Interpretarea analizei zilnice a proteinelor urinare: norma și abaterile

Urina este un fluid biologic. Se produce în rinichi, conține produsele proceselor metabolice care trebuie eliminate din organism. Urina este formată prin trecerea sângelui prin filtru în rinichi. El nu este capabil să treacă molecule prea mari, cum ar fi moleculele de proteine.

Într-o persoană sănătoasă, urina nu conține proteine, rareori sunt detectate urme nesemnificative. Conținutul de proteine ​​într-o singură mostră totală de peste 0,1 g pe 1 litru indică proteinurie. Indicatorii de analiză a proteinelor urinare zilnice ar trebui să fie în limitele a 0,15 g pe 1 litru. Ratele de exces este un simptom al bolii.

De ce se numește urină zilnică pentru proteine

Diagnosticul de laborator al urinei de dimineață ajută la stabilirea proteinuriei, dar nu permite determinarea gradului de severitate a acesteia. În plus, metoda nu este suficient de sensibilă la proteine ​​cu greutate moleculară scăzută.

Atunci când proteinuria este detectată în analize generale, pentru a stabili severitatea patologiei, este necesar să se efectueze un studiu al urinei zilnice. Este important de înțeles că acest studiu nu ajută la stabilirea tipului de proteinurie, etiologia anormalității, de aceea este întotdeauna completată cu alte metode de diagnostic - laborator, instrumental. Într-o stare normală, pierderea zilnică de proteine ​​este de 40-80 mg, cantitatea poate varia ușor. Dacă este afișată mai mult de 150 mg, aceasta este proteinuria. În funcție de cantitatea de proteină din urină colectată în 24 de ore, se stabilește gradul stării patologice:

  • ușoară sau microalbuminurie, de la 0,3 la 1 g;
  • moderat - de la 1 la 3 g;
  • greu - mai mult de 3 g.

Colectarea urinei zilnice și analiza acesteia vă permit să diagnosticați diferite boli care nu pot apărea în timpul unui studiu general.

Dacă nu există patologii, concentrația proteică este întotdeauna în limitele normale. Acest lucru se întâmplă deoarece prin funcționarea corectă a tuturor organelor, proteina este filtrată de rinichi, nu intră în urină. Cantitatea de zahăr și proteine ​​din analiza zilnică a urinei permite medicului să facă un diagnostic și să selecteze metode suplimentare pentru ao confirma. De obicei, acest tip de cercetare se efectuează în detectarea proteinuriei în rezultatele analizei generale. De asemenea, este necesară analizarea porțiunii zilnice a biomaterialului atunci când sunt suspectate unele boli:

  • tulburări de filtrare renală;
  • diabet zaharat;
  • ischemia mușchiului cardiac;
  • patologia țesutului conjunctiv de origine diferită, în special în stadiile de exacerbare;
  • Nefropatie.

Interpretarea rezultatelor

Unii pacienți încep să se îngrijoreze când o cantitate minimă de proteine ​​este detectată într-o urină. Dar acesta nu este un motiv pentru experiențe. Astfel de deviații pot fi rezultatul unei alimentații proaste, atunci când organismul obține o cantitate excesivă sau insuficientă de proteine. Distorsionează, de asemenea, rezultatele analizei pot fi exerciții prea intense.

Cu o proteinurie puternică, medicul sugerează dezvoltarea nefropatiei sau a bolilor autoimune, cauzele pot fi, de asemenea, otrăvire, mai ales aceasta apare adesea după supradozele de droguri. În orice caz, medicii prescriu un diagnostic suplimentar.

Medicii monitorizează în mod necesar conținutul de proteine ​​din urină al femeilor însărcinate la timp pentru a identifica posibilele probleme de sănătate ale mamei și copilului care urmează. Dar concentrarea ridicată nu este întotdeauna o abatere. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când este utilizat înainte de livrarea de produse lactate din urină, carne în cantități mari.

Proteinuria la femeile gravide este adesea detectată după situații stresante, epuizare nervoasă. Dar există și cauze patologice - este cistita, pielonefrită, uretră. Cea mai periculoasă afecțiune patologică pentru o femeie în poziție și pentru copilul ei nenăscut, care este însoțită de o concentrație mare de proteine ​​în analiza zilnică a urinei, este gestoza.

Dacă nu este tratată, edemul sever se dezvoltă în întregul corp, în cefalalgie, durere epigastrică și convulsii. Această condiție este periculoasă pentru sănătatea femeii însărcinate și a copilului ei nenăscut. A lua un test de urină în timpul sarcinii este necesar la fiecare 2 luni, într-o perioadă ulterioară - mai des. Regulile de colectare a materialelor sunt simple:

  • în ajun nu includ în dieta sărate, alimente acide, carne în cantități mari;
  • urina trebuie colectată dimineața, după trezire;
  • faceți un duș înainte de gardul urinei;
  • efectuați analiza la laborator într-o oră după colectare;
  • Nu agitați recipientul în timpul transportului.

În studiu, în mod necesar luate în considerare umbra, reacția, proporția de urină. În cazul în care sunt detectate anomalii, medicul prescrie în plus diagnostice inpatient, inclusiv analiza urinei zilnice.

Pregătirea pentru colectarea materialului

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate ale sondajului, trebuie să respectați anumite reguli înainte de a trece urina:

  • în ziua analizei, este necesar să se renunțe la utilizarea diureticelor, la utilizarea produselor diuretice, precum și la orice medicament care are un efect direct sau indirect asupra rinichilor;
  • respectați regimul obișnuit de admisie a fluidului;
  • Nu modificați dieta obișnuită.

Pentru a evita distorsionarea datelor de analiză, este necesar să se prevină influența factorilor aleatorii, să se respecte cu strictețe regulile de colectare a urinei.

Asigurați-vă că urmați toate regulile etapei de pregătire pentru analiză:

  1. În timpul zilei, trebuie să eliminați alcoolul și cafeaua, renunțați nu numai la medicamente, ci și la vitamine.
  2. Femeile nu ar trebui să facă analiza în timpul menstruației. Colectarea de urină în timpul menstruației se efectuează în cazuri extreme, dar datele obținute în orice caz vor fi inexacte.
  3. Colectați urină într-un container special - este steril, vândut în orice farmacie. Se recomandă utilizarea unor recipiente mici, apoi turnarea urinei în cea obișnuită.
  4. Nu este necesar să sterilizați recipientele, clătiți-le suficient de bine.

Cum să colectați urină zilnică

După cum sa menționat deja, cu o analiză zilnică a urinei pentru proteine, este necesară colectarea acesteia într-un recipient special pregătit. Este important să urmați în mod clar instrucțiunile privind modul de analiză zilnică:

  • înainte de a urina, este necesar să spălați organele genitale externe cu săpun și apă, apoi spălați-le cu apă;
  • apoi organele sunt șterse cu o cârpă curată și uscată;
  • Prima urină de dimineață nu trebuie colectată, dar este important să notați ora urinării;
  • Urina primită în următoarele 24 de ore este colectată într-un vas mare.

După fiecare adăugare a unei noi porțiuni a vasului este închisă cu grijă și introdusă în frigider. Temperatura de depozitare - de la +4 la +8 grade Celsius. După terminarea colectării, se înregistrează volumul de lichid.

