Datorită faptului că, după operațiile obstetricale și ginecologice, apar deseori diverse disfuncții ale vezicii urinare, am găsit posibilitatea de a pune această întrebare într-un capitol separat. De asemenea, considerăm oportun să familiarizăm cititorul cu cistita postoperatorie, ceea ce este destul de comun în acest grup de pacienți.

În perioada postoperatorie, disuria nu este doar o urinare mai frecventă și mai dureroasă, ci și în unele dificultăți. Fluxul de urină devine subțire și lent, în funcție de calibrul uretrei și de contractilitatea vezicii urinare. Adesea, acești pacienți efectuează urinare în principal pe spatele lor sau în orice altă poziție atipică.

Tulburările funcției vezicii urinare pot să apară după naștere, în principal patologice, însoțite de operații de livrare, precum și după diverse operații ginecologice.

Disfuncția vezicii urinare în perioadele postpartum și postoperator se datorează doi factori: inflamatorii și neurogenice.

Disfuncția vezicii urinare este temporară, dar poate dura foarte mult timp. L. Gecco și colab. (1975) după extirparea extinsă a cancerului uterin la 216 de pacienți a observat o restaurare completă a funcției vezicii urinare în medie după 24 de zile.

Tulburările funcției vezicii urinare după intervenția chirurgicală radicală pentru cancerul genital sunt adesea severe și apar la aproape fiecare al treilea pacient [Roman-Loper J. J., 1975]. Acest lucru se întâmplă atunci când infecția urinară se dezvoltă cu necrozare tisulară extinsă și formarea ulterioară a stricturilor și fistulelor. P. H. Smith și colab. (1969) a analizat 211 operațiuni Wertheim. Următoarele complicații urologice au fost înregistrate: mai devreme (dificultate la urinare - 45%, infecție urinară - 31%, tulburări neurogenice - 23%, tulburări urinogenetice - 1%); (dificultate la urinat - 22%, incontinență urinară de stres - 39%, infecție urinară - 20%, tulburări neurogenice - 19%).

Disfuncția vezicii urinare poate să apară ca rezultat al hematoamelor intraparietale semnificative, ceea ce confirmă încă o dată necesitatea de a se separa de țesuturile subiacente numai printr-o cale acută.

În perioada postoperatorie, retenția urinei poate să apară, iar timpul de recuperare pentru urinare arbitrară este uneori foarte lung. Se creează condiții pentru dezvoltarea procesului inflamator atât în ​​tractul urinar inferior cât și în cel superior. Medina (1959), pentru a preveni disfuncția neurologică a vezicii urinare, sugerează menținerea unui cateter permanent uretral timp de 15 zile după operație. Este puțin probabil ca o astfel de tactică să fie justificată. Pentru a preveni astfel de complicații, ar trebui să păstreze maxim fibrele nervoase care apar din plexul hipogastric inferior.

Cele mai frecvente simptome ale vezicii urinare, la care pacienții și medicii sunt în primul rând atenți, sunt retenția urinară. Poate fi acut și cronic; cronică, la rândul său, este completă și incompletă.

Retenție urinară acută.

Aceasta este o complicație obișnuită după multe intervenții chirurgicale. Pacientii sunt ingrijorati de dorintele dureroase si inutile de a urina, insotite de dureri in zona suprapubica. Durerile se răspândesc adesea în abdomen, provocând pareză intestinală. Dacă, după operație, pacienții nu pot urina, este necesar în primul rând diferențierea retenției urinare acute cu insuficiență renală acută asociată cu deteriorarea țesutului renal sau cu un obstacol care apare de-a lungul ureterelor. In forma reflexa a retentiei urinare, dupa cateterizarea vezicii urinare, se restabileste urinarea normala, ajuta la restabilirea urinarii voluntare si a managementului activ al perioadei postoperatorii, precum si injectii subcutanate de proserina (1 ml de solutie 0,05%). Cateterizarea vezicii urinare, precum și cistoscopia, ar trebui efectuate în condiții de asepsie cât mai strictă, astfel încât să nu provoace cistita iatrogenică. Cu toate acestea, retenția urinară postoperatorie poate fi persistentă, datorită comprimării uretrei prin hematom, infiltrării sau disfuncției neurogenice a vezicii urinare. Prin urmare, examinarea ar trebui să fie nu numai urologică, ci și neurologică.

Trebuie menționată încă o cauză a disuriei - prezentarea lungă a capului fetal, care strânge gâtul vezicii urinare. De aceea, în timpul travaliului este necesar să se monitorizeze urinarea și, bineînțeles, compoziția urinei.

Retenția urinară acută poate fi de asemenea cauzată de tamponada vezicii urinare cu cheaguri de sânge, hematurie cu intensitate variabilă, care este un semn de leziuni ale vezicii urinare.

Când se utilizează tamponadă pentru eliberarea vezicii urinare din cheaguri de sânge, se recomandă utilizarea unui camion de remorcare, al cărui diametru este egal cu numărul 28-30 pe scara Charriere. În același timp, este posibil să se elimine cheaguri de volum considerabil. După ce vezica urinară este eliberată de cheaguri, este efectuată cistoscopia, ceea ce confirmă prezența leziunilor vezicii urinare, dezvăluirea zonelor de hemoragie, hematoamelor intrahepatice sau perturbarea integrității peretelui. Dacă rănile vezicii urinare nu au trecut, atunci cateterul uretral este lăsat până când sângerarea se oprește, spălând periodic cu soluții calde antiseptice.

În unele cazuri, hematuria trebuie să recurgă la intervenții chirurgicale.

Retenția urinară cronică.

În majoritatea puerperas, funcția vezicii urinare este normalizată, însă încălcările individuale rămân îndelungate. Retenția urinară cronică parțială este cea mai frecventă, cantitatea de urină reziduală variind de la 30-40 până la 500 ml sau mai mult. Retenția urinei duce la hipertrofia vezicii urinare și crește tonul acesteia. Sunt formate trabecule și diverticule și, uneori, diverticule parauretrale.

Pentru implementarea urinării este necesară contracția crescută a mușchilor peretelui abdominal. Pacienții își apasă mâinile, dar chiar și astfel de acțiuni nu sunt întotdeauna de succes. Simptomele de mai sus ar trebui să alerteze medicul cu privire la posibilitatea de retenție urinară cronică. Aceasta este o complicație gravă, deoarece urina reziduală susține procesul inflamator al vezicii urinare și mai târziu afectează rinichii și tractul urinar superior.

Retenția urinară cronică cauzată de trauma obstetrică sau ginecologică trebuie diferențiată de diverticulul vezicii urinare. Acestea se dezvoltă de obicei ca urmare a unui defect congenital al peretelui vezicii urinare, în prezența obstrucției gâtului sau a uretrei. Majoritatea diverticulelor sunt situate pe pereții laterali și posteriori ai vezicii urinare. Cele mai frecvente complicații ale diverticulului sunt infecțiile, pietrele și o tumoare. Dificultatea urinării și retenției urinare sunt simptome constante ale bolii. Diverticulele sunt ușor de diagnosticat folosind cistoscopie și cistografie. Principala metodă de tratament este eliminarea obstacolului de golire a vezicii urinare. Cu toate acestea, multe diverticule, în special mici, dispar. Sunt încă mari diverticule, dar stagnarea urinei scade. Procesul inflamator din vezică este oprit după îndepărtarea lor.

În majoritatea cazurilor, tulburările de funcționare a vezicii urinare sunt rezultatul diferitelor leziuni în timpul tratamentului chirurgical, în special a tulburărilor de inervare. Din același motiv, după operații ginecologice mari, pacienții pierd uneori senzația de umplere a vezicii urinare și nevoia de a urina.

Se întâmplă și urinare rară, când dorința pentru aceasta nu este mai mult de 1-2 ori pe zi.

Retenția urinară, care rezultă din scleroza gâtului vezicii urinare, durează uneori timp de mai multe luni. Acesti pacienti primesc cateterizare intermitenta, ceea ce creeaza conditii pentru dezvoltarea cistitei cronice. Gura ureterolor este adesea implicată în proces, apar refluxuri vesicoureterale.

Polakiurie.

Cistita postoperatorie.

Adesea, după operațiile ginecologice și obstetricale, pacienții dezvoltă cistită, care poate provoca disfuncții ale vezicii urinare de diferite tipuri. Potrivit lui E. Tumanova (1959), din 593 pacienți care au suferit diverse operații ginecologice, 70 (11,8%) au avut cistită în perioada postoperatorie.

Boala se dezvoltă ca urmare a insuficienței asepsiei sau traumei în timpul cateterismului, la care este forțată să recurgă din cauza retenției urinare în perioadele postpartum sau postoperator. Modificările anatomice ale vezicii urinare care apar în timpul sarcinii și nașterii, precum și chisturile ovariene supurative, pelvioperitonita, endometrita etc. contribuie la infecția vezicii urinare. Transmiterea embolică a infecției în vezică este posibilă. Infecția penetrează vezica urinară în diferite moduri: ascendentă, hematogenă și limfogenoasă. În special, infecția pătrunde în vezică din uretra, care conține în mod constant microflora.

