În plus față de analiza clinică de bază a urinei, se utilizează eșantioane speciale care examinează în detaliu funcțiile individuale ale sistemului urinar și sunt atribuite în diagnosticul anumitor boli.

Cele mai utilizate astăzi sunt:

• analiza urinei conform lui Zimnitsky;
• test de trei sticle;
• Testul lui Sulkovich;
• examenul bacteriologic pentru sterilitate;
• Metoda Addis-Kakovsky.

Luați în considerare aceste metode de diagnosticare în detaliu.

Sample Zimnitsky

Studiul de urină conform lui Zimnitsky permite evaluarea capacității de concentrare a rinichilor. Se utilizează în plus față de analiza clinică a urinei.

Indicații pentru numire:

• insuficiență renală acută și cronică;
• suspectată de glomerulonefrită cronică;
• manifestări clinice ale pielonefritei cronice;
• diagnosticul suplimentar de diabet insipid;
• insuficiența cardiacă cronică și hipertensiunea.

Vă rugăm să rețineți: analiza este necesară pentru evaluarea activității renale și nu pentru diagnosticare.

În mod normal, rinichii secretă urină, care conține concentrații ridicate de toxine și produse metabolice ale proteinelor. Acestea includ uree, creatinină, acid uric, izomeri de glucoză, substanțe proteice și alte substanțe în cantități mici. Indicatorii de concentrație sunt unități de densitate relativă a urinei.

Scopul eșantionului: determinarea greutății specifice a elementelor și compușilor în urină în timpul ciclului zilnic, deoarece indicatorii se schimbă la intervale de timp diferite. Dinamica observării le permite să tragă concluzii despre activitatea rinichilor.

Densitatea normală a urinei este în intervalul 1003-1035 g / l. Cu cât densitatea este mai mare, cu atât mai mulți compuși organici dizolvați conțin.

Analiza lui Zimnitsky relevă volumul zilnic de urină, densitatea la diferite momente ale zilei, cantitatea de urină eliberată la momente diferite. Aceste date ne permit să tragem concluzii despre funcția renală afectată.

Densitatea relativă este determinată în porțiuni diferite de urină, care sunt colectate la fiecare trei ore în timpul zilei.

Metode de colectare a urinei pentru analiza Zimnitsky

Ce este necesar:

• 8 vase de sticlă curate (cutii);
• ore;
• hârtie și stilou pentru a fixa cantitatea de lichid pe care îl bei.

Prima porțiune de dimineață nu este luată în calcul. Apoi, un gard se face la fiecare trei ore, de numai 8 ori. Fiecare porție este evaluată separat. Cantitatea de urină de trei ore este în medie de la 50 la 300 ml.
Normele de colectare a urinei:

1. Prima colectare de urină se efectuează între orele 9.00 și 12.00, apoi la fiecare trei ore: până la ora 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (ultima porție).
2. Borcanele conținute sunt plasate în etape în frigider pentru depozitare.
3. După umplere, borcanele sunt livrate la laborator.
4. O înregistrare a cantității de fluid luată este furnizată pentru analiză.

Într-un singur borcan, pacientul urinează, dacă este necesar, de mai multe ori în intervalul de timp prescris. Dacă în 3 ore nu a fost dorința, lăsați borcanul gol. Dacă în 3 ore nu a fost suficientă capacitatea mâncărurilor "planificate", atunci completați extra și marcați-o.

Vă rugăm să rețineți: În ajunul predării, preparatele diuretice nu ar trebui luate. De asemenea, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea combinării eșantionului cu administrarea altor medicamente.

Interpretarea rezultatelor testului Zimnitsky

Laboratorul evaluează cantitatea totală de urină, precum și o cantitate separată în porții, densitatea fiecărei porțiuni, precum și diureza zilnică (de la 6 la 18) și diureza nocturnă (de la 6 până la 6 dimineața)

În diureza normală zilnică predomină peste noapte. Durerea de urină de dimineață peste 1.018 este caracteristică capacității de concentrare normală a rinichilor.

Limitele densității fizice sunt cuprinse între valorile 1001 - 1040. În modul normal de băut, densitatea este - 1012-1025.

În cazul unei greutăți nesemnificative pe toată durata zilei a urinei, apare o afecțiune numită isostenurie. Importanța diagnosticului bolilor are o variantă de hipoesosterenurie. Cu aceasta, densitatea este redusă la mai puțin de 1012-1014 g / l. Se întâmplă cu incapacitatea tuburilor renale de a concentra filtratul de urină. Se găsește în toate tipurile de insuficiență renală. Statul opus - hiperisostenuria, se caracterizează printr-o proporție înaltă, înregistrată prin otrăvire cu săruri ale metalelor grele, hiperparatiroidism, diabet zaharat.

Analiza conform lui Zimnitsky este capabilă să dezvăluie astfel de stări ca:

• Gipostenuriya. La o densitate sub 1012 g / l, care se observă în toate porțiunile, putem concluziona că capacitatea rinichilor de a se concentra este degradată. Această afecțiune este caracteristică pielonefritei cronice și glomerulonefritei, amiloidoză la rinichi. Se dezvoltă, de asemenea, în insuficiența cardiacă cronică, însoțită de hipertensiune arterială, cu diabet insipidus.
• Baruria. Densitatea urinară de peste 1035 g / l. Acest tip de abatere este caracteristic diabetului zaharat, cu boli de sânge cauzate de distrugerea acestuia (hemoliză, anemie), cu gestoză (toxicoză de vârstă gestațională diferită) și apare și în unele forme de glomerulonefrită.
• Poliuria este o afecțiune în care volumul de urină este mai mare de 1500-2000 ml. Această abatere poate fi de asemenea înregistrată atunci când urina excreta mai mult de 80% din lichidul luat într-o zi. Poliuria apare în dezvoltarea insuficienței renale, a zahărului și a diabetului insipid.

Normele privind densitatea urinei la copii

• Nicturie. Apare atunci când prevalează urina de noapte în timpul zilei. Această abatere apare la insuficiența cardiacă. Poate să apară niccturia cu un regim alimentar îmbunătățit. În acest caz, densitatea va fi redusă. Dacă, cel puțin într-o porție, valoarea fixată este de 1020 g / l, atunci nu trebuie să vă gândiți la o încălcare a funcției de concentrare a rinichilor. În mod normal, volumul de urină zilnică este de aproximativ 65-70%, iar urina de noapte - 30-35%.
• Oligurie. Reducerea urinei zilnice la mai puțin de 1500 ml. Această afecțiune este cauzată de insuficiență cardiacă, de stadii avansate de insuficiență renală.

Test de trei-sticlă

Studiul este utilizat pentru a clarifica localizarea inflamației la nivelul organelor genitale și vezicii urinare. Metoda este depășită și este folosită în cazuri rare în care este imposibil să se efectueze cercetări mai moderne.

Analiza se efectuează dimineața, înainte de a lua alimente și fluide. Înainte de colectarea urinei, este necesară o toaletă a organelor urinogenetice externe fără utilizarea detergenților. În ajunul pregătirii a trei cutii curate cu marcaje (1,2,3). Urina este colectată secvențial în trei vase: în prima (1) - o parte nesemnificativă, în a doua (2) - partea principală și în al treilea (3) - reziduu.

Materialul colectat este livrat imediat la laborator, unde este examinat sub microscop pentru a determina conținutul de globule roșii și de celule albe din sânge.

Decipherarea analizei celor trei eșantioane

Detectarea celulelor albe din sânge și a celulelor roșii din sânge:

• în 1 porție - este caracteristic prezenței inflamației în uretra;
• în 2 porții - pentru inflamație în vezică;
• în 3 porții - pentru procesul inflamator al vezicii urinare, prostatei, rinichilor;
• în toate porțiunile - este caracteristică inflamației rinichilor sau a patologiei mixte.

Testul lui Sulkovich

Folosind această metodă de cercetare, determinați conținutul în urină de calciu. Conținutul acestui mineral este important în diagnosticul suplimentar al rahitismului. Această analiză poate fi, de asemenea, utilizată pentru a controla și corecta doza de vitamina D utilizată de un copil.