De asemenea, hârtia este atașată la recipient cu informații despre pacient, despre momentul începerii gardului și despre terminarea acestuia. Întreaga cantitate de urină colectată în timpul zilei nu este transferată la laborator. Trebuie amestecat bine și turnat 100-200 ml într-un recipient separat pentru analiză.

Factorii care afectează rezultatele cercetării

Există câțiva factori care schimbă foarte mult rezultatele studiului privind urina zilnică. Motivele pentru aparitia unui indicator fals de mare pot fi urmatoarele:

  • contaminarea cu urină a urinei;
  • luând bicarbonat de sodiu, peniciline, sulfonamide, cefalosporine;
  • utilizarea de agenți radiopatici care conțin iod.

Subestimarea falsă provoacă creșterea diurezei, forțată prin consumul de diuretice, utilizarea unor cantități mari de fluide, produse diuretice.

Pentru a evita obținerea datelor false, este necesar să se pregătească corespunzător pentru analiză și să se colecteze urina în mod corespunzător.

Decodarea rezultatului normei și a abaterilor

Dacă conținutul de proteine ​​este normal, aceasta indică buna funcționare a rinichilor, absența patologiilor care măresc acest indicator. Concentrația acestuia variază foarte mult pe parcursul zilei, într-o oarecare măsură, acest proces este influențat de cantitatea de proteine ​​consumate - cu un consum excesiv de proteine ​​nu este absorbit în totalitate, prin urmare, este excretat cu urină.

Concentrația normală a proteinei în urină pentru o analiză generală este de 0,014 g / l, standardul proteic în timpul sarcinii este ușor mai mare - până la 0,033 g / l, copilul atinge nivelul de 0,036 g / l. Devieri mari indică prezența proteinuriei. Conținutul de proteine ​​zilnice în urină este de obicei în medie de 108 mg / l.

Analiza proteinelor urinare zilnice permite evaluarea capacității de filtrare a rinichilor. Când aparatul glomerular este afectat, chiar mari molecule de proteine ​​intră în urină. Motivul poate fi:

  • patologii ereditare de dezvoltare;
  • procese inflamatorii în rinichi;
  • boli autoimune;
  • intoxicație;
  • infecție.

Cu o pierdere zilnică de proteine ​​mai mică de 500 mg / l, se poate vorbi despre dezvoltarea formei cronice de pielonefrită sau alte disfuncții renale, când există o ușoară leziune a aparatului glomerular.

Cu un exces semnificativ de normă la un adult (mai mult de 500 mg / l), medicul poate sugera următoarele patologii:

  • glomerulonefrita sub formă cronică sau în timpul exacerbării;
  • amiloidoza renală;
  • toxice nefrite;
  • nefropatia cauzată de diabet zaharat;
  • insuficiență cardiacă severă.

Proteinuria severă este cel mai frecvent detectată în sindromul nefrotic.

Odată cu înfrângerea tractului urinar (focal sau difuz), proteinuria este însoțită de hematurie. Dacă leucocitria este detectată suplimentar, aceasta indică un proces inflamator cauzat de infecție.

Detectarea proteinelor în urină poate fi un semn al infecțiilor, deteriorarea sistemului nervos central. Proteinuria în a doua jumătate a sarcinii apare cel mai adesea cu preeclampsie sau cu toxicoză târzie.

În concluzie

Nu este necesar să credem că creșterea proteinei este o dovadă incontestabilă a unei boli periculoase. Acesta este doar un sindrom care indică prezența unei probleme în organism care cauzează o încălcare a funcției de filtrare a rinichilor. Pentru diagnostic au fost utilizate metode de cercetare suplimentare.

Pentru a trece o analiză a concentrației zilnice de proteine ​​în urină nu este suficientă pentru a detecta boala și pentru a selecta un tratament eficient.

Datele obținute după studiul proteinei urinare ajută doar la determinarea cauzelor probabile. Pe baza acestora, medicul selectează metode suplimentare de diagnostic instrumental pentru identificarea bolii.

Determinarea concentrației de proteine ​​în urină zilnică ajută în timp să recunoască evoluția patologiilor periculoase. Dar rezultatele vor fi de încredere numai cu pregătirea corespunzătoare pentru colectarea de materiale.

Proteinuria zilnică în invitro

Bună ziua! Am crescut proteinele în urină zilnică 165 (ref.value 80) diureză 1945ml. Analiza 05.01.10 cm sub OST. analize. în această zi
ce extras Încă mai trebuie și fac cercetări. Cât de gravă este?
Ce inseamna acest lucru? La 1 ianuarie 2009, a fost durere in partea stanga (rinichi), dureri in hipocondrul drept si apar dureri la nivelul articulatiilor, continua pana in prezent, apoi palpitatii cardiace si cresterea presiunii la 180 110.
Accept: amlodipina 10 mg 1 litru pe zi cancore 1 mg 1 t pe zi enalopril 2 t pe zi si cardiaca 10 l pe zi (la momentul analizei, nu a luat medicamentul)

Am 56 de ani Diagnostic: boala hipertensivă a rinichilor 3step.one, rinichi stângi cu pielonefrită cu un chist mic de 5 ml parineham, pancreatită cronică, colecită.
analize 01/05/10:
amylază pancreatică 24 u / l (50)
creatinină85 micromol / l
uree5,4mmol l
amilaza în urină 8 h h (1-17)
urină glucoză).4 mmol / zi (2,8)
creatinină în urină 11,7 mmol / zi (5,3-15,9)
Testul urinar comun:
proteină 1,0 g / l (0,14)
glucoză 1,7 mmol l (urme de margine-neg)
organele cetone0.5 (trasaturi mari -tr)
urobilinogen17 microni (17)
săruri oxalate-moderate
mucus într-o cantitate mică

în martie, SCF 60. Eliberarea din aprilie 122 Mai 112 Ianuarie 95ml min 1.7 (64-116)
acid uric 387 în august
leucocite și celule roșii în urină
creșterea colesterolului 7,5,
vezicule de polipi de vezică

multumesc anticipat
Irina Vasilyevna

Dragă Irina Vasilievna!

Proteinuria este un simptom grav al disfuncției renale. Având în vedere istoria, vă recomand să contactați un nefrolog, care vă va ajuta să stabiliți mai multe tactici. Înainte de a consulta un specialist, este recomandabil să efectuați o analiză a urinei conform Nechyporenko (test "Nech"), pentru a evalua concentrațiile plasmatice ale ASL-O și proteinei C reactive (testele nr. 42, 43). Informații detaliate despre prețurile de cercetare și pregătirea acestora pot fi găsite pe site-ul Laboratorului INVITRO în secțiunile: "Analize și prețuri" și "Profiluri de cercetare", precum și prin apelul 363-0-363 (referință unică a Laboratorului INVITRO).

Cum sa treci si sa descifrezi analizele de urina pentru proteinurie zilnica?

Proteinuria este excreția proteinei (proteinelor) din urină. Creșterea nivelului proteinei totale în urină este o constatare frecventă la examinarea adulților, a copiilor și a femeilor însărcinate.

Funcțiile medicului în detectarea acestuia includ evaluarea severității proteinuriei, diagnosticul diferențial între afecțiunile benigne și patologia severă, definirea tacticii pentru administrarea unui astfel de pacient.

În acest articol, ne vom uita la ceea ce este proteinuria fiziologică și patologică, de ce apare aceasta și, de asemenea, vorbește despre modul în care se trece analiza urinei pentru proteinuria zilnică.

