
• noradrenalinei;
• hormon somatostatin;
• peptida instintinala;
• producția de beta encefalină.

Toți acești hormoni sunt implicați activ în tractul gastro-intestinal și în sistemul nervos central. Hormonii de stres sunt distruși în treizeci de secunde după sinteza lor.

Având o producție insuficientă de norepinefrină, o persoană se panică repede, se paleste și nu poate lua decizii deliberate și informate. Dacă norepinefrina este produsă în cantități mari, atunci persoana începe să se simtă mânie, furie, nu simte frica. Efectele pozitive ale norepinefrinei:

1. Nu are nici un efect special asupra intestinelor și bronhiilor.
2. Nu are efect atât de puternic asupra contracției inimii, ca adrenalina, ci îngreunează mai mult vasele de sânge.
3. Aceasta afectează mușchii uterului, care ajută la naștere.

Efectul adrenalinei asupra corpului uman are un spectru mai larg de acțiune. Acestea includ astfel de reacții:

1. Crește în mod semnificativ pulsul și contracția inimii.
2. Creșterea concentrației și activitatea creierului sunt activate.
3. Există spasme ale vaselor intestinelor, rinichilor și a altor organe.
4. Există o ardere rapidă a glucozei și a grăsimilor. Cu o stare lungă, este posibilă epuizarea rapidă. Expunerea pe termen scurt are un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular.
5. Rata respiratorie crește.
6. Este posibilă defecarea și urinarea involuntară.
7. Elimină spasmele uterine, ceea ce reduce riscul de avort spontan.

Este dificil să se determine care dintre acești hormoni suprarenali în această situație afectează corpul uman. Uneori reacțiile la hormoni pot fi confundate.

Teste hormonale

Hormonii cortexului suprarenale influențează activ activitatea întregului organism. Motivele pentru numirea hormonilor sexuali:

• cu infertilitate;
• dezvoltare lentă;
• avorturi și încercări nereușite de a îndura copilul.

Rata acestui hormon la femei și bărbați este diferită. Pentru femei, indicatorii sunt considerați a fi de la 810 la 8991 nmol / l, iar pentru bărbați - 3591-11907 nmol / l. O asemenea diferență se datorează faptului că la vârste diferite conținutul în adăpost este diferit.

Dacă un pacient se plânge de atrofie musculară, un ciclu menstrual neregulat, osteoporoză, obezitate sau pigmentare crescută a pielii, medicul prescrie donarea de sânge pentru a determina glucocorticosteroizii. O condiție prealabilă înainte de a face analiza este anularea luării altor medicamente. Apoi, testele hormonilor suprarenale vor arăta informații mai exacte despre conținutul de hormoni. Când apar tumori, se fac probleme cu testele de tensiune arterială - pentru aldosteron și mineralocorticosteroizi.

Simptomele aldosteromului

Cauza aldosteromului în 80% din cazuri este adenomul (neoplasmul). În alte situații - tumori ale glandei tiroide, ovare și hiperplazie a cortexului suprarenale. Medicii nu și-au dat seama de ce se întâmplă, dar versiunea principală este considerată dispunere genetică.

Simptomele aldosteromului apar în trei sisteme ale corpului:

1. Renal - când apare sindromul, insuficiență renală, urinare frecventă, sete severă, nocturie, isostenurie. Umflarea în timp ce nu este caracteristică.
2. Cardiovasculare - principalele simptome ale bolii sunt cefaleea, hipertensiunea arterială, hipertrofia și mai târziu pot declanșa miocardul ventriculului stâng.
3. Neuromusculară - constipație, convulsii, slăbiciune musculară, vărsături, dificultăți de respirație, scăderea și pierderea completă a vederii, paralizia.

Diagnosticul aldosteromului se bazează pe rezultatele altor tipuri de examinări. Cu 14 zile înainte de începerea diagnosticului, este necesar să nu mai luați toate medicamentele antihipertensive.

Tratamentul aldosteromului este eliminarea completă a tumorii împreună cu glanda suprarenale, pe care a lovit-o. După operație, pacientului i se prescrie o dietă strictă timp de 10 zile, cu o cantitate limitată de sodiu în el. De asemenea, medicamente prescrise spironolactonă și clorură de potasiu. Pentru a evita insuficiența acută a corneei, este prescris cortizonul sau hidrocortizonul. După aceasta, este necesar să se monitorizeze strict nivelul de electroliți.

După eliminarea aldosteromului în jumătate din cazuri, tensiunea arterială revine la normal sau, dimpotrivă, scade. Dacă rinichii și-au păstrat capacitatea deplină de lucru, aldosteronul glandei suprarenale nu a fost malign, atunci prognosticul pentru recuperare este ridicat.

Principalul sfat privind detectarea în timp util a tumorilor este de a consulta un specialist și de a trece testele de sânge necesare.

analize

Medicul prescrie un test hormonal pentru suprarenale pentru pacient:

1. Dehidroepiandrosteron sulfat - sintetizează testosteronul în organism. Creșterea conținutului său poate duce la avortul unei femei. Înainte de examen, trebuie să dormi și să eviți situațiile stresante. Înainte de analiză nu se poate mânca și bea apă. Este interzisă administrarea de medicamente hormonale.
2. Cortizolul - are un impact asupra stresului, metabolismului și a foametei la om. Dacă nivelul său în sânge crește foarte mult, atunci acesta este un semn al unei boli periculoase. Singura excepție poate fi sarcina, iar nivelul acesteia crește de la 2 la 5 ori. Nu luați contraceptive și alte medicamente înainte de examinare. Următorii indicatori sunt considerați norma: la vârsta mai mică de 16 ani - de la 83 la 580 nmol / l, după 16 ani - de la 138 la 635 nmol / l.
3. Aldosteronul este implicat activ în echilibrul apă-sare a țesuturilor. O creștere a hormonului determină umflarea, creșterea tensiunii arteriale, spasme musculare și convulsii. Cu două săptămâni înainte de testare, este necesară o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și nu există o limită pentru aportul de sare. În mod normal, sunt luate în considerare nivelurile sanguine de 35-350 pg / ml.

Consumul de droguri

În tratamentul bolilor asociate cu funcționarea defectuoasă a glandelor suprarenale, medicamentele sunt prescrise hormoni ai cortexului suprarenale. Medicii de multe ori prescriu astfel de medicamente pentru pacient:

1. Hidrocortizonul, cortizolul, succinatul de hidrocortizon. Există sub formă de unguente și tablete.
2. Prednisolonul este utilizat pentru combaterea unui proces inflamator puternic. Disponibil în tablete. Dacă sunt necesare injecții hormonale, se injectează hemisuccinatul de prednison. Metilprednisolona este considerată ca analogă. Acest medicament are o capacitate mare de penetrare prin piele.
3. Dexametazona și triamcinolona. Este utilizat pentru ameliorarea procesului inflamator, nu are efect asupra metabolismului apă-sare din organism.
4. Mitotanul sau metyrapona este utilizat pentru a normaliza glandele suprarenale cu activitate crescută a cortexului suprarenale.

Nu întotdeauna pentru încălcările glandelor suprarenale necesită intervenție chirurgicală. În prezent, există un număr suficient de hormoni sintetici care ajută la organizarea activității glandelor suprarenale.

Hormonii cortexului suprarenale sunt

Renin - sistemul de angiotensină.

Participă la reglarea tensiunii arteriale și metabolismului electroliților. Principalul hormon din acest sistem este angiotensina II, care este formată din angiotensinogen în două etape. Angiotensinogenul este₂-globulina sintetizată de ficat. Acesta servește ca un substrat pentru renină, o enzimă proteolitică produsă de celule renale juxtaglomerulare. Aceste celule sunt deosebit de sensibile la modificările tensiunii arteriale, precum și la concentrația de Na + și K + în lichid care curge prin tubulii renale. O scădere a volumului de lichid (deshidratare, scădere a tensiunii arteriale) sau o concentrație de NaCI stimulează eliberarea reninei. Renin, acționând asupra angiotensinogenului, îl transformă în angiotensină. Angiotensina I este afectată de enzima de conversie a angiotensinei (ACE), transformându-l în angiotensină II. Există medicamente care inhibă renina sau ACE (de exemplu, captoprilul) și, prin urmare, sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea dependentă de renină. ACE creează, de asemenea, bradikinină, un vasodilatator puternic. Astfel, această enzimă crește tensiunea arterială în două moduri diferite.

Angiotensina II crește tensiunea arterială, determinând îngustarea arteriolelor și este cel mai puternic dintre agenții vasoactivi cunoscuți. În plus, are un puternic efect stimulativ asupra producției de aldosteron.

În cazul în care sistemul renină-angiotensină funcționează pe fondul tensiunii arteriale normale, apare hipertensiunea arterială, care, datorită etiologiei sale (de obicei, se dezvoltă pe fondul bolii renale), se numește renală.

calculator

Cost estimat gratuit

1. Completați o aplicație. Experții vor calcula costul muncii tale
2. Calculul costului va veni la e-mail și SMS

Numărul aplicației dvs.