Caracteristicile anatomice și fiziologice contribuie, de asemenea, la dezvoltarea cistitei; uretra scurta si larga, proximitatea vaginului si a anusului.

Din punct de vedere patoanatomic, se disting catarrala, hemoragica, foliculara, necrotica, gangrena si multe alte forme.

În patogeneza bolii, o mare importanță se acordă tulburărilor circulatorii locale. Cel mai mare pericol îl reprezintă îndepărtarea uterului pentru cancer sau fibroame, deoarece aceste operații exfoliază vezica urinară. Embriogenetic, acest lucru se datorează generalizării formării vaginului și a triunghiului urinar, precum și prezența anastomozelor vasculare între uter și vezică.

În dezvoltarea cistitei au valori de răcire. Există, de asemenea, cistita antibacteriană cauzată de administrarea de droguri concentrate sau introducerea eronată a substanțelor chimice în vezică (acid clorhidric, acid acetic, alcool, etc.).

Cistita acută.

Principalele simptome ale cistitei acute: tulburări de urinare, durere, modificări ale urinei. Urinare frecvente în timpul zilei și noaptea, cu nevoia de a apărea la fiecare 10-15 minute.

Fenomenele disfuncției se agravează aproape întotdeauna în timpul menstruației și se diminuează după ce se termină. Astfel, funcția vezicii urinare este afectată de aprovizionarea cu sânge a organelor genitale interne.

Împreună cu urinarea crescută, pacienții suferă de dureri care cresc la sfârșitul urinării, deoarece mucoasa este în contact cu vezica urinară, unde sunt încorporate un număr mare de terminații nervoase. Durere radiantă la nivelul bustului, perineului și vaginului.

Urina turbidă cu sânge la sfârșitul urinării. Hematuriria terminală este cauzată de traumatisme ale gâtului vezicii urinare și ale triunghiului urinar. În unele cazuri, hematuria poate fi totală și chiar și cu formarea cheagurilor de sânge, provocând tamponada vezicii urinare.

La pacienții cu hematurie terminală apar simptome de incontinență urinară, care se explică prin creșterea tonusului de detrusor și scăderea funcției sfincterilor. Un debut brusc si o crestere rapida a simptomelor enumerate mai sus sunt caracteristice.

Leziunile pot fi limitate sau difuze, dar nu se extind mai adânc decât mucoasa subepitelială.

Pentru recunoașterea cistitei postoperatorii, cercetarea urinei este de mare importanță, care trebuie să fie întotdeauna efectuată înainte de examinarea instrumentală. Se recomandă investigarea a două porțiuni de urină, deoarece a doua este lipsită de impurități patologice din vagin și uretra. Urina este de obicei acidă și conține un număr mare de globule albe din sânge. Dintre celelalte elemente formate, celulele epiteliale și proteinele sunt detectate în el, dar cantitatea sa nu depășește 1%.

Diagnosticul cistitei postoperatorii nu prezintă dificultăți particulare, însă examinarea ginecologică trebuie să fie precedată de terapie.

În ceea ce privește cistoscopia, nu este recomandat să se facă în caz de cistită acută, dar în caz de cronică este obligatorie.

Pentru a reduce durerea cauzată de reducerea vezicii urinare, prescrieți o cantitate mare de băuturi, antispastice și diuretice. Dieta nu trebuie să conțină alimente iritante și băuturi stimulatoare. Funcția intestinală trebuie normalizată. Băile calde de seamă, lumanari cu belladonna și microcliștri cu antipirină acționează bine. În arsenalul de agenți terapeutici se numără chimioterapia (furagin, negru, 5-NOK), antibioticele - tetraciclină, oxacilină, medicamente antispastice (papaverină, no-spa etc.) și analgezice. După oprirea procesului acut, vezica este instalată cu o soluție de azotat de argint (lapis), pornind de la o concentrație de 1: 5000 și ajungând la 1: 500 etc. Terapia durează în medie 7-10 zile, rezultând scăderea fenomenelor disuririce și normalizarea urinei. Prognosticul este de obicei favorabil. Reabilitarea este completă.

Cistita cronică.

Simptomele cistitei cronice sunt mai puțin intense, dar sunt foarte încăpățânate. Urina este infectată întotdeauna. Împreună cu febră, există hematurie, care apare la sfârșitul urinării. Pollakiuria rămâne deoarece capacitatea vezicii urinare scade datorită implicării stratului muscular în procesul patologic.

Diagnosticul se bazează pe simptomele caracteristice ale bolii, ale modificărilor de urină și ale datelor privind cistoscopia. Datorită faptului că peretele din spate al vezicii urinare este afectat preponderent, pacienții suferă de durere în timpul examinării vaginale.

Cistoscopia este esențială. Aceasta stabilește calea infecției, natura și amploarea procesului. Deoarece mucoasa inflamată este foarte sensibilă la stimuli mecanici și termici, aceasta este uneori efectuată sub anestezie generală. Schimbările în vezică sunt foarte diverse. În perioadele menopauzale și postmenopauză, mucoasa este puternic anemică. O formă de așa numită cistită de col uterin este destul de comună atunci când gâtul vezicii urinare și uretrarea proximală sunt implicate în procesul inflamator. În leziunile difuze, mucoasa are culoare roșiatică și își pierde aspectul strălucitor. Navele nu sunt vizibile, în unele zone vizibile suprapuneri fibrinos și depozite de sare. Educație obișnuită cu termeni speciali: cistita foliculară, granulară și chistică.

Cistita cronică, în special unele dintre formele sale, trebuie deseori diferențiată de o tumoare a vezicii urinare. Biopsia este crucială.

Cistita postoperatorie poate apărea, de asemenea, sub formă de cistită interstițială și gangrenă.

Pacienții care suferă de cistita interstițială sunt îngrijorați nu numai de urinare foarte frecventă și severă dureroasă, ci și de durerea din regiunea lombară ca urmare a deteriorării straturilor profunde și a dezvoltării refluxului renal chistic. Rosin și colab. (1979) sugerează că cistita interstițială este o boală autoimună care este caracterizată microscopic prin infiltrarea de la limfocite, celule plasmatice și mastocite.

Cistita gangrenoasă rezultă din presiunea retroflexului, uterul mărit în timpul sarcinii pe vezică. Se caracterizează prin moartea și respingerea membranei mucoase. Simptome clinice: febră și durere abdominală ascuțită.

Evenimentele disușice severe pot fi cauzate nu numai de cistita postoperatorie, ci și de un simplu ulcer al vezicii urinare (ulcus simplex). Diagnosticul este confirmat de cercetările endoscopice și morfologice. Un ulcer simplu are o formă rotundă, cu un diametru de 15-20 mm, marginile sale sunt uniforme, fundul este strălucitor, circumferința este hiperemic. Există un ulcer simplu în zona triunghiului urinar sau în spatele pliului uterin.

Tratamentul cistitei cronice complexe. Leziunile inflamatorii primare s-au dezinfectat în organele genitale. antibiotice utilizate pe scară largă, preparate nalidixic acide (Negro), sulfonamide, etc. etazol.

În cistita alcalină, urina este acidificată cu clorură de amoniu, se prescriu diuretice: lasix, acid ethacrynic (uregit), hipotiazidă, furosemid. Apele minerale au un bun efect terapeutic: Borjom, Naftusia, etc.

Atunci când se administrează o deficiență hormonală, se administrează estrogeni și le puteți atribui sub formă de supozitoare vaginale.

Dureri de calmare și fenomene disuritice sunt agenții antispasmodici, băi calde, microcliști cu analgezice, instalații în vezica urinară a uleiului de pește, emulsie de sintetomină, soluții de collargol și azotat de argint. Același efect are și metodele balneoaberekticheskie, terapia diatermică și nămol.

Pentru cistita persistentă, se utilizează antihistaminice, blocaje noi, ape termale și pentru ulcere zonele afectate sunt întrerupte cu hidrocortizon. Tratamentul chirurgical este rar folosit. Electro- și chemo-coagularea este prezentată în procesele ulcerative și necrotice, în cistita interstițială, neurectomia sacrală.

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la rezecția vezicii prin înlocuirea segmentului intestinal sau la transplantul de uretere în intestin.

Și, în cele din urmă, sedativele sunt prescrise, deoarece durerile și fenomenele disurite care durează mulți ani, epuizează sistemul nervos al pacienților.

Prognosticul este favorabil pentru acută și unele forme de cistită cronică. Majoritatea pacientilor care sufera de cistita interstitiala, devin cu handicap, cu toate că au existat intervale lucide, dar acestea sunt de scurtă durată.

Prevenirea. Cand postpartum si postoperator cateterizare retenție urinară trebuie efectuată în cele mai stricte condiții aseptice. Este necesară eliminarea bolilor ginecologice care contribuie la dezvoltarea cistitei. Iertarea este recomandat pentru a preveni erori în dieta, expunerea prelungită la frig și exerciții fizice.