Problema proteinuriei la un pacient apare, de regulă, după vizitarea unui medic și efectuarea unei analize generale a urinei. Medicul poate spune: "Aveți un nivel crescut de proteine ​​în urină. Trebuie să reluați testul de urină."

După aceste cuvinte, pacientul poate începe să se panică, dar nu este nevoie să vă grăbiți cu computerul și să căutați rețete pentru recuperarea acasă, să buruiți buruienile și să plătiți taxe urologice.

Vom înțelege când există proteinurie și când necesită o atenție deosebită din partea nefrologului.

1. Introducere în terminologie

La o persoană sănătoasă, excreția totală a proteinelor în urină nu depășește în mod normal 100 mg / zi (200 mg / l, conform lui B.M.Brenner, 2007, B.Haraldsson și alții, 2008, [3]). Această situație se numește proteinurie fiziologică.

În acest caz, în analiza generală a urinei pacientului, conținutul de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l (tehnicienii de laborator scrie "den." Sau urme, uneori expun cantitatea în grame / litru).

Proteinuria patologică este excreția mai mult de 150 mg / zi de proteine ​​în urină (mai mult de 0,033 g / l, conform unei analize generale a urinei). Excreția zilnică a proteinelor în urină a persoanelor sănătoase poate atinge și depăși uneori nivelul fiziologic al proteinuriei în prezența anumitor circumstanțe.

Proteinuria în analiza generală a urinei este detectată la 1-2 persoane din 10 din populație, 2% dintre acestea prezintă boli grave care pot fi tratate.

Proteinuria poate fi în mod condiționat "benign" și poate indica o boală gravă. Sarcina medicului este de a diferenția cauzele creșterii nivelului de proteine ​​în urină

Procesele patologice benigne care declanșează apariția proteinelor în urină:

  1. 1 febră,
  2. 2 Exerciții, mai ales intense,
  3. 3 Stres emoțional
  4. 4 Bolile acute care nu implică leziuni renale.

Bolile severe includ:

  1. 1 Glomerulonefrita;
  2. 2 mielom multiplu;
  3. 3 Nefropatie.

Dacă este necesară cuantificarea proteinuriei, medicul poate prescrie colectarea de urină zilnică cu evaluarea ulterioară a cantității de proteine.

Numărarea raportului proteină / creatinină într-o porțiune arbitrară de urină este mai informativă și mai convenabilă decât efectuarea unei analize pentru proteinurie zilnică.

Cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului de proteine ​​din urină sunt:

  1. 1 Deshidratare;
  2. 2 Stres emoțional;
  3. 3 supraîncălzirea;
  4. 4 Proces inflamator;
  5. 5 forță fizică grea;
  6. 6 cele mai acute boli;
  7. 7 Infecții ale tractului urinar;
  8. Gestoza și preeclampsia la femeile gravide;
  9. Tulburări ortostatice.

Aproximativ 20% din proteina urinară este o proteină cu greutate moleculară mică (de exemplu imunoglobuline cu o greutate moleculară de 20.000 Da), 40% este o albumină cu greutate moleculară mare (greutate moleculară 65.000 Da) și 40% este o mucoproteină Tamm-Horsfall, care este secretată de celulele tubulilor distal și de bucla ascendentă a lui Henle.

2. Mecanismele de proteinurie

Filtrarea proteinelor începe cu glomeruli. Capilarele glomerulare sunt ușor permeabile la lichide și particule mici, dar sunt o barieră pentru proteinele plasmatice.

Membrana de bază adiacentă capilarelor și căptușelii epiteliale este acoperită cu sulfat de heparan, care conferă barieră o încărcătură negativă.

Proteinele cu greutate redusă (20.000 Da) trec cu ușurință bariera capilară. Albuminele (masa 65.000 Da) au o sarcină negativă (respinsă dintr-o membrană bazală glomerulară încărcată negativ), în mod normal numai o cantitate mică de albumină poate trece prin bariera capilară.

Proteinele care sunt filtrate în urina primară sunt reabsorbite în tubulul proximal, doar o mică parte este excretată în urină.

Mecanismele fiziopatologice ale proteinuriei pot fi clasificate ca mecanisme glomerulare, tubulare și de suprasarcină.

Tabelul 1 - Clasificarea proteinuriei

Dintre cele 3 mecanisme patofiziologice (glomerulare, tubulare, supraîncărcare) care au dus la dezvoltarea proteinuriei, mecanismul glomerular este cea mai comună patologie.

Figura 1 - Principalele cauze ale proteinuriei patologice. Sursă - Consilium Medicum

Boli ale glomerulilor duc la permeabilitate scăzută a membranei bazale, ducând la pierderea albuminei și a imunoglobulinelor cu urină.

Disfuncția glomerulilor duce la pierderea severă a proteinelor, pierderea în urină a 2 grame sau mai mult de proteine ​​pe zi.

Proteinuria tubulară se dezvoltă ca urmare a absorbției inverse a proteinelor cu greutate moleculară scăzută în tubulul proximal pe fundalul bolii renale tubulointerstițiale.

În prezența patologiei tubulo-interstițiale cu urină, mai puțin de 2 grame de proteine ​​este de obicei excretată pe zi.

Tumorile patologice se dezvoltă în nefro-skleroza hipertensivă, nefropatia tubulointerstițială cauzată de utilizarea AINS.

Cu proteinuria de suprasarcină, cantitatea de proteină cu greutate moleculară mică care intră în urina primară după filtrarea glomerulară este atât de mare încât depășește capacitatea rinichilor de ao reabsorba.

Cel mai des, suprasolicitarea proteinuriei este rezultatul unei formări excesive de imunoglobuline în organism (cele mai frecvente în mielomul multiplu). Când mielomul din urină este determinat de proteina Bens-Jones (lanțuri ușoare de imunoglobuline).

Tabelul 2 - Principalele cauze ale pierderii proteinelor în analiza proteinuriei zilnice

3. Numărarea pierderii de proteine ​​din urină

Pierderea proteinei urinare poate fi calculată utilizând următoarele teste de laborator:

  1. 1 Analiză generală a urinei.
  2. 2 Utilizarea benzilor de testare (metode exprese).
  3. 3 Testați cu acid sulfosalicilic.
  4. 4 Determinarea proteinuriei zilnice (denaturarea, analiza urinei pentru proteine ​​zilnice).
  5. 5 Determinarea raportului proteină / creatinină într-o porțiune arbitrară a testului de urină este o alternativă la analiza proteinurie zilnică.

Studiile au arătat că raportul proteină / creatinină este mai precis decât analiza proteinuriei zilnice.

Raportul de proteine ​​/ creatinină mai mic de 0,2 corespunde eliberării de 0,2 grame de proteine ​​pe zi și este normă, raportul de 3,5 corespunde proteinuriei zilnice de 3,5 grame de proteină pe zi.

4. Pregătirea pentru analiza proteinuriei zilnice

  1. 1 Nu este necesară formarea specială.
  2. 2 zi înainte de testul pentru proteina zilnică în urină necesită refuzul de a lua medicamente diuretice, evitarea stresului, efort fizic greu, refuzul de a lua alcool, acid ascorbic (Vit. C).