În prezent, o scrisoare de confirmare automată va fi trimisă la poștă cu informații despre aplicație.

Life-saving hormones

Hormonii cortexului suprarenalian joacă un rol important în corpul uman. Cortizolul, aldosteronul și androgenele sunt principalii hormoni ai cortexului suprarenale. Bine tot timpul din zi! Eu sunt Dilyara Lebedeva. Sunt autorul articolelor și al acestui blog. Puteți să mă cunoașteți mai bine pe pagina Despre.

În acest articol vă voi spune despre cei mai importanți hormoni ai cortexului suprarenale, care au un efect multilateral asupra corpului uman, menținând homeostazia (echilibrul).

Anatomic, cortexul suprarenale poate fi împărțit în 3 zone:

1. Glomerular (sintetizează mineralocorticoizi).
2. Puchkovaya (sintetizează glucocorticoizii).
3. Net (sintetizează hormoni sexuali, în principal androgeni).

Fiecare hormon al cortexului suprarenalian își îndeplinește funcția specifică, deși acești hormoni sunt sintetizați din același substrat, colesterol. Da, este acest colesterol urât care este progenitorul hormonilor suprarenali. Prin urmare, înainte de a renunța complet la consumul de grăsimi, gândiți-vă la ce vor fi sintetizate aceste substanțe la fel de importante din organism.

În plus, din acest colesterol, cu ajutorul unui lanț de transformări, produsele finite sunt sintetizate cu ajutorul enzimelor sub formă de cortizol, aldosteron și androgeni, care trec prin etape intermediare.

Corneea corneei suprarenale în acțiune

glucocorticoizi

Principalul hormon al cortexului adrenal în rândul glucocorticoizilor este cortizolul. 90-96% din cortizol din sânge este legat de proteine. Această proteină se formează în ficat și se numește transcortină. Cortizolul leagă transcortina foarte bine. Prin urmare, în starea liberă de cortizol în organism este destul de mic. Timpul de înjumătățire al cortizolului este de 70-120 de minute.

Cortizolul este derivat în principal din urină. Doar 1% din hormonul secretat este neschimbat. Restul de 99% sunt metaboliți ai cortizolului. Sinteza cortizolului este controlată de ACTH (hormonul hipofizar) pe baza feedbackului negativ, adică nivelul ACTH va varia în funcție de nivelul hormonului cortizol. Dacă cortizolul este produs în proporție mare, ACTH este redus, iar dacă cortizolul este scăzut, ACTH stimulează glandele suprarenale pentru a-și crește nivelul.

Glucocorticoizii sunt hormoni vitali, deoarece oferă o adaptare și un răspuns adecvat al organismului la stres, infecții, leziuni și alte dezastre. Nu este de mirare că cortizolul se numește "hormon de stres". Tocmai aceasta se produce sub diferite stresuri și asigură mobilizarea întregului organism pentru ao depăși. Dar cortizolul este numit și "hormonul morții". Și o numesc deoarece, în cantități excesive, are un efect distructiv (catabolic) asupra țesuturilor corpului. De exemplu, se demonstrează că atunci când o persoană se confruntă cu furie sau furie, o mulțime de acest hormon este eliberat de la el, prin urmare, fiind supărat și supărat, vă scurtați viața.

Impact asupra metabolismului carbohidraților

În mod normal, glucocorticoizii sunt responsabili pentru formarea de glicogen în mușchi și ficat. Glicogenul este un "depozit", "rezerva de urgență", o resursă energetică pentru organism. De asemenea, glucocorticoizii reduc sensibilitatea țesuturilor la glucoză, adică reduc absorbția țesuturilor.

De aceea, în bolile asociate cu hipercortizolismul (niveluri ridicate de cortizol în sânge) apare o creștere a zahărului din sânge și poate chiar dezvoltarea diabetului zaharat steroid, care în clinică nu diferă de diabetul "obișnuit".

În schimb, dacă cortizolul este scăzut, ceea ce se întâmplă cu insuficiența suprarenală sau cu unele forme de VDCH, acumularea de energie sub formă de glicogen nu se produce și organismul suferă de o lipsă a acestei energii. Aceasta se manifestă sub formă de slăbiciune musculară, scăderea glicemiei etc.

Impact asupra metabolismului proteinelor

Există un efect al acestui hormon al cortexului suprarenale asupra metabolismului proteinelor. Cortizolul inhibă sinteza proteinelor și accelerează defalcarea proteinelor în mușchi. Prin urmare, cu un exces de cortizol, există o pierdere a masei musculare din cauza pierderii de proteine. Pierderea masei musculare se manifestă prin slăbiciunea musculară a pacientului, precum și prin pierderea în greutate a membrelor.

Impact asupra metabolismului grăsimilor

În ceea ce privește metabolismul grăsimilor, glucocorticoizii au un efect dublu: defalcarea grăsimii într-un singur loc și acumularea în altul.

Cu niveluri crescute de cortizol, există o acumulare excesivă de țesut adipos la nivelul feței, gâtului, brațului umărului superior. Și pe membre există o dispariție a țesutului gras.

Ca rezultat, aspectul pacientului dobândește o figură "în formă de bivoli": o față plină, corp și membre subțiri.

Impact asupra metabolismului mineral

Efectul glucocorticoizilor asupra metabolismului mineral este prezent, dar încă nu este la fel de puternic ca cel al mineralocorticoizilor. Cortizolul contribuie la retenția de sodiu și apă, prin urmare, apare o creștere a hipertensiunii arteriale cortizolice.

Cu o lipsă de cortizol, dimpotrivă, există o pierdere de apă și de sodiu, care este exprimată clinic în deshidratare.

În plus față de efectul său asupra metabolismului sodic, hormonii corticosuprarenaliene afectează metabolismul de potasiu. Cu niveluri crescute de cortizol, apare o creștere a excreției de potasiu și se dezvoltă hipokaliemie.

Acest lucru se manifestă prin slăbiciunea mușchilor, inclusiv a inimii, deoarece acest element este implicat în procesul de contracție și relaxare a mușchilor.

Impact asupra imunității

Există dovezi ale efectului glucocorticoizilor asupra sistemului imunitar. Amintiți-vă, când sunteți supărați de ceva, furioși, care suferă de stres sau teamă severă, de multe ori vă îmbolnăviți de frig.

Aceasta se aplică atât stresului acut, cât și stresului de lungă durată asupra corpului. Acest lucru se datorează faptului că, într-o stare proastă, cortizolul hormonal este eliberat, ceea ce reduce apărarea organismului.

Zâmbiți de multe ori! Radiați mai pozitiv! Nu vă faceți griji cu privire la fleacuri! Bucura-te de viata ta! Și sistemul imunitar vă va răspunde în schimb.

Când sunteți în stare bună, sunteți fericiți, zâmbiți, ați produs deja alți hormoni: hormoni endorfini. Endorfinele hormonale sunt, de asemenea, numite hormonii fericirii, au efectul exact opus asupra sistemului imunitar, îl stimulează.

Efectul asupra pielii și părului

Trebuie notat efectul cortizolului asupra pielii și părului. Cu niveluri crescute de cortizol în sânge, există o tendință de acnee, seborrhea și părul gras. Foarte des, se poate observa cum apare acneea pe față după ce se deplasează sau se deplasează. Acest lucru se datorează faptului că orice mișcare de acasă este stresantă, iar sub stres știi că...

Deoarece glucocorticoizii au un efect distructiv asupra proteinelor, sub influența lor, colagenul pielii nu este numai distrus, dar nu este sintetizat din nou.

Colagenul pentru piele - acesta este principalul material de construcție pentru piele, ca fitinguri în timpul construcției. Ca rezultat al distrugerii si reducerii sintezei, pielea isi pierde elasticitatea, fermitatea si deshidratarea.

Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin apariția de vergeturi sau striate, care au propriile caracteristici în această boală.

De asemenea, nivelurile ridicate de cortizol inhibă vindecarea diferitelor răni.

Impact asupra oaselor

Glucocorticoizii au un efect foarte puternic asupra oaselor. În bolile care implică o creștere a cortizolului, osteoporoza se dezvoltă aproape întotdeauna (pierderea osoasă).

Osteoporoza poate fi cauzată de mai multe motive:

• A scăzut absorbția calciului din tractul digestiv.
• Creșterea pierderii de calciu în urină.
• Suprimarea formării de țesut osos nou.

Efectul asupra tractului digestiv

Este imposibil să se ignore faptul că glucocorticoizii au un efect pronunțat ulcerogen, adică sunt capabili să provoace ulcerații în stomac și duoden.