Testul se efectuează prin introducerea reactivului Sulkovich care conține acid oxalic în urina pacientului, rezultând un precipitat tulbure atunci când interacționează cu calciu.

Metodologia pentru analiza urinei conform lui Sulkovich

Urina este colectată într-o mâncare uscată și curată. Înainte de colectarea urinei, se efectuează o toaletă completă a organelor genitale. O cantitate mică de urină este curățată în toaletă, restul este colectat într-un borcan.

În ajunul analizei, apa minerală, laptele, verdele, băuturile alcoolice, cafeaua nu ar trebui luate, altfel eșantionul poate da rezultate distorsionate. Cu 3 zile înainte de analiză, este necesară o restricție privind consumul de alimente cu un conținut ridicat de calciu (nuci, leguminoase etc.).

Decipherarea rezultatului probei Sulkovicha

În funcție de gradul de turbiditate, rezultatul este marcat (de la 0 la 4):

1. 0 puncte - urină clară - fără calciu în urină - hipocalcemie.
2. 1-2 puncte - ușoară turbiditate - un rezultat normal.
3. 3-4 puncte - turbiditate severă - hipercalcemie.

În unele laboratoare, rezultatul este evaluat prin plusuri.

Eșantionul are un rezultat inexact și, dacă este necesar, suplimentat cu analiza biochimică a sângelui.

Studiul este prescris pentru dezvoltarea suspectată a bolilor glandei tiroide (hipo-hipertiroidism), abuzul de vitamina D, pentru detectarea tumorilor care produc calciu.

Examinarea bacteriologică a urinei pentru sterilitate

Studiul este efectuat pentru a evalua gradul de puritate a urinei, precum și pentru a detecta un anumit tip de agent patogen. Aceeași metodă poate determina sensibilitatea microbilor la antibiotice.

Urina, care curge prin mucoasele interne ale uretrei, spala mucusul si microorganismele care se afla pe ele. Examinarea bacteriologică permite determinarea prezenței agentului patogen și a cantității acestuia.

Pentru studiu, aveți nevoie de 5-7 ml de urină de dimineață, colectate pe stomacul gol, după toaleta perineului. Se folosește a doua porțiune.

Urina este plasată în recipiente cu medii nutritive și, în timp, sunt evaluate coloniile crescute de microorganisme.

Decodificarea analizei bacteriologice a sterilității urinei

Rezultatul este evaluat în funcție de următoarele date:

1. Numărul microorganismelor coloniale detectate la 1000 - corespunde prezenței florei normale.
2. De la 1000 la 10000 - există o floră patogenă condiționată care poate provoca un proces inflamator.
3. Mai mult de 100.000 - în microorganismele patogene din urină, există un proces inflamator acut.

În cazul creșterii unei colonii constând din elemente diferite, infecția este considerată cronică. În cazuri dificile, efectuați o identificare suplimentară a agentului patogen prin re-însămânțare pe un mediu nutritiv special. Cu toate acestea, această adăugire extinde timpul de diagnostic, dar în același timp specifică tipul de antibiotic necesar.

Aceste metode sunt simple, disponibile pentru desfășurarea în orice instituție medicală și s-au dovedit în examinarea unui număr mare de persoane.

Metoda Addis-Kakovsky

Permite diagnosticarea infecțiilor renale prin numărarea în urină a globulelor sanguine, a globulelor albe și a cilindrilor.

Se folosește când:

• boală rinichi policistă;
• glomerulonefrita;
• pietre la rinichi;
• insuficiență renală cronică.

În practică, se folosește o metodă simplificată a acestei analize, colectarea cărora durează 10 ore. Seara, pregătindu-se o rețea de litiu, ultimul pacient de urinare este oferit la ora 22.00. Noaptea, toaleta nu ar trebui să meargă, altfel rezultatele analizei vor fi distorsionate. Dimineata, organele genitale sunt spalate iar la ora 8:00 vezica se va goli in vasele preparate, materialul colectat fiind imediat livrat la laborator.

Interpretarea rezultatelor analizei de urină conform metodei Addis-Kakowski

Rezultatele evaluării sunt normale:

• leucocite de până la 2 milioane;
• celule roșii de sânge până la 1 milion;
• cilindri de până la 20 de mii.

Creșterea acestor indicatori indică prezența unui proces patologic.

Metodele descrise în etapa actuală sunt înlocuite integral sau parțial prin metode noi, dar până în prezent nu și-au pierdut relevanța datorită simplității, accesibilității și costului redus al acestora. În același timp, ele rămân informative și exacte.

Vladimir Plisov, Referent medical

16,007 vizualizări totale, 31 vizualizări azi

Testarea urinei

Analiza de urină este o etapă foarte importantă în examinarea unui pacient nefrologic. Se efectuează în condiții policlinice obișnuite și în spitale.

Informatii de baza despre urina normala:

În cadrul studiului, este de dorit să se colecteze urina de dimineață, deoarece este mai concentrată. O toaletă completă este ținută înainte de colectarea urinei. Pentru acest studiu sa folosit o porțiune medie de urină. Microscopia sedimentului urinar trebuie efectuată în cel mult 2 ore după colectarea urinei. În caz contrar, urina este contaminată cu microorganisme. Pentru depozitare mai lungă, urina trebuie menținută în frigider.

Proprietăți generale ale urinei:urina este de obicei limpede, colorată, acidă. Culoarea urinei este determinată de prezența pigmenților în ea, în principal citocromii. Culoarea urinei devine galben deschis în cazul insuficienței renale, aportului diuretic. Urina se întunecă în condiții însoțite de defalcare de proteine, febră, tumoare sau toxicoză, în timpul sarcinii. Culoarea urinei se poate modifica odată cu modificarea numărului de celule roșii din sânge, hemoglobină liberă, mioglobină și urobilin. Culoarea urinei poate varia în funcție de consumul de alimente. Turbiditatea urinei se poate datora conținutului ridicat de săruri, leucocite, bacterii. Reacția urinei se datorează prezenței ionilor H + liberi în ea. Acesta variază în limite diferite, depinde în principal de natura hranei și de a lua diverse medicamente. Reacția alcalină rămâne o consecință a unei diete bogate în fructe și legume. Acidul urinar apare în acidoza canaliculară, infecția urinară. Aciditatea urinei este importantă pentru formarea pietrelor urinare. Pietrele urotice sunt formate în urină acidă, oxalat, calcaros și fosfat - în alcalină. Este necesar să se acorde atenție spumării urinei. Urina normală sporește ușor. În proteinurie severă, spumarea urinară crește. Un indicator foarte important este densitatea relativă a urinei.

Proteine.Eliminarea proteinei urinare este cel mai important semn al afectării renale. Excreția proteică urinară normală nu depășește 50-200 mg / zi. Reacțiile de proteine ​​de înaltă calitate devin pozitive la o concentrație de proteine ​​de 0,033 g / l. Excreția proteinei în urină în timpul zilei este inegală. Mai multe proteine ​​sunt eliberate la pacienți atunci când se află într-o poziție orizontală în timpul zilei. Prin urmare, este important să se investigheze proteinuria zilnică.

zahărîn urina unei persoane sănătoase lipsește, cu excepția cazurilor asociate cu consumul excesiv de carbohidrați sau în cazul în care nu se ia nici o porțiune de urină de urină. Dacă glicemia este normală cu glicozuria, atunci trebuie să vă gândiți la disfuncția canaliculară. Apare la sindrom nefrotic sever, la diferite tipuri de glomeruloscleroză.

Microscopia sedimentelor urinare:

În urină a unei persoane sănătoase nu ar trebui să fie mai mult de 3-4 leucocite la bărbați și 4-6 la femei. Eritrocitele din OAM sunt fie absente, fie izolate și se găsesc intermitent. Dacă numărul de urină depășește rata specificată, de obicei se repetă analiza urinei (de preferință luând urină cu un cateter).

Metode cantitative pentru calcularea elementelor formate în urină:

Potrivit lui Nechyporenko, numărul de eritrocite și leucocite în 1 ml de urină. În mod normal, nu mai mult de 4.000 de leucocite și 1.000 de celule roșii din sânge. Cilindri 0-1 pentru 4 camere de numărare.