5. Cum să treci un test de urină?

  1. 1 Urina prima dimineață în analiza proteinuriei zilnice nu este trecută, pacientul urinează în toaletă.
  2. 2 Ulterior, toată urina este colectată într-un recipient pre-achiziționat (vândut în laboratoare plătite, farmacii), inclusiv prima porțiune dimineață pentru a doua zi.
  3. 3 În plus față de proteine, trebuie inclus un studiu de urină pentru creatinină pentru a evalua adecvarea analizei. Cantitatea de creatinină secretă este proporțională cu masa musculară și este constantă. Barbatii secreta o medie de 16-26 mg / kg de creatinina pe zi, femeile - 12-24 mg / kg / zi.
  4. 4 Ultima urinare se efectuează exact la o zi după prima.
  5. Urina colectată într-un singur recipient este amestecată, se înregistrează volumul total de urină. Se varsă 30-50 ml de urină într-un recipient steril separat.
  6. 6 Pe recipient este necesar să faceți o notă despre volumul zilnic de urină, indicați înălțimea, greutatea.
  7. 7 Containerele pentru colectarea urinei trebuie depozitate la o temperatură cuprinsă între +2 și + 8С.

6. Proteina în urină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii apare o creștere a sângelui circulant, creșterea fluxului sanguin în rinichi și, în consecință, rata de filtrare glomerulară. Aceasta duce la o scădere fiziologică a concentrației creatininei în plasma sanguină.

Cantitatea de proteine ​​din urină crește ca urmare a creșterii vitezei de filtrare glomerulară și a creșterii permeabilității membranelor glomerulare, o scădere a reabsorbției proteinelor în tubulii proximali.

În analiza generală a urinei în timpul sarcinii, se consideră acceptabilă creșterea conținutului de proteine ​​la 0,066 g / l. Rata de analiză pentru proteinuria zilnică la femeile gravide este de până la 300 mg pe zi.

Proteinuria la femeile gravide de peste 300 mg / zi (mai mult de 0,066 g / l, conform unui test de urină generală) este considerată patologică. Este important să rețineți că proteinuria în timpul sarcinii este de obicei un simptom al preeclampsiei și preeclampsiei.

Combinația dintre proteinurie, bacteriurie și leucocitrie în timpul sarcinii indică infecții ale tractului urinar. Alte cauze ale proteinuriei patologice pot fi observate în tabelul 3 de mai jos.

Tabelul 3 - Diagnostic diferențiat al proteinuriei în timpul sarcinii. Sursă - Consilium Medicum [3]

  1. Există trei mecanisme de dezvoltare a proteinuriei - suprasarcină glomerulară, tubulară.
  2. 2 În prezent, o alternativă la analiza proteinurie zilnică este de a calcula raportul proteină / creatinină (mai ușor de efectuat, rezultate mai precise).
  3. 3 Nu se iau pentru analiză toată urina colectată, ci numai 30 ml din volumul total după amestecare.

Analiza de urină pentru proteinuria zilnică

Un indicator al funcționării normale a rinichilor este cantitatea de proteine ​​din urină. Pentru a determina acest indicator, pacientului i se prescrie o analiză a conținutului de proteine. Proteinul zilnic este un tip de test de laborator pentru detectarea cantității de proteină trecută de rinichi.

Definiția termenului proteinurie

Proteinuria este o creștere a cantității de proteine ​​din urina excretă. Conținutul standard acceptabil este de 0,033 g / l într-o probă de testare cu un volum de 30-50 ml. Limita de excreție pe zi nu trebuie să depășească 150 mg.

Formarea de urină apare în glomeruli renați ai sistemului tubular al rinichiului prin filtrarea plasmei sanguine circulante. Enzimele, compușii organici, oligoelementele sunt excretate din sânge în urină. În a doua etapă începe procesul de absorbție secundară în plasmă a tuturor elementelor benefice: celule sanguine, proteine, glucoză. Urina secundară este compusă din produse de descompunere metabolice. Odată cu înfrângerea aparatului renal, se produce o încălcare a acestui mecanism și se eliberează substanțe, al căror conținut depășește norma admisă.

Încălcarea filtrării determină excreția în urină a unor cantități excesive de proteine, epiteliu și alte elemente. Cauza este patologia vasculară, ceea ce duce la o creștere a permeabilității membranei capilare în glomerulii rinichilor.

Gradul proteinuriei zilnice în concentrația de proteine:

  • microalbuminurie - de la 70 la 300 mg;
  • proteinurie minimă sau ușoară - de la 300 mg la 1 g;
  • proteinurie moderată - de la 1 g la 3 g;
  • proteinurie masivă - mai mult de 3 g.

Cu un grad masiv de sindrom nefrotic se dezvoltă.

Cauzele proteinuriei

Proteina este un material pentru structura țesuturilor organelor și sistemelor. În sistemul circulator, acest element este reprezentat de celule cu globule și albumină cu greutate moleculară mare. Compușii lor nu sunt capabili să pătrundă prin pereții vaselor de sânge ale glomerulei renale, așa că există o cantitate mică de proteine ​​în urină. Cauza creșterii conținutului de proteine ​​este o încălcare a permeabilității membranei vasculare datorită procesului inflamator în rinichi de diverse etiologii și modificări ale stării vaselor.

Testul de laborator a efectuat un studiu al materialului cu privire la răspunsul calitativ, detectând urme ale elementului în descărcare. Testul repetat este determinat de conținutul exact al proteinelor cantitative.

O creștere a proteinei în urină zilnică nu este întotdeauna o indicație a unei stări patologice. Concentrația sa ridicată în sânge duce la un exces de penetrare a celulelor în urină. Următorii factori fizici determină niveluri ridicate de proteine ​​în organism:

  • exerciții grele;
  • exerciții sportive de anxietate;
  • hipotermie;
  • postură prelungită în poziție verticală asociată cu activități profesionale;
  • predominanța alimentelor proteice din dietă;
  • sarcinii.

În 25% din cazuri, cauza pierderii de proteine ​​din sânge devine patologie:

  • boli inflamatorii;
  • glomerulonefrita;
  • pielonefrită;
  • hipertensiune;
  • urolitiaza;
  • necroză tisulară a rinichilor;
  • diabet zaharat.

Mecanismul de dezvoltare a deteriorării sistemului de filtrare a rinichilor este lansat în mai multe cazuri:

  1. Eșecul stadiului de reabsorbție - reabsorbția proteinelor în tubulii renale. În acest stadiu, proteinele sunt filtrate prin membrana vaselor de sânge și reintroduse în sânge.
  2. Deteriorarea epiteliului vaselor tubulare renale. Aceasta duce la eliberarea de proteine ​​din țesuturile organismului, ceea ce crește concentrația în urină.
  3. Procesul inflamator. Prezența în corp a focarului inflamator conduce la secreția activă a celulelor imune protectoare, menite să distrugă infecția. La eliminarea agenților infecțioși, proteinele sunt secretate în sânge.

Dacă se detectează albuminuria zilnică, pacientului i se prestează teste suplimentare de laborator ale sângelui și urinei, examinarea instrumentală a rinichilor utilizând scanarea cu ultrasunete.

Imagine clinică cu proteinurie

Prezența proteinelor în urină nu este o unitate nosologică independentă, este un simptom al multor boli ale corpului. Cursul bolii depinde de stadiul ei și de tratamentul aplicat. Boli ale sistemului urinar, în care concentrația proteică crește, sunt însoțite de o stare severă a pacientului și de o scădere a eficienței.