Această proprietate este asociată cu capacitatea cortizolului de a crește aciditatea stomacului. Prin urmare, numirea medicamentelor glucocorticoide la pacienții cu boală ulceroasă peptică (chiar și în trecut) este strict contraindicată.

mineralocorticoida

Minorocorticoizii joacă un rol la fel de important în corpul uman. Principalul hormon al cortexului adrenal în rândul mineralocorticoizilor este aldosteronul. Timpul de înjumătățire al aldosteronului nu depășește 15 minute. Aproape toate rămân în ficat după prima trecere a sângelui prin ea și sunt eliminate din organism în principal cu fecale.

Spre deosebire de cortizol, aldosteronul nu are o proteină specifică de legare. Ea este de 50% activă și 50% din proteinele plasmatice (albumină sau transcortină), dar această relație este foarte fragilă.

Sinteza aldosteronului nu mai este reglementată de ACTH, cum ar fi cortizolul, ci de sistemul renină-angotensin-aldosteron, care este strâns legat de rinichi. Mineralcorticoizii, după cum se vede prin numele lor, reglează metabolismul mineral în organism, afectând în același timp rinichii, intestinele, salivarul și glandele sudoripare.

Impactul principal al acestora, desigur, asupra rinichilor. Dar țesuturile care sunt afectate de glucocorticoizi sunt mult mai mari. Aldosteronul contribuie la retenția sodiului și a apei și, de asemenea, stimulează excreția de potasiu.

Dacă există mai mult aldosteron decât este necesar, atunci organismul reține mai multă apă, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale, ca în cazul hiperaldosteronismului. Puteți citi despre această boală în articolul "Hyperaldosteronism".

Dacă aldosteronul nu este suficient, ca și în cazul insuficienței suprarenale și a unor forme de VDCH, sarea și apa se pierd. Ca urmare - dezvoltarea de deshidratare. Vă recomandăm să citiți articolele pe această temă "Insuficiență suprarenală" și "VDKN".

androgeni

Androgenii, spre deosebire de glucocorticoizii și mineralocorticoizii, sunt sintetizați nu numai în glandele suprarenale, ci și în glandele sexuale ale femeilor și bărbaților. Diferența constă în tipurile de androgeni și în cantitatea lor.

În glandele suprarenale se sintetizează hormoni slabi: androstendiona și dehidroepiandrosterona (DEA). Acestea sunt principalele surse de androgeni pentru femei, deoarece ovarele femeilor produc cantități nesemnificative de hormoni androgeni.

În mod normal, aceste androgenii afectează creșterea părului la femei, manifestarea caracteristicilor sexuale secundare, menținerea stării glandelor sebacee și participarea la formarea libidoului.

Pentru bărbați, aceste tipuri de androgeni joacă un rol secundar, deoarece sunt hormoni slabi. Și rolul principal este jucat de testosteron, produs în testiculele oamenilor.

Sinteza acestor tipuri de hormoni suprarenali este reglementată de hormonul pituitar ACTH.

Deși aceste androgene sunt considerate a fi slabe, ele pot determina femeile să fie virilizate în exces, adică dobândirea unor trăsături masculine de către o femeie (părul corporal, schimbarea vocii, libidoul, structura corporală masculină, în cazul în care apare în timpul maturității etc.) Citiți articolul "Hirsutism la femei "și vei fi imediat clar.

Acestea sunt toate funcțiile principale ale hormonilor cortexului suprarenale despre care am vrut să vorbesc. În următorul articol, veți afla ce hormoni trebuie să luați în cazul unei boli suspecte a glandelor suprarenale.

Cu căldură și îngrijire, endocrinologul Dilyara Lebedeva

Coroanele cortexului suprarenale și funcțiile acestora

Organul asociat de dimensiuni mici și o masă de aproximativ 13 grame, glanda suprarenale, se referă la glandele endocrine. Glandele sunt situate, respectiv, pe rinichiul drept și stâng. Acești "ajutători" indispensabili joacă un rol major în funcționarea normală a sistemului nervos și a sănătății întregului organism.

Zonele cortexului suprarenal și hormonii lor

Anatomic, acest organ constă din două componente (cerebral și cortex), care sunt controlate de sistemul nervos central. Hormonii cortexului suprarenale și efectul lor asupra adaptării organismului la situații stresante, controlul caracteristicilor sale sexuale nu poate fi subestimat. Lipsa sau excesul de secreție produsă amenință sănătatea și chiar viața unei persoane. Cortexul suprarenale este împărțit în trei zone:

Hormoni ai zonei reticulare a cortexului suprarenale

Acest site a luat numele datorită apariției sale sub forma unei rețele poroase formate din filamente epiteliale. Principalul hormon din zona reticulară a glandelor suprarenale este Androstenedione, care este interconectată cu testosteron și estrogen. Prin natura sa, este mult mai slab decât testosteronul și este reprezentat de secretul masculin principal din corpul feminin. Formarea și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare depind de gradul său. O scădere sau o creștere a cantității de androstendionă din organismul feminin conduce la dezvoltarea unui număr de afecțiuni endocrine:

• disfuncția genitală;
• activarea manifestării semnelor masculine (creșterea părului, reducerea intervalului vocal);
• probleme de concepție și de purtare a unui făt.

Dehidroepiandrosterona, care este similară în acțiunea sa, care produce partea inferioară a capacului, este implicată activ în producția de proteine. Cu aceasta, sportivii cresc potențialul muscular.

Hormoni ai zonei puchale a cortexului suprarenale

Hormonii cortexului suprarenalian din natura steroizilor sunt sintetizați de zona fasciculului acestui organ. Acestea includ cortizonul și cortizolul. Aceste glucocorticoizi sunt implicați activ în multe procese metabolice:

• activa formarea de glucoză;
• participă la defalcarea grăsimilor, a proteinelor;
• reducerea reacțiilor inflamatorii și alergice;
• prezintă un efect stimulativ marcat asupra sistemului nervos;
• crește aciditatea gastrică;
• retine fluidul in tesuturi;
• inhibă imunitatea atunci când are nevoie fiziologică (sarcină);
• regleaza tensiunea arteriala;
• crește rezistența la stres și condiții de șoc.

Hormonii zonei glomerulare a cortexului suprarenale - funcțiile lor

Cortexul suprarenalent produce hormoni care reglează echilibrul de apă și electroliți. Ele sunt cunoscute sub numele de mineralocorticoizi și sunt sintetizate în regiunea glomerulară. Principalul produs al acestui grup este aldosteronul, al cărui rol este de a crește reabsorbția fluidului și a sodiului din cavități și de a reduce nivelul de potasiu din rinichi, care echilibrează raportul dintre aceste două minerale active. Aldosteronul ridicat este unul dintre indicatorii dezvoltării unei creșteri constante a tensiunii arteriale.

Hormoni Cortexului Adrenal - Analize

Pentru a diagnostica anumite boli sau disfuncții patologice ale sistemelor endocrine, urogenitale și nervoase, medicii prescriu teste asupra nivelului sanguin al hormonilor corticosuprarenalieni. Testele de laborator ajută la identificarea cauzelor încălcărilor în activitatea sistemică a organelor în cazurile de:

• labilitatea emoțională;
• stare depresivă;
• post-stress comportament;
• tulburări de somn și slăbiciune constantă;
• modificări ale nivelurilor de glucoză;
• durere plină;
• semne de îmbătrânire prematură;
• Oncologie.

Reducerea secreției hormonilor corticosuprarenalieni apare adesea cu alergii de diferite etiologii și boli ale pielii. Odată cu tendința corpului feminin de a termina prematur sarcina efectua cercetări la nivelul dehidroepiandrosteronei. Creșterea sau scăderea cantității de cortizol și aldosteron este un indicator al patologiilor grave. Diagnosticul diferențial poate fi efectuat numai de către un endocrinolog cu experiență. Consultarea ginecologului nu va fi inutilă.

Regulile de bază pentru studiu:

1. Sângele venos este luat de la pacient dimineața.
2. Nu mâncați și nu beți alimente înainte de procedură.

Reglarea secreției hormonilor suprarenali

Producția unei anumite cantități de steroizi este controlată de hipofiza și hipotalamus. Hormonul adrenocorticotropic activează formarea de hormoni de către cortexul suprarenalian. Nivelurile crescute de glucorticoizi declanșează o scădere a producției de ACTH de către hipotalamus. În medicină, acest proces se numește "feedback". Hormonii sexuali ai cortexului suprarenal (androgeni) sunt sintetizați sub influența ACTH și LH (hormon luteinizant). Reducerea secreției duce la o dezvoltare sexuală întârziată. Echilibrul hormonal al organismului depinde în mod direct de munca bine coordonată:

• glanda pituitară;
• hipotalamus;
• substanță corticală a organului endocrin.