Cauzele disuriei după operațiile ginecologice sunt și corpuri străine: intermitența accidentală a vezicii urinare cu ligaturi neabsorbabile, ele constituind baza pentru depunerea sărurilor și formarea de pietre în vezică. Pietrele vezicale la femei sunt rare. Ele nu reprezintă mai mult de 2-3% din toate cazurile acestei boli, care este asociată cu caracteristicile anatomice ale vezicii urinare și ale uretrei. Etiologia pietrelor vezicale la femei este predominant asociată cu intervenții chirurgicale ginecologice sau cu traume în timpul nașterii. Baza pentru formarea lor sunt cusăturile sau organismele străine prinse accidental în vezică, mai puține ori ele sunt de origine renală.

Principalele metode de diagnosticare sunt revizuirea urografiei și a cistoscopiei. Pietrele mici care se află liber în vezică pot fi îndepărtate cu un cistoscop operațional, iar cu pietre semnificative se utilizează cistolitotripsie. În acest scop, este mai bine să se folosească aparatul "Urat-1", puterea curentă fiind de 1000 A, iar durata impulsului este de 2 ms.

Dacă pietrele sunt fixate pe peretele vezicii, ele sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Este impractic să se facă o secțiune vaginală a vezicii urinare, deoarece există riscul de formare a fistulei urogenitale. O secțiune mare a vezicii este destul de justificată, cu impunerea ulterioară a unei suturi orb și lăsând un cateter uretral permanent sau o cateterizare regulată. Am folosit cu succes astfel de tactici de mai multe ori.

În cazurile de cistită severă, este mai justificat să lăsați drenajul vezicii suprapubice.

După rănirea sfincterului vezicii urinare, care apare în special în timpul travaliului patologic, apare incontinența urinară de stres. Această boală rezultă din distrugerea elementelor musculare ale sfincterilor vezicii urinare, care sunt înlocuite cu țesut cicatricial care nu are capacitatea de a închide complet lumenul. Tratamentul cu succes al cistitei postpartum și postoperator contribuie la aflarea cauzelor și la alegerea metodei corecte de tratament.

Astfel, complicațiile urologice de mai sus sunt adesea foarte severe și necesită terapie adecvată și în timp util.

În concluzie, trebuie spus că această problemă, în pofida progreselor înregistrate, rămâne în continuare foarte actuală.

PROBLEME CU URINARE DUPĂ CATHETER

Puteți utiliza serverul urologic consultativ - 03.uroweb.ru. Pe acest site puteți crea contul dvs. personal și în partea privată (disponibilă numai pentru consultanții noștri) plasați datele medicale și obțineți sfaturi competente de la urologii de renume din Rusia, Ucraina și Belarus.

Dacă este necesar, specialiștii noștri vă vor recomanda examinarea și tratamentul suplimentar la cei mai buni urologi din zona dvs.

Toate tipurile de examinare și tratament urologic în orice clinică din Rusia, Ucraina și Belarus.

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

Cum de a restabili vezica urinara dupa o interventie chirurgicala

Revista dvs. de sănătate

Cum se restabilește urinarea

În prezența unui cateter permanent este necesar. Dezvoltarea unui act arbitrar de lizanism urinar, închiderea unei cistostomii. Metoda de refacere a urinării reflexice se efectuează din primele zile după leziune și constă în închiderea periodică a cateterului sau tubului de drenaj și 3-4 ore, când vezica urinară este umplută. Ta ;; vezica păstrează volumul său, producând ritmul dorit. Efectul umplerii vezicii urinare poate fi îmbunătățit prin post alimentând legumele crude, fructele, boabele și sucurile lor. Consumul de apă rece în gume mici, la fiecare 15 minute, are și un efect diuretic. Când, în sfârșit, este posibil să scăpăm de un cateter permanent, actul de urinare are loc singur, chiar dacă are o tensiune drastică, o cheltuială mare de forță fizică.

Vezica poate fi golită pe partea laterală în poziția inițială, cu picioarele îndoite la genunchi. Luând un șervețel în mână, aceasta produce presiune asupra zonei anusului, ceea ce contribuie, de asemenea, la o creștere a presiunii intra-abdominale. Îndepărtați urina reziduală sau reduceți cantitatea acesteia după cum urmează. Pe o masă rotativă, dați pacientului o poziție verticală și apăsați pe abdomenul inferior (deasupra pubisului), urina mecanic. În plus față de astfel de manipulări, vă recomand un număr de exerciții speciale pentru o reducere bruscă a presiunii abdominale, o creștere a presiunii intra-abdominale, relaxând concomitent sfincterul astfel încât urina să poată fi scoasă din vezica urinară în porții mici. Următoarele sunt deosebit de eficiente.

Exercițiul 1. Poziția de pornire (II p.): Situată pe stomac (pe o plăcuță sau pe mâini situate în zona de proiecție a vezicii urinare). Alternativ, ridicați picioarele drepte, apoi ambele picioare împreună timp de 2-3 minute.

Exercițiul 2. I. p. - așezat pe tocuri, plasând mâna, înfiptă într-un pumn, sub abdomenul inferior. După inhalare, când expiră, înclinați corpul înainte, ca și cum ați încerca să atingeți patul cu fruntea. Și "chiar acolo pe inhale să se întoarcă la și. n. Repetați. De 7-8 ori.

Exercițiul 3. I. p. - ședința, odihnindu-se pe brațele picante din spate, picioarele drepte, ținând-o pe pernă moale. Înainte de a inhala, ridicați pelvisul și mutați rapid întregul corp înainte, cât mai aproape de picioarele îndoite, fără a mișca brațele - o expirație și relaxare completă a tuturor mușchilor. Apoi luați poziția de plecare - inhalați. Repetați de 3 ori.

Exercițiul 4. I. p. - supapa, inhalarea preliminară:

a) ridicați brusc picioarele drepte;

b) picioarele picioarelor sunt fixate sau ținute de asistent. Stați în spate fără mâini, cu înclinarea corpului înainte, spre picioare - o expirație completă, relaxați-vă;

c) în același timp ridicați brusc picioarele drepte spre brațele extinse, apoi încet coborâți până la poziția de pornire.

Repetați 7-8 ori fiecare opțiune.

Exercitarea 5. I. p. - în genunchi, îndreptarea corpului. Inhalarea preliminară, pe măsură ce vă expuneți îndoiți înainte, atingeți-vă capul cu patul. Strângeți ușor carcasa în poziția inițială. Mâinile în același timp sau de a asigura și de a ajuta (împinge), sau conectat în spatele lui. Repetați de 3-5 ori.

Exercițiul 6. Echilibru orizontal cu sprijin pe coate din abdomenul inferior. I. p. - ar trebui să îngenuncheze, ținând mâinile împreună și întorcându-și degetele în direcția picioarelor. Coatele inferioare se îngustează și se odihnesc în stomac. Înclinându-ne înainte, coborând capul și atingând colile cu fruntea, trecem treptat în poziția de echilibru de pe coate, întinzând întregul corp paralel cu podeaua, înclinând doar la coate și palme. Aspectul este îndreptat înainte, dar capul nu este ridicat până la limită. Pentru a menține această poziție timp de câteva secunde (5-10), menținerea respirației timp de 10 până la 20 de secunde și cu atenție mai mică. Repetați de 2-3 ori.

Acest exercițiu este unul dintre cele mai dificile și necesită o anumită forță musculară și o dexteritate fizică pentru ao îndeplini, deci necesită pregătire și pregătire îndelungată. Inițial, o puteți realiza cu ajutorul asistenților sau a sistemelor de suspensie. Este recomandat să ridicați fiecare picior separat și să vă sprijiniți pe de o parte, sprijinindu-vă cu celălalt. Datorită presiunii puternice a coatelor asupra abdomenului, sângele este stors din organele abdominale și, atunci când se deplasează în poziția inițială, un flux puternic de sânge proaspăt invadează toate organele, inclusiv rinichii, împiedicând stagnarea și depozitele de sare. Exercițiile ajută la descoperirea sfincterilor, stoarcerea urinei reziduale din vezică și a gazelor acumulate din intestine, precum și antrenarea perfectă a echilibrului, întărirea mușchilor spatelui.

Exercițiul 7. În concluzie, trebuie să faceți cea mai ușoară și plăcută odihnă cu relaxarea tuturor muschilor. Respirația este uniformă. Pentru a face acest lucru, așezați-vă pe spate sau stomac, brațele se întind de-a lungul corpului. Picioarele sunt drepte. Pentru a relaxa toate mușchii corpului la expirație, urmând secvența: începând cu degetele de la picioare, apoi mergeți la mușchii piciorului inferior, coapsei etc.

Caracteristicile și posibilele complicații ale vezicii după îndepărtarea adenomului

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru cistita si prevenirea acesteia, recomandat de Galina Savina! Citiți mai departe.

După intervenția chirurgicală pentru a elimina adenomul, problemele care apar în câteva luni sunt normele și sunt considerate parte a perioadei de recuperare.