  • tulburări dispeptice: greață, vărsături;
  • umflarea țesuturilor;
  • hipertensiune arterială;
  • dureri de spate mai mici.

În copilărie, există un sindrom edematos mai pronunțat.

În cazul dezvoltării proceselor patologice ale sistemului cardiovascular, pacientul se plânge de dureri de cap din cauza hipertensiunii arteriale, umflarea extremităților inferioare.

Pacienții cu proteinurie acordă atenție modificărilor în aspectul urinei. Evidențiați schimbarea culorii, există impurități suplimentare sub formă de fulgi. Aceasta provoacă îngrijiri medicale până când apar simptome grave.

Cum se face o analiză?

Analiza biochimică a urinei pentru proteinurie zilnică necesită o pregătire. Înainte de colectarea materialului se recomandă excluderea din alimentația proteinelor și a medicamentelor. Evitați stresul excesiv, șocurile nervoase și expunerea prelungită la frig. Înainte de urinare să dețină o toaletă a organelor genitale externe.

În dimineața și seara, cantitatea de proteine ​​poate varia datorită concentrațiilor diferite de urină. Pentru a efectua un calcul precis, este necesar să studiați urina timp de 24 de ore. Colectarea de materiale începe dimineața. După trezire, prima urină se coboară în toaletă, porțiunile ulterioare sunt colectate într-o capacitate totală curată și uscată până dimineața următoare. Înainte de a trimite la laborator, trebuie să amestecați și să colectați 30-40 ml într-un recipient separat, livrați nu mai târziu de 2 ore.

În plus față de un test de urină general, se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina nivelul creatininei și ureei, precum și un studiu clinic la nivelul ESR, confirmând procesul inflamator.

terapie

Starea funcțională a rinichilor și a inimii depinde de concentrația de proteine ​​în urină. Pentru a stabili tactica tratamentului, pacientului i se alocă teste de laborator suplimentare de sânge și urină, diagnostice instrumentale. După un anumit timp, va fi necesară repetarea studiului pentru proteinurie zilnică. După diagnostic, terapia vizează eliminarea procesului inflamator și tratamentul simptomatic.

Pentru a obține normalizarea cantității de proteine ​​în urină poate fi eliminarea cauzelor care contribuie la apariția acesteia. În cazul unei cauze fiziologice care afectează metabolismul proteinelor, este necesar să se excludă acest factor extern. Bolile severe ale sistemului urinar și ale inimii necesită un tratament pe mai multe niveluri care include medicamente:

  • anti-inflamator;
  • glucocorticoizi;
  • medicamente vasculare;
  • Inhibitori ai ACE;
  • agenți de intoxicare.

Starea gravă a pacientului este riscul periculos de complicații sub formă de insuficiență renală. Tratamentul proteinuriei se face într-un spital, în cazul în care se detectează un simptom, este necesar să se consulte prompt cu un medic.

Ce face analiza proteinuriei zilnice

Există standarde pentru prezența diferitelor substanțe în urină. Proteinuria zilnică - analiză urină pentru conținutul în exces de proteine. Termenul "proteinurie" este compus din două cuvinte latine: "proteine" - "proteine" și "urină" - "urină". În mod tipic, aceste proteine ​​sunt albumină și imunoglobulină. Când proteinuria, numărul lor depășește 150 mg / zi. Albumina este mult mai frecventă, astfel încât, până la sfârșitul secolului XX, această patologie sa numit albuminurie, urmând același principiu de desemnare.

Conținut normal de proteine ​​din urină

Proteinele sunt substanțe organice de mare moleculă care nu pot pătrunde în urină, sunt filtrate în rinichi. În sângele uman există două tipuri de proteine ​​- globuline și albumină.

Globulinele au o greutate moleculară mai mare decât albumina. De aceea albuminele sunt mai frecvente. Este mai ușor să intre în glomeruli, unde plasma de sânge începe să fie filtrată pentru a fi scoasă din organism.

Norma cantitativă a conținutului de proteine ​​în urină este de până la 140 mg / zi. Dar acest lucru se aplică numai studiilor speciale care vizează identificarea cantității de proteine. În analiza generală a urinei nu trebuie detectată prezența proteinei. Deoarece cantitatea sa este în mod normal egală cu 0,033 g / l, asistenții de laborator preferă să scrie "otr" sau "urme". Dacă acești indicatori sunt depășiți, este prevăzută o altă examinare pentru prezența proteinelor în urină.

Prezența proteinuriei progresive poate indica sedimente în urină, spumă albă și fulgi albicios sau gri.

Astfel de simptome sugerează că conținutul de proteine ​​în urină este mai mare decât în ​​mod normal.

Mecanismul apariției proteinuriei

Pentru a înțelege cauzele proteinuriei, este necesar să înțelegem cum pot fi proteinele în urină. Formarea urinară are loc în două etape: în prima etapă, moleculele mari, precum proteinele, sunt filtrate, dar unele dintre ele pot pătrunde în glomeruli.

Urina se formează în procesul de filtrare a plasmei sanguine, deci pereții capilare intervin cu proteinele care intră în urină. În cea de-a doua etapă, absorbția substanțelor necesare organismului, cum ar fi glucoza. Și, în mod normal, toate moleculele de proteine, dacă au ajuns în urina primară, ar trebui să fie returnate sângelui în acest stadiu.

Când integritatea capilarelor sau a bolii renale este compromisă, proteinele pot pătrunde în urină.

Cantitatea de proteine ​​se poate spune despre cauzele apariției proteinuriei în urină și în stadiul de dezvoltare:

  • 0,15-2,0 g / zi sugerează că reabsorbția sau secreția de proteine ​​cu greutate moleculară scăzută pot fi afectate sau mai mari decât în ​​mod normal;
  • 2,0-4,0 g / zi indică prezența patologiilor glomerulilor la rinichi, este considerată proteinurie moderată;
  • Mai mult de 4,0 g / zi este foarte periculos, deoarece cauza întotdeauna se află în încălcări grave ale rinichilor, acest număr indicând un grad ridicat de proteinurie.

Cu toate acestea, în unele cazuri, excesul nesemnificativ al normei indicatorilor nu indică prezența unor boli sau patologii, aceasta se numește proteinurie fiziologică. Patologică apare din cauza bolii.

Cauzele conținutului ridicat de proteine ​​în urină

Proteinuria fiziologică poate rezulta din:

  • alimente cu proteine ​​în exces;
  • exerciții fizice mari;
  • malnutriție;
  • hipotermie.

Aceasta include, de asemenea, proteinuria ortostatică, care apare într-un procent mic de copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani sau ca urmare a lungii mersului pe jos și în picioare. Uneori proteinele se excretă cu urină în caz de tulburări emoționale puternice sau de muncă mentală intensă.

Lista bolilor care sunt însoțite de proteinurie este imensă:

  • hipertermie, adică creșterea temperaturii corpului;
  • leziuni ale creierului;
  • epilepsie;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • boli ale sistemului urinar;
  • paraproteinemie, etc.

Tumorile maligne, canceroase sunt, de asemenea, cauze pentru care poate apărea proteinuria. Nu contează unde se află tumoarea. De exemplu, în mielom, țesutul osos este distrus, produsele de dezintegrare intră în sânge și de acolo în urină.