Preparatele de hormoni ai cortexului suprarenale

Unele boli sistemice sau procese inflamatorii severe nu pot fi vindecate fără utilizarea medicamentelor hormonale. Rolul lor principal în tratamentul bolilor de origine reumatică, alergică și infecțioasă a fost dovedit clinic. Hormonul sintetic al cortexului suprarenale este un model al unei substanțe naturale și este prescris în unele cazuri ca o metodă de terapie de substituție sau ca un agent puternic antiinflamator.

Următoarele medicamente sunt cele mai cunoscute în practica medicală:

Industria farmaceutică produce diferite forme ale acestor medicamente pentru uz local și general. Tratamentul pe termen lung cu agenți hormonali se efectuează foarte rar și numai în cazuri de necesitate extremă datorită posibilității apariției unui "sindrom de abstinență" și a unor efecte secundare pronunțate. Acceptarea acestor medicamente necesită un control strict al specialiștilor îngust.

Cortexul suprarenalian - ceea ce este, funcțiile și efectele sale asupra corpului

Cortexul suprarenalian joacă un rol foarte important în corpul uman. Principalii hormoni ai cortexului suprarenal includ androgeni, cortizol și aldosteron. Fiecare dintre acești hormoni are o funcție specifică în organism, dar toți sunt sintetizați din colesterol. De aceea, corpul nostru, pe lângă alimentația adecvată, are nevoie de grăsimi pentru ca acești hormoni să fie sintetizați.

Cortexul suprarenal

Cortexul suprarenalian operează în așa fel încât produce mai mult de cincizeci de hormoni. În plus, cortexul suprarenale este singura sursă în care sunt produse androgeni, glucocorticoizi și mineralocorticoizi.

Cortexul suprarenale în trăsăturile sale anatomice este alcătuit din trei zone, cum ar fi ochiul, glomerul și fasciculul. Sinteza hormonilor din aceste zone are loc în diferite grupuri și au efecte complet diferite. În ciuda acestor diferențe, toți hormonii acestor trei zone ale cortexului suprarenalian sunt sintetizați de colesterol.

Cortexul suprarenale este considerat a fi un organ vital, funcțiile sale, care sunt determinate numai de efectele hormonilor lor.

Fiecare strat al cortexului suprarenale își îndeplinește funcțiile specifice, care sunt după cum urmează:

1. Zona reticulară a cortexului suprarenale este responsabilă pentru producerea de androgeni în organism, care sunt hormonii sexuali responsabili pentru caracteristicile sexuale secundare.
2. Zona glomerulară a cortexului suprarenal este responsabilă pentru metabolismul organic al mineralelor. Datorită acestei acțiuni în organismul uman, funcționarea tubului renal este normalizată, ceea ce elimină procesul de retenție a fluidului în corpul uman. În plus, datorită acestor hormoni, tensiunea arterială a unei persoane este normalizată.
3. Zona de banda a cortexului suprarenale regleaza schimburile de carbohidrati, grasimi si proteine. În plus, datorită acestei zone și hormonilor ei, procesele inflamatorii sunt suprimate și bronhiile din corpul uman se extind.

Din toate cele de mai sus, putem concluziona că fără glandele suprarenale, o persoană nu și-a putut controla reacțiile și emoțiile, dar și să răspundă în mod adecvat la toate situațiile.

Hormoni de plasă

Hormonii din zona reticulară a cortexului suprarenal sunt androgeni. Acest hormon este în interacțiune strânsă cu testosteronul și estrogenul. Conform caracteristicilor sale fiziologice, androgenul este semnificativ mai slab decât testosteronul. Din punct de vedere medical, androgenul este clasificat ca hormon masculin în corpul feminin. De aceea, formarea caracteristicilor sexuale secundare depinde de conținutul său în organism.

În cazul în care un deficit sau o supraabundență de androgeni este diagnosticată în corpul feminin, aceasta duce la perturbări grave care provoacă dezvoltarea următoarelor boli și anomalii:

• scăderea vocii;
• păr crescut;
• probleme legate de funcționalitatea organelor genitale;
• dificultăți cu purtarea unui copil;
• infertilitate.

In plus, stratul reticular al cortexului suprarenale inca sintetizeaza dehidroepiandrosterona, care produce molecule de proteine ​​si ajuta la construirea muschilor.

Glandele suprarenale

Principalul pachet hormonal al glandelor suprarenale este cortizolul, care, la rândul său, este considerat vital pentru organism. Acest hormon oferă un răspuns adecvat și adaptarea organismului în situații stresante și depresive. Acesta este cortizolul, denumit și hormon de stres, care este produs în organism în timpul situațiilor stresante și contribuie la depășirea unei astfel de situații cât mai curând posibil.

În plus față de efectele corporale pozitive și necesare, acest hormon, produs în cantități mari, are un efect advers asupra organismului, motiv pentru care o suprasolicitare nervoasă puternică sau furie conduce la o eliberare excesivă de cortizol, care în această perioadă scurtează semnificativ viața unei persoane.

Fiți atenți! Cu niveluri crescute de cortizol în organism, o persoană are o acumulare excesivă de grăsime în față, gât și brațul superior umăr, dar pe extremități țesutul gras dispare complet.

În ceea ce privește efectele pozitive ale cortizolului asupra organismului uman, un astfel de efect este posibil numai dacă este produs în organism în cantități mici. În același timp, organismul este afectat de următoarele efecte:

• se produce cantitatea necesară de glucoză;
• procesele inflamatorii scad;
• reacțiile alergice sunt reduse;
• creste rezistenta si rezistenta la situatii stresante;
• tensiunea arterială este reglementată;
• accelerează defalcarea grăsimilor și a proteinelor.

Hormonii zonei glomerulare

Principalul hormon al zonei glomerulare a glandelor suprarenale este aldesteronul. Acest hormon are drept scop reducerea concentrației de potasiu în organismul uman și creșterea absorbției de sodiu și lichid. Datorită acestei echilibrări, mineralele sunt normalizate în organism.

În cazul în care există o supraabundență a acestui hormon în corpul uman, apare retenția de lichide, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. În caz contrar, în cazul în care există o lipsă de aldosteron pierdere semnificativă de apă din corp și săruri care se dezvoltă ca urmare a deshidratare.

Disfuncția cortexului suprarenale

Dacă organismul uman nu reușește în acțiunea cortexului suprarenal, situația provoacă în mod inevitabil schimbări hormonale. Ca urmare, apar următoarele abateri:

• există o creștere sau o scădere a hormonilor produși de glandele suprarenale;
• Se dezvoltă boala Addison, care se manifestă sub forma insuficienței suprarenale de diferite tipuri;
• se produce o producție excesivă de corticosteroizi, ceea ce conduce la apariția patologiei Itsenko-Cushing;
• Există tulburări de metabolizare a grăsimilor, ducând la apariția diabetului și a excesului de greutate.

Astfel de procese patologice și disfuncții ale glandelor suprarenale apar în principal ca urmare a următoarelor motive:

• cu stări depresive prelungite sau cu situații stresante;
• după iradiere;
• ca urmare a predispoziției ereditare;
• în timpul menopauzei sau sarcinii;
• ca urmare a leziunilor la naștere;
• după intervenții chirurgicale complicate;
• ca rezultat al efectelor toxice sau medicinale;
• din cauza dietei nesănătoase și a dependenței;
• în timpul dezvoltării în organism a neoplasmelor benigne sau maligne;
• stări autoimune;
• în timp ce iau medicamente hormonale sau ca urmare a anulării lor abrupte.

În nici un caz, aceste stări nu ar trebui să rămână nesupravegheate și când apar primele simptome, normalizarea fondului hormonal ar trebui să fie imediat solicitată de asistență medicală calificată.

Rolul hormonilor în fiecare organism uman este foarte mare și următoarele boli pot începe să se dezvolte în cazul tulburărilor de lucru ale glandelor suprarenale:

• procese patologice infecțioase;
• probleme la rinichi;
• boli de tuberculoză;
• boli hepatice;
• cancer și metastaze;
• carcinomul autoimun;
• hemoragie.

Toate aceste procese, la rândul lor, sunt rezultatul tulburărilor hormonale din corpul uman, care ar trebui imediat diagnosticate și tratate.

Simptome ale patologiilor cortexului suprarenale

Principalul simptom care indică un dezechilibru hormonal este, fără îndoială, creșterea nerezonabilă în greutate. În acest caz, nutriția și activitatea fizică rămân aceleași. În plus, alte semne pot indica o încălcare:

• dificultatea de a adormi;
• frecvent trezirea noaptea;
• scăderea pragului de durere;
• tendință excesivă la reacții alergice;
• lipsa apetitului;
• oboseala cronică și oboseala;
• indiferența față de tot ceea ce înconjoară;
• slăbirea memoriei;
• confuzie;
• dureri de cap persistente;
• urinare frecventă;
• o agresiune nerezonabilă;
• tulburări de dezvoltare sexuală;
• depresia libidoului;
• feminizarea la bărbați;
• stau la femei;
• miros de acetonă din gură.