Potrivit lui Amburzhe, numărul de elemente formate în 1 minut, în celule roșii normale de până la 150 / min, leucocite până la 250 / min.

Potrivit lui Addis-Kakovsky, numărul de elemente uniforme și cilindrii în urină zilnică. În mod normal, nu mai mult de 2 milioane de celule roșii din sânge, 4 milioane de celule albe din sânge și 200 de mii de cilindri.

Cilindrii în urină normală sunt absenți, cu excepția hialinei unice. Celulele epiteliale nu au o valoare diagnostică semnificativă deoarece intră în urină din orice parte a tractului urinar.

Bacteriile pot fi detectate în urină și în condiții normale, mai ales după o perioadă îndelungată. Pentru a determina mai exact tipul de bacteriurie, se efectuează cultura urinei. Urina trebuie să fie proaspătă și luată într-un recipient separat. Bacteriuria este discutată dacă mai mult de 50-100 de mii de celule microbiene sunt detectate în 1 ml de urină (bacteriurie adevărată). Dacă există mai puțin de 50 de mii de bacterii, atunci este vorba de bacteriurie falsă.

Prezența unor cantități semnificative de săruri în sedimente poate indica urolitiază.

Pentru a evalua modificările în analiza urinei, a fost introdus conceptul de sindrom urinar. Sindromul urinar include: proteinurie, hematurie, leucocitrie, cilindruria.

Acesta este cel mai comun semn de afectare a rinichilor. Pierderea de proteine ​​de peste 50-200 mg / zi. În funcție de cantitatea de proteine ​​din urină, există: 1) proteinurie exprimată - mai mult de 3 g / zi, 2) moderată - 1-3 g / zi, 3) nesemnificativă - mai mică de 1 g pe zi.

Caracteristicile calitative ale proteinuriei: - selectiv - proteinele cu masă moleculară scăzută domină, în principal albumina, - neselective - globulele domină împreună cu albumina.

În funcție de cauza proteinuriei, se disting următoarele forme:

Principalele forme nosologice

Ortostatică - în picioare sau în picioare.

Stres - după exercițiu.

Glomerulonefrita (acută și cronică).

Glomeruloscleroza (diabetul zaharat).

Tromboza venoasă renală.

Rinichi congestiv (insuficiență cardiacă).

Necroza tubulară acută.

Rejetul transplantului renal cronic.

Tumorile vezicii urinare.

Tumorile glandei prostate.

Proteina din rinichi este normala:

Prin glomerul, se filtrează la o viteză de 0,2-0,05 g pe zi de proteină. În partea de ieșire a bucla Henle, apare secreția unei proteine ​​particulare, uroproteină. Filtrul pentru rinichi este format din 3 straturi. Primul strat este epiteliul, urmat de membrana de bază, care este un gel hidroterapeutic cu două straturi. Cel de-al treilea strat este un strat de celule epiteliale - podocite. Ei au un corp și multe picioare, care sunt situate pe membrana de bază. Între podocite există deschideri prin care trece o cantitate mică de albumină și alte proteine ​​cu greutate moleculară scăzută.

Proteinuria glomerulară este determinată în principal de starea filtrului de rinichi, structura, permeabilitatea, încărcarea electrostatică. Majoritatea albuminei nu trece prin filtrul renal, deoarece are aceeași încărcătură pozitivă și o respinge. În patologia renală, sarcina membranei de bază, a endoteliului, a podociei și a albuminei trece liber prin filtru. Complexele complexe, procesele inflamatorii, degenerative, scleroza glomerulilor sunt importante în deteriorarea filtrului.

Factorii hemodinamici influențează de asemenea procesul de filtrare glomerulară. Scăderea fluxului sanguin și creșterea presiunii glomerulare conduc la hiperfiltrare. Acest caracter al proteinuriei apare în insuficiența cardiacă, tromboza venoasă renală, o creștere a presiunii oncotice plasmatice datorată unui exces de proteine, de exemplu, în mielomul multiplu.

Totuși, principala cauză a proteinuriei glomerulare este deteriorarea filtrului renal. Aceasta se întâmplă atunci când glomerulonefrita, amiloidoza, glomeruloscleroza diabetică, hipertensiunea arterială. Mai des, proteinuria glomerulară nu se întâmplă selectivă.

Este mai puțin frecvent decât glomerul. Acesta este asociat cu o scădere a capacității tubulilor proximali de a reabsora proteina. Cantitatea de proteine ​​nu depășește de obicei 2 g / zi. Proteinuria selectivă. Este reprezentat de albumină, precum și de ₂-microglobulină, lanțuri ușoare de imunoglobuline și alte proteine. Caracteristica proteinuriei tubulare este predominanța β₂-microglobulinelor peste albumină. În mod normal₂-microglobulinele sunt filtrate liber în glomeruli și complet reabsorbite în tubuli. Proteinuria tubulară apare în pielonefrită cronică, necroza tubulară acută, respingerea transplantului renal, tubulopatia congenitală.

În boala renală severă, natura proteinuriei este amestecată.

Se întâmplă cu o creștere a presiunii hidrostatice în glomeruli care nu este asociată cu boala renală, precum și cu un flux sanguin mai lent, observat cu un rinichi congestiv. Această proteinurie este de obicei moderată, nu atinge 3 g / zi. În cazul mielomului multiplu (mielom), se dezvoltă așa-numita proteinurie a supraîncărcării, când se formează o creștere a proteinelor plasmatice, iar cele din urmă sunt filtrate prin glomeruli normali. Un proces similar de proteinurie apare la hemoliză, mioglobinurie, sindrom de inhibiție.

Trebuie avut în vedere faptul că atunci când eritrociturile și leucocituriile exprimate în analiza urinei pot fi determinate prin proteinurie moderată, datorită acestor elemente formate. Rezultatele fals pozitive pot oferi, de asemenea, medicamente pentru iod-contrast, precum și un număr mare de peniciline, cefalosparine și sulfonamide în urină.

Proteinurie ortostatică. Mai des la bărbații cu vârsta sub 22 de ani. La persoanele cu fizic astenic sau cu lordoza coloanei vertebrale. De obicei trece de 30 de ani.

Proteinuria febrară. În condiții febrile, în special la copii și vârstnici. Are un caracter predominant glomerular.

Tensiunea proteinuriei. Se întâmplă la persoanele sănătoase cu efort greu fizic, cu stres, supracoatere. Apariția proteinelor în urină se datorează dinamicii renale afectate, încetinirea fluxului sanguin și creșterea permeabilității membranei bazale.

Testul ortostatic: dimineața, pacienții care nu se urc la urinat într-un castron separat; apoi timp de 2 ore pacientul se plimbe ținând stick-ul în spatele lui pentru a întări lordoza, după care urina este repetată.

Proteinuria funcțională este, de obicei, tranzitorie, nu depășește 1 g / zi, nu este însoțită de alte modificări ale urinei (eritrocituria, leucocytura, bacteruria).

Se caracterizează prin excreția de celule roșii din sânge prin urină. Se întâmplă nu numai în patologia rinichilor, dar și în cazurile de trombocitopenie, leucemie și o supradoză de anticoagulante.

Hematuria, în funcție de mărimea pierderii globulelor roșii este împărțită în:

Microematuriia - urina nu schimbă culoarea; numărul celulelor roșii din sânge variază de la un singur la 10-20-100 în câmpul vizual.

Grosimea hematuriei - urina devine roșu închis sau dobândește culoarea "tăiței de carne"; celulele rosii din sange sunt incalculabile.

Pentru a evalua gradul de hematurie folosind metode cantitative.

Grosimea hematuriei trebuie diferențiată de hemoglobinurie, mioglobinurie, porfirie, deoarece urina este de asemenea roșie (culoare datorată Hb, mioglobinei, porfirinelor).

Prin natura cursului: 1) hematurie episodică, 2) recurentă, 3) persistentă.

În funcție de localizarea procesului patologic: 1) inițial, 2) terminal, 3) total.

Pentru diferențierea acestor trei forme se utilizează testul cu trei sticle.