Analiza de urină pentru proteinuria zilnică

Puțini oameni știu cum să treacă un test de urină pentru prezența proteinuriei, deoarece este prescris foarte rar în comparație cu totalul. Există o diferență semnificativă - urina este colectată în 24 de ore. Dacă prima urină a fost colectată la 6 dimineața, atunci aceasta din urmă ar trebui colectată la ora 6 dimineața a doua zi.

Înainte de a trece la teste, este mai bine să se abțină de la:

  • consumul de medicamente diuretice;
  • alcool;
  • vitamina C;
  • evitați stresul și exercițiile excesive.

Trebuie să pregătiți un container pentru colectarea testelor, poate fi cumpărat la o farmacie sau să utilizați un borcan de trei litri. În ultimul caz, trebuie spălat bine cu detergent și clătit de mai multe ori, este mai bine să recurge la sterilizare. Aplicați marcaje milimetrice pe pereți.

În ziua colectării analizelor, nu este necesar ca prima urină să fie adăugată la container pentru examinare, trebuie să fie spălată în toaletă și timpul de descărcare trebuie înregistrat. Toate nevoile ulterioare de îmbinare într-un container special, inclusiv ultimul. Nu este nevoie să schimbați dieta și cantitatea de lichid pe care îl bei. Este logic să indicați greutatea, înălțimea, cantitatea de urină pe container. Se păstrează analizele la o temperatură cuprinsă între +2 și +8.

În timpul transportului, trebuie menținută o temperatură stabilă pozitivă, deoarece altfel este posibilă o schimbare chimică a substanțelor.

Studiul ar trebui efectuat la cel mult 2 ore de la ultima colectare a urinei. Acest lucru trebuie luat în considerare la colectare. Această condiție este obligatorie, deoarece descompunerea anumitor substanțe poate duce la citiri incorecte.

Indicatii pentru administrarea proteinuriei zilnice

Testele urinare pentru proteinurie zilnică se recomandă să fie efectuate în mod regulat, o dată la 1-3 luni, pentru persoanele care suferă de afecțiuni renale cronice. Perioada exactă este determinată de specialistul în cauză, în funcție de boală, de durata acesteia, de stadiul și de alți factori.

Persoanele cu rinichi sănătoși trebuie să treacă aceste teste numai dacă testul total de urină a arătat un conținut în exces de proteine.

De asemenea, unele boli pot determina efectuarea acestor teste pentru un diagnostic mai corect și ca indicator al stării generale a pacientului:

  • bolile sistemului imunitar, se acordă o atenție deosebită glomerulonefritei, caracterizată prin afectarea glomerului rinichilor;
  • remisie sau boli deja vindecate;
  • boli infecțioase ale sistemului urinar;
  • tumori maligne, în timp ce nu contează, ele apar în rinichi sau în orice altă parte a corpului;

În timpul sarcinii, se recomandă efectuarea acestei analize pentru detectarea în timp util a patologiilor. De obicei, nivelul proteinelor urinare crește cu 3 trimestre datorită stoarcerii rinichilor și a vezicii urinare.

Proteinuria la femeile gravide

În timpul sarcinii, corpul femeii este o sarcină foarte gravă, rinichii nu fac excepție. Prin urmare, chiar dacă nu există probleme cu conținutul de proteine ​​în urină înainte de sarcină, conținutul acestora crește de obicei în timpul sarcinii.

La femeile gravide, ratele proteinuriei sunt de obicei mai mari, 300 mg / zi sau 0,066 în analiza generală a urinei.

Unul dintre motive este schimbarea tensiunii arteriale, crește. Presiunea din interiorul rinichilor crește corespunzător. Ca rezultat, cele mai mici capilare sunt deteriorate, glomerulii și moleculele de proteine ​​trec prin golurile formate. De obicei, după naștere, conținutul de proteine ​​este normalizat.

Nașterea trebuie să normalizeze conținutul de proteine

Cu toate acestea, proteinuria în timpul sarcinii poate fi cauzată de boli care, în starea normală, nu s-au manifestat, ci au fost agravate ca urmare a sarcinii pe corp. Boli cum ar fi pielonefrită sau glomerulonefrită pot fi asimptomatice sau în remisie până când organismul este stresat. În orice caz, este obligatorie consultarea unui specialist care va indica ce trebuie făcut în timpul și după sarcină.

Conținutul crescut de proteine ​​poate fi atât patologic cât și natural. Pentru încrederea în buna desfășurare a proteinuriei zilnice, această procedură este efectuată de 3 ori, numai în acest caz, putem vorbi despre modificări patologice.

Este necesar să se excludă posibilitatea introducerii de substanțe străine în urină pentru analiză și colectarea acestora numai cu atenție, transportul trebuie efectuat cu atenție. Pentru a clarifica motivele, este necesar să se consulte cu un nefrolog cât mai curând posibil după studiu.

Proteină totală, urină zilnică

Pregătirea pentru studiu: cu 48 de ore înainte de test, se recomandă excluderea utilizării medicamentelor diuretice


Material de testare: urină zilnică

Proteina din urina zilnică reflectă pierderea de proteine ​​pe zi. Rinichii sunt un organ pereche situat în partea inferioară a pieptului. Ei filtrează sângele și elimină deșeurile din organism sub formă de urină. În cazul leziunilor renale, filtrarea este mai puțin eficientă. Proteinele din sânge filtrate prin tubulii renale nu sunt reabsorbite în tubulii proximali și intră în urină. În plus, o parte din proteine ​​se excretă prin tuburile renale sau prin alte glande accesorii. Eliminarea proteinei urinare se numește proteinurie.

Compoziția proteinei este, în principal, albumină, produsă de ficat și reprezintă aproximativ 60% din proteina din sânge. Proteinele rămase sunt un amestec de globuline. Deoarece apare o leziune a rinichilor, cantitatea de albumină din urină crește, iar globulinele, dimpotrivă, scad până la o absență completă.

Creșterea conținutului de proteine ​​în urină zilnică apare în bolile cronice asociate cu afectarea rinichilor - diabetul, hipertensiunea. La începutul procesului patologic, manifestările clinice pot fi absente. Pe măsură ce boala progresează, cantitatea de proteine ​​din urină crește. Simptomele leziunilor renale includ umflături, greață, oboseală, dificultăți de respirație.

Cu mielom multiplu (cancer de măduvă osoasă), macroglobulinemia Waldenstrom (un tip rar de malignitate) în sânge, concentrația de proteine ​​crește semnificativ, rezultând creșterea nivelului de proteină totală în urină.

Proteinuria tranzitorie (adică tranzitorie) se dezvoltă în timpul exercițiilor fizice, bolilor infecțioase, stresului și febrei.

În funcție de cantitatea de proteine ​​din urină zilnică, proteinuria moderată se distinge, moderată și severă.

Determinarea proteinei în urină zilnică, de regulă, efectuată după detectarea proteinelor în analiza generală a urinei.

Această analiză vă permite să identificați și să determinați cantitatea de proteine ​​din urină zilnică. Analiza ajută la diagnosticarea bolii renale.

metodă

Metoda fotometrică colorimetrică.

Valori de referință - Normă
(Proteine ​​totale, urină zilnică)

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză pot diferi ușor în funcție de laborator!