Când vedeți aceste simptome pentru instalare determină deviații patologice trebuie să fie supuse unei serii de studii care vor fi în măsură să aleagă medic, în funcție de simptomele expuse.

Ignorarea acestor simptome este strict interzisă, precum și auto-medicație. După cum arată practica medicală, orice patologie asociată cu glandele suprarenale este periculoasă și poate duce la consecințe ireparabile. Tratamentul trebuie să fie prescris de un medic cu înaltă calificare, care vizează în principal recuperarea.

Glandele suprarenale

Hormonii cortexului suprarenale

Glandele suprarenale sunt situate la polul superior al rinichilor, acoperindu-le sub forma unui capac. La om, masa suprarenale este de 5-7 g. În glandele suprarenale, se secretă corticalul și medulla. Substanța corticală include zone glomerulare, puchovice și meshny. Sinteza sintezei mineralelor corticoide are loc în zona glomerulară; în zona puckovy - glucocorticoid; în zona netă - o cantitate mică de hormoni sexuali.

Hormonii produsi de cortexul suprarenale sunt steroizi. Sursa sintezei acestor hormoni este colesterolul și acidul ascorbic.

Tabel. Hormoni suprarenali

Zona suprarenală

hormoni

• zona glomerulară
• zona de fascicul
• ochiurilor de plasă

• mineralocorticoizi (aldosteron, deoxicorticosteron)
• glucocorticoizi (cortizol, hidrocortizol, corticosteron)
• androgeni (dehidroepiandrosteronă, 11p-androstendionă, 11p-hidroxiadrostenedionă, testosteron), o cantitate mică de estrogen și gestagen

Catecolamine (adrenalină și norepinefrină în raport de 6: 1)

mineralocorticoida

Mineralocorticoizii reglează metabolismul mineral și, în primul rând, concentrațiile de sodiu și potasiu în plasma sanguină. Principalul reprezentant al mineralocorticoizilor este aldosteronul. În timpul zilei se formează aproximativ 200 de micrograme. Stocul acestui hormon în organism nu este format. Aldosteronul crește reabsorbția ionilor Na + în tubulii distanți ai rinichilor, în timp ce crește simultan excreția ionilor K cu urină. Sub influența aldosteronului, reabsorbția renală a apei crește dramatic și este absorbită pasiv de-a lungul gradientului osmotic creat de ionii Na +. Aceasta duce la o creștere a volumului sanguin circulant, o creștere a tensiunii arteriale. Datorită retragerii sporite a apei, diureza este redusă. Cu o secreție crescută de aldosteron crește tendința de edem, datorită întârzierii în corpul de sodiu și apă, o creștere a tensiunii arteriale hidrostatice în capilare și în legătură cu acest flux crescut de fluid din lumenul vaselor de sânge din țesut. Datorită umflarea țesuturilor, aldosteronul contribuie la dezvoltarea răspunsului inflamator. Sub influența aldosteronului, reabsorbția ionilor H + în aparatul tubular al rinichilor crește datorită activării H + -K + - ATPazei, ceea ce duce la o schimbare a echilibrului acido-bazic către acidoză.

Reducerea secreției de aldosteron determină o creștere a excreției sodiului și a apei în urină, ceea ce duce la deshidratarea (deshidratarea) țesuturilor, scăderea volumului sanguin circulant și a tensiunii arteriale. Concentrația de potasiu în sânge, în același timp, dimpotrivă, crește, ceea ce reprezintă cauza afectării activității electrice a inimii și dezvoltarea aritmiilor cardiace, până la oprirea fazei diastolice.

Principalul factor care reglează secreția de aldosteron este funcționarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Cu o scădere a nivelului tensiunii arteriale, se observă excitarea părții simpatice a sistemului nervos, ceea ce duce la o îngustare a vaselor renale. Scurgerea fluxului sanguin renal contribuie la creșterea producției de renină în aparatul juxtaglomerular al rinichilor. Renina este o enzimă care acționează asupra plasmei a₂-globulin angiotensinogen, transformându-l în angiotensin-I. Angiotensina-I formată sub influența enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) este transformată în angiotensină-II, care crește secreția de aldosteron. Producția de aldosteron poate fi sporită de mecanismul de feedback atunci când se schimbă compoziția de sare a plasmei sanguine, în special cu o concentrație scăzută de sodiu sau cu un conținut ridicat de potasiu.

glucocorticoizi

Glucocorticoizii afectează metabolismul; Acestea includ hidrocortizonul, cortizolul și corticosteronul (acesta din urmă fiind mineralocorticoid). Glucocorticoizii și-au luat numele datorită capacității lor de a crește nivelul de zahăr din sânge datorită stimulării formării de glucoză în ficat.

Fig. Circulația ritmului circulant al corticotropinei (1) și cortizolului (2)

Glucocorticoizii stimulează sistemul nervos central, duc la insomnie, euforie, excitare generală, slăbesc reacțiile inflamatorii și alergice.

Glucocorticoizii afectează metabolismul proteinelor, determinând procesele de defalcare a proteinelor. Aceasta duce la o scădere a masei musculare, osteoporoză; rănirea rănilor scade. Distrugerea proteinei duce la o scădere a conținutului de componente proteice din stratul mucoidic de protecție care acoperă mucoasa gastrointestinală. Acesta din urmă contribuie la o creștere a acțiunii agresive a acidului clorhidric și a pepsinei, care poate duce la formarea unui ulcer.

Glucocorticoizii cresc metabolismul grăsimilor, provocând mobilizarea grăsimilor din depozitele de grăsimi și creșterea concentrației de acizi grași în plasma sanguină. Aceasta duce la depunerea de grăsime în față, pe piept și pe suprafețele laterale ale corpului.

Prin natura efectului lor asupra metabolismului carbohidraților, glucocorticoizii sunt antagoniști ai insulinei, adică crește concentrația de glucoză din sânge și duce la hiperglicemie. Cu utilizarea pe termen lung a hormonilor în scopul tratamentului sau a creșterii producției acestora, diabetul steroid se poate dezvolta în organism.

Principalele efecte ale glucocorticoizilor

• metabolismul proteinelor: stimulează catabolismul proteinelor în țesuturile musculare, limfoide și epiteliale. Cantitatea de aminoacizi din sânge crește, intră în ficat, unde sintetizează noi proteine;
• metabolismul grasimilor: asigurarea lipogenezei; în timpul hiperproducției, se stimulează lipoliza, crește cantitatea de acizi grași din sânge, se produce redistribuirea grăsimii în organism; activează ketogeneza și inhibă lipogeneza în ficat; stimulează apetitul și aportul de grăsimi; acizii grași devin principala sursă de energie;
• metabolismul carbohidraților: stimulează gluconeogeneza, nivelul glucozei din sânge crește, iar utilizarea sa încetinește; inhibă transportul de glucoză în țesutul muscular și adipos, au o acțiune contra-insulară

• să participe la procesele de stres și adaptare;
• crește excitabilitatea sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular și a mușchilor;
• au efecte imunosupresoare și anti-alergice; reducerea producției de anticorpi;
• au un efect pronunțat antiinflamator; inhibă toate fazele inflamației; stabilizează membranele lizozomice, inhibă eliberarea enzimelor proteolitice, reduce permeabilitatea capilară și producția de leucocite, are un efect antihistaminic;
• au efect antipiretic;
• reduce conținutul de limfocite, monocite, eozinofile și bazofile ale sângelui datorită tranziției lor în țesuturi; crește numărul de neutrofile datorate ieșirii din măduva osoasă. Creșterea numărului de globule roșii prin stimularea eritropoiezei;
• creșterea sintezei cahecolamine; sensibilizează peretele vascular la acțiunea vasoconstrictoare a catecolaminelor; prin menținerea sensibilității vasculare la substanțele vasoactive, ele sunt implicate în menținerea tensiunii arteriale normale

Când durerea, trauma, pierderea de sânge, hipotermia, supraîncălzirea, unele otrăviri, boli infecțioase, experiențe mintale severe, secreția de glucocorticoizi crește. În aceste condiții, secreția de adrenalină prin reflexul medulla suprarenale crește. Adrenalina care intră în sânge acționează asupra hipotalamusului, determinând producerea de factori de eliberare, care, la rândul său, acționează asupra adenohypofizei, crescând secreția de ACTH. Acest hormon este un factor care stimulează producerea de glucocorticoizi în glandele suprarenale. Când glanda pituitară este îndepărtată, apare atrofia hiperplaziei suprarenale, iar secreția de glucocorticoid scade drastic.