Hematuriria inițială (prima urinare) indică înfrângerea părții inițiale a uretrei (traume, ulcere, tumori). Terapia hematurie (apariția sângelui în porțiunea mediană și la sfârșitul urinării) indică inflamația, un proces tumoral în prostată și vezică, poate exista o prindere a pietrei în sfincterul vezicii urinare. Hematuriria totală (sânge în toate cele trei porțiuni) este determinată pentru diferite afecțiuni ale vezicii urinare, ureterelor și rinichilor.

Hematuria este împărțită într-o singură față și pe două fețe. Acest lucru este detectat numai cu cistoscopie. Hematuria este, de asemenea, dureroasă și nedureroasă.

Hematuria prin localizare: 1) renală (nefropatie, tumori, leziuni, hidronefroză, tuberculoză renală), 2) ureterală (pietre, tumori, stricturi ureterale), 3) cistic (cistită,

Hematuria în patologia urologică (ureteral și chistic) este de obicei hematurie unilaterală, dureroasă, izolată, adesea gravă.

Hematuriia renală este, de obicei, persistentă, bilaterală, fără durere și microematurie. Hematuriria renală este, de obicei, combinată cu proteinurie și leucocitrie. O excepție este boala lui Berger (o formă de glomerulonefrită cronică), care apare în cazul hematuriei dure dureroase.

Cauzele hematuriei în nefropatie sunt de obicei leziuni ale mezangiului, precum și leziuni ale lanțurilor și epiteliului tubulilor convulsi.

Există hematurie renală glomerulară și non-glomerulară. Pentru aceasta, este studiată structura eritrocitelor într-un microscop cu contrast de fază. Detectarea în urină a mai mult de 80% a eritrocitelor modificate indică originea glomerulară a hematuriei (principala cauză este glomerulonefrita). 80% din eritrocite nemodificate vorbește despre natura non-glomerulară a hematuriei.

Nu se mai utilizează noțiunile de eritrocite cu leac și neutilizat în nefrologia modernă, deoarece acestea nu depind de calitatea eritrocitelor în sine, de deteriorarea lor, ci de osmolaritatea urinei.

Această excreție urinară de mai mult de 6 în câmpul vizual al leucocitelor. În leucocitriile severe (pyuria), leucocitele nu sunt numărate și acoperă dens câmpul vizual.

Pentru a identifica leucocitriile ascunse, uneori recurg la teste provocatoare cu prednison. Pacientului i se administrează 30 mg de prednison intravenos. Apoi, în fiecare oră, luați trei porții de urină. Dublarea leucocitelor în cel puțin o porțiune indică leucocitriile latente.

După detectarea leucocitriilor, sunt determinate sursele acestora - tractul urinar sau rinichii, precum și geneza - infecțioasă sau inflamatorie. Pentru aceasta, se utilizează un test de trei sticle și alte metode de cercetare. Detectarea simultană a leucocitelor și a cilindrilor granulari indică trecerea leucocitelor din rinichi. Trebuie reamintit faptul că leucocitria poate fi aseptică. Acest lucru se întâmplă cu nefrita interstițială, glomerulonefrita. Leucocotitria masivă este aproape întotdeauna infecțioasă, adesea combinată cu bacteriurie. Caracterizată prin acută și exacerbarea pielonefritei cronice. Cu pielonefrita apostematoasă, pielonefrita obstructivă, leucocitriul poate fi absent.

Pentru a determina compoziția calitativă a leucocitelor, se utilizează metode speciale de colorare, precum și microscopia cu contrast în fază și metodele biochimice. Puteți determina tipul de leucocite. Neutrofilele sunt caracteristice procesului infecțios, limfocitele - pentru reacția de respingere a grefei, eozinofile - pentru nefrită interstițială cronică.

Cilindrii sunt proteine ​​(hialine și ceroase) și conțin diferite incluziuni în matricea de proteine ​​(eritrocite, leucocite, grăsimi, granulare).

Cilindrii hialini sunt cei mai obișnuiți. În sănătos nu mai mult de 200 pe ml. Patologia în sindromul nefrotic și glomerulonefrita cronică. Cilindrii ceară se formează în timpul stazei urinare prelungite în tubuli, caracteristic glomerulonefritei.

Buteliile cu eritrocite sunt determinate în principal de hematurie renală (glomerulonefrită, vasculită, nefrită interstițială, infarct de rinichi). Buteliile cu leucocite sunt caracteristice nefritei acute și interstițiale; gras - pentru sindromul nefrotic. Granulele cilindrice, care conțin incluziuni celulare, sunt uneori considerate a fi partea frontală a cilindrilor de tip ceară. Ele sunt întotdeauna un semn al bolii organice de rinichi. Se întâmplă cu glomerulonefrită cronică, insuficiență renală cronică.

EVALUAREA FUNCȚIILOR DE RIDICARE

Rinichii sprijină homeostazia organismului și efectuează multe funcții: reglarea volumului de lichid și sânge extracelular, reglarea compoziției ionice a sângelui, reglementarea BCE, reglarea tensiunii arteriale, reglarea eritropoiezei, excreția produselor metabolismului azotului.

Cele mai importante implicații practice pentru determinarea funcției renale sunt:

determinarea densității relative a urinei într-o singură analiză și în testul Zimnitsky;

determinarea ratei de filtrare glomerulară (GFR);

determinarea capacității rinichilor de a se reproduce și de a se concentra.

Densitatea relativă a urinei indică capacitatea rinichilor de diluare și concentrare, adică de reglarea fluidului extracelular. Acesta poate varia de la 1005-1025. Densitatea relativă a urinei depinde de lichidul pe care îl bei și de diureza. Absorbția abundentă de lichid conduce la o eliberare semnificativă a urinei cu densitate scăzută și la un consum redus de lichid, pierderea acesteia în timpul transpirației, diaree, este însoțită de o scădere a producției de urină și de o creștere a densității acesteia.

Practic, funcția de concentrație a rinichilor poate fi considerată normală la o densitate relativă în porțiunea de dimineață 1020-1018. Densitatea relativă scăzută, cu cercetări repetate, indică o scădere a funcției de concentrare a rinichilor. Se observă în insuficiență renală cronică, nefrită interstițială cronică, pielonefrită, disfuncție tubulară, diabet zaharat non-zahăr renal, polichistic, hidronefroză. Densitatea relativă ridicată a urinei este determinată de sindromul nefrotic datorat proteinelor din urină, diabetului datorat glucozei.

Pentru a clarifica funcția de concentrare se utilizează eșantioane speciale. Cel mai simplu este eșantionul Zimnitsky. Cantitatea zilnică de urină este colectată la fiecare 3 ore într-un recipient separat. La o persoană sănătoasă, excreția zilnică a urinei este de 70-75% din lichidul consumat. Diureza zilnică este de 65-80% din valoarea zilnică. Oscilațiile densității relative a urinei din proba Zimnitsky sunt de cel puțin 12-16 (de exemplu, 1006-1020). Dacă capacitatea renală pentru diluare este afectată, în nici o porțiune nu va exista o densitate relativă sub 1011-1013 și dacă funcția de concentrație scade, aceasta nu depășește 1020. Indicatorii densității relative a urinei sub 1011-1013 indică hipotenuria. Densitatea relativă scăzută și o scădere a oscilațiilor sale se numește isohostenurie. Se găsește în insuficiența renală cronică. Se observă o scădere moderată a densității relative în pielonefrită cronică, în special în timpul exacerbărilor (reabsorbție tubulară afectată).

Determinarea capacității rinichilor de a se reproduce și de a se concentra este efectuată cu ajutorul testului cu hrănire uscată. Aceasta este o metodă mai exactă decât testarea lui Zimnitsky. Pacientul nu mănâncă alimente lichide timp de 24 de ore, iar în testul clasic Folgard timp de 36 de ore. Urina a fost colectată ca în proba Zimnitsky. Cu o bună concentrație a funcției renale, cantitatea de urină scade brusc la 500-600 ml, iar densitatea relativă a urinei crește la 1028-1034 și mai mare. Când funcția de concentrare a rinichilor este redusă, diureza zilnică este mai mare decât cea specificată și densitatea relativă a urinei nu depășește 1028. Fluctuațiile în intervalul 1020-1024 indică o perturbare pronunțată și mai mică de 1020 - o scădere accentuată a capacității rinichilor de a se concentra. Nu trebuie să efectuați acest test la pacienții care primesc diuretice.