Proteina din urină (proteinurie)

Creșterea patologică a proteinei în urină, într-o concentrație care face posibilă identificarea acesteia prin metode cantitative, se numește proteinurie. Înainte de a examina problema proteinuriei, ar trebui să acordați atenție modului în care filtrarea urinei.

Formarea de urină apare în nefron, care este unitatea structurală și funcțională a rinichiului. În nefron se formează urină primară, adică urina este filtrată din plasma sanguină. Fiecare rinichi are aproximativ 1,2 milioane de nefroni. Nefronilor constă în aducerea vasului cu diametru mai mare și un diametru mai mic vas de scurgere glomerul - o rețea de vase sanguine încorporate într-o capsulă de Bowman-Shymlanskaya și sistemul tubilor. În vasele mici ale glomerulilor, urina primară este filtrată din plasmă din sânge prin membrană - "filtrul", împreună cu substanțele dizolvate în el, acest fluid intră în capsula glomerulus și apoi în tubulii renale, unde captarea inversă a proteinelor, electroliților și a altor substanțe necesare corpului. Dacă "filtrul" eșuează sub influența diferiților factori, proteinele plasmatice intră în urină prin membrana glomerulară, acesta este mecanismul dezvoltării proteinuriei renale.

Proteinuria de origine renală (renală) apare atunci când apare o leziune renală ca rezultat al permeabilității glomerulare crescute, filtrarea depreciată apare la tipul "sită moleculară", adică proteine ​​mici (proteine ​​cu greutate moleculară scăzută) sunt pierdute în primul rând, această proteinurie se numește selectiv (selectiv). Deoarece procesul patologic progresează în rinichi, mărimea porilor crește și începe pierderea, împreună cu proteinele cu greutate moleculară scăzută la cele mai mari, se dezvoltă proteinurie neselectivă. Selectivitatea proteinuriei este un criteriu important de diagnostic și de prognostic.

Proteinuria extrarenală, poate fi prerenală și postrenală, în care proteina intră în urină din tractul urinar și genital, în cantitate care nu depășește 1 g / l.

În practica clinică, se obișnuiește să se separe formele de proteinurie primite și permanente. Forma constantă a proteinuriei indică de obicei o patologie a rinichilor, ceea ce necesită o examinare suplimentară.

Proteinuria provocată poate fi fie fiziologică, care nu este asociată cu nici o patologie, fie poate fi extrarenală.

Este de remarcat faptul că gradul de proteinurie este important. Ea poate fi masivă, adică o cantitate semnificativă de proteine ​​este determinată în urină, iar valoarea proteinuriei zilnice depășește 3-3,5g / zi, proteinuria non-masivă este moderată de la 1,0 la 3,0g / zi și minimă - mai mică de 1,0 g / zi.

Ar putea fi aceasta normală și care este norma

Urechea normală nu conține aproape nicio proteină.

În urină există o cantitate mică de proteine ​​plasmatice de până la aproximativ 150 mg pe zi (conform diverselor surse de 80-100-150 mg / zi), acestea fiind proteinele plasmatice care intră în urină și nu sunt reabsorbite în sistemul tubular renal. sânge, trecând filtrul "renal".

În mod normal, aproximativ 20 de tipuri de proteine ​​pot cădea în urină unei persoane sănătoase, ea imunoglobuline de clasa A, G, albumine tserruloplazminy, prealbumin, geptaglobiny si altele, dar se produce în cantități mici. Proteina de laborator în urină nu poate fi determinată sau urmele acesteia sunt determinate în mod normal până la 0,033 g / l.

Trebuie notat faptul că concentrația de proteine ​​în urină, exprimată în g / l, nu oferă o idee despre cantitatea absolută de proteine ​​pierdute, prin urmare se recomandă exprimarea proteinuriei în g / zi. Pentru a face acest lucru, este necesar să se determine concentrația de proteine ​​în cantitatea zilnică de urină.

Există situații în care creșterea concentrației de proteine ​​din urină nu este o patologie - aceasta este proteinuria renală funcțională. proteinuria renală funcțională este asociată cu creșterea permeabilității membranei de filtrare renală atunci când o stimulare puternică, decelerarea fluxului sanguin în glomeruli, intoxicație. Este tranzitorie și dispare atunci când factorul de provocare se oprește. Funcția proteinurie renală include marcarea sub efort prelungit, emoțional, rece, intoxicație, orthotică (observată numai la copii și adolescenți aflați în poziție verticală, motivul fiind o tulburare a aportului de sânge al rinichiului cu concavitate excesivă a coloanei vertebrale lombare) primele zile de viață, alimentar (atunci când se utilizează alimente bogate în proteine), palparea (la rinichi palparea profundă) în comoție cerebrală, epilepsie, febril cu creșterea Temperaturii corpului.

Cum se detectează proteinele în urină?

Diagnosticul proteinuriei constă în mai multe etape. Prima etapă este confirmarea prezenței proteinelor în analiza generală a urinei, în acest scop se utilizează metode calitative de diagnostic care se bazează pe capacitatea proteinelor de a denatura (colaps) sub influența factorilor fizici sau chimici.

Există metode semi-cantitative, folosind benzi de testare, în practică este utilizată pentru diagnosticarea expresă, deoarece are mai multe dezavantaje.

Următorul pas este o metodă cantitativă de determinare a proteinei în urină. Studiul nivelului proteic în cantitatea zilnică de urină dă o idee obiectivă privind nivelul și gradul de proteinurie. Prin electroforeza proteinelor urinare, este posibil să se determine greutatea moleculară a proteinelor în sedimentul urinar.

În plus față de studiul de urină, o analiză biochimică a sângelui poate dezvălui o scădere a proteinei totale în sânge sau o scădere a fracțiunilor individuale de proteine ​​în serul de sânge.

Rezultatele decodificării

În mod normal, până la 150 mg de proteine ​​pot fi detectate în porțiunea zilnică de urină, până la 0,033 g / l de proteină pot fi detectate într-o singură porție de urină, care, la interpretarea rezultatelor, pot fi marcate ca urme de proteine. În funcție de severitatea proteinuriei zilnice, se emit o masă masivă mai mare de 3-3,5 g / zi, non-masivă de la 1,0 la 3,0 g / zi și un minim de mai puțin de 1,0 g / zi.

Care sunt simptomele proteinelor în urină și ce boli pot fi

Merită să luăm în considerare fiecare grup de boli care duc la excreția de proteine ​​în urină.

Proteinuria prerenală extrarenală

Proteinuria prerenală se caracterizează prin intrarea în urină printr-un "filtru" intact al proteinelor cu greutate moleculară scăzută, care în mod normal nu sunt sintetizate la o persoană sănătoasă.

Adică, rinichii din această situație nu sunt afectați și concentrația proteinelor patologice crește în plasmă sanguină. Astfel de afecțiuni se dezvoltă cu mielom, sindrom de strivire, hemoliză (dezintegrare) a eritrocitelor.

Mielomul este un grup de leucemii paraprofile, cel mai frecvent întâlnite la pacienții vârstnici. Unii mielom timp pot fi asimptomatice și de laborator însoțită de accelerarea ESR test de sange clinic, dar mai târziu a remarcat apariția durerilor osoase, în principal, în coaste, coloanei vertebrale, dureri agravate de mișcare, poate provoca fracturi patologice, adică, acele fracturi care nu sunt cauzate de traume. Există, de asemenea, o creștere a frecvenței bolilor, care este asociată cu o scădere a activității sistemului imunitar, slăbiciune generală, oboseală, somnolență, pâlpâire înaintea ochilor. În urină se detectează proteinuria, se detectează proteina Bens-Jones (paraproteina serică).