O condiție care rezultă din acțiunea unui număr de factori adversi și care duce la o secreție crescută de ACTH și, prin urmare, de glucocorticoizi, fiziologul canadian Hans Selye a desemnat prin termenul "stres". El a menționat că acțiunea diferiților factori asupra corpului determină, împreună cu reacțiile specifice, nespecifice, care se numesc sindromul de adaptare generală (OSA). Se numește adaptiv, deoarece asigură adaptabilitatea organismului la stimuli în această situație neobișnuită.

efect hiperglicemic - una dintre componentele acțiunii protectoare a glucocorticoizilor în timpul stresului, ca și sub formă de glucoză în organism creează un substrat energetic de rezervă, care ajută la depășirea acțiunii de divizare a factorilor extreme.

Absența glucocorticoizilor nu duce la moartea imediată a organismului. Cu toate acestea, în cazul unei secreții insuficiente a acestor hormoni, rezistența organismului la diferite efecte dăunătoare scade, prin urmare infecțiile și alți factori patogeni sunt greu de suportat și de multe ori cauzează decesul.

androgeni

Hormonii sexuali ai cortexului suprarenale - androgeni, estrogeni - joacă un rol important în dezvoltarea organelor genitale în copilărie, când funcția intrasecretorie a glandelor sexuale este încă slab exprimată.

Odată cu formarea excesivă a hormonilor sexuali în zona reticulară, se dezvoltă două tipuri de sindrom andrenogenital - heterosexual și isosexual. Sindromul heterosexual se dezvoltă atunci când sunt produși hormoni de sex opus și este însoțit de apariția caracteristicilor sexuale secundare inerente la celălalt sex. Sindromul isoplazic apare cu o producție excesivă de hormoni de același sex și se manifestă prin accelerarea proceselor de pubertate.

Adrenalina și Norepinefrina

Mijlocul suprarenale conține celule de cromafină care sintetizează adrenalina și norepinefrina. Aproximativ 80% din conturile de secreție hormonală pentru adrenalină și 20% pentru norepinefrină. Adrenalina și norepinefrina se combină sub numele de catecolamine.

Epinefrina este un derivat al tirozinei de aminoacizi. Norepinefrina este un mediator eliberat de terminațiile fibrelor simpatice, prin structura sa chimică este adrenalină demetilată.

Acțiunea adrenalinei și a norepinefrinei nu este complet clară. Durerile impulsive, scăderea conținutului de zahăr din sânge determină secreția de adrenalină și munca fizică, pierderea de sânge duce la creșterea secreției de norepinefrină. Adrenalina inhibă mai mult musculatura netedă decât norepinefrina. Norepinefrina provoacă vasoconstricție severă și astfel crește tensiunea arterială, reduce cantitatea de sânge emise de inimă. Adrenalina determină o creștere a frecvenței și a amplitudinii contracțiilor cardiace, o creștere a cantității de sânge ejectat de inimă.

Adrenalina este un activator puternic al defalcării glicogenului în ficat și mușchi. Aceasta explică faptul că, odată cu creșterea secreției de adrenalină, cantitatea de zahăr din sânge și urină crește, glicogenul dispare din ficat și din mușchi. Acest hormon are un efect stimulativ asupra sistemului nervos central.

Epinefrina relaxează mușchii netede ai tractului gastro-intestinal, vezicii urinare, bronhioles, sfincterilor sistemului digestiv, splinei, ureterelor. Muschiul, dilatând elevul, sub influența adrenalinei, este redus. Adrenalina crește frecvența și profunzimea respirației, consumul de oxigen de către organism, crește temperatura corpului.

Tabel. Efectele funcționale ale adrenalinei și norepinefrinei

Structura, funcția

Adrenalină

noradrenalina

Diferența în acțiune

Nu afectează sau reduce

Rezistență periferică totală

Fluxul sanguin muscular

Crește cu 100%

Nu afectează sau reduce

Fluxul de sange in creier

Crește cu 20%

Tabel. Funcțiile metabolice și efectele adrenalinei

Tip de schimb

trăsătură

La concentrații fiziologice are un efect anabolic. La concentrații mari, stimulează catabolismul proteinelor

Promovează lipoliza în țesutul adipos, activează parapaza trigliceridică. Activează ketogeneza în ficat. Creșterea utilizării acizilor grași și a acidului acetoacetic ca surse de energie în mușchiul inimii și cortexul și acizi grași prin mușchii scheletici.

În concentrații mari are un efect hiperglicemic. Activează secreția de glucagon, inhibă secreția de insulină. Stimulează glicogenoliza în ficat și mușchi. Acționează gluconeogeneza în ficat și rinichi. Suprimă absorbția glucozei în mușchi, inimă și țesut adipos

Hyper-și hipofuncția glandelor suprarenale

Medulul suprarenale este rar implicat în procesul patologic. fenomene hipofuncție nu se observă chiar și în distrugerea completă a bulbului rahidian, deoarece absența sa este compensată prin eliberarea crescută de hormoni celule ale altor organe (aortă, sinusurilor carotidiene, ganglionul simpatic) cromafine.

Hyperfuncția medullei se manifestă printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale, a ratei pulsului, a concentrației de zahăr în sânge, apariției durerilor de cap.

Hipofuncția cortexului suprarenale provoacă diverse modificări patologice în organism, iar îndepărtarea cortexului provoacă o moarte foarte rapidă. La scurt timp după operație, animalul refuză să mănânce, provoacă vărsături și diaree, se dezvoltă slăbiciunea musculară, scade temperatura corpului și se oprește producția de urină.

Producția insuficientă de hormoni corticosuprarenalieni duce la apariția bolii bronzului la om sau la boala Addison, descrisă pentru prima dată în 1855. Semnul său timpuriu este colorarea bronzului a pielii, în special pe brațe, gât, față; slăbirea mușchiului cardiac; astenie (oboseală în timpul muncii musculare și mintale). Pacientul devine sensibil la iritații reci și dureroase, mai sensibile la infecții; el pierde in greutate si ajunge treptat la epuizare completa.

Funcția adrenal endocrină

Glandele suprarenale sunt asociate cu glandele endocrine, localizate la stâlpii superioare ai rinichilor și constând din două țesuturi diferite de origine embrionară: cortical (mezoderm derivat) și creier (ectoderm derivat) substanță.

Fiecare glandă suprarenală are o masă medie de 4-5 g. În celulele epiteliale glandulare ale cortexului suprarenal se formează mai mult de 50 de compuși steroizi diferiți (steroizi). În medulla, denumită și țesut de cromafină, sunt sintetizate catecolaminele: adrenalina și norepinefrina. Glandele suprarenale sunt alimentate din abundență cu sânge și inervate de neuronii preganglionici ai plexurilor solare și suprarenale ale SNC. Ei au un sistem vascular portal. Prima rețea de capilare este localizată în cortexul suprarenale, iar a doua este în medulla.

Glandele suprarenale sunt organe endocrine vitale la toate vârstele. Într-un făt de 4 luni, glandele suprarenale sunt mai mari decât rinichii, iar la nou-născut, greutatea lor este de 1/3 masa rinichilor. La adulți, acest raport este de la 1 la 30.

Cortexul suprarenalian ocupă 80% din întreaga glandă și constă din trei zone celulare. Mineralocorticoizii se formează în zona glomerulară exterioară; în zona mediană (cea mai mare) a fasciculului, se sintetizează glucocorticoizii; în zona reticulară interioară - hormoni sexuali (masculi și femele), indiferent de sexul persoanei. Cortexul suprarenalian este singura sursă de hormoni vitali și glucocorticoizi vitali. Acest lucru se datorează funcției de aldosteron pentru a preveni pierderea de sodiu în urină (reținerea sodiului în organism) și pentru a menține o osmolaritate normală a mediului intern; Rolul cheie al cortizolului este formarea adaptării organismului la acțiunea factorilor de stres. Moartea corpului după îndepărtarea sau atrofia completă a glandelor suprarenale este asociată cu o lipsă de mineralocorticoizi, poate fi prevenită numai prin înlocuirea acestora.

Mineralcorticoid (aldosteron, 11-deoxicorticosteron)

La om, aldosteronul este cel mai important și mai activ mineralocorticoid.

Aldosteronul este un hormon steroidic sintetizat din colesterol. Zilnic secreția de hormoni este în medie de 150-250 mcg, iar conținutul în sânge este de 50-150 ng / l. Aldosteronul este transportat atât în ​​forme libere (50%), cât și în legături (50%) de proteine. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 15 minute. Metabolizată de ficat și excretată parțial în urină. Într-un pasaj de sânge prin ficat, 75% din aldosteronul prezent în sânge este inactivat.

Aldosteronul interacționează cu receptorii citoplazici intracelulari specifici. Complexele de receptor hormon care rezultă pătrund în nucleul celulei și, prin legarea la ADN, reglează transcripția anumitor gene care controlează sinteza proteinelor de transport de ioni. Datorită stimulării formării ARN-ului mesager specific, sinteza proteinelor (Na + K + - ATPază, transportorul transmembranar combinat de Na +, K + și CI-) implicată în transportul ionilor prin membranele celulare crește.