În practică, cel mai adesea se utilizează o defalcare modificată cu malnutriția (18 ore). Pacientul nu bea de la 2 am la 8 dimineata La 8 ore, pacientul urinează (această urină nu este examinată). Apoi timp de 1-1,5 ore, colectați urină. Valoarea limită a densității relative de 1024. Dacă este mai mică decât 1024 - o scădere a funcției renale.

Trial pentru reproducere. Acest studiu caracterizează capacitatea rinichilor de a maximiza urina în condiții de hiperhidratare artificială. Sarcina pe apă este adesea unică sau durează o zi. Într-o singură probă, pacientul bea apă sau ceai slab în proporție de 20 ml pe kilogram de greutate timp de 30-90 de minute. La persoanele sănătoase, densitatea relativă a urinei scade la 1003. Mai mult, în primele 2 ore, mai mult de 50% din lichidul consumat este excretat și în decurs de 4 ore mai mult de 80%. În cazul unei afectări renale, densitatea relativă a urinei nu scade sub 1004.

Determinarea creatininei. Este produsul final al creatininei din sânge. Este produsă de celulele musculare și este filtrată în glomeruli, practic nereabsorbită. De aceea, creatinina din sânge reflectă cu exactitate funcția excretoare a rinichilor. Conținutul de creatinină nu depinde de efortul fizic, de dietă, care se găsește în studiul ureei și azotului rezidual. Concentrația creatininei este detectată prin mijloace chimice. Concentrația normală a creatininei în sânge este de 0,06-0,123 mmol / l. Cu o scădere a funcției renale, crește creatinina din sânge.

Studiul ratei de filtrare glomerulară. Se utilizează metoda de eliminare (purificare) a substanțelor, care sunt filtrate și nu reabsorbite în procesul de transport. Creatinina este foarte utilă în acest sens. Se utilizează, de asemenea, inulină și uree. Creatinina este investigată în urină, sânge și calculată prin formula, în funcție de diureza minusculă. Rata este de 80-120 ml / min.

Cunoscând GFR, este posibil să se calculeze reabsorbția în%:

SCF - minute diureză

După 40 de ani, GFR scade treptat, cu aproximativ 1% pe an. La vârsta de 80-89 ani, acesta poate fi de la 40 la 100 ml / min. Când funcția de filtrare a bolii renale este redusă. Când CRF GFR poate fi de 2-5 ml / min. Cauzele concentrației funcției renale este de a reduce greutatea care acționează scăderea nefroni a capacității de filtrare a glomerulilor, plazmatoka renale reduse, obstrucția tubilor renali, excesul de filtrare prin epiteliul deteriorat tubulilor și altele. Apare în glomerulonefrita cronică, pielonefrita cronică, nefrita interstitsionalnom cronică, amiloidoza, nefroscleroza, hipertensiune arterială. GFR poate scădea nu numai în cazul patologiei renale, dar și în condiții de hipotensiune, în caz de șocuri, în caz de hipovolemie și de insuficiență cardiacă severă.

Cu mult mai puțin frecvent în condițiile patologice din rinichi, se dezvoltă o stare de hiperfiltrare (GFR de peste 120 ml / min). Se întâmplă într-un stadiu incipient al diabetului zaharat, cu hipertensiune arterială, glomerulonefrită cronică. În prezent, este considerat unul dintre mecanismele de progresie a insuficienței renale.

METODE DE CERCETARE RĂZBOASE

Survey X-ray. Aceasta este o metodă cerută. Pregătiți pacientul cu o clismă în ajunul unei diete fără carbohidrați. Vă permite să specificați forma, dimensiunea, prezența, numărul de rinichi, locația acestora, precum și prezența pietrelor radiopatice. Rinichiul stang este de obicei situat cu 1,5-2 cm mai sus decât cel din dreapta. Umbra rinichiului stang ar trebui împărțită în jumătate de coastele XII. La trecerea de la poziția orizontală la cea verticală, rinichii sunt deplasați cu 1-1,5 cm.

Urografia intravenoasă. Umbra vizibilă a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Este posibil să se evalueze nu numai starea anatomică a rinichilor, ci și starea funcțională, deoarece se poate trasa cât de repede și bine se distinge contrastul. După 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 minute sunt luate raze X. Studiu de informare în special pentru diagnosticarea pielonefritei cronice, deoarece este posibil să se evalueze starea sistemului de placare cup-pelvis. Modificarea urografiei intravenoase este o metodă de urografie prin perfuzie.

Pielografia retrogradă. Utilizat în urologie pentru diagnosticarea tumorilor, tuberculozei, anomaliilor de dezvoltare, stricturilor ureterale, urolitiazei. Contrastul este injectat prin vezică și uretere în pelvis. Este posibilă infecția cu rinichi, prin urmare este rar utilizată în nefrologie.

Pielografia antegradă. Contrastul este introdus în pelvis prin puncție percutanată. Folosit în principal în așa-numitul rinichi nefuncțional (neinformativitatea altor metode).

Metodele suplimentare includ tomografie cu raze X, raze X în condiții retropnevmoperitoneuma (introducerea gazului în retroperitoneum), angiografia (o tumoare suspectat de rinichi, glanda suprarenală, cu hidronefroză, cu hipertensiune renovasculară). Recent, a fost introdusă în practica clinică o metodă de angiografie renală cu prelucrarea computerizată a imaginii rezultate, așa-numita angiografie digitală de scădere. Contrastul, al cărui conținut este de 2-3 ori mai mic decât în ​​cazul urografiei intravenoase obișnuite, este injectat intravenos. Calculatorul realizează procesarea digitală a semnalelor sonore pentru a obține imagini ale rinichilor. Mai puțin frecvent utilizate în practica clinică sunt metode radiografice, cum ar fi venografia renală și venokavagrafiya, limfografia. Tomografia computerizată este folosită în principal pentru diagnosticarea leziunilor (pietre la rinichi, boală policistică, cancer de prostată, tumori vezicale).

Aceste metode sunt contraindicate în cazul insuficienței renale severe, cu sensibilitate crescută la iod și în boli hepatice severe. La efectuarea acestor studii sunt posibile reacții alergice până la șoc anafilactic, colaps posibil, insuficiență renală acută, insuficiență hepatică acută. Aceste metode sunt efectuate în mod obligatoriu în prezența medicului curant. Efectele secundare includ dureri de cap, amețeli, înroșirea feței. scăderea tensiunii arteriale. În reacțiile alergice, tiosulfatul de sodiu este utilizat în principal ca un antidot de iod.

METODE DE CERCETARE RADIOISOTOPE

Valorile independente pentru diagnostic nu au. Folosit într-un studiu cuprinzător.

În renografia izotopilor din partea laterală a spatelui, în poziția de ședere, sunt instalați doi senzori, al treilea în proiecția inimii. După administrarea intravenoasă a guranului, sunt înregistrate grafice ale eliberării izotopilor din sânge. Fiecare renogram este alcătuit din trei secțiuni: vascular, secretor și excretor. Comparând funcția rinichiului drept și stâng, putem evalua aceste trei segmente: vascular, secretor și excretor.

Scintigrafie la rinichi. Modificări ale funcției rinichilor. Puteți observa o suspiciune de tumori la rinichi, când este vizibilă o distribuție a izotopilor.

Scanarea cu ultrasunete a rinichilor (ecografie) - examinarea neinvazivă a rinichilor, este foarte folosită în timp real. Metoda vă permite să specificați dimensiunea rinichilor, poziția, anomalii ale rinichilor, identificarea tumorilor, chisturile renale, calculii, hidronefroza. Ecografia trebuie efectuată împreună cu alte studii.