Aveți nevoie de un cateter

După îndepărtarea adenomului, un cateter special este introdus prin uretra în vezică pentru o vindecare mai bună a rănilor. Este necesar pentru scurgerea de urină și este un tub la sfârșitul căruia este atașat un balon umflat. După procedură, chirurgul umflă balonul și îi ajută pe pacient să o fixeze. În acest caz, cateterul este conectat cu un sac pentru colectarea urinei.

Necesitatea unui cateter este cauzată nu numai de vindecarea plăgii, ci și de prevenirea retenției urinare, care apare ca urmare a edemului postoperator. Procedura contribuie la evacuarea cheagurilor de sânge după intervenția chirurgicală.

Durata cateterului din vezica urinara este afectata de tipul de interventie chirurgicala. De exemplu, vaporizarea cu laser vă permite să o eliminați o zi după procedură. Utilizarea rezecției transuretrale a adenomului nu permite îndepărtarea cateterului 2 # 8212; 3 zile.

Extracția cateterului

Procedura de extracție a cateterului nu provoacă disconfort sau durere pentru pacient. Balonul este dezumflat și ușor îndepărtat din vezică. De ceva timp, poate exista durere în procesul de urinare, care va trece.

După îndepărtarea cateterului, nevoia frecventă de a urina, scurgeri de urină, datorită tusei sau strănutului, sângerările minore, care ar trebui să se oprească după o zi, sunt normele.

Probleme de urinare

Perioada postoperatorie de îndepărtare a adenomului de prostată poate fi însoțită de durere și îndemn la urgență. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când urină urina intră în rana chirurgicală, provocând disconfort.

Uneori pacienții observă curgerea urinei, care a devenit mai puternică. Procesul de recuperare a vezicii urinare după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată durează aproximativ o lună sau puțin mai mult. Ca urmare, va fi mai ușor să urinezi și nevoia va deveni din ce în ce mai puțin.

Incontinența urinară

În procesul de reabilitare a pacientului, urinarea se recuperează treptat, vezica urinară revine la normal. Dar, perioada de recuperare poate fi asociată cu o problemă de incontinență. În primul rând, gradul de deteriorare a sfincterului afectează acest lucru. Există incontinență care apare atunci când sarcina asupra sistemului urinar și constantă (plină).

1. Tusea, exercițiile fizice sau râsul pot cauza urinare nedorită.
2. Incontinența urinară (plină) poate fi observată la cei care, timp de mulți ani, au suprimat nevoia de a urina. Această categorie include persoanele ale căror activități au fost asociate cu un program de schimbare (șoferi, medici, profesori). Este însoțită de o lipsă de dorință.
3. Printre cauzele problemei se numără boala Parkinson, patologia neurologică, infecția tractului urinar și stresul constant.

De obicei, după eliminarea adenomului, incontinența urinară nu este tratată, dispare în timp, în procesul de recuperare a sistemului urinar. În cazul individual, consultați un specialist.

Sânge atunci când urinează

În primele săptămâni postoperatorii, probabil, apariția impurităților din sânge în urină. În multe cazuri, aspectul lor nu indică probleme și trece singur. Adesea, această situație apare după rezecția transuretrală și este normă. În primele zile după intervenția chirurgicală, îndepărtarea adenomului, pacientul poate observa urina, colorată intens cu descărcare sângeroasă. În timp, cantitatea de impurități va scădea.

Pentru tratamentul și prevenirea cistitei, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina. După ce am studiat cu atenție această metodă, am decis să-i oferim atenția. Citiți mai multe.

Alarma va fi prezența constantă a sângelui în urină, chiar și în timp ce se observă regimul de băut. De asemenea, pacientul are nevoie de odihnă. În acest caz, este important să se consulte un medic care va determina cauza sângerării și va lua măsuri pentru ao elimina. În cazuri rare, este necesară o transfuzie de sânge și este considerată o complicație a perioadei postoperatorii, care poate fi prevenită prin respectarea recomandărilor stricte ale medicului. Regulile generale includ consumul de cafea, limitând cafeaua. Pacientul trebuie să se abțină de la ridicarea greutății.

Prezența sângelui în urină poate fi cauzată de respingerea crustei formate în zona de rezecție. Această problemă în intervenția medicală nu are nevoie și trece pe cont propriu.

Un sistem de spălare este capabil să prevină formarea cheagurilor de sânge, care ajută la eliminarea cheagurilor de sânge și împiedică înfundarea canalului urinar. După instalarea cateterului.

Retenția urinară

Retenția urinară acută este cauzată de blocarea uretrei cu un cheag de sânge sau un fragment de țesut după rezecție. Problemele pot fi evitate prin introducerea unui cateter în vezică.

Retenția urinei după îndepărtarea adenomului poate fi cauzată atât de rezultatul modificărilor de țesut în timpul existenței prelungite a problemei, cât și de erorile tehnice din partea chirurgului în timpul operației.

În procesul unei boli inflamatorii amânate, există o posibilitate de îngustare a uretrei, care se numește strictura uretra. De asemenea, apariția sa provoacă vătămări ca rezultat al promovării instrumentelor medicale prin canal. În cazuri rare, strictura este congenitală.

Apariția infecțiilor în sistemul urinar

În cazuri rare, există o infecție a sistemului urinar, care este însoțită de frisoane, durere în abdomen, febră, greață sau turbiditate a urinei.

Situația apare din cauza nerespectării de către pacient a recomandărilor medicului și a igienei personale.

Pentru a preveni complicațiile după îndepărtarea chirurgicală a adenomului, pacientului i se prescriu antibiotice, care sunt luate conform prescripției unui specialist.

În secret

• Incredibil... Poți vindeca cistita cronică pentru totdeauna!
• De data asta.
• Fără a lua antibiotice!
• Acestea sunt două.
• Timp de o săptămână!
• Acestea sunt trei.

Urmați link-ul și aflați cum a făcut-o Galina Savina!

După îndepărtarea adenomului de prostată

După îndepărtarea adenomului de prostată și restaurarea conștiinței, veți fi dus la secție. Întreaga perioadă de ședere în spital va primi îngrijiri medicale. Personalul medical al clinicii vă va ajuta să depășiți confortabil perioada postoperatorie timpurie. Medicul și asistenta vă vor monitoriza starea de sănătate și, dacă este necesar, vor veni la salvare în orice moment.

După îndepărtarea adenomului de prostată, va trebui să stați în spital timp de câteva zile.

Durata șederii în spital după îndepărtarea adenomului unei prostate depinde de tipul de intervenție chirurgicală și de starea generală. De exemplu, adenomectomia deschisă necesită o spitalizare mai lungă, comparativ cu metodele moderne de tratare a adenomului de prostată. Cu cât recuperați mai repede după îndepărtarea adenomului de prostată, cu atât mai repede puteți părăsi spitalul.

Cateterul urinar după intervenție chirurgicală

După cum știți, la sfârșitul operației, medicul introduce un cateter în vezică pentru eliminarea urinei. Este un tub flexibil, cu un balon gonflabil la capăt. După ce introduceți cateterul în vezică, medicul umple balonul, ceea ce îl ajută să îl mențină în poziție. Cateterul se atașează la sacul în care este colectată urina.

Cateterul urinar are o mare importanță la începutul perioadei de intervenție chirurgicală. Oferă "pace" pentru rana postoperatorie, ceea ce duce la o mai bună vindecare. În plus, se asigură eliberarea cheagurilor de sânge și a fragmentelor de prostată după intervenția chirurgicală, care împiedică retenția urinară acută, care se poate dezvolta ca urmare a edemului postoperator și / sau a blocării uretrei cu cheaguri sau fragmente de țesut prostatic.

Durata cateterului din vezică depinde de tipul de operație. De exemplu, după vaporizarea cu laser, este eliminată după 24 de ore; rezecția transuretrală a adenomului prostatic necesită un cateter cu două sau trei zile în vezică.

Pacienții care au avut volume reziduale de urină până la 200 ml sau mai mult înainte de operație, au probleme cu urinarea pentru o perioadă lungă de timp și după îndepărtarea adenomului de prostată. De aceea, oamenii pot fi adesea evacuați acasă cu un cateter în vezică. De obicei, durează patru până la șase săptămâni pentru a restabili funcționarea vezicii, după care poate fi îndepărtat cateterul.

Procedura de extragere a cateterului este ușor de efectuat și absolut nedureroasă. După deflularea balonului, este îndepărtat fără dureri din vezică pentru câteva secunde. În acest caz, poate apărea un ușor disconfort.

Sânge în urină

De regulă, sângele din urină este observat pentru câteva zile după intervenția chirurgicală. În prima zi după îndepărtarea adenomului de prostată, se observă cea mai intensă colorare a sângelui din urină. În zilele următoare, intensitatea colorării scade, urina devine mai ușoară. Este important în această perioadă să consumați o cantitate suficientă de lichid, ceea ce ajută la o mai bună evacuare a cheagurilor de sânge și la recuperarea rapidă după intervenția chirurgicală.

antibiotice

După îndepărtarea adenomului de prostată, va trebui să luați antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase. Trebuie luate antibiotice și întreaga perioadă a cateterului din vezică. Unii medici prescriu antibiotice în ajunul operației, unii medici prescriu medicamente doar atunci când apar semne de infecție.