Semnificația fiziologică a aldosteronului în organism constă în reglarea homeostaziei apă-sare (izoasmie) și a reacției mediului (pH).

Hormonul intensifică reabsorbția Na + și secreția în lumen a tubulilor distali ai ionilor K + și H +. Același efect al aldosteronului asupra celulelor glandulare ale glandelor salivare, intestinelor, glandelor sudoripare. Astfel, sub influența sa în organism, sodiul este inhibat (simultan cu clorul și apa) pentru a menține osmolaritatea mediului intern. Consecința retenției de sodiu este o creștere a volumului sanguin circulant și a tensiunii arteriale. Ca rezultat al intensificării cu aldosteron a protonului H + și a excreției de amoniu, starea acido-bazică a sângelui se deplasează pe partea alcalină.

Mineralcorticoizii sporesc tonusul muscular și performanța. Ele sporesc răspunsul sistemului imunitar și au un efect antiinflamator.

Reglarea sintezei și secreției de aldosteron se realizează prin mai multe mecanisme, principalul care este efectul stimulativ al unui nivel crescut de angiotensină II (Figura 1).

Acest mecanism este implementat în sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Punctul său de plecare este formarea celulelor renale în celule juxtaglomerulare și eliberarea enzimei proteinază, renină, în sânge. Sinteza și secreția reninei cresc odată cu scăderea fluxului de sânge prin noapte, crescând tonul SNC și stimulând beta-adrenoreceptorii cu catecolamine, reducând concentrația de sodiu și creșterea nivelului de potasiu în sânge. Renina catalizează scindarea de la angiotensinogen (a₂-globulele sanguine sintetizate de ficat dintr-o peptidă formată din 10 reziduuri de aminoacizi - angiotensina I, care este transformată în vasele plămânilor sub influența enzimei de conversie a angiotensinei la angiotensina II (AT II, ​​o peptidă cu 8 resturi de aminoacizi). AT II stimulează sinteza și secreția de aldosteron în glandele suprarenale, este un factor puternic vasoconstrictor.

Fig. 1. Reglarea formării hormonilor corticosuprarenalieni

Creste productia de aldosteron la niveluri ridicate de hipofiza ACTH.

Reduceți secreția de aldosteron pentru a restabili fluxul sanguin prin rinichi, pentru a crește concentrația de sodiu și pentru a scădea concentrația de potasiu în plasma sanguină, pentru a reduce tonul ATP, hipervolemia (creșterea volumului sanguin circulant), acțiunea peptidei natriuretice.

Excesul de secreție a aldosteronului poate duce la retenția de sodiu, clor și apă și la pierderea de potasiu și hidrogen; dezvoltarea alcalozei cu hiperhidratare și apariția edemelor; hipervolemia și hipertensiunea arterială. Prin secreția insuficientă de aldosteron se dezvoltă pierderi de sodiu, clor și apă, retenția de potasiu și acidoza metabolică, deshidratarea, scăderea tensiunii arteriale și șocul, în absența terapiei de substituție hormonală, poate să apară moartea corpului.

glucocorticoizi

Hormonii sunt sintetizați de celulele zonei de legături a cortexului suprarenale, sunt reprezentate la om cu 80% cortizol și 20% cu alți hormoni steroizi - corticosteron, cortizon, 11-deoxicortizol și 11-deoxicorticosteron.

Cortizolul este un derivat al colesterolului. Secreția sa zilnică la un adult este de 15-30 mg, conținutul său în sânge este de 120-150 μg / l. Pentru formarea și secreția cortizolului, precum și pentru hormonii ACTH și corticoliberin, care reglează formarea acestuia, este caracteristică o periodicitate zilnică pronunțată. Conținutul maxim de sânge al acestora este observat dimineața devreme, minimul - seara (figura 8.4). Cortizolul este transportat în sânge în formă legată de 95% cu transcortină și albumină și sub formă liberă (5%). Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 1-2 ore. Hormonul este metabolizat de către ficat și este eliminat parțial în urină.

Cortizolul se leagă de receptorii citoplazici intracelulari specifici, printre care există cel puțin trei subtipuri. Complexele hormon-receptor care rezultă pătrund în nucleul celulei și, prin legarea la ADN, reglează transcripția unui număr de gene și formarea ARN-urilor informaționale specifice care afectează sinteza multor proteine ​​și enzime.

O serie de efecte sunt o consecință a acțiunii non-genomice, incluzând stimularea receptorilor membranari.

Principala semnificație fiziologică a cortizolului organismului este reglarea metabolismului intermediar și formarea răspunsurilor adaptive ale organismului la efectele stresului. Efectele metabolice și non-metabolice ale glucocorticoizilor se disting.

Efecte metabolice majore:

• efect asupra metabolismului carbohidraților. Cortizolul este un hormon anti-insulină, deoarece poate provoca hiperglicemie prelungită. Prin urmare, numele de glucocorticoid. Mecanismul de dezvoltare a hiperglicemiei se bazează pe stimularea gluconeogenezei prin creșterea activității și creșterea sintezei enzimelor cheie de gluconeogeneză și reducerea consumului de glucoză de către celulele musculare scheletale dependente de insulină și țesutul adipos. Acest mecanism are o importanță deosebită pentru conservarea nivelelor normale de glucoză în plasma sanguină și nutriția neuronilor sistemului nervos central în timpul postului și pentru creșterea nivelului de glucoză sub stres. Cortizolul îmbunătățește sinteza glicogenului în ficat;
• efect asupra metabolismului proteinelor. Cortizolul sporește catabolismul proteinelor și acizilor nucleici în mușchii, oasele, pielea, organele limfoide scheletice. Pe de altă parte, sporește sinteza proteinelor în ficat, oferind un efect anabolic;
• efect asupra metabolismului grăsimilor. Glucocorticoizii accelerează lipoliza în depozitul de grăsimi din jumătatea inferioară a corpului și măresc conținutul de acizi grași liberi în sânge. Acțiunea lor este însoțită de o creștere a secreției de insulină din cauza hiperglicemiei și a depunerii crescute a grăsimilor în jumătatea superioară a corpului și pe față, celule ale căror depozite de grăsimi sunt mai sensibile la insulină decât la cortizol. Un tip similar de obezitate este observat cu hiperfuncția cortexului suprarenale - sindromul Cushing.

Principalele funcții non-metabolice:

• cresterea rezistentei organismului la influente extreme - rolul adaptiv al glucocorgoidelor. Cu insuficiență glucocorticoidică, capacitățile de adaptare ale organismului sunt reduse și, în absența acestor hormoni, stresul sever poate determina o scădere a tensiunii arteriale, o stare de șoc și moarte a organismului;
• creșterea sensibilității inimii și a vaselor de sânge la acțiunea catecolaminelor, care se realizează printr-o creștere a conținutului de adrenoreceptori și o creștere a densității lor în membranele celulare ale miociei și cardiomiocitelor netede. Stimularea unui număr mai mare de adrenoreceptori cu catecolamine este însoțită de vasoconstricție, o creștere a rezistenței contracțiilor cardiace și o creștere a tensiunii arteriale;
• creșterea fluxului sanguin în glomeruli ai rinichilor și creșterea filtrării, reducerea reabsorbției apei (în doze fiziologice, cortizolul este un antagonist funcțional al ADH). Cu o lipsă de cortizol, umflarea se poate dezvolta datorită efectului crescut al ADH și retenției de apă în organism;
• în doze mari, glucocorticoizii au efecte mineralocorticoide, adică reține sodiul, clorul și apa și contribuie la eliminarea de potasiu și hidrogen din organism;
• efect stimulativ asupra performantei muschilor scheletici. Cu o lipsă de hormoni, slăbiciunea musculară se dezvoltă datorită incapacității sistemului vascular de a răspunde în mod adecvat unei creșteri a activității musculare. Atunci când un exces de hormoni poate dezvolta atrofie musculară datorită efectului catabolic al hormonilor asupra proteinelor musculare, pierderea calciului și demineralizării osoase;
• efect stimulativ asupra sistemului nervos central și o creștere a sensibilității la convulsii;
• sensibilizarea organelor senzoriale la acțiunea stimulilor specifici;
• suprima sistemul imunitar celular și umoral (inhibarea formării de IL-1, 2, 6, produs de limfocite T și B), pentru a preveni respingerea organelor transplantate, cauza involuție a ganglionilor timusul și ganglionii au un efect direct asupra limfocitelor citolitice și eozinofilele exercită acțiune antialergică;
• au efect antipiretic și antiinflamator datorită inhibării fagocitozei, sintezei fosfolipazei A₂, acid arahidonic, histamina și serotonina reduc permeabilitatea capilara si membranei celulare stabilizatoare (hormoni de activitate antioxidantă), stimularea adeziune a limfocitelor la endoteliul vaselor de sânge și se acumulează în ganglionii limfatici;
• provoacă în doze mari ulcerații ale membranei mucoase a stomacului și a duodenului;
• creste sensibilitatea osteoclastelor la actiunea hormonului paratiroid si contribuie la dezvoltarea osteoporozei;
• promovează sinteza hormonului de creștere, adrenalină, angiotensină II;
• controlul sintezei în celulele de cromafină a enzimei feniletanolamină N-metiltransferază, care este necesară pentru formarea adrenalinei din norepinefrină.