La o persoană sănătoasă, cu o examinare cu ultrasunete, lungimea normală a rinichiului este de 7,5-12 cm, lățimea este de 4,5-6,5 cm, grosimea este de 3,5-5 cm. Este important de observat că diferența de lungime dintre cele două rinichi nu trebuie să fie în mod normal peste 1.5-2 cm grosimea parenchimului variază de la 1.5 la 2 cm În direcția longitudinală, rinichiul este definit ca o formare ovoidă echo-negativă, oarecum aplatizată în direcția anteroposterioară, care este bine diferențiată de țesuturile din jur. Sinusul renal are aspectul unei porțiuni alungite de echogenicitate crescută situată în centrul rinichiului. În cercetarea transversală, aceasta dobândește o formă ovală sau rotundă. Capsula fibroasă a rinichiului este determinată pe suprafața exterioară sub forma unei formări ecologice cu o grosime de până la 1,5 mm. În afară de aceasta, în special la vârstnici, este vizibilă o zonă de echogenicitate redusă, care este o parte adiacentă a capsulei de grăsime.

Parenchimul rinichiului are o structură internă foarte delicată, aproape neechivă. Acest lucru trebuie luat în considerare pentru a nu accepta structura normală a parenchimului ca chisturi multiple multiple. Uneori, când sunt examinate în timp real, parenchimul renal pare mai puțin uniform. În ea, între capsulă și sinus, în special la tineri, se pot observa mai multe formațiuni econegionale aproape rotunjite - piramide renale. Diametrul lor variază între 0,5 și 0,9 cm. În condiții normale, raportul ariei parenchimului și al elementelor sinusului renal este de aproximativ 2: 1. La copii este mai mult, la vârstnici - mult mai puțin.

În cazul în care paharele conțin o cantitate mică de urină, ele sunt definite ca formate mici, rotunjite, ecologice (lichide), ale căror diametru nu depășește în mod normal 0,5 cm. În majoritatea cazurilor, în zona porții rinichiului, este posibilă dezvăluirea pelvisului. În studiul transversal, acesta are forma fie a două semnale de ecou paralel cu un strat intermediar echo-negativ, fie o formare a unui lichid sub formă de ax. Dimensiunea anteroposterior a bazinului rar depășește 0,5 cm.

Acesta este un studiu morfologic pe toată durata vieții țesutului renal. Metoda a fost folosită pe scară largă încă din anii '50. Metodă închisă și deschisă. Deschis - aceasta este o metodă operațională, rar utilizată, în cea mai mare parte folosită o metodă închisă (biopsie puncție a rinichilor). O biopsie a rinichiului este efectuată pentru diagnosticare. În 30% din cazuri, modifică diagnosticul. În plus, se efectuează o biopsie pentru a evalua natura modificărilor în rinichi și alegerea terapiei. Biopsia clarifică cauzele proteinuriei renale, hematuria, stabilește natura sindromului nefrotic, diverse opțiuni pentru glomerulonefrită cronică, amiloidoză, glomeruloscleroză diabetică, rinichi gute, hipertensiune. La evaluarea materialului de biopsie se folosesc diferite metode de colorare, electroni, microscopie luminescente (depozitele complexelor imune sunt vizibile).

Contraindicații absolute pentru biopsie:

având un singur rinichi funcțional,

încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (hipocoagulare, trombocitopenie, diateză hemoragică);

creșterea presiunii venoase în circulația sistemică (insuficiența ventriculului drept),

tromboza venoasă renală,

hidronefroza, pionofroza, polichistica,

prezența anevrismului arterei renale.

Trebuie făcută o înregistrare că pacientul nu este împotriva studiului.

contraindicații relative: 1) hipertensiune severă (110 mmHg), 2) CRF (creatinina a 0,44 mmol / l), 3) mobilitatea rinichiului patologică, 4) exprimat ateroscleroza pe scara larga.

Complicații: sângerare în pelvis, sub capsulă, în fibră; formarea hematoamelor, supurarea acestora din urmă; afectarea organelor adiacente.

La examinarea unui pacient cu nefrologie, medicul vine mai întâi cu conceptul său de diagnosticare, pe care îl va dovedi cu ajutorul unor metode de cercetare speciale.

Indicatii pentru biopsia rinichilor (I.E. Tareeva, 2000):

Tipuri de teste de urină, cum să vă pregătiți pentru livrare

Urina este unul dintre principalele materiale biologice, potrivit studiilor care pot detecta încălcări ale sănătății umane. În compoziția sa, are un număr mare de substanțe organice și anorganice. Schimbările în performanța lor sunt principala sursă pentru diagnosticarea dezvoltării diferitelor boli.

Analiza de urină este cea mai de bază. Ce alte tipuri de urină există și în ce scop sunt efectuate?

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Compoziția ureei este influențată de mulți factori. Printre cele mai importante sunt consumul de alimente și băuturi, cantitatea de lichid, utilizarea medicamentelor, nivelul de activitate fizică și condițiile climatice din jur.

Minimizarea impactului acestor factori și respectarea recomandărilor privind pregătirea pentru testare ar trebui să asigure cea mai mare precizie a testelor de urină. Distorsiunea rezultatelor testelor duce la formularea unui diagnostic incorect sau la necesitatea re-depunerii.

Cu o zi înainte de analiză, trebuie să respectați următoarele reguli:

• eliminați grasimile, sărate, afumate și picante din dietă;
• să limiteze utilizarea unor cantități mari de produse din făină și dulciuri;
• nu mancati alimente si bauturi colorante;
• renunțați la alcool și cafea;
• limita cantitatea de lichid consumat;
• nu luați medicamente diuretice și alte medicamente, inclusiv vitamine și suplimente alimentare;
• evitați activitatea fizică excesivă;
• Dacă este necesar, luați anumite medicamente pentru a vă informa medicul.

Cum se colectează un eșantion de urină

Un rol important în fiabilitatea cercetării în urină este procesul de colectare a acestuia. Nerespectarea regulilor de colectare duce la pătrunderea bacteriilor sau a altor particule în eșantion, ceea ce duce la o distorsionare a rezultatelor.

Regulile de bază pentru colectarea unui eșantion de urină sunt:

• un eșantion de urină colectat devreme dimineața, imediat după somn;
• mai întâi trebuie să faci un duș;
• luați partea de mijloc și turnați restul;
• colectați proba într-un recipient steril sau într-un vas preparat special (spălat, sterilizat și uscat bine);
• se colectează o probă pentru analiza urinei la un copil care utilizează un pisoar special;
• după colectarea probei, este necesar să o aducem la laborator în 2 ore (cu depozitare lungă, devine inadecvată, agenții patogeni și bacteriile încep să se înmulțească).

În plus, există anumite condiții ale corpului atunci când se recomandă amânarea analizei - un nivel ridicat de tensiune arterială, temperatură corporală ridicată sau menstruație. În ultimul caz, atunci când există o nevoie urgentă de testare, femeia trebuie să utilizeze un tampon în timpul procesului de colectare a probelor.

Analiză generală

Dezvoltarea de urină este o modalitate de a obține informații de sănătate. Pe baza rezultatelor sale, medicul determină posibile patologii în organism.

Analiza cea mai simplă și cea mai simplă este analiza generală sau clinică. El este prescris tuturor adulților și copiilor mici pentru a-și verifica sănătatea.

Principalele indicații pentru livrarea OAM includ:

• prof. inspecții;
• evaluarea dezvoltării copilului;
• evaluarea eficacității tratamentului;
• detectarea bolilor.

Indicatori determinați în OAM

În timpul analizei generale a urinei se efectuează examinarea macro și microscopică. Cu o astfel de examinare, specialiștii de laborator determină proprietățile fizice, compoziția chimică și natura sedimentelor.

Proprietăți organoleptice

Caracteristicile organoleptice se numesc:

• culoarea - culoarea prea ușoară vorbește despre diabet și despre întuneric - despre boala hepatică;
• miros - claritatea și specificitatea indică o patologie particulară;
• În mod normal, cantitatea de urină este de la 1 la 2 litri și depinde de cantitatea de lichid consumată.

Proprietăți fizice și chimice

Printre parametrii fizico-chimici examinați:

• densitatea depinde de cantitatea de substanță dizolvată. Pe măsură ce cresc, densitatea crește și invers;
• natura reacției chimice se manifestă prin aciditatea sau alcalinitatea acesteia.

Caracteristicile biochimice

Cei mai buni indicatori biochimici sunt:

• creșterea proteinelor cu dezvoltarea inflamației și apariția proteinuriei;
• zahărul se ridică prin încălcarea funcției sistemului endocrin;
• eritrocitele patează urina într-o nuanță roșiatică și vorbesc despre patologii grave ale sistemului urinar;
• leucocitele se găsesc în inflamația severă a sistemului urinar;
• conținutul cilindrilor și a celulelor epiteliale este caracteristic pentru filtrarea defectuoasă a rinichilor.