Sindromul Crush (compresie pe termen lung) apare atunci când compresia este de peste 4 ore, iar masa țesuturilor rănite este mai mare decât masa membrului superior.

Următorul motiv este hemoliza celulelor roșii din sânge - aceasta este distrugerea celulelor roșii din sânge și eliberarea proteinelor hemoglobinei în sânge. Motivele sunt variate și hemoliza pot fi cauzate de agenți infecțioși (virusuri, bacterii, protozoare), boli: anemia celulelor secera, leucemie, expunerea la substanțe toxice (otrăvuri hemolitice), cum ar fi mușcături de șarpe, intoxicații cu ciuperci, de asemenea, în timpul electrocutării, arsuri extinse. Hemoliza pot fi acute și cronice, simptome de hemoliză acută crește rapid și diagnosticul său nu este o problemă, starea pacientului se deteriorează, există o durere de stoarcere ascuțită în piept, un sentiment de „caldura“ in organism, dureri în abdomen în creștere și de jos a spatelui, reducerea tensiunii arteriale. În hemoliza cronică, o astfel de imagine clinică vii nu există și diagnosticul în unele situații este dificil. Astfel, poate exista o icteric creștere (icter) sclera poate pielea, perturba durerile de cap ale pacientului, periodic greață, slăbiciune, de laborator în analiza clinică a sângelui marcat scădere în eritrocite, trombocite, în analiza biochimică a nivelurilor ridicate ale bilirubinei in urinalysis - proteinurie, urina poate deveni saturată galbenă sau chiar roșiatică.

Proteinuria postrenală extrarenală

Proteinuria postrenațională se caracterizează prin leziuni ale sistemului urinar sau reproductiv, de regulă, este inflamator și este cauzată de excreția mucusului sau a exudatului de proteine ​​în urină. Distrugerea leucocitelor, a eritrocitelor, a celulelor epiteliale (celulele mucoasei) conduce la pătrunderea proteinelor în urină.

Bolile care provoacă dezvoltarea proteinei din stern includ pilonefrita (exacerbarea acută, cronică), uretrita, cistita, prostatita, endometrita, vulvovaginita și alte afecțiuni inflamatorii ale tractului urogenital. În plus față de proteinurie, cu această patologie, mâncărime, durere și arsură în timpul și după urinare, durere în regiunea lombară sau în abdomenul inferior, urina poate fi turbidă, are o tentă roșiatică, poate crește temperatura.

Proteinuria renală

Și ultimul grup este proteinuria renală, apare atunci când filtrul renal este deteriorat.

Cele mai frecvente cauze ale proteinurie renale sunt următoarele boli: glomerulonefrită, nefrită interstițială, nefropatie, renale vene structura anomaliilor si arterelor, amiloidoza renala, nefroscleroza, proteine ​​în urină pot apărea din cauza hipertensiune și diabet. insuficiență cardiacă cronică, tromboza renală a arterelor și venelor, boli ereditare - boala Wilson, oksaloz, sindromul Fanconi, otrăvire cu metale grele, uropathy obstructive, de radiatii nefrită, supradoza de vitamina D - toate aceste condiții pot determina prezența proteinelor în urină.

În acest grup de boli, patologia rinichilor, rinichiul "filtru" vine în prim plan, caz în care proteinuria este permanentă, poate fi la fel de masivă ca și nu masivă. În cazul dezvoltării proteinuriei masive, o cantitate mare de proteine ​​este "pierdută" din plasmă, care la rândul ei conduce la apariția edemului pe față, în jurul ochilor, la prima edemă poate fi exprimată ușor, crescând treptat sindromul edemelor, până la pufarea feței, pe lângă edem la pacienții cu patologie a rinichilor, tensiunea arterială crește adesea cu peste 139/89 mm Hg, geneza renală a hipertensiunii arteriale se caracterizează prin numere de tensiune arterială ridicată și chiar de criză, care sunt greu de corectat. și medicamente antihipertensive tradiționale. De asemenea, la pacienții cu proteinurie renală există o susceptibilitate la boli inflamatorii-inflamatorii, slăbiciune generală, oboseală, caracterizată prin dureri de cap, pâlpâirea "zboară înaintea ochilor", o creștere accentuată a greutății corporale, scurtarea respirației.

Printre cele mai frecvente boli se numără:

- glomerulonefrita cronică este un grup de boli imuno-inflamatorii ale rinichilor. Glomerulonefrita cronică poate fi secundară, adică să se dezvolte pe fundalul unei boli sistemice și primare, adică să fie o boală independentă. A existat o creștere progresivă, de lungă durată a gradului de proteinurie de-a lungul mai multor ani, uneori apariția edemului, o creștere a numărului de tensiune arterială este de asemenea observată treptat.
- glomerulonefrita acută (post-streptococică) se dezvoltă la 2-4 săptămâni după infectarea cu streptococi (amigdalită, streptodermă, scarlatină, acnee) la pacienții tineri. Există proteinurie, sindrom edematos, hipertensiune aritreală, apariția de globule roșii în urină, de regulă, proteinuria izolată nu este caracteristică.
- glomerulonefrita progresivă rapidă se dezvoltă la o vârstă fragedă și se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor descrise mai sus.
- Amiloidoza sistemică - se caracterizează prin leziuni renale, care se manifestă prin proteinurie, edeme și hipertensiune arterială rareori se dezvoltă.
- Nefrită tubulointerstițială cronică - proteinuria, de regulă, nu depășește 1 g / zi, în analiza generală a urinei se observă apariția eritrocitelor.
- nefroscleroza (hipertonică, diabetică, altă etiologie), în care există o proteinurie ușoară constantă, edemul nu este caracteristic, în roșu pot apărea celule roșii izolate în urină.
- Boala Wilson-Konovalov este o boală determinată genetic caracterizată prin sinteza proteinelor depreciate de cerruloplasmina, depunerea de cupru în organe și țesuturi cu apariția sindromului Fanconi, insuficiență hepatică, scăderea inteligenței.

Multe boli infecțioase și afecțiuni grave sunt însoțite de apariția proteinuriei, de exemplu, endocardită infecțioasă, sepsis, miocardită, pneumonie, meningită, infarct miocardic, necroză de localizare diferită și altele.

Separat ar trebui să fie considerat proteine ​​în urină la femeile gravide. În timpul sarcinii, sarcina pe rinichi crește semnificativ, astfel încât gama de proteinurie fiziologică la femeile gravide se va extinde până la 0,066 g / l (normal), nivelul proteinuriei zilnice până la 300 mg. Diagnosticul și tratamentul proteinuriei la femeile gravide este efectuat de un obstetrician-ginecolog.

Prezența proteinelor este un simptom destul de frecvent, care este subestimat de îndată de către medicii de familie atunci când interpretează rezultatele testelor de urină. Când se detectează proteinele urinare, este necesar un al doilea test de urină, în cazul unui rezultat pozitiv, se investighează nivelul proteinuriei zilnice și se efectuează electroforeza proteinelor urinare. Dacă este necesar, se efectuează și alte metode de cercetare, iar pacientul poate fi consultat de un nefrolog. Fii atent la tine si la cei dragi.