Cu toate acestea, dacă vi se prescriu antibiotice, nu neglijați recomandările medicului, este mult mai dificil să tratați infecția decât să o preveniți.

Sindromul durerii

Severitatea durerii după intervenția chirurgicală depinde de tipul și metoda de anestezie. După îndepărtarea adenomului prostatic prin metode moderne, sindromul de durere este mult mai mic. decât după adenomectomia deschisă. Dacă aveți durere, puteți raporta acest lucru asistentei sau medicului dumneavoastră, acestea vor ajuta să facă față problemei. De regulă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, de exemplu, ketoprofen sau analgin. În cazul ineficienței medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, se prescriu substanțe narcotice.

Activitatea fizică

Puteți ieși din pat după îndepărtarea adenomului de prostată numai cu permisiunea unui medic. De exemplu, după o tehnică laparoscopică sau laser, puteți ieși din pat în seara sau în dimineața următoare. Anterior, restaurarea activității după intervenție chirurgicală ajută la prevenirea apariției unor astfel de complicații, cum ar fi formarea de cheaguri în interiorul venelor profunde ale extremităților inferioare sau blocarea vaselor pulmonare cu cheaguri.

Acasă după îndepărtarea adenomului de prostată

După ce vă deconectați acasă, va trebui să urmați câteva recomandări.

Mai întâi, mențineți consumul suficient de lichide. cel puțin două litri pe zi.

În al doilea rând, evitați efortul fizic greu. Aceasta poate declanșa dezvoltarea complicațiilor după intervenție chirurgicală, de exemplu, sângerare.

În al treilea rând, evitați stresul în timpul mișcărilor intestinale. Urmați o dietă echilibrată pentru a preveni constipația. Dacă apare constipație, adresați-vă medicului dumneavoastră, medicul vă va prescrie medicamente care vă vor ajuta să faceți față problemei.

Nu abuzați de băuturi care conțin cafeină, ele pot provoca, de asemenea, apariția unor astfel de complicații precum sângerarea. Este permis să nu consumați mai mult de trei porții de ceai, cafea, cola și alte băuturi care conțin cafeină pe zi.

Evitați alcoolul cel puțin în primele două săptămâni după îndepărtarea adenomului de prostată. Alcoolul dilată vasele de sânge și crește astfel riscul de sângerare.

Este recomandabil să nu ajungeți în spatele roții primele 3-4 săptămâni după operație.

Cel puțin patru săptămâni după eliminarea adenomului de prostată, trebuie să uitați de viața sexuală.

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni. În medie, durează 6-12 săptămâni pentru ca prostata să se vindece complet după o intervenție chirurgicală. Efectul complet al operației se dezvoltă de obicei după 8-12 săptămâni. Procesul de recuperare a controlului urinar poate dura 3-6 luni.

Cel mai adesea bărbații sunt interesați de următoarele întrebări:

Cum să-mi schimb viața sexuală?

Incontinența urinară se va dezvolta după operație?

Am nevoie de re-tratament după îndepărtarea adenomului prostatic?

Răspunsurile la aceste întrebări pot fi găsite în articolul "Complicațiile după îndepărtarea adenomului prostatic".

Restaurarea urinei după un cateter la bărbați

Un cateter permanent din uree poate fi instalat dintr-o varietate de motive, dar cel mai adesea este asociat cu urinarea afectată. Cu o sănătate îmbunătățită a pacientului, urologul poate decide să îndepărteze cateterul. După ce cateterul este îndepărtat, medicii vor evalua cât este gol vezica urinară fără cateterul pacientului. În zilele următoare, caracteristicile de urinare trebuie monitorizate independent.

Disconfortul în timpul urinării este cea mai frecventă complicație a cateterismului vezicii urinare. De asemenea, pacientul se poate plânge de urinare frecventă. Aceste simptome dispar de regulă pe cont propriu în câteva zile. Pacientul este recomandat în acest caz:

• continuați să beți antibiotice, care au fost prescrise de medicul curant (în timpul tratamentului, nu uitați de probiotice, ceea ce va ajuta la evitarea disbiozelor);
• continuați să luați alfa-blocante - medicamente care îmbunătățesc urinarea;
• bea suficient lichid;
• verificați cu medicul dumneavoastră rezultatele culturii de urină, care a fost luată cu puțin timp înainte de externarea din clinică (cu rezultate slabe, poate fi necesar să înlocuiți antibioticul cu unul mai eficient);
• folosiți analgezice (Voltaren, Akamol).

În unele cazuri, pacienții detectează sânge în urină după îndepărtarea cateterului. De regulă, aceasta indică deteriorarea membranei mucoase a uretrei. Acest fenomen dispare de la sine în câteva zile. Cu toate acestea, în cazul în care creșterea sângerării - aceasta trebuie raportată urologului.

Incontinența urinară

Destul de des, pacienții prezintă incontinență urinară după cateterizarea vezicii urinare. Acest fenomen dispare treptat prin el însuși. Inițial, cazurile de enurezis vor fi destul de frecvente, dar, treptat, frecvența acestor episoade va scădea și, eventual, va dispărea complet. De regulă, pacienții observă o îmbunătățire semnificativă a situației la sfârșitul celei de-a doua luni după procedura de eliminare.

Pentru a evita incontinența peste noapte, medicii vă sfătuiesc să beți o cantitate suficientă de lichid dimineața și să-l păstrați la un nivel minim - în a doua jumătate. Ceaiul, cafeaua și alcoolul trebuie excluse.

În timpul perioadei de recuperare, nu se recomandă utilizarea mijloacelor pentru menținerea urinei, cum ar fi o clemă pe penis sau un cateter de prezervativ. Dacă pacientul face acest lucru, mușchii mușchilor concepuți pentru controlul urinării nu se vor întări și enureza nu va dispărea.

Pentru a vă recâștiga controlul asupra reținerii urinei, experții vă sfătuiește să faceți exerciții Kegel. Esența lor constă în faptul că muschii din podea pelviană trebuie să se deplaseze și să se relaxeze alternativ și să facă mișcări de împingere.

Inițial, exercițiul ar trebui să dureze 3 secunde, dar în timp, durata acestora poate crește până la 20 s. Faceți exerciții de kegel de câteva ori pe zi. Pentru a simți mușchii pelvisului, pacientul trebuie să oprească curgerea urinei în timpul urinării.

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții, pacientul poate folosi tampoane speciale sau scutece. Ele sunt vândute în fiecare farmacie. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie abuzate. Unii pacienți continuă să poarte scutece după ce urina lor sa recuperat. Acest lucru se face doar în caz de siguranță.

În această situație, puteți să experimentați și să vă plimbați acasă fără un scutec pentru a vă asigura că nu există nici o problemă. Mulți pacienți au un sentiment de scurgere a urinei, deși în cele din urmă se constată că lenjeria lor este complet uscată.

gimnastică

Pentru a restabili urinarea după un cateter la bărbați și femei mai repede, pacientul poate efectua următoarele exerciții:

• Luați o poziție în sus. Ridicați picioarele în rotație și apoi simultan timp de 3 minute.
• Stați cu un accent pe tocuri și puneți pumnii în zona ureei. În timpul expirării, trebuie să vă aplecați înainte și până la inspirație pentru a vă întoarce. Repetați de 8 ori.
• Stați pe genunchi, puneți-vă mâinile în spatele dvs. În mod expirat, trebuie să vă îndoiți de 6 ori.

Se spune că recuperarea urinării după un cateter este posibilă numai dacă pacientul efectuează regulat exercițiile.

După clasă, trebuie să vă întindeți pe spate, să vă întindeți picioarele și brațele înainte de-a lungul corpului. Relaxarea trebuie să pornească de la degete și mai departe. Pentru a ajunge la o relaxare maximă, trebuie să vă culcați câteva minute.

Destul de des, în timpul perioadei de reabilitare, pacienții încep să primească diuretice. Pentru a face acest lucru este contraindicat.

Înainte de a începe orice exerciții, pacientul trebuie să se consulte cu medicul său, deoarece în unele cazuri poate fi contraindicat.

Solicitați asistență medicală după eliminarea cateterului în astfel de cazuri:

• creșterea temperaturii corpului la 38 ° C și mai mult;
• dificultăți de urinare (mai ales dacă problema este agravată);
  urină de întârziere absolută.

Este important să ne amintim că amânarea vizitei la medic pentru mai târziu și inițiativă poate duce la consecințe grave. Numai un specialist calificat poate determina cauza problemei cât mai exact posibil și să explice pacientului cum să restabilească urinarea după cateter.