Analiza de urină normală

Tabelul prezintă normele valorilor pentru principalii indicatori ai analizei generale a urinei

Ce teste de urină există - tipuri de studii, norme

Diferite tipuri de teste de urină sunt incluse după cum este necesar. Hippocrates a spus că, atunci când examinează un pacient, ar trebui să se acorde atenție la ceea ce arată urina, cât de mult diferă acest pacient de cel al unei persoane sănătoase.

O astfel de analiză poate fi utilă nu numai pentru boala renală. Poate indica patologii în diverse organe ale corpului uman.

Dacă se efectuează un studiu clinic general al biolichidelor, se intenționează stabilirea proprietăților chimice și fizice ale acestui fluid biologic. Ea se desfășoară într-un laborator special, iar studiul este complex. Rezultatul studiului poate fi un diagnostic precis al bolii pacientului.

Indicatii pentru studiu

De obicei, este prescris dacă există indicații adecvate:

1. Atunci când există încălcări ale bunăstării generale.
2. Atunci când studiază prezența bolilor sistemului urogenital (de exemplu, în cazul cistitei, prostatitei sau uretritei).
3. Dacă organismul dezvoltă un proces patologic, studiul biomaterialului va ajuta la obținerea de informații despre modul în care are loc dezvoltarea sa.
4. În cazurile în care se desfășoară un curs de terapie medicală, un astfel de studiu vă permite să monitorizați starea pacientului.
5. Odată cu trecerea unei examinări profilactice, este posibil să se obțină informații importante despre starea corpului.

Proprietățile fizice și chimice ale urinei

Când se efectuează analiza, sunt luați în considerare câțiva parametri diferiți ai acestui fluid biologic. Iată o listă de astfel de parametri și caracteristici ale urinei, care spun că o persoană nu se îmbolnăvește:

1. Culoarea unei urină sănătoasă este galbenă, în timp ce ar trebui să aibă o nuanță de paie galbenă și să fie transparentă.
2. Mirosul este greu de descris, dar este recunoscut și specific.
3. Proporția de urină este puțin mai mare decât cea a apei. Acesta variază între 1005 și 1028 g / l.
4. Mediul de reacție trebuie să fie cuprins între 5,0 și 7,0.
5. Anumite substanțe nu ar trebui să fie prezente în lichide biologice sănătoase. Vorbim despre proteine ​​comune, bilirubină, glucoză, cetone și acizi biliari.
6. Nu trebuie să existe celule roșii în urină.
7. Leucocitele la vedere nu mai mult de 6.
8. Se pot produce mucus și celule epiteliale, însă astfel de cazuri trebuie izolate.
9. Cristalele sau cilindrii de săruri, precum și bacteriile, nu ar trebui să apară în biofluide.

Dacă caracteristicile de diagnosticare sunt exact așa, atunci vorbim de un organism sănătos. Dacă vorbim de cei bolnavi, livrarea regulată a unei astfel de analize și diagnosticarea rezultatelor vor ajuta la controlul stării corpului.

Farmaciile au benzi de testare speciale pentru vânzare. Ele pot oferi informații preliminare, aproximative despre compoziția biofluidelor. Pentru realizarea studiului, banda furnizată este plasată într-un lichid și se schimbă culoarea în funcție de compoziție. Include o masă de culoare care va ajuta la interpretarea culorii rezultate.

Microscopia sedimentelor urinare

Una dintre cele mai productive metode de lucru este examinarea sedimentului urinar sub microscop. În acest caz, există o definiție vizuală a diferitelor forme care pot fi prezente acolo.

De obicei, este suficient să efectuați un astfel de studiu, astfel încât urina să rămână în două ore. Ca rezultat, se va depune sediment, care poate fi studiat.

De obicei, preparatul este luat cu o pipetă, apoi este procesat într-o centrifugă, apoi se examinează precipitatul. Se atrage atenția asupra prezenței globulelor roșii, a globulelor albe, a hemoglobinei, a cilindrilor sau a celulelor epiteliale.

Care sunt testele?

Pentru studiul stării corpului i se atribuie diferite tipuri de diagnostice.

Potrivit lui Nechyporenko

Analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko intenționează să efectueze un studiu al stării funcționale a tractului urinar și a rinichilor. Această tehnică a fost creată de A.Z. Nechiporenko. Ea permite medicului să:

• studiați în detaliu modificările caracteristicilor urinei, în funcție de starea de sănătate a pacientului;
• clarificarea diagnosticului pacientului;
• controlați cu atenție modul în care îl afectează cursul de tratament.

Pentru acest tip de studiu, se ia bioclimat obținut dimineața. Pentru analiză este folosit un dispozitiv optic special numit Camera Goryaev. În timpul studiului, se calculează numărul de celule umane formate. Este considerat un rezultat bun, ca urmare a faptului că se stabilește:

• celule roșii din sânge într-un mililitru, nu mai mult de cinci sute;
• nu s-au detectat cilindri;
• numărul de leucocite nu depășește două mii.

Potrivit lui Zimnitsky

Rinichii pe parcursul vieții pot fi caracterizați de calitatea funcției lor de concentrare. Dacă o persoană consumă mai mult lichid, bi-lichidul va fi mai diluat. Dacă este mai puțin, atunci mai concentrat.

Tehnica de diagnostic care studiază aceste procese a fost propusă de S. S. Zimnitsky. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se analizeze cât de bine funcționează funcția de concentrare a rinichilor la un pacient.

În procesul de analiză a urinei conform lui Zimnitsky, se determină densitatea materialului biologic și concentrația diferitelor substanțe din acesta (amoniac, săruri sau proteine).

Se știe că, în timpul zilei, oamenii de la momente diferite consumă o cantitate diferită de lichid. În același timp, în timpul zilei mai mult lichid, ceea ce duce la o scădere a densității de urină. Pe de altă parte, după o întârziere de noapte, urina devine mai densă.

În procesul de diagnosticare, se efectuează studiul particularităților de formare a biofluidelor în momente diferite.

Examenul este de obicei efectuat pentru a studia anumite trăsături ale funcționării rinichilor sau a sistemului cardiovascular.

În procesul de studiere a următorilor parametri sunt investigați:

1. Volumul total al acestui fluid biologic. Într-o persoană sănătoasă, este de obicei aproximativ doi litri.
2. Valoarea greutății specifice a biofluidului. Acesta variază de obicei între 1008 și 1033 g / l.
3. Raportul dintre volumul de urină în timpul zilei și noaptea. Se consideră normă, dacă cantitatea zilnică reprezintă aproximativ două treimi din volumul zilnic total.
4. Cantitatea de lichid din timpul zilei pe care pacientul la consumat și cât a fost îndepărtată de organism ca urină. Rata în acest caz este de aproximativ 65% - 75%.

Conținutul de glucoză (zahăr)

Prezența zahărului în urină poate apărea în caz de diabet sau în cazul anumitor patologii ale rinichilor. Glucoza este una din substanțele găsite în sângele oamenilor sănătoși. Cu toate acestea, nu ar trebui să cadă în lichidul biologic.

Aici avem nevoie de o procedură specială pentru colectarea fluidului biologic pentru examinare. Mai intai trebuie sa pregatiti borcan de trei litri spalat si incalzit cu apa clocotita. Clătiți bine organele genitale înainte de a colecta urină.

Prima porțiune de dimineață a fluidului biologic ar trebui să fie omisă. După aceea, materialul biologic este colectat timp de 24 de ore. Depozitați urina trebuie să fie într-un loc răcoros sau în frigider, temperatura nu trebuie să fie mai mică de +4 grade. Înainte de livrare, materialul este agitat și drenat într-un recipient special.

În ziua în care are loc colectarea, este de dorit să se evite situațiile stresante și creșterea. În prezent nu se recomandă utilizarea hrișcă, sfeclei, portocale sau grapefruit.

Prezența zahărului indică faptul că pacientul este bolnav. O persoană sănătoasă nu-l are în urină.