Reglementarea sintezei și secreției de glucocorticoizi este efectuată de hormonii sistemului cortex hipotalamus-hipofizar-suprarenale. Secreția bazală a hormonilor din acest sistem are ritmuri zilnice clare (figura 8.5).

Fig. 8.5. Ritmuri diurne de formare și secreție a ACTH și a cortizolului

Acțiunea factorilor de stres (anxietate, anxietate, durere, hipoglicemie, febră etc.) este un stimulent puternic pentru secreția de CTRG și ACTH, care măresc secreția de glucocorticoizi de către glandele suprarenale. Prin mecanismul de feedback negativ, cortizolul inhibă secreția de corticoliberin și ACTH.

secreție excesivă de glucocorticoizi (hipercorticismului sau sindromul Cushing) sau administrarea pe termen lung a creșterii manifest exogene a greutății corporale și de grăsime depozite de redistribuire in timp ce fata de obezitate (luna feței) și jumătatea superioară a corpului. Se dezvoltă retenție de sodiu, clor și apă datorată acțiunii minerocorticoide a cortizolului, care este însoțită de hipertensiune și dureri de cap, sete și polidipsie, precum și hipokaliemie și alcaloză. Cortizolul cauzează depresia sistemului imunitar datorată involuției timusului, citolizei limfocitelor și eozinofilelor și scăderea activității funcționale a altor tipuri de leucocite. Resorbția țesuturilor osoase este îmbunătățită (osteoporoză) și pot apărea fracturi, atrofie cutanată și striae (dungi purpurii pe abdomen datorită subțierea și întinderea pielii și vânătăi ușoare). Se dezvoltă miopatia - slăbiciune musculară (datorită efectelor catabolice) și cardiomiopatie (insuficiență cardiacă). Ulcerele se pot forma în mucoasa stomacului.

Secreția insuficientă a cortizolului se manifestă prin slăbiciunea generală și musculară datorată metabolismului carbohidrat și electrolitic afectat; scăderea greutății corporale datorată scăderii apetitului, greață, vărsături și deshidratarea corpului. Reducerea nivelului de cortizol insotite de eliberarea excesiva de ACTH de glanda pituitara si hiperpigmentare (tonul pielii de bronz in boala Addison), și hipotensiune arterială, hiperkaliemie, hiponatremie, hipoglicemie, gipovolyumiey, eozinofilie și limfocitoză.

Insuficiența suprarenală primară datorată distrugerii autoimune (98% din cazuri) sau a tuberculozei (1-2%) a cortexului suprarenal este denumită boala Addison.

Hormoni sexuali glandele suprarenale

Acestea sunt formate din celulele zonei reticulare a cortexului. În sânge sunt secretați în principal hormoni sexuali masculi, reprezentați în principal de dehidroepiandrostendion și esterii săi. Activitatea lor androgenă este semnificativ mai mică decât cea a testosteronului. Femeile sexuale hormonale (progesteron, 17a-progesteron etc.) se formează într-o cantitate mai mică în glandele suprarenale.

Semnificația fiziologică a hormonilor sexuali ai glandelor suprarenale din organism. Valoarea hormonilor sexuali este deosebit de mare în copilărie, când funcția endocrină a glandelor sexuale este exprimată ușor. Ele stimulează dezvoltarea caracteristicilor sexuale, sunt implicate în formarea comportamentului sexual, au un efect anabolic, creșterea sintezei proteinelor în piele, mușchi și țesut osos.

Reglementarea secreției hormonilor sexuali ai glandelor suprarenale este efectuată de ACTH.

Excesul de secreție a androgenilor de către glandele suprarenale determină inhibarea feminină (defeminizarea) și creșterea masculinizării (caracterul masculinizator) a caracteristicilor sexuale. Din punct de vedere clinic, la femei, acest lucru se manifestă prin hirsutism și virilizare, amenoree, atrofie a glandelor mamare și uterului, hărțuirea vocii, creșterea masei musculare și chelie.

Medulia suprarenale este de 20% din masa sa și conține celule de cromafină, care sunt în mod inerent neuroni postganglionici ai secțiunii simpatice a ANS. Aceste celule sintetizează neurohormone - adrenalină (Adr 80-90%) și norepinefrină (ON). Ele sunt numite hormoni de adaptare urgentă la influențe extreme.

Catecolamine (Adr și NA) sunt derivate din aminoacidul tirozină, care este convertit acolo printr-o serie de procese succesive (tirozina -> Dopa (dezoksifenilalanin) -> dopamină -> ON -> epinefrină). Navele spațiale sunt transportate prin sânge în formă liberă, iar timpul lor de înjumătățire este de aproximativ 30 s. Unele dintre ele pot fi legate în formă de granule de trombocite. KA sunt metabolizate de enzimele monoaminooxidază (MAO) și catechol-O-metiltransferază (COMT) și sunt parțial excretate în urină neschimbate.

Aceștia acționează asupra celulelor țintă prin stimularea receptorilor a- și p-adrenergici ai membranelor celulare (familia receptorilor 7-TMS) și a sistemului de mediatori intracelulari (ioni cAMP, IHP, Ca2 +). Principala sursă de NA în sânge nu este glandele suprarenale, ci terminările nervoase postganglionare ale SNC. Conținutul de HA în sânge este de aproximativ 0,3 μg / l, iar adrenalina - 0,06 μg / l.

Principalele efecte fiziologice ale catecolaminelor în organism. Efectele navelor spațiale sunt realizate prin stimularea a-și β-AR. Multe celule ale corpului conțin acești receptori (adesea ambele tipuri), prin urmare CA au o gamă foarte largă de efecte asupra diferitelor funcții ale corpului. Natura acestor influențe se datorează tipului AR stimulat și sensibilității lor selective la Adr sau NA. Deci, Adr are o mare afinitate cu β-AR, cu ON - cu a-AR. Glucocorticoidul și hormonii tiroidieni măresc sensibilitatea AR la nave spațiale. Există efecte funcționale și metabolice ale catecolaminelor.

Efectele funcționale ale catecolaminelor sunt similare cu efectele SNS cu ton înalt și apar:

• o creștere a frecvenței și rezistenței contracțiilor cardiace (stimularea β1-AR), o creștere a tensiunii arteriale a contractilității miocardice și arteriale (în primul rând sistolică și puls);
• îngustarea (ca rezultat al contracției mușchiului neted vascular cu a1-AR), vene, arterele pielii și organelor abdominale, dilatarea arterelor (prin β₂-AP, determinând relaxarea musculară netedă) a mușchilor scheletici;
• creșterea generării de căldură în țesutul adipos maro (prin β3-AR), mușchii (prin β2-AR) și alte țesuturi. Inhibarea peristalismului stomacului și intestinelor (a2- și β-AR) și o creștere a tonusului sfincterilor lor (a1-AR);
• relaxarea miocielilor netede și extinderea (β₂-AR) bronhii și ventilație îmbunătățită;
• stimularea secreției de renină de către celule (β1-AR) a aparatului juxtaglomerular al rinichilor;
• relaxarea miocielilor netede (β2, -AP) ale vezicii urinare, creșterea tonusului de miococi neted (a1-AR) al sfincterului și scăderea producției de urină;
• creșterea excitabilității sistemului nervos și eficiența reacțiilor adaptive la efectele adverse.

Funcțiile metabolice ale catecolaminelor:

• stimularea consumului de țesut (β_1-3-AR) oxigen și oxidarea substanțelor (acțiune catabolică totală);
• creșterea glicogenolizei și inhibarea sintezei glicogenului în ficat (β2-AR) și a mușchilor (β₂-AR);
• stimularea gluconeogenezei (formarea de glucoză din alte substanțe organice) în hepatocite (β2-AR), eliberarea de glucoză în sânge și dezvoltarea hiperglicemiei;
• activarea lipolizei în țesutul adipos (β1-AP și β₃-AR) și eliberarea acizilor grași liberi în sânge.

Reglarea secreției de catecolamină se realizează prin divizarea simpatică reflexă a ANS. Secreția este, de asemenea, crescută în timpul muncii musculare, răcirii, hipoglicemiei etc.

Manifestari exces de secreție catecolamină :. Hipertensiune, tahicardie, creșterea metabolismului bazal și a temperaturii corpului, reducerea toleranței umane de temperatură ridicată, iritabilitate secreție insuficientă etc. Adr și AT este prezentat schimbări opuse și cel mai mult, a redus tensiunea arterială (hipotensiune arterială), inferior puterea și ritmul cardiac.