Restaurați urinarea după cateter

Cateterizarea vezicii urinare la femei - cum se efectuează procedura

Esența diferitelor proceduri prescrise de medici, adesea incomprehensibile pentru pacienții care nu au cunoștințe speciale. Acest lucru implică nu numai o neînțelegere a utilității procedurii, dar adesea negarea necesității acesteia, teama de viitoarea manipulare.

Una dintre aceste proceduri este cateterizarea vezicii urinare.

Nu este nou, a fost condus de personalul medical de mai mulți ani. Cu toate acestea, pacienții nu percep mereu favorabil numirea unei astfel de proceduri de către un medic.

Să încercăm să risipim temerile și să analizăm în detaliu ce este procedura pentru cateterizarea vezicii urinare la femei, ce este necesar și cum este efectuată.

Informații generale despre procedura de cateterizare a vezicii urinare

Procedura de cateterism este introducerea în vezică prin intermediul tractului urinar a unui cateter (tub tubular din diverse materiale).

Această procedură simplă, la prima vedere, necesită o atenție deosebită, respectarea tuturor cerințelor necesare, aptitudini speciale și cel mai înalt nivel de sterilitate, deoarece vezica urinară este foarte sensibilă la diferite tipuri de infecții și riscul de penetrare a microorganismelor dăunătoare este foarte mare.

De asemenea, o complicație după o procedură prost efectuată poate fi o încălcare a integrității țesuturilor pereților tractului urinar.

De aceea, cateterizarea trebuie efectuată întotdeauna de către personalul medical și numai pe bază de prescripție medicală.

Deci, pentru început, vom înțelege scopul pentru care se poate realiza o astfel de procedură.

Este posibil să apară o necesitate pentru cateterism

• spalarea vezicii urinare,
• administrarea medicamentului,
• excreția urinei (inclusiv pentru cercetare).

Adică, această procedură poate fi efectuată atât în ​​scopul tratamentului, cât și în scopul diagnosticării bolii.

Procedura de cateterizare se efectuează utilizând două tipuri de catetere:

• moale (de obicei, cauciuc sau clorură de polivinil)
• greu (metalic).

În funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de obiectivele cateterismului, este ales nu numai tipul de cateter, dar și dimensiunea acestuia (lungime și diametru).

De asemenea, cateterul poate fi de unică folosință și pentru utilizare permanentă.

Mai multe informații despre echipamentul pentru procedură sunt descrise mai jos.

Indicatii pentru procedura de cateterizare

După cum sa menționat mai sus, cateterizarea poate fi efectuată atât în ​​scopuri terapeutice, cât și în scopuri diagnostice. Să aruncăm o privire mai atentă asupra a ceea ce ar putea fi indicația pentru realizarea acestei proceduri în fiecare caz.

Cateterizarea vezicii urinare în scopuri terapeutice se efectuează pentru:

• îndepărtarea produselor de dezintegrare a pietrelor în vezică, puroi, adică spălarea se face prin cateterizare;
• introducerea de medicamente pentru impactul lor direct asupra zonei afectate;
• excreția de urină, în cazul întârzierilor, prezența inflamației la nivelul tractului urinar, care împiedică urinarea naturale la pacientii spinarii cand au perturbat organele pelviene, precum și pentru o operație sub anestezie și anestezie epidurală.

Cateterizarea vezicii diagnostice se efectuează pentru:

• primind o porțiune de urină direct din vezică pentru analiză;
• introducerea substanțelor speciale pentru studiile radiografice ale uretrei și vezicii urinare (uretrografie și cistografie);
• determină volumul urinei reziduale, diureza după intervenție chirurgicală.

Contraindicații pentru procedura de cateterizare

Deși această procedură este adesea indicată în scopuri medicinale, există situații în care această metodă nu poate fi utilizată. Prin urmare, înainte de a efectua o cateterizare, medicul trebuie să intervină cu atenție și să examineze pacientul.

Contraindicațiile pentru cateterism pot fi:

• lipsa de urină în vezică (anurie);
• uretrita infecțioasă;
• spasmul sphincterului uretral (procedura este posibilă numai după utilizarea medicamentelor antispasmodice);
• unele boli ale sistemului genito-urinar.

Echipamentul necesar pentru procedura de cateterism

Să ne uităm la ce echipament ar trebui folosit pentru procedura de cateterism, astfel încât nu numai medicul, dar și pacientul care nu are cunoștințe speciale, să poată evalua în această etapă calitatea pregătirii pentru procedură.

Pentru cateterism vor fi folosite:

• cateter direct;
• tavă;
• pensete în cantitate de 2 bucăți;
• tifon și șervețele de bumbac (de obicei în bile);
• seringi (10-20 ml);
• forceps (un instrument chirurgical utilizat pentru a introduce tampoane în răni profunde, pentru a îndepărta obiectele străine, pentru a conduce drenajul);
• mănuși din cauciuc;
• glicerina (de obicei într-o sticlă) sau parafină lichidă;
• soluții de furatsilină (1: 5000) și permanganat de potasiu (1: 10.000);
• alcool etilic (70%).

În plus, pentru procedură se utilizează părți nesterile, cum ar fi

După cum am menționat deja, cateterul poate fi flexibil și rigid.

Catetere flexibile (sau moi) sunt un tub elastic din cauciuc, PVC sau alt material flexibil. Diametrul cateterului pentru vezica urinară este, de obicei, între 0,4 și 10 mm, lungimea cateterului (pentru femei) este de 25-30 cm. Capătul uretral al cateterului este rotunjit, are orificii laterale, capătul exterior este lărgit sau tăiat oblic, pentru ușurința administrării soluțiilor și preparatelor.

Cateterele grele sunt fabricate din metal, destinate utilizării reutilizabile. Dispozitivul lor este similar cu cateterul moale, însă lungimea este mult mai scurtă (cateterul femeie - 12-15 cm).

Algoritmul de efectuare a cateterizării vezicii urinare la femei

Prima etapă este pregătirea psihologică a pacientului.

Este necesar să se spună care este esența procedurii, modul în care va fi efectuată, ce senzații de obicei suferă de alți pacienți. Pentru procedura, femeia ar trebui sa fie relaxata, asa ca ar fi mai bine sa pre-clarim temerile pacientului.

A doua etapă este formarea personalului medical.

Este necesar să se respecte igiena procedurii, astfel încât asistenta să-și spele mâna și să poarte mănuși sterile înainte de a efectua cateterizarea.

A treia etapă este pregătirea pacientului pentru procedură.

Pacientul este plasat pe spate. Picioarele trebuie separate și îndoite la genunchi. O pânză de ulei și un scutec sunt pre-plasate pe bazin. Vasul este înlocuit.

Pacientul este spălat cu o soluție caldă de permanganat de potasiu. Apoi, provocați urinarea reflexă, udând organele genitale externe cu lichid cald.

De asemenea, puteți amplasa un tampon de încălzire pe zona abdomenului și vezicii urinare, dar numai dacă nu există contraindicații. Dacă nu este posibil să provocați urinare, în absența unor obiecții din partea medicului, asistentul merge direct la cateterizare.

Etapa a patra - cateterism

Folosind șervețele sterile sau tampoane de bumbac, asistenta împinge labiile exterioare. Burete steril de bumbac umectat cu un antiseptic (de obicei, furazinilină, deoarece nu provoacă iritare), uretra este dezinfectată.

Cateterul este lubrifiat cu glicerină și este luat cu forceps steril. Asistența pentru degete răspândește labiile exterioare și interioare, apoi, ușor, fără eforturi, introduce un cateter în tractul urinar pentru 5-7 cm.

Apariția urinei este o dovadă că cateterul a ajuns în vezică. Capătul exterior al cateterului este plasat într-un recipient de colectare a urinei.

După ce urina oprește excreția, puteți merge direct la procedura pentru care a fost efectuată cateterizarea (spălarea, administrarea medicamentului), în cazul în care eliminarea reziduurilor de urină nu a fost scopul final al procedurii.

După finalizarea procedurii, cateterul este îndepărtat cu grijă. În unele cazuri, pentru a evita infectarea, soluția antiseptică este injectată prin cateter înainte de îndepărtare.

Se recomandă, de asemenea, să faceți baie cu o soluție de permanganat de potasiu sau cu un decoct de mușețel, salvie timp de mai multe zile după procedură.

În cele din urmă, trebuie remarcat că nu trebuie să ezitați să întrebați medicul întrebări despre o anumită procedură. Dacă vi se atribuie o cateterizare, întrebați cum va fi efectuată procedura, cine o va conduce, aflați toate detaliile cheie pentru dvs.

Acest lucru va ajuta la adaptarea la procedură și va contribui la implementarea ei mai reușită. Aveți grijă și fiți sănătoși!

Procedura de cateterizare a vezicii la bărbați și femei

Cateterizarea vezicii urinare este o procedură care este prescrisă dacă fluxul natural de urină este perturbat din motive patologice. Cateterul urinar este de două tipuri: metal (dur) și cauciuc. Urina poate fi îndepărtată cu cateter, partea interioară a uretrei poate fi dezinfectată cu agenți antibacterieni prin spălare (procedura este prescrisă în caz de infecție).