Conținutul de proteine

La o persoană sănătoasă, nu există proteină în urină. Dacă se găsește, poate indica boli cum ar fi patologiile imune, diferite boli ale rinichilor, mielom multiplu și altele.

Celulele roșii din sânge

Eritrocitele din urina unui pacient sănătos pot fi, dar în cantități foarte mici. În preparatul studiat nu ar trebui să fie mai mult de două dintre ele.

Când sunt detectate, pot avea două situații: ele conțin hemoglobină și sunt neschimbate sau leacate. În ambele cazuri, prezența lor indică bolile sistemului genito-urinar.

Celulele sanguine albe

În studiul de eșantioane în domeniul de vedere al bărbaților nu ar trebui să fie mai mult de trei, femeile - mai mult de cinci. Depășirea ratei de leucocite se numește leucocitrie. Aceasta poate fi o dovadă a bolii renale - pielonefrită sau tract urinar - cistită sau uretrită.

În cazuri rare, acest simptom apare cu diferite boli mai grave.

Un număr foarte mare de leucocite indică prezența proceselor purulente.

Conținutul cilindrului și al celulelor epiteliale

Prezența unuia sau a doi cilindri hialini este acceptabilă. Pe lângă aceste forme de proteine, nu ar trebui să existe și alte specii.

Ca rezultat al anchetei pot fi detectate butelii:

• leykotsintarnye;
• epiteliale;
• granular;
• ceară;
• eritrocitare;
• giatsidnye.

Prezenta lor poate indica o varietate de boli diferite.

Test de trei-sticlă

În acest caz, studiul suferă un bifluid, care a fost excretat la un moment dat. Studiul ei este împărțit în trei porțiuni, pe care pacientul a fost umplut secvențial. Materialul este colectat dimineața, înainte de a fi necesară spălarea profundă a organelor genitale.

Scopul acestei metode de diagnosticare este de a determina care organe ale sistemului urogenital sunt cele mai sensibile la inflamație.

1. Dacă celulele roșii s-au detectat în biomaterial, precum și în prezența prea multor celule albe din sânge.
2. Atunci când se folosește metoda de analiză au fost obținute rezultatele Nechiporenko. Ceea ce necesită clarificări suplimentare.
3. Dacă a fost identificat un proces infecțios care apare în organele sistemului urogenital.

Cum merge analiza? După cum se știe, urina la un pacient sanatos are o culoare galbenă de paie. Compoziția sa este caracterizată prin faptul că nu există celule roșii în sânge, precum și bacterii sau proteine. Numărul de leucocite în observația nu mai mult de patru. Celulele epiteliale pot fi prezente în cazuri izolate.

Efectuat un studiu separat al fiecăruia dintre cele trei eșantioane. Încălcarea normei poate fi detectată în unele dintre ele sau în cele trei. Rezultatele sunt interpretate după cum urmează:

1. Când prima, cea mai timpurie porție are o abatere de la normă, înseamnă că procesul inflamator apare în uretra. Abaterea în compoziție provine din faptul că afectează pereții canalului și apar hemoragii mici acolo.
2. Dacă apar nereguli în cel de-al treilea eșantion, apare inflamarea în vezică sau în prostată.
3. De asemenea, este posibil ca în toate cele trei eșantioane să existe abateri. În acest caz, trebuie să acordați atenție rinichilor sau ureterului.

Examinare bacteriologică

Este interesant de observat că, într-o situație normală, urina este complet sterilă din punct de vedere biologic. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai persoanelor sănătoase. În unele boli, bacteriile pot apărea în urină. Aceasta se aplică în primul rând canalelor uretrei. Dacă există inflamație. Urina spală bacteriile din pereți, care pot fi detectate folosind această analiză. În procesul de realizare a următoarelor acțiuni:

1. Gradul de sterilitate al urinei este evaluat.
2. Dacă se detectează microbi, se determină tipul la care se referă.
3. Gradul în care urina este saturată cu microorganisme.
4. Se investighează sensibilitatea microorganismelor patogene în raport cu acțiunea diferitelor medicamente antibacteriene.

Pentru analiză, sunt suficiente zece miligrame de lichid de dimineață. Pentru a lua acest eșantion, este necesar să spălați bine organele genitale.

În timpul examinării se efectuează însămânțarea bacteriologică. Pe baza rezultatelor sale, se face o evaluare a gradului de prezență a bacteriilor:

1. Un factor de 1000 CFU / ml indică o situație normală. În acest caz, prezența bacteriilor corespunde nivelului normal, care se observă la o persoană sănătoasă.
2. Dacă această cifră este de zece ori mai mare, atunci aceasta indică prezența florei patogene, care este încă îngreunată de sistemul imunitar al corpului. Dacă apare o slăbire, poate fi de așteptat inflamarea.
3. În cazul în care indicatorul atinge nivelul de 100.000 CFU / ml sau mai mult, aceasta indică evoluția bolii în organele urinare umane.

Alte teste de urină

În plus, pot fi alocate alte probe de urină pentru a clarifica diagnosticul.

Metoda Amburge

Biomaterialul pentru un astfel de studiu trebuie luat cu condiția ca pacientul să bea puțin lichid în timpul zilei și nu bea deloc noaptea. După prima urinare, pacientul colectează urină la fiecare trei ore.

Se prelevează o probă pentru a determina prezența diferitelor elemente în formă de urină.

Metoda Kakovsky Addis

Metoda Kakovsky-Addis în ultimii ani nu este foarte comună. Este folosit pentru a studia prezența și numărul de elemente formate în urina pacientului.

Pacientul înainte de colectarea de urină mănâncă în conformitate cu o dietă proteică și limitează aportul de lichid.

Prima urină de dimineață este omisă. Apoi, în timpul zilei, urina este colectată. În același timp, se adaugă 4-5 picături de formalină. Materialul trebuie depozitat în frigider.

Testul lui Sulkovich

Cu acest test, conținutul de calciu în urină este determinat. Se știe că acest oligoelement este vital pentru organism. Întreținerea insuficientă poate indica afectarea sănătății.

Pentru studiu, sa folosit porțiunea de dimineață a urinei. Este amestecat cu o substanță specială. Ca rezultat, apare o reacție chimică. Unul dintre rezultatele sale este turbiditatea fluidă. Conform caracteristicilor sale, concluzia este:

1. Închis absent. Acest lucru sugerează o lipsă de vitamina D și o disfuncție a glandelor paratiroide.
2. Un grad mic sugerează că pacientul are o reacție normală a unei persoane sănătoase.
3. Peste un grad ridicat de turbiditate indică un conținut excesiv de vitamina D și activitate prea mare a glandelor paratiroide.

Testul lui Rerberg

În acest caz, apare un studiu paralel al compoziției urinei și sângelui venos al pacientului. Acest lucru este necesar pentru a determina nivelul concentrației de creatinină. Acest tip de analiză este de obicei folosit în cazurile în care este vorba despre:

Doctorul studiază astfel funcțiile de reabsorbție și excreție a rinichilor. Primul dintre ele caracterizează reabsorbția anumitor substanțe din sânge sau limf.

Analiza biochimică zilnică

În acest caz, studiul este supus la toată urina pe care corpul pacientului la alocat pentru această zi. De obicei, pentru aceasta se consideră că modul de administrare a fluidului ar trebui să fie același ca întotdeauna. Urina a fost colectată de la șapte dimineața într-o zi până la șapte dimineața în următorul.

Subiectul cercetării constă în studierea conținutului următoarelor substanțe în urină furnizate pentru analiză:

Teste de urină la copii

Analiza urinară poate fi utilizată pentru a diagnostica și a trata copiii. De exemplu, testul lui Sulkovich poate ajuta la diagnosticarea prezenței rahitismului la un copil. Acum, cea mai des utilizată analiză biochimică. Atunci când o analizăm, este necesar să se ia în considerare faptul că caracteristicile organismelor adulților și copiilor pot avea diferențe semnificative.

concluzie

Analiza de urină este una dintre cele mai comune metode de diagnosticare. Dacă există suspiciuni cu privire la prezența anumitor boli, această analiză poate ajuta la obținerea unei analize corecte și fiabile.