Acțiuni efectuate

Procedura pentru cateterizarea vezicii urinare este absolut nedureroasă atunci când este efectuată corespunzător. Această procedură a fost efectuată de foarte mult timp, și totuși, mulți pacienți sunt înspăimântați de astfel de manipulări efectuate de personalul medical. Uneori este posibil să se întâlnească neînțelegerea și refuzul pacienților cu cateterizare a vezicii urinare, ceea ce face dificilă continuarea acestei proceduri. Toate acestea se datorează lipsei de informații de la oameni cu privire la desfășurarea cateterismului, ceea ce este destul de ușor pentru a rezolva.

Cum arată cateterizarea vezicii urinare? Această procedură se bazează pe introducerea unui tub de cateter în interiorul vezicii urinare. Pentru a conduce corect procedura, veți avea nevoie de experiență și de competențe de la profesioniștii din domeniul medical. Nu va fi superfluă stabilirea încrederii între pacient și medic, deoarece în timpul procedurii este necesar să vă relaxați complet și să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, astfel încât să nu apară complicații și senzații dureroase.

Indicații pentru

Indicatiile pentru cateterizarea vezicii sunt:

• încălcarea curgerii urinei;
• complicații de la o boală infecțioasă;
• luând urină pentru diagnosticare.

Motivele datorate cărora poate fi tulburat fluxul de urină sunt multe și toate acestea pot dezvolta hidronefroza (o boală care apare în cavitatea renală din cauza excesului de lichid). Cele mai frecvente cauze ale urinei întârziate includ următoarele boli:

• obstrucția uretrei ca urmare a formării tumorilor;
• prostate adenom;
• prezența pietrelor în uretra (urolitiază);
• îngustarea uretrei;
• glomerulonefrita;
• urolitiaza;
• tuberculoza rinichilor și a sistemului urogenital.

Ca urmare a unor afecțiuni care apar într-o formă acută sau cronică, pot apărea dificultăți la ieșirea din urină. Uneori, în prezența proceselor inflamatorii din cavitatea vezicii urinare, este necesar să se clătească cu o soluție specială, astfel încât medicamentele să afecteze în mod direct focarele bolii. În acest caz, o soluție antibacteriană este injectată prin tubul de cateter, care curge direct în uretra, spălând și dezinfectând-o.

Tipuri de catetere

Pentru irigarea uretrei sau ieșirea de urină, utilizați fie un dispozitiv de silicon moale, fie un material dur, din metal. Cateterul din metal este realizat sub forma unui tub cu o bază ușor rotunjită. Uneltele diferă una de cealaltă, nu numai lungă și de materialul de la care sunt fabricate, dar și în diametru. Cateterele sunt reutilizabile (pentru utilizare frecventă, de exemplu, la pacienții cu paturi) și de unică folosință (utilizate pentru o singură procedură).

Un cateter din cauciuc sau silicon seamănă cu un tub transparent de diametru mic. Baza cateterului de cauciuc are forma unui vârf sau a unei pâlniri înclinate. Cateterele folosite pentru persoanele de diferite sexe diferă doar în funcție de dimensiune. Instrumentul utilizat pentru procedură la bărbați este de aproximativ 25 cm lungime, iar lungimea femelei este exact jumătate din lungime.

Există următoarele tipuri de tăietori: cu trei căi, Foley sau Nelaton.

O asistentă medicală poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a introduce un cateter de silicon moale, în timp ce un cateter dur trebuie administrat numai de un medic.

Efectuarea de manipulări la femei

Cateterizarea vezicii urinare la femei este mult mai ușoară decât la bărbați. Aceasta se datorează structurii fiziologice a sistemului urogenital, care la femei este mult mai scurtă, ceea ce facilitează foarte mult introducerea unui cateter.

Pentru procedura folosiți adesea dispozitive din PVC. Algoritmul de acțiune este următorul:

1. În primul rând, se efectuează o clătire profundă a organelor genitale feminine, după care se află pe spate, se răspândește și își presează picioarele.
2. Asistenta (ea este cea care efectuează această procedură) devine din partea dreaptă a femeii și diluează labiile.
3. Înainte de introducerea cateterului, suprafața vaginului și a buzelor mari sunt tratate cu un antiseptic, după care asistenta inseră ușor vârful cateterului, lubrifiat cu orice ulei.
4. Când cateterul intră în vezică, urina va începe să curgă în ea, ceea ce va indica o procedură corect efectuată.
5. După terminarea procedurii, femeia trebuie să se așeze, fără a se ridica de pe canapea, timp de o oră.

Tubul cateterului nu provoacă nici o durere în timpul procedurii, deoarece este foarte flexibil și are un diametru mic. Cateterul este introdus cu atenție până când acesta intră în vezică, iar urina începe să curgă prin el. Instrumentul de adâncime este de 5-10 cm.

O femeie poate prezenta ușoare disconfort în timpul urinării după procedura de cateterism. Faptul este că tubul de cateter în timpul perioadei de trecere lezează ușor mucoasa vezicii urinare, ceea ce explică senzația ușoară de arsură în timpul urinării. Dacă apar disconfort în timpul procedurii, trebuie să informați asistenta medicală.

Pentru a reduce iritația care a apărut după inserarea cateterului, este posibil ca acasă să se pregătească bulionuri speciale pe bază de plante medicinale pentru spălare, cum ar fi musetelul, șirul sau salvia.

Tehnica de cateterizare

Tehnica de cateterizare a vezicii urinare este tratamentul corect al părții exterioare a vaginului la fete și a penisului la bărbați cu un antiseptic și introducerea cateterului în sine. Pentru procedură, medicul sau asistenta vor avea nevoie de o pereche de mănuși sterile, pensete medicale, bumbac, antiseptic, cateter, lubrifiant și ustensile pentru colectarea urinei.

Înainte de procedură, medicul trebuie să dezinfecteze cu atenție organele genitale ale pacientului cu un antiseptic, folosind un bandaj, o pensetă și o soluție specială. Introducerea cateterului trebuie efectuată cu atenție, astfel încât să nu se rănească organele interne. O seringă și un cateter de cauciuc sunt folosite pentru a injecta un medicament special. Prin partea superioară a cateterului, medicul cu o seringă injectează medicamentul, care cade direct în cavitatea vezicii și acționează direct asupra microorganismelor patogene din interiorul organului.

O astfel de spălare a ureei este prescrisă pentru cistita complicată, care poate apărea în formă acută și cronică. Mai ales această procedură este relevantă pentru formările purulente din cavitatea vezicii urinare. În prezența pietrelor mici sau a tumorilor, se prescrie spălarea pentru a îndepărta obiectele străine de la organ.

Ocazional, pot apărea complicații pe fundalul unei cateterizări a vezicii urinare. Acestea apar din următoarele motive:

• nerespectarea tuturor normelor privind antisepticele de organe și dispozitiv;
• diagnostic incorect;
• afectarea vezicii urinare datorată inserției necorespunzătoare a cateterului.

Cu o procedură necorespunzătoare, în timpul căreia nu au fost respectate regulile de bază, infecția poate fi introdusă în uretra. Pot aparea complicatii la fondul sau (de exemplu, cistita). Dacă se utilizează un cateter metalic la bărbați, poate exista o complicație sub formă de leziuni ale pereților uretrei sau perforării vezicii urinare.

Efectuarea tratamentului la bărbați

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați se realizează ușor diferit decât la femei. Cateterul este folosit adesea din cauciuc elastic (pentru golirea corpului din exces de urină sau pentru spălare) sau metal (folosit pentru bolile organelor interne). Un cateter de cauciuc de unică folosință este introdus de o asistentă medicală, doar un medic trebuie să injecteze un metal dur.

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați este o procedură foarte complexă, datorită structurii fiziologice a organelor genitale masculine. Introducerea cateterului este de aproximativ 25 cm adâncime, iar trecerea tubului poate fi dificilă, deoarece uretra la bărbați are 2 contracții sau curbe.

Algoritmul de introducere a unui cateter la bărbați este după cum urmează:

1. În primul rând, partea exterioară a capului mascul al organului masculin este șters cu soluție de furatilină. Preputul este, de asemenea, dezinfectat, care, la introducerea cateterului, trebuie ținut pentru a evita rănile.
2. Tubul de cateter este frecat cu un lubrifiant și injectat prin canalul uretral direct în uretra.
3. Omul în timpul procedurii ar trebui să se afle pe spate, răspândindu-și picioarele în față și ușor îndoit la genunchi.
4. O tavă sterilă este instalată pentru a colecta urina între picioarele pacientului.
5. Rezultatul intrării corecte a cateterului va fi urina apărută.
6. Este necesar să scoateți cateterul până la ieșirea completă de urină, astfel încât o parte din urină să curgă din vezică.

Pentru îndepărtarea urinei la bărbați, folosiți mai întâi un cateter moale. Dacă este imposibil să-l introduceți în uretra, se utilizează un cateter grosier.

Cateterul introdus în cavitatea vezicii poate rămâne acolo timp de cel mult 4-5 zile, deoarece în caz contrar se pot forma spărturi în cavitatea uretrei.

La pacienții care sunt prezentați utilizând un cateter reutilizabil, atașați-l la piciorul superior sau în apropierea patului pacientului. Este posibil să se clătească un astfel de cateter utilizând o seringă și un antiseptic. În caz de febră sau durere neplăcută, cateterul trebuie îndepărtat. Nu puteți scoate cu grijă cateterul, pentru a nu vătăma cavitatea uretrei și pereții vezicii urinare. Procedura pentru îndepărtarea unui cateter reutilizabil trebuie efectuată de un medic sau de o persoană special instruită (rudă sau asistent).

Uneori, cateterizarea vezicii urinare are loc prin introducerea unui cateter prin abdomen, mai degrabă decât prin uretra. Procedura este efectuată în acest fel după unele operații ginecologice sau în prezența altor probleme cu sistemul urogenital.

Procedura de cateterizare a vezicii urinare este neplăcută, dar tolerabilă. Cu ajutorul ei, puteți scăpa de multe simptome neplăcute, în unele cazuri, această procedură poate salva viața unei persoane.

Multe infecții ale vezicii urinare sunt cauzate de infecții, așa că este foarte important să se monitorizeze igiena în mod corect, să se evite sexul ocazional și să se trateze bolile infecțioase și cronice în timp. Este interzisă efectuarea acestei proceduri pe cont propriu la domiciliu, deoarece există un risc crescut de rănire a vezicii urinare sau a infecției.

Cum să scapi de incontinență după îndepărtarea adenomului de prostată

Mai mult de jumătate dintre bărbații peste 50 de ani sunt familiarizați cu hiperplazia prostatică. În stadiul inițial, boala este supusă terapiei medicamentoase. Dar dacă patologia este inițiată, medicii recomandă tratamentul chirurgical. Incontinența urinară după o intervenție chirurgicală pentru a elimina adenomul de prostată este un efect secundar care apare la majoritatea pacienților. Acest fenomen apare din cauza disfuncției mușchilor sfincterului.

În 80% din cazuri, incontinența este temporară și trece pe cont propriu timp de câteva luni după intervenție. Un complex special de gimnastică, precum și medicamentele prescrise de un medic și respectarea strictă a recomandărilor medicale ajută la scăderea problemei. În cazurile mai severe, când incontinența nu poate fi depășită, este necesar un tratament chirurgical.

De ce apare incontinența urinară postoperatorie

Manipularea chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei se realizează cel mai adesea prin uretra și se numește rezecție transuretrală. În timpul operației, sfincterul uretral proximal este rănit în mod inevitabil - tocmai acest mușchi este, în condiții normale, contractit strâns, împiedicând scurgerea lichidului din vezică.

Incontinența apare și în cazul în care canalul urinar este plin. Cauza problemei devine o încălcare a raportului anatomic al organelor, care apare ca rezultat al intervenției.

Când hiperplazia prostatică atinge o dimensiune mare și îndepărtarea unui organ printr-o metodă minim invazivă este imposibilă, ei recurg la intervenții chirurgicale abdominale. Pentru a ajunge la adenom, chirurgul trebuie să facă o incizie în peretele vezicii urinare. Ca urmare a unei astfel de manipulări scade și uneori sensibilitatea organului este complet pierdută. Și omul operat însuși nu simte nevoia.

Alți factori care contribuie la apariția unor astfel de complicații ca incontinența urinară după îndepărtarea adenomului de prostată includ

• vârsta omului - problema este mai frecventă la persoanele în vârstă;
• volumul mare al glandei;
• greutatea corporală ridicată a pacientului;
• încălcări ale uretrelor, fistule.

Metoda importantă de operare: TUR, adenomectomia, în care incidența enurezisului este relativ scăzută - de la 0,5% până la 3% sau o îndepărtare radicală a organului bolnav. În ultimul caz, riscul ca incontinența urinară să apară după eliminarea cancerului de prostată este mult mai mare.

RPE astăzi este considerată cea mai eficientă dintre toate tipurile de intervenții pentru oncologia acestui organism. Se folosește pe baza rezultatelor examinării histologice a prostatei, precum și a analizei antigenului prostatic total și liber (PSA). Cu cât este mai mare valoarea sa, cu atât este mai probabil formarea malignă în glandă.

Problema scurgerii urinei la bărbați se manifestă inegal. Cineva observă că câteva picături sunt scurgeri datorită faptului că nu se simte nevoia. Alții se plâng de apariția urinei în momentul tusei, strănutului, în timpul actului sexual. În acest caz, problema asociată cu tensiunea musculară a peritoneului.

Restaurarea urinării

Reabilitarea menită să restabilească urinarea normală durează de la câteva luni până la un an și, uneori, chiar mai mult. În prima săptămână după operație, pacientul trebuie să-și golească vezica cu un cateter. După ce medicul scoate tubul, omul simte disconfort în timpul urinării. Tăierea, arderea vor fi câteva zile mai târziu, dar scurgerea poate rămâne.

Pentru a ajuta pacientul să scape de incontinență, medicii recomandă un complex terapeutic I. Se utilizează în primele 9-12 luni postoperatorii.

Baza de tratament pentru incontinența urinară sunt exerciții menite să întărească mușchii din podea pelvină și perineu. Autorul gimnasticii - ginecologul german Arthur Kegel - a dezvoltat un sistem pentru femei. Dar la bărbați, ajută la îmbunătățirea stării mușchilor responsabili de urinare completă, precum și la creșterea circulației sângelui în zona inghinală după o operație, cum ar fi prostatectomia.

Ca o completare la gimnastica incontinenta prescris curs de stimulare electrica. Electrozii sunt montați pe zona picioarelor. Impulsurile din aparat sunt transmise mușchiului pubic-coccygeal, determinându-l să se contracteze. În același timp, terminațiile nervoase sunt stimulate.

Treptat, omul începe să controleze independent tensiunea și relaxarea mușchiului, ceea ce este foarte important pentru reținerea urinei.

Terapia medicală pentru incontinență se efectuează cu anticholinergice. Urologii prescriu solifenacin, oxibutinin, clorhidrat de trospium și alte medicamente. Drogurile reduc excitabilitatea vezicii urinare, mărește intervalul de timp dintre vizitele la toaletă. În plus, experții recomandă luarea de agenți fortificați și suplimente alimentare.

Partea obligatorie a reabilitării - nutriție adecvată. După intervenția chirurgicală pentru a elimina adenomul din dietă, este necesar să excludem alimente picante, mirodenii, conserve, alimente afumate și sărate. În cazul incontinenței interzise alcoolul. Mai ales periculos este berea, care face ca vezica să funcționeze într-un mod îmbunătățit. Este necesar să abandonați cafeaua și alte băuturi cu un efect diuretic.

Pentru ca oamenii să nu refuze să comunice și să facă afaceri ca de obicei, experții recomandă folosirea unor linii de igienă speciale. Ele sunt dreptunghiulare sau în formă de V. Garniturile sunt atașate la lenjeria de corp cu bandă adezivă largă și absorb lichide fiabil.

Tratamentul incontinenței după intervenție chirurgicală

Dacă terapia conservatoare nu funcționează, tratamentul chirurgical al incontinenței urinare după prostatectomie radicală este necesar. Metodele existente au atât caracteristici pozitive, cât și negative, de aceea medicul decide ce metodă să utilizeze, ghidată de starea pacientului.

Sistemele de prindere sau de buclă sunt suturate pentru a crește unghiul dintre gâtul vezicii urinare și rect. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți gradul de reținere a urinei. Chirurgii folosesc neregulat și fixat la chingile oaselor, precum și sistemele care asigură un factor mecanic. În procesul de chirurgie minim invazivă implantate auto-implanturi, precum și plase din materiale sintetice. Intervenția chirurgicală este bine tolerată de pacienții cu probleme urinare.

Coaserea în sfincterul artificial al canalului urinar este cel mai eficient mod de a depăși efectele neplăcute ale prostatectomiei în cazul incontinenței totale a urinei.

Pacientul este implantat cu un sistem alcătuit dintr-o manetă, o pompă, mai multe tuburi. După intervenția chirurgicală, omul are posibilitatea de a regla în mod independent procesul de urinare.

Incontinența bună are ca rezultat un inel de cauciuc. Pentru a restabili fluxul de urină, expus balonul expansiv al canalului uretral. Cu o îngustare semnificativă a gâtului vezicii urinare, practicați disecția.

O altă tehnică chirurgicală este rezecția. În timpul operației, partea organului care este cel mai afectată și cicatrică după îndepărtarea prostatectomiei produse. Pentru a scăpa de cicatrici, aplicați metoda de strivire prin ultrasunete sau microunde.

Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare după îndepărtarea adenomului de prostată este foarte eficient, dar se utilizează numai în cazuri grave. Acest lucru se datorează riscului de complicații postoperatorii